時間:2022-05-15 10:04:34
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隨著醫(yī)療快速的發(fā)展,重癥醫(yī)學科逐漸地應(yīng)用和建立,其是一個復(fù)雜性、實踐性、多樣性及應(yīng)用性較強的臨床醫(yī)學學科。其業(yè)務(wù)主要包括:搶救危重患者的生命,保證生命的延續(xù);治療多器官功能障礙,改善器官功能;對多器官功能障礙進行有效的防治。所以,在重癥醫(yī)學科中醫(yī)療工作人員的能力和水平非常重要。以往傳統(tǒng)的臨床教學模式無法滿足不斷發(fā)展的重癥醫(yī)學教學的需求,因此,在我院成立了醫(yī)學模擬教學培訓站,對重癥醫(yī)學教學模式進行全面的研究,從而提高教學質(zhì)量,提升重癥醫(yī)師的綜合能力,改善重癥的醫(yī)療技術(shù)水平。
一、對重癥臨床教學困難問題分析
1.無法滿足臨床實踐的需要。隨著教育改革的發(fā)展,醫(yī)療教育機構(gòu)的大量招生,出現(xiàn)許多的醫(yī)科教學機構(gòu),并培養(yǎng)了大批基礎(chǔ)臨床實踐能力較強、理論基礎(chǔ)知識扎實的高素質(zhì)人才。但是,隨著醫(yī)療的發(fā)展,仍存在重癥臨床實踐教學的不足之處。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們對醫(yī)療水平要求的提高,重癥醫(yī)療人才人處于嚴重缺乏的狀態(tài),所以,還應(yīng)加強重癥的臨床教學工作。2.缺乏教學資源。目前,國內(nèi)的醫(yī)療事業(yè)仍處于探索、發(fā)展、完善階段,仍缺乏重癥臨床教學資源。另外,醫(yī)科高校大量招生,醫(yī)科學生也在不斷的增多,臨床教學資源不斷增加,出現(xiàn)了臨床教學資源的供需矛盾。針對相關(guān)地區(qū)發(fā)現(xiàn),大中型城市、各大高校及軍區(qū)醫(yī)院中,臨床教學資源較多,而在國內(nèi)各城市的醫(yī)科高等院校中仍然缺乏臨床教學資源。3.臨床教學存在較大的難度。重癥醫(yī)學主要的診治的對象為危重患者,而診治過程常會危及生命,患者和家屬會考慮這一點,多數(shù)不會配合臨床教學工作,這樣顯著的減少了臨床教學資源,將現(xiàn)場的實踐教學難度增加。
二、醫(yī)學模擬教學的優(yōu)點分析
醫(yī)學模擬教學主要是指應(yīng)用先進的模擬技術(shù)建立高仿真的模擬患者及模擬的臨床場景,用其替代真實的患者,從而應(yīng)用實踐教學方法實現(xiàn)臨床模擬教學。醫(yī)學教育的模擬教學興起于解剖學,而現(xiàn)代醫(yī)學中主要以高科技為基礎(chǔ),以模擬臨床實際工作情況為前提,并以情景教學、實踐教學及一體化教學為主要特征等進行醫(yī)學的模擬教學。雖然臨床醫(yī)學模擬教學與臨床的實際操作教學存在一定的差異,但是醫(yī)學教學模式存在較多優(yōu)點被廣泛的應(yīng)用,主要是其具備可重復(fù)性,并具有規(guī)范的訓練內(nèi)容,操作訓練的真實程度,豐富的教學手段,低消耗成本等多種優(yōu)點,能夠有效地幫助學生熟練地掌握基本操作規(guī)范,彌補了教學中缺少的復(fù)雜病種,顯著的降低教學成本,從而使高等學生的臨床實際操作能力、疾病的診斷能力及良好的臨床思維等得到顯著的提高,保證臨床教學的質(zhì)量。
三、重癥醫(yī)學教學中醫(yī)學模擬教學的應(yīng)用
醫(yī)學模擬教學相對于傳統(tǒng)教學優(yōu)點較多,國外的一些教學模式被國內(nèi)的部分醫(yī)學院借鑒,他們應(yīng)用現(xiàn)代快速發(fā)展的教育技術(shù),成立了臨床模擬技能鍛煉中心,應(yīng)用模擬、標準化患者,實現(xiàn)臨床教學實踐的目標,彌補了臨床技能訓練的不足之處。但是,基于國內(nèi)的經(jīng)濟形勢,大部分地區(qū)的醫(yī)學院校無法應(yīng)用大量資金構(gòu)建這樣一個醫(yī)學模擬教學中心,但是,基于現(xiàn)階段的經(jīng)濟條件,作為過渡國內(nèi)建立了模擬教學站用來進行臨床技能教學,應(yīng)以培養(yǎng)學生的臨床能力,提高醫(yī)學人才的專業(yè)素質(zhì)和能力。1.重癥醫(yī)學模擬戰(zhàn)的建立,同時建立臨床模擬教學平臺。針對重癥醫(yī)學的教學內(nèi)容核要求,整合重癥醫(yī)學教學資源,并將其高效率的應(yīng)用,在建立的模擬的醫(yī)學站中模仿醫(yī)院的基本配置設(shè)施,建立模擬高仿重癥醫(yī)學技能,建立高仿真的模擬患者,保證內(nèi)部的器物、布局及基礎(chǔ)設(shè)施與實際的臨床環(huán)境相同。2.建設(shè)標準化、規(guī)范化的模擬教學。依據(jù)教學大綱的主要內(nèi)容及醫(yī)學實驗站的實際條件,調(diào)整教學課程系統(tǒng),對教學的內(nèi)容進行重組,從而制定較先進的教學提綱及完善、完善的教學計劃,設(shè)計多樣化的教學項目及實用性較強的教學方案,編寫實踐教學指導(dǎo)內(nèi)容,并使其與模擬教學相配套,最后建立完善的臨床考核評估系統(tǒng),制定詳細的考核項目及嚴格的考核標準等,將各項評分細化,全面的提升學生各項能力。3.重癥醫(yī)學教學中應(yīng)用模擬教學。在重癥醫(yī)學站中建立仿真的臨床模擬診療環(huán)境,并在此環(huán)境中進行模擬的教學,指導(dǎo)學生可多變化情景模式來進行實踐的診療操作,并進行臨床技能的操作,培養(yǎng)學生臨床思維能力,規(guī)范學生實際操作,使學生能夠感受到身臨其鏡。4.臨床綜合技能考核中應(yīng)用模擬教學,并對教學效果進行評價,模擬臨床診療結(jié)合臨床實際技能操作對學生的綜合技能進行全面的考核,制定相應(yīng)的考核項目及考核模式,并將考核指標和評分指標一一細化分出,從而在技能考核中建立一個公正的評價體系,從而更完善對學生的臨床診療能力進行評價。
四、小結(jié)
上述醫(yī)學教學的改革,得到大部分醫(yī)學生的認可,并積極的參與其中,取得較好的教學效果。因此,重癥醫(yī)學模擬站及模擬教學平臺的建立,整合重癥醫(yī)學教學資源,并將其高效率的應(yīng)用使醫(yī)學模擬教學得以順利的實施,使重癥醫(yī)學臨床教學提高教學質(zhì)量的重要途徑,同時也是提高醫(yī)學生臨床技術(shù)水平的有效的措施。模擬教學的應(yīng)用,不僅成為了實踐教學的一部分,同時補充了學生在臨床見習、實習中的不足。有效地結(jié)合臨床實踐,將模擬訓練逐漸過渡并應(yīng)用于臨床實踐工作,使模擬醫(yī)學教學有效地施行,將模擬實驗室的作用發(fā)揮到最大化,同時也應(yīng)繼續(xù)努力創(chuàng)造良好的條件,使臨床模擬教學重心能夠早日的建立,使學生有更高水平的學習平臺,并在此平臺中應(yīng)用開放式管理模式,使學生能夠在課余時間自由的練習,反復(fù)地鍛煉自身的臨床技能,自主的安排個性化學習機會。模擬教學使理論學習和實踐學習間的橋梁,盡管模擬教學不能與實際臨床相比,但其獨特的優(yōu)勢,為學生的學習技能提供更廣闊的發(fā)展平臺,從而培養(yǎng)實踐能力強,并能夠較好適應(yīng)社會的醫(yī)學人才。
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作者:孫佳斌 陳穎 尚進才 駱鵬 徐建博 單位:佳木斯大學附屬第一醫(yī)院
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