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子宮肌瘤是臨床婦科良性腫瘤疾病中較為常見的一種，子宮出血、腹部包塊以及疼痛等癥狀均為該病的主要臨床表現(xiàn)[1]。就子宮肌瘤患者的臨床治療措施來看，多采用的方案為手術(shù)治療，該治療方案具有創(chuàng)傷性特征，患者焦慮、不安以及恐懼等不良情緒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，故此應(yīng)積極采取相應(yīng)的干預(yù)方案，幫助患者提升自我護(hù)理能力，維持積極的治療心態(tài)，最終對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生促進(jìn)作用[2]。本文將應(yīng)用自我護(hù)理指導(dǎo)方案展開研究，探究在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于我院2018年12月—2020年12月收治的子宮肌瘤手術(shù)患者中選擇98例展開研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各49例。對(duì)照組年齡33～48歲，平均（42.42±5.08）歲；肌壁間肌瘤29例，黏膜下肌瘤7例，漿膜下肌瘤13例。研究組年齡30～51歲，平均（42.81±5.27）歲；肌壁間肌瘤31例，黏膜下肌瘤6例，漿膜下肌瘤12例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合子宮肌瘤診斷者；可行手術(shù)治療者；未合并惡性腫瘤者；無其他急性疾病者；對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期女性；合并其他器質(zhì)性疾病者；臨床資料不全者。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，落實(shí)好術(shù)前準(zhǔn)備工作，給予患者健康宣教，并于術(shù)后監(jiān)測(cè)患者的生命體征，針對(duì)并發(fā)癥展開預(yù)防措施。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施自我護(hù)理指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：（1）護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)開展自我介紹，與患者構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系；應(yīng)用多種形式進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的講解，包括宣傳欄的放置、手術(shù)圖卡的分發(fā)等，以促進(jìn)患者疾病認(rèn)知水平的進(jìn)一步提升；通過視頻播放幫助患者熟悉各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作、麻醉以及手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)術(shù)前準(zhǔn)備工作的重要性，使其能夠更為詳細(xì)、系統(tǒng)的了解治療方案，使患者能夠?qū)膊　⑹中g(shù)治療產(chǎn)生客觀且準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)；開展健康宣教工作時(shí)，需注意掌握簡(jiǎn)單、易懂的語言，多應(yīng)用疏導(dǎo)式、討論式解釋語言。（2）對(duì)患者開展自我技能指導(dǎo)，①術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者增加飲水量以及粗纖維、高維生素、易消化飲食的攝入量，以防出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，同時(shí)也可避免患者出現(xiàn)便秘，在此基礎(chǔ)上給予患者有效咳嗽指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者開展床上小便練習(xí)；②待術(shù)后患者意識(shí)恢復(fù)后，鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)參與護(hù)理過程，結(jié)合患者的實(shí)際病情采取相應(yīng)的指導(dǎo)幫助，定時(shí)協(xié)助患者翻身活動(dòng)，并采取叩背操作，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸以實(shí)現(xiàn)有效咳嗽，在此基礎(chǔ)上遵照循序漸進(jìn)原則指導(dǎo)患者開展活動(dòng)鍛煉，并逐步進(jìn)行飲食過渡，強(qiáng)調(diào)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施的重要意義。（3）協(xié)助患者開展自我情緒管理，護(hù)理人員應(yīng)給予患者關(guān)心愛護(hù)，增加與患者之間的交流，增加患者的親切感，在交流溝通過程中注意患者心理狀況的評(píng)估，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心存在的疑惑以及擔(dān)憂表達(dá)出來，護(hù)理人員應(yīng)給予患者同情以及理解，并針對(duì)性提供心理疏導(dǎo)以及安慰，指導(dǎo)患者利用多種方式進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，如情緒轉(zhuǎn)移法、意向放松法以及傾訴法等；通過講解手術(shù)成功案例的方式，幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，構(gòu)建手術(shù)治療信心，在此基礎(chǔ)上圍繞患者家屬展開認(rèn)知干預(yù)，鼓勵(lì)給予患者更多的關(guān)心、愛護(hù)，從而強(qiáng)化患者的手術(shù)配合度；組織病友會(huì)，由具備自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的患者進(jìn)行自我抗病經(jīng)驗(yàn)的介紹，強(qiáng)化患者之間的交流溝通。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理效果，包括自我護(hù)理能力評(píng)分、術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。自我護(hù)理能力的評(píng)定參考ESEA（自我護(hù)理能力測(cè)量量表），評(píng)分高表明患者自我護(hù)理能力佳；術(shù)后疼痛評(píng)分的評(píng)定參考VAS（視覺模擬評(píng)分），評(píng)分高表明患者疼痛程度嚴(yán)重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS27.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以n（%）和x±s表示，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理能力評(píng)分比較

研究組各項(xiàng)自我護(hù)理能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)比較

研究組術(shù)后疼痛評(píng)分為（2.62±0.34）分，低于對(duì)照組的（3.18±0.46）分；住院時(shí)間為（7.33±1.49）d，短于對(duì)照組的（8.45±2.84）d；并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%，低于對(duì)照組的20.41%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

隨著人們生活習(xí)慣的改變以及生活壓力的增加，近年來子宮肌瘤發(fā)生率呈逐年遞增趨勢(shì)[3]。手術(shù)治療為子宮肌瘤較為常用的一種治療手段，在實(shí)際開展手術(shù)治療過程中，科學(xué)、合理且有效的護(hù)理方案可為手術(shù)成功提供有效保障，同時(shí)也有助于術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的控制[4]。在常規(guī)子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理模式中，患者常處于被動(dòng)接受治療、護(hù)理措施的狀態(tài)，其自我需求很難得到有效滿足[5-7]。自我護(hù)理指導(dǎo)模式下，強(qiáng)調(diào)疾病相關(guān)知識(shí)以及技能的傳授，強(qiáng)化患者對(duì)自身健康的責(zé)任心，注重患者自我潛能的激發(fā)，轉(zhuǎn)變患者在護(hù)理過程中的被動(dòng)情況，使患者能夠主動(dòng)、積極地承擔(dān)部分預(yù)防性以及治療性護(hù)理活動(dòng)，從而進(jìn)一步促進(jìn)臨床治療效果的提升[8]。針對(duì)具有較強(qiáng)自我護(hù)理能力患者，該類患者普遍具有較高的自我保健意識(shí)，同時(shí)自我保健技能水平也較高，部分患者還具備一定的信息獲取能力，可在疾病護(hù)理過程中起到自我照護(hù)的作用[9]。當(dāng)前，臨床學(xué)者逐步開始于圍手術(shù)期護(hù)理工作中融入自我護(hù)理指導(dǎo)理念，結(jié)果顯示，自我護(hù)理指導(dǎo)模式可促進(jìn)患者自護(hù)水平的明顯提升，同時(shí)也可有效進(jìn)行并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的控制[10-12]。本次研究顯示，研究組患者自我護(hù)理能力評(píng)分、術(shù)后疼痛評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，可見自我護(hù)理指導(dǎo)的應(yīng)用，可積極促進(jìn)患者自我護(hù)理能力、術(shù)后康復(fù)指標(biāo)的改善，臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式。綜上所述，在常規(guī)子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)用自我護(hù)理指導(dǎo)方案，可使患者自我護(hù)理能力得到明顯強(qiáng)化、疼痛程度明顯緩解、術(shù)后康復(fù)用時(shí)有效縮短，同時(shí)也可進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床護(hù)理工作中應(yīng)用推廣。

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作者:李麗 單位:高唐縣人民醫(yī)院監(jiān)察室