時間：2022-02-10 03:35:30
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇家庭醫生工作計劃范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
一、什么是家庭檔案？
家庭檔案，就是一個家庭的各個成員，在從事家庭事務和某些社會活動的過程中，記錄并保存起來以備日后查找使用的各種資料。如日記、書信、手稿、照片、錄音帶、錄像帶、磁盤、光盤、證件、發票、憑據、各種文件等等。
二、建立家庭檔案的作用和意義
在社會生活中，把在家庭生活和社會活動中形成的具有保存價值的檔案材料，分類妥善整理保存，對增加家庭經濟收入、提高家庭生活質量有著十分重要的作用：一、家庭檔案是社會檔案財富的組成部份二、家庭檔案是落實政策、處理糾紛的重要依據三、家庭檔案是家庭日常生活的得力助手四、家庭檔案是休閑文化的一個重要組成部份五、家庭檔案能夠反映時代背景，社會變遷的真實情況…
三、我是怎樣建立家庭檔案的？
每個人每時每刻都與檔案聯系在一起，家庭雖小，但家庭是社會的細胞，建立家庭檔案，讓檔案貼近生活，會給我們帶來諸多方便和快樂。那么，家庭究竟建立哪些檔案呢，根據我家實際情況我分為了以下幾種：
（一）我的榮譽檔案。自從我從事社區工作以來，經歷了第五次全國人口普查,獲得了秦皇島市優秀普查員、秦皇島市xx區優秀普查員榮譽證書；全國第一次經濟普查,獲得了國務院頒發的國家級先進個人榮譽證書；河北省第一次經濟普查先進個人榮譽稱號；連續四年優秀人大代表榮譽稱號以及各種榮譽證書、獲獎證書、各種聘書。我的各種獲獎證書以及有紀念意義的獎品有幾十本、幾十樣，有時翻閱這些榮譽證書重溫獲獎經歷時的場面，不但能夠回味那光彩的時刻，又能激勵自己以后的人生。
（二）我家的理財檔案。我的家庭人口多，孩子們都很成才，我的家庭收入很高，每月的收入、支出、存款單、債券、發票、借條、合同、協議、保險單、工資卡、收據、各種交費的憑證、家庭各種家用電器的發票、合格證、保修卡、維修單、電路圖及維修點地址、聯系電話等。有時家電壞了，卻因找不到購物發票而無法享受保修待遇;買的東西不好用，卻因沒有發票而無法退換，因此，建立家庭檔案方便了我的生活。
（三）健康檔案。家庭成員的病歷、診斷書、化驗單、心電圖、b超、血型報告、住院記錄以及醫院處方、體檢表等，還有我孫女的出生證實和預防接種卡。
（四）照片、底片、聲像檔案：我一生愛好照相，我老公是遠洋船員，我保留著他在世界各國游覽的照片，各個時期的照片，我三個兒子，孩子們的結婚照、全家旅游觀光照片、各種聚會保險等活動的照片、錄像帶、保險光盤等資料。并按照日期進行了排列，底片和像片分別保管，我還制作成虛擬影集和幻燈片保存在保險里，分類制作成光盤，標寫上簡單的文字說明，歸檔后裝入檔案盒。這樣給自己多點回味及增添人生的風采，閑暇時翻閱欣賞一番，能夠引起美好的回憶。
（五）證件檔案。包括家庭保險證、戶口簿、家庭成員的學歷證、出生證、學生證、畢業證、學位證、工作證、退休證、結婚證、身份證、職稱資格證書、聘書、獨生子女證、技術資格等級證書。學習成績單、錄取通知書、糧證、代表證、等一些參與社會活動的證件。
（六）學習檔案。包括家庭成員在各個時期的日記、旅游記載、手稿、/article/dangtuan/" target="_blank">事跡材料，工作總結，述職報告，演講稿，媒體刊登的文字、照片，各種活動的照片，工作照片，并制作成了電子相冊保存。
四、家庭檔案的保管：
我的家庭檔案由我保管，并有專用的小柜櫥，專門放置家庭檔案，所有照片都裝入相冊。做到了檔案的妥善保存，并告訴我的家人注重防火、防塵、防霉、防蟲、防曬。
根據**區衛健委關于開展基本公共衛生服務的指導性文件，為打造一流的家庭醫生全科服務團隊，更好的服務居民，現將**社區衛生服務中心家庭醫生全科團隊組建方案公布如下。
一、全科團隊長實行公開選拔
1、全科團隊長職數：暫定6名，選拔范圍為全體在職職工，具備初級及以上醫學職稱，具備一定的組織協調能力、愛崗敬業、樂于奉獻精神并具有主動服務意識。
2、報名：采取主動自愿報名原則，填寫附件“家庭醫生全科團隊長崗位競聘申請表”（以下簡稱申請表）。
3、資格審查及人員決定辦法：9月6日下班前申請表電子版統一傳至**處匯總，由中心領導班子會議研究決定最終人選，視情況增加其他考核等辦法競聘。
4、團隊長責任及待遇：家庭醫生全科團隊長在中心班子的領導下負責團隊工作計劃安排、基本公共衛生任務分配及上傳下達等工作，享受中心中層干部待遇。
5、公示：9月8日確定人選并公示。
二、全科團隊組建辦法：
1、全科團隊數暫定6個，原則上由全科醫生+社區護士+其他人員組成，一般3-5人。
2、報名：全科團隊長公示無異議后，遵循雙向自愿原則，自行配對，其他人員主動與團隊長對接，相互溝通并達成一致后，將團隊組成名單于9月10日下班前填報電子版“家庭醫生全科團隊組建名冊”報至**處匯總。請團隊長務必注意報名配對遵循兩個原則：每個團隊必須至少有一名全科醫生（包括中醫、中西醫）、一名社區護士；同一科室人員不能報名同一個團隊。
3、9月11日中心班子根據上報的團隊名冊進行討論，視實際情況進行調整。
4、9月12日公示6個家庭醫生全科團隊組建名單。
2019年9月4日
家庭醫生全科團隊長崗位競聘申請表
姓名
性別
年齡
學歷
專業
職稱
個人工作經歷
團隊工作思路
中心班子意見
華新鎮現有建制在原華新和鳳溪兩鎮合并基礎上建立，共有19個村、5個居委，另有一大型居住社區屬市政府動遷實事工程，將籌備5～6個居委。據2016年末統計數據顯示，華新鎮實有戶籍人口4.2萬，常住人口約20多萬。中心目前還設有19個村衛生室，2個家庭醫生工作室，另分4個片區、組建24個家庭醫生團隊，深入開展社區衛生工作，共同為社區居民提供基本衛生服務。
1 多項舉措并施，嚴抓質量管理
中心積極開展學《名醫大家》、學身邊先進人物等活動，宣傳先進典型，樹立服務標桿，以簽訂服務承諾等形式，倡導正確的服務理念。深入貫徹執行十二項醫療核心規章制度，全面提高病歷書寫水平，規范處方管理，加強醫療服務質量監管，注重細節查找不足，全力杜絕醫療安全隱患。中心大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”，做到少花錢、看好病，使社區群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。公開為民服務承諾，嚴格落實首診（問）負責制，優化門診區域流程，設置藥物咨詢窗口，注重人文關懷，通過開展“微笑暖人心”、“醫患雙體驗”等活動，促進醫患溝通，改善服務態度，改進服務方式，提升服務質量。
2 做實和完善家庭醫生制服務模式
深入探索家庭醫生制服務模式，逐步建立以家庭醫生為責任主體的團隊服務模式。中心通過成立家庭醫生工作室，方便居民就診和享受健康管理等服務，有效延伸了社區衛生服務功能。“曹波家庭醫生工作室”以慢性病健康管理為重點樹立了青浦地區家庭醫生制服務的典范；“陳愛娥中醫特色家庭醫生工作室”充分發揮了祖國中醫藥的優勢，很好的將中醫適宜技術在郊區農村區域進行了推廣。中、西醫并重的發展思路為中心的家庭醫生制服務模式起到了積極的推動作用。作為上海市首批社區衛生服務綜合改革試點單位之一，中心逐步完善家庭醫生管健康、管費用的工作機制，并率先啟動了“1+1+1”簽約服務，推行分級診療和延伸二、三級醫療機構處方管理，努力做實健康管理，全面提升社區居民獲得感，使家庭醫生真正成為居民健康的“守門人”。利用家庭醫生制服務模式開展舒緩療護項目，探索符合郊區特色的居家舒緩療護模式，為患者減輕疼痛，給予心理安慰。
3 優化社區衛生資源，發揮“醫聯體”優勢
為方便居民就醫，充分考慮便捷、高效、安全，努力實現“小病進社區，大病在醫院”的目標，中心早在2012年就與上海市第一人民醫院建立了醫療聯合協作模式。此外，還與上海市胸科醫院、上海市中醫醫院、中山醫院青浦分院簽訂了協作協議，邀請專科專家定期到中心坐診，進行健康咨詢和疾病診治。同時，選派工作經驗豐富、資歷較高的業務骨干跟隨專家進行學習，提高各方面的業務服務能力和診療水平。此舉不僅使居民在社區就能享受到二、三級醫院專家的診療服務，更為中心人才隊伍建設和發展搭建了良好平臺，真正實現了“居民”和“社區”雙贏。
4 服務載體多元化，志愿服務惠民眾
積極培育黨、團員投入到社會公益事業，開展志愿服務。在中心黨支部的牽頭下，建立了一支以“健康驛站”命名的志愿者服務隊伍，并制定了一系列的服務制度和工作計劃，使志愿者隊伍管理逐步走向穩定和常態化。通過深入學校、企業、敬老院和社區等，定期向不同群體提供健康義診服務；并主動宣傳社區衛生服務綜合改革的相關政策，使居民更深刻的了解社區衛生服務功能和社區衛生服務綜合改革帶來的實惠。在互動形式下增強醫務人員服務民生、服務群眾的責任意識，同時也更好的贏得了社會的理解和支持。
5 結對共建，優勢互補，全面促進發展
為更好的學習市區先進模式，加快郊區社區衛生服務中心發展。2011年，我中心與普陀區鎮社區衛生服務中心結為共建協作單位，并以技能比武、業務模式探討、文體聯誼及青年互動等為內容，開展“五個一”活動，不斷為中心融入新元素，并以此達到共建共贏、共同提高的目的；黨支部還與多個村居結成對子，利用中心的優勢資源開展家庭醫生結對幫困、專家進社區義診、健康教育進老年活動室及節日送溫暖等活動，深受廣大居民的好評。
6 發展創新，品牌服務顯成效
結合我縣健康扶貧工作實際情況，現將20xx年健康扶貧工作任務目標、下一步工作計劃發言表態。下面小編和大家分享20某年健康扶貧專項發言稿范文。提供參考，歡迎大家閱讀。
尊敬的各位領導，同志們，
大家好!
為全面落實中央和省、州、縣脫貧攻堅決策部署，進一步提升我縣衛生計生服務能力，提高醫療保障水平，有效解決“因病致貧、因病返貧”問題。圍繞我縣20xx年縣摘帽任務目標，結合我縣健康扶貧工作實際情況，現將20xx年健康扶貧工作任務目標、下一步工作計劃等如下發言表態:
一、工作目標任務
一是完成縣婦計中心、疾控中心創等達標評審工作;二是對貧困人口實施“十免四補助”;三是用好“兩保，三救助，三基金”醫保扶持政策，確保貧困患者縣域內住院、依規轉診至縣域外住院、慢性病門診維持治療醫療費用個人支付占比達到當年控費目標任務;四是強化生育秩序整治工作;五是對貧困患者持續實施醫療衛生扶貧基金救助;六是繼續實施家庭醫生簽約服務，通過與群眾建立穩定的契約服務關系，為群眾提供基本醫療服務和健康管理服務，通過家庭醫生簽約服務引導群眾形成以基層首診為基礎的分級診療就醫格局，貧困人口中的常住人口家庭醫生服務簽約率達到100%。
二、非貧困村工作安排
一是積極對接縣委組織部及縣脫貧攻堅辦，以與村級活動中心打捆建設方式，在20xx年實施非貧困村村衛生室建設。共計20個，其中新建xx個，鞏固提升4個。整合資金共計88萬元，其中整合高海拔少數民族地區村級醫療體系建設資金83萬元，海聯援建村衛生室資金5萬元。二是對非貧困村貧困戶同樣實施享受健康扶貧各項政策。三是加大力度對非貧困村進行扶貧政策覆蓋宣講。
三、工作完成情況
對照“回頭看、后頭幫”實施方案內容，積極開展“回頭看、回頭幫”工作:一是按照“鄉三有”的脫貧標準，截止目前我縣xx個鄉鎮衛生院，已完成17個鄉鎮衛生院達標建設任務，其中鄉按照《省人民政府關于上游蘇洼龍水電站(部分)建設征地范圍內禁止新增建設項目和遷入人口的通知》川府函〔2013〕75號文件要求，鄉屬于淹沒影響區域。鄉因地址災害，現整鄉搬遷人口達89%。所以未修建標準化衛生院;二是按照“一低五有”標準，我縣61個貧困村，兩年任務一年攻堅的要求，截止目前已完成貧困村40個村衛生室建設并配備合格村醫。
其中21個為鄉鎮衛生院所在地或是搬遷縣城周邊，醫療服務由衛生院及縣級醫療單位覆蓋，故無需建設。并按照村衛生室驗收達標標準，各村衛生室均已配備合格村醫;三是按照“一超六有”標準，20xx-20xx年以來均已按照每年控費標準完成控費目標任務。(20xx.01.01-20xx.09.12實施貧困患者縣域內住院醫療費用個人支付“零支付”，20xx.09.13-20xx.12.31實施貧困患者縣域內住院醫療費用個人支付10%以內。2017年實施貧困患者縣域內住院醫療費用個人支付10%以內。2018年實施貧困患者縣域內、依規轉診縣域外住院醫療費用個人支付5%以內。)。并完成全縣所有建檔立卡貧困人員參保工作，完成基本醫療有保障任務標準;四是已于2018年11月底完成我縣9928名貧困人口免費健康體檢;五是已全面落實先診療后結算制度、“十免四補助”政策。六是按照“三個一”幫扶內容積極開展幫扶工作，做到政策曉、家底清、措施明、收支清。
四、工作計劃
甲方：
乙方：
為加強轄區內各公立學校（幼兒園）與本院的合作，切實解決學校（幼兒園）專兼職衛生技術人員嚴重匱乏的的問題，增強校（園）方衛生防控專業能力，提升師生衛生健康素養，降低學校傳染病發生率，切實將學校衛生工作落到實處。根據教發[2018]37號文件及《簡陽市學校、醫療衛生單位合作實施方案（試行）》，經校、醫雙方協商，結合雙方實際情況，就合作工作達成以下合作協議：
一、甲乙雙方基本情況簡介：
1.甲方：現有教學班 20個，共有在校學生1002 名，在編教職工57人，臨聘人員 22 人（含保安 4 人），公益崗位10人；成立了醫保室，配備 1 名兼職保健人員。
2.乙方：是政府舉辦的非營利性全民事業基層醫療衛生機構，一級甲等綜合醫院。
人力資源構成：
在崗在冊84人；其中醫生35人（全科醫師6人；高級6人，中級9人，初級14人），護士23人（高級1人，中級2人，初級20人），醫技人員16人，其他專業技術人員10人。
醫院服務能力：
1.診療范圍和能力：醫院完成各專業的常見病、多發病的診斷和治療以及常見急危重癥的搶救治療。
2.目前醫院主要檢查設備有： 彩色B超、全自動生化分析儀、DR、心電圖儀、監護儀等。
3.開展科室：全科診室、中醫內科、針灸理療科、西醫內科、兒科、兒保科、婦保科、健康教育科、疾病控制室、慢病管理室、老年人及精神障礙患者保健室、家庭醫生簽約室和AA預防接種門診等。
人力資源構成：
在崗在冊84人；其中醫生35人（全科醫師6人；高級6人，中級9人，初級14人），護士23人（高級1人，中級2人，初級20人），醫技人員16人，其他專業技術人員10人。
醫院服務能力：
1.診療范圍和能力：醫院完成各專業的常見病、多發病的診斷和治療以及常見急危重癥的搶救治療。
2.目前醫院主要檢查設備有： 彩色B超、全自動生化分析儀、DR、心電圖儀、監護儀等。
3.開展科室：全科診室、中醫內科、針灸理療科、西醫內科、兒科、兒保科、婦保科、健康教育科、疾病控制室、慢病管理室、老年人及精神障礙患者保健室、家庭醫生簽約室和AA預防接種門診等。
二、甲方的職責、權利和義務
1.建立學校衛生工作領導小組，指定專人負責本校（園）的學校衛生工作或指定專人負責與乙方溝通協調、協助配合相關工作；將乙方派出的衛生人員作為學校衛生工作領導小組成員，建立健全學校衛生工作相關制度、各項衛生工作計劃或方案。
2.為乙方在校（園）內開展學校衛生工作提供必要的工作條件（協助人員、場地空間、設施設備等）。
3.配合乙方開展學校衛生監督協管、健康教育講座、傳染病流調及防控、預防接種和接種證查驗、學生體檢、校園暴發疫情應急處置演練等工作。
4.在乙方專業技術人員指導、協助下，完善學校（園）衛生防病相關制度和規范，科學制定衛生防病工作計劃，保證制度規定和工作計劃落實。
5.甲方在學校衛生工作中遇到自身難解的困難或需要乙方緊急援助的情況，可以請求乙方給予支援協助。
三、乙方的職責、權利和義務
1.每學期組織專業人員根據傳染病流行規律，按照雙方約定時間對學校教職員工進行衛生防病相關知識、技能的培訓，舉辦針對傳染病健康教育講座。提供健康教育宣傳內容模板，指導學校辦好健康教育宣傳欄。
2.按照國家公共衛生服務項目每年為乙方在園兒童提供健康體檢1次，指導乙方建立學生健康檔案。為甲方提供學生（在園兒童）健康體檢分析報告，并根據報告指導學校（園）開展常見病（視力不良、齲齒、寄生蟲、沙眼、營養不良、貧血、脊柱彎曲異常等）防治工作。
3.培訓、指導甲方開展班級晨檢和因病缺課學生登記、追蹤，對晨檢和因病缺課發現的異常學生進行初步診斷，科學處置；指導甲方專人每周對全校晨檢和因病缺課匯總數據進行分析研判，及早發現傳染病苗頭，報告異常預警信息。
4.對甲方在教學環境和設施方面存在不符合衛生標準等隱患的，督促指導甲方及時整改，為學生的健康成長創造良好的環境。
5.指導甲方完善傳染病防控和突發疫情工作預案，如發生傳染病疫情時，采取科學合理的處置措施，指導協助甲方規范開展各項疫情應急處置工作，防止疫情升級擴大。對發現感染傳染病的師生進行規范管理，提出隔離、休教或休學意見（或提供復教、復課證明）。
6.為甲方建立綠色通道，對甲方突發疾病的師生、安全事故受傷的師生盡力提供急救處置或急救支援。
四、合作期限：
暫時簽訂1年，自2019年9月1日——2020年8月31日。
五、醫校協議費用
乙方為甲方提供的服務項目中，教職工技能培訓、學生常見病防治及相關有償服務，甲方根據乙方提供的援助力度和難度，給予一年度購買服務款 （大寫：貳仟捌佰元整）。
六、相關工作的協調與管理
甲方：由 作為協調員，負責聯絡協調開展合作工作。
乙方：由 作為協調員，負責聯絡協調開展合作工作。
甲方協調員手機： ，乙方協調員手機：
本協議書一式四份，甲方（學校/幼兒園）、乙方、市衛生局、市教育局各執一份。
甲方代表人簽字： 乙方代表人簽字：
中心一直秉承“家庭式溫暖、親情式服務”理念，以基本醫療與公共衛生并重，堅持特色服務，突出服務功能，為轄區居民提供更方便、優質、高效的社區衛生服務。
轉變服務模式 強化服務理念
“社區衛生工作關注的是居民健康，提倡主動上門為居民提供健康保健服務。”大柵欄社區衛生服務中心鄭莉主任介紹說。
中心從一級醫院轉型后，服務內容和模式都發生了很大的變化。據介紹，過去醫院主要以門診看病、開藥為主，疾病診療占到醫生90%的工作量，轉型后，醫生一大部分工作轉向管理居民健康和提供公共衛生服務。
中心組建了9個團隊為轄區居民提供家庭醫生式服務，各團隊在居委會的配合下，為每個居民和家庭建立健康檔案，通過入戶隨訪、登記和建檔，把居民分成健康、亞健康、不健康等幾種類型，并根據社區衛生服務管理規范，有的放矢地進行健康管理。
對于這樣的服務理念，剛開始很多居民并不理解，對社區衛生人員入戶隨訪和建立健康檔案很不配合，還曾經發生過一些醫務人員挨打、挨罵等不愉快的事情。針對上述問題，中心多次召開會議組織討論，積極與辦事處、居委會溝通，介紹社區衛生服務工作及意義，與社區代表交流談心，了解居民的想法和需求，精心制定工作計劃，并針對性、個性化的開展工作。
2010年冬天，一位簽約的老人到醫院就診后需要輸液治療，他約好衛生站的護士早上8：30上門輸液，可護士8：30敲門時卻沒人回答，護士也沒有在意，以為老人可能出去遛彎了，但她突然覺得不對勁，老人腿腳不好，根本不會出去遛彎。她趕緊跑回去再敲門：還是沒有回應，于是她趕緊聯系居委會，最后在派出所的幫助下打開門，才發現老兩口煤氣中毒了。當時老太太的情況還好，老先生在醫院昏迷了好幾天才慢慢好轉。“如果不是我們的護士上門服務，如果不是該護士責任心強，與居民熟悉，那天可能真的就出事了。”鄭莉主任說。
通過一段時間的工作，很多居民開始理解和支持社區醫生的工作，并主動和他們簽訂家庭醫生服務合同。
“小屋”防“大病” 讓居民自助管理健康
中心服務模式轉變后，中心管理團隊意識到，管理好居民健康，除了需要全科醫生的努力外，還需要提高居民自我健康管理意識。
“中心于2011年11月建立‘健康自測小屋’并開始試運轉，2012年正式開始運轉，目前已經檢測居民近兩千人。”鄭莉主任介紹說。建立“健康自測小屋”，居民可以方便快捷地了解自身健康狀況，居民通過家庭醫生式服務與社區衛生服務機構簽約后，檢測后的數據將同步保存到健康檔案中，實現居民健康的自助管理。
目前存在的問題
雖然目前我國的社區健康管理工作借用了國外健康管理經驗，但實施時間較短，往往容易流于形式〔39〕。專業的健康管理人員極度匱乏，現有醫務人員的知識結構不合理2005年10月，我國勞動和社會保障部正式宣布健康管理師為第4批11種國家新職業之一。健康管理師是從事個體或群體健康的監測、分析、評估以及健康咨詢、健康指導和危險因素干預等工作的專業人員。根據《中國健康管理相關機構現狀調查報告(2007-2008)》顯示，到2008年上半年，全國范圍內至少有5744家健康管理相關服務機構。截止至2011年，全國只有近百人獲得職業健康師，完全緩解不了目前專業人才緊缺的狀況〔40〕。我國享受科學、專業的健康管理服務的人數只占國內總人數的萬分之二，而美國70%居民能夠在健康管理公司或企業接受專業健康管理人員的完善的服務。建立一支高素質的社區衛生服務隊伍，對促進社區健康的發展至關重要〔41〕。但目前我國社區衛生服務中心的醫務人員業務素質及技術水平較低，知識面窄，學歷層次和職稱不高，專業結構配置也不盡合理，提供專業的健康管理服務有一定的難度。信息化平臺未建立，健康信息難共享1968年美國Weed等首先提出居民健康檔案的概念，要求醫生在醫療服務中采用以個體健康問題為導向的記錄方式，目前已成為世界上許多國家和地區建立居民健康檔案的基本方法。建立規范化的居民健康檔案，形成一套完整的健康信息系統，并運用先進技術進行資料分析和預測，不僅可以研究社區人群的基本健康狀況，了解人們對衛生服務的需要，并且有助于實施區域衛生規劃，優化資源配置，避免低水平的重復建設，探索適合本地區實際的社區衛生服務可持續發展模式，并為衛生行政部門確定衛生工作方針政策和既定工作計劃提供科學依據。因此，社區衛生服務健康管理系統的功能和建立極為重要〔42〕。2009年12月3日衛生部公布《關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》中要求從2009年開始，逐步在全國統一建立居民健康檔案，并實施規范管理，到2011年，農村居民健康檔案試點建檔率要達到30%，城市要達到50%。到2020年，初步建立起覆蓋城鄉居民的，符合基層實際的、統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。目前我國社區服務中心缺少區域性的綜合信息交互共享平臺，導致出現健康檔案的多次重復建立，影響社區衛生信息工作的效率。信息資料不全，干預措施不到位目前各地都積極探索社區衛生服務信息化管理，但由于沒有深刻理解健康管理的實質和內涵，多在健康檔案的電子化管理方面投入，忽略了對社區人群的健康危險因素方面(包括遺傳、生活習慣、飲食、生活環境、職業行為等)進行全面監測、分析、風險提示、評估。目前的社區醫療服務仍然以病為中心，沒有針對個體的不同情況實施個性化的健康管理干預措施，還需要進一步探索。健康管理個性化的健康評估體系和完善的信息管理系統，有望成為社區利用健康管理服務的突破點和啟動點〔43〕。雙向轉診機制不健全雙向轉診是根據病情和人體健康的需要而進行的上下級醫院間、專科醫院間或綜合醫院與專科醫院問的轉院診治過程〔44〕。英國、澳大利亞、美國、德國等國家現已經形成了健全的三級醫療體系，形成小病在社區，大病進醫院，康復回社區的醫療格局。雖然我國部分社區衛生服務中心與二、三級醫院建立了雙向轉診合作關系，但實際運作中往往是以上轉為主，雙向轉診制度實際上并未得到真正意義上的執行。
健康管理下一步戰略發展的建議
關于印發《2019年中醫藥工作計劃》的通知
各科室、各村衛生室：
為切實做好旬陽縣2019年全國基層中醫藥先進單位復審的各項迎驗工作，確保順利通過國家復審，我院繼續將此項工作列入重要工作議程，并根據本院實際情況制定本年度工作計劃。
一、完成全國基層中醫藥工作先進單位復審工作
根據《旬陽縣“全國基層中醫藥工作先進單位”復審驗收工作實施方案》，按照《全國基層中醫藥工作先進單位評審評分表（2016年版）》的要求，完善本院中醫藥特色服務，順利通過復審驗收。
二、在深化醫改中發展中醫藥事業
1、加快醫聯體建設，與縣中醫院建立緊密型醫聯體。
2、做實公共衛生中醫藥健康管理項目，推進中醫藥參與
家庭醫生簽約服務。簽約服務團隊中有中醫師，服務內容應有
中醫基本服務和個性化中醫健康服務。
3、建立中醫藥價格形成和動態調整及費用監測控制等機制；全面啟動衛生院臨床醫師綜合績效考核。
三、著力提升中醫藥服務能力
1、認真實施基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計
劃。組織開展衛生院中醫館衛生技術人員中醫藥知識與技能的全員培訓。鞏固衛生院中醫館建設成果，將中醫館建設向村衛生室延伸，更好滿足群眾看中醫、用中藥需求。
2、推動中西醫結合發展。實施中西醫臨床協作創新。
3、發揮中醫藥在應急和傳染病防控中的作用，主動參與健康扶貧“行動”。
4、充實完善衛生院及村衛生室中醫藥、中藥飲片等質量控制中心，全面加強中醫藥服務質控工作。
四、加快發展中醫藥健康服務
積極推動中醫藥與康復、養生保健、健康養老融合發展，進一步擴大中醫藥養生保健、特色康復、醫養結合充分發揮中醫藥在“治未病”上的核心作用。
五、加強中醫藥人才隊伍建設
加大力度招錄引進中醫類別醫學生，抓好中醫類別住院醫師、全科醫生規范化培訓。統籌做好中醫藥師承教育、確有專長考核和各類繼續教育培訓項目。
六、宣傳貫徹中醫藥法規政策，弘揚中醫藥文化
1、廣泛宣傳《中醫藥法》、《中醫藥發展戰略規劃（2016-2030）》、《中醫診所備案管理暫行辦法》、《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊實施細則》等法規政策，掀起普法用法熱潮。
2、推動中醫藥文化傳承創新。加強中醫文化建設，營造傳統文化與中醫藥特色鮮明的就醫環境。將中醫藥健康養生文化與現代健康理念相融合，推動中醫藥健康養生文化的創造性轉化、創新性發展。
2019年在XXX衛生局和鎮黨委政府的正確領導下，我院深入貫徹落實黨的群眾路線方針，大力加強行業作風建設，著力提高醫療服務水平，努力構建和諧醫患關系，整體工作取得了較大進展，現將2019年的工作總結如下：
一．我院基本情況及業務情況
我院現階段共有干部職工XXX人，其中，專業技術人員XXX人，公益性崗位XXX人。我院克服人手少、設備簡陋、業務用房緊張的困難，全體職工不斷加強業務學習，努力提高業務水平，各類常見病、多發病能得到及時救治，服務能力有了較大提高，得到老百姓的好評。我鎮共有XXX個自然村，XXX個行政村，村醫XXX名，總人口XXX人。2019年1月截止9月底我院門診共接診病人XXX人，產生藥品費用為XXX元。
二．公共衛生情況
（一）家庭醫生簽約服務：目前我院完成對全鎮各村的村民進行了家庭醫生簽約服務，共簽約XXX人，簽約率達XXX%。按照家庭醫生簽約服務內容，對重點人群開展了特殊管理。三個季度總共服務了XXX人次，其中建檔立卡戶XXX人，服務率達XXX%。一般人群服務XXX人次，服務內容包括測血壓、體重、心率、藏醫等。
（二）慢病工作：目前我鎮高血壓病人有XXX人，糖尿病病人有XXX人，精神病病人有XXX人。針對慢性病病人，我院定期對病人進行體格檢查，指導村醫定期開展隨訪，詢問病情，并對用藥、飲食等進行健康指導。針對我鎮轄區內高血壓、糖尿病及精神病患者我院每個季度都會開展一次隨訪，每年第一季度由我院主管慢病醫生下鄉上門隨訪，監測血壓及血糖，一對一進行健康指導，其余三個季度由村醫配合進行隨訪。截止目前我院已完成了三個季度的高血壓及糖尿病隨訪。精神病隨訪已完成X次，第三季度將會在十月底完成，我院從上級部門領藥后，由主管精神病的醫生下鄉隨訪發藥，詢問患者病情是否穩定，用藥有無副作用等，然后進行健康指導。
（三）預防接種
（1）我院定于每月17、18日對轄區內適齡兒童進行預防接種。2019年我院完成12歲以下常住兒童基礎免疫共XXX人，接種針次共XXX次，強化免疫XXX人，接種率達100%，并將全部信息錄入電腦。通過接種疫苗工作，有效的控制了我鎮兒童傳染病的發生。
（2）開展我鎮小學幼兒園入托入學驗證檢查。2019年共檢查學生XXX人，入托XXX人，入學XXX人，持證人數為XXX人，應補證人數為XX人，查漏兒童人數為XX人，補種人數為XXX人。
（四）傳染病防治
2019年XXX發現傳染病病人XXX人，為痢疾患者，以上報至上級部門。目前無其他傳染病的流行和爆發。目前我院傳染病網絡直報系統已正常運行，能有效準確及時的發現和控制傳染病的流行和傳播。
（五）認真落實健康教育工作：開展多種形式的健康教育活動，倡導、教育全民養成健康的生活方式，廣泛開展各種主題的宣傳活動。發放健康宣傳資料XXX余份，張貼各類宣傳畫，宣傳標語，通過發放資料，讓老百姓了解了各種常見病、地方病的預防措施，有效的提高了老百姓的生活質量。
（六）衛生協管：對轄區內街道、學校、飯店、商品副食店等公共場所進行衛生監督檢查（現已監督X次）。針對發現不合格的情況責令定期整改，有效的保障了農牧民的身心健康。
（七）孕產婦健康管理工作：我鎮目前共有孕產婦XX人，產婦XX人。住院分娩XX人，住院分娩率為100%。針對每名孕產婦均建立了孕產婦保健手冊，產婦保健率達100%。葉酸發放人次XX人，葉酸發放率100%。我鎮今年上半年無孕產婦和新生兒死亡。2歲以下兒童營養包發放XX人，通過營養包的發放，有效的提高了兒童免疫力，減少了疾病的發生。
（八）2019年對我鎮35歲以上65歲以下婦女開展了兩癌篩查工作，共篩查了XXX人。目前結果尚未出來。同時還開展了孕產婦的乙肝、梅毒和艾滋的初篩工作。
（九）目前我鎮0-6歲兒童共有XXX個，主要開展了一年一度的健康體檢，體檢內容包括身高、體重、頭圍、胸圍、視力、口腔健康等。并進行了評估，對身體健康不達標的兒童進行了健康指導。
（十）藏醫工作的開展：藏醫歷史悠久，是黨和人民政府一貫重視的傳統文化醫學，為了滿足我們當地人民群眾的需求，我院于2016年開設了藏醫科，目前我院共有一百多余種藏藥，主要開展各種常見病、多發病的治療以及輔助治療（針灸及拔火罐等治療）。通過藏醫科的開設，有效的改善了老百姓的就醫條件，得到老百姓的一致好評。
（十一）精準扶貧工作：我鎮共有精準扶貧醫療救助對象XX人，按照上級相關部門要求，每個季度對精準扶貧對象進行免費巡診一次，截止目前9月底我院已開展免費巡診3次，累計救助XXX人次，免費發放藥品累計XXX元。
（十二）村衛生室的開展：目前我鎮XX個行政村開設了村衛生室，每個村配有2名村醫。我院每月都會派工作人員下村督導指導工作，并每月進行合作醫療核銷，且每年都會對各村村醫進行為期一個月的培訓。通過培訓有效的提高了我鎮村醫的醫療服務操作水平，能更好的為農牧民服務。
（十三）農牧民合作醫療情況，林芝鎮農牧民人口共計XXX人,2019年農村合作醫療每人繳費XX元，參保總人數為XXXX人，參保率為100%。集資金額為XXX元。
（十二）目前我鎮確診有包蟲病XX人，手術治療XX人，藥物治療XX人，拒絕治療XX人，禁忌癥XX人。
（十三）免費提供避孕藥具，我院目前已免費發放XXX盒。
（十四）性病篩查工作：根據上級部門要求每年對我鎮開展100例的性病篩查工作，2018年梅毒有XX人，艾滋XX人，2019年的性病篩查結果尚未出來。
（十五）為進一步提升鄉村醫生優質服務，提升村級服務能力和水平，使鄉村醫生基本掌握醫療衛生知識，具備農村多發病、常見病的診治知識和公衛知識。
我院特安排X名專業技術人員組成培訓小組，由次XXX任組長，XXX院長具體負責，定期開展工作，其主要職責是：組織村醫按時參加培訓及考核工作，每個村衛生室確定兩名村醫培訓。
加強村醫培訓是提高鄉村醫生技術水平的必然要求，是解決農民“看病難、看病貴”的重要手段，更是提高農村初級衛生保健的集體措施，我們會按照XXX衛健委的統一安排部署，把鄉村醫生培訓工作抓好、抓實、抓出特色。
三.三好一滿意工作
群眾滿意不滿意是關鍵，認真開展好“三好一滿意”工作，做到服務好、質量好、技術好，群眾滿意。進一步杜絕無舉報、投訴等現象發生。
四．抓好醫學教育，重視人才隊伍建設
人才管理在醫院管理中占有十分重要的地位。一個醫院醫療質量的高低，最終取決于技術人才的素質。只有擁有一批具有專業技術和創造能力的人才，醫院才能出成績。今年上半年我院共有X名人員外出培訓學習，培訓學習內容包括婦保、防疫方面及學歷教育。
五．加強醫德醫風建設
我院在鎮黨委的領導下，加強了醫德醫風建設的工作力度，加強學習醫德規范、醫務人員行為準則，通過近階段的醫德醫風建設活動，工作人員素質普遍提高，在忠于職守、愛崗敬業、樂于奉獻的精神上，我院在農牧民心中的形象大有提升。我們堅信在鎮、局黨委的正確領導下，以院為核心，加強醫院管理，解決存在的問題，上下一致，齊心協力，一定會將我院的各項工作推向全面發展。
六．我院現開展農牧民惠民政策宣傳
為推動基本衛生公共服務惠民政策宣傳，使更多的群眾享受到國家基本公共衛生服務，我院也開展了農牧民的惠民政策宣傳活動，內容如下：
1.農牧區醫療制度及大病統籌醫療保險。
2.農牧區孕產婦住院分娩補助及獎勵制度和商業保險。
3.一孩雙女戶扶助政策特殊子女家庭特別扶助政策。
4.村醫補貼及“降消”項目。
5.麻風病、結核病、艾滋、梅毒、丙肝防治。
6.兒童擴大免疫規劃、先心病兒童救治及全民免費健康體檢。
7.農牧區實行計劃生育的育齡夫婦避孕節育服務費用報銷制度。
8.藥品的零差價制度。
七.存在的問題與不足
1、我院的醫療水平還不能滿足群眾就醫的需求。目前我院職工業務水平還不夠高，制定的院內組織學習計劃、到外培訓計劃都不夠完善，難以滿足群眾就醫的更多需求。
2、基礎設施薄弱。硬件設施無法與全縣其他醫院相比，專業管理知識水平較差，對于檔案建立管理、鄉村整合都是我們以后需要更加努力的工作。
3、長期以來，由于人才緊缺，進修機會較少，醫療技術難于提高。
4、業務用房緊缺。
八.2020年工作計劃
我們將進一步統一思想，提高認識，加大工作力度，重點做好以下幾點：
1.加強對村衛生室的監管力度，為轄區內群眾提供安全、可靠、優質的醫療保障。
2.加強防保隊伍建設，做好公共衛生事件的應對工作。
3.加強各種宣傳力度。
回顧2019年的工作，在上級部門的正確領導下，在全體干部職工的共同努力下，我們取得了一些成績和經驗，但是，我們清醒的認識到我們與其他先進單位還有差距，相信在鎮政府和衛生局的領導下，我院將繼續深化改革，努力向著一流衛生院的目標全力奮斗。
