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一、目前焦作市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇現狀
焦作市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險于2000年8月全面啟動實施，經過12年的努力，醫(yī)療保險政策不斷完善，醫(yī)療服務行為逐步規(guī)范，基金運行實現了“以收定支，收支平衡，略有結余”，為提高焦作市醫(yī)療保障水平，充分發(fā)揮社會保障、促進經濟發(fā)展、維護社會和諧發(fā)揮了積極作用。焦作市現行政策規(guī)定：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金一、二、三級定點醫(yī)療機構住院起付標準分別為200元、600元、800元；一、二、三級定點醫(yī)療機構住院報銷比例在職職工分別為85%、80%、75%，退休職工分別為90%、85%、80%；一個結算年度內統籌基金最高支付限額為6萬元。據統計，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院統籌醫(yī)療費平均報銷比例為58%，其中三級甲等醫(yī)療機構住院統籌醫(yī)療費平均報銷比例為52%，平均報銷比例偏低。
二、提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇的必要性
1.醫(yī)保基金的良性運行為政策調整提供有力支持。提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障待遇不但要有宏觀經濟、社會環(huán)境的允許，還要以醫(yī)保基金的良性運行為前提。12年來，在加強醫(yī)保擴面征繳、規(guī)范定點醫(yī)療機構管理、強化基金財務管理監(jiān)督等多方面的努力下，焦作市醫(yī)保基金運行正常，質態(tài)良好，已實現了“以收定支，收支平衡，略有結余”，逐漸走上良性運行的軌道，這為適當提高醫(yī)療保障待遇提供了較為寬裕的政策調整空間。
2.居民醫(yī)保待遇的不斷提高推動職工醫(yī)保政策的調整。2008年1月，焦作市居民醫(yī)保正式啟動運行，隨著城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的穩(wěn)步推進和居民醫(yī)保待遇的不斷提高（居民醫(yī)保一、二、三級醫(yī)療機構與職工醫(yī)保起付線，最高支付限額均相同，一、二、三級醫(yī)療機構居民醫(yī)保報銷比例分別為85%、75%、65%），運行12年至今的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險在待遇水平和繳費水平上已不相適應，為避免因待遇趨近，缺乏保障層次和差別影響職工參保積極性，應在確保基金結余的前提下，通過調整政策提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇。
3.提高職工醫(yī)保待遇是緩解參保職工“看病難、看病貴”矛盾的迫切要求。隨著焦作市經濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，參保職工住院醫(yī)療費用不斷增長，部分參保職工因病致貧的現象普遍存在，迫切需要提高醫(yī)保待遇。
4.老齡化問題的突顯，迫切需要提高退休人員的生活質量。隨著老齡化進程的加劇，我國已進入老齡化社會，收入低、疾病多、病程長、經濟負擔重、因病致貧在老年人身上體現得更為深刻，如何減輕他們的負擔也是全社會關注的熱點問題。
5.提高醫(yī)保待遇是實現和諧醫(yī)保的重要舉措。提高待遇是醫(yī)療保險制度改革的核心，是踐行科學發(fā)展觀，“以人為本，和諧至上”的集中體現，也是政府人本關懷的充分展示，符合市委、市政府關注民生的總體要求。
三、建議及措施
1.降低個人負擔比例，實行一個結算年度二次以上住院，不再支付起付標準。目前，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保住院費用個人負擔比例趨近（如表）。以2010年度社平工資計算，職工醫(yī)保個人應負擔醫(yī)保費526.80元/年，而居民醫(yī)保18歲以下的個人應負擔10元/年，18歲及以上的個人應負擔110元/年。與職工醫(yī)保相比，居民醫(yī)保繳費低，個人負擔比例與職工醫(yī)保趨近。因此，應根據基金結余情況，研究分析調整政策，降低參保職工個人負擔比例，實行一個結算年度二次以上住院，不再支付起付標準，切實減輕重病患者的住院負擔。
2.建立退休人員補充醫(yī)療保險。從2008年至2010年市直在職、退休職工住院人次、住院費用來看，參保職工住院人次年增長率為17%，在職、退休年均住院人次比為1∶1.45，住院費用年增長率為21%，在職、退休住院費用比為1∶1.42。因此，為緩解退休人員因病致貧問題，應建立退休人員補充醫(yī)療保險，較好地改善退休人員的生活質量，應對老齡化問題，體現社會對老年人的關愛。建立退休人員補充醫(yī)療保險應堅持參保自愿、個人繳費與政府適當補助相結合的原則，實行統籌安排；其保障對象為參加焦作市市直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并正常享受相關待遇的各類退休人員；籌資標準與繳費方式為每人每年100元，其中個人負擔50元（可從其個人賬戶中支付）；其保障范圍應為住院治療、門診特殊病種、家庭病床產生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險報銷范圍內，統籌基金報銷后，1000元以上的個人自付醫(yī)療費報銷50%。
【摘要】預防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務管理已經是目前醫(yī)院的重要工作任務之一，醫(yī)院的職責所在就是以醫(yī)療為中心，擴大預防，面向社會大力開展預防保健和衛(wèi)生服務工作[1]。使醫(yī)院從單純的醫(yī)療型向醫(yī)療、教學、科研、預防保健四位一體的綜合保健型發(fā)展，以更有效的方式保障人民的健康是擺在我們面前的新課題。本文從傳統醫(yī)學模式、醫(yī)學模式轉變對預防保健和社區(qū)衛(wèi)生工作的影響以及完善醫(yī)院預防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務的管理機制等方面進行了初步探討。
【關鍵詞】醫(yī)學模式 預防保健 社區(qū)服務 管理
1 醫(yī)學模式
醫(yī)學模式是人們對人類的生命活動、健康和疾病的根本觀點和看法，它是各個歷史時期的具體醫(yī)學活動的總的指導原則。
1.1 傳統醫(yī)學模式
傳統醫(yī)學模式是以治療為主，預防為輔，著重點多放在疾病的治療上，而由于條件限制，只能用生物措施去消除發(fā)病的原因或切斷傳染途徑[2]。我國是一個社會功福利功能齊全，醫(yī)療保障體系卻處于初級階段的社會主義國家。1977年WHO在30th世界衛(wèi)生大會上提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標，要求到“2000年，所有國家全體人民都應該具有能使他們的社會和經濟生活富有成效的那種健康水平”。提高預防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務水平，不僅有利于醫(yī)院提高服務質量和社會效益，保證初級醫(yī)療保健和預防為主方針的實施，更是適應醫(yī)學模式的轉變與人口結構、疾病譜變化的要求，充分保護、恢復和提高社會勞動力的需要。
1.2 醫(yī)學模式轉變
大衛(wèi)生和三級預防體系的確立，賦予了當代醫(yī)院新的任務和作用，醫(yī)學模式也由傳統型的生物——衛(wèi)生模式向以生物—心理—社會為主的新的醫(yī)學模式轉變[3]，這就要求醫(yī)院的任務從醫(yī)療型逐步向醫(yī)療、預防、保健、康復、教育型轉變，并在三級預防體系中起到重要的作用。它指導并幫助人們積極地從多方面、多層次、多角度、多方位地來進行疾病的防治與保健，從而以更有效的方式愛護身體，祛除疾病，保障身心健康，更好地為社會發(fā)展服務。
1.3 生物醫(yī)學模式的影響
生物醫(yī)學模式轉變不但在醫(yī)學衛(wèi)生的理論上是一次大的飛躍，而且對臨床預防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務工作也有著極為深遠的影響，擴大了預防為主的概念，它不僅包括對院內人群的預防保健和感染控制等工作，而且已經擴大到以社區(qū)為單位的院外的健康人群。
目前我國醫(yī)院預防保健工作和社區(qū)衛(wèi)生服務的主要任務有健康教育、傳染病管理、疾病篩檢、醫(yī)療咨詢、計劃生育指導、慢性病防治、家庭病床、老年保健、預防接種、婦幼保健、指導基層等工作。如何做好醫(yī)院預防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務工作，已經成為醫(yī)院能否成功轉型的關鍵。
2 醫(yī)院預防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務方向
醫(yī)院預防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務組織是醫(yī)院開展三級預防的重要組織保證，開展醫(yī)院預防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務已逐漸成為全社會的共識。按照中國人口密集、鄉(xiāng)村多于城市、人群分布分散等特點，我們國家在各地區(qū)嘗試建立了鎮(zhèn)鄉(xiāng)村三級的預防保健與衛(wèi)生服務中心，包括醫(yī)療服務站、所和社區(qū)預防保健與衛(wèi)生服務中心、服務站等適合中國國情的預防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務體系。但這些工作都需要巨額資金投入才能保證有效運營，所以必須建立健全和完善社區(qū)衛(wèi)生服務的籌資補償機制，在具體的工作中我們要切實做好以下幾項工作。
2.1完善管理機制
醫(yī)院預防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務是一項體現社會主義優(yōu)越性、全方位服務廣大人民群眾的公益性社會事業(yè)。現在經費來主要來源是政府支付。根據調查，目前60%的城市政府對醫(yī)院預防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務進行了巨大的經費投入，70%的城市政府投入啟動經費，50%城市的政府投入社區(qū)健康教育資金，支持社區(qū)開展預防保健和衛(wèi)生健康教育活動。為了擴大服務項目，增強服務功能，減輕醫(yī)院壓力，需要繼續(xù)拓寬籌資渠道，可以采取職工醫(yī)療保險的方式，這樣既發(fā)揮了衛(wèi)生服務作用，又得到了可靠的保險補償。同時理順衛(wèi)生服務的價格，對一些服務項目進行有償服務來籌集資金。并廣泛宣傳發(fā)動社會力量給予支持和幫助，只有得到全社會的廣泛支持，獲得新的經濟補償途徑，才能保證這項工作長期有效地發(fā)展下去。
2.2建立規(guī)范的轉診制度
合理利用衛(wèi)生資源，減輕大醫(yī)院的壓力，充分利用基層綜合醫(yī)院的優(yōu)勢，引導居民小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，重病再轉診，康復回社區(qū)的就醫(yī)模式。同時做好一些慢性病的轉診和后續(xù)治療工作，從而節(jié)約衛(wèi)生資源，大大減輕病人的經濟負擔，有效實現社區(qū)的基層服務功能。
2.3提高人員素質
醫(yī)生的技術水平和職業(yè)聲望作為一種比醫(yī)療設備更重要的無形資產，對病人具有更為重要的作用[4]，因此要加強醫(yī)院預防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務人員的培養(yǎng)與業(yè)務培訓工作，大力培養(yǎng)一支高質量的全科醫(yī)療隊伍，為切實做好預防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務工作打造一支高時效、高技能、高水平的衛(wèi)生人員隊伍。
3 結論
在新的歷史時期，醫(yī)院預防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務已經成為我國衛(wèi)生事業(yè)新的發(fā)展模式，任重而道遠。所以為適應新時展的醫(yī)學模式，應積極探討穩(wěn)定的籌資機制和完善的補償政策，挖掘潛力，培養(yǎng)具有德勤能技的醫(yī)療衛(wèi)生人員，加強對醫(yī)院預防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務工作管理，保證其持續(xù)、穩(wěn)定、健康地發(fā)展是當前一個時期重要而緊迫的任務。
參 考 文 獻
關鍵詞：高校學生醫(yī)療保健不依從性對策
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0470-02
醫(yī)療保健、職業(yè)安置和學生組織是高校學生管理工作的重要組成部分。保健醫(yī)療在高校中的作用與地位早已明確，但由于各高等學校領導重視的程度不同，醫(yī)療工作發(fā)展也不平衡。本文著重從高等院校醫(yī)療保健應起的作用進行闡述，并引伸出其應處的地位[1]。高等學校的醫(yī)療保健區(qū)別于地方醫(yī)院的地方就在于：它不但是一個醫(yī)療機構，而且更重要的是一個全方位的綜合體。
1高校學生醫(yī)療保健的重要性
就學生而言，進行健康教育課是十分必要的，這是因為大學生正是青春或青春后期，身體正趨于逐漸成熟期，但對自身的肌體還不夠了解，心理發(fā)展還不夠成熟，適應能力不太強，對一些基本的防病知識比較缺乏，所以必須通過健康教育課的開展，使學生增強醫(yī)療衛(wèi)生知識，增強自我調節(jié)、自我保健的能力。這項工作要求醫(yī)務人員要熟練備課，認真上課。高等學校醫(yī)療保健機構服務對象是全校的每一個學生，每一個教工，也包括兒童、家屬、應該說是服務對象最廣，服務面最大的機構，且自身又是知識分子集中的地方，實踐證明，誰把保健醫(yī)療抓出成效誰就取得了工作的主動權。
2高校學生醫(yī)療保健不依從性產生的原因
2.1醫(yī)師、藥師、護士因素。
2.1.1醫(yī)師、藥師、護士與學生缺乏溝通。醫(yī)務人員對工作不認真負責，醫(yī)生看病、問診草率，不認真查體，不與學生交流。藥師在調配處方時不對學生進行用藥指導，致使學生不能正確地服用藥物。造成學生對醫(yī)師、藥師產生不信任感，是不依從性形成的主要原因。
2.1.2用藥方案的復雜、多變。用藥方案越復雜，產生不依從性的可能性就越大。還有的同學多科就診，用藥方案不一，使用多種同類藥物，各種藥物用法、用量及用藥次數不一致，容易混淆，使用過程中難以準確地遵循醫(yī)囑，讓學生無所適從不自覺地出現不依從性。
2.2藥品因素。
2.2.1藥物不良反應。藥物有不良反應，如藥物導致惡心、嘔吐的消化道癥狀，感冒藥導致的神經系統的癥狀等而造成停藥，藥物不良反應愈明顯，學生的不依從性愈突出。
2.2.2藥物制劑因素。藥片太大、不良氣味造成難以吞咽、體積過大不利于攜帶、黏膜用藥使用不規(guī)范、新型制劑沒按要求使用、注射劑造成女同學過度緊張，顯然都會引起學生的不依從。
2.3缺乏系統的科學的健康教育。缺乏系統的科學的健康教育直接影響學生身心健康水平。隨著科學的進步與發(fā)展，導致了現代醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變，把人體的健康與生物的、心理的和社會的關系緊密地聯系在一起[2]。
3提高高校學生依從性的策略
為全面了解我國高校健康教育的現狀與發(fā)展趨勢，更好地推廣和開展適合學生身心特點的健康教育，減少和預防大學生身心疾病的發(fā)生和發(fā)展。
3.1做好依從性的評估。學生依從性的評估從以下幾方面：①藥片計數：了解學生藥瓶里剩余的藥片數量；②詢問學生：單純詢問學生是否遵從醫(yī)囑不能真實反應學生的依從性；③治療效果：在遵從醫(yī)囑的前提下，依從性與治療反應高度相關；④就診情況：建立學生就診檔案，追蹤就診情況是確定依從性簡單而有效的方法；⑤測量藥物濃度：對藥物成分進行定量和定性分析；⑥問卷調查：此方法簡單易行，可以創(chuàng)造一個非審判性的環(huán)境和周密的設計問卷，避免提出敏感或恐嚇性的問題。
3.2改進醫(yī)患溝通技巧增進醫(yī)患間交流是改善醫(yī)患溝通的關鍵，通過培訓教會醫(yī)護人員怎樣有效地與學生進行交流，醫(yī)生努力從學生的角度來看待疾病，在整個診斷和治療過程中都力爭取得學生的合作。
任何交流訓練項目都應強調易于掌握并融入治療常規(guī)中，如稱呼他們的名字，實施治療時向學生解釋其意義，治療或檢查結束時說聲再見，等等，這些簡單的行為花費時間極少，卻使學生感到溫暖和支持。此外，非言語流會營造出溫暖的氣氛，如身體前傾，與學生直接的目光接觸，能夠給人以支持與鼓勵[3]。還應教給學生一些交流技巧，如何表達需要，如何從醫(yī)生那里得到更多想要的信息，從而提升學生滿意度。
3.3提高業(yè)務素質，改善服務態(tài)度。醫(yī)藥護相關人員必須有較強的業(yè)務素質，首先得到學生的信任。要以認真負責的態(tài)度與患者的溝通，在開具處方、調配處方和發(fā)藥時都應向其耐心解釋藥物知識和用藥方法，做好用藥指導。這樣，學生就會產生信任感和戰(zhàn)勝疾病的信心，就會有較強的依從性。
3.4藥師應加強用藥指導。高校醫(yī)療保健機構應設立用藥咨詢服務窗口。由有經驗資深的執(zhí)業(yè)藥師擔任，還應掌握一定的社會學、心理學、倫理學、交流學知識[3]。開展藥學咨詢、監(jiān)護工作，提高藥學服務質量。確保用藥安全，提高學生對治療的依從性[4]。
3.5注重醫(yī)療細節(jié)服務。改善醫(yī)療過程的細節(jié)，仔細聆聽學生敘述；處方要寫簡單，向學生交代清楚治療方法并有文字記錄。給學生提供的自我管理處方要與其日常活動安排相一致；提供治療指導和建議時要強調其重要性。與學生溝通時要使用簡便易懂的詞句，必要時反復向學生解釋醫(yī)療措施的意義。給學生提出的建議盡可能有針對性、詳細具體，如交代治療程序、用藥量、治療方法及復診時間，盡可能讓其記住醫(yī)護人員的建議。忌以商業(yè)化的服務態(tài)度對待學生，不要只局限于收集客觀醫(yī)療資料，不妨花點時間與學生談論一些非醫(yī)療性的話題，嘗試了解學生擔心什么，期望達到什么目標，如果學生對醫(yī)療服務期望值過高而以現有醫(yī)療技術難以達到，要向學生解釋原因。加強隨訪，如寄明信片或打電話提醒等。
參考文獻
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【關鍵詞】生育保險；實時結算；醫(yī)療服務
【文章編號】1004-7484（2014）07-4067-02
女職工生育保險是整個社會保障制度的重要組成部分，是國家通過立法對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質幫助的一項社會政策，大力發(fā)展和完善女職工生育保險制度，不僅關系到廣大育齡女職工的切身利益，而且也關系到改革的深化、經濟與社會的協調和全面發(fā)展。做好生育保險醫(yī)療服務工作，是三級甲等綜合醫(yī)院義不容辭的責任。
2010年5月泰州市人力資源和社會保障局印發(fā)了《泰州市區(qū)生育保險費用結算實施辦法》的通知。2011年底，我院克服種種困難，積極開展各項工作，反復醞釀討論，最終成功實現了醫(yī)院內生育保險費用實時結算 ，在實施前后及具體實踐操作中有非常深刻的體會。
1 充分解讀生育保險政策，取得相關部門支持和配合
1.1 生育保險的政策特點
泰州市規(guī)定生育保險用藥目錄和醫(yī)療服務的目錄范圍在現行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險目錄范圍的基礎上，兼顧生育保險的特點確定，并根據實際情況適時調整。這表明，生育保險與基本醫(yī)療保險在政策上既有區(qū)別又有聯系，區(qū)別在于二者是兩項保險制度，有各自的保障對象和保障范圍，生育保險和基本醫(yī)療保險在醫(yī)療費用的支付上要遵循各自的管理規(guī)定，基金使用是分開的，不能相互替代、交叉或混淆；聯系在于兩項保險有共同使用的三個目錄，而且都是人力資源和社會保障局經辦管理[1]。生育保險的費用結算以定額為主：產前檢查醫(yī)療費用實行定額標準結算，低于定額標準的按實結算，達到或高于定額標準的按定額標準結算，高出部分費用由患者自行承擔。分娩醫(yī)療費用按定額標準結算，統籌費用低于定額標準的，仍按定額標準結算給醫(yī)院，這部分差額為醫(yī)院的收入，統籌費用高于定額標準的，則由醫(yī)院自行負擔高出部分。而生育并發(fā)癥費用則按實結算[2]。
1.2 生育保險費用不能在醫(yī)院實時結算的缺陷
醫(yī)院生育保險費用未與社保經辦機構聯網前，女職工因生育或生育疾病住院，出院時由個人向醫(yī)療機構全額支付所有費用，然后持發(fā)票、費用清單、出院小結等相關資料到所屬社保經辦機構報銷。社保機構根據生育保險政策和患者所持資料審核，所剔除的與生育保險無關的費用由參保職工承擔。這種報銷流程不但繁瑣，不能做到惠民、便民，而且還容易導致一些不合理現象的發(fā)生： 如社保機構和醫(yī)院之間沒有任何制約關系，一些職業(yè)道德欠缺的醫(yī)生就會提供“過度服務”，如過度檢查、過度治療、過度用藥，而“過度服務”中一些與生育醫(yī)療費無關的費用增加了患者的負擔。另外生育保險費用不能在醫(yī)院實時結算 ，還容易導致孕產婦和病人的流失，孕產婦和病人會優(yōu)先選擇去能夠即時結報的醫(yī)院就診，影響了醫(yī)院的效益和聲譽。
1.3 領導重視和相關部門支持的重要性
實現生育保險費用在醫(yī)院實時結算 ，密切了醫(yī)院和社保經辦機構的聯系溝通，方便了參保人員，真正做到惠民、便民，同時能夠提高參保人員對醫(yī)院的滿意度，從而提高就診率，增加了醫(yī)院的效益和聲譽。而要達到以上目標必須取得領導的重視和相關部門的支持。有了領導的重視，才能給工作的具體實施提供保障，有了相關部門的支持，如婦產科、麻醉科、信息科、財務科等，才能真正實現生育保險費用在醫(yī)院實時結算。
2 落實實施生育保險政策，實現生育保險費用實時結算
2.1 領導牽頭，多部門合作
在醫(yī)保分管院長的牽頭下，醫(yī)保辦公室和婦產科、麻醉科、信息科、財務科等部門的負責人多次召開協調會，明確了各部門的職責，并規(guī)定了完成日期。婦產科重點做好科室人員的培訓，明確生育保險的病種范圍和各病種結算費用，做好生育服務及費用的報銷管理工作。麻醉科協同婦產科共同做好剖宮產產婦的定額費用管理并制定了兩個科室的考核機制，促使雙方做到合理檢查、合理治療、合理用藥，杜絕不合理超支的發(fā)生。信息科在信息系統程序設計中通過對生育保險患者進行識別，確定臨床科室申報類別與財務部門進行結算，保障生育保險患者在醫(yī)院實時結算。財務科要做好各級財務人員的培訓，尤其是門診和住院處窗口人員，保證生育保險病人讀卡的及時性和實時結算的準確性。
2.2 加強宣傳培訓，梳理優(yōu)化流程
2.2.1 通過門診、住院大廳電子滾動顯示屏、《就醫(yī)指南手冊》及醫(yī)院網站宣傳生育保險政策，在門診和住院大廳擺放了醒目的就醫(yī)流程圖、政策宣傳架，讓參保人員一目了然。對導醫(yī)、一站式服務人員進行專題培訓，要求其做到全面、準確回答病人提出的各種有關生育保險政策的問題。醫(yī)保辦公室定期安排專人下臨床對醫(yī)務人員進行政策培訓，以便在醫(yī)療服務中準確執(zhí)行政策。
2.2.2 為保證產前檢查、計劃生育人員門診就醫(yī)方便快捷，由經治醫(yī)生在計算機系統醫(yī)生工作站里直接進行生育信息登記，參保人員便能享受生育保險門診的實時結算，而且不會與普通職工醫(yī)保門診相混淆。對住院的孕產婦及其他生育保險患者則由病區(qū)辦公班護士負責生育信息登記，信息系統程序自動識別，出院結算準確、快捷，受到參保人員的好評。如遇到疑難問題，及時與社保機構聯系，減少患者奔波，提高服務質量和效率。
3 成效與思考
3.1 醫(yī)院實施生育保險費用實時結算后，成功實現了社保機構、參保人員和醫(yī)院三方的共贏。首先減輕了社保經辦機構前臺的負擔，其次方便了參保人員，減輕了參保人員的負擔，不再發(fā)生參保人員往返奔波于社保機構和醫(yī)院之間的現象，最終醫(yī)院規(guī)范了醫(yī)療行為，使得參保患者的費用合理，取得良好的經濟效益和社會效益。
3.2 在我院近兩年的實踐中，2012年1月-2013年12月，共收治生育門診病人1411人，總費用488475.9元，收治住院病人2111人（其中參保產婦1844人），總費用 12469890.7元，定額結算后醫(yī)院結余121491.08元。對2012年1月-2013年12月參保產婦和自費產婦的住院天數、各項主要費用（不含生育并發(fā)癥的費用），包括平均費用、藥品費、化驗檢查費、診療費等主要費用進行了對比（見表1），發(fā)現參保產婦的住院天數和費用都明顯低于自費產婦。參保產婦的藥品費、化驗檢查費、診療費均明顯下降，尤其是參保產婦的藥費下降更為顯著。這說明生育保險定額結付制度可以有效控制產婦的費用，減少不合理收費和過度醫(yī)療，使治療過程、收費更加透明，提高了醫(yī)院的運作效率。
3.3 醫(yī)院在實施生育保險費用實時結算的操作中仍發(fā)現一些值得思考的問題。按照泰州市人力資源和社會保障局的政策規(guī)定，城鎮(zhèn)靈活就業(yè)參保人員不含生育保險。而隨著市場經濟的發(fā)展，自主職業(yè)越來越多、自由人群越來越廣，勢必導致靈活就業(yè)人員參保人數的大幅增加，這部分人群直接遭遇生育保險醫(yī)療的不公平待遇，所以從表1不難看出自費產婦仍然占了大部分比例。另外，醫(yī)院在操作實踐過程中常常遭遇費用申報“歸口難”問題。例如孕婦行剖宮產時發(fā)現子宮肌瘤需同時行子宮肌瘤切除術，此類問題同時涉及到生育保險、基本醫(yī)療保險，兩項基金有著嚴格的疾病區(qū)分和支付范圍，但參保人員在醫(yī)院發(fā)生的是一次就診過程，難以拆分，醫(yī)院必須與社保經辦機構協商，讓患者全額墊付醫(yī)療費用后再到社保經辦機構審核分類報銷，給患者帶來了不便和情緒上的抵觸，如患者不能理解還容易引發(fā)醫(yī)患矛盾。綜上所述，希望政策主管部門進一步擴大生育保險覆蓋范圍，使生育保險和醫(yī)療保險覆蓋范圍相一致，從而使每一位參保人員都能享受生育保險政策，更好地保障所有城鎮(zhèn)女職工的合法權益。此外，需要有關部門進一步研究、制定和選擇更加科學、合理及高效率的生育保險結算方式，解決“歸口難”問題，才能更好地優(yōu)化生育保險醫(yī)療服務，最終讓群眾滿意。
參考文獻
浙江省違法建筑處置規(guī)定列入今年省人大常委會一類立法項目后，環(huán)資委提前介入，專門聽取省法制辦、省建設廳等部門的匯報。省政府常務會議通過規(guī)定草案后，環(huán)資委在省人大常委會程渭山副主任的帶領下，立即分赴寧波、溫州、金華、臺州等市縣（區(qū)）進行調研，征求意見；同時又征求省級有關部門意見。5月10日環(huán)資委召開全體會議，對規(guī)定草案進行了審議，現將審議情況報告如下：
違法建筑一直是城鄉(xiāng)規(guī)劃管理中的突出問題。2010年我省制定出臺的《浙江省城鄉(xiāng)規(guī)劃條例》對加強城鄉(xiāng)規(guī)劃管理，規(guī)范城鄉(xiāng)建設，發(fā)揮了重要作用。但同時新的違法建筑仍在不斷產生，違法建筑依舊是城鄉(xiāng)建設與管理中的突出問題。為應對城鄉(xiāng)規(guī)劃與建設的新要求，進一步加大拆違執(zhí)法力度，完善拆違程序，遏制新的違法建筑產生，制定違法建筑處置的地方性法規(guī)，是完全必要的。
環(huán)資委認為省政府提請審議的規(guī)定草案，符合上位法的立法精神，并從我省實際出發(fā)，吸收和借鑒了一些成功經驗，基本可行，建議提請本次常委會會議審議。審議中，委員們結合調研情況，對規(guī)定草案提出以下修改意見：
一、關于違法建筑認定的主體問題。違法建筑的認定是一個較為復雜的問題。雖然規(guī)定草案第二條對違法建筑認定主體作了規(guī)定，但由于設區(qū)的市、縣（市）人民政府規(guī)劃批準、實施時間不同，違法建筑的認定差異性大。建議規(guī)定草案第二條第二款，城市、鎮(zhèn)規(guī)劃區(qū)內違法建筑的具體認定范圍和界限由設區(qū)的市改為設區(qū)的市或縣（市）人民政府確定，并報上級政府備案，以便更好地加強違法建筑認定主體的管理。
二、關于違法建筑現場問題。即查即拆是制止違法建筑最有效的辦法，也是減少違法建筑當事人損失和降低執(zhí)法成本的有力舉措。雖然規(guī)定草案第八條對正在建設的違法建筑制止作了規(guī)定，但由于拆除城鎮(zhèn)違法建筑繼續(xù)建設部分，由城市、縣人民政府責成有關部門采取查封施工現場等措施，這樣正在建設的違法建筑，往往因當事人撕了封條繼續(xù)搶建、續(xù)建而得不到制止，建議規(guī)定草案對當事人拒不停止建設或者拒不拆除的，拆違實施部門可以立即實行，以便及時遏制違法建筑搶建、續(xù)建。
三、關于不能拆除違法建筑處置后的合法性認定問題。不能拆除違法建筑的合法性認定是規(guī)定草案中未涉及的一個問題。雖然規(guī)定草案第十條對違法建筑可能嚴重影響相鄰建筑安全或者對無過錯利害關系人利益、公共利益造成重大損失而不能實施拆除的，由城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門沒收違法建筑，并依法處以罰款。但由于違法建筑處置后，其合法性不進行認定，將影響這些建筑的合法使用。建議規(guī)定草案對不能實施拆除的違法建筑，經過處置后，由設區(qū)的市、縣（市）進行合法性認定，辦理相關手續(xù)。
四、關于相關部門及單位協同處置違法建筑問題。相關部門及單位協同處置違法建筑至關重要。雖然規(guī)定草案第二十五、二十六、二十七條對相關部門及單位對違法建筑處置作了規(guī)定，但由于違法建筑處置牽涉面廣，往往因相關部門及單位缺乏信息溝通，使其處置流于形式。建議規(guī)定草案對發(fā)現并認定的違法建筑，建立相關部門及單位相互通報、信息共享、協同處置機制，以便違法建筑及時得到處置。
中圖分類號：G642.3 文獻標識碼：A 文章編號：1002-4107（2017）10-0028-03
“細胞生物學”是生命科學的基礎學科，也是前沿學科，是教育部規(guī)定的生命學科各專業(yè)學生必修的7門主干課程之一[1]，在生命科學教育中占有核心地位，近年來，隨著新的儀器設備、先進手段的應用，尤其是細胞生物學與醫(yī)學、分子生物學、神經生物學等學科的相互滲透及交融，已成為21世紀生命科學的重要研究領域[2]。商洛學院作為地方應用型本科院校，以培養(yǎng)應用型人才為目標，在細胞生物學教學中不斷更新教育觀念，鉆研新的教學方法，也取得了一點成績，現就該課程建設實踐與經驗進行總結探討如下。
一、商洛學院細胞生物學課程發(fā)展的歷史沿革
追溯商洛學院的辦學歷史，它經歷了專科和本科兩個階段。在專科教學階段，商洛學院創(chuàng)辦的生物類專業(yè)先后有生物教育、生物技術及應用，“細胞生物學”作為該專業(yè)的基礎課、必修課，在該專業(yè)的人才培養(yǎng)方案課程體系中起著重要的作用，課程教學共設54學時，其中課堂教學36學時，實驗教學18學時，這一階段的教學活動都是以教師為中心，學生在教與學的過程中是被動地認知信息的接受者。這種教學方式，往往忽視學生主動獲得知識的潛在能力和理解知識的差異性，以及發(fā)展知識的創(chuàng)造性。這種傳統的“講授式”教學模式雖然在教學中統一了大綱，確定了標準，規(guī)范了教學制度，但同時也阻礙了學生個性的發(fā)揮，忽略了學生積極思維的發(fā)展，不利于面向21世紀的高素質應用型人才的培養(yǎng)。
2006年2月經教育部批準我校升格為本科院校，同時更名為商洛學院，2011年起成為省市共建高校，2014年被陜西省教育廳確定為向應用技術大學轉型發(fā)展試點高校。隨著商洛學院學科發(fā)展、人才能力培養(yǎng)需求及現代網絡技術的沖擊，原先知識體系、師生互動模式、考核方法等方面已不能滿足課程教學要求和學生學習興趣要求。伴隨生命科學的發(fā)展，細胞生物學課程內容也出現了調整，教學重點從過去對細胞形態(tài)結構與功能定位的描述，轉移到細胞重大生命活動及其分子機制的研究上來。這種課程內容結構的轉變和對新時期人才能力培養(yǎng)的要求致使“細胞生物學”的教育教學改革勢在必行。目前商洛學院生物類專業(yè)“細胞生物學”課程教學共設72學時，其中課堂教學36學時，研究性教學課程論文18學時，實驗教學18學時。特別是對于新建地方本科院校而言，目前能充分體現應用型人才培養(yǎng)目標和以能力培養(yǎng)為核心的人才培養(yǎng)規(guī)格的研討式教學模式的更新更加迫在眉睫了。
二、細胞生物學精品課程建設的意義
2003年，教育部在全國高校啟動精品課程建設，其目的是為了切實推進教育創(chuàng)新、深化教育教學改革、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才[3]。而商洛學院作為應用型本科院校，主要培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和實踐能力的應用型人才，目的是面向地方，服務于地方區(qū)域經濟社會發(fā)展。在教育教學過程中，商洛學院自升本以來不斷修訂完善人才培養(yǎng)方案，通過教育教學改革，促進學生了解學科前沿和熱點問題，培養(yǎng)學生的自主學習能力，提高學生分析、解決問題的能力等，保障新時期對創(chuàng)新型人才的需求。
“細胞生物學”是現代生命科學的三大基礎之一[4]，而細胞的研究既是生命科學的出發(fā)點，又是生命科學的匯聚點，著名科學家E.B.Wilson在1925年就曾提出：“一切生命的關鍵問題都要到細胞中去尋找”[5]，因此，建立好細胞生物學理論與實驗的學科基礎，從顯微、亞顯微、分子水平，從細胞系統化、動態(tài)化的角度認識生命和生物科學，為后續(xù)課程的學習打下良好基礎。
然而在教學中，我們發(fā)現地方高校“細胞生物學”教學模式陳舊，學生只知道聽、記、背，這種“灌輸式”的教學模式已經不能滿足現代社會對創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的需求，呈現出學生學習積極性不高、自主學習能力不強、所學知識不能緊跟時展等問題。同時，本課程內容多、抽象難懂，又是一門前沿性學科，在教學上既要保證學生對基礎性知識的掌握，又要盡可能地介紹新的理論和方法，讓學生了解本學科的前沿動態(tài)，更好地達到應用型人才培養(yǎng)的目標。為了解決地方高校“細胞生物學”教學過程中產生的諸多問題，培養(yǎng)學生的學習興趣，提高教學質量，我們就有必要建立“細胞生物學”精品課程。
課程建設與改革是提高教學質量的核心，也是教學改革的重點和難點，而“細胞生物學”精品課程建設能在很大程度上改善學生的學習條件，提高學生的學習熱情，塑造良好的學習氛圍，提高教學質量。通過精品課程建設，教師轉變了教學理念，改進了教學方法，創(chuàng)新了教學模式。精品課程建設也是地方高校深化教育教學改革的一項重要任務。
三、細胞生物學精品課程的主要特色
（一）以“學生為主體、教師為主導”創(chuàng)新教學模式
教學改革的一個重要趨勢是教育工作者要以人為本，促進大學生全面發(fā)展，尤其是注重從知識的傳承向能力的培養(yǎng)的轉變[6]。“細胞生物學”教學緊跟學科發(fā)展趨勢，在近七年的教學中，課程組成員積極改變傳統的教學模式，在教學中踐行了“以學生為主體、教師為主導”的研究性教學模式。
為了充分調動學生的積極性，提高教學質量，課程組成員不斷修訂人才培養(yǎng)方案，調整教學大綱，在教學內容中增加了合作研討教學環(huán)節(jié)，從已授理論課的重點內容中提煉一些具有綜合性、趣味性、爭論性的討論話題，并將其作為合作討論式教學的論題，如線粒體與阿爾茲海默癥、p53與衰老的關系、細胞膜與癌癥等，通過學生查閱文獻及自主學習，使學生能自主參與知識的獲得過程，有利于學生實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
本次改革分別以商洛學院生物技術、生物科學專業(yè)學生為對象，進行了五輪合作討論式教學的嘗試。教學過程分兩部分，即大班上課和小班討論，在大班上課中，由教師講解本課程的基本理論，而針對一些具有共性意義的重大問題或熱點問題所涉及的“細胞生物學”知識及前沿動態(tài)進行小班討論，有效地培養(yǎng)了學生的自主學習能力、團隊合作精神，促進了學生個性的發(fā)展，對學生綜合能力的培養(yǎng)起到了較好的效果，對于以應用型人才培養(yǎng)為目標的其他高校生物類專業(yè)的“細胞生物學”教學和其他專業(yè)課教學也具有一定的借鑒意義。
（二）以“教學奠基科研，科研反哺教學”培養(yǎng)創(chuàng)新人才
高校的根本任務是人才培養(yǎng)，人才培養(yǎng)的質量是衡量一所高校教育教學水平的一個重要標志，也是高校生存和發(fā)展的唯一途徑。只有將科研成果轉化為教學資源并融入教學實踐,才能彌補課堂內容的不足，實現教師的專業(yè)化發(fā)展，形成專業(yè)特色，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才,進而提高課程教學團隊的整體水平，實現“以教學奠基科研，科研反哺教學”的目標。
近年來，課程組成員能結合地域資源特點，積極申報科研項目，將科研成果及學科前沿動態(tài)融入教學。同時，通過鼓勵學生積極參與教師科研項目、大學生科技創(chuàng)新項目及課外實踐活動等多種方式對學生進行科學素質培養(yǎng)和創(chuàng)新思維訓練。這種方式極大地促進了課堂教學的延伸，顯著地提高了學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，涌現出了一批優(yōu)秀的學生。近年來，在學生畢業(yè)論文選題中與該課程相關的論文題目每年平均占該專業(yè)的26.7%，整體上反映了學生良好地掌握了基礎理論、專業(yè)知識和應用知識的能力。從近三年生物技術專業(yè)學生考研情況來看，以該課程作為專業(yè)課的學生平均每年占考研上線率的46.7%。
（三）以“理論聯系實際，技術支撐產業(yè)”服務地方經濟
服務地方經濟社會發(fā)展是推動高校科學發(fā)展的一個重要方面，也是商洛學院響應轉型發(fā)展的一項重要職能。隨著大學從“精英教育”向“大眾教育”發(fā)展轉型和地方經濟發(fā)展對人才需求的增加，這一職能顯得尤為重要。
為了適應新形勢的需要，拓寬學生的知識面，提高學生的實驗操作技能，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，更好地適應社會對人才的需要，本課程組依托商洛學院生物學優(yōu)勢學科和GAP科研工程中心，結合地方資源和產業(yè)特點，積極申報各類科研基金項目，利用“細胞生物學”中的核心技術開展了五大商藥、秦嶺野生蘭花、秦嶺高山杜鵑等研究，為相關產業(yè)的發(fā)展提供技術支撐和服務平臺。同時，這也是商洛學院面臨轉型發(fā)展，根植地方行動的重要舉措。
（四）注重實踐教學，提高學生的綜合素質
實踐教學是“細胞生物學”教學中不可缺少的環(huán)節(jié)，2014年，商洛學院成立生物醫(yī)藥與食品工程學院，為促進細胞生物學學科發(fā)展，我們對生物技術及生物科學專業(yè)的人才培養(yǎng)方案進行了調整，堅持以先進的教學理念為指導，改造傳統的以依附和印證理論為主的實驗模式，建立以能力培養(yǎng)為主線，分層次、多模塊的實驗教學體系的基本框架[7]。課程實驗內容分基礎性實驗、綜合性實驗和設計性實驗三個層次設置實驗項目并實施。如：學習完細胞融合知識后，完成雞血細胞計數與PEG誘導的細胞融合實驗項目，使學生明確細胞融合的原理及方法。學習完線粒體結構及功能后，進行線粒體的超活染色與觀察，明確細胞器的超活染色技術；學習完植物組織與細胞培養(yǎng)知識后，讓學生查閱文獻，自行設計實驗方案，撰寫實驗論文。
教學方法上采用統一模式、開放模式和導師模式等多種方式。教學手段上，充分發(fā)揮現代化教學手段在實驗教學中的作用，使實驗課程和實踐教學資源陸續(xù)上網。建立多種實驗考核方法，統籌考核實驗過程與實驗結果，激發(fā)學生實驗興趣，提高實驗能力。采取平時成績同期末考試成績相結合的辦法，嚴把畢業(yè)論文關，鼓勵學生在實驗中有所創(chuàng)新。
實驗教學加深了學生對課程理論知識的理解，也激發(fā)了學生的專業(yè)學習興趣。近年來，依托本區(qū)域優(yōu)勢、特色資源，結合生物技術學科領域的發(fā)展，主要側重于“細胞生物學”實踐應用方面的選題，大部分選題結合教師科研或來自生產第一線，有較大的實用價值或參考意義，有一定的創(chuàng)新性。
（五）應用現代教育技術，提高教學效果
“細胞生物學”屬于生命學科領域的課程，授課內容和知識點存在客觀、微觀和抽象等特點，因此，國外許多教學機構很早就開展了將深奧難懂的理論知識以直觀、形象的方式呈現出來，尤其需要現代多媒體技術輔助教學[8]。該技術以其大信息量、文字、圖像、聲音多形式的信息傳播方式，在課堂教學中越來越受到重視。“細胞生物學”的教學內容中包含許多細胞和亞細胞精細結構，功能原理復雜、抽象難懂，尤其缺乏動態(tài)的機理解釋，這使得原本客觀實際的文字介紹，在初學者眼中變得抽象而枯燥，學習效果差，學習興趣不高。多媒體技術，可以將文字、圖片包括其中，使教學內容圖文并茂，專題視頻形象生動，使學生對細胞的微觀構造產生直觀的認識，如細胞內部結構視頻、細胞功能動畫、細胞重要生命活動相關圖片、視頻等。“細胞生物學”課程組通過近年來教學實踐的積累，已完成全套“細胞生物學”課堂教學多媒體課件及收集到相關章節(jié)的視頻及動畫，使“細胞生物學”知識由抽象變具體、由靜態(tài)變動態(tài)、由微觀變宏觀，有助于提高學生的學習興趣，加深學生的理解和記憶，增強教學效果。
“細胞生物學”網絡課件就是用于輔助學習的網絡資源。近年來，課程團隊致力于相應課件、電子教案、習題集和專題視頻的收集、制作與更新，補充完善和充實了課程網絡資源。為了使初學者能盡快熟悉課程教學組織形式，把握學習重點，做好課前準備工作，網絡平臺還專設了研究性教學單元模塊，包括研究性教學題目來源、近年來小班課組織形式、學生匯報ppt、自主學習報告等內容，便于師生有效地開展教學活動。
根據歷年來生物技術專業(yè)部分學生的考研復習需求，網絡平臺還增設了考研專題模塊，涉及相關學校的考研信息、電子圖書、歷年考研真題等資料，反響良好。為了便于自學和師生交流，不斷提高課程網站建設質量，拓寬服務面，網站系統開通了信箱答疑和在線溝通平臺。
四、細胞生物學精品課程的建設成效
各州(市)人力資源和社會保障局，廳屬各部門、省公務員局：
根據《云南省新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃(20192020年)》、《云南省人民政府關于進一步推進戶籍制度改革的實施意見》(云政發(fā)〔2019〕35號)要求和省政府關于新一輪戶籍制度改革《重點任務分工方案》，為適應全省新型城鎮(zhèn)化和新一輪戶籍改革新形勢、新要求，充分發(fā)揮人社工作服務和保障民生的積極作用，保障進城落戶農民及其他常住人口平等享受人社公共服務，現就人力資源社會保障工作服務城鎮(zhèn)化建設，促進基本公共服務均等化提出如下意見：
一、就業(yè)幫扶政策措施
第一條 城鎮(zhèn)落戶居民從事個體經營或者靈活就業(yè)的，可由本人在就業(yè)創(chuàng)業(yè)地的縣(市、區(qū))公共就業(yè)人才服務機構申報就業(yè)登記;城鎮(zhèn)落戶居民自主申報失業(yè)登記的，可由本人在戶籍所在地、常住地或受理其錄用登記手續(xù)的縣(市、區(qū))公共就業(yè)人才服務機構辦理失業(yè)登記。公共就業(yè)人才服務機構受理就業(yè)失業(yè)登記申請后，在10 個工作日內對符合條件的申領者發(fā)放《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》。
第二條 城鎮(zhèn)落戶居民可按規(guī)定參加職業(yè)技能培訓，通過職業(yè)技能鑒定取得職業(yè)資格證書或專項職業(yè)能力證書的，可享受職業(yè)培訓補貼。通過初次職業(yè)技能鑒定并取得職業(yè)資格證書或專項職業(yè)能力證書的，可申請一次性職業(yè)技能鑒定補貼。
第三條 進城落戶農民符合勞動預備制培訓條件的，可自愿選擇省內技工院校參加1-2個學期的勞動預備制培訓，申請享受職業(yè)培訓補貼。培訓補貼標準參照國家涉農專業(yè)免學費的標準及學校在校生學習費用標準給予每學期培訓補貼1500元(每學年3000元)。培訓合格并通過職業(yè)技能鑒定取得初級以上職業(yè)資格證書，6個月內實現就業(yè)的，按培訓補貼標準的100%給予補貼;6個月內未實現就業(yè)但取得初級以上職業(yè)資格證書的，按培訓補貼標準的80%給予補貼。對其中享受城市居民最低生活保障家庭的學員，給予生活費補貼，補貼標準為每學期750元(每人每月150元)。
二、創(chuàng)業(yè)扶持政策措施
第四條 鼓勵進城落戶農民通過創(chuàng)業(yè)實現就業(yè)。自主創(chuàng)業(yè)的可申請享受不超過10萬元的創(chuàng)業(yè)擔保貸款和貸免扶補創(chuàng)業(yè)小額貸款扶持。合伙經營、合伙創(chuàng)辦企業(yè)或創(chuàng)業(yè)成功后新吸納人員就業(yè)的，可根據合伙人數或吸納就業(yè)人數，按每人10萬元，申請總額不超過30萬元的小額擔保貸款。申請貸免扶補創(chuàng)業(yè)小額貸款自主創(chuàng)業(yè)的，可享受創(chuàng)業(yè)項目評審，創(chuàng)業(yè)咨詢培訓、創(chuàng)業(yè)導師指導、跟蹤服務等一條龍創(chuàng)業(yè)幫扶。
第五條 進城落戶農民自主創(chuàng)業(yè)從事微利項目(指建筑業(yè)、娛樂業(yè)以及銷售不動產、轉讓土地使用權、廣告業(yè)、房屋中介、桑拿、按摩、網吧、氧吧等以外的所有項目)的創(chuàng)業(yè)擔保貸款，按規(guī)定據實給予全額財政貼息，貼息期限最長不超過2年。
第六條 進城落戶農民自主創(chuàng)業(yè)的，可在工商注冊地向縣級(含)以上就業(yè)服務機構、工商聯、工會、共青團、婦聯、個私協會、教育行政部門等具體承辦單位申請貸免扶補創(chuàng)業(yè)小額貸款。
第七條 進城落戶農民申請貸免扶補創(chuàng)業(yè)小額貸款首次創(chuàng)業(yè)的可按規(guī)定減免相關稅費，且創(chuàng)業(yè)穩(wěn)定1年以上的依據招用云南省戶籍勞動者就業(yè)并簽訂勞動合同的情況，可享受1000元至3000元一次性創(chuàng)業(yè)補貼。
第八條 進城落戶農民參加創(chuàng)業(yè)能力培訓，通過考試取得國家認可的培訓合格證書之后，取得工商營業(yè)執(zhí)照實現創(chuàng)業(yè)的，可按規(guī)定享受創(chuàng)業(yè)培訓補貼。
三、社會保險政策措施
第九條 與用人單位建立勞動關系簽訂勞動合同的城鎮(zhèn)落戶居民，由用人單位依法辦理養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險等參保手續(xù)，并依法享受相應社會保險待遇。各級社保經辦機構應積極做好參保和轉移接續(xù)工作。
第十條 年滿16周歲以上(不含全日制在校學生)至法定退休年齡、在云南省境內從事個體工商戶、自謀職業(yè)者以及采取各種靈活方式就業(yè)的人員，經本人自愿申請，可持戶籍資料在戶籍所在地或憑云南省《居住證》在居住地以靈活就業(yè)人員身份參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。
第十一條 未參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的城鎮(zhèn)落戶居民可在戶籍轉入地參加和接續(xù)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，按規(guī)定享受當地政府補貼，轉入前后的繳費年限合并計算。但已按規(guī)定領取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇的，無論戶籍是否遷移，養(yǎng)老保險關系不轉移，仍在原參保地領取待遇。
第十二條 未建立勞動關系的進城落戶農民可參加屬地城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，享受相應醫(yī)療保險待遇，符合計劃生育政策生育的，享受生育醫(yī)療費待遇;也可以靈活就業(yè)人員、個體工商戶身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，并享受相應醫(yī)療保險待遇。
第十三條 參加失業(yè)保險的城鎮(zhèn)落戶居民失業(yè)后，符合失業(yè)保險金申領條件的按規(guī)定領取失業(yè)保險金。領取失業(yè)保險金期間，可按一定比例給予醫(yī)療補助;領取失業(yè)保險金期間死亡的，一次性發(fā)給其家屬喪葬補助金和撫恤金;領取失業(yè)保險金期間自謀職業(yè)的，按規(guī)定給予創(chuàng)業(yè)補助，參加職業(yè)培訓和求職的，按規(guī)定給予職業(yè)培訓補貼、職業(yè)介紹補貼。
四、人社綜合服務政策措施
第十四條 對留學回國人員安置、博士后出站、三支一扶大學生等人員落戶需人社部門出具相關紙質材料的，進一步簡化手續(xù)，縮短時間，5個工作日內辦結。
第十五條 流動人口專業(yè)技術人員參加專業(yè)技術資格考評的，可不受戶籍或《居住證》限制，在工作地或居住地參加各類專業(yè)技術職稱和職(執(zhí))業(yè)資格考試與評審。
第十六條 凡符合國家軍轉安置政策、選擇在云南省范圍內安置的軍隊轉業(yè)干部，各地各部門按照戶籍制度改革后的要求和條件進行接收安置。軍隊轉業(yè)干部、隨調隨遷配偶和未參加工作子女憑軍隊轉業(yè)干部安置工作主管部門的通知按新調整的戶籍遷移政策，到轄區(qū)派出所辦理遷移和落戶手續(xù)。
第十七條 軍隊轉業(yè)干部隨調隨遷配偶、子女在安置落戶前已經參加醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)等社會保險的，其社會保險關系和社會保險基金，由社會保險經辦機構按照國家有關規(guī)定一并轉移或者繼續(xù)支付。未參加社會保險的，在安置落戶地按照國家和云南省有關規(guī)定，參加相應社會保險。
第十八條 加快建立省級集中的參保人員信息庫和省集中統一的社會保險信息系統，實現一數一源、一人一數，方便戶籍轉移人員辦理各項人社業(yè)務和各項社會保險銜接轉移。加快發(fā)行加載金融功能的社會保障卡，實現人手一卡，持卡在全省辦理各項人社業(yè)務、享受人社服務。建立省級持卡人員數據庫，并與國家持卡人員數據庫聯網，在國家異地用卡平臺建成后，實現持卡全國使用。
關鍵詞：生活化；本土化園本化；愛樂雅；藝術素養(yǎng)
藝術來源于生活，學前兒童藝術教育也應該是與生活密切相關的。不少學者認為藝術教學與藝術學習應當與兒童的生活緊密相連。藝術必須深深地根植于人們的日常生活之中，用藝術深化生活、豐富生活環(huán)境，把生活作為兒童藝術教育的源頭，充分利用兒童的生活經驗，引導兒童加強兩者之間的鏈接，使藝術真正具備日常生活中的價值和意義。《3-6歲兒童學習與發(fā)展指南》指出：“幼兒藝術領域學習的關鍵在于充分創(chuàng)造條件和機會，在大自然和社會文化生活中萌發(fā)幼兒對美的感受和體驗，豐富其想象力和創(chuàng)造力，引導幼兒學會用心靈去感受和發(fā)現美，用自己的方式去表現和創(chuàng)造美。”
一、課題提出的背景與所要解決的主要問題
1.課題提出的背景
藝術教育是實施美育的主要途徑，《綱要》指出，應充分發(fā)揮藝術的情感教育功能，促進幼兒健全人格的形成。藝術可以陶冶情操，《綱要》要求“應引導幼兒接觸周圍環(huán)境和生活中美好的人、事、物，豐富他們的情感體驗和審美情趣”。但一直以來，人們將藝術教育的培養(yǎng)目標更多地局限在藝術技能和技巧上，把音樂、舞蹈、美術等專門的藝術活動教育作為幼兒藝術教育的主要目標和內容，從而對藝術教育的評價也往往有一個標準化和技能技巧要求的偏向，很少注重藝術的情感功能，即便是滲透了情感方面的教育，也只是象征性地一筆帶過，培養(yǎng)目標缺乏系統性，在很大程度上還是“忽視幼兒在活動過程中的情感體驗和態(tài)度的傾向（《綱要》）”。顯而易見，這樣的藝術教育是不符合現代人才培養(yǎng)的要求的。
近幾年來，我園提出了實現“小幼兒園 大雅堂”的目標愿景，將幼兒園的文化內涵注入園本課程的構建中，貫穿于幼兒園的一日各項活動，在教育活動中我們主張“愛 樂 雅”，實現創(chuàng)設優(yōu)雅之境、鍛造儒雅之師、培育文雅之生的目標。當我們的管理模式逐漸形成并走向成熟之后，課程文化建設是彰顯幼兒園文化建設特色的最有效的載體。
在園本化課程研究中，開展富含地域特色的《潮汕民g綜合性藝術教育研究》是我們一直堅持不懈的研究，此課題也是廣東省“十一五”“十二五”規(guī)劃課題，也成為廣東省《3―6歲兒童學習與發(fā)展指南》實驗園研究項目。在不斷的研究過程中，我們發(fā)現潮汕的許多民間民俗逐漸遠離城市的孩子，生活方式也隨之改變，因此我們更加注重傳統的與現代的有機融合，注重選擇貼近幼兒現代生活的內容開展活動，而同時要保留優(yōu)秀的民間藝術得以傳承，因此也衍生了生活化藝術課程的內容。
2.要解決的主要問題
（1）在目標界定中，突破了傳統藝術教育目標定位的單一性，建立生活化特點，突出興趣與態(tài)度的養(yǎng)成，不僅有系統的藝術能力培養(yǎng)目標，同時，活動中更明顯地指向人文素養(yǎng)目標；
（2）在內容的選擇上，改變傳統藝教育的單一性，尋找生活中的藝術為基本內容，以主題活動為線進行串聯、整合，并共同創(chuàng)造富含藝術氣息的生活環(huán)境，讓兒童感受生活和大自然中的美，學會用藝術的形式表現生活美，增強對生活的熱愛；
（3）在師幼關系上，改變傳統藝術教育中灌輸傳授、教師高高在上、至尊無比的角色，師幼關系是互動的、平等的，教師在與幼兒的共同活動中體驗審美，并充分尊重相信幼兒的藝術潛能和藝術直覺，當兒童藝術體驗與創(chuàng)作的引領者、合作者。
二、本課題在國內外研究的現狀與發(fā)展趨勢綜述
上世紀60年代以后，一種綜合性藝術教育思潮得到逐漸發(fā)展和壯大，至90年代，已經成為美國乃至世界藝術教育的主流。實際上，它是對下面兩種觀點的綜合和超越。第一種觀點是，藝術教育的重要性在于，從藝術中學生可以學到有關我們自身和世界的知識、信仰和價值，這些知識、觀點、體驗和意義是任何其他學科不能提供和代替的。另一種觀點認為，開展藝術教育，不僅是因為藝術本身值得教和值得學，更重要的是它還為其他學科的學習帶來的好處。一方面，藝術為學生的情感表達和創(chuàng)造性沖動提供了一個出口，使學生心理更加健康；另一方面，通過藝術進行的普通教育，是更生動活潑的教育，也是最成功的教育。這種觀點進一步發(fā)展，人們又認識到，藝術教育強化了學生的知覺能力和表現能力，進而使其語言交流能力、表現能力、批評性思維、問題解決能力有了大幅度提高。
三、課題研究預期價值
1.研究如何建立藝術素養(yǎng)與人文素養(yǎng)教育之間的有效鏈接，通過藝術教育開啟多元智能的發(fā)展。
2.形成幼兒園生活化藝術教育的目標及內容體系，探索藝術教育本土化園本化的網絡建構。
3.轉變教師教育觀念，建立藝術教育新概念。
4.幼兒整體素質有所提高，在全面發(fā)展中突顯藝術修養(yǎng)特質。
四、課題的研究目標
1.提高幼兒的藝術感覺和創(chuàng)造能力，引導幼兒學會用心靈去感受和發(fā)現生活中的美，用藝術的方式去表現和創(chuàng)造美，培養(yǎng)幼兒熱愛生活，具有關愛、友善、尊重、分享、開放等品質和健全的人格；
2.提高教師對兒童藝術教育的認識，培養(yǎng)教師的藝術教育技能和課程的開發(fā)、整合能力；
3.積累案例素材，形成生活化的藝術教育園本課程體系，打造藝術教育特色。
五、課題的主要研究內容
1.構建生活化藝術教育目標體系。體現藝術能力與人文素養(yǎng)并重，尊重兒童的生活實際與情感體驗，按人文主題展開，突出情感線索，藝術知識、技能從低到高要求，有機融合。提出園本藝術教育藝術能力和人文素養(yǎng)整合發(fā)展的藝術教育總體目標和分階段具體目標。通過學習宣傳、研討反思、環(huán)境建設和各種文化實踐活動，濃厚藝術教育氛圍，增強意識、內化觀念。
2.構建生活化藝術教育內容脈絡。尋求貼近幼兒生活的內容需求，如以四季為線索、以愛為主題、以節(jié)日文化為特色等等，建立藝術教育與各領域教育之間的生態(tài)關系，將藝術教育與其他領域教育有機結合起來，提高幼兒對各活動的興趣和積極性，從而提高各種活動的質量。
3.構建生活化藝術教育園本課程。潮汕地區(qū)具有豐富的民間藝術特色，我們在生活化基A上力求突顯本土特色與園本特色，充盈園本文化建設。
4.以藝術為特色構建園本課程文化。建設富有藝術特色的人文環(huán)境，形成和諧的課堂氛圍，探索有效的教學方法與教學特色；開展豐富的節(jié)氣文化活動，探索藝術教育園本特色與教學文化。
5.探索家園藝術教育資源的共享共建。開展家長藝術講座、親子藝術沙龍等提高家長藝術修養(yǎng)，以征集資源、參與藝術課堂、參與節(jié)日文化活動等，形成共育共識。
六、課題的實施措施
1.以興趣為集結點，形成教研學習共同體，促教師成長。
我們集結了對藝術教育有共同興趣的教師，經過篩選成立了課題研究小組，以課題主持人為核心，教學管理人員、教研組長、年級組長以及骨干教師為主，帶動全園教師一起參與研究。課題組主要成員定期進行研討活動，定出幾個研究階段，一是收集資料，組織課題組教師學習，撰寫實施方案；對幼兒園現有的藝術教育內容和形式進行反思和討論，融合生態(tài)式藝術教育的理念，開展研討活動；與相關研究專家取得聯系，學習經驗，討教方法，統一思想，形成共同理念。二是開展具體研究與實踐。教師開發(fā)活動案例，組織系列活動，積累經驗方法，編寫課程方案計劃，整理目標體系與內容體系，逐步形成園本課程。實施評價自查，形成評價體系，衡量教師及幼兒藝術能力與人文素養(yǎng)的發(fā)展水平。三是整理有關資料，分析資料情況，作出評判，對目標達成度進行分析。撰寫研究報告，以及相關論文，編寫有關教案集，出版成果冊等。
2.以特色為落腳點，建設班級生活化藝術教育課程，促幼兒發(fā)展。
“愛樂雅”是我園文化建設的核心，實現“小幼兒園 大雅堂”是我園的目標愿景。近年來，我園一直在探索如何將幼兒園的文化內涵注入園本課程的構建及貫穿于幼兒園的一日各項活動中，實現創(chuàng)設優(yōu)雅之境、鍛造儒雅之師、培育文雅之生的目標。在研究中，為了避免班級教師盲目跟隨或者找不到重點，我們重在原有幼兒園文化的積淀上，幫助教師更好尋找班級的研究落腳點，構建屬于班級特點的與眾不同的生活化藝術課程。
3.以共享為連接點，豐富生活化藝術教育課程資源，促家園共育。
嘗試開發(fā)靈活多樣的活動形式，在組織形式的開發(fā)上主要有：一是藝術資源庫。動員家長收集有利于孩子成長的歌曲、名畫、名作、圖書、多媒體視頻等。讓家長將適合孩子的DV、CD或網絡資源等資料收集，成為班級的藝術資料。二是藝術沙龍活動。通過組織家長參與多種藝術沙龍活動，讓家長親身體驗藝術的快樂，讓家長互相傳遞藝術教育的經驗。邀請藝術專業(yè)人士到園組織活動。三是藝術分享會。開展離園歌曲分享會、故事會、藝術造型親子制作等，可以動員家長自由組合，以家庭的形式、或幾個家長組合，選擇經典的歌曲或故事，在離園的時候進行分享表演。在分享活動中，教師將有目的的輔導，確保分享活動藝術質量。四是“一日為師”活動。家長自愿自報走進幼兒園課堂，與孩子一起參與藝術分享與創(chuàng)作。
七、課題成果
基于《3――6歲兒童學習與發(fā)展指南》所倡導的幼兒教育理念，我們一直將“幼兒學習方式游戲化、學習內容生活化”作為園本化課程建構的指導思想。在研究過程中，我們對課程建構進行了新的頂層設計，將幼兒在潮汕文化環(huán)境中的生活經驗進行有機融合，融合我園“一日活動皆課程”的教育理念，著力發(fā)掘適宜幼兒年齡特點的生活化與園本化的藝術教育內容。在課程的創(chuàng)建中我們在融合園本文化的同時，也鼓勵包容老師的新想法、新創(chuàng)意。但百變不離其宗，在“小幼兒園 大雅堂”的大背景下，雅致、美好、生活化、本土化伴隨著我們成長。經過一段時間的實踐，我們將課題研究中的收獲歸納如下：
1.專業(yè)聯動，催化快樂。
在課題的實踐與研究過程中，我們首先想到的是班級主要成員――教師的藝術素養(yǎng)問題，因此我們配備了在藝術方面富有特長的兩位教師，同時邀請對應的行政人員進行對點指導。在提高教師藝術素養(yǎng)方面，我們利用每天的教師晨會活動進行各種學習、培訓，給了教師許多提高自身能力水平的機會和平臺。我們鼓勵教師社團與藝術產生互動鏈接，有效的利用了教師社團的資源，聯手教師社團，讓社團活動參與到班級生活化藝術教育活動中來，聯動提升了家長、幼兒參與的興趣，更加凸顯了班級的藝術特色。專業(yè)聯動，催化藝術特色班級的活動，產生了更多的快樂。
2.藝術之美，締造快樂。
藝術來源于生活，讓藝術還于生活，在生活中發(fā)現藝術，使生活中充滿藝術，使生活充滿了雅與樂。幼兒來園生活中隨處可見的藝術環(huán)境，隨手可觸的藝術體驗；豐富的系列活動，充盈于一日生活中的藝術活動；親子藝術共體驗，家長藝術團演出……通過課程活動的推進，班級突顯與眾不同的藝術特色，每個班級都是一個獨立的藝術館，整個幼兒園就是一個藝術體驗博物館，在這里，每一天的生活因一個小小的細節(jié)充滿藝術感，每一個活動因藝術充滿美好與快樂。
3.增設平臺，展現自信
在實踐的過程中，我們孩子和家長們搭建了各類展示自己的舞臺。他們大手牽小手，自信的登上一個個舞臺，每一個節(jié)日都成為展現、提升自我的時機。我們重視每一次節(jié)日活動的組織，讓藝術節(jié)氣活動成為幼兒園課程的一部分，如“三八節(jié)”插花藝術展（禮物送媽媽）、“五一”廚藝大比拼、“六一”才藝派對、元旦迎新冬運親子健康舞展示、畢業(yè)季童話劇展演等等，注重每個藝術活動的儀式感，讓每一次儀式都正式而富有意義，每一次活動，每一位幼兒都能自信展示，幼兒園每位成員間獲得最溫馨的互動。
4.放大幸福，滋潤童年
我們用豐富多彩的形式開啟每天的黎明。不定期的組織各類沙龍、在無數個相互陪伴的日子里，我們深刻感受到幸福是可以放大的，爸爸媽媽高質量的陪伴，大大增加了孩子在幼兒園活動中的自信心，父母的參與也教給孩子社會生活的基本含義，他讓孩子們感到自己是社會的一部分，每個人都可以為之做出貢獻。班級特色文化，成為班級成員間情感交融的方式，滋潤著幸福的童年，讓整個童年煥發(fā)五彩的光芒。
在藝術創(chuàng)作與合作中，師生們共同分享了成長與快樂，在生活化藝術教育過程中，心與心的互動使感恩之情留駐在孩子們童稚的心中，留駐在老師和家長的記憶里，留駐在汕特中心園譜寫的幸福詩篇中！
參考文獻：
[1]《活教育的教學原則》陳鶴琴著
[2]《陶行知論生活教育》 徐瑩暉、王文嶺 著 2010年4月1日四川教育出版社出版
[3]《藝術教育前沿論叢：生活美學與藝術經驗》劉悅笛著 2007年9月1日南京出版社出版
序號
目標
標準分
考核內容
考核方法和評分標準
得分
扣分理由
一
市績效考核指標任務完成情況
10分
1、做好縣級婦幼衛(wèi)生工作與婦幼安康工程績效考核工作
依據市衛(wèi)生局績效考核結果按比例得分
二
組織
管理
20分
2、醫(yī)院有專職或兼職人員負責婦幼衛(wèi)生工作，婦幼衛(wèi)生工作納入了全院衛(wèi)生工作年度考核內容，有工作計劃，年終有工作總結，工作職責、管理制度；（3分）
查相關資料，每一項不合要求扣0.5分；
3、建立健全婦幼衛(wèi)生信息報告制度，及時向縣婦幼保健院信息科及縣衛(wèi)生局基婦科上報婦幼衛(wèi)生有關數據，發(fā)現孕產婦死亡及新生兒破傷風及時組織討論、上報，并配合縣婦幼保健機構做好調查工作；（5分）
查相關資料，每月10號前上報各種婦幼衛(wèi)生工作報表，每遲報一次扣0.5分，每一項不合要求扣1分；
4、《出生醫(yī)學證明》有專人管理，證章分開，發(fā)、換程序符合要求，有發(fā)放登記，首次簽發(fā)登記、廢證登記、換發(fā)登記等均使用全省統一表格，填寫整潔、項目齊全，當年出生的孩子出生醫(yī)學證明平均簽發(fā)率達90%以上，廢證控制在1%以內；（5分）
查相關資料，查每一項不合要求扣1分；
5、依法準入和規(guī)范母嬰保健技術服務工作，單位和從事母嬰保健技術服務人員按要求換證，持證率達100%；（5分）
查相關資料，抽查相關人員核對，無證開展母嬰保健技術服務工作扣全分，每發(fā)現1人無證上崗扣3分；
6、院內組織新生兒窒息復蘇技術培訓，技術操作訓練，窒息復蘇操作技能考核得分率達80%以上，開展產、兒科衛(wèi)生技術人員及“三基知識”培訓，每年最少安排1個產兒科人員到市或省級以上單位進修。（2分）
查看相關資料和抽查醫(yī)療保健機構參加培訓名單，無本單位產、兒科衛(wèi)生技術人員培訓計劃及安排扣1分，未按要求安排相關人員進修扣1分，未按要求參加全縣組織的助產技術和新生兒窒息復蘇技術培訓扣1分。本院未開展技能培訓及考核各扣1分，扣完為止；
三
婦兒
保健
60分
7、開展孕產婦及兒童保健管理工作，有保健門診，發(fā)現高危孕產婦、三歲以內體弱兒進行專案管理，有危重孕婦搶救小組，對危重孕產婦的搶救有記錄及討論分析，對承擔了產前檢查、產后訪視或護送產婦住院分娩的村保健員給予適當勞務報酬；（5分）
查相關資料，每一項不合要求扣1 分；
8、開展縣級兒童保健門診規(guī)范化建設，按照《江西省兒童保健門診規(guī)范化建設標準》，規(guī)范兒童保健專業(yè)門診及設備設施基本要求，開展健康體檢門診，心理行為門診，眼保健門診，聽力保健門診，口腔門診，健康教育門診，集體兒童保健門診創(chuàng)建活動；9月份接受市級評估組評估，（5分）
有創(chuàng)建工作計劃，方案，成立領導小組，未開展不得分；少設立一個兒童保健門診或用房及設備設施不符合要求各扣0.5分，扣完10分為止；順利通過市級評估組評估驗收得全分
9、加強產科建設。按照《江西省縣級保健機構產科服務基本標準》合理裝備產科，產科人員、技術、產房、裝備符合要求、管理規(guī)范，病歷書寫規(guī)范，制度齊全，嚴格掌握剖宮產指征，剖宮產率控制在25%以內，分娩登記規(guī)范并使用全市統一的分娩登記本，填寫整潔、項目齊全；（15分）
查相關資料，現場查看，每一項不合要求扣1分；剖宮產率每超5%扣1分；出臺控制剖宮產率的相關制度，剖宮產率超過50%扣5分，
10、開展新生兒疾病篩查血片采集工作，開展聽力篩查工作、出生缺陷監(jiān)測工作，新生兒疾病篩查率達50%以上，新生兒聽力篩查率90%以上；（10分）
查相關資料,新生兒疾病篩查以省保健中心回執(zhí)為準，每下降5%扣0.5分，扣完4分為止；新生兒聽力篩查率每下降5%扣0.5分，扣完4分為止;未開展出生缺陷監(jiān)測工作扣2分,監(jiān)測不符合要求酌情扣分；
11、開展B超產前篩查工作；（6分）
查相關資料，每一項不符合要求扣1分；
12、加強婦幼衛(wèi)生項目工作，做好免費補服葉酸項目，農村孕產婦住院分娩補助項目，艾滋病、梅毒、乙肝阻斷項目，降消項目工作；（9分）
查相關資料，抽查服務對象等，補助資金專賬管理，無挪用現象，補助程序符合要求，設立限價收費，有補助政策宣傳欄。有一項不符合要求扣1分；9月份前完成葉酸補服任務，未完成扣2分，每一項不合要求扣1分
13、做好計劃生育技術服務及出生人口性別比綜合治理工作。有管理制度、處罰措施、層層簽訂責任狀，開展了相關人員培訓及打擊兩非自查, 施行14周以上引產、取環(huán)、輸卵（精）管吻合手術的，有縣級計劃生育行政部門出具的有效證明等。（10分）
查相關資料，現場查看，無管理制度、處罰措施各扣1分；未層層簽訂責任狀扣1分；未開展打擊“兩非”自查工作扣1分；B超室門口和有關場所無相關的醒目標牌、未設立舉報箱和舉報電話各扣1分；孕婦B 超無登記扣1分；對違反計劃生育政策的醫(yī)務人員未按政策規(guī)定進行處罰扣2分. 本單位出現違反計劃生育工作人員及出現兩非事件扣全分。
四
健康教育宣傳
10
14、制定健康教育工作制度，年度工作計劃及實施方案；（2分）
查相關資料，每一項不合要求扣0.5分，扣完為止；
15、根據本地區(qū)婦女兒童健康問題編寫，制作并發(fā)放婦幼健康教育傳播材料；（2分）
查相關宣傳資料，每一項不合要求扣0.5分，扣完為止；
16、定期開展各種形式的健康教育工作，如新婚學校，孕產學校或健康講座；（3分）
查相關資料，圖片及影像資料，簽到本等；
17、每年開展至少一次面向社會的婦幼健康教育活動；（3分）
查相關資料，圖片及影像資料，簽到本等
五
目標管理
全年孕產婦死亡超過控制指標或發(fā)生新生兒破傷風病例，則全年工作一票否決
