時間：2022-07-19 21:48:47
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇醫護人員崗前培訓范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
應該認定這個永遠不變的定位。突破自己，努力的追求更好。學到來活到老，當自己有著那么小小的成績的時候，不用說是什么大成就，就算是科室與病人和睦的相處，能為科室出點力，都會讓自己感覺到成果感，享受著自己成果得那一瞬間，心里是沒好的因為我付出了努力，得到回報，而我卻不能只看就眼前的這小小的光芒，要奉獻著，直到永遠。
踏進了第二醫院的大門說明了未來已經慢慢開啟了門。那天。
月日。那是新的起點，永遠記得的一天。新的開始。
從那天起。這讓我懂得了很多以前在書上學不到東西，開始了第二醫院的培訓。有院領導的親身經歷和他所看所聞。
明白了什么事溝通。并獲得理解的過程，溝通就是人們互動過程中通過某種途徑將一定的信息從發送者傳送給接收者。雙方互動的過程。
作為一名護理人員。而許多的醫護人員只會一味的認為是患者的脾氣不好，崗前培訓與患者溝通是一件非常重要的事情。而在與病人溝通的時候經常很容易出現很多的摩擦。而沒有真正的找出原因，其實原因有很多：
經濟大環境改變的醫患觀念的抵觸。
護理人員對醫患溝通的不重視和不恰當的表示。隨便批評他人的診療，比方：語言表達不妥當。交代預后部客觀。
患者對醫療行為的誤解。
缺乏制度障礙。
醫學教育理論的落后。
作為一名合格的醫護人員。掌握語言的藝術性，應該要保持熱情的態度。學會傾聽患者的述說，重視非語言的溝通，善于換位思考，不要一味的只想到完成自己的工作，當你發現患者的心情不好時，知道自己沒辦發協助解決的時候，可以認真的傾聽患者的述說，適當的時候可以拍拍患者的肩膀等，這樣患者會認為你很重視他有設身處地的為他著想。
不是敷衍了事。偶爾。學會容納，還要學會贊美。應該要判斷患者在想什么，這樣我才干更好的融入病人的心理，更好的解病人，才干和病人堅持良好的關心，能讓病人感覺到對他友好。還要學會一些特殊的溝通技巧，應該要用好的心情來感染患者，學會在溝通中的感情輸入，當患者在生病心情不好的時候，崗前培訓看到還對他板著一張臉的時候，患者的心情會更加的難受，而你用好的心情來感染他讓他心情愉悅，加入更多的感情在里面，患者會認為我友好的理解的這會試溝通中會減少很多不必要的摩擦。要記住患者的姓名，雖然我沒辦發在一時間都記住，但是要把能記住的記在心里，不要只是會一味的喊幾床，這會讓病人感覺的自己好像是被忽略的一員，當你叫不出名字的時候，還可以用“伯伯”奶奶”爺爺”叔叔”等來代替，這會使患者感到被重視。
【關鍵詞】基層 新上崗人員 目標性規范化強化培訓 專人負責
中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-330-02
近年來，由于醫院規模不斷擴大，每年都要聘用大批護士，以緩解護理人力資源緊張。加之為配合2010年“優質護理服務示范工程”順利開展，我院突擊招聘了53名護理人員，由于聘用護士來源復雜，水平參差不齊，一定程度上增加了護理管理的難度同時給臨床護理及帶教工作也增加了很大的困難。如何在短期內快速提高新護士的臨床業務能力和職業素質，達到臨床護理崗位要求，我們對崗前培訓的內容和方式進行了探討與改進，收到了良好的效果。現將具體做法報告如下：
1 對象與方法
1.1 對象 2010年1月至12月我院聘用護理人員53人，年齡18～29歲，大專 6人，中專 47人，應屆畢業生45人，1年以上從業經驗 8人。
1.2 方法
1.2.1 培訓內容 院史及醫院文化、護士行為規范及服務禮儀、護士素質及職業道德教育、護患糾紛的面對和處理、溝通交流技巧和優質服務措施、HIS系統的應用、常見應急預案的學習，輔助檢查相關知識，健康教育方法及教育內容，護理核心制度、各班職責和專科護理常規、操作技能、文書書寫規范、院內感染知識及自我防護等內容，掌握本科內儀器操作流程，熟練掌握搶救室內儀器設備使用及急救藥品藥理作用等。
1.2.2 培訓方式 培訓時間為4個月。采取集中培訓、分段培訓、科室專人帶教及專科培訓三者相結合半脫產培訓模式。
1.2.2.1 集中理論培訓（每周2次3周內完成），時間為下午17：00-19：00，理論培訓后進行一次相關內容的理論考試，問卷調查，培訓人員撰寫心得體會，將優秀心得體會在院報及醫院網站護理園地中發表。及時了解培訓人員的心理，激發新上崗護理人員對工作的信心。
1.2.2.2 分段培訓、科室帶教(3個月內完成)將25項基礎、專科護理操作進行分段培訓，按計劃每周一下午16：30在護理操作室進行操作集中講課，周二至周日自行到操作室進行練習，由專職負責人根據科室每月提供的排班表進行督促練習，下周考上周培訓的內容，了解他們對培訓內容掌握程度，負責人每周小結，每月總結，對考核未過關的人員及時反饋，提高他們的責任心。科室帶教老師制定科內培訓計劃及安排，將有關的培訓內容貫穿于操作培訓中，并通過護理部隨機提問、專職的培訓人員每月下科室檢查帶教情況，查看培訓手冊的方法進行考核。督促他們對培訓知識的掌握。培訓結束后對25項操作進行抽考，對全部培訓的理論知識進行考試，培訓人員撰寫培訓后心得，填寫目標性規范化強化培訓問卷調查表。了解培訓人員對本次培訓的反應及建議，為進一步完善今后新上崗護理人員崗前培訓提供信息。
1.2.2.3 按計劃安排在我院ICU輪轉學習1月
1.2.3 考核與測評 設新上崗護理人員目標性規范化強化培訓考核手冊，詳細列出需要掌握的項目、完成時間及應達到的標準，要求每項操作均85分合格，基層理論80分合格。指定考核人，培訓開始時發給每個護士。要求每個護士將每次培訓的內容如實填寫，科室帶教老師根據培訓的內容及時進行考核，合格后由考核人在相應項目后簽署完成時間和完成情況，全部完成后交護理部，記入個人技術檔案。
培訓時，采用階段、結束后問卷調查表進行測評，由培訓人員進行填寫，包括對本次培訓內容的掌握程度、滿意度、收獲與啟發以及對培訓的建議及意見等方面評價。發放問卷102份，收回合格問卷102份，80%人員非常滿意，70%人員非常滿意認為：通過本次培訓大大提高了理論和技能水平并提出合理化建議：培訓時間能長一點，內容更細化。
2 結果
經過上述新上崗護理人員強化培訓后，新護士基本上都能掌握臨床護理知識和實用操作技能，各方面的工作能力，心理素質都得到了提高，大大縮短了臨床工作適應期。
3 討論
3.1 培訓內容應與時俱進 隨著社會經濟的發展，患者對健康需求和醫療服務的要求也在逐步提高，相關法律法規的修訂和完善使患者自我保護和維權意識不斷增強，一定程度上導致了醫患關系緊張，也對護理人員提出了更高的要求和挑戰。所以新護士崗前應接受優質服務措施、溝通交流技巧和一般護患糾紛的處理方法等培訓。醫院辦公自動化要求新護士必須盡快掌握醫院HIS系統的使用方法等。培訓內容必須隨時代進步而更新和豐富，才能適應臨床工作的需要。
3.2 重視聘用護士的心理需求 聘用護士初到醫院，面對陌生的環境和人事關系，容易產生緊張和焦慮情緒，她們迫切希望得到領導和同事的重視和接納，希望自己能盡快融入新的團隊。通過崗前培訓介紹醫院環境、醫院歷史及文化、人事制度和職業生涯規劃等可以幫助新護士迅速了解醫院的發展概況、熟悉建筑環境和人事環境，并對自己的薪酬和未來發展空間有所了解，能極大地提高新護士的主人翁意識和團隊精神，提高學習的積極性和動力。
3.3 重視護理技能和實際工作能力的提高， 崗前培訓的最終目的是幫助聘用護士盡快適應臨床工作需要，適應崗位需求。崗前培訓必須重視護理技能和解決實際問題能力的培養。基本技能訓練如靜脈輸液、無菌技術、心肺復蘇等基本操作由專職老師集中示教，要求反復練習、熟練掌握。對科室各班工作流程及質量標準，護理職責制度及崗位要求， 安全管理（壓瘡、意外風險評估表應用），護理記錄書寫，醫囑處理流程，搶救室內儀器設備使用及急救藥品藥理作用，猝死、墜床、創傷性休克等應急預案等進行一對一實地培訓，使受訓者在實踐中反復練習，從而提高處理突發事件和解決實際問題的能力。
3.4 培訓方式應多樣化 崗前教育形式應針對不同的培訓內容選用不同的培訓方式。傳統集中講課的培訓方式，時間短、任務重，老師為了完成任務采用滿堂灌的方式講課，忽視了聽課對象的接受能力和個體差異，容易使受訓者產生倦怠和疲勞，使學習效率下降。我們采用集中講授和臨床實踐相交叉的方式，借助多媒體示教、互動教學等方式進行培訓，使受訓者能更好地理解學習內容和操作方法，激發學習興趣和積極性，從而增強培訓效果。
3.5 考核應落到實處 我們使用了崗前培訓考核表和分段考核方式進行考核，受訓者完全掌握后考核人方可簽字通過，確保了每項操作和技能都得到實實在在的考核，考核表和護理部評議結果記入個人技術檔案，也使受訓者從心理上重視培訓和考核，提高了學習的主動性。
4 結論 新上崗護理人員的起始階段是尤為重要的一個階段，不僅僅影響到醫院的護理質量，對本人各方面素質的提高、能力的培養及日后的發展也產生了很大的影響，因此，對新上崗護理人員的目標性規范化強化培訓是很有必要的，通過培訓計劃進行培訓、教育、引導、是新護士盡快適應角色變換，從而提高了護理隊伍的整體素質，為醫院護理生力軍注入了新的血液，提高了醫院護理質量，贏得了病人的認可和滿意，為醫院獲取經濟效益和社會效益的雙豐收，作出了不菲的貢獻。
參考文獻
【關鍵詞】 院前急救；急救質量；防范措施
院前急救工作面臨著病種多樣、病情危急、意外情況多發的特點，稍有疏忽便會給患者造成嚴重的傷害，引起醫療糾紛。分析影響急救質量的相關因素并提出防范措施對促進醫院院前急救工作的發展有重要意義。本文通過分析2009年～2012年院前急救資料，總結出影響院前急救質量的因素并提出相關的防范措施，現報告如下。
1 影響院前急救質量的因素
①醫護人員專業素質不達標：院前急救工作要求醫務人員有較強的應急能力、急救水平和操作技術。但是因為院前急救工作人員經驗不足，缺乏相應的系統性和規范性的培訓等，在院前急救工作中常存在應急反應不敏捷、急救技術不熟練、對搶救儀器不能正確使用等問題。例如不能正確評估病情；現場處置不當，造成患者醫源性損傷等。②醫護人員缺少風險意識，法律知識淡薄：院前急救中，一方面因醫護人員法律意識淡薄，不明確護理工作中所擔負的法律責任和義務，另一方面醫護人員只關注于搶救患者，導致忽略患者和家屬的知情權，在搶救過程中采取的急救措施未經過患者或家屬的同意，搶救過程中一旦發生意外很容易引起糾紛。③院前急救設施存在缺陷：急救車不達標，出診途中出現車輛故障，醫駕人員對出車路線不熟悉、浪費較多的時間在路上；救護車在途中的急剎車、急速轉彎可能對患者造成疼痛加劇、身體碰撞的后果。急救器材保養檢修不到位，影響使用；急救物品用完后不及時補充、器械用過后不及時復位，影響下次急救使用。④院前急救管理存在漏洞：缺乏各項明確的執行制度，安全管理不力，不利于急救工作的順利開展；領導管理力度不夠，規章制度落實不到實處，致使工作人員有章不循。
2 防范措施
①提高急救隊伍人員素質：通過崗前培訓和定期訓練提升急救人員的專業能力、心理素質、應急協調能力、職業道德素養。急救人員上崗前必須進行崗前培訓，培養其全科救護知識技能、技術精、反應快、有救死扶傷的精神和高度的責任感，經急救技能考核合格后方能上崗。院前急救醫護人員必須進行定期的技術訓練，如心電監護、心肺復蘇、止血、外傷包扎、靜脈注射等，定期外出學習，掌握最前沿的醫療急救技術。并且注意培養醫護人員之間的默契配合能力，在急救過程中根據不同的情況作出相應的措施。②提高醫護人員風險意識：通過法律知識培訓提高醫護人員的風險意識和法律意識，急救中應向患者和家屬講明患者情況、急救中的潛在風險、急救中有可能對患者造成的創傷，患者或家屬同意后方可執行，避免醫療糾紛；及時、準確記錄患者病情發展過程， 治療所用藥物和所采取的護理措施，為接下來的搶救治療提供可參考的數據；醫護人員應明確自身的責任，增強工作責任心，并懂得在工作中如何運用法律維護自己和患者的合法權益。③完善醫院急救設施，提升院前急救質量：規范急救儀器和物品的應用和管理，對救護車、各種搶救器材進行定期維修和保養；急救車單元內物品定位擺放，定數量、定期檢查、確保藥品充足、物資齊備，并且所有藥物均在有效期內；要求駕駛員能夠掌握醫院覆蓋區的基本路線，盡量安裝導航儀，能夠在最短時間內到達患者所在地。如果出車過程中出現交通事故應及時與遠方領導聯系，做好后備急救工作，以免延誤患者救治時間。④規范院前急救管理制度：制定院前搶救基本準則：院前急救的基本原則是先救命后治病；急救醫護人員應聽清患者及家屬的主訴，問明發病經過和發病細節，仔細觀察患者的癥狀表現，迅速無遺漏的做好基本檢查；在急救過程中盡量不盲目移動患者，注意保持患者呼吸暢通；護理人員在執行醫生口頭醫囑時一定要復述復核藥物名稱、劑量、濃度，核實無誤后執行；院前急救醫療廢品處理準則：所有用過的醫療廢品需全部帶回，一方面防止污染公共環境，另一方面有利于醫療核查；規范120急救調度管理制度：120電話必須24 h專人值班隨時接聽，接聽電話人員在最短時間內問清患者的詳細地點、患者人數、患者病情、聯系電話，在最短時間內派出急救人員出診。制定的制度需嚴格遵守，責任到人，賞罰分明，真正起到督促工作，提升工作質量的作用。
[關鍵詞] 銳器傷；血透室；調查與防護
[中圖分類號] R13 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）06（c）-0168-02
Investigation of Sharp Injury Among Medical staff in Hemodialysis Room and Sharp Injury Protection
SUI Hongxia SUI Ran TAN Lijun JIAO Haihong CHEN Zhi TAN Qiuzhen GAO Lei
Hongkong University Shenzhen hospital， Shenzhen， 518053
[Abstract] Objective To investigate the situation of sharp injury among medical workers in Hemodialysis room and summarize effective prevention measures. Methods 56 medical workers were investigated for the self-protection and occupational exposure of sharp injury occurred from March， 2012 to November， 2012 through retrospective survey. Results All the medical workers in Hemodialysis room investigated had attended training of knowledge about self-protection and occupational exposure. There were 34 medical workers suffered from sharp injury and the incidence rate was 60.71%. Conclusion For medical workers the incidence rate of sharp injury happened was so high that it is necessary to strengthen professional safety education for medic workers. All medic workers should standardize their operations. The promotion of post-injury standardized process can ensure health and safety of the medical staffs.
[Key words] Sharp injury； Hemodialysis room； Investigation and protection
目前，在各級醫療機構，血液透析技術已經在臨床上被廣泛應用。血透室與其他科室相比具有特殊的工作環境，在各個醫院都是控制院內感染的重點科室[1]。因此必須加強血透室醫護人員的職業防護，規范操作，保證血透室醫護人員的健康和安全。該調查在2012年3月―2012年11月采用現場調查的方法對該院血透室56名醫護人員職業暴露防護以及銳器損傷情況進行調查，分析發生銳器傷的原因，探討預防銳器傷的有效對策。現將結果報道如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象
該研究調查對象為該院血透室2012年3月―2012年11月期間在崗的56名醫護人員，其中醫生17名，護士39名。醫護人員年齡為24～47歲，平均年齡為29.8歲。
1.2 調查方法
采用調查問卷以及現場調查的方法，調查問卷由該院自行設計，問卷內容包括一般資料、銳器傷分布、銳器傷環節等內容。本次調查共發放問卷56份，有效回收問卷56份，問卷有效回收率為100%。
1.3 數據處理
采用SPSS17.0統計分析軟件對調查數據進行統計學處理，計數資料之間的比較采用χ2檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析。
2 結果
56名被調查的血透醫護人員在上崗前都參加過職業暴露防護培訓，在調查的56例血透室醫護人員中出現銳器損傷的共34例，銳器傷發生率為60.71%。
2.1 血透室醫護人員銳器傷分布情況
調查結果如表1所示。由表1可知，醫療人員發生銳器傷7例，銳器傷發生率為41.18%，護理人員發生銳器傷27例，銳器傷發生率為69.23%，兩組銳器傷發生率進行比較，差異有統計學意義（χ2=7.64，P
表1 血透室醫護人員銳器傷分布情況
■
2.2 血透室醫護人員銳器傷發生的主要環節
銳器傷發生環節調查結果如表2所示。由表2可知，在血液透析各個環節均有可能發生銳器傷。
3 討論
該調查結果顯示，在56例血透室醫護人員中出現銳器損傷的共34例，銳器傷發生率為60.71%。銳器傷發生率較高，要引起足夠重視，提示血透室相關人員要采取一定措施減少銳器傷的發生。血透室與其他科室相比具有特殊的工作環境，在各個醫院都是控制院內感染的重點科室。血液透析室的醫護人員經常接觸患者體液以及血液，工作環境特殊。血透室醫護人員發生銳器傷后，接觸患者體液以及血液，容易造成感染。另外，加上有些醫護人員自我防護意識薄弱等因素，容易在治療過程發生銳器傷，對醫護人員的健康產生威脅。血透室醫護人員在工作中要增強自我防護意識，按照規定實施正確防護，確保工作的安全性。可采取以下預防措施，減少銳器傷的發生。
3.1 加強培訓，提高防護意識
血液透析室工作環境復雜，需要注意事項較多，且工作壓力大。上述表2顯示血透室工作中各個環節均有銳器傷發生，對此血透室可以成立科室學習小組，使血透室工作人員掌握防護知識，熟練各個操作環節，減少在操作不當引起的各種銳器傷。同時，要求科室全體醫護人員要主動做好防護工作，堅持按照相關標準進行預防的原則，規范護理操作過程，增強自我防護意識[2]。
3.2 規范操作
該研究結果可知在血液透析各個環節均有可能發生銳器傷，因此醫護人員在工作中嚴格按照要求進行操作，在各個環節充分注意自我防護。在操作中不得直接將利器傳給他人，嚴禁手工毀形一次性注射器，減少操作過程中的銳器傷。工作中要注意將使用過的銳器放入指定的符合標準的收集器中，工作完成后要及時將使用過的暴露源放入指定的收集箱中[3]。在安靜和光線充足的環境中進行侵入性工作，皮膚受損的醫護人員嚴禁參加患有感染性疾病患者的透析工作。
3.3 發生銳器傷后進行正確處理
血透室醫護人員在工作中操作如果不慎被致病源污染的銳器損傷后要及時用流水沖洗傷口，適當擠壓傷口附近，盡量擠出受傷部位的血液，擠出血液后再使用肥皂水以及流水沖洗傷口，傷口沖洗完成后，使用0.5%的碘酒或者75%的酒精進行消毒處理[4]。護理人員發生銳器傷以后要及時報告醫院相關部門，進行抽血檢查，并將血液標本留取。對于出現銳器傷的醫護人員，醫院要對其進行心理關懷，醫院相關部門要對出現銳器傷的護理人員建立檔案，并定期進行檢查以及隨訪，重點檢查艾滋病、乙型肝炎等血源性傳染疾病。發生銳器傷的護理人員要在銳器傷發生后及時進行相應治療，并在醫生的指導下進行預防性用藥[5]。
[參考文獻]
[1] Schmid K， Schwager C， Drexler H. Needle stick injuries and other occupational exposures to body fluids amongst employees and medical students of a German university： Incidence and follow up[J]. Journal of Hospital Infection， 2010， 65： 124-130.
[2] 劉曉靈. 感染科護士血源職業暴露與防護[J].醫學信息，2010，23（7）：64-65.
[3] 麥明霞，楊桂瓊，陳綺堅.該院護士醫療銳器傷的原因分析與防護對策[J].護理實踐與研究，2010，7（ 9） ：66-68.
[4] 劉會香，陳虹. 感染性疾病科護士的工作壓力影響因素及對策[J].中國民康醫學， 2010，22 （7）：899 -902 .
【關鍵詞】護理服務中心；服務；管理；患者滿意度
作者單位：136000 吉林省四平市婦嬰醫院 我院為婦女、兒童疾病治療、預防、保健于一體的的專科性醫院，9個療區，230張床位，護理人員108名。門診量為15萬/年，床位使用率為85%。醫院為提高服務質量，方便患者就醫，同時針對醫院護理人力不足問題，特別是中午、夜間一名護士值班時，因藥品、標本取送等問題，而形成空崗現象，暗藏醫療隱患。于2009年11月成立護理服務中心為患者提供連貫。
1 確定工作范圍
到臨床一線調研收集情況，把患者所需，護士所想，醫生所急情況歸納總結，確定工作范圍。①導診：接待患者及其家屬來院就診及提供健康咨詢，正確指引科室方位，維持收費窗口秩序。及時準確分診。為急診患者視病情提供平車、輪椅送至急診科。為患者提供便民服務。對行動不便、年老患者提供輪椅服務并引領至相關診室。入院引領，送患者到療區[1]。②陪檢：門診重危患者，病情較重無人陪同者，陪檢人員陪同就診，檢查。陪檢人員取送住院患者急診化驗，并返還化驗結果。陪同住院患者輔助檢查。辦理入、出院手續。
2 根據工作職能制定工作制度，工作流程
會議制度，交接班制度，陪檢、陪查制度，定期培訓制度，查對制度，急診接診制度。陪檢流程，辦理入院，出院手續流程，急診導診流程。
3 崗前培訓
醫院外聘16名年輕執證護理人員，并進行上崗前培訓。包括：醫院布局，（門診，療區）培訓。科室診療，特色培訓。主要出診人員及診療特色培訓。禮儀培訓（護理禮儀培訓，接待禮儀培訓，行為藝術，語言藝術）。消防知識，控煙知識培訓。工作職責、工作流程培訓。
4 工作中出現的問題及調整[2]
服務中心工作運行2年中不斷查找工作中的問題及薄弱點，并及時調整，更好的為患者及醫護人員服務。①人員問題：門診量大時，導診人員不足，服務不到位，陪檢人員無陪檢任務時在門診協助導診人員工作，工作具有機能性，靈活性。②簡化陪檢流程：相關科室聯系、視病情急緩安排檢查時間，縮短患者等候時間，使服務更加人性化。③細化服務環節：患者入院對醫院環境不熟悉，陪檢人員引領患者入院過程中，告知辦理醫保要帶的相關資料，協助患者及家屬熟悉醫院環境。④提高急救意識：陪檢人員到達前導診人員履行陪檢人員職責，急患者所急，幫醫護人員所需，提前與相關科室聯系，如備血，手術等。⑤提高業務水平：服務中心請相關科室對導診、陪檢人員進行業務培訓，知曉其檢驗正常值，危機值，B超，X線等檢查的相關知識，適時有技巧的向患者及家屬解釋，疏導其緊張情緒，提高服務質量。⑥為患者服務同時為醫護人員提供便利，服務中心服務范圍遍布全院各角落，醫護人員需到其他科室取送物品時與服務中心人員聯系，服務中心人員力所能及地為醫護人員提供服務，減少醫護人員非醫療時間，把時間還給患者，與科室人員之間確立了良好的人際關系。
5 結果
①有效降低了護理成本，各療區減少一名白天副班負責取藥、送檢人員，全院每天共減少9名白班護士。②護理人員有效護理時數增加，療區護士每天用于送檢、陪檢、辦理出院手續的時間為1.5～2 h，護理服務中心擔任此項工作后，緩解了臨床護理人員不足的狀況，把時間還給護士，把護士還給患者。③護理安全概率增大。④患者滿意度增加，患者從門診看病到入院出院過程中都有人問有人管，不走冤枉路，不多費時等候，患者滿意度逐年穩步提高，由2009年93.2%上升至2011年98.1%。
6 總結
隨醫學模式的轉變，社會對護理的需求領域不斷擴大，護理服務中心的成立，不僅滿足了患者直接有效的護理，也為患者提供了便捷、省時、省力的輔助護理服務。護理服務中心服務宗旨為“急患者所急，想護士所想，幫醫生所需”，為患者提供“連慣”深受臨床科室、門急診工作人員，患者及家屬的好評。取得了良好的經濟效、社會效益[3]。
參 考 文 獻
[1] 馬毅.導診護士的功能運用.北方藥學，2011，07：101-102.
醫院感染健康教育的方法
1、版面宣傳：利用走廊板報、櫥窗針對消毒管理基本知識宣傳以提高醫護人員、衛生員、病人、陪人、探視者的消毒隔離知識。
2、工休座談會：教育產婦及陪護人員不許亂扔亂放雜物，減少陪人探視重要性，吸煙危害性，以及個人衛生指導。
3、編寫科普小冊子，發放學習材料如《愛嬰醫院須知》進行針對性宣傳教育。
4、健康教育處方發放：利用健教處方宣傳衛生知識消毒隔離相關知識。
5、觀看錄像：根據不同對象進行醫院感染管理知識及正確母乳喂養護理知識的宣傳。
6 、對新上崗的工作人員、實習生、進修生進行規章制度及消毒知識崗前培訓。
7 、現場指導，根據不同情況進行現場指導如護理查房進行針對性的健康指導，同時介紹科室的管理要求。
醫院感染健康教育的內容
1、醫護人員進行《傳染病防治法》《消毒管理辦法》及母嬰同室醫院感染管理要求的學習，提高醫務人員消毒管理的法律意識。
2、醫院感染危害及其健康教育必要性重要性。如醫院是病原微生物集中、抵抗力低下、人群密集的地方，消毒工作做不好易引起醫院感染的發生。
3、消毒液紫外線正確使用方法，適應范圍，注意事項。
4、針對醫護人員學習“標準預防”和保護性隔離知識。感染者和非感染者分別安置，以及正確洗手方法。
5、針對產婦宣教，如新生兒乙肝疫苗，卡介苗接種知識，預防的疾病。新生兒洗浴知識以及哺乳前乳房手的清洗及消毒方法。
6、教育產婦更新觀念，母嬰同室定時通風換氣保持空氣新鮮，保持一定濕度，定時紫外線照射消毒。
醫院培訓方案一為使新聘的臨床醫生充分了解醫院的文化發展建設過程及辦院理念，了解工作崗位特點和要求，培養其團隊合作精神以及集體榮譽感和自豪感。特制定新聘臨床醫生崗前培訓計劃u，具體安排如下：
一、培訓機構：
崗前培訓工作組：
組長：
副組長：
組員：
二、培訓目的：通過有效的培訓，提高員工的自身素質和業務水平，盡快適應我院的工作環境，有效的發揮自己的才能醫院崗前培訓方案醫院崗前培訓方案。
二、培訓時間：即報到的第一天起培訓。
三、培訓地點：醫教科辦公室
四、培訓內容：
（一）醫院概況（人力資源培訓內容）
1、院訓（團結、誠信、求真、務實、開拓、創新）；
2、服務承諾：“心貼心的服務、手握手的承諾”；
3、醫院的基本概況（發展史及遠景）；
4、醫院的行政組織結架；
5、醫院獎罰制度；
6、學習員工手冊；
（二）醫教科培訓內容
1、《中華人民共和國執業醫師法》；
2、《醫療機構管理條例》；
3、《醫療機構管理條例實施細則》；
（三）質控科培訓內容：
1、府城醫院核心制度手冊（發放至個人）；
2、醫療機構藥事管理法規匯編；
3、住院病歷質量管理實施細則；
4、府城醫院醫療文書獎懲補充條例；
5、運行病歷考核標準（發放至個人）；
6、終末病歷考核標準；
7、新版《病歷書寫基本規范》
8、中醫、中西醫結合病歷書寫基本規范；
9、常見手術預防用抗菌藥物表（發放至個人）；
10、處方評價標準（發放至個人）；
11、府城醫院抗菌藥物分級目錄（發放至個人）；
12、藥品臨床應用指導原則；
13、國家基本藥物目錄（發放至個人）；
14、藥品臨床使用培訓后進行考核習題。
15、《抗生素管理制度》；
16、《抗生素類藥物分級使用管理實施方案》(試行)；
院感培訓內容：
醫院感染知識培訓:
1、醫院感染相關概念；
2、手衛生；
3、醫療廢物管理制度；
4、職業暴露；
5、無菌操作基本常識；
6、醫院感染報告報告制度；
7、醫院感染暴發報告流程；
8、醫院感染診斷標準；
9、多重耐藥菌醫院感染管理制度；
10、多重耐藥菌報告流程；
傳染病防控知識培訓:
1、傳染病報告組織機構職責；
2、傳染病的報告制度及報告流程；
3、傳染病信息報告；
4、傳染病報告卡填寫要求；
5、常見傳染病的診斷；
6、考核與評估；
（五）醫務科培訓內容：
1、《中華人民共和國傳染病防治法》；
2、《中華人民共和國藥品管理法》；
3、《醫療事故分級標準》（試行）；
4、《醫療事故處理條例》；
5、《首診科室與首診醫生負責制度》；
6、《三級醫師負責制度》；
7、《值班、交接班制度》；
8、《處方制度》；
9、《轉院、轉科制度》；
（六）急救知識培訓（重癥醫學科）
1、心肺復蘇；
2、輸液反應；
五、授課形式：幻燈片形式進行授課。
通過學習以上內容，以書面形式，談談此次崗前培訓的心得，并融入到今后工作中，如何體現我院的院訓精神及服務承諾，期望在今后的培訓中不斷優化培訓內容。
醫院禮儀培訓方案二醫院服務禮儀培訓是醫院應該重視的一門培訓課程，因為醫院的醫護人員不但要有專業技能知識，專業臨床護理知識還要有良好的醫德和主動熱情的服務意識。只有這樣我們的醫院才能在當今競爭激烈的社會獲得好評，得到患者的認可。
醫院服務禮儀培訓主要為您建議參加培訓對象，分析服務現狀，以及怎么完善醫院服務等。
醫院服務禮儀培訓對象
醫院服務禮儀培訓是醫院的所有醫護人員應該參加的培訓課程主要培訓對象有：醫院經營人員，醫生，醫師，護士，醫務人員，導醫，營銷人員，項目管理人員，藥劑師，醫技人員，煎藥人員，醫院收費人員，后勤工作人員等醫院的所有工作人員。
醫院服務禮儀培訓現狀分析
1、患者滿意度差
某醫院項目人員曾經對患者滿意度，醫護服務狀況等對醫院的服務品質做過問卷調查。調查結果醫院的府服務狀況和服務中存在很多的問題，患者大多在抱怨醫院收費不合理，醫院的護理工作不到位，醫院飯食不好等各方面的問題，所有對于這些問題我們應該要給予重視，做好改進。
2、服務流程不和諧
調查中發現醫院的服務流程有待改進，各部門之間不協調，給患者造成了很大的困擾。要對醫院的所有服務流程包括住院服務流程，出院流程，手術流程，看病流程等進行改進。
3、醫護人員不注意自己的言行
調查發現很多病人反映醫院的醫護人員不注意自己的言行舉止，在上班期間有吵鬧現象，這在醫院是絕對不允許的，醫院和其他的工作單位是有區別的，這樣會嚴重的影響病人的休息。
醫院服務禮儀培訓完善服務質量
醫院要解決目前的問題，進一步將優良的服務塑造醫院的特色，提高醫院的服務水平，規范員工的服務行為就必須對醫院進行禮儀培訓，具體要做到：
1、提前做調查
在培訓之前提前通過各個途徑做調研，看看醫院現存問題是什么，有哪些地方是患者不滿意的，有哪些地方是員工不滿意的，因為只有你的員工滿意了，他才能很好的為患者服務，然后再找出病因對癥下藥。
2、進行禮儀培訓
知道了病根就可以對癥下藥了，可以請一位知名的而利益培訓師給員工做禮儀知道，禮儀培訓師一般都會從員工平時的儀容儀表，個人舉止，與患者溝通，問候，醫德素質，交際等進行培訓，讓醫院的醫護人員正確的認識醫院服務，從外表和內在進行改進，完善服務質量。
3、實施服務禮儀比賽活動
關鍵詞：醫療糾紛 醫療體制 防范措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.567
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0366-01
根據醫療行為狀況，在醫患雙方之間出現的因醫療違約或醫療過錯而引發的醫療合同違約糾紛或醫療損害賠償糾紛等均稱為醫療糾紛。醫療過錯與醫療過失是導致醫療糾紛產生的根本原因，其中醫療過失是指在臨床診療診斷護理過程中，醫護人員出現的各項失誤行為；而醫療過錯則是指在臨床診療護理過程中，醫護人員出現的各項過錯行為。這些過錯和過失通常會直接傷害到患者的身心健康，嚴重者甚至會危害到生命安全，所以醫療糾紛頻頻不斷[1，2]。筆者就現行醫療體制下的醫療糾紛防范展開全方位研究，以期為醫院健康、持久、穩定發展提供有利條件。
1 現行醫療體制下醫療糾紛產生的主要原因
1.1 院方問題。
1.1.1 溝通不到位。根據有關調查結果顯示，因診療技術局限性而引發醫療糾紛占10%～30%，因醫護人員服務態度差、語言不純熟而引發醫療糾紛占50%～80%。部分醫護人員不具備強烈的責任感，且存在嚴重的敷衍情況，沒有站在患者的角度為其提供優質服務。醫患雙方在相互溝通、相互交流過程中，醫護人員的言行舉止會直接影響到患者生理與心理活動，若患者煩躁易怒或情緒不穩定，醫護人員卻以冷淡的服務態度面對患者，那么其就會出現嚴重失落感，最終引發醫療糾紛。
1.1.2 服務不規范。部分醫護人員有不同程度的醫德醫風問題，且職業素質低，技術水平有限，例如不尊重患者，不重視其心理問題，沒有足夠的愛心、細心、關心與耐心對待患者，嚴重者甚至會出現重“病”不重“人”情況。醫患雙方在日常交流時，患者往往會因醫護人員態度冷漠而引發各種不滿心理，進而產生醫療糾紛。
1.1.3 規章制度不貫徹落實。雖然醫院已制定了較為完善的規章制度，但由于執行力度不強，所以在管理過程中常出現各種死角與漏洞，如獎懲不嚴、可操作性不高、規章制度修改不及時和監督檢查不徹底等問題[3-4]。部分科室與醫護人員在執行規章制度和學習方面不具備良好的依從性、主動性和積極性，例如診治不及時、診治質量不高、三級檢診不合格、疑難病例討論不充分、履行告知義務不到位、病例描述不正確等，這些問題在很大程度上極有可能引發醫療糾紛。
1.2 患方問題。
1.2.1 理念界限模糊。大多數患者及其家屬將醫療機構與其它服務消費行業劃上“等號”，覺得醫院有責任、有義務把自身疾病完全治愈。但醫療機構屬于一個特殊性行業，不能明確警示或確切說明其服務結果，所以患者花費了大量金錢卻無法得到預期治療效果，其心理上難免會出現不滿情緒，最終致使醫療糾紛的產生。
1.2.2 沒有意識到醫療工作的特殊性。在實際臨床診治過程中，患者及其家屬會對疾病治愈抱有很大的期望，但目前不管是醫學水平發展的國家，還是醫學水平發達的國家，對于一些疾病的治愈仍是無法保證的，而部分多發病和常見病的預后與轉歸則因人而異。我國醫療機構展開臨床診治工作時，大多數患者及其家屬會對最終療效抱很大期望，如果最終療效達不到預期效果，特別是患者病情加劇或死亡時，盡管醫院沒有任何過錯或過失，患者及其家屬還是會因“人財兩空”而把自己的怒火發泄到醫院上，進而引起醫療糾紛。
1.2.3 趨利性心理。大部分患者及其家屬在面對醫療糾紛時，均不愿采取司法處理，而是采取“醫鬧”措施，這主要是因為司法處理程序會消耗過多時間，且法院的最終判決不一定是勝訴，而“醫鬧”則可以小鬧小賠或大鬧大賠，所以患者及其家屬通常會選擇采取“醫鬧”措施，而不是司法處理。隨著“醫鬧”的頻頻發生和求償成功，人們也由此看到了“商機”，“醫鬧”職業應運而生，給整個社會風氣帶來了嚴重影響[5]。
1.3 機制問題。醫患雙方面對醫療糾紛，患方一般會直接與醫方爭論，并借此分散醫方的大部分精力。在實際處理醫療糾紛過程中，醫院與患者處于對立面，二者之間往往無法達成共識，加上溝通不良、信任不足，所以醫療糾紛日益嚴重。醫院通常是處理醫療糾紛的常用地，這主要是因患方情緒失控而出現的過激行為，醫院面對該行為時大多采取花錢息事寧人的辦法，由醫院與各科室分別承擔患方提出的賠償金，而這對于醫護人員來說是很大的經濟壓力，且不利于醫院的健康、持久、穩定發展。
2 現行醫療體制下的醫療糾紛防范
2.1 提高隊伍素質，增強服務理念。醫護人員服務不到位、態度冷漠、防范意識不佳和缺乏工作責任心等均會引發醫療糾紛，破壞醫患關系，嚴重時甚至會出現暴力事件。為了增強醫護人員的業務素質，有效提高服務質量，防范醫療糾紛產生，醫護人員必須做到以下兩點：①增強告知服務理念，提高服務縝密度。醫護人員一定要嚴格執行告知義務，通過法律法規對醫療行為進行全面規范。展開醫療活動時，醫護人員要主動向患者及其家屬征求意見、支持與理解，使之能夠積極配合醫護人員的治療與護理工作，這不僅是醫護人員依法從醫的關鍵，還是防范醫療糾紛產生的重要舉措[6]。②增強及時服務理念，提高服務有效性。患者對醫院的根本要求是為患者提供及時、有效的臨床診治護理服務，而臨床診治護理服務的及時性、有效性則取決于整個服務流程。因此，必須對整個服務流程進行優化，縮短非診斷、治療、護理時間，以期為患者提供更優質的醫療服務。
此外，還要特別注意以下幾點問題：①醫護人員面對患者及其家屬提出的各種問題時，一定要及時予以答復，除特殊狀況外。如果患者存在異常現象，醫護人員應立即察看，盡可能做到隨叫隨到，禁止出現讓人代勞、拖延察看時間等行為，以防范醫療糾紛產生。②大部分病重患者及其家屬通常會反復提出各種預后問題，面對這一情況的醫護人員必須堅持實事求是原則，以客觀的態度對這些問題進行詳細解答，這樣才能讓病重患者及其家屬做好充分的思想準備工作。③醫護人員在面對患者及其家屬的無端指責和無理要求時，一定要以和藹可親的態度向其說明原因，爭取得到他們的諒解和理解，注意氣話不說、重話輕說、急話慢說，以免醫療糾紛越來越嚴重。
2.2 提高法治教育，增強法律意識。為了防范醫療糾紛產生，醫院必須提高醫護人員的法律意識，讓每個醫護人員都能夠充分了解和掌握醫患關系、醫患法律地位和醫療糾紛法律責任等，這對于醫療糾紛的處理來說具有至關重要的作用和意義。每個行業都有屬于自己的規章制度，醫療機構也不例外。由于醫療機構是一個特殊且復雜的行業，所以其規章制度更加全面和完善，只有這樣才能確保整個醫療質量和醫療安全。醫學和法學這兩個學科的共同點是專業性強，而要想做到守法，首先就要學法、知法和懂法[7]。但目前大多數醫護人員只了解醫學而不了解法學，甚至連與之相關的基本法律知識都不了解，這直接導致臨床診治護理工作不按照相關法律規程和操作技術規范執行，進而引發醫療糾紛，這時醫護人員才真正意識到法律的重要性。為此，醫療機構一定要定期組織所有醫護人員展開法律法規培訓活動和教育活動，只有嚴格遵循法律規程執行臨床診治護理工作，才能防范醫療糾紛產生，達到保護醫護人員合法權益的目的。
2.3 建立崗前培訓，制定醫學教育制度。展開醫療工作時，醫生通常以自我為中心，使醫患之間長期處于不平等狀態。在法律上，醫患雙方屬于平等的民事關系，這種關系不僅強調著醫患雙方相互尊重、相互平等的重要性，還強調醫療工作應以患者為核心、以患者利益為原則，只有這樣才能實現患者的病情知情權、費用知情權與治療知情權，最終達到防范醫療糾紛產生的效果。為此，醫療機構在面對新上崗的醫護人員時，應實行全方位的崗前培訓，例如醫院工作規章制度、醫療事故處理條例、醫院十三項核心制度、醫德規范教育、病案書寫規范、政治思想教育、技能操作正確、各崗位職責教育和處方書寫規范等，通過這一系列的培訓，讓醫護人員更加了解醫學和法學，并依此樹立正確的工作理念，以防范醫療糾紛產生。
2.4 提高社會監督，防范醫療糾紛。在實際工作中，醫療機構應把社會監督電話與意見箱合理設置在院內顯眼位置，并安排專人負責管理，以隨時調查患者對醫護人員的工作滿意度。同時，醫療機構還可以聘請專業監督員到院演講，以進一步改善監督管理工作的不足之處。為了防范醫療糾紛產生，醫院可施行以下幾點公開制度：①所有醫護人員均佩戴胸卡，其內包括本人照片、姓名、科室、職稱等信息；②將衛生部門制定的相關醫德規范和實施方法公開張貼在院內顯眼位置；③將檢查、治療、手術、藥物和住院的各項收費標準和收費項目公開化[8]。
3 結束語
總而言之，醫療機構是一個涉及到患者生命健康的特殊性、復雜性行業，所以要求每個醫護人員都要具備高度工作責任心、精湛診治技術、優質醫護服務，只有這樣才能使患者的生命健康得到良好保障，達到防范醫療糾紛產生的目的。除此之外，醫療機構還要提高醫護人員的業務素質，增強其診治護理服務觀念，并在實際工作中貫徹落實好各項規章制度，這樣不僅能夠建立良好的醫患關系，還可以防范醫療糾紛，推動醫院不斷向前發展。
參考文獻
[1] 李杰，孟寧，劉國炳.從加強病案管理的角度探討醫療糾紛的防范[J].中國病案，2009，10（06）：23-24
[2] 冉明宇，邊冬林，邢慶蓉，蘇楊.醫院醫保辦發生醫療糾紛的原因分析及措施探討[J].西南軍醫，2010，12（04）：770-771
[3] 史麗波，武淑華，俞春利.新形勢下醫療糾紛的特性及防范探索[J].衛生軟科學，2009，23（03）：274-275
[4] 謝青松.我國醫學院校醫療糾紛教育中存在的問題及對策[J].醫學與社會，2013，26（10）：94-96
[5] 朱英梅.護理記錄存在的問題與醫療糾紛防范對策[J].中國傷殘醫學，2013，21（01）：179-180
[6] 孫榮超，楊樹東，周志毅.加強基層醫院病理科管理與醫療糾紛的防范的探討[J].價值工程，2013，2（28）：180-181
【關鍵詞】 狂犬病；處理；職業暴露
1 臨床資料
患者李某， 男， 58歲， 因“間斷胸悶氣短納差3 d， 加重半天”來本院就診。患者自訴于3 d前無明顯誘因出現胸悶、氣短， 無發熱、胸痛， 感惡心， 無腹痛、腹瀉。急診科給予“地塞米松及甲強龍靜脈推注”， 患者癥狀未緩解， 為進一步治療， 收入院。入院體格檢查：T：37.2℃， P：96次/ min， R：21次/ min， BP：150/75 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 血氧飽和度98%。神清語利， 查體合作， 全身淺表淋巴結無腫大， 頸軟， 氣管居中， 雙肺呼吸音粗， 未及干濕音， 心律齊， 第一心音低， 各瓣膜區未及雜音。入院后逐漸出現畏風， 怕水， 抽搐， 煩躁不安， 全身皮膚瘙癢。追問病史， 患者家屬訴于3個月前被狗咬傷， 結合病史及相關癥狀， 請專家會診后診斷“狂犬病”， 轉至傳染病醫院治療。
2 職業暴露經過
患者來院就診時因“狂犬病”癥狀不典型， 擬診“支氣管哮喘”。6名護士手部皮膚有輕微損傷， 在為患者做常規護理時被暴露， 4名醫生手部甲緣處有倒刺， 在為患者做體格檢查時被暴露， 2名護士手有倒刺， 在接收患者后因患者躁狂， 反復為患者靜脈， 直接接觸患者的汗液， 唾液被暴露。
3 職業暴露后的處理措施
共有12名醫護人員發生職業暴露， 接觸后所有人都用肥皂水洗手， 并用快速手消毒劑消毒雙手， 12名醫護人員均接種人用狂犬疫苗。將患者轉入隔離病房， 將其分泌物及所用物品單獨存放最后銷毀。
4 發生職業暴露的原因分析
4. 1 醫護人員標準預防和職業暴露防護意識普遍較弱， 醫護人員在緊急情況下大多淡忘自己標準預防的基本措施， 平時的工作中未養成良好的防護習慣， 自我防護意識弱。 事件發生后， 大部分人恐懼不安或夸大其暴露程度， 參與救治的13人中， 只有專家1人明確自己未暴露。
4. 2 及時診斷疾病對預防職業暴露有至關重要的作用。患者入院時， “狂犬病”癥狀不典型， 初步診斷為“胸悶原因待查， 支氣管哮喘”， 造成醫護人員防范意識松懈， 未采取及時有效的防護措施， 等次日確診為“狂犬病”時， 已有12人職業暴露。
5 改進措施討論
由于狂犬病的病死率極高， 近100%[1]， 所以， 各個醫療機構必須嚴格采取防護措施， 并提高醫務人員的防護意識， 避免狂犬病的職業暴露。
5. 1 開展形式多樣的職業暴露防護知識培訓。運用各種案例向醫護人員生動而形象地宣教職業暴露的危害， 對在職人員、新上崗人員、實習生、進修人員、保潔員等再次進行職業暴露的預防性教育， 使醫務人員掌握最基本預防職業暴露發生的操作規程， 自覺遵守職業防護要求， 在工作中做到有條不紊， 忙而有序。
5. 2 本院感染管理科編著了《醫院感染管理手冊》， 有效指導了臨床醫護人員開展職業防護工作， 本院還進行崗前培訓， 考核合格后方可上崗， 上崗人員明確發生職業暴露后的處理程序， 對各種職業暴露在第一時間進行積極有效的處理， 盡可能將危害降到最低。在日常工作中， 科室負責人要經常在晨會上提醒、強調， 讓醫務人員時刻保持自我防護意識， 同時， 科室要加強對新上崗護士的業務培訓， 盡量配備足量的護理人員， 滿足工作需求[2]。
5. 3 加強個人標準預防。工作中要積極采取標準預防措施， 提高醫務人員對手衛生的認識程度， 在實際工作中， 認真執行“六步洗手法”， 在加強臨床醫務人員的自身防護的同時， 通過切斷感染源經手傳播的途徑， 控制醫院感染發生率。
5. 4 嚴格醫療操作程序， 提高防護能力。經血液傳播的疾病是危害醫務人員的重要感染因素。首先要安全使用注射器， 禁止將針帽套回針頭。清理廢物時一定要謹慎小心， 以免刺傷自己。提倡使用銳器安全操作方法， 使用后的銳器一律投入專用銳器盒內， 嚴禁與一般垃圾混放， 以免刺傷他人。一旦發生銳器傷， 應正確、及時處理傷口， 根據情況， 給予相應的預防及治療。
5. 5 做好職業防護管理， 加強防護基礎設施建設。配備充足防護用品， 認真落實防護制度， 降低醫務人員因不良習慣、不當操作造成的職業暴露。
5. 6 對住院患者， 特別是手術患者， 要了解有無經血源傳播的傳染病史， 并在病歷及手術通知單上如實記錄， 根據傳染病的傳播途徑， 在實際工作中， 采取保護性的預防措施， 做到早預防、早隔離， 也為醫務人員在發生職業暴露后及時采取相應的預防措施提供可靠的信息， 有效保護醫務人員的身體健康。
參考文獻
[1] 都香蓮， 楊志秀， 石云， 等.云南省HIV/AIDS高發區醫務人員職業暴露防護現狀調查.中國艾滋病性病， 2007， 13（4）：337-338.
