引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

應(yīng)該認(rèn)定這個(gè)永遠(yuǎn)不變的定位。突破自己，努力的追求更好。學(xué)到來(lái)活到老，當(dāng)自己有著那么小小的成績(jī)的時(shí)候，不用說(shuō)是什么大成就，就算是科室與病人和睦的相處，能為科室出點(diǎn)力，都會(huì)讓自己感覺(jué)到成果感，享受著自己成果得那一瞬間，心里是沒(méi)好的因?yàn)槲腋冻隽伺Γ玫交貓?bào)，而我卻不能只看就眼前的這小小的光芒，要奉獻(xiàn)著，直到永遠(yuǎn)。

踏進(jìn)了第二醫(yī)院的大門說(shuō)明了未來(lái)已經(jīng)慢慢開(kāi)啟了門。那天。

月日。那是新的起點(diǎn)，永遠(yuǎn)記得的一天。新的開(kāi)始。

從那天起。這讓我懂得了很多以前在書上學(xué)不到東西，開(kāi)始了第二醫(yī)院的培訓(xùn)。有院領(lǐng)導(dǎo)的親身經(jīng)歷和他所看所聞。

明白了什么事溝通。并獲得理解的過(guò)程，溝通就是人們互動(dòng)過(guò)程中通過(guò)某種途徑將一定的信息從發(fā)送者傳送給接收者。雙方互動(dòng)的過(guò)程。

作為一名護(hù)理人員。而許多的醫(yī)護(hù)人員只會(huì)一味的認(rèn)為是患者的脾氣不好，崗前培訓(xùn)與患者溝通是一件非常重要的事情。而在與病人溝通的時(shí)候經(jīng)常很容易出現(xiàn)很多的摩擦。而沒(méi)有真正的找出原因，其實(shí)原因有很多：

經(jīng)濟(jì)大環(huán)境改變的醫(yī)患觀念的抵觸。

護(hù)理人員對(duì)醫(yī)患溝通的不重視和不恰當(dāng)?shù)谋硎尽ｋS便批評(píng)他人的診療，比方：語(yǔ)言表達(dá)不妥當(dāng)。交代預(yù)后部客觀。

患者對(duì)醫(yī)療行為的誤解。

缺乏制度障礙。

醫(yī)學(xué)教育理論的落后。

作為一名合格的醫(yī)護(hù)人員。掌握語(yǔ)言的藝術(shù)性，應(yīng)該要保持熱情的態(tài)度。學(xué)會(huì)傾聽(tīng)患者的述說(shuō)，重視非語(yǔ)言的溝通，善于換位思考，不要一味的只想到完成自己的工作，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)患者的心情不好時(shí)，知道自己沒(méi)辦發(fā)協(xié)助解決的時(shí)候，可以認(rèn)真的傾聽(tīng)患者的述說(shuō)，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以拍拍患者的肩膀等，這樣患者會(huì)認(rèn)為你很重視他有設(shè)身處地的為他著想。

不是敷衍了事。偶爾。學(xué)會(huì)容納，還要學(xué)會(huì)贊美。應(yīng)該要判斷患者在想什么，這樣我才干更好的融入病人的心理，更好的解病人，才干和病人堅(jiān)持良好的關(guān)心，能讓病人感覺(jué)到對(duì)他友好。還要學(xué)會(huì)一些特殊的溝通技巧，應(yīng)該要用好的心情來(lái)感染患者，學(xué)會(huì)在溝通中的感情輸入，當(dāng)患者在生病心情不好的時(shí)候，崗前培訓(xùn)看到還對(duì)他板著一張臉的時(shí)候，患者的心情會(huì)更加的難受，而你用好的心情來(lái)感染他讓他心情愉悅，加入更多的感情在里面，患者會(huì)認(rèn)為我友好的理解的這會(huì)試溝通中會(huì)減少很多不必要的摩擦。要記住患者的姓名，雖然我沒(méi)辦發(fā)在一時(shí)間都記住，但是要把能記住的記在心里，不要只是會(huì)一味的喊幾床，這會(huì)讓病人感覺(jué)的自己好像是被忽略的一員，當(dāng)你叫不出名字的時(shí)候，還可以用“伯伯”奶奶”爺爺”叔叔”等來(lái)代替，這會(huì)使患者感到被重視。

第2篇

【關(guān)鍵詞】基層 新上崗人員 目標(biāo)性規(guī)范化強(qiáng)化培訓(xùn) 專人負(fù)責(zé)

中圖分類號(hào)：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）7-330-02

近年來(lái)，由于醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，每年都要聘用大批護(hù)士，以緩解護(hù)理人力資源緊張。加之為配合2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”順利開(kāi)展，我院突擊招聘了53名護(hù)理人員，由于聘用護(hù)士來(lái)源復(fù)雜，水平參差不齊，一定程度上增加了護(hù)理管理的難度同時(shí)給臨床護(hù)理及帶教工作也增加了很大的困難。如何在短期內(nèi)快速提高新護(hù)士的臨床業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素質(zhì)，達(dá)到臨床護(hù)理崗位要求，我們對(duì)崗前培訓(xùn)的內(nèi)容和方式進(jìn)行了探討與改進(jìn)，收到了良好的效果。現(xiàn)將具體做法報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2010年1月至12月我院聘用護(hù)理人員53人，年齡18～29歲，大專 6人，中專 47人，應(yīng)屆畢業(yè)生45人，1年以上從業(yè)經(jīng)驗(yàn) 8人。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容 院史及醫(yī)院文化、護(hù)士行為規(guī)范及服務(wù)禮儀、護(hù)士素質(zhì)及職業(yè)道德教育、護(hù)患糾紛的面對(duì)和處理、溝通交流技巧和優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施、HIS系統(tǒng)的應(yīng)用、常見(jiàn)應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，輔助檢查相關(guān)知識(shí)，健康教育方法及教育內(nèi)容，護(hù)理核心制度、各班職責(zé)和專科護(hù)理常規(guī)、操作技能、文書書寫規(guī)范、院內(nèi)感染知識(shí)及自我防護(hù)等內(nèi)容，掌握本科內(nèi)儀器操作流程，熟練掌握搶救室內(nèi)儀器設(shè)備使用及急救藥品藥理作用等。

1.2.2 培訓(xùn)方式 培訓(xùn)時(shí)間為4個(gè)月。采取集中培訓(xùn)、分段培訓(xùn)、科室專人帶教及專科培訓(xùn)三者相結(jié)合半脫產(chǎn)培訓(xùn)模式。

1.2.2.1 集中理論培訓(xùn)（每周2次3周內(nèi)完成），時(shí)間為下午17：00-19：00，理論培訓(xùn)后進(jìn)行一次相關(guān)內(nèi)容的理論考試，問(wèn)卷調(diào)查，培訓(xùn)人員撰寫心得體會(huì)，將優(yōu)秀心得體會(huì)在院報(bào)及醫(yī)院網(wǎng)站護(hù)理園地中發(fā)表。及時(shí)了解培訓(xùn)人員的心理，激發(fā)新上崗護(hù)理人員對(duì)工作的信心。

1.2.2.2 分段培訓(xùn)、科室?guī)Ы?3個(gè)月內(nèi)完成)將25項(xiàng)基礎(chǔ)、專科護(hù)理操作進(jìn)行分段培訓(xùn)，按計(jì)劃每周一下午16：30在護(hù)理操作室進(jìn)行操作集中講課，周二至周日自行到操作室進(jìn)行練習(xí)，由專職負(fù)責(zé)人根據(jù)科室每月提供的排班表進(jìn)行督促練習(xí)，下周考上周培訓(xùn)的內(nèi)容，了解他們對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容掌握程度，負(fù)責(zé)人每周小結(jié)，每月總結(jié)，對(duì)考核未過(guò)關(guān)的人員及時(shí)反饋，提高他們的責(zé)任心。科室?guī)Ы汤蠋熤贫苾?nèi)培訓(xùn)計(jì)劃及安排，將有關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容貫穿于操作培訓(xùn)中，并通過(guò)護(hù)理部隨機(jī)提問(wèn)、專職的培訓(xùn)人員每月下科室檢查帶教情況，查看培訓(xùn)手冊(cè)的方法進(jìn)行考核。督促他們對(duì)培訓(xùn)知識(shí)的掌握。培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)25項(xiàng)操作進(jìn)行抽考，對(duì)全部培訓(xùn)的理論知識(shí)進(jìn)行考試，培訓(xùn)人員撰寫培訓(xùn)后心得，填寫目標(biāo)性規(guī)范化強(qiáng)化培訓(xùn)問(wèn)卷調(diào)查表。了解培訓(xùn)人員對(duì)本次培訓(xùn)的反應(yīng)及建議，為進(jìn)一步完善今后新上崗護(hù)理人員崗前培訓(xùn)提供信息。

1.2.2.3 按計(jì)劃安排在我院ICU輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)1月

1.2.3 考核與測(cè)評(píng) 設(shè)新上崗護(hù)理人員目標(biāo)性規(guī)范化強(qiáng)化培訓(xùn)考核手冊(cè)，詳細(xì)列出需要掌握的項(xiàng)目、完成時(shí)間及應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，要求每項(xiàng)操作均85分合格，基層理論80分合格。指定考核人，培訓(xùn)開(kāi)始時(shí)發(fā)給每個(gè)護(hù)士。要求每個(gè)護(hù)士將每次培訓(xùn)的內(nèi)容如實(shí)填寫，科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)培訓(xùn)的內(nèi)容及時(shí)進(jìn)行考核，合格后由考核人在相應(yīng)項(xiàng)目后簽署完成時(shí)間和完成情況，全部完成后交護(hù)理部，記入個(gè)人技術(shù)檔案。

培訓(xùn)時(shí)，采用階段、結(jié)束后問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行測(cè)評(píng)，由培訓(xùn)人員進(jìn)行填寫，包括對(duì)本次培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度、滿意度、收獲與啟發(fā)以及對(duì)培訓(xùn)的建議及意見(jiàn)等方面評(píng)價(jià)。發(fā)放問(wèn)卷102份，收回合格問(wèn)卷102份，80%人員非常滿意，70%人員非常滿意認(rèn)為：通過(guò)本次培訓(xùn)大大提高了理論和技能水平并提出合理化建議：培訓(xùn)時(shí)間能長(zhǎng)一點(diǎn)，內(nèi)容更細(xì)化。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)上述新上崗護(hù)理人員強(qiáng)化培訓(xùn)后，新護(hù)士基本上都能掌握臨床護(hù)理知識(shí)和實(shí)用操作技能，各方面的工作能力，心理素質(zhì)都得到了提高，大大縮短了臨床工作適應(yīng)期。

3 討論

3.1 培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)與時(shí)俱進(jìn) 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患者對(duì)健康需求和醫(yī)療服務(wù)的要求也在逐步提高，相關(guān)法律法規(guī)的修訂和完善使患者自我保護(hù)和維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系緊張，也對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。所以新護(hù)士崗前應(yīng)接受優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施、溝通交流技巧和一般護(hù)患糾紛的處理方法等培訓(xùn)。醫(yī)院辦公自動(dòng)化要求新護(hù)士必須盡快掌握醫(yī)院HIS系統(tǒng)的使用方法等。培訓(xùn)內(nèi)容必須隨時(shí)代進(jìn)步而更新和豐富，才能適應(yīng)臨床工作的需要。

3.2 重視聘用護(hù)士的心理需求 聘用護(hù)士初到醫(yī)院，面對(duì)陌生的環(huán)境和人事關(guān)系，容易產(chǎn)生緊張和焦慮情緒，她們迫切希望得到領(lǐng)導(dǎo)和同事的重視和接納，希望自己能盡快融入新的團(tuán)隊(duì)。通過(guò)崗前培訓(xùn)介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院歷史及文化、人事制度和職業(yè)生涯規(guī)劃等可以幫助新護(hù)士迅速了解醫(yī)院的發(fā)展概況、熟悉建筑環(huán)境和人事環(huán)境，并對(duì)自己的薪酬和未來(lái)發(fā)展空間有所了解，能極大地提高新護(hù)士的主人翁意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神，提高學(xué)習(xí)的積極性和動(dòng)力。

3.3 重視護(hù)理技能和實(shí)際工作能力的提高， 崗前培訓(xùn)的最終目的是幫助聘用護(hù)士盡快適應(yīng)臨床工作需要，適應(yīng)崗位需求。崗前培訓(xùn)必須重視護(hù)理技能和解決實(shí)際問(wèn)題能力的培養(yǎng)。基本技能訓(xùn)練如靜脈輸液、無(wú)菌技術(shù)、心肺復(fù)蘇等基本操作由專職老師集中示教，要求反復(fù)練習(xí)、熟練掌握。對(duì)科室各班工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理職責(zé)制度及崗位要求， 安全管理（壓瘡、意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表應(yīng)用），護(hù)理記錄書寫，醫(yī)囑處理流程，搶救室內(nèi)儀器設(shè)備使用及急救藥品藥理作用，猝死、墜床、創(chuàng)傷性休克等應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行一對(duì)一實(shí)地培訓(xùn)，使受訓(xùn)者在實(shí)踐中反復(fù)練習(xí)，從而提高處理突發(fā)事件和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

3.4 培訓(xùn)方式應(yīng)多樣化 崗前教育形式應(yīng)針對(duì)不同的培訓(xùn)內(nèi)容選用不同的培訓(xùn)方式。傳統(tǒng)集中講課的培訓(xùn)方式，時(shí)間短、任務(wù)重，老師為了完成任務(wù)采用滿堂灌的方式講課，忽視了聽(tīng)課對(duì)象的接受能力和個(gè)體差異，容易使受訓(xùn)者產(chǎn)生倦怠和疲勞，使學(xué)習(xí)效率下降。我們采用集中講授和臨床實(shí)踐相交叉的方式，借助多媒體示教、互動(dòng)教學(xué)等方式進(jìn)行培訓(xùn)，使受訓(xùn)者能更好地理解學(xué)習(xí)內(nèi)容和操作方法，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和積極性，從而增強(qiáng)培訓(xùn)效果。

3.5 考核應(yīng)落到實(shí)處 我們使用了崗前培訓(xùn)考核表和分段考核方式進(jìn)行考核，受訓(xùn)者完全掌握后考核人方可簽字通過(guò)，確保了每項(xiàng)操作和技能都得到實(shí)實(shí)在在的考核，考核表和護(hù)理部評(píng)議結(jié)果記入個(gè)人技術(shù)檔案，也使受訓(xùn)者從心理上重視培訓(xùn)和考核，提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

4 結(jié)論 新上崗護(hù)理人員的起始階段是尤為重要的一個(gè)階段，不僅僅影響到醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)本人各方面素質(zhì)的提高、能力的培養(yǎng)及日后的發(fā)展也產(chǎn)生了很大的影響，因此，對(duì)新上崗護(hù)理人員的目標(biāo)性規(guī)范化強(qiáng)化培訓(xùn)是很有必要的，通過(guò)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)、教育、引導(dǎo)、是新護(hù)士盡快適應(yīng)角色變換，從而提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，為醫(yī)院護(hù)理生力軍注入了新的血液，提高了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，贏得了病人的認(rèn)可和滿意，為醫(yī)院獲取經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙豐收，作出了不菲的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

第3篇

【關(guān)鍵詞】 院前急救；急救質(zhì)量；防范措施

院前急救工作面臨著病種多樣、病情危急、意外情況多發(fā)的特點(diǎn)，稍有疏忽便會(huì)給患者造成嚴(yán)重的傷害，引起醫(yī)療糾紛。分析影響急救質(zhì)量的相關(guān)因素并提出防范措施對(duì)促進(jìn)醫(yī)院院前急救工作的發(fā)展有重要意義。本文通過(guò)分析2009年～2012年院前急救資料，總結(jié)出影響院前急救質(zhì)量的因素并提出相關(guān)的防范措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 影響院前急救質(zhì)量的因素

①醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)不達(dá)標(biāo)：院前急救工作要求醫(yī)務(wù)人員有較強(qiáng)的應(yīng)急能力、急救水平和操作技術(shù)。但是因?yàn)樵呵凹本裙ぷ魅藛T經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏相應(yīng)的系統(tǒng)性和規(guī)范性的培訓(xùn)等，在院前急救工作中常存在應(yīng)急反應(yīng)不敏捷、急救技術(shù)不熟練、對(duì)搶救儀器不能正確使用等問(wèn)題。例如不能正確評(píng)估病情；現(xiàn)場(chǎng)處置不當(dāng)，造成患者醫(yī)源性損傷等。②醫(yī)護(hù)人員缺少風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，法律知識(shí)淡薄：院前急救中，一方面因醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄，不明確護(hù)理工作中所擔(dān)負(fù)的法律責(zé)任和義務(wù)，另一方面醫(yī)護(hù)人員只關(guān)注于搶救患者，導(dǎo)致忽略患者和家屬的知情權(quán)，在搶救過(guò)程中采取的急救措施未經(jīng)過(guò)患者或家屬的同意，搶救過(guò)程中一旦發(fā)生意外很容易引起糾紛。③院前急救設(shè)施存在缺陷：急救車不達(dá)標(biāo)，出診途中出現(xiàn)車輛故障，醫(yī)駕人員對(duì)出車路線不熟悉、浪費(fèi)較多的時(shí)間在路上；救護(hù)車在途中的急剎車、急速轉(zhuǎn)彎可能對(duì)患者造成疼痛加劇、身體碰撞的后果。急救器材保養(yǎng)檢修不到位，影響使用；急救物品用完后不及時(shí)補(bǔ)充、器械用過(guò)后不及時(shí)復(fù)位，影響下次急救使用。④院前急救管理存在漏洞：缺乏各項(xiàng)明確的執(zhí)行制度，安全管理不力，不利于急救工作的順利開(kāi)展；領(lǐng)導(dǎo)管理力度不夠，規(guī)章制度落實(shí)不到實(shí)處，致使工作人員有章不循。

2 防范措施

①提高急救隊(duì)伍人員素質(zhì)：通過(guò)崗前培訓(xùn)和定期訓(xùn)練提升急救人員的專業(yè)能力、心理素質(zhì)、應(yīng)急協(xié)調(diào)能力、職業(yè)道德素養(yǎng)。急救人員上崗前必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培養(yǎng)其全科救護(hù)知識(shí)技能、技術(shù)精、反應(yīng)快、有救死扶傷的精神和高度的責(zé)任感，經(jīng)急救技能考核合格后方能上崗。院前急救醫(yī)護(hù)人員必須進(jìn)行定期的技術(shù)訓(xùn)練，如心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、止血、外傷包扎、靜脈注射等，定期外出學(xué)習(xí)，掌握最前沿的醫(yī)療急救技術(shù)。并且注意培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員之間的默契配合能力，在急救過(guò)程中根據(jù)不同的情況作出相應(yīng)的措施。②提高醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：通過(guò)法律知識(shí)培訓(xùn)提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)，急救中應(yīng)向患者和家屬講明患者情況、急救中的潛在風(fēng)險(xiǎn)、急救中有可能對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，患者或家屬同意后方可執(zhí)行，避免醫(yī)療糾紛；及時(shí)、準(zhǔn)確記錄患者病情發(fā)展過(guò)程， 治療所用藥物和所采取的護(hù)理措施，為接下來(lái)的搶救治療提供可參考的數(shù)據(jù)；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)明確自身的責(zé)任，增強(qiáng)工作責(zé)任心，并懂得在工作中如何運(yùn)用法律維護(hù)自己和患者的合法權(quán)益。③完善醫(yī)院急救設(shè)施，提升院前急救質(zhì)量：規(guī)范急救儀器和物品的應(yīng)用和管理，對(duì)救護(hù)車、各種搶救器材進(jìn)行定期維修和保養(yǎng)；急救車單元內(nèi)物品定位擺放，定數(shù)量、定期檢查、確保藥品充足、物資齊備，并且所有藥物均在有效期內(nèi)；要求駕駛員能夠掌握醫(yī)院覆蓋區(qū)的基本路線，盡量安裝導(dǎo)航儀，能夠在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)患者所在地。如果出車過(guò)程中出現(xiàn)交通事故應(yīng)及時(shí)與遠(yuǎn)方領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系，做好后備急救工作，以免延誤患者救治時(shí)間。④規(guī)范院前急救管理制度：制定院前搶救基本準(zhǔn)則：院前急救的基本原則是先救命后治病；急救醫(yī)護(hù)人員應(yīng)聽(tīng)清患者及家屬的主訴，問(wèn)明發(fā)病經(jīng)過(guò)和發(fā)病細(xì)節(jié)，仔細(xì)觀察患者的癥狀表現(xiàn)，迅速無(wú)遺漏的做好基本檢查；在急救過(guò)程中盡量不盲目移動(dòng)患者，注意保持患者呼吸暢通；護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時(shí)一定要復(fù)述復(fù)核藥物名稱、劑量、濃度，核實(shí)無(wú)誤后執(zhí)行；院前急救醫(yī)療廢品處理準(zhǔn)則：所有用過(guò)的醫(yī)療廢品需全部帶回，一方面防止污染公共環(huán)境，另一方面有利于醫(yī)療核查；規(guī)范120急救調(diào)度管理制度：120電話必須24 h專人值班隨時(shí)接聽(tīng)，接聽(tīng)電話人員在最短時(shí)間內(nèi)問(wèn)清患者的詳細(xì)地點(diǎn)、患者人數(shù)、患者病情、聯(lián)系電話，在最短時(shí)間內(nèi)派出急救人員出診。制定的制度需嚴(yán)格遵守，責(zé)任到人，賞罰分明，真正起到督促工作，提升工作質(zhì)量的作用。

第4篇

[關(guān)鍵詞] 銳器傷；血透室；調(diào)查與防護(hù)

[中圖分類號(hào)] R13 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）06（c）-0168-02

Investigation of Sharp Injury Among Medical staff in Hemodialysis Room and Sharp Injury Protection

SUI Hongxia SUI Ran TAN Lijun JIAO Haihong CHEN Zhi TAN Qiuzhen GAO Lei

Hongkong University Shenzhen hospital， Shenzhen， 518053

[Abstract] Objective To investigate the situation of sharp injury among medical workers in Hemodialysis room and summarize effective prevention measures. Methods 56 medical workers were investigated for the self-protection and occupational exposure of sharp injury occurred from March， 2012 to November， 2012 through retrospective survey. Results All the medical workers in Hemodialysis room investigated had attended training of knowledge about self-protection and occupational exposure. There were 34 medical workers suffered from sharp injury and the incidence rate was 60.71%. Conclusion For medical workers the incidence rate of sharp injury happened was so high that it is necessary to strengthen professional safety education for medic workers. All medic workers should standardize their operations. The promotion of post-injury standardized process can ensure health and safety of the medical staffs.

[Key words] Sharp injury； Hemodialysis room； Investigation and protection

目前，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，血液透析技術(shù)已經(jīng)在臨床上被廣泛應(yīng)用。血透室與其他科室相比具有特殊的工作環(huán)境，在各個(gè)醫(yī)院都是控制院內(nèi)感染的重點(diǎn)科室[1]。因此必須加強(qiáng)血透室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，規(guī)范操作，保證血透室醫(yī)護(hù)人員的健康和安全。該調(diào)查在2012年3月―2012年11月采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方法對(duì)該院血透室56名醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)以及銳器損傷情況進(jìn)行調(diào)查，分析發(fā)生銳器傷的原因，探討預(yù)防銳器傷的有效對(duì)策。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

該研究調(diào)查對(duì)象為該院血透室2012年3月―2012年11月期間在崗的56名醫(yī)護(hù)人員，其中醫(yī)生17名，護(hù)士39名。醫(yī)護(hù)人員年齡為24～47歲，平均年齡為29.8歲。

1.2 調(diào)查方法

采用調(diào)查問(wèn)卷以及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方法，調(diào)查問(wèn)卷由該院自行設(shè)計(jì)，問(wèn)卷內(nèi)容包括一般資料、銳器傷分布、銳器傷環(huán)節(jié)等內(nèi)容。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷56份，有效回收問(wèn)卷56份，問(wèn)卷有效回收率為100%。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

56名被調(diào)查的血透醫(yī)護(hù)人員在上崗前都參加過(guò)職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)，在調(diào)查的56例血透室醫(yī)護(hù)人員中出現(xiàn)銳器損傷的共34例，銳器傷發(fā)生率為60.71%。

2.1 血透室醫(yī)護(hù)人員銳器傷分布情況

調(diào)查結(jié)果如表1所示。由表1可知，醫(yī)療人員發(fā)生銳器傷7例，銳器傷發(fā)生率為41.18%，護(hù)理人員發(fā)生銳器傷27例，銳器傷發(fā)生率為69.23%，兩組銳器傷發(fā)生率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.64，P

表1 血透室醫(yī)護(hù)人員銳器傷分布情況

■

2.2 血透室醫(yī)護(hù)人員銳器傷發(fā)生的主要環(huán)節(jié)

銳器傷發(fā)生環(huán)節(jié)調(diào)查結(jié)果如表2所示。由表2可知，在血液透析各個(gè)環(huán)節(jié)均有可能發(fā)生銳器傷。

3 討論

該調(diào)查結(jié)果顯示，在56例血透室醫(yī)護(hù)人員中出現(xiàn)銳器損傷的共34例，銳器傷發(fā)生率為60.71%。銳器傷發(fā)生率較高，要引起足夠重視，提示血透室相關(guān)人員要采取一定措施減少銳器傷的發(fā)生。血透室與其他科室相比具有特殊的工作環(huán)境，在各個(gè)醫(yī)院都是控制院內(nèi)感染的重點(diǎn)科室。血液透析室的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常接觸患者體液以及血液，工作環(huán)境特殊。血透室醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器傷后，接觸患者體液以及血液，容易造成感染。另外，加上有些醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí)薄弱等因素，容易在治療過(guò)程發(fā)生銳器傷，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的健康產(chǎn)生威脅。血透室醫(yī)護(hù)人員在工作中要增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，按照規(guī)定實(shí)施正確防護(hù)，確保工作的安全性。可采取以下預(yù)防措施，減少銳器傷的發(fā)生。

3.1 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí)

血液透析室工作環(huán)境復(fù)雜，需要注意事項(xiàng)較多，且工作壓力大。上述表2顯示血透室工作中各個(gè)環(huán)節(jié)均有銳器傷發(fā)生，對(duì)此血透室可以成立科室學(xué)習(xí)小組，使血透室工作人員掌握防護(hù)知識(shí)，熟練各個(gè)操作環(huán)節(jié)，減少在操作不當(dāng)引起的各種銳器傷。同時(shí)，要求科室全體醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)做好防護(hù)工作，堅(jiān)持按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)防的原則，規(guī)范護(hù)理操作過(guò)程，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)[2]。

3.2 規(guī)范操作

該研究結(jié)果可知在血液透析各個(gè)環(huán)節(jié)均有可能發(fā)生銳器傷，因此醫(yī)護(hù)人員在工作中嚴(yán)格按照要求進(jìn)行操作，在各個(gè)環(huán)節(jié)充分注意自我防護(hù)。在操作中不得直接將利器傳給他人，嚴(yán)禁手工毀形一次性注射器，減少操作過(guò)程中的銳器傷。工作中要注意將使用過(guò)的銳器放入指定的符合標(biāo)準(zhǔn)的收集器中，工作完成后要及時(shí)將使用過(guò)的暴露源放入指定的收集箱中[3]。在安靜和光線充足的環(huán)境中進(jìn)行侵入性工作，皮膚受損的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)禁參加患有感染性疾病患者的透析工作。

3.3 發(fā)生銳器傷后進(jìn)行正確處理

血透室醫(yī)護(hù)人員在工作中操作如果不慎被致病源污染的銳器損傷后要及時(shí)用流水沖洗傷口，適當(dāng)擠壓傷口附近，盡量擠出受傷部位的血液，擠出血液后再使用肥皂水以及流水沖洗傷口，傷口沖洗完成后，使用0.5%的碘酒或者75%的酒精進(jìn)行消毒處理[4]。護(hù)理人員發(fā)生銳器傷以后要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，進(jìn)行抽血檢查，并將血液標(biāo)本留取。對(duì)于出現(xiàn)銳器傷的醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院要對(duì)其進(jìn)行心理關(guān)懷，醫(yī)院相關(guān)部門要對(duì)出現(xiàn)銳器傷的護(hù)理人員建立檔案，并定期進(jìn)行檢查以及隨訪，重點(diǎn)檢查艾滋病、乙型肝炎等血源性傳染疾病。發(fā)生銳器傷的護(hù)理人員要在銳器傷發(fā)生后及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性用藥[5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Schmid K， Schwager C， Drexler H. Needle stick injuries and other occupational exposures to body fluids amongst employees and medical students of a German university： Incidence and follow up[J]. Journal of Hospital Infection， 2010， 65： 124-130.

[2] 劉曉靈. 感染科護(hù)士血源職業(yè)暴露與防護(hù)[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（7）：64-65.

[3] 麥明霞，楊桂瓊，陳綺堅(jiān).該院護(hù)士醫(yī)療銳器傷的原因分析與防護(hù)對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（ 9） ：66-68.

[4] 劉會(huì)香，陳虹. 感染性疾病科護(hù)士的工作壓力影響因素及對(duì)策[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2010，22 （7）：899 -902 .

第5篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理服務(wù)中心；服務(wù)；管理；患者滿意度

作者單位：136000 吉林省四平市婦嬰醫(yī)院 我院為婦女、兒童疾病治療、預(yù)防、保健于一體的的專科性醫(yī)院，9個(gè)療區(qū)，230張床位，護(hù)理人員108名。門診量為15萬(wàn)/年，床位使用率為85%。醫(yī)院為提高服務(wù)質(zhì)量，方便患者就醫(yī)，同時(shí)針對(duì)醫(yī)院護(hù)理人力不足問(wèn)題，特別是中午、夜間一名護(hù)士值班時(shí)，因藥品、標(biāo)本取送等問(wèn)題，而形成空崗現(xiàn)象，暗藏醫(yī)療隱患。于2009年11月成立護(hù)理服務(wù)中心為患者提供連貫。

1 確定工作范圍

到臨床一線調(diào)研收集情況，把患者所需，護(hù)士所想，醫(yī)生所急情況歸納總結(jié)，確定工作范圍。①導(dǎo)診：接待患者及其家屬來(lái)院就診及提供健康咨詢，正確指引科室方位，維持收費(fèi)窗口秩序。及時(shí)準(zhǔn)確分診。為急診患者視病情提供平車、輪椅送至急診科。為患者提供便民服務(wù)。對(duì)行動(dòng)不便、年老患者提供輪椅服務(wù)并引領(lǐng)至相關(guān)診室。入院引領(lǐng)，送患者到療區(qū)[1]。②陪檢：門診重危患者，病情較重?zé)o人陪同者，陪檢人員陪同就診，檢查。陪檢人員取送住院患者急診化驗(yàn)，并返還化驗(yàn)結(jié)果。陪同住院患者輔助檢查。辦理入、出院手續(xù)。

2 根據(jù)工作職能制定工作制度，工作流程

會(huì)議制度，交接班制度，陪檢、陪查制度，定期培訓(xùn)制度，查對(duì)制度，急診接診制度。陪檢流程，辦理入院，出院手續(xù)流程，急診導(dǎo)診流程。

3 崗前培訓(xùn)

醫(yī)院外聘16名年輕執(zhí)證護(hù)理人員，并進(jìn)行上崗前培訓(xùn)。包括：醫(yī)院布局，（門診，療區(qū)）培訓(xùn)。科室診療，特色培訓(xùn)。主要出診人員及診療特色培訓(xùn)。禮儀培訓(xùn)（護(hù)理禮儀培訓(xùn)，接待禮儀培訓(xùn)，行為藝術(shù)，語(yǔ)言藝術(shù)）。消防知識(shí)，控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)。工作職責(zé)、工作流程培訓(xùn)。

4 工作中出現(xiàn)的問(wèn)題及調(diào)整[2]

服務(wù)中心工作運(yùn)行2年中不斷查找工作中的問(wèn)題及薄弱點(diǎn)，并及時(shí)調(diào)整，更好的為患者及醫(yī)護(hù)人員服務(wù)。①人員問(wèn)題：門診量大時(shí)，導(dǎo)診人員不足，服務(wù)不到位，陪檢人員無(wú)陪檢任務(wù)時(shí)在門診協(xié)助導(dǎo)診人員工作，工作具有機(jī)能性，靈活性。②簡(jiǎn)化陪檢流程：相關(guān)科室聯(lián)系、視病情急緩安排檢查時(shí)間，縮短患者等候時(shí)間，使服務(wù)更加人性化。③細(xì)化服務(wù)環(huán)節(jié)：患者入院對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，陪檢人員引領(lǐng)患者入院過(guò)程中，告知辦理醫(yī)保要帶的相關(guān)資料，協(xié)助患者及家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境。④提高急救意識(shí)：陪檢人員到達(dá)前導(dǎo)診人員履行陪檢人員職責(zé)，急患者所急，幫醫(yī)護(hù)人員所需，提前與相關(guān)科室聯(lián)系，如備血，手術(shù)等。⑤提高業(yè)務(wù)水平：服務(wù)中心請(qǐng)相關(guān)科室對(duì)導(dǎo)診、陪檢人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，知曉其檢驗(yàn)正常值，危機(jī)值，B超，X線等檢查的相關(guān)知識(shí)，適時(shí)有技巧的向患者及家屬解釋，疏導(dǎo)其緊張情緒，提高服務(wù)質(zhì)量。⑥為患者服務(wù)同時(shí)為醫(yī)護(hù)人員提供便利，服務(wù)中心服務(wù)范圍遍布全院各角落，醫(yī)護(hù)人員需到其他科室取送物品時(shí)與服務(wù)中心人員聯(lián)系，服務(wù)中心人員力所能及地為醫(yī)護(hù)人員提供服務(wù)，減少醫(yī)護(hù)人員非醫(yī)療時(shí)間，把時(shí)間還給患者，與科室人員之間確立了良好的人際關(guān)系。

5 結(jié)果

①有效降低了護(hù)理成本，各療區(qū)減少一名白天副班負(fù)責(zé)取藥、送檢人員，全院每天共減少9名白班護(hù)士。②護(hù)理人員有效護(hù)理時(shí)數(shù)增加，療區(qū)護(hù)士每天用于送檢、陪檢、辦理出院手續(xù)的時(shí)間為1.5～2 h，護(hù)理服務(wù)中心擔(dān)任此項(xiàng)工作后，緩解了臨床護(hù)理人員不足的狀況，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者。③護(hù)理安全概率增大。④患者滿意度增加，患者從門診看病到入院出院過(guò)程中都有人問(wèn)有人管，不走冤枉路，不多費(fèi)時(shí)等候，患者滿意度逐年穩(wěn)步提高，由2009年93.2%上升至2011年98.1%。

6 總結(jié)

隨醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)護(hù)理的需求領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，護(hù)理服務(wù)中心的成立，不僅滿足了患者直接有效的護(hù)理，也為患者提供了便捷、省時(shí)、省力的輔助護(hù)理服務(wù)。護(hù)理服務(wù)中心服務(wù)宗旨為“急患者所急，想護(hù)士所想，幫醫(yī)生所需”，為患者提供“連慣”深受臨床科室、門急診工作人員，患者及家屬的好評(píng)。取得了良好的經(jīng)濟(jì)效、社會(huì)效益[3]。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 馬毅.導(dǎo)診護(hù)士的功能運(yùn)用.北方藥學(xué)，2011，07：101-102.

第6篇

醫(yī)院感染健康教育的方法

1、版面宣傳：利用走廊板報(bào)、櫥窗針對(duì)消毒管理基本知識(shí)宣傳以提高醫(yī)護(hù)人員、衛(wèi)生員、病人、陪人、探視者的消毒隔離知識(shí)。

2、工休座談會(huì)：教育產(chǎn)婦及陪護(hù)人員不許亂扔亂放雜物，減少陪人探視重要性，吸煙危害性，以及個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)。

3、編寫科普小冊(cè)子，發(fā)放學(xué)習(xí)材料如《愛(ài)嬰醫(yī)院須知》進(jìn)行針對(duì)性宣傳教育。

4、健康教育處方發(fā)放：利用健教處方宣傳衛(wèi)生知識(shí)消毒隔離相關(guān)知識(shí)。

5、觀看錄像：根據(jù)不同對(duì)象進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)及正確母乳喂養(yǎng)護(hù)理知識(shí)的宣傳。

6 、對(duì)新上崗的工作人員、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行規(guī)章制度及消毒知識(shí)崗前培訓(xùn)。

7 、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，根據(jù)不同情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)如護(hù)理查房進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)，同時(shí)介紹科室的管理要求。

醫(yī)院感染健康教育的內(nèi)容

1、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行《傳染病防治法》《消毒管理辦法》及母嬰同室醫(yī)院感染管理要求的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員消毒管理的法律意識(shí)。

2、醫(yī)院感染危害及其健康教育必要性重要性。如醫(yī)院是病原微生物集中、抵抗力低下、人群密集的地方，消毒工作做不好易引起醫(yī)院感染的發(fā)生。

3、消毒液紫外線正確使用方法，適應(yīng)范圍，注意事項(xiàng)。

4、針對(duì)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和保護(hù)性隔離知識(shí)。感染者和非感染者分別安置，以及正確洗手方法。

5、針對(duì)產(chǎn)婦宣教，如新生兒乙肝疫苗，卡介苗接種知識(shí)，預(yù)防的疾病。新生兒洗浴知識(shí)以及哺乳前乳房手的清洗及消毒方法。

6、教育產(chǎn)婦更新觀念，母嬰同室定時(shí)通風(fēng)換氣保持空氣新鮮，保持一定濕度，定時(shí)紫外線照射消毒。

第7篇

醫(yī)院培訓(xùn)方案一為使新聘的臨床醫(yī)生充分了解醫(yī)院的文化發(fā)展建設(shè)過(guò)程及辦院理念，了解工作崗位特點(diǎn)和要求，培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)合作精神以及集體榮譽(yù)感和自豪感。特制定新聘臨床醫(yī)生崗前培訓(xùn)計(jì)劃u，具體安排如下：

一、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)：

崗前培訓(xùn)工作組：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

組員：

二、培訓(xùn)目的：通過(guò)有效的培訓(xùn)，提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，盡快適應(yīng)我院的工作環(huán)境，有效的發(fā)揮自己的才能醫(yī)院崗前培訓(xùn)方案醫(yī)院崗前培訓(xùn)方案。

二、培訓(xùn)時(shí)間：即報(bào)到的第一天起培訓(xùn)。

三、培訓(xùn)地點(diǎn)：醫(yī)教科辦公室

四、培訓(xùn)內(nèi)容：

（一）醫(yī)院概況（人力資源培訓(xùn)內(nèi)容）

1、院訓(xùn)（團(tuán)結(jié)、誠(chéng)信、求真、務(wù)實(shí)、開(kāi)拓、創(chuàng)新）；

2、服務(wù)承諾：“心貼心的服務(wù)、手握手的承諾”；

3、醫(yī)院的基本概況（發(fā)展史及遠(yuǎn)景）；

4、醫(yī)院的行政組織結(jié)架；

5、醫(yī)院獎(jiǎng)罰制度；

6、學(xué)習(xí)員工手冊(cè)；

（二）醫(yī)教科培訓(xùn)內(nèi)容

1、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》；

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》；

3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》；

（三）質(zhì)控科培訓(xùn)內(nèi)容：

1、府城醫(yī)院核心制度手冊(cè)（發(fā)放至個(gè)人）；

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理法規(guī)匯編；

3、住院病歷質(zhì)量管理實(shí)施細(xì)則；

4、府城醫(yī)院醫(yī)療文書獎(jiǎng)懲補(bǔ)充條例；

5、運(yùn)行病歷考核標(biāo)準(zhǔn)（發(fā)放至個(gè)人）；

6、終末病歷考核標(biāo)準(zhǔn)；

7、新版《病歷書寫基本規(guī)范》

8、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范；

9、常見(jiàn)手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表（發(fā)放至個(gè)人）；

10、處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（發(fā)放至個(gè)人）；

11、府城醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)目錄（發(fā)放至個(gè)人）；

12、藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則；

13、國(guó)家基本藥物目錄（發(fā)放至個(gè)人）；

14、藥品臨床使用培訓(xùn)后進(jìn)行考核習(xí)題。

15、《抗生素管理制度》；

16、《抗生素類藥物分級(jí)使用管理實(shí)施方案》(試行)；

院感培訓(xùn)內(nèi)容：

醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn):

1、醫(yī)院感染相關(guān)概念；

2、手衛(wèi)生；

3、醫(yī)療廢物管理制度；

4、職業(yè)暴露；

5、無(wú)菌操作基本常識(shí)；

6、醫(yī)院感染報(bào)告報(bào)告制度；

7、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程；

8、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；

9、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度；

10、多重耐藥菌報(bào)告流程；

傳染病防控知識(shí)培訓(xùn):

1、傳染病報(bào)告組織機(jī)構(gòu)職責(zé)；

2、傳染病的報(bào)告制度及報(bào)告流程；

3、傳染病信息報(bào)告；

4、傳染病報(bào)告卡填寫要求；

5、常見(jiàn)傳染病的診斷；

6、考核與評(píng)估；

（五）醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)內(nèi)容：

1、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》；

2、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》；

3、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》（試行）；

4、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》；

5、《首診科室與首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度》；

6、《三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》；

7、《值班、交接班制度》；

8、《處方制度》；

9、《轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度》；

（六）急救知識(shí)培訓(xùn)（重癥醫(yī)學(xué)科）

1、心肺復(fù)蘇；

2、輸液反應(yīng)；

五、授課形式：幻燈片形式進(jìn)行授課。

通過(guò)學(xué)習(xí)以上內(nèi)容，以書面形式，談?wù)劥舜螎徢芭嘤?xùn)的心得，并融入到今后工作中，如何體現(xiàn)我院的院訓(xùn)精神及服務(wù)承諾，期望在今后的培訓(xùn)中不斷優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容。

醫(yī)院禮儀培訓(xùn)方案二醫(yī)院服務(wù)禮儀培訓(xùn)是醫(yī)院應(yīng)該重視的一門培訓(xùn)課程，因?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)護(hù)人員不但要有專業(yè)技能知識(shí)，專業(yè)臨床護(hù)理知識(shí)還要有良好的醫(yī)德和主動(dòng)熱情的服務(wù)意識(shí)。只有這樣我們的醫(yī)院才能在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)獲得好評(píng)，得到患者的認(rèn)可。

醫(yī)院服務(wù)禮儀培訓(xùn)主要為您建議參加培訓(xùn)對(duì)象，分析服務(wù)現(xiàn)狀，以及怎么完善醫(yī)院服務(wù)等。

醫(yī)院服務(wù)禮儀培訓(xùn)對(duì)象

醫(yī)院服務(wù)禮儀培訓(xùn)是醫(yī)院的所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該參加的培訓(xùn)課程主要培訓(xùn)對(duì)象有：醫(yī)院經(jīng)營(yíng)人員，醫(yī)生，醫(yī)師，護(hù)士，醫(yī)務(wù)人員，導(dǎo)醫(yī)，營(yíng)銷人員，項(xiàng)目管理人員，藥劑師，醫(yī)技人員，煎藥人員，醫(yī)院收費(fèi)人員，后勤工作人員等醫(yī)院的所有工作人員。

醫(yī)院服務(wù)禮儀培訓(xùn)現(xiàn)狀分析

1、患者滿意度差

某醫(yī)院項(xiàng)目人員曾經(jīng)對(duì)患者滿意度，醫(yī)護(hù)服務(wù)狀況等對(duì)醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)做過(guò)問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果醫(yī)院的府服務(wù)狀況和服務(wù)中存在很多的問(wèn)題，患者大多在抱怨醫(yī)院收費(fèi)不合理，醫(yī)院的護(hù)理工作不到位，醫(yī)院飯食不好等各方面的問(wèn)題，所有對(duì)于這些問(wèn)題我們應(yīng)該要給予重視，做好改進(jìn)。

2、服務(wù)流程不和諧

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)流程有待改進(jìn)，各部門之間不協(xié)調(diào)，給患者造成了很大的困擾。要對(duì)醫(yī)院的所有服務(wù)流程包括住院服務(wù)流程，出院流程，手術(shù)流程，看病流程等進(jìn)行改進(jìn)。

3、醫(yī)護(hù)人員不注意自己的言行

調(diào)查發(fā)現(xiàn)很多病人反映醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員不注意自己的言行舉止，在上班期間有吵鬧現(xiàn)象，這在醫(yī)院是絕對(duì)不允許的，醫(yī)院和其他的工作單位是有區(qū)別的，這樣會(huì)嚴(yán)重的影響病人的休息。

醫(yī)院服務(wù)禮儀培訓(xùn)完善服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院要解決目前的問(wèn)題，進(jìn)一步將優(yōu)良的服務(wù)塑造醫(yī)院的特色，提高醫(yī)院的服務(wù)水平，規(guī)范員工的服務(wù)行為就必須對(duì)醫(yī)院進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，具體要做到：

1、提前做調(diào)查

在培訓(xùn)之前提前通過(guò)各個(gè)途徑做調(diào)研，看看醫(yī)院現(xiàn)存問(wèn)題是什么，有哪些地方是患者不滿意的，有哪些地方是員工不滿意的，因?yàn)橹挥心愕膯T工滿意了，他才能很好的為患者服務(wù)，然后再找出病因?qū)ΠY下藥。

2、進(jìn)行禮儀培訓(xùn)

知道了病根就可以對(duì)癥下藥了，可以請(qǐng)一位知名的而利益培訓(xùn)師給員工做禮儀知道，禮儀培訓(xùn)師一般都會(huì)從員工平時(shí)的儀容儀表，個(gè)人舉止，與患者溝通，問(wèn)候，醫(yī)德素質(zhì)，交際等進(jìn)行培訓(xùn)，讓醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員正確的認(rèn)識(shí)醫(yī)院服務(wù)，從外表和內(nèi)在進(jìn)行改進(jìn)，完善服務(wù)質(zhì)量。

3、實(shí)施服務(wù)禮儀比賽活動(dòng)

第8篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛 醫(yī)療體制 防范措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.567

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0366-01

根據(jù)醫(yī)療行為狀況，在醫(yī)患雙方之間出現(xiàn)的因醫(yī)療違約或醫(yī)療過(guò)錯(cuò)而引發(fā)的醫(yī)療合同違約糾紛或醫(yī)療損害賠償糾紛等均稱為醫(yī)療糾紛。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與醫(yī)療過(guò)失是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的根本原因，其中醫(yī)療過(guò)失是指在臨床診療診斷護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)的各項(xiàng)失誤行為；而醫(yī)療過(guò)錯(cuò)則是指在臨床診療護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)的各項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為。這些過(guò)錯(cuò)和過(guò)失通常會(huì)直接傷害到患者的身心健康，嚴(yán)重者甚至?xí)：Φ缴踩葬t(yī)療糾紛頻頻不斷[1，2]。筆者就現(xiàn)行醫(yī)療體制下的醫(yī)療糾紛防范展開(kāi)全方位研究，以期為醫(yī)院健康、持久、穩(wěn)定發(fā)展提供有利條件。

1 現(xiàn)行醫(yī)療體制下醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要原因

1.1 院方問(wèn)題。

1.1.1 溝通不到位。根據(jù)有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，因診療技術(shù)局限性而引發(fā)醫(yī)療糾紛占10%～30%，因醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度差、語(yǔ)言不純熟而引發(fā)醫(yī)療糾紛占50%～80%。部分醫(yī)護(hù)人員不具備強(qiáng)烈的責(zé)任感，且存在嚴(yán)重的敷衍情況，沒(méi)有站在患者的角度為其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)患雙方在相互溝通、相互交流過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員的言行舉止會(huì)直接影響到患者生理與心理活動(dòng)，若患者煩躁易怒或情緒不穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)人員卻以冷淡的服務(wù)態(tài)度面對(duì)患者，那么其就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重失落感，最終引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.1.2 服務(wù)不規(guī)范。部分醫(yī)護(hù)人員有不同程度的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題，且職業(yè)素質(zhì)低，技術(shù)水平有限，例如不尊重患者，不重視其心理問(wèn)題，沒(méi)有足夠的愛(ài)心、細(xì)心、關(guān)心與耐心對(duì)待患者，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)重“病”不重“人”情況。醫(yī)患雙方在日常交流時(shí)，患者往往會(huì)因醫(yī)護(hù)人員態(tài)度冷漠而引發(fā)各種不滿心理，進(jìn)而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

1.1.3 規(guī)章制度不貫徹落實(shí)。雖然醫(yī)院已制定了較為完善的規(guī)章制度，但由于執(zhí)行力度不強(qiáng)，所以在管理過(guò)程中常出現(xiàn)各種死角與漏洞，如獎(jiǎng)懲不嚴(yán)、可操作性不高、規(guī)章制度修改不及時(shí)和監(jiān)督檢查不徹底等問(wèn)題[3-4]。部分科室與醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行規(guī)章制度和學(xué)習(xí)方面不具備良好的依從性、主動(dòng)性和積極性，例如診治不及時(shí)、診治質(zhì)量不高、三級(jí)檢診不合格、疑難病例討論不充分、履行告知義務(wù)不到位、病例描述不正確等，這些問(wèn)題在很大程度上極有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2 患方問(wèn)題。

1.2.1 理念界限模糊。大多數(shù)患者及其家屬將醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其它服務(wù)消費(fèi)行業(yè)劃上“等號(hào)”，覺(jué)得醫(yī)院有責(zé)任、有義務(wù)把自身疾病完全治愈。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于一個(gè)特殊性行業(yè)，不能明確警示或確切說(shuō)明其服務(wù)結(jié)果，所以患者花費(fèi)了大量金錢卻無(wú)法得到預(yù)期治療效果，其心理上難免會(huì)出現(xiàn)不滿情緒，最終致使醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

1.2.2 沒(méi)有意識(shí)到醫(yī)療工作的特殊性。在實(shí)際臨床診治過(guò)程中，患者及其家屬會(huì)對(duì)疾病治愈抱有很大的期望，但目前不管是醫(yī)學(xué)水平發(fā)展的國(guó)家，還是醫(yī)學(xué)水平發(fā)達(dá)的國(guó)家，對(duì)于一些疾病的治愈仍是無(wú)法保證的，而部分多發(fā)病和常見(jiàn)病的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸則因人而異。我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開(kāi)臨床診治工作時(shí)，大多數(shù)患者及其家屬會(huì)對(duì)最終療效抱很大期望，如果最終療效達(dá)不到預(yù)期效果，特別是患者病情加劇或死亡時(shí)，盡管醫(yī)院沒(méi)有任何過(guò)錯(cuò)或過(guò)失，患者及其家屬還是會(huì)因“人財(cái)兩空”而把自己的怒火發(fā)泄到醫(yī)院上，進(jìn)而引起醫(yī)療糾紛。

1.2.3 趨利性心理。大部分患者及其家屬在面對(duì)醫(yī)療糾紛時(shí)，均不愿采取司法處理，而是采取“醫(yī)鬧”措施，這主要是因?yàn)樗痉ㄌ幚沓绦驎?huì)消耗過(guò)多時(shí)間，且法院的最終判決不一定是勝訴，而“醫(yī)鬧”則可以小鬧小賠或大鬧大賠，所以患者及其家屬通常會(huì)選擇采取“醫(yī)鬧”措施，而不是司法處理。隨著“醫(yī)鬧”的頻頻發(fā)生和求償成功，人們也由此看到了“商機(jī)”，“醫(yī)鬧”職業(yè)應(yīng)運(yùn)而生，給整個(gè)社會(huì)風(fēng)氣帶來(lái)了嚴(yán)重影響[5]。

1.3 機(jī)制問(wèn)題。醫(yī)患雙方面對(duì)醫(yī)療糾紛，患方一般會(huì)直接與醫(yī)方爭(zhēng)論，并借此分散醫(yī)方的大部分精力。在實(shí)際處理醫(yī)療糾紛過(guò)程中，醫(yī)院與患者處于對(duì)立面，二者之間往往無(wú)法達(dá)成共識(shí)，加上溝通不良、信任不足，所以醫(yī)療糾紛日益嚴(yán)重。醫(yī)院通常是處理醫(yī)療糾紛的常用地，這主要是因患方情緒失控而出現(xiàn)的過(guò)激行為，醫(yī)院面對(duì)該行為時(shí)大多采取花錢息事寧人的辦法，由醫(yī)院與各科室分別承擔(dān)患方提出的賠償金，而這對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)是很大的經(jīng)濟(jì)壓力，且不利于醫(yī)院的健康、持久、穩(wěn)定發(fā)展。

2 現(xiàn)行醫(yī)療體制下的醫(yī)療糾紛防范

2.1 提高隊(duì)伍素質(zhì)，增強(qiáng)服務(wù)理念。醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不到位、態(tài)度冷漠、防范意識(shí)不佳和缺乏工作責(zé)任心等均會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛，破壞醫(yī)患關(guān)系，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)暴力事件。為了增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，有效提高服務(wù)質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛產(chǎn)生，醫(yī)護(hù)人員必須做到以下兩點(diǎn)：①增強(qiáng)告知服務(wù)理念，提高服務(wù)縝密度。醫(yī)護(hù)人員一定要嚴(yán)格執(zhí)行告知義務(wù)，通過(guò)法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行全面規(guī)范。展開(kāi)醫(yī)療活動(dòng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)向患者及其家屬征求意見(jiàn)、支持與理解，使之能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理工作，這不僅是醫(yī)護(hù)人員依法從醫(yī)的關(guān)鍵，還是防范醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的重要舉措[6]。②增強(qiáng)及時(shí)服務(wù)理念，提高服務(wù)有效性。患者對(duì)醫(yī)院的根本要求是為患者提供及時(shí)、有效的臨床診治護(hù)理服務(wù)，而臨床診治護(hù)理服務(wù)的及時(shí)性、有效性則取決于整個(gè)服務(wù)流程。因此，必須對(duì)整個(gè)服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，縮短非診斷、治療、護(hù)理時(shí)間，以期為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

此外，還要特別注意以下幾點(diǎn)問(wèn)題：①醫(yī)護(hù)人員面對(duì)患者及其家屬提出的各種問(wèn)題時(shí)，一定要及時(shí)予以答復(fù)，除特殊狀況外。如果患者存在異常現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即察看，盡可能做到隨叫隨到，禁止出現(xiàn)讓人代勞、拖延察看時(shí)間等行為，以防范醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。②大部分病重患者及其家屬通常會(huì)反復(fù)提出各種預(yù)后問(wèn)題，面對(duì)這一情況的醫(yī)護(hù)人員必須堅(jiān)持實(shí)事求是原則，以客觀的態(tài)度對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答，這樣才能讓病重患者及其家屬做好充分的思想準(zhǔn)備工作。③醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)患者及其家屬的無(wú)端指責(zé)和無(wú)理要求時(shí)，一定要以和藹可親的態(tài)度向其說(shuō)明原因，爭(zhēng)取得到他們的諒解和理解，注意氣話不說(shuō)、重話輕說(shuō)、急話慢說(shuō)，以免醫(yī)療糾紛越來(lái)越嚴(yán)重。

2.2 提高法治教育，增強(qiáng)法律意識(shí)。為了防范醫(yī)療糾紛產(chǎn)生，醫(yī)院必須提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)，讓每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都能夠充分了解和掌握醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)患法律地位和醫(yī)療糾紛法律責(zé)任等，這對(duì)于醫(yī)療糾紛的處理來(lái)說(shuō)具有至關(guān)重要的作用和意義。每個(gè)行業(yè)都有屬于自己的規(guī)章制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不例外。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一個(gè)特殊且復(fù)雜的行業(yè)，所以其規(guī)章制度更加全面和完善，只有這樣才能確保整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)學(xué)和法學(xué)這兩個(gè)學(xué)科的共同點(diǎn)是專業(yè)性強(qiáng)，而要想做到守法，首先就要學(xué)法、知法和懂法[7]。但目前大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員只了解醫(yī)學(xué)而不了解法學(xué)，甚至連與之相關(guān)的基本法律知識(shí)都不了解，這直接導(dǎo)致臨床診治護(hù)理工作不按照相關(guān)法律規(guī)程和操作技術(shù)規(guī)范執(zhí)行，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員才真正意識(shí)到法律的重要性。為此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要定期組織所有醫(yī)護(hù)人員展開(kāi)法律法規(guī)培訓(xùn)活動(dòng)和教育活動(dòng)，只有嚴(yán)格遵循法律規(guī)程執(zhí)行臨床診治護(hù)理工作，才能防范醫(yī)療糾紛產(chǎn)生，達(dá)到保護(hù)醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益的目的。

2.3 建立崗前培訓(xùn)，制定醫(yī)學(xué)教育制度。展開(kāi)醫(yī)療工作時(shí)，醫(yī)生通常以自我為中心，使醫(yī)患之間長(zhǎng)期處于不平等狀態(tài)。在法律上，醫(yī)患雙方屬于平等的民事關(guān)系，這種關(guān)系不僅強(qiáng)調(diào)著醫(yī)患雙方相互尊重、相互平等的重要性，還強(qiáng)調(diào)醫(yī)療工作應(yīng)以患者為核心、以患者利益為原則，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)患者的病情知情權(quán)、費(fèi)用知情權(quán)與治療知情權(quán)，最終達(dá)到防范醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的效果。為此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在面對(duì)新上崗的醫(yī)護(hù)人員時(shí)，應(yīng)實(shí)行全方位的崗前培訓(xùn)，例如醫(yī)院工作規(guī)章制度、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)院十三項(xiàng)核心制度、醫(yī)德規(guī)范教育、病案書寫規(guī)范、政治思想教育、技能操作正確、各崗位職責(zé)教育和處方書寫規(guī)范等，通過(guò)這一系列的培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員更加了解醫(yī)學(xué)和法學(xué)，并依此樹(shù)立正確的工作理念，以防范醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。

2.4 提高社會(huì)監(jiān)督，防范醫(yī)療糾紛。在實(shí)際工作中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)把社會(huì)監(jiān)督電話與意見(jiàn)箱合理設(shè)置在院內(nèi)顯眼位置，并安排專人負(fù)責(zé)管理，以隨時(shí)調(diào)查患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作滿意度。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可以聘請(qǐng)專業(yè)監(jiān)督員到院演講，以進(jìn)一步改善監(jiān)督管理工作的不足之處。為了防范醫(yī)療糾紛產(chǎn)生，醫(yī)院可施行以下幾點(diǎn)公開(kāi)制度：①所有醫(yī)護(hù)人員均佩戴胸卡，其內(nèi)包括本人照片、姓名、科室、職稱等信息；②將衛(wèi)生部門制定的相關(guān)醫(yī)德規(guī)范和實(shí)施方法公開(kāi)張貼在院內(nèi)顯眼位置；③將檢查、治療、手術(shù)、藥物和住院的各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)項(xiàng)目公開(kāi)化[8]。

3 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一個(gè)涉及到患者生命健康的特殊性、復(fù)雜性行業(yè)，所以要求每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都要具備高度工作責(zé)任心、精湛診治技術(shù)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)服務(wù)，只有這樣才能使患者的生命健康得到良好保障，達(dá)到防范醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的目的。除此之外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)其診治護(hù)理服務(wù)觀念，并在實(shí)際工作中貫徹落實(shí)好各項(xiàng)規(guī)章制度，這樣不僅能夠建立良好的醫(yī)患關(guān)系，還可以防范醫(yī)療糾紛，推動(dòng)醫(yī)院不斷向前發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 李杰，孟寧，劉國(guó)炳.從加強(qiáng)病案管理的角度探討醫(yī)療糾紛的防范[J].中國(guó)病案，2009，10（06）：23-24

[2] 冉明宇，邊冬林，邢慶蓉，蘇楊.醫(yī)院醫(yī)保辦發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因分析及措施探討[J].西南軍醫(yī)，2010，12（04）：770-771

[3] 史麗波，武淑華，俞春利.新形勢(shì)下醫(yī)療糾紛的特性及防范探索[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2009，23（03）：274-275

[4] 謝青松.我國(guó)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療糾紛教育中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2013，26（10）：94-96

[5] 朱英梅.護(hù)理記錄存在的問(wèn)題與醫(yī)療糾紛防范對(duì)策[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（01）：179-180

[6] 孫榮超，楊樹(shù)東，周志毅.加強(qiáng)基層醫(yī)院病理科管理與醫(yī)療糾紛的防范的探討[J].價(jià)值工程，2013，2（28）：180-181

第9篇

【關(guān)鍵詞】 狂犬病；處理；職業(yè)暴露

1 臨床資料

患者李某， 男， 58歲， 因“間斷胸悶氣短納差3 d， 加重半天”來(lái)本院就診。患者自訴于3 d前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣短， 無(wú)發(fā)熱、胸痛， 感惡心， 無(wú)腹痛、腹瀉。急診科給予“地塞米松及甲強(qiáng)龍靜脈推注”， 患者癥狀未緩解， 為進(jìn)一步治療， 收入院。入院體格檢查：T：37.2℃， P：96次/ min， R：21次/ min， BP：150/75 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 血氧飽和度98%。神清語(yǔ)利， 查體合作， 全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大， 頸軟， 氣管居中， 雙肺呼吸音粗， 未及干濕音， 心律齊， 第一心音低， 各瓣膜區(qū)未及雜音。入院后逐漸出現(xiàn)畏風(fēng)， 怕水， 抽搐， 煩躁不安， 全身皮膚瘙癢。追問(wèn)病史， 患者家屬訴于3個(gè)月前被狗咬傷， 結(jié)合病史及相關(guān)癥狀， 請(qǐng)專家會(huì)診后診斷“狂犬病”， 轉(zhuǎn)至傳染病醫(yī)院治療。

2 職業(yè)暴露經(jīng)過(guò)

患者來(lái)院就診時(shí)因“狂犬病”癥狀不典型， 擬診“支氣管哮喘”。6名護(hù)士手部皮膚有輕微損傷， 在為患者做常規(guī)護(hù)理時(shí)被暴露， 4名醫(yī)生手部甲緣處有倒刺， 在為患者做體格檢查時(shí)被暴露， 2名護(hù)士手有倒刺， 在接收患者后因患者躁狂， 反復(fù)為患者靜脈， 直接接觸患者的汗液， 唾液被暴露。

3 職業(yè)暴露后的處理措施

共有12名醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露， 接觸后所有人都用肥皂水洗手， 并用快速手消毒劑消毒雙手， 12名醫(yī)護(hù)人員均接種人用狂犬疫苗。將患者轉(zhuǎn)入隔離病房， 將其分泌物及所用物品單獨(dú)存放最后銷毀。

4 發(fā)生職業(yè)暴露的原因分析

4. 1 醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)普遍較弱， 醫(yī)護(hù)人員在緊急情況下大多淡忘自己標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本措施， 平時(shí)的工作中未養(yǎng)成良好的防護(hù)習(xí)慣， 自我防護(hù)意識(shí)弱。 事件發(fā)生后， 大部分人恐懼不安或夸大其暴露程度， 參與救治的13人中， 只有專家1人明確自己未暴露。

4. 2 及時(shí)診斷疾病對(duì)預(yù)防職業(yè)暴露有至關(guān)重要的作用。患者入院時(shí)， “狂犬病”癥狀不典型， 初步診斷為“胸悶原因待查， 支氣管哮喘”， 造成醫(yī)護(hù)人員防范意識(shí)松懈， 未采取及時(shí)有效的防護(hù)措施， 等次日確診為“狂犬病”時(shí)， 已有12人職業(yè)暴露。

5 改進(jìn)措施討論

由于狂犬病的病死率極高， 近100%[1]， 所以， 各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格采取防護(hù)措施， 并提高醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識(shí)， 避免狂犬病的職業(yè)暴露。

5. 1 開(kāi)展形式多樣的職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。運(yùn)用各種案例向醫(yī)護(hù)人員生動(dòng)而形象地宣教職業(yè)暴露的危害， 對(duì)在職人員、新上崗人員、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員、保潔員等再次進(jìn)行職業(yè)暴露的預(yù)防性教育， 使醫(yī)務(wù)人員掌握最基本預(yù)防職業(yè)暴露發(fā)生的操作規(guī)程， 自覺(jué)遵守職業(yè)防護(hù)要求， 在工作中做到有條不紊， 忙而有序。

5. 2 本院感染管理科編著了《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》， 有效指導(dǎo)了臨床醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展職業(yè)防護(hù)工作， 本院還進(jìn)行崗前培訓(xùn)， 考核合格后方可上崗， 上崗人員明確發(fā)生職業(yè)暴露后的處理程序， 對(duì)各種職業(yè)暴露在第一時(shí)間進(jìn)行積極有效的處理， 盡可能將危害降到最低。在日常工作中， 科室負(fù)責(zé)人要經(jīng)常在晨會(huì)上提醒、強(qiáng)調(diào)， 讓醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻保持自我防護(hù)意識(shí)， 同時(shí)， 科室要加強(qiáng)對(duì)新上崗護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)， 盡量配備足量的護(hù)理人員， 滿足工作需求[2]。

5. 3 加強(qiáng)個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。工作中要積極采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施， 提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)程度， 在實(shí)際工作中， 認(rèn)真執(zhí)行“六步洗手法”， 在加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)的同時(shí)， 通過(guò)切斷感染源經(jīng)手傳播的途徑， 控制醫(yī)院感染發(fā)生率。

5. 4 嚴(yán)格醫(yī)療操作程序， 提高防護(hù)能力。經(jīng)血液傳播的疾病是危害醫(yī)務(wù)人員的重要感染因素。首先要安全使用注射器， 禁止將針帽套回針頭。清理廢物時(shí)一定要謹(jǐn)慎小心， 以免刺傷自己。提倡使用銳器安全操作方法， 使用后的銳器一律投入專用銳器盒內(nèi)， 嚴(yán)禁與一般垃圾混放， 以免刺傷他人。一旦發(fā)生銳器傷， 應(yīng)正確、及時(shí)處理傷口， 根據(jù)情況， 給予相應(yīng)的預(yù)防及治療。

5. 5 做好職業(yè)防護(hù)管理， 加強(qiáng)防護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。配備充足防護(hù)用品， 認(rèn)真落實(shí)防護(hù)制度， 降低醫(yī)務(wù)人員因不良習(xí)慣、不當(dāng)操作造成的職業(yè)暴露。

5. 6 對(duì)住院患者， 特別是手術(shù)患者， 要了解有無(wú)經(jīng)血源傳播的傳染病史， 并在病歷及手術(shù)通知單上如實(shí)記錄， 根據(jù)傳染病的傳播途徑， 在實(shí)際工作中， 采取保護(hù)性的預(yù)防措施， 做到早預(yù)防、早隔離， 也為醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生職業(yè)暴露后及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施提供可靠的信息， 有效保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 都香蓮， 楊志秀， 石云， 等.云南省HIV/AIDS高發(fā)區(qū)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查.中國(guó)艾滋病性病， 2007， 13（4）：337-338.