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第1篇

1建立一支結(jié)構(gòu)合理的師資隊(duì)伍

我校的教學(xué)團(tuán)隊(duì)、導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)與臨床實(shí)踐基地的護(hù)理專家組成了一支應(yīng)用型、復(fù)合型的師資隊(duì)伍。這支隊(duì)伍不僅具有豐富的專業(yè)知識(shí)，熟知本領(lǐng)域的前沿進(jìn)展，更具有將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐的能力，能夠在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，并通過科學(xué)研究的方法提出解決問題的對(duì)策。隊(duì)伍的復(fù)合型主要表現(xiàn)在來源的多元化，有來源于中醫(yī)和西醫(yī)護(hù)理教育工作崗位、中醫(yī)和西醫(yī)臨床護(hù)理工作崗位及中醫(yī)和西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)工作崗位的；有來源于中醫(yī)和西醫(yī)護(hù)理教育背景、中醫(yī)和西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)教育背景，及其他不同學(xué)科專業(yè)學(xué)術(shù)背景的專家、學(xué)者。這種復(fù)合型的人才隊(duì)伍保證了護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位師資隊(duì)伍中既有理論造詣，又有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師，各取所長，相互補(bǔ)充，為建設(shè)成高水平的師資隊(duì)伍提供了保障。我校專職護(hù)理教師21名，17名有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，4名有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書；10名教師（47.6%）具有高級(jí)職稱；18名教師具有碩士及以上學(xué)歷（占85.7%），其中8名具有博士學(xué)位，4名正在就讀博士，攻讀方向有護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、信息學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。專職教師中9名（49%）具有中醫(yī)教育背景，其中3名為中醫(yī)醫(yī)療背景，6名為中醫(yī)護(hù)理背景。為了解決教學(xué)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象，規(guī)定工作5年內(nèi)的青年教師必須有2年的臨床工作時(shí)間，工作5年后平均每年完成100h以上的臨床工作。除專職教師外，在我校3所附屬醫(yī)院及中日友好醫(yī)院聘請(qǐng)護(hù)理專家作為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的兼職導(dǎo)師。為了保證專家的實(shí)踐能力和教學(xué)、科研能力，聘請(qǐng)的兼職導(dǎo)師均具有高級(jí)職稱，有10年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，且目前全部在臨床一線工作，涵蓋了內(nèi)、外、婦、兒、急救、重癥監(jiān)護(hù)、社區(qū)保健等各個(gè)領(lǐng)域，中醫(yī)、西醫(yī)兼具，以保證護(hù)理碩士研究生根據(jù)自己的專科領(lǐng)域選擇合適的兼職導(dǎo)師。

2課程設(shè)置突出中醫(yī)特色，教學(xué)模式符合專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)特點(diǎn)

高等中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)型碩士學(xué)位研究生區(qū)別于西醫(yī)院校培養(yǎng)的研究生，最重要也是最具自身優(yōu)勢(shì)的就是中醫(yī)特色。我校在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課中均設(shè)置了中西醫(yī)結(jié)合課程，包括中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理實(shí)踐基礎(chǔ)和高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)的部分學(xué)時(shí)，涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥、方劑和中醫(yī)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐技術(shù)。由于學(xué)時(shí)有限，對(duì)于護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的教學(xué)模式，我校在教學(xué)觀念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核方式上進(jìn)行改革。在教學(xué)觀念上，將研究生課堂學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際應(yīng)用和科研能力的培養(yǎng)相融合，采用以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)的模式，啟發(fā)學(xué)生的思維，使其在獨(dú)立思考的基礎(chǔ)上進(jìn)行探索性學(xué)習(xí)；在教學(xué)內(nèi)容的組織上，采用系統(tǒng)的理論框架和前沿的專題導(dǎo)向相結(jié)合的方式；在教學(xué)方法上，采用授課與討論相結(jié)合的方式，使研究生在掌握基本理論的基礎(chǔ)上，變被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)和靈活運(yùn)用知識(shí)，既強(qiáng)調(diào)經(jīng)典理論的知識(shí)繼承，又兼顧知識(shí)的獲取方法和創(chuàng)新；在考核方式方面，除了傳統(tǒng)的考勤、作業(yè)以及書面考試成績3大部分之外，對(duì)學(xué)生自主研究所得的學(xué)術(shù)交流報(bào)告和學(xué)術(shù)論文水平做適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)，鼓勵(lì)學(xué)生在交流報(bào)告時(shí)提出有創(chuàng)新性和啟發(fā)性的問題。

3以臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為重，課程體系符合護(hù)理職業(yè)崗位需求

專業(yè)型碩士研究生區(qū)別于科學(xué)型碩士研究生最主要的一個(gè)特征就是前者是以培養(yǎng)臨床護(hù)理實(shí)踐能力為重點(diǎn)，因此在整個(gè)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位課程體系的構(gòu)建過程中，我校都推行“以專業(yè)知識(shí)為背景，以專科技術(shù)為重點(diǎn)，以實(shí)踐理論相結(jié)合為基本方法”的課程建設(shè)模式。根據(jù)護(hù)理職業(yè)崗位的核心能力要求，圍繞職業(yè)技能開展理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)，開設(shè)了高級(jí)健康評(píng)估、高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)等與就業(yè)相關(guān)的培養(yǎng)實(shí)際運(yùn)用能力的專業(yè)課程。同時(shí)，要求學(xué)生在與研究方向有關(guān)的科室輪轉(zhuǎn)，時(shí)間不少于24個(gè)月，每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室要進(jìn)行出科考核。此外，學(xué)校要組織階段性考核，對(duì)臨床技能和臨床思維能力進(jìn)行全面衡量，考查學(xué)生獨(dú)立處理臨床專科領(lǐng)域中常見護(hù)理問題的能力。轉(zhuǎn)科考核成績不合格者適當(dāng)延長轉(zhuǎn)科時(shí)間，并進(jìn)行補(bǔ)考；階段性考核不合格者不能安排學(xué)位論文答辯。力爭(zhēng)做到課程體系具有針對(duì)性和實(shí)用性，注重學(xué)校與臨床實(shí)踐基地的配合，強(qiáng)化學(xué)生臨床能力的訓(xùn)練，重點(diǎn)加強(qiáng)專業(yè)技能課程和護(hù)理實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，使之盡可能地符合護(hù)理職業(yè)崗位需求。

4引入循證思維，提高護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實(shí)踐能力

第2篇

1國外研究進(jìn)展

國際上的研究主要集中于職業(yè)能力和高級(jí)護(hù)理能力兩個(gè)方面。國際職教界關(guān)于職業(yè)能力的研究共出現(xiàn)過4種能力觀，分別為：任務(wù)能力觀，即將任務(wù)的疊加當(dāng)做能力；整體能力觀，即認(rèn)為個(gè)體的一般素質(zhì)決定工作的能力；此外還有關(guān)鍵能力觀和整合能力觀[1]。近年來職業(yè)教育與培訓(xùn)中主張開發(fā)“關(guān)鍵能力”以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)職業(yè)變化的適應(yīng)力，這種能力觀最早由德國勞動(dòng)力市場(chǎng)與職業(yè)研究所所長梅騰斯于1972年提出，很快成為各國職業(yè)教育課程和教學(xué)改革的指導(dǎo)思想[2]。他認(rèn)為要培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)鍵能力（KeyCompetencies），即對(duì)職業(yè)變化的適應(yīng)能力。這種能力觀與整體能力觀類似。隨著能力本位教育和訓(xùn)練（CBET）在各國的發(fā)展以及人們認(rèn)識(shí)的深入，越來越多的人認(rèn)識(shí)到前3種能力觀對(duì)能力理解都有失偏頗，如任務(wù)技能導(dǎo)向的能力觀注重的僅是特定的任務(wù)技能，忽視了一個(gè)人勝任某個(gè)職業(yè)角色所必需的其他方面的能力要求；一般素質(zhì)的能力觀僅注重具有普適性的一般能力，但一般能力并不能取代與就業(yè)崗位直接相關(guān)的特定職業(yè)的能力；關(guān)鍵能力觀只是對(duì)就業(yè)所需的特定職業(yè)能力的補(bǔ)充與完善。

因此，人們?cè)絹碓絻A向于從職業(yè)角色的角度來界定能力。早在1975年就有美國學(xué)者提出了整和能力觀。這種能力觀是將一般素質(zhì)與個(gè)體所屬的職業(yè)和工作情景相結(jié)合，是從職業(yè)角色整合的角度來界定能力，符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及職業(yè)崗位分化的趨勢(shì)，就如第二屆世界職業(yè)技術(shù)教育大會(huì)文件中所指出的那樣：“技術(shù)與職業(yè)教育需要為改善個(gè)人生活和提高工作轉(zhuǎn)換能力提供更為廣泛的準(zhǔn)備，而不僅僅是獲得某一特定崗位的知識(shí)與技能。”蓋力(LarnieGale)和波爾（GastonPol）在《能力:定義與理論框架》一書中這樣界定能力：“能力是與職位或人工作角色聯(lián)系在一起的勝任一定工作角色所必需的知識(shí)、能力、判斷力、態(tài)度和價(jià)值觀的整合就是能力。”[3]1984年英國的繼續(xù)教育處（Thefurthereducationunit簡稱FEU）在“走向能力本位體制”的文件中對(duì)能力的界定也是這種思路，“能力是為勝任社會(huì)工作角色的要求所必須擁有的充分的技能、合適的態(tài)度和經(jīng)驗(yàn)。即能力不僅包括就業(yè)和工作的其他方面的技能，也包括扮演各種角色時(shí)表現(xiàn)出的成熟感和責(zé)任感，還包括作為能力要素的經(jīng)驗(yàn)。”1992年澳大利亞國家培訓(xùn)部對(duì)能力的界定更是完全體現(xiàn)了整合能力觀的思想。他們認(rèn)為作為構(gòu)建國家CBET體系基礎(chǔ)的能力概念不能再局限于瑣碎的任務(wù)技能，一定要從廣義上來理解[4]。

國際護(hù)理教育界特別是美國護(hù)理教育界則是按照職業(yè)教育（LPN/LVN、AND教育）和專業(yè)教育（本科以上層次教育）兩種模式來培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，兩種培養(yǎng)模式培養(yǎng)具備不同層次職業(yè)綜合能力的學(xué)生[5]。如LPN/LVN只能對(duì)醫(yī)院、門診或家庭病人提供最基本的護(hù)理服務(wù)，作為助理護(hù)士角色在注冊(cè)護(hù)士（RegisteredNurses）的指導(dǎo)下工作，他們的職業(yè)綜合能力比較偏重于護(hù)理技術(shù)方面，比如傷口護(hù)理、無菌技術(shù)、發(fā)藥打針等，法律規(guī)定LPN/LVN不能對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和分析，也不能進(jìn)行靜脈注射操作。注冊(cè)護(hù)理教育、大專護(hù)理教育以及本科護(hù)理教育的畢業(yè)生均可參加全國統(tǒng)一的護(hù)士注冊(cè)考試而成為注冊(cè)護(hù)士，在各種衛(wèi)生醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作，具備獨(dú)立應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)椴∪朔?wù)的能力[6]；本科教育培養(yǎng)護(hù)理通才，具有本科學(xué)位的護(hù)士可從事醫(yī)院、診所及社區(qū)護(hù)理的工作；碩士教育主要培養(yǎng)具有各專科護(hù)理實(shí)踐專長的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士及護(hù)士指導(dǎo)者，畢業(yè)后可成為護(hù)理專家，擔(dān)任臨床護(hù)理指導(dǎo)，保證和監(jiān)督臨床護(hù)理質(zhì)量，評(píng)價(jià)護(hù)理措施，擔(dān)任護(hù)理學(xué)教師；博士教育要培養(yǎng)能用獨(dú)立的方式和抽象的科學(xué)思維處理事物，具有專業(yè)咨詢技能和科研能力的智能型護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)，具有廣博的護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文科學(xué)和行為科學(xué)知識(shí)，畢業(yè)后成為護(hù)理研究人員、管理人員、師資或高級(jí)護(hù)理專家。以上觀點(diǎn)的提出為本項(xiàng)目的研究提供了理論基礎(chǔ)。

2國內(nèi)研究進(jìn)展

我國在職業(yè)能力和護(hù)理專業(yè)職業(yè)綜合能力研究方面尚無論著，但最近幾年出現(xiàn)了相關(guān)論文，比較有代表性的學(xué)位論文有天津大學(xué)職業(yè)技術(shù)教育學(xué)院的陳騰波于2004年申請(qǐng)的碩士學(xué)位論文“中德職業(yè)教育綜合職業(yè)能力開發(fā)的比較研究”中指出，近幾年德國在克服“雙元制弊病”基礎(chǔ)上開始注重綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，且就中德綜合職業(yè)能力開發(fā)培養(yǎng)進(jìn)行理論上的比較研究，因而對(duì)我國職業(yè)教育改革有著積極的借鑒作用[7]。武漢理工大學(xué)的湯向玲于2006年申請(qǐng)的碩士論文“高職院校學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)研究”，通過以探討高職教育的本質(zhì)為起點(diǎn)，參照社會(huì)人才類型及高職人才主要從事的職業(yè)崗位，對(duì)高職院校人才培養(yǎng)進(jìn)行了定位分析，論述提高高職院校學(xué)生職業(yè)能力4個(gè)方面的應(yīng)對(duì)措施[8]。華中科技大學(xué)的盧紅學(xué)于2005年申請(qǐng)的碩士學(xué)位論文“高等職業(yè)院校學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)及其形成研究”從高等職業(yè)教育的基本性質(zhì)出發(fā)，對(duì)高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)合理構(gòu)建高等職業(yè)教育學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行了探討，提出了調(diào)整學(xué)生的交叉整合的網(wǎng)狀知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合職業(yè)能力結(jié)構(gòu)、和諧完善的人格素質(zhì)結(jié)構(gòu)的主張，從而為進(jìn)一步改革與發(fā)展高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)模式提供了一條新路徑[9]。

當(dāng)然還有一些相關(guān)的期刊論文，如王仁清2004年在《教育與職業(yè)》上發(fā)表的“職業(yè)技術(shù)教育應(yīng)注重學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)”，孫文學(xué)2005年在《職業(yè)技術(shù)教育（教科版）》上發(fā)表的“以就業(yè)為導(dǎo)向的高職學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)———兼論高職人才培養(yǎng)模式的變革”，“高職教育的核心是學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)”（甄凱玉、肖劍）“，淺談高職學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)”（蘇永玲），“學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)途徑的探討”（黃麗萍），“‘2+1’高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐”（盛似春、張明群），“高職院校護(hù)理專業(yè)人才能力培養(yǎng)的探索與實(shí)踐”（湯玉霞）等。

第3篇

［關(guān)鍵詞］教育，護(hù)理；臺(tái)灣；大仁科技大學(xué)

2014年4～6月，筆者有幸赴臺(tái)灣大仁科技大學(xué)進(jìn)行為期3個(gè)月的研修，期間參與了護(hù)理系的日常教學(xué)、學(xué)術(shù)會(huì)議、參訪醫(yī)院等活動(dòng)。現(xiàn)將臺(tái)灣大仁科技大學(xué)護(hù)理教育的狀況介紹如下，并與同行們共享研修過程中的一些體會(huì)和思考。

1臺(tái)灣護(hù)理教育層次現(xiàn)狀

臺(tái)灣地區(qū)護(hù)理教育的院系設(shè)置、學(xué)歷層級(jí)以及學(xué)分要求劃分細(xì)致，目標(biāo)明確。教育體系分高等教育體系與技術(shù)職業(yè)教育體系兩大類。高等教育體系院校設(shè)大學(xué)護(hù)理系，以大學(xué)教育為導(dǎo)向，學(xué)制4年，要求修滿128學(xué)分，獲學(xué)士學(xué)位；技術(shù)職業(yè)教育體系包括專科學(xué)校學(xué)制的“五專”和技術(shù)學(xué)院或科技大學(xué)學(xué)制的“二技”與“四技”，偏重技術(shù)教育與應(yīng)用。“五專”招收初中畢業(yè)生，修滿202～210學(xué)分，授予副學(xué)士學(xué)位。取得副學(xué)士的“五專”畢業(yè)生再接受2年制的技術(shù)教育即“二技”，修滿76學(xué)分后授予學(xué)士學(xué)位；“四技”學(xué)生修滿140學(xué)分獲學(xué)士學(xué)位。碩士和博士采取彈性學(xué)制：碩士2～4年，最低需修滿36學(xué)分（包括碩士論文6學(xué)分）；博士4～8年，學(xué)位論文12學(xué)分，再至少修滿36學(xué)分，才授予學(xué)位［1-2］。

2大仁科技大學(xué)的育人實(shí)踐

大仁科技大學(xué)屬于技術(shù)職業(yè)教育體系院校，招收“二技”與“四技”學(xué)制的學(xué)生。學(xué)校地處臺(tái)灣南部，生源主要來自南部各縣、市、鄉(xiāng)。護(hù)理系學(xué)生未來的就業(yè)以面向基層醫(yī)院、社區(qū)為主。

2.1教學(xué)資源

2.1.1硬件設(shè)施

①多媒體設(shè)備：多媒體教室里設(shè)施完善，配備有電腦和高清投影儀，能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)上網(wǎng)。學(xué)校有專門的多媒體學(xué)習(xí)平臺(tái)，教師在課堂上可直接進(jìn)入該平臺(tái)使用多媒體課件及教學(xué)操作錄像，學(xué)生也可以進(jìn)入該平臺(tái)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)。教師還可通過該平臺(tái)布置作業(yè)，和學(xué)生進(jìn)行實(shí)時(shí)互動(dòng)。②實(shí)訓(xùn)中心配置：設(shè)備齊全先進(jìn)，材料充足，整潔有序。人體模型功能齊全，如胃、膀胱等空腔臟器采用可卸裝的塑料袋，根據(jù)教學(xué)需要盛放相應(yīng)液體，學(xué)生在進(jìn)行插胃管和導(dǎo)尿操作時(shí)有更直觀的體驗(yàn)，可以訓(xùn)練和考查學(xué)生對(duì)胃排空異常、胃出血、尿液異常等病情觀察判斷的能力；氣道異物模型可供學(xué)生練習(xí)并正確掌握氣道異物急救技能；高仿真多功能模擬人可根據(jù)模擬病例設(shè)置各種情境：如通過聲控可模擬不同患者的咳嗽、喘息、惡心等聲音，通過監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可出現(xiàn)相應(yīng)的異常數(shù)據(jù)變化等。學(xué)生練習(xí)用的耗材（手套、紗布、棉簽、消毒液等）基本是全新用物。有些物品在不影響再次使用時(shí)（如紗布），會(huì)重新包裝、噴印有效日期和封口，作為“合格”用物給學(xué)生實(shí)訓(xùn)練習(xí)。

2.1.2教材資料

觀察學(xué)生所用的教材，可以歸納為：①版本各異，但都較新；②教材的編者以業(yè)界（臨床護(hù)理）專家為多；③內(nèi)容圖文并茂，護(hù)理技術(shù)操作圖解詳細(xì)，多以臨床的實(shí)景拍攝，也有模擬示教，但用物和方法都顯示臨床最新的現(xiàn)狀。因臨床護(hù)理不斷進(jìn)展，臺(tái)灣地區(qū)對(duì)護(hù)理教材的更新普遍較快。大仁科技大學(xué)對(duì)學(xué)生教材的選用上，只是建議而沒有統(tǒng)一或者指定哪個(gè)版本的要求，學(xué)生可以自己選擇購買、借用相應(yīng)教材，或打印教師的上課講義。學(xué)校同時(shí)很注重專業(yè)知識(shí)的完善和更新，要求任課教師及時(shí)將最新的護(hù)理知識(shí)、用具以及技能進(jìn)展等帶進(jìn)課堂，并提供相關(guān)資料作為補(bǔ)充教材給學(xué)生。

2.1.3師資力量

大仁科技大學(xué)很重視護(hù)理教師的專業(yè)實(shí)踐能力，招聘新的護(hù)理教師要求碩士及以上學(xué)歷，同時(shí)必須有從事臨床護(hù)理工作2年以上的經(jīng)歷。教師分臨床帶教教師和校內(nèi)教師。臨床帶教教師在各家醫(yī)院或社區(qū)負(fù)責(zé)本校學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教工作，無帶教任務(wù)時(shí)到學(xué)校協(xié)助學(xué)生實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)和系里一些行政工作；校內(nèi)教師除了日常教學(xué)任務(wù)及行政工作，每年還須完成6～9周的臨床帶教任務(wù)。另外還常態(tài)化地聘請(qǐng)臨床護(hù)理督導(dǎo)、主任和專科護(hù)理師參與校內(nèi)授課。

2.2教學(xué)特點(diǎn)

2.2.1師生關(guān)系

師生關(guān)系融洽親密，很像朋友。學(xué)生對(duì)教師用“名字+老師”的格式稱呼，顯得尊重而親近。課堂上師生顯得平等輕松、互動(dòng)頻繁，學(xué)生會(huì)隨時(shí)舉手發(fā)表自己就講授內(nèi)容的疑問和見解，實(shí)訓(xùn)課會(huì)不時(shí)和教師討論操作方法、技巧等；課后教師和學(xué)生相處時(shí)間較多，學(xué)校無專門的教職工食堂，所以師生經(jīng)常會(huì)共同進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)；教師辦公室也是全天對(duì)學(xué)生開放，學(xué)生有需要隨時(shí)可以找到教師。

2.2.2課堂紀(jì)律

課堂紀(jì)律自由靈活，理論課期間允許吃早飯、喝飲料，雖然無具體限制，但幾乎沒有因香味或聲音等讓人感覺到有學(xué)生在教室里進(jìn)食。實(shí)訓(xùn)課學(xué)生穿系服上課，聽課和練習(xí)時(shí)學(xué)生可以席地而坐，但聽課和練習(xí)都很認(rèn)真，很少有私下說話討論跟課堂無關(guān)的話題以及玩手機(jī)等現(xiàn)象。

2.2.3教學(xué)方法

教師教學(xué)目標(biāo)明確，給學(xué)生的作業(yè)任務(wù)清晰，授課過程輕松活潑、注重互動(dòng)，上課期間會(huì)不時(shí)問學(xué)生“這樣可不可以？有沒什么問題？”教師在教學(xué)過程中非常重視“全人照護(hù)”這個(gè)人文理念的灌輸和言行引導(dǎo)。教學(xué)中大多采用臨床情境模擬教學(xué)和客觀結(jié)構(gòu)式臨床測(cè)驗(yàn)（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE）模式，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和綜合運(yùn)用知識(shí)能力，訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維、處置能力及人文關(guān)懷意識(shí)等。實(shí)訓(xùn)課1名教師一般帶教4～8名學(xué)生，課前學(xué)生自己先觀看教學(xué)視頻，課間教師就關(guān)鍵處做提醒和示范，以學(xué)生自己動(dòng)手練習(xí)為主，教師針對(duì)學(xué)生操作中的差錯(cuò)缺點(diǎn)多予啟發(fā)式的指導(dǎo)糾正，激發(fā)學(xué)生思考及正確運(yùn)用知識(shí)。學(xué)生練習(xí)認(rèn)真，在護(hù)理操作過程中與患者的交流溝通、人文關(guān)懷方面做得非常好，與患者交流自然親切。有些簡單的操作項(xiàng)目或者學(xué)生掌握比較好了，教師就會(huì)隨堂抽考學(xué)生，作為平時(shí)成績之一。

2.3考試考核

采用學(xué)分制，要求清晰而嚴(yán)格，平時(shí)缺課、遲到、小考、期中、期末考試都會(huì)影響到學(xué)分。以基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)為例，共5學(xué)分，其中“學(xué)理”（大陸稱為理論）2學(xué)分，“技術(shù)”3學(xué)分。“學(xué)理”考試有期中、期末考試，平時(shí)還有2～3次的小考，考試題型全部為客觀題，總評(píng)合格才能拿到2學(xué)分；“技術(shù)”考核包括技能項(xiàng)目的適應(yīng)證、注意事項(xiàng)、護(hù)理觀察要點(diǎn)等相關(guān)知識(shí)筆試及仿真技能操作考核兩部分內(nèi)容，學(xué)習(xí)過的技能項(xiàng)目均在備考范圍，學(xué)生隨機(jī)抽取考試項(xiàng)目。考紀(jì)嚴(yán)明客觀，考風(fēng)良好，技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)周全細(xì)化，方式是按照臨床護(hù)理流程進(jìn)行，體現(xiàn)“產(chǎn)學(xué)”結(jié)合，以鍛煉學(xué)生的綜合分析和處理能力：學(xué)生進(jìn)入考場(chǎng)后，教師展示病例資料，學(xué)生快速做出分析并確定操作項(xiàng)目，核對(duì)醫(yī)囑并執(zhí)行簽名，核對(duì)患者并解釋，用物準(zhǔn)備，進(jìn)行操作（中間會(huì)回答教師的一些提問或者對(duì)自己的操作無法體現(xiàn)的知識(shí)加以解釋等），整理用物。教師根據(jù)表現(xiàn)逐項(xiàng)打分。期中、期末及平時(shí)抽考和相關(guān)知識(shí)筆試均合格才能拿到3學(xué)分。未通過的學(xué)生則根據(jù)自己具體情況重修部分或全部，并需要交付不同數(shù)額的重修學(xué)費(fèi)。

2.4學(xué)生實(shí)習(xí)

分基護(hù)實(shí)習(xí)、高護(hù)實(shí)習(xí)及“最后一哩”。學(xué)生在學(xué)完基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)后（大二暑假），會(huì)去醫(yī)院進(jìn)行為期3周的基護(hù)實(shí)習(xí)，即大陸的見習(xí)；高護(hù)實(shí)習(xí)即大陸的畢業(yè)實(shí)習(xí)，要求完成內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、精神衛(wèi)生護(hù)理6站點(diǎn)，每站至少3周，學(xué)生根據(jù)實(shí)習(xí)要求和各家醫(yī)院的特點(diǎn)專長進(jìn)行選擇，所以學(xué)生會(huì)到多家單位進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)期間主要由學(xué)校的臨床教師帶教，醫(yī)院的護(hù)理人員（臺(tái)灣學(xué)生統(tǒng)稱學(xué)長、學(xué)姐）協(xié)助完成實(shí)習(xí)目標(biāo)：包括病史采集、護(hù)理病歷書寫、醫(yī)囑處理、交接班、常見病患者的護(hù)理和健康教育等，考核由雙方共同完成，分別占50%～60%、40%～50%；“最后一哩”又稱專科選修實(shí)習(xí)，是學(xué)生自己選擇就業(yè)的醫(yī)院及科室，實(shí)習(xí)6周，由醫(yī)院護(hù)理人員帶教，相當(dāng)于崗前培訓(xùn)和崗位適應(yīng)。

2.5授帽儀式

有幸參加了護(hù)理系學(xué)生的5.12國際護(hù)士節(jié)授帽儀式，臺(tái)灣稱為“加冠典禮”，這是學(xué)生自己的盛會(huì)，全場(chǎng)由學(xué)生主持，隆重而活潑。最具特色的是：學(xué)校給在護(hù)理崗位取得一定成績的校友頒發(fā)各類獎(jiǎng)項(xiàng)，統(tǒng)稱“大仁之星”，并由他們給學(xué)弟學(xué)妹加冠，這無疑是一種更加切實(shí)的身傳言教式的勉勵(lì)和影響。

3思考和啟發(fā)

3.1進(jìn)一步提高護(hù)理教師的臨床實(shí)踐教學(xué)能力

目前，大陸和臺(tái)灣相似也存在護(hù)理教師師資力量不足（包括人力數(shù)額不足及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不夠）現(xiàn)象。很多護(hù)理教師在任教前臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)甚少或者沒有，在職期間根據(jù)單位規(guī)定定期進(jìn)行的臨床實(shí)踐，也常常由于各種原因只是臨床護(hù)士的“跟班”或“助手”的角色，少有獨(dú)立頂崗工作，以致難以深入掌握臨床護(hù)理的實(shí)際工作情況。這些都容易造成教學(xué)時(shí)不能很好地將理論和臨床實(shí)踐整合連接、教學(xué)內(nèi)容跟不上臨床進(jìn)展、與臨床實(shí)際脫節(jié)等現(xiàn)象，勢(shì)必影響教學(xué)效果和整體教學(xué)質(zhì)量。因此，亟需進(jìn)一步完善護(hù)理教師的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，拓展成長途徑，提升臨床實(shí)踐能力，以更好地進(jìn)行學(xué)校和行業(yè)的無縫對(duì)接。

3.2發(fā)展專科護(hù)理教育

臺(tái)灣地區(qū)護(hù)理院校專業(yè)劃分細(xì)致，課程設(shè)置針對(duì)性強(qiáng)，非常注意結(jié)合護(hù)理學(xué)自身的學(xué)科特點(diǎn)，重視專業(yè)的拓展和人文素養(yǎng)的培育。如針對(duì)婦產(chǎn)科的護(hù)理，大陸護(hù)理院校的護(hù)理專業(yè)一般僅開設(shè)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)這門課程，而臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)護(hù)理學(xué)院則開設(shè)了婦女健康照護(hù)、產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、孕產(chǎn)期照護(hù)3門課程，使學(xué)生對(duì)該專業(yè)的知識(shí)、技能可以掌握得更加廣泛和精深。部分院校除護(hù)理學(xué)專業(yè)外還設(shè)置麻醉護(hù)理學(xué)、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)等專業(yè)方向［3］。可以借鑒這些經(jīng)驗(yàn)，嘗試在學(xué)制、課程和師資3個(gè)方面進(jìn)行改革，發(fā)展專科護(hù)理體系，擴(kuò)大護(hù)理領(lǐng)域的專業(yè)面，以適應(yīng)臨床的發(fā)展及醫(yī)院對(duì)專科護(hù)理人才的需求。

3.3重視慢性病護(hù)理能力的培養(yǎng)

臺(tái)灣學(xué)者提出：教育應(yīng)注重配合社會(huì)的變遷，護(hù)理課程應(yīng)多元化、全民化及務(wù)實(shí)化、護(hù)理教育訓(xùn)練應(yīng)本土化［4］。目前大陸護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置基本是臨床常見病、急性病的觀察護(hù)理及應(yīng)急處理能力的培養(yǎng)，疏于對(duì)慢性病患者的長期管理護(hù)理能力的培養(yǎng)。而隨著人口老齡化及疾病譜的改變，慢性病已經(jīng)成為影響民眾健康的主要問題，因而增加慢性病的護(hù)理所需要的溝通協(xié)調(diào)能力（與患者、家屬、社區(qū)或其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)人員建立合作伙伴關(guān)系），提供健康教育、協(xié)助健康行為建立的技巧，提供連續(xù)性照護(hù)、護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)、領(lǐng)導(dǎo)和管理能力等課程知識(shí)，會(huì)讓護(hù)理教育的目標(biāo)更符合社會(huì)及民眾的健康服務(wù)需求。

3.4避免護(hù)理知識(shí)的重復(fù)教育

當(dāng)前大陸護(hù)理教育模式中的專升本都有課程或教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)現(xiàn)象，這造成資源浪費(fèi)且影響學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。針對(duì)這些學(xué)生，是否可以將前期學(xué)習(xí)過的課程改為選修課，另外增加充實(shí)新知識(shí)、新進(jìn)展、未來就業(yè)的準(zhǔn)備以及自我學(xué)習(xí)能力等課程內(nèi)容，讓學(xué)生在知識(shí)、能力、思維等各方面都隨著學(xué)歷的提升，而有機(jī)會(huì)得到突破性的提高和發(fā)展。

3.5增加實(shí)習(xí)單位的選擇范圍

目前，大陸很多護(hù)理院校在學(xué)生實(shí)習(xí)單位的選擇上相對(duì)比較固定，以附屬醫(yī)院或者二甲以上的綜合性醫(yī)院為主，而隨著社會(huì)需求的更加多元化，學(xué)生就業(yè)觀念的改變，可以綜合學(xué)生的文化生活背景，今后的就業(yè)區(qū)域、方向等，打破自始至終在一所醫(yī)院實(shí)習(xí)的模式，有幾家特點(diǎn)專長不同的單位讓學(xué)生輪轉(zhuǎn)，包括社區(qū)醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、特殊病種專科醫(yī)院等。可以讓學(xué)生對(duì)各個(gè)工作崗位的性質(zhì)、特點(diǎn)有更多的感性認(rèn)識(shí)，也有利于學(xué)生更快適應(yīng)今后的工作環(huán)境，縮短從學(xué)生到護(hù)士的角色距離。

參考文獻(xiàn)

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［3］姜小鷹，曹楓林，林雁.開拓前瞻卓越：護(hù)理專業(yè)永續(xù)發(fā)展———臺(tái)灣護(hù)理及護(hù)理教育的啟示［J］.中華護(hù)理教育，2012，9（6）：282-283.

第4篇

關(guān)鍵詞：過程性評(píng)價(jià) 護(hù)理 教學(xué)

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）09（a）-0162-01

過程性評(píng)價(jià)是一種在課程實(shí)施過程中采取目標(biāo)與過程并重的價(jià)值取向，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)效果、教師教學(xué)過程等非智力因素進(jìn)行評(píng)價(jià)的開放性評(píng)價(jià)[1]。自2008年以來，關(guān)于過程性評(píng)價(jià)在護(hù)理教學(xué)應(yīng)用的文獻(xiàn)不斷有所報(bào)道，現(xiàn)分析過程性評(píng)價(jià)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用方式。

1 過程性評(píng)價(jià)的內(nèi)涵

1.1 對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的評(píng)價(jià)

過程性評(píng)價(jià)是對(duì)學(xué)生的情態(tài)動(dòng)機(jī)、方法程序、獲得結(jié)果所進(jìn)行的三位一體的評(píng)價(jià)過程[2]。其注重評(píng)價(jià)內(nèi)容的綜合性，主張通過綜合考慮評(píng)價(jià)內(nèi)容確定學(xué)生的學(xué)期成績，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、實(shí)踐操作練習(xí)、考勤情況等，這使評(píng)價(jià)變得更加真實(shí)可靠。過程性評(píng)價(jià)還注重及時(shí)反饋信息，及時(shí)調(diào)節(jié)[3]，在教學(xué)實(shí)施過程中，教師評(píng)價(jià)與教學(xué)緊密相連，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，引導(dǎo)學(xué)生更好的發(fā)展。過程性評(píng)價(jià)還能對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，教師引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注學(xué)習(xí)細(xì)節(jié)，逐漸認(rèn)識(shí)自身學(xué)習(xí)問題，牢牢把握學(xué)習(xí)要點(diǎn)，不斷改進(jìn)學(xué)習(xí)方法。

1.2 對(duì)教師教學(xué)過程的評(píng)價(jià)

過程性評(píng)價(jià)是一種在課程實(shí)施的過程中對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行評(píng)價(jià)的方式，其主張?jiān)u價(jià)過程與教學(xué)過程的交叉融合，評(píng)價(jià)主體與客體的互動(dòng)整合[4]。課堂教學(xué)中教師根據(jù)同學(xué)們的課堂反映等，及時(shí)調(diào)整自己的教學(xué)思路，使評(píng)價(jià)與教學(xué)同時(shí)進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)老師和學(xué)生的積極互動(dòng)和民主協(xié)商，課后根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)，如學(xué)生自評(píng)表和作業(yè)情況等，及時(shí)了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，幫助教師改進(jìn)教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程科學(xué)化質(zhì)量化。

2 過程性評(píng)價(jià)在護(hù)理教學(xué)中的實(shí)施方法

2.1 觀察評(píng)價(jià)法

觀察評(píng)價(jià)法是指在自然教育環(huán)境下教師通過感覺器官有目的、有計(jì)劃的對(duì)學(xué)生進(jìn)行考察的方法[5]，能對(duì)教學(xué)中不易量化的行為表現(xiàn)和技能性的成績進(jìn)行評(píng)價(jià)。王祥榮等選擇教師、患者等作為評(píng)價(jià)者，觀察護(hù)生平時(shí)與患者的接觸表現(xiàn)，最終以評(píng)價(jià)表、問卷或口頭匯報(bào)等形式進(jìn)行反饋[6]。常宇等人在護(hù)理專業(yè)語文的教學(xué)采取醫(yī)院情景模擬角色扮演，對(duì)學(xué)生的溝通語言、策略進(jìn)行評(píng)分，具體評(píng)分根據(jù)學(xué)生的年級(jí)特點(diǎn)有所不同，有準(zhǔn)確地用普通話交流閱讀、有感情地運(yùn)用普通話、注意交流時(shí)的動(dòng)作神態(tài)等指標(biāo)[7]。綜上所述，觀察評(píng)價(jià)法通過多方面觀察使結(jié)果真實(shí)可靠，能真實(shí)反映護(hù)生的具體表現(xiàn)，提高護(hù)生實(shí)踐操作能力，同時(shí)幫助教師完善教學(xué)過程。

2.2 作品評(píng)價(jià)法

作品評(píng)價(jià)法是指學(xué)生在接受相關(guān)課程學(xué)習(xí)后，結(jié)合所學(xué)內(nèi)容提交一份符合教師要求的作品，以此反映其學(xué)習(xí)效果的方法[5]。劉義蘭等在研究護(hù)理教學(xué)中的書面作業(yè)的影響時(shí)，向護(hù)生提供評(píng)分細(xì)則，要求其全面收集專科護(hù)理病人資料并制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。帶教老師定期或隨時(shí)對(duì)護(hù)生初稿或未定型的稿子進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解學(xué)生作業(yè)的進(jìn)展情況，并給予指導(dǎo)[8]。張紅梅等在臨床教學(xué)計(jì)劃中安排護(hù)生的課堂教學(xué)內(nèi)容，布置課堂教學(xué)的作業(yè)以及講課要求，鼓勵(lì)其利用休息時(shí)間查閱資料，同時(shí)帶動(dòng)科內(nèi)帶教老師對(duì)護(hù)生的試講課和板書進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解備課情況以及對(duì)試講課時(shí)存在的不足提出具體修改意見[9]。綜上所述，作品評(píng)價(jià)法能及時(shí)對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，有利于提高護(hù)生檢驗(yàn)反省的學(xué)習(xí)能力，鍛煉其邏輯思維能力。

2.3 學(xué)生自評(píng)法

學(xué)生自評(píng)法是指學(xué)生在對(duì)自身了解的基礎(chǔ)上進(jìn)行具有個(gè)性的自我評(píng)價(jià)的方法，能使學(xué)生對(duì)自身學(xué)習(xí)態(tài)度、效果、方法等量化內(nèi)容逐一進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]。王華芳在護(hù)理操作教學(xué)中采取了學(xué)生自評(píng)法，在示教結(jié)束后發(fā)放根據(jù)戴寶珍等主編的《臨床護(hù)理教程》中護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)制定的操作評(píng)分細(xì)則和自評(píng)表，護(hù)生在操作練習(xí)后進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，教師根據(jù)自評(píng)表進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)[10]。王艷波等在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中引進(jìn)了自我評(píng)價(jià)表，在示教后下發(fā)根據(jù)操作標(biāo)準(zhǔn)制定的自評(píng)表用來評(píng)定學(xué)生是否掌握課堂內(nèi)容，教師分析自評(píng)表結(jié)合護(hù)生操作情況進(jìn)行指導(dǎo)，講解如何進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，護(hù)生在指導(dǎo)后進(jìn)行操作再進(jìn)行自我評(píng)價(jià)[11]。綜上所述，學(xué)生自評(píng)法有利于完善護(hù)生自我鑒定結(jié)果，幫助護(hù)生改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，同時(shí)在一定程度上可以幫助引導(dǎo)教師對(duì)護(hù)生采取個(gè)別教育，因材施教。

3 過程性評(píng)價(jià)在護(hù)理教學(xué)應(yīng)用中的不足

過程性評(píng)價(jià)作為一種強(qiáng)調(diào)“過程”和“發(fā)展”的評(píng)價(jià)方式，廣泛應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)中。但仍存在一些不足，一方面，過程性評(píng)價(jià)認(rèn)為對(duì)學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)和促進(jìn)學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)同等重要，在護(hù)理教學(xué)中如何權(quán)衡這兩者的關(guān)系還有待探究。另一方面，過程性評(píng)價(jià)主張全面化的評(píng)價(jià)內(nèi)容，評(píng)價(jià)指標(biāo)存在標(biāo)準(zhǔn)化問題，如觀察評(píng)價(jià)法中的指標(biāo)具有自由性、學(xué)生自評(píng)法中評(píng)價(jià)具有形式化等，不能將護(hù)生利益最大化。

4 結(jié)語

過程性評(píng)價(jià)在護(hù)理教學(xué)中將評(píng)價(jià)功能與價(jià)值附合于學(xué)生學(xué)習(xí)和教師教學(xué)中，達(dá)到了“共贏”效果。我們要在此基礎(chǔ)上不斷完善創(chuàng)新，探索出一條培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才的道路。

參考文獻(xiàn)

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第5篇

【中途分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0884―02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以患者為中心的護(hù)理觀念的更新，以及人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)理角色職能發(fā)生質(zhì)的變化，對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，由于護(hù)士面對(duì)的是病人的健康和生命，護(hù)理人員所面臨的工作壓力與日俱增，職業(yè)倦怠已經(jīng)成為不可忽視的職業(yè)病【1】。職業(yè)倦怠不但危害護(hù)士的身心健康，而且直接關(guān)系到隊(duì)伍的穩(wěn)定以及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

1 職業(yè)倦怠的概念

職業(yè)倦怠（job burnout）簡稱倦怠，是有美國臨床心理學(xué)家Freudenberg研究職業(yè)壓力時(shí)提出的一個(gè)概念，指對(duì)工作中長期的情感和人際關(guān)系壓力源的持續(xù)反應(yīng)。Maslach認(rèn)為職業(yè)倦怠是由3個(gè)維度構(gòu)成的“心身耗竭綜合癥”：即情感耗竭、去人格化和個(gè)人成就感降低。3個(gè)維度分別代表了工作倦怠的個(gè)人應(yīng)激、人際情境和自我評(píng)價(jià)維度。情緒耗竭是職業(yè)倦怠的核心部分，指感到情緒情感處于極度疲勞狀態(tài)，經(jīng)常伴隨著挫折、緊張，自認(rèn)為無法致力于工作，如果這種疲勞的情緒狀態(tài)長期持續(xù)下去，就會(huì)對(duì)服務(wù)對(duì)象表現(xiàn)出消極冷漠的行為，就是去人格化，其特征為視服務(wù)對(duì)象為“物”，而非當(dāng)成“人”看待。成就感降低是指工作中效能感的降低以及對(duì)自己消極評(píng)價(jià)的增長，常感覺無助及自尊心下降，失去工作成就感，對(duì)自己的工作滿意度也隨之降低。

2 職業(yè)倦怠的特征

國際上通常認(rèn)為職業(yè)倦怠包含以下行為特征：個(gè)人感覺工作特別累，壓力特別大，對(duì)工作缺乏沖勁和動(dòng)力，甚至出現(xiàn)害怕工作的情況，刻意與工作相關(guān)的人和事物保持一定的距離，對(duì)工作不是很熱心和投入，總是很被動(dòng)地完成自己份內(nèi)的工作，對(duì)自己工作的意義表示懷疑，并且不再關(guān)心自己的工作是否有貢獻(xiàn)，懷疑自己不能有效勝任工作，認(rèn)為自己的工作對(duì)社會(huì)對(duì)組織對(duì)他人沒有什么貢獻(xiàn)。

3 護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀

國外研究認(rèn)為[2]，護(hù)士職業(yè)倦怠感高、中、低的人各占33%。我國某大學(xué)心理系[3]，對(duì)10多家醫(yī)院1800余名護(hù)士做“護(hù)士職業(yè)倦怠報(bào)告”顯示，62.8%護(hù)士存在不同程度的職業(yè)倦怠。宋春花等【4】調(diào)查顯示，醫(yī)護(hù)人員的身心健康水平低于一般人群，職業(yè)倦怠現(xiàn)象在護(hù)士人群中表現(xiàn)得尤為明顯。駱宏等【5】研究報(bào)道，國內(nèi)護(hù)士職業(yè)倦怠感的發(fā)生率在55.1%―59.1%。王君俏等【6】研究顯示，護(hù)士職業(yè)倦怠感較高，處于高水平情感耗竭，非人性化和嚴(yán)重的工作無成就感者分別占30.28%、15.49%和29.58%。護(hù)士職業(yè)倦怠已受到越來越多的社會(huì)學(xué)家、生理學(xué)家和心理學(xué)家的關(guān)注。

4 護(hù)士職業(yè)倦怠產(chǎn)生的相關(guān)因素

4.1工作性質(zhì) 護(hù)理工作的根本是增進(jìn)和維護(hù)人類的健康，而工作性質(zhì)又主要以執(zhí)行為主，缺乏自主性，護(hù)士所從事的工作存在太多的不確定因素，患者病情發(fā)展又無規(guī)律性，需要護(hù)士有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，根據(jù)病情變化隨時(shí)采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施。“三班倒”的工作制度，使生活無規(guī)律及護(hù)士被賦予多元化的角色，她們不僅要完成好護(hù)士的角色，還要承擔(dān)妻子、母親的角色，工作和家庭必須兼顧，在精神上給她們?cè)斐韶?fù)擔(dān)【7】，這些因素都會(huì)使護(hù)士對(duì)工作產(chǎn)生疲憊感。駱宏等【5】的研究結(jié)果表明，控制感能夠有效地預(yù)測(cè)護(hù)士的耗竭水平和去人格化水平。王曉春等【8】研究表明，職業(yè)中的角色沖突和角色模糊與工作倦怠存在中等或高程度的相關(guān)。

4.2職業(yè)認(rèn)同 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同是指護(hù)士本人對(duì)護(hù)理職業(yè)所持看法和情感，以及決定自身行為傾向的心理狀態(tài)。在日常工作中，護(hù)士要經(jīng)常體驗(yàn)臟、累、苦，有時(shí)即使遇到歪曲的事實(shí)，被誤解及冤枉，甚至言行傷害的情況，護(hù)士必須保持平和和冷靜，壓抑自身的感受，作出精神妥協(xié)，護(hù)士自尊心受到傷害，這無形中給護(hù)士造成一定的心理壓力，護(hù)士對(duì)自身職業(yè)認(rèn)同持懷疑態(tài)度。劉莉【9】的調(diào)查結(jié)果表明，護(hù)士對(duì)自身職業(yè)滿意度為中低下水平。劉玲等【10】研究結(jié)果表明，護(hù)士職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)得分最低，職業(yè)認(rèn)同各因子與職業(yè)倦怠各因子呈顯著負(fù)相關(guān)，即職業(yè)認(rèn)同水平越高的護(hù)士，工作倦怠越低，反之亦然。

4.3付出―獲得的不平衡（effort . reward imbalance ，ERI） 在現(xiàn)代社會(huì)中，個(gè)體參加工作的目的就在于以自己的體力和腦力勞動(dòng)交換生存和發(fā)展所需要的生活資料，護(hù)士辛苦工作客觀上需要給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)和心理回報(bào)。護(hù)士日常工作量大，駱宏[5]等調(diào)查425名護(hù)士中55.1%的護(hù)士感到工作量大，48.7%的護(hù)士感到工作緊張。工作時(shí)間相對(duì)不穩(wěn)定，醫(yī)院普遍存在重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，長期超負(fù)荷的工作，護(hù)士工作較其他行業(yè)需要付出更多的耐心、愛心和責(zé)任心，其情感上的付出也時(shí)常不能得到患者和家屬的理解，甚至領(lǐng)導(dǎo)的肯定，使護(hù)士在精力和體力上常常處于疲憊狀態(tài)。Hill[11]等提出，護(hù)士期望有經(jīng)常性的工作反饋、表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，能在工作環(huán)境中獲取相互支持、信任和承諾，當(dāng)這些意愿得到滿足時(shí)，護(hù)士個(gè)人成就感提升，職業(yè)倦怠程度降低。護(hù)士發(fā)展機(jī)會(huì)和空間有限，自身的需要很少受到關(guān)注，工資福利待遇低，陳先梅等【12】認(rèn)為，與同等教育技術(shù)水平的其他行業(yè)人士相比，護(hù)士薪酬處于較低水平。王曉蕾等【13】對(duì)浙江省杭州市3所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果護(hù)士處于付出、獲得不平衡狀態(tài)的比例達(dá)31.9%，超負(fù)荷比例達(dá)82.3%，研究表示ERI與情感耗竭、去人格化及個(gè)人成就感各因素間具有高度相關(guān)性（p

4.4性格特征 護(hù)士自身的性格也與職業(yè)倦怠有明顯的相關(guān)性。席波等【15】研究指出，性格倔強(qiáng)、內(nèi)向型人群的職業(yè)倦怠發(fā)生率明顯高于外向型人群。

5 護(hù)士職業(yè)倦怠的應(yīng)對(duì)策略

職業(yè)倦怠的發(fā)生是一個(gè)連續(xù)的進(jìn)程，個(gè)體最先發(fā)生的是情緒上的衰竭，而最終發(fā)生的往往的是個(gè)人成就感的降低。護(hù)士職業(yè)倦怠感既影響了護(hù)士的身心健康，工作熱情，也影響護(hù)理質(zhì)量和措施，以往對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠的干預(yù)重點(diǎn)放在“改變個(gè)體”策略上，孫禧霞【16】研究結(jié)果認(rèn)為采用組織干預(yù)措施，但還難以使職業(yè)倦怠得到全面有效的改善，還應(yīng)從源頭抓起，防范于未然，采取“主動(dòng)出擊，積極應(yīng)對(duì)”的戰(zhàn)略措施。

5.1主動(dòng)出擊―主動(dòng)預(yù)防即設(shè)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同教學(xué)課程，使護(hù)生在學(xué)校里就對(duì)護(hù)士職業(yè)形成認(rèn)同感。國外一些發(fā)達(dá)國家的護(hù)理學(xué)會(huì)和醫(yī)院都相繼開設(shè)了預(yù)防職業(yè)倦怠的課程培訓(xùn)。有文獻(xiàn)表明【17】，國外護(hù)理課程設(shè)置中，有教師引導(dǎo)學(xué)生正確職業(yè)認(rèn)知，形成堅(jiān)定職業(yè)認(rèn)同感的課程研究報(bào)告和理論框架，此類文獻(xiàn)還佐證，面對(duì)角色轉(zhuǎn)變時(shí)，形成堅(jiān)定職業(yè)認(rèn)同的護(hù)士表現(xiàn)得更靈活。建立專門的政府機(jī)構(gòu)開展對(duì)護(hù)理人員的心理研究，保護(hù)護(hù)理人員的人身安全和心理健康。研究表明【18】，81.9%的護(hù)士希望在感到緊張和壓力時(shí)能及時(shí)得到心理援助，37.0%的護(hù)士會(huì)主動(dòng)尋求心理援助，自我接受能力強(qiáng)的人會(huì)積極地化解因現(xiàn)實(shí)與理想之間差異而造成的內(nèi)心沖突，并對(duì)外部世界持同等接受的態(tài)度，在理想和現(xiàn)實(shí)間找到最佳的結(jié)合點(diǎn)，用積極的情緒替代消極的情緒。

5.2積極應(yīng)對(duì)―建立有效激勵(lì)機(jī)制。激勵(lì)是激發(fā)與鼓勵(lì)，即激發(fā)人的動(dòng)機(jī)，誘導(dǎo)人的行為，調(diào)動(dòng)人的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過程【19】。眾所周知，管理是一種控制行為，而激勵(lì)則是一種促進(jìn)措施，利用激勵(lì)機(jī)制制定相關(guān)措施，調(diào)動(dòng)人的積極性和創(chuàng)造性，使人有一股內(nèi)在的動(dòng)力，朝向所期望的目標(biāo)努力，最終實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過程【20】。護(hù)士長是護(hù)理工作的直接管理者，對(duì)每個(gè)護(hù)士的性格特征都了如指掌，是護(hù)士的知己，在管理中應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”的管理理念，與護(hù)理人員進(jìn)行有效的溝通，多一些關(guān)懷和鼓勵(lì)，少一些責(zé)問和訓(xùn)斥，定期評(píng)估護(hù)士的壓力狀況，及時(shí)獲取信息，消除工作壓力源，把護(hù)士的壓力管理作為必備的職責(zé)之一【21】，幫助護(hù)理人員保持積極向上的愉悅心情，護(hù)士長支持系統(tǒng)，對(duì)緩解護(hù)士壓力和職業(yè)疲潰會(huì)有積極作用，可以減少護(hù)士職業(yè)壓力反應(yīng)，降低職業(yè)疲潰的發(fā)生率，增加其工作滿意度【22】，并采用激勵(lì)化管理措施，激勵(lì)化管理包括物質(zhì)激勵(lì)、責(zé)任激勵(lì)、精神激勵(lì)和形象激勵(lì)。物質(zhì)激勵(lì)包括獎(jiǎng)品、資金、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等，精神激勵(lì)包括榜樣激勵(lì)、表揚(yáng)激勵(lì)等，責(zé)任激勵(lì)既是對(duì)患者的承諾，又是一種動(dòng)力，形象激勵(lì)是樹立患者和家屬認(rèn)可的個(gè)人形象如服務(wù)明星、微笑天使等。邵翠萍等【23】研究表明，激勵(lì)化管理可降低護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生率。

6 小結(jié)

綜上所述，護(hù)士職業(yè)倦怠的原因及預(yù)防策略會(huì)隨著社會(huì)的發(fā)展而變化，有必要對(duì)護(hù)士倦怠感進(jìn)行更深入的研究，開展干預(yù)的實(shí)證研究，使護(hù)士遠(yuǎn)離工作倦怠，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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第6篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；媒介素養(yǎng)教育；媒介實(shí)踐；科研；健康傳播

中圖分類號(hào)：G645 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-120X（2016）35-0022-02 收稿日期：2016-10-21

作者簡介：胡言會(huì)（1979―），男，川北醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院副教授，博士；王小娟（1981―），女，西華師范大學(xué)文學(xué)院副教授，博士。

一、醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生媒介素養(yǎng)狀況

1.醫(yī)學(xué)生的媒體使用主要是為了滿足休閑娛樂需要

申正付等人對(duì)安徽四所高等醫(yī)學(xué)院校的在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生上網(wǎng)的主要目的是休閑娛樂、放松身心和聊天，醫(yī)學(xué)生在滿足自身休閑娛樂需要的同時(shí)，媒介對(duì)他們的“精神麻醉”所帶來的作用也不可小覷。

2.媒體負(fù)面形象對(duì)醫(yī)學(xué)生的消極影響較重

作為今后治病救人的“天使”，醫(yī)生需要在大學(xué)時(shí)代不斷形成時(shí)代擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任感、樂于奉獻(xiàn)的歷史感、建構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系的使命感。然而當(dāng)下媒體對(duì)醫(yī)患矛盾的不實(shí)報(bào)道以及報(bào)道之后缺乏事后正能量的宣傳和教育，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)今后的醫(yī)生職業(yè)產(chǎn)生恐懼感。“由于相關(guān)教育的缺失，其網(wǎng)絡(luò)媒介素養(yǎng)儲(chǔ)備已經(jīng)滯后于網(wǎng)絡(luò)媒介的普及和發(fā)展速度，不僅會(huì)造成網(wǎng)絡(luò)媒介的負(fù)面作用凸顯，也會(huì)使作為‘社會(huì)公器’的網(wǎng)絡(luò)媒介的社會(huì)形象持續(xù)走低。”這呼喚高等醫(yī)學(xué)教育重視醫(yī)學(xué)生的媒介素養(yǎng)問題，讓學(xué)生擁有明辨是非、增強(qiáng)社會(huì)理性的能力。

3.頻繁接觸新媒體，但缺乏倫理道德訴求

調(diào)查顯示，每天上網(wǎng) 1 個(gè)小時(shí)以上的醫(yī)學(xué)生占 90%左右，網(wǎng)絡(luò)論壇、網(wǎng)絡(luò)通訊、網(wǎng)絡(luò)游戲、收發(fā)郵件等都體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)媒體的強(qiáng)烈認(rèn)同。但有些情況使人憂，曾有通宵上網(wǎng)玩游戲的經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)生占 52%，承認(rèn)自己有網(wǎng)癮的占16%；另外學(xué)生受到不良信息的干擾也非常大，甚至將網(wǎng)上的不良行為帶到網(wǎng)下，觸碰社會(huì)道德底線，違公德，人生目標(biāo)模糊，喪志。

二、確立實(shí)踐支點(diǎn)，構(gòu)建教師科研、學(xué)生實(shí)踐、教學(xué)改革的立體教育模式

川北醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院人文素質(zhì)教研室從事媒體研究的教師多名，都具有碩士研究生以上學(xué)歷，其中一位老師擁有在國內(nèi)著名大學(xué)從事傳播學(xué)博士后的研究經(jīng)歷，可以說，教研室從事媒介素養(yǎng)教育的師資力量滿足了需求。不過，凝聚教師隊(duì)伍、強(qiáng)化師資力量又是基礎(chǔ)，更重要的是打造好師資隊(duì)伍之后，是從事科研還是從事教學(xué)改革的問題困擾著很多教師。事實(shí)上，從事科研與從事教學(xué)改革兩者之間并非矛盾的，而是相輔相成的，如果處理得恰到好處，會(huì)實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長的意外效果。僅就當(dāng)下教學(xué)實(shí)際和未來發(fā)展趨勢(shì)而言，教學(xué)相長一詞其實(shí)包括兩個(gè)層面的意思：一是傳統(tǒng)的教與學(xué)之間的相互促進(jìn)作用；二是科研與教學(xué)之間的相互補(bǔ)充與互動(dòng)。我們?cè)诜e極推動(dòng)師生互動(dòng)的過程中實(shí)現(xiàn)了將科研轉(zhuǎn)換于教學(xué)、將教學(xué)改革服務(wù)于科研，中間環(huán)節(jié)就是實(shí)踐。實(shí)踐是紐帶，是連接不同方面的環(huán)節(jié)，通過師生的共同實(shí)踐，以學(xué)生為基點(diǎn)，帶動(dòng)科研和教學(xué)，從而將成果反哺于學(xué)生。具體做法如下：

1.將教師科研作為服務(wù)醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)的重要依托和支撐

為了培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力以及不唯書、不唯上的精神，教師成立多個(gè)指導(dǎo)小組，協(xié)助學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立問卷調(diào)查，并在教師的指導(dǎo)下形成研究成果。例如，調(diào)查報(bào)告《新媒體對(duì)大學(xué)生人際交往行為的影響：基于四川南充市的調(diào)查》主要調(diào)查了新媒體下當(dāng)代大學(xué)的人際交往行為，通過采用鄭日昌等人編制的《人際關(guān)系綜合診斷量表》來測(cè)量、了解大學(xué)的人際交往行為的發(fā)展現(xiàn)狀和一般影響因素；客觀地用4個(gè)維度因子來評(píng)價(jià)大學(xué)生的交往困惑，為進(jìn)一步促進(jìn)高校大學(xué)生健康成長，建立健康的交往行為提供科學(xué)的依據(jù)。這一成果不僅是學(xué)生了解自身媒介素養(yǎng)的過程，而且作為科研的重要組成部分，該篇論文的調(diào)查數(shù)據(jù)被樊九思的碩士論文《新媒體環(huán)境下大學(xué)生學(xué)習(xí)生活習(xí)慣研究》所引用。教師只有了解學(xué)生的媒體狀況，尤其是運(yùn)用新媒體的行為和心理，才能夠準(zhǔn)確把握傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容與新媒體傳播新知識(shí)之間的關(guān)系，從而較為精準(zhǔn)地開辟出醫(yī)學(xué)生媒介素養(yǎng)教育的新路徑來。

2.以學(xué)生為主體，帶領(lǐng)學(xué)生深入基層進(jìn)行媒介素養(yǎng)的調(diào)查實(shí)踐活動(dòng)

這些調(diào)查是將教師的科研課題分解為學(xué)生科研題目，由學(xué)生完成，目的在于在科研過程中積極實(shí)踐，在實(shí)踐中了解中國基層社會(huì)的媒介素養(yǎng)狀況，從而訓(xùn)練學(xué)生的媒介創(chuàng)新意識(shí)與實(shí)踐能力。本次系列調(diào)查是以川北醫(yī)學(xué)院2016年度開放性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目“四川基層健康傳播現(xiàn)狀的調(diào)查實(shí)訓(xùn)”為依托，搭建實(shí)踐平臺(tái)，大膽放手，形成以學(xué)生為主體的調(diào)查隊(duì)伍。

學(xué)生在實(shí)踐調(diào)查過程中，思考媒介素養(yǎng)問題，形成了系列調(diào)查報(bào)告以及科研論文。諸如《中國甘肅網(wǎng)的健康傳播狀況調(diào)查》（《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》2015年第22期）、《西昌市藥品廣告對(duì)購藥行為影響的調(diào)查》（《中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》2015年第12期）、《四川省二甲以上醫(yī)院官方微博的宣傳管理的調(diào)查分析》（《中外企業(yè)家》2015年第23期）、《醫(yī)藥廣告健康知識(shí)傳播研究：基于華西都市報(bào)的調(diào)查》（《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》2015年第23期）、《醫(yī)院官方微博宣傳現(xiàn)狀調(diào)查：以四川省二甲以上醫(yī)院為例》（《生物技術(shù)世界》2015年第8期）。這些具體成果均是將科研與教改相結(jié)合，教師設(shè)計(jì)題目和調(diào)查思路，學(xué)生全程參與，全面主導(dǎo)和參與數(shù)據(jù)調(diào)查、社會(huì)實(shí)踐以及書本知識(shí)向社會(huì)服務(wù)方面的轉(zhuǎn)化。實(shí)踐證明，學(xué)生立足教師科研，對(duì)社會(huì)問題進(jìn)行調(diào)查研究，這是行之有效的媒介素養(yǎng)教育方式，可以從理論與實(shí)踐兩個(gè)層面提升學(xué)生的媒介素養(yǎng)。

上文提及了當(dāng)下醫(yī)學(xué)生媒介素養(yǎng)主要以傳統(tǒng)教育方式進(jìn)行，依賴于課堂的知識(shí)灌輸和間接感受，缺少親身體驗(yàn)和感悟。但學(xué)生的實(shí)踐彌補(bǔ)了這一不足，將課堂延伸到了課下，學(xué)生帶著疑惑，以實(shí)踐方式調(diào)查基層老百姓的媒介素養(yǎng)狀況。醫(yī)學(xué)生不僅親身感受了媒介素養(yǎng)的重要性，而且通過基層老百姓的接觸反觀自身的媒介素養(yǎng)狀況，從而實(shí)現(xiàn)了學(xué)生動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)的效果。同時(shí)也讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到，媒介不僅僅具有滿足自身需要的特質(zhì)，而且更重要的是要借助媒介改變周圍的人乃至社會(huì)。可以說，學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)的這一支點(diǎn)解決了醫(yī)學(xué)生如何提升媒介素養(yǎng)的教育問題，也解決了醫(yī)學(xué)生如何在課堂上學(xué)習(xí)媒介素養(yǎng)知識(shí)的問題，以及教師教改與科研的矛盾。

3.改革和完善醫(yī)學(xué)課程體系，加強(qiáng)健康傳播的課堂教學(xué)

以上成果均是學(xué)生全程參與完成的，在調(diào)查中學(xué)生充分考察了媒體與老百姓健康素養(yǎng)的關(guān)系，從而加深了對(duì)課堂知識(shí)的理解，彌補(bǔ)了醫(yī)學(xué)教育對(duì)健康傳播的某種程度的忽視。健康傳播對(duì)課堂教學(xué)而言，它是能夠有效地將醫(yī)學(xué)知識(shí)教育與媒介素養(yǎng)教育實(shí)現(xiàn)最佳結(jié)合的一門學(xué)科，同時(shí)這門學(xué)科也適應(yīng)了醫(yī)學(xué)教育模式由生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向社會(huì)醫(yī)學(xué)的內(nèi)在需要。然而，縱觀醫(yī)學(xué)課程教育體系，健康傳播在某種程度上“缺席”了。護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)都沒有將健康傳播學(xué)科納入體系之中，側(cè)重點(diǎn)依然強(qiáng)調(diào)媒介對(duì)健康知識(shí)的傳遞作用，沒有看到媒介對(duì)健康傳播的作用。為了彌補(bǔ)這一缺憾，人文素質(zhì)教研室積極申報(bào)川北醫(yī)學(xué)院開放性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目“四川省基層健康傳播現(xiàn)狀的調(diào)查實(shí)訓(xùn)”，進(jìn)一步為學(xué)生搭建實(shí)踐平臺(tái)，開辟第二課堂，吸納各個(gè)專業(yè)學(xué)生參與進(jìn)來。目前衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)、麻醉學(xué)專業(yè)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理學(xué)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生共計(jì)86人參與進(jìn)來，培訓(xùn)人數(shù)達(dá)174人次，開設(shè)《健康傳播的今生與來世》學(xué)術(shù)講座2場(chǎng)次。另外，以人文素質(zhì)教研室為主體，聯(lián)合預(yù)防醫(yī)學(xué)系和護(hù)理系，面向全校各專業(yè)擬開設(shè)健康傳播學(xué)課程的公選課，學(xué)生獲得健康傳播的理論學(xué)習(xí)和思考。

三、醫(yī)學(xué)生媒介素養(yǎng)教育展望

在學(xué)生與教師之間尋找實(shí)踐基點(diǎn)，將教師科研、學(xué)生實(shí)踐與教學(xué)改革三者融合起來，以學(xué)生的媒介實(shí)踐為支點(diǎn)，帶動(dòng)科研與教改，本文稱之為“一體兩翼”：“一體”就是學(xué)生的媒介實(shí)踐，科研與教改分別是“兩翼”，這是川北醫(yī)學(xué)院實(shí)踐活動(dòng)提煉出來的有益嘗試。

這種嘗試彌補(bǔ)了傳統(tǒng)媒介素養(yǎng)教育的單一模式。一方面，將教學(xué)改革與學(xué)生實(shí)踐雙向結(jié)合、深度融合。教改不是教師一人行為，而是與學(xué)生雙向互動(dòng)，最終提升教學(xué)效果的活動(dòng)；教師科研同樣可以從學(xué)生實(shí)踐中獲得新材料；學(xué)生素養(yǎng)在教學(xué)與科研的反哺中獲得提升，并且轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力。另一方面，以點(diǎn)帶面，拓展教學(xué)成果的收益面。本文提出的科研、教改與教學(xué)實(shí)現(xiàn)的互融互動(dòng)效果是學(xué)生和教師集體勞動(dòng)的結(jié)晶。通過以上措施，學(xué)生的媒介素養(yǎng)教育有了依托，教改活動(dòng)有了實(shí)質(zhì)基礎(chǔ)，科研也獲得了實(shí)踐養(yǎng)分。尤其學(xué)生在實(shí)踐過程中，不再消極被動(dòng)接受教育，而是以主人翁姿態(tài)思考和實(shí)踐媒體素養(yǎng)。例如，口腔醫(yī)學(xué)系學(xué)生聶娟、樊琴、郭晏汝等將其實(shí)踐成果《四川省二甲以上醫(yī)院官方微博的宣傳管理的調(diào)查分析》《醫(yī)院官方微博宣傳現(xiàn)狀調(diào)查》兩篇調(diào)查報(bào)告上報(bào)參與第十四屆四川省大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”比賽，獲得二等獎(jiǎng)的好成績，實(shí)踐活動(dòng)得到了新的延續(xù)。臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生高兵、羅陽、李淑婷等以《成都市社區(qū)居民健康素養(yǎng)與健康傳播的關(guān)聯(lián)性分析：以慢性病為例》為題，積極參加“青年中國行”2016年度的暑期社會(huì)調(diào)研實(shí)踐活動(dòng)比賽。學(xué)生獲得更大實(shí)踐平臺(tái)的愿望自發(fā)而生。

盡管我們進(jìn)行了嘗試性探索，醫(yī)學(xué)生的媒介素養(yǎng)在互動(dòng)過程中也實(shí)現(xiàn)了理想的教育目標(biāo)，然而也存在很多不足。例如，除了健康傳播之外，還應(yīng)該多挖掘能夠擔(dān)負(fù)起醫(yī)學(xué)知識(shí)教育與媒介素養(yǎng)教育重任的課程或知識(shí)載體，從而建立多元化的媒介素養(yǎng)教育實(shí)踐形式。又如，如何在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段，將媒介素養(yǎng)教育的實(shí)踐活動(dòng)貫穿始終，改變媒介實(shí)踐活動(dòng)中大一、大二學(xué)生偏多，大三、大四學(xué)生偏少的狀況，使媒介素養(yǎng)教育長期化。再如，需要開拓多種方式將學(xué)生的調(diào)查實(shí)踐成果進(jìn)行轉(zhuǎn)化。一是向科研成果轉(zhuǎn)化；二是為社區(qū)乃至政府制定政策提供參考；三是積極協(xié)助參與社會(huì)成果的轉(zhuǎn)化，服務(wù)百姓；四是將學(xué)生的成果通過多種形式在校園進(jìn)行宣傳，提升學(xué)生的自豪感、價(jià)值存在感。醫(yī)學(xué)生的媒介素養(yǎng)教育是一個(gè)永遠(yuǎn)在路上而沒有終點(diǎn)的工程，我們的努力和探索也沒有終點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

第7篇

關(guān)鍵詞 研究生學(xué)位論文 網(wǎng)絡(luò)評(píng)審系統(tǒng) 研究生教育

中圖分類號(hào)：G642.477 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Exploration and Practice Base on Dissertation Remote

Network Assessment in the University of TCM

WAN Zhiqiang[1]， ZHANG Haomin[1]， WEN Hongjuan[1]， ZHANG Lili[1]， SHAO Shuai[2]， WANG Hongfeng[1]

（[1]Graduate School of Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117;

[2]Medicine School of Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117）

Abstract In recent years， with the expanding of the proportion of graduated students in TCM colleges and universities， the quality of the dissertations has been significantly changed， and scope of the study has been expanded. Take X University as an example， the scope of the study does not be limited to a particular area， widely involved in traditional Chinese medicine， traditional Chinese medicinal herbs， clinical medicine， nursing， literature， chemistry， management and some other related professional. X University invited many professors of other TCM colleges and universities to complete the dissertation review in 2014， during this period， there were many problems， such as long review cycle， high management costs， and inefficiency and so on. In order to solve those problems， we need to design an easy to use and high security system to meet the need of the dissertation review.

Key words dissertation; network assessment system; graduate education

X大學(xué)2014年度共有368人申請(qǐng)博碩學(xué)位，學(xué)位論文評(píng)閱工作量相對(duì)較大。由于中醫(yī)藥專業(yè)在X省高校、科研院所分布不均勻的局限性，X大學(xué)論文送審以省外院校及科研院所為主。

1 中醫(yī)藥院校學(xué)位論文評(píng)審的特點(diǎn)

從全國范圍看，設(shè)有中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)、碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)的高校較少，且中醫(yī)藥大學(xué)以外的其他院校、科研單位的中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)發(fā)展與中醫(yī)藥院校有著明顯的差別。因此，論文評(píng)審很難在省內(nèi)找到一定數(shù)量的評(píng)閱專家。論文評(píng)審需要送到省外高校，近五年來，X大學(xué)論文送審院校主要為黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、福建中醫(yī)藥大學(xué)、貴陽中醫(yī)學(xué)院、哈爾濱商業(yè)大學(xué)等高校。

中醫(yī)藥院校的專業(yè)領(lǐng)域較為獨(dú)特，隨著近年來交流的不斷增進(jìn)，中醫(yī)藥相關(guān)學(xué)科專家數(shù)量相對(duì)于其他學(xué)科來說，總量是小的。地理位置相近的各院校之間的指導(dǎo)教師大多互相熟識(shí)。論文評(píng)閱的過程中，難免會(huì)產(chǎn)生人情分，不太好意思提出尖銳的看法，也很少會(huì)給論文不通過。因此，作為研究生學(xué)位部門管理人員，亟需尋求一個(gè)更為合理的、有效的論文評(píng)價(jià)方法。

2 傳統(tǒng)論文評(píng)閱的弊端

2.1 評(píng)審過程繁瑣

傳統(tǒng)學(xué)位論文評(píng)閱的方法主要是，X大學(xué)隨機(jī)抽取部分研究生的學(xué)位論文，將抽到的論文隱去作者和導(dǎo)師信息，編號(hào)，記錄好編號(hào)對(duì)應(yīng)的作者，將論文送至復(fù)印社打印。提前與送審院校研究生處聯(lián)系，將打印好的論文郵寄至送審院校研究生處，送審院校研究生處領(lǐng)取論文，按論文方向?qū)⒄撐姆职l(fā)至各院系，各院系研究生秘書將論文發(fā)放至相關(guān)專業(yè)專家評(píng)閱，專家評(píng)閱論文后返給各研究生秘書，研究生秘書返回所在學(xué)校研究生處學(xué)位辦，學(xué)位辦將評(píng)審?fù)戤叺恼撐脑u(píng)閱意見書郵寄回X大學(xué)研究生處。整個(gè)工作十分龐大而復(fù)雜。很多學(xué)校大多只接收5～7所院校論文，郵寄的論文如涉及專業(yè)過多，或涉及專業(yè)在不同校區(qū)、不同醫(yī)院過多，很多學(xué)校不愿意接收論文。特別是，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會(huì)導(dǎo)致論文評(píng)閱意見書返回延誤。加上往返快遞時(shí)間，一般最快需要一個(gè)半月的時(shí)間。②

2.2 論文評(píng)審費(fèi)用高

送審論文需要印刷，1本碩士論文印刷價(jià)格大約在50元左右，1本博士論文印刷價(jià)格大約為100元左右，郵寄費(fèi)用大概在每本10元左右，管理費(fèi)在每本50元左右。這些費(fèi)用占論文評(píng)審費(fèi)的三分之一到四分之一，花費(fèi)巨大。③

2.3 論文評(píng)審時(shí)間集中，工作壓力大

從全國中醫(yī)藥院校看，學(xué)生多在3月份提交論文，很多導(dǎo)師在提交論文前，會(huì)臨時(shí)提出一些修改意見，盡管學(xué)校有論文提交截止時(shí)間，但礙于導(dǎo)師情面，很多學(xué)生要在3月底才能提交論文。由于每個(gè)學(xué)校都需要將研究生的論文送到外校審閱，且各個(gè)學(xué)校發(fā)放論文評(píng)閱意見書的時(shí)間都為四五月，這一期間，全國的研究生處工作都比較繁忙。很多學(xué)校不愿意接收大量的論文。特別是很多學(xué)校同時(shí)接收10余所、甚至更多院校的論文，這無疑加大了高校研究生處學(xué)位辦的工作壓力。因此，學(xué)校在選取發(fā)放盲審論文比例時(shí)，不太放心選取過多學(xué)生的論文，怕給自己、給他人造成工作負(fù)擔(dān)。由此可看出，這種工作方法，容易產(chǎn)生不良情緒，束縛了學(xué)校發(fā)放論文的熱情。

3 采用網(wǎng)絡(luò)評(píng)審的優(yōu)勢(shì)

3.1 網(wǎng)絡(luò)評(píng)審簡介

現(xiàn)代計(jì)算機(jī)快速發(fā)展為網(wǎng)絡(luò)評(píng)審體系提供了技術(shù)保障。網(wǎng)絡(luò)評(píng)審可不受時(shí)間、地域限制，利用互聯(lián)網(wǎng)將更多的相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜壹{入論文評(píng)審專家行列，且學(xué)生的論文可以快速呈現(xiàn)到專家面前，同時(shí)，利用WEB程序開發(fā)技術(shù)，④提供更加安全、有效的論文評(píng)閱方法。最大限度地對(duì)論文保密、對(duì)評(píng)閱專家信息保密，較傳統(tǒng)評(píng)審方法更安全、更有效、更快捷。

3.2 網(wǎng)絡(luò)評(píng)審節(jié)省資源，降低費(fèi)用

傳統(tǒng)評(píng)審方法，需要將送審的論文印刷，郵寄至送審單位（多為外省份）。通過快遞公司郵寄論文，通過快遞公司取論文，造成大量人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)。而采用網(wǎng)絡(luò)審閱，環(huán)保、快速、省心，優(yōu)勢(shì)明顯。

3.3 節(jié)省時(shí)間，提高工作效率

基礎(chǔ)材料收集好，只需給評(píng)閱專家網(wǎng)址（或二維碼）、賬戶、密碼，專家即可在網(wǎng)絡(luò)端審閱論文，不受辦公環(huán)境制約，極大地提高了工作效率。⑤

3.4 提前知道評(píng)審結(jié)果，便于安排答辯

專家審閱論文過程中，可隨時(shí)提出評(píng)審意見，待論文評(píng)閱完成后提交論文評(píng)閱結(jié)果，學(xué)生收到評(píng)閱反饋意見后可及時(shí)修改論文，管理單位可隨時(shí)了解評(píng)閱情況，以盡快通知各學(xué)科、各學(xué)院，各學(xué)院可根據(jù)反饋結(jié)果合理安排答辯時(shí)間。

3.5 建立評(píng)審專家?guī)?/p>

網(wǎng)絡(luò)評(píng)審經(jīng)過幾年發(fā)展，管理單位可對(duì)評(píng)審專家建立評(píng)審專家?guī)臁＝窈螅芾聿块T可直接與專家交流、溝通，不再走傳統(tǒng)的研究生處、各學(xué)院研究生秘書、專家這一繁瑣的工作流程，直接同專家面對(duì)面建立關(guān)系，評(píng)閱論文。專家?guī)斓慕⒉皇艿赜蛳拗疲梢赃x取更多院校、更合適的專家評(píng)審論文。

3.6 利于數(shù)據(jù)分析，指導(dǎo)管理者調(diào)整政策

網(wǎng)絡(luò)評(píng)閱論文，數(shù)據(jù)更容易分析，管理者可清晰、直觀掌握各年度論文評(píng)閱情況，有利于論文評(píng)閱工作的總結(jié)，及時(shí)調(diào)整下一年度的論文評(píng)閱工作方法和思路。

4 網(wǎng)絡(luò)評(píng)審實(shí)踐過程中遇到的問題

4.1 年齡大的專家不習(xí)慣

年齡大的專家接觸網(wǎng)絡(luò)相對(duì)偏少，對(duì)網(wǎng)絡(luò)評(píng)審工作還不適應(yīng)。這要求我們開發(fā)更為清晰、便捷的網(wǎng)絡(luò)論文評(píng)審系統(tǒng)。目前的解決方案是，如不習(xí)慣網(wǎng)絡(luò)評(píng)閱，可在線打印學(xué)生論文及論文評(píng)閱意見書。

4.2 電子版論文暫不能實(shí)現(xiàn)快速標(biāo)注服務(wù)

紙質(zhì)版論文遇到問題可以隨時(shí)標(biāo)注，網(wǎng)絡(luò)評(píng)閱論文暫時(shí)無法隨意標(biāo)記。目前可采取在線打印的方案解決，未來盡快實(shí)現(xiàn)一種簡單、方便、快捷的網(wǎng)絡(luò)標(biāo)注服務(wù)。

4.3 網(wǎng)絡(luò)評(píng)閱論文對(duì)軟硬件有一定要求

網(wǎng)絡(luò)評(píng)閱論文對(duì)專家使用的電腦系統(tǒng)、瀏覽器有一定的要求，目前兼容性還不夠完善。論文評(píng)閱使用說明書的編寫上，盡可能地把所有能考慮到的問題匯總編入。

4.4 培養(yǎng)用戶習(xí)慣

目前國內(nèi)采用網(wǎng)絡(luò)評(píng)閱論文的學(xué)校還非常少，特別是中醫(yī)藥院校，尚處于未開發(fā)階段。X大學(xué)尚未接到網(wǎng)絡(luò)送審的中醫(yī)藥院校研究生論文。由此可見，中醫(yī)藥院校的評(píng)審專家，還需要一段時(shí)間來適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)評(píng)審。

4.5 電子支付

專家評(píng)閱論文后，填寫論文評(píng)閱專家費(fèi)用領(lǐng)取單，由X大學(xué)研究生處學(xué)位辦審核無誤后直接支付。目前正與技術(shù)人員協(xié)作開發(fā)，爭(zhēng)取未來可通過支付寶應(yīng)用來支付評(píng)審費(fèi)。

4.6 網(wǎng)上簽名和蓋章

網(wǎng)上簽名已無技術(shù)障礙，電子蓋章相對(duì)困難。目前的想法是，在線打印后，蓋章，傳真回X大學(xué)研究生處。

遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)論文評(píng)審工作才剛剛起步，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展提供了有力的技術(shù)保障，未來，論文評(píng)審工作將會(huì)變得越來越快捷、安全、有效。

通訊作者：王洪峰

基金項(xiàng)目：吉林省科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：20140204070YY）

注釋

① 張德勤，龔道華，楊勇.對(duì)研究生學(xué)位論文實(shí)行網(wǎng)上評(píng)閱的探析[J].學(xué)位與研究生教育，2008（3）：34-37.

② 封旭紅.學(xué)位論文盲審區(qū)域合作的實(shí)踐研究[J].學(xué)位與研究生教育，2008（9）：22-25.

③ 呂向前.研究生學(xué)位上評(píng)審系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用研究[J].科技資訊，2013（6）：27.

第8篇

一、“大數(shù)據(jù)”的定義和特征

“大數(shù)據(jù)”作為一個(gè)新興概念于2011年由國際著名的咨詢公司麥肯錫在其報(bào)告《Big Data： the next Frontier for Innovation》[1]中首次提出。從字面來看，所謂大數(shù)據(jù)即指的是大量的數(shù)據(jù)處理和應(yīng)用。細(xì)分起來，其中的“大”指的是“大量化”（volume），“數(shù)據(jù)”則指的是可追蹤，可處理、可分析的數(shù)值。通過“云計(jì)算”等技術(shù)手段，對(duì)海量的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，篩選出有價(jià)值的數(shù)據(jù)，以最快的速度發(fā)現(xiàn)問題，優(yōu)化流程，為決策者提供最佳的解決方案，是“大數(shù)據(jù)”區(qū)別于以往的信息處理方式的最大優(yōu)勢(shì)。這樣的技術(shù)優(yōu)勢(shì)現(xiàn)已被廣泛的運(yùn)用到交通、城市規(guī)劃、人口管理等各種重大的社會(huì)項(xiàng)目。

大數(shù)據(jù)具有三大特征，即“數(shù)據(jù)量大、信息復(fù)雜多樣、處理速度快”[2]。互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代信息以爆炸的幾何級(jí)數(shù)增長，目前，全世界的數(shù)據(jù)量已經(jīng)到達(dá)PB級(jí)別。根據(jù)國際數(shù)據(jù)公司IDC的預(yù)測(cè)，到2020年全球數(shù)據(jù)將達(dá)到35ZB，從2011年起全球數(shù)據(jù)以年翻一倍的速度增長。多樣化指的是數(shù)據(jù)格式多、以非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)為主，其中有關(guān)辦公的文檔、報(bào)表、圖片、媒體文件所占的比例將越來越高[3]。快速化（Velocity）即處理數(shù)據(jù)的速度以秒級(jí)的高速才能滿足處理大量數(shù)據(jù)的要求，為決策者第一時(shí)間了解環(huán)境的變化情況，及時(shí)的做出反應(yīng)和決策提供有效的數(shù)據(jù)支持。

二、康達(dá)學(xué)院圖書館的大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)

1.館藏資源豐富

隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，康達(dá)學(xué)院圖書館因勢(shì)利導(dǎo)，充分整合館內(nèi)資源，針對(duì)學(xué)校和圖書館自身的特色進(jìn)行了一些數(shù)據(jù)的分析和應(yīng)用。目前與南京醫(yī)科大學(xué)圖書館資源共建共享，是江蘇省館藏文獻(xiàn)資源較為豐富的民辦本科圖書館之一。本館現(xiàn)有紙質(zhì)資源325086冊(cè)。其中中外文圖書313023冊(cè)、合訂本期刊12063冊(cè)；中外文報(bào)刊648種； 電子圖書40.6萬余冊(cè)；2000多集基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科的學(xué)術(shù)視頻資料。本館還收藏有《萬方數(shù)據(jù)》、《維普期刊數(shù)據(jù)庫》、《維普考試題庫》、《銀符考試模擬題庫》、《中科軟股考試庫》、《軟件通》、《超星數(shù)字圖書館》等15種數(shù)據(jù)庫以及與南醫(yī)大圖書館共建共享的《中國知網(wǎng)》、《中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)》、《ProQuest歐美博碩士論文全文數(shù)據(jù)庫》等70多個(gè)數(shù)據(jù)庫。硬件方面現(xiàn)有圖書借閱室2個(gè)、書刊閱覽室2個(gè)、室外閱覽室3個(gè)，共有閱覽座位近1000座；還有內(nèi)設(shè)200座電腦的電子閱覽室1個(gè)；同時(shí)建有系部資料室1個(gè)。本館中、英文專業(yè)文獻(xiàn)基本涵蓋了全院各學(xué)科專業(yè)，已形成醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)等多學(xué)科兼容、多載體并存的館藏體系。特色館藏：本館的特色收藏有清?文津閣的《四庫全書?醫(yī)書集成》影印本；有季羨林主編的薈萃了中華古代文明精華，凝聚了五千年華夏智慧與文化結(jié)晶的大型典籍《傳世藏書》；莫言的作品全集；完整的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)年鑒；全套的中國大百科全書以及各類參考工具書；以及專家、學(xué)者捐贈(zèng)的本人專著和珍藏等文獻(xiàn)。

2.大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)圖書館資源的優(yōu)化

在信息數(shù)字化的背景下，圖書?^館藏資源的性質(zhì)和形式也發(fā)生了變化。傳統(tǒng)的紙質(zhì)資源不僅成本高，占用空間大而且耗費(fèi)人工、造成環(huán)境資源的消耗。由于近幾年新媒體的興起，移動(dòng)閱讀以日新月異的速度改變著人們對(duì)傳統(tǒng)閱讀的方式，越來越多的讀者習(xí)慣于隨手在網(wǎng)絡(luò)上找到自己需要的信息，而不是像過去跑到圖書館來查找資料，圖書館的讀者量也呈現(xiàn)減少的趨勢(shì)。針對(duì)這一情況，圖書館利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，及時(shí)分析篩選出讀者的閱讀偏好，關(guān)注最新最熱點(diǎn)的話題，最大限度的滿足讀者短時(shí)間內(nèi)找到自己所需要的信息要求，同時(shí)，康達(dá)學(xué)院圖書館充分挖掘醫(yī)學(xué)院校特有的資源特色，自建特色館藏?cái)?shù)據(jù)庫，更有針對(duì)性的滿足了一些專業(yè)讀者的要求。隨著電子資源的不斷豐富，大數(shù)據(jù)的處理和應(yīng)用將會(huì)越發(fā)頻繁，因此相對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)處理技術(shù)將成為未來圖書館的必備技術(shù)。

三、大數(shù)據(jù)時(shí)代圖書館的創(chuàng)新模式

1.提供特色服務(wù)

隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展以及大量新媒體信息資源的應(yīng)用和普及，海量的信息數(shù)據(jù)涌入人們的日常生活，在方便的同時(shí)面對(duì)一些無效的“垃圾”信息人們往往會(huì)覺得無端浪費(fèi)了大量精力。與此同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)移動(dòng)設(shè)備的大量出現(xiàn)使得人人可以隨時(shí)隨地通過移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)終端獲得信息資源。為了適應(yīng)日新月異的信息科技的發(fā)展，為讀者提供更精準(zhǔn)更符合讀者需要的信息資源，圖書館可以建立專業(yè)的信息化團(tuán)隊(duì)，利用各種技術(shù)手段針對(duì)讀者的瀏覽記錄、借閱記錄、反饋記錄等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，建立讀者的偏好檔案。如通過手機(jī)移動(dòng)端的微信公共平臺(tái)及時(shí)掌握讀者的反饋意見，通過文章和信息的即時(shí)推送可以讓讀者隨時(shí)掌握最新最有價(jià)值的信息。同時(shí)組織館員赴各地圖書館進(jìn)行學(xué)習(xí)研討，搜集多方的特色信息資源，在將本館可利用的資源提供給讀者的同時(shí)方便針對(duì)一些館內(nèi)缺少的資源及時(shí)的提供給讀者。定期的針對(duì)書籍、雜志、報(bào)刊、光盤等數(shù)據(jù)錄入電子信息資源庫，并將數(shù)據(jù)分類目錄數(shù)目錄入到檢索數(shù)目中進(jìn)行查找。

2.建立特色館藏?cái)?shù)據(jù)庫

圖書館在將實(shí)體資源轉(zhuǎn)化為數(shù)字資源的過程中勢(shì)必要考慮將本館的特色館藏?cái)?shù)字化。目標(biāo)作為蘇北最大的醫(yī)學(xué)類圖書館的南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院圖書館將致力于打造以“四庫全書?醫(yī)學(xué)部”為代表的精品醫(yī)學(xué)類館藏，這類館藏是圖書館體現(xiàn)自身價(jià)值的所在。可是目前的現(xiàn)狀是讀者的電子化閱讀習(xí)慣越來越明顯，圖書館大量的紙質(zhì)書籍尤其是大部分的書籍束之高閣，讀者對(duì)其望而卻步。但是無論如何紙質(zhì)書籍在經(jīng)典性、版本注釋、裝飾裝裱、閱讀體驗(yàn)等方面仍然有它不可替代的價(jià)值，問題在于如何利用當(dāng)下流行的數(shù)據(jù)傳播模式使傳統(tǒng)的紙質(zhì)書籍煥發(fā)出新的魅力，讓讀者便于理解和感受紙質(zhì)書籍的不可替代性。為此圖書館要利用大數(shù)據(jù)的支持，將特色館藏的紙質(zhì)資源充分轉(zhuǎn)化為電子資源，方便讀者隨時(shí)調(diào)取、查閱。同時(shí)要通過新媒體加大紙質(zhì)書籍的宣傳力度，定期舉辦館藏的特色資源展覽，讓沉睡的書籍主動(dòng)走進(jìn)讀者的視野。另一方面圖書館館員還要及時(shí)掌握數(shù)據(jù)的更新信息，發(fā)現(xiàn)利用率較高的信息資源庫提供個(gè)性化的咨詢服務(wù)。

3.搭建多館合作的信息共享平臺(tái)

目前，“信息扁平化的趨勢(shì)越來越明顯”[4]，各地的圖書館都在加緊建立各自特色的館藏資源。為了讓讀者實(shí)現(xiàn)信息檢索的最優(yōu)化體驗(yàn)，避免文獻(xiàn)資源的重復(fù)浪費(fèi)，無論是高校圖書館還是地方的政府、事業(yè)單位、企業(yè)、科研院所中的信息咨詢部門都應(yīng)該打破壁壘，加強(qiáng)信息的交流溝通，建立信息資源共享的平臺(tái)，不僅方便了讀者，而且也提高了部門的工作效率，節(jié)約了成本和資源開銷。

四、未來圖書館運(yùn)用大數(shù)據(jù)的信息服務(wù)模式

1.云計(jì)算和智能化網(wǎng)絡(luò)的廣泛運(yùn)用

針對(duì)圖書館入館讀者的借閱行為以及其他相關(guān)行為習(xí)慣的大數(shù)據(jù)分析，通過云計(jì)算的加工處理進(jìn)而分析出可以優(yōu)化圖書館功能服務(wù)的結(jié)果，為圖書館的采編、排架，人員管理等方面提供指導(dǎo)性意見是未來圖書館在數(shù)字化應(yīng)用的大趨勢(shì)。要達(dá)到這一目標(biāo)必然要加大對(duì)圖書館硬件方面的投入力度，同時(shí)依靠網(wǎng)絡(luò)云技術(shù)和其他高校圖書館的數(shù)據(jù)庫甚至客戶端，傳感器相連接，可以在宏觀層面上把握不同區(qū)域讀者的習(xí)慣，更好的學(xué)習(xí)圖書館的管理經(jīng)驗(yàn)。

2.外向型、個(gè)性化的服務(wù)模式

長期以來圖書館的服務(wù)模式受傳統(tǒng)的被動(dòng)模式制約，單純的依靠讀者自己查閱信息資源費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，這種傳統(tǒng)的借閱模式在當(dāng)今信息化、智能化背景下已經(jīng)越來越不能滿足讀者的需求。通過互聯(lián)網(wǎng)+云計(jì)算的技術(shù)和高校圖書館數(shù)據(jù)庫的支持就可以快速的分析出讀者的借閱習(xí)慣，“隨時(shí)隨地”向讀者推送其需要的信息資源[5]，并且根據(jù)讀者的偏好過濾掉其不需要的信息，大大提高了讀者服務(wù)的效率，實(shí)現(xiàn)了個(gè)性化的服務(wù)要求，改變了過去圖書館?T單純被動(dòng)的借還模式。

3.信息可視化服務(wù)普及

第9篇

[中圖分類號(hào)] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2009）02（a）-044-02

腦血管意外是一組以急性起病，局灶性或彌漫性腦功能缺失為共同特征的腦血管病，包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血[1]。據(jù)調(diào)查我國腦卒中患者數(shù)約500萬～600萬，每年新發(fā)病例120萬～150萬，年發(fā)病率120/10萬～180/10萬，病死率60/10萬～120/10萬，存活者75%以上留有不同程度的后遺癥[2]，包括肢體、語言、認(rèn)知等方面的障礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活能力。由于經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療條件的限制，大多數(shù)患者在度過急性期后重返家庭、社會(huì)，但患者仍需大量的維持性訓(xùn)練，否則可能使已取得的療效衰退[3]。由于腦卒中患者本身部分或全部功能喪失，不僅自理能力受到影響，同時(shí)也增加了主要照顧者的負(fù)擔(dān)，影響其照顧能力和生活質(zhì)量。現(xiàn)將腦卒中患者主要照顧者的壓力及護(hù)理對(duì)策闡述如下：

1主要照顧者的概念及其一般情況

1.1主要照顧者的概念

國內(nèi)外對(duì)主要照顧者規(guī)定為和患者生活在一起，主要負(fù)擔(dān)患者家庭照料的人。一般指父母、子女（包括子女的配偶），根據(jù)照顧任務(wù)的輕重程度分為主要照顧者和一般照顧者。焦建余等[4]指出所謂腦卒中主要照顧者，指配偶或兄弟姐妹等與患者有親屬關(guān)系的主要負(fù)擔(dān)照顧工作的家庭成員。由此可見，對(duì)于主要照顧者的限定主要集中在與患者的關(guān)系及照顧時(shí)間兩方面。

1.2主要照顧者的一般情況

在龐冬等[5]的研究中，患者的配偶占84.4%，子女占15.6%，平均年齡64.02歲；文化程度為初中以下31.1%，高中或中專57.8%，大專11.1%。楊紅紅等[6]的研究中，配偶占60.8%，子女占31.6%，平均年齡58.8歲；文化程度為初中及以下54.4%，高中及以上45.6%。國外的研究情況中配偶占70%，子女占14%，平均年齡55歲[7]。通過以上資料可以看出主要照顧者的年齡偏大，而且配偶占大部分，文化程度也偏低。患者的配偶在照顧患者方面發(fā)揮了巨大作用，他們不僅可以給予患者精神方面的安慰，而且可以對(duì)其他非主要照顧者進(jìn)行組織協(xié)調(diào)。

2主要照顧者的壓力情況

國內(nèi)外許多學(xué)者對(duì)照顧者的壓力進(jìn)行了分析研究。Berg等[8]的研究表明，98例照顧者中有30%有抑郁癥狀。Visser-Meily等[9]也指出54%的照顧者有顯著的照顧壓力。Morimoto等[10]指出長期繁重的日常生活護(hù)理給主要照顧者帶來的負(fù)荷會(huì)影響其身心健康。王麗霞[11]的研究中157名主要照顧者中有照顧壓力者占總?cè)藬?shù)的63.7%，由此可以看出腦卒中患者的主要照顧者大多數(shù)會(huì)感覺到不同程度的壓力。主要照顧者在照顧患者日常生活及對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)擔(dān)任最重要的角色，他們承受的壓力最大，包括，①身體壓力：表現(xiàn)為睡眠不足、體質(zhì)下降、疲勞、頭痛等；②社交壓力：表現(xiàn)為社會(huì)聯(lián)系和拜訪朋友的次數(shù)減少，使得照顧者社會(huì)功能變差；③工作壓力：表現(xiàn)為照顧者不得不減少工作時(shí)間，利用休息時(shí)間照顧患者，有的甚至不得不放棄工作；④經(jīng)濟(jì)壓力：主要是由于照顧患者所需的醫(yī)藥費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)和特殊設(shè)備費(fèi)等；⑤心理壓力：表現(xiàn)為恐懼、緊張擔(dān)心和煩躁不安等。其中身體、社交壓力最大，工作、經(jīng)濟(jì)壓力其次，心理壓力最小。

3主要照顧者壓力的影響因素

3.1照顧者因素

照顧者方面的因素主要包括，①照顧時(shí)間：隨著照顧時(shí)間的延長，主要照顧者所承受的壓力會(huì)增大，與患者一起住的照顧者比沒與患者一起住的照顧者承受的壓力更大。②共同照顧者數(shù)目：共同照顧者的人數(shù)越多，照顧者的壓力越小。如現(xiàn)在很多家屬請(qǐng)護(hù)工或者保姆幫忙照顧患者，主要照顧者就有時(shí)間休息，其生活質(zhì)量相應(yīng)提高。③主要照顧者的年齡，以60歲以上的老年人為主，他們本身就存在年老力衰的問題，如果同時(shí)照顧腦卒中患者，他們的壓力就會(huì)很大。④主要照顧者認(rèn)為照顧患者對(duì)自己不利，任務(wù)重，壓力大。

3.2患者因素

患者的因素主要是指患者的日常生活活動(dòng)能力。患者的日常生活活動(dòng)能力（ADL）的依賴程度越高，照顧者為患者提供照顧和康復(fù)護(hù)理就越多，相應(yīng)花費(fèi)的時(shí)間、體力、經(jīng)濟(jì)支出就越多，而個(gè)人的社交活動(dòng)和工作時(shí)間就越少，所承受的壓力就越大，而患者的運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能越好，照顧者的壓力越小。

3.3社會(huì)支持

社會(huì)支持是指一個(gè)人的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)為其帶來的維護(hù)，情緒性保證的其他資源[12]。當(dāng)某人遭遇不幸時(shí)，家庭、親友、同事及社會(huì)各方面的關(guān)心、支持和理解可以有效降低和緩解壓力的強(qiáng)度，使其平穩(wěn)地應(yīng)對(duì)壓力，擺脫困境。而缺少或者不能很好地利用社會(huì)支持系統(tǒng)的個(gè)體，面對(duì)同樣強(qiáng)度的應(yīng)激刺激時(shí)，心理和生理上的反應(yīng)都較為顯著，社會(huì)支持的程度越高，照顧者照顧壓力越低。因此，社會(huì)支持和家庭網(wǎng)絡(luò)與照顧的壓力有關(guān)，家庭和社會(huì)支持越少，照顧壓力就越大。

3.4其他因素

如醫(yī)療費(fèi)用的支付來源、和文化程度都會(huì)對(duì)主要照顧者的壓力有一定的影響。作為一種精神寄托，可以一定程度上降低照顧者的壓力。文化程度低的照顧者感覺到壓力比較大，可能與疾病知識(shí)及利用資源不足有關(guān)[4]。

4減輕主要照顧者壓力的對(duì)策

4.1護(hù)理人員對(duì)照顧者進(jìn)行全方面指導(dǎo)

家庭護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)極為重要，多數(shù)腦卒中患者的照顧者對(duì)于家庭康復(fù)護(hù)理知識(shí)缺乏了解，常采取錯(cuò)誤的家庭護(hù)理和行為，這樣不僅使照顧者的壓力增加，而且嚴(yán)重影響了腦卒中患者的康復(fù)，所以在臨床護(hù)理過程中，向患者提供高質(zhì)量護(hù)理的同時(shí)，還應(yīng)扮演同行和患者的咨詢者、指導(dǎo)者，為患者提供專門、系統(tǒng)、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)和對(duì)照顧者進(jìn)行全方位的指導(dǎo)，提高護(hù)理能力。

4.1.1指導(dǎo)照顧者正確對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練在急性期指導(dǎo)照顧者將患者置于抗痙攣，以預(yù)防或減輕以后出現(xiàn)的痙攣。并告知患者臥位的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)照顧者對(duì)患者進(jìn)行各關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在恢復(fù)期，傳授主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的技巧，包括床上翻身訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)、坐位訓(xùn)練、站位訓(xùn)練、步行訓(xùn)練以及一些作業(yè)療法。在患者后遺癥期應(yīng)告訴照顧者，通過技巧學(xué)習(xí)、使用輔助器具及與環(huán)境相互適應(yīng)等，仍可以恢復(fù)患者一定的能力。對(duì)于存在言語及吞咽困難的患者，應(yīng)教給照顧者對(duì)患者言語及吞咽功能訓(xùn)練的技巧等。

4.1.2做好家庭訪視護(hù)士應(yīng)該根據(jù)患者的疾病情況，家庭關(guān)系、照顧者本身的健康狀況、有無護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等，判斷照顧者的能力，從生理、心理、社會(huì)層面上全方位地為照顧者提供及時(shí)有交的信息支持，并促進(jìn)家庭中的其他成員的理解和協(xié)助。

4.1.3幫助照顧者樹立信心和希望護(hù)士應(yīng)該為照顧者講解患者的病情，并表示盡可能使其完全康復(fù)或達(dá)到某種自立狀況，從而解除家屬的焦慮。護(hù)士還應(yīng)定期家訪、滿足照顧者不斷更新的信息需求，同時(shí)積極評(píng)價(jià)家庭護(hù)理工作，不斷加以鼓勵(lì)，使其樹立信心。

4.1.4積極關(guān)注照顧者自身的健康需求護(hù)士應(yīng)經(jīng)常詢問其照顧者對(duì)目前生活的感受，了解照顧者自身的健康需求，正確評(píng)價(jià)其家庭整體健康狀況，使照顧者感受到被護(hù)士重視而有安全感，從而采取積極方式應(yīng)對(duì)健康問題。

4.2強(qiáng)加社會(huì)支持系統(tǒng)

腦卒中患者居家主要照顧者負(fù)荷水平與社會(huì)支持度呈負(fù)相關(guān)，提高社會(huì)支持可以降低照顧者的負(fù)荷水平。照顧者的身體負(fù)荷與信息支持關(guān)系密切，加強(qiáng)信息支持可以最大程度地降低身體負(fù)荷。通過建立專門機(jī)構(gòu)供照顧者咨詢醫(yī)療護(hù)理的相關(guān)信息、社區(qū)護(hù)士上門指導(dǎo)、定期舉辦學(xué)習(xí)班等方法加強(qiáng)信息支持。照顧者的經(jīng)濟(jì)負(fù)荷與工具支持關(guān)系密切，加強(qiáng)工具支持可以最大程度地降低經(jīng)濟(jì)負(fù)荷，如提供家政服務(wù)以及發(fā)展和完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度等加強(qiáng)工具支持。

4.3開展出院準(zhǔn)備服務(wù)

出院準(zhǔn)備服務(wù)是指患者入院后就有計(jì)劃地指導(dǎo)并解決主要照顧者和患者的問題，使患者在有準(zhǔn)備的前提下安心出院，焦建余等[13]指出開展腦卒中患者出院準(zhǔn)備服務(wù)可以明顯提高照顧者的照顧能力。護(hù)理人員可以自患者入院時(shí)就開始評(píng)估患者及其照顧者的需求，制定并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行出院后追蹤，以使患者和家屬獲得持續(xù)且完整性的護(hù)理，使照顧者適應(yīng)照顧角色，在患者回家后繼續(xù)有效地護(hù)理患者。

腦卒中患者[14]主要照顧者承受著身體、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等方面的壓力，為了減輕這些壓力對(duì)照顧者產(chǎn)生的負(fù)面影響，使照顧者更好地適應(yīng)照顧角色，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提供多種渠道的信息支持，提高社會(huì)支持度是降低主要照顧者的壓力，提高其生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

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