時間：2022-04-08 11:20:32
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1.1臨床資料
選擇2012年1月至2014年1月期間我院乳腺外科收治的乳腺癌手術患者124例，所有患者均為女性。將124例患者按照0~124進行編號，根據隨機數字表法將其平均分為兩組，即研究組62例、對照組62例。研究組：年齡40~68歲，平均年齡（45.6±3.8）歲；文化程度：大專及大專以上15例，高中15例，初中20例，小學及小學以及12例。對照組：年齡41~68歲，平均年齡（45.2±3.7）歲；文化程度：大專及大專以上16例，高中15例，初中18例，小學及小學以及13例。排除嚴重肝、腎功能衰竭；嚴重感染；結締組織及免疫功能疾??；其他惡性腫瘤。在年齡、文化程度等一般情況對比中，兩組差異無統計學意義（P<0.05）。
1.2方法
對照組采取常規護理干預，包括：開展乳腺癌知識宣教，向患者講解疾病治療、檢查的方法及注意事項；做好入院及出院的指導工作。研究組采用臨床路徑進行護理干預，方法如下。①設計臨床路徑表單。參照衛生部制定的臨床路徑表，以及我院乳腺外科的具體情況設計出臨床路徑表單，內容包括：治療時間、治療內容、治療階段目標及醫療費用等；橫軸：治療時間；縱軸：入院診斷、入院指導、治療方法、常規檢查、用藥情況、健康教育、護理措施、飲食指導、出院宣教等。②具體實施內容。患者入院后，護理人員認真向其介紹醫院環境、注意事項，以及醫護人員的具體情況等信息；全面評估患者的身心狀態，向其講解乳腺癌的相關知識，以及手術方法、成功率等；手術前1d，給予患者及放松訓練指導，根據具體情況可進行心理安撫，幫助他們樹立起對治療及護理的信心，以便于提高對醫療行為的依從性；手術當天備好手術器械及其他手術必需品，做好術前準備工作；術后密切觀察患者的病情變化，密切監護生命體征情況，并加強對患者的飲食指導；術后1~3d積極預防患者術后可能出現的并發癥，叮囑其保護好切口，并給予康復指導；出院前向患者進行健康宣教，使其養成良好的生活習慣，并定期到院復診。臨床路徑實施期間，護理人員應認真聽取患者的主訴，以便于及時完善或調整護理方案，保證護理工作的質量。
1.3觀察方法
①觀察對比兩組住院時間及醫療費用。②患者出院前1d向其發放自擬護理滿意率調查表，該表滿分共計100分，0~80分為十分滿意，60~79分為基本滿意，低于60分為不滿意。護理滿意率=十分滿意率+基本滿意率。1.4數據統計學：通過SPSS15.0統計與分析，計量資料采用（x-±s）來表示，組間對比以t檢驗，計數資料以χ2檢驗，P＜0.05為具有差異統計學意義。
2結果
2.1兩組住院時間及醫療費用對比
研究組住院時間及醫療費用顯著低于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。
2.2兩組護理滿意率對比
研究組的護理滿意率為98.39%，顯著高于對照組的87.10%，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。
3討論
關鍵詞：以視覺線索為指導引導式教學 神經外科 新入職護士 帶教分析
新入職的帶教工作主要是將學校內學習的理論知識轉化為護理人員的實踐技能，而在中國護理事業的十三五規劃中提到需要重點對護理人員的綜合素質進行提升，并且不斷強化臨床的實踐教育[1]。神經外科護士需要具備較高的職業素養和專業的應急能力才能滿足患者的護理需求[2]。醫務人員需要考慮的是，應當如何在神經外科開展好新入職護理人員的帶教工作，這樣才能有助于保障護理工作的順利進行[3]。以視覺線索為指導的引導式教學是一種現代化的教學活動，能夠使護理人員的整體護理質量得到提升，還能夠有助于保障護理人員在開展護理工作時一系列的活動都能夠獲得來自臨床知識的引導，使護理工作更加系統化，對于提高患者的護理質量也有十分積極的意義[4]。本次研究將新入職神經外科實習護士40名作為研究對象，探討以視覺線索為指導的引導式教學應用于神經外科新入職護士帶教中的效果，分析其可行性，現總結如下。資料與方法選取2019年3月-2020年3月新入職神經外科實習護士40名，隨機分為兩組，各20名。試驗組年齡19～20歲，平均(21.3±2.6)歲。對照組年齡19～25歲，平均(22.4±2.3)歲。兩組護士一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
方法：⑴對照組選擇常規教學模式，由經驗豐富的護理人員和教學老師對臨床護理知識、治療方法以及護理工作在開展過程中需要護理人員重視的安全事項等進行講解。⑵試驗組在接受教學時，教師選擇以視覺為線索的指導引導式教學活動，具體方式如下。(1)在開展帶教活動前，帶教老師需要對新入職護理人員的?？评碚撝R和實踐操作能力進行全方位考察，對新入職護理人員培訓前的基礎成績進行評估，并圍繞新入職護理人員的規范化訓練手冊為不同的護士制定相應的培訓計劃，包括帶教老師的選擇以及培訓時間的制定等。在培訓完成后，應當使護理人員達到全方位合格的最終帶教目標。而在進行帶教老師選擇時，帶教老師需要具備神經外科N3能級護理人員資格，并且一系列的培訓計劃應當由科護士長和科帶教老師進行統一設置，帶教老師也需要符合相應的考核標準，才能開展新入職護士的帶教。(2)在進行培訓時新入職護士需要由教師采用一對一跟班帶教方式來開展帶教活動，帶教老師首先需要對新護士進行引導，需要新護士到患者的病床旁對患者臨床癥狀和體征進行觀察，通過5個問題的方式來尋找不同患者在接受治療時存在的問題。問題1：患者在接受治療過程中所發生的病例有哪些癥狀表現？如果患者為合并癥癥狀表現又是怎樣的？問題2：在對患者進行護理時，患者目前有什么明顯的不適主訴？問題3：在對患者進行護理時，護理的重點應當放在何處？問題4：患者在接受護理期間，需要配合哪些護理工作的開展？問題5：在患者出院前的一系列護理需求有哪些？(3)在新入職護士確認了這5個問題后，需要圍繞該疾病的?？浦R點和問題結合自身的專業技能來練習對患者的護理工作。在對患者進行有效的護理后，需要由護士采用小組的方式進行匯報，并且回答帶教老師提出的問題，帶教老師動態對新入職護士的評估掌握結果進行評價，每周進行至少一次總結，并且將新入職護士存在的問題進行提出，要求新入職護士通過自身的學習探究進行改進。(4)在完成培訓后，需要由教師對新入職護士進行進一步考核，采用的考核方式包含實踐技能考核以及理論知識應用考核等。
評價標準：在完成教學活動返校后，教師進行評估方案設置，采用試卷考評法對新入職護士的理論知識進行評價，應用模擬人體試驗操作對新入職護士的實踐操作進行評價，預防能力以及安全意識均在試卷以及實踐操作考核中，單項評分為百分制，得分越高說明患者對應項評分越優。
統計學方法：數據采用spss 22.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。結果兩組新入職護士考核成績比較：試驗組護士的臨床護理思維、病情觀察評估能力、應變能力和規范動手能力評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組新入職護士考核成績比較
討論新入職護士在進入護理工作時，往往畢業于不同院校，而不同院校在進行教學時，整體教學水平不一，所以導致新入職護士的整體綜合能力參差不齊，雖然大部分護理人員都具備一定的理論基礎和實踐技能，但?？浦R以及?？萍寄懿蝗妫瑢е伦o士無法直接投入到實際的工作中[5]。而為了滿足臨床發展的需求，新入職護士在開展工作前都需要接受相應的培訓。傳統的帶教活動，在開展過程中側重于對新入職護士知識的灌輸，這類灌輸活動更加偏向于被動的學習，學習效果受護士個體主觀能動性的影響較為明顯[6]。而以視覺為指導的引導式教學模式，在新入職護士與患者直接接觸時，就能夠通過帶教老師作為樞紐來進行應用，這種帶教方式不僅能夠使護士被動地接受來自帶教老師所傳授的知識，更能夠通過與患者的接觸主動進行思考與觀察，積極挖掘相應的專科知識要點，通過一系列問題使新入職護士與患者的溝通能力得到強化。帶教老師在進行帶教活動時，也能夠通過5個問題的牽引來引導護士從臨床疾病的癥狀表現和患者的主訴總結護理要點，其最終目的在于對新入職護士創新精神和實踐能力的培養。新入職護士在與患者接觸時能夠了解自身存在的不足，并且加強對于神經外科?？浦R點的認知，有助于使護士的知識面得到拓寬。而在實際帶教過程中，隨著護理同種疾病數量的不斷增加，無形中也使護士對于這種疾病的病因和臨床表現有了充分地了解，不僅能夠提高新入職護士的人文素質，還能夠注重帶教活動的層層深入和環環相扣，具有良好的應用價值[7]。
隨著近年來醫學水平的不斷發展，在進行護理人員的帶教時，越來越多的帶教人員意識到知識的獲得以及能力的培養并非是依靠教師進行強制性灌輸而得到的，而是在教師的引導下，學生可以通過主動探索以及主動思考的方式來獲得[8]。在部分教學調查中發現，通過對學生進行積極思考引導，能夠促進學生的實踐能力和臨床思維能力得到培養，新入職護士的帶教質量高低與臨床護理工作的護理質量密切相關，而對于經驗缺乏的新入職護士來說剛剛參加工作并沒有形成完整的臨床工作經驗，很容易導致其對于護理工作的核心點把握不到位，影響最終的學習興趣和學習效果，所以護士的臨床思維能力培養是一項十分重要的帶教內容。如果新入職護士的個體知識程度較為欠缺，則需要對其進行深度的臨床護理理論知識深入，而如果新入職護士的實踐操作能力較為缺乏，需要對其進行有效引導，使新入職護士敢于與患者進行溝通和交流，這樣能夠使教學活動更加有針對性地開展。
綜上所述，將綜合教學模式應用于新入職護士的神經內科護理教學中，能夠獲得良好的效果，值得推廣。
參考文獻
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一、護理服務親情化
責任制護理模式是“以病人為中心”，對患者身心健康給予全面、系統、整體的護理，使護士工作由管“事”到管“人”。責任護士在患者住院期間及時獲取患者病情及心理等相關信息，有目標的為患者提供高效、全面、全程的醫療服務。
在患者入院時，護士會送上溫度適宜的開水，以緩解患者緊張情緒；術前為患者進行心理疏導，使其更好的接受手術治療；術后當天，護士會為其進行床上擦浴，以增加患者的舒適度；患者床上小便難以排出，護士會為她按摩腹部，會陰沖洗，促進排尿；術后患者臥床，護士會主動為她們熱好飯菜，端到床邊，協助進食；化療患者嘔吐、無力，護士會為患者擦凈污物，遞上一杯溫開水為其漱口，安慰患者；患者在住院期間過生日時，全體上班的醫護人員會到病床旁送上生日賀卡及祝福；出院時送患者至電梯口；出院后，責任護士會給患者定期電話隨訪康復指導。
患者在護士的精心護理下，舒展眉頭，用一種全新的姿態去看待自己的病情，用良好的心態面對生活，在乳腺科病房，你不會看到患者痛苦的面容，只會看到對生活的渴望，對生命的尊重。
二、真誠關懷行動化
在護理的過程中，乳腺科護士心有所感的給予患者精神上的呵護、心理上的安慰、行為上的指導。將“關愛、尊敬”的服務理念融入到對患者的服務中，做到眼到、心到、口到，想患者之所想，做患者之所需。用關愛的眼神、真誠的微笑、溫柔的動作使患者感受到她們真誠的服務。每個護士都用自己的承諾服務患者，同時也在學習他人的優點，相互交流提高。對手術患者，交清患者的引流及切口敷料情況，化療患者當天治療及夜間睡眠情況等，使患者感受到關懷和放心。
三、追求技術完美化
為了減輕患者扎針的痛苦，護理部送派乳腺科主管護師陶瑾同志到外院進修學習PICC置管技術；乳腺科護士長辛云輝為解決沙袋加壓易下滑的問題，親自縫制專用綁定胸帶，并指導乳腺科護士的按摩手法，解除患者的疼痛不適感；辛護士長每月組織護士學習理論知識和操作培訓，從基礎理論、新業務、新技術培訓、院內院外進修等方面提高業務素質。加強臨床帶教管理，以身作責，使實習生認識到護理服務的重要性。乳腺科帶教老師注重講導結合，激發學生的學習興趣及獨立思考的能力，引導她們的創新意識，給予學生綜合運用知識和鍛煉專業能力的機會。
四、?？平〗烫厣?/p>
關鍵詞：護理專業；臨床；實習帶教
護理專業臨床帶教是護理教育的一個重要組成部分，是培養護理專業人才關鍵階段。臨床教學質量直接影響護理人才專業素質和護理教育的整體質量。對于護生而言，臨床學習是其實踐和運用理論知識與技能，培養職業能力的重要途徑。很多老師認為臨床實習幫助護生將既往學到的基礎知識與有關診斷、治療及護理患者操作技能相結合，并獲得進入健康保健系統和繼續教育所必需的專業及個人技能、態度和行為[1]。說明臨床實習通過直接接觸病患，獲取豐富的感性認識和直接經驗，鞏固護生所學知識與技能，培養護生具備良好的職業行為和解決問題的工作能力。通過臨床實習，護生完成向護理人員職業轉化的關鍵環節。臨床帶教過程中注重護生臨床護理能力的撇樣，以護理程序為方法，以整體護理為理念，逐步培養護生獨立臨床護理能力，文章就臨床乳腺科護理中重點帶教措施進行探討，探討護理專業臨床實習帶教經驗，幫助護生熟悉病區環境及專科常見護理；掌握乳腺專科護理要點，注意能夠應用護理程序的工作方法；注重溝通技巧，采取思維訓練，實施整體護理；了解乳腺?？谱o理新技術、新業務；完成手衛生操作，靜脈采血法操作的考核。注重培養護生職業道德，樹立全心全意為患者服務的思想，提高護生專業態度和專業操作能力。為今后臨床實習工作總結經驗。現報告如下。
1 熟悉病區環境及專科常見護理
護生對臨床病區即熟悉又陌生，通過每個病區的參觀，介紹各個病區特點，讓護生短時間內掌握臨床護理環境[2]。以往護生課本上所學專業知識理論性較強，學以致用的實際經驗匱乏，通過臨床護理實習加強和鞏固護生的基礎理論知識，并能夠理論聯系實踐綜合運用所學護理知識，解決實際護理工作，為患者提供整體護理。幫助護生盡快掌握乳腺科患者常見病以及護理干預、預防、健康指導和疾病康復。提示護生了解本科患者常見的一些臨床心理問題。除了專業護理外，心理護理也是一項不可分割的護理內容，引導護生耐心細致與患者進行溝通，建立良好的護患關系，教會護生如何去處理患者的各種心理問題。護生理論課上已學過藥理學等臨床藥物使用相關知識，實習中更要注重掌握常用藥使用方法、用藥后觀察和藥物配伍禁忌等，對藥物作用機制則可不必加以重點闡述。培養護生熟悉臨床常用的一些化驗檢查報告，掌握各項檢查指標的正常值，從而判斷患者病情。臨床實習中還要注重護生對健康保健知識的掌握，能夠為患者講解對疾病如何進行預防、保健以及飲食調節等。
2 掌握乳腺專科護理要點，注意能夠應用護理程序的工作方法
乳腺?？茖嵙晻r，護生要掌握本科室?？谱o理要點，逐步掌握專科護理操作技術以及急救護理措施，要求護生會正確使用監護儀器和臨床新護理技術，如心電監護儀、呼吸機和除顫儀等。掌握對各種乳腺術后護理、靜脈置管等。教會護生選擇走向較直且彈性較好靜脈，爭取一次穿刺成功，避免同一部位反復穿刺，并能夠熟悉各類靜脈給藥速度。培養護生經常巡視病房的職業習慣，密切觀察患者輸液后反應，及時調整輸液滴速，注意患者主訴。注意患者胃腸道反應的護理，根據患者病情不同，指導患者進行放松情緒，配合醫生的治療過程。巡回過程中發現患者出現藥物外滲情況，及時更換輸液部位。另外教會護生如何掌握按摩技巧，督促護生在臨床實習過程中，能夠主動向患者講解乳房按摩方法等。
3 注重溝通技巧，采取思維訓練，實施整體護理
臨床實習過程中也是培養護生臨床思維能力和解決實際問題能力，培養護生與患者進行良好的溝通以及團隊協作能力[3]。臨床護理不是獨立一人完成，實際操作中要注重團隊精神，學會與他人合作，才能充分發揮個體能力。臨床實踐中要能夠與患者和其他護理人員進行有效的溝通，學會認知、做事、合作，這也是提高護理質量的前提。許多護生自身綜合能力較強，但與其他人溝通方面經驗可能較為欠缺，缺乏合作能力，這些都會影響護理質量。護士要具備較好的口語表達能力，能夠與患者進行較為和諧的基本溝通，詢問患者的既往病史等，對患者的病情有一個正確的分析。還要鍛煉護生提高寫作能力，能夠單獨完成臨床護理報告，具備較為清晰表達患者病史、書寫臨床報告的能力。教會護生如何用簡單有效語言描述護理計劃及操作，這一點是護生臨床帶教過程中的重點。臨床教學過程中，注重培養護生的自我學習能力，注重護生計算機使用能力，能夠從網上查閱相關疾病資料，獲取知識。只有具備自我學習的能力才能滿足臨床護理的不斷變化。
4 了解乳腺?？谱o理新技術、新業務
臨床實習過程中，逐步引導護生了解乳腺專科護理的一些新技術和新業務。如乳腺疾病微創治療技術，乳腺數字鉬靶攝像機、乳腺B超機、乳腺紅外線掃描系統，以及乳管鏡下切除術、乳腺良性腫瘤微創切除術，自體脂肪或假體隆乳術等。首先幫助護生了解各種儀器用途和使用方法，了解較為深入情況下，可讓護生學習如何進行操作等。
乳腺?？七€涉及化療護理，要幫助護生了解乳腺?？苹熥o理。護生要明確化療過程，以及化療對患者帶來的心理和生理影響。學會如何去疏導化療患者情緒，并給與心理支持，為患者講解化療相關常識，能夠評估患者的心理及生理狀況。告知患者在化療中常見毒副反應及注意事項，做好患者心理疏導，減輕患者恐懼情緒，積極配合治療過程。
提示護生臨床實習過程中，注意實施健康教育方法。能夠用淺顯易懂的語言向患者解釋所患疾病狀況與治療方法，樹立戰勝疾病的信心。講解健康教育對臨床治療的重要性，闡述健康教育的主要涵義為合理平衡膳食、適量運動、充足睡眠和積極心態。講解疾病相關知識、預防及預后等知識，幫助患者正確對待乳腺疾病，樹立自我價值感。護生還要掌握如何對乳腺患者進行生活護理，能夠根據患者具體病情指導患病期飲食，通常給予高碳水化合物、優質蛋白質、高熱量、高維生素及適量脂肪的飲食，宜少量多餐。向患者說明休息的重要性，避免勞累，休息可減輕身體機能負擔，有利于疾病恢復。病情恢復加好時時可適當運動，增加機體抵抗力。臨床實習中，教導護生做到耐心細致解答患者提出的各種問題，與患者及家屬建立良好的護患關系，交談時要充分利用語言藝術進行健康指導。在進行做各項操作時，提前給予患者說明，操作輕柔，讓患者 了解操作目的減輕焦慮。
5 完成手衛生操作，靜脈采血法操作的考核
臨床實習過程中，要求護生掌握基礎護理操作技術、急救護理技術、?？谱o理技術和監護的技能等[4]。其中手衛生操作尤為重要，是成為護理人員必先掌握操作內容之一。帶教過程要嚴格、演技。告知護生洗手前先將衣袖向上卷至腕上20 cm處，摘下手上飾物、手表等，按七步洗手法洗手。洗手范圍從指尖到手腕上10 cm，采用流動水充分浸濕雙手，取適量洗手液，均勻涂抹整個手掌、手背、手指和指縫，流動水下徹底沖洗雙手。洗手后用一次性清洗巾擦手。注重護生靜脈采血操作及考核。護生采血操作嚴格按照采血前幫助患者準備、注射器檢查、消毒、穿刺、放血和混勻及采血后患者姓名再次核對，處理采血工具等。采血前幫助患者放松心情，避免緊張等。采血消毒先用碘伏棉簽由內向外、順時針消毒。以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指和中指持采血針沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚，然后以5°角向前穿破靜脈壁進入靜脈腔，回血后即刻去掉壓脈帶。將血液注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產生。采血后再次核對患者姓名等，采血器材放入固定回收箱，不能隨意丟棄。
臨床實習中要注重培養護生職業熱愛情緒，樹立全心全意為患者服務的思想，培養良好綜合素質，鞏固基礎理論知識，培養交流能力和團隊協作精神，掌握并能夠實施整體護理。提高護生專業態度和專業操作能力。
6 參考文獻
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婦產科醫生年終總結1
時光飛逝，在婦產科實習期里，我在科室負責人的關懷教育下、在同事們的幫助支持下，我從一個醫學生很快適應并進入了醫生這個新的角色，為成為真正的臨床醫生奠定了堅實的基礎。在此期間，我在政治、工作、學習等方面均取得了很大提高。
一、加強政治學習，不斷提高自身素質：
在實習期內，能自覺遵守醫院及科室的各項規章制度，熱愛本職工作，恪守本專業的道德規范，態度端正，吃苦耐勞，能積極配合領導工作。并且作為共青團員，積極參加團組織的集體政治思想教育活動，不斷提高自身政治思想覺悟，加強自己的思想品德和職業道德的修養，發揮團員拼搏奮進的精神及年輕人勇于創新的精神，努力讓自己成為科室堅實的年輕后備力量。
二、努力學習業務知識，提高業務水平：
在實習期里，我從一個只有理論知識的醫學生，轉變成為一個能將理論應用于臨床工作之中的醫生，在領導的細心指導下，通過產科、婦科的輪轉學習，已經能熟悉掌握婦產科常見病、多發病的診療常規和婦產科急癥的處理原則，產科的產程進展觀察處理等婦產科醫師應該掌握的臨床知識，并參加了xx市計劃生育技術及助產技術培訓，通過考試取得資格證書。同時已能獨立進行婦產科常見的各項操作，以及在上級醫師帶領下進行婦產科的各類手術，如剖宮產、輸卵管切除、結扎等手術。藉借住院醫師規范化培訓的機會，通過在兒科及B超室的輪轉，更深的了解新生兒疾病的診斷治療及B超診斷在婦產科疾病中的應用。認真參與科室組織的業務學習，努力掌握國內本學科先進知識和技術發展動態，并積極參與醫院組織的業務學習和與加強與年輕醫生的交流，拓寬自己的知識層面。遇到問題，能認真的向上級醫師請教，不斷提高自己的臨床思維能力和診療水平，出國留學同時，將實際臨床問題與理論知識關聯，結合實踐鞏固和加深理論的學習。
三、與時俱進，克服不足，再接再厲，開拓新業績
通過在婦產科的學習，使我在業務水平等各方面都得到了進一步提高，在未來的日子里，與時俱進將是我始終所堅持的，我會努力克服缺點不足，不斷學習，保持思想意識的先進性;加強學習業務知識、不斷拓展自己的知識面，不斷提高自身動手操作能力以及業務水平，跨上工作新臺階，同時努力向老一輩學習，向先進模范學習，發揚他們的革命精神、吃苦耐勞、艱苦奮斗精神。發揮時代青年特征，堅持服務熱情，將新眼光、新觀念、新思維、新方法運用于工作，提高工作效率，推動工作全面進步。
婦產科醫生年終總結2
這一年，在院率領的率領、撐持下，我們的團隊進入了一個全新規領域，順遂的開展了工作；在院率領的關心、輔佐下，獲得了提高，走向了成熟；在有關科室的撐持、配合下，經由過程我們的治療，產婦獲得了自動的康復，締造了價值……所以，在歲末歲首，充溢我們心房的是感恩、感謝感動和無限的動力。
2月份起頭，我們首要做產科場房的產后康復工作；8月份起頭做產后42天復查門診康復治療?，F將一年來的工作總結如下。
一、工作經過
1、思惟作風上嚴酷要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培育團隊意識，倡導協作精神。
2、強化進修意識，在人才培訓上下功夫。經由過程各類進修，使護士盡快成熟，成為手藝主干。
3、每周組織營業進修，并做好進修記實。
4、每月進行一次考試。
5、工作中發現問題，實時總結、切磋，提出整改方案，羅致經驗教訓。
二、配合病院工作，加大對外宣傳力度，把產后康復的理念滲入到各個階級
1、給xx舍供給授課內容，配發宣傳冊。
2、門診產前搜檢，實時指導，提前滲入。
3、住院時代，治療時奉告產后42天門診復查。覺得沒有恢復好的產婦實時治療，周全康復。
4、在“準媽媽妨現斜大型勾當中，當令推出“抽獎送健美”、“健美我自傲”勾當，提高了透明度。
5、配合婦保科完成了1000份的產后康復指導資料；完美了產后康復處事項目調研表。
三、注重溝通、友好交流
工作中，實時體味患者的需求及心理。做好她們在身體經受疾苦、心理經受煎熬、社會腳色轉型期的心理疏浚溝通。輔佐她們成立自傲，當令調節，有用的避免了產后抑郁的發生，提高了產婦及家庭的糊口質量。
四、積極宣傳及指導母乳喂養
做好產后催乳及乳腺疏浚。成功的治療了數十位產后乳腺管梗阻的病例。獲得了患者及家眷的贊譽，并送來了感謝感動信。同時，也有用的分管了臨床護士的工作，增進了我們的友情。
五、注重小我涵養的提高及儀容儀表的肅靜嚴重
上班必需衣帽整潔、掛牌上崗。操作規范、文明用語。同患者成立平等、協調的醫患關系。全年未發生一例糾纏及醫療差錯。
六、完成工作情形
十個月來，我們共在產科做了3244人次的產后康復常規治療；165人次的催乳及乳腺疏浚治療；匯集清算10366人次的產后子宮復舊治療；199人的產后塑形治療；xx人的產后全套膳縵閂處事治療。8月份產后門診開展工作以來，為產后恢復欠安的產婦實時供給了治療，使也述個新媽媽加倍自傲、幸福。獲得了產婦及家眷的一向好評。全年營業收入1016725.0元。
七、存在問題
1、工作中宣教還缺乏需要的專業常識。
2、溝通、交流還需增強。
3、個體護士無菌不美觀念不強。
八、往后標的目的
1、增強人文常識的進修，提高護士的整體素養。組織進修處事禮儀文化，強化現代護理文化意識。
2、更新專業理論常識，提高專業護理手藝水平及宣教能力。
3、增強自己的理論進修，更新打點理念、打點技巧及處事中人文精神的培育，匯集清算做好和巨匠的激情溝通、交流。
4、做好打點方針查核。
5、增強治療質量過程節制，確保治療工作平安、有用。讓病人愉快，讓家眷對勁，讓社會認可。
一年來，我們做出了些成就。但與病院良多若干好多科室對比，還有很大的差距。不管是從打點上，仍是從效益上，我們都有好長的路要走，都有良多若干好多的工作要做。人常說有理想的人不是贏在起點，而是贏在轉折點！我們有抉擇信念、有決心在未來的歲月里，依稱疾院為我們搭建的平臺不竭的進修，全力的提高。為病院明天的輝煌獻出我們應有的熱情和力量！全力工作，笑對糊口。
婦產科醫生年終總結3
即將過去的2___年，對我們來說是有很重要意義的一年。
這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關科室的支持、配合下，通過我們的治療，產婦得到了主動的康復，創造了價值……所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。
2月份開始，我們主要做產科病房的產后康復工作;8月份開始做產后42天復查門診康復治療。現將一年來的工作總結如下。
一、思想作風上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識，提倡協作精神。
二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術骨干。
1.每周組織業務學習，并做好學習記錄。
2.每月進行一次考試。
3.工作中發現問題，及時總結、探討，提出整改方案，汲取經驗教訓。
三、配合醫院工作，加大對外宣傳力度，把產后康復的理念滲透到各個階層。
1.給孕婦學校提供講課內容，配發宣傳冊。
2.門診產前檢查，及時指導，提前滲透。
3.住院期間，治療時告知產后42天門診復查。以為沒有恢復好的產婦及時治療，全面康復。
4.積極參與醫院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。
5.配合婦?？仆瓿闪?000份的產后康復指導資料;完善了產后康復服務項目調研表。
自今年年初我院提出繼續深入開展“深化六項措施，營造精神家園，創建品牌醫院”活動以來，放射科全體人員認真學習領會文件精神，進行了集體討論，結合本科室實際情況，按照醫院活動要求，制定和采取了一系列措施，現總結如下：
一、進一步強化“以病人為中心”的服務理念，著力加強質量意識和責任意識。
放射科是我院重要的窗口科室之一，患者檢查時間短，流程快，因此醫患間的交流相對較少，如何更好的為患者服務就成了我科本次活動的重點之一。具體來說主要有以下幾個方面：
1、檢查流程提速：通過對檢查各環節的協調，使檢查室在最短的時間內將已經完成的患者檢查資料送至診斷室；診斷室在保證影像診斷質量的前提下，加快報告簽發的速度和診斷報告向登記室的傳送。通過本次提速，使得患者均能最快獲得影像診斷報告，便于患者的就診。ect檢查主要以腫瘤患者為主，且部分為外院病人，為了保證檢查后能夠盡快返回，減少輻射，ect工作人員（邢成顏、翟鋒、崔慧玲）在完成檢查后第一時間內對影像資料進行診斷，保證患者在最短的時間內獲得診斷報告，有時要犧牲周末休息時間，對患者進行檢查、診斷。
2、全面提升窗口服務質量：作為窗口科室，與患者的接觸時間短，次數多，因此，保證好的服務質量，對患者的檢查是有重要意義的。ct室是我科患者檢查集中的地方，檢查后患者經常詢問相關事項，在患者較多的情況下，往往容易造成矛盾。張蘭老師作為一名護師，在工作過程中始終保持有問必答，細心解釋，保證患者滿意而回，曾有一次一名患者檢查完成后，反復詢問取報告時間、地點、其他檢查就診去向等，因為患者耳背，需要反復大聲才能聽見，張蘭老師耐心的解釋了好長時間才將患者送出放射科。
3、認真執行中夜班檢查報告復核制度：根據現今中夜班患者多，外傷多的特殊檢查情況，我科始終檢查中夜班檢查報告復核制度，中夜班醫師檢查后留下患者信息和聯系電話，接班后由中高年資醫師及時對檢查資料進行再次閱片，對誤診或漏診的患者立即進行聯系，修改報告。通過該項制度的實施，保證了患者就診質量，并在一定程度上提高了值班醫師的診斷水平。
二、進一步落實醫患溝通制度。
1、登記室是放射科的第一道窗口，患者就診均需要在此處進行登記，此處也是醫患溝通的第一關。登記室工作人員面對形形的患者，要保持足夠的耐心，指引患者的檢查；對取報告的患者要仔細、認真，避免錯發；對待處理的患者，要結合待處理意見指導患者進行下一步處理；有時還要指引患者的下一步就診。李敏敏是我科的一名護士，其在登記室的工作質量是最好的，登記資料齊全，字跡清楚，對患者態度和藹、解釋清楚。
2、在影像檢查過程中，經常會出現患者病史提供不全，或者需要結合其他臨床檢查資料的情況，此類患者歸于待處理中。診斷室在待處理患者處理中，注重患者情況、尤其是體質較弱或者是病情較重的患者，在保證患者舒適的前提下，完成診斷相關資料的采集，和報告書寫。李宗山老師在患者處理中仔細認真，對患者態度和藹，很多患者因為對待處理意見不理解存在一定的誤解，李宗山老師總是能夠認真解釋，并在較短的時間內獲得與診斷相關的信息，保證患者在盡量短的時間內獲得診斷，滿意而回。
三、進一步深化首診負責制和首問負責制。
該項制度主要是針對待處理患者制定的，通過此項制度保證所有待處理患者的影像診斷由同一名主治以上醫師完成，避免多名醫師接診，反復熟悉病史，進而縮短患者診斷時間。通過該項制度的制定和實施，保證了患者就診過程的連續性。
四、進一步為病人減負。
當前患者就診費用以檢查費和藥費為主要的支出，為了保證患者更好的進行診斷，放射科結合本科室特點對檢查后需要進一步檢查的患者進行適量的減負。如部分拍片患者因為檢查不利于病變的顯示，根據患者情況進行免費透視檢查；部分磁共振檢查患者在完成常規檢查序列后，對病變顯示方位不理想，或者需要進一步鑒別腫瘤或炎癥病變（如中樞神經系統腫瘤患者，加做mrs），根據需要對患者適當免費加做1-2個序列；磁共振增強掃描的患者，檢查費用減半，等等。以上減免措施，保證了患者均能夠較好的完成影像檢查，獲得一個滿意的診斷結果，同時也提高了我科診斷水平。
五、完善便民服務。
1、在檢查區各候診大廳內設置候診椅，保證患者及其陪護人員在待診過程中能夠進行休息。
2、設置獨立的問診處，對待處理患者進行檢查、問診。
3、ect檢查室內部設置專門的病員候診室，內部配備檢查床和連椅，保證身體虛弱患者在等待檢查中能夠進行休息，減輕患者的痛苦。同時配備暖水瓶和一次性口杯，保證患者候診過程的舒適性。
4、對有危害的檢查區域，均設置警示標志，提醒患者自覺進行回避。
5、檢查時間彈性延長：在日常工作中經常會遇到臨近下班還有患者沒有檢查、部分患兒沒有完成鎮靜，不能立即檢查的情況，中夜班醫師接(來源：文秘站 ）班后，繼續對患者進行檢查，磁共振室每周都要在中午加班2-3天。
6、檢查資料免費復制：隨著影像資源的數字化，很多疑難病例患者需要到高一級醫院進行會診，根據患者要求，我們免費為患者提供檢查圖像的刻錄復制，便于患者的進一步檢查和診斷。
六、積極拓展醫療服務范圍和項目。
根據當今影像學發展、我院患者情況及我科現有檢查設備情況，放射科不斷拓展醫療服務范圍，開展新技術新項目。如：目前開展的全身血管cta、冠狀動脈ct成像、mr水成像等。
七．強化科室人員質量教育和培訓。
1、集體閱片制度：放射科每天交班后均進行集體閱片，主要是閱前一天檢查中遇到的疑難病例或者典型病例。通過閱片，集體學習檢查部位可能出現疾病及各自影像學表現和鑒別診斷，并且有利于大家對病變征象的學習、發現檢查技術中可能存在的不足，有利于今后更好的改進。技術組每天對前一天檢查患者的影像圖像進行集體觀察，結合三級甲等醫院x線片質量標準進行分析，找出低質量圖像的原因，并且進行記錄，指導今后更好的進行影像檢查，選擇合理的條件和參數。
2、業務學習制度：每周放射科均要舉行一次業務學習，主要學習內容為本方向的新進展、新技術、新經驗。結合各種影像檢查技術、各系統疾病診斷進行深入淺出的講解，通過學習使診斷組全體醫師對各系統疾病的影像診斷有更深入的理解，對先進檢查技術有更具體的了解。
3、網絡課堂學習：充分利用網絡資源，學習專業知識。主要是觀看名家對疾病診斷及檢查技術的講座。
八、加強科室協作，提高業務水平，更好為患者服務。
在實踐工作中，通過與臨床科室的聯系，不斷提高科室業務水平。
1、在影像檢查后，對可能存在的超早期腦梗塞及時與腦卒中單元聯系，保證患者在第一時間內獲得診斷和治療。
2、對于臨床工作中遇到的疑難病例在影像診斷后，及時與臨床科室進行聯系，對手術后患者的病歷診斷結果進行跟蹤隨訪，通過定期的進行業務學習（集體閱片），更好的對患者影像資料進行學習，以進一步提高業務水平。
3、對于影像檢查中可能遇到的問題，科室內及時進行研究分析，通過診斷與技術的結合，不斷改進檢查技術，使檢查方法更好的為診斷服務。
九、提高教學水平，培養合格醫療衛生人才，更好服務于社會。
通過教學工作，可以不斷的提高全體教師的專業理論水平，放射科鼓勵年輕教師積極參加到臨床見習帶教中，以便于更好的掌握專業理論知識。通過教學過程，不僅豐富了個人知識，而且更好的培養了我校醫學生，為其成為合格的醫療衛生人才做出貢獻。
實施品牌戰略精心打造病人放心科室
——普外二病區深化六項措施活動演講稿
乘著金色九月的習習涼風、沐浴著清新涼爽的空氣，我們來到這里歡聚一堂，共享辛勤耕耘后的豐收碩果、共學兄弟科室的先進經驗。你我以飽滿的熱情，傾聽著演講者的心聲。以上幾位科長的演講使我受益匪淺、茅塞頓開。感謝院黨委給我們這次交流的機會，感謝院領導給了我們一個展示自己科室的平臺。時光飛逝，轉眼普外二病區已開診將近半年，自開診以來，得到了院領導以及兄弟科室的大力支持與幫助。借此機會在此衷心感謝大家的鼎力相助，向大家表示深深的謝意！
為了積極響應醫院關于“深化六項措施，營造精神家園，創建品牌醫院”的號召，以提高醫療服務質量為主題的醫療管理年活動、作風建設年活動，我們普外二病區圍繞“以病人為中心”的服務理念，著力加強質量意識和責任意識，爭創“零投訴、無糾紛”科室，爭創“特色科室”，爭創“特色護理服務示范科室”，以展示我科良好形象，展示我院良好風貌。在此我演講的題目是：實施品牌戰略精心打造病人放心科室。
一團結精神重于一切奉獻是普二全體人員的專利
俗話說得好“人心齊、泰山移”。團隊精神是精神文化的支柱，是營造精神家園的重中之重。一個科室一個醫院必須講團結講奉獻。多少事例表明，一個班子不講團結、四分五裂，就會阻礙精神文明的提高，就會成為提高工作的絆腳石。我們科室在主任的感染下，團結氣氛濃厚。主任尊重老同志、關心每一位大夫護士，體貼每一位員工。醫德上帶頭技術上領先。主任拒收紅包多次（5000-10000元不等）,拒吃請無數。院周會表揚數次。他醫德高尚、品質極佳，待人和藹可親、平易近人，不戴“有色眼鏡”看人，不驕不躁，是我們大家學習的榜樣，是我們值得學習的楷模。主治醫師賈中明拒收紅包被院領導周會表揚就是一個鮮明的例子。普外二病區只有大夫6人護士11人，在主任和王志蓮護士長的領導下，我們科室人人工作順心，事事如意，心情舒暢，工作出效率，干勁十足。實習同學進修大夫都感到了科室的溫馨同事間的和諧共處。可見，團結是我科的品牌，醫德是品牌的核心，奉獻是醫德的根本。邊風國教授處處以身作則，帶頭加班加點，毫無怨言，有著老同志的光榮傳統、優良作風。王希龍副教授任勞任怨，默默奉獻，為了工作不但獻出了自己的時間而且因兩地分居，獻出了和妻子孩子團聚的寶貴時光。賈中明和住院醫師韓勇，自開診以來，連值72小時多次，周末做手術無數。看賈中明那帥哥的“身材”就是為工作努力獻身的最佳證明。韓勇體格健壯還累得經常感冒，最嚴重的一次由于忙于工作，得了牙齦炎延誤治療，發展成下頜骨骨髓炎，輸液一周，仍堅持值夜班。主任和護士長看在眼里疼在心里，可為了工作韓勇從未主動要求休息過哪怕一天。就在這個時候，醫院給我們分來了“救急人員”，新住院醫師——畢曄。王志蓮護士長，她豁達、開朗，工作嚴謹、認真，大膽、潑辣，雷厲風行。生活上關心體貼護士，視護士為親姊妹。工作上既要管理病房又要參與值班，年輕護士業務不熟練她手把手的教，由于工作勞累，經常頭暈、胃痛，也從未休假，還加班數次，夜晚有急癥還經常被喚入病房。十個護士每周休息一天。扎實肯干、忘我奉獻是我們科的“護士品牌、護士特色”。護士之間你尊我讓、認認真真、兢兢業業、默默為同事彌補工作遺漏，不夸張不宣揚不做表面文章。我科醫生護士齊心協力、眾志成城，取得了今天的輝煌成績，以后將集體奮斗、不斷創新、追求卓越。
二要想謀發展管理是關鍵
一個科是否要發展、怎樣去發展，領頭羊科主任的作用是至關緊要的。我們科主任管理有方，注重改革創新，注重提高技術更新理念。管理中首先以身作則，嚴以律己寬以待人。每天七點三十分第一個步入病房，提前巡看每一位病人，周末節假日從不間斷。主任的管理立足服務、突出特色、培養人才、發展專科、樹立品牌。工作方針是：四個第一（團結第一、醫德第一、技術第一、病人第一）三個沒有（無差錯事故、無醫療糾紛、零投訴現象）兩個都要抓（一抓入院率治愈率、二抓提高社會聲譽提高經濟效益）一個一心一意（一心一意為醫院謀發展）。
在主任的管理方針下：首先我們科室的大夫注重塑形象、抓內涵，注重技術創新、更新理念。注重術前診斷明確、術中技術精確、術后病理準確。內部狠抓業務：多學習、多交流、多寫論文。形成一個愛學習的科室、愛積極上進的科室。業務技術上，不封閉不退縮，大膽改革勇于創新，想新思路出新點子，使業務達到國內先進水平?？剖易⒅貫椴∪藴p負，在主任的高水平管理下，實行從看病到住院一條龍服務：病房手術室一體化、化驗檢查一樓化。3天內完成手術，改良手術方法（減少并發癥），改良手術縫合（傷口愈合恢復快）。因此，節約病人住院時間，節約病人費用，為病人從經濟上減負，既不漏收免收亂收費用、又不浪費病人的一分錢，從而贏得了 病人們的好評，病人入院率高，25張床位能加到38張。大夫業務技術好、醫德高，不出差錯事故，病人受益，沒有投訴，使科室安心醫院省心，給院領導節省時間多為醫院謀發展。其次，注重對進修醫師和實夫的管理，制度上嚴格要求技術上層層把關，形成階梯管理，一天兩次查房、天天床頭受教，一周一次大講座兩次重點病例討論，兩周一次技術經驗交流。還實行人性化管理，因材施教，靈活調控，使同學順利完成學業的同時，懂得了一個醫生的所用內涵。因此，主任被評為“附院優秀帶教老師”光榮稱號。第三，護理隊伍在王志蓮護士長的管理下，注重儀表端莊、禮貌待人、微笑服務。讓病人陪人感覺護士的語言似春風拂面、溫暖宜人。護士能準確做到術前解釋到位、術后出院時健康教育到位?？傊谧o士長的帶領下，普二護士忙忙碌碌、辛辛苦苦，圓滿做到了三個“零”：技術上零缺陷、質量上零差錯、服務上零投訴。
三特色科室特色人才
我們普外二病區主治甲狀腺、乳腺兩腺疾病，還收治胃腸、肝膽、胰腺、周圍血管性急病。其中麥默痛和pph是我們科室主要特色。
我們于年6月份踏入到開封市第一人民醫院，開始我們為期九個月的實習生活，首先感謝開封市第一人民為我們提供了這樣的一個良好的實習環境和各種優越的實習條件，感謝各科老師對我的耐心教導和細心照顧，讓我在踏入工作之前能得到一個這樣好的鍛煉機會。
根據護理部的精心安排，我們先后輪轉了急診科，手術室，神經內科，外科，兒科等十二個科室。
我們實習的第一站是急診科，在這里我們的實習時間只有兩周，但由于是我實習的第一個科室，對此充滿了好奇與期待。腦子里是一片空白，一切看來都那么的新鮮。剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領我們熟悉了這里的環境，接著為我們講解急診科的工作性質。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，因為是學生的身份，所以感覺就是站也不對，坐也不是。好在帶教老師對我很好，什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們去動手，慢慢的我們也熟悉了這里的程序，還清楚的記得在急診科為病人扎的第一針，由于技術不好給病人扎穿了，雖然這樣病人并沒有責備我還安慰我說沒事都有第一次，在心里我很感激這位病人對我的理解。在老師的悉心指導下了解到了各種急救藥品的用途劑量和使用方法。掌握了心電監護儀的使用方法和心電圖機的使用。使我了解到做為一名急診科護士，不僅要有各專業的理論知識，更要掌握各項急救技術，還要具有常人沒有的耐心和細心；要在緊急情況下動用自己的聰明才智，以真心真誠的態度對待病人，與病人家屬做好溝通，這些工作看是簡單絕非是一朝一夕的，讓我對護士有了更進一步的了解。
接下來我們進入和急診科完全不同的另一個科室手術室，雖然是我們的第二個科室但性質和第一個完全不同對于我們來說一切都是陌生的，在這里的每一項操作都要求嚴格無菌，進入手術室的第一天護士長并沒有為我們安排帶教老師，而是領著我們一組人熟悉手術室的布局和器材物品的放置位置，然后教我們手術衣是怎么疊的和七步洗手法的操作流程。在接下來的時間里我跟著帶教老師很認真的學習手術室各方面的知識，了解了手術室的工作性質，在工作中我嚴格要求自己，掌握了手術衣，無菌手套及外科洗手的方法，熟悉了常用手術的及手術野皮膚的消毒方法，在這實習期間爭強了我的無菌概念，加深了無菌原則，讓我更加了解了巡回護士和洗手護士的職責，使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。但是由于時間短暫，對于有些手術器械的名稱及用途仍不是。在以后的實習科室中一定會再接再厲努力完成實習任務。
在接下的實習中我們進入到了各科病房的實習，在病房實習和在手術室完全不同，在這里我們接觸到更多的是家屬，由于是實習生家屬病人對我們很排次，動手操作的機會很少，乳腺甲狀腺科是我們進入病房的第一個科室，由于都是一些女患者我們很少動手操作，更多是跟著老師排排水，換換液體。在這科室掌握了生命體征的測量方法，熟悉了氧氣霧化吸入的操作方法，了解了外科換藥術及負壓引流球的護理方法。下一個科我們進入了內科的實習，在內科和外科有很大的區別，內科病人更需要護士們的細心觀察，每一個微小的表現癥狀都要我們細心的觀察到，ICU的每一個病人的生命都危在旦夕，需要我們做到七勤，在ICU實習很累，一天十二個小時基本上都沒做過，每個病人都是二十四小時輸液，雖然在這科很累但我學到了很多知識是在其他科室見不到的如呼吸機的使用，腰椎穿刺病人的護理，熟悉了血氣分析動脈血的抽血方法，掌握了電動吸引器的吸痰方法。在這里也讓我清楚了人的生命真的很脆弱，有一個健康的身體真的很幸運！然后我去另一個內科的重要科室心內科，在這個科室是我動手操作最多的，剛開始我總是粗心大意老犯一些不該犯的錯誤，記得第一次做十八導連心電圖時本來病人應該是側臥位的但我讓病人平躺了！在這里我學會了打肚皮針，第一次動手畫體溫單·第一次單獨做了在其他科室沒有做過的操作，掌握了低分子肝素鈉的注射方法：
1低分子肝素鈉是皮下注射，所以要掌握好進針角度。要根據胖瘦調整進針角度。體形偏胖的患者進針角度可以大一點，相反則小一點。
2.藥液很少，在排氣的過程中要小心，回抽藥液不要太用力，推藥的時候要注意按摩局部的皮膚，可以使藥液吸收加快還可以減輕痛苦。
3.經常使用該藥的患者要常更換注射部位，不然則會出現硬結。
4.低分子肝素鈉是在冰箱中保存的，不能在常溫中放置太長時間。
在這里，不僅學到了豐厚的臨床知識，還改掉了我一些粗心大意的毛病及我浮躁的情緒，使我的實踐能力得到了很大提升，為我以后的護理工作奠定了堅實的
我實習的最后一個科室普外，在本科我掌握了外科病人的常規護理，如直腸癌·腹外疝·闌尾炎及其他手術的術前術后護理，掌握了引流管的護理及更換方法：如要保留引流管的通暢，勿扭曲受壓，密切觀察引流管引流的量顏色及性質。鞏固了在其他科室學到的操作技術：如靜脈輸液、肌肉注射、壓縮霧化吸入、晨晚間護理等。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經?；?，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。在這僅僅幾個月的實習生活，不僅豐富了我的理論知識更增加了我對社會的閱歷，是我的生活有了色彩。
存在問題：
1,實際操作與理論知識不能緊密聯系到一起，還需要再接再厲。
2，做事不夠果斷。
對學院的建議：
1，希望我們在學院期間能夠聯系各大醫院加強我們的見習機會，能夠使理論知識和實踐緊密的聯系在一起加深我們的印象。
2，實習醫院聯系的盡量是綜合性醫院，內、外、婦、兒都有的科室，這樣能使我們學到的每門課程都能和實際工作相聯系，加深我們各課程的理論知識。
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超聲引導下前列腺穿刺活檢的臨床價值呂行，劉衛方
妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的研究王芙蓉
媽富隆治療青春期功血的療效分析宋亞輝，彭躍輝
宮腔鏡檢查在不孕癥治療中的必要性探討葉璐，吳良芝，張藝
宮腔鏡手術臨床并發癥的常見原因及處理中國醫療前沿（上半月） 劉娟，金玲
布地奈德與沙丁胺醇聯合霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察劉妍
重度腦出血長途轉運體會張建中
30例喉外傷的臨床分析段文霞
兩種不同方法對慢性根尖周炎的療效比較劉運桂，王臘忠
痛性眼肌麻痹合并腦膜瘤1例報道孫雪，劉長河
超聲診斷胎兒唇裂畸形的價值許爽
彩色多普勒超聲診斷胎盤早剝的臨床價值邱莉穎
1800例宮頸糜爛支原體檢測分析黃曉芳
2種方案治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期細菌感染的成本-效果分析劉曉慧，劉世坤，易愛純，周志國
自微乳化釋藥系統的研究進展王麗萍
茵陳合血膠囊對小鼠免疫性肝損傷的保護作用謝靜，蔣大義，馬惠萊，王惠玲
肝復片聯合拉米夫定治療慢性乙型肝炎臨床療效研究古宇環，張宇鋒
自發性氣胸48例診斷及兩種胸腔閉式引流治療方式體會吳玲云
青春期甲狀腺腫伴甲亢患者異常心理治療及分析潘勇男，周晶，姜甲軍
患者自控鎮痛用于急性下肢創傷術后鎮痛的臨床觀察張桂東，張曉利
小兒骶管麻醉復合不同藥物的臨床觀察陳紅平，楊愛英
醫用纖維蛋白粘合膠在外傷性肝破裂臨床應用(附30例報告)羅夏禹，付水騰，邱烽磊
急性膽源性胰腺炎手術治療方法的探討中國醫療前沿（上半月） 劉爭
頸下部神經根藥物注射治療神經根型頸椎病翟良全
輸卵管積水患者囊胚培養和移植后的妊娠結局黃卡立
陰式大子宮全切除術68例臨床觀察李淑鳳
腹腔鏡手術治療異位妊娠58例張萍
羊水過少158例臨床分析張立英，ZHANGLi-ying
頭位難產行胎頭旋轉術的臨床效果觀察李艷華
動脈栓塞治療婦產科大出血的臨床應用萬卷芳，張紅霞，李發中，WANJuan-fang，ZHANGHong-xia，LIFa-zhong
胎心監護在產程中的應用吳秋格，吳洪立，WUQiu-ge，WUHong-li
[關鍵詞] 臨床路徑 民營醫院 實踐教學
[中圖分類號] R47[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-032-01
To Explore The Application Effect of Clinical Pathway in Two Grade Hospital Nursing Teaching
Tian XiaohongChen Lei
(Deyang Fifth People's Hospital,Sichuan ,Deyang, 618000)
[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical pathway (CP) in two grade hospital nursing teaching. Methods 110 interns are divided intothe traditional group and the pathway group. The traditional group take the traditional practice teaching method and the pathway group take CP teaching method. Comprehensive evaluation is given at last.Results The comprehensive ability evaluation of the pathway group is much better than that of traditional group (P
[Keywords] Clinical pathway; Private hospital; Nursing teaching
護理教學是培養學生理論聯系實際、提高綜合能力、實現知識技能轉化的重要環節，教學質量將直接影響護理教學的總體效果和畢業生的綜合素質。普外科專業性強，傳統的教學方法難以適應現代的教學要求。臨床路徑(Clinical Pathway,CP)是美國20世紀80年代以后逐步發展起來的質量效益型的管理模式[1]，因此，我們借鑒國內外臨床路徑的理念和研究成果，嘗試將臨床路徑(CP)的理論和方法引入臨床教學之中，以進一步提高護理臨床教學的效果。2010年7月我們將CP引入普外科護理實踐教學，并與傳統帶教方法進行對比觀察，現將研究結果報道如下：
1 對象與方法
1.1 研究對象 選擇近2年內在普外科進行臨床實習的110名護生， 按照實習時間先后順序分為傳統組和路徑組(2009年7月-2010年2月為傳統組，2010年7月- 2011 年2月為路徑組)，傳統組53名，路徑組57名，實習時間4 周。兩組護生學歷層次、教育經歷、年齡、性別比較差異無統計學意義( P>0.05)，均由資歷相同的臨床護理教師進行帶教與指導，具有可比性。1.2 研究方法 傳統組沿用傳統實習帶教法，為護生進行入科介紹、各班老師帶教，跟班不跟人，教學內容按實綱制訂。路徑組采用CP教學，實施組長負責制的專人帶教，具體實施步驟如下：
1.2.1 制定臨床教學路徑 為保證臨床教學路徑的科學性和實用性，護士長組織各帶教老師，針對大綱要求及護生不同實習階段的知識需求，結合專科特點，制定“教學路徑表”。路徑表由教學時間、內容、方式、效果評價等部分組成，每周末進行效果評價。具體內容包括：第一周: 1)介紹環境、人員、工作流程及相關制度; 2)講解職業安全與防護;3)初步學習注射、無菌技術、吸氧、灌腸等基礎技能操作;4)初步學習手術區備皮、各種引流、 胃腸減壓及換藥室管理等基本技能;5)學習普外科常見病圍手術期護理與健康教育。第二周:1)獨立完成各種注射、灌腸、導尿及各種引流護理等;2)逐步掌握應用護理程序對創傷急救、急性腹膜炎、甲狀腺、乳腺、腹外疝、肝膽等病人進行圍手術期護理;3)掌握獨立接待新入院病人，學習規范書寫護理文書;4)跟隨醫生查房。第三周:1)護理實踐能力考核:即護生挑選具有代表性病例，從人院至出院等對病人實施全程整體護理實踐，將健康教育貫穿在護理實踐的每個環節，并完成整體護理病歷，帶教老師隨時檢查指導;2)業務講座;3)護理查房。第四周:1)繼續完成護理實踐能力考核，及時發現并處理變異問題;2)理論知識和操作技能考試;3)評價整體教學情況，修正并完善教學路徑。
1.2.2 實施方法 護生入科后帶教老師發放教學路徑表，并詳細講解路徑內容及學習目標。實習期間老師依據教學路徑進行實踐教學，并在路徑表上做好記錄。護生根據路徑內容提前預習、針對問題查閱資料。每周末評估教學效果，如出現變異及時分析原因，修改并完善教學路徑，直至達到教學目標。
1.2.3 綜合評價 出科前對護生的理論成績、操作能力、對帶教方式滿意程度3個方面進行效果評價。實習結束前對護生理論知識和操作技能進行測評，兩項平均成績90分以上為優，80-89分為一般，80分以下為差；將第3-4 周應用護理程序對病人實施整體護理實踐并完成護理病歷作為臨床實踐能力考核，考核結果分合格與不合格；出科前ld發放問卷，調查護生對實踐教學方法的滿意程度。
1.2.4 統計學處理 應用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析，采用X2檢驗。
2 結果 兩組護生綜合能力測評以及對老師教學方法的滿意度測評比較分別見表1、表2。
表1 兩組護生綜合能力測評情況比較( n =110 )
表2兩組護生對帶教老師教學方法滿意度比較( n =110 )
3 討論
3.1 CP規范了教學流程,明確了教學目標 應用臨床路徑教學法教學時，帶教老師按照路徑要求有計劃、有目的、有時間性、循序漸進地、有效地控制教學過程[2]。一方面利于教師控制教學進程和教學質量，另一方面使護生預先明確整個教學內容，促使提前預習、查閱資料、收集素材，糾正了傳統帶教中盲目的教與被動的學。
3.2 教學內容系統化,提高了教學效果 圍繞教學路徑安排教學內容特別強調了臨床實踐能力的培養，將實踐能力考核作為評價教學效果的重要內容之一。在不斷評價教學效果基礎上及時、恰當地修改教學路徑，保證了教學計劃的科學性、針對性及先進性，有利于取得最佳教學效果。本研究結果顯示(表1)實施CP 教學后，路徑組護生理論知識、操作技能及臨床實踐等綜合能力測評明顯優于傳統組(P
3.3 促進師生溝通,調動學習積極性 CP教學要求師生按照教學路徑完成學習計劃，并及時進行階段性評價，促使教學過程中師生必須及時溝通，不但密切了師生關系，還調動了護生主動學習的積極性，取得了好的學習效果，護生對教學方法的滿意度也隨之提高。本研究也證實了(表2)護生對CP教學法的滿意度明顯高于傳統實習帶教(P
3.4 保證帶教管理的有效性 由于教學內容及時間明確并貫穿于整個實習過程中，便于進行教學效果測評，通過測試可獲得護生掌握知識程度的信息，也可以對老師帶教能力進行評價，優化了帶教過程[3]。臨床路徑教學法的應用實現了帶教活動的程序化和標準化，學生和老師均能受益，有利于提高護理教學質量和效率，以及優化教學資源配置[4]。
綜上所述，CP教學有利于護生形成系統的知識結構，可以提高帶教質量和帶教效率，是一種行之有效的教學方法。因此，我們認為路徑教學法值得在基層醫院臨床護理教學中推廣應用。
參考文獻
[1] 趙寧志,郭愛勇,陳飛等.醫院質量管理的臨床路徑分析[J].醫院管理雜志,2006,13(2):139-140．
[2] 戴曉天,楊和平,胡建林等.呼吸內科臨床實習帶教體會[J].醫學教育研究,2002,15(1):40-41．
