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第1篇

醫(yī)院科室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃一加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案：根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計(jì)劃及目標(biāo)，制定20xx年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護(hù)士長(zhǎng)——科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。

二、成立質(zhì)控小組：

組長(zhǎng)：張麗華

組員：張桂珍、尤從香、陳芳

三、質(zhì)量控制檢查分工：

1、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理及考核：尤從香

2、急救藥品和器材、護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：張桂珍

3、護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護(hù)工管理考核：張麗華

4、病員意見調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題，對(duì)問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

1、實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。

4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。

7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

8、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時(shí)糾正。

9、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

10、每日對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室。

11、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題，以強(qiáng)化

護(hù)理人員的安全意識(shí)，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

醫(yī)院科室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃二1、成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù) 理、消毒隔離、急救藥品等定時(shí)進(jìn)行檢查和分析

2、每周進(jìn)行護(hù)理行政查房，尤其對(duì)重點(diǎn)病人管理、分級(jí)護(hù) 理、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí) 分析原因、整改后進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一 次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患。

4、每月召開科室質(zhì)控小組會(huì)議和護(hù)士會(huì)議，對(duì)科室自查和 護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析整改

5、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核，使護(hù)士提高應(yīng) 急能力，提高搶救質(zhì)量

6、加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核，按時(shí)完成 培訓(xùn)計(jì)劃，以提高護(hù)士的專業(yè)水平

7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)護(hù)工、保潔工精 神科知識(shí)的教育，提供他們對(duì)精神科安全管理的認(rèn)識(shí)。

8、不斷了解病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，出院后進(jìn)行 電話回訪。每月召開工休座談會(huì)，收集病人的意見和建議， 及時(shí)反饋討論整改。

精神科

20**年1月10日

年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計(jì)劃，制定護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)士長(zhǎng)－全體護(hù)士的二級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施

安全預(yù)警管理。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫等。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍 、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)---科室質(zhì)控員的二級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的。整改效果追蹤

3、成立危重病護(hù)理搶救小組。

4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。

5、完善護(hù)理質(zhì)控制度、職責(zé)，每季度召開會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)

8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。

目的

目標(biāo)

成立質(zhì)控小組

工作職責(zé)

健全規(guī)章制度1、核心制度2、重點(diǎn)

全面質(zhì)量管理人員準(zhǔn)入崗前培訓(xùn)，三基培訓(xùn) 質(zhì)量控制雙向反饋評(píng)價(jià)

績(jī)效考核

一完善質(zhì)控體系

二、修訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及持續(xù)改進(jìn)記錄表

三、制定質(zhì)控目標(biāo)：

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%

2、差錯(cuò)事故0

3、壓瘡發(fā)生率0

4、滿意度80%

四、規(guī)范護(hù)理質(zhì)量控制，做到有計(jì)劃、有分析、有總結(jié)

第2篇

1.1制訂醫(yī)院醫(yī)療管理計(jì)劃。醫(yī)院管理部門依據(jù)上級(jí)衛(wèi)生部門的要求和指令以及地區(qū)整體衛(wèi)生規(guī)劃要求，并結(jié)合社會(huì)對(duì)醫(yī)療的需求情況，根據(jù)醫(yī)院所有的醫(yī)療資源，以全院醫(yī)療工作為總綱，制訂各個(gè)部門的工作計(jì)劃，分為遠(yuǎn)的醫(yī)療管理計(jì)劃和近期的即將執(zhí)行計(jì)劃。1.2合理組織醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)。按照醫(yī)院醫(yī)療管理工作計(jì)劃的規(guī)定，科學(xué)地組織醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)力量，內(nèi)容如下：醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)的科學(xué)設(shè)置和調(diào)整，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)人員合理分配、科學(xué)調(diào)度，醫(yī)療技術(shù)人員的崗位調(diào)整與日常排班、建立高效的職能部門和領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，只有這樣才能使工作效率和醫(yī)療效果達(dá)到最佳。1.3制訂醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)定、章程和各項(xiàng)制度。醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)定、各項(xiàng)章程和各項(xiàng)制度的修訂，是要完全按照上級(jí)衛(wèi)生部門的有關(guān)規(guī)定、法規(guī)以及相應(yīng)要求，并夠反映當(dāng)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展水平，特別是臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。要從提高醫(yī)院醫(yī)療的技術(shù)水平出發(fā)，從整合醫(yī)院醫(yī)療資源利用率方面出發(fā)，科學(xué)地制訂適合本醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章、各項(xiàng)制度，比如：醫(yī)療管理責(zé)任制度、各級(jí)人員工作職責(zé)、執(zhí)行診療常規(guī)流程制度、各項(xiàng)技術(shù)科學(xué)操作規(guī)范等。1.4協(xié)調(diào)好各部門之間的工作。醫(yī)院的工作要比其他行業(yè)的工作內(nèi)容，經(jīng)常會(huì)遇到很多的變化因素，有些也是無法預(yù)知的。所以要做好所有醫(yī)療活動(dòng)中的各項(xiàng)調(diào)控工作，這絕對(duì)不是一件容易的事情，但這是常規(guī)性的任務(wù)，既要保證整個(gè)醫(yī)院處于應(yīng)有的狀態(tài)，又要能處理隨機(jī)工作中的隨機(jī)問題。所以醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的協(xié)調(diào)內(nèi)容繁多、環(huán)節(jié)相對(duì)比較復(fù)雜，在診療工作中，時(shí)常有不協(xié)調(diào)的情況發(fā)生，比如在某些急診患者的診療工作中，不好確定病情屬于某學(xué)科等問題，所以要在充分掌握情況，掌握其主要規(guī)律，經(jīng)主要部門共同研討，才能這樣才能制定出合理的協(xié)調(diào)與合作制度，使醫(yī)院的醫(yī)療管理處于一種慣性狀態(tài)。1.5檢查和評(píng)審醫(yī)院醫(yī)療工作。醫(yī)院醫(yī)療工作的評(píng)審，在醫(yī)院醫(yī)療管理管理體系中，起著非常重要的作用，也是醫(yī)院管理是否是科學(xué)標(biāo)志。在醫(yī)院檢查評(píng)審醫(yī)療活動(dòng)中，應(yīng)做到如下兩點(diǎn)：第一、要建立科學(xué)完善相應(yīng)制度和章程，這樣才能正有助于評(píng)審工作的開展。第二、確保制定的各項(xiàng)制度、各項(xiàng)章程準(zhǔn)確實(shí)施，使醫(yī)院工作中的醫(yī)療檢查和評(píng)審更加科學(xué)化，這才能保證醫(yī)院評(píng)審醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行。

2醫(yī)院醫(yī)療管理的基本內(nèi)容

上述醫(yī)療管理的職能是從管理功能角度闡述了它應(yīng)做到的工作，從一定意義上講，可視為管理的基本內(nèi)容，而這里要談的是從管理業(yè)務(wù)項(xiàng)目角度，說明管理的基本內(nèi)容。2.1醫(yī)院診療組織的管理。診療組織是醫(yī)療活動(dòng)的組織保證。沒有診療組織，醫(yī)療活動(dòng)無從談起。因此，加強(qiáng)診療組織的管理是醫(yī)療管理的重要基礎(chǔ)性工作。診療組織的管理在保證診療活動(dòng)的有序、相對(duì)穩(wěn)定的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)重視適時(shí)地變革。2.2醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)細(xì)分化管理。醫(yī)院醫(yī)療管理是技術(shù)規(guī)范的核心也是醫(yī)院醫(yī)療工作中心環(huán)節(jié)。臨床技術(shù)的飛速發(fā)展，要求醫(yī)療管理日益呈現(xiàn)各種形態(tài)，包括精細(xì)化、綜合化、系列化和實(shí)時(shí)化等。實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)不僅要依靠行政部門，還需要各科室的合理配合，以及醫(yī)務(wù)人員的自身管理。2.3醫(yī)院醫(yī)療安全管理。醫(yī)院醫(yī)療工作面向的社會(huì)中的人，救死扶傷是醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任，那么醫(yī)院醫(yī)療安全管理則是醫(yī)院管理的組成部門，這直接關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展。針對(duì)醫(yī)源性方面的因素、醫(yī)療技術(shù)方面的因素、藥源性方面的因素、醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)方面的因素和組織管理方面的因素，建立相應(yīng)的管理措施和方法。關(guān)鍵在于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員樹立醫(yī)療安全的觀念，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并采取預(yù)防措施。醫(yī)療安全管理既是醫(yī)療行政部門的職責(zé)，又是政治部門和后勤保障部門的職責(zé)。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者更應(yīng)時(shí)刻放在心上。2.4對(duì)醫(yī)療管理的幾點(diǎn)建議。做好醫(yī)療管理是至關(guān)重要的，包括每一項(xiàng)操作、每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，把影響質(zhì)量的問題控制在最低范圍內(nèi)，才能是取得最好的醫(yī)療效果和最高的公眾滿意度。但通過日常的醫(yī)療行為監(jiān)管仍然能發(fā)現(xiàn)大量的不安全因素，針對(duì)全過程醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)施，特提出如下建議。要有全員參與、全員行動(dòng)的質(zhì)量管理的理念，真正讓醫(yī)院的每一位員工參與進(jìn)來。醫(yī)療管理服務(wù)于醫(yī)院的各個(gè)工作崗位。從接到的各類投訴案例看，投訴幾乎涉及各個(gè)科室，從為患者掛號(hào)到為患者取藥，從醫(yī)生診療到護(hù)士護(hù)理，從醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境到飲食安全，從臨床各個(gè)科室到后勤各個(gè)部門，都要建立完善的、健全的質(zhì)量管理體系，才能更好地發(fā)揮其管理的功能和作用。因此醫(yī)療管理必須做到全員參與。不斷的質(zhì)量檢查，考核指標(biāo)的完成是全過程質(zhì)量管理的有效質(zhì)控方法。按照醫(yī)院評(píng)審考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)常規(guī)性的對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查，尋找質(zhì)量缺陷才能發(fā)現(xiàn)問題，才能進(jìn)行定性分析，才能制定出合理的改進(jìn)措施，醫(yī)療質(zhì)量才能不斷提高。質(zhì)控可采用環(huán)節(jié)管理和終末管理相結(jié)合的方式。經(jīng)常開展質(zhì)量培訓(xùn)和質(zhì)量管理培訓(xùn)工作。當(dāng)前大部分醫(yī)院?jiǎn)T工不夠了解與自已工作崗位和內(nèi)容相關(guān)的法律、法規(guī)、制度以及管理辦法；有的醫(yī)生甚至不清楚現(xiàn)行的醫(yī)療核心制度，有些年輕醫(yī)生甚至不熟悉常見病的診療常規(guī)和操作的規(guī)范；部分科室的中層干部不清楚自已應(yīng)該如何開展質(zhì)量管理工作，也不夠不關(guān)注質(zhì)量管理，造成本科室全體成員精神渙散、醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療缺乏規(guī)范、技術(shù)水平不斷下降，醫(yī)療糾紛投訴經(jīng)常發(fā)生。所以管理部門要經(jīng)常組織質(zhì)量培訓(xùn)，如熟悉工作制度、熟悉操作規(guī)程、熟悉診療常規(guī)、熟悉護(hù)理常規(guī)等內(nèi)容的培訓(xùn)，對(duì)于提高全院職工對(duì)現(xiàn)行制度、規(guī)范內(nèi)容的知曉程度來指導(dǎo)其醫(yī)療行為，避免醫(yī)療工作中失誤。加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)，主渠道進(jìn)藥，杜絕醫(yī)療服務(wù)收入直接與個(gè)人收入掛鉤現(xiàn)象，狠抓收受藥品回扣等現(xiàn)象。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。實(shí)行價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制，提高收費(fèi)透明度。

3討論

作為醫(yī)院的管理工作者，我們現(xiàn)在應(yīng)該著眼于整個(gè)醫(yī)院資源的整合，找出管理的創(chuàng)新模式，并用高瞻的眼光看待整個(gè)衛(wèi)生行業(yè)，力求各方共贏，推進(jìn)整個(gè)醫(yī)療管理工作的進(jìn)步。

作者:苑仁坤 單位:山東理工職業(yè)學(xué)院醫(yī)療保健中心

參考文獻(xiàn)

[1]袁春云.“淺談醫(yī)院醫(yī)療管理”[J].《第一屆航天醫(yī)院管理論壇論文匯編》,134-136.

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[3]曹榮桂.醫(yī)院管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

第3篇

具體重點(diǎn)抓好以下幾個(gè)方面的工作。

1、繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，從醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)療安全、醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院績(jī)效等方面進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作有新的提高，中國(guó)教育總網(wǎng)文檔頻道進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理的各項(xiàng)措施，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，努力將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

2、抓好新住院大樓投入使用后的各項(xiàng)管理工作。

新住院大樓即將投入使用，醫(yī)院要做好新住院大樓的各項(xiàng)管理工作，制定和完善相關(guān)管理制度，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，要以新的管理理念和新的服務(wù)水平為職工家屬服好務(wù)。

3、抓好新門診大樓的開工建設(shè)。

新門診大樓的興建是醫(yī)院明年基建工作的重點(diǎn)，中國(guó)教育總網(wǎng)文檔頻道醫(yī)院相關(guān)科室要密切配合公司相關(guān)部門做好新門診大樓開工前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。明年醫(yī)院新購(gòu)買的19畝土地要到位，建設(shè)醫(yī)院新食堂，完成太平間搬遷。

4、繼續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)，發(fā)揮特色專科的作用。加大新技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用，加大宣傳力度，爭(zhēng)創(chuàng)市級(jí)重點(diǎn)專科。

第4篇

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；消毒供應(yīng)中心；管理工作；應(yīng)用

作為醫(yī)院無菌器材等物品的供應(yīng)單位，消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)的主要任務(wù)是清潔和消毒處理醫(yī)院的各類醫(yī)療器械。由于醫(yī)院的眾多科室都要使用到醫(yī)療器械，加之醫(yī)療器械的種類較為繁多，一旦清潔和消毒不到位將影響到患者的病情診斷與治療，導(dǎo)致各類感染[1]。為了提高消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理工作，現(xiàn)對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心管理工作中的應(yīng)用進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院消毒供應(yīng)中心6名工作人員負(fù)責(zé)2012年5月～2014年11月消毒管理的工作，并分兩個(gè)時(shí)段將6名工作人員所進(jìn)行的工作內(nèi)容分設(shè)為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理工作，研究組則在對(duì)照組常規(guī)管理工作基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。兩組工作人員工作方法等一般資料比較中無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理工作，研究組則在對(duì)照組常規(guī)管理工作基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：①由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)成立和管理一支持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作小組，并選取兩名組員為組長(zhǎng)，制定出一張工作計(jì)劃表。②對(duì)目前質(zhì)量管理工作中存在的問題進(jìn)行評(píng)估。包括污物回收問題：回收來的器械有污漬和血跡，且在病區(qū)進(jìn)行污物的清點(diǎn)，并暴露存放；器械清洗問題：進(jìn)行清洗時(shí)工作人員無防護(hù)裝置和防護(hù)措施，沒有器械清洗標(biāo)準(zhǔn)，且各器械設(shè)備無明確的保養(yǎng)制度；器械的包裝問題：進(jìn)行包裝前沒有對(duì)器械的清洗質(zhì)量進(jìn)行檢查，包裝工作人員的崗位不明確，包布未執(zhí)行一用一洗，且器械檢查、器械裝配及核對(duì)的職責(zé)不明確；器械滅菌問題：未做到嚴(yán)格執(zhí)行裝載要求，沒有專人檢查和記錄無菌的治療包；無菌物品的貯存問題：未有效的存放一次性的物品，無專人檢查發(fā)放記錄。

針對(duì)所存在問題具體的改進(jìn)措施：①進(jìn)行污物回收時(shí)改進(jìn)清點(diǎn)程序，回收的器械進(jìn)行封閉式的運(yùn)送；為了方便回收可用器械卡，清點(diǎn)場(chǎng)所必須在消毒供應(yīng)中心，加強(qiáng)工作人員安全防護(hù)的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。②器械清洗過程應(yīng)制定防護(hù)制度，佩戴防水的手套、圍裙、鞋子等，并強(qiáng)調(diào)防護(hù)重要性，細(xì)化器械清洗的標(biāo)準(zhǔn)步驟，注重清洗等設(shè)備的保養(yǎng)制度，不僅要做到定期保養(yǎng)與維護(hù)，還應(yīng)做好記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題；并將器械的使用落實(shí)到具體的使用人，對(duì)于手工清洗的器械，應(yīng)強(qiáng)化清洗人員的責(zé)任心，教授清洗人員清洗方法，并強(qiáng)調(diào)清洗重要性，成立清洗質(zhì)量監(jiān)督小組，每天對(duì)清洗質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和控制[2]。③進(jìn)行器械包裝前檢查清洗質(zhì)量，明確包裝責(zé)任、規(guī)范包裝流程，包布嚴(yán)格執(zhí)行一用一洗，并設(shè)立轉(zhuǎn)崗專人對(duì)包裝進(jìn)行檢查和核對(duì)。④滅菌過程前應(yīng)對(duì)消毒員嚴(yán)格培訓(xùn)，規(guī)范滅菌操作，并由組長(zhǎng)抽查質(zhì)量，由專人對(duì)無菌的治療包進(jìn)行檢測(cè)和記錄。不同器械的消毒方法不一樣，無論是化學(xué)消毒還是蒸汽消毒都應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒規(guī)范。⑤針對(duì)無菌物品的貯存問題，應(yīng)嚴(yán)格統(tǒng)一次性無菌物品的管理，堅(jiān)持先入先發(fā)的發(fā)放原則，進(jìn)行分批存放，杜絕過期包和松散包，由專人對(duì)發(fā)放情況進(jìn)行檢查和記錄，每個(gè)月由質(zhì)量控制小組核對(duì)無菌物品入庫(kù)量和出庫(kù)量。在外包裝上標(biāo)注時(shí)間和批號(hào)，進(jìn)行詳細(xì)的記錄。⑥環(huán)境方面：定期監(jiān)測(cè)室溫、空氣的雜菌含量、濕度等工作環(huán)境，認(rèn)真清掃清洗間和包裝間，每天進(jìn)行紫外線消毒，操作臺(tái)、器械存放架等擦拭消毒液。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 工作人員根據(jù)自身工作效果以及院方的評(píng)價(jià)來進(jìn)行考量，最后，根據(jù)工作人員在質(zhì)量管理方面的滿意度，評(píng)價(jià)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心管理工作中的價(jià)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一般資料用（x±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

經(jīng)過實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，6名消毒供應(yīng)中心工作人員對(duì)工作質(zhì)量滿意度為100.0%，而實(shí)施常規(guī)的質(zhì)量管理工作滿意度為66.7%，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

由于醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)療設(shè)備的種類越來越多，且科室間流通范圍較廣，使得消毒供應(yīng)中心質(zhì)量問題顯得尤為重要。各類醫(yī)療器械的清洗與消毒等工作與患者病情治療密切相關(guān)，如果清潔和消毒質(zhì)量不到位，會(huì)使得患者病情診斷出現(xiàn)誤差，甚至引起患者出現(xiàn)感染，所以應(yīng)加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理工作[3]。

在消毒供應(yīng)中心日常的質(zhì)量管理工作中，有眾多的影響因素：如器械數(shù)量和器械名稱有誤，實(shí)際需求的器械數(shù)量與領(lǐng)取數(shù)量不一致等；工作人員業(yè)務(wù)能力差、崗位頻繁的流動(dòng)，以及工作態(tài)度差，不清楚相關(guān)的管理規(guī)范都會(huì)影響到質(zhì)量管理。部分工作人員在進(jìn)行器械的清洗以及消毒時(shí)，對(duì)設(shè)備結(jié)構(gòu)不了解，也不按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作，使得消毒工作不徹底，消毒質(zhì)量較差，并且易使器械損壞，帶來不必要的損失。而消毒工作人員安全防護(hù)不到位，也會(huì)造成自身劃傷等事件，更有甚者發(fā)生器械感染。因此，在實(shí)際工作中應(yīng)盡量避免這些問題，加強(qiáng)質(zhì)量管理。

作為質(zhì)量管理工作有效方法，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的在于提高質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，該種方法屬于管理工作的延續(xù)，強(qiáng)調(diào)了常規(guī)質(zhì)量管理基礎(chǔ)上更有效的管理方法[4]。該種質(zhì)量管理方法更關(guān)注質(zhì)量的督導(dǎo)過程，具有全面性和持續(xù)性的質(zhì)量管理特征。本次研究表明，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)充分提升了器械的管理質(zhì)量，也使得工作人員的工作滿意度得到提升，臨床意義顯著。管理小組的建立目的在于組員間的相互配合，并共同遵守和執(zhí)行管理?xiàng)l例，不僅有利于監(jiān)督組員的工作，還能規(guī)范組員的操作。定期對(duì)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行檢查，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。在進(jìn)行質(zhì)量管理工作時(shí)，應(yīng)更注重管理人員意識(shí)，工作人員要充分明確自身職責(zé)，規(guī)范操作，保證工作質(zhì)量。

綜上所述，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)有利于保證消毒質(zhì)量，并減少醫(yī)療隱患和醫(yī)療事故，在消毒供應(yīng)中心管理工作中有重要意義，可廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓平平，呂永杰，趙云霞.探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，16（13）：2157.

[2]王武芝，左名秀.中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)途徑與效果[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2012，29（12）：1158-1159.

第5篇

把醫(yī)務(wù)科的工作細(xì)致化，共分為以下三方面的內(nèi)容：

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會(huì)進(jìn)行查房 每周四上午定期到某一科室進(jìn)行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。查房?jī)?nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄的進(jìn)行；科室三級(jí)查房，重點(diǎn)督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實(shí)；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室五討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況；聽取科室主任對(duì)科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見。

2、病案質(zhì)量管理

（1）環(huán)節(jié)質(zhì)量 每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴(yán)格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對(duì)病歷中三級(jí)查房、五討論、會(huì)診（科內(nèi)會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診）、醫(yī)囑病情的查對(duì)等方面進(jìn)行監(jiān)控；另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進(jìn)方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。

（2）終末病歷 每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對(duì)抽查的終末病例進(jìn)行展評(píng)，并嚴(yán)格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法”獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

3、重點(diǎn)科室監(jiān)管

（1）針對(duì)ICU質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對(duì)ICU進(jìn)行抽查，重點(diǎn)抽查內(nèi)容：嚴(yán)格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護(hù)人員交接班記錄；科室實(shí)際查房情況；危重患者上報(bào)制度的落實(shí)；實(shí)際觀看醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重患者各項(xiàng)技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度；

（2）對(duì)麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實(shí)際進(jìn)行情況；完善各種麻醉協(xié)議的簽署；嚴(yán)格查對(duì)制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。

對(duì)重點(diǎn)科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對(duì)，并將每次對(duì)差內(nèi)容進(jìn)行了工作總結(jié)、比較、評(píng)價(jià)，共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時(shí)杜絕安全隱患。

4、加強(qiáng)科室自身建設(shè)

根據(jù)零八年全市工作檢查針對(duì)我科所提出的不足，我們將在2009年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項(xiàng)委員會(huì)活動(dòng)、會(huì)議記錄；加強(qiáng)科室檔案管理；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。

二、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

1、強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 根據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵(lì)通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴(yán)格補(bǔ)充，增長(zhǎng)本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。初級(jí)職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭(zhēng)取以請(qǐng)進(jìn)來、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會(huì)的批準(zhǔn)和支持下邀請(qǐng)上級(jí)專家對(duì)我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請(qǐng)專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

2、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理 嚴(yán)格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實(shí)際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問。另外，每周四安排專門針對(duì)年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。

3、強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動(dòng)的重要性，對(duì)上級(jí)醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加。

4、每半年組織一次“三基三嚴(yán)”理論考核，并與九月份正式進(jìn)行本院實(shí)踐技能考核工作，對(duì)“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)工作分季度進(jìn)行，具體為：第一季度，對(duì)全員中低年資醫(yī)師進(jìn)行心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn)；第二季度，進(jìn)行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核；第三季度，進(jìn)行麻醉藥品、抗菌藥品的全員知識(shí)培訓(xùn)；第四季度，進(jìn)行第二次理論考核和實(shí)踐技能的考核，并針對(duì)弱項(xiàng)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。

5、加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的培訓(xùn) 針對(duì)上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識(shí)薄弱、工作思想欠端正等缺點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科在零九年會(huì)進(jìn)一步加大對(duì)新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

6、加強(qiáng)科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有工作計(jì)劃、有針對(duì)性的組織1-2項(xiàng)科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時(shí)，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。

7、嚴(yán)格院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理 在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、泰安醫(yī)學(xué)院等高校實(shí)習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員的同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理，并強(qiáng)調(diào)其基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。

三、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全

認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評(píng)改細(xì)則，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)條例。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評(píng)價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點(diǎn)包括：（1）強(qiáng)調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。（2）真實(shí)、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班；（3）組織科室加強(qiáng)對(duì)診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。（4）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓；（5）加強(qiáng)對(duì)診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度。

第6篇

外科護(hù)理的工作計(jì)劃

以“xx大”精神、“三個(gè)代表”思想為工作指南，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，以創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計(jì)劃，認(rèn)真履行職能，護(hù)理部將認(rèn)真搞好以下工作：

一、深化人事制度改革，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高

人事制度改革是方向、是出路，改革要面臨許多困難，但不改革，將會(huì)有更大的困難出現(xiàn)。護(hù)理部首先要明確這一觀點(diǎn)，找準(zhǔn)合理的定位，“跳出護(hù)理看護(hù)理”，以良好的心態(tài)積極主動(dòng)參與改革。應(yīng)當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，為領(lǐng)導(dǎo)提出可行性的參考意見，取得領(lǐng)導(dǎo)的理解，信任與支持。利用多渠道形式向護(hù)理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢(shì)，統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機(jī)，使全院護(hù)理人員既有緊迫感，又有危機(jī)感；既樹立競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，又增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。

二、抓好護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)

全院護(hù)理人員要認(rèn)識(shí)到“先天不足”已成為我們不斷求學(xué)的動(dòng)力而非阻力，樹立自強(qiáng)、上進(jìn)、刻苦鉆研專業(yè)知識(shí)的精神，只有通過努力學(xué)習(xí)來積累知識(shí)，才能提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。才能逐步把目前以中專學(xué)歷為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫？啤⒈究茷橹黧w的護(hù)理隊(duì)伍。護(hù)理部將采取多種渠道，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

1、鼓勵(lì)中、青年護(hù)士參加自學(xué)、廣播電視大學(xué)考試，到年底大專學(xué)歷以上人員占護(hù)士人數(shù)的55%。

2、鼓勵(lì)護(hù)理人員參加護(hù)理本科、研究生學(xué)習(xí)，到年底本科學(xué)歷人員達(dá)6人。

3、選送護(hù)理骨干到省內(nèi)外短期護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識(shí)、專科知識(shí)進(jìn)展為主。

4、堅(jiān)持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識(shí)，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，護(hù)理查房1次，操作培訓(xùn)等。護(hù)理部重點(diǎn)要規(guī)范護(hù)理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力。

三、護(hù)理質(zhì)量管理是核心。加大質(zhì)量控制力度

1、護(hù)理單元推廣護(hù)理工作量化考核。護(hù)理部擬定護(hù)理工作量化考核方案及實(shí)施細(xì)則，采用工作量，工作質(zhì)量和質(zhì)量缺陷相結(jié)合綜合考核。各護(hù)理單元認(rèn)真組織實(shí)施，進(jìn)行考核，通過工作量化考核促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。

2、以過細(xì)、過精、過實(shí)、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、堅(jiān)持三級(jí)質(zhì)控組每季、月護(hù)理質(zhì)量檢查，考核，及時(shí)通報(bào)檢查中存在的問題以及改進(jìn)的措施，對(duì)檢查出的結(jié)果進(jìn)行排名次，形成科室間的相互競(jìng)爭(zhēng)，年終護(hù)理質(zhì)量前三名的科室給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，連續(xù)兩年后三名的科室予以懲罰。

4、護(hù)理部針對(duì)XX年護(hù)理工作中存在的質(zhì)量問題針對(duì)性修改單項(xiàng)考核扣分，加大考核懲罰力度。

5、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

第7篇

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2016）01（a）-0000-00

隨著近些年來的醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)護(hù)理質(zhì)量管理模式也需要與時(shí)俱進(jìn)， 以確保護(hù)理工作能夠及時(shí)地滿足患者的各方面需求，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。近些年來， PDCA 循環(huán)管理理論在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的使用率不斷地提高。PDCA主要是包括計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）和行動(dòng)（Action）四個(gè)階段，屬于一個(gè)動(dòng)態(tài)連續(xù)的過程[1]。為了明確PDCA 循環(huán)理論在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，所以特開展本次研究。

1.資料以及方法

1.1一般資料

2013年8月～2014年6月，我院共有320名護(hù)理人員，均為女性，其年齡為21～43歲，平均年齡為（ 35.1±2.2） 歲；其職稱情況為： 共計(jì)9名為主任護(hù)師，共計(jì)11名為副主任護(hù)師，共計(jì)83名為主管護(hù)師，共計(jì)24名為護(hù)師，共計(jì)193名為護(hù)士；其學(xué)歷情況為： 共計(jì)13名為碩士研究生，共計(jì)61名為本科，共計(jì)246名為專科。我院于2014年7月開始全面實(shí)施PDCA循環(huán)管理，實(shí)施前后我院護(hù)理人員不存在明顯變化。

1.2 PDCA循環(huán)管理方法

1.2.1計(jì)劃階段（也即Plan階段）

依據(jù)相關(guān)的文件標(biāo)準(zhǔn)和制度，全面地分析醫(yī)院形勢(shì)和各個(gè)科室的具體情況以及護(hù)理工作中存在的不足之處。在制定循環(huán)管理計(jì)劃時(shí)，需要各個(gè)科室之間的交流，主要是由各個(gè)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行溝通，以及時(shí)地制定出質(zhì)量管理的措施，措施中既要體現(xiàn)現(xiàn)有管理工作中的弊端，也要注意分析其原因，在此基礎(chǔ)上對(duì)循環(huán)策略進(jìn)行完善。在制定總體計(jì)劃之后， 需要進(jìn)一步細(xì)化每月工作的重點(diǎn)，要及時(shí)地制定出每季度的工作計(jì)劃。

1.2.2執(zhí)行階段（也即Do階段）

及時(shí)地成立質(zhì)量管理小組，小組內(nèi)成員包括院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等， 要注意結(jié)合各個(gè)科室的實(shí)際工作內(nèi)容對(duì)護(hù)理管理的目標(biāo)進(jìn)行分析，并要設(shè)置質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，所指定的護(hù)理工作計(jì)劃要盡可能地細(xì)化；然后結(jié)合質(zhì)量管理計(jì)劃進(jìn)行人員的分工，要全面地落實(shí)責(zé)任到人制度，并且每個(gè)科室要有專門的負(fù)責(zé)人，其工作內(nèi)容包括：每周定時(shí)召開例會(huì)，主要是引導(dǎo)相關(guān)人員匯報(bào)上一階段的計(jì)劃落實(shí)情況和下一階段的執(zhí)行計(jì)劃， 針對(duì)上一階段中存在的問題，要及時(shí)地討論、糾正[2]；把護(hù)理質(zhì)量考核的結(jié)果與效益工資掛鉤， 并作為優(yōu)秀員工評(píng)審和職稱晉升等工作的重要參考指標(biāo)。

1.2.3檢查階段（也即Check階段）

檢查階段包括3各方面的內(nèi)容：第一是控制護(hù)理部質(zhì)量，第二是控制科室質(zhì)量，第三是控制病區(qū)質(zhì)量。首先是控制護(hù)理部的質(zhì)量。 以護(hù)理部主任為主要的負(fù)責(zé)人，主要是負(fù)責(zé)制定護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)，同時(shí)也要及時(shí)地分析護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，并積極召開小組會(huì)議討論相應(yīng)的整改辦法。其次是控制科室的護(hù)理質(zhì)量。以各個(gè)科室的護(hù)士長(zhǎng)為主要的負(fù)責(zé)人， 主要是要結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分析本科室的護(hù)理質(zhì)量管理情況， 針對(duì)不足之處，要對(duì)其原因進(jìn)行深入分析和總結(jié)， 并及時(shí)地制定出對(duì)策，然后需要對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行全面跟蹤監(jiān)控。再次是控制病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量。以病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)作為主要的負(fù)責(zé)人，需要對(duì)每個(gè)與的護(hù)理工作的執(zhí)行情況繼續(xù)擰全面檢查， 以便于及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并處理護(hù)理工作質(zhì)量問題，針對(duì)檢查的結(jié)果，需要及時(shí)地上報(bào)。

1.2.4行動(dòng)階段（也即Action階段）

定期召開各個(gè)科室的護(hù)理質(zhì)量管理總結(jié)會(huì)議， 匯總各個(gè)科室的自查情況，及時(shí)地總結(jié)護(hù)理工作中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，同時(shí)需要及時(shí)地制定下一階段的工作目標(biāo)。每隔3個(gè)月，護(hù)理部門需要對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查，并要將調(diào)查的結(jié)果予以公示， 同時(shí)需要對(duì)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行全面分析， 針對(duì)成功的經(jīng)驗(yàn)，要在下一階段的工作中充分借鑒，而針對(duì)存在的問題，則要及時(shí)地給予相應(yīng)的處理方法。針對(duì)難以徹底解決的問題， 要注意在下一階段的工作中做好追蹤監(jiān)控工作，并結(jié)合工作的實(shí)際情況提出徹底解決的方法。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和患者的滿意度。使用護(hù)理質(zhì)量評(píng)估量表[3]評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，量表中包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、夜查房質(zhì)量、健康教育質(zhì)量和護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量等，滿分為100分，得分越高，情況就越好；實(shí)施前后各隨機(jī)抽取50名患者，使用滿意度量表[4]評(píng)估患者的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以（X（―）±S）表示本研究中的計(jì)量資料，并使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料的組間比較，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料的組間比較，如果P

2.結(jié)果

與實(shí)施前比較，實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意度顯著提升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均

3.討論

第8篇

一、把狠抓“醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全”作為醫(yī)教科工作的重點(diǎn)，全程監(jiān)控醫(yī)療過程中每個(gè)質(zhì)量環(huán)節(jié)。

1、以強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量的動(dòng)態(tài)過程管理，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查，獎(jiǎng)懲結(jié)合，切實(shí)整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢(shì)。增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量觀；開展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案。認(rèn)真完成2011年12月11日啟動(dòng)的《醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治活動(dòng)》，并針對(duì)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問題積極整改。

2、防止醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。（1）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。（2）認(rèn)真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)。（3）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制。（4）認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動(dòng)。（5）加強(qiáng)對(duì)糾紛多發(fā)科室的巡查，加強(qiáng)對(duì)問題醫(yī)生的重點(diǎn)督導(dǎo)。

3、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，力求快速實(shí)現(xiàn)我院實(shí)力增長(zhǎng)由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，加快人才引進(jìn)步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊(duì)，為申報(bào)市級(jí)重點(diǎn)專科做好準(zhǔn)備；其次，做好乳腺外科建設(shè)工作，將其作為我院的特色重點(diǎn)專科培養(yǎng)；增設(shè)疼痛門診，拓展骨科業(yè)務(wù)范圍；鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強(qiáng)。

4、加強(qiáng)門診建設(shè)，規(guī)范專科、專家門診，改善專家門診診室條件，力爭(zhēng)將內(nèi)科專家門診、糖尿病專科門診規(guī)范到位。

5、以加強(qiáng)住院醫(yī)師管理為著眼點(diǎn)，抓好“三基三嚴(yán)”工作，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，強(qiáng)化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，探索建立崗位考評(píng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性。（1）不定期對(duì)住院醫(yī)師基本理論知識(shí)、基本技能操作進(jìn)行抽考，成績(jī)記入年終考評(píng)。（2）每年進(jìn)行兩次三基知識(shí)閉卷考試。對(duì)考試成績(jī)優(yōu)異者，給予獎(jiǎng)勵(lì)。（3）對(duì)新入院醫(yī)技人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)。（4）對(duì)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學(xué)生重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)。

6、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。每月對(duì)全院醫(yī)療文書（申請(qǐng)單、報(bào)告單、處方、門診病歷、住院病歷）抽查2-3次，并對(duì)醫(yī)療過程進(jìn)行不定期抽查，對(duì)檢查中存在的和潛在的問題及時(shí)反饋，提出處理意見和整改措施，并進(jìn)行追蹤檢查。每季度或半年召開一次醫(yī)療質(zhì)控專題會(huì)，對(duì)醫(yī)療不合格項(xiàng)進(jìn)行處置并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布。

7、負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).。并在6月底進(jìn)行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。

8、抓好傳染病疫情上報(bào)、登記和管理工作，并對(duì)傳染病知識(shí)進(jìn)行一次考試。

9、負(fù)責(zé)醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。并力爭(zhēng)作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法，將醫(yī)療糾紛的處理措施進(jìn)一步明確化。

9、加強(qiáng)臨床用血工作的管理，確保成份用血率≥95%

10、加強(qiáng)藥品使用管理工作，注重抗生素的合理應(yīng)用，定期督查臨床醫(yī)生是否合理應(yīng)用抗生素。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。組織相關(guān)專業(yè)知識(shí)講座。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)目標(biāo)計(jì)劃

內(nèi)

容

2011年已完成數(shù)

2011年擬完成數(shù)

醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)

全年業(yè)務(wù)收入

萬元

萬元

全年門診量

人次

人次

全年收治病人數(shù)

人次

人次

病床使用率

%

%

平均住院日

天

天

手術(shù)總例數(shù)

例

例

醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)

甲級(jí)病案率

98%

98%

處方合格率

98%【1】

以下內(nèi)容與本文2011年醫(yī)院醫(yī)教科工作計(jì)劃相關(guān)，可查閱參考：· · · · · · · · 

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98%

申請(qǐng)單報(bào)告單合格率

97%

97%

成份輸血率

100%

98%

法定傳染病報(bào)告率

100%

99%

危重病人搶救成功率

92%

92%

三日診斷率

94.5%

95%

入出院診斷符合率

97.3%

97.3%

手術(shù)前后診斷符合率

99.5%

99.5%

手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行告知率

100%

100%

藥品收入占總收入比例

32.6%

≤40%

三、開拓醫(yī)療市場(chǎng)，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院和下級(jí)醫(yī)院的聯(lián)系。

1、加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門的聯(lián)系，力爭(zhēng)多取得上級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)的支持。

2、加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的聯(lián)系，盡力為他們提供技術(shù)指導(dǎo)。

3、繼續(xù)抓好重大疾病出院后上門訪視工作。

4、組織一次進(jìn)修醫(yī)生聯(lián)議會(huì)。

四、抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，抓衛(wèi)技人員“三基”培訓(xùn)，加大督促和考核力度，努力營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。

1、組織院內(nèi)（副）主任醫(yī)師、業(yè)務(wù)骨干開展專題講座。

2、根據(jù)科室專業(yè)發(fā)展需求，選派醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

3、衛(wèi)技人員“三基”年度考核2次。加大初級(jí)醫(yī)師技能考核力度。注重

人員崗位職責(zé)、規(guī)章制度、相關(guān)法律知識(shí)考核。

4、抓好進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的管理工作。

5、抓好醫(yī)學(xué)科研、論文、新技術(shù)、新項(xiàng)目的收集、整理工作。

附1：2011年擬赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修人員名單

附2：2011年醫(yī)教科培訓(xùn)及考核計(jì)劃

  2  

第9篇

制定計(jì)劃，建立質(zhì)量管理體系

制定計(jì)劃。我院根據(jù)社區(qū)醫(yī)院感染發(fā)展的需要，針對(duì)醫(yī)院感染管理存在的問題，制定社區(qū)醫(yī)院感染管理計(jì)劃、質(zhì)控檢查計(jì)劃、 繼續(xù)教育計(jì)劃等，明確提出各項(xiàng)工作要求。同時(shí)為保證各項(xiàng)工作的實(shí)施，建立質(zhì)量管理體系，選出需要加以控制的要素，建立工作流程并有效運(yùn)行，為做好社區(qū)醫(yī)院感染管理工作打下良好的基礎(chǔ)。

建立完善的社區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)控體系。 由主管院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，醫(yī)院感染管理科、社區(qū)部及各相關(guān)社區(qū)站站長(zhǎng)等具體負(fù)責(zé)實(shí)施，每年召開院感工作會(huì)議，總結(jié)工作，研究布置院感工作計(jì)劃、實(shí)施步驟等重大問題。 各社區(qū)站成立醫(yī)院感染管理小組，由各社區(qū)站的站長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士組成，主要負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、 消毒隔離等工作，以加強(qiáng)院感的管理。

建立社區(qū)感染規(guī)章制度，合理布局

為了進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)的醫(yī)院感染控制管理，結(jié)合社區(qū)的實(shí)際情況，綜合分析社區(qū)醫(yī)院感染控制的現(xiàn)狀，針對(duì)社區(qū)醫(yī)院感染管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，我院制定社區(qū)的醫(yī)院感染控制管理制度，工作職責(zé)，工作流程、社區(qū)醫(yī)院感染的預(yù)防、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、抗生素的使用指導(dǎo)、考核標(biāo)準(zhǔn)、常用的消毒隔離方法等。建章建制為我院社區(qū)院感管理打下了良好的基礎(chǔ)。并將社區(qū)站布局合理，嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū), 區(qū)域之間標(biāo)志清楚，切斷醫(yī)院感染發(fā)生的傳播途徑，降低醫(yī)院感染率，保證了社區(qū)的醫(yī)院感染控制的質(zhì)量管理。

做好人力資源的管理

人是做好社區(qū)醫(yī)院感染管理工作的最基本的要素，我院在社區(qū)醫(yī)院感染管理中注重以人為本，加強(qiáng)人力資源管理，使醫(yī)護(hù)人員所具備的知識(shí)技能，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能、任務(wù)相適應(yīng) 。重視對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，組織社區(qū)醫(yī)護(hù)人員參加繼續(xù)教育，參加院感培訓(xùn)，普及了醫(yī)院感染的預(yù)防與控制知識(shí)，促使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)院感控制的責(zé)任心，培養(yǎng)規(guī)范操作的良好行為， 自覺主動(dòng)地做好社區(qū)的各項(xiàng)醫(yī)院感染管理工作，自覺采取控制行為以減少醫(yī)源性傳播。

加強(qiáng)教育強(qiáng)調(diào)質(zhì)量的自覺參與。組織醫(yī)院感染管理講課，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理工作制度、醫(yī)院感染管理質(zhì)量管理關(guān)鍵流程、醫(yī)院感染的分類、發(fā)生醫(yī)院感染及發(fā)現(xiàn)傳染病的報(bào)告流程、檢查標(biāo)準(zhǔn)， 消毒隔離知識(shí) 、各項(xiàng)院感法規(guī) 、傳染病防護(hù) 、抗生素的合理使用、防止感染的各項(xiàng)無菌操作、職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療垃圾的管理、暴露于艾滋病的防護(hù)等。從而使醫(yī)護(hù)人員具備預(yù)防醫(yī)院感染管理缺陷和自覺糾正醫(yī)院感染管理缺陷的能力，自覺做好社區(qū)醫(yī)院感染管理工作。

對(duì)社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒隔離的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，包括：消毒滅菌方法的選擇、使用范圍、注意事項(xiàng)等，使每一位醫(yī)護(hù)人員做到合理使用消毒滅菌方法。

做好職業(yè)防護(hù)的指導(dǎo)：指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確掌握手的清洗和消毒指征、正確的六步洗手法，及常見的消毒滅菌方法。既控制了院感的發(fā)生，也做好了職業(yè)防護(hù)。指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員正確掌握常見傳染病的防護(hù)措施及職業(yè)暴露的防護(hù)措施。

結(jié)合繼續(xù)教育，定期對(duì)醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行醫(yī)院感染的理論考試， 提高醫(yī)護(hù)人員的院感管理水平。

做好消毒隔離及工作院感監(jiān)測(cè)

消毒隔離是社區(qū)醫(yī)院感染管理的重要工作，我院社區(qū)站治療室、輸液室、換藥室每日進(jìn)行空氣消毒2次，消毒液每周更換2次并每日監(jiān)測(cè)有效濃度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)更換。并定期對(duì)消毒隔離工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括：消毒液濃度檢測(cè)、工作人員手的消毒、無菌物品等各個(gè)方面，控制和消除引起醫(yī)院感染的各種隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí) 改進(jìn)，做到預(yù)防為主。

開展前瞻性研究

重點(diǎn)放在發(fā)生特殊感染的病人和高危人群、細(xì)菌培養(yǎng)陽性的病人、手術(shù)后、侵襲性操作的患者、免疫力低下患者、老齡等，做好他們的醫(yī)院感染預(yù)防與控制。對(duì)前來就診的患者，逐個(gè)做好登記，對(duì)疑似傳染病病人做好防護(hù)工作，并采樣送檢，以便及早發(fā)現(xiàn)社區(qū)傳染病患者，使其得到早期的治療，有力控制社區(qū)感染的流行。

規(guī)范操作

在工作中按照醫(yī)療：護(hù)理操作的工作流程，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理操作行為，有效地避免醫(yī)院感染管理發(fā)生。

加強(qiáng)抗感染藥物使用管理

采取請(qǐng)專家、主任講課等形式提高臨床醫(yī)生合理使用抗感染藥物的認(rèn)識(shí)和自覺性。

加強(qiáng)手衛(wèi)生工作

今年，衛(wèi)生部出臺(tái)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，及時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作進(jìn)行指導(dǎo)，使醫(yī)務(wù)人員掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)，掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。切實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

實(shí)施醫(yī)療廢物全程管理

根據(jù)《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》施行對(duì)醫(yī)療廢物的全程管理。制定了醫(yī)療廢物管理制度、工作流程、發(fā)生泄漏的應(yīng)急預(yù)案等。醫(yī)療垃圾做到了專人回收，醫(yī)療廢棄物在站內(nèi)放置不超過48小時(shí)。使用銳器盒放置針頭，有效地預(yù)防了銳器傷 。回收時(shí)，做到登記齊全，社區(qū)站與回收人雙簽字，有效防止了醫(yī)療廢棄物的外泄露。