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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)德;醫(yī)風(fēng);教育;護(hù)理;培訓(xùn);素質(zhì)
【中國(guó)分類號(hào)】 R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1044-5511(2012)02-0323-01
1.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的重要性
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院全面建設(shè)的重要內(nèi)容,是醫(yī)院綜合管理能力的體現(xiàn)。醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),高尚的品格修養(yǎng),全心全意為廣大患者服務(wù),建設(shè)和諧醫(yī)院,具有十分深遠(yuǎn)的歷史意義和重大的現(xiàn)實(shí)意義。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不是抽象的概念,而是有具體內(nèi)容,這些內(nèi)容不僅涵蓋了一般的社會(huì)道德、社會(huì)公約、人文倫理等內(nèi)容,而且包括了各項(xiàng)醫(yī)療制度、國(guó)家(地方)行政法規(guī)、醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定、醫(yī)院的規(guī)章制度等等。在發(fā)生護(hù)理糾紛的諸因素中,護(hù)理服務(wù)不到位、缺少溝通是導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張或演變?yōu)樽o(hù)理糾紛的重要因素。因此要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,提高護(hù)理人員的自身修養(yǎng),強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),使她們具有高度的工作責(zé)任心和豐富的專業(yè)知識(shí),作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),思維敏捷,反應(yīng)靈活,有較強(qiáng)的應(yīng)變能力。
2.經(jīng)常性教育學(xué)習(xí)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的關(guān)鍵
要扎實(shí)深入地開展以遵章守紀(jì)為主的各類教育,如"院興我榮、院衰我恥""以病人為中心"的服務(wù)宗旨教育,廉潔奉公、遵紀(jì)守法的法紀(jì)觀教育等。通過(guò)教育,努力引導(dǎo)護(hù)理人員樹立正確的思想觀念、價(jià)值取向和行為準(zhǔn)則,不斷提高服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、使命意識(shí)和自律意識(shí)。自覺(jué)弘揚(yáng)為醫(yī)療事業(yè)無(wú)私奉獻(xiàn)的精神,牢固樹立救死扶傷、廉潔行醫(yī)的思想,繼承和發(fā)揚(yáng)對(duì)技術(shù)精益求精、對(duì)患者極端負(fù)責(zé)的優(yōu)良作風(fēng),自覺(jué)抵制各種腐朽思想的侵蝕和不良風(fēng)氣的影響,切實(shí)樹立"以病人為中心"的職責(zé)意識(shí)和榮譽(yù)感。
3.定期組織學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)
手術(shù)室的儀器設(shè)備多,如心電監(jiān)護(hù)儀,學(xué)習(xí)儀器設(shè)備的使用和注意事項(xiàng),對(duì)新開展的手術(shù),必須組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí),減少術(shù)中忙、亂、慌現(xiàn)象。
4.認(rèn)真仔細(xì)填術(shù)護(hù)理記錄單
對(duì)手術(shù)護(hù)理記錄重新規(guī)范,要求對(duì)每一個(gè)手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況及所用器械、敷料以及術(shù)畢離開手術(shù)室護(hù)理交班要點(diǎn)逐項(xiàng)填寫,不漏項(xiàng),術(shù)中所用無(wú)菌包滅菌效果指示卡及體內(nèi)植入物標(biāo)識(shí)必須張貼于護(hù)理記錄單上,因?yàn)槭中g(shù)護(hù)理記錄單是病歷中可以復(fù)印的具有法律意義的原始資料,所以必須從思想上引起足夠的重視,不能涂擦、修改、添加等,時(shí)間記錄準(zhǔn)確,文字精練。
5. 加強(qiáng)手術(shù)標(biāo)本的管理
對(duì)手術(shù)中切下的任何組織,必須認(rèn)真保管,防止遺失。詢問(wèn)手術(shù)醫(yī)師是否留取標(biāo)本,不應(yīng)自行處理,及時(shí)送檢,因?yàn)椴±砬衅慕Y(jié)果是手術(shù)患者重要的診斷依據(jù)之一,尤其在一個(gè)巡回護(hù)士同時(shí)應(yīng)對(duì)兩臺(tái)手術(shù)時(shí),千萬(wàn)不能因?yàn)楣ぷ髅Χe(cuò)了標(biāo)本,張冠李戴。病理標(biāo)本應(yīng)專人送檢,送檢人和接受標(biāo)本人都應(yīng)做好登記,病理標(biāo)本丟失,定為嚴(yán)重差錯(cuò)。巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品,應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。
6. 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程
6.1 查對(duì)制度 :對(duì)每一手術(shù)材料、用物,必須保持無(wú)菌,防止污染,嚴(yán)格查對(duì)滅菌的日期、有效期、有無(wú)破損及滅菌指示卡,對(duì)手術(shù)中輸血、用藥,添加手術(shù)材料須兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。
6.2 消毒隔離制度和手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)制度 :手術(shù)室的消毒隔離一定要嚴(yán)格,定期做空氣、臺(tái)面、消毒液、手指、手術(shù)滅菌器械等的細(xì)菌培養(yǎng),結(jié)果存檔保存。經(jīng)常啟蓋的無(wú)菌盒,每周重復(fù)消毒滅菌,固定的敷料包、器械包,過(guò)期應(yīng)重新滅菌。對(duì)感染和特異性感染等手術(shù),所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。不得與其他敷料混合,并有標(biāo)記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)密消毒。胸、腹腔及深部切口的手術(shù),術(shù)由巡回和洗手護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料,做好記錄,關(guān)閉切口前由醫(yī)生認(rèn)真檢查體腔及切口,護(hù)士仔細(xì)清點(diǎn)物品,確保體內(nèi)無(wú)異物存留,關(guān)閉切口后,洗手和巡回護(hù)士再次核對(duì)物品數(shù)量并簽字。
7. 定期清潔衛(wèi)生,積極預(yù)防并發(fā)癥
手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度,每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、定時(shí),做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng),手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)200個(gè)/m3。術(shù)中患者的擺放,如姿勢(shì)不當(dāng)、受壓時(shí)間過(guò)久,易引起褥瘡、神經(jīng)損傷;急癥休克患者和老年患者,術(shù)畢注意保暖,預(yù)防肺部感染。
8.體會(huì)
對(duì)患者實(shí)施人性化服務(wù),要不斷強(qiáng)化護(hù)士的服務(wù)意識(shí),為患者提供更細(xì)致、更全面、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,是直接服務(wù)于人的生命科學(xué),具特殊性,有其自身的特點(diǎn)和要求。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)是全面培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力、將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床技能知識(shí)、促進(jìn)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵時(shí)期,也是培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我院是一所集醫(yī)療、急救、預(yù)防、科研、教學(xué)于一體的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院,承擔(dān)了區(qū)內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)。多年來(lái),我院堅(jiān)持加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn),使實(shí)習(xí)生熟悉環(huán)境,消除緊張、焦慮情緒,適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換,盡快進(jìn)入良性有序的工作、學(xué)習(xí)、生活軌道,提高了實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。一個(gè)系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)是保證實(shí)習(xí)工作順利完成的前提。筆者認(rèn)為實(shí)習(xí)生系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)至少應(yīng)包括以下幾個(gè)方面:
1 醫(yī)院簡(jiǎn)介
通過(guò)對(duì)醫(yī)院發(fā)展簡(jiǎn)史、輝煌成就、人員結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)設(shè)施、大型儀器、科室設(shè)置、專業(yè)特色、科研水平等方面的介紹,可以讓實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院的總體情況有一個(gè)全面的了解,能更快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,更好地進(jìn)入實(shí)習(xí)角色,融入醫(yī)院群體,并能夠根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃結(jié)合自身的興趣特點(diǎn),合理地編排實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃。
2 教學(xué)管理及實(shí)習(xí)管理規(guī)章制度
將醫(yī)院制定的教學(xué)管理相關(guān)規(guī)章制度中教學(xué)職能、教學(xué)管理體系、各級(jí)人員職責(zé)及實(shí)習(xí)管理相關(guān)規(guī)章制度中實(shí)習(xí)生職責(zé)、工作紀(jì)律、請(qǐng)假制度進(jìn)行具體詳盡的介紹,重點(diǎn)讓實(shí)習(xí)醫(yī)生明確教學(xué)秘書、帶教老師、實(shí)習(xí)生等重點(diǎn)環(huán)節(jié)人員的職責(zé),讓學(xué)生起監(jiān)督作用,進(jìn)一步促進(jìn)帶教老師及實(shí)習(xí)生教與學(xué)工作的落實(shí),確保整個(gè)教學(xué)管理流程的順利進(jìn)行,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主觀能動(dòng)性。
3 醫(yī)療安全
近年來(lái),由于醫(yī)學(xué)法律知識(shí)的普及,患者自我保護(hù)意識(shí)的日益增強(qiáng),對(duì)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中依法行醫(yī)提出了更高的要求。通過(guò)對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),結(jié)合典型的臨床案例進(jìn)行分析,使實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療安全、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因及防范、醫(yī)患法律關(guān)系有深刻的認(rèn)識(shí),進(jìn)一步明確了自己及患者的權(quán)利與義務(wù),增強(qiáng)了法律意識(shí)、安全意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),重視了依法行醫(yī)的重要性,提高了工作的責(zé)任感,更好地保護(hù)了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
4 相關(guān)規(guī)章制度
醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度是保證醫(yī)院工作秩序、提高醫(yī)療質(zhì)量、防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的重要法規(guī)[1],通過(guò)組織實(shí)習(xí)生對(duì)與之有關(guān)的醫(yī)療工作制度的學(xué)習(xí),可使實(shí)習(xí)生有章可循,強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的醫(yī)療行為的規(guī)范化意識(shí),減少醫(yī)療過(guò)失的發(fā)生,起到防微杜漸的作用。
5 病歷書寫規(guī)范
醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定中明確了病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷[2]。同時(shí)病歷也是醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研的原始資料,是處理醫(yī)療糾紛的重要法律證據(jù)。對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行病歷書寫的目的、意義、基本要求、主要內(nèi)容等方面的培訓(xùn),可使實(shí)習(xí)生掌握病歷書寫的相關(guān)要求,明確正確書寫病歷的重要性,加強(qiáng)法律意識(shí),增強(qiáng)責(zé)任感,重視及規(guī)范病歷書寫。以高度負(fù)責(zé)的敬業(yè)精神、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真、及時(shí)、真實(shí)、規(guī)范、完整地寫好每一份病歷,做到防患于未然,也是對(duì)醫(yī)患雙方負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。
6 處方書寫規(guī)范
通過(guò)對(duì)處方書寫規(guī)則及注意事項(xiàng)、麻醉藥品及精神藥品管理?xiàng)l例、我院處方抽查主要存在問(wèn)題的分析等內(nèi)容的講解,進(jìn)一步鞏固實(shí)習(xí)生的處方書寫相關(guān)知識(shí)及相關(guān)管理規(guī)定,提高處方書寫質(zhì)量。
7 醫(yī)院感染知識(shí)
任何醫(yī)院感染的發(fā)生都直接或間接與醫(yī)務(wù)人員有關(guān),也就是醫(yī)院內(nèi)的各類人員無(wú)論醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員,還是后勤、進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員都有可能對(duì)醫(yī)院感染工作產(chǎn)生影響[3]。通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行以《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度》等相關(guān)法律法規(guī)為主要內(nèi)容的醫(yī)院感染管理與預(yù)防控制的專題培訓(xùn),可強(qiáng)化實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí),提高自我防護(hù)意識(shí)和防護(hù)效果,消除不安全醫(yī)療行為,防止交叉感染,有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患安全。
8 手術(shù)室無(wú)菌管理
手術(shù)室是外科診療和搶救的重要場(chǎng)所,手術(shù)無(wú)菌術(shù)是外科治療的基本原則,是預(yù)防手術(shù)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室的實(shí)際情況給實(shí)習(xí)生介紹手術(shù)室的環(huán)境要求及手術(shù)無(wú)菌術(shù),重點(diǎn)進(jìn)行洗手、穿手術(shù)衣、戴手套、鋪無(wú)菌巾、術(shù)中無(wú)菌要求等培訓(xùn),可以消除實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室的陌生感及進(jìn)入手術(shù)室后的茫然感,加強(qiáng)無(wú)菌觀念,嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則,預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。
9 基本技能培訓(xùn)
臨床基本操作技能是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必須具備的實(shí)踐能力,通過(guò)組織實(shí)習(xí)生觀看《體格檢查》及《臨床操作基本技能》的光盤,使實(shí)習(xí)生更加直觀地掌握基本操作技能、強(qiáng)化印象,規(guī)范操作,保證醫(yī)療質(zhì)量。
10 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生從學(xué)校到實(shí)習(xí)醫(yī)院,隨著環(huán)境及接觸對(duì)象由校園和老師同學(xué)轉(zhuǎn)變成紛繁復(fù)雜的社會(huì)、不同身份及地位的醫(yī)生患者,角色由學(xué)生變成“準(zhǔn)醫(yī)務(wù)工作者”,在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)及社會(huì)不良風(fēng)氣的影響下,進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的崗前教育尤其重要。醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為的準(zhǔn)則,加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,使實(shí)習(xí)醫(yī)生深刻領(lǐng)悟“健康所系,性命相托”、“救死扶傷”的內(nèi)涵、培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德,樹立“全心全意為病人服務(wù)”及“想病人之所想,急病人之所急”的意識(shí)。在加強(qiáng)醫(yī)德教育的同時(shí)還要對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)提出明確的規(guī)范要求,讓學(xué)生明確忠誠(chéng)于黨和人民的衛(wèi)生事業(yè), 這是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的方向;愛(ài)崗敬業(yè)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的核心;救死扶傷, 治病救人是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重點(diǎn);擁有一顆赤誠(chéng)的愛(ài)心是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基礎(chǔ)[4]。同時(shí)組織實(shí)習(xí)生觀看白求恩等先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者生平事跡的電影,討論觀后感,讓學(xué)生感受到先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者們救死扶傷的高尚情操,進(jìn)一步增強(qiáng)了“白衣天使”的神圣感、使命感和責(zé)任感。
11 醫(yī)務(wù)人員禮儀培訓(xùn)
醫(yī)者的語(yǔ)言、表情、姿態(tài)在醫(yī)患溝通中起著關(guān)鍵的作用。禮儀是醫(yī)患雙方贏得尊重和愛(ài)戴,構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系的最佳形式[5]。醫(yī)護(hù)人員的儀態(tài)美可以給病人以親切、端莊、純潔、文明的印象,從而在某種程度上減輕病人的痛苦,提高醫(yī)療工作質(zhì)量[6]。通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)生的言談舉止、禮儀形象進(jìn)行規(guī)范化的要求,可讓實(shí)習(xí)同學(xué)給病人以良好的印象,增強(qiáng)病人的信任感,給患者以值得信賴的印象,更好地配合教學(xué)工作。
對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn),能使實(shí)習(xí)生熟悉醫(yī)院環(huán)境,強(qiáng)化醫(yī)療安全防范意識(shí)、提高處方及病歷書寫質(zhì)量,以高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、良好的禮儀姿態(tài)服務(wù)于病人,提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的演講稿范文精選 我曾經(jīng)崇尚教師這一偉大的職業(yè),站立在講臺(tái)上,面對(duì)著臺(tái)下幾十雙求知若渴的眼睛引經(jīng)據(jù)典;我還羨慕銀行職員可以穿著飄逸瀟灑的連衣裙,在干凈整潔的辦公桌上,熟練地操縱著電腦鍵盤。然而,我卻偏偏穿上了白大褂,當(dāng)上了一名護(hù)士。一襲飄然白衣,一頂別致的燕帽,給了我們一個(gè)圣潔的稱謂——白衣天使!每一個(gè)白色的衣裙里,都飄逸著莊嚴(yán)和寧?kù)o。恰似縷縷春風(fēng),把即將枯萎的生命變得燦爛如花。
我們用燦爛的微笑,融化著患者的傷痛,我們用愛(ài)心的絲線,縫合著患者身心的創(chuàng)傷,我們用細(xì)心的呵護(hù),溫暖著患者破碎的心靈,我們用堅(jiān)韌的意志,和死神頑強(qiáng)抗?fàn)帯?/p>
門診燦爛的微笑,耐心的指;急診室緊張的節(jié)奏,爭(zhēng)分奪秒;護(hù)士的溫馨護(hù)理,病房里匆忙又輕柔的腳步,輸液瓶中點(diǎn)滴著希望,體溫表里刻錄著叮嚀;醫(yī)生的認(rèn)真負(fù)責(zé),病歷里密密麻麻的字跡浸透著他們辛勤的汗水;手術(shù)室中忙碌的身影;藥房里藥劑師和藹的態(tài)度,檢驗(yàn)科檢驗(yàn)醫(yī)師的一絲不茍,功能科技師的周到服務(wù)。。。。。他們都是我們可親可愛(ài)的白衣天使,他們是不可分割的團(tuán)體,他們雖然在不同的工作崗位,都在用同樣的一顆愛(ài)心面對(duì)自己的工作,面對(duì)患者,共同譜寫著一曲和諧的音符。用樸實(shí)圣潔的形象詮釋著職業(yè)的內(nèi)涵。親愛(ài)的同事們,你們辛苦了!
哪里是最危險(xiǎn)的地方,哪里就是我們陣地。大醫(yī)精誠(chéng),大愛(ài)無(wú)疆,我們的同行們飽蘸著青春的熱血,再祖國(guó)最需要的地方,寫下了一個(gè)又一個(gè)動(dòng)人的故事!
人們不曾忘記,當(dāng)非典肆虐橫行的時(shí)候,在這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)斗中,我們的白衣天使毅然挺身而出,穿著厚重的防護(hù)服走在死神的最前面。終于,我們一起贏得了這場(chǎng)戰(zhàn)斗的偉大勝利,讓生命燦爛如花!
再說(shuō)說(shuō)這次的汶川大地震,我們的醫(yī)生護(hù)士更是冒著生命的危險(xiǎn)奮不顧身,她們將個(gè)人生死置之度外,同救援隊(duì)一起用愛(ài)心筑起鋼鐵長(zhǎng)城。四川的馮成慧在“5·12”大地震當(dāng)天下午1:56分,被推進(jìn)了成都第一人民醫(yī)院的手術(shù)室,準(zhǔn)備做子宮切除手術(shù),剛剛打開腹腔,劇烈的震動(dòng)襲來(lái),外面有人在驚慌地喊:“地震來(lái)了,快跑!”。守在手術(shù)室外面的病人的丈夫和女兒也被醫(yī)院的工作人員勸下了樓。病人的女兒一邊哭一邊說(shuō):“我媽媽怎么辦啊”由于怕?lián)u晃的燈掉下傷了病人,更怕病人因?yàn)閾u晃而掉到地上,幾位醫(yī)護(hù)人員不約而同的圍成了一個(gè)圈,將病人圍在他們用身體形成的安全區(qū)內(nèi)。并不時(shí)地安慰病人說(shuō):“不怕,你很安全,我們用身體保護(hù)著你。”據(jù)當(dāng)時(shí)在場(chǎng)的一位工作人員說(shuō):當(dāng)時(shí),他看見(jiàn)幾位同事的臉上都寫滿了恐懼,但從他們眼睛里卻看到了堅(jiān)定。待搖晃稍微小一點(diǎn)后,就聽(tīng)見(jiàn)一個(gè)聲音說(shuō):“趕緊手術(shù),不能丟下病人”。時(shí)間就是生命,因?yàn)檎鹗幈恢袛嗟氖中g(shù)又繼續(xù)做起了起來(lái)。手術(shù)室里平靜得和平時(shí)做手術(shù)一樣,每一個(gè)環(huán)節(jié)都做得那么認(rèn)真、仔細(xì),仿佛此刻并沒(méi)有發(fā)生地震。時(shí)間一分一秒地過(guò)去,手術(shù)終于做完。做完手術(shù)后,幾位醫(yī)生又將病人推到icu,一直陪伴在病人身邊,直到病人情況穩(wěn)定后才離開。他們成了這棟樓里最后逃生的人。
醫(yī)者父母心,面對(duì)強(qiáng)震,面對(duì)危及的生命,他們都不約而同地選擇了留下。用崇高的醫(yī)德情操實(shí)踐著健康所系,性命相托的醫(yī)訓(xùn)。用實(shí)際行動(dòng)感動(dòng)著患者,感動(dòng)著整個(gè)中國(guó)。天災(zāi),給了我們一個(gè)悲傷的五月,而人間的大愛(ài)卻又給了我們一個(gè)溫暖的五月!誰(shuí)不會(huì)為之而感動(dòng)呢?他們,是我們應(yīng)該學(xué)習(xí)的榜樣!
的確,一個(gè)具有高尚醫(yī)德的人,才能真的無(wú)愧于白衣天使的圣潔稱謂。我們旬陽(yáng)縣醫(yī)院在加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面一直從未停歇過(guò)腳步。先是成立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)監(jiān)督小組,又不斷地加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育工作,從自查到整改,讓一切不良的醫(yī)療風(fēng)氣消滅在萌芽狀態(tài)。在此關(guān)鍵的時(shí)刻,我們要從自身做起,從點(diǎn)滴做起,微笑面對(duì)每位患者,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。加強(qiáng)學(xué)習(xí),做好記錄,為提升我院品牌而貢獻(xiàn)自己的力量!
是我們祖國(guó)母親多災(zāi)多難的一年,可是母親并沒(méi)有被困難壓倒,她的肩膀因?yàn)閳F(tuán)結(jié)中華兒女的`團(tuán)結(jié)而變得更加結(jié)實(shí)和堅(jiān)強(qiáng)。是我們旬陽(yáng)縣醫(yī)院迎接等級(jí)復(fù)審工作重要的一年,我相信我們旬陽(yáng)縣醫(yī)院每位職工會(huì)和醫(yī)院一起面對(duì)這個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)順利過(guò)關(guān)。加油!旬陽(yáng)縣醫(yī)院!
愛(ài),是生命的源泉;愛(ài),是正大無(wú)私的奉獻(xiàn)。來(lái)吧,伸出你的手,伸出我的手,讓我們將愛(ài)的火種點(diǎn)燃,讓我們一起面對(duì),面對(duì)這平凡而又神圣的工作,面對(duì)這脆弱而又堅(jiān)強(qiáng)的生命,讓我們的生命燦爛如花!
關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的演講稿范文精選 各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁:
大家好!借此機(jī)會(huì),對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)醫(yī)院工作的關(guān)心和支持表示衷心的感謝!
非常榮幸能有參加縣衛(wèi)生局組織的醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)動(dòng)員大會(huì),加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),是醫(yī)院生存和發(fā)展的需要,更是為人民服務(wù)宗旨的具體表現(xiàn)。近期,XXXX縣婦幼保健院發(fā)生的醫(yī)生販賣新生兒事件,反映出一些醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德敗壞、唯利是圖、見(jiàn)利忘義,嚴(yán)重?fù)p害了白衣天使的良好形象,更給我們醫(yī)療行業(yè)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)敲響了敬重,作為XX縣民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng),對(duì)抓好醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作,我們將從以下幾個(gè)方面做起:
一、積極創(chuàng)建醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育新模式
一個(gè)沒(méi)有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的醫(yī)院,即使有先進(jìn)的設(shè)備、高水平的人員,也不會(huì)有長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展和良好的效益。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,隨著醫(yī)療制度的改革和發(fā)展,出現(xiàn)了一些社會(huì)主義文化價(jià)值觀念相悖的醫(yī)德行為,直接影響了醫(yī)院的形象,給黨和政府造成不良影響思想是行為的先導(dǎo)。為此,醫(yī)院將從教育入手,引導(dǎo)全體醫(yī)務(wù)人員在樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、榮辱觀、利益觀,牢固樹立以人為本、仁愛(ài)為先、全方位尊重病人、服務(wù)病人、關(guān)愛(ài)病人、理解病人,大力弘揚(yáng)視病人如親人、淡薄名利、赤誠(chéng)奉獻(xiàn)的醫(yī)德品格。
二、教育職工不斷增強(qiáng)遵守醫(yī)德規(guī)范自覺(jué)性
醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德的思想基礎(chǔ),是“救死扶傷,實(shí)行革命人道主義”的神圣職責(zé)。醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),要有針對(duì)性地采取多種形式對(duì)員工進(jìn)行醫(yī)德教育,不斷轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。一是堅(jiān)持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與因人施教相結(jié)合。有的放矢地針對(duì)不同對(duì)象、從事不同專業(yè)、不同年齡層次醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育,采取正反兩方面的典型事例,通過(guò)教育、啟發(fā)、激勵(lì)和引導(dǎo)的方法,使用醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)遵守醫(yī)療規(guī)范。二是堅(jiān)持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與衛(wèi)生改革相結(jié)合。在醫(yī)院改革過(guò)程中,應(yīng)教育醫(yī)護(hù)人員樹立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念,通過(guò)嚴(yán)格考核,對(duì)那些工作水平低、職業(yè)道德差的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行批評(píng)教育、停職待崗、推行“末位淘汰制”等激勵(lì)約束機(jī)制,增強(qiáng)員工競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、憂患意識(shí)和危機(jī)感,不斷提高自己的道德修養(yǎng),以適應(yīng)新時(shí)期、新形勢(shì)的要求。三是堅(jiān)持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與專題教育相結(jié)合。在醫(yī)院范圍內(nèi)開展諸如“我是一個(gè)病人”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)大家談”等一些專題活動(dòng)和“怎樣為病人服務(wù)”、“怎樣做合格的醫(yī)護(hù)人員”等大討論,讓醫(yī)護(hù)人員了解病人的要求,以進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度,展現(xiàn)新時(shí)期醫(yī)護(hù)人員形象。
三、建立監(jiān)督激勵(lì)機(jī)制
建立健全規(guī)章制度是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的關(guān)鍵,是保障醫(yī)德規(guī)范對(duì)醫(yī)務(wù)工作者行為的有力手段。在當(dāng)前的形勢(shì)下,除建立完善工作職責(zé)、行為標(biāo)準(zhǔn)外,還要建立完善的監(jiān)督制約和激勵(lì)機(jī)制。一是建立監(jiān)督制度,接受人民群眾的監(jiān)督。應(yīng)深入研究,設(shè)立院內(nèi)、院外監(jiān)督員,采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)等方式聽(tīng)取意見(jiàn);設(shè)立舉報(bào)箱、舉報(bào)電話,建立接待日制度,把人民群眾的意見(jiàn)集中進(jìn)行梳理,針對(duì)存在的問(wèn)題,制定相應(yīng)的措施,做到定時(shí)間、定人員落實(shí)整改措施。對(duì)違規(guī)違紀(jì)的人和事嚴(yán)肅處理,公開曝光。二是建立自查自糾制度。做到值班查、醫(yī)護(hù)人員結(jié)合自己的崗位查,重點(diǎn)查服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、投訴信件,通過(guò)這些措施及時(shí)了解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)狀,做到邊查邊改。三是建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。成立考評(píng)小組,制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)常定期或不定期進(jìn)行考評(píng),主要考評(píng)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、堅(jiān)守崗位、履行職責(zé)、收受物品等情況,建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,每年對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行1至2次的集體綜合考評(píng),把考評(píng)結(jié)果公平、公開、公正地向群眾公布,與晉升、調(diào)整工資、表彰先進(jìn)掛鉤,達(dá)到激勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)教育大家的目的。
各位領(lǐng)導(dǎo)!醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、常抓不懈的艱巨工作。在今后的工作中,我們將不斷加強(qiáng)政治思想教育工作,以十精神為指導(dǎo),以為人民服務(wù)為根本,強(qiáng)化教育,健全制度,規(guī)范管理,以良好的形象,優(yōu)美的環(huán)境,規(guī)范的管理,優(yōu)質(zhì)的服務(wù)努力塑造醫(yī)院行業(yè)新形象,讓患者信任、群眾滿意、政府放心!
謝謝大家!
關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的演講稿范文精選 尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo),各位同仁:
大家好!我是檢驗(yàn)科的王濤,今天我演講的題目是《弘揚(yáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)譜寫和諧樂(lè)章》。
古人云:醫(yī)無(wú)德者,不堪為醫(yī)。
唐朝藥王孫思邈也曾說(shuō):人命至重,有貴千金,一方濟(jì)之,德逾于此。這些說(shuō)到的都是大家很關(guān)心的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題。那么,到底何為醫(yī)德?顧名思義,醫(yī)德就是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的職業(yè)道德。而醫(yī)風(fēng),也就是醫(yī)德的具體表現(xiàn),是整個(gè)醫(yī)護(hù)行業(yè)里應(yīng)該有的良好的行業(yè)風(fēng)氣。
一直以來(lái),人們都親切的稱我們“白衣天使”,把我們比作生命的使者、健康的衛(wèi)士、愛(ài)神的化身。然而,隨著經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)建設(shè)飛速發(fā)展,科學(xué)技術(shù)也大有進(jìn)步,有些人的精神面貌、道德規(guī)范卻走向反面,為人民服務(wù)的思想觀念開始淡泊,在行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生了誤區(qū),表現(xiàn)為重經(jīng)濟(jì)效益、輕社會(huì)效益,服務(wù)意識(shí)不強(qiáng),對(duì)病人檢查不仔細(xì),診療不認(rèn)真,不按規(guī)章制度辦事,缺乏責(zé)任心。
目前問(wèn)題較多的有給病員開大處方、檢查多、用好藥多、費(fèi)用高,給病人增加了負(fù)擔(dān)。這些問(wèn)題都屬于醫(yī)德問(wèn)題,雖是少數(shù)人的事,但其影響不可低估,它使醫(yī)患之間產(chǎn)生了鴻溝,甚至互不信任,直接影響到醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的形象,同時(shí)還會(huì)對(duì)黨和政府造成不良影響。可以說(shuō),醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的好壞是社會(huì)風(fēng)氣好壞的反映,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)更是全民族整體道德素質(zhì)的重要表現(xiàn)。可見(jiàn),這場(chǎng)關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的戰(zhàn)斗是多么的重要!這更是一場(chǎng)持久戰(zhàn)!
說(shuō)到現(xiàn)在,我們到底該如何從核心下手有效地進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)?首先,我們必須要發(fā)揚(yáng)“高尚醫(yī)德、純潔醫(yī)風(fēng)”的院風(fēng),必須牢固地樹立救死扶傷的思想意識(shí),必須具有“視病人如親人”的崇高精神,“一切以病人為中心”,服務(wù)窗口第一線的工作人員要切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念,從語(yǔ)言、儀表、禮儀、服務(wù)及職責(zé)等方面實(shí)行規(guī)范化管理,病人的需要,就是我們工作的最終目標(biāo)。其次,我們要加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí),不斷更新知識(shí)。我們業(yè)務(wù)技術(shù)水平的高低與疾病治療密切相關(guān),為此,我們要有計(jì)劃地組織專業(yè)技術(shù)人員開展多種形式的醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)習(xí),刻苦鉆研,不斷提高專業(yè)水平,提高為人民服務(wù)的質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 護(hù)理帶教 管理
臨床實(shí)習(xí)是將理論聯(lián)系實(shí)際,獲取專業(yè)技能的重要途徑,是培養(yǎng)護(hù)生取得護(hù)士必須具備職業(yè)態(tài)度、行為的重要階段。實(shí)習(xí)效果的好壞,除了與實(shí)習(xí)生自身因素外,還與臨床帶教的具體實(shí)施密切相關(guān),手術(shù)室是醫(yī)院的一個(gè)重要科室,其專業(yè)性強(qiáng),無(wú)菌概念要求嚴(yán),突發(fā)事件多等特點(diǎn),故對(duì)手術(shù)室的護(hù)理帶教也提出了更高的要求,如何使護(hù)生在有限的時(shí)間內(nèi)熟悉手術(shù)室的環(huán)境,掌握操作技能,盡快適應(yīng)手術(shù)室工作,為將來(lái)走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),是我們護(hù)理工作者值得探討的問(wèn)題,根據(jù)我院近兩年的實(shí)習(xí)帶教工作情況分析,結(jié)合教學(xué)相長(zhǎng)的工作理念。于2008年我科制定了一套有效實(shí)用的適用手術(shù)室?guī)Ы膛c管理的方法,取得良好效果,現(xiàn)介紹如下:
1 一般資料
2008年來(lái)我院實(shí)習(xí)的護(hù)生36名,其中大專10名,護(hù)理中專生26名,2009年來(lái)我院實(shí)習(xí)的護(hù)生49名,其中大專17名,護(hù)理中專生32名,年齡17-21歲。我科護(hù)理人員12人,其中主管護(hù)師2名,護(hù)師7名,護(hù)士3人,學(xué)歷大專以上。
2 方法
2.1 成立帶教組織: 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 護(hù)士長(zhǎng)重視帶教工作,將帶教納入日常工作進(jìn)行規(guī)范化管理,科內(nèi)設(shè)總帶教一名,由工作能力強(qiáng),經(jīng)驗(yàn)豐富,富有創(chuàng)新意識(shí)的護(hù)理人員擔(dān)任,制定教學(xué)計(jì)劃。負(fù)責(zé)全科的教學(xué)任務(wù)和教學(xué)管理工作。
2.2 選拔合格的帶教老師 :強(qiáng)調(diào)帶教老師的模范作用教師在教學(xué)中起主導(dǎo)作用,不僅傳播知識(shí)和技能,還有培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要任務(wù),老師的一言一行,一舉一動(dòng)都在潛移默化的影響著學(xué)生,在護(hù)理帶教時(shí)護(hù)理操作要求正規(guī)化,標(biāo)準(zhǔn)化,程序化,不能帶有不規(guī)范的習(xí)慣性操作[1],因此,老師必須專業(yè)思想穩(wěn)定,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)優(yōu)良,上進(jìn)心強(qiáng)的,有一定的理論水平和一定臨床經(jīng)驗(yàn),操作規(guī)范,善于講解,責(zé)任心強(qiáng),富有愛(ài)心和耐心。在手術(shù)室工作五年以上的護(hù)理人員擔(dān)任教帶工作。
2.3 注重帶教老師業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)和帶教能力的提高定期組織帶教老師進(jìn)行理論知識(shí)的學(xué)習(xí),了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理新動(dòng)態(tài),掌握護(hù)理新知識(shí),新技術(shù),定期開展教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流座談會(huì),將帶教經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)進(jìn)行交流,相互學(xué)習(xí),進(jìn)一步提高帶教老師的帶教能力。
2.4 開展多種形式的帶教方法[2]: 剛剛走出校門的護(hù)生,雖然進(jìn)行了醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí),但缺乏系統(tǒng)的專業(yè)技能培訓(xùn),因此與臨床實(shí)踐還有很大的一段距離,由于不了解醫(yī)院的規(guī)章制度,工作程序,不熟悉醫(yī)院環(huán)境,特別是手術(shù)室專業(yè)性強(qiáng),技能操作多,要求高,絕在多數(shù)護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室后感到學(xué)非所用,茫然不知所措,加上器械設(shè)備多,無(wú)菌技術(shù)要求嚴(yán),許多護(hù)生望而生畏,一言一行唯恐不當(dāng),因此壓力非常大,根據(jù)這些特點(diǎn),我們采用循序漸進(jìn)法。
2.4. 1 護(hù)生入科后由主帶教進(jìn)行集中授課,內(nèi)容包括:護(hù)生入科崗前培訓(xùn),介紹手術(shù)室的工作制度、手術(shù)室的操作規(guī)程并打印成冊(cè),要求學(xué)生熟記,熟悉并掌握,以盡快了解手術(shù)室的工作;介紹手術(shù)室環(huán)境,包括手術(shù)室的布局 無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)的劃分以及行走路徑和工作程序。介紹手術(shù)間的設(shè)備:多功能手術(shù)床、電刀、電動(dòng)吸引、顯微鏡、升降器械托盤等設(shè)備的使用與保養(yǎng)維修、消毒。
2 .4.2 電化示教 :將手術(shù)室的工作制度、手術(shù)室的操作程序、常見(jiàn)手術(shù)的臺(tái)上臺(tái)下配合制成聲像圖文并茂的視頻,產(chǎn)生形象生動(dòng)直觀效果,組織護(hù)生進(jìn)行觀摩,并提問(wèn)考核以進(jìn)一步強(qiáng)化其感觀認(rèn)識(shí),讓護(hù)生對(duì)手術(shù)室的工作有一定的了解,使其進(jìn)入手術(shù)室后不會(huì)有生疏恐懼感。
2.4 .3 崗位跟班帶教 :首先跟隨器械班護(hù)士1周,熟悉常用手術(shù)器械的名稱、保養(yǎng)和消毒,掌握常用敷料等物品的準(zhǔn)備、制作和各種消毒的方法和使用,無(wú)菌物品的存放與拿取原則,無(wú)菌持物鉗的使用,模擬進(jìn)行穿脫手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、無(wú)菌包的開包使用和手術(shù)刀片的裝卸以及器械的傳遞,掌握消毒液的使用與配備。然后進(jìn)行臨床手術(shù)帶教,先行臺(tái)下配合。
臺(tái)下配合根據(jù)學(xué)生起點(diǎn)低的特點(diǎn),首先從簡(jiǎn)單的小的手術(shù)巡回做起,熟悉巡回護(hù)士的要求與工作職責(zé),然后循序漸進(jìn),逐步過(guò)渡到大的復(fù)雜的手術(shù),帶教過(guò)程中首先讓學(xué)生明確嚴(yán)格三查七對(duì)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)要求。在術(shù)前隨訪了解病人情況后,要求學(xué)生帶著問(wèn)題[3]進(jìn)行書本知識(shí)的復(fù)習(xí),如什么樣的手術(shù)安置什么樣的,什么樣的適宜什么樣的手術(shù),術(shù)前老師進(jìn)行理論指導(dǎo)與并讓護(hù)生進(jìn)行操作演示如幫手術(shù)人員穿衣。在術(shù)前術(shù)后和手術(shù)護(hù)士一起清點(diǎn)器械、敷料、縫針、縫線數(shù)目時(shí),務(wù)必強(qiáng)調(diào)三查七對(duì),認(rèn)真作好記錄。術(shù)中仔細(xì)觀察病情,保證輸液輸血通暢。術(shù)后協(xié)助麻醉師護(hù)送病人回房,同時(shí)作好手術(shù)間的整理工作,此時(shí)要強(qiáng)調(diào)消毒隔離意識(shí),教會(huì)護(hù)生加強(qiáng)自身的防護(hù),避免用手直接接觸病人的血液,體液,指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行醫(yī)用垃圾的分類與處理。帶教老師對(duì)每天的工作及時(shí)進(jìn)行講評(píng)并提問(wèn),促進(jìn)主動(dòng)性思考以強(qiáng)化學(xué)習(xí)。 臺(tái)上配合,手術(shù)配合前也讓護(hù)生進(jìn)行臺(tái)下情境模擬演練[4],有利于護(hù)生對(duì)有菌與無(wú)菌的界限的充分認(rèn)識(shí),加強(qiáng)了術(shù)中的無(wú)菌觀念,減輕了第一次上臺(tái)的緊張恐懼感[5]。術(shù)前晚要求護(hù)生也進(jìn)行書本知識(shí)的溫習(xí),了解手術(shù)步驟。嚴(yán)格三查七對(duì),加強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí),對(duì)醫(yī)療安全有足夠的認(rèn)識(shí)[6],做好術(shù)后的器械整理工作。
2.5 護(hù)理教學(xué)查房 由護(hù)士長(zhǎng)主持, 針對(duì)當(dāng)天配合的手術(shù)病例,通過(guò)讓護(hù)生介紹病情參與術(shù)前討論,巡回介紹術(shù)中計(jì)劃,然后手術(shù)護(hù)士介紹特殊物品的準(zhǔn)備、手術(shù)步驟及術(shù)中配合、術(shù)中注意事項(xiàng)。對(duì)術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的情況加以防范。通過(guò)提問(wèn)、討論的方式,來(lái)掌握基礎(chǔ)知識(shí),手術(shù)內(nèi)容,相關(guān)護(hù)理知識(shí)及健康教育。
2.6 教學(xué)質(zhì)量監(jiān)測(cè) :根據(jù)教學(xué)計(jì)劃,每天在晨會(huì)護(hù)士長(zhǎng)有選擇性提問(wèn),從側(cè)面了解護(hù)生的學(xué)習(xí)情況,每周一次梯段的理論知識(shí)與操作考核,由護(hù)士長(zhǎng)與總帶教出題進(jìn)行監(jiān)考,根據(jù)考核結(jié)果了解教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié),從而讓教師加強(qiáng)引導(dǎo)和講解。定期進(jìn)行教學(xué)座談,了解教學(xué)方案實(shí)施情況,交流教學(xué)心得,為制定高質(zhì)量、切實(shí)可行的教學(xué)方案提出意見(jiàn)和建議[7]。
3 教學(xué)指標(biāo)評(píng)價(jià)
3.1 評(píng)教評(píng)學(xué)活動(dòng): 在每批實(shí)習(xí)生結(jié)束調(diào)科前召開教學(xué)評(píng)價(jià)會(huì),老師對(duì)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、知識(shí)、技能進(jìn)行評(píng)估,護(hù)生對(duì)帶教教師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與帶教方法也進(jìn)行評(píng)議,醫(yī)院根據(jù)每位實(shí)習(xí)生對(duì)老師的評(píng)議選取優(yōu)秀教師以資獎(jiǎng)勵(lì)。
3.2 出科考核 : 考核的內(nèi)容包括外科無(wú)菌技術(shù),手術(shù)室規(guī)則,巡回、洗手工作內(nèi)容,消毒隔離措施,自身防護(hù)措施,醫(yī)用垃圾的分類。由護(hù)士長(zhǎng)和總帶教主考,考試成績(jī)分三等,優(yōu)秀、良好、一般,計(jì)算優(yōu)秀率。
3.3 醫(yī)生對(duì)護(hù)生的滿意度: 每批護(hù)生實(shí)習(xí)調(diào)科前向手術(shù)醫(yī)生,麻醉醫(yī)師發(fā)放等量的滿意度調(diào)查表,內(nèi)容包括護(hù)生的無(wú)菌概念,技能操作,配合反應(yīng)能力,患者對(duì)護(hù)生的服務(wù)態(tài)度,也分三等,滿意、一般、不滿,計(jì)算滿意度。
4 結(jié)果
5 結(jié)論
手術(shù)室是臨床護(hù)理教學(xué)中重要的一環(huán),因手術(shù)要求高,患者病情急重,手術(shù)室工作繁重,加上護(hù)士缺編,手術(shù)高峰季節(jié)護(hù)理工作更是超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),護(hù)生就象一個(gè)蹣跚學(xué)步孩子,需要手把手的教,需要耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力。而護(hù)理人員因忙于手術(shù)配合而無(wú)暇更多講解、示范,護(hù)理教學(xué)進(jìn)入瓶頸,而科學(xué)的教學(xué)管理,能抓住重點(diǎn),有的放矢,有利于緩解教學(xué)與工作的矛盾,通過(guò)崗前培訓(xùn)和情境模擬,以及護(hù)理教學(xué)查房,護(hù)生對(duì)手術(shù)室工作有了一個(gè)感觀認(rèn)識(shí),減輕了因環(huán)境陌生,工作不熟悉而產(chǎn)生緊張的情緒、增加工作壓力。大大地縮短了護(hù)生在手術(shù)室工作的適應(yīng)期,護(hù)生角色適應(yīng)良好。在帶教老師的循循指導(dǎo)下,護(hù)生能很快地熟悉手術(shù)室的工作,也大大地緩解了帶教老師教學(xué)工作的壓力,帶教老師也不會(huì)因護(hù)生動(dòng)作太慢而影響手術(shù)進(jìn)行、甚至擔(dān)心失誤引起醫(yī)療糾紛而不給護(hù)生操作機(jī)會(huì)。帶教過(guò)程中老師能做到放手不放眼,老師的帶教熱情明顯增高。雖然手術(shù)室工作對(duì)護(hù)生具有一定的挑戰(zhàn)性,但帶教工作循序漸進(jìn),目標(biāo)明確,護(hù)生角色適應(yīng)良好,護(hù)生的學(xué)習(xí)壓力也明顯減輕,學(xué)習(xí)熱情增高,主動(dòng)性增強(qiáng),因此,有利于培養(yǎng)護(hù)生的積極性[8]。評(píng)教評(píng)學(xué)活動(dòng)的開展也有助于教師維護(hù)自身修養(yǎng),注重自身形象,助進(jìn)教師不斷學(xué)習(xí)本學(xué)科前沿知識(shí)、科研動(dòng)態(tài)和新技術(shù)以及人文社會(huì)心理方面知識(shí),在帶教工作中能夠厚積薄發(fā),運(yùn)用自如。有助于提高教師的素養(yǎng)。而護(hù)士長(zhǎng)將護(hù)理教學(xué)納入日常工作進(jìn)行管理有利于全方位地了解護(hù)理教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施與進(jìn)展情況,以及護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,及時(shí)時(shí)調(diào)整教學(xué)方案順應(yīng)護(hù)理教學(xué)工作的實(shí)施,使護(hù)理教學(xué)與手術(shù)室工作環(huán)環(huán)相扣。因此,科學(xué)的教案,明確的目標(biāo),有利護(hù)理教學(xué)工作的順利開展,按質(zhì)按量地園滿完成教學(xué)任務(wù),為培養(yǎng)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實(shí)用性護(hù)理人才提供了保障,既保證了教學(xué)質(zhì)量,又保證了護(hù)理安全。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]戴字蓮, 程曉莉. 手術(shù)室實(shí)行階段性帶教管理體會(huì)[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2003(2): 31.
[2]李曉玲,王世平. 多形式教學(xué)活動(dòng)在臨床帶教中的應(yīng)用. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17(9):675
[3]王曉丹,馬育璇.PBL教學(xué)法在手術(shù)室擺置帶教中的應(yīng)用. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23(10):62 63
[4]蔡王君. 模擬教學(xué)融合漸進(jìn)式教學(xué)在手術(shù)室教學(xué)中的應(yīng)用. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,18(12):1090-1091
[5]張麗萍,改進(jìn)后手術(shù)室?guī)Ы痰捏w會(huì)(J).中國(guó)誤診學(xué)雜志,2006,6(2):336
[6]曹淑芹,張清華. 加強(qiáng)護(hù)生的醫(yī)療安全教育 防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生[J]. 齊魯護(hù)理雜志社,2003, 9(10):68
人員配備及素質(zhì)的管理要求
根據(jù)醫(yī)院開設(shè)床位及手術(shù)科室床位及手術(shù)例數(shù)床配人員配備情況:在人員短缺的情況下實(shí)行彈性操作,工作量化計(jì)分制,實(shí)行多勞多得制,提高大家的積極性,順利完成各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)。根據(jù)護(hù)理部的要求和安排,制定出手術(shù)室專業(yè)工作計(jì)劃,手術(shù)室專業(yè)性較強(qiáng),人員一般較固定,新入室的同志經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)上崗,最低3個(gè)月以上,根據(jù)不同職稱制定出工作目標(biāo),以老帶新,每月根據(jù)科室的專業(yè)性進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育不低于4次,提高人員的綜合素質(zhì)。通過(guò)諸如護(hù)理部門每季度通過(guò)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度的調(diào)查,手術(shù)科室內(nèi)部對(duì)所有術(shù)后病人進(jìn)行回訪征求意見(jiàn),崗位目標(biāo)完成情況評(píng)比等方式,督促專科護(hù)士提高業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性,主動(dòng)更新知識(shí),及早掌握手術(shù)要點(diǎn),做到術(shù)前主動(dòng)檢查手術(shù)所用物品是否齊全、性能是否良好,在配合上積極主動(dòng),使病人滿意、手術(shù)醫(yī)生滿意。通過(guò)實(shí)行嚴(yán)格的管理機(jī)制、專業(yè)性極強(qiáng)的分工,提高了護(hù)士工作的責(zé)任心,逐步培養(yǎng)她們的慎獨(dú)精神,即使在沒(méi)有外界監(jiān)督的條件下,對(duì)工作也會(huì)毫不松懈,表現(xiàn)出高度的自律精神。
手術(shù)室工作的管理
資料與方法
2004~2007年完成轉(zhuǎn)科學(xué)習(xí)后固定在手術(shù)室工作的7名大、中專護(hù)校畢業(yè)護(hù)士,其中大專2名,中專5名,平均年齡18.5(18~20)歲。
帶教老師的基本要求:從事護(hù)理工作10年以上,具備主管護(hù)師資格,有高度的事業(yè)心和責(zé)任感,具備良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng),具有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
帶教計(jì)劃:專職帶教6個(gè)月,分4個(gè)階段。第1階段(第1個(gè)月),熟悉手術(shù)室環(huán)境及布局設(shè)施;了解、掌握手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度及各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)和分工;各種手術(shù)敷料折疊打包及高壓鍋的滅菌工作;無(wú)菌技術(shù)操作;了解常用消毒液的濃度、配置方法及使用原則、范圍;參與一些小手術(shù)巡回護(hù)理工作。第2階段(第2~3個(gè)月),訓(xùn)練吃苦耐勞、連續(xù)工作及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng);熟悉掌握各類手術(shù)包的綜合利用,精密器械、大型儀器的使用及保養(yǎng),特殊手術(shù)器械的使用;參與擇期手術(shù)巡回,洗手工作配合。第3階段(第4個(gè)月),逐步擔(dān)任大、中手術(shù)巡回、洗手配合工作,鍛煉術(shù)中緊急情況下的隨機(jī)應(yīng)變處理能力;掌握手術(shù)器械使用、簡(jiǎn)單維修及搶救技術(shù)。第4階段(第5~6個(gè)月),讓新護(hù)士獨(dú)立擔(dān)任各科大、中、小手術(shù)的巡回及洗手護(hù)士工作,帶教教師監(jiān)督。
方法:熟悉環(huán)境及操作程序:帶教老師向新護(hù)士介紹手術(shù)室的環(huán)境及布局、規(guī)章制度及常用器械的名稱、性能、使用方法,布類敷料的備制、折疊、打包;熟悉手術(shù)室的各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作,如無(wú)菌持物鉗的使用方法,鋪無(wú)菌器械車的注意事項(xiàng),刷手規(guī)則,無(wú)菌手套、手術(shù)衣的穿戴方法,穿針認(rèn)線和傳遞器械的正確姿勢(shì);進(jìn)入手術(shù)間觀察從術(shù)前準(zhǔn)備麻醉配合術(shù)中配合術(shù)后病人護(hù)送回病房并和護(hù)士交班術(shù)后手術(shù)間及器械刷洗處理等程序,增加感性認(rèn)識(shí)。手術(shù)配合:手術(shù)前一日下午和帶教老師一起到病房對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前訪視,告訴病人自己是負(fù)責(zé)其手術(shù)全過(guò)程的護(hù)士,耐心解釋病人提出的各種疑問(wèn)。詳細(xì)介紹麻醉方法、手術(shù)目的、過(guò)程及配合要點(diǎn),并介紹手術(shù)室的環(huán)境及布局等。消除病人的陌生感,緩解其緊張情緒,使病人以最佳心態(tài)接受手術(shù)。回手術(shù)室后,根據(jù)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后有關(guān)要求對(duì)新護(hù)士進(jìn)行一次綜合性培訓(xùn)。如介紹1例病人的手術(shù)巡回護(hù)理,其工作程序?yàn)閭潺R手術(shù)所需的各類器械、布類敷料、無(wú)菌手術(shù)衣、手套、輸液用品及特殊手術(shù)墊子等,然后到病區(qū)接病人,核對(duì)病人的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、性別、手術(shù)名稱和部位,以及手術(shù)部位是否備皮、術(shù)前用藥是否完成;演示與病人交談的方式及方法,并適當(dāng)?shù)亟o予心理支持;待病人進(jìn)入手術(shù)室后,演示與病人進(jìn)行心理護(hù)理,麻醉的模擬方法;建立靜脈輸液有效通道,確保術(shù)中液體、血液的通暢;重溫?zé)o菌技術(shù),手術(shù)器械包的打開及特殊器械準(zhǔn)備,給氧、吸引器操作、高頻電刀的使用、手術(shù)切口部位解剖、術(shù)中病情觀察及相關(guān)的手術(shù)護(hù)理記錄單的填寫;術(shù)畢手術(shù)器械及敷料清點(diǎn)并記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上及簽名,隨麻醉師一起護(hù)送病人回病區(qū)并行床邊交班。洗手護(hù)士的工作配合注意無(wú)菌技術(shù)操作原則,避免污染、清點(diǎn)器械、敷料等,傳遞器械穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快及手術(shù)標(biāo)本的處理,術(shù)后器械整理等注意事項(xiàng)。通過(guò)培訓(xùn),讓新護(hù)士了解手術(shù)配合的全過(guò)程。老師講解演示其中1例,其他手術(shù)則由新護(hù)士講述及演示,再由帶教老師講評(píng),找出缺點(diǎn)和不足,并給予糾正。
結(jié) 果
通過(guò)6個(gè)月的帶教訓(xùn)練,7名新護(hù)士全部按帶教計(jì)劃完成培訓(xùn)學(xué)習(xí)。自我評(píng)估滿意度100%,考評(píng)平均分?jǐn)?shù)95.5,工作能力評(píng)估優(yōu)良率94.5%。
1訪視目的
1、1通過(guò)術(shù)前訪視,收集資料,掌握患者情況,事前考慮解決問(wèn)題的方法。
1、2 緩解患者術(shù)前不安和恐懼心理。
1、3 通過(guò)訪視,提高護(hù)士的自覺(jué)性,認(rèn)識(shí)繼續(xù)護(hù)理的重要性。
2訪視方法
2、1訪視者為配合手術(shù)的巡回護(hù)士。
2、2訪視時(shí)間為手術(shù)前1日的下午。
3訪視內(nèi)容
3、1收集資料:通過(guò)查閱患者病歷、詢問(wèn)主管醫(yī)生、責(zé)任制護(hù)士來(lái)收集資料。
3、1、1一般情況生命體征、身高、體重、有無(wú)過(guò)敏或特殊體質(zhì)、有無(wú)感染征、有無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙、有無(wú)飾物、義齒及眼鏡,女性是否在月經(jīng)期,病房的安靜程度等。
3、1、2病史現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史。
3、1、3其他生活習(xí)慣包括吸煙量、飲酒量,生活史、社會(huì)背景包括職業(yè)、社會(huì)地位等,性格、接受手術(shù)的態(tài)度,對(duì)醫(yī)療的協(xié)助程度。
3、2 與患者見(jiàn)面,進(jìn)行心理溝通,提供正確的心理疏導(dǎo),解除焦慮
3、2、1確認(rèn)患者,進(jìn)行自我介紹,說(shuō)明訪視目的。
3、2、2向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境,進(jìn)出手術(shù)室的大體過(guò)程,手術(shù)時(shí)的,以及術(shù)后有可能在麻醉蘇醒室、ICU暫時(shí)留觀的目的,解除恐懼。
3、2、3講解手術(shù)服裝的要求,囑咐患者術(shù)前晚遵醫(yī)囑禁食、禁水。
3、2、4詢問(wèn)患者的不安和擔(dān)心的事情,對(duì)患者的提問(wèn),例如:術(shù)前導(dǎo)尿、禁食、禁水,給予必要的解釋,同時(shí)主動(dòng)講解手術(shù)知識(shí),糾正患者不正確的認(rèn)識(shí)。
3、2、5給予患者鼓勵(lì)的話語(yǔ),樹立患者對(duì)手術(shù)的信心,取得術(shù)中的配合。例如:告訴患者明天手術(shù)時(shí),我一直都會(huì)陪在您的身邊,有不舒服時(shí)可以隨時(shí)告訴我,我們幫您解決,您可以放心。當(dāng)患者再次見(jiàn)到訪視他的護(hù)士時(shí),會(huì)感到親切,能緩解術(shù)前不安。
3、2、6與患者見(jiàn)面的同時(shí),對(duì)一般狀態(tài)進(jìn)行觀察,以便確認(rèn)患者有無(wú)口唇、甲床、皮膚顏色的改變,有無(wú)聽(tīng)力、語(yǔ)言等的障礙,保證術(shù)中選擇正確的溝通方式。
3、 2、7訪視結(jié)束回到手術(shù)室后,根據(jù)所獲得的患者資料,填寫術(shù)前訪視表,制定護(hù)理計(jì)劃。
4 與患者見(jiàn)面時(shí)的注意事項(xiàng)
4、1最好錯(cuò)開患者的進(jìn)食時(shí)間、休息時(shí)間、處置時(shí)間,見(jiàn)面時(shí)間為10~15分鐘,[1]以不引起患者的緊張感和疲勞感為宜。
4、2 見(jiàn)面時(shí)正視患者,使用通俗易懂的語(yǔ)言緩慢與其交談。
4、3護(hù)士不知道或不明白的事情,不要含糊地回答患者。
4、4避免說(shuō)引起患者不安的話語(yǔ),如癌癥、死亡等。
4、5避免傷害患者自尊,保護(hù)患者隱私。[2]、禁
4、6避免對(duì)手術(shù)過(guò)程或步驟進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明,做好保護(hù)性醫(yī)療措施,必要時(shí)讓主管醫(yī)生解釋。
5體會(huì)
5、1通過(guò)實(shí)施術(shù)前訪視,消除手術(shù)患者的恐懼和緊張 患者在術(shù)前普遍存在緊張、恐懼等反應(yīng),術(shù)前訪視能有效地降低患者的恐懼、緊張心理,使患者感到被關(guān)心和被尊重,在心理上獲得滿足感和安全感,可以使患者情緒穩(wěn)定、精神放松,為主動(dòng)配合手術(shù)打好基礎(chǔ)。
5、2通過(guò)實(shí)施術(shù)前訪視,使患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士產(chǎn)生強(qiáng)烈的信任感、依賴感,利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。
5、3通過(guò)實(shí)施術(shù)前訪視,促進(jìn)手術(shù)室護(hù)士不斷學(xué)習(xí),提高自身專業(yè)素質(zhì),培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),保證手術(shù)順利進(jìn)行,確保患者安全。
通過(guò)對(duì)手術(shù)患者開展術(shù)前訪視工作,使我們體會(huì)到術(shù)前訪視的重要性。五年來(lái),無(wú)一例手術(shù)患者因?yàn)槿胧中g(shù)室后過(guò)分緊張而出現(xiàn)血壓升高、心率加快、出血多等影響手術(shù)的不利因素。手術(shù)室開展術(shù)前訪視工作,贏得了患者的好評(píng),同時(shí)護(hù)理質(zhì)量也得到了全面提高。
關(guān)鍵詞:病歷檔案;管理;和諧醫(yī)患
病歷檔案是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的重要信息,是醫(yī)院與患者之間的一種原始記錄憑證。它既是病人在診療全過(guò)程的真實(shí)記錄,也是區(qū)分醫(yī)療責(zé)任的重要依據(jù)。同時(shí),也是醫(yī)、教、研和司法、保險(xiǎn)、社保、勞動(dòng)鑒定等取證的有效憑據(jù)。尤其是在涉及到醫(yī)療糾紛問(wèn)題時(shí),它更是醫(yī)患雙方維護(hù)各自合法權(quán)益不可或缺的重要法律證據(jù)。因此,加強(qiáng)對(duì)病歷檔案的管理,客觀公正地反映病人診療的全過(guò)程,是解決醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ),也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。
一、依法行醫(yī),按章辦事,是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)
醫(yī)院和其它行業(yè)一樣,有其行為規(guī)范和道德準(zhǔn)則。在國(guó)家憲法、法律、法規(guī)范圍內(nèi)行使自己的職權(quán),在日常工作中盡職盡責(zé)。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德”。
(一)、牢記醫(yī)護(hù)宗旨,明確醫(yī)護(hù)人員責(zé)任
《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的宗旨是,為了加強(qiáng)醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì),保障醫(yī)師的合法權(quán)益,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平,發(fā)揚(yáng)人道主義精神,履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的義務(wù),遵守職業(yè)道德,盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
在日常工作中,廣大醫(yī)務(wù)人員在救治病人時(shí),想方設(shè)法,爭(zhēng)分奪秒。不分節(jié)假日,一遇重大中毒事故或急診手術(shù)時(shí),隨叫隨到,有的手術(shù)一做就是幾個(gè)小時(shí)甚至十幾個(gè)小時(shí),救治了無(wú)數(shù)的生命,他們的工作和付出得到了社會(huì)的認(rèn)可和肯定。如2003年我國(guó)部分地區(qū)發(fā)生非典型肺炎,某些地區(qū)造成恐慌,在醫(yī)務(wù)人員的努力下得到救治;最近又出現(xiàn)“甲流”,隨著人員的流動(dòng)而傳染到我國(guó)部分地區(qū),廣大醫(yī)務(wù)工作者,牢記為人民服務(wù)的宗旨和堅(jiān)守職業(yè)道德,臨危不懼,在沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng),無(wú)私奉獻(xiàn),以忘我犧牲的精神,與病魔進(jìn)行戰(zhàn)斗。救治了無(wú)數(shù)的“非典”和“甲流”患者,譜寫了可歌可泣的動(dòng)人事跡。醫(yī)務(wù)工作者為了搶救患者而受到感染,有的還獻(xiàn)出了自己寶貴的生命,他們不愧是白衣天使、人民的功臣,受到人民群眾的擁護(hù)和尊敬。但也有個(gè)別患者,對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作不理解,有時(shí)造成誤會(huì);也有個(gè)別醫(yī)務(wù)人員,由于責(zé)任心不強(qiáng)或者過(guò)失,給患者造成傷害,醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生,給構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系帶來(lái)不利影響。要妥善處理這個(gè)問(wèn)題,就要分清責(zé)任。
二、病歷檔案是區(qū)分醫(yī)療事故責(zé)任的原始憑證
醫(yī)院是特殊的行業(yè),醫(yī)務(wù)工作者長(zhǎng)期為患者服務(wù),診斷、治療各種各樣的病人,出現(xiàn)個(gè)別差錯(cuò)或造成醫(yī)療事故是在所難免的。如何區(qū)分醫(yī)療事故責(zé)任和醫(yī)療差錯(cuò)責(zé)任?這是醫(yī)患雙方都特別關(guān)注的問(wèn)題。
(一)、醫(yī)療事故與技術(shù)事故表現(xiàn)形式的認(rèn)定
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條規(guī)定:“醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故”。如一傷者與醫(yī)院之間的糾紛案。事故發(fā)生后,醫(yī)院組織了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)和專家進(jìn)行分析,結(jié)論是:不屬醫(yī)療事故。并向傷者家屬說(shuō)明原因,但不服,硬說(shuō)是醫(yī)療責(zé)任事故,并要求醫(yī)院賠償各種費(fèi)用253萬(wàn)元。院方依理?yè)?jù)爭(zhēng),無(wú)法協(xié)商解決,于是分別向湛江市、廣東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定。結(jié)論是:不屬醫(yī)療事故。病歷檔案記載的經(jīng)過(guò)是這樣的,傷者陳某,男,22歲,湛江某校學(xué)生。2005年9月4日晚10時(shí)40分左右因“被歹徒刺傷頭面部及左大腿10分鐘”送到廣東學(xué)醫(yī)院附屬醫(yī)院急診科搶救,體格檢查:t37c,p114次∕分,r20次/分,bp8/5kpa,神志清,面色蒼白,左太陽(yáng)穴下方及右額分別有一長(zhǎng)6cm及7cm的皮膚裂口,深達(dá)骨膜,有活動(dòng)性出血,左大腿中下段側(cè)有一長(zhǎng)5cm的傷口,深達(dá)6cm,有活動(dòng)性出血,前群肌肉部分?jǐn)嗔?左足血運(yùn)好,初步診斷:①、多處刀刺傷;②、失血性休克;③、左大腿股動(dòng)靜脈損傷?接診醫(yī)生即在急診清創(chuàng)室予包扎傷口、輸液、輸血等搶救,并向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告、請(qǐng)骨科會(huì)診。數(shù)位上級(jí)醫(yī)生及骨科會(huì)診醫(yī)生均先后到場(chǎng)檢查病人。其時(shí)傷者血壓已回升正常。術(shù)后放置負(fù)壓引流管。上午7:40時(shí)醫(yī)生查房發(fā)現(xiàn)左大腿腫脹明顯,左足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱,左足血運(yùn)欠佳,請(qǐng)骨科會(huì)診。11:10時(shí)送手術(shù)室,下午4:45時(shí)完成手術(shù),術(shù)后傷肢血運(yùn)恢復(fù),足背動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)。嗣后因左下肢肌肉壞死,毒素吸收,患者高熱和肝腎功能受損,于9月9日下午行左大腿上1/3截肢術(shù)。二、鑒定結(jié)論。在廣東醫(yī)附院對(duì)傷者陳某的診治中,因醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗(yàn)不足,延誤了股動(dòng)靜脈斷裂的診斷,最后出現(xiàn)截股的后果,認(rèn)定為二級(jí)醫(yī)療技術(shù)事故,先后接診的各級(jí)醫(yī)生均負(fù)有責(zé)任。患者仍然不服,遂向湛江市中級(jí)人民法院起訴。最后的判決是這樣的,本院認(rèn)為:原告因被歹徒刺傷后到被告處求治,因被告的醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足,延誤了對(duì)原告?zhèn)橹泄蓜?dòng)靜脈斷裂的診斷,導(dǎo)致原告?zhèn)毖獣r(shí)間過(guò)長(zhǎng)壞死,最后被迫截股保命。對(duì)此,湛江市和廣東省兩級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)確認(rèn)這一事件構(gòu)成二級(jí)醫(yī)療技術(shù)事故是正確的。從醫(yī)療的角度來(lái)看,這些措施是符合醫(yī)療常規(guī)的,至于后來(lái)原告被迫截肢的主要原因是先后接診的醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平及臨床經(jīng)驗(yàn)不足。對(duì)造成這一后果,醫(yī)生不存在失職的行為。且依照《醫(yī)療事故處理辦法》第十三條“鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作,省、自治區(qū)、直轄市級(jí)鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定,它的鑒定,為處理醫(yī)療事故的依據(jù)”。的規(guī)定,應(yīng)采信廣東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論書為本案事故的認(rèn)定和處理的鑒定依據(jù)。對(duì)事故造成原告在經(jīng)濟(jì)上和精神的損失,被告應(yīng)予賠償原告各種費(fèi)用71萬(wàn)元。這起歷時(shí)三年的醫(yī)療糾紛案,在2008年8月28日經(jīng)湛江市中級(jí)人民法院的判決而告終結(jié)。那么,不屬醫(yī)療事故也不屬技術(shù)事故,患者要求賠償也時(shí)有發(fā)生。
(二)、醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)表現(xiàn)形式的認(rèn)定
按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十九條的規(guī)定:“不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”。但是,不屬醫(yī)療事故患者要求賠償怎么辦?醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的賠償是有區(qū)別的,醫(yī)療事故的賠償是全面的,而醫(yī)療差錯(cuò)是一般性的補(bǔ)助。如一患者黃某,女,34歲,與醫(yī)院索賠的糾紛案。事情發(fā)生后,院方組織專家和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行分析、鑒定。結(jié)論是:醫(yī)療差錯(cuò)。并愿意給予3萬(wàn)元的補(bǔ)助和減免醫(yī)療費(fèi)用等補(bǔ)償。但患者不服,提出索賠各種費(fèi)用27萬(wàn)元,雙方無(wú)法協(xié)商,于是患者向湛江市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定。結(jié)論是:本醫(yī)案不構(gòu)成醫(yī)療事故。患者不服,遂向湛江市人民法院起訴。法院經(jīng)審理查明,原告因生育兩名子女自覺(jué)陰道松馳,遂于2006年2月12日到廣東醫(yī)附院整形外科門診就診,診斷為“陰道松馳癥”。被告于2006年2月15日下午在門診手術(shù)室為原告行陰道緊縮術(shù),術(shù)后住院。術(shù)后一周,原告發(fā)現(xiàn)有糞便從陰道流出,經(jīng)診斷為陰道直腸瘺。同年3月4日為原告行直腸瘺修補(bǔ)術(shù),術(shù)后第3天,原告又發(fā)現(xiàn)有糞便從陰道流出。附院婦產(chǎn)科教授會(huì)診后,建議三個(gè)月后再行陰道直腸瘺修補(bǔ)術(shù)。7月2日經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備,由被告婦產(chǎn)、外科和整形科專家為原告施行了陰道直腸瘺修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后傷口愈合好。大便正常,陰道彈性好,可容二指,達(dá)到了陰道緊縮術(shù)的目的,未造成患者功能性損害,根據(jù)《廣東省醫(yī)療事故處理實(shí)施細(xì)則》第一章第1、4條第1款“雖有診療護(hù)理錯(cuò)誤,但未造成病員死亡、殘疾、功能障礙的,不屬于醫(yī)療事故”的規(guī)定,本醫(yī)案不構(gòu)成醫(yī)療事故。本院認(rèn)為,原告主張27萬(wàn)元不予采納。依照《民法通則》第119條規(guī)定“侵害公民身體造成傷害的應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療、因誤工減少的收入……”。因此原告主張的醫(yī)療、誤工費(fèi)應(yīng)按此規(guī)定處理,原告主張的護(hù)理、交通、伙食費(fèi),可參照《道路交通事故處理辦法》處理。被告賠償原告各種費(fèi)用2.6萬(wàn)元。陰道緊縮手術(shù)費(fèi)用應(yīng)由原告支付。
(三)、原則性與靈活性相結(jié)合是解決醫(yī)患糾紛的好途徑
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第六條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育”。雖然醫(yī)務(wù)人員都是嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程積極為患者治療和搶救危重病人。但一遇到醫(yī)療糾紛的處理就很棘手。如一患者,經(jīng)湛江市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)認(rèn)定為“本醫(yī)案不構(gòu)成醫(yī)療事故”。一、事故經(jīng)過(guò):死者陳某,男,46歲,農(nóng)民,湛江市麻章區(qū)湖光鎮(zhèn)鋪?zhàn)写迦恕?007年10月29日因車禍致“左股骨干骨折、左橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折”入住廣東醫(yī)附院骨外科,并于當(dāng)天下午行“左股骨干骨折切開復(fù)位,加壓鋼板內(nèi)固定術(shù),左橈骨遠(yuǎn)端小夾板外固定術(shù)”。術(shù)后經(jīng)過(guò)一個(gè)月治療,患者一般情況良好,骨折端基本穩(wěn)定。于2007年11月27日下午轉(zhuǎn)入該院康復(fù)治療。11月28日19時(shí)30分左右,服骨折康復(fù)治療中藥一劑,于19時(shí)45分至20時(shí)之間,病人突然出現(xiàn)胸部不適,倒在床上,不能言語(yǔ),痛苦病容,面色灰暗,大汗淋漓,口吐白沫,血壓120/83mmhg,呼吸30/分,律整。約5分鐘,心血管內(nèi)科總住院醫(yī)師趕到會(huì)診病人,體查:血壓90/60mmhg,呼吸40次/分,口唇發(fā)紺,頸靜脈無(wú)充盈,雙肺可聞及小水泡音,心率150次/分,心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速,完全性右束支導(dǎo)阻滯,超急性前間壁心梗塞、右室心肌梗塞。約20時(shí)10分心內(nèi)科李潤(rùn)基教授、梁偉鈞副主任醫(yī)師會(huì)診,考慮急性心肌梗塞并急性肺水腫,經(jīng)床邊心電圖監(jiān)護(hù),半坐臥位,高流量酒精吸氧、利尿、氨茶堿、地塞米松、嗎啡、硝酸甘油等治療,癥狀未見(jiàn)改善,約20時(shí)30分患者心跳呼吸停止,麻醉科醫(yī)師給予氣管插管、氣囊人工呼吸、胸外按壓,并用腎上腺素、阿托品、補(bǔ)堿等治療無(wú)效,于21時(shí)05分臨床死亡。二、鑒定結(jié)論:陳某因車禍傷入廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,術(shù)后一個(gè)月轉(zhuǎn)該院康復(fù)治療,突發(fā)死亡。死亡原因是心源性猝死。病情發(fā)生后,醫(yī)院診斷及搶救治療是正確的。根據(jù)《廣東省醫(yī)療事故處理辦法實(shí)施細(xì)則》第四條第二款“醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定進(jìn)行檢查與治療仍發(fā)生意外變化的不屬醫(yī)療事故”的規(guī)定。與會(huì)專家委員無(wú)記名投票表決裁定:本醫(yī)案不構(gòu)成醫(yī)療事故,醫(yī)務(wù)人員也沒(méi)有過(guò)失的責(zé)任。但是,醫(yī)院又考慮到死者家住農(nóng)村,本著人道主義精神,給予補(bǔ)貼處理后事的費(fèi)用,從而解決了這場(chǎng)糾紛。
三、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,克服市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)思想,是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)給醫(yī)院經(jīng)營(yíng)注入生機(jī),也使醫(yī)院面臨一些新課題,其中較為突出的是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),看病難、看病貴的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題。因此,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院必須重視的一項(xiàng)重要工程。
(一)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的基本原則
遵循“經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑”的觀點(diǎn),現(xiàn)行的醫(yī)德應(yīng)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律,體現(xiàn)出社會(huì)主義先進(jìn)思想。我國(guó)是文明古國(guó),自古有良好的醫(yī)德風(fēng)范,“醫(yī)者父母心”、“懸壺濟(jì)世”就是對(duì)醫(yī)德的贊譽(yù)。經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)的探索和實(shí)踐,我們已總結(jié)出適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的社會(huì)主義醫(yī)德基本原則:“發(fā)揚(yáng)人道主義精神,履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)”(執(zhí)業(yè)醫(yī)師法)。這是社會(huì)主義道德在醫(yī)療領(lǐng)域的具體要求,是醫(yī)務(wù)人員行動(dòng)指南。“人道主義”反映了醫(yī)德的基礎(chǔ),“防病治病、救死扶傷”強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療衛(wèi)生工作的職責(zé)和義務(wù),“保護(hù)人民健康”突出了醫(yī)院工作的綜旨。這一原則繼承了傳統(tǒng)醫(yī)德的精華,體現(xiàn)出社會(huì)主義思想道德,是醫(yī)德的基本原則。
(二)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)對(duì)醫(yī)院工作的影響
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是社會(huì)道德的組成部分,受社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)關(guān)系及文化教育的影響,因此,抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,是醫(yī)院工作的重要組成部分。醫(yī)院的生存和發(fā)展取決于人才、質(zhì)量、技術(shù)、設(shè)備和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。曾有人比喻:設(shè)備是醫(yī)院的骨髓,人才是醫(yī)院的血液,質(zhì)量是醫(yī)院的生命,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院的靈魂。一批思想境界高、視病人為親人、忠于職守,技術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)人員,會(huì)得到社會(huì)的認(rèn)可、病人的愛(ài)戴,醫(yī)療糾紛就會(huì)減少,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系就有希望。反之,服務(wù)態(tài)度差、無(wú)視他人的健康權(quán)利,不顧職業(yè)道德,通過(guò)醫(yī)患關(guān)系實(shí)現(xiàn)醫(yī)術(shù)與金錢交易,從而陷入了“拜會(huì)主義”的泥坑,導(dǎo)致醫(yī)德的貶值。這樣的醫(yī)療隊(duì)伍,就會(huì)遭到病人的反對(duì),醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛就會(huì)不斷地發(fā)生。
醫(yī)院工作聯(lián)系著社會(huì),牽涉到無(wú)數(shù)的患者,既有它的獨(dú)特性,又有它的普遍性。依法行醫(yī),按章辦事,加強(qiáng)病歷檔案管理,牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨。同時(shí),要加強(qiáng)法制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為,發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神,提高服務(wù)質(zhì)量,醫(yī)患之間的糾紛就會(huì)減少,構(gòu)建和諧社會(huì)、和諧醫(yī)患關(guān)系就大有希望。
參考文獻(xiàn):
1、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》2002.4.4
2、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》1998.6.26
2011年我院糾風(fēng)工作要緊緊圍繞學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀,認(rèn)真貫徹落實(shí)2011年全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會(huì)議精神,不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè),以提高全院職工的的整體素質(zhì)為目標(biāo)。堅(jiān)持“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”、“管行業(yè)必須管行風(fēng)”原則,圍繞醫(yī)院改革發(fā)展穩(wěn)定大局,不斷提高醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
二、重點(diǎn)工作
以開展醫(yī)院管理年活動(dòng)為契機(jī),繼續(xù)堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理的方針。圍繞提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平,降低醫(yī)療費(fèi)用,堅(jiān)持合理用藥,合理使用抗生素,嚴(yán)格控制一次性醫(yī)用耗材使用,推行單病種收費(fèi),加強(qiáng)監(jiān)督考核,做好民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作,全面開展院務(wù)公開,繼續(xù)開展窗口溫馨服務(wù),讓患者滿意在醫(yī)院,用實(shí)際行動(dòng)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(一)采取有力措施,切實(shí)解決問(wèn)題
一是繼續(xù)落實(shí)“五要五不得”的規(guī)定,方便病人就醫(yī)。繼續(xù)改善門診就醫(yī)設(shè)施和環(huán)境,為患者就醫(yī)提供良好舒適的環(huán)境。在門診二、三、四樓增開服務(wù)窗口,認(rèn)真研究患者就醫(yī)路徑,減少患者排隊(duì)等候的時(shí)間。
二是繼續(xù)加大對(duì)“三降低”,即降低門診均次費(fèi)用、降低住院均次費(fèi)用、降低藥品占醫(yī)療費(fèi)用比例的執(zhí)行力度的監(jiān)管。嚴(yán)格收費(fèi)管理,堅(jiān)決防止醫(yī)療亂收費(fèi)。加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理,特別是對(duì)一次性耗材、低值耗材購(gòu)入、使用等環(huán)節(jié)上的監(jiān)管,防止重復(fù)計(jì)費(fèi)、多收費(fèi)等問(wèn)題的發(fā)生。繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)icu病房、ccu病房、血液透析室、化驗(yàn)室、手術(shù)室的管理和監(jiān)控,嚴(yán)格收費(fèi)管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),做好費(fèi)用清單制和費(fèi)用查詢制,提高收費(fèi)透明度。
三是進(jìn)一步完善藥品和醫(yī)用器材的招標(biāo)采購(gòu)制度。繼續(xù)做好藥品和醫(yī)療器械的集中采購(gòu)工作,重點(diǎn)抓好我院醫(yī)藥價(jià)格和收費(fèi)等信息的公開,增加透明度。通過(guò)藥品集中招標(biāo)采購(gòu),防止和糾正醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)。嚴(yán)禁科室及醫(yī)務(wù)人員個(gè)人采購(gòu)耗材,嚴(yán)肅查處不按規(guī)定流程和規(guī)則采購(gòu)的行為,并作出嚴(yán)肅處理,追究有關(guān)責(zé)任人員責(zé)任。
四是繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度,建立健全規(guī)范有效的激勵(lì)和約束機(jī)制,進(jìn)一步規(guī)范臨床診療服務(wù)行為,不斷加強(qiáng)和改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的管理和檢查。
五是改善服務(wù)流程,方便患者就醫(yī)。努力改善醫(yī)療服務(wù)流程,理順醫(yī)院掛號(hào)、收費(fèi)、檢查、取藥等各個(gè)環(huán)節(jié),提升服務(wù)效率,減少患者等候時(shí)間,提升患者滿意度。
六是配合物價(jià)部門,對(duì)醫(yī)院的價(jià)格管理和收費(fèi)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查,嚴(yán)禁自立項(xiàng)目、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等亂收費(fèi)行為。
(二)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和診療行為
一是嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,因病施治,合理檢查、合理用藥。進(jìn)一步完善臨床診療技術(shù)規(guī)范,制定常見(jiàn)病、多發(fā)病和費(fèi)用高的診療項(xiàng)目的臨床路徑,采取適宜技術(shù),避免過(guò)度診療。繼續(xù)做好抗菌藥物合理使用的管理和檢查工作。
二是在醫(yī)院績(jī)效考核中進(jìn)一步加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核權(quán)重。繼續(xù)完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度,充分發(fā)揮醫(yī)德考評(píng)制度的約束和激勵(lì)作用。
預(yù)計(jì)1個(gè)月內(nèi)審稿 部級(jí)期刊
中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主辦
預(yù)計(jì)1個(gè)月內(nèi)審稿 省級(jí)期刊
中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主辦
預(yù)計(jì)1-3個(gè)月審稿 統(tǒng)計(jì)源期刊
重慶市科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)主辦
預(yù)計(jì)1-3個(gè)月審稿 統(tǒng)計(jì)源期刊
重慶市科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)主辦
預(yù)計(jì)1-3個(gè)月審稿 統(tǒng)計(jì)源期刊
中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主辦
預(yù)計(jì)1-3個(gè)月審稿 統(tǒng)計(jì)源期刊
中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主辦