時間：2023-02-02 06:52:32
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇護理就業論文范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
1.1護生在就業相關方面的態度畢業后準備從事護理工作者占68．75％，打算盡快改行的占21．09％，想繼續深造的占7．81％；對自己就業前景的態度很有自信的占37．50％，比較焦慮的占13．28；影響就業的重要因素中個人能力占68．75％；就業單位條件中選地理位置的占39．06％，選收入高的占29．69％；醫院等級的選擇中三甲級占67．19％；54．69％護生選擇期望的月薪值2500～3000元。
1.2護生對護理專業的認識選擇護理專業主要原因是個人興趣者占45．31％，選擇好就業者占28．13％，選擇父母意愿者占17．97％；對護理專業的滿意度中現在比較滿意的占52．34％，不滿意的占25．50％；認為護理工作中比較難實現自己的價值者占39．06％；認為護士的工作壓力是擔心出現錯誤者占60．15％；若允許重新選擇專業，選擇護理專業者占35．16％，堅決不選者占20．31％；認為不愿意從事護理工作的原因是辛苦者占45．31％，是醫護地位不等者占27．34％，是不受人尊重者占18．75％；對就業態度教育的看法中認為有必要者占46．88％，很有必要者39．84％，沒必要者占7．81％，見表2。
1.3護生今后對待工作的態度在醫院你對病人有無一種溫柔友善的感覺中完全可以者占51．56％；護生與醫生及其他工作人員合作是否愉快中一般者占52．34％，很愉快者占37．50％；有79．69％的護士在出現工作差錯時可完善自己，迎難而上。
2討論
2.1護生對就業方面的態度本調查結果顯示，大多數畢業生都能理性地面對就業，選擇畢業后直接就業的占大多數（68．75％），反映她們對當前的形勢有較清醒的認識，就業心態逐漸成熟。但仍有21．09％的學生對自己所學專業不滿意而導致選擇了改行，一方面反映了學生追求的多元化、符合自己興趣愛好的就業模式，另一方面因與自己的預期選擇專業不符，護生難以產生專業認同有關。因此護理教育者應該清楚護生選擇護理學專業意愿的差別，在后續的專業學習中有針對性地開展專業思想教育，不斷引導和干預，培養專業興趣。同時護理教育者應注意職業信息的傳遞，尤其是專業發展的傳遞信息，從而提高專業興趣［1］。本調查結果顯示，37．50％的學生對自己的就業前景保持樂觀的態度，但仍有13．28％的學生對自己所學專業前景不甚了解，導致對前景的擔心和焦慮。護理教育者應進一步了解護生學習當中遇到的問題，給予她們必要的指導和心理支持。本調查還顯示，大部分護生認為就業的重要性在于培養自己的個人能力，選擇個人能力的遠遠超過選擇單純學習成績和選擇社會關系的護生，這說明大多數護生認為綜合能力是必備的，她們認識到強化自己個人能力的重要性，這有利于她們在今后的工作中不斷地努力提高綜合能力而完善自己。在護生今后工作的醫院等級選擇上，絕大多數選擇了三級醫院（67．19％），經濟收入與就業單位的地理位置也成為影響擇業的重要因素。護生就業時首先考慮的是個人發展的空間和單位發展前景，一方面反映出護生較為注重自身發展，同時也表現出就業選擇非理性的一面。提示學校和護理教育者在護生職業發展和就業指導中應將國家和新疆維吾爾自治區就業的優惠政策及鼓勵大學生去基層就業的優惠政策及時傳達給學生。
2.2護生對護理專業的認識本研究結果顯示，護生選擇護理專業時帶有一定的盲目性，遵從父母意愿而選擇護理專業者，多是考慮到護理專業就業機會多，工資相對較高，這對護生有一定的吸引力。但是與自愿者相比，她們的職業態度容易受到外界環境的影響而搖動，部分護生還存在對護理工作重要性認識不足的問題。本調查顯示，學校對護生就業態度教育方面認為很有必要和有必要的護生分別占39．84％、46．88％，對護理專業非常滿意的護生占25．78％，比較滿意的護生占52．34％，不滿意的護生占25．50％，說明護生的專業思想不牢固，對專業不夠了解，需要持續地進行專業指導和教育，學校和護理教育者應充分認識到護生對護理專業重視的程度對培養護生積極的專業態度將起到至關重要的作用［2］。本研究顯示45．31％的護生是因為辛苦而不愿意從事護理工作，而且20．31％的護生堅決不會再重新選擇護理專業，原因是認為護理工作中比較難實現自己的價值的護生占39．06％。65．63％的護生認為就業的主要途徑還是繼續進行學習，增加知識提高綜合素質，這比其他因素都高得多，因此應重點加強護生綜合素質的培養，包括心理因素、專業知識技能、溝通能力和自信心等。
2.3護生今后對待工作的態度本研究結果顯示，37．50％的護生認為有信心處理好今后工作中與患者及其他醫護人員的關系，有52．34％的護生認為與其他醫護人員的關系處理一般。有調查顯示人際關系處理不良可影響護士的工作態度。因此，護理教育者在學校教育期間應注重護生人際溝通知識和技能的培養，幫助護生建立和諧的人際關系，為培養其良好的職業態度奠定基礎。本調查中，79．69％的護生在發生工作差錯時能夠完善自己，迎難而上，在工作中不斷地努力學習，積累經驗，但12．50％的護生在工作中害怕進行護理操作，說明護生對自己的自信心低，各項護理操作不夠熟練。
【關鍵詞】護理學；本科；畢業論文
畢業論文是高等學校人才培養計劃的重要組成部分，是本科教學過程中重要的實踐教學環節，是學生走向工作崗位前的必要準備，是對人才培養質量的全面檢驗。通過進行畢業論文設計，學生可以有效地提高綜合運用所學知識來分析和解決實際問題的能力，有利于學生自身素質的綜合發展。而且，畢業論文設計整體水平也直接反映了高校的教學質量，是高校辦學水平的重要體現。因此，加強學生畢業論文的規范化管理，提高論文質量，對提高學校整體辦學水平亦具有重要意義。
近年來，各高校院系結合本專業特色，在畢業設計選題、指導教師培養、畢業設計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐。已經有大量的文獻，報道了它們在指導學生畢業設計過程中的寶貴經驗。但相關報道多以理工科及文科院系為主，而關于醫學院系特別是護理學院系在指導學生畢業論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結合護理學專業特點，對2001級、2002級、2003級畢業論文工作加強管理，以培養學生創新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業生按時保質保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結出了一些經驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當的參考。
一、存在的問題
近年來，隨著高等教育大眾化發展和本科教學改革的深化，專業課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業知識的深度，加上畢業生就業壓力的逐年增大，使畢業論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個：
1.思想重視不夠
近年來，由于高校擴招的不斷發展，學生數量逐年增加，使得指導教師在指導畢業設計方面的工作量隨之增加，畢業論文設計的教學資源趨于緊張。大多數教師在指導畢業設計的同時還承擔大量的教學和科研任務，因此，思想上不重視畢業設計指導工作，在指導時間和精力上投入也非常有限。
而對于學生方面，有的學生平時課程學得不扎實，對專業知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視，在要上交時隨便從網上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業論文的重要性，浪費了畢業前的一次綜合訓練機會。
2.時間安排不當
畢業論文設計的安排，往往是在最后一個學期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學生進入論文的設計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準備，從而影響畢業論文的質量。另一方面，指導老師與學生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。
3.格式欠規范
學生的論文格式不規范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學生習慣性地從網上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產權的問題，另一方面會造成文章的寫作風格不一，使文章缺少連貫性。
二、提高畢業論文質量的舉措
針對以上幾點問題，護理學系結合本院系的特點，從以下幾方面著手，規范要求，嚴格把關，以保證畢業論文質量和水平。
1.充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結工作
系部廣泛動員全系教師、應屆畢業生和臨床教學醫院，充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，保證學生論文的質量。護理學系成立了學術分委員會，召開專業教研室會議，布置年度畢業生論文工作安排，制訂論文的寫作規范和格式、確定嚴格的時間節點，最后形成詳細的論文指導計劃。在學生下點實習前進行專題畢業論文動員，組織有關教師講解、宣傳畢業論文重要性及寫作規范。使學生認識到畢業論文在掌握所學知識、培養研究問題解決問題的能力以及獲取學位和順利畢業過程中的重要作用。在學生實習結束返校后，召開畢業論文工作總結大會暨優秀論文頒獎典禮，評選出優秀畢業論文及臨床優秀指導教師，邀請優秀論文作者上臺介紹論文寫作經驗，由專家現場提問點評，并安排低年級學生共同參加，以使其對畢業論文工作有所了解。
2.嚴格制定畢業論文寫作規范和程序，確保管理工作有序進行
根據護理學專業教學計劃和教學大綱的有關要求，我系特制定了《福建中醫學院護理學專業本科畢業論文工作的管理規定》，以規范護理學專業本科學生畢業論文工作。同時，又詳細安排了畢業論文工作的具體程序，將畢業論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導、論文評定、工作總結和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結合本科學生實際情況，將學生一年的實習期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學生完成畢業實習及畢業論文工作的前期準備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續完成實習。然后再將兩個階段的時間進一步細化，列出畢業實習與畢業論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫院與實習生對實習與論文工作能夠心中有數，確保了畢業論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業論文任務書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發給臨床醫院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統一學生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學專業本科畢業論文評分細則》，使論文的評審有據可依，從而也保證了論文成績的公正性。
3.加強系部與臨床教學醫院聯系，監控畢業論文工作全過程
為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫學院護理學專業臨床教學工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區各臨床教學醫院的護理部主任、臨床教學負責人一起，討論了此次畢業實習與畢業論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學生畢業論文工作完成以后，也專門召開了畢業論文工作總結會議，與福州地區部分醫院的護理部主任一起評選優秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學師資培訓班，對全省十五所醫院護理人員代表進行為期三天的培訓，介紹“護理臨床教學與畢業論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導，負責與各臨床醫院護理部聯絡協調及為學生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯絡員，下到福州各臨床教學醫院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。
4.臨床教學醫院密切配合，保證畢業論文工作順利完成
臨床醫院重視畢業論文工作，組織成立畢業論文評審委員會，嚴格選聘指導教師，開展指導人員培訓，交流論文指導經驗，明確工作任務、職責，清晰論文指導流程。護理部針對學生論文的選題、設計、資料收集、統計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學生根據自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認真審定學生上報的課題，安排指導老師與學生見面，并由教師對學生進行一對一指導，協助學生論文擬題，為學生寫作答疑，避免學生在論文創作過程中走彎路。護理部組織“畢業論文開題報告會”，針對學生論文題目、論文設計、方法等提出意見和建議。在學生撰寫論文過程中，護理部負責宏觀調控，指導老師則耐心細致引導學生搜集論文相關資料撰寫論文，并針對論文相關內容定期進行督促和檢查，及時與學生交流并對論文進行修改，使學生能夠在規定時間內寫出一定質量的論文。最后學生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學生論文進行評審，選出優秀論文上報系部。畢業論文工作結束后，護理部及時進行工作小結，綜合分析學生畢業論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。
三、取得的成效
1.學生表現了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發揮。能夠將課堂所學知識與臨床實際運用相結合，培養了嚴謹勤奮的工作態度和求實創新的科學作風。
2.大多數同學能夠運用所掌握的基礎知識、基本理論和基本技能，對所選課題進行充分的調查、研究、統計和分析，掌握了文獻檢索、課題設計、調查研究、收集數據、閱讀專業資料等科研工作的基本程序與方法，具備了撰寫論文的能力。
3.臨床教學醫院反饋，畢業論文工作的開展不僅培養了學生獨立工作能力和創新精神，鍛煉了學生從事科研的能力，使學生的綜合素質得到了提高，同時，為更好地指導學生撰寫畢業論文，帶教老師也加強自我充電，使自身的教學科研能力也得到了相應的提高。
【參考文獻】
[1]夏魯惠.高等學校畢業設計（論文）教學情況調研報告[J].高等理科教育，2004，53(1):46-49.
[2]楊立軍，何志鵑.地方高校土木工程專業畢業設計的探索與實踐[J].山西建筑，2007，33(4):214-215.
[3]谷倩，彭少民，鐘立漢等.高校土木工程本科專業畢業設計實施[J].理工高教研究，2005，24(1):75-77.
[4]歐麗，胡浩.工程力學專業畢業論文指導與答辯中的一些問題與對策[J].長沙鐵道學院學報（社會科學版），2006，7(2):189-190.
[5]歐孝奪.寬口徑土木工程專業畢業設計（論文）的實踐與探索[J].廣西大學學報(自然科學版)，2005，30:16-19.
[論文摘要]本文從老年護理的社會需求出發，多方面全面分析當前開設老年護理專業、培養老年護理專業人才的必要性和緊迫性，指出開設老年護理專業前景廣闊。
中國人口年齡結構已進入老齡化階段，為應對我國老齡化社會的到來，社會上將會出現大量的老年服務機構，需要培養大量的從事老年護理的專業人才。開設老年護理專業教育是社會所需，將大有發展前景。
1老齡化社會到來
我國是目前世界上老年人口最多的國家，國務院新聞辦公室2006年12月12日發表了《中國老齡事業的發展》白皮書，白皮書說：“20世紀末，中國60歲以上的老年人口占總人口的比例超過10%，按照國際通行標準，中國人口年齡結構已開始進入老齡化階段。進入新世紀后，中國人口老齡化速度加快。2005年底，中國60歲以上老年人口近1.44億，占總人口比例達11%，并正在以年均高于3%的速度增長，2051年將達到4.37億最大值?！贝送?，老齡人口的增長存在著地區發展的不平衡，東部沿海經濟發達地區明顯快于西部經濟欠發達地區，上海在1979年最早進入人口老年型行列[1]。
2養老工程因社會需求建立和壯大
隨著城市家庭結構模式呈現的“四、二、一”倒金字塔形，即一對夫婦，生育一個孩子，贍養兩對老人，傳統的家庭養老功能日趨削弱[1]。老年人的贍養逐漸由家庭轉到養老機構。為滿足養老的需要，民政部研究制定老年服務的標準：如《老年人社會福利機構設置的基本標準》、《老年人社會福利機構服務標準》、《老年人護理分級標準》等。據2004年底民政部門的統計，我國已有38593家養老機構，其中：國辦收養性社會福利機構3454家，集體收養性社會福利機構33736家，民辦養老機構1403家。
目前的養老機構遠遠不能滿足需要，各種養老服務機構急需進一步增加。2006年12月15日，全國老齡工作委員會辦公室常務副主任、中國老齡協會會長李本公做客強國論壇，以“老齡工作與和諧社會建設”為題與網友在線交流，此次訪談由強國論壇、中國政府新聞、民政部網站聯合舉辦。交流中李本公說，根據全國較大規模調查的數據表明，我國在目前1.44億老年人口中，大約有3250萬有不同程度的養老需求，有5%明確提出要進養老機構，而且這種需求越來越高。但是目前專門為老年人提供服務的設施嚴重不足。按照我國老年人口5%入住養老機構，需要700多萬張床位。目前各種養老機構中，擁有的養老床位僅是149萬張，所以缺口非常大。現在我們已經有的養老服務機構，還存在著護理專業人員數量缺乏，護理人員總體素質偏低，難以滿足廣大老年人多種養老服務的需求，使得供求矛盾非常突出。
隨著老齡社會的到來，養老工程將伴隨社會需求迅速建立起來，同時產生十萬計的老年護理崗位群。根據預測，隨著老年服務機構的增多，老年護理專業的畢業生將有較大的就業市場。
3老年護理專業人才嚴重缺乏
目前我國醫院中護理人員配置就很缺乏[3]，隨著老齡社會的到來和養老模式的變化，各種形式的養老機構迅速增加，老年服務人才的需求隨之增加，從事老年事業人才缺乏的問題也隨之突顯出來，其中包括為老年人提供醫療護理服務的護士。目前的養老機構內，老年護理存在兩大問題：一是從事老年護理工作的護士數量少，工作量大；二是從事老年護理工作的護士沒有經過專門的老年護理專業教育，其知識和技能滿足不了老年護理的需要。
上海是我國目前老年人口比例最高的城市，老年護理事業發展較早，對我國養老事業的發展具有先導意義。為此，筆者到上海進行調查，上海總人口180萬左右，其中老年人口占20%左右，這些老年人分布在福利性養老機構、老年護理院、醫院老年病房和家庭內，需要住院治療的老年人達十幾萬人。
上海目前養老機構主要兩類，一類是民政系統開辦的福利性養老機構，稱為福利院。在上海2005年就有474家，床位數49529張。福利院對老人實行醫、護、養全方位服務，按照老人生活能力和需求實行等級護理。根據有關調查，79.1%的老年人有一項或一項以上的慢性病[2]，需要接受醫療護理。此類養老機構內均設有醫務室，配備一定數量的醫務人員，但護士配備數量少，且沒有接受老年護理的專門教育，按照護理人員床位比，顯示出護理專業人員嚴重缺乏。另一類是衛生系統開辦的為老年人服務的醫療機構，稱為護理院，這是上海衛生系統近年開辦的一種醫療功能很強的養老機構，隨著老齡人口的增多，這類養老機構的數量和養老床位迅速的增長。僅奉賢區老年護理床位達到2800張，且床位爆滿，供不應求。醫院內從事老年護理工作的護士是由原有的護士轉型而來，沒有經過專門的老年護理教育，且護士數量少。有的醫院120張老年護理床位僅配有8名護士，24h輪流值班，護理工作極為繁忙。老年護士的供需矛盾十分突出。
4國內老年護理專業教育尚屬空白
目前我國從本科到中職各層次護理專業教育中還沒有開設專門的老年護理專業，對老年護理專業人才的培養尚屬空白。雖然從90年代以來衛生部對護理專業的課程結構做了調整，增加了《老年護理學》課程，但只是使學生粗淺地了解老年護理知識，不能使學生完整地掌握老年護理必須的知識和技能。老齡化社會的到來和老年服務業的飛速發展以及老年患者護理的復雜性呼喚越來越多的受過專業訓練的護士。
5國家重視老年護理事業的發展
我國政府對老齡問題的重視程度日益加強，已經提到議事日程。2006年2月9日，國務院下發《關于加快發展養老服務業的意見》，指出要大力發展社會養老服務機構，要加快培養老年醫學、護理學、營養學、心理學、管理學等方面的專業人才，要有計劃地在高等院校和中等職業學校增設養老服務相關專業和課程。
6老年護理專業教育前景廣闊
人口老齡化社會的到來，“421”家庭結構形成和“空巢家庭”的增多，使傳統的家庭養老方式受到沖擊。為滿足日益增長的老人健康及醫療護理需求，各種養老機構，如福利院及老年護理院等應運而生，贍養老人由家庭模式向機構養老模式的轉化已是社會發展的必然趨勢，社會需求的迫切程度在日益加重。從上海的老年事業發展，推測我國的老齡化社會到來，各種形式的養老機構將是我國未來很龐大的社會工程體系，從事老年護理的專業人員將是一支很龐大的社會崗位群體。任何一項專業教育如果沒有廣闊的用人市場，該專業教育就沒有前途。老年護理專業教育根據社會需要而誕生，并擁有廣闊的用人市場，該專業教育將大有發展前途。培養合格的老年護理人才，積極應對我國老齡化社會的到來，滿足老齡社會的護理人才需求，對于我國構建和諧社會有著重大而深遠的意義。
[參考文獻]
[1]化前珍，郭明賢.老年護理與康復[M].西安：第四軍醫大學出版社，2007.
患者，男，84歲。因“行為怪異，興奮話多，吵鬧8月，加重5d”入院。入院診斷：血管性癡呆，2012-12-12起開始出現明顯的怪異行為，如興奮話多、吵鬧、有時高聲喊叫、外出時不知道回家的路、罵人、抓垃圾、衣服到處走等，于2012-12-17由居委會工作人員送入我院住院治療。體檢：體溫36.3℃，心率79次/min，呼吸19次/min，血壓114/67mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。輔助檢查：既往史：Ⅰ型糖尿?。徊食侯i動脈粥樣硬化；CT：雙側基底節區腔隙性腦梗，腦萎縮。于2013-7-3011:20進食時突然出現嗆咳、面色蒼白、隨即出現呼吸心跳停止，意識喪失，經采取海氏法、心肺復蘇術、面罩給氧、靜脈推注腎上腺素及心電監護等一系列搶救措施，患者意識逐漸恢復，生命體征恢復，遵醫囑行內科一級護理，對癥支持治療，目前病情穩定。
2護理措施
2.1病情監測①嚴密觀察生命體征的變化，持續觀察患者血壓、心率、呼吸、血氧飽和度的數值變化，檢測患者瞳孔大小及對光反射靈敏度；②觀察患者精神狀態及皮膚黏膜顏色，若有異常及時報告醫生；③嚴密觀察藥物不良反應，注意觀察患者的吞咽功能；④做好患者的口腔護理、床上擦浴、協助大小便等生活護理。
2.2吸氧保持患者呼吸道通暢，給予雙鼻導管持續高流量吸氧，4～6L/min，增加血氧濃度，預防腦缺氧損傷。
2.3飲食護理①遵醫囑給予患者糖尿病飲食、半流質飲食，避免患者進食帶骨、刺的食物；②對該患者，專人守護進食或喂食，必要時給與鼻飼流質飲食。
2.4用藥護理遵醫囑給予患者口服石杉堿甲0.1g，每日3次；佐匹克隆片7.5mg，每晚1次；利培酮1mg，每晚1次；氫氯噻嗪片25mg，每日2次，觀察有無藥物不良反應發生。
2.5心理護理對患者給予安慰、鼓勵及疏導，做患者堅強的后盾，減少或緩解其緊張、恐懼的情緒。
2.6健康宣教①安慰患者，耐心傾聽患者及家屬訴求，并向家屬講解防噎食注意事項；②做好飲食衛生宣教，督促患者逐步改進不良飲食習慣，幫助患者建立細嚼慢咽、適量進餐的健康飲食行為。
3討論
【摘要】目的探討精神科護理人員職業損傷與防護狀況，為制定精神科護理人員因職業暴露導致職業損傷的防護措施提供依據。方法采用自行設計的護理人員職業防護調查表，對360名精神科護理人員職業損傷及職業防護的情況進行調查分析。結果職業意外損傷以針刺傷及患者攻擊致傷最常見，發生率分別為85.8%與80.6%，針刺傷是傳播疾病的主要途徑。結論加強護士安全教育與管理，有效采取職業損傷的預防措施，規范處理流程，減少職業損傷。
【關鍵詞】精神科；護理人員；職業損傷；職業防護
Investigationsandanalysesofoccupationalinjuryandprotectioninpsychiatricnurses
【Abstract】ObjectiveToexploreoccupationalinjuryandprotectionstatusinpsychiatricnursesinordertoprovidebasesformakingprotectivemeasurestoavoidoccupationalinjuryproducedbyoccupationalexposure.MethodsInvestigationsofoccupationalinjuryandprotectionstatuswereconductedwithaselfmadequestionnairein360psychiatricnurses.ResultsNeedlelesionandpatient''''saggressiveinjurywerethecommonestoccupationalinjuries,incidencesofthemwere85.8%and80.6%respectively.Needlelesionwasmainpathophorousroute,andnurseswerelackofknowledgeofoccupationalprotection.ConclusionInordertoreduceoccupationalinjury,weshouldstrengthennurse''''ssafetyeducationandmanagement,takeeffectiveprotectivemeasuresandtostandardizeworkingtechnologicalprocess.
【Keywords】Psychiatricdepartment;nursingstaffs;occupationalinjury;protection
醫護人員特別是護理人員的職業安全是近年來越來越被關注的重要話題。精神科護理的對象是精神病患者，護理人員不僅要面對普通護理人員所面臨的各種職業風險，同時還要面對隨時可能遭受精神病患者沖動攻擊行為而造成傷害的危險。為探討目前精神科護理人員職業損傷與防護的情況，采取有效的防護措施，減少職業損傷，作者對360名精神科護理人員職業損傷及防護情況進行了調查，現將結果報告如下。
1對象與方法
1.1對象抽取2005年11月廣州市精神病醫院從事精神科臨床護理工作的360名護士為調查對象。其中男46名，女314名；年齡21～51a，平均28.15±8.46a；護齡1～35a，平均9.58±6.84年；職稱：副主任護師2名，主管護師18名，護師80名，護士260名。
1.2調查方法根據相關文獻資料自行設計調查問卷，調查內容包括：護理人員的基本情況，職業損傷的生物學、物理、化學、心理因素，職業防護相關內容。共發出問卷360份，收回360份，回收率100%。對收回調查問卷進行整理分析。所有數據采用SPSS10.0統計軟件進行處理。
2結果
2.1職業損傷的危險因素
2.1.1意外損傷調查對象認為在工作中威脅最大的意外損傷：患者直接攻擊致傷198名（55.0%），針刺傷86名（23.9%），安瓿割劃傷68名（18.9%），工作中摔傷6名（1.7%），其它2名（0.56%）。曾遭受損傷的人數：遭受過患者不同程度的攻擊290名（80.6%），其中患者抓傷或咬傷最為常見，占70%；發生過針刺傷309名（85.8%），發生針刺傷的主要環節45.2%是在操作完畢回套針帽時，41.5%認為是在注射操作時；安瓿割劃傷230名（63.9%），主要原因是認為玻璃易碎（59.6%），其次是不易折斷（22.4%）與手未保護好(12.2%)；工作中摔傷46名（12.8%），其他40名（11.1%）。
2.1.2生物因素在患者的血液、排泄物、嘔吐物、病原體對護士造成影響的調查中，52.2%的護理人員認為接觸患者血液產生職業風險最大；216名（60.0%）認為傳播疾病風險最大的途徑主要是針刺傷，其次分別是通過呼吸道（22.8%）、皮膚粘膜破損（13.1%）與安瓿瓶割劃傷（4.1%）。認為針刺傷對護理人員健康存在威脅，其中：傳染乙型病毒性肝炎占47.8%(172名),艾滋病占43.3%，普通細菌感染占7.8%，其他傳染病占1.1%。
2.1.3物理化學因素護理人員認為，在工作中理化因素影響程度從大到小依次為化學消毒劑、輻射、地面滑、化學藥品、噪音等。認為輻射主要來源于紫外線，噪音主要來源于患者。
2.1.4心理因素46.7%的護士認為在工作中存在很大心理壓力，37.2%認為有較大壓力，只有8.9%認為偶爾感到有心理壓力。壓力主要來自于病房環境（28.3%）、工作強度（26.7%）、管理要求嚴格（22.2%）、專業技術要求高（11.7%）、患者或家屬（11.1%）。
表1影響因素與防護情況調查（略）
2.2職業防護情況職業損傷的處理流程的知曉情況，只有18.2%的護士表示很清楚,有23.9%認為完全不知道。認為接受過精神病患者攻擊行為的專業防衛訓練的占88.6%，注射時要戴手套的占60.2%。認為發生針刺傷后應采取預防血源性感染疾病的措施為：擠壓并消毒傷口、查血和免疫注射者149名(41.4%)；對傷口進行擠壓、沖洗后消毒處理者175名(48.6%)；只需消毒傷口者36名(10.0%)。
2.3職業損傷的影響因素與防護情況調查結果，見表1。
3討論
本調查結果顯示，55%的調查對象認為對精神科護理人員威脅最大的意外損傷是患者攻擊致傷，其次是針刺傷、安瓿割劃傷。其中290名曾經遭受過患者攻擊，發生率達80.6%，針刺傷與安瓿割劃傷發生率分別是85.8%與63.9%。提示在精神科護理職業中導致意外損傷很常見，與國內外關于綜合醫院護理人員職業損傷的報道有所不同。美國有報道［1，2］，護理人員的針刺傷占職業意外損傷的2/3，國內許多報道［3~5］亦以針刺傷占大多數，發生率均在80%以上。由此可見，精神科護理人員除易發生針刺傷等意外損傷外，遭受患者攻擊的情況也非常多見?；颊吖糁聜姆绞揭宰ヒ麨橹?，這與精神障礙患者在病態思維的支配下隨時可能出現攻擊行為或對治療護理不合作的情況相吻合。因此，應針對精神科護理人員意外損傷的情況采取相應的對策，加強護士安全教育，定期進行專業防衛技能訓練，靈活運用與患者溝通的技巧，從而提高護士的防護技能。
生物因素直接危害護士的健康。近年來艾滋病的蔓延、乙肝、丙肝等傳染病的發病率明顯提高，經常接觸患者血液、體液及分泌物的臨床護士被感染的危險性增加［6］。通過針刺傷傳播血源性傳染病的危險遠遠大于其他途徑，目前已證實有20多種病原體可經針刺傷接種傳播，其中最危險、危害性最大的是乙肝、丙肝、艾滋病等［6，7］。本調查顯示，大多數被調查者認為，接觸患者的血液與通過針刺傷傳播乙肝、艾滋病對健康的威脅最明顯。規范注射操作程序，禁止針頭用過后雙手回套針帽，及時放入防刺穿的容器；在為不合作的患者注射時要有人協助；改善工作條件，如增加防護用具、改善配置藥物工具和環境，減少玻璃空針的使用，以降低危險因素。
護士在工作中，常常要受到各種化學消毒劑、化學藥品、X光放射線、紫外線、噪音等物理化學因素的影響，如頻頻接觸各種消毒、化學藥品，可以通過呼吸道或皮膚對人體肝腎等器官造成損害，產生致敏、致畸、致癌作用。紫外線的照射易造成人體皮膚產生紅斑甚至皮膚脫落，嚴重的亦可造成皮膚癌變，剌激眼睛易造成不同程度的眼炎［6］。本調查顯示，雖然多數護士對上述各種因素對人體危險有了一定的認識，但要積極采取防護措施，嚴格執行消毒隔離制度，做好各種藥品與消毒劑的管理，改善病房地面防滑條件，是非常必要的。
面對日趨嚴重的社會心理壓力及工作壓力，護理人員要努力培養自己良好的氣質和廣泛的興趣，正確對待各種心里困擾因素，采取適當方法進行心理調整［6，7］。工作細致認真，嚴防差錯事故，減少護患糾紛，營造良好心境。護理管理者要關心體貼護士，讓護士體驗到被理解、被尊重，降低因心理壓力對健康造成的不利影響。
職業防護的調查顯示，精神科護理人員對職業損傷的處理流程多不清楚，職業防護知識培訓欠缺。因此職業防護應引起醫務人員的高度重視，加強職業防護的管理，制定一系列的職業損傷的預防措施及處理流程、培訓計劃，完善管理制度與方法，從而有效維護護理人員的職業安全。
參與文獻
［1］李映蘭.美國護士預防經血液傳播疾病的意識和措施［J］.中華護理雜志，2002，37（8）：633
［2］周曉榮.臨床護士自身防護的研究進展［J］.護理研究，2002，16（8）：445
［3］戴青梅.醫護人員職業性損傷的危險因素及防護對策［J］.中華護理雜志，2002，37（7）：532
［4］任小英，喻姣花，熊宇.護理人員在操作環節中被針刺傷的調查［J］.中國康復，2003，18（2）：103
［5］王麗鳳，溫米琴.護理人員工作中被針刺傷的現狀及防護措施［J］.寧夏醫學雜志，2005，27（9）：643
論文摘要：創新素質主要包括創新意識、創新思維、創新人格和創新能力。培養護理專業大學生創新素質，要樹立創新教育觀念、提高教師綜合素質、改革教學方法、營造良好的環境氛圍，同時，利用學科特色，培養學生創新能力。
創新教育是推動素質教育的核心。它是有目的地培養學生的創新意識和創新能力的教育。隨著醫學模式的轉變和21世紀健康需求的變化，對護理人員綜合素質提出了更高的要求，對護理教育改革提出了挑戰。護理教育要面向未來，就必須適應社會需要，全面提高學生的創新素質，特別是要注重對學生創新意識和創新能力的培養。
一、大學生創新素質的內涵
創新素質是指人在先天遺傳素質基礎上，后天通過環境影響和教育所獲得的穩定的在創新活動中必備的基本心理品質與特征，主要包括：創新意識、創新思維、創新能力和創新人格。創新意識是指推崇創新、追求創新、以樹立科學的創新觀念和意識。它是創新活動的動力系統，只有在強烈的創新意識引導下，人們才可能產生強烈的創新動機，樹立創新目標，充分發揮創造潛能。創新思維是指發明或發現一種新方式并用以處理某種事物的思維過程。它有五個明顯的特征：積極的求異性、敏銳的觀察力、創造性的想象、獨特的知識結構以及活躍的靈感。創新思維是整個創新活動的智力結構的關鍵，是創新能力的核心。創新人格是指有利于創新活動的氣質、性格等方面的個性心理特征。具體指具有敢于懷疑、敢于批判、敢于冒險的科學精神，挫折面前不氣餒、不動搖，決不因困難和挫折而放棄自己的想法和計劃，勇于突破思維定勢的束縛，有相對較強的獨立性品格。創新意識和創新人格可以統稱為創新精神。創新能力是指人們在學習和繼承前人知識、經驗的基礎上，提出新概念、新思想、新技術、新方法、新設計，提出獨特的見解和完成創造發明的能力。創新能力是一種綜合能力，包括心理創新能力、思維創新能力和行為創新能力。
二、培養護理學專業大學生創新素質的主要措施
1.轉變教育理念，培養學生的創新意識。護理學專業是直接維系人的生命和健康的專業，護理職業的性質決定了護理專業大學生除了要掌握專業知識和技能外，還要培養其創新精神和創新能力，培養科學素質與人文素質。護理教育過程中，必須轉變妨礙學生創新精神和創新能力發展的教育觀念、教育模式。在傳授和學習已有知識的基礎上，注意培養學生實現知識創新、技術創新、管理創新的能力；在教學中要強調發現知識的過程，強調解決問題的方法，培養探索精神；在適度衡量掌握知識的數量和精度的基礎上，要更加注重從創新能力和提高素質上衡量教育質量；在教學過程中更加注重思維能力的訓練，讓學生認識學科的本質、掌握學習方法；在強調學生全面發展的同時,要注意學生的個性發展；在重視專業知識學習的同時，要重視基礎知識和人文知識的學習。為適應對創新人才的要求，必須在教育觀念上實現三個轉變：⑴從傳授知識為主轉向培養學生會學習和創新為主；⑵從以教師為中心轉向以學生為中心。在教學過程中要充分發揮學生的主動性、創造性，使學生積極主動地參與教學；⑶教師自身要強化創新思想和創新意識。
2.提高教師綜合素質。只有提高教師的綜合素質，才能夠實現具有創新精神的、高素質人才的培養。教師的知識可以分為本專業的學科知識、教育和心理學知識和實踐教學中面臨突發事件時所應該具備的解決方法等。培養學生的創新能力，要求教師在這三面不斷地開拓自己。要廣泛地涉取，如：人文、社會、自然科學、哲學、藝術等多領域的知識，真正使自己成為具有豐富知識的教學專家。其次，要提高專業課程的講授水平，使學生在專業課的學習中得到創新意識啟迪，最為關鍵的是授課教師本身應具有創新能力。教師的創新能力主要表現為創造性的思維能力、研究能力以及創造性的教學能力。在講課過程中，能夠從新的視角，提出自己獨到的見解，并使問題得以解決，不但可以開拓學生的思維，還可以調動他們進行創造性地解決問題的積極性，有效地引導學生進行創新活動。教師的創新能力還體現為具有較強的研究水平。教師在教學的過程中，從事科學研究、教學研究，可以更充分地接受學術前沿知識，在提高自身的學術水平和研究能力的同時，可以在教學中將學科的最新動態傳授給學生，從而使學生獲得最新知識。[3.改革教學方法，培養學生的創新思維。教學不僅僅是傳道、授業、解惑的過程，更重要的是幫助學生創造完美人生的過程。傳統的護理教學方法，如：“填鴨式”“、灌注式”的教學，課堂上教師灌輸，學生疲于記筆記，缺少獨立思考和消化的機會。限制了學生的創造性思維，壓抑了學生的創新潛能。因此，教師必須改革傳統的教學方法，要運用教學相長的教學方式，如：啟發式、討論式、情景式、以問題為中心、內容不完全教學法等。將多種教學方法優化組合，創造良好的學習氛圍，激發學生獨立思考和創新的意識，最大限度地調動學習的積極性，讓學生感受、理解知識產生和發展的過程，培養學生的科學精神、創新思維習慣和口頭表達能力。在教學中，教師不能以知識的傳授者自居，應當把自己的教學行為看成是與學生一起共同來重新發現科學真理的過程，要鼓勵學生勇于質疑，大膽發表意見，進行自由爭辯。使“權威教學”轉變為“共同探索”，把培養學生創新能力作為教學核心目標的行為指南，真正實現在教師的指導下，學生積極主動地、創造地獲取知識,更重要的是使學生掌握獲取知識的能力。
4.營造良好的環境氛圍，培養學生的創新人格。創新不僅需要智力因素,也需要非智力因素。非智力因素可以激發創新意識,促使創新思維更好地發揮和運用。因此，要培養學生的好奇心、求知欲，幫助學生自己學習、獨立思考，保護學生的探索精神、創新精神，營造崇尚真知、追求真理的氛圍，為學生的稟賦和潛能充分開發創造一種寬松的環境。鼓勵學生積極思維，大膽質疑，營造勇于創新、勇于發現問題，探索未知的氛圍，使學生將學習中所引發的思考提出來與教師共同探討，刺激學生的創新思維。
5.利用實驗教學，培養學生的創新能力。護理學是一門實踐性很強的應用學科，實踐教學課時較多，護理操作技能是學科的特色。因此，加強實踐環節是培養學生創新素質重要手段。以往的操作技能教學，注重強調操作程序的準確性、操作動作的規范性、評價標準的統一性，不利于學生的創新性思維和能力的培養。在實踐教學中，要在培養學生動手能力的同時，培養學生創新能力。改革以往“教師演示——學生模擬練習——教師指導”三段式實驗教學模式，采用以教師為主導、學生為主體的靈活多樣的教學方法，如實踐反思討論法、角色轉換法、情境模擬教學法等，突出學生在教學中的地位，充分發揮學生的主體作用和主動性，強化護理操作中的創新能力培養，在不違反操作規程的前提下，對學生的創新嘗試和行為予以認同并鼓勵。在操作技能的考核中，將創新能力評價體系列入考核標準中，使學生認識到只是完整流暢、機械性的完成操作是不會取得最佳成績的，也不是學習最終的目的。這樣，既能增強學生的實踐能力，又能培養學生的創新意識和創新能力。
參考文獻：
1職業危害因素
1.1病原微生物污染目前,艾滋病(HIV)、乙肝及病原攜帶者、梅毒等傳染病嚴重危害著人類生命和健康,論文經常接觸血液或經常被銳器刺傷的醫務人員HBV感染率比一般醫務人員約高2倍[1],感染乙肝的發生率為2%~4%,感染丙肝的發生率為3%~10%,感染HIV的發生率為0·2%~0·5%[2],護理人員所使用的醫療用品幾乎都接觸病人,而且有的頻繁接觸患者體液、血液污染的物品,在處理的過程中,護理人員被病原微生物感染的機會明顯高于其他醫務人員。在臨床護理工作中,各種注射、輸液是最基本的護理技術操作,由針刺傷所造成的職業暴露而引發血源感染的潛在危險日趨嚴重。美國疾病控制中心資料顯示,截止到2000年底美國醫務人員中已有57人被確診感染了HIV病毒,其中護士24人,由皮膚刺傷造成的感染48人。我國護理人員同樣面臨著職業暴露的危險,產科護士由于接觸產婦的惡露、羊水和血液而被感染;急診護士往往在患者沒有明確診斷的情況下進行搶救,在時間上不允許護士先進行自我保護;手術室護士接觸血液機會多,經常接觸手術刀片、縫合針和各種利器,加上術前刷手造成皮膚保護層的破壞,易形成皸裂,為生物性職業危害因素的侵入提供門戶;供應室護士接觸污染物品的機會最多,也最容易發生損傷和感染。
1.2化學危害大部分化學消毒劑具有腐蝕性、易揮發等特點。如甲醛、戊二醛、臭氧、過氧乙酸等均為刺激性物質,對皮膚黏膜及上呼吸道均有刺激作用。消毒劑污染空氣后可引起頭痛、鼻炎、皮膚過敏、哮喘等。如環氧乙烷對人體的肝、腎器官具有損害作用;甲醛在高達20mg/m3時,接觸者可有食欲不振、頭痛、心悸等不適[3];另外,一些疾病的治療過程中存在著各種異味氣體,它們與消毒劑一起形成混合氣味產生綜合作用,長期慢性接觸后會產生致癌、致敏、致畸作用;病人為了治療疾病不得已才使用的藥物,而護理人員必須接觸,從而造成對護理人員的傷害。硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征較好藥物,但正常人在經常接觸后則導致局部腫脹、頭痛、心悸等;抗腫瘤藥物和介入治療的開發和利用,使更多的護士直接接觸化療藥,含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧,通過皮膚或呼吸道可進入人體,護士出現血細胞下降、頭暈、咽痛、月經不調、脫發等。護士職業接觸的抗腫瘤藥對自身淋巴細胞DNA有損傷作用,DNA斷裂增多、免疫力下降、造成懷孕護士胎兒致畸作用。
1.3物理性危害頻繁接觸紫外線,易引起皮膚瘙癢、紅斑、過敏、眼炎、角膜炎,甚至可誘發皮膚癌。在醫院中因為地板濕滑,尤其在緊急情況下搶救病人導致護理人員滑倒;醫院內發生的針刺和銳器損傷;醫院用氧,包括高壓氧治療,安全如沒有得到必要的養護和重視,也可能給醫護人員帶來嚴重的傷害。
1.4職業性勞損近年來,國內外許多研究表明,護理人員普遍存在頸椎病、下肢靜脈曲張、腰背痛問題。這些疾病的發生主要與護理人員彎腰動作多、勞動強度大、站立時間長、低頭工作多且工作中不能正確運用力學原理等有關。另外,目前患者有病種、文化層次、家庭經濟狀況及社會關系的差異,他們對陌生的醫院環境及護理過程產生認知上的偏差,加之人們自身利益保護觀念的加強,護理人員稍不留意,就會引起患者的不滿和投訴,產生護患矛盾和糾紛,給護理人員造成精神壓力,也可導致精神緊張、焦慮、煩躁不安等不良心理狀態。
2分級控制
2.1個人防護控制加強職業安全教育,增強護理人員防護意識和防護行為,如可通過講座、培訓、知識測驗、印發資料等途徑進行職業防護相關知識學習,制定相應的制度,保證措施落實到位,還應加強職業暴露的防護,如加強對眼睛、面部、呼吸道及手部衛生的防護,個人防護用品大小適中,穿戴舒適,不妨礙治療和護理患者。減輕心理壓力,合理調整,靈活安排護理人員工作,緩解因工作帶來的身心疲勞。正確指導護理人員調節情緒,積極組織各種文化活動,保持旺盛精力,心情愉快,使工作中處于最佳心理狀態。工作中避免徒手進行注射器毀形,如不慎發生銳器傷、刺傷,應立即用健側手從近心端向遠心端擠壓,排出血液,相對減少污染的程度,同時用流動水沖洗傷口,再用0·5%碘伏、2%碘酊或75%酒精對污染傷口進行消毒,嚴格報告登記制度,并采取相應的藥物治療,盡最大可能降低感染率。如HIV感染后2周~3個月為窗口期,因此,暴露后當時、暴露后1個月及6個月進行連續監測以確定是否感染,并依照美國疾病預防控制中心(CDC)推出的時間,4h內服用高效抗愛滋病毒二聯療法,嚴重暴露用三聯療法,可使HIV感染危險性降低79%;HBV暴露后應立即注射乙肝免疫球蛋白并盡早測抗體,并依據免疫狀態及抗體水平采取相應的處理[4]。
2.2管理控制護理院校等教育機構應將醫院內感染、職業性損傷防護和健康維護的有關知識和技巧納入教學大綱,設立公共安全衛生等課程。醫院管理者應把職業安全教育作為上崗培訓和在職教育的重要內容,使廣大護理人員充分認識到職業損傷的危險性,增強自我防護意識。2000年美國采用分級控制對一些器械進行了改進,使意外針刺損傷從88%降到62%[5]。通過行政管理手段進行有效預防,如對員工進行安全教育,停止使用可回收針頭,使用尖銳器械專門存放盒。醫院管理層在職業傷害的預防方面責任重大,包括:向職工發放勞動保護品、支持并參與職業安全計劃、監控職業危害事件、評估和選擇合適的醫療器械。建立突發事故應急預案,并對全體人員進行培訓,嚴格執行消毒技術規范和各項操作規程,嚴格制度完善的工作流程,避免微生物的感染。另外,還應加強工作服管理,護理人員工作服應每周更換2~3次,必要時可增加換洗次數。口罩每4~5h更換1次,清洗后置陽光下暴曬或通風處晾干,必要時用微波爐進行消毒。
關鍵詞：產業集互產業集群理論集群效應
一、產業集群理論研究概述
（一）國外產業集群理論研究
國外產業集群理論主要采用實證或規范研究方法，立足于經濟學、地理學、管理學、社會學等不同學科，形成了各種理論流派：一是產業區理論學派，以馬歇爾為代表，研究了產業集聚現象，認為聚集形成的原因在于企業能更好地獲取外部經濟提供的利益和便利，還給出了產業區內環境的特點及優勢所在。二是工業區位理論學派，代表人物是韋伯，他認為產業集群分為兩個階段，第一階段是企業自身簡單規模擴張引起產業集中化；第二階段是大企業集中于某一地方而引發更多同類企業出現，韋伯把產業集群歸結為技術設備的發展、勞動力組織的發展、市場化因素和經常性開支成本四個方面的因素。三是增長極理論學派，代表人物是帕魯和保德威勒，強調政府在產業聚集形成、發展過程中的作用。四是地域生產綜合體理論，代表人物是前蘇聯經濟學家科洛索夫斯基，認為產業聚集的核心是專業化企業，圍繞這一核心的是關聯企業、依附類企業，企業之間具有生產的投入產出聯系，企業共享各類基礎設施。
（二）國內產業集群理論研究
國內產業集群理論研究起步相對較晚，研究主要集中在對集群現象的解釋、集群概念的定義、集群分類、形成原因分析、成長機制研究、集群優勢研究、集群創新問題和集群政策研究等方面。本文擬從集群與集群之間相互關聯和影響角度，提出交互產業集群理論并對其進行研究。
二、交互產業集群理論
（一）交互產業集群的概念
交互產業集群是在特定區域兩個或兩個以上的產業各自基于資源整合、分工協作和規模經濟需要，使與產業領域相關的、相互之間具有密切聯系的企業及其他相應機構產生集群效應并形成發展為各自獨立的產業集群過程中，相互交織、相互關聯、相互影響、相互促進的一種集群發展現象。例如美國加州葡萄酒產業集群與旅游產業集群就是屬于交互產業集群形成和發展的典型代表。
（二）交互產業集群形成與發展條件
交互產業集群形成與發展至少需要具備兩個方面的基本條件：
1.產業交互條件，是指兩個或兩個以上的產業之間一方面存在依附性，即依附產業的存在與發展是以被依附產業的存在和發展為前提條件的，如果沒有被依附產業，依附的產業就無法生存和發展；另一方面，兩個或兩個以上的產業在發展過程中又相互交織、相互關聯、相互影響、相互促進。
2.產業集群化條件，是指交互產業集群形成和發展過程中交互的各個產業本身要具備產業集群化所需的條件。具體來說，主要包括以下一些條件：
市場條件，指交互的各產業市場需求規模較大，發展相對平穩且前景廣闊。生產要素條件，指交互的各產業發展所需的資源、資金、勞動力、技術、信息等生產要素能充分滿足產業集群化擴張需要，甚至某些生產要素還具有占有優勢。產業條件，指交互的各產業內有數量眾多的中小企業群體、產業鏈條較長、易于開展產業分工與合作等。制度條件，指交互產業集群發展所在地實施的是市場經濟制度，政府制定加快大量企業向交互產業聚集的各種支持政策。基礎設施與中介服務條件，是指交互產業集群發展所在地的交通、通訊、信息等基礎設施較為完善，搭建有交互產業集群發展的技術、物流、專業市場平臺，能提供包括商業銀行、風險投資、孵化器、會計師事務所、律師事務所、公關公司、各種協會組織、獵頭公司以及高校和研究機構等中介服務，以及政府部門辦事的高效率。文化條件，指交互產業內企業在長期發展中逐漸形成的，并被企業信奉和倡導的共同信念，包括價值觀、信仰、經營哲學、道德準則、管理制度和社會責任等，以及由此表現出來的企業共同的風范和精神。
（三）交互產業集群形成與發展機理
交互產業集群形成與發展機理在本質上是基于對集群自身效應、集互效應和區域經濟組織效應三個方面效應的追求，具體表現如下：
規模聚集效應。交互產業集群形成與發展的規模效應來自于產業規模和區域經濟擴大規模，一方面在交互的產業集群內部，企業實行高度專業化的分工協作，每個企業只承擔產業鏈中某一環節的活動，實行專業化生產，生產效率極高，使單個企業獲得內部規模經濟無法獲得的外部合作規模效益；另一方面交互產業間的依附關系擴大區域經濟規模，使各產業內企業可以享受產業相加的“乘數”規模效應，而防止了單一產業規模過分擴大造成的規模不經濟。
競爭效應。交互產業集群形成與發展的競爭效應來自于各交互產業內部和交互產業競爭效應疊加。疊加在一起使該區域在區域競爭和全球競爭中競爭優勢更明顯，競爭地位更加有利，從而促進企業的產生與發展。
創新效應。交互產業集群形成與發展的創新效應主要表現在三個方面：一是交互產業集群更容易形成高效、有利的創新平臺；二是交互產業集群產業內及產業間企業的互動合作和知識交流；三是交互產業集群產業發展的依附性需求刺激了創新。
制度效應。根據制度經濟學的觀點，企業全部成本是由生產成本與交易成本共同構成，在交互產業集群形成過程中，企業間經過長期重復博弈會形成隱性契約關系，這種隱性契約關系有利于遏制締約后機會主義行為，從而帶來企業間契約實施成本的節約，無疑這是交互集群及其優勢得以形成和發展的重要原因。
產業依附與溢出效應。交互產業集群有一個共同的基礎—產業的依附性，沒有產業的依附也就無所謂交互產業集群的形成與發展。
區域經濟組織發展效應。赫希曼認為發展中國家要想實現工業化和經濟的超越式發展，不平衡發展戰略是一個較為可行的戰略選擇。
三、交互產業集群理論研究的價值
交互產業集群理論為集群理論研究開辟了一個新的研究方向。交互產業集群理論研究揭示了產業集群發展過程中的一種客觀現象，這種集群現象在種植業與旅游業交互發展中表現比較突出，但事實上許多產業間的交互發展關系都是存在的，因此，交互產業集群理論研究無疑將為產業集群理論研究開辟一個新的研究方向。
交互產業集群理論研究為區域經濟組織發展提供了新的思路。產業集群作為一種現代的區域經濟組織形式，在區域經濟組織中更重視產業間聯系、專業化分工與合作和整個區域競爭力提高，與傳統的區域經濟組織形式——產業布局主要考慮產業在空間分布相比更科學合理，所以受到區域經濟組織理論的重視。但從區域經濟組織研究和實踐來看，過去人們在思維上主要圍繞某一產業集群化發展區域經濟組織，忽視了從交互產業集群化角度發展區域經濟組織，而交互產業集群理論的研究將彌補這一不足，為區域經濟組織發展提供了一個新的思路，使區域經濟組織更加完善和科學。
交互產業集群理論研究為發展中國家和落后地區走“跨越式發展道路”和實施“追趕戰略”提供更加有力的理論支撐。在知識經濟時代到來和全球經濟一體化背景下，發展中國家和落后地區在經濟發展中正面臨巨大的競爭壓力與劣勢，為了改變這種不利局面，大都選擇走“跨越式發展道路”和實施“追趕戰略”的做法，其中發展和培育產業集群是實現其戰略意圖的較好路徑。
參考文獻：
1.王緝慈.創新的空間—企業集群和區域發展[M].北京大學出版社，2001
患者1，女65歲，診斷為阻塞性黃疸收入院，因前一日做完膽囊引流術，自訴切口疼痛，遵醫囑給予以鹽酸哌替啶注射液100mg肌內注射，給藥后5min患者出現表情淡漠、呼之不應，眼瞼微張，大汗淋漓，體溫36.1度，呼吸淺慢12次/分，心率112次/min，細速而弱，血壓95/62mmHg(1mmHg=0.1333kPa)，血氧95%，皮膚濕冷。以臨床表現診斷為鹽酸哌替啶注射液所致嚴重不良反應?；颊?，男38歲，診斷為肛周膿腫急診入院，即在腰硬聯合麻醉下行肛周膿腫切開引流術后入科室ICU，有止痛泵一枚，術后疼痛明顯，遵醫囑給予鹽酸哌替啶注射液50mg肌內注射，給藥10min后患者意識清楚，自述胸悶，心區不適，緊張煩躁。觀察患者大汗淋漓，體溫36.9度，呼吸加快，24次/min，心率為122次/min，血壓85/50mmHg，血氧97%，以臨床表現診斷為鹽酸哌替啶注射液所至嚴重不良反應。
2急救護理
2.1立即給予去枕平臥，頭偏向一側，吸氧(4L/min)，多功能心電監護，以隨時監測患者的生命體征的動態變化，建立靜脈通道，給予生理鹽水1000ml靜脈滴注，迅速補充晶體，快速補充血容量，其他長期醫囑以患者心臟承受力快速靜脈滴注，限制滴速的藥品除外，因女性患者其有高血壓病史，平素血壓為150～160/90～100mmHg，男性患者平素血壓為130～150/80～90mmHg，應激性血壓下降，密切觀察血壓變化，有變化及時報告醫生，備好急救藥品。
2.2嚴密觀察病情:15min，女性患者心率降至90次/min，血壓升到113/82/mmHg，意識仍不清，呼之眼瞼微顫，出汗停止，男性患者心率105次/min，血壓95/55mmHg，意識清楚，但出汗未停，密切觀察生命體征，意識表情，皮膚及溫度，注意做好基礎護理。30min后女性患者呼之能應，但不語，生命體征平穩，男性患者出汗停止，自述癥狀減輕。40min后男性患者再次大汗淋漓，心率112次/min，其他無不適，生命體征平穩。60min后女性患者意識清楚對答如流，能清楚表達意愿，生命體征平穩，可自行飲水，無其他主征。男性患者因剛剛術后不久，自行安睡，出汗停止，無其他主征，生命體征恢復平素水平。24h患者如常。
2.3做好患者及家屬的心理護理:患者為老年女性，用藥后突然出現意識不清，血壓下降，心率加快，家屬自然有很明顯的質疑，醫護人員要主動熱情地向患者家屬解釋藥物的反應及效果，排除患者及家屬的不信任心理，積極配合治療，青年男性在科室ICU，因剛剛做完手術，精神壓力大，要做好患者的心理護理，減輕心理負擔，予以正面信息。
3討論
3.1藥物劑量與年齡，臟器功能狀態有關并存在個體差異:藥物劑量為藥物的常用量，但因年齡偏大，臟器功能減退，當鹽酸哌替啶注射液用藥后，致使藥物蓄積，產生嚴重不良反應，因此，臨床上老年人用藥要嚴格執行老年人用藥原則，掌握老年人的藥動學，藥效學及不良反應相關知識，根據病情準確用藥，一般為成人的1/2～3/4，青年男性出現此類不良反應為典型的嚴重不良反應。
3.2用藥后嚴密觀察患者用藥后反應:鹽酸哌替啶注射液所致嚴重不良反應，雖然少見但發作迅速，如不及時對癥處理患者會因循環衰竭而危及生命，因此醫護人員必須準確，及時，有效，才能使患者轉危為安。要養成用藥后常規巡視病房的好習慣，出現藥物相關反應才能第一時間發現，才能做到及時有效，快速處理，保護患者安全，避免不必要的糾紛。
3.3護理人員要掌握藥物的相關知識:護理人員要掌握藥物的作用，特別是藥物的不良反應，護理人員在治療前應向患者及家屬說明藥物的作用及可能發生的不良反應，并告知如有不適立即報告醫護人員，而我們護理人員要多巡視病房，以及時發現病情，為醫療提供第一手資料，以保證搶救有效成功。
