時間：2022-02-02 18:57:22
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關鍵詞 云學習；互動模式；自我調節
中圖分類號：G434 文獻標識碼：B
文章編號：1671-489X（2013）36-0118-02
云計算技術和服務理念在現代教育領域的應用，全面促進了云學習時代的到來。云學習不僅能夠有效解決教育信息化建設問題，還能有效提高教育資源利用率，降低教育信息化建設的經濟成本。對廣大教育工作者來講，若是能夠合理、充分利用云計算輔助教學，不僅能夠節省大量的時間和精力，而且能夠更好地實現教學目標。
1 云計算在高校教育領域的應用
目前，云計算在我國高校教育中的應用主要體現在以下幾方面。
建立教育資源共享平臺 云計算最顯著的一個特點就是能夠使用戶將個性化的教育資源上傳于“云”端，使用者能夠在終端隨時獲取或分享學習資源，高度實現教育資源的開放性和共享性?？梢杂行Ы鉀Q目前高校教育資源共享程度低、協作機制不健全以及教學資源分布不平衡等問題。
構建新型圖書館 各大高校圖書館服務器為了保證服務器的安全性和可靠性，對最大服務響應數量和終端連接數量都進行一定程度的限制，影響用戶使用。而云計算憑借其超強計算能力、幾近無限的寬帶以及良好的容錯性，可以迅速響應，同時確保數據安全性。
創建新型網絡教學平臺 云計算在高校教學中的廣泛應用，將有利于高校教學環境、學生自主學習環境的建設，以及教學信息傳遞系統、教師調控系統的構建。新型網絡教學平臺能夠將文本、圖像、視頻等信息同云服務相結合，提供給學生豐富的學習資源。
建立高效教學科研云 隨著科研環境的日益復雜，信息量不斷加大，部分高校由于資金等條件的限制，無法正常實施一些科研項目，但云計算中的IaaS和PaaS能夠有效彌補和解決這一問題。
高校網絡協作辦公 云計算服務不僅能夠有效降低高校信息化建設成本，還能降低設備和系統的維護、升級等成本。利用類似GoogleCalendar等服務，用戶只需啟動瀏覽器，就能夠實現在線教學協作管理、師生人員協作管理以及文件等信息的共享和協作編輯。
2 云學習時代高校師生的良性互動
混合式學習的互動 教師在以云學習平臺為基礎搭建的個性化教學環境中，為學生提供合理的學習內容，通過推動師生互動和生生協作來實現學習效率與教學效益最佳化。混合式學習的基本形式就是網絡學習和面對面教學的高度整合。在平臺搭建和設計過程中，教師可以根據訪問量和回復量來判斷學生的興趣點和疑惑點，然后酌情予以公開解答或私信回復，給予及時指導。
多向互動式交流 師生之間良好的互動與交流是順利開展教學工作的基礎。云學習教學平臺支撐下的教學模式，憑借其自身優勢和先進網絡技術，搭建師生互動、交流等教學平臺，全體學生都可以自由發表自己的觀點和看法，并在討論區進行交流討論。這種多向互動的云學習模式，擴展了學生的互動范圍，實現了表達自由化和觀點多元化，促使學生在互動過程中主動思考，體驗學習的樂趣。
3 云學習時代高校學生自我調節學習能力的培養策略
學生自我調節學習能力是學生在云計算教學環境中有效提高學習效率的一個關鍵點，在設計基于云計算的學習環境時，要注意以下幾點。
系統提供給學生以外部支持 基于云計算的學習環境強調學生的自我調節學習能力及學生的主體地位的確立。在學習初始階段，云學習平臺的搭建要對學生自我調節學習的各個方面予以支持。這種支持可以是靜態的，包括在線提示、學習工具的提供；也可以是動態的，包括教師或同學的及時支持。
結合學生各自特征提供個性化服務 基于云計算服務的學習環境是以學生為中心的學習環境，要具體結合學生各自的特征來提供針對性強的個性化學習服務。平臺構建過程中要綜合考慮學生原有知識水平、自我效能感、認知水平等因素，最大限度地確保云學習環境的高效。
考慮激發和維持學生的學習動機 相比于傳統課堂學習環境，基于云計算的學習環境更具優勢，能夠提供豐富的學習資源。但也產生了一些學習障礙，比如時空分離導致學生自治性下降、集體歸屬感缺失以及繁雜信息導致學生迷航等。所有的這些都極有可能降低學生的學習動機，致使學習無法有效進行。所以，云學習平臺的搭建要充分考慮如何激發學生的學習興趣。
適時取消外部支持 不管云學習平臺給學生提供何種形式的外在支持，目的都是為了有效培養學生的自我調節學習能力。那么一旦學生能力形成，能夠獨立使用，就可以適當地取消或減弱這些外在支持。搭建平臺時必須建立評價機制。
4 云學習時代高校教學存在的問題以及展望
高校云學習存在的問題 首先，部分學生在協作學習環節，非常容易出現迷航現象。基于此，教師和學生應該彼此協作解決問題，共同完成學習任務。其次，教學資源的呈現方式并不豐富，學習平臺上的分類導航也不是很明確。在教學資源創建過程中，因為缺少事先計劃和安排，致使相關課程無法依據學生具體情況選擇合理的資源形式組織教學。最后，云學習在高校教學中的應用還需要教師和學生共同體驗和適應。云計算服務對高?，F有網絡設施技術要求較高，基礎設施要進行全面升級。此外，云計算的數據安全性和可靠性也成為影響云計算在高校教學中推廣的重要因素。
對高校云學習的展望 隨著云學習時代的到來，全國各級教育技術研發機構都在積極主動地探索改革之路。
1）充分利用國際云服務，改變以往全靠自己開發的小生產局面，走出一條屬于我國自己的高校信息化教育低碳發展之路。
2）將本地資源進行云服務轉化，把以往只為本校和本地服務的教育資源延伸為為更多師生提供信息服務的云資源。
3）構建“云”到“地”的中介服務。作為省市級教育技術機構，可以利用云服務為當地高校提供服務，成為當地高校教育的服務“社區”，有效構建屬于本地高校和師生的生活圈和文化圈。
4）云學習要素與教師專業化發展相結合。隨著云計算在教育領域的不斷發展和完善，對教師專業化發展帶來新的方向，各地可以結合本地具體情況，對不同學科、教齡的教師，提供菜單式或個性化的內容，真正解決亟待改善的教學和科研等問題。
總之，隨著云學習時代的到來，高校信息化建設必須從傳統以計算機輔助教學為中心轉向以數據、服務和學生為中心。云計算在高校教學中的應用具有重大意義，并非簡單的教學手段的改變和轉換，更多的是一種教育理念的時代革新。
參考文獻
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[4]王路明.從傳統計算機輔助教學到云計算輔助教學的發展研究[J].民營科技，2011（1）：63.
急診科實習小結的書寫，讓在這極其短暫的三周時間里，最大的體會就是急診室護理工作特點：我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時間。急診病人來診時間、人數及危重程度難以預料，隨機性大，可控性小，尤其是發生意外災害、事故、急性中毒、傳染病流行時，就更顯得工作繁忙。因此，平時要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。我看到搶救室的護士們在病人進入搶救室的第一時間沖過去大家分工合作為病人立即實施搶救流程常規：吸氧，開放氣道，開放靜脈通路，備血，心電監護等，充分體現了團隊合作!這是我在急診室的第二個收獲。
急診科實習小結的經驗分享，在急診實習期間，我積極主動，遵守急診各項規章制度，熟練掌握各項急診護理操作技能，認真完成各項護理工作，細心聽取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在急診實習期間，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，使我更深刻地體會到了到護士工作的藝術性和專業性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診護士，不僅要熟悉各科專業的理論，更要熟練掌握各項急救操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心;要在緊急情況下，動用自己的聰明才智，以真心真誠的態度對待病人，認真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實習的這段時間，使我對護士工作有了進一步的認識，我將牢記急診嚴謹求實，認真謹慎的工作作風，踏踏實實地做好每一項工作，爭取早日成為一名優秀的臨床護士。
2.
個人自我鑒定：本人在急診科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責?；菊莆樟思痹\科常見病的護理常規及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監護等技術操作規程。
外科實習護士自我鑒定1
轉眼，一個月的外科實習生涯已告一段落。雖然這段實習有點苦有點累，
還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術、寫出院小結，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥，。當然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時。學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術，等，基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的`操作實施起來竟然這么困難。手術雖然不是每個都積極的上臺，即使跟臺看看還是很長見識的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，結腸癌根治等等。對腹腔鏡技術的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。
在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，整個科室的協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。外科醫生大都是性情中人，平時再好，一但做錯事，他們批評起人來不給你留一點的面子。等做完手術后又會和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發生一樣。醫生做手術時壓力很大，特別是手術不順利的時候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很嚴謹，教會了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來很容易。
在腦外科讓我學到了很多，像更換顱內引流袋和尿道引流袋，其實他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，。這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是學到了好多書本上學不到的東西。從白雪飄飄到春寒料峭！
雖然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時經常半夜兩三點被叫起來急診手術，往往是邊拉鉤邊達哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點就是病人的流動快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點做完手術的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結，累得回寢室倒頭就睡。這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，而每個在外科實習過的同學的五味瓶里的內容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點是相同的，無論是什么滋味，都將是值得我一生回味的味道，屬于外科，屬于我自己的味道。
這幾個月，是適應的過程，很多不足之處需要改進，這是實習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服。這只是實習之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的挑戰，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。
外科實習護士自我鑒定2
在腦外科讓我學到了很多，像更換顱內引流袋和尿道引流袋，其實他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，。這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是學到了好多書本上學不到的東西。從白雪飄飄到春寒料峭!
雖然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時經常半夜兩三點被叫起來急診手術，往往是邊拉鉤邊達哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點就是病人的流動快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點做完手術的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結，累得回寢室倒頭就睡。
這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，而每個在外科實習過的同學的五味瓶里的內容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點是相同的，無論是什么滋味，都將是值得我一生回味的味道，屬于外科，屬于我自己的味道。
外科實習護士自我鑒定3
在外科我更能體會到何謂“三分治療，七分護理”。外科護理工作相當繁重，護士排的班種也多，分工更細。跟著老師上過主班、辦公班、連班、晨晚班、中夜班等。對于大致的工作程序都了解了xxx分，其中還是基礎護理占比較多的份額，也有?？谱o理，如T管的護理，更換引流袋，飲食指導及宣教還有各種檢查或手術前后的護理準備觀察等。
外科中的護理有著舉足輕重的作用，特別是在檢查與手術前后。能看著病人在病房得到優質的治療護理后安返回家則是給我們最好的獎勵與鼓舞。
感動老師給與的耐心指導，無論是知識或技能，抑或者工作習慣等方面。在這里，不僅是我的帶教老師，還有肝膽科所有的護士老師。就在肝膽科我還是個新生，很多方面都不甚熟悉明白時。不管是理論知識不夠扎實回答不上問題，護理操作技能不嫻熟時有違規操作的，老師都微笑的鼓勵，細心點評不足之處，沒有絲毫的生氣與不耐煩，所有的點滴都烙在我的心頭。
即使只是測血糖這種小治療在可以熟練操作之后，老師說了句“以后會越來越好”，就這么一句短短樸實的話語，給與我的卻是莫大的鼓勵，也會與我之后的實習生活一塊走過實現。
1.1護理行為不規范:不重視規章制度，不掌握操作規程，學校的理論知識培訓不包括醫院的各項規章制度，醫院的操作規程也與書本上要求有所不同，對于實習護生來說是陌生的，因此易造成在實習中護理行為不規范。
1.2溝通能力差:由于缺乏處理、應對人際關系的能力，知識水平及工作經驗不足，造成在臨床實踐中常常因言語不通、解釋不清、交待不明等原因受到患者及其家屬的投訴，反之加深了實習護生在臨床實習工作的壓力。
1.3自我保護意識薄弱:一方面是對相關法律法規的認識及理解方面有欠缺，雖然在學校及醫院的崗前培訓都對相關的法律法規進行培訓，但在臨床工作中，難免由于與患者及其家屬接觸中出現言語不慎、工作漏洞，缺乏應對技巧，從而引發護理糾紛。另一方面是由于不執行操作規程，對護理操作中存在的風險認識不足，護理差錯及職業暴露時有發生。
2對策
2.1針對性崗前培訓:一方面是在學校，學校學習的護理用具、注射方法、護理模式應與臨床同步，并應根據實習要求進行培訓，讓實習護生提前對實習有初步認識，如對將要實習醫院的結構、科室的專業分科、實習內容有所了解，對進入醫院后實習過程做好充分準備。另一方面是在教學醫院，崗前培訓中除了相關法律法規等思想教育外，應注重實習護生在臨床工作常見的自身問題有針對性進行培訓，特別是進入臨床工作，如同時為多個患者進行的操作、多名工作人員協同操作、用后物品的處理、醫囑的處理等。
2.2培養實踐與理論相結合的學習方法:實習是一個積累的過程，只有通過實踐才能獲得更多的工作經驗，并養成每天歸納、總結記錄的良好習慣，按實習計劃時間完成實習任務。
2.3自律性的培養:自律對于個人的成長來講發揮著重要的作用，加強自律有助于磨礪心志，有助于良好素質的形成，使人走向成功。督促自身嚴格規范技術操作規程、自覺遵守各項規章制度，學會角色轉換，換位思考，從患者及其家屬利益出發，樹立全心全意為患者服務的思想。
2.4加強溝通能力培養:多與患者進行溝通，語言清晰、語速恰當，認真主動與患者及其家屬進行交流，注意在與患者及其家屬進行交流時，不要輕易承諾及下結論，必要時可請求帶教老師的幫助。
2.5合理安排教學工作:我院從2005年開始，各科室設立總帶教老師負責教學工作，據教學大綱要求，結合各科室的情況，分配落實教學任務，制定有本科室實習護生實習培訓及考核的基礎護理、?？谱o理技術操作的項目，理論知識培訓內容及教材，出科考試的題庫，按批次進行培訓，堅持教學查房，促進實習護生按計劃完成實習任務。把實習帶教工作的質量納入科室護理工作考核內容之一，病區護士長考評1次/月，大科護士長每季度考評1次，每年進行優秀帶教老師、最差帶教老師、最佳實習護生、最差實習護生的評選，雙向考核監督，可取得較好效果。
3小結
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0349-01
為提高護理帶教質量，提高護生理論聯系實踐的能力，以適應現代護理需求，提高老師的帶教能力，很好的完成教學任務，我們從2011年1月開始將PDCA循環應用到骨科臨床護生帶教中，經臨床實踐，取得了較好的臨床教學效果。
1 具體步驟
1.1 計劃階段（P）
1.1.1 制定全面系統的帶教計劃：根據骨科護理理論與操作技術專科性強的特點，針對護生的學歷，依據實綱擬制總的實習計劃，確定實習目標、實習內容、步驟以及一系列措施、制度、考核標準，確定每周科室帶教老師小講課內容和護生實習內容。
1.1.2 合理安排帶教人員：在帶教中打破論資排輩的傳統思想，積極選拔業務能力強、責任心強的護理骨干擔任臨床帶教，形成護士長督導、教學組長組織實施、臨床護士具體帶教的三級帶教體系，形成完善的教學結構。1.2 執行階段（D）
1.2.1 做好科室介紹，減少護生的陌生感和不安：入科第一天護士長或總帶教老師應主動、熱情地接近護生，向其介紹科室人員、病房環境等，消除護生緊張、焦慮、恐懼的心理。
1.2.2進行導師制帶教：每位護生均有一名固定帶教老師。帶教老師嚴格將各項措施落實到帶教中去，各項技能操作耐心講解認真示范，注意提高護生理論聯系實際的能力。同時注重護生素質培養。
1.2.3 統籌安排小講課：每周安排1-2次科室小講課，以多媒體教學方式講授骨科理論知識、各種疾病的臨床表現、治療及護理等。在晨交班時護士長提問護生一些?？谱o理常規、制度和基礎護理知識題目，這樣可以將所有知識貫穿于整個護理教學過程中。帶教組長在平日工作中對重點?？评碚撝R和護理基礎知識進行提問，提高護生學習的積極主動性。
1.2.4 注重培養護生的臨床核心能力： ①培養護生的自主學習能力。②培養護生的評判性思維能力。③培養人際溝通能力與合作能力。
1.2.5抓好護生職業素質教育工作：帶教老師要以身作則，要熱愛自己的護理事業，要用100%的興趣做1%的事情，對工作要認真負責，給護生起到好的榜樣作用。
1.2.6加強護生法律意識：結合科室以往出現的差錯案例進行分析討論，用實例讓護生認識護理工作中潛在的法律問題，同時明確自己的法律身份。教會護生正確書寫護理病歷。
1.3 檢查階段（C）
1.3.1 提問檢查與授課評審：護士長、帶教組長經常采用隨機檢查的形式及時發現問題并予以糾正，檢查教與學的質量，另外，還通過不定期檢查護生實習筆記來了解其學習情況。
1.3.2出科考核：為使護生得到全面客觀的評價，我們對護生出科進行兩大類考核。①理論考試：包括?？浦R和基礎護理理論知識。②護理技術操作考核：總帶教負責監考每位同學的靜脈輸液考試，進行點評，公平打分。
1.3.3 出科小結鑒定：帶教老師本著認真、公平的原則評價護生在本科實習中的優缺點，書寫出護生的出科鑒定。
1.3.4師生互評促進教學相長：要注意征詢護生對帶教老師和教學方法的意見和建議，同時帶教老師也要對學生進行評價打分，以促進帶教質量的提高。
1.4 總結處理階段（A）具體如下：①帶教老師應定期小結。對每一位護生結束PDCA循環帶教后，帶教老師都應做出總結，以自我督查帶教工作的得與失。②護士長經常定期、不定期對護生的操作及理論知識進行抽查考核，以發現各帶教老師在工作中的優缺點。③每月護理部組織護生進行階段實習小結；組織總帶教會議，及時反饋護生反映的問題，并征詢帶教過程中遇到的問題和學生信息，共同討論、總結，不斷修訂教學計劃，提高帶教質量。
2 體會
2.1 PDCA循環是個大環套小環、一環扣一環的制約環，必須保證PDCA四個階段是一個有機的整體。對護理實習生的臨床帶教工作進行全程督導，對于提出的反饋意見及時處理，找到解決方案，將問題消滅在萌芽之中，可大大提高護理實習生和臨床帶教老師的積極性，使臨床帶教工作得到雙贏。
【摘要】 目的 探討分階段目標教學法在外校實習生教學中的應用方法和效果 方法 對24名外校實習生實行分階段目標教學，根據教學目標設立導師負責制，設立分階段教學目標，每 階段進行考核、評價。結果 24名外校實習生考核全部達標，患者對外校實習生的滿意度達到96%以上，操作考核平均92.56±2.81分，外校實習生對帶教老師的綜合滿意度達98.5%以上，護士長關心帶教工作全院排名第二，教學物品齊全全院排名第二，關心學生思想、學習、生活全院排名第四，護理操作技能、溝通交流能力、健康教育能力等明顯提高。結論 對總體素質參差不齊的外校實習生實行分階段目標教學管理，能提高其?？扑刭|和綜合能力，取得良好的實習效果。
【關鍵詞】 目標教學 外校實習生 帶教
護理臨床教育作為學生理論與實際轉換的一個轉折點和聯結點［1-2］，是護生將基本護理理論與臨床護理實踐緊密結合的關鍵環節， 是使護生獲得專業護士所必需具備的專業技能、態度和行為的重要途徑。我區自2005年開始，接收來自全國各地的實習護生，實施分階段目標教學法，取得了良好的實習效果，積累了豐富的臨床帶教經驗?，F總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2007年7月至2009年6月，接受外校護生24名，均為女性，實習時間48周，年齡21～23歲，來自全國各大院校。實習一個輪回為九周，實施病區護士長總負責，分輔助護士、初級責任護士、高級責任護士三階段進行。
1.2 方法
1.2.1能力評估 護生進入臨床實習前，設立導師負責制，對護生進行?？评碚摵突A操作能力評估。目前我院的護生來自全國各地不同教學水平的院校，不同的生活習慣和文化給帶教帶來一定的難度。為此，我們在護生進入臨床實習前進行一次能力評估。評估的內容包括：各項基礎護理操作，內科護理學，腎專科相關理論，免疫抑制劑應用原理，腎組織活檢術前、術后患者的護理等進行綜合評估。
1.2.2 設立分階段教學目標 導師根據護生的理論水平和?？撇僮髂芰υu估情況，設立理論與技能分階段教學目標與總目標，制定周目標具體實施方法與實習周程表。
1.2.2.1第一、二周：輔助階段 制定輔助階段知識目標和技能目標。通過操作示范、臨床小課等教學活動，使護生能熟悉、掌握該階段目標。在此階段鼓勵護生多深入病房，多接觸患者，重視基礎護理和生活護理，克服重治療、輕基礎護理的觀念和現象，利用她們較扎實的理論收集本學科護理的新知識、新技能，更好地為護理工作服務。臨床帶教教師必須嚴格要求自己，有嚴謹的科學學風，嚴格的工作作風和奉獻精神，以身作則，以人格魅力潛移默化地引導護生盡快進入護士角色。
1.2.2.2第三、四、五周：執行階段 制定執行階段知識目標和技能目標。通過教學查房、操作示范、臨床小課教學活動，使護生能熟悉、掌握該階段目標。此階段加強護生崗位責任感培養，增強護生職業意識和責任意識；教會學生科學、合理、有計劃、正確地執行醫囑，懂得分辨工作中的輕、重、緩、急，懂得在搶救危重病患時的積極配合及應急處理，讓她們知道每一項護理工作都直接關系到治療的效果和目的，并懂得如何有計劃有條理地安排繁忙而瑣碎的護理工作；指導護生從細微之處著手，一招一式練操作、一點一滴抓養成，嚴防差錯事故發生，把好帶教質量關。
1.2.2.3第六、七、八、九周：責任階段 制定責任階段知識目標和技能目標 通過教學查房、操作示范、臨床小課教學活動，使護生能熟悉、掌握該階段目標。此階段重視護生綜合能力的培養，按整體護理要求學生，從學生負責護理的患者中抽考一例患者，以提高學生運用護理程序護理患者的能力，教師根據學生個體水平逐步示范和學生練習，學生在有實際操作經驗的基礎上進一步規范操作程序，熟練操作步驟。
1.2.3帶教老師的選定 根據不同層次護生的教學要求，選擇不同職稱、學歷的護理人員進行臨床教學。要求教師具有良好的職業素質，扎實的理論知識和高度的責任心 。帶教教師扮演著既是護士又是教師的雙重角色。護士不但肩負著導師的專職，同時有著自身的職責，所以，應具有高度的敬業精神和責任心。帶教老師首先要嚴格要求自己，以身作則，不斷加強自我修養，引導護生從思想上重視熱愛護理專業，珍惜患者的身體及生命，讓她們知道護理工作質量直接關系到治療的效果和目的。同時指導護生對每一項護理內容都能做到及時、準確，不僅可以為醫生診斷治療提供可靠的數據，又把自己所學的理論在實際工作中得到充分的發揮。 轉貼于
1.2.4階段考核、評估、小結與反饋 護生每完成一個實習階段，由導師負責對護生操作進行考核與評估，階段小結與反饋，對存在問題進行總結，指導護生在下一階段進行改進。
2 結果
24名外校實習生考核全部達標，患者對外校實習生的滿意度達到96%以上，操作考核平均92.56±2.81分，外校實習生對帶教老師的綜合滿意度達98.5%以上，護士長關心帶教工作全院排名第二，教學物品齊全全院排名第二，關心學生思想、學習、生活全院排名第四，護理操作技能、溝通交流能力、健康教育能力等明顯提高。
3 討論
3.1目標管理就是在組織內管理人員與下屬在具體和特定的目標上達成協議并寫成書面文件，定期以共同指定的目標為依據來檢查和評價目標達到情況的一種管理方法［3］。我區針對實習生來自全國各地不同教學水平的院校，根據實習生的實際情況設立分階段目標進行管理，按計劃循序漸進地進行帶教，確保學習質量，為臨床輸送高質量、高水平的護理人才。
3.2 實習生來自全國各地，不同的生活習慣和文化給帶教帶來一定的難度。帶教老師要多關心實習生的生活和學習情況，及時了解實習生的學習動態和計劃的完成情況，實行人性化管理，及時收集實習生的意見和建議，及時修正帶教計劃，保證帶教計劃的落實，不斷提高帶教質量。
4 小結
臨床帶教是培養素質型、多向型、創新型護理人才的關鍵階段［4］。我區的臨床帶教方法受到實習護生的喜愛和好評，患者對外校實習生的滿意度達到96%以上，操作考核平均92.56±2.81分，外校實習生對帶教老師的綜合滿意度達98.5%以上，護士長關心帶教工作全院排名第二，教學物品齊全全院排名第二，關心學生思想、學習、生活全院排名第四。對總體素質參差不齊的外校實習生實行分階段目標教學管理，能提高其專科素質和綜合能力，取得良好的實習效果。
參 考 文 獻
[1]McGlothin W.J.Patterns of professional Nursing education. New York. G. P. Putnam’s Sons，1960.
[2]Howkins E.J.Ewens A. How students experience professional socialization.International Journal of Nursing Stadies，1999，35(1):41-49.
外科護士實習自我鑒定1
經過五個月的**醫院實習，使我有深刻的體會。感受到學校中從未有的的感覺，學習到書本上沒學到的知識。在此，我總結了以下幾點:
一：角色轉化問題。實習剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎護理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發現，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。
二：理論知識的問題:以前當的一直是學生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的:被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。
三：膽魄的鍛煉。面對病人，特別是外科的病人，見到血是經常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
四：微笑服務：在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!
五：無菌觀念和規范化操作。在外科實習這段時間，每個老師都強調無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
總而言之，這五個月，是適應的過程，很多不足之處需要改進，這是學習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是實習之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的實習是一個挑戰，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。
外科護士實習自我鑒定2
轉眼間，一個多月的外科實習生涯已告一段落，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同事，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經?；?，將理論與實際相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以“愛心、細心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
在外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及?？谱o理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，及時完成交接-班記錄。能做好術前準備指導并完成術后護理及觀察。
在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應對。通過學習，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想與業務學習，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士。
外科護士實習自我鑒定3
轉眼，一個月的外科實習生涯已告一段落。雖然這段實習有點苦有點累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術、寫出院小結，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥。當然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時。學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術，等，基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術雖然不是每個都積極的上臺，即使跟臺看看還是很長見識的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，結腸癌根治等等。對腹腔鏡技術的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。
在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，整個科室的協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。外科醫生大都是性情中人，平時再好，一但做錯事，他們批評起人來不給你留一點的面子。等做完手術后又會和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發生一樣。醫生做手術時壓力很大，特別是手術不順利的時候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很嚴謹，教會了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來很容易。
在腦外科讓我學到了很多，像更換顱內引流袋和尿道引流袋，其實他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，.這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是學到了好多書本上學不到的東西.從白雪飄飄到春寒料峭!
2017兒科實習小結范文1
兒科護士工作心得從心做起，聽似簡單，其實不簡單，如何才能夠從心出發把工作做得更好呢?好，即完美，完美的工作就要求我們全心投入，真誠相待。
記得在我的孩提時代有著這樣的記憶：因為生病，心急如焚的父母把我送進了醫院，本來就對醫院有恐懼感，剛一進醫院大門，就一直哭嚷著要回家，醫生還說需要打針，于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下，來到了打針的地方，就見有位阿姨穿立腳點白大褂，戴著白口罩，頭上還戴著一頂白色的帽子，全身上下都是白色，一手舉著針，一手拿著棉簽，面無表情地來到了我的面前，我越發害怕，嚇得一直往后退，雖然被父母強行按住身體，但還是不停地扭動，就這樣，折騰了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再動，再動就給你多打幾針!”還邊責令母親將我按得動彈不得，現在想來，如果當時那個護士不是那么隱，而是微笑癥鼓勵我，也許我就不會那么害怕了吧!
隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士，成了人們眼中的“白衣天使”，當我成為兒科護士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護士形象。前不久，有一位6—7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護士準備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細聲問道：還痛嗎?他眨眨眼望著我說：不痛，其實一點都不痛。到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因為我想看見你對我笑。
“三分治療，七分護理?！庇谑俏以絹碓侥軌蚋杏X出護理工作的重要必。曾經有人說過?！袄_人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士?！笔前?，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的世術?！白o士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”新形象的護士是會用她們的愛心，耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新揚起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現歡聲笑語——“神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑”。進入新的世紀，特別是在加入WTO以后，我們的各項工作都面臨著新的環境，新的機遇和新的挑戰。我想要塑造新時代護士的新形象就應該從心開始，從心做起。
人們常說：“眼睛是人類心靈的窗戶”，人類情緒中的喜怒誤用東都可以從眼神中表現出來，而人們更希望看到的是醫務工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠的笑臉，要塑造一個城市的新形象，離不開各行各業的形象建設，更離不開一個個行業的新變化，衛生部門作為“窗口”行業影響和反映了一個地方的新形象，要塑造醫務人員新形象，離不開醫生護士的共同努力，必須要以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力，棄舊圖新，銳意進取，并要有頑強的意志和堅忍不拔的毅力，腳踏實地，奮力拼搏，不斷地完善自己，充實自己，解放思想，轉變觀念，善于學習，借鑒，取長補短，實踐著護理模式由個案護理，小組護理到功能制護理，責任制護理及現在的系統化整體護理，不再是像以前那么單純的頭痛醫頭，腳痛醫腳，而是將病當作一個整體的人來進行護理。這每一個新的工作方式都是在原有護理工作方式的繼承，者是為了讓病人得到更全面，更整體，更系統化的服務。
作為新時代的護士，作為__醫務人員中的一員，我一定順應時代的要求，堅持不懈的努力，為塑造__醫務人員新形象貢獻一份力量，為提升__醫務人員整體形象建設增光添彩，緊跟衛生改革發展的步代，為實現__在中部地區崛起的宏偉大業而努力奮斗!
2017兒科實習小結范文2
短短的1個月兒科實習即將結束，回想這期間的點點滴滴，似乎在嘗試無味瓶里的味道一樣。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養和鍛煉。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
兒科是一個獨特的科室，面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫生不僅要醫術高，更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親，態度良好，雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情，孩子生病，誰的心里都會著急萬分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續為患者服務，力爭做到最好。每天接觸很多患兒和他們親入黨申請書范文 人的時候，我明白了人生最大的財富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責正是捍衛健康的生命。
在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及兒科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。
今后，我會繼續以“熱情、求實、盡職”的作風，持著主動求學的學習態度，積極各科室的老師學習，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫學知識為日后的學習、工作打下堅實的基礎。不斷追求，不斷學習，不斷創新，努力發展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。
2017兒科實習小結范文3
時間過得真快啊，轉眼我即將結束兒科的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。
1．對象2013年01月至2013年12月我院來自7所不同學校、不同學歷的護理實習生，其中女生93例，男生7例，中專生20例，大專生51例，本科生29例，年齡17～23歲，隨機分成對照組和實驗組，每組50例，兩組護理實習生一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)。
2．方法每批次護理實習生入科當天都由總帶教老師進行手術室規章制度、無菌操作技能、基本知識和基本技能的培訓。詳細介紹我國手術室內部分區，帶領護生參觀手術室，熟悉手術室環境布局以及注意事項等。根據教學大綱要求，提出我國手術室實習期間各階段的實習要求。第二天進行隨機分組，對照組教學采取一對一帶教老師固定不變，給予傳統帶教方法，即按教學計劃一對一地跟帶教老師參與手術室的日常護理工作，進行手術室理論和操作技能的培訓。實驗組采取按?？苹嗈D并安排兩名專科老師帶教一名護理實習生，兩人分別承擔洗手、巡回配合的帶教工作，進行手術室理論和操作技能的培訓。實習結束前，分別對兩組護理實習學生在手術?？浦R、手術?？萍寄懿僮骺己?、學生滿意度問卷調查進行比較分析。
二、討論
根據統計出的兩組結果，筆者進行了三方面的論證:第一，隨著醫患關系日益緊張，患者的自我保護意識的增強，這一系列因素導致臨床實習護生獨立操作的機會越來越少，護理技術掌握及熟練需要的時間也比較長。動手能力及操作技能的培訓是達到帶教目標的重要環節。既讓學生學習到應掌握的知識與技能，又能使患者滿意是護理工作者，特別是護理管理者和帶教者認真思考的問題。多項實踐證明:臨床護理工作者不斷總結經驗，探索新的教學方法，護理實習生就能在學習與工作中完成由實習生到合格護士的轉變。因此，臨床護理人員有責任、有義務在做好本職工作的同時，還要不斷提高教學水平，為培養新時期合格的護理人才作出貢獻。第二，帶教是培養高質量護理人才的重要環節。我國手術室傳統的教學采取一對一帶教老師固定不變，因帶教老師的素質參差不齊，監管力度不夠，難以保證優質的教學水平。按專科化輪轉并安排兩名專科老師帶教，徹底改變了過去的培訓措施制定多而落實少的現象，使臨床護理實習效果明顯提高，護理實習生動手操作的機會大大增加。臨床護理多數是通過操作來完成的，且常作為評價護理實習生“實踐能力”的重要指標。第三，隨著我國手術室護理人員向各臨床?？茖I化的發展，手術室傳統的一對一臨床帶教模式不能很好地完成實綱。而大多數大型醫院手術室護理人員采取相對固定?？苹又话惆才艓Ы汤蠋煻际窍劝才刨Y歷高、年長的帶教，但現實是這一類老師一般都是承擔巡回工作而不上臺洗手配合手術，為了完成教學任務，只能講講洗手配合相關的理論知識，操作無法完成。必然導致護理實習生掌握的專科知識、?？萍寄軉我?，與學校的教學目標大相徑庭，實習效果大大降低?；ɡ俚妊芯堪l現護理實習生最關注實習效果。
三、小結
