時間：2022-06-23 22:18:57
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一、推動分級診療制度有效落實(shí)
（一）推進(jìn)“醫(yī)共體”建設(shè)。我縣是____市在全省實(shí)施“醫(yī)療服務(wù)共同體”建設(shè)首批試點(diǎn)縣。先后印發(fā)了《醫(yī)共體章程》、《縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》、《醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診工作方案》、《醫(yī)共體醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)意見》，以及醫(yī)共體新農(nóng)合報銷實(shí)施辦法、醫(yī)共體服務(wù)收入結(jié)算與分配、績效發(fā)放等十幾份配套文件?？h衛(wèi)計委、發(fā)改委、人社局、財政局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)____縣分級診療工作實(shí)施意見（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)〔2016〕14號），下發(fā)了《關(guān)于實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級診療疾病病種目錄的通知》（衛(wèi)醫(yī)〔2016〕9號）。為縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)提供了政策支持和指導(dǎo)。一是構(gòu)建工作體系。以縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院為龍頭組建兩大“醫(yī)共體”，組建了縣醫(yī)院____分院和____分院，中醫(yī)院開城分院和____分院，以此建立區(qū)域醫(yī)療分中心，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)師駐點(diǎn)、專家會診、科室共建、整體托管、培訓(xùn)指導(dǎo)等多種合作模式。二是發(fā)揮新農(nóng)合杠桿效應(yīng)。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的原則，根據(jù)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治能力，遴選出縣級醫(yī)院收治的100+n個常見病種、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的50+n個常見病種清單，這些病種原則上不得在醫(yī)共體內(nèi)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；擴(kuò)大參合患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用補(bǔ)償梯度比例，積極引導(dǎo)患者在醫(yī)共體內(nèi)逐級就診。對在醫(yī)共體內(nèi)按層級轉(zhuǎn)診的病人，新農(nóng)合補(bǔ)償給予政策支持，報銷按照就高不就低和便民的原則，最大限度地提高患者的實(shí)際補(bǔ)償比例。三是試點(diǎn)成效初顯。從數(shù)據(jù)監(jiān)測顯示主要表現(xiàn)為“三升兩降”：住院可報費(fèi)用比穩(wěn)步上升。省監(jiān)測通報顯示：截止到2016年9月底，____縣人民醫(yī)院可報費(fèi)用比為91.57%，較2016年同期的88.34%提高了3.23%；____縣中醫(yī)院可報費(fèi)用比為93.86%，較2016年同期的91.48提高了2.38%。住院實(shí)際補(bǔ)償比維持上升。縣人民醫(yī)院實(shí)際補(bǔ)償比為72.66%，較2016年同期的66.37%，上升了6.29%?？h中醫(yī)醫(yī)院實(shí)際補(bǔ)償比為74.42%，較2016年同期的71.36%，上升了3.06%。按病種付費(fèi)執(zhí)行率上升。截止9月30日，醫(yī)共體按病種付費(fèi)結(jié)算人數(shù)11906人，占總出院人數(shù)的19.46%，較2016年同期的16.37%提高了4.09%。2016年8月1日起，我縣再次擴(kuò)大縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)病種數(shù)，縣級醫(yī)院按病種付費(fèi)由49種擴(kuò)大到66種，目前，我縣縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)病種數(shù)達(dá)123種。縣外住院人數(shù)下降。截止9月底，第一醫(yī)共體轄區(qū)內(nèi)縣外住院人次為10216人，2016年同期為13777人，下降3561人，下降25.8%，第二醫(yī)共體轄區(qū)內(nèi)住院人次為5506人，上年同期7576人，下降2070人，下降了27.3%。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院人均“三費(fèi)”降低?？h醫(yī)院人均三費(fèi)2757.82元，較2016年同期的2886.38元降低了128.56元，降低4.45%?？h中醫(yī)院人均三費(fèi)2231.46元，較2016同期的2430.47元降低了199.01元，降低了8.19%。
（二）加強(qiáng)培訓(xùn)與督導(dǎo)，全力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。按照省衛(wèi)計委簽約服務(wù)新方案指導(dǎo)精神，8月8日聯(lián)合____縣物價局印發(fā)《____縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案（試行）的通知》衛(wèi)基衛(wèi)［2016］12號。8月9日召開全縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作啟動會，8月16日至18日分組分片開展簽約服務(wù)分級培訓(xùn)會。組建89個簽約服務(wù)團(tuán)隊，共有868名縣鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員參與此項工作。9月20日至23日進(jìn)行全縣簽約服務(wù)開展情況督導(dǎo)，對開展進(jìn)度及存在問題進(jìn)行及時通報。9月1日起全面按照新方案開展家庭醫(yī)生簽約，截止目前12073人，其中有償簽約11308人，____償765人。
（三）全面提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力。一是加大人才引進(jìn)力度。進(jìn)一步落實(shí)《____縣縣級公立醫(yī)院人才引進(jìn)、使用和培養(yǎng)暫行辦法》（政辦〔2014〕2號），兩所縣級醫(yī)院切實(shí)落實(shí)文件精神，加大醫(yī)技人才引進(jìn)力度，為縣級醫(yī)院的發(fā)展儲備力量，切實(shí)提高縣域醫(yī)療服務(wù)能力。二是制定縣域醫(yī)療服務(wù)能力三年提升計劃。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院，擬將____、____、____、____等中心衛(wèi)生院分批次創(chuàng)建，建成縣域醫(yī)療分中心。目前已啟動____鎮(zhèn)和____鎮(zhèn)兩所中心衛(wèi)生院的
創(chuàng)建工作。(四)切實(shí)實(shí)施臨床路徑管理。____縣人民醫(yī)院從2012年起，試行臨床路徑管理工作，到2016年已開展臨床路徑管理病種114個，今年已開展臨床路徑病例數(shù)8560例，入組數(shù)7613例，入組率89%；完成數(shù)5888例，完成率77%；變異數(shù)1699例，變異率21%；臨床路徑病例數(shù)占出院病例數(shù)33.3%。為確保臨床路徑工作的順利實(shí)施，縣醫(yī)院制定了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)電子臨床路徑的通知》、《____縣人民醫(yī)院臨床路徑管理獎懲辦法》等制度。縣中醫(yī)院目前累計入徑病種20個，其中中醫(yī)病種16個。1-9月份全院出院人數(shù)8679人次，應(yīng)入徑1718人，實(shí)際入徑1626人次，完成1348人次，變異退出178人，入徑率88.82%，變異退出率11.66%。完成率88.34%，臨床路徑管理數(shù)占出院人數(shù)比例：17.58%。通過實(shí)施臨床路徑管理，進(jìn)一步優(yōu)化診療過程，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高整體醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯及糾紛，減少不合理檢查、治療、用藥，降低總體費(fèi)用，縮短住院天數(shù)，提高臨床工作效率，增強(qiáng)醫(yī)患溝通。
二、持續(xù)深化縣級公立醫(yī)院綜合改革
（一）深化人事和收入分配制度改革。按照“科學(xué)核定、宏觀管理、動態(tài)調(diào)整”原則管理醫(yī)院編制。在核定的編制總額內(nèi)，由縣級醫(yī)院根據(jù)發(fā)展需要自主招聘人才。實(shí)行崗位管理和競聘上崗制度。以科學(xué)設(shè)定崗位為基礎(chǔ)，在全院組織公開競聘，以崗定酬、以事定薪，逐步由人員管理向崗位管理過渡。推進(jìn)績效分配制度改革。以體現(xiàn)按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平為原則，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，向臨床一線崗位、風(fēng)險崗位、關(guān)鍵崗位、技術(shù)骨干傾斜，建立與工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作崗位性質(zhì)、風(fēng)險程度、職業(yè)道德及成本控制等項目緊密掛鉤的全新考核機(jī)制。與績效改革前相比，縣級醫(yī)院職工的績效工資水平普遍上升，平均增加約52%，帶動醫(yī)療業(yè)務(wù)迅速增長。
（二）不斷完善運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)“零差率”補(bǔ)償。取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售。政策性虧損通過設(shè)立診察費(fèi)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、落實(shí)政府零差率補(bǔ)助予以補(bǔ)償。落實(shí)財政投入補(bǔ)償?？h級公立醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。一是對兩所縣級醫(yī)院符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用納入財政預(yù)算；二是對醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置等納入項目支出補(bǔ)助，縣醫(yī)院貼息基建貸款4800萬元，縣中醫(yī)院貼息貸款2300萬元；三是承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項目按實(shí)際工作量補(bǔ)助。
（三）積極引進(jìn)社會資本辦醫(yī)。今年5月，縣政府辦下發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)社會力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見》（政辦〔2016〕33號），優(yōu)化和調(diào)整社會資本投資的政策措施，適當(dāng)降低“門檻”，鼓勵和引導(dǎo)社會資本以多種形式參與我縣公立醫(yī)院改制?？h中醫(yī)院與省中醫(yī)藥大學(xué)的泌尿及骨科微創(chuàng)治療項目、兩所縣級醫(yī)院與____大學(xué)____健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)（____基因）聯(lián)合建立區(qū)域醫(yī)學(xué)診斷中心項目、________醫(yī)藥銷售有限公司投資創(chuàng)辦精神病二級?？漆t(yī)院、____微創(chuàng)外科醫(yī)院、____醫(yī)藥集團(tuán)（與醫(yī)學(xué)院?；蚴〖壢夅t(yī)院合作）投資建設(shè)中醫(yī)院二期工程，推進(jìn)縣中醫(yī)院股份制改革等都在逐一落實(shí)。
三、不斷深化新農(nóng)合支付方式改革。
（一）實(shí)施按人頭總額預(yù)算。自2016年起，按照省衛(wèi)計委的統(tǒng)一部署，我縣制定了《____縣新農(nóng)合按人頭付費(fèi)總額預(yù)算實(shí)施方案》和《____縣新農(nóng)合按人頭付費(fèi)總額預(yù)算考核細(xì)則》，進(jìn)一步推進(jìn)支付方式改革。以兩大醫(yī)共體為基礎(chǔ)，落實(shí)資金預(yù)算與切塊。按照各醫(yī)共體轄區(qū)的參合人數(shù)每人每年410元預(yù)算資金，對新農(nóng)合年度籌集資金進(jìn)行切塊，按季度預(yù)撥到兩所醫(yī)共體牽頭單位，其中：縣醫(yī)院醫(yī)共體服務(wù)12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，63.3萬人，年度預(yù)算資金2.6億元；中醫(yī)院醫(yī)共體服務(wù)8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，38.8萬人，年度預(yù)算資金1.6億元，季度預(yù)撥金額分別為5510萬元、3381萬元（每季度預(yù)算額的85%）。明確縣內(nèi)外參合患者住院補(bǔ)償結(jié)算方式。在保持參合患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算原有框架的條件下，繼續(xù)由縣合管中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理縣外非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用補(bǔ)償，所需資金由醫(yī)共體牽頭單位撥付。醫(yī)共體內(nèi)部收治患者的住院費(fèi)用補(bǔ)償，自行結(jié)算。
（二）大力推進(jìn)按病種付費(fèi)和按病種定額付費(fèi)（同病同價補(bǔ)償）。自8月1日起，縣內(nèi)按病種付費(fèi)由131種擴(kuò)大到172種，1-9月份全縣共有住院按病種付費(fèi)31422例，發(fā)生費(fèi)用總額9949.7萬元，實(shí)際補(bǔ)償總額6449萬元，實(shí)際報銷比例為64.8%（詳見附表）。為遏制“窮幫富”現(xiàn)象，體現(xiàn)公平公正，自2014年起，我縣在按病種付費(fèi)的基礎(chǔ)上，探索部分疾病同病同價同補(bǔ)償，即____論在何級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，一率按病種定額補(bǔ)償。2016年累計達(dá)28個病種。1-9月份，全縣共發(fā)生按病種定額付費(fèi)2491例，費(fèi)用總額2647.3萬元，實(shí)際補(bǔ)償1125.9萬元，平均實(shí)際補(bǔ)償比為42.5%，如按住院平均補(bǔ)償比計算，應(yīng)補(bǔ)償1635.4萬元，節(jié)約基金約409.5萬元。按病種付費(fèi)和按病種定額付費(fèi)的實(shí)施，在一定程度上引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者選擇基層就診、縣內(nèi)就診，客觀上推進(jìn)了分級診療。
（三）開展精神類疾病按床日付費(fèi)。由于精神類疾病需長期住院治療，按項目付費(fèi)容易造成過度醫(yī)療，產(chǎn)生高費(fèi)用，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)新農(nóng)合基金。為此，市衛(wèi)計委選擇____市第四人民醫(yī)院作為按床日付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過半年多的運(yùn)行，日均費(fèi)用下降13.8%，實(shí)現(xiàn)了控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長、減輕參合精神病患者就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的初衷。截至2016年10月24日，共有按床日付費(fèi)病人187例，費(fèi)用總額308.78萬元，實(shí)際補(bǔ)償202.83萬元。
（四）提高新農(nóng)合大病保險補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。2016年大病保險資金按照每人每年35元的標(biāo)準(zhǔn)，切塊資金3560萬元。由____保險____分公司和中國人保____分公司分別承辦兩大醫(yī)共體的大病保險。在實(shí)施過程中我們實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合基本醫(yī)療補(bǔ)償、大病保險的補(bǔ)償申報和兩項補(bǔ)償資金的支付一次完成，且在同一聯(lián)網(wǎng)銀行合并支取，真正實(shí)現(xiàn)了“一站式服務(wù)”。簡化了手續(xù)，大大提高了保險公司大病保險資金支付的工作效率，更加方便了群眾。2016年1-10月份，全縣共有5297人享受到新農(nóng)合大病保險補(bǔ)償，實(shí)際獲得大病保險補(bǔ)償金2393.5萬元。
四、存在的困難和問題
一是衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)亟待加強(qiáng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才嚴(yán)重不足，縣級醫(yī)院高端醫(yī)療技術(shù)人才匱乏，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)滑坡嚴(yán)重。二是縣級醫(yī)院
服務(wù)能力有限，“醫(yī)共體”推進(jìn)不快，縣內(nèi)就診率提升不明顯。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建二級醫(yī)院設(shè)備和人員嚴(yán)重不足。五、下一步工作安排
（一）進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理改革。進(jìn)一步解放思想，有效落實(shí)院長自，加大考核力度，切實(shí)有效提高績效待遇，逐步調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性。
（二）有效推進(jìn)“兩個試點(diǎn)”。加大推進(jìn)力度，使“醫(yī)共體”和村醫(yī)簽約服務(wù)兩項工作相輔相成，形成合力，互相促進(jìn)，做好新農(nóng)合政策的調(diào)整與配合，提高居民縣內(nèi)就診率。
xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院于去年9月正式實(shí)施基層醫(yī)改，全面落實(shí)醫(yī)改工作任務(wù)，管理體制回歸了公益性，實(shí)行了全員聘用制，建立了體現(xiàn)績效的考核機(jī)制和收入分配機(jī)制，全面實(shí)行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理進(jìn)一步加強(qiáng)。截至目前，本院網(wǎng)上采購藥品共計xx萬元，藥品直接讓利患者xx萬余元。去年9月至今，門診xxxxxxx人次，住院人次 xxx人，業(yè)務(wù)收入xxxx萬元，門診人次比上年同期增長了20%，住院病人比上年同期下降了15%，業(yè)務(wù)收入總量已較上年同期下降約60萬元。
醫(yī)改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫：
一、強(qiáng)化管理，確保衛(wèi)生院規(guī)范良好運(yùn)行
基層醫(yī)改后，縣財政給予人員支出保障，衛(wèi)生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規(guī)范”轉(zhuǎn)移，我們不再為“吃得上飯”范愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩個基本”的職能。為此，我們著力于規(guī)范管理，以確保衛(wèi)生院的良好運(yùn)行。
一是抓建章立制。我們結(jié)合實(shí)際，制定了《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)管理制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院考勤及獎懲制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效工資考核實(shí)施辦法》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效考核細(xì)則》等一系列制度，利用制度來規(guī)范管理，使得各項工作有章可循，從而建立起衛(wèi)生院良好運(yùn)行的長效機(jī)制。
二是抓責(zé)任落實(shí)。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標(biāo)和責(zé)任，并于年初，由衛(wèi)生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，形成了院班子抓科室負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負(fù)責(zé)，層層抓落實(shí)的工作格局。通過明確責(zé)任，工作放權(quán)，我院領(lǐng)導(dǎo)班子及中層干部切實(shí)起到了模范帶頭作用，推動了工作的落實(shí)。
三是抓工作規(guī)范。我們堅持定期例會、監(jiān)督檢查、醫(yī)療質(zhì)量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時傳達(dá)上級會議和有關(guān)文件精神。每月組織一次全體職工會議，以會代訓(xùn)舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，介紹醫(yī)療衛(wèi)生方面的新知識、新動向，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，通報衛(wèi)生院收支、職工績效考核、監(jiān)督檢查結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果等方面工作情況，從而促進(jìn)了工作規(guī)范。
二、強(qiáng)化考核，確保衛(wèi)生院各項工作的“績”和“效”
考核是促進(jìn)工作落實(shí)的保證措施。我們通過嚴(yán)格的績效考核，將績效考核結(jié)果與職工的工資掛鉤，進(jìn)一步調(diào)動了職工的積極性，推進(jìn)了衛(wèi)生院各項工作的有效落實(shí)。
一是明確考核內(nèi)容。我們將醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量以及收入和支出指標(biāo)核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標(biāo)量化、細(xì)化，可操作性強(qiáng)，使得人人有任務(wù)，人人有壓力。
二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核，每天職工進(jìn)行自考并記錄，每周監(jiān)察監(jiān)督組進(jìn)行督查自考情況，每月有考核結(jié)果，結(jié)果公示后無異議將作為兌現(xiàn)職工獎勵性績效工資的依據(jù)。獎勵性績效工資的發(fā)放體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，對不同的崗位依據(jù)技術(shù)含量、責(zé)任風(fēng)險、勞動強(qiáng)度等確定不同的分配系數(shù)，再按照考核得分和分配系數(shù)核定其績效工資。
三是嚴(yán)格兌現(xiàn)獎懲。我們充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補(bǔ)助，出滿勤、衛(wèi)生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補(bǔ)助，科室負(fù)責(zé)人給職務(wù)補(bǔ)助，等等以經(jīng)濟(jì)獎懲促進(jìn)了職工的行為規(guī)范。
三、強(qiáng)化監(jiān)管，大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理
村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，是基層醫(yī)改的一項內(nèi)容，也是衛(wèi)生院管理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。如何調(diào)動村醫(yī)的積極性？如何使村醫(yī)服從衛(wèi)生院管理？如何規(guī)范村醫(yī)行為？為此，我們做了大量工作。
一是建立了包干負(fù)責(zé)制。我院成立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理委員會，主任由院長擔(dān)任，防保專職站長任辦公室主任，為具體負(fù)責(zé)人，抽調(diào)了衛(wèi)生院3名骨干人員分別擔(dān)任組長，將全鄉(xiāng)13個衛(wèi)生室分成3個組，包保負(fù)責(zé)各組村衛(wèi)生室的日常監(jiān)管工作，委員會成員每月對村衛(wèi)生室進(jìn)行一次督查，監(jiān)督村衛(wèi)生室各項工作的落實(shí)，解決村衛(wèi)生室在一體化管理中出現(xiàn)的困難和問題，指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展工作。
二是實(shí)行績效考核。我們制定了村衛(wèi)生室的績效考核辦法，對村衛(wèi)生室下達(dá)了醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)指標(biāo)，每月進(jìn)行一次督查，半年一次績效考核，績效考核結(jié)果與下發(fā)財政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤。我縣對村衛(wèi)生室的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)是在省補(bǔ)助每1200人口8000元的基礎(chǔ)上，縣財政再補(bǔ)4000元，平均到每個村醫(yī)，每月人均近1000元。此項經(jīng)費(fèi)對村醫(yī)還是有一定的吸引力的。我們對村衛(wèi)生室主要考核門診人次、醫(yī)療質(zhì)量管理、藥品管理、財務(wù)管理、門診統(tǒng)籌以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況，考核分?jǐn)?shù)90分及以上，全額撥付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
三是嚴(yán)格督查監(jiān)管。我們制定了村衛(wèi)生室的各項管理制度，并與績效考核掛鉤。我們要求每月5日前，村衛(wèi)生室需把當(dāng)月公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況的各項數(shù)據(jù)報送至衛(wèi)生院防保站，遲報一天，扣除當(dāng)月績效得分5%，以此類推。對醫(yī)療服務(wù)工作：處方要求規(guī)范，每張均要有分類收費(fèi)金額注明，并附有發(fā)票；門診登記要齊全，注明患者的聯(lián)系電話；抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過10%，超過的扣分；消毒登記要齊全，缺項及不登記的均扣分。對村衛(wèi)生室的財務(wù)管理，衛(wèi)生院對其設(shè)置總賬及收支、明細(xì)賬，村衛(wèi)生室設(shè)立現(xiàn)金日記賬和往來賬戶，村衛(wèi)生室收支賬目每月統(tǒng)一衛(wèi)生院、經(jīng)濟(jì)實(shí)行獨(dú)立核算，采取“三查、三看、二核對”的辦法，即：查規(guī)章制度、查醫(yī)生處方、查購藥票據(jù)、看登記表冊、看藥品臺賬、看收費(fèi)票據(jù)、核對庫存實(shí)物、核對就診病人，監(jiān)督村衛(wèi)生室藥品采購和零差率銷售情況，對違規(guī)行為堅決糾正。
存在的問題：
三、分配問題 特殊人才待遇得不到體現(xiàn)，人心浮動。因我院臨床一線人才部分為醫(yī)改前自聘人員，業(yè)務(wù)能力相對較強(qiáng)，尤其是熱門專業(yè)如：麻醉、骨、外科臨床等，醫(yī)改后只拿見習(xí)工資，待遇大幅下降，不足合肥市民營醫(yī)院待遇的一半，導(dǎo)致部分人才辭職。
四、院長支配權(quán)過小，績效考核方案可操作性不強(qiáng)，收入距離無法拉大，職工積極性得不到有效調(diào)動，吃大鍋飯現(xiàn)象無法遏制。
五、管理、監(jiān)督力度不夠，本人因管理水平有限，監(jiān)督機(jī)制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時間充當(dāng)一線人員，對部分職工串崗、脫崗缺少監(jiān)管，對曠工、違規(guī)違章人員處罰落實(shí)不能到位，導(dǎo)致一些規(guī)章制度形同虛設(shè)。
按照國務(wù)院的工作部署，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組在深入調(diào)研、集思廣益的基礎(chǔ)上，組織起草了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》，該意見稿現(xiàn)已全文公布開了，向社會征求各大意見。（新華網(wǎng)10月14日）
應(yīng)該承認(rèn)的是，新醫(yī)改方案凝聚著相關(guān)部門、專家學(xué)者及廣大民眾的智慧，是官智和民智的結(jié)晶。新醫(yī)改方案可謂很全很專業(yè)，六大方面二十四條?？善胀癖姴皇菍＜覍W(xué)者，普通民眾即便非常關(guān)注新醫(yī)改方案，恐怕也不大可能字斟句酌地“研究”它。因此，普通民眾能提出有價值的意見和建議嗎？到最后，可能也就是少數(shù)專業(yè)人士提出實(shí)質(zhì)性的意見和建議。這樣，征求意見的廣泛和深入程度就會大打折扣。
能否在公布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》的同時，對此進(jìn)行通俗易懂的“解讀”呢？或者同時一個“通俗版”新醫(yī)改方案呢？比如，可將方案中的哪一年實(shí)現(xiàn)什么樣的目標(biāo)歸納在一起，讓老百姓一目了然；再比如，可將老百姓從新方案中能獲得的利好集中在一起，讓老百姓實(shí)實(shí)在在地看到好處……這樣，才能讓民眾既有興趣又能看得懂，在此基礎(chǔ)上提意見和建議。
方案越通俗，參與越廣泛；參與越廣泛，方案越完善。事實(shí)上，并不是期待已久、廣受關(guān)注的方案一公布，就會收到有效的意見與建議，應(yīng)充分考慮到“方便閱讀、容易理解”等因素。公布只是滿足了公民的知情權(quán)，接下去的參與權(quán)、表達(dá)權(quán)的發(fā)揮還依賴于“引導(dǎo)”。其中，最關(guān)鍵也是最基礎(chǔ)的，是讓所有公民能“看得懂”，有興趣看，這樣才會有話說、說到點(diǎn)子上。
民眾參與公共事務(wù)參與政策和改革方案的制定是權(quán)利，也是一份責(zé)任。政府尊重民意、采納民智，讓民意民智為科學(xué)決策服務(wù)也應(yīng)成為政府制定政策制度的常態(tài)。但在如何調(diào)動民眾參與積極性上，在如何激發(fā)民眾參與興趣上，還有待進(jìn)一步的改進(jìn)。不妨從新醫(yī)方案的意見征求過程中進(jìn)行嘗試和改革，用通俗的方案吸引民眾廣泛參與，說不定就會收到意想不到的效果。如果能讓新醫(yī)改方案征求意見的方法方式上的變革，成為今后政府征求意見、民眾參與意見的成功樣本，那新醫(yī)改方案便有“意外”之功。
通過年的工作總結(jié)，總的來看行政后勤部門的工作作風(fēng)是好的，但部分科室人員仍存在著管理不嚴(yán)、手段不硬、制度落實(shí)不到位、個別管理者講面子、看人情，部門之間積極配合能力差，整體觀念不強(qiáng)，缺乏開拓精神和創(chuàng)新意識，深入一線調(diào)查研究解放問題的能力差等現(xiàn)象。這些存在的問題，嚴(yán)重影響了機(jī)關(guān)的工作效率和效果，損害了機(jī)關(guān)的形象，挫傷了一線工作人員的積極性，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項工作的推進(jìn)增加了摩擦力。
那么行政后勤機(jī)關(guān)工作人員如何體現(xiàn)“一切為了病人，一切方便病人”的服務(wù)宗旨？如何轉(zhuǎn)變觀念，改進(jìn)工作作風(fēng)？如何樹立良好的工作作風(fēng)和形象就成為目前急待研究解放的一個問題。
行政后勤部門大部分都是職能科室，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的骨干力量，是貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項規(guī)章制度和任務(wù)的具體實(shí)施者，因此，必須轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作中心，密切配合，齊抓共管，精誠團(tuán)結(jié)，確保政令暢通。
一、營造創(chuàng)建宣傳氛圍。通過橫幅、標(biāo)語、黑板報、廣播、發(fā)放宣傳資料等方式普及《土地法》、《城鄉(xiāng)規(guī)劃法》等相關(guān)法律法規(guī)，營造無違建創(chuàng)建工作的濃厚氛圍，同時廣泛聽取群眾對創(chuàng)建活動的意見和建議，使廣大農(nóng)戶意識到創(chuàng)違工作的重要性和必要性。
二、做到底數(shù)清情況明。根據(jù)縣“三改一拆”辦公室的工作要求，對全鄉(xiāng)黨員干部違章、房前屋后違建以及新增違建和歷史遺留違法建筑進(jìn)行了再一輪排查。
三、抓好存量違建處置。根據(jù)分類處置辦法，上半年對我鄉(xiāng)范圍內(nèi)的水下孔景區(qū)旅游設(shè)施和翠竹居農(nóng)家樂違法情況進(jìn)行了專項整治活動，處置違建2076.86平方米。
四、推進(jìn)生態(tài)環(huán)境整治。打好組合拳，結(jié)合五水共治、環(huán)境衛(wèi)生整治提升工作的開展，拆除了橫路、__村內(nèi)的歷史遺留露天廁所，改善人居環(huán)境，提升村莊品位，提高群眾滿意度。
五、巧解民生發(fā)展難題。細(xì)化控違舉措，針對茶葉加工戶違章的實(shí)際需求情況，提出了“交押金、保證限期拆除”的具體措施，做到“拆違依法，操作有情”，最大限度地避免矛盾激化，減少工作阻力。
六、完善長效管控機(jī)制。扎實(shí)開展“回頭看”工作，三月份以來共組織了6次專項拆違行動，拆除臨時違法建筑面積380.5㎡。實(shí)行鄉(xiāng)、村二級巡查制度，加強(qiáng)節(jié)假日巡查，做到違建巡查無遺漏死角，要求對發(fā)現(xiàn)違章建筑戶應(yīng)及時制止并立即匯報，確保新建違法建設(shè)“發(fā)現(xiàn)得了，控制得住，拆除及時”。
（一）努力深化基本藥物制度。嚴(yán)格按照上級統(tǒng)一部署，深入實(shí)施基本藥物制度，區(qū)人民醫(yī)院使用國家、省增補(bǔ)的基本藥物金額比例達(dá)到35%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到65%。嚴(yán)格執(zhí)行合理用藥的相關(guān)規(guī)定，區(qū)人民醫(yī)院向社會公示13項醫(yī)院運(yùn)行效率指標(biāo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公示10項指標(biāo)，使更多的群眾享受到藥品降價的實(shí)惠。
（二）全面推廣聯(lián)合診療中心服務(wù)模式。在去年試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，全區(qū)8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推廣以聯(lián)合診療中心為核心的“全科醫(yī)師—聯(lián)合診療中心首席醫(yī)師—上級醫(yī)院專家”社區(qū)健康管理三級平臺，努力構(gòu)建整合省市區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的分級診療體系。目前，全區(qū)已設(shè)立聯(lián)合診療中心8家、預(yù)約診室13個，累計簽約管理居民3829人，預(yù)約門診服務(wù)14742人次，初步發(fā)揮了全科醫(yī)生健康“守門人”作用，為形成有序看病、分層醫(yī)療的服務(wù)格局奠定了基礎(chǔ)。
（三）全面建設(shè)四大醫(yī)療信息支撐系統(tǒng)。累計投入870余萬資金，建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底，以區(qū)人民醫(yī)院為核心，以省市醫(yī)院為支撐的區(qū)域心電遠(yuǎn)程會診中心、區(qū)域影像會診中心、區(qū)域臨床檢驗中心、區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療視頻會診中心，以信息化手段整合各級醫(yī)療資源，為提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平提供有力支撐。目前，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)與浙二、省腫瘤醫(yī)院、市紅會醫(yī)院、溫州眼視光院區(qū)的合作，為893人次通過預(yù)約平臺進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診。
（四）國內(nèi)首推社區(qū)醫(yī)院“邊診療邊付費(fèi)”服務(wù)。我區(qū)在凱旋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)，率先推出全國社區(qū)醫(yī)院“邊診療邊付費(fèi)”服務(wù)，在醫(yī)生診室就能“邊診療邊結(jié)算”。持市民卡就診的醫(yī)保病人，只要市民卡帳戶內(nèi)有余額，并開通市民卡智慧醫(yī)療結(jié)算功能后，通過市民卡上的醫(yī)保功能完成醫(yī)保部分的結(jié)算，同時通過市民卡賬戶完成自費(fèi)部分的結(jié)算，為患者省去了排隊付費(fèi)時間，大大提高了服務(wù)效率，受到群眾高度認(rèn)可，眾多新聞媒體進(jìn)行了專題報道。
（五）有序推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。新區(qū)人民醫(yī)院和公衛(wèi)大樓項目已經(jīng)完成用地規(guī)劃許可證和農(nóng)轉(zhuǎn)用手續(xù)批復(fù)。根據(jù)“區(qū)級醫(yī)院規(guī)模、省級醫(yī)院服務(wù)”的建筑標(biāo)準(zhǔn)，形成較為成熟的方案。彭埠鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二次過渡用房已經(jīng)完成裝修設(shè)計和工程概算，采荷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中心改造提升項目主樓完成工程量的50%，輔樓全部完成并進(jìn)行了初步驗收。新丁橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已完成工程量的50%。并完成江錦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站新建任務(wù)。
（六）有效處置人感染H7N9禽流感疫情。及時啟動應(yīng)急響應(yīng)，制定下發(fā)應(yīng)急預(yù)案，成立防控專家組和醫(yī)療救治組，開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)40場1173人次。及時有效處置5例人感染病例，并出動應(yīng)急小分隊30次91人次，對59名密切接觸者開展為期7天的醫(yī)學(xué)觀察和健康隨訪。對43家農(nóng)貿(mào)市場和188處零星家禽暫養(yǎng)場所開展連續(xù)7天的消毒。開通24小時疫情專線不間斷為市民提供咨詢服務(wù)。順利完成國家疾控中心人感染H7N9禽流感發(fā)病危險因素調(diào)查項目工作。
（七）著力推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。分層分類開展以《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（xz__x年版）》培訓(xùn)工作，努力提升基層公共衛(wèi)生工作的規(guī)范化水平。先后舉辦第三期公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)培訓(xùn)班和應(yīng)急演練暨技能比武，有效提高基層應(yīng)急處置能力，榮獲杭州市免疫預(yù)防講師團(tuán)比賽第三名。孕產(chǎn)婦和兒童的系統(tǒng)管理率分別達(dá)到97.06%、96.42%，孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率分別為0和1.01‰。被確定為浙江省精神殘疾康復(fù)工作試點(diǎn)區(qū)，在區(qū)精神殘疾康復(fù)指導(dǎo)中心免費(fèi)配藥479人，目前使用二代抗精神病藥物8種，服用的患者為219人，占實(shí)際配藥患者45.72%。1796名六大類重性精神病人規(guī)范管理率達(dá)96.3%，肇事肇禍率為零。
下半年，將繼續(xù)貫徹落實(shí)省市醫(yī)改工作精神，以“國內(nèi)一流的現(xiàn)代化中心區(qū)”為標(biāo)準(zhǔn)，著眼能力提升、精細(xì)服務(wù)、深化內(nèi)涵、廉潔高效，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項年度任務(wù)落實(shí)，促進(jìn)全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)向縱深發(fā)展。
（一）以實(shí)事項目為重點(diǎn)，加快推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。一是扎實(shí)推進(jìn)區(qū)公共衛(wèi)生中心建設(shè)。與相關(guān)部門加強(qiáng)溝通，協(xié)調(diào)配合，辦理拆遷許可證，力爭年內(nèi)完成房屋拆遷工作，同時加快辦理各項前期手續(xù)，力爭2014年6月底前項目開工建設(shè)。二是持續(xù)強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。全面完成采荷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改造提升工程，正式啟用新的丁橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新改建水湘、天杭和凱西等3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，持續(xù)完善區(qū)、街（鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
（二）以創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)項目為抓手，加快提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。一是全面完成信息化整合平臺建設(shè)。加快完善一站式聯(lián)合診療平臺和4大醫(yī)療信息支撐系統(tǒng)，提升系統(tǒng)使用率和實(shí)用性。全面推廣社區(qū)門診預(yù)約和健康管理綜合平臺預(yù)約服務(wù)，新增微信預(yù)約功能。社區(qū)醫(yī)院全面實(shí)施包括普通門診和各類檢查在內(nèi)的“邊診療邊付費(fèi)系統(tǒng)”。二是進(jìn)一步完善分級診療體系。構(gòu)建預(yù)約診療、定制診療、聯(lián)合診療和雙向轉(zhuǎn)診的“四診聯(lián)動”健康管理服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合診療中心的運(yùn)行指導(dǎo)及督查，努力構(gòu)建整合省市區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的分級診療體系。三是進(jìn)一步完善醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制。持續(xù)強(qiáng)化和完善“開方用藥”定藥品比例、定處方金額、定輸液組數(shù)和定抗生素使用比例的“四定”動態(tài)監(jiān)控體系，切實(shí)控制“大處方”、“亂檢查”現(xiàn)象。通過“四診四定”機(jī)制，努力為轄區(qū)居民提供“便捷、有效、綜合、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)”的健康管理服務(wù)，形成有序看病、分層醫(yī)療的服務(wù)格局。同時，積極指導(dǎo)凱衛(wèi)中心完成全國示范中心創(chuàng)建工作。
一、質(zhì)控成果
2014年月日，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量萬里行質(zhì)量檢查要求，我院經(jīng)過精心準(zhǔn)備，迎接上半年區(qū)衛(wèi)生局來進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控檢查。在大家共同努力下，我們?nèi)〉昧丝上驳某煽?。尤其是參加基礎(chǔ)護(hù)理理論考試的四名護(hù)士，2名取得滿分好成績，另外2名也取得了較好的成績。上半年護(hù)士的三基理論考核全部合格。其中薛雅俊第一名，第二名：龔美珍第三名：顏景雯，吳梅竹。在此，向大家通報一下。在專業(yè)知識學(xué)習(xí)和操作技能提高上，大家要戒驕戒躁，繼續(xù)努力，取長補(bǔ)短，共同提高。
二、護(hù)理質(zhì)量管理和控制實(shí)施情況
（一）繼續(xù)完善了護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。
（二）依靠嚴(yán)格制度打造護(hù)理質(zhì)量管理隊伍
1、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部---護(hù)士長---科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點(diǎn)，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護(hù)理部反饋。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護(hù)士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法
3、落實(shí)各專項護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)（會診）小組的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。
5、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，每季度召開會議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯及時進(jìn)行討論分析。4月份在完成醫(yī)院改擴(kuò)建工程的基礎(chǔ)上，各病區(qū)集中精力做好新醫(yī)院的設(shè)備添置及病人的回搬工作。
7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)和專業(yè)知識的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識和專業(yè)意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。第二季度，我們共組織培訓(xùn)次，培訓(xùn)護(hù)理人員名。
8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。最近2個月，根據(jù)全市精神科統(tǒng)一的病史順序排列要求，我院也積極投入整理病史，力求規(guī)范，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。逐步使我們的各項工作，都推進(jìn)規(guī)范化、科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化軌道。
三、存在的質(zhì)控問題與原因分析
世博期間，我們天天強(qiáng)調(diào)如何加強(qiáng)護(hù)理安全檢查，尋找護(hù)理不安全因素或薄弱環(huán)節(jié)，為確保精神病患者的安全管理。但是，在第二季度，由于我們的管理沒有落實(shí)到實(shí)處，沒有使每位護(hù)士的安全責(zé)任意識加強(qiáng)，缺乏工作責(zé)任心，使2名病人外逃。
造成病人外逃的原因，還是我們的護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作中沒有精益求精，沒有鍛煉出職業(yè)的敏感性而疏忽大意造成的。第一例外逃病人，由于鐵門壞沒有及時作好應(yīng)急防范措施，以至于在開飯間隙給病人造成可趁之機(jī)，然而，在我們找尋病人過程中，第二天來到該病區(qū)時，還是發(fā)現(xiàn)鐵門未鎖。第二例外逃病人，是我們護(hù)士對病人可能發(fā)生的情況估計不足。大家試想一下，病人外出就醫(yī)，盡管有家屬陪同，但醫(yī)生還是希望再派一名工作人員陪同，以防意外發(fā)生。而我們護(hù)士派了一名工作能力較差的工務(wù)員或者工作重點(diǎn)沒有交代清楚。結(jié)果，任務(wù)沒有完成徹底，意外還是發(fā)生了。事發(fā)以后，我們還有個別護(hù)士認(rèn)為，這名病人不應(yīng)該外逃的。那么，我們要試問，外逃病人都寫在臉上嗎？你們感覺不會逃的病人不是逃給你們看了嗎?!另外，近期，還存在護(hù)理病人夜間上廁所問題，護(hù)工不陪同，造成病人跌倒等等。同志們，教訓(xùn)還不深刻嗎?!另外，我們每一位護(hù)士不該捫心自問嗎!作為護(hù)理人員，我們就應(yīng)該為病人的健康和安全負(fù)責(zé)，這可以說是我們需要遵守的最基本的職業(yè)道德規(guī)范。
通過年的工作總結(jié)，總的來看行政后勤部門的工作作風(fēng)是好的，但部分科室人員仍存在著管理不嚴(yán)、手段不硬、制度落實(shí)不到位、個別管理者講面子、看人情，部門之間積極配合能力差，整體觀念不強(qiáng)，缺乏開拓精神和創(chuàng)新意識，深入一線調(diào)查研究解放問題的能力差等現(xiàn)象。這些存在的問題，嚴(yán)重影響了機(jī)關(guān)的工作效率和效果，損害了機(jī)關(guān)的形象，挫傷了一線工作人員的積極性，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項工作的推進(jìn)增加了摩擦力。
那么行政后勤機(jī)關(guān)工作人員如何體現(xiàn)“一切為了病人，一切方便病人”的服務(wù)宗旨？如何轉(zhuǎn)變觀念，改進(jìn)工作作風(fēng)？如何樹立良好的工作作風(fēng)和形象就成為目前急待研究解放的一個問題。
行政后勤部門大部分都是職能科室，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的骨干力量，是貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項規(guī)章制度和任務(wù)的具體實(shí)施者，因此，必須轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作中心，密切配合，齊抓共管，精誠團(tuán)結(jié)，確保政令暢通。
以案促改第二階段工作總結(jié)
****學(xué)校黨支部
2019.06
按照《**市教育系統(tǒng)開展案件剖析推進(jìn)以案促改工作方案》（*教黨〔2017〕49號）安排部署和要求，我校認(rèn)真組織并開展了此階段的各項工作，先總結(jié)如下。
（一）深化學(xué)習(xí)教育，進(jìn)一步提高思想認(rèn)識。
我們學(xué)校在完成第一階段工作任務(wù)的同時，繼續(xù)采取靈活多樣的形式，組織廣大教師學(xué)習(xí)觀看了中央電視臺的反腐節(jié)目《巡視利劍》，抓好警示教育，并撰寫了《巡視利劍》觀后感，全體教師對以案促改工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識。
（二）開門納諫，廣泛征求意見。
我們學(xué)校在主動開展查擺剖析問題的同時，采取發(fā)放征求意見表、設(shè)立意見箱、召開座談會等多種形式，開門納諫，從不同層面、不同角度，廣泛征求師生和社會各界意見、建議。收到社會各界的征求意見表70多份，并對征求到的意見、建議要進(jìn)行梳理歸類，綜合分析，如實(shí)反饋。
（三）認(rèn)真剖析存在問題，開好專題民主生活會。
4月21日我校組織學(xué)校班子成員對照“四個擺進(jìn)去”和八個方面問題進(jìn)行自查，深入查找執(zhí)行政治紀(jì)律、組織紀(jì)律、廉潔紀(jì)律、群眾紀(jì)律、工作紀(jì)律、生活紀(jì)律等方面以及教職工自身在思想作風(fēng)、工作作風(fēng)和遵守紀(jì)律等方面存在的問題和不足。撰寫剖析材料以查找存在問題和不足為主，以剖析主觀思想根源為主，同時分析廉政風(fēng)險，有針對性地提出今后努力方向和改進(jìn)措施。并在當(dāng)天召開了班子專題民主生活會。會上各班子成員認(rèn)真準(zhǔn)備、深入剖析問題，開展批評與自我批評，明確今后努力方向。5月23日我校又開展了全體黨員以案促改警示教育日活動。對每個黨員自身在思想作風(fēng)、工作作風(fēng)和遵守紀(jì)律方面存在的問題和不足，開展批評與自我批評。中心校黨總支副書記***同志參與了我校的民主生活會，并做了重要講話。
（四）查找廉政風(fēng)險點(diǎn)，制定風(fēng)險防控措施。
