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[關(guān)鍵詞]衛(wèi)生理化檢驗；質(zhì)量管理；發(fā)展方向
衛(wèi)生理化檢驗是疾病預防控制的重要手段和環(huán)節(jié)，有利于查找和確定致病因子。通過檢測不同環(huán)境媒介中的物理和化學指標，降低危險因素與機體接觸機會，減少疾病發(fā)生機會，進而增進人群健康。所以，應(yīng)加強衛(wèi)生理化檢驗的質(zhì)量管理，提高檢驗結(jié)果的準確性和可靠性，為制定疾病預防控制對策提供科學根據(jù)。同時，應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展的實際，適當擴大檢驗范圍，使用先進檢驗儀器，為保障人群健康奠定堅實的基礎(chǔ)。為此，筆者總結(jié)分析衛(wèi)生理化檢驗的質(zhì)量管理及其發(fā)展方向如下。
1實驗室的科學管理
維護與保養(yǎng)儀器設(shè)備、采集和抽取樣品、制備純水與選購化學試劑、繪制標準溶液的配制與標準曲線和實驗室的工作環(huán)境條件等為實驗室科學管理的主要內(nèi)容。
1.1維修和保養(yǎng)儀器設(shè)備
要按照要求定期檢定和校正實驗室理化檢驗設(shè)備，要常規(guī)維護和保養(yǎng)所有設(shè)備，按照要求建立儀器設(shè)備檢測、維修和保養(yǎng)檔案。為保證檢驗結(jié)果的準確性和穩(wěn)定性，要制定詳細的大型設(shè)備操作規(guī)程，使用后要做好記錄，專人定期不定期完成維護保養(yǎng)工作。應(yīng)立即停止使用并標識有缺陷或有懷疑的設(shè)備，要正常使用必須經(jīng)過校準、鑒定或檢測修復且滿足要求。同時，要對此類設(shè)備以前檢驗結(jié)果的有效性進行評價，并采取相應(yīng)的措施。
1.2采集和抽取樣本
樣本是實驗室理化檢驗的載體，通過檢驗樣品可有效評定產(chǎn)品質(zhì)量。要確保檢驗結(jié)果的準確性和可信度，評價不同檢驗人員的技術(shù)水平，應(yīng)使用同臺設(shè)備和同批號試劑重新檢驗保留的變異系數(shù)較小的樣本（標樣）。樣本抽取是保證檢驗結(jié)果準確性和產(chǎn)品是否可以流通的重要環(huán)節(jié)，抽樣方案應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品標準確定。為保證抽取樣本的代表性、完整性、唯一性和可追溯性，應(yīng)采用隨機抽樣的基本原則，用條形碼及其不同顏色標識其編號和所處狀態(tài)。樣本應(yīng)按要求儲存于安全、無腐蝕、清潔、干燥、通風的環(huán)境中，有特殊要求者應(yīng)采取措施嚴格控制并記錄環(huán)境條件。為避免環(huán)境變化對檢驗結(jié)果的影響，應(yīng)按照要求在短時間內(nèi)檢驗采集的樣本。
1.3制備純水與選購化學試劑
蒸餾水、離子交換水和痕量分析用水是衛(wèi)生理化檢驗所用水。一般的衛(wèi)生理化檢驗使用蒸餾水即可，離子交換水適用于有特殊要求的衛(wèi)生理化檢驗，痕量衛(wèi)生理化檢驗對水的要求較高。應(yīng)按規(guī)定級別或等級購買化學試劑。檢驗前必須按要求做空白實驗，保證檢驗結(jié)果的準確性。
1.4標準溶液的配制與標準曲線的繪制
應(yīng)有專人制備與標定標準溶液，進行復合實驗，填寫標簽；按照規(guī)定期限定期對其進行校正復查，上述過程均需記錄在冊。為避免誤差的產(chǎn)生，應(yīng)按要求定期繪制標準曲線。
1.5實驗室環(huán)境條件
實驗室環(huán)境包括通風、光線、照明、溫度、濕度等微小氣候，應(yīng)能確保檢驗結(jié)果的有效性和準確性；輔助設(shè)施和環(huán)境條件應(yīng)能滿足測試以及使用和維護儀器設(shè)備對環(huán)境的要求。
2操作和分析過程中的質(zhì)量管理
衛(wèi)生理化檢驗的操作和分析一定要嚴格細致，檢驗結(jié)果的準確性和可靠性才能得到保證。2.1操作過程中的質(zhì)量管理標準溶液的配制和標定。在配置過程中，稱取試劑量必須準確，與實際需要量比較，其誤差必須在1%以下。濃度標定應(yīng)按照滴定方法來完成，按實際稱量數(shù)和標定后濃度來計算其濃度；應(yīng)在有效期內(nèi)使用，否則應(yīng)重新配制標準溶液。稱量物品，應(yīng)選擇感量和稱量范圍適當?shù)奶炱剑凑諜z驗標準要求來稱量物品。為便于將稱取樣品完全轉(zhuǎn)移至容量瓶或玻璃瓶中，應(yīng)盡量避免用紙稱量物品；為便于樣品加熱和快速溶解，可用小燒杯代替稱量瓶來稱取穩(wěn)定不易揮發(fā)的物品。2.2分析過程中的質(zhì)量管理選擇分析方法。分析過程中，應(yīng)根據(jù)檢驗目的、實際條件選擇檢驗標準中規(guī)定的或推薦的方法進行分析。常規(guī)質(zhì)量管理。管理包括的內(nèi)容主要包括：①空白試驗。為確保獲得準確可靠的衛(wèi)生理化檢驗結(jié)果，將被測物質(zhì)以外的因素影響組分分析的估計試驗稱為空白試驗。②平行樣品的測定。按照要求增加同一樣本的檢測次數(shù)，計算得到的平行樣本檢測結(jié)果的相對偏差應(yīng)在最大允許值范圍內(nèi)，這可避免隨機誤差的增加。③測定加標回收率。同時測定樣品以及將一定量標準物質(zhì)與采集得到的樣本混合物，觀察加入的待測物質(zhì)的回收率，要求其數(shù)值在95%~105%之間方滿足要求。樣品的滴定。滴定分析尤其在氧化還原和沉淀滴定分析時，應(yīng)保證平行樣間一致的滴定速度，速度不得過快或出現(xiàn)連滴現(xiàn)象。
3規(guī)范完整的質(zhì)量管理
衛(wèi)生理化檢驗是一種高度準確、細心、耐心的工作，關(guān)鍵在于具備規(guī)范的質(zhì)量管理。
3.1一般質(zhì)量管理措施
獲得定量數(shù)據(jù)是衛(wèi)生理化檢驗的最終目的，準確的定量方法是獲得和出具可靠檢驗結(jié)果的關(guān)鍵，但除外除定性試驗。實驗室常用的定量方法是標準曲線，繪制標準曲線是通過預實驗來完成的，樣品檢驗定量數(shù)據(jù)與繪制標準曲線準確與否直接相關(guān)。樣本以水代替，獲得滿足要求的標準曲線后，表明在現(xiàn)有條件下無干擾時檢測此項目定量準確，再用樣品做預實驗，可產(chǎn)生的誤差能估算并盡早排除和糾正。
3.2量值溯源管理
為確保獲得準確可靠的檢測結(jié)果，有效控制檢定和校準儀器設(shè)備，保證儀器設(shè)備準確度和量值可溯源性。如要定期不定期用國標物質(zhì)校正實驗用基準物質(zhì)。但是，不一定均用國標物質(zhì)進行校正，也可采用能直接買到的已知量的標準物質(zhì)。要采用恒重稱量基準物來得到常規(guī)分析用標準溶液的準確濃度，可以通過定期不定期地與國標物質(zhì)比較，保證量值的可溯源性，檢測結(jié)果相對較為可靠準確。必要時在一定期間內(nèi)檢測某一項目，實驗室或系列加標可取標準曲線的中間點，加標回收時檢驗質(zhì)量可通過繪制質(zhì)控圖來進行控制。
3.3內(nèi)部質(zhì)量管理
分析質(zhì)量的自我表現(xiàn)控制是通過實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制完成的。實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制是由測定方法的選定和質(zhì)控試驗兩部分組成，全面量化管理了常規(guī)檢驗操作項目。在常規(guī)衛(wèi)生理化檢驗中，要嚴格遵守相關(guān)內(nèi)部質(zhì)量管理規(guī)范。方法選定后，在每次實驗中均自覺完成空白試驗、繪制校準曲線、測定平行樣品、測定加標回收率和繪制質(zhì)控圖，同時要完整、真實、客觀記錄原始資料。
4衛(wèi)生理化檢驗的發(fā)展方向
減少誤差提高質(zhì)量是理化檢驗發(fā)展的根本，應(yīng)做到：
4.1擴大檢驗范圍
目前衛(wèi)生理化檢驗主要包括營養(yǎng)成分檢驗和有害物質(zhì)測定兩方面。維生素、水分、蛋白質(zhì)、常量和微量元素、脂肪和糖為營養(yǎng)成分主要檢驗內(nèi)容，逐漸延伸到食品生產(chǎn)和開發(fā)領(lǐng)域。擴展環(huán)境有害物質(zhì)檢驗。如食品必定進入無毒無污染無害時代，必須擴大理化檢驗范圍，要嚴格檢驗食品本身，同時要檢測食品原材料、食品添加劑和非法添加物、生產(chǎn)過程和動植物生長環(huán)境及其農(nóng)藥（獸藥）殘留，并將檢測范圍擴大到水質(zhì)、生態(tài)環(huán)境和土壤等各種環(huán)境客體的檢測；要檢測國家標準中有限值規(guī)定的天然存在的的有害元素，食品添加劑的安全使用以及國家標準中沒有規(guī)定的非法添加物等影響食品安全的因子。
4.2使用先進檢驗儀器
儀器設(shè)備是理化檢驗實驗室開展檢測工作的必需資源，也是保證檢驗質(zhì)量，獲取可靠數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)。先進儀器設(shè)備是衛(wèi)生理化檢驗的重要工具，有利于提高檢驗結(jié)果的準確性。衛(wèi)生理化檢驗應(yīng)超前應(yīng)用先進儀器設(shè)備。在衛(wèi)生理化檢驗中，越發(fā)廣泛應(yīng)用各種智能化和自動化分析儀器設(shè)備。隨著科學技術(shù)不斷發(fā)展，我國衛(wèi)生理化檢驗使用了微機化智能化分析儀器設(shè)備，對傳統(tǒng)的常規(guī)分析儀器實施了技術(shù)改造。在運用新技術(shù)提高檢驗效能的同時，對無法實現(xiàn)技術(shù)改造與升級的儀器設(shè)備，將工作重點放在精度的提高上。在衛(wèi)生理化檢驗過程中，隨著新技術(shù)與設(shè)備的應(yīng)用，在要求提高檢驗效率的前提下，產(chǎn)生了大量的儀器設(shè)備聯(lián)用技術(shù)，廣泛應(yīng)用于興奮劑檢測、花粉食品檢測、蜂產(chǎn)品檢測、水質(zhì)檢測、保健食品檢測、食品添加劑、食品風險監(jiān)測以及土壤檢測等。在高科技發(fā)展的現(xiàn)今，先進檢驗儀器的發(fā)展仍然是衛(wèi)生理化檢驗發(fā)展的推進器。我國必須加大研究力度，逐步用國產(chǎn)儀器替代進口儀器，實現(xiàn)舊分析設(shè)備的技術(shù)改進，突破衛(wèi)生理化檢驗發(fā)展瓶頸，實現(xiàn)我國衛(wèi)生理化檢驗事業(yè)的不斷發(fā)展。
綜上所述，衛(wèi)生理化檢驗應(yīng)保證操作的規(guī)范性，提供準確可靠的檢驗數(shù)據(jù)，確保檢驗質(zhì)量。實驗室必須建立全面的質(zhì)量管理體系，通過良好的培訓教育，用內(nèi)外質(zhì)控手段，全面提升質(zhì)量水平。要科學對待誤差，各種誤差對理化檢測結(jié)果準確性產(chǎn)生影響，確保檢驗結(jié)果準確可靠。必須構(gòu)建一個操作性較強的衛(wèi)生理化檢驗質(zhì)量管理體系，要具有合格管理者、可靠分析儀器設(shè)備、適合檢驗環(huán)境條件、技能過硬的檢驗隊伍，制定合理的質(zhì)量手冊和程序文件，通過多種形式的培訓與學習，提升衛(wèi)生理化檢驗能力，充分發(fā)揮衛(wèi)生理化檢驗在疾病預防控制中的作用。
作者:劉吉霞 單位:白城市衛(wèi)生急救中心
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為了解當前衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)人才的具體崗位，更好地進行專業(yè)定位，深入調(diào)查廣西第三方檢測中心、食品加工等企業(yè)單位以及各級各類疾病控制中心、環(huán)境檢測部門、衛(wèi)生監(jiān)督部門、檢驗檢疫部門等事業(yè)單位，對該專業(yè)人才的具體崗位，即微生物檢驗、理化檢驗和檢驗實驗室質(zhì)量控制技術(shù)，進行充分的了解。在調(diào)研和崗位需要的前提下，經(jīng)衛(wèi)生檢驗與檢疫行業(yè)專家論證后，我校將該專業(yè)的人才培養(yǎng)目標定位為如下內(nèi)容：具有從事衛(wèi)生檢驗、檢疫、環(huán)境監(jiān)測以及臨床醫(yī)學檢驗的基本理論、知識和技能，可在醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生防疫、海關(guān)檢疫、衛(wèi)生監(jiān)督、環(huán)境檢測、技術(shù)監(jiān)督局、衛(wèi)生管理部門、大專院校、科研機構(gòu)從事醫(yī)學檢驗、檢疫、衛(wèi)生監(jiān)督工作或科學研究，有一定實踐能力、創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ膽?yīng)用型衛(wèi)生檢驗與檢疫專門人才。
2明確教學內(nèi)容，構(gòu)建課程體系
2.1確定工作崗位所需專業(yè)知識衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)具體工作如下：理化檢驗食品（農(nóng)漁牧產(chǎn)品）的營養(yǎng)成分檢測、有害成分檢測以及添加劑檢測等；化妝品或消毒產(chǎn)品的有害成分檢測、有效成分檢測等；環(huán)境因子如水、空氣和土壤等的污染物檢測等；生物樣品的鉛砷汞檢測；農(nóng)藥殘留檢驗等。對于微生物檢驗，其涉及的領(lǐng)域以衛(wèi)生微生物的檢測、病毒的分離鑒定、致病微生物的分析鑒定為主。實驗室管理包括檢驗儀器的使用及維護與檢驗實驗室的質(zhì)量控制。根據(jù)該專業(yè)的學科特點，專業(yè)核心課程有理化檢驗、衛(wèi)生微生物檢驗和儀器分析構(gòu)成。理化檢驗包括水質(zhì)理化檢驗、空氣理化檢驗、生物材料檢驗、臨床與職業(yè)衛(wèi)生檢驗、食品理化檢驗等內(nèi)容。水質(zhì)理化檢驗包括水樣的采集和保存、金屬化合物與非金屬化合物、物理指標、有機污染物；空氣理化檢驗包括空氣中常見污染物測量方法、空氣污染物的采樣方法、氣象參數(shù)測量、標準氣配制等。食品理化檢驗包括樣品的采集與保存、食品中無機物的檢測方法、營養(yǎng)成分檢驗、食品包裝用材料的衛(wèi)生檢驗、食品添加劑的測定、食品中農(nóng)藥殘留量的測定；臨床與職業(yè)衛(wèi)生檢驗分為空氣中有害物質(zhì)的采集、空氣中有害物質(zhì)的檢測以及粉塵的測定；化妝品檢驗包括一般化妝品檢驗、特殊化妝品檢驗；生物材料檢驗包括生物樣品的采集和保存、生物樣品的測定、生物樣品的預處理、生物監(jiān)測中的質(zhì)量控制等。微生物檢驗著重掌握致病微生物的標本采集、病毒的分離鑒定方法與技能以及衛(wèi)生微生物的檢測方法；實驗室管理對理化檢驗的常規(guī)儀器設(shè)備的使用維護方法進行了系統(tǒng)地介紹，認真學習實驗室的管理技術(shù)及規(guī)范，以便為今后檢驗實驗室質(zhì)量控制工作奠定必要的基礎(chǔ)。
2.2構(gòu)建課程體系桂林醫(yī)學院于2013年設(shè)立衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)，第一批學生在同年9月招收。在建立該專業(yè)前，學校通過考察其他院校的課程設(shè)置情況，對于該校此專業(yè)的辦學問題，選擇參考兄弟學校的課程設(shè)置。建立專業(yè)時，對于醫(yī)學檢驗和衛(wèi)生檢驗，為了培養(yǎng)同時滿足兩方面需求的人才，希望學生可以同時掌握這兩個方面的知識和技能，所以在課程設(shè)置方面，必修課程共開設(shè)了46門，2711學時，做到盡量兼顧臨床檢驗和衛(wèi)生理化檢驗的內(nèi)容。
2.2.1考試課開設(shè)的考試課主要分為三類，即專業(yè)基礎(chǔ)課、素質(zhì)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程。再進行分支，專業(yè)課程又包括分子生物學檢驗、儀器分析、衛(wèi)生微生物檢驗、分析化學、生物化學與臨床生化檢驗以及空氣、水質(zhì)和食品衛(wèi)生理化檢驗等。專業(yè)基礎(chǔ)課主要包括病理學、生理學、病理生理學、組織胚胎學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、人體系統(tǒng)解剖學、微生物學、臨床醫(yī)學概論、傳染病學、診斷學基礎(chǔ)、流行病學等。素質(zhì)基礎(chǔ)課程主要開設(shè)思想和中國特色社會主義理論體系概論、體育、英語、計算機應(yīng)用基礎(chǔ)、醫(yī)學基礎(chǔ)化學等課程。
2.2.2考查課和選修課加強學生思想品德和自身修養(yǎng)是開設(shè)考查課的主要目的，培養(yǎng)學生人文素質(zhì)，并讓學生熟悉有關(guān)數(shù)學、醫(yī)學及生物學等課程方面的知識。主要開設(shè)職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、醫(yī)用高等數(shù)學、計算機應(yīng)用基礎(chǔ)、毒理學基礎(chǔ)、全科醫(yī)學、衛(wèi)生檢驗檢疫、醫(yī)學遺傳學、食品化學、醫(yī)學倫理學等課程，課程內(nèi)容與檢驗與檢疫專業(yè)實際崗位緊密結(jié)合，突出實用性，努力培養(yǎng)學生成為綜合素質(zhì)較強的應(yīng)用型人才。
2.2.3基地實習畢業(yè)實習分為兩部分，第一部分為衛(wèi)生檢驗與檢疫實習24周（包括預實習2周，專業(yè)實習18周，社區(qū)實踐2周，機動2周），時間在暑假和第八學期，主要安排在疾病預防與控制中心、醫(yī)院等進行；第二部分為畢業(yè)論文指導、輪轉(zhuǎn)實習共12周，安排在第八學期；論文答辯在第八學期進行。通過實習，學生了解了檢驗與檢疫專業(yè)相關(guān)崗位的要求。此外，通過實習單位各實習科室教師指導，學生更能較好的掌握檢驗與檢疫各項技術(shù)操作，以滿足培養(yǎng)方案的要求。
關(guān)鍵詞：理化檢驗，質(zhì)量，控制
在理化檢驗工作中，經(jīng)常會由于計量認證、實驗室質(zhì)量控制等因素接受質(zhì)控樣考核。在質(zhì)控考核樣分析中，檢驗得到的結(jié)果往往與客觀存在的真實數(shù)值有著一定的差異，也就是常說的誤差。為保證檢驗結(jié)果在誤差允許的范圍內(nèi)，在整個分析過程中就要進行全程質(zhì)量控制，其中包括分析前、分析過程中和分析后的質(zhì)量控制。本文對整個分析過程中可能出現(xiàn)的各種影響因素進行了總結(jié)，從而發(fā)現(xiàn)分析過程中可能產(chǎn)生的誤差，并消除和控制誤差在可接受的限度，以達到分析結(jié)果的可靠性和可比性。
1 衛(wèi)生理化檢測數(shù)據(jù)質(zhì)量要求
檢測數(shù)據(jù)質(zhì)量應(yīng)該具有以下三性。
1.1 代表性
取決于現(xiàn)場人員的職責和技能、樣品的采集、保存與運輸?shù)募夹g(shù)和措施。采集的樣品必須具有代表性及真實性，以避免檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)失控。
1.2 可靠性
可靠性取決于檢驗人員自身業(yè)務(wù)與分析技術(shù)水平。同時實驗室儀器設(shè)備的靈敏度、精確度，實驗方法的可靠性、準確性等也是重要因素。
1.3 可比性
可比性是指在不同時間、不同實驗的檢驗結(jié)果的符合程度。可比性的獲得，唯一方法是依賴于實驗中所用的標準物質(zhì)溯源到國家和國際測量標準的實現(xiàn)。分析數(shù)據(jù)的代表性、可靠性和可比性，體現(xiàn)了檢測結(jié)構(gòu)實驗室的全面質(zhì)量管理水平和檢測者的技能水平，也就是說用這“三性”來表示該實驗室是否與國家和國際標準相符。因此，建立健全科學的檢驗工作程序，是確保檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)的公正性、準確性、完整性的基石。
2分析前的質(zhì)量控制
分析前的質(zhì)量控制是全程質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)，它為后面的分析過程奠定了良好的基礎(chǔ)。
2.1 質(zhì)控考核樣的分析前質(zhì)量控制
從接到質(zhì)控考核樣開始，應(yīng)仔細閱讀其所附作業(yè)指導書，按照其中要求的保存條件對考核樣進行保存，以保證考核樣中待測組分質(zhì)量濃度穩(wěn)定。如保存不當，造成樣品組分發(fā)生改變，則后面的一系列分析再準確也是徒勞的。
2.2分析方法的分析前質(zhì)量控制
按照考核樣所附作業(yè)指導書中要求，選擇相應(yīng)的標準分析方法，
設(shè)計制作合適的實驗方案。如要制作標準曲線，在選擇標準曲線的點時，要根據(jù)檢出限和儀器的響應(yīng)值來選取最低濃度點，同時考慮在線性范圍內(nèi)選取最高濃度點，對已知標樣，應(yīng)將其濃度稀釋到標準曲線的中間濃度為宜。
2.3儀器設(shè)備的分析前質(zhì)量控制
對于在分析過程中要用到的相關(guān)的儀器設(shè)備，在實驗前的準備
工作中應(yīng)檢查其工作狀況是否良好，并先進行調(diào)試，以保證儀器設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。計量儀器應(yīng)在檢定有效期內(nèi)，而且期間核查情況良好。
2.4 實驗器皿的分析前質(zhì)量控制
對實驗器皿應(yīng)進行容積校準，并根據(jù)實驗的要求對其進行相應(yīng)的
實驗前處理。如金屬元素的分析就要求器皿要用酸浸泡過夜，以防止干擾。而痕量分析中則要求器皿如平常處理后最后再用重蒸水沖洗再晾干備用。論文格式，控制。。總之是盡量減少可能對分析中有影響的污染成分。
2.5 實驗中蒸餾水和相關(guān)試劑的分析前質(zhì)量控制
蒸餾水的質(zhì)量應(yīng)符合相關(guān)實驗的要求。實驗中將用到的試劑應(yīng)符
合相關(guān)實驗要求達到的純度，如一般要求達到分析純，有的要求達到優(yōu)級純，有的則要求達到色譜純。實驗中所用試劑應(yīng)檢查保證其在有效期內(nèi)。
2.6 標準物質(zhì)的分析前質(zhì)量控制
質(zhì)控樣考核分析中一般都會用到標準物質(zhì)，包括標準溶液、標樣溶液，要保證其在有效期內(nèi)并能做到量值溯源。
3分析過程中的質(zhì)量控制
做好相關(guān)的分析前準備工作后，整個分析過程中一系列操作的質(zhì)量控制是關(guān)系檢驗結(jié)果準確性的關(guān)鍵。
3.1 分析中的環(huán)境條件質(zhì)量控制
檢驗時的環(huán)境條件應(yīng)滿足實驗中對環(huán)境的要求，溫度、濕度在實驗條件允許的范圍內(nèi)，而且要保證檢驗環(huán)境不會對整個實驗過程產(chǎn)生污染。
3.2 質(zhì)控考核樣的處理
嚴格按照質(zhì)控考核樣所附作業(yè)指導書中要求對質(zhì)控考核樣進行處理，同時制作平行樣。如水樣的處理一般就是選用合適的基質(zhì)將其準確稀釋，食品樣一般要進行消化處理，在樣品處理的同時要進行空白試驗。處理后的樣品要盡快分析，以保證在分析時間內(nèi)樣品溶液中的組分濃度穩(wěn)定。
3.3 標準溶液的配制
根據(jù)實驗的要求將標準溶液準確稀釋到所需濃度，如果實驗中需要制作標準曲線，應(yīng)選擇其在線性范圍內(nèi)的濃度制作標準系列，在移取標準溶液時，盡可能使用同一根吸管，并擦干吸管外所附溶液，以保證標準系列的準確性。注意考核樣、標準溶液、標樣溶液、空白溶液中的基質(zhì)應(yīng)盡可能保持一致，以減少誤差。
3.4 分析中儀器設(shè)備的質(zhì)量控制
如在分析中要用到儀器設(shè)備，要根據(jù)儀器設(shè)備的操作要求先開啟，預熱一段時間，設(shè)置儀器最佳測定條件，待其運轉(zhuǎn)穩(wěn)定后，再進行分析測試，以保證分析過程中儀器設(shè)備的穩(wěn)定性。
3.5 分析過程中的質(zhì)量控制
嚴格按照實驗方案中的分析步驟進行實驗，并記錄實驗數(shù)據(jù)，填寫原始記錄。可能實驗中會出現(xiàn)意外情況，如空白試驗值偏高，就有可能是污染問題；平行試驗不一致，有可能是儀器的狀態(tài)問題、或是操作上的失誤等；如標準曲線相關(guān)性不好，則可能是標準系列的配制出現(xiàn)問題、或是分析過程中的操作問題等。針對出現(xiàn)的問題分析可能原因后，進行相應(yīng)的控制措施后再進行測試，直至獲得比較穩(wěn)定的實驗數(shù)據(jù)。論文格式，控制。。
4 分析后的質(zhì)量控制
檢驗工作完畢后，綜合檢驗結(jié)果，準確及時地發(fā)出報告，檢驗結(jié)果在未出具正式報告前不得私自外傳。論文格式，控制。。對于食物中毒樣品測試結(jié)果，應(yīng)先通知現(xiàn)場科室人員或直接通知醫(yī)院的醫(yī)生，以便爭取時間搶救病人。要不斷提高檢測技術(shù)水平，定期對質(zhì)量保證體系工作進行評價，并作出書面總結(jié)。對所用儀器設(shè)備要做好登記，注明使用時的日期、溫度、濕度、氣壓、所測樣品的項目、該份樣品的編號、使用時間、儀器性能及使用人。
在實際工作中衛(wèi)生理化檢驗經(jīng)常受到各種意想不到因素的影響，檢驗過程中發(fā)生事故，當事人應(yīng)立即采取有效措施，防止事態(tài)擴大，同時應(yīng)逐級向上級領(lǐng)導匯報。重大事故直接報技術(shù)負責人。事故責任人應(yīng)在事故發(fā)生后3日內(nèi)寫出事故經(jīng)過的報告。科室主任應(yīng)寫出改進措施和處理意見，質(zhì)量保證人應(yīng)組織有關(guān)人員進行事故調(diào)查分析，確定事故原因和性質(zhì)，在l0天內(nèi)寫好對事故處理書面意見，報技術(shù)負責人批準執(zhí)行。事故處理的有關(guān)資料均由質(zhì)量管理部門存檔備查。
綜上所述，在理化檢驗中，整個分析過程會受到檢驗時所用的儀器設(shè)備和器皿、采用的方法、檢驗時的環(huán)境條件等多方面因素的影響，不管是日常檢驗工作，還是對質(zhì)控考核樣的檢驗分析過程中，只有做好分析前、分析過程中、分析后的質(zhì)量控制工作，才可保證檢驗結(jié)果的可靠性。
參考文獻:
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空氣理化檢驗衛(wèi)生檢驗教學改革能力培養(yǎng)空氣理化檢驗是為高等醫(yī)學院校衛(wèi)生檢驗專業(yè)開設(shè)的一門重要專業(yè)課程。該課程與醫(yī)學類課程相比，有其自身的特點：教學內(nèi)容多、涉及范圍廣、實驗項目多且較復雜，具有很強的技術(shù)性和實踐性，對于應(yīng)用型專門人才的培養(yǎng)起著重要的作用。因此，在教學中如何有效的激發(fā)學生的興趣，提高學生的動手能力，已成為提高教學質(zhì)量的關(guān)鍵。我們從理論教學體系、實驗教學體系、實踐教學環(huán)節(jié)等多方面進行了一系列的改革，期望通過改革進一步提高我院衛(wèi)生檢驗專業(yè)教學質(zhì)量，加速衛(wèi)生檢驗人才的培養(yǎng)。
一、理論教學體系改革
1.以往教學中存在的問題
空氣理化檢驗是一門以保護人群健康為目的，以分析化學等為技術(shù)手段，研究空氣污染物采樣、理化檢驗的方法和原理的科學。教學內(nèi)容多且雜，如果面面俱到地照本宣科，難免枯燥乏味，學生消化吸收也感到困難，過去那種“滿堂灌”的教學方式會使學生產(chǎn)生畏縮和厭學的情緒，導致教學效果不理想。
2.理論教學體系改革
（1）精選教學內(nèi)容，設(shè)立師生共同參與教學體系
對涉及的教學內(nèi)容的難易程度及深廣度進行調(diào)整，遵循應(yīng)知應(yīng)會的原則，讓師生共同參與教學，如60%的教學內(nèi)容由教師教授，剩余40%可通過學生授課老師點評、網(wǎng)絡(luò)課程等方式由學生自主完成，這樣能同時發(fā)揮學生的主體作用及教師的主導作用，讓學生積極參與教學，做學習的主人，對學生自主能力的培養(yǎng)及潛能的激發(fā)都有較大的幫助。
（2）充分利用現(xiàn)代教學手段和多種教學方法，提高學生學習興趣
空氣理化檢驗具有很強的實踐性，占課本80%的內(nèi)容均為實驗操作步驟、實驗原理及儀器的介紹，老師可通過多媒體課件、利用仿真動畫，使學生更形象、直觀的了解實驗過程、儀器的工作原理等，這樣既能使課堂氛圍活躍，又能提高學生的學習興趣，對課后的溫習都有一定的幫助。
（3）以工作過程為導向的教學
在傳統(tǒng)的教育中，教學內(nèi)容指向?qū)I(yè)理論知識和抽象的專業(yè)技能，而工作過程知識沒有被考慮到，以工作過程為導向的教育不再以傳授學科知識為目的，其宗旨是向?qū)W生傳授工作過程知識，促進學生工作能力的形成。為了使學生在工作崗位上能盡快地滿足工作需要，理論教學內(nèi)容在“夠用”的基礎(chǔ)上還必須進行知識的更新與補充，這就要求任課教師密切關(guān)注相關(guān)信息，及時把新的儀器、方法介紹給學生。
二、實驗教學體系改革
1.以往教學中存在的不足
實驗教學不僅是鞏固和升華理論知識的主要陣地，更是培養(yǎng)學生積極進取的創(chuàng)新精神和嚴謹求實的科學作風的主要渠道。實驗教學對提高學生實際操作能力，培養(yǎng)團隊協(xié)作和創(chuàng)新精神，增強學生獨立思考、主動探索的自學能力和綜合素質(zhì)有著非常關(guān)鍵的作用，但是傳統(tǒng)的實驗教學模式達不到該目的。傳統(tǒng)的實驗教學模式所安排的實驗內(nèi)容大部分是驗證性實驗。在具體教學過程中：由實驗技術(shù)人員在實驗前準備好所有儀器、試劑和樣品，將主要內(nèi)容板書于黑板，帶教老師講授實驗目的、原理、方法步驟和注意事項，示教，學生按實驗指導進行實驗，寫出實驗報告，教師課后批改報告。以致學生一直處于一種被動地位，機械式地照葫蘆畫瓢，一個口令一個動作完成實驗。學生們被動地進行實驗，沒有自我發(fā)揮機會，很容易降低學生實驗的積極性與學校探索的積極性。這樣培養(yǎng)出來的學生缺乏團隊合作精神，獨立工作能力低，動手操作能力弱、缺乏創(chuàng)新思維和理論聯(lián)系實際，獨立解決問題的能力。
2.實驗教學體系改革
針對以上問題，我們經(jīng)過實踐，結(jié)合自身體會，學生的反映及實驗帶教老師的反饋，在空氣理化檢驗中進行了改革的嘗試。
（1）注重實驗課的課前預習
由于學生實驗課前不注重預習，在實驗操作過程中也只是“照方抓藥”，實驗效果較差。因此，須制定預習制度，要求學生在每次實驗前寫出實驗預習報告（一般要以流程圖概括）并在課上提問，以促使學生認真閱讀實驗指導，了解實驗步驟和注意事項。
（2）讓學生參與準備實驗、預實驗及組織實驗課
在空氣理化檢驗的實際工作中，實驗用物的準確是一項必不可少的工作，以往學生雖訓練了操作，但缺乏對配制溶液等基本技能的訓練，對實驗的準備工作幾乎一無所知。為了使學生更好更快地熟練試劑的配制，熟悉各種化學試劑的理化性質(zhì)及處理方法，每次實驗前，可根據(jù)實驗需要，采取自愿的原則，輪流安排學生在教師的指導下自己動手準備實驗及進行預實驗。通過這些，教師可以發(fā)現(xiàn)學生在操作上存在的問題并及時給予糾正，指導學生正確解決實驗過程中出現(xiàn)的問題，并對各種實驗現(xiàn)象做出準確科學的解釋。從而使學生分析、解決問題的能力和團結(jié)合作的能力逐步得到加強和提高，熟悉科學實驗的全過程，逐步具備獨立工作能力、組織管理能力、實驗室管理能力和科研能力等綜合能力。做預實驗后，在帶教老師的指導下，寫好講稿及備課，實驗課就由學生講授和組織，帶教老師作一些補充。通過這些，學生能夠?qū)W到在課堂上學不到的許多知識和技術(shù)，提高自身的能力。
（3）現(xiàn)場采樣、實驗結(jié)果分析及方法總結(jié)
空氣樣品的采集是空氣理化檢驗中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，采集的樣品必須具有代表性和真實性，以保證檢驗結(jié)果的真實性和可靠性。在實驗教學中，可組織學生到碎石廠采樣進行粉塵濃度與分散度的測定、到主要交通路口采樣進行大氣中的氮氧化物的測定、到解剖實驗室采集空氣中甲醛等。告訴學生不同狀態(tài)的空氣污染物要選擇不同的采樣方法，采樣的同時要記錄氣象參數(shù)（氣溫、氣壓等）。學生離開實驗室到具體的現(xiàn)場采樣、調(diào)動了學生的積極性，使學生理論聯(lián)系實際，加深對所學知識的理解。實驗報告時要求學生正確的處理實驗數(shù)據(jù)，并對實驗結(jié)果進行評價，培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，也能增加學生對空氣污染問題的關(guān)注程度，增進師生感情。實驗后應(yīng)對實驗中出現(xiàn)的問題、操作方法進行總結(jié)，進而提高污染物的檢測水平、方法的精確度及準確度等。例如在粉塵中游離二氧化硅的測定實驗中，我校以往幾屆學生在測定時由于各方面的原因（如試劑配制、樣品處理、儀器因素等）而導致目標物質(zhì)檢測不出，通過多次預實驗后，改進實驗具體操作方法后，今年該實驗項目測定的效果很好，所得的標準曲線線性佳。具體的做法是測定過程中只使用兩個比色皿，一個用于零管的測定，一個用于樣品的測定。零管在測定的整個過程中固定使用同一比色皿，樣品統(tǒng)一使用同一個比色皿，按濃度從小到大的順序，依次檢測，這樣能避免比色皿之間的誤差，使實驗的影響因素進一步減少，測定結(jié)果更具有可靠性。
（4）開放實驗室，且注重形式多樣化
通過各種形式加強實驗室的開放，以提高開放實驗室的效果，把學生吸引進實驗室，提高實驗室儀器設(shè)備的利用率，增加社會效益。開放的形式可以有課程實驗開放、綜合實驗開放、自選課題實驗開放科技實驗活動開放、科研實驗開放、學位論文實驗開放等。由于學生水平參差不齊，對儀器設(shè)備的掌握程度不一，因此，需要在原有機制基礎(chǔ)上，健全一系列針對開放實驗室的管理制度和運行機制，以保證開放實驗室安全、持續(xù)的進行。同時在教學過程中，可組織學生到疾病預防控制中心、環(huán)保局等機構(gòu)進行實地實習。我校每年都定期組織衛(wèi)生檢驗專業(yè)學生到當?shù)貎x器設(shè)備最好的機構(gòu)進行見習，讓學生了解一些學校沒有的先進的大型儀器設(shè)備，通過見習機構(gòu)工作人員的講解，讓學生們更加了解現(xiàn)在所學專業(yè)知識的用途，擴大眼界，對于以后的就業(yè)更有信心。
三、結(jié)語
衛(wèi)生檢驗素有衛(wèi)生防疫和醫(yī)療工作“眼睛”之稱。通過檢驗，可以應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學理論和科學技術(shù)測定衛(wèi)生情況，闡明環(huán)境因素與人體健康的關(guān)系及對人體健康影響的程度，為制度預防疾病的措施和衛(wèi)生標準提供基礎(chǔ)依據(jù)，并可運用檢驗結(jié)果判定檢驗對象與相對應(yīng)衛(wèi)生標準符合的程度，評價已經(jīng)采取衛(wèi)生措施的效果。可見，衛(wèi)生檢驗承擔著人類健康“哨兵”的職責。
通過對空氣理化檢驗理論及實驗教學的一些改革嘗試，取得了較好的教學效果。通過改革增強了學生學習興趣和積極性，使學生掌握了各種空氣理化檢驗的實驗方法和技術(shù)，培養(yǎng)了學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和工作作風，提高了學生綜合分析問題和解決問題的能力。這些對培養(yǎng)實用型的高等技術(shù)應(yīng)用人才具有重要意義，為學生投身實踐工作打下堅實的基礎(chǔ)。
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衛(wèi)生檢驗學是針對國家公共衛(wèi)生工作的需要，檢驗、測試和監(jiān)測食品、飲用水、環(huán)境、人體和相關(guān)物品中致病因索和相關(guān)因素對人類健康的影響，是建立在現(xiàn)化分析、微生物檢驗和毒理學等學科基礎(chǔ)上的交叉與應(yīng)用的學科，它集各種現(xiàn)代測試、檢查儀器設(shè)備以及新技術(shù)、新方法于一體，融合多學科的理論、方法和技術(shù)，涉及各類健康相關(guān)產(chǎn)品和生物材料等諸多對象。衛(wèi)生檢驗學是預防控制疾病、保護人類健康、保護自然環(huán)境的重要環(huán)節(jié)。衛(wèi)生檢驗學為食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等衛(wèi)生法規(guī)和標準的建立、貫徹提供重要依據(jù)，為社會需求提供檢測服務(wù)，為公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學研究提供支撐。
近10年來，隨著我省各級政府對衛(wèi)生檢驗及相關(guān)工作的重視和經(jīng)費投入的增加，人民群眾對健康的要求日益注重，公共衛(wèi)生領(lǐng)域監(jiān)管力度加大，我省衛(wèi)生檢驗學科得到了快速、全面的發(fā)展，儀器設(shè)備和辦公條件得到了大幅度的改善，專業(yè)人員素質(zhì)得到明顯提升，業(yè)務(wù)技術(shù)培訓力度明顯加大，衛(wèi)生檢驗網(wǎng)絡(luò)得到了進一步加強，各級疾控機構(gòu)的檢驗能力和質(zhì)量控制水平得到明顯的提升。但衛(wèi)生檢驗工作涉及現(xiàn)代各種科學儀器設(shè)備和技術(shù)方法，需要高素質(zhì)的人才保證和可靠而穩(wěn)定的經(jīng)費來源及支持力度，要真正確保本學科持續(xù)發(fā)展和更好地為廣大群眾人人享有健康服務(wù)，還任重道遠。
本文從衛(wèi)生理化檢驗、衛(wèi)生微生物檢驗、衛(wèi)生毒理學檢驗與保健食品功能學評價、質(zhì)量控制四個方面報告如下。
1 衛(wèi)生理化檢驗
1.1概述
衛(wèi)生理化檢驗是運用物理與分析化學的基本原理、方法和現(xiàn)代分析儀器技術(shù)手段，針對食品、水以及生物與環(huán)境材料等對象，對與人體健康相關(guān)的因素所進行的分析與測試。
1.2歷史回顧與現(xiàn)狀分析
“非典”之后，各級政府對公共衛(wèi)生加大資金投入，加強了衛(wèi)生檢驗能力建設(shè)，開展了計量認證和實驗室認可，規(guī)范了檢驗工作。建立和完善了衛(wèi)生檢驗網(wǎng)絡(luò)，充實了衛(wèi)生檢驗人員，通過各種技術(shù)培訓，提高了衛(wèi)生檢驗專業(yè)人員技術(shù)水平，更新和購置了儀器設(shè)備，使得衛(wèi)生檢驗工作條件與發(fā)達國家的距離明顯縮短，標準體系建設(shè)得到了加強。2003年，國家頒發(fā)了新版《食品衛(wèi)生檢驗方法（理化部分）》，2006年頒布了《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB5749—2006）和《生活飲用水標準檢驗方法》（GB/T5750-2006）。新標準及檢驗方法的出臺，為食品和飲水安全提供了檢驗技術(shù)支撐。
1.2.1食品營養(yǎng)與衛(wèi)生的理化檢驗
1953年，福建省衛(wèi)生防疫站開始設(shè)立衛(wèi)生組（科），隨后其它市縣亦成立衛(wèi)生科（股），開展理化檢測。省內(nèi)高校陸續(xù)開設(shè)預防醫(yī)學、分析化學、食品分析等課程，為我省培養(yǎng)了衛(wèi)生檢驗人才。分光光度法和薄層色譜法退出微量和痕量分析舞臺，原子吸收光譜法、原子熒光光譜法、液相色譜法和氣相色譜法等在地市級機構(gòu)得到廣泛應(yīng)用，色譜光譜與質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)、加速溶劑萃取法、凝膠滲透色譜法和免疫親和色譜法在省級機構(gòu)得到了應(yīng)用。ELISA等方法被用于獸藥殘留、真菌毒素等的快速篩查。2003年，衛(wèi)生防疫機構(gòu)改革，全省各地成立了疾病預防控制中心。2000年開始，福建省疾病預防控制中心的前身福建省衛(wèi)生防疫站參加全國食品污染物監(jiān)測網(wǎng)、食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)的工作，并開展治理“矮桌”污染，建設(shè)“食品藥品放心工程”。自2010年來，按照食品安全法對衛(wèi)生部門的職責要求，福建省疾病預防控制中心組織全省九地市及相關(guān)監(jiān)測縣開展食品安全風險的常規(guī)監(jiān)測和專項監(jiān)測工作，對18大類食品樣品中的有害元素、有機污染物、真菌毒素、農(nóng)藥殘留、食品添加劑、食品加工過程中形成的有害物質(zhì)和禁用物質(zhì)進行監(jiān)測，監(jiān)測項目近百個，基本覆蓋國家食品安全風險監(jiān)測項目，逐步建立了覆蓋全省的食品安全風險監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。全省歷年監(jiān)測任務(wù)的完成率和數(shù)據(jù)準確率均位居全國前列。針對我省食品安全風險監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的突出問題和存在的食品安全隱患，開展了養(yǎng)殖魚孔雀石綠、硝基呋喃代謝物和氯霉素類藥物等專題研究，加強了仝省食品安全風險監(jiān)測專業(yè)隊伍能力建設(shè)，提高了業(yè)務(wù)能力。201C年來，完成淡水魚孔雀石綠、肉制品瘦肉精等食品安全監(jiān)督檢測，對奶粉三聚氰胺、食品中塑化劑、小龍蝦致橫紋肌溶解事件、長樂市食用鱟食物中毒事故、福州北冬蟲草食物中毒開展應(yīng)急檢測。完成氰化物、毒鼠強、氟乙酰胺和溴敵隆等二十幾起鼠藥中毒事故的應(yīng)急檢測。福建省疾病預防控制中心作為全國首批保健食品評價機構(gòu)，開展保健食品中蘆薈甙、角鯊烯和皂甙等31種功效成分的檢測，開展了原花青素、蟲草素、腺苷和洛伐他汀等功效成分的方法研究。開展30余項食物營養(yǎng)成分含量的測定，承擔福建省食物營養(yǎng)成分表的研究與制訂工作，并參加國家疾病預防控制中心牽頭組織的重點項目——中國居民營養(yǎng)與健康監(jiān)測工作。
省疾控中心作為全省疾控系統(tǒng)衛(wèi)生檢驗工作的技術(shù)核心，發(fā)揮著業(yè)務(wù)指導作用，是全省唯一具有保健食品、涉水產(chǎn)品檢測評價資質(zhì)的機構(gòu)，在食品安全、保健食品營養(yǎng)與功能、環(huán)境健康監(jiān)測和檢測等的某些方面居國內(nèi)先進水平。專業(yè)人員圍繞氯丙醇、丙烯酰胺、有機錫、多氯聯(lián)苯、真菌毒素、貝類毒素、氯丙酯、氯霉素、重金屬、洛伐他汀等污染物、非食用物質(zhì)和保健食品功效因子進行科研立項，針對檢測技術(shù)等開展研究，已承擔國家自然基金、省級和廳級課題15項，合作開展國家科技支撐計劃等課題20余項。200篇以上，其中SCI論文10篇。食品中氯丙醇及其脂肪酸酯污染的檢測能力達到國際先進水平，《典型食品中氯丙醇污染的檢測、評估和控制技術(shù)研究與應(yīng)用》項目獲得省科技進步二等獎和福建醫(yī)學科技獎，《二嗯英、多氯聯(lián)苯和氯丙醇的痕量與超痕量檢測技術(shù)的研究》獲得中華醫(yī)學科技獎二等獎，《福建省食物營養(yǎng)成分表》等7個項目獲得省科技進步三等獎，食品中瘦肉精檢測技術(shù)等約20個項目獲得地市級科技獎勵。修訂了食品中三氯殺螨醇、維生素B1、N-亞硝胺、氯丙醇、黃曲霉毒素和1，3一二油酸-2-棕櫚酸甘油酯等食品安全國家標準約20項，制訂了魚露、蜂蜜等衛(wèi)生標準或衛(wèi)生規(guī)范7項。合作出版《色譜在食品安全分析中的應(yīng)用》等著作10部。全省疾控系統(tǒng)每年舉辦各類理化檢測技術(shù)培訓班、研討會8～10次，以加強檢驗監(jiān)測專業(yè)隊伍能力建設(shè)。
1.2.2水質(zhì)與環(huán)境理化檢驗
水質(zhì)理化檢驗是了解水質(zhì)衛(wèi)生狀況的主要手段之一，全省各級疾控機構(gòu)已長期開展飲用水水質(zhì)監(jiān)測、突發(fā)飲用水污染事故調(diào)查和應(yīng)急監(jiān)測等工作。飲用水安全是關(guān)系到人民健康、社會安定的民生大事。近10年來，隨著理化檢驗技術(shù)和分析儀器的進步，以及對水中化學致病因子危害認識的不斷深入，WHO和世界各國修訂了水質(zhì)標準。自2012年7月1日起，我國正式實施新的《生活飲用水衛(wèi)生標準》。按照此標準，飲用水監(jiān)測指標由原來的35項增加到106項，這對全省疾控機構(gòu)的水質(zhì)檢測能力提出了更高的要求。我省自2004年開始，開展農(nóng)村飲用水監(jiān)測，以掌握農(nóng)村集中式和分散式供水水質(zhì)衛(wèi)生狀況，調(diào)查表明我省農(nóng)村水質(zhì)安全問題突出，水質(zhì)合格率偏低，其主要原因是水廠的消毒設(shè)施或措施不完善，導致微生物指標的合格率較低。在水質(zhì)監(jiān)測的能力方面，省級和部分設(shè)區(qū)市疾控機構(gòu)的實驗室水質(zhì)檢測能力較強，檢測項目達到九十幾項，省級疾控中心的檢測能力在全國居前列，在2012年衛(wèi)生部與中華全國總工會舉辦的首屆全國衛(wèi)生監(jiān)督技能大賽的水質(zhì)檢測能力比賽中，省疾病預防控制中心的綜合成績排第五名；在CNAS多次能力驗證如水中鉛、鎘和水中無機鹽（四項）等項目檢測中，測定結(jié)果接均值，處于全國最好水平之列；在2010年紫金礦業(yè)水污染物事故的應(yīng)急檢測中，水質(zhì)檢測項目（20余項）與國家疾控中心結(jié)果完全一致，為事件的處理提供了堅強的技術(shù)支撐。然而。縣級疾控中心的檢測能力較弱。在42項水質(zhì)常規(guī)檢驗項目中，平均每個縣僅能開展27項（占64.6%）。在儀器配備方面，按全國愛衛(wèi)辦要求調(diào)查的27類儀器設(shè)備統(tǒng)計，平均每個縣僅購置12類，購置率為43.3%。培養(yǎng)箱、高壓蒸汽滅菌器、萬分之一天平、恒溫干燥箱和酸度計平均每個縣僅有一臺以上。但其它儀器則不足一臺。在被調(diào)查的38個縣中，只有2個縣配置火焰原子吸收儀等較為先進的儀器，縣級均未配置氣相色譜/質(zhì)譜聯(lián)用儀、等離子體發(fā)射光譜儀、等離子體質(zhì)譜儀、流動注射分析儀和低本底αβ放射性測定儀。部分縣級機構(gòu)質(zhì)控工作待加強，全省38個監(jiān)測點所在疾控機構(gòu)中，通過計量認證的僅占81.6%（31/38），未開展計量認證的占18.4%；在砷、氟化物和氯化物盲樣考核中，指標全部合格的機構(gòu)占80.7%。
2010年起，全省全面開展城市飲用水監(jiān)測工作，疾控機構(gòu)根據(jù)水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測方案，對市縣城區(qū)市政水廠與自建水廠的出廠水、管網(wǎng)末梢水、二次供水和城市學校自備供水進行監(jiān)測。省級機構(gòu)還開展涉水產(chǎn)品衛(wèi)生學檢驗與評價工作。
環(huán)境因素對健康的影響日益受到人們的關(guān)注。上世紀90年代，省級疾控機構(gòu)開展居民血、尿、頭發(fā)和胃液等人體生物樣品中有害物的監(jiān)測和暴露評估，完成了《福建人群體內(nèi)有害物質(zhì)蓄積水平的動態(tài)》、《五氯酚對環(huán)境污染及人體健康影響》、《胃癌高發(fā)現(xiàn)場化學病因——微量元素與胃癌病因關(guān)系》、《福建省正常人群血清、頭發(fā)微量元素正常值》、《福州市正常人群血中鉛、鎘含量監(jiān)測》、《福州地區(qū)兒童血鉛水平監(jiān)測》和《連城鉛鋅礦鎘污染與人群影響研究》等省部級課題研究。
1.2.3公共場所和室內(nèi)環(huán)境理化監(jiān)測
公共場所衛(wèi)生涉及環(huán)境衛(wèi)生學的許多領(lǐng)域，包括大氣、飲用水、室內(nèi)空氣以及噪聲、采暖、采光、照明、公共用品污染等衛(wèi)生問題。通過監(jiān)測，可制訂與實施公共場所衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求，評估有關(guān)因素對健康的影響，并確定相關(guān)措施的有效性，以達到預防與控制疾病、保障公眾健康的目的。公共場所監(jiān)測包括作業(yè)場所、實驗動物環(huán)境及潔凈區(qū)等場所的46項指標。省級疾控機構(gòu)每年監(jiān)測10家省級單位的公共場所衛(wèi)生，項目有甲醛和微生物等8項。還開展醫(yī)院手術(shù)部、保健品廠、飲料廠清潔車間的潔凈度監(jiān)測工作，監(jiān)測21個理化項目。設(shè)區(qū)市和縣級疾控機構(gòu)也開展公共場所的衛(wèi)生檢驗、衛(wèi)生學評價。近10年來，隨著居住條件的改善，居室裝修熱的興起，裝飾材料、烹調(diào)和吸煙成為室內(nèi)空氣的主要污染，尤其建筑結(jié)構(gòu)密閉性能的改善，空調(diào)的普遍使用，使室內(nèi)空氣質(zhì)量惡化，因此，省疾控機構(gòu)和部分疾控中心開展了新裝修住宅室內(nèi)空氣有毒有害物質(zhì)的監(jiān)測工作。
1.3衛(wèi)生理化檢驗存在的問題與挑戰(zhàn)
我國環(huán)境污染形勢嚴峻、食品安全問題凸顯，濫用非食用物質(zhì)、食品摻雜摻假現(xiàn)象還未得到根本遏制，食品安全形勢依然嚴峻，水污染事故時有發(fā)生，風險監(jiān)測和突發(fā)事故應(yīng)急檢驗能力無法滿足實際需求。全省衛(wèi)生理化檢驗儀器設(shè)備和檢驗能力與先進省份尚有一定差距，一些關(guān)鍵檢測儀器仍然不足，前處理自動化水平不高，非食用物質(zhì)排查和不明原因食物中毒快速檢測能力不足，食品中化學污染物和有害因素監(jiān)測的覆蓋面有待進一步拓展。隨著儀器精密度和檢出能力的提高，消費者對生物與環(huán)境介質(zhì)中健康安全指標嚴控的渴求，國與國之間貿(mào)易保護的增加，導致食品中很多指標的檢測限由mg/kg降低到ug/kg乃至ng/kg的濃度水平，這導致檢測過程復雜。除了丙烯酰胺、多環(huán)芳烴和真菌毒素等傳統(tǒng)食品化學污染物問題外，當前我國禁用化學物質(zhì)濫用情況尤為突出，這給我省食品理化檢驗帶來較大壓力。
水質(zhì)檢驗方面，專用檢測儀器設(shè)備普遍偏少，分析自動化水平不高，檢驗項目離國家的規(guī)劃尚有差距，尤其是一些縣級實驗室。水質(zhì)污染事故應(yīng)急檢測能力有待進一步加強。全省水質(zhì)安全和檢驗技術(shù)方面的科研項目開展較少，在水質(zhì)檢測標準研制上的投入不大。隨著涉水產(chǎn)品種類不斷增多，新的衛(wèi)生學問題不斷出現(xiàn)。個人生活用品和藥物的廣泛使用，造成對水環(huán)境的污染。這些新的挑戰(zhàn)都要求疾控機構(gòu)開發(fā)多殘留、超痕量有毒有害物質(zhì)檢測技術(shù)平臺，進一步做好科研技術(shù)儲備。
目前公共場所監(jiān)測的有關(guān)法律法規(guī)缺乏、不完善，法規(guī)、標準和檢驗方法之間不夠配套，甚至時有錯誤。某些衛(wèi)生指標可操作性不強。全省從事公共場所監(jiān)測的技術(shù)人才偏少、專業(yè)技術(shù)水平不高、經(jīng)費投入少，監(jiān)測設(shè)備偏少，購置、更新和維修困難。這些因素影響監(jiān)測質(zhì)量和速度，在基層這些問題更加突出。
1.4衛(wèi)生理化檢驗趨勢與展望
食品衛(wèi)生檢驗學科將從食品安全與營養(yǎng)學存在的主要問題和監(jiān)控技術(shù)人手，配合國家和省食品安全風險監(jiān)測與評估規(guī)劃的要求，瞄準和跟蹤國內(nèi)外先進檢測監(jiān)測技術(shù)手段，大力加強食品中化學污染物、有害因素、功效成分的檢測技術(shù)—與方法研究，加強食品安全監(jiān)測、預警與評估技術(shù)研究，提高檢測方法的通量、精確度和靈敏度等，繼續(xù)加強快速篩查方法的研究應(yīng)用，建立符合省情的食品安全保障技術(shù)支撐體系。
2012年7月1日起，我國新版生活飲用水國家標準GB5749-2006全面實施，該標準大幅度增加了檢測指標，由35項增加至106項，新增71項指標，而且一些對健康危害較大的鉛、鎘、砷、四氯化碳、硝酸鹽氮等指標限值更加嚴格。檢驗方法國家標準GB/T5750-2006的要求也更高，對儀器投人、自動化和試驗消耗品等都提出更高要求。隨著國家對飲用水保障工作的重視，經(jīng)費投入力度的加大，實驗設(shè)施和檢測設(shè)備的改善，人員技能和隊伍素質(zhì)的提高，飲用水檢測工作將明顯得到提升，檢測質(zhì)量再上新臺階，為飲水安全保障提供有力支撐。
今后主要工作：積極爭取相關(guān)部門對公共場所衛(wèi)生監(jiān)測工作的重視，獲得政府更多的支持和投入，做到監(jiān)測儀器數(shù)量合理、人員操作熟練、維護管理科學。要增加監(jiān)測人員的數(shù)量，加強培訓，提高人員能力與素質(zhì)。配合實施《國家健康行動計劃》，開展對居民生活區(qū)以及公共場所PM2.5的監(jiān)測。加快研制現(xiàn)場實時監(jiān)測儀器，建立規(guī)范、快速的監(jiān)測方法，完善和提高現(xiàn)場實時檢測技術(shù)，適應(yīng)現(xiàn)場突發(fā)事件應(yīng)急處理的需求。開展空氣有機污染物的系統(tǒng)監(jiān)測和研究，開展室內(nèi)環(huán)境和公共場所污染來源、污染物種類、污染程度對人群健康影響的調(diào)查研究，建立污染監(jiān)測和預警系統(tǒng)。
2 衛(wèi)生微生物檢驗
2.1概述
衛(wèi)生微生物檢驗通過對食品、水、環(huán)境、物品及人體等載體中有益和有害微生物進行規(guī)范的檢驗和監(jiān)測，微生物檢驗既集成了各種現(xiàn)代分析技術(shù)，也有自己獨特的分析方法和手段，從而形成從外部到內(nèi)部、從定性到定量、從單一指標到綜合評價的完整的檢驗方法技術(shù)體系。
2.2歷史回顧與現(xiàn)狀分析
我省食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生微生物檢驗分別南原省衛(wèi)生研究所、勞動衛(wèi)生研究所承擔，環(huán)境衛(wèi)生微生物后由省環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測站承擔，1983年，這兩項檢驗工作合并到原省衛(wèi)生防疫站。各地市防疫站也組建相關(guān)科室承擔該工作。1976年.1984年間，檢驗人員在工作環(huán)境相對簡陋和信息相對閉塞的條件下，初步建立起一套適合我眢情況的衛(wèi)生微生物學檢驗方法，對霉菌和真菌毒素檢驗研究較為深入。1984年，我國《食品衛(wèi)生法（試行）》公布后，食品衛(wèi)生微生物檢驗學科得到重視，人員和設(shè)備等投入明顯增加，學科進入了快速發(fā)展階段，檢測的自動化、儀器化程度越來越高，檢驗工作呈現(xiàn)出全面、快速、定量的發(fā)展趨勢。
1984年以來，我省微生物檢驗工作取得較好成績，如完成1985年永安冷飲沙門氏菌中毒、1994年某大賓館群體細菌中毒和1996年某中專學校數(shù)百人副溶血性弧菌中毒等數(shù)次食物中毒的應(yīng)急檢驗。2000年前后，各地檢驗機構(gòu)在人員、環(huán)境條件、儀器設(shè)備等方面有了很大改善，特別自2000年省疾控中心加入全國食品污染物監(jiān)測網(wǎng)以來，我省微生物檢驗能力得到全國同行認可；現(xiàn)代檢測設(shè)備也有所配備，如全自動微生物鑒定儀和細菌生化快速篩選儀。各地食品微生物檢驗技術(shù)水平不斷提升，2011年全省食品中菌落總數(shù)檢測能力驗證通過率超過90%，高于全國平均水平。2008年開始，多次舉辦了影響力大的全國性食品微生物檢驗技術(shù)培訓班，包括乳品抗生素殘留、維生素、副溶血性弧菌、創(chuàng)傷弧菌、腸道致病菌、飲用天然礦泉水和香港海鷗菌等的檢測。在食品安全國家標準制修訂方面貢獻較大，制訂了GB4789.4—2010、GB/T4789.7-2008、GB/T4789.29-2008和GB/T4789.30-2010等標準，研制了蜂蜜中嗜滲酵母菌的檢測方法。這說明我省食品衛(wèi)生微生物檢驗能力處于全國中上水平。
自2009年后，隨著《食品安全法》對衛(wèi)生部門職能的調(diào)整，食品衛(wèi)生微生物檢驗的需求有所減少，環(huán)境衛(wèi)生微生物檢驗的需求逐年上升。全省舉辦了生活飲用水、化妝品、飲用天然礦泉水、公共場所、空氣潔凈度等微生物檢驗技術(shù)培訓班，對GB/T5750-2006《生活飲用水標準檢驗方法》和《化妝品衛(wèi)生規(guī)范》進行了宣貫，基層機構(gòu)環(huán)境微生物檢驗能力得到了規(guī)范。在滿足環(huán)境微生物檢驗需求外，在沙溪口藍藻污染事件、天然礦泉水微生物檢驗方法等飲用水污染事件中。我省也體現(xiàn)出較高的技術(shù)水平，所發(fā)表的文章被引用率較高。省級單位在全國能力驗證考核中獲得滿意結(jié)果。開展了實驗室生物安全柜的監(jiān)測工作，2010年省級機構(gòu)獲得集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生清洗、監(jiān)測評價資質(zhì)，可開展集中空調(diào)清洗效果的衛(wèi)生監(jiān)測。
2.3微生物檢驗存在的問題與挑戰(zhàn)
全省農(nóng)村集中式供水水質(zhì)合格率比較低，主要原因是水未經(jīng)消毒出現(xiàn)的微生物問題，總大腸菌群和耐熱大腸菌群合格率僅為50%，縣級機構(gòu)微生物檢驗能力和質(zhì)控水平亟待加強。雖然衛(wèi)生微生物檢驗是基層衛(wèi)生檢驗機構(gòu)普遍開展的項目，在實際工作中存在重視程度不夠的問題，在經(jīng)費人員等方面的投入偏少，儀器設(shè)備配置不足，自動化程度低且更新維修難度大，與國家規(guī)劃配置要求差距不小。檢驗人員較少、部分為兼職且業(yè)務(wù)素質(zhì)不夠高；基層技術(shù)人員教育培訓不夠多，獎勵機制不靈活、待遇較低，工作量較大，重復性工作多，開展更高層次研究的機會小，專業(yè)技術(shù)人員流動性較大。這些都造成基層單位檢驗能力無法滿足現(xiàn)代社會快速發(fā)展的需求，對不斷發(fā)生的突發(fā)事故應(yīng)急檢測技術(shù)儲備不足，一些機構(gòu)疲于應(yīng)付，食源性或水源性疾病病因查明率低。
2.4衛(wèi)生微生物檢驗發(fā)展趨勢與展望
衛(wèi)生微生物檢驗是保障食品、水等健康相關(guān)產(chǎn)品安全和公共場所衛(wèi)生的重要支撐。要充分發(fā)揮衛(wèi)生微生物檢驗的作用，運用和開發(fā)各類檢測新技術(shù)，滿足食品等健康相關(guān)產(chǎn)品行業(yè)發(fā)展的需求。衛(wèi)生微生物檢驗正朝著簡便快速、實時在線、高靈敏度、高選擇性、高通量、自動化、標準化和無損檢測的方向發(fā)展，以指示菌代表致病菌及其毒素存在的方法已被直接檢出致病菌或其毒素的方法所代替。發(fā)展綠色檢驗技術(shù)，研制新型檢驗儀器和方法已成潮流。食品微生物學重點運用基因分型技術(shù)研究食源性致病菌的新型檢驗技術(shù)，提高致病菌DNA溯源能力，應(yīng)用免疫學方法拓展生物毒素的研究領(lǐng)域。配合國家標準制修訂工作，及時跟蹤國際國內(nèi)檢驗技術(shù)的發(fā)展潮流。推廣應(yīng)用核酸技術(shù)，發(fā)展實時在線的快速檢驗技術(shù)，研究病原菌的精確定量和溯源技術(shù)，為病原微生物風險評估和食物中毒的診斷服務(wù)。食源性疾病監(jiān)控研究的重點是建立起多部門、多層次和從食品生產(chǎn)到銷售多環(huán)節(jié)的全省食品污染物監(jiān)測體系，在研究食品中危害因素與暴露水平的基礎(chǔ)上上，找出食源性致病菌作用的閾值。
3 衛(wèi)生毒理學檢驗與保健食品功能學評價
3.1概述
衛(wèi)生毒理學是研究外源化學物質(zhì)的毒性和產(chǎn)生毒性作用的條件，闡明劑量一效應(yīng)（反應(yīng)）關(guān)系，為制訂衛(wèi)生標準及防治措施提供理論依據(jù)。保健食品功能學是研究保健食品中活性（功能）組分與機體相互作用，并闡明其作用規(guī)律和機制的學科。
3.2歷史回顧與現(xiàn)狀分析
我省食品毒理學安全性評價工作與國內(nèi)先進省份一樣，起步較早，始于20世紀70年代未期，經(jīng)過30多年的發(fā)展，目前能夠開展食品安全性毒理學評價試驗的第一、二階段全部以及第三階段部分項目的評價工作。我省食品毒理學學科發(fā)展偏向應(yīng)用性，目前，全省僅省疾控中心從事食品毒理學檢驗，檢驗工作朝著更加嚴謹、規(guī)范的方向邁進。省疾控中心多次參加實驗窒能力驗證.均獲得優(yōu)秀的成績。與應(yīng)用毒理學所取得成績相比，我省在食品毒理學科研、跟蹤國內(nèi)外最新進展方面，略有不足。
健康相關(guān)產(chǎn)品的毒理學評價包括化妝品、消殺產(chǎn)品及涉水產(chǎn)品的毒理學檢驗與評價。我省消殺產(chǎn)品的毒理學檢驗與評價發(fā)展多年來一直穩(wěn)步發(fā)展，常開展的項目有急性經(jīng)口毒性、經(jīng)皮毒性、皮膚刺激、眼刺激、陰道粘膜刺激和皮膚變態(tài)等試驗。化妝品和涉水產(chǎn)品衛(wèi)生毒理學檢測項目開展較為齊全，但社會委托樣品較少。
我省依山靠海，突發(fā)公共衛(wèi)生的應(yīng)急毒理學檢測有其特殊性，有毒動植物和微生物毒素中毒在食物中毒中占有很大的比例，近年來海洋生物毒素引起的食物中毒尤為常見，毒素種類和中毒事故數(shù)量呈增加趨勢。常見生物毒素有河豚毒素、麻痹性貝類毒素、腹瀉性貝類毒素、雪卡毒素和毒蕈毒素等，中毒食物品種有河豚魚、織紋螺、貽貝和毒蘑菇等。目前全省開展海洋生物毒素毒理檢測的機構(gòu)僅少數(shù)幾家，但在檢測的規(guī)范化方面處于國內(nèi)先進水平。
我省保健食品功能學檢驗始于20世紀90年代中期，為衛(wèi)生部認定的全國首批保健食品功能學檢驗機構(gòu)，能開展免疫力增強功能、輔助降血脂、輔助降血糖和抗氧化等2l項功能學的檢驗與評價。
我省近年來加大了對衛(wèi)生毒理學、保健食品功能學科研工作的重視，在全國保健食品功能檢驗方法的建立和完善過程中，做出不少貢獻。參加了國家863項目《功能性食品安全性評價與功能因子關(guān)鍵檢測技術(shù)》子課題、國家藥監(jiān)局《對化學性肝損傷有保護功能》、《輔助降血糖功能》等多項保健食品功能學檢驗方法改進等科研工作。注重關(guān)鍵毒理學技術(shù)的攻關(guān)，開展了肺癌胃癌分子流行病學、血清流行病、癌癥早期篩查生物標識技術(shù)、致癌化學物的篩查方法和遺傳毒性等方面的研究，申報了致癌物篩查評價技術(shù)的國家自然基金項目和省科技計劃重點項目，其中《p53、GADD45a基因表達水平在評價食品化學物致癌性中的應(yīng)用》獲得省自然科學基金立項，《二丁基錫對人羊膜上皮細胞凋亡的誘導作用及其機制研究》獲得省衛(wèi)生廳青年科研項目資助。在《Cell Biology and Toxicology》、《衛(wèi)生研究》等雜志發(fā)表學術(shù)論文100多篇，SCI論文約10篇。
3.3衛(wèi)生毒理學檢驗與保健食品功能學評價存在問題
目前全國疾控機構(gòu)衛(wèi)生毒理學工作無歸口管理和技術(shù)指導部門，沒有專項工作經(jīng)費和工作會議，缺乏溝通渠道和組織協(xié)調(diào)，培訓交流少，業(yè)務(wù)技術(shù)提高慢。全省從事衛(wèi)生毒理學與保健食品功能學檢驗的人員不足，學科發(fā)展不快。學科定位和發(fā)展方向不明確。衛(wèi)生毒理學檢驗除少量突發(fā)中毒事故應(yīng)急檢測外，大部分工作都是社會第三方委托檢測，屬于市場調(diào)節(jié)行為，而保健食品功能學檢驗全部為委托檢測服務(wù)，以一類公益性機構(gòu)從事第三方檢測存在一定困難。中毒事件應(yīng)急檢測缺少統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范，檢測工作不夠規(guī)范。部分實驗動物和有證毒素標準品難以獲得。應(yīng)用毒理學技術(shù)發(fā)展緩慢，未能跟上世界范圍內(nèi)毒理學學科前沿的迅速發(fā)展，毒理學檢驗分支學科的科研工作受到制約。2010年開始，國家保健食品功能學評價機構(gòu)資質(zhì)審批機構(gòu)與檢測機構(gòu)行政主管機構(gòu)屬于兩個部門，導致協(xié)調(diào)溝通難度加大，對檢測工作產(chǎn)生不少影響。
3.4衛(wèi)生毒理學與保健食品功能學發(fā)展趨勢與展望
毒理學試驗方法朝著人源細胞、特定器官替代法方向發(fā)展，研究更靈敏可靠的評價方法、指標以及篩選敏感動物、器官和組織已成主流。保健食品功能學試驗方法將向指標客觀、定量、更加注重人體試驗方向發(fā)展。衛(wèi)生毒理學發(fā)展趨勢是分化與綜合相結(jié)合、微觀研究與宏觀研究相結(jié)合、從整體動物實驗到替代試驗、從傳統(tǒng)毒理學到系統(tǒng)毒理學、從環(huán)境基因組學到環(huán)境表觀基因組學、從描述毒理學到預測毒理學。我省衛(wèi)生毒理學科研究新方向包括開展病理常規(guī)指標量化、化學毒物聯(lián)合毒作用研究，建立毒性病理學的標準檢查程序和診斷方法，提高檢驗結(jié)果的可比性，研究人源細胞、特定器官替代法的毒理學新方法。
保健食品功能學發(fā)展在立足于科學試驗的基礎(chǔ)上，以中國傳統(tǒng)養(yǎng)生保健理論和現(xiàn)代醫(yī)學理論為指導，以滿足群眾保健需求、增進人體健康為目的。功能的定位將更加注重調(diào)節(jié)機體功能，降低疾病發(fā)生的風險因素，針對特定人群，不以治療疾病為目的。功能的設(shè)立更注重科學性、適用性、針對性。功能評價方法和判斷標準將更加科學、公認、可行。我省將重點開展藥食同源植物安全性毒理學研究、新資源食品的安全性毒理學研究，推廣應(yīng)用GLP規(guī)范，研究新型吸入染毒裝置，開展實驗動物生理生化正常值范圍的研究。開展人體試食試驗規(guī)范化、動物試驗條件控制、樣品前處理的科學性及規(guī)范化、生物毒素毒力檢測方法的國產(chǎn)化和規(guī)范化、重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急檢驗經(jīng)驗探索及毒理學安全性評價等研究，開展對我省影響較大的公共衛(wèi)生危險因素的風險評估工作。引進基因芯片、基因測序、基因擴增、分子雜交、單細胞凝膠電泳、圖譜圖像分析、轉(zhuǎn)基因和基因敲除技術(shù)。
4 質(zhì)量控制
4.1概述
衛(wèi)生檢驗機構(gòu)為衛(wèi)生執(zhí)法、疾病控制和健康相關(guān)產(chǎn)品服務(wù)，因此衛(wèi)生檢測的生命在于檢測的質(zhì)量和可靠性。隨著社會各界法律意識的增強，檢驗機構(gòu)間競爭的加劇，社會對檢驗結(jié)果的公正性、準確性、服務(wù)效率均提出了更高要求。因此實施規(guī)范化的質(zhì)量管理體系在近年來得到很大重視。通過對人員、環(huán)境、設(shè)備、物資、信息等技術(shù)資源加以管理和控制，使抽樣、樣品保存、前處理、檢測和數(shù)據(jù)處理等檢測的全過程處于受控狀態(tài)，確保最終結(jié)果的可信度和準確性，加強全過程的質(zhì)量管理與控制，并持續(xù)改進，使檢驗工作制度化、規(guī)范化和科學化。
4.2歷史回顧與現(xiàn)狀分析
全省衛(wèi)生檢驗實驗室共91家，61家獲得實驗窒資質(zhì)認定（計量認證），廈門、南平、泉州和三明等9家機構(gòu)獲得國家實驗室認可（CNAS）。原省衛(wèi)生防疫站于1994年成立了質(zhì)管辦，負責計量認證等質(zhì)量管理工作，1996年獲得省級計量認證，2005年獲得國家實驗室認可，2010年通過國家級計量認證，2012年獲得食品檢測機構(gòu)資質(zhì)認定。至2011年底，省疾控中心共參加CNAS的35次能力驗證活動，涉及食品、化妝品、水及涉水產(chǎn)品等，參數(shù)80多項，滿意率為96.3%。還參加國家藥監(jiān)局、中國疾控中心等機構(gòu)組織的質(zhì)控考核。食品中黃曲霉毒素（4種）、氯丙醇、氯丙醇脂肪酸酯和氯霉素的國際比對考核，均獲得“滿意”的結(jié)果；省疾控中心多年通過世界衛(wèi)生組織（WHO）、認監(jiān)委和中國疾控中心食源性致病菌質(zhì)控考核和能力驗證，參加美國ERA水中菌落總數(shù)國際比對，結(jié)果為“滿意”。質(zhì)量控制工作的重要性逐步得到提升，已被各地衛(wèi)生行政部門擺上重要議程。為提高衛(wèi)生檢驗實驗室質(zhì)量管理水平，省疾控中心多次舉辦疾控系統(tǒng)質(zhì)量管理培訓班，同時組織開展實驗室間水質(zhì)和食品檢測的比對工作，包括鉛、鐵、錳、氟、亞硝酸鹽氮、二氧化硫、菌落總數(shù)、霉菌、酵母、致病菌和金黃色葡萄球菌等項目。省疾控中心組織了全省食品檢驗機構(gòu)的沙門氏菌和志賀氏菌考核。2011年起作為微生物領(lǐng)域能力驗證提供者單位，組織全省108家食品檢驗機構(gòu)（疾控、質(zhì)檢、農(nóng)檢、藥檢等系統(tǒng)）參加了菌落總數(shù)實驗窒間比對。廈門、龍巖、三明等部分地市疾控機構(gòu)針對轄區(qū)內(nèi)機構(gòu)開展了外部質(zhì)量控制活動。實驗室除了外部質(zhì)量控制活動，每年均制定內(nèi)部質(zhì)控計劃，在理化檢驗中采用加標回收率、平行試驗、空白對照、實驗室間比對復測、陽性樣品重復測試等多種方式；在微生物檢驗中通過培養(yǎng)基質(zhì)控、關(guān)鍵試劑驗收、陰陽對照等多種方式確保檢測結(jié)果數(shù)據(jù)的可靠性和準確性。按照《食品安全法》的要求，配合國家制定了全省食品安全風險監(jiān)測質(zhì)量控制方案。
4.3質(zhì)量控制存在的問題與挑戰(zhàn)
①開展能力驗證、實驗室比對和內(nèi)部質(zhì)量控制等質(zhì)控工作的經(jīng)費缺乏來源。②檢驗人員質(zhì)量意識還不夠強，質(zhì)量控制工作不夠規(guī)范，未能充分考慮從采樣到檢驗以及報告出具的全過程質(zhì)量控制，質(zhì)控措施的針對勝不夠強。③體系文件規(guī)定與實際檢驗操作協(xié)調(diào)性不夠強，甚至脫節(jié)。④與質(zhì)控工作相關(guān)的有關(guān)部門之間溝通協(xié)調(diào)不夠暢通，物資保障不及時。⑤缺乏激勵機制，檢驗部門和人員參加外部質(zhì)量控制的積極性不高，甚至有抵觸隋緒。⑥質(zhì)量控制活動覆蓋的項目不夠廣，未覆蓋到子領(lǐng)域，公共場所監(jiān)測、有機污染物的能力驗證活動少。⑦對能力驗證結(jié)果的分析總結(jié)不夠，尤其是出現(xiàn)可疑或不滿意結(jié)果時，對原因分析的深度不夠。⑧年度質(zhì)控計劃落實不徹底，質(zhì)量監(jiān)督員和內(nèi)審員在本部門檢驗質(zhì)控中發(fā)揮的作用不夠。
4.4質(zhì)量控制的發(fā)展趨勢與展望
當前質(zhì)量管理工作有了很大的發(fā)展，但無論是較之實驗室質(zhì)量保證的需求、政府對實驗室監(jiān)督管理的需求、還是對于新領(lǐng)域檢測技術(shù)的需求都還有一定的距離，需要進一步完善實驗室管理制度，如引進智能化糾錯程序。利用統(tǒng)計技術(shù)對檢驗過程進行連續(xù)監(jiān)控，對輸出質(zhì)量的穩(wěn)定性進行分析，對過程發(fā)展趨勢進行預測等。針對重要的、薄弱的檢測項目，有計劃地組織、參加國內(nèi)外的檢測比對和能力驗證，選擇性參加國際性比對活動。能力驗證的產(chǎn)品將由單一的食品、水質(zhì)擴大到衛(wèi)生檢驗的各個領(lǐng)域，如公共場所、室內(nèi)環(huán)境和集中空調(diào)清洗相關(guān)衛(wèi)生指標或者標志物。注重實驗室日常規(guī)范化的管理和開展內(nèi)部質(zhì)量控制活動，把外部質(zhì)控所用的技術(shù)措施應(yīng)用于日常檢測，減少質(zhì)控給檢驗帶來的風險。努力提高實驗室質(zhì)量控制水平，根據(jù)工作需要定期組織開展全省性實驗室能力驗證與比對活動，鼓勵參加國際性質(zhì)控比對活動和獲得國家實驗室認可，推動縣級實驗室通過計量認證。規(guī)范檢驗檢測工作，規(guī)范檢驗人員行為，提高檢測質(zhì)量，保證各項檢驗出證工作的科學性、準確性和及時I生。促進質(zhì)量控制考核工作標準化、常規(guī)化，以平常的心態(tài)同等對待質(zhì)控考核和日常檢測工作，對于能力驗證結(jié)果不滿意時，應(yīng)查找原因，并采取措施。學習質(zhì)量控制先進技術(shù)，建立適合我省衛(wèi)生檢驗實驗室間比對樣品制備的管理體系，滿足質(zhì)控考核需求。要注重采樣、樣品流轉(zhuǎn)、前處理、樣品檢驗、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)審核、檢驗報告等全過程的質(zhì)量控制。
5 福建省衛(wèi)生檢驗學科面臨的挑戰(zhàn)
5.1經(jīng)費投入少、儀器設(shè)備不足
政府對衛(wèi)生檢驗實驗室的投入明顯不如其它系統(tǒng)同類檢測機構(gòu)，公共衛(wèi)生經(jīng)費中用于衛(wèi)生檢驗的比例也較低，缺少專項工作經(jīng)費。檢驗收費標準滯后，有償檢測服務(wù)收入低，不少項目是賠本檢驗。由于經(jīng)費不足，導致各級疾控機構(gòu)開展檢驗技術(shù)儲備、人員培訓和質(zhì)量控制等工作均有困難。“工欲善其事，必先利其器”，儀器設(shè)備是開展衛(wèi)生檢驗的重要保障，全省各級疾控中心都存在不同程度的儀器設(shè)備老化、不足和缺乏的現(xiàn)象，省級機構(gòu)雖然接近國家基本的設(shè)備配置要求，但近一半市縣級機構(gòu)達不到國家要求，這已成為阻礙和制約全省衛(wèi)生檢驗工作開展的主要因素。氣相色譜儀、蛋白質(zhì)分析儀和全自動微生物鑒定藥敏分析系統(tǒng)等儀器使用時間長、老化現(xiàn)象嚴重。旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)儀、冷凍高速離心機和超低溫冰箱等常用前處理設(shè)備數(shù)量不足，使實驗室難于應(yīng)付日益繁重的常規(guī)檢測和突發(fā)事件應(yīng)急檢測。省級疾控中心缺乏低本底α、β測量儀、隱孢子蟲和賈第鞭毛蟲快速檢測設(shè)備（Filta-Max xpress）和實時熒光定量PCR檢測儀等必要的儀器設(shè)備，使得水質(zhì)全分析檢測能力達不到106項的要求。用于非法添加物檢驗檢測的高端儀器設(shè)備仍為空白。
5.2人才隊伍素質(zhì)有待提高
檢驗人員數(shù)量不夠、結(jié)構(gòu)不盡合理、培訓機會少，人員業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)難以滿足快速發(fā)展的檢驗市場需求和國家對檢驗工作的要求。人員在開展新項目和掌握新設(shè)備方面面臨困難。人員年齡比例不夠合理，有的機構(gòu)高齡職工比例較高，而有的機構(gòu)則青年人員比例偏高。學科帶頭人、高水平領(lǐng)軍人物少；團隊協(xié)作意識不強，論文水平和質(zhì)量待加強。對檢測中帶有規(guī)律性的東西挖掘不夠。
5.3對衛(wèi)生檢驗學科認識不夠
現(xiàn)代衛(wèi)生檢驗對儀器設(shè)備、物資和人員投入要求越來越高。衛(wèi)生檢驗工作如未科學合理安排和管理，將可能是投入多、產(chǎn)出少，這影響到?jīng)Q策層在經(jīng)費、人員等方面的再投入。實驗室建設(shè)上，存在重硬件投入，輕軟件建設(shè)和管理，儀器設(shè)備使用和維護管理不到位，部門間條塊分割嚴重，資源共享利用難。部分設(shè)備利用率偏低，甚至長期閑置，產(chǎn)出低下，進而影響到設(shè)備的維修與更新。設(shè)備維修更新經(jīng)費不足，大型儀器設(shè)備投入后，缺乏后期維修經(jīng)費來源。在檢測能力建設(shè)上缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，未充分考慮地區(qū)和需求的差異，應(yīng)建設(shè)區(qū)域性實驗室，分工發(fā)展各自優(yōu)勢的檢測領(lǐng)域和項目。
5.4學科發(fā)展不平衡，新技術(shù)、新方法應(yīng)用不夠
檢驗人員多滿足于簡單按照國家檢驗規(guī)范或標準進行檢驗，方法驗證等研究工作開展少，對新技術(shù)、新方法的研究和使用不夠。食品衛(wèi)生檢驗研究較多，而公共場所監(jiān)測、飲用水檢測等方面的技術(shù)研究較少。衛(wèi)生檢驗人員科研創(chuàng)新精神與大學、研究所等機構(gòu)相比有較大差距，科研立項少，論文深度不夠，衛(wèi)生檢驗學科建設(shè)重視不夠。
綜上所述，就我省衛(wèi)生檢驗總體能力而言，不論是儀器設(shè)備、質(zhì)量控制水平、檢驗項目，還是專業(yè)技術(shù)隊伍，都難以滿足我省公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，有待進一步改善和提高。
6 福建省衛(wèi)生檢驗學科的主要任務(wù)和對策措施
要繼續(xù)堅持預防為主、科學防治的工作方針，以人為本，服務(wù)于疾控工作的大局，全力滿足社會需求。深化改革，實現(xiàn)疾控資源的科學合理配置與利用，建立功能完善、技術(shù)先進、服務(wù)便捷高效，與中國特色社會主義相適應(yīng)的省內(nèi)一流、全國先進的衛(wèi)生檢測機構(gòu)和工作機制，為全省人民的健康服務(wù)，為海峽西岸經(jīng)濟區(qū)建設(shè)保駕護航。發(fā)展思路要正確定位、機制要創(chuàng)新，衛(wèi)生檢驗部門本質(zhì)上還是檢驗服務(wù)機構(gòu)，在業(yè)務(wù)開展、服務(wù)、管理等方面應(yīng)考慮社會第三方中介組織的特點，實現(xiàn)檢測的公正、準確、及時、科學、高效。多探索多研究，逐步形成適合衛(wèi)生檢驗機構(gòu)持續(xù)發(fā)展的制度和工作模式。
6.1增加投入、改善儀器設(shè)備和設(shè)施條件
當今檢測水平和效率已經(jīng)越來越依賴于先進可靠的儀器設(shè)備，各級疾控機構(gòu)衛(wèi)檢經(jīng)費都存在較大缺口，儀器設(shè)備更新、維修費用不足，基層食品安全檢驗工作下滑嚴重。政府部門要落實工作經(jīng)費保障機制，切實增加投入，提高檢驗人員待遇，改善儀器裝備和設(shè)施條件。
6.2加強檢測人才隊伍建設(shè)，培養(yǎng)高素質(zhì)人才
衛(wèi)生檢驗工作的技術(shù)性較強，人才是衛(wèi)生檢驗學發(fā)展的關(guān)鍵。要培養(yǎng)和建設(shè)一支學歷層次高、檢驗技術(shù)過硬、管理能力強，具有事業(yè)心、責任感、使命感、職業(yè)道德高尚的檢驗隊伍是保證學科持續(xù)發(fā)展不可缺少的前提條件。要提早做好檢驗人才隊伍建設(shè)的規(guī)劃，重點著眼于中青年專業(yè)技術(shù)人員的支持培養(yǎng)，鼓勵在崗學習，強化學科帶頭人作用和發(fā)揮老專家的傳幫帶作用。要立足于已有人才隊伍，同時有重點地培養(yǎng)領(lǐng)軍人物，鼓勵課題研究和科研協(xié)作。爭取優(yōu)惠政策和提高優(yōu)厚待遇吸引高學歷、高素質(zhì)人才和留學歸國人員從事衛(wèi)檢工作。
6.3研究公共衛(wèi)生應(yīng)急處置、公共衛(wèi)生風險監(jiān)測與評估亟需檢驗技術(shù)
積極開展食品安全、飲用水關(guān)鍵指標檢測方法研究，應(yīng)用先進檢測技術(shù)，做好技術(shù)儲備，為全省食品安全風險監(jiān)測評估、飲用水監(jiān)測和突發(fā)中毒事故應(yīng)急檢驗服務(wù)。針對我省典型公共衛(wèi)生問題，開展自主檢測技術(shù)的開發(fā)，如貝類毒素、蘑菇毒素、劇毒鼠藥和易被誤用的劇毒中藥材和野生植物的檢測技術(shù)。開發(fā)適合于現(xiàn)場快速檢測的便攜式儀器或技術(shù)，滿足衛(wèi)生監(jiān)管監(jiān)測工作的需要。加強對農(nóng)藥與獸藥殘留、食品添加劑、環(huán)境持久性有毒污染物、生物毒素、違禁化學品和食源性疾病的監(jiān)測與溯源技術(shù)及設(shè)備的研究。
6.4開展標準制（修）訂，為衛(wèi)生執(zhí)法服務(wù)
積極參加國家、行業(yè)和地方食品安全、飲用水等標準的制（修）訂，使已有成熟、較為先進的技術(shù)轉(zhuǎn)化為國家標準，牽頭制（修）訂食品安全國家標準及衛(wèi)生規(guī)范。鼓勵參加其他機構(gòu)的標準制訂活動，通過方法驗證、比對等形式，來做好先進實用技術(shù)的儲備工作，走出加快檢驗能力建設(shè)的新路。
6.5加強技術(shù)交流，促進機構(gòu)間的合作協(xié)作
加強與其他行業(yè)、部門研究機構(gòu)之間的合作和資源共享。采用走出去、引進來的辦法，加強與先進實驗室的交流與合作，推進實驗室資源向社會開放。擴大國際間學術(shù)技術(shù)交流與合作，選派優(yōu)秀人才出國進修培訓。
油脂酸敗使感官性狀發(fā)生變化，隨著煎炸溫度的提高和煎炸時間的延長，油脂的色澤由檸檬黃色逐漸加深至棕黑色或黑色并很粘稠，氣味從濃油香味到很濃的焦糊味；味道也從正常到酸敗直至苦辣，透明度，粘稠度都嚴重發(fā)生變化，透明度下降，粘稠度增加。隨著煎炸的溫度和時間的增加，會生成大量的刺激性煙霧，可產(chǎn)生強烈的不快氣味，隨著煎炸時間的延長，酸價的變化起伏不呈線性關(guān)系，但是總體上是隨著溫度的提高而增加。在160℃煎炸條件下，當煎炸時間在20h時，已經(jīng)超過食用植物油衛(wèi)生標準；在180℃煎炸條件下，煎炸時間為16h時，即將超過食用植物油衛(wèi)生標準；在200℃煎炸條件下，當煎時間為14h時，即已超過食用植物油衛(wèi)生標準。
油脂在煎炸過程初期過氧化值不斷增加，可在整個煎炸過程中無規(guī)律可循，且忽高忽低，隨著煎炸時間的延長和煎炸溫度的提高雖然沒有規(guī)律，但是在煎炸的前期隨著煎炸時間和煎炸溫度的提高，其過氧化值在增加，煎炸時間和溫度越高其超過國家標準的可能性越大。
總極性物質(zhì)隨著煎炸時間的延長及煎炸的溫度的提高而呈明顯的上升趨勢，并具有線性關(guān)系。在160℃煎炸條件下，煎炸時間為8h時，即將超過食用油煎炸過程中衛(wèi)生標準的規(guī)定值；在180℃條件下，6h基本要超過衛(wèi)生標準；在200℃條件下，6h時已經(jīng)超過了衛(wèi)生標準，因此，從其逐漸增長的線性關(guān)系已知總極性物質(zhì)含量可作為判斷食用煎炸油品質(zhì)的一個重要指標。
在同一溫度下，羰基價隨著煎炸時間的延長而呈明顯的線性上升關(guān)系，在相同的煎炸時間內(nèi)，隨著溫度的提高，其羰基價也成明顯的上升趨勢。在160℃時，6h時羰基價已經(jīng)超過食用植物油的國家標準；在10h時接近食用煎炸油的國家標準。在180℃時，4h時羰基價已經(jīng)超過食物植物油的國家標準；在8h時接近食用煎炸油的國家標準。在200℃時，2h時羰基價已經(jīng)超過食用植物油的國家標準；在6小時時接近食用煎炸油的國家標準。其酸敗過程主要是不飽和脂肪酸的氧化破壞，主要產(chǎn)物是短鏈的游離脂肪酸，它不僅使油脂的風味變差，長期食用會使動物脫毛，使體內(nèi)多種酶失去活性，減重直至死亡，還會破壞油脂中的維生素A、D、E，使之失去活性，使蛋白質(zhì)、氨基酸不能溶解。過氧化物尤其是氫過氧化物的副作用可以破壞細胞膜結(jié)構(gòu)，可導致胃癌、肝癌、動脈硬化、心肌梗死、體重減輕、脫發(fā)等，酸敗了的油脂中的有害物質(zhì)對心血管病，腫瘤等慢性病亦有促進作用。[2]
所以，適時的，以一定的頻率對再用煎炸油進行監(jiān)督監(jiān)測，充分利用現(xiàn)在快檢設(shè)備中有關(guān)油脂過氧化值的試劑進行檢測，還可能依托實驗室以自制的TBA值（硫代巴比妥酸值）試紙和POV（過氧化值）試紙[3]籍以定性，結(jié)合感官上煎炸油的色澤，氣味和滋味及有無異味，雜質(zhì)和殘渣，及時掌握其使用過程中的質(zhì)量變化，不失時機的提示和要求煎炸油脂的更換與廢棄，避免產(chǎn)生過量的有毒有害物質(zhì)。
而合適的檢測方法，特別是現(xiàn)場快速檢驗設(shè)備的配備和能力建設(shè)，提高監(jiān)督監(jiān)測手段以及如何按《食品生產(chǎn)經(jīng)營單位廢棄食用油脂管理的規(guī)定》執(zhí)行，如何聯(lián)合協(xié)調(diào)各職能部門，對煎炸油廢棄后的收集，回收，再利用等各個環(huán)節(jié)中進行有效的管理，以杜絕其回流到餐桌之上，正是我們應(yīng)該去做的事情。
聯(lián)合協(xié)調(diào)多個部門力量，對食用油脂生產(chǎn)加工銷售情況進行全面檢查，綜合整治，一旦發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)銷售不符合衛(wèi)生標準要求的行為，要限期整改或依法取締。
增加投入，開展快速檢測能力建設(shè)，提高技術(shù)監(jiān)督監(jiān)測手段，便于餐飲單位和監(jiān)管部門兩方面的快速篩查。
加強餐飲單位食用油采購及使用管理，要求不得購進和使用不符合衛(wèi)生標準要求的食用油。
加強行業(yè)自律，發(fā)揮行業(yè)組織自我教育，自我管理，自我約束，不購買，不使用和定期適時更換再用油脂，樹立誠信健康理念，誠信經(jīng)營。
參考文獻
[1] 食品衛(wèi)生理化檢驗標準手冊.中國標準出版社,1997.11.2.429
預防與衛(wèi)生學論文2000字(一)：預防醫(yī)學專業(yè)課程“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學”教學改革設(shè)想論文
摘要：營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學是預防醫(yī)學專業(yè)課程體系的主干課程之一，特別在營養(yǎng)相關(guān)性疾病患病人數(shù)逐年增加的背景下，培養(yǎng)學生自主學習的能力、綜合分析和解決問題的素質(zhì)和創(chuàng)造能力，是目前預防醫(yī)學專業(yè)學生培養(yǎng)的關(guān)鍵。結(jié)合我們目前的教學實際情況，以及教學過程中存在的問題，我們有必要從授課教師、授課內(nèi)容、教學方法等層面著手，通過提高授課教師的專業(yè)素養(yǎng)，對授課內(nèi)容進行整合、調(diào)整，對教學方法進行改革。
關(guān)鍵詞：營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學；教學方法；教學改革
作者簡介：李新莉，博士，蘇州大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生系副教授，碩士生導師，研究方向：營養(yǎng)與慢性病。（江蘇蘇州215123）
中圖分類號：G642.0文獻標識碼：A文章編號：1671-0568（2018）11-0050-02
營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學是研究食物、營養(yǎng)與人體健康關(guān)系的一門學科，是預防醫(yī)學專業(yè)的主干課程之一，本課程具有很強的科學性、社會性、應(yīng)用性及實踐性[1]。近年來，隨著人們生活方式、飲食習慣和膳食結(jié)構(gòu)的改變，營養(yǎng)不良以及營養(yǎng)相關(guān)性慢性病的患病人數(shù)逐年增加；與此同時，食品加工業(yè)的發(fā)展、食品新技術(shù)、新工藝的應(yīng)用，以及新的食品污染物層出不窮，致使我國的食品安全狀況并不令人樂觀，因此，預防醫(yī)學專業(yè)學生必須牢固掌握營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的基本知識、基本技能，并將所學理論知識與實踐工作密切結(jié)合，培養(yǎng)應(yīng)對和獨立解決實際問題的能力。結(jié)合目前的教學實際以及教學過程中存在的問題，我們有必要從授課教師、授課內(nèi)容、教學方法等層面著手，通過提高授課教師的專業(yè)素養(yǎng)，對授課內(nèi)容進行整合、調(diào)整，對教學方法進行改革。
一、提高授課教師專業(yè)素養(yǎng)是提高教學質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)
信息化時代，知識的更新、技術(shù)的發(fā)展日新月異，教師要密切關(guān)注課程的研究前沿，及時修訂課程的教學大綱，運用創(chuàng)新性的教學方法和手段，將課程的講授與當前的研究熱點、大眾關(guān)心的焦點密切結(jié)合，培養(yǎng)學生解決實際問題的能力和素養(yǎng)。在開展教學過程中，明確每一節(jié)課的重點、難點；為了避免枯燥、無味的純理論式教學，可以將自己的科研實踐，以及科研過程中與課程有關(guān)的研究內(nèi)容和結(jié)果融入教學過程中，可以潛意識里培養(yǎng)學生的科研意識，為將來從事科研工作奠定一定的基礎(chǔ)。
二、科學、合理的教學體系，靈活多變的教學手段和方法是提高教學質(zhì)量的重要保障
1.采取專題授課的形式整合教學內(nèi)容。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的授課教材內(nèi)容包括營養(yǎng)學與食品衛(wèi)生學兩部分，但是，從知識體系的系統(tǒng)性、完整性的角度看，教材的編排存在一定的限制性，如在營養(yǎng)學部分的第三章，主要講授不同種類食物營養(yǎng)價值，以及加工、烹調(diào)和食物儲存對營養(yǎng)價值的影響，而在食品衛(wèi)生學部分第十章又會涉及不同種類食物的衛(wèi)生問題及管理，但是從食物這個主題出發(fā)，把相關(guān)的內(nèi)容分開感覺知識結(jié)構(gòu)不完整。因此我們可以以專題授課的形式，將相同和相關(guān)的知識點進行整合，將教材中各類食品的營養(yǎng)價值與各類食品的衛(wèi)生及其管理的知識點整合為一個專題，以各類食品為主角，從食物的營養(yǎng)成分到加工儲存衛(wèi)生管理形成連貫的知識體系。介紹第四章公共營養(yǎng)中膳食指南及平衡膳食內(nèi)容后，可以引導學生根據(jù)已學基礎(chǔ)知識，結(jié)合不同特殊人群的生理結(jié)構(gòu)特點，對特殊人群（孕婦、乳母、青少年、老年人）的膳食原則進行思考，通過這種教學形式，培養(yǎng)學生良好的思維方式，以及將所學理論知識系統(tǒng)化的能力。
2.采用形式多樣的教學方法和手段
（1）理論課堂借助多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)視頻、專業(yè)案例、實物模型等多種教學輔助手段。多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)視頻、專業(yè)案例、實物模型等是我們在教學過程中常用的輔助手段。多媒體課件豐富的色彩可以刺激學生的感官；還可以利用動畫，幫助學生理解一些動態(tài)的變化過程，這些可以最大限度地激發(fā)學生的學習欲望。實物道具的靈活使用也可以引起學生的興趣。借助這些教學輔助手段，配合我們精心安排的教學內(nèi)容，可以有效提高學生的學習興趣，幫助他們掌握相應(yīng)的理論知識：如介紹鮮奶的衛(wèi)生學評價，先讓學生對我們課堂準備的摻假奶、變質(zhì)奶及鮮奶進行評價，然后由教師對鮮奶的感官指標、理化指標進行評價[2]，通過對比、歸納、總結(jié)，可幫助學生熟悉和掌握日常生活中常見食品衛(wèi)生質(zhì)量的評價。講授第九章食品添加劑及其管理時，教師可預先準備好食品添加劑，在課堂上進行勾兌合成果汁；有時我們也會給學生分發(fā)各種不同種類的小零食，讓學生根據(jù)食物的標簽，了解食品加工過程中常用的食品添加劑的種類，以此為切入點，探討食品添加劑的意義、使用要求等。
（2）開展以問題為基礎(chǔ)的學習方法。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學理論知識抽象，在我們講授該專業(yè)課的時候，學生對之前學過的基礎(chǔ)內(nèi)容基本都完全忘記；另一個方面，這個時間段，學生也已經(jīng)學習完了臨床相關(guān)的各類疾病的病因及生理特點，因此，在介紹臨床營養(yǎng)這一章的內(nèi)容時，我們可以選擇一些臨床常見病，圍繞教學目標設(shè)置相應(yīng)的問題。以營養(yǎng)與糖尿病為例，教師提前告知學生要準備的內(nèi)容，教學難點是營養(yǎng)與糖尿病的關(guān)系，教學目標為糖尿病的膳食防治原則，根據(jù)我們準備的案例，讓學生根據(jù)所學臨床知識，提出糖尿病的診斷標準、病因等，并熟悉糖尿病病人食譜編制的原則和過程，學生在討論過程中一定要緊緊圍繞教學目標，學生的討論出現(xiàn)偏倚時，老師要及時提醒；而且，在這個過程中，教師必須對教學知識點的掌握要細致，以便及時糾正學生在探索過程中的錯誤。
3.加強對實驗教學內(nèi)容的改革
（1）篩選、優(yōu)化實驗項目，改變實驗的開展形式。目前，營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學開設(shè)的實驗內(nèi)容以驗證性實驗居多，針對教材內(nèi)容更新滯后的現(xiàn)狀，我們每年都會更新實驗內(nèi)容，增加一些實驗性強、與當前研究熱點密切相關(guān)的實驗項目。目前，我們的實驗項目包括兩個主要部分：傳統(tǒng)經(jīng)典的實驗，如凱氏定氮法、食品中亞硝酸鹽含量的檢測以及綜合性及創(chuàng)新性的實驗項目，如膳食調(diào)查的設(shè)計和分析、食物中毒案例分析。為了將理論與實踐有機的結(jié)合，我們增加了HACCP的內(nèi)容，而且，將此實驗項目安排在食品企業(yè)，由企業(yè)結(jié)合生成現(xiàn)場，給學生介紹相關(guān)的理論內(nèi)容以及危害關(guān)鍵控制點的設(shè)置、控制，讓學生能真正地理解和掌握該理論在生產(chǎn)實踐中的應(yīng)用。傳統(tǒng)的實驗過程通常是學生按照老師給出的實驗操作來進行實驗，學生只是被動的模仿，不利于學生思考能力、自主學習能力的提高；綜合性及創(chuàng)新性的實驗項目如膳食調(diào)查，由學生自行設(shè)計實驗的實施方法，通常學生討論后，選定調(diào)查對象，設(shè)計實驗技術(shù)路線，分析結(jié)果，統(tǒng)計數(shù)據(jù)，最后進行結(jié)論分析，通過這個過程的鍛煉，可以充分發(fā)揮學生的創(chuàng)新、組織、團隊合作的能力。
（2）增加開放性實驗。為了加強學生對專業(yè)理論知識與技術(shù)的掌握，滿足學生課余時間從事科學實驗的需求，教研室將開放實驗課項目、時間、帶教教師告知學生，學生根據(jù)興趣愛好，選擇感興趣的課題，學生可以以此課題為依托，申請學校的大學生創(chuàng)新性項目，提高其科研能力[3]。
三、課程考核方式科學、合理化
課程傳統(tǒng)的考核形式是期末考試成績，有時會考慮學生的平時成績，這種考核方式只是體現(xiàn)學生理論知識的掌握程度，而忽略了學生的動手操作能力，不能真實、全面地反映學生對該課程的掌握情況，因此，可以將“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學”考試分為三個部分，即理論成績、平時成績（課堂出勤、上課回答問題等）、實驗成績，這種評價方法相對比較全面、合理。為了避免理論考試出題的偏倚，可以建立試題庫，并對題庫的題目進行年度的更新；實驗成績主要依據(jù)學生實驗課的表現(xiàn)，帶教老師會在每次實驗課對每位學生的實驗操作進行考核，并記錄分數(shù)；實驗結(jié)束后的實驗報告書寫、對實驗結(jié)果的分析、討論，實驗過程中異常情況的處理等也是實驗成績的一部分。
信息化時代知識的快速更新需要我們及時地調(diào)整、更新教學內(nèi)容，使我們培養(yǎng)出的學生能夠適應(yīng)社會的需求；新的教學手段、方法的出現(xiàn)和應(yīng)用，也對我們專業(yè)任課教師提出更高的要求。本科生教學是個系統(tǒng)工程，需要我們長期堅持不懈的努力。
預防與衛(wèi)生學畢業(yè)論文范文模板(二)：醫(yī)學院校非預防醫(yī)學專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學課程設(shè)計與教學改革論文
摘要：營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學是預防醫(yī)學專業(yè)的必修課程之一，而非預防醫(yī)學專業(yè)的學生對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的學習重視不夠，且教學內(nèi)容多而學時少，導致學習效果不理想，這與其課程設(shè)計不恰當、難以激發(fā)非預防醫(yī)學專業(yè)學生的興趣有著密切關(guān)系，本文結(jié)合多年的非預防醫(yī)學專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的教學經(jīng)驗，談?wù)勂湔n程設(shè)計和教學改革體會。
關(guān)鍵詞：營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教學課程設(shè)計
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2012)02-0017-02
營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學是研究食物、營養(yǎng)與人體健康關(guān)系以及食物中有毒有害因素對人體健康的危害的一門學科，是預防醫(yī)學的重要課程之一，與人們的日常生活關(guān)系十分密切，具有很強的實用性。隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，營養(yǎng)相關(guān)慢性病的患病率逐年升高，以及我國存在的食品安全問題的頻頻曝光，人們對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學也越來越重視。
然而，我們在教學中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學院校的非預防醫(yī)學專業(yè)（包括臨床醫(yī)學專業(yè)、生物醫(yī)學專業(yè)、醫(yī)學檢驗專業(yè)、護理專業(yè)等）的學生，畢業(yè)后主要從事臨床工作，其營養(yǎng)與食品安全知識的知曉水平、態(tài)度、行為將對身邊的朋友和病人產(chǎn)生重要影響，他們卻對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的重視程度不夠，學習效果不理想，令人擔憂。究其原因可能有以下四個方面：①對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學在臨床工作中的應(yīng)用的重要性認識不足，導致重視程度不夠。多數(shù)非預防醫(yī)學專業(yè)的學生認為只要學好英語和相關(guān)專業(yè)課就行了，營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學是預防醫(yī)學專業(yè)的主干課程，與自己今后的工作關(guān)系不大，沒必要投入太多的精力；②教學內(nèi)容比較多，安排的課時相對又少，導致老師講授、學生學習都難以突出重點而達不到預期的效果，課程內(nèi)容必須改革；③課程內(nèi)容的教學順序需要調(diào)整，先介紹人們每天都接觸到的各類食物的營養(yǎng)，而將比較枯燥的營養(yǎng)素部分內(nèi)容結(jié)合到食物營養(yǎng)價值部分講解；④教學方法必須改革，采用傳統(tǒng)的理論講授難以激發(fā)非預防醫(yī)學專業(yè)學員學習營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的興趣，應(yīng)在有限的課堂時間采用結(jié)合案例、注重實用性、強化技能培訓的互動式教學，以激發(fā)學員的興趣，發(fā)揮其主觀能動性。針對上述情況，談?wù)勎覀儗Ψ穷A防醫(yī)學專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的課程設(shè)計與教學改革的體會。
1.營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學在臨床工作中的重要性
在開課前組織師生見面會，讓學員認識到營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學在臨床工作中的重要性。隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展，食物資源的日益豐富，人民生活水平的不斷提高，營養(yǎng)相關(guān)慢性疾病如糖尿病、肥胖、動脈粥樣硬化、脂肪肝等疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，嚴重威脅居民的身心健康。科學研究表明，許多疾病的發(fā)生都與膳食結(jié)構(gòu)和飲食習慣有關(guān)。而且，近年來食品安全問題層出不窮，讓人們感覺“食”面埋伏，常常談食色變。疾病早期預防早期診斷是提高居民健康的最佳服務(wù)模式，目前在醫(yī)療模式由“重治療”向“重預防”轉(zhuǎn)變的趨勢下，生活方式和飲食習慣成為人們關(guān)注的重點，每一位醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)樹立“大衛(wèi)生、大防疫”的預防醫(yī)學整體觀念。因此，使未來的醫(yī)務(wù)工作者——非預防醫(yī)學專業(yè)的學生全面掌握營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的相關(guān)知識，更好的服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)顯得尤為重要，他們不僅要學會疾病的診斷和治療，還要學會如何預防。現(xiàn)在很多病人在醫(yī)生開完藥過后都會問：“我在飲食方面要注意哪些問題呢？”或者“哪些食物對我的康復有益呢？”然而多數(shù)醫(yī)生由于營養(yǎng)學知識的匱乏而不知道如何回答。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學不僅能在臨床工作實踐中有很好的實用性，而且對我們每一個人的健康來說都是不可或缺的。怎樣把營養(yǎng)與食品安全知識應(yīng)用于疾病治療和疾病預防當中，這就要求學生必須準確、全面地學習掌握本學科的有關(guān)知識，從而更好地服務(wù)他人甚至患者。
2.課程內(nèi)容的改革
近年來，“營養(yǎng)”和“食品安全”成為人們經(jīng)常談?wù)摰脑掝}。在這樣的大背景下，處于敏感、新潮、時尚前沿的大學生們對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學充滿了渴望，對這門課程也充滿期待，經(jīng)常希望評價一下自己或親人的膳食是否合理，有的也想通過這門課程的學習來控制自己的體重或提高自己的免疫力等等，他們大多是在充滿期待中來學習這門課程的，這和幾年前有了很大的不同，這在我們對大學生的營養(yǎng)與食品安全知識的問卷調(diào)查中也得到了很好的回答。為了適應(yīng)目前的這種狀況，在課程內(nèi)容的安排上應(yīng)該更加符合他們的心理，不至于使他們滿懷希望而來，經(jīng)受最初幾節(jié)枯燥的理論灌輸后對該門課程失去學習興趣，為此必須針對非預防醫(yī)學專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的課程內(nèi)容進行改革。
目前的營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學專業(yè)主要以培養(yǎng)研究生為主，在部分院校招收有營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學專業(yè)本科生。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學課程主要在預防醫(yī)學本科專業(yè)開設(shè)，教學內(nèi)容主要包括營養(yǎng)學和食品衛(wèi)生學，課程內(nèi)容的設(shè)置依次為營養(yǎng)學基礎(chǔ)或基礎(chǔ)營養(yǎng)學、各類食物的營養(yǎng)價值、特殊人群營養(yǎng)、營養(yǎng)與相關(guān)疾病以及合理營養(yǎng)，食品衛(wèi)生學的內(nèi)容包括食品污染及其預防、食物中毒及預防、食品衛(wèi)生的監(jiān)督管理。這樣的課程內(nèi)容安排和順序設(shè)置對預防醫(yī)學本科教育是必需的。非預防醫(yī)學專業(yè)（臨床醫(yī)學、護理學、醫(yī)學檢驗等）學生學習的預防醫(yī)學課程中包含部分營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的內(nèi)容，他們的教學時數(shù)為10學時至20學時，時間相對較少。教學內(nèi)容主要包括營養(yǎng)學基礎(chǔ)或基礎(chǔ)營養(yǎng)學、合理營養(yǎng)、食品污染及其預防、食物中毒及預防，不僅重點不突出，還恰恰忽略了實用性最強、學生最感興趣的食物營養(yǎng)、營養(yǎng)與疾病等部分內(nèi)容。建議重點講授食物營養(yǎng)與人類健康、營養(yǎng)與疾病，食品污染及其預防可以少講甚至自學。
3.調(diào)整課程內(nèi)容的教學順序
在多年的教學實踐中發(fā)現(xiàn)，學生在學習之前，對營養(yǎng)素的概念比較模糊，因此一開始就給學生講營養(yǎng)學基礎(chǔ)似乎基礎(chǔ)性、理論性太強，學生接受比較困難，學習這部分內(nèi)容的感覺就是營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學既枯燥難學還不實用。
認知學習理論指出，是在頭腦中形成認知地圖，即形成認知結(jié)構(gòu)的結(jié)果。認知結(jié)構(gòu)在學習過程中用來同化新知識，因此這就要求教師在進行教學設(shè)計和教學內(nèi)容安排上符合這個規(guī)律，使學生在學習新知識的時候能夠聯(lián)系以往已經(jīng)掌握的科學知識，逐步由已知引申到未知，以幫助學生更好地學習新知識。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學課程第一堂課常常講營養(yǎng)素，而營養(yǎng)素是專業(yè)性非常強的概念，學生在以往的學習中很少接觸。食物則是人人都知道的東西，所以由食物講起，逐漸過渡到營養(yǎng)素等，才符合認知學習理論的要求，可以具體化教學內(nèi)容，使營養(yǎng)學課堂從一開始就聯(lián)系實際，內(nèi)容生動，學生在輕松的環(huán)境中逐漸進入營養(yǎng)學的理念中，避免因基礎(chǔ)內(nèi)容的枯燥使學生產(chǎn)生厭學情緒而降低課堂學習的興趣和教師課堂講授的效果。國外的優(yōu)秀教材《Nutrition：ConceptsandControversies》也是首先介紹食物選擇和人類健康這類比較感性的知識。
4.教學方法的改革
關(guān)鍵詞：疾控中心；檔案；管理信息化
【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)07-0499-01
檔案工作不僅是一項專業(yè)性工作，也是我們整個疾病預防控制管理工作不可分割的一部分，是考核整個單位實際工作的重要依據(jù)，更是一個疾病預防控制中心日常數(shù)據(jù)信息資料的來源。在機構(gòu)改革和信息技術(shù)發(fā)展帶給其發(fā)展機遇的同時，也面臨著諸多挑戰(zhàn)。如何實現(xiàn)在機構(gòu)改革中檔案管理的現(xiàn)代化，去適應(yīng)新的挑戰(zhàn)，是目前疾病預防控制機構(gòu)所要面對的新任務(wù)、新要求。
1現(xiàn)代化觀念，提高對檔案管理工作重要性的認識
國家衛(wèi)生部、檔案局在《衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定》中提出：“檔案信息化建設(shè)要與本單位的信息化建設(shè)同步發(fā)展，逐步實現(xiàn)檔案管理信息化、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化、不斷提高檔案的現(xiàn)代化管理水平”。因此，疾病控制中心將檔案的信息化管理工作納入中心發(fā)展規(guī)劃中來是很有必要的。而要保證信息化管理工作的順利進行，重要的是保證良好的工作條件的配置，如相應(yīng)的檔案存儲庫房、服務(wù)器、統(tǒng)一規(guī)范的檔案裝具、優(yōu)良的閱檔環(huán)境等硬件的投入，以便于規(guī)范；在軟件方面，在人員配備的基礎(chǔ)上要加強人員的培訓和規(guī)范化的管理要求、設(shè)置專門的檔案管理科室和主管領(lǐng)導，以及良好暢通的網(wǎng)絡(luò)管理體系等。
2現(xiàn)代化內(nèi)容，全面開發(fā)檔案信息資源的來源
機構(gòu)調(diào)整后,衛(wèi)生防病工作成為疾控中心的重頭戲,不斷充實完善衛(wèi)生防病業(yè)務(wù)檔案尤為重要,館藏量的豐富和優(yōu)化與否,是實現(xiàn)檔案利用需求的前提條件,是檔案管理的基礎(chǔ)。從調(diào)查情況看我省各級疾控中心檔案室目前收藏數(shù)量都很有限,所以檔案人員更要開闊工作思路,深入科室指導,加強以下內(nèi)容的收集。①歷年主要傳染病流行趨勢預測、傳染病疫情爆發(fā)流行調(diào)查處理及分析的總結(jié)性報告;②人群免疫、免疫接種質(zhì)量的效果評價及重大異常反應(yīng)、接種事故的調(diào)查處理、分析和總結(jié)性報告;③主要傳染病病原學及血清學監(jiān)測分析與總結(jié);④重大疫情、食物中毒及飲水污染的調(diào)查處理、分析和總結(jié)性報告;⑤微生物學、衛(wèi)生理化和毒理檢驗技術(shù)性總結(jié);⑥病媒醫(yī)學昆蟲各項監(jiān)測工作總結(jié)以及專題性調(diào)查分析;⑦健康教育與健康促進專題性總結(jié);⑧針對衛(wèi)生防病工作的建設(shè)性、指導性,管理性、綜合性論述以及學術(shù)論文等。特別是對核對無誤的疫情材料和各種疫情統(tǒng)計報表等資料采用檔案室集中統(tǒng)一管理的形式,按一文一件操作規(guī)范統(tǒng)一編目,并確定保管期限為永久,然后將數(shù)據(jù)錄入檔案管理系統(tǒng)軟件保存,做到有序化且有目可查。
疾病預防控制機構(gòu)是集疾病預防控制衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測健康教育科研培訓于一體的公共衛(wèi)生體系，其信息資源是疾病預防控制工作者實踐業(yè)務(wù)工作的重要支柱疾病預防控制機構(gòu)檔案部門應(yīng)加強檔案信息資源的開發(fā)，利用館藏的信息資料和檢索工具，對檔案信息進行分析研究篩選加工整理歸納，有效進行深加工，以便于查找利用；根據(jù)預防醫(yī)學的不同學科，對機讀檔案進行分類，編制各類檢索目錄，準確迅速全面地查找檔案，實現(xiàn)檔案信息資源的快速利用，提高工作效率。
3現(xiàn)代化管理，健全檔案管理的規(guī)章制度
疾病預防控制檔案大致可以分為文書業(yè)務(wù)會計設(shè)備聲像實物等類，一般多采用中心檔案室和科室兩級管理的模式，由中心領(lǐng)導主抓檔案管理工作，中心檔案室設(shè)專職檔案員負責全單位檔案的整體管理工作，統(tǒng)一管理各種門類和載體的檔案，全面負責檔案的收集整理保管利用統(tǒng)計鑒定和銷毀等工作各科室設(shè)兼職檔案員應(yīng)由中心檔案室管理的檔案，各科室整理立卷后向中心檔案室定期移交；科室檔案由科室內(nèi)兼職檔案員在年終整理裝訂立卷后存科室備查，在保證單位內(nèi)重要資料得到有效保存的同時，也使得科室檔案內(nèi)容的延續(xù)性使用的便利性得到了保障檔案員在學歷和專業(yè)方面應(yīng)滿足一定的要求，必須具備公共衛(wèi)生檔案管理計算機管理等知識和技能同時，要建立健全疾病預防控制檔案的管理制度，并將其納入有關(guān)部門和人員的崗位責任中納入年末績效考核中，統(tǒng)一規(guī)范檔案的收集歸檔保管利用等操作流程，規(guī)范檔案管理行為，做到有法可依有章可循應(yīng)保證檔案室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平，配備現(xiàn)代化的計算機、打印機、移動硬盤等辦公設(shè)備及充足的檔案裝具。
4現(xiàn)代化服務(wù)，提高檔案信息的利用率
檔案管理的最終目的就是利用，發(fā)揮出它潛在的經(jīng)濟效益和社會效益因此，疾病預防控制機構(gòu)檔案部門要多渠道多途徑地開展檔案信息服務(wù)工作，使檔案為疾病預防各項工作服務(wù)首先要改變長期以來單一的借閱模式，改變以往坐等上門的封閉式服務(wù)方式，擴充服務(wù)內(nèi)容，更新服務(wù)手段，開展多種形式的檔案信息開發(fā)利用工作，積極主動熱情地為疾病預防控制工作服務(wù)如可直接或間接參與課題組的研究工作，配合研究任務(wù)分工收集整理有關(guān)課題的檔案資料其次要優(yōu)化綜合檔案室的硬件環(huán)境，接入計算機網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)檔案信息資源共享，使借閱者不用到檔案室就能查閱檔案目錄，減少查閱時間，提高利用率。
參考文獻
[1]李翠蘭.加強疾控檔案管理提高中心服務(wù)水平[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2009.6
[2]潘智慧，程文.疾病預防控制中心檔案管理及檔案利用探討[J].活力，2010.8
【關(guān)鍵詞】 情緒管理;應(yīng)對方式;高校學生干部;相關(guān)
[abstract] objective to investigate the relationship between the emotion management ability and coping style of college student leaders.methods a total of 283 college student leaders were investigated.results (1)boys were less than girls in the ability of looking for outside support(t=-5.198,p<0.001). (2)the level of the ability of emotion management was positively correlated to coping style.conclusion the ability of controlling negative emotional release of college student leaders was better, but the ability of looking for outside support and the ability of remedy were poor; the better the emotion management ability, the more mature coping style.
[key words] emotion management;coping style;college student leaders;correlation
隨著社會的快速發(fā)展，人們生活節(jié)奏的日益加快，人類已經(jīng)進入了“情緒負重年代”，生活壓力導致的情緒問題越來越多[1]。當前，中國的大學生在成長過程中暴露出抑郁、焦慮、沖動、易怒等情緒問題已經(jīng)嚴重影響了他們的學習、工作、生活，由此帶來的應(yīng)對不良、適應(yīng)困難等社會問題已經(jīng)成為人們關(guān)注的焦點。因此，大學生需要解決的一個最重要的問題，就是如何管理自己的情緒，以更有效的方式去應(yīng)對來自學習、工作和生活中各種各樣的狀況[2]。我國目前對大學生情緒管理能力的關(guān)注還遠遠不夠，情緒管理能力與應(yīng)對方式關(guān)系的研究更是無人涉及。因此，探討大學生情緒管理能力與應(yīng)對方式之間的關(guān)系，是了解大學生心理水平的一個新的方向和挑戰(zhàn)，具有重要的理論意義;更重要的是，探討高校學生干部群體在情緒管理能力與應(yīng)對方式之間的關(guān)系，對于高校培養(yǎng)高素質(zhì)、高能力的學生干部來說更具有重要的現(xiàn)實意義。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選取唐山市區(qū)的本科高校的學生干部作為研究對象，共發(fā)放300份問卷，回收有效問卷283份，占總數(shù)的94.3%。其中男生109人，女生174人;獨生子女75人，非獨生子女208人。
1.2 研究方法
從唐山市高校選取研究對象，以發(fā)放問卷的形式進行調(diào)查研究。通過對回收問卷有效性篩選，再進行統(tǒng)計處理，得出結(jié)論，并開展針對性討論。
1.3 研究工具
大學生情緒管理能力問卷：采用王飛飛編制的大學生情緒管理能力問卷[3]。該問卷包含38道題，分5個維度。分別是：理智調(diào)控情緒能力、控制消極發(fā)泄能力、尋求外界支持能力、控制消極暗示能力和積極補救能力。該問卷同質(zhì)性信度為0.8276，分半信度為0.6683;問卷結(jié)構(gòu)效度較好。應(yīng)對方式問卷：由肖計劃編制 [4]，共設(shè)62個條目，包括解決問題、自責、求助、幻想、退避及合理化6個分量表。在6個分量表的基礎(chǔ)上分為成熟型、不成熟型和混合型3種應(yīng)對方式。成熟型包括解決問題、求助2個分量表，不成熟型的應(yīng)對方式包括自責、退避、幻想3個分量表，混合型的應(yīng)對方式包括“合理化”因子，與成熟型和不成熟型的應(yīng)對因子呈正相關(guān)。6個分量表重測相關(guān)系數(shù)在0.62～0.72之間。
1.4 統(tǒng)計方法
本研究采用spss16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)資料進行有關(guān)統(tǒng)計處理。具體進行的統(tǒng)計分析包括描述性分析t檢驗和相關(guān)分析。
2 結(jié)果
2.1 高校學生干部情緒管理能力的特點
2.1.1 高校學生干部情緒管理能力的一般特點
見表1。表1 高校學生干部情緒管理能力的平均分和標準差結(jié)果顯示，高校學生干部在“控制消極發(fā)泄能力”上的題項均分最高，說明高校學生干部控制消極發(fā)泄的情緒管理能力較好;高校學生干部在尋求外界支持能力和積極補救能力兩個因素上的題項均分很低，這表明當遇到情緒不適時，他們尋求外界支持能力和采取行動積極補救的能力較差。
2.1.2 高校學生干部情緒管理能力性別差異的分析
見表2。從表2中可以看出，不同性別的高校學生干部在情緒管理能力上存在差異，總體來說，女學生干部顯著優(yōu)于男學生干部，主要表現(xiàn)在女性學生干部尋求外界幫助的能力要顯著高于男性學生干部。表2 高校學生干部情緒管理能力性別差異比較
2.1.3 學生干部情緒管理能力與獨生子女與否的差異分析
見表3。從表3的數(shù)據(jù)可以看出，在尋求外界支持能力上高校學生干部是否為獨生子女表現(xiàn)出明顯差異，即獨生子女尋求外界支持的能力顯著高于非獨生子女。除此之外，其余各因素及總體水平上，獨生子女與否均差異無顯著性。表3 學生干部情緒管理能力與獨生子女與否的差異比較
2.2 高校學生干部情緒管理能力與應(yīng)對方式的關(guān)系
見表4。表4結(jié)果表明，高校學生干部應(yīng)對方式中的解決問題和求助與情緒管理能力呈現(xiàn)正相關(guān)，自責、幻想、退避和合理化與情緒管理呈顯著負相關(guān)。表4 高校學生干部情緒管理能力與應(yīng)對方式的相關(guān)分析
3 討論
3.1 高校學生干部情緒管理能力的特點分析
3.1.1 高校學生干部情緒管理能力的總體特征
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在情緒管理的5個因素上，各因素平均值的大小順序依次為：控制消極發(fā)泄能力>理智調(diào)控情緒能力> 積極補救能力>控制消極暗示能力>尋求外界支持能力。這表明在遇到引發(fā)不適情緒的情境或者事件的時候，高校學生干部能夠有效控制消極發(fā)泄的念頭，并且能夠理智調(diào)控自己的情緒上，而在尋求外界支持的能力上表現(xiàn)較弱，比較容易受消極的心理暗示。高校學生干部隨著認知水平的提高，在多數(shù)情況下能夠理智地調(diào)控情緒，控制肆意發(fā)泄各類消極情緒的念頭。這與張進輔等[5]的情緒智力研究結(jié)論一致：學生干部的情緒智力總體上表現(xiàn)出積極的趨勢，但其結(jié)構(gòu)內(nèi)部的發(fā)展不平衡。
3.1.2 性別對高校學生干部情緒管理能力的影響
研究表明，高校學生干部男生和女生在總體情緒管理能力上存在差異，女學生干部要優(yōu)于男學生干部，尤其表現(xiàn)在尋求外界幫助能力上。這表明，高校學生干部雖然已經(jīng)具有一定的自我控制和調(diào)節(jié)的能力，但是另一方面又很容易受到外界的影響，容易產(chǎn)生沖動性的行為，尤其是男學生干部。一般而言，男生血氣方剛，比較容易情緒激動，理智控制自我的能力比女生差[6]。王大華等[7]的研究發(fā)現(xiàn)，女性的荷爾蒙分泌量沒有男性高，而荷爾蒙是影響機體對外界產(chǎn)生攻擊性和控制欲的一個重要因素，因此男生在行為控制方面沒有女生易控制自己的行為。除男女兩性在防御機制上的生理差異原因外，另外與中國傳統(tǒng)文化的影響有關(guān)。在傳統(tǒng)中國文化中，男性被賦為強者，被認為是勇敢和剛強的，不輕易被困難所擊倒，即使遇到困難，也應(yīng)該能夠應(yīng)付，因此當遇到情緒上的不適時，男性一般較少去尋求外界幫助，而是靠自己解決問題;而女性常常被賦予弱者的角色，認為她們沒有能力改變困境，因此當女性遇到煩惱的事件時，無需像男生一樣掩飾自己的情緒，她們多會向同伴或者親人傾訴，希望獲得他人的幫助。
3.1.3 獨生子女與否對高校學生干部情緒管理能力的影響
從所得數(shù)據(jù)可以看出，在尋求外界支持能力上高校學生干部是否為獨生子女表現(xiàn)出明顯差異，即獨生子女尋求外界支持的能力顯著高于非獨生子女。獨生子女沒有兄弟姐妹在身邊一起長大，從小就培養(yǎng)了他們遇到困難主動去尋求外界的幫助與支持的獨立個性，而非獨生子女與此相比，更依賴兄弟姐妹，往往受暗示或者肆意發(fā)泄自己的情緒。
3.2 高校學生干部情緒管理能力與應(yīng)對方式的關(guān)系
總體而言，高校學生干部情緒管理能力問卷的5個維度與應(yīng)對方式有顯著的相關(guān)性。高校學生干部情緒管理能力越強，其應(yīng)對方式就越成熟。反之，不能很好地管理情緒，應(yīng)對方式就會表現(xiàn)得不成熟。如果大學生不能理智地調(diào)控情緒不適，任由情緒肆意發(fā)泄，并且不斷受到消極的心理暗示，遇到應(yīng)激事件，就會過于自責，遇事避退或者給自己找合理化的解釋，久而久之形成不成熟的應(yīng)對方式[8]。
【參考文獻】
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2 walden ta，smith mc. emotion regulation. motivation and emotion,1997(21):7-22.
3 王飛飛.大學生情緒管理能力與心理健康的關(guān)系研究(碩士論文).西南大學,2006:1-15.
4 肖計劃.應(yīng)付方式問卷心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版).北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:109-115.
5 張進輔,徐小燕.大學生情緒智力特征的研究.心理科學,2004,(2):33-37.
6 eisenberg n，more bs. emotion regulation and development. motivation and emotion，1997，(21): 1-6.
