時間：2022-12-24 07:21:45
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇院感科醫德醫風工作范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
醫德醫風考評體系對于傳染病醫院而言，是規范醫療服務行為、提高醫療服務質量、樹立行業新風，構建和諧醫患關系的有效途徑和制約機制。尤其是《三級傳染病醫院評審標準與評審細則》等文件的相繼出臺，為力求達到“三級”標準的傳染病醫院提出了更高的要求，在醫德醫風管理方面，不僅要求傳染病醫院有相應的醫德醫風考評機制，更要有“考評方案和量化標準”，要“建立醫德醫風檔案”，“醫德考評結果與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資、定期考核等直接掛鉤”。這使得努力晉升“三級”的傳染病醫院都要重新認識各自的醫德醫風管理工作，重新審視與梳理各自的醫德醫風考評體系，我院也不例外。
在重新建立醫德醫風考評體系的過程中，我院通過結合醫院的績效考核體系，制定了《醫德醫風考評方案（試行）》，建立了專門的《醫德醫風獎懲制度》，初步建立健全了醫德醫風考評體系，現將建立過程的心得總結如下：
1 高度重視，加強領導，成立院、科兩級管理組織
我院領導班子高度重視醫德醫風工作，建立了醫德醫風考評體系，并為此成立了院、科兩級的管理機構。院級醫德醫風管理機構即領導小組指導全院醫德醫風工作，負責全院在職職工的醫德醫風考核工作，兼任醫德醫風評審委員會（以下簡稱評審委員會），對全院醫德醫風年度考評工作中的“醫院評價”結果進行評定；科級管理機構是醫院內部科室成立的科室考評小組，負責科室日常醫德醫風工作和年度考評中的“科室評價”工作。
醫院同時設立了管理辦公室作為日常的執行機構，負責全院醫德醫風工作的協調與執行及日常檢查工作。
2 納入績效考核體系，與晉級聘用等掛鉤，使醫德醫風的考評更有力度
我院制定了《大連市第六人民醫院醫德醫風考評方案（試行）》，結合《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》（衛辦發〔2007〕296號）、《衛生部加強行業作風建設八項紀律》、《大連市衛生系統關于加強行風建設的八項規定》、《遼寧省衛生系統“誠信服務杯”競賽活動考評驗收標準》及衛生部《三級傳染病醫院評審標準》等文件，充分聽取了職工的意見，制定了《大連市第六人民醫院醫德醫風考核標準（試行）》，這一標準與醫院的績效考核體系掛鉤，將醫德醫風考評內容進行了量化與分解，鼓勵醫務人員拒收商業賄賂、為患者做好事、積極參加公益性活動與突發公共衛生事件的救治；對于收受商業賄賂等行為，我院進行嚴肅處理，實行“一票否決”并對相應的科室負責人進行處罰。使醫務人員的各種行為得到規范，做到了獎懲分明，有法可依。
醫德醫風考評結果將作為醫院工作人員年度考核及評比的重要依據，與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資、定期考核等直接掛鉤。醫德考評結果為優秀或良好的，年度考核方有資格評選優秀；醫德考評結果為較差的，年度考核為不稱職或不合格，不得參加院內各科室負責人的競聘。
3 日常考核與年度考核相結合，保證醫德醫風考評體系的連續性
醫德醫風的日常考核由管理辦公室執行，管理辦公室按照《大連市第六人民醫院醫德醫風考核標準（試行）》對全院進行日常的醫德醫風考評工作，考評結果計入當月績效考核的“精神文明組醫德醫風”成績中，處罰結果以《醫德醫風處罰通知書》的方式下發；對于發現的問題，管理辦公室以《整改通知書》的形式通知相關科室，并對解決結果進行督促整改并跟蹤反饋。
年度考核分為自我評價、科室評價、醫院評價三個部分：
自我評價即在崗醫務人員結合實際工作表現，如實填寫《年度醫德醫風考核表》。
科室評價為科室考評小組對科室內部人員的自我評價進行審核，并結合日常考評的加分、減分項目進行加、減分，從而起到把關、監督的作用。
醫院評價是評審委員會根據科室評價結果，結合日常檢查、問卷調查、投訴舉報、表揚獎勵等記錄，進行最終計分，并依此確定個人醫德醫風等級。
通過日常考核與年度考核，保證了醫德醫風考評體系的連續性，更好地監督與督促醫務人員遵守職業道德，更好地為患者服務。
4 做好公示，提高考評過程透明度
醫德醫風年度考評結果根據醫德醫風最終得分分為“優秀”、“良好”、“一般”、“較差”四個等級，為保證醫德醫風考評結果的公平性，增加考評過程的透明度，醫院設置了“公示”環節，將考評結果在醫院內部進行公示。
對公示結果有異議的個人，應在公示期滿之前以書面形式向評審委員會提出異議，評審委員會在公示期滿結束之日起七日內做出最終決定。
5 幾點注意事項
5.1 醫德醫風考評體系要結合醫院的實際特點、在相應的文件的指導下進行建立，既應體現醫院特點，又應符合文件要求。
1 醫德醫風存在的主要問題
1，1缺乏同情心
接待病人不熱情，解釋病情不耐心，出言不遜，惡語傷人，給病人以不良刺激等。
1，2缺乏責任心
接受任務講價錢，計較個人得失，吃請受禮，見利忘義，對病人不負責任等。
1，3缺乏紀律觀念
勞動紀律松弛，上班聊天干私活，脫崗溜號，遲到早退等。
1，4缺乏原則性
出具假報告，假證明，拿醫療原則作交易，謀取私利，以醫謀私，利用采購藥品、器械之便，非法收取回扣。
1，5缺乏法律意識
對相關的政策法規、條例了解甚少。
1，6醫療技術差
經常出現誤診、差錯等。
2 加強醫德醫風建設的對策
2，1探索醫德醫風教育新途徑，提高醫務人員整體素質
2，1，1堅持教育的整體性把醫德醫風教育作為思想政治教育和精神文明建設的重要內容，滲透到醫務人員的思想中，做到認識上明確、思想上重視、行為上遵守。教育要堅持全員培訓，搞好系統灌輸，采用系統理論與典型案例相結合，上大課與小組討論相結合，遠學近比相結合，倡優駁劣相結合等靈活方式，形成教育的整體性系統化模式。
2，1，2堅持教育的實踐性把醫德醫風教育滲透到醫療實踐中。重視醫療實踐中誤診病例的具體分析，使臨床醫德醫風教育有的放矢，深化醫務人員的醫德意識和道德信念，促進整體臨床技術和業務素質的提高，同時。針對醫療護理質量管理的具體環節加強醫德醫風教育，對醫療護理缺陷、醫療糾紛要記入個人醫療檔案，提高教育的針對性，強化教育效果。
2，1，3堅持教育的層次性定期舉辦支部書記、科主任、護士長等行政干部參加的理論培訓班，重點對中層干部進行建設有中國特色社會主義理論和市場經濟理論的學習和討論，側重效益觀和宗旨觀相統一的教育，積極拓寬服務領域。為醫院建設起到橋梁作用。在黨團員中要加強醫德教育，有組織、有計劃地學習有關文件精神，組織評選優秀黨員活動，并通過他們的模范事跡教育全體醫務人員，牢記職責，用自己的行動帶動并影響普通群眾，共創良好的醫德新風。
2，2堅持以病人為中心，深化優質服務
2，2，1加強醫護質量建設加強醫德醫風建設是提高醫療護理質量的保證，醫務人員只有具備良好的思想品質，端正為人民服務的態度，才會更深入地學習專業技術知識，精益求精，更好地為病人解除痛苦。醫療護理質量是醫院各部門和全體醫務人員勞動結果的具體體現，是從院長到機關、科室，從臨床到醫技，從科主任、普通醫生到護理人員的共同責任。為此，需要全院上下營造良好的內部環境。提高全員質量意識，打牢質量建設的基礎。提高質量管理工作關鍵在機關。機關一定要樹立強烈的服務意識，主動為科室排憂解難。作為醫院管理者，尤其要抓住科主任這個科室建設的關鍵因素。科室領導要在評獎、晉級、評職稱等方面，為大家創造出一個能者上、庸者下的公平競爭氛圍，引導醫務人員盡最大的努力，提高自己的診療技術和業務能力。要不斷學習和引進新的醫療技術，如購買先進的醫療設備，為醫務人員提供外出學習、進修和交流的機會與經費等。醫護質量取決于醫德醫風、醫療設備、醫院管理水平，醫德規范可以長期維護醫院的信譽，而精湛的醫療技術是靠良好的信譽支持的。醫德規范可以使醫務人員造就好的醫德，有了好的醫德，醫院才會有信譽，有了信譽，醫院才會擁有病源，有了病源，醫院才能獲得經濟效益，良好的信譽是醫院的無形資產。隨著醫院的發展，社會賦予醫德規范以新的內涵，這就要求醫院遵守醫德規范，要求每一個科室、每一名醫務人員、每一名行政管理人員都要維護醫院的信譽，對病人要熱忱，想病人所想，急病人所急。
2，2，2要樹立正確的效益觀念要正確認識醫德醫風建設與經濟效益的關系，二者是相輔相成的。只有把社會效益放在第一位，樹立良好的社會形象，才能吸引更多的患者，提高就診率，增加住院人數，由此帶來經濟效益。社會效益是醫院醫德醫風建設、強化服務意識的出發點，也是醫德醫風建設的著力點，促進社會效益和經濟效益增長是醫院全面工作的落腳點。抓經濟效益是提高社會效益的基礎條件，社會效益可促進經濟效益的增長，經濟效益又可促進醫院的全面建設和發展。
2，3加強組織領導，全面提高醫院建設的整體水平
今天，我們在這里召開醫德醫風專項整治活動動員大會，是認真貫徹落實市委、市政府關于在全市衛生系統扎實開展醫德醫風建設年活動工作的要求，也是進一步加強我院醫德醫風建設，糾正行業不正之風，促進醫院健康有序發展的形勢要求。全院廣大干部職工要積極參與到醫德醫風建設年活動中來，不走過場，不圖形式，扎扎實實地搞好此項工作，推動醫院各項事業的健康發展。今天召開專門動員布署會議，市衛生局領導、公司領導親臨會議指導，并將做重要講話，我們要認真學習領會，抓好貫徹落實。下面，我講五點意見：
一要強化教育引導，穩步推進醫德醫風建設
我國著名外科專家裘法祖說過：“德不近佛者不能為醫，才不近仙者不能為醫”。他在接收中央電視臺《大家》欄目采訪時曾說“德比才還要緊”。裘老對醫德的重視是他一生的工作總結，也是對廣大醫務工作者的希望和鞭策。我希望全院廣大干部職工要以裘老為榜樣，牢記“防病治病，救死扶傷，實行革命人道主義精神，全心全意為人民的健康服務”的行醫宗旨，樹立“一切以病人為中心”的服務理念，愛崗敬業，樂于奉獻。各科室要認真組織思想政治和法紀法規教育，引導員工樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，養成以法行醫、廉潔從醫的自覺性和拒腐防變能力，全面提高專業技術水平和職業道德水平，推動我院工作不斷向前發展。
二要規范診療行為，扎實推進醫德醫風建設
長期的實踐經驗告訴我們，醫德醫風建設必須一手抓建，一手抓糾，在樹正氣的同時剎歪風，否則歪風就難以遏制，醫德醫風建設的成果就無法保證。在這次專項整治活動中，我們要從以下兩方面為重點：一是以糾正醫藥購銷領域的不正之風為突破口，加強對藥品采購，設備購置的專項治理，在藥品購銷活動中，發現藥品銷售商有不規范的促銷行為，就立即中止該家的進貨渠道；大型設備和醫療器械的引進，做到在充分論證的基礎上實行集中招標采購，努力堵住滋生腐敗的源頭。二是對收受回扣、紅包、開單提成和亂檢查、亂收費等損害群眾利益的突出問題加大整治力度。如規定臨床用藥連續3個月保持前10名的藥品，對用藥前10名的醫生，臨床科室藥品使用比例超標的等，要查找原因，如有不正常的因素存在，應予以停藥，對醫生進行警示訓勤或予以重罰。對當時難以謝絕的紅包、禮品必須于24小時內上交醫院行風辦及時處理，對無正當理由逾期不報告、不上交的視同收受“紅包”處理等。只有規范好診療行為，才能切實的減輕患者負擔，提高患者的滿意度。
三要改善服務態度，和諧推進醫德醫風建設
遵循服務至上原則，確立一切為了患者的服務理念，樹立起優質服務、優質醫療的思想和愛崗敬業、奉獻醫院的品德，向社會提供良好的醫療服務不僅是當前醫院的發展方向，也是加強醫德醫風建設的重要內容。目前，我院仍然存在少數工作人員對病人接待不夠熱情，服務不夠周到，解釋不夠耐心，幫助不夠及時，語言不夠文明等現象。在這次活動中，我院要在方便患者、服務患者，提高患者對醫院的滿意度上下功夫，強化服務意識，改善服務態度，提高服務質量。全院干部職工要堅決杜絕對待病患者表情冷漠、態度生硬、語言粗魯，甚至發生頂撞、訓斥、刁難、推諉病人的現象，切實遵守職業規范和職業操守，提高醫院在社會上的聲譽，增加醫院對社會的吸引力。
四要創新活動載體，有效推進醫德醫風建設
要確保專項整治活動取得切實的成效，我們要解放思想，創新思維，多措并舉來推進醫德醫風建設。一是健全教育制度。規定具體的教育時間、教育內容、教育形式，注重經常性、針對性和實際效果。二是建立醫務人員醫德檔案、熱點崗位干部廉政檔案和醫德醫風考評制度。考評結果要和個人的收入、職稱晉升和評先評優掛鉤。三是要建立出院病人征求意見制度。對醫療全過程進行追綜回訪，圍繞患者不滿意的地方進行整改，對侵害患者利益的問題及時糾正，不讓病人帶著不滿意離開醫院。四是要建立日常考核制度，定期不定期地對質量、效率、行為三大指標進行督查考核，并通過月報形式將督查考核的結果在全院通報，對不滿意的限期整改。五是建立院長門診接待日工作制度。現場辦公，接待患者反映的問題，能解決的當場解決，不能當場解決的，集中進行梳理，做到按時、專人落實整改。六是建立舉報查實制度。對群眾投訴的問題，及時組織人員進行調查、核實，決不護短，遇有問題的嚴肅處理，并將處理情況反饋舉報人。
五要加強監督檢查，確保醫德醫風整頓工作見成效
1．1教學醫院對醫學生醫德教育重視程度不夠
1．1．1教學醫院的醫德教育主要針對于醫務人員，而醫學生有其特殊性。作為教學醫院，更重要的是完成醫療任務。即使是醫德醫風工作常抓不懈的教學醫院，進行的醫德教育也主要是針對本院醫務人員，而醫學生與醫務人員相比，有其明顯的特殊性，同樣的教育內容起不到應有的作用。
1．1．2教學醫院的口腔專業帶教教師均為臨床醫生，有較強的局限性。帶教教師作為口腔臨床醫生，與學校的專職教師不同，大多未接受過系統、專業的理論教育，教學方法單一，思想教育工作不夠專業，不講究方式方法，往往事倍功半。而且在選拔臨床帶教教師時，往往更注重專業臨床技術是否過硬，對醫德水平的要求不高，造成個別帶教教師本身醫德水平不高，做不到為人師表，甚至將負面的觀念傳遞給學生，影響到學生的思想觀念、道德準則、價值取向，使其逐漸背棄醫德良知，對學生良好醫德的培養勢必將造成不良影響。
1．2口腔專業的特殊性因素造成口腔醫學生本身對醫德教育重視程度不夠
1．2．1口腔專業具有大門診、小病房的特點。除了口腔頜面外科病房，大部分口腔科醫生都工作在門診一線上。而口腔科門診，無論是哪個二級學科科室，每位醫生都守著一張口腔綜合治療臺，單打獨斗，要求團體協作共同完成的工作量較少。因此，醫護、醫技之間的合作往往被忽視。而現代醫學，特別是臨床診治工作是多學科融合與應用的整體，醫務人員同心協力、團結協作、取長補短、相互配合才能實現以人為本的服務理念。
1．2．2工作內容更著重于臨床操作。與其他臨床醫學學科的工作內容不同，口腔科臨床工作多為動手操作，而不是檢查化驗與開處方等，而且醫生臨床操作過程中患者往往是張口狀態，無法溝通，也就使個別口腔科醫生眼中看到的只是“牙”，而不是“人”，忽略了醫患溝通的重要性，把自己當成了“牙匠”，而不是“牙醫”。
1．2．3各分支學科間工作內容差別較大。口腔科醫生各分支學科間工作強度與經濟收入差別較大，如不進行正確引導，很容易影響到口腔醫學生的價值取向。由于學生對實用主義片面地理解、認識與當今社會市場化的沖擊，導致大部分醫學生更傾向于與臨床工作密切相關的專業課程與技能學習從而影響學生接受醫德教育的積極性。同時填報研究生志愿時不考慮個人興趣、素質等各方面條件，只專注于收入最高的二級學科，造成各學科間發展不均衡與優秀人才的浪費。
1．2．4社會文化背景因素、人文教育的缺失。口腔醫學院校大部分為獨立的口腔醫學院或醫學專業院校下屬的口腔醫學系，與綜合性大學相比，開展的關于人文教育的講座和宣講都比較少，醫學生接受人文教育、職業道德教育的機會較少。
1．3口腔醫學本科生醫德醫風水平考核難以量化與醫務人員不同，即便是在畢業實習階段，口腔本科醫學生也是在帶教教師的直接指導下進行診療活動。通過對患者回訪反饋的情況往往不夠客觀清晰，而每位帶教教師對實習生醫德醫風要求的標準往往不統一，因此專門針對醫學生的醫德醫風水平的考核難以量化，給學生的醫德教育帶來了困難。
2開展口腔醫學本科生醫德醫風教育的緊迫性與必要性
2．1口腔醫學生教育中的一個重要環節“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”。與其他職業不同，醫生所面對的服務對象是一個個鮮活的生命，無論有意或無意，失誤的代價都是慘痛的。尤其作為口腔科醫生，由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作，比起精湛的醫術，高尚的醫德對于一個醫生更為重要。作為醫學院校，以“健康所系，性命相托”為校訓，對于口腔醫學院校來說，這里的“性命”指的更多是不可再生的牙齒的性命，關系到患者今后的生命質量與生活質量，應引起足夠的重視，職業道德教育對于口腔專業醫學生今后的發展是極為有益的。
2．2醫患關系日趨正常化發展的要求隨著醫患沖突的日益加劇與多元化，如何在為患者提供優質服務的同時做到保護好醫生自己，逐漸改善醫患關系，使其趨于正常化，成為醫療衛生行業一個新的課題。在我們為醫患沖突中遇難的同行們痛惜，譴責個別患者的過激行為，呼吁全社會對醫務人員理解信任的同時，更重要的是從醫學生抓起，提高其職業道德與職業素養，教會他們能夠良好有效地與患者進行溝通，以提供更好的醫療服務。［4］
2．3保障口腔醫療質量與醫療安全的必要條件醫療質量與安全不僅取決于醫務人員的專業技能與水平，而且也取決于醫療服務水平，兩者缺一不可。尤其是口腔醫療存在其特殊性，患者是否積極配合直接決定醫療質量與安全。因此只有兩手一起抓，均衡發展，才能為醫療質量與醫療安全提供有力地保障。［5］
3提升口腔醫學本科生醫德教育水平的方法
3．1通過對外交流，邀請經驗豐富的美方教師增設醫德教育等行為醫學課程
國內大多口腔醫學院校對于醫德教育，乃至行為科學教育缺乏系統性認識，未形成完善的教育體系與教師團隊，而且無法在短時間內解決以上問題。因此，我們與美國內華達州立大學拉斯維加斯牙科學院建立了姊妹學校關系，邀請經驗豐富的美方教師來校講學。以美方的實際教學案例為基礎，為教師們介紹行為科學在該校口腔醫學教育中的重要性、課程設置、教學內容和教學方法等。并利用夏季學期的兩周時間為口腔系本科生進行集中授課，內容包括牙醫與患者的角色和行為特征、醫患溝通與互動、口腔保健中的社會和文化問題等內容。通過授課，我們教師明確了醫德教育在口腔醫學教育中的重要性，并通過現場聽課觀摩學習了行為醫學課程內容的安排、授課方法與教學模式，為今后建立、培養自己的行為醫學課程教師團隊打下良好的基礎。同時學生們了解了病人與醫生之間良好的互動與溝通技巧是口腔醫療實踐的核心，認識到學會尊重患者，提高自己醫德水平的重要性。
3．2從學生入學初開始與學校取長補短，聯合開展醫德教育
3．2．1基礎醫學課程學習期間。個別綜合性大學因高考招生制度的局限性，造成口腔專業并不是學生入學第一志愿，甚至部分學生的第一志愿非醫學專業，相差甚遠，導致學生入學后對口腔專業懵懵懂懂，不了解，不熱愛，被動接受，甚至誤認為口腔醫學專業與臨床醫學專業相比，范圍窄，業務性差，僅僅是補牙、拔牙、鑲牙這樣的簡單工作，很大程度地影響了學生學習的積極性，也加大了對醫德教育的困難度。針對這一問題，在學生入學第一年學習基礎醫學課程期間，可利用周末休息日，組織同學通過參加志愿者活動進入到醫院內，通過導診、維持醫療秩序等醫療二線工作，為患者提供服務，了解自己未來從事職業的重要性，產生崇高使命感，并通過與患者近距離接觸，提高自己進行簡單醫患溝通的能力。同時通過學校與醫院的緊密合作，聘請醫院一線教師與學校醫德教育教師共同編寫口腔專業學生專用校本教材，將理論與實際案例充分有機結合，并在課后由教師挑選具有代表性或近期發生的醫療差錯、醫療糾紛的案例組織學生開展討論，提升學生的興趣度與參與度。增加醫德教育課程的學時數與所占學分，提高學生對其重視程度。考核方式可調整為多樣化考核方式，不僅局限于筆試，增加平時討論情況所占比例，改變考試前突擊背題就可得高分的現狀，提高學生課程學習中的參與度。
3．2．2口腔專業基礎課程學習期間。從第三學年開始，學生已經通過口腔專業基礎課程的學習對口腔醫學有了初步了解，我們通過安排學生跟隨醫院的“口腔健康直通車”，深入到社區、部隊、學校等場所，運用已掌握專業知識為民眾進行口腔衛生宣教，普及預防保健知識，簡單答疑解惑，使學生產生崇高使命感。
3．2．3口腔專業臨床課程學習期間。從第四學年開始，學生開始學習口腔專業臨床課程，對于口腔專業各個二級學科有了系統的了解，但是只是停留在書本上，對口腔醫生的具體工作內容知之甚少，可通過集中安排兩周時間的見習，進入到醫院各個學科，通過挑選優秀的見習帶教教師，學生們進一步對口腔醫務工作者有所了解，通過教師的言傳身教不僅了解醫療工作內容，為第五學年畢業生產實習打下基礎，更能近距離學習如何做好一名口腔醫生。在專業課授課過程中，加強教師醫德教育意識，將醫德教育融入到傳授知識的過程中，例如有針對性地通過臨床成功病例加強學生對自己職業的自豪感，通過失敗病例加強學生職業責任心與職業道德，通過臨床糾紛案例分析提高學生醫患溝通技巧與水平。
3．2．4畢業生實習期間。實習期間是實習醫學生人生觀、價值觀、道德觀培育的關鍵時期，也是塑造良好醫德的重要時期。［6］作為實習醫生，既是醫生，又是學生，如何兼顧好以上兩個角色，是對每一位實習醫生的嚴峻考驗。尤其作為口腔科實習醫生，由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作，每一個錯誤都有可能對患者今后的生活質量，甚至生命質量造成嚴重的影響，因此良好的職業道德的培養尤為重要。在實習生正式進入實習之前，教學醫院應組織相關職能科室為實習生進行全面系統的崗前培訓教育，包括為了使實習生能夠做到依法行醫，組織醫政科進行醫師法、侵權法等相關法律法規教育;為了加強實習生職業道德觀念，組織醫德醫風部門進行口腔醫生專業思想、職業道德教育，介紹醫院通過患者回訪進行醫療服務質量追蹤過程中發現的實際問題及原因分析;為了加強實習生醫患溝通技巧及糾紛應急處理能力，組織門診辦公室進行實際糾紛案例的介紹與相應處理流程。如果教學醫院為口腔專科醫院，那么與綜合醫院的口腔科相比，由于學科分支較多較細，各科室間的醫德教育內容有其特有的特點，應該有針對性。在實習生進入科室后，安排科室主任與帶教教師為學生進行系統、正規的技術培訓的同時，針對本科室學科特點，對患者群特點、醫患溝通注意事項與技巧，已發生醫療糾紛的案例等進行介紹與分析，避免同類案例發生。例如口腔修復科患者特點為老年人患者占了較大比例，往往動作慢、愛嘮叨，初診采集病史耗時較多，因此如何與老年患者進行有效溝通的同時做到講解耐心、杜絕厭倦情緒是醫德教育的重點。而在兒童口腔科，應首先進行兒童心理學知識的教育，如何觀察患兒性格特點，有針對性地減少其對治療的畏懼心理，盡快引導患兒積極主動配合治療是醫患溝通內容的關鍵。在口腔黏膜科，因多數口腔黏膜疾病反復發作，遷延不愈的特點，患者往往情緒悲觀低落，不利于積極配合治愈疾病，因此，在客觀準確地說明病情的同時，建立患者戰勝疾病的自信是實習生應該向有經驗醫生努力學會的溝通技能。為了解決個別性格較內向實習生初接患者時因過度緊張無法進行有效溝通與治療的問題，除了加強同學間角色互換等情景模擬練習，可通過配備綜合治療椅用仿真模擬人，通過反復練習，帶教教師考核合格后方可進入臨床。實習過程中，帶教教師應注重學生素質修養，規范言行舉止。組織實習醫學生參與本科室內死亡病例討論、疑難病例討論、醫療差錯事故分析與討論等，加強其專業知識的同時進行生動的醫德素質教育。［7］尤其在遇到糾紛時，能夠端正思想，在教師的指導下正確處理，對個別不良風氣能夠是非分明，正確判斷。
3．3對實習生的醫德醫風進行三級管理與評價
3．3．1制定口腔醫學本科生醫德醫風規范標準與評估體系，由帶教教師與科主任評估。在《醫療機構從業人員行為規范手冊》［8］的基礎上，根據口腔醫學本科生的特點進行調整修改，制定醫德醫風規范標準與評估系統，對帶教教師與科主任進行評估體系的集中培訓，保證評估標準的一致性，通過質與量兩方面進行量化評估。
3．3．2通過患者跟蹤回訪，對口腔醫學實習生醫德醫風水平進行評估。我院醫德醫風部門常年通過對每位患者進行醫療質量、流程、服務等方面的跟蹤回訪，并及時反饋給相關醫生與部門，及時整改。通過這一平臺，針對實習生診療后患者的跟蹤回訪，能夠及時發現每位學生在與患者在溝通、服務等方面存在的問題，及時進行個性化的帶教重點調整。通過以上帶教教師的評價、科主任的評價、患者跟蹤回訪對實習生的醫德醫風進行三級管理與評價，保證評價結果的真實可靠性。并且合理利用醫德醫風考評結果，與實習生實習成績考評相結合。
3．4加強教師隊伍建設，嚴把醫德關
一、醫德醫風、醫患關系存在問題的原因
（一）醫院的職業道德教育未能與時俱進
經濟體制的變革致使醫務人員的自我價值觀念發生了變化，醫務人員不再以病人為中心，在給病人看病的同時可能更多地考慮自己的經濟效益，而醫院管理工作沒有跟上時代的步伐，對醫務人員的職業道德教育不能很好地聯系實際，不能將經濟考核與職業道德考核有機結合起來，在醫院管理工作中可能過多地考核經濟指標，使職業道德教育離開了經濟這個基礎，成為了一種形式。
（二）醫療管理部門相應的懲處制度執行不嚴
當今社會的“看病貴”問題的實質就是紅包問題和藥品回扣問題，而紅包問題和藥品回扣問題就是醫德醫風問題。紅包問題和藥品回扣問題為何至今沒有得到很好地解決，主要原因有兩個方面：一是當今社會雖然紅包問題和藥品回扣問題比較嚴重，但是這兩個問題還是具有一定的隱藏性的，一般情況下很難被查出；二是即使被查出了，由于醫療管理部門缺乏相應的懲處機制，對收受紅包和藥品回扣的醫務人員大多是批評教育而已，無法從根本上剎死紅包和藥品回扣問題。
（三）政府對醫療衛生行業投入的嚴重不足
現在醫德醫風滑坡的現象，有醫生、護士個人的原因，但是最根本的原因還是國家對醫療衛生事業的投入不夠。盡管國家說投入有所增加，但是這個增加只是字面上的，并沒有按照國民經濟增長的比例來增加。現有的絕大多數的醫院是國有的，所謂國有就是國家所有，但是實際上是醫院自己在解決生存問題，因為國家的支持有限。那么這就把醫療推向市場，實際上這就有意無意地導致醫院市場化。所謂市場化就是必須有利潤，這些利潤就是病人在醫院里面就診制造的。對于醫院來說既要考慮生存又要考慮發展，醫院從國家拿不到支持，就只能從社會拿，這就造成院方更多地考慮增加收入，很少考慮治療效果，或者根本不考慮預防。因為預防工作做得越好，患者就越少，醫院的收入就越少。這是一個敗筆，一個畸形的機制。
（四）社會保障制度不健全
醫療保障制度改革后，過去一大批享受公費醫療的患者負擔的個人部分也明顯提高，引起了患者的不満。現階段，社會保障體系不完善，保障制度還不健全，在醫院和患者之間沒有第三者作為中介人來形成緩沖區，醫院及其所屬醫務人員在為患者提供醫療服務的同時，還要直接和患者發生經濟上的聯系；患者來醫院就醫，不僅關心健康、關心生命、關心服務，而且還非常關注經濟上的支出；在很大一部分患者看來，花錢多與少是僅次于生命、健康的重要問題；病治不好、服務不到位，患者有意見；病治好了、服務也不錯，但花錢多了，患者還是有意見，如果有健全、發達、廣覆蓋的社會保障制度，患者就醫只關心健康、關心生命，不用去關心費用，費用花多少由第三方--社會保障部門負責，醫患之間的矛盾糾紛就會大幅減少。
（五）醫療法制不健全
《醫療事故處理條例》，出臺后，實行‘舉證倒置’，要求醫療方提供證據，在治療過程中，醫生為了盡可能準確地診斷病情并避免糾紛，不得不做細致周全的檢查，進一步增加了患者的經濟負擔。出現醫療糾紛，只要狠狠折騰醫院，獅子大開口，就能得到巨額賠償，甚至有人認為把治不好的病人抬到醫院去，死在醫院就可以要求醫院賠償。有的病人在就醫過程中，橫挑鼻子豎挑眼，千方百計找岔子，一旦發現過失，不管該過失與造成的危害是否存在因果關系，就抓住一點不及其余，要求賠償。媒體上也曾披露過社會上專門有人負責幫助患者折騰醫院而中對牟利的事例。
（六）醫患雙方溝通不暢
有一位倫理學家說過，現在的醫療活動術科學化而忽視人格，術技術化而缺乏人情，太市場化而失去人道。在患者一方，普遍存在著就醫期望值過高，往往有人要求醫生如何如何，做不到就如何如何，對醫學科學的未知性、風險性和可變性嚴重缺乏了解和承受力，導致醫患矛盾發生。
二、切實增強對醫德醫風重要性的認識
醫德醫風是指醫療衛生行業的道德素養和道德風氣，是醫務人員思想觀念、文化知識、職業素質的綜合反映，是特定職業道德意識、道德關系、道德行為的具體表現。醫務人員擁有了良好的醫德，這種道德責任感就會成為一種內心的信念，促使醫務人員熱愛本職工作，時時處處以病人利益為重，表現出對醫療事業的忠誠和工作中的主動精神，從而保證醫院管理工作的順利開展。
醫德醫風是醫院管理的思想基礎。良好的醫德是醫務人員抵制各種不正之風、同不良傾向作斗爭的強大精神力量，會使醫務人員從崇高的道德信念出發，同形形的不正之風自覺地進行斗爭，從而形成良好的院風。
醫德醫風也是醫療服務質量的保證。在臨床實踐中我們常常可以看到，有的醫務人員對病人認真負責，遇到問題認真鉆研，虛心求教，采取治療措施之前經過深思熟慮，治療效果好。而有的醫務人員對病人缺乏同情心和責任感，粗心大意，敷衍了事，操作粗暴，這樣的醫務人員即使技術水平較高，也常常出現責任性差錯和事故，給病人增加痛苦，甚至造成傷殘和死亡。
醫德醫風還是醫務人員之間協調關系的重要條件。現代化的醫院是一個多層次的有機整體。在醫療實踐中，醫務人員由于各自所處的地位不同、工作條件不同，難免會發生矛盾，妨礙工作的順利進行。只有加強醫德教育，才能協調醫務人員之間、科室之間的關系，使之相互協作，互相為對方提供優質服務，保證醫療工作和諧一致地順利進行。
三、加強醫風醫德建設，構建和諧醫患關系的措施
（一）探索醫德醫風教育新途徑，提高醫務人員整體素質
一是堅持教育的整體性。把醫德醫風教育作為思想政治教育和精神文明建設的重要內容，滲透到醫務人員的思想中，做到認識上明確，思想上重視、行為上遵守。教育要堅持全員培訓，搞好系統灌輸，采用系統理論與典型案例相結合，上大課與小組討論相結合，遠學近比相結合，倡優駁劣相結合等靈活方式，形成教育的整體性系統化模式。二是堅持教育的實踐性。把醫德醫風教育滲透到醫療實踐中，重視醫療實踐中誤診病例的具體分析，使臨床醫德醫風教育有的放矢，深化醫務人員醫德意識和道德觀念，促進整體臨床醫德素質和業務素質提高。同時針對醫療護理質量管理的具體環節加強醫德醫風教育，對醫療護理缺陷、醫療糾紛要記錄個人醫療檔案，提高教育的針對性，強化教育效果。三是堅持教育的層次性。定期舉辦支部書記、科主任、護士長等行政干部參加的理論培訓班，重點對中層干部進行建設有中國特色的社會主義理論和市場經濟理論的學習和討論，側重效益觀和宗旨觀相統一的教育，積極拓寬服務領域，為醫院建設起到橋梁的作用。在黨團員中要加強醫德教育，有組織、有計劃地學習黨紀、黨規等有關文件精神，組織評選優秀黨員活動，并通過他們的模范事跡教育全體醫務人員，牢記職責，用自己的行動帶動并影響普通群眾共創醫德新風。加強對中青年醫務人員教育。啟發教育年輕一代在市場經濟條件下，無論觀念如何更新、價值取向如何轉變，作為醫務人員全心全意為病人服務的神圣道德觀念不能改變。
（二）堅持以病人為中心，深化優質服務
一是加強質量建設。加強醫風醫德建設是提高醫療護理質量的保證，醫務人員只有具備良好的思想品質，端正為人民服務的態度，才會更深入地學習專業技術知識，精益求精，更好地解除病人痛苦。醫療護理質量是醫院各部門和全體醫務人員勞動結果的具體體現，是從院長到機關、科室，從臨床到醫技，從科主任、普通醫生到護理人員的共同責任，是整個醫療工作運行的結果。為此，需要在全院上下營造良好的內部環境，提高全員質量意識，打牢質量建設的基礎工程。提高質量管理工作關鍵在機關，機關一定要樹立強烈的服務意識，主動為科室排憂解難。作為醫院管理者，尤其要抓住科主任這個科室建設的關鍵因素。科室領導要在評獎、晉級、評職稱等方面，為大家創造出一個能者上，庸者下的公平競爭氛圍，引導醫務人員使出最大的力量，提高自己的診療技術和業務能力。要不斷學習和引進新的醫療技術，如購買先進的醫療設備，為醫務人員提供外出學習、進修和交流的機會與經費等。醫護質量取決于醫德醫風、醫療設備、醫院管理水平，醫德規范可以長期維護醫院的信譽，而精湛的醫療技術是靠良好的信譽支持的。醫德規范可以使醫務人員造就好的醫德，有了好的醫德，醫院就會有信譽，有了信譽，醫院就擁有了病源，有了病源醫院就獲得經濟效益，良好的信譽是醫院的無形資產。隨著醫院的發展，社會賦予醫德規范以新的內涵，這就要求醫院遵守醫德規范，要求每一個科室、每一名醫務人員、行政管理人員都要維護醫院的信譽，對病人要極端熱忱，想病人所想，急病人所急，贏得病人滿意。二是要樹立正確的效益觀念。醫德醫風建設與經濟效益的關系。在這個關系上要正確認識二者是相輔相成的，只有把社會效益放在第一位，樹立良好的社會形象，才能吸引更多的患者，提高就診率，增加住院人數，由此帶來巨大的經濟效益。社會效益是醫院醫德醫風建設、強化服務意識的出發點，也是醫德醫風建設工作的著力點，促進社會效益的經濟效益增長是醫院全面工作的落腳點。抓經濟效益是提高社會效益的基礎條件，社會效益可促進經濟效益的增長，經濟效益又可促進醫院的全面建設和發展。
（三）加強組織領導，全面提高醫院建設的整體水平
一是領導重視，真抓實干。醫院領導要從貫徹落實“三個代表”重要思想的高度，從促進依法治國與以德治國緊密結合的治國方略實施的高度，進一步增強抓好醫德醫風建設的責任感和緊迫感。醫德醫風建設必須納入黨委的重要議事日程，形成黨委統一領導，黨政齊抓共管，部門主管配合，醫務人員積極參與的格局。注重發揮院科兩級領導的帶頭作用，認真學習本單位的醫療技術規范和醫德醫風建設等管理制度，學法、知法、懂法、守法，增強法制觀念和紀律觀念。堅持“以病人為中心，創優質服務”與深化改革緊密結合，全面提高醫務人員的服務質量和服務意識。要結合醫院實際，制定有關制度，定期分析醫院醫德醫風建設中存在的問題，做到有規范、有標準、有措施，有落實，做到人人身上有職責，個個行為有準則，件件工作有標準，事事規范有評價。二是強化監督約束機制，加強醫德醫風管理。建立健全監督組織。把醫德醫風建設納入醫院整體建設之中，納入醫院的管理范疇。實行醫德醫風院科兩級責任制，院內監督即通過設立意見箱、舉報箱，召開傷病員座談會，發放問卷調查表、接待患者來信來訪等，了解病人對醫院的客觀評價，及時發現和解決問題。院外監督，通過聘請軍地監督員，召開監督員座談會，走訪體系部隊等形式，開展自查自糾，宣揚正面典型，弘揚正氣，宣傳醫院的醫德醫風制度和措施，形成從院內到院外，從醫院機關到科室相結合的監督網絡系統。強化制度建設。制定有關醫德醫風建設的規章制度，確立目標，使醫務人員醫療行為規范，做到有章可循，違章必糾，獎罰分明，發揮制度監督的功能。制定具有自我教育、自我約束效能的醫德建設行為規范。同時，把醫德醫風問題和醫德醫風考評與科室達標、個人晉升、獎金分配等切身利益掛鉤，使軟件約束與考核要求結合起來。把“以德治院”與“以法治院”結合起來，把個人自律與制度約束統一起來，特別是新形勢下醫務人員行為規范中出現的新問題，進一步完善醫德醫風規范，堅持用制度管住人、管好人，使醫德醫風建設逐步走上制度化、規范化和經常化的軌道。強化考核制度。規范醫療行為，提高醫務人員全心全意為人民服務的自覺性。采用自我評價和組織考核相結合的方法，把服務態度、服務質量、病人滿意度作為醫德醫風考核的具體內容，從而使醫務人員有一種緊迫感和責任感。嚴格的監督約束機制可以有效地保證制度的落實，約束醫務人員的言行。抓醫德醫風建設必須以“三個代表”重要思想為指導，以“官兵和群眾是否滿意”為標準，建立新型的良好的醫德醫風，形成“一切以病人為中心”，適應市場經濟發展的醫德醫風。3、建立監督激勵機制
（四）呼吁政府加大對醫療事業的投入，實施惠民政策是構建醫患和諧的堅實基礎
正是由于政府對醫療事業的投入不足，造成了政府對藥品購銷差價缺乏管理，從而滋生了藥品的回扣。政府是人民群眾生命健康的責任主體，政府首先應該加大對藥品價格監控力度，對所有藥品的出廠價格實行成本加上一定比例利潤的制度，這里的利潤就是能夠維持藥廠生存與發展的盈利空間，或者政府加大對藥廠的投入力度，用于人民群眾的藥品價格只是藥品生產的成本，鏟除醫務人員滋生腐敗的土壤。與此同時，政府還應加大對醫療機構的投入力度，對所有的醫務人員待遇負起責任來，讓醫務人員安心工作，無后顧之憂。無德無醫，醫德醫風問題是對醫務人員的第一要求。總書記在十七大報告中明確提出要加強醫風醫德建設，足以說明醫風醫德在醫療衛生事業發展和服務群眾健康中的重要作用。實施惠民政策：一是杜絕濫檢查。醫院必須堅持把醫療行為定位在滿足患者的“基本需求”上，主動遏制不合理的檢查；二是規范醫療收費行為。對醫療收費，要建立公示制度，讓患者明明白白就醫。三是科學合理用藥。要嚴格控制醫生的處方量，杜絕不合理處方。開設合理用藥知識講座，提高醫務人員合理用藥水平。此外，淘汰療效不確切的藥物，切實減輕病人負擔。
[關鍵詞] 臨床醫學生；醫德醫風；教育
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）12（b）-127-02
The present conditions and strategies of medical ethics education for clinical medical students
YE Yumei1, CHENG Yuzhou1, AI Li2
1.Department of Education, Tiantan Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100050, China; 2.Management of Trade Union, Tiantan Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100050, China
[Abstract] Medical ethics is one of the most important educations for clinical medical students. Concerning medical ethics education can not only construct harmonious doctor-patient relationship, but also improve hospitals′ qualities. It can make stable competitiveness and promote sustainable development of hospital. Due to the education experience of our hospital, this paper proposes some strategies for medical ethics education by analyzing reasons and status.
[Key words] Clinical medical student; Medical ethics; Education
醫學生承載著我國醫學事業發展的重任，在醫學生教育過程中加強醫學生的醫德醫風教育，培養醫學生對他人、對社會應負的職責，堅定的醫德信念，對于實現未來做一名合格醫務人員的目標是至關重要的[1]。醫院臨床學習是醫學生從理論走向實踐的過渡期，也是職業道德的初步形成期。這對他們日后職業道德的養成有極大的影響。因此，加強對醫學生醫德醫風教育就顯得格外重要。
1 臨床醫學生醫德醫風教育現狀及問題
1.1 部分醫學生對不良醫療行為認識不清
現階段，醫院臨床醫學生都接受了醫學倫理學等人文社科類學科的教育，個人素質和職業素質都在不斷進步。隨著我國經濟的飛速發展，國際交流也更加普遍，因此了解了更多的知識，借鑒了更多的經驗。作為這一批醫院臨床醫學生，能夠認識到醫德醫風的重要性，知道身為醫生的職責，應該不斷提升自身修養，堅決抵制和反對社會上一些不良現象。
青年人的世界觀、人生觀、價值觀日趨多元化，對利益的追求更加盲目，在工作競爭和社會利益化的壓力下，一些醫學生醫學倫理觀念淡薄，缺乏堅定的職業理想和醫德信念。這部分學生會在步入醫生崗位后，沾染不良風氣，違反醫生的職業道德，與患者產生矛盾，對醫院造成了負面影響。
一些研究資料的結果也證實了這一點，在對山東大學醫學院三個年級部分在讀的臨床醫學生共963人的調查中，大部分學生支持開展大檢查，多開檢查項目，在這個問題上他們的行為受經濟利益驅使的影響很小，但在新的醫療法制環境下非常注意自我保護，表現出了較強的防御意識。如果對此現象不注意正面教育和引導，這種防御性醫療行為一旦過度必將損害患者的利益，破壞醫患間的和諧互信甚至導致醫患沖突加劇。部分臨床醫學生對于紅包或回扣等不良醫德醫風現象持贊成觀點。我們應注意加強正確引導和有效約束，防止學生拜金主義、功利主義和極端個人主義思想的膨脹[2]。
1.2 患者和醫護人員對醫療服務的期望值不一致
患者對醫護人員醫療服務的要求越來越高，有時可能超過現階段所能達到的水平。而醫護人員未能認識到這個問題，并未進一步加強自我修養，對患者的需求關注不足，缺少與患者協調以達到同一目標的溝通。因此，引起患者的不滿和對醫生的質疑。
這一方面有學者在對貴州某醫院醫護人員醫德自我評價和患者對醫護人員醫德評價的調查中，發現醫護人員對于服務態度、對患者需求的反應程度、尊重患者的知情同意以及醫患溝通方面，滿意程度高于患者的滿意程度[3]。由此可見，現今的醫療服務與患者的期望值還有一定的差距。若醫學生對此認識不足，對患者缺乏應有的關心和了解，不能很好地盡到身為醫生的職責。
2 主要原因
2.1 醫德醫風教育不完善
臨床醫學生階段的醫德醫風教育不夠完善。同西方國家相比，醫德醫風教育安排課時相對較少，導致醫學生對醫德的了解較少。在上述中提到的山東大學醫學院關于這一現狀的調查結果顯示，臨床醫學生對醫德規范的知曉情況非常不理想。如果不及時改變這一不良狀況，勢必影響醫學生良好醫德品質的養成。因此，我們應注意加強對醫學生的醫德規范和醫德原則的認知教育[2]。
2.2我國醫療服務利益化
在前一階段的醫療服務體制中，醫院處于社會主義市場經濟條件下，受到市場經濟求利原則的影響，為了生存與追求利益最大化，出現了“紅包現象”、“藥品回扣”等事件。在優秀醫德醫風為主流的醫療服務中，有部分醫生存在個人主義、拜金主義的思想，可能會影響剛剛接觸并步入臨床的醫學生。政府對醫療衛生事業的投入相對不足，醫護人員從學習階段到工作時期的時間、經歷付出相比較其他專業要求更高，而所得到的回報與付出不呈正比，也導致了醫護人員工作中一些不良行為的產生。
2.3醫學模式的轉變
隨著醫學的發展，醫學模式從傳統的生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式，從單純的研究疾病本身，到關注人在社會中受到各方面因素的影響，導致疾病的整個過程；從只關注醫術到醫德醫術并重。而我國的醫療衛生事業還在不斷向細節分化，對疾病本身的關注還處于主流地位，建立完善的基礎醫療服務尚需要一定的時間。因此，現階段醫學生在專業學習中更關注疾病的特征，而忽略了患者不同個體的不同需求；更關注醫療技術的高低，忽略醫德的重要性。這一轉變產生了對醫生更高的要求，需要一定的時間進行認識和改善。對現今的醫學生應注意這方面的引導，緊跟時代的步伐，使其成為優秀的醫生。
2.4 現階段臨床醫學生受壓力影響較大
現階段臨床醫學生基本生于1980年后，自我意識較重，溝通能力和團隊協調能力較弱，對醫德醫風的認識程度不足。醫學專業與其他專業相比有其特殊性，現階段醫療環境和就業壓力也造成了醫學生心理的特殊性。在對首都醫科大學某附屬醫院臨床階段七年制醫學生自制“醫學生的心理健康狀況及影響因素問卷”結果表明，臨床醫學生在強迫、人際敏感、敵對性、焦慮、抑郁、偏執幾個因子中陽性癥狀檢出率相對較高。七年制醫學生需要在相對安靜的環境里長時間地從事枯燥的學習和科研，且學業負擔較重，加上單調繁重的生活很容易讓人產生孤獨和寂寞，產生強迫和抑郁癥狀傾向，產生人際溝通障礙[4]。因為這些特點，醫學生步入工作崗位后可能不能較好地勝任醫生的工作，在醫患溝通中遇到問題，受到社會中一些不良醫德醫風行為的影響。
3 對策
3.1加強醫德醫風教育
醫德醫風教育應該貫穿于整個臨床教育階段，在剛剛步入臨床醫院的時候，對學生進行醫德醫風入院教育，共同學習醫院規章制度和醫生的行為規范。在臨床醫院，正處于進一步接觸臨床的過渡期，加強醫德醫風的教育，安排合理的課程配置和師資配備，給予學生完整、連貫的教育過程。同時，盡可能將醫德醫風教育理論與臨床實踐結合起來，將枯燥的理論具體化，使得醫學生能將其運用到今后的工作中。共青團黨支部定期舉辦活動，請具有優秀醫德醫風的黨員介紹醫學道德傳統和自己的經歷體會，為同學們樹立榜樣；同學間相互交流學習體會。階段性地對醫學生進行考核，若在臨床實習階段出現違反醫德醫風的行為，進行相應處罰。以免醫學生對醫德醫風不重視，在進入臨床后違反職業道德。
3.2 進行醫療體制改革，改變醫療服務行業的市場經濟體制
在市場經濟下的醫療服務體制出現一定的問題后，政府出臺了醫改方案，對現階段的醫療服務進行改革。建立完善的基礎醫療制度，加大對社區醫療服務的建設，設立嚴格的轉診制度，緩解醫生的壓力，為患者營造良好的就醫環境。加大對醫療衛生事業的投入，提高醫護人員的待遇，滿足醫務工作者對收入的要求，以此調動他們的積極性，減少因經濟利益而違反職業道德的事件的發生。改變“以藥養醫”的現狀，杜絕醫護人員從其他途徑獲取更多利益。
3.3 建立有效的監督體系，建立賞罰分明的制度
現階段對臨床醫生的職業素質和個人修養的監督體系并不完善，導致某些違反醫德的行為時有發生，因此應該建立行之有效的監管體系。內外部監督相結合，設置內部監管部門，對醫務人員和醫學生進行監督，同時實行多種形式的外部監督，如所有干部職工掛牌上崗服務，定期召開患者及其家屬座談會，設立投訴電話、信箱，發放回收患者意見卡，聘請社會監督員，保證重點部位和環節的監督[5]。定期進行個人醫德考評，并設定相應獎懲措施，對優秀個人和集體給予精神和一定的物質獎勵，對違反規定的人員應采取嚴厲的處罰措施，從根本上斷絕不良的職業道德。由此，也可為臨床醫學生營造良好的學習和工作環境，引導他們養成良好的職業道德和個人修養。
3.4 充分發揮導師和輔導員模范作用
作為醫院臨床醫學生的學習工作的直接接觸者，導師應以身作則，樹立良好的醫德醫風形象，成為醫學生學習的榜樣。導師因其職業特點，是學生學習的對象，導師擁有良好的醫德醫風，將醫德醫風教育融入到學術、科研、臨床實踐中。醫學生從中學習導師的職業修養，為人處世，待人接物，對醫德醫風的認知程度會不斷加深。輔導員對學生的生活和心理方面更加關注，構建完善的心理健康教育系統，定期進行調查問卷或訪談，了解醫學生的心理活動，及時發現存在的心理問題，并能夠針對不同學生的特點，積極誘導，幫助他們調整心理狀態，正確認識社會中不良的醫德醫風行為。導師和輔導員隨時溝通，了解醫學生學習和生活中的情況，及早發現問題，共同解決，使醫學生抵制工作崗位中不良行為的影響，對醫生職責和醫德修養有更深的認識，堅定學生的職業信念。
4 小結
注重對臨床醫學生的醫德醫風的培養，使學生更深層次地認識到身為醫生的職責，促進醫院可持續發展之本，也是職業道德建設的客觀要求[6]。因此，加強臨床醫學生的醫德醫風教育，確保臨床實習質量，培養醫學生職業道德，樹立防病治病、救死扶傷、全心全意為人民健康服務的使命感和責任感，自覺養成良好的醫德醫風，為進入臨床后提高醫療服務質量，為人類的健康事業作出貢獻。
[參考文獻]
[1] 王旭,張京平.醫學研究生醫德教育研究[J].中國醫學倫理學,2010,23(6):35.
[2] 王巍巍.臨床醫學研究生醫德現狀分析與教育對策[D].濟南:山東大學,2007.
[3] 徐冬盡,潘習龍,張桂林,等.教學醫院醫德醫風建設與和諧醫患關系的研究[J].中國醫院,2010,14(9):53.
[4] 王媛,王偉,張薇,等.醫學生心理健康及其影響因素的分析[J].數理醫藥學雜志,2007,4(20):508-511.
[5] 陳新華.強化醫德醫風教育促進醫療行風建設[J].中國醫院,2005,9(6):57.
一、以深入學習實踐科學發展觀活動為契機，強化職工思想政治和醫德醫風教育
20*年，我們以深入學習實踐科學發展觀活動為契機，強化職工思想政治教育和醫德醫風建設，引導職工樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，全心全意為病人服務；為進一步加大醫藥購銷領域商業賄賂治理力度，我們邀請縣紀委監察局領導為全院干部職工作治理商業賄賂專題講座，使醫務人員更加明確治理醫藥購銷領域商業賄賂的重要性和必要性，從而自覺抵制醫藥購銷領域商業賄賂。一年來，全院沒有一起收受器械、藥品回扣等現象發生。
同時，我們還緊跟形勢加強政治學習，如黨的十七大勝利閉幕之后，我院及時召開了學習十七大精神座談會，組織職工認真學習了總書記在十七大上作的《工作報告》，并就報告中涉及醫療衛生改革政策措施展開了熱烈討論，為醫院改革發展建言獻策，要求每位職工書寫了學習心得體會；同時加強醫德醫風教育，醫德醫風糾風小組堅持不定期對各項規章制度落實情況進行督查，發現問題及時解決。現全體職工牢固樹立了為患者服務的思想，呈現出一派人人想干事、人人會干事、人人干成事的喜人景象。特別是圩日子病人較多時，門診部的醫護人員中午推遲1個鐘頭或更長時間下班是常有的事，但他們毫無怨言；住院部的醫護人員也是工作任勞任怨，加班加點，有重大事故搶救全員齊上陣，從不計較個人得失；行政后勤工作人員也是默默無聞地工作，為臨床科室正常工作的開展提供了強有力的后勤保障。全院職工熱情為患者服務的新理念已形成了共識，院內文明行醫蔚然成風，好人好事不斷涌現。如××科××同志拾得人民1200元，交到院辦后返還失主。該同志拾金不昧的事跡被××日報刊登報道。
一、以深入學習實踐科學發展觀活動為契機，強化職工思想政治和醫德醫風教育
20*年，我們以深入學習實踐科學發展觀活動為契機，強化職工思想政治教育和醫德醫風建設，引導職工樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，全心全意為病人服務；為進一步加大醫藥購銷領域商業賄賂治理力度，我們邀請縣紀委監察局領導為全院干部職工作治理商業賄賂專題講座，使醫務人員更加明確治理醫藥購銷領域商業賄賂的重要性和必要性，從而自覺抵制醫藥購銷領域商業賄賂。一年來，全院沒有一起收受器械、藥品回扣等現象發生。
同時，我們還緊跟形勢加強政治學習，如黨的十七大勝利閉幕之后，我院及時召開了學習十七大精神座談會，組織職工認真學習了總書記在十七大上作的《工作報告》，并就報告中涉及醫療衛生改革政策措施展開了熱烈討論，為醫院改革發展建言獻策，要求每位職工書寫了學習心得體會；同時加強醫德醫風教育，醫德醫風糾風小組堅持不定期對各項規章制度落實情況進行督查，發現問題及時解決。現全體職工牢固樹立了為患者服務的思想，呈現出一派人人想干事、人人會干事、人人干成事的喜人景象。特別是圩日子病人較多時，門診部的醫護人員中午推遲1個鐘頭或更長時間下班是常有的事，但他們毫無怨言；住院部的醫護人員也是工作任勞任怨，加班加點，有重大事故搶救全員齊上陣，從不計較個人得失；行政后勤工作人員也是默默無聞地工作，為臨床科室正常工作的開展提供了強有力的后勤保障。全院職工熱情為患者服務的新理念已形成了共識，院內文明行醫蔚然成風，好人好事不斷涌現。如××科××同志拾得人民1200元，交到院辦后返還失主。該同志拾金不昧的事跡被××日報刊登報道。
一、指導思想
鼓勵青年醫師勤奮學習，刻苦鉆研，認真實踐，盡早成才;加強理論和實踐的結合，提高臨床技能和診治水平;學習新理論、新技術、新方法，拓寬知識面，為今后發展打下扎實基礎;重視醫德醫風培養，培養良好的職業道德。通過系統培訓，使其在政治思想、職業道德、臨床專業技術、醫學理論、科研、教學及組織管理能力方面得到提高，成為醫德高尚，技術過硬，理論扎實的專業技術骨干。
二、培訓對象
1、醫學院校本科畢業的住院醫師從開始臨床工作的第一年進入培訓。
2、從其他單位調入的醫師，經醫院考核后，按實際業務水平參加相應年限的住院醫師培訓。
三、培訓目標
住院醫師經過培訓，使其全面具備中醫住院醫師崗位工作的要求，達到中醫專業技術人員任職條件所規定的主治中醫師水平。
具體要求如下：
1、政治思想熱愛祖國、熱愛醫院、熱愛病人、熱愛本職工作，遵紀守法，認真貫徹執行國家和醫院的各項法規和規章制度，具有良好的醫德醫風。
2、具有較強的法律意識，尊重病人合法就醫的各項權利。
3、掌握本學科的基礎理論，熟悉有關學科的基礎理論，具有較系統的學科知識，了解國內外本學科的新進展，并能用以指導實際工作。
4、具有本學科較豐富的臨床經驗和較強的臨床思維能力，較熟練地掌握本學科的臨床技能。
四、培訓階段
培訓分二個階段。
第一階段：輪轉各主要科室的臨床醫療工作，進行全面系統的臨床工作基本訓練。第一階段為輪轉培訓階段。旨在通過臨床實踐，使在醫學院校所學知識盡快轉化為獨立分析、解決臨床實際問題的能力。該階段突出基礎理論、基本知識、基本技能訓練。
第二階段：進一步完成輪轉，進行專業訓練，深入學習和掌握本專業的臨床技能和理論知識。第二階段的培訓，目的是為專業發展奠定一個堅實的基礎。
五、培訓內容
包括政治思想、臨床能力、專業理論、醫療文件書寫、醫療法律法規知識等。業務培訓以科室培訓為主，專業理論、醫療法律法規知識以自學為主。
1、政治思想：熱愛祖國、熱愛醫院、熱愛病人、熱愛本職工作;有事業心和責任感，工作認真負責;樹立嚴謹、求實的科學態度，技術上精益求精;遵紀守法，嚴格勞動紀律，不遲到，不早退，不擅自離崗;培養全心全意為病人服務的思想和優良的醫德醫風，廉潔行醫，服務態度好，正確處理醫患關系，不弄虛作假;關心集體，顧全大局，團結協作，積極完成任務。
2、輪轉醫師須達到借助工具書可熟練地查閱本學科及相關學科的外文資料。
3、醫療法律法規知識：以自學為主，閱讀指定的法律法規知識手冊，掌握基本的醫療法律法規知識，避免醫療糾紛等的產生。
4、科研能力：積極參加科室的臨床科研活動。結合臨床工作在上級醫師指導下具有一定的科研能力，并可撰寫一定水平的科研學術論文。
5、專業理論的培訓詳見各學科的培訓實施細則。
6、臨床能力：包括臨床實踐時間、醫療文件書寫和臨床技能等，其培訓要求詳見各學科的培訓實施細則。
六、輪轉培訓需知
1.凡新分配至我院的臨床住院醫生都必須按計劃輪科，必須憑由科教科開出的“轉科入科通知單”到臨床科室輪科。
