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第1篇

調(diào)查資料從門診、住院患者中隨機(jī)各100例，年齡最小5歲，最大89歲。門診患者中，男54例，女46例，0～l6歲18例，l6～60歲62例，60歲以上20例。住院患者中，男49例，女51例；0～l6歲13例，l6～60歲71例，60歲以上16例。調(diào)查方法調(diào)查采用問(wèn)卷形式，內(nèi)容包括：影響患者依從性因素(不信任醫(yī)囑、用藥方案復(fù)雜、藥物劑型或規(guī)格不適宜等)和表現(xiàn)形式(劑量錯(cuò)誤、隨意停藥、自行換藥等)。

二、結(jié)果

患者用藥依從性問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明門診患者不依從明顯較高，為76%，而住院患者明顯較低，占17%。（見(jiàn)表1）用藥依從性問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明，隨意停藥、自行換藥和劑量錯(cuò)誤為不依從主要表現(xiàn)形式。（見(jiàn)表2）

三、討論

作為影響藥物治療效果的關(guān)鍵因素，有人稱患者用藥不依從性為“隱性流行病”[2]。本文結(jié)果表明門診和住院患者用藥依從性存在顯著差別。由表2可知門診患者不依從性為76%，住院患者僅為17%，原因可能是住院患者每天都有醫(yī)護(hù)人員的提醒與監(jiān)督，故住院患者具相對(duì)較高的依從性。經(jīng)調(diào)查總結(jié)，患者不依從性的產(chǎn)生有以下原因：1.缺乏用藥指導(dǎo)大多數(shù)就醫(yī)患者不具備醫(yī)學(xué)知識(shí)，在缺少醫(yī)藥工作人員用藥指導(dǎo)的情況下，用藥者會(huì)出現(xiàn)不依從現(xiàn)象；2.門診人口流動(dòng)性大門診的許多老年患者隨年齡增長(zhǎng)，許多細(xì)胞功能、組織和器官發(fā)生衰退，出現(xiàn)多種疾病于一身的現(xiàn)象，如高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦血管病、上呼吸道感染等，形成多院多科就診，而各科用藥方案不一，多種藥物治療，且用藥復(fù)雜，用量難掌握，使患者難遵醫(yī)囑服藥，由此產(chǎn)生了不依從性；3.患者及家屬不完全信賴醫(yī)務(wù)人員醫(yī)、藥師工作中的失誤會(huì)對(duì)患者或家屬造成深刻心理影響,即便及時(shí)改正也難以磨滅患者或家屬心中的疑慮。這種疑慮不利于患者對(duì)醫(yī)藥工作者的信任感和對(duì)藥物治療的信心，從而降低了患者用藥的依從性；4.不能正確理解說(shuō)明書(shū)的含義也是一重要因素對(duì)于中成藥來(lái)說(shuō)，配方并不是藥物的隨便堆砌。由于不能明白中醫(yī)治療疾病過(guò)程中運(yùn)用的原理，有些患者會(huì)將中醫(yī)的診斷結(jié)果與藥品的功能主治進(jìn)行匹配,未能對(duì)應(yīng)便拒絕使用藥物。由于中西醫(yī)在理論體系上的根本差別，使得藥品功能主治上并不能完全與西醫(yī)的診斷結(jié)果完全吻合。而另外,在學(xué)術(shù)術(shù)語(yǔ)上的差別更是增加了患者用藥的不依從性；5.產(chǎn)品劑型或包裝不適宜一些老年患者不能一下子接受現(xiàn)代新型包裝，如金屬鋁箔、氣霧劑、氣泡眼或一些螺旋壓瓶，也會(huì)造成用藥不依從性[3]；6.一些阿爾茨海默病（AD）老年健忘癥患者常會(huì)因健忘而錯(cuò)誤服藥如一些患者把各種藥物混裝在同一瓶中導(dǎo)致錯(cuò)誤服藥，還有的老年患者總是服用從同一個(gè)瓶中倒出的藥。更典型的是老年人會(huì)忘記自己是否服過(guò)藥。類似這樣漏服或者用藥次數(shù)過(guò)多，配伍不當(dāng)和劑量過(guò)大的用藥不依從例子非常多；7.有的患者會(huì)無(wú)意違背醫(yī)囑尤其是一些慢性病患者,他們?cè)谝欢螘r(shí)間內(nèi)不能明顯感受到癥狀的改善，或者一些患者對(duì)藥物療效期望過(guò)高，在未能達(dá)到預(yù)期效果時(shí)喪失對(duì)治療的信心,從而導(dǎo)致隨意停藥和自行換藥。8.患者因經(jīng)濟(jì)限制，也會(huì)出現(xiàn)停藥和自行換藥的情況。根據(jù)本實(shí)驗(yàn)調(diào)查結(jié)果分析如何改善用藥患者依從性：1.服務(wù)變被動(dòng)為主動(dòng)，優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)用藥依從性很大程度上取決于患者對(duì)醫(yī)患的信賴程度。藥師應(yīng)主動(dòng)積極開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，用通俗的語(yǔ)言簡(jiǎn)單講解藥物的藥理作用。特別是中藥師，更應(yīng)將中醫(yī)原理認(rèn)真與患者溝通，使患者了解中藥，與西藥區(qū)別開(kāi)來(lái)。這些舉措不但可以使患者更深一步的認(rèn)識(shí)中藥藥物的作用及其機(jī)制、合理用藥，同時(shí)還可消除患者用中藥心理障礙，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)藥工作者的信賴度，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高用藥的依從性。2.了解患者的用藥情況，加強(qiáng)溝通針對(duì)一些老年的慢性病患者，醫(yī)藥工作者應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解其近期用藥情況，給予用藥指導(dǎo),要讓其知道中斷藥物治療或隨意加減藥量、換藥可能會(huì)引發(fā)的不良后果以及遵循醫(yī)囑接受長(zhǎng)期藥物治療的重要性，提高患者對(duì)治療的認(rèn)識(shí)。上述舉措都將有效改變以往服務(wù)模式，將藥品銷售服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹R(shí)服務(wù)模式，改變患者用藥依從性。3.協(xié)助醫(yī)師制訂用藥方案,降低藥品治療費(fèi)用根據(jù)本實(shí)驗(yàn)調(diào)查結(jié)果，經(jīng)濟(jì)原因也是不利于用藥依從性的重要原因，占17%作為藥師，應(yīng)積極幫助患者收集藥物信息，進(jìn)行藥物利用的評(píng)價(jià),應(yīng)藥品信息和檢測(cè)手段，結(jié)合實(shí)際臨床狀況，協(xié)助醫(yī)師制訂用藥方案，面對(duì)因高額藥品費(fèi)用而放棄治療的患者，為患者爭(zhēng)取最高性價(jià)比的藥物供醫(yī)師參考。

四、結(jié)語(yǔ)

第2篇

1.1參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與實(shí)施

向臨床醫(yī)師、護(hù)士提供藥物咨詢（包括藥物選擇、相互作用、服藥時(shí)間和特殊群體的用藥等）；收集藥物的不良反應(yīng)；開(kāi)展藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)、進(jìn)行個(gè)體化給藥，以提高醫(yī)師、護(hù)士藥品應(yīng)用水平和使用質(zhì)量；提高臨床藥物治療水平，使患者不受或減少與用藥有關(guān)的損害，提升患者生活質(zhì)量；開(kāi)展藥學(xué)信息與咨詢服務(wù)，進(jìn)行用藥教育、宣傳，指導(dǎo)患者安全用藥；進(jìn)行臨床藥學(xué)研究，為提升藥物治療水平提供科學(xué)的監(jiān)測(cè)；承擔(dān)醫(yī)院臨床藥學(xué)教育和對(duì)藥師、醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，開(kāi)展患者用藥教育。

1.2處方集、臨床用藥指南和治療規(guī)范

可以使患者的藥物治療合理化，促進(jìn)用藥的安全性、有效性和充分性，確保藥品的使用符合處方集，并提供處方集和非處方集藥品使用的正確程序。向臨床提供經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)的藥學(xué)信息和建議，及時(shí)準(zhǔn)確地提供與新的產(chǎn)品和治療進(jìn)展相符合的藥品信息。臨床藥師對(duì)于新的藥品，應(yīng)該非常熟悉其優(yōu)缺點(diǎn)，以及在目前臨床應(yīng)用中的變化情況，臨床正確選擇某類藥品中的某一種藥品，或者建議特殊患者用藥劑量調(diào)整等。

1.3記錄用藥史

要了解患者所有以前使用過(guò)的藥物，包括處方藥、非處方藥及滋補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)品等，詢問(wèn)了解出現(xiàn)過(guò)的療效、毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等。記錄患者用藥史，有助于臨床藥師評(píng)估并確定患者的藥學(xué)需求，當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，或者對(duì)于目前的治療沒(méi)有效果，要對(duì)患者的用藥史進(jìn)行完全深入的評(píng)估。處方的藥品是否與患者的診斷相符，給藥的劑量、次數(shù)、途徑、時(shí)間是否合適；當(dāng)前的治療有問(wèn)題時(shí)，應(yīng)該有新的治療替代品；確保沒(méi)有藥理學(xué)相似藥品的重復(fù)使用；沒(méi)有使用與治療目的不一致的藥品；要考慮藥品與藥品之間，藥品與食物之間的相互作用；要考慮藥品的過(guò)敏，耐受性；確保藥品的使用是按照處方執(zhí)行；處方要與相關(guān)處方集或處方政策相符。

2臨床藥師在臨床用藥中遇到的問(wèn)題

2.1選用藥物不當(dāng)

在門診處方中，婦產(chǎn)科為流產(chǎn)術(shù)后患者預(yù)防感染使用頭孢地尼分散片，級(jí)別過(guò)高；皮膚科為診斷為蕁麻疹的患者使用咪唑斯汀緩釋片（皿治林）和氯雷他定片（開(kāi)瑞坦），兩者都是長(zhǎng)效組胺H1受體結(jié)抗劑，屬于重復(fù)用藥。

2.2用藥劑量不足、用藥過(guò)量或療程過(guò)長(zhǎng)

在門診處方中，格列吡嗪控釋片（瑞易寧）處方用法：5mg，tid，說(shuō)明書(shū)用法：5mg，Qd；硫普羅寧片處方用法；0.3g，tid，說(shuō)明書(shū)用法：0.2g，tid；西洛他唑片（培達(dá)）處方用法：50mg，tid；說(shuō)明書(shū)用法：100mg，bid。特別是一些抗生素的使用方法及劑量，地紅霉素腸溶片處方用法：0.375g，Qd；頭孢地尼分散片處方用法：0.1g，bid，說(shuō)明書(shū)用法：0.1g，tid。對(duì)于藥物使用不合理的處方，臨床藥師會(huì)讓患者重新找醫(yī)師簽字確認(rèn)或修改，以保證患者的用藥安全。

2.3不適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟?/p>

藥物相互作用包括體外理化配伍、藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)三方面。藥師不僅要注意相關(guān)體外的藥物理化配伍，體內(nèi)的藥理、藥效上的相互影響以及不良反應(yīng)的文獻(xiàn)報(bào)道，還要關(guān)注藥物代謝是否有競(jìng)爭(zhēng)抑制等。如：1例糖尿病患者采用潤(rùn)格列奈（諾和龍）降血糖，因伴有高血脂，醫(yī)生認(rèn)為阿托伐他汀（立普妥）對(duì)該患者低密度脂蛋白（LDL-C）和甘油三酯降低有好處。從藥理和藥效方面，兩藥并沒(méi)有拮抗作用，而且兩藥均屬最近上市的新藥，沒(méi)有相關(guān)合用導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的報(bào)道。但臨床藥師認(rèn)為兩藥均為肝藥酶P450（CYP3A4）代謝，相互競(jìng)爭(zhēng)代謝酶的結(jié)果是阿托伐他汀（立普妥）在體內(nèi)代謝的作用時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，橫紋肌溶解（阿托伐他汀的不良反應(yīng)）的可能性大幅增加。由于HMC-CoA還原酶抑制藥（他汀類）中氟伐他（來(lái)適可）通過(guò)P450（CYP2C9）代謝，普伐他汀（普拉固）不通過(guò)P450代謝，與瑞格列奈（諾和龍）沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)抑制作用，因此改用氟伐他汀和普伐他汀降血脂更安全。

2.4藥物的不良反應(yīng)

近年來(lái)藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率不斷上升，特別是一些中藥注射劑的使用，由于中藥的提純及雜質(zhì)含量等問(wèn)題，在臨床的使用中需要特別關(guān)注，臨床藥師在查閱病歷中發(fā)現(xiàn)一些中藥注射劑使用溶酶不對(duì)，醫(yī)囑中使用NS250mL+舒血寧針20mL，Qd，iv，說(shuō)明書(shū)規(guī)定：用5%GS250~500mL+舒血寧針20mL，Qd，iv，醫(yī)囑中使用NS250mL+路路通針250mg，Qd，iv，說(shuō)明書(shū)規(guī)定：用5%~10%GS250~500mL+路路通針200~400mg，Qd，iv。臨床藥師發(fā)現(xiàn)后，經(jīng)與臨床醫(yī)師溝通，已經(jīng)改正。當(dāng)患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)協(xié)助醫(yī)師及護(hù)士采取相應(yīng)救治措施，填寫(xiě)藥品不良反應(yīng)時(shí)間報(bào)告表，并能合理的想患者分析、解釋產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因，協(xié)助醫(yī)師采取積極的救治方案，讓患者解除思想顧慮，配合治療，并通過(guò)監(jiān)測(cè)網(wǎng)上報(bào)市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。

2.5抗生素的合理應(yīng)用

醫(yī)師制訂用藥方案，根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際病情和藥敏情況，強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化，充分考慮劑量、療程、給藥時(shí)間、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物的成本與療效比，可用可不用的藥物堅(jiān)決不用，可用低檔藥就不用高檔藥，盡量減少藥物對(duì)機(jī)體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費(fèi)用，用最少的藥物、最低的費(fèi)用達(dá)到預(yù)期的治療目的。每月由臨床藥師負(fù)責(zé)對(duì)抗生素用量排前10位的按時(shí)進(jìn)行公布，并按照抗生素單品種不超過(guò)10萬(wàn)元進(jìn)行下月采購(gòu)。臨床藥師每月對(duì)手術(shù)科室使用抗生素情況進(jìn)行檢查，其中血管外科的患者進(jìn)行左大隱靜脈高位結(jié)扎+點(diǎn)式碌脫術(shù)，使用左氧氟沙星針預(yù)防感染，根據(jù)文件《常見(jiàn)手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》要求，周圍血管外科手術(shù)預(yù)防感染應(yīng)選擇第一代、二代頭孢菌素。將結(jié)果反饋到醫(yī)政科，督促臨床醫(yī)師改正。

2.6特殊群體的用藥

老年或體弱患者，孕婦及哺乳期婦女，肝、腎功能不全患者的用藥，一直是臨床藥師關(guān)注的話題。如：喹諾酮類藥物由于會(huì)影響兒童的骨骼發(fā)育，兒童不能服用；妊娠期婦女患高血壓不能用口服的抗高血壓藥；老年人，肝、腎功能不全患者用藥時(shí)需根據(jù)肌苷清除率計(jì)算出用藥劑量及給藥間隔。

3臨床藥師的發(fā)展方向

3.1加強(qiáng)自身知識(shí)儲(chǔ)備

臨床藥師應(yīng)專科化，各個(gè)專科的臨床特點(diǎn)皆不同，因而臨床各科的常見(jiàn)病及多發(fā)病的臨床癥狀、體征、生化指標(biāo)、診斷方法、鑒別診斷、用藥種類及方法均不同。應(yīng)對(duì)本專科用藥范圍有全面的了解，掌握該專科常用藥物的藥效學(xué)、藥物治療學(xué)、藥物的禁忌癥、藥物間相互作用、不良反應(yīng)等，臨床藥師通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)臨床藥品的使用提出合理的建議，從而縮短患者的治療時(shí)間，減少患者、國(guó)家承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用。

3.2臨床思維的培養(yǎng)

臨床藥師應(yīng)該有自己的定位，在以患者為中心的前提下，在臨床中建立醫(yī)藥全方位的思維模式，在參與臨床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的病情有充分的了解，包括治病因素和誘發(fā)因素，發(fā)病機(jī)制、體征、病理、生理及診斷的分型、分期、分度和并發(fā)癥等，同時(shí)還應(yīng)了解患者的其他病史，如過(guò)敏史、并發(fā)癥和治療前用藥情況等。有學(xué)者認(rèn)為，藥物治療臨床思維的關(guān)鍵點(diǎn)有藥品種的選擇、藥物劑型的選擇、藥物途徑的選擇、給藥間隔的選擇、劑量的調(diào)整、療程的制定、聯(lián)合用藥、不良反應(yīng)的考察等。

3.3臨床藥師與醫(yī)、護(hù)、患者的溝通

針對(duì)臨床上遇到的常見(jiàn)用藥問(wèn)題，臨床藥師定期開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員的藥學(xué)知識(shí)講座，向醫(yī)師介紹新藥知識(shí)，分析實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的常見(jiàn)不合理醫(yī)囑，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行遺屬，組織患者用藥教育。通過(guò)培訓(xùn)班、講座、發(fā)放《臨床藥物信息》等方式，將發(fā)現(xiàn)的用藥問(wèn)題與經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，為醫(yī)師、護(hù)士及時(shí)提供更多、更新、更準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)信息，這些都極大地促進(jìn)了醫(yī)、護(hù)、藥之間的良好溝通，保障了患者藥物治療過(guò)程的安全、有效。

3.4開(kāi)展治療藥物檢測(cè)，制定個(gè)體化給藥方案

患者對(duì)藥物消除功能不良，如腎功能不足者用主要由腎消除的藥物，肝代謝功能不足者使用肝代謝藥物等；長(zhǎng)期使用藥物，患者依從性不良，以及發(fā)生原因不明的藥效變化時(shí)；藥物過(guò)量和中毒；聯(lián)合用藥引起藥效變化等，可以通過(guò)用藥后的血藥濃度或尿藥濃度監(jiān)測(cè)來(lái)評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)療效。根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)體化給藥方案，提出調(diào)整給藥方案的指導(dǎo)意見(jiàn)。

3.5開(kāi)展安全性檢測(cè)，提高用藥質(zhì)量

藥物臨床安全性涉及藥物使用的整個(gè)過(guò)程，與多種因素有關(guān)。有藥物本身的不良作用、有用藥失誤、有患者的體制特征與依從性等，對(duì)臨床用藥安全性的監(jiān)測(cè)是提高臨床用藥質(zhì)量的重要內(nèi)容。對(duì)用藥失誤進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)可以及時(shí)有效地將失誤的損害程度降至最小。

3.6開(kāi)展藥物利用與經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)

第3篇

作者：龐允 單位：西安交通大學(xué)醫(yī)院

嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)。藥品采購(gòu)實(shí)行招標(biāo)管理，藥品購(gòu)進(jìn)應(yīng)有詳實(shí)的記錄，儲(chǔ)存藥品嚴(yán)格按照要求進(jìn)行，加強(qiáng)藥品效期管理。杜絕假藥、劣藥進(jìn)藥房，保證師生用藥安全。規(guī)范處方管理制度，促進(jìn)合理用藥。由于公費(fèi)醫(yī)療體制，處方經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)超量、不合理的聯(lián)合用藥等情況，這就需對(duì)患者進(jìn)行耐心解釋，并告知不合理用藥會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及危害，并與醫(yī)師聯(lián)系，更改處方。開(kāi)展藥物咨詢，促進(jìn)正確用藥。藥物咨詢是醫(yī)院全程化、個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容之一[5]。開(kāi)設(shè)藥學(xué)咨詢窗口及咨詢電話，為師生提供咨詢服務(wù)。藥劑人員在發(fā)藥的同時(shí)，應(yīng)積極、耐心地對(duì)患者交待用藥的相關(guān)知識(shí)，使之能夠掌握藥品的劑量、用法、用量、服用技巧和保存方法，了解服藥時(shí)機(jī)與藥效的關(guān)系，藥品間、藥品與食品間的相互作用及配伍禁忌，以達(dá)到理想的治療效果。開(kāi)展個(gè)體化、多樣化的臨床藥學(xué)服務(wù)臨床藥學(xué)是藥學(xué)服務(wù)的主體，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》明確指出:“藥學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)管理模式，開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。”因此，藥師應(yīng)深入臨床，了解藥物的應(yīng)用情況，對(duì)藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見(jiàn);對(duì)藥物治療進(jìn)行監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案;為患者建立藥歷(內(nèi)容包括患者的一般情況、病史、治療措施、藥物過(guò)敏史及藥物治療史等用藥情況)，藥師可根據(jù)相關(guān)信息進(jìn)行藥物治療的安全性和有效性的評(píng)估，并適時(shí)進(jìn)行用藥指導(dǎo);針對(duì)長(zhǎng)期服藥的慢性病患者，藥師要承擔(dān)起用藥安全教育的責(zé)任，以豐富的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交流技巧，獲得患者信任，完成藥學(xué)服務(wù);指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請(qǐng)領(lǐng)、保管和正確使用工作;協(xié)同臨床醫(yī)生做好新藥上市后的臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物的安全性等信息;提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù);宣傳合理用藥知識(shí);結(jié)合臨床用藥，開(kāi)展藥物評(píng)價(jià)和藥物利用的研究[6]。

開(kāi)展信息化藥學(xué)服務(wù)利用高校網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立專業(yè)的醫(yī)、藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)辟藥學(xué)咨詢欄目，可為師生員工提供網(wǎng)上答疑咨詢等網(wǎng)絡(luò)藥學(xué)服務(wù)，使全校師生員工不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制，只要能夠上網(wǎng)，都能方便快捷地查詢醫(yī)藥方面的服務(wù)信息。還可利用藥品價(jià)格的數(shù)據(jù)，開(kāi)展用藥評(píng)估，對(duì)藥物進(jìn)行分析，力爭(zhēng)做到選擇在同樣療效下最經(jīng)濟(jì)的給藥方案，既節(jié)約衛(wèi)生資源，又減少個(gè)人和國(guó)家的負(fù)擔(dān)[7]。另外，還可通過(guò)對(duì)某一時(shí)刻藥品的消耗量、門診就診量等分析，向臨床醫(yī)療提供合理用藥的依據(jù)。實(shí)施個(gè)體化跟蹤藥學(xué)服務(wù)[8]高校教職工和學(xué)生相對(duì)固定，學(xué)校每年會(huì)為教職工提供健康體檢，對(duì)本科生、研究生進(jìn)行入學(xué)體檢、畢業(yè)體檢等，體檢檔案在醫(yī)院都有存檔，這些為藥劑人員實(shí)施個(gè)體化跟蹤服務(wù)提供了有利條件。舉辦藥學(xué)知識(shí)講座，開(kāi)設(shè)《大學(xué)生健康教育讀本》網(wǎng)絡(luò)版舉辦針對(duì)老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病等系列知識(shí)講座，介紹一些疾病的基本常識(shí)及藥物應(yīng)用基礎(chǔ)知識(shí);面向?qū)W生開(kāi)展健康教育藥物基礎(chǔ)知識(shí)課程，講授藥物基礎(chǔ)知識(shí)，常用藥物的作用以及使用注意事項(xiàng)，普及藥學(xué)知識(shí)。也可開(kāi)設(shè)《大學(xué)生健康教育讀本》網(wǎng)絡(luò)版，學(xué)生可自由選擇面授或網(wǎng)授，而且網(wǎng)授的時(shí)間靈活，學(xué)生不限于固定時(shí)間聽(tīng)課，極大地方便了學(xué)生學(xué)習(xí)，這將大大提高選課的人數(shù)，同時(shí)可提高學(xué)生用藥知識(shí)水平。與醫(yī)生、護(hù)士共同促進(jìn)藥物合理使用高校醫(yī)院值班時(shí)間不分內(nèi)外科，統(tǒng)一排班。

由于醫(yī)師專業(yè)水平參差不齊，藥師應(yīng)用恰當(dāng)?shù)姆绞教峁┯盟幮畔ⅲㄋ幬锏囊?guī)格、含量、配伍禁忌、相互作用等藥學(xué)專業(yè)知識(shí);向護(hù)士提供藥物的儲(chǔ)存、配伍禁忌、溶劑選擇及配置后的存放使用、藥物理化性質(zhì)等方面的知識(shí)。還應(yīng)在全院醫(yī)務(wù)人員中進(jìn)行藥物不良反應(yīng)知識(shí)的培訓(xùn)，制定藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防范意識(shí)，保障患者用藥安全。此外，高校醫(yī)院藥師應(yīng)走出醫(yī)院，走進(jìn)學(xué)校社區(qū)，對(duì)學(xué)校社區(qū)內(nèi)的婦女、兒童、老人及慢性病患者提供包括預(yù)防保健在內(nèi)的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)。3結(jié)語(yǔ)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，其質(zhì)量好壞直接影響醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)水平和信譽(yù)。因此，要求藥學(xué)人員必須具備高度的責(zé)任心，改變服務(wù)觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，努力鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，提高專業(yè)服務(wù)技能和服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視藥房工作模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)該理解、支持藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)以推動(dòng)高校醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

第4篇

門診輸液病人對(duì)藥學(xué)服務(wù)有一定的需求，但藥學(xué)服務(wù)的名詞并未在病人和其他專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員中得到普遍接受。根據(jù)其概念，對(duì)病人的調(diào)查涉及對(duì)藥物知識(shí)需求的，均視為藥學(xué)服務(wù)需求。陳丹丹等［3］對(duì)100例靜脈輸液病人進(jìn)行調(diào)查，90％的病人希望了解藥物作用及不良反應(yīng)。彭科［4］對(duì)298例門診輸液患兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，90％的家長(zhǎng)希望了解藥物相關(guān)知識(shí)；發(fā)熱病人家屬對(duì)發(fā)熱的健康教育指導(dǎo)有強(qiáng)烈的需求。李善臻［5］對(duì)145例發(fā)熱病人家屬進(jìn)行調(diào)查，135名家屬?gòu)?qiáng)烈需要了解退熱藥物的選擇，116名家屬?gòu)?qiáng)烈需要了解退熱藥物的使用方法。呼吸道感染是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的疾病，目前臨床上普遍存在給兒童濫用抗生素藥物的現(xiàn)象，致使兒童對(duì)多種廣譜抗生素產(chǎn)生耐藥性，非常不利于兒童的身心健康［6］。藥師對(duì)病人的調(diào)查中，付強(qiáng)等［7］對(duì)9260例病人藥學(xué)服務(wù)的回顧性調(diào)查顯示，前來(lái)咨詢的藥品中涉及心血管藥占33％，其次是抗生素。藥學(xué)服務(wù)既包含用藥過(guò)程的常識(shí)，更關(guān)注病人對(duì)這一常識(shí)了解之后的用藥心理狀態(tài)，以及由此產(chǎn)生的用藥行為方式的改變。

2藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀

目前，開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)主要是醫(yī)院的藥師，藥學(xué)服務(wù)工作內(nèi)容包括：處方點(diǎn)評(píng)、藥師參與查房、藥物信息服務(wù)、用藥咨詢、藥品不良反應(yīng)收集、檢測(cè)血藥濃度、設(shè)計(jì)個(gè)體化藥物治療方案、藥物利用研究、為典型病例建立藥歷［8－10］。蘇瓊?cè)A等［11］認(rèn)為，在強(qiáng)調(diào)藥學(xué)服務(wù)的同時(shí)不應(yīng)該忽視社會(huì)因素、生活因素和病人的心理對(duì)藥物療效的影響，藥學(xué)服務(wù)不應(yīng)僅是“以病人為中心”的技術(shù)型的服務(wù)，還應(yīng)是具有人文精神的藥學(xué)服務(wù)。護(hù)士開(kāi)展的藥學(xué)服務(wù)方面，容桂榮等［12］在門診輸液室開(kāi)展多種形式的藥學(xué)服務(wù)，如打印藥品說(shuō)明書(shū)、藥學(xué)咨詢、辦置板報(bào)，并把藥品價(jià)格、藥品說(shuō)明書(shū)等藥學(xué)服務(wù)相關(guān)資料存儲(chǔ)到計(jì)算機(jī)中，病人可根據(jù)自己的需要點(diǎn)擊或通過(guò)護(hù)士幫助點(diǎn)擊所需了解的藥學(xué)知識(shí)。李珂佳等［13］認(rèn)為，臨床藥師需要與醫(yī)生、護(hù)士合作，利用專業(yè)知識(shí)，共同為病人提供最合理的藥物治療方案，以保證藥物使用的安全、有效、經(jīng)濟(jì)。在門診輸液室要同時(shí)為所有的病人及其家屬進(jìn)行系統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)相關(guān)知識(shí)教育，以上的形式均有一定的不足，而醫(yī)院視屏是一種較理想的藥學(xué)服務(wù)形式。

3醫(yī)院視屏在門診輸液病人藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用可行性分析

盡管現(xiàn)有的報(bào)道對(duì)藥學(xué)服務(wù)場(chǎng)所多顯示在醫(yī)院的門診藥房，主要是因?yàn)殚_(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的人員是醫(yī)院的藥師，但容桂榮等［14］認(rèn)為，門診輸液室也是開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的理想場(chǎng)所。輸液室每天輸液200人次～400人次，等候輸液時(shí)間10min～30min，輸液時(shí)間30min～120min，適合開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)。由于門診輸液室病人多、工作量大，護(hù)士相對(duì)不足，每天都在不停地配藥、打針、換藥水、拔針，難以對(duì)所有的病人及其家屬進(jìn)行專門的一對(duì)一的藥學(xué)服務(wù)，而集體藥學(xué)服務(wù)可減輕護(hù)士的負(fù)擔(dān)，提高工作效率。藥學(xué)服務(wù)是門診輸液室健康教育的內(nèi)容之一，彭科［4］認(rèn)為，患兒就診時(shí)一般易吵鬧、不合作，家長(zhǎng)心情焦慮、緊張，擔(dān)心護(hù)士不能一針穿刺成功，同時(shí)又急迫想解除患兒的病痛，不斷催促護(hù)士盡快進(jìn)行輸液治療，家長(zhǎng)無(wú)心聽(tīng)清楚護(hù)士的宣教內(nèi)容，所以患兒家長(zhǎng)不希望在治療操作時(shí)進(jìn)行健康教育，輸液治療前或輸液過(guò)程中患兒情緒較穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行健康教育能接受，但希望時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。門診輸液室是人流密集的地方，開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)時(shí)適合應(yīng)用分眾傳播。分眾傳播的特點(diǎn)［15］：分眾傳播的人群相對(duì)穩(wěn)定，具有相對(duì)明確的目標(biāo)受眾；傳播時(shí)段相對(duì)集中，針對(duì)性強(qiáng)；以受眾需求為中心，注重專業(yè)化、細(xì)分化的信息提供；注重核心信息的提供，經(jīng)濟(jì)上比較節(jié)約。醫(yī)院視屏是利用分眾傳媒進(jìn)行醫(yī)院健康教育的一種新的健康傳播形式，是將藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容制作成電視節(jié)目，存儲(chǔ)到計(jì)算機(jī)中，在輸液室設(shè)置液晶視屏，通過(guò)局域網(wǎng)技術(shù)將各視屏終端鏈接到計(jì)算機(jī)上，由服務(wù)器通過(guò)交換機(jī)控制不同液晶視屏節(jié)目的播出，它將局域網(wǎng)技術(shù)和單機(jī)播放技術(shù)兩種技術(shù)結(jié)合起來(lái)。藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容是大多數(shù)病人及其家屬共同關(guān)心的問(wèn)題，如兒童發(fā)熱用藥常識(shí)、抗生素應(yīng)用常識(shí)、心腦血管疾病用藥常識(shí)、不同劑型藥物用法指導(dǎo)等。根據(jù)病人及其家屬的需要，可隨時(shí)更新、補(bǔ)充藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容。這些電視節(jié)目把畫(huà)面、鏡頭切換、聲音、音樂(lè)、文字等要素有機(jī)組合起來(lái)，共同構(gòu)成一部引人入勝的電視片。這樣可以吸引病人及其家屬的注意力，使他們有興趣接受藥學(xué)服務(wù)教育，從而獲得藥學(xué)相關(guān)知識(shí)，提高病人用藥的依從性，自覺(jué)地采納有益于健康的用藥行為和生活方式，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量的目的。利用醫(yī)院視屏每天早上、中午、下午、晚上分別播放藥學(xué)相關(guān)知識(shí)30min～60min，其他時(shí)間可收放電視節(jié)目。

第5篇

根據(jù)貴陽(yáng)市部分基層醫(yī)院現(xiàn)實(shí)情況,結(jié)合本院藥劑科實(shí)際條件,嘗試論述基層醫(yī)院藥劑科開(kāi)展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的重要性及可能的工作開(kāi)展途徑。

2結(jié)果

2.1基層醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況定點(diǎn)醫(yī)療制度改革后,擁有大量?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的大型醫(yī)院,成為了改革的最大受益者,從而形成了大型醫(yī)院就診人滿為患,部分基層醫(yī)院門可落雀的極端現(xiàn)象,這不僅導(dǎo)致了就診難的社會(huì)熱門問(wèn)題,也使得部分基層醫(yī)院陷人了掙扎生存的困難境地。在醫(yī)院軟硬件條件均較為欠缺的情況下,促進(jìn)診療服務(wù)水平的提高,以減緩就診患者的流失或促進(jìn)患者的回流,成為了基層醫(yī)院生存和發(fā)展的重要途徑[.〕。

2.2用藥水平的提高對(duì)基層醫(yī)院生存發(fā)展的意義基層醫(yī)院因其就診患者數(shù)量有限,致醫(yī)院規(guī)模一般較小,缺乏一些大型的診斷和治療設(shè)備,同時(shí)也不能進(jìn)行一些疑難手術(shù)等,因此,藥物使用成為了基層醫(yī)院疾病治療的最主要方式。眾所周知醫(yī)院用藥水平的高低,直接影響臨床藥物使用的安全性和有效性,所以,強(qiáng)調(diào)用藥水平的提高,將極大地促進(jìn)基層醫(yī)院診療服務(wù)質(zhì)量的提高。

2.3藥劑科醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)開(kāi)展的途徑鑒于用藥水平的提高對(duì)于基層醫(yī)院生存和發(fā)展的重要性,藥劑科藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員積極主動(dòng)地開(kāi)展促進(jìn)醫(yī)院用藥水平提高的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作,成為了義不容辭的責(zé)任。針對(duì)基層醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有條件,可從兩個(gè)方面開(kāi)展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作:促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員用藥水平的提高和重視患者的用藥教育。

2.4促進(jìn)基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員用藥水平的提高基層醫(yī)院規(guī)模一般較小,臨床科室也相對(duì)較小,醫(yī)護(hù)人員數(shù)量少,因此,在藥劑科藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員有限的情況下,不影響醫(yī)院用藥保障,有針對(duì)性地開(kāi)展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作是前提條件。

2.4.1促進(jìn)臨床醫(yī)生的用藥水平提高的工作開(kāi)展臨床醫(yī)生的處方或醫(yī)囑是患者用藥的憑證,因此,幫助醫(yī)生及時(shí)了解或掌握藥品相關(guān)信息可促進(jìn)臨床醫(yī)生的用藥水平的提高,如:將新進(jìn)藥品資料分發(fā)于相關(guān)醫(yī)生,可促進(jìn)新藥使用質(zhì)量的提高;將國(guó)家的不良反應(yīng)信息通報(bào),及時(shí)地轉(zhuǎn)達(dá)臨床醫(yī)生,可促進(jìn)提高藥物使用的安全性;藥物說(shuō)明書(shū)是具有法律意義的藥品臨床使用指南,而臨床醫(yī)生卻沒(méi)有獲得藥品說(shuō)明書(shū)的直接途徑,對(duì)臨床醫(yī)生及時(shí)提供藥品說(shuō)明書(shū),將促進(jìn)藥品臨床使用質(zhì)量的提高。

2.4.2促進(jìn)護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員用藥水平提高的工作開(kāi)展醫(yī)生處方,護(hù)士給藥,是住院患者的用藥過(guò)程。大量資料顯示,不恰當(dāng)?shù)慕o藥方式,將極大的影響患者用藥的安全性和有效性。因此,重視醫(yī)院護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員給藥質(zhì)量的影響,將促進(jìn)醫(yī)院用藥水平的提高。醫(yī)院護(hù)理人員給藥過(guò)程中常存在的問(wèn)題:給藥時(shí)間間隔不合理,合理的給藥間隔時(shí)間是藥物臨床使用安全有效的保證,而護(hù)士的工作情況常造成給藥時(shí)間不合理情況(如:3次/,意味著下次給藥需間隔sh,然而多次給藥與護(hù)士的輪班制度,造成間隔時(shí)間常超過(guò)或少于sh);不規(guī)范給藥方式,不規(guī)范的給藥方式也影響藥品臨床使用的質(zhì)量(如:需避光使用的藥品,護(hù)士常因操作繁瑣,而放棄使用避光器具),所以,基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)可針對(duì)性地對(duì)醫(yī)院護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員,進(jìn)行藥品規(guī)范使用的知識(shí)培訓(xùn)工作。

2.5患者用藥教育藥品使用者了解或掌握一定的藥物相關(guān)知識(shí),將促進(jìn)藥物使用水平的提高。基層醫(yī)院藥劑科條件較為有限,對(duì)患者開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)工作有較大的局限性,依據(jù)條件:針對(duì)基層醫(yī)院門診患者較多的情況,開(kāi)展窗口患者用藥教育工作[2〕;編寫(xiě)一些常見(jiàn)病和多發(fā)病等相關(guān)合理用藥知識(shí)的通俗性傳單等方式,以促進(jìn)患者了解或掌握一定程度的藥物知識(shí)等方式,促進(jìn)患者掌握一定的藥物知識(shí)。

3討論

第6篇

(1)有利于提高居民用藥安全合理經(jīng)濟(jì)性:藥品的不合理使用不但增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且有時(shí)還會(huì)造成身體上的損害，造成資源浪費(fèi)。通過(guò)藥學(xué)服務(wù)可以引導(dǎo)公眾合理、安全用藥，提高自我保健、自我藥療的水平，減少藥品引起的不良反應(yīng)，降低社區(qū)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

(2)有利于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的開(kāi)展。

(3)有利于藥品分類管理。

2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥學(xué)服務(wù)應(yīng)該更加貼近于社區(qū)患者的需要，內(nèi)容可以有以下幾方面:

(1)做好處方調(diào)劑與藥品管理:處方調(diào)劑是目前的工作重點(diǎn)，因此做為社區(qū)的藥師要做到調(diào)配、核發(fā)藥品的準(zhǔn)確率，做到對(duì)處方的“四查十對(duì)”，確保調(diào)配的處方和發(fā)出的藥品準(zhǔn)確無(wú)誤對(duì)社區(qū)患者主動(dòng)給予用藥指導(dǎo)，在時(shí)間允許的情況下可以開(kāi)展面對(duì)面窗口式的藥學(xué)服務(wù)。藥品管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥師們的日常工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥房也應(yīng)根據(jù)國(guó)家《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)要求管理。有計(jì)劃的采購(gòu)藥品，保證社區(qū)居民藥品供應(yīng)，同時(shí)也防止藥品積壓;建立健全進(jìn)貨驗(yàn)收制度，對(duì)配送的藥品應(yīng)做好進(jìn)貨驗(yàn)收記錄。

(2)開(kāi)展藥品宣傳，為居民提供用藥咨詢:利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的有利條件，可以開(kāi)展多內(nèi)容的藥品宣傳。例如，為患有“三高”的社區(qū)居民提供“三高”藥品的用藥咨詢;為家有兒童的家長(zhǎng)提供兒童用藥的咨詢等，通過(guò)對(duì)藥品的宣傳和為居民提供用藥咨詢來(lái)使社區(qū)民居在家門口享受到藥學(xué)服務(wù)。

(3)參與臨床藥物治療同時(shí)為醫(yī)，護(hù)提供藥品信息:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)師和護(hù)士們對(duì)藥品的知識(shí)相對(duì)不如藥師廣泛，而他們也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的主體，因此，藥師應(yīng)憑借自身的專業(yè)特長(zhǎng)，成為醫(yī)護(hù)人員和患者獲取藥物信息的主要來(lái)源。

(4)為廣大社區(qū)患者建立“藥歷”:藥歷是藥學(xué)服務(wù)中產(chǎn)生的新事物，病歷是對(duì)病史的記錄，藥歷則是對(duì)用藥情況的記錄。作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥師，可以為這些特殊社區(qū)患者設(shè)計(jì)一份藥歷，并通過(guò)工作中對(duì)他們用藥的了解逐步建立藥歷。

(5)利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展藥學(xué)服務(wù):隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可以建立自己的網(wǎng)站，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)提供各種咨詢服務(wù)。

3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥學(xué)服務(wù)存在的問(wèn)題和困難

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥學(xué)服務(wù)存在的問(wèn)題和困難主要由以下幾個(gè)方面:

(1)藥師執(zhí)業(yè)能力有限:目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥師大多是從醫(yī)師(也有可能是鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生)、護(hù)士轉(zhuǎn)換而來(lái)，其執(zhí)業(yè)能力在一定程度上受到限制，不能充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的有利條件對(duì)社區(qū)患者提供全面的藥學(xué)服務(wù)。

(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥房設(shè)施不夠完善:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥房面積小，布局不合理，從而造成藥品擺放不規(guī)范，容易發(fā)生調(diào)配差錯(cuò)。藥柜沒(méi)有遮光設(shè)施，造成陽(yáng)光直射，無(wú)法保障藥品的質(zhì)量。

(3)藥學(xué)工作者的作用與地位不被了解:我國(guó)由于“重醫(yī)輕藥”的思想根深蒂固，人們養(yǎng)成了“有病找醫(yī)生”的習(xí)慣，往往忽略了藥師的作用。

4小結(jié)

第7篇

門診藥房各項(xiàng)制度的完善是完成門診藥房調(diào)劑工作的根本保證。要?jiǎng)?chuàng)優(yōu)服務(wù)就必須加強(qiáng)管理。我們?cè)谕晟埔?guī)章制度的同時(shí)建立健全工作人員的激勵(lì)機(jī)制。如:①對(duì)工作表現(xiàn)好、成績(jī)突出或做出突出貢獻(xiàn)的個(gè)人，從精神上表?yè)P(yáng)，政治上鼓勵(lì)。②對(duì)工作責(zé)任感不強(qiáng)，粗心大意，服務(wù)態(tài)度不好，制度觀念差的進(jìn)行批評(píng)教育，對(duì)違反藥房有關(guān)規(guī)章制度，造成不良影響的除批評(píng)教育外，還要進(jìn)行必要的經(jīng)濟(jì)懲罰或組織處理。③加強(qiáng)工作透明度，接受群眾監(jiān)督。上崗人員實(shí)行掛牌服務(wù)。

2加強(qiáng)職業(yè)道德，提高思想素質(zhì)

職業(yè)道德是門診藥房調(diào)劑人員素質(zhì)的一個(gè)重要組成部分，藥劑人員所做的工作不僅是單純的按處方分發(fā)藥品，更重要的是通過(guò)窗口給患者傳遞愛(ài)心，言談舉止都能使患者看到醫(yī)院的整體形象。因此，藥劑人員不儀要衣冠整潔、文明禮貌、態(tài)度和竭，還應(yīng)在實(shí)踐中不斷完善自己，能盡心盡責(zé)地履行好一個(gè)藥學(xué)工作者應(yīng)盡的義務(wù),協(xié)助醫(yī)生增強(qiáng)病人治愈的信心,使病人達(dá)到最佳療效。

3明確藥師職能

藥師不僅要保證提供給患者準(zhǔn)確、質(zhì)量合格的藥品，而且要保證患者安全、有效地使用藥品，實(shí)施個(gè)體化給藥，同時(shí)確保醫(yī)療費(fèi)用更為經(jīng)濟(jì)合理。為此，作為一名藥師應(yīng)從用藥、飲食、心理保健等方面對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，以提高患者的生活質(zhì)量。藥師的職能應(yīng)迅速?gòu)乃幤饭?yīng)管理轉(zhuǎn)變到以病人為中心，以安全、高效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥為核心上來(lái)。因?yàn)檫@是醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的需要，是患者對(duì)健康需求增長(zhǎng)的需要，也是藥師自我發(fā)展的需要。

4熱情服務(wù)患者，提高窗口服務(wù)質(zhì)量

4.1了解患者心態(tài)，多做換位思考就一個(gè)病人來(lái)說(shuō)，到藥房取藥是到院就診的最后一步，此時(shí)，患者的心態(tài)也由在醫(yī)生處診治，檢查的被動(dòng)地位，轉(zhuǎn)變?yōu)榈剿幏颗淙∷幤返闹鲃?dòng)行為，此時(shí)患者可能產(chǎn)生一種被服務(wù)者的優(yōu)越性，要求得到的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)也有所提高，同時(shí)還有些患者把在醫(yī)生面前不敢或不能表達(dá)的不滿全部發(fā)泄到藥房窗口上。因此，藥劑人員應(yīng)正確對(duì)待患者心態(tài)，時(shí)刻牢記‘以病人為中心”的服務(wù)思想，這是提高窗口服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。再則，患者到院看病，身體的不適使他們心理本就煩燥，如再遇上排隊(duì)擁擠，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)差，就很容易給他們以刺激，造成醫(yī)患糾紛，也使患者對(duì)醫(yī)院的整體形象大打折扣。21世紀(jì)醫(yī)院間競(jìng)爭(zhēng)激烈，除醫(yī)療水平外，服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)也尤為突出，我院西藥房調(diào)整發(fā)藥流程。傳統(tǒng)發(fā)藥的流程是患者一發(fā)藥人一患者；改進(jìn)后：患者—審方人一調(diào)配人一發(fā)藥人一患者。發(fā)藥流程由原來(lái)的1個(gè)環(huán)節(jié)增加到了3個(gè)環(huán)節(jié)，其中審方人負(fù)責(zé)對(duì)患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及金額進(jìn)行審核，凡不符合規(guī)定的處方與病人溝通后做出相應(yīng)的調(diào)整；調(diào)配人照方取藥，發(fā)藥人照電腦復(fù)核一遍是否正確，負(fù)責(zé)寫(xiě)明用法、用量，然后向患者逐一講解每個(gè)藥的用法、用量、不良反應(yīng)及禁忌。同時(shí)2人簽名，即審方、調(diào)配、發(fā)藥這3個(gè)環(huán)節(jié)，每經(jīng)手一個(gè)環(huán)節(jié)就簽上一個(gè)工作人員的名字，哪個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)就由哪個(gè)人負(fù)全部責(zé)任。凡是不符合規(guī)定的處方應(yīng)拒絕調(diào)配，使各崗位責(zé)任明確，一改以前工作中粗心大意的不良習(xí)慣。

4.2把握處方質(zhì)量，做好發(fā)藥交待藥師發(fā)藥時(shí)正確的用藥交代，是提高病人用藥依從性的關(guān)鍵，也是是做好藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵。我院采用電子處方后，處方中基本沒(méi)有了醫(yī)師字跡潦草，藥名書(shū)寫(xiě)不清或規(guī)格寫(xiě)錯(cuò)等引起的問(wèn)題，但調(diào)配處方還應(yīng)堅(jiān)持“四查十對(duì)”的配方原則。由于處方可能存在部分輸入差錯(cuò)，常表現(xiàn)在錄入虛庫(kù)存、單次劑量及使用途徑錯(cuò)誤上，此時(shí)我們應(yīng)仔細(xì)提示病人其中的錯(cuò)誤，耐心解釋，或請(qǐng)病人回醫(yī)生處確定正確使用方法，對(duì)醫(yī)師不合理處方藥劑人員應(yīng)本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的精神拒絕調(diào)配。同時(shí)藥師也要維護(hù)患者對(duì)醫(yī)師的信任，對(duì)醫(yī)師處方的偶然失誤，不在患者面前流露一些不信任的語(yǔ)言，如條件充許應(yīng)親自找醫(yī)師問(wèn)清楚。搞好團(tuán)結(jié)協(xié)作，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，即整體觀念也是搞好“窗口”的關(guān)鍵[2]。

藥劑人員在調(diào)配發(fā)藥的同時(shí)，兼有指導(dǎo)患者合理用藥的職責(zé)，耐心解釋藥品的服用時(shí)間和方法、一般不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，用以準(zhǔn)確、簡(jiǎn)練、文明的語(yǔ)言向病人做好交待，會(huì)給病帶來(lái)許多好感，能提高病人依從性，使病人嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，避免隨意服藥而影響療效。

4.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)心、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)醫(yī)院藥學(xué)工作模式由傳統(tǒng)的供應(yīng)保障型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，它要求藥師不儀要為患者服務(wù)的崇高理念、良好的職業(yè)道德，更要有為患者服務(wù)的精湛技術(shù)和知識(shí)底蘊(yùn)。藥師應(yīng)不斷更新自己的知識(shí)，掌握更多的藥品信急、藥效和安全性優(yōu)劣的評(píng)價(jià)、用藥方法和貯存條件以及相關(guān)的臨床知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)。我院領(lǐng)導(dǎo)也非常重視調(diào)劑人員的業(yè)務(wù)進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)在職培訓(xùn)，每年定期對(duì)藥房調(diào)劑人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，經(jīng)常舉辦各種業(yè)務(wù)知識(shí)講座，及時(shí)介紹各類藥品的進(jìn)展和發(fā)展趨勢(shì)，使藥劑人員能及時(shí)學(xué)習(xí)新技術(shù)，掌握新知識(shí)。藥劑科也經(jīng)常組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，采取不同方式鼓勵(lì)個(gè)人加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，采取多層次、多渠道的在職學(xué)習(xí)以更新和提高專業(yè)知識(shí)。只有這樣，我們才能掌握工作主動(dòng)權(quán)，使自己具有與患者溝通的能力，以及良好的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)為患者提供用藥指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。

5開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)

醫(yī)院大量患者的合理用藥問(wèn)題僅靠調(diào)劑藥師在發(fā)藥窗口短暫的時(shí)間很難做到各類藥品的使用、相互作用、注意事項(xiàng)等問(wèn)題向患者逐一解釋清楚。為此，我院門診藥房新增了特色服務(wù)，藥師用自己的專業(yè)知識(shí)熱情解答病人提出的各種疑難問(wèn)題，讓病人滿意，提高了病人用藥依從性。其最大伏勢(shì)就是突出了醫(yī)院門診藥房的社會(huì)服務(wù)性。

總之窗口工程就是一個(gè)醫(yī)院的形象工程，尤其是關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全的藥房窗口，希望通過(guò)藥師和醫(yī)院的共同努力使醫(yī)院門診發(fā)藥窗口患者最為滿意的文明服務(wù)窗口。

參考文獻(xiàn)

[1]吳越,候思恩.新形勢(shì)下如何提高藥房窗門服務(wù)質(zhì)量[J].海峽藥學(xué).2004,16(15)196.

[2]三彥.試談醫(yī)院藥房“窗口”管理的重要性[J].新疆中醫(yī)藥.1999，17(2):53.

第8篇

1.1醫(yī)院改革對(duì)藥劑工作向藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型的推動(dòng)作用：

醫(yī)院要想進(jìn)一步提高自身的服務(wù)管理水平，更好地為患者提供服務(wù)，就必須要對(duì)自身的醫(yī)療制度進(jìn)行改革。近年來(lái)醫(yī)院的規(guī)模的擴(kuò)大以及數(shù)量的增加，導(dǎo)致醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)比以前更加激烈，醫(yī)院要想在這種激烈的競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)優(yōu)勢(shì)地位，就必須要對(duì)自身進(jìn)行進(jìn)一步的完善，提高醫(yī)院的服務(wù)管理水平，進(jìn)而促進(jìn)核心競(jìng)爭(zhēng)力的提高。藥劑工作是醫(yī)院服務(wù)管理工作的重要組成部分，是醫(yī)院為患者提供服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，高質(zhì)量的藥劑工作能夠有效促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。在醫(yī)院各項(xiàng)制度的改革熱潮中，作為以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)工作由于與患者切身利益具有密切的聯(lián)系而受到了極大的關(guān)注。將藥劑工作轉(zhuǎn)向藥學(xué)服務(wù)的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是能夠幫助患者緩解病痛，提高患者的滿意度；二是能夠幫助患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，這對(duì)于促進(jìn)患者的早日康復(fù)具有非常重要的意義。

1.2藥劑工作向藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型是提高醫(yī)院服務(wù)水平的需要：

醫(yī)院服務(wù)水平從很大程度上是由患者的用藥安全以及治療效果決定的，患者是醫(yī)院唯一的服務(wù)對(duì)象，藥物治療和心理疏導(dǎo)對(duì)于他們的治療效果來(lái)說(shuō)都非常重要。一些患者在醫(yī)院進(jìn)行治療的時(shí)候由于心理問(wèn)題等不配合治療，有的甚至放棄治療，這不利于醫(yī)院治療工作的開(kāi)展。藥學(xué)服務(wù)工作將患者作為服務(wù)的中心，在對(duì)患者給予一定的藥物治療的同時(shí)，還非常重視和關(guān)注患者的心理治療，在治療的過(guò)程中根據(jù)不同患者的特點(diǎn)制定出不同的醫(yī)療方案，幫助患者緩解壓力和病痛，這對(duì)于提高治療效果具有非常重要的意義，治療效果提高了，患者的滿意度和醫(yī)院的整體服務(wù)水平自然也就提高了，由此可見(jiàn)藥學(xué)服務(wù)工作能夠?yàn)榛颊咛峁└玫沫h(huán)境和服務(wù)，保障患者的用藥安全，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率。

2藥劑工作向藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型的措施分析

2.1提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥學(xué)服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)：

醫(yī)護(hù)人員是對(duì)患者提供藥學(xué)服務(wù)的主要群體，他們對(duì)工作的良好認(rèn)識(shí)是保證工作質(zhì)量的基礎(chǔ)。醫(yī)院藥劑工作向藥學(xué)服務(wù)工作的轉(zhuǎn)型是醫(yī)院改革和醫(yī)院患者的共同需求，在改革的過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)藥學(xué)服務(wù)工作在提高醫(yī)院服務(wù)水平的重要性方面有充分的認(rèn)識(shí)，并且還需要通過(guò)各種形式的宣傳教育工作，提高他們對(duì)藥學(xué)服務(wù)工作以及醫(yī)院藥劑工作向藥學(xué)服務(wù)工作轉(zhuǎn)型的認(rèn)識(shí)，使他們?cè)诠ぷ鞯倪^(guò)程中能夠?yàn)榛颊咛峁└玫姆?wù)，對(duì)其進(jìn)行一定的心理安慰，使患者緩解焦慮心理，這有助于患者治療效果以及醫(yī)院服務(wù)管理水平的提高。

2.2將“以人為本”作為藥學(xué)服務(wù)的核心理念：

“以人為本”是現(xiàn)階段醫(yī)院改革服務(wù)中提倡的一種理念，而在藥學(xué)服務(wù)工作也要將這一理念作為服務(wù)的核心，在工作中要始終堅(jiān)持以患者為中心，在為患者提供藥品的同時(shí)更加要注重為其提供的服務(wù)，并將合理用藥和患者滿意度作為醫(yī)院服務(wù)的追求目標(biāo)。

2.3建立健全醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的管理制度和考核制度：

在藥劑工作向藥學(xué)工作的轉(zhuǎn)型過(guò)程中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要充分重視藥學(xué)服務(wù)，并在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院用藥考核制度的管理以相關(guān)的制度和法規(guī)為依據(jù)來(lái)完善醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)管理制度和考核制度，以促進(jìn)工作人員的工作積極性提高，進(jìn)而減少醫(yī)護(hù)人員在工作中的失誤，為藥學(xué)服務(wù)提供基本的保障。在管理制度中，藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)通過(guò)制定相應(yīng)的服務(wù)細(xì)則對(duì)藥學(xué)人員的管理實(shí)施量化管理，為藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展提供切實(shí)可行的依據(jù)，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提高。另外，在考核制度中，應(yīng)該將醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)工作與醫(yī)師的工作質(zhì)量考核這兩項(xiàng)內(nèi)容聯(lián)系起來(lái)，并將其作為年度考核中的一項(xiàng)指標(biāo)，這樣能夠提高工作人員的工作積極性和責(zé)任意識(shí)，避免醫(yī)療事故的出現(xiàn)，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)管理水平的提高。同時(shí)還應(yīng)對(duì)獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行完善，鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)者員，同時(shí)教育和批評(píng)有違規(guī)者，以達(dá)到對(duì)其起到促進(jìn)和警醒的作用。

3小結(jié)

第9篇

本文作者：陳虹工作單位：湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院

藥品入庫(kù)前的質(zhì)量管理：中藥飲片是中醫(yī)藥的重要組成部分，中藥飲片質(zhì)量的高低直接影響臨床的治療效果。目前，中藥飲片產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)容量不斷增大，雖然現(xiàn)在登記在冊(cè)的中藥飲片企業(yè)通過(guò)了GMP認(rèn)證，但生產(chǎn)加工設(shè)備落后，整體發(fā)展?fàn)顩r不容樂(lè)觀，飲片質(zhì)量也難以得到保證［4］，因此，加強(qiáng)藥品入庫(kù)前的質(zhì)量檢查，是醫(yī)院藥房規(guī)范化管理的重點(diǎn)。注重調(diào)劑規(guī)范的細(xì)節(jié)，確保臨床療效：中藥調(diào)劑是藥劑師按照調(diào)配程序、用藥原則，及時(shí)正確地調(diào)配和準(zhǔn)確無(wú)誤地發(fā)售給患者應(yīng)用調(diào)劑的過(guò)程。此過(guò)程藥劑師除按照中藥配方的常規(guī)操作外，應(yīng)特別注重配伍禁忌、十八反、十九畏，劇毒藥品必須嚴(yán)格執(zhí)行劇毒藥品管理規(guī)定。需要特殊處理的藥物如先煎、后下等按處方要求或配付常規(guī)予以另包并注明。此外，藥劑師在調(diào)配處方時(shí)始終保持思維的靈活、心思的縝密，明白細(xì)節(jié)出精彩的道理，并結(jié)合藥劑知識(shí)予以全面考慮。

引導(dǎo)實(shí)踐，建立以患者為中心的服務(wù)質(zhì)量戰(zhàn)略：以“患者為中心，以質(zhì)量為核心”是醫(yī)療服務(wù)模式的一次根本性變革，已成為醫(yī)院謀求發(fā)展的重大課題。在堅(jiān)持質(zhì)量第一的管理理念下，本著“嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實(shí)、求精、奉獻(xiàn)”的精神，投身于學(xué)科文化建設(shè)上，強(qiáng)化以“患者為中心”的服務(wù)意識(shí)。由于社會(huì)分工不同，決定了人們?cè)谏鐣?huì)活動(dòng)中的角色差異，由此帶來(lái)的對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的欠缺了解和對(duì)醫(yī)療服務(wù)的不理解，從而影響了醫(yī)患之間的有效溝通。此時(shí)，作為一名藥學(xué)工作者，不僅要深入地了解并滿足患者的需求，同時(shí)，還要逐步地引導(dǎo)患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，闡釋醫(yī)患之間的微妙關(guān)系，客觀地看待評(píng)價(jià)醫(yī)療活動(dòng)中的各種服務(wù)，彼此形成默契，通過(guò)溝通、改進(jìn)，達(dá)成彼此間的理解與信任，推進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧化發(fā)展。這樣，藥師也能夠從患者的理解和需求中認(rèn)識(shí)自身的價(jià)值，加深對(duì)自身行業(yè)的熱情，并積極思考，開(kāi)拓進(jìn)取，共同營(yíng)造良好的藥學(xué)服務(wù)氛圍。

創(chuàng)新思維，注重人性化服務(wù)：一切以患者為中心，以患者的需求為出發(fā)點(diǎn)，不斷地進(jìn)行持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)來(lái)滿足患者的需求，強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)力。如開(kāi)展新業(yè)務(wù)，運(yùn)用調(diào)配技術(shù)與制劑技術(shù)，改進(jìn)處方調(diào)配劑型，根據(jù)患者的要求加工制作丸劑、散劑、膏劑、袋裝湯劑、膠囊。另外，在患者允許的情況下，貴重藥品西洋參、阿膠加工成粉末，以方便患者的服用。這些使藥學(xué)服務(wù)更具人性化，注重了關(guān)懷和責(zé)任。開(kāi)展臨床中藥學(xué)是一項(xiàng)艱巨的系統(tǒng)工程，中藥臨床藥學(xué)服務(wù)更處在初始階段，我們只有從基礎(chǔ)做起，從藥房的規(guī)范化管理入手，對(duì)藥房實(shí)施全方面質(zhì)量管理，使藥房的建設(shè)走上良性的發(fā)展軌道，為臨床中藥學(xué)的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。