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第1篇

論文摘要：闡述了我國(guó)北方主要的自然災(zāi)害給農(nóng)作物帶來的危害，從而得出了營(yíng)造農(nóng)田防護(hù)林帶可以防止或減輕自然災(zāi)害對(duì)農(nóng)作物的侵害程度。

作物的生存是和它周圍的環(huán)境發(fā)生著密切的關(guān)系，作物與環(huán)境之間的這種關(guān)系就是通常的生態(tài)關(guān)系，不良的生態(tài)環(huán)境將使作物生長(zhǎng)不良，生理機(jī)能的破壞，農(nóng)作物產(chǎn)量顯著降低，甚至顆粒無收。

1主要的自然災(zāi)害

1.1旱災(zāi)旱災(zāi)是我國(guó)北方經(jīng)常發(fā)生的主要災(zāi)害之一，它危害面積大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，旱災(zāi)大部分發(fā)生在春季，也可能發(fā)生在冬季或夏季，在北方多發(fā)生在春季，時(shí)間在3～5月期間，這時(shí)又是北方風(fēng)季，往往高溫伴隨著強(qiáng)風(fēng)，對(duì)農(nóng)作物的生長(zhǎng)危害甚大。

1.2風(fēng)災(zāi)風(fēng)災(zāi)是我國(guó)北方又一主要災(zāi)害之一，尤以春季大風(fēng)危害最為嚴(yán)重，春季平均風(fēng)速為3～5m/s，最大平均風(fēng)速一般在20m/s以上，個(gè)別地區(qū)可達(dá)30～40m/s，加之年平均大風(fēng)日數(shù)較高，一般在50～100d之間，而且往往大風(fēng)伴隨沙塵暴，沙塵暴日數(shù)一般達(dá)10d左右，最多可達(dá)30～40d。

1.3雹災(zāi)雹災(zāi)是我國(guó)北方炎熱夏季出現(xiàn)的一種災(zāi)害，它來勢(shì)兇猛，危害程度大，危害范圍較小，一般危害范圍在10～20km的狹長(zhǎng)地帶。

1.4凍害凍害也是影響我國(guó)北方農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的自然災(zāi)害，對(duì)農(nóng)作物威脅較大，在溫暖季節(jié)，當(dāng)冷空氣南下時(shí)，各地會(huì)出現(xiàn)降溫，致使許多作物遭受凍害或霜凍。

1.5土壤鹽堿化我國(guó)北方土壤鹽堿化面積正在不斷擴(kuò)大。

2自然災(zāi)害給作物的危害

2.1干旱給農(nóng)業(yè)帶來的危害我國(guó)北方經(jīng)常發(fā)生“干熱風(fēng)”的侵襲，它的危害范圍較小，但危害程度較大，“干熱風(fēng)”多發(fā)生在春季和夏季，“干熱風(fēng)”形成之后，盡管土壤中含水比較充足，農(nóng)作物由于空氣干旱所引起的強(qiáng)度蒸騰和生理失水過多，它來不及從土壤中吸收水分而導(dǎo)致植物有機(jī)體的水分平衡破壞，使農(nóng)作物青枝綠葉變成枯葉，收獲量顯著降低。當(dāng)小麥將要成熟或正值揚(yáng)花灌漿時(shí)期，經(jīng)常遇到“干熱風(fēng)”，將使小麥減產(chǎn)20%～30%。

2.2風(fēng)災(zāi)對(duì)農(nóng)業(yè)帶來的危害當(dāng)風(fēng)速達(dá)到10m/s以上時(shí)，農(nóng)作物的同化作用能降低1/20，并使農(nóng)作物遭受機(jī)械損傷，如倒伏、莖桿折斷、落花落果。如果遇到狂風(fēng)和暴風(fēng)（28～32m/s）農(nóng)作物的受害程度更大。

2.3雹災(zāi)對(duì)農(nóng)業(yè)帶來的危害正當(dāng)農(nóng)作物揚(yáng)花灌漿或鄰近成熟時(shí)，一場(chǎng)冰雹過后可使農(nóng)作物嚴(yán)重減產(chǎn)或顆粒無收，冰雹不僅毀壞莊稼，而且有時(shí)能傷害人畜和房屋。

2.4凍害對(duì)農(nóng)作物的危害霜凍分早、晚霜，“早霜”發(fā)生在農(nóng)作物成熟或鄰近成熟的晚秋季節(jié)，這時(shí)農(nóng)作物的抗寒性較強(qiáng)，一旦發(fā)生霜凍，作物受害程度較小，有時(shí)“早霜”發(fā)生的時(shí)間較早，其危害性也是很大的。“晚霜”發(fā)生在春播作物處于萌芽狀態(tài)的早春季節(jié)，此時(shí)農(nóng)作物正在萌芽，組織細(xì)嫩耐寒性差，一遇霜凍，受害程度較大。我國(guó)北方廣大干旱和半干旱地區(qū)由于海拔高和干旱，經(jīng)常在早春季節(jié)發(fā)生“黑霜”的危害，俗話說“四月八，黑霜?dú)ⅰ保鼘?duì)早春作物危害甚大。

2.5土壤鹽堿化對(duì)農(nóng)業(yè)的危害由于土壤中含鹽很多，土壤水分變成很濃的鹽水，這時(shí)植物根系對(duì)水分和養(yǎng)料的吸收就發(fā)生了很大困難，甚至完全無法吸收，于是植物枯萎，嚴(yán)重時(shí)死亡。同時(shí)土壤的鹽分太高時(shí)還會(huì)直接使原生質(zhì)受害和傷害植物組織。

3農(nóng)田防護(hù)林帶減輕了自然災(zāi)害對(duì)農(nóng)作物的侵害

3.1農(nóng)田防護(hù)林帶對(duì)旱災(zāi)的影響克服土壤干旱主要途徑是大力發(fā)展農(nóng)田水利事業(yè)，但它不能從根本上解除旱災(zāi)對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的威脅，所以為了保障農(nóng)作物高產(chǎn)穩(wěn)產(chǎn)，單純依靠發(fā)展農(nóng)田水利事業(yè)是不夠的，營(yíng)造農(nóng)田防護(hù)林帶，在林帶的保護(hù)下，降低風(fēng)速，增加空氣濕度，一般可增加10%～20%，土壤蒸發(fā)減少30%～40%，氣溫在夏季晴日白天14時(shí)一般可降1～2°C，因而改變了干旱性質(zhì)，減輕了對(duì)作物的受害程度。

3.2農(nóng)田防護(hù)林帶對(duì)風(fēng)災(zāi)的影響農(nóng)田防護(hù)林帶，一般可降低風(fēng)速30%～40%，大面積林網(wǎng)還能使風(fēng)速發(fā)生遞減作用，從而可以防止風(fēng)災(zāi)或減輕其侵害程度。

3.3農(nóng)田防護(hù)林帶對(duì)雹災(zāi)的影響農(nóng)田防護(hù)林帶可減少或免于冰雹對(duì)農(nóng)作物的侵害。營(yíng)造大面積防護(hù)林，能夠改善不良環(huán)境，是從根本上防雹治雹的重要措施之一。

第2篇

為了制定出科學(xué)有效的防護(hù)措施，我們首先介紹一下計(jì)算機(jī)通信存在哪些安全問題，只有充分的了解問題，才能更好的解決這些問題，保護(hù)大眾的信息不會(huì)遭到竊取，保護(hù)人們的隱私不會(huì)遭到泄露。

1、計(jì)算機(jī)通信的硬件存在安全隱患

計(jì)算機(jī)的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，其中硬件是構(gòu)成計(jì)算機(jī)的重要組成部分，也對(duì)計(jì)算機(jī)的性能有著重要的影響。計(jì)算機(jī)通信應(yīng)用的正常使用需要借助很多硬件工具，比如顯示器、電線電纜、網(wǎng)線電源等等。有的通信內(nèi)容還需要借助計(jì)算的光驅(qū)、USB接口，并且需要利用計(jì)算讀盤才能實(shí)現(xiàn)。而且計(jì)算的發(fā)展越來越快，通信涉及的設(shè)備越來越多，也越來越復(fù)雜，這為計(jì)算的安全問題帶來了很大的隱患。計(jì)算機(jī)在企業(yè)中應(yīng)用的非常廣泛，也記錄了很多企業(yè)的機(jī)密文件，但是很多企業(yè)的安全意識(shí)不強(qiáng)，計(jì)算機(jī)經(jīng)常暴露在人流較大的環(huán)境中，所以計(jì)算機(jī)的硬件設(shè)施很容易遭到破壞，甚至人為干擾。如果計(jì)算機(jī)的硬件設(shè)施受到侵?jǐn)_或者遭到破壞，很容易造成企業(yè)的機(jī)密泄露，或者企業(yè)的文件遭到破壞，甚至?xí)斐捎?jì)算機(jī)短路或者信息丟失等問題。由此可見，想要解決計(jì)算機(jī)通信的安全問題，首先需要解決的就是計(jì)算機(jī)硬件的安全保護(hù)問題，要對(duì)計(jì)算機(jī)硬件進(jìn)行妥善的保管與管理，避免其遭到破壞。

2、外部網(wǎng)絡(luò)干擾攻擊的安全問題

計(jì)算機(jī)通信技術(shù)，主要是利用其對(duì)信息的保存與傳遞，為人們的生活帶來便利。但是在信息傳遞的過程中，很容易受到干擾或竊取，很多不法分子會(huì)利用外部網(wǎng)絡(luò)對(duì)這些信息進(jìn)行侵?jǐn)_。所以必須在信息的傳遞過程中，有效的對(duì)其進(jìn)行保護(hù)，防范不法分子的侵犯行為。計(jì)算的通信技術(shù)的應(yīng)用，首先必須連接網(wǎng)絡(luò)，只有聯(lián)網(wǎng)后才能將信息傳輸，而現(xiàn)在很多網(wǎng)絡(luò)都是對(duì)開開放的，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境沒有一定的防護(hù)措施，而且很多網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷的更新，可以輕易在開放的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中竊取信息。所以外部網(wǎng)絡(luò)的攻擊是導(dǎo)致通信出現(xiàn)問題的重要因素，近幾年，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有很多網(wǎng)絡(luò)黑客利用外部網(wǎng)絡(luò)盜取其他用戶的信息，竊取其重要的通信密碼，給人們的信息安全造成了很大的威脅。

3、計(jì)算機(jī)使用者的操作以及通信管理出現(xiàn)安全隱患

計(jì)算機(jī)通信的安全與人們?nèi)粘Ｊ褂玫牟僮鞯囊?guī)范性也有著密切的關(guān)系，計(jì)算機(jī)在運(yùn)行通信工作時(shí)，使用者的操作行為與習(xí)慣也決定了通信的安全性。很多計(jì)算機(jī)初學(xué)者，由于對(duì)計(jì)算的功能還不夠了解，經(jīng)常出現(xiàn)操作失誤，這也對(duì)計(jì)算機(jī)通信的安全埋下了隱患。計(jì)算機(jī)通信服務(wù)的想要正常使用，使用者必須進(jìn)行正確規(guī)范的操作，要按照一定的順序進(jìn)行操作，很多企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)通信沒有專業(yè)人員負(fù)責(zé)，通信的管理工作不善導(dǎo)致的安全問題很多。

二、計(jì)算機(jī)通信的安全防護(hù)措施

1、加強(qiáng)通信設(shè)備和硬件的管理與保護(hù)

前面已經(jīng)提到，計(jì)算機(jī)通信的順利開展必然有賴于正常設(shè)備、硬件的良好運(yùn)行。舉例來說，無論是計(jì)算機(jī)的主機(jī)出現(xiàn)故障，亦或是通信電纜斷裂導(dǎo)致線路不暢，那么整個(gè)計(jì)算機(jī)通信就無法正常開展，這是“牽一發(fā)而動(dòng)全身”的事情。所以，加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)設(shè)施、通信設(shè)備及其相關(guān)硬件的管理、維護(hù)和養(yǎng)護(hù)，應(yīng)該是防護(hù)計(jì)算機(jī)通信安全問題出現(xiàn)的必由之路。具體來說，要對(duì)所有的硬件設(shè)備和設(shè)施進(jìn)行有效的記錄，及時(shí)、定期的進(jìn)行檢查和檢測(cè)，對(duì)于存在安全。

2、采取多種措施防范網(wǎng)絡(luò)攻擊

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通信的過程必然要和開放性極強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境發(fā)生聯(lián)系，在此過程中產(chǎn)生的安全問題尤其以網(wǎng)絡(luò)攻擊為典型代表。網(wǎng)絡(luò)攻擊往往使得計(jì)算機(jī)通信數(shù)據(jù)丟失、系統(tǒng)崩潰，會(huì)造成極大的損害。因此，必須針對(duì)各種各樣的網(wǎng)絡(luò)攻擊采取相應(yīng)的防護(hù)措施。例如，使用防火墻技術(shù)、殺毒技術(shù)、入侵檢測(cè)技術(shù)等，對(duì)通信的全過程進(jìn)行有效的監(jiān)控和監(jiān)測(cè)，對(duì)出現(xiàn)的安全隱患及時(shí)進(jìn)行處理。例如，計(jì)算機(jī)設(shè)備和通信硬件設(shè)施要及時(shí)的安裝殺毒軟件，并定期開展檢測(cè)和殺毒，對(duì)出現(xiàn)的木馬、病毒要立刻進(jìn)行處理。

3、加密機(jī)制

加密是提供數(shù)據(jù)保街的最常用的方法。按密鑰類型劃分，加密算法可分為對(duì)稱密鑰和非對(duì)稱密鑰加密算法兩種。按密碼體制分，可分為序列密碼和分組密碼算法兩種。用加密的方法與其他技術(shù)相結(jié)合，可以提供數(shù)據(jù)的保密性和完整性。使用加密機(jī)制后，還要有與之配合的密鑰的分發(fā)和管理機(jī)制。

4、身份鑒別機(jī)制

身份鑒別機(jī)制是指收發(fā)雙方以交換信息的方式來確認(rèn)實(shí)體身份的機(jī)制。交換信息可以是單向的，也可以通過收發(fā)雙方的多次交互完成。通常用于身份鑒別的技術(shù)有口令技術(shù)和密碼技術(shù)。口令技術(shù)一般由發(fā)送方提供，接收方進(jìn)行檢測(cè)，以判斷用戶的合法性。密碼技術(shù)則是將交換的數(shù)據(jù)加密，只有合法用戶才能解密，得出有意義的明文。

三、結(jié)語(yǔ)

第3篇

為減少負(fù)壓病房人員出入次數(shù)，1小時(shí)內(nèi)聯(lián)系醫(yī)院后勤人員在病房?jī)?nèi)設(shè)立電話，便于負(fù)壓病房?jī)?nèi)醫(yī)護(hù)人員與外面的聯(lián)系，也保證了物品的及時(shí)補(bǔ)充。同時(shí)將外面病區(qū)的移動(dòng)電腦系統(tǒng)借入負(fù)壓病房，便于醫(yī)生及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士及時(shí)處理及做好記錄和觀察。

2護(hù)理管理

2.1成立專科小組該患者是本院首例H7N9病例，因此在管理及工作中經(jīng)驗(yàn)不足，特邀預(yù)防感染科及在非典和H1N1護(hù)理工作中有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任指導(dǎo)工作，在負(fù)壓病房建立2小時(shí)內(nèi)抽調(diào)在我科重癥監(jiān)護(hù)室工作的護(hù)士6人組成專科小組，小組成員根據(jù)APN排班模式進(jìn)行專人護(hù)理，工作時(shí)間設(shè)定為5～6小時(shí)［3］，避免護(hù)理人員不至于心理壓力過大和疲勞的問題。

2.2協(xié)調(diào)與醫(yī)院其他科室的工作［4］確保各部門緊密配合，相互協(xié)調(diào)，溝通協(xié)作。2.2.1與配送部門做好溝通工作標(biāo)本的配送一定要及時(shí)，同時(shí)配送標(biāo)本的過程中注意做好防護(hù)工作。2.2.2與會(huì)診醫(yī)生、放射科、B超室人員做好宣教出入負(fù)壓病房必須做好自身防護(hù)。2.2.3與其他科室護(hù)長(zhǎng)做好交接工作對(duì)護(hù)理部從其他科室調(diào)配的人員，及時(shí)進(jìn)行工作交接，確保工作的順利進(jìn)行。2.2.4做好家屬的溝通和宣教工作強(qiáng)調(diào)隔離防護(hù)的重要性，病人病情危重不設(shè)陪人及限制探視。

2.3設(shè)立專人專項(xiàng)負(fù)責(zé)，確保治療及各項(xiàng)物品供應(yīng)。2.3.1指定負(fù)壓病房組長(zhǎng)負(fù)壓病房組長(zhǎng)由年資高，能力強(qiáng)同時(shí)有重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)病人的治療、護(hù)理以及病房管理。2.3.2專人負(fù)責(zé)物品的供應(yīng)定時(shí)檢查負(fù)壓病房物品、防護(hù)用品，及時(shí)補(bǔ)充。2.3.3病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)隔離病區(qū)病房管理和質(zhì)量質(zhì)控護(hù)長(zhǎng)負(fù)責(zé)評(píng)估、檢查、指導(dǎo)患者的護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，強(qiáng)調(diào)隔離防護(hù)原則。

2.4專科管理2.4.1護(hù)理查房負(fù)壓病房開放2小時(shí)內(nèi)，由病區(qū)護(hù)長(zhǎng)、科護(hù)長(zhǎng)、護(hù)理部主任組織查房，及時(shí)了解病人的病情、負(fù)壓病房的情況等，提出改進(jìn)和措施，保證負(fù)壓病房的正常運(yùn)行。比如緩沖區(qū)防護(hù)物品要放置有序，需新增物品放置柜，放置柜要求標(biāo)示清楚，隔離衣、鞋套、口罩等分類放置，便于取用。病人病情較重需要?jiǎng)討B(tài)觀察病情變化，及時(shí)檢測(cè)生命體征、出入量等。負(fù)壓病房醫(yī)護(hù)人員心理壓力大，醫(yī)院后勤工作要保證醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)。2.4.2修訂完善制度和流程根據(jù)衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)《人感染H7N9禽流感診療方案》的通知、關(guān)于《印發(fā)人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，在負(fù)壓病房開放、人員到位后制定《負(fù)壓病房消毒隔離制度》、《負(fù)壓病房醫(yī)務(wù)人員防護(hù)流程》、完善負(fù)壓病房交接班制度、醫(yī)療廢物用品處理制度、各班工作職責(zé)、H7N9護(hù)理常規(guī)等，使護(hù)理人員工作有章可循［5］。2.4.3專科培訓(xùn)第一時(shí)間對(duì)進(jìn)入負(fù)壓病房的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括:疾病的治療原則、病情觀察、護(hù)理注意事項(xiàng)，消毒隔離方面:穿脫隔離衣的方法、標(biāo)本采集和送檢的注意事項(xiàng)、病人糞便等醫(yī)療廢物的處理方法等。防護(hù)原則和穿脫隔離衣等操作規(guī)程上墻，確保每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都能掌握。2.4.4緊跟醫(yī)生查房和會(huì)診專家意見，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。與病區(qū)主任及主管醫(yī)生加強(qiáng)溝通，了解病人最新病情進(jìn)展及治療方案。

2.5做好醫(yī)務(wù)人員和家屬的心理疏導(dǎo)2.5.1由于時(shí)間緊急和護(hù)士人員數(shù)量的限制，臨時(shí)抽調(diào)進(jìn)入負(fù)壓病房的護(hù)士都沒有經(jīng)歷過傳染病的救治工作，加上疾病本身的重大致病性和感染不確定性［6］，針對(duì)這一情況，在排班上盡量縮短護(hù)士每天在病房的時(shí)間，同時(shí)對(duì)負(fù)壓病房的護(hù)士提供營(yíng)養(yǎng)支持，一日三餐有專人負(fù)責(zé)送飯，做好防控隔離措施，減輕護(hù)士的心理壓力。2.5.2由于對(duì)疾病缺乏了解以及輿論報(bào)道的影響以及限制探視，家屬對(duì)疾病有著恐懼的心理，擔(dān)心愈后及傳染。針對(duì)這一情況，安排專人負(fù)責(zé)對(duì)家屬進(jìn)行病情的分析與宣教，每天隔窗探視病人，減輕家屬的焦慮，增加家屬對(duì)治療的配合。

3總結(jié)

3.1及時(shí)上報(bào)，明確組織管理體系，是有效工作的前提H7N9禽流感是一種突發(fā)的公共應(yīng)急事件，它的突發(fā)性、高致病性、傳染的不確定性要求我們醫(yī)護(hù)人員在處理時(shí)要緊急、有效。在總結(jié)其他人的經(jīng)驗(yàn)、H1N1患者的管理經(jīng)驗(yàn)上使我們快速的反應(yīng)，在我院首例H7N9病人確診后2小時(shí)內(nèi)做到隔離病房的有效的運(yùn)行，保證了病人的治療和護(hù)理，同時(shí)探索出一套應(yīng)對(duì)爆發(fā)性呼吸道傳染性疾病的護(hù)理模式。

3.2團(tuán)結(jié)協(xié)作是成功的重要條件在最短時(shí)間內(nèi)組建負(fù)壓病房得益于在醫(yī)院統(tǒng)一指揮下各部門的協(xié)助及配合，包括護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、感染管理科、醫(yī)技科、配送部、后勤，都在第一時(shí)間參與到負(fù)壓病房的組建及病人的救治工作，全院其他科室在護(hù)理部協(xié)調(diào)下第一時(shí)間抽調(diào)人手支援，有效的保證了工作的順利進(jìn)行。

3.3重視演練，有條不紊在收治H7N9病人之前，科室就多次針對(duì)突發(fā)應(yīng)急公共衛(wèi)生事件進(jìn)行演練，從組織到執(zhí)行，應(yīng)急處理到人力資源調(diào)配，病情搶救到隔離防護(hù)，因此在出現(xiàn)疫情時(shí)能正確按照流程執(zhí)行。

第4篇

隨著綜合性醫(yī)院放射診療技術(shù)的日益普及與廣泛應(yīng)用，受檢者因防護(hù)不到位造成的健康危害也越來越引起社會(huì)憂慮和關(guān)注。受檢者防護(hù)工作不到位究其原因，一是由于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在檢查前沒有指導(dǎo)病人使用防護(hù)用具，使患者非投射部位特別是晶狀體、甲狀腺以及性腺等部位沒有有效保護(hù)，損害患者身體健康。二是由于受檢者缺乏相應(yīng)知識(shí)，對(duì)射線防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，個(gè)別患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員穿戴防護(hù)用具提醒覺得多此一舉。嚴(yán)格掌握X射線檢查適應(yīng)癥，隨意給患者開CT、X射線檢查單，濫用X射線檢查使患者接受大量非正當(dāng)照射，造成不必要的身體損害。

2輻射防護(hù)管理對(duì)策

2．1加強(qiáng)組織建設(shè)，完善管理制度

成立以醫(yī)院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的“院輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組”和以科室為單位的輻射防護(hù)質(zhì)量小組，法人為第一責(zé)任人，形成有效的院科二級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，明確醫(yī)院輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組、科室輻射防護(hù)質(zhì)量小組及崗位各級(jí)人員工作職責(zé)，將輻射安全責(zé)任落實(shí)到輻射防護(hù)相關(guān)工作的每一個(gè)人，使輻射安全意識(shí)深入每一位管理人員與輻射工作人員心中。建立和完善各科室輻射防護(hù)規(guī)范、輻射防護(hù)管理制度、輻射安全事件應(yīng)急處理預(yù)案和處理流程，做到有章可循，落到實(shí)處。

2．2強(qiáng)化法規(guī)培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí)

國(guó)家用于放射診療領(lǐng)域的法律法規(guī)主要有《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射性物品庫(kù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和安全防范要求》及各項(xiàng)新標(biāo)準(zhǔn)等。醫(yī)院除定期組織放射工作人員參加國(guó)家、省、市組織的法律法規(guī)和放射防護(hù)培訓(xùn)外，每年還要對(duì)新入職的放射人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)和在崗人員的強(qiáng)化培訓(xùn)，將培訓(xùn)內(nèi)容作為每年三基考試的一部分，與晉升晉級(jí)掛鉤。通過不斷學(xué)習(xí)，提高放射工作人員對(duì)放射防護(hù)重要性的認(rèn)識(shí)，做到學(xué)法、知法、懂法、守法。

2．3重視防護(hù)實(shí)施，加強(qiáng)全程監(jiān)控

2．3．1放射性同位素從“購(gòu)買到使用”全程審批醫(yī)院必需在取得《輻射安全許可證》和《放射診療許可證》前提下，嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)保部對(duì)放射源使用的審批與備案管理規(guī)定，《放射性同位素轉(zhuǎn)讓審批表》報(bào)送環(huán)保部門審批合格后嚴(yán)格按照獲批頻次與劑量購(gòu)買［2］。醫(yī)院有專人負(fù)責(zé)放射源的到貨劑量、每日出量、用量及剩余量、源儲(chǔ)存進(jìn)行記錄。儲(chǔ)源室需安裝攝錄像監(jiān)控和防盜門窗系統(tǒng)，設(shè)立雙人雙鎖保管制度，嚴(yán)防放射源的丟失［3］。

2．3．2輻射工作場(chǎng)所從“圖紙到建成”全程評(píng)價(jià)醫(yī)院各類輻射工作場(chǎng)所在新建、擴(kuò)建、改建時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”制度，需衛(wèi)生和環(huán)保相應(yīng)資質(zhì)單位進(jìn)行有關(guān)評(píng)價(jià)，由衛(wèi)生和環(huán)保主管部門竣工驗(yàn)收審批，在取得《放射診療許可證》和《輻射安全許可證》后方可進(jìn)行放射診療活動(dòng)，做到從源頭保障輻射安全。

2．3．3放射診療設(shè)施場(chǎng)所從“啟用到停用”全程質(zhì)控醫(yī)院根據(jù)射線裝置和輻射工作場(chǎng)所分類，每年定期請(qǐng)相關(guān)資質(zhì)單位對(duì)在用的各種放射診療設(shè)施和場(chǎng)所進(jìn)行質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)和環(huán)境影響監(jiān)測(cè)，檢測(cè)合格方可繼續(xù)使用。對(duì)檢測(cè)不合格的設(shè)施和場(chǎng)所必須停止使用，及時(shí)進(jìn)行調(diào)試整改，復(fù)檢合格后可繼續(xù)使用，以確保放射診療質(zhì)量，保障醫(yī)務(wù)人員與受檢人員輻射安全。

2．3．4輻射工作人員從“上崗到離崗”全程管理醫(yī)院對(duì)上崗前、在職、離崗前的輻射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)病健康體檢，有條件的醫(yī)院可為輻射工作人員每年做一次健康體檢［4］;每季度由相關(guān)資質(zhì)單位對(duì)個(gè)人劑量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。為每個(gè)輻射工作人員建立終身健康體檢檔案和劑量監(jiān)測(cè)檔案。對(duì)確定為輻射造成體檢不合格和個(gè)人劑量超標(biāo)的工作人員及時(shí)調(diào)離崗位或休息調(diào)整，確保輻射工作人員身心健康。

2．3．5受檢者從“進(jìn)到出”全程防護(hù)患者及陪護(hù)家屬進(jìn)入輻射工作場(chǎng)所接受放射診療活動(dòng)期間，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，明確照射部位，按操作規(guī)范控制照射劑量，對(duì)照射野鄰近的敏感器官和組織進(jìn)行有效防護(hù)［5］。放射診療前告知患者輻射對(duì)健康的影響。檢查室應(yīng)張貼“當(dāng)心電離輻射”警示標(biāo)志及嬰幼兒、少年兒童、育齡婦女盡量避免接觸X射線的溫馨提示牌，保障患者及陪護(hù)家屬身體健康［6］。

2．4做好日常督查，確保輻射安全放射防護(hù)管理

第5篇

開放式護(hù)理管理模式與傳統(tǒng)的封閉管理模式相比具有很大的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于心理科來講，患者家屬的陪護(hù)是非常重要的，家屬陪護(hù)是心理疾病患者的一種心理寄托，家屬陪護(hù)對(duì)于患者情感方面的支持是十分重要的，不僅能對(duì)患者重返社會(huì)起到積極作用，同時(shí)家屬對(duì)患者衣食起居的照顧以及患者各種出行的帶領(lǐng)和安全監(jiān)護(hù)架起了患者和社會(huì)之間的橋梁。很多患者家屬對(duì)患者的病后生活照顧缺乏精神衛(wèi)生知識(shí)，患者對(duì)家屬的過于依賴使得患者喪失了基本的生活技能，患者家屬對(duì)堅(jiān)持服藥意識(shí)的淡薄會(huì)造成患者服藥依從性差進(jìn)而不愿意服藥的后果，這些錯(cuò)誤的精神衛(wèi)生意識(shí)和管理思想都會(huì)給患者的康復(fù)帶來負(fù)面影響。心理科開放式護(hù)理管理模式通過對(duì)患者家屬精神衛(wèi)生方面的培訓(xùn)，讓患者家屬對(duì)患者的病情和相關(guān)方面的知識(shí)有所把握，進(jìn)而可以更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)工作。面對(duì)這一個(gè)心理與行為異于常人的特殊群體，心理科護(hù)理員必須具備專業(yè)的職業(yè)技能與素養(yǎng)，具有心理疾病的患者心理構(gòu)造并不健全，心理構(gòu)造的殘缺會(huì)導(dǎo)致思維發(fā)生紊亂完全沉浸于自己的世界而脫離現(xiàn)實(shí)，對(duì)客觀事物不能正確到位的理解與認(rèn)識(shí)，以至于不能很好的適應(yīng)社會(huì)生活。受病態(tài)支配的心理科患者不僅對(duì)自身疾病缺乏自知力而且行為不受到大腦的支配，因此日常生活中十分容易發(fā)生譬如自殺、傷人、破壞公務(wù)或者走失等意外。由此可見，針對(duì)心理科患者的護(hù)理工作必須是全方位的，不僅對(duì)患者進(jìn)行日常的發(fā)藥和輸液等基礎(chǔ)護(hù)理還要對(duì)心理患者進(jìn)行開放式護(hù)理，開放式護(hù)理包括對(duì)患者的行為約束、心理疏導(dǎo)護(hù)理工作以及對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育等幾方面內(nèi)容。心理科開放式護(hù)理管理模式的展開工作是十分必要的，要依據(jù)不同患者的狀況提供一套科學(xué)的、個(gè)性化的護(hù)理對(duì)策，使患者盡快康復(fù)。

2.心理科開放式護(hù)理管理方法

2.1患者管理

患者的自我認(rèn)識(shí)十分必要，到位的心理護(hù)理工作不僅能啟發(fā)患者正視自身的疾病，還能認(rèn)識(shí)到疾病治療的重要性和必要性，充分調(diào)動(dòng)起精神病患者的主觀能動(dòng)性使之積極配合治療，打消悲觀消極的生活念頭重新振作起來。只有徹底消除患者的心理顧慮和內(nèi)心的恐懼不安才能避免患者出現(xiàn)自棄的現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)正確的引導(dǎo)患者表達(dá)出內(nèi)心痛苦的感受與體驗(yàn)，從而幫助患者減少自身的焦慮感并且重新塑造正確的價(jià)值觀、人生觀，在患者主動(dòng)尋求幫助的時(shí)候及時(shí)傳授給患者緩解危機(jī)的方法。

2.2家屬管理

加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，患者本人以及患者家屬要對(duì)患者病情有著及時(shí)的認(rèn)知，在住院期間護(hù)理人員要認(rèn)真指導(dǎo)患者以及患者家屬的用藥以及其他的重要事項(xiàng)。護(hù)理工作人員一定要向患者家屬交代好注意事項(xiàng)，尤其是藥品監(jiān)管與監(jiān)服這一項(xiàng)目，患者家屬一定要及時(shí)向醫(yī)院匯報(bào)患者的情緒變化、異常言行以及藥物引起的各項(xiàng)副作用等狀況，護(hù)患之間的及時(shí)溝通交流可以確保患者的順利康復(fù)。除此之外，護(hù)理工作人員要和患者以及患者家屬建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)指導(dǎo)糾正患者陪床的陪護(hù)方法存在的問題并且可以給患者家屬進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的護(hù)理培訓(xùn)，要重視起患者家屬對(duì)于患者病況的一些反應(yīng)，做到及時(shí)進(jìn)行處理。還要教育患者家屬一些日常需要注意的事項(xiàng)，譬如哪些食物可以幫助患者有效地穩(wěn)定病情以及哪些食物患者需要忌口等各項(xiàng)問題。

2.3護(hù)士管理

護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候要加強(qiáng)對(duì)患者的人性化管理，要考慮患者自身存在的不同情況，從患者的角度進(jìn)行思考，要對(duì)患者的生活習(xí)慣有著深入的了解，并且盡量滿足患者的各種需求。護(hù)理人員要不斷地學(xué)習(xí)提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，一切利益為了患者，要有著明確為患者服務(wù)的意識(shí)，為患者解決生活上的問題并且醫(yī)院要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行素質(zhì)考核。護(hù)理工作人員在上崗工作之前，醫(yī)院一定要統(tǒng)一對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓護(hù)理工作人員對(duì)護(hù)理安全有著正確的認(rèn)識(shí)，減少由于自身言語(yǔ)或者行為上的過失給患者帶來心理上的再度影響或者生活當(dāng)中的不安全感。護(hù)理工作人員的醫(yī)療技術(shù)和職業(yè)素養(yǎng)一定要過硬，醫(yī)院要對(duì)那些技術(shù)水平低下或者不熟練的護(hù)理工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)或者淘汰，醫(yī)院的護(hù)理工作人員的數(shù)目一定要充足，要給患者提供周到的服務(wù)，要對(duì)每一床的患者及時(shí)做到巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并且及時(shí)解決問題。

3.結(jié)語(yǔ)

第6篇

資料與方法

收集我院2013年1月-2014年8月兒科住院的患兒820例作為觀察組，其中男460例，女360例，年齡2～14歲，平均年齡5.6歲。同時(shí)收集我院2012年3-12月住院患兒790例作為對(duì)照組，其中男450例，女340例，年齡2～14歲，平均5.9歲。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。方法：對(duì)照組進(jìn)行一般的護(hù)理。觀察組嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，規(guī)范護(hù)理記錄、護(hù)理文書的書寫，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施，對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施內(nèi)容：把全科護(hù)理人員均作為風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)象，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行界定，將管路脫落、壓瘡、護(hù)理意外、護(hù)理給藥錯(cuò)誤等均視為風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的人員立即進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并與績(jī)效掛鉤，定時(shí)召開護(hù)理會(huì)議，針對(duì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)和分析，防范類似事件發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，組織護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、考核和護(hù)理業(yè)務(wù)查房。完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，工作中做好“三查七對(duì)”，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，樹立工作責(zé)任心，完善工作流程。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況及患者的滿意度比較：觀察組共發(fā)生不良事件3例，不良事件發(fā)生率0.36%，其中給藥錯(cuò)誤1例，管路脫落1例，意外傷害1例，患者滿意771例，滿意度94.0%；對(duì)照組共發(fā)生不良事件10例，不良事件發(fā)生率1.27%，其中給藥錯(cuò)誤3例，管路脫落2例，壓瘡2例，意外傷害3例，患者滿意677例，滿意度85.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高用藥安全，正確執(zhí)行醫(yī)囑；護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患兒家屬的溝通與協(xié)調(diào)，保證每項(xiàng)操作規(guī)范執(zhí)行，認(rèn)真完成巡視并做好記錄，避免不必要的錯(cuò)誤。規(guī)范護(hù)理記錄，保證記錄信息的完成、準(zhǔn)確，以動(dòng)態(tài)反映患兒的病情變化及治療效果。因此，應(yīng)提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄重要性的認(rèn)識(shí)，遵循護(hù)理記錄科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性的原則，規(guī)范認(rèn)真地進(jìn)行護(hù)理書寫，突出專科特點(diǎn)。加強(qiáng)護(hù)理文書的績(jī)效考核制度，科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)每周不定期檢查本科室護(hù)理人員的護(hù)理文書書寫情況，科室質(zhì)控組每周檢查1次護(hù)理文書，檢查結(jié)果納入績(jī)效考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出并整改，提高護(hù)理人員的文書書寫質(zhì)量。應(yīng)提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的識(shí)別，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)護(hù)理工作者可能存在的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)隱患采取前期控制管理，及時(shí)更新、細(xì)化操作流程，以提高護(hù)理質(zhì)量，保證患兒安全。管理者對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件管理是一個(gè)持續(xù)的發(fā)現(xiàn)、教育和干預(yù)的過程[2]。風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別是風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)和前提：風(fēng)險(xiǎn)管理就是在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生前提前預(yù)測(cè)并采取預(yù)防手段，只有早期識(shí)別和評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)采取有效的防范措施，才能防患于未然。通過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐我們總結(jié)出，護(hù)理工作中會(huì)出現(xiàn)對(duì)患者評(píng)估不全面，遺漏有價(jià)值的護(hù)理資料，或患兒住院期間走失、墜床、誤吸與窒息等，針對(duì)上述可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，提前采取預(yù)防措施，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是風(fēng)險(xiǎn)管理的重要途徑：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于護(hù)理管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，不斷健全護(hù)理管理機(jī)制，不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)[3]，提高患兒及家屬滿意度。預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的有效管理方法是提高評(píng)估和溝通技巧：研究表明，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育、風(fēng)險(xiǎn)管理及溝通技巧培訓(xùn)，能夠顯著提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)評(píng)估和溝通的重視度，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知，減少不良事件的發(fā)生。本組資料結(jié)果顯示，觀察組共發(fā)生不良事件3例，不良事件發(fā)生率0.36%，其中給藥錯(cuò)誤1例，管路脫落1例，意外傷害1例，患者滿意771例，滿意度94.0%；對(duì)照組共發(fā)生不良事件10例，不良事件發(fā)生率1.27%，其中給藥錯(cuò)誤3例，管路脫落2例，壓瘡2例，意外傷害3例，患者滿意677例，滿意度為85.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

第7篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全；風(fēng)險(xiǎn)管理；防御機(jī)制；手術(shù)室護(hù)理

手術(shù)室出現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)不僅由于護(hù)理人員的工作疏忽，更多的是管理中操作不規(guī)范、醫(yī)療器械的管理問題[1-2]。而手術(shù)室又是與醫(yī)院各科聯(lián)系最緊密的部門，因而手術(shù)室的護(hù)理效果對(duì)患者的早日康復(fù)有最直接的影響。本研究主旨為探究護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取選取我院2014年1月至2015年1月收治的232例手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，每組116例患者。觀察組中男性患者58例，女性患者58例，年齡7~75歲，平均年齡（45±1.2）歲；對(duì)照組中男性患者56例，女性患者60例，年齡8~75歲，平均年齡（46±1.3）歲，所有患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。1.2管理方法1.2.1對(duì)照組管理方法：對(duì)照組采用常規(guī)的管理方法，在患者入院時(shí)，為患者講解手術(shù)的操作過程，并進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)管理。1.2.2觀察組管理方法：觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制，具體內(nèi)容如下：①護(hù)理工作較為特殊，需要團(tuán)隊(duì)配合進(jìn)行，因而護(hù)理管理者需對(duì)團(tuán)隊(duì)的每一位成員表現(xiàn)足夠的關(guān)心，為護(hù)理人員排憂解難，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。②管理者通過與護(hù)士的交流或其他途徑，了解其家庭情況，安排值班時(shí)根據(jù)護(hù)士的該情況進(jìn)行合理排班，在最大程度上顧及護(hù)士工作感受，提高手術(shù)室護(hù)理治療。③對(duì)所有參與護(hù)理的人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，管理者加強(qiáng)對(duì)護(hù)士操作技能的考核，有利于預(yù)見手術(shù)室中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，并針對(duì)問題進(jìn)行相應(yīng)的改善措施。④對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行必要的安全防范措施及法律法規(guī)的培訓(xùn)，使其養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆?wù)態(tài)度和工作態(tài)度，可獨(dú)立完成護(hù)理工作并應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的問題。1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理投訴糾紛及風(fēng)險(xiǎn)管理的情況，比較兩組手術(shù)室護(hù)理效果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x-±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理投訴糾紛的比較：比較兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理投訴糾紛的例數(shù)顯示，觀察組顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。2.2兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理情況的分析：比較兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理情況顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

3討論

本文結(jié)果表明，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理投訴糾紛的例數(shù)少于對(duì)照組，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向高于對(duì)照組。提示護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理者中的應(yīng)用效果顯著。究其原因，在手術(shù)室護(hù)理過中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)院內(nèi)感染、職責(zé)不明確、差錯(cuò)事故等情況，這也是常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。觀察組采取護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制時(shí)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行崗位的培訓(xùn)，這要求管理者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)有預(yù)見性的分析，針對(duì)每一個(gè)護(hù)理人員的不足，安排個(gè)性化的培訓(xùn)方案；針對(duì)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)缺失，做到權(quán)責(zé)明確、分工合理，努力提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，減少手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事故的產(chǎn)生，因而觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理糾紛顯著少于對(duì)照組[3]。此外，安全是手術(shù)室護(hù)理的核心，安全的護(hù)理則是安全醫(yī)療的基礎(chǔ)與前提，而科學(xué)護(hù)理方法的要求是護(hù)理與手術(shù)治療之間的完美配合[4]。在建設(shè)安全手術(shù)室護(hù)理環(huán)境的同時(shí)，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的心理關(guān)注、法律意識(shí)培養(yǎng)，在一方面使護(hù)理人員提高工作積極性，另一方面也加強(qiáng)其護(hù)理的責(zé)任意識(shí)，進(jìn)而提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，改變風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和對(duì)待風(fēng)險(xiǎn)的行為，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理安全建設(shè)的有效進(jìn)行。

綜上所述，護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，是一種有效風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)防機(jī)制，值得在臨床中推廣。

作者:徐靜 單位:沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]蘇臨英.護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(19):2418-2420.

[2]沈勤,沈翠珍.本科護(hù)理學(xué)專業(yè)融入式護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育的探索與思考[J].中醫(yī)教育,2015,29(4):70-72.

第8篇

近年來兒科護(hù)理人員老化新的護(hù)理人員較多，護(hù)士應(yīng)急能力較低，專科業(yè)務(wù)知識(shí)較弱，業(yè)務(wù)技術(shù)不夠熟悉。隨著兒科新技術(shù)、新項(xiàng)目的大量引進(jìn)，護(hù)理工作復(fù)雜程度明顯提高，護(hù)理技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，對(duì)護(hù)士形成較大壓力，導(dǎo)致兒科護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。兒科新型儀器設(shè)備較多，個(gè)別年輕護(hù)士不能熟練掌握儀器、呼吸機(jī)、除顫儀等各項(xiàng)設(shè)備的操作，搶救患兒時(shí)手忙腳亂，影響搶救成功率。兒科患者普遍年齡較小，病情描述不清，且反復(fù)發(fā)作，患兒哭鬧、躁動(dòng)，在與家屬溝通時(shí)達(dá)不成共識(shí)，家屬滿意度不高，護(hù)士工作量大，缺乏與家屬的有效溝通，家屬對(duì)護(hù)理的要求較高，護(hù)理工作得不到家屬的肯定和認(rèn)同，這直接影響到患兒家屬者的滿意度及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。根據(jù)應(yīng)用SWOT分析法對(duì)兒科安全管理現(xiàn)狀的分析，針對(duì)目前存在的主要問題，采取相應(yīng)的對(duì)策。并對(duì)SWOT分析法應(yīng)用前后的護(hù)理不良事件、病房護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度進(jìn)行比較分析。利用DPS7.05軟件[7]，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

采用SWOT分析法對(duì)，兒科實(shí)施護(hù)理安全管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況進(jìn)行比較（見表1）；對(duì)兩年的護(hù)理質(zhì)量考核項(xiàng)目評(píng)分進(jìn)行比較分析（見表2），兩年度各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

①應(yīng)用WOT分析法有效降低兒科護(hù)理不良事件的發(fā)生。SWOT分析法是一種系統(tǒng)思維方法，其優(yōu)點(diǎn)在于考慮問題全面，而且可以把對(duì)問題的“發(fā)現(xiàn)”和“解決”緊密結(jié)合在一起，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，克服劣勢(shì)，從而得出一系列個(gè)性化的措施。針對(duì)兒科患者病情變化快、病情及臨床表現(xiàn)微妙、患兒不會(huì)表述等特點(diǎn)，科內(nèi)成立了由護(hù)士長(zhǎng)及科室總帶教共3人組成的護(hù)理能力培訓(xùn)考核小組，小組成員均有5年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)并通過護(hù)理部師資培訓(xùn)及考核。該小組負(fù)責(zé)制定兒科急救流程、護(hù)理理論技能培訓(xùn)方法、培訓(xùn)目標(biāo)及急救能力考核計(jì)劃、考核細(xì)則，并具體組織培訓(xùn)與考核。通過對(duì)專科知識(shí)點(diǎn)的培訓(xùn)與考核，強(qiáng)化了護(hù)士對(duì)病情評(píng)估與救藥物等理論知識(shí)的掌握。2014年應(yīng)用SWOT分析法后護(hù)理不良事件明顯較前一年下降，科室優(yōu)勢(shì)得到延伸，劣勢(shì)得到控制，病房安全得到保障（見表l）。②應(yīng)用SWOT分析法有效提高了病房護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。使用SWOT分析法從結(jié)構(gòu)入手對(duì)兒科護(hù)理安全管的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)進(jìn)行細(xì)化分析，從而找出兒科護(hù)理安全工作的薄弱環(huán)節(jié)及安全隱患。兒科護(hù)理安全的高危環(huán)節(jié)較多，針對(duì)那些有可能影響全局或最容易出問題的高危環(huán)節(jié)，如搶救物資準(zhǔn)備齊全、定點(diǎn)放置并隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)，采取專人負(fù)責(zé)重點(diǎn)監(jiān)督。對(duì)于給藥處置流程及危重患者外出送檢查，患兒突發(fā)病情變化及呼吸驟停搶救等護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)流程，科內(nèi)有明確的操作流程并對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以小組的形式進(jìn)行一次場(chǎng)景演練，找出關(guān)鍵環(huán)節(jié)中可能還存在的不足，不斷地完善相關(guān)的規(guī)章制度，以流程再造等方式為護(hù)士實(shí)施護(hù)理提供指引和支持。通過上述一系列的措施，病房護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度較前一年明顯提升P<0.01（見表2）。

第9篇

近年來，隨著我國(guó)房地產(chǎn)市場(chǎng)的建立和快速發(fā)展，商品房預(yù)售作為一種新型房屋銷售制度應(yīng)運(yùn)而生。商品房預(yù)售俗稱“賣樓花”，相對(duì)于現(xiàn)房銷售而言，處于弱勢(shì)地位的買受人的合法權(quán)益更易遭受侵害。如虛假?gòu)V告、面積“縮水”、質(zhì)量低劣等問題屢見不鮮，因此而引發(fā)的訴訟逐漸呈上升趨勢(shì)。為維護(hù)買受人的合法權(quán)益，筆者結(jié)合最高人民法院于2003年6月1日起施行的《關(guān)于審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問題的解釋》，從“五證”與預(yù)售合同效力的認(rèn)定、“樓花”許諾與合同義務(wù)、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》與懲罰性賠償責(zé)任的適用、計(jì)量規(guī)定與商品房面積“縮水”、質(zhì)量缺陷與司法救濟(jì)五個(gè)方面，就買受人應(yīng)注意的若干法律問題及人民法院在司法實(shí)踐中，應(yīng)如何進(jìn)一步保護(hù)其合法權(quán)益，進(jìn)行闡釋，使買受人在了解最新立法的基礎(chǔ)上更有力、更全面地維護(hù)自己的權(quán)益，同時(shí)，也使人民法院在審理此類案件時(shí)作到法制統(tǒng)一適用。

一、引言

安居樂業(yè)，安居才能樂業(yè)。

自從詩(shī)圣杜甫發(fā)出“安得廣廈千萬間，大庇天下寒士俱歡顏”的感慨至今，有多少中國(guó)人為圓這個(gè)期盼已久的夢(mèng)而苦苦追求著……以上海市為例：1979年人均住房面積僅4.2m2，住房困難的就達(dá)80萬戶，占市區(qū)總戶數(shù)的28%.直至1987年，上海居民中還有1.6萬戶居住在人均不足兩平方米的環(huán)境里。改革開放以來，我國(guó)城鄉(xiāng)住宅建設(shè)進(jìn)入了高速發(fā)展時(shí)期，1949年—1978年，城鎮(zhèn)年均住房竣工面積僅為1800萬m2，1980年突破了1億m2，1998年為4.75億m2，城鎮(zhèn)人均居住面積達(dá)到9.3m2，比1978年增加5.7m2.到20世紀(jì)末，市場(chǎng)機(jī)制已經(jīng)在住房資源配置中開始發(fā)揮重要作用，基本形成了以個(gè)人產(chǎn)權(quán)為主體的住房產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)，從新建住房看，個(gè)人購(gòu)買商品房住宅的比例已經(jīng)接近94%.現(xiàn)在，擁有一個(gè)舒適、優(yōu)美的“安樂窩”已成為現(xiàn)代人迫切而現(xiàn)實(shí)的愿望。

商品房銷售分為現(xiàn)房銷售和期房銷售。期房銷售即商品房預(yù)售，它是指房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)營(yíng)企業(yè)（簡(jiǎn)稱“出賣人”）將正在建設(shè)中的房屋預(yù)先出售給買受人，并由買受人支付定金或房?jī)r(jià)款的行為。由于我國(guó)房地產(chǎn)市場(chǎng)發(fā)育滯后，市場(chǎng)體系不完善，房地產(chǎn)法制不健全，針對(duì)現(xiàn)房銷售而言，商品房預(yù)售，使得買受人在簽訂合同時(shí)，只取得該商品房的期待權(quán)，而非實(shí)際上的所有權(quán)，只有待開發(fā)商將房屋建成竣工后交付給買受人，買受人才能享有現(xiàn)實(shí)的所有權(quán)及對(duì)房屋進(jìn)行占有、使用和收益。因而，商品房預(yù)售合同的買受人承擔(dān)了比現(xiàn)房銷售合同更大的風(fēng)險(xiǎn)。近幾年來，隨著購(gòu)買商品房的增多，消費(fèi)者對(duì)商品房銷售過程中的廣告不實(shí)、商品房面積“縮水”、質(zhì)量隱患嚴(yán)重等方面的投訴越來越多，已成為廣大消費(fèi)者投訴的熱點(diǎn)之一。為保護(hù)購(gòu)房者的合法權(quán)益，我國(guó)繼頒布了《中華人民共和國(guó)城市房地產(chǎn)管理法》、《城市商品房預(yù)售管理辦法》、《建設(shè)工程質(zhì)量管理辦法》和《中華人民共和國(guó)合同法》等法律、法規(guī)、規(guī)章后，最高人民法院又于2003年3月24日通過了《關(guān)于審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡(jiǎn)稱《解釋》），并于6月1日起開始施行。該司法解釋體現(xiàn)了當(dāng)事人意思自治、約定優(yōu)于法定、懲罰性賠償?shù)仍瓌t，買受人可依法行使買賣合同的撤銷權(quán)、解除權(quán)，要求出賣人返還已付購(gòu)房款及利息，承擔(dān)違約、修復(fù)及不超過已付購(gòu)房款一倍的賠償責(zé)任等，從而凸顯了對(duì)廣大買受人合法權(quán)益的保護(hù)。下面，筆者試從以下幾個(gè)方面淺談一下在商品房預(yù)售合同糾紛案件中，對(duì)買受人合法權(quán)益的保護(hù)問題。

二、“五證”與商品房預(yù)售合同效力的認(rèn)定

預(yù)售合同不同于委建合同。所謂“委建合同”，是指當(dāng)事人約定，一方委托另一方建筑房屋，并負(fù)擔(dān)費(fèi)用的合同。關(guān)于委建合同的性質(zhì)有“買賣契約說”、“制作物供給說”、“承攬契約說”、“承攬與買賣混同契約說”、“承攬、委托與買賣之混合契約說”。而預(yù)售合同有關(guān)付款、標(biāo)的物交付、權(quán)利擔(dān)保、瑕疵擔(dān)保和違約責(zé)任等條款內(nèi)容多與一般買賣合同相同，在性質(zhì)上屬買賣合同。商品房預(yù)售可以加快房地產(chǎn)融資，搞活房地產(chǎn)市場(chǎng)。但在房屋預(yù)售中，交易標(biāo)的有許多不確定因素，使預(yù)購(gòu)人所面臨的風(fēng)險(xiǎn)要比一般現(xiàn)房買賣大得多。例如：有的開發(fā)商預(yù)收了購(gòu)房者房款后，由于各種原因，致使所建項(xiàng)目不能繼續(xù)進(jìn)行，甚至停工，給購(gòu)房人造成巨大損失。有時(shí)因?yàn)榉N種原因，個(gè)別開發(fā)商未能按期竣工或如期交付房屋，使購(gòu)房人無法按時(shí)進(jìn)住或出租。有時(shí)購(gòu)房人在交付了首期房?jī)r(jià)款后，個(gè)別開發(fā)商會(huì)以種種借口提出后期房?jī)r(jià)款要漲，甚至要求首期已經(jīng)交付的房?jī)r(jià)款要重新加價(jià)等，使購(gòu)房人無所適從。因此，這種形式具有較大的風(fēng)險(xiǎn)性和投機(jī)性，為保護(hù)購(gòu)房者的合法權(quán)益，我國(guó)對(duì)商品房預(yù)售的條件和程序進(jìn)行了嚴(yán)格的限制。《中華人民共和國(guó)房地產(chǎn)管理法》第44條規(guī)定，商品房預(yù)售應(yīng)當(dāng)符合下列條件：（一）已交付全部土地使用權(quán)出讓金、取得使用權(quán)證書；（二）持有建設(shè)工程規(guī)劃許可證；（三）按提供預(yù)售的商品房計(jì)算，投入開發(fā)建設(shè)的資金達(dá)到工程建設(shè)總投資的25%以上，并已經(jīng)確定施工進(jìn)度和竣工交付日期。（四）向縣級(jí)以上人民政府房產(chǎn)管理部門辦理預(yù)售登記，取得商品房預(yù)售許可證明。由此可知，房地產(chǎn)商在預(yù)售商品房時(shí)，應(yīng)具備“五證”：《國(guó)有土地使用證》、《建設(shè)用地規(guī)劃許可證》、《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》、《建設(shè)工程施工許可證》、《商品房預(yù)售許可證》。

購(gòu)房者在簽訂商品房預(yù)售合同時(shí)，應(yīng)查驗(yàn)開發(fā)商是否齊備上述證件及批準(zhǔn)文件。有無完備的證件，表明商品房買賣是否屬于合法交易的范疇。因此，相關(guān)的法律、法規(guī)及司法解釋都規(guī)定了“出賣人未取得商品房預(yù)售許可證明，與買受人訂立的商品房預(yù)售合同，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定無效”。但是，由于在實(shí)踐中，商品房預(yù)售存在的問題較多，也較復(fù)雜，盡管《城市房地產(chǎn)管理法》頒布實(shí)施后，房地產(chǎn)市場(chǎng)相對(duì)比較規(guī)范，但開發(fā)商在預(yù)售房屋時(shí)手續(xù)尚不完善的情況仍然存在。如尚沒有取得預(yù)售許可證、土地使用證及規(guī)劃許可證或者沒有交土地出讓金。由于出現(xiàn)上述情況，既有當(dāng)事人自身的原因，有的也同政府主管部門的行為不規(guī)范，對(duì)房地產(chǎn)市場(chǎng)調(diào)控不力有關(guān)。如果不考慮除外情況，一概認(rèn)定買賣合同無效，既不利于穩(wěn)定交易秩序，保護(hù)買受人實(shí)現(xiàn)合同目的，同時(shí)也與《合同法》的基本原則相悖。因此，對(duì)此類問題應(yīng)事實(shí)求是的處理，不能輕易地認(rèn)定為無效合同。只要時(shí)已經(jīng)取得了相關(guān)證書，具備預(yù)售條件或經(jīng)政府有關(guān)主管部門同意的，均不因此影響銷售合同的效力。2003年3月通過的《解釋》在規(guī)定了“出賣人未取得商品房預(yù)售許可證明，與買受人訂立商品房預(yù)售合同，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定無效”之后，也規(guī)定了一個(gè)“但書”：“但是在前取得商品房預(yù)售許可證明的，可以認(rèn)定有效。”同時(shí)第八條還規(guī)定：如果出賣人故意隱瞞沒有取得商品房預(yù)售許可證明的事實(shí)或者提供虛假商品房預(yù)售許可證明、導(dǎo)致合同無效、或被撤銷的，買受人可請(qǐng)求返還已付購(gòu)房款及利息，賠償損失，并可以請(qǐng)求出賣人承擔(dān)不超過已付購(gòu)房款一倍的賠償責(zé)任。這樣規(guī)定，既有利于穩(wěn)定交易秩序，也利于買受人實(shí)現(xiàn)合同目的，從而保護(hù)了購(gòu)房者的合法權(quán)益。

三、“樓花”許諾與合同義務(wù)

現(xiàn)在，有人將房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)營(yíng)商為即將開發(fā)經(jīng)營(yíng)的商品房所作預(yù)售廣告的“許諾”稱之為“樓花”許諾。這些廣告或宣傳材料全都圖文并茂，對(duì)所售房屋及其周邊環(huán)境構(gòu)畫得猶如人間天堂，對(duì)購(gòu)房者頗富吸引力。但是不乏某些開發(fā)商為了銷售其商品房，會(huì)用夸大其實(shí)的廣告內(nèi)容來吸引甚至是誤導(dǎo)消費(fèi)。如××花園稱其“環(huán)境幽雅，空氣清新”，其實(shí)那里連綠地建設(shè)也不完善；××小區(qū)稱其地點(diǎn)距某車站只有十幾分鐘的距離，其實(shí)那只是地圖上虛設(shè)的直線距離，根本沒考慮實(shí)際線路；許諾的汽車車庫(kù)卻變成了自行車車庫(kù)；什么比鄰的學(xué)校、醫(yī)院、郵局等，更是多少年的遠(yuǎn)景規(guī)劃……許多購(gòu)房者實(shí)際入住后大呼上當(dāng)，卻又感到木已成舟，無可奈何。在人們?nèi)找婧魡菊\(chéng)信的今天，如何依法解決開發(fā)商隨意允諾，任意違反，欺騙購(gòu)房者，從而有效保護(hù)購(gòu)房者的合法權(quán)益呢？對(duì)此問題，應(yīng)首先弄清預(yù)售廣告具有何種法律效力？根據(jù)合同法規(guī)定，商業(yè)廣告包括商品房預(yù)售廣告，其性質(zhì)只屬于一種要約邀請(qǐng)或稱要約引誘，即希望購(gòu)房者向自己發(fā)出要約購(gòu)買其物業(yè)的意思表示，而并非是向購(gòu)房者作出的承諾。因而不構(gòu)成要約，不能作為買賣合同義務(wù)。購(gòu)房者只能在購(gòu)房前先針對(duì)廣告內(nèi)容詳細(xì)咨詢、翻閱房屋設(shè)計(jì)圖紙、看其構(gòu)建格局等，確認(rèn)廣告是否真實(shí)可信，然后再?zèng)Q定是否購(gòu)買。如決定購(gòu)買，應(yīng)盡量將“樓花”許諾在簽訂書面合同時(shí)重新約定為合同條款，才能使其具有拘束力；但是，并不是在任何情況下，預(yù)售廣告都不具有法律約束力，如果開發(fā)商在合同之外的廣告及其宣傳材料中，對(duì)其所售房屋的公用部分的設(shè)施及裝修標(biāo)準(zhǔn)、小區(qū)配套設(shè)施、綠化及社區(qū)公益等問題的具體承諾，應(yīng)屬于合同內(nèi)容的一部分或?qū)儆诤贤碾S負(fù)義務(wù)，開發(fā)商違反的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。最高人民法院通過的司法解釋，也進(jìn)行了明確規(guī)定。其一，銷售廣告和宣傳資料所做的空泛的，不能具體確定的說明、允諾，為要約邀請(qǐng)，不作為合同義務(wù)，購(gòu)房者需與開發(fā)商重新約定，簽訂規(guī)范、詳備的商品房預(yù)售合同，而使其成為合同條款。合同樣式可參照建設(shè)部、國(guó)家工商行政管理局印發(fā)的商品房購(gòu)銷合同示范文本；其二，開發(fā)商就商品房開發(fā)規(guī)劃范圍內(nèi)的房屋及相關(guān)設(shè)施，如公用部分的設(shè)施及裝修標(biāo)準(zhǔn)、小區(qū)配套設(shè)施、綠化及社區(qū)公益建設(shè)等問題的具體承諾，并對(duì)商品房買賣合同的訂立以及房屋價(jià)格的確定有重大影響的，應(yīng)當(dāng)視為要約，作為合同內(nèi)容的一部分或合同的附負(fù)義務(wù)，該說明和允諾即使未載入商品房買賣合同，也應(yīng)當(dāng)視為合同內(nèi)容，當(dāng)事人違反的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。此外，不少開發(fā)商的銷售廣告或圖片資料都在不顯眼的角落，有一行意思大概相同的文字“本廣告的最終解釋權(quán)歸開發(fā)商所有，相關(guān)數(shù)據(jù)以政府最終批準(zhǔn)文件為準(zhǔn)”。依據(jù)法律規(guī)定，此格式性善告并不能免除開發(fā)商的誠(chéng)信責(zé)任，只要其圖片的內(nèi)容符合解釋中規(guī)定的要約條件，開發(fā)商違反時(shí)，仍應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。這些規(guī)定為購(gòu)房者權(quán)益的保護(hù)及誠(chéng)信社會(huì)的建立提供了有力的司法保障。

四、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》與懲罰性賠償責(zé)任的適用

我國(guó)于1993年10月31日頒布了《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》。其中備受人關(guān)注的當(dāng)屬第49條：“經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用的一倍。”即通常所說的“雙倍賠償”。商品房銷售案件是否適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》存在較大爭(zhēng)議。主張適用消法的觀點(diǎn)認(rèn)為：商品房本身就是典型的商品，不適用消法沒有依據(jù)，且適用消法可以充分保護(hù)購(gòu)房者的合法權(quán)益；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為：消法制定時(shí)，我國(guó)的房地產(chǎn)市場(chǎng)才剛剛啟動(dòng)，當(dāng)時(shí)并沒有將房屋這種不動(dòng)產(chǎn)考慮在內(nèi)，且由于商品房?jī)r(jià)值較大，適用消法可能存在雙倍賠償問題，不僅開發(fā)商無法承受，對(duì)欺詐的界定也存在難度。2003年通過的司法《解釋》在第八、第九條規(guī)定了懲罰性賠償責(zé)任，為商品房買賣合同糾紛案件提供了明確的法律依據(jù)，且力求最大限度的保護(hù)購(gòu)房者的權(quán)益。其目的在于對(duì)商品房買賣過程中因出賣人惡意違約和欺詐，致使買受人無法取得房屋的交易行為，予以超出違約責(zé)任范圍的民事責(zé)任追究。對(duì)此，《解釋》第八、第九條規(guī)定了五種情形：商品房買賣合同訂立后，出賣人未告知買受人又將該房屋抵押給第三人（第八條）；商品房買賣合同訂立后，出賣人又將該房屋出賣給第三人；故意隱瞞沒有取得商品房預(yù)售許可證明的事實(shí)或者提供虛假商品房預(yù)售許可證明；故意隱瞞所售房屋已經(jīng)抵押的事實(shí)；故意隱瞞所售房屋已經(jīng)出賣給第三人或者為拆遷補(bǔ)償安置房屋的事實(shí)（第九條）。凡屬上述五種情形，從而導(dǎo)致商品房買賣合同目的不能實(shí)現(xiàn)，或?qū)е潞贤瑹o效、撤銷、解除時(shí)，買受人可以請(qǐng)求返還已付購(gòu)房款及利息，賠償損失，并可請(qǐng)求出賣人承擔(dān)不超過已付購(gòu)房款一倍的賠償責(zé)任。

五、計(jì)量規(guī)定與商品房面積“縮水”

商品房面積“缺斤短兩”一直是消費(fèi)者投訴的熱點(diǎn)。為此建設(shè)部制定了《商品房銷售面積計(jì)算及公用建筑面積分?jǐn)傄?guī)則》，國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督管理部門也制定了《商品房銷售面積測(cè)量與計(jì)算》，對(duì)商品房的建筑面積、套內(nèi)建筑面積及應(yīng)合理分?jǐn)偟墓媒ㄖ娣e，銷售面積的測(cè)量方法，計(jì)算及測(cè)量偏差都作了相應(yīng)規(guī)定。最新頒布的《商品房銷售管理辦法》與《商品房買賣合同示范文本》均規(guī)定商品房可以按照套內(nèi)建筑面積或建筑面積計(jì)價(jià)。商品房建筑面積是指層高在2.20米（含2.20米）以上的房屋外墻水平投影面積。套內(nèi)建筑面積由套（單元）內(nèi)的使用面積、套內(nèi)墻體面積、陽(yáng)臺(tái)建筑面積三部分組成。

（一）計(jì)算全部建筑面積的范圍：1.永久性結(jié)構(gòu)的單層房屋，不論其高度均算一層，按其外墻勒腳以上水平面積計(jì)算建筑面積；多層房屋按各層建筑面積的總和計(jì)算。2.穿過房屋的通道、房屋內(nèi)的大廳、門廳，不論其高度，均按一層計(jì)算。3.樓梯間、電梯井、提物井、垃圾道、管道井均按房屋的自然層計(jì)算。4.封閉的陽(yáng)臺(tái)、挑廊按其水平投影面積計(jì)算。

（二）計(jì)算一半建筑面積的范圍：1.與房屋相連有上蓋、未封閉的架空通廊和無柱的走廊、檐廊，按其圍護(hù)結(jié)構(gòu)水平投影面積一半計(jì)算。2.獨(dú)立柱、單排柱的門廊、車棚、貨棚、站臺(tái)等永久性建筑，按其上蓋水平投影面積的一半計(jì)算。3.未封閉的陽(yáng)臺(tái)、挑廊按其水平投影面積的一半計(jì)算。

（三）不計(jì)算建筑面積的范圍：1.凸出房屋墻面的構(gòu)件、配件、挑檐、半園柱、勒腳、臺(tái)階等。2.半園柱的雨篷。3.房屋的天面、挑臺(tái)，天面上的花園、游泳池。

（四）應(yīng)分?jǐn)偟墓灿薪ㄖ娣e：1.各產(chǎn)權(quán)戶共有的電梯井、管道井、樓梯間、垃圾道、配電室、設(shè)備間、公共門廳、過道、地下室、值班警衛(wèi)室以及為整幢房屋服務(wù)的共有房屋和管理用房均作為共有部位計(jì)算建筑面積。2.套（單元）與公用建筑空間之間的隔墻，以及外墻（包括山墻）墻體水平投影面積的一半，為共有建筑面積。

（五）不應(yīng)分?jǐn)偟墓灿薪ㄖ娣e：1.從屬于人防工程的地下室、半地下室。2.供出租或出售的固定車位或?qū)Ｓ密噹?kù)。

現(xiàn)在，有不少房產(chǎn)開發(fā)商在房屋面積上做文章，往往會(huì)有實(shí)測(cè)面積少于圖紙上住房面積的情況出現(xiàn)。由于購(gòu)房金額巨大，這樣會(huì)使買受人造成不少的損失。因此，購(gòu)房時(shí)應(yīng)在合同中寫明銷售房屋包括套內(nèi)面積和公攤面積在內(nèi)的暫測(cè)總建筑面積，并明確約定：“預(yù)售時(shí)根據(jù)甲方暫測(cè)面積付款，最終以房地局認(rèn)定的實(shí)測(cè)面積為準(zhǔn)”。以及實(shí)測(cè)面積與暫測(cè)面積誤差比及其處理原則。如合同無約定或者約定不明確，《解釋》第十四條明確規(guī)定了處理原則：（一）面積誤差比絕對(duì)值在3%以內(nèi)（含3%），按照合同約定的價(jià)格據(jù)實(shí)結(jié)算，買受人請(qǐng)求解除合同的，不予支持。（二）面積誤差比絕對(duì)值超過3%，買受人請(qǐng)求解除合同，返還已付購(gòu)房款及利息的，應(yīng)予支持；如買受人同意繼續(xù)履行合同，房屋實(shí)際面積大于合同約定面積的，面積誤差比在3%以內(nèi)（含3%）部分的房?jī)r(jià)由買受人按照約定的價(jià)格補(bǔ)足，面積誤差比超出3%部分的房?jī)r(jià)款由出賣人承擔(dān)，所有權(quán)歸買受人；房屋實(shí)際面積小于合同約定面積的，面積誤差比在3%以內(nèi)（含3%）部分的房?jī)r(jià)款及利息，由出賣人返還給買受人，面積誤差比超過3%部分的房?jī)r(jià)款由出賣人雙倍返還買受人。

《解釋》將面積誤差比界定為3%，比最高人民法院《關(guān)于審理房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)營(yíng)案件若干問題的解釋》（建議稿）規(guī)定的5%提高了二個(gè)百分點(diǎn)，既增強(qiáng)了當(dāng)事人的合同意識(shí)，也突出體現(xiàn)了對(duì)買受人這一弱勢(shì)群體利益的保護(hù)。

六、質(zhì)量缺陷與司法救濟(jì)

商品房的質(zhì)量關(guān)系到買受人今后的生活環(huán)境優(yōu)劣甚至生命財(cái)產(chǎn)安全。對(duì)于渴望安居樂業(yè)的平民百姓來說，傾其積蓄甚至多方借款買套住房如果遇上屋漏墻裂、墻倒樓塌的厄運(yùn)，無異于晴天霹靂。《中華人民共和國(guó)建筑法》及相關(guān)法律、法規(guī)中，針對(duì)建筑工程質(zhì)量問題都進(jìn)行了明確規(guī)定。其中包括：勘察、設(shè)計(jì)、施工質(zhì)量必須符合國(guó)家有關(guān)建筑工程安全標(biāo)準(zhǔn)要求；建筑物在合理的使用壽命年限內(nèi)，必須確保地基基礎(chǔ)工程和主體結(jié)構(gòu)的質(zhì)量，建筑工程竣工時(shí)，屋頂、墻面不得留有滲漏、開裂等質(zhì)量缺陷，對(duì)已發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷，施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)修復(fù)；交付竣工驗(yàn)收的建筑工程必須符合建筑工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；建筑工程實(shí)行質(zhì)量保修制度等。建設(shè)部規(guī)定，開發(fā)企業(yè)向用戶交付銷售的新建商品住宅時(shí)必須提供《住宅質(zhì)量保證書》和《住宅使用說明書》。《住宅質(zhì)量保證書》的內(nèi)容有：工程質(zhì)量監(jiān)督部門檢驗(yàn)的質(zhì)量等級(jí)、地基基礎(chǔ)和主體結(jié)構(gòu)在合理使用壽命年限內(nèi)承擔(dān)保修的承諾；用戶報(bào)修的單位、答復(fù)和處理的時(shí)限；正常使用情況下各部位、部件保修內(nèi)容與保修期的最低期限。房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照《住宅質(zhì)量保證書》的約定，承擔(dān)保修責(zé)任。《住宅質(zhì)量保證書？fontcolor=red>房勺魑唐？fontcolor=red>房買賣合同的補(bǔ)充內(nèi)容，實(shí)際是商品房的保險(xiǎn)書。其中質(zhì)量保證書中應(yīng)當(dāng)標(biāo)明正常使用情況下，各部位、部件保修內(nèi)容和保修期。商品房整體工程及其內(nèi)部設(shè)施的保修期限各有不同，按照《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第40條的規(guī)定，商品房的保修期限從竣工驗(yàn)收交付使用日期算起。具體期限如下：

（一）基礎(chǔ)設(shè)備工程房屋建筑的地基基礎(chǔ)工程和主體結(jié)構(gòu)工程，為設(shè)計(jì)文件規(guī)定的該工程的合理使用年限；（二）屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻面的防滲漏，為5年；（三）供熱與供冷系統(tǒng)，為兩個(gè)采暖期、供冷期；（四）電器管線、給水排水管道、設(shè)備安裝和裝修工程，為2年；其他項(xiàng)目的保修期限由發(fā)包方與承包方約定。

《住宅使用說明書》的內(nèi)容有：住宅的結(jié)構(gòu)、性能和各部件（部位）的類型、性能、標(biāo)準(zhǔn)等說明，并提出使用注意事項(xiàng)，裝修、裝飾注意事項(xiàng)，有關(guān)設(shè)備、設(shè)施安裝預(yù)留位置的說明和安裝注意事項(xiàng)；門窗類型、結(jié)構(gòu)類型、配電負(fù)荷、承重墻、保溫墻、防水層、陽(yáng)臺(tái)部位的注意事項(xiàng)及其他需要說明的問題等。同時(shí)指出，如因用戶使用不當(dāng)，裝修等造成質(zhì)量問題，開發(fā)商不承擔(dān)保修責(zé)任。

根據(jù)相關(guān)的法律、法規(guī)及該司法《解釋》的規(guī)定：（一）如因房屋主體結(jié)構(gòu)質(zhì)量不合格不能交付使用，或者商品房交付使用后，購(gòu)買人認(rèn)為主體結(jié)構(gòu)質(zhì)量不合格，可以向工程質(zhì)量監(jiān)督單位申請(qǐng)重新核驗(yàn)，經(jīng)核驗(yàn)，確屬主體結(jié)構(gòu)質(zhì)量不合格的，買受人請(qǐng)求解除合同和賠償損失的，應(yīng)予支持。（二）因房屋質(zhì)量問題嚴(yán)重，致使房屋使用功能受到影響，嚴(yán)重影響正常居住使用的，買受人請(qǐng)求解除合同和賠償損失的應(yīng)予支持。（三）交付使用的房屋存在其他質(zhì)量問題，在保修期內(nèi)，出賣人應(yīng)承擔(dān)修復(fù)責(zé)任；出賣人拒絕修復(fù)或者在合理期限內(nèi)拖延修復(fù)的，買受人可以自行或者委托他人修復(fù)，修復(fù)費(fèi)用及修復(fù)期間造成的其他損失由出賣人承擔(dān)。但對(duì)“嚴(yán)重影響正常居住使用的范圍”等，該解釋過于規(guī)范，不利于操作，仍需要進(jìn)一步明確。

七、結(jié)語(yǔ)

黨的十六大已明確提出了“全面建設(shè)小康社會(huì)”的奮斗目標(biāo)。買房在成為頗受人們關(guān)注的日常生活中第一件大事的同時(shí)，住房的地理位置、樓層、朝向、綠化以及周邊環(huán)境的好壞已成為現(xiàn)代家庭居住追求的新時(shí)尚。但是，蘊(yùn)涵著巨大商機(jī)的房地產(chǎn)業(yè)同時(shí)也因?yàn)榉伞⒎ㄒ?guī)等制度性缺陷而潛伏著陷阱與危機(jī)，加之購(gòu)房的環(huán)節(jié)又紛繁復(fù)雜，在商品房預(yù)售法律關(guān)系中，買受人將始終處于弱者地位。經(jīng)濟(jì)法的“實(shí)質(zhì)正義”理念要求給予購(gòu)房者特殊的法律保護(hù)。本文僅從上述幾個(gè)側(cè)面澄清了一些模糊認(rèn)識(shí)，以期為購(gòu)房者提供醒示，作到未雨綢繆，防患于未然。但由于商品房預(yù)售中所涉及的法律問題多而復(fù)雜，還應(yīng)從行政管理、合同法保護(hù)措施、物權(quán)法保護(hù)措施等不同方面給予特殊保護(hù)。希望能拋磚引玉，喚起學(xué)界給予更多的討論和關(guān)注，以最大限度的保護(hù)買受人的合法權(quán)益，減少買受人預(yù)購(gòu)商品房的法律風(fēng)險(xiǎn)！

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