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第1篇

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌謀劃，確保專項(xiàng)工作順利開(kāi)展

一是健全了組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。該院自五月份開(kāi)展治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作后，成立了醫(yī)院開(kāi)展治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)和院黨總支書記任組長(zhǎng)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，領(lǐng)導(dǎo)成員分工明確，工作落實(shí)到位。二是及時(shí)召開(kāi)了全院職工動(dòng)員大會(huì)。院長(zhǎng)作了動(dòng)員報(bào)告，重點(diǎn)科室的主任在會(huì)上作了表態(tài)性發(fā)言。三是院部及各科室都制訂了開(kāi)展治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作實(shí)施方案和學(xué)習(xí)計(jì)劃。四是建立了舉報(bào)監(jiān)督機(jī)制。在院內(nèi)設(shè)立了6個(gè)舉報(bào)箱，每周開(kāi)箱檢查一次；公布了本院和縣、市治理商業(yè)賄賂舉報(bào)電話號(hào)碼。建立了治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作投訴記錄本。

二、加大宣傳力度，提高職工思想認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)人人參與

該院除了召開(kāi)全院職工動(dòng)員大會(huì)外，各科室進(jìn)行了層層動(dòng)員，人人參與，使全院職工充分認(rèn)識(shí)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的嚴(yán)重性和危害性，提高治理商業(yè)賄賂的自覺(jué)性和主動(dòng)性。經(jīng)過(guò)動(dòng)員，二層機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)紛紛寫了決心書。各科室利用每天早會(huì)組織職工學(xué)習(xí)有關(guān)文件資料。院部和各科室共出專題板報(bào)16版，醫(yī)院治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室出簡(jiǎn)報(bào)6期，懸掛橫額5條。張貼標(biāo)語(yǔ)口號(hào)25條。6月29日，在全院開(kāi)展了治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，營(yíng)造了濃厚氛圍。通過(guò)宣傳教育和學(xué)習(xí)，廣大職工在認(rèn)識(shí)上得到普遍提高。在醫(yī)院開(kāi)展的“為什么要開(kāi)展治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作”大討論中，職工們發(fā)言積極。認(rèn)為醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂是見(jiàn)利忘義行為，違背了醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德，加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。都表示積極參與醫(yī)院開(kāi)展的治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作各項(xiàng)活動(dòng)，自覺(jué)抵制醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂，二層機(jī)構(gòu)以上領(lǐng)導(dǎo)還寫了學(xué)習(xí)心得體會(huì)交院“治賄”辦公室。

三、自查自糾，建章立制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

第2篇

開(kāi)展糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理，是深入貫徹“三個(gè)代表”重要思想的實(shí)際行動(dòng)，我們要以對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和求真務(wù)實(shí)的精神，按照“為民、務(wù)實(shí)、清廉”的要求，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的原則，強(qiáng)化教育、完善制度、加強(qiáng)監(jiān)督、加大力度，堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，維護(hù)好人民群眾的根本利益，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。 二、目標(biāo)任務(wù) 通過(guò)在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”，開(kāi)展堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)的專項(xiàng)治理工作，實(shí)現(xiàn)一個(gè)目標(biāo)，完成二項(xiàng)任務(wù)。 一個(gè)目標(biāo)：有效遏制不正之風(fēng),杜絕收受“紅包”、藥品回扣、“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等現(xiàn)象。全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”。圍繞“三合理”想辦法，添措施，切實(shí)解決好群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，努力減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建“和諧安縣”作出貢獻(xiàn)。 二項(xiàng)任務(wù)： （一）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚(yáng)正氣，倡導(dǎo)先進(jìn)。建立健全教育、制度、監(jiān)督、懲戒并重的糾風(fēng)工作長(zhǎng)效管理機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范廉潔行醫(yī)行為，完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為、住院費(fèi)用清單制和門診藥品價(jià)格清單制，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的不正之風(fēng)，使“開(kāi)單提成”，收受患者“紅包”等問(wèn)題得到有效解決，爭(zhēng)創(chuàng)行風(fēng)評(píng)議先進(jìn)集體。 （二）建立和完善行風(fēng)管理制度。包括院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)人責(zé)任制度，科室評(píng)價(jià)制度，醫(yī)務(wù)人員考核、激勵(lì)、懲戒制度，社會(huì)監(jiān)督制度等，形成醫(yī)院和社會(huì)群眾相結(jié)合的行風(fēng)監(jiān)督機(jī)制。 三、治理措施 （一）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實(shí)施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。 “三合理”是我院今年行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)工作由行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。院、科室兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要提高對(duì)行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實(shí)施工作重要性的認(rèn)識(shí)。既要承擔(dān)抓業(yè)務(wù)工作的責(zé)任，又要承擔(dān)抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)并抓出成效。 　1、調(diào)整和充實(shí)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組：決定由鄒興貴院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，張加宇、向維民為副組長(zhǎng)，鄭素蓉、王永科、謝國(guó)安、譚瑛、簡(jiǎn)明安、勇、李華成、劉翱為成員。行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)完善醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)管理制度，指導(dǎo)、查檢、監(jiān)督各科行風(fēng)建設(shè)及“三合理”的落實(shí)并評(píng)價(jià)其結(jié)果，聽(tīng)取各獨(dú)立督察組的督察意見(jiàn)并按有關(guān)規(guī)定作出獎(jiǎng)懲決定。

2、成立三個(gè)具有獨(dú)立職能的督察小組，直接向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。督查組分別對(duì)各科室的用藥、檢查、收費(fèi)情況進(jìn)行督查，使之逐步形成黨內(nèi)監(jiān)督、行政監(jiān)督和民主監(jiān)督的完整體系。

合理用藥督察組：

組長(zhǎng)：王永科

成員：謝國(guó)安　李建華　賈永強(qiáng)　雍　建　張順銀　張興麟

職責(zé)：對(duì)科室用藥進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)；對(duì)本院具有爭(zhēng)議的用藥案例進(jìn)行裁定；對(duì)不合理用藥提出整改意見(jiàn)并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)提出處理建議。

合理檢查督察組：

組長(zhǎng)：劉　翱

成員：譚　瑛　涂　斌　任明彪　勇　李華成　李鳳福

職責(zé)：對(duì)科室臨床檢查進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)；對(duì)本院具有爭(zhēng)議的臨床檢查案例進(jìn)行裁定；對(duì)不合理檢查提出整改意見(jiàn)并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)提出處理建議。

合理收費(fèi)督察組：

組長(zhǎng)：簡(jiǎn)明安

成員：鄭素蓉　楊小敏　楊小蘭　汪　迪　陳　紅　賴秀明

職責(zé)：對(duì)科室收費(fèi)情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)；對(duì)本院具有爭(zhēng)議的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行裁定；對(duì)不合理收費(fèi)提出整改意見(jiàn)并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)提出處理建議。 （二）加強(qiáng)職業(yè)教育，大力弘揚(yáng)正氣。 強(qiáng)化職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任和優(yōu)良傳統(tǒng)作風(fēng)教育。牢固樹(shù)立“群眾利益無(wú)小事”和“情暖患者，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的服務(wù)理念，營(yíng)造杜絕藥品回扣、“開(kāi)單提成”、拒收“紅包”和嚴(yán)禁亂收費(fèi)及實(shí)施“三合理”的強(qiáng)大輿論氛圍。使尊重病人、關(guān)愛(ài)病人、服務(wù)病人、維護(hù)病人的權(quán)益成為我院醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)行動(dòng)，以實(shí)際行動(dòng)取信于民。 （三）明確各項(xiàng)紀(jì)律和要求。 各科室要認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)討論衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的行業(yè)紀(jì)律與法規(guī)，以進(jìn)一步明確省衛(wèi)生廳關(guān)于制止醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣責(zé)任追究的規(guī)定和關(guān)于重申、明確衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”及醫(yī)院“十不準(zhǔn)”等行風(fēng)建設(shè)工作的各項(xiàng)規(guī)定、政策界限和紀(jì)律要求，時(shí)刻保持清醒的頭腦，決不違規(guī)違紀(jì)。 （四）加強(qiáng)管理，完善各項(xiàng)制度和監(jiān)管措施。 1、堅(jiān)持防范為主、標(biāo)本兼治的原則。深入剖析醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的成因，完善相關(guān)管理制度、建立合理運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)采取防范措施，鏟除不正之風(fēng)滋生土壤，建立糾風(fēng)長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任。建立科主任、護(hù)士長(zhǎng)一手抓科室管理、一手抓行風(fēng)建設(shè)的“一崗雙責(zé)”制度，修訂完善院、科領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，把加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為和實(shí)施“三合理”作為領(lǐng)導(dǎo)和中層干部的重要職責(zé)。 2、加強(qiáng)管理制度建設(shè)。依照法律、法規(guī)和政策規(guī)定，完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度、人事分配制度、財(cái)務(wù)管理制度和責(zé)任獎(jiǎng)懲制度，約束和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。 3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)務(wù)科要做好病歷質(zhì)量的檢查、審評(píng)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)制度，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。各科室要事先將治療方案及相關(guān)費(fèi)用告知患者，增加“透明度”。建立臨床用藥指導(dǎo)、抗菌抗腫瘤藥物分級(jí)管理使用制度。繼續(xù)開(kāi)展大金額病歷評(píng)價(jià)制度，每季從病案室隨機(jī)抽取上月大金額（5000元以上）病歷6份以上，交督導(dǎo)組圍繞醫(yī)療質(zhì)量，主要針對(duì)合理治療、合理檢查、合理用藥三個(gè)方面進(jìn)行分析討論評(píng)價(jià)。護(hù)理部要配合醫(yī)療的各項(xiàng)工作，抓好護(hù)理人員的“三基”訓(xùn)練，確保護(hù)理質(zhì)量能夠適應(yīng)治療的要求，讓患者滿意。門診部要組織做好就診流程，病人選醫(yī)生等各項(xiàng)工作，最大限度地方便病人，服務(wù)好病人。營(yíng)造讓患者安全、放心的就醫(yī)環(huán)境。 4、加強(qiáng)對(duì)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的管理監(jiān)督。認(rèn)真做好我院藥品候選品種的確認(rèn)工作，嚴(yán)格規(guī)范非標(biāo)藥品采購(gòu)行為。經(jīng)常對(duì)抗生素和抗腫瘤輔助用藥的采購(gòu)使用情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。 5、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況監(jiān)管。檢查內(nèi)容包括：自立項(xiàng)目，自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；分解項(xiàng)目，重復(fù)收費(fèi)；已取消的項(xiàng)目繼續(xù)收費(fèi)；不按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià)單位收費(fèi)；不按實(shí)際服務(wù)數(shù)量計(jì)算費(fèi)用；超過(guò)政府規(guī)定的最高零售價(jià)格銷售藥品；混淆藥品質(zhì)量層次與規(guī)格，變相提高藥品價(jià)格；招標(biāo)采購(gòu)藥品不按國(guó)家有關(guān)規(guī)定作價(jià)銷售；醫(yī)用耗材以次充好，提高收費(fèi)；醫(yī)用耗材不按規(guī)定加成比例作價(jià)等問(wèn)題。對(duì)存在的問(wèn)題的科室和個(gè)人要嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)收費(fèi)管理，定期研究、解決在價(jià)格管理方面存在的問(wèn)題，建立責(zé)任追究制，落實(shí)收費(fèi)投訴查實(shí)處理辦法，加大監(jiān)管力度。 6、完善醫(yī)療信息公開(kāi)制度。制定有效防范措施，保障患者的權(quán)益，完善醫(yī)患協(xié)議書、知情同意書、手術(shù)及醫(yī)學(xué)專用同意書和住院費(fèi)用清單制、醫(yī)療收費(fèi)及藥品的價(jià)格公示制和查詢制，耐心回答患者的問(wèn)題，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)透明度。通過(guò)醫(yī)院“電子顯示屏”、“觸摸屏查詢系統(tǒng)”“住院須知”等形式及導(dǎo)醫(yī)人員向患者和社會(huì)宣傳行風(fēng)紀(jì)律規(guī)定，自覺(jué)接受患者和社會(huì)的監(jiān)督。積極運(yùn)用座談會(huì)和問(wèn)卷調(diào)查等形式征求患者對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見(jiàn)，接受患者和群眾的投訴，及時(shí)核查處理。 （五）加大監(jiān)督、查處力度。 醫(yī)院設(shè)立舉報(bào)箱、舉報(bào)電話、接受群眾舉報(bào)。醫(yī)院辦公室、審計(jì)監(jiān)審室負(fù)責(zé)核實(shí)和處理群眾的舉報(bào)。對(duì)提供證據(jù)，經(jīng)核查屬實(shí)者，將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員利用職權(quán)和工作之便收受“紅包”、藥品回扣、開(kāi)單提成等違紀(jì)行為，一經(jīng)查實(shí)，將按《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定和省衛(wèi)生廳的有關(guān)規(guī)定，責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)；重犯者，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。 （六）嚴(yán)格糾風(fēng)責(zé)任追究制度。 按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，加大糾風(fēng)責(zé)任追究力度，保證各項(xiàng)治理措施的落實(shí)并收到實(shí)效。醫(yī)務(wù)人員頂風(fēng)違紀(jì)，繼續(xù)收受“紅包”、藥品回扣、“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，造成不良社會(huì)影響的，視情節(jié)輕重予以處罰，并追究責(zé)任。對(duì)糾風(fēng)工作不力，監(jiān)督管理不嚴(yán)，群眾反映強(qiáng)烈，或?qū)θ罕娡对V不認(rèn)真核查，不嚴(yán)肅處理的，要追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。 四、具體安排 根據(jù)衛(wèi)生局黨委的部署，2005年我院行風(fēng)建設(shè)及實(shí)施“三合理”分以下步驟進(jìn)行： （一）學(xué)習(xí)教育階段。 4-5月份，院部及各科室組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國(guó)家關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的部署和要求。開(kāi)展職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律和優(yōu)良傳統(tǒng)教育，組織“以人為本、以病人為中心”的大討論和“情暖患者、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)和政策，使每一位職工樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)，牢記“情暖患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)要求，在全院形成重視行風(fēng)建設(shè)的氛圍。 （二）開(kāi)展自查自糾。 6月份，各科室要根據(jù)本“三合理”實(shí)施意見(jiàn)和要求，采取各種方式深入開(kāi)展自查自糾。要依據(jù)衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”、醫(yī)院“十不準(zhǔn)”和服務(wù)承諾的內(nèi)容，查廉潔自律，是否有收受紅包、回扣、開(kāi)單提成等行為；查經(jīng)濟(jì)紀(jì)律，是否有科室巧立名目亂收費(fèi)等問(wèn)題；查院、科公開(kāi)，是否做到醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)公開(kāi)，規(guī)范，方便患者等；查職業(yè)道德，是否有亂開(kāi)藥，開(kāi)大方，濫檢查等現(xiàn)象；查服務(wù)質(zhì)量，是否有生、冷、硬、推等現(xiàn)象；查言行舉止，是否文明行醫(yī)，禮貌待人等問(wèn)題。對(duì)自查出來(lái)的問(wèn)題，依照有關(guān)規(guī)定處理，同時(shí)要制訂出切實(shí)可行的改進(jìn)措施。自查自糾整改意見(jiàn)于7月20日前上報(bào)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。 （三）接受明察暗訪。 7-9月，醫(yī)院將會(huì)同有關(guān)部門并邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、行風(fēng)監(jiān)督員、新聞單位代表等對(duì)各醫(yī)院專項(xiàng)治理情況進(jìn)行明察暗訪，并將檢查結(jié)果向社會(huì)公告。我院要積極行動(dòng)起來(lái)，以行風(fēng)建設(shè)和實(shí)施“三合理”工作的實(shí)際成績(jī)接受檢查。 （四）總結(jié)完善。 醫(yī)院按階段向衛(wèi)生局黨委報(bào)告行風(fēng)建設(shè),全面實(shí)施“三合理”工作進(jìn)展情況。各科室每季度將專項(xiàng)治理的自查、自糾情況進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改和完善并形成書面材料于每季度末上交醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)院辦公室。由醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組向衛(wèi)生局黨委報(bào)告。

第3篇

按照“為民、務(wù)實(shí)、清廉”的要求，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、、懲防并舉、注重預(yù)防”的原則，強(qiáng)化教育、完善制度、加強(qiáng)監(jiān)督、加大力度，堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，維護(hù)好人民群眾的根本利益，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

通過(guò)在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”，開(kāi)展堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)的專項(xiàng)治理工作，實(shí)現(xiàn)一個(gè)目標(biāo)，完成二項(xiàng)任務(wù)。

一個(gè)目標(biāo)：有效遏制不正之風(fēng),杜絕收受“紅包”、藥品回扣、“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等現(xiàn)象。全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”。圍繞“三合理”想辦法，添措施，切實(shí)解決好群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，努力減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建“和諧安縣”作出貢獻(xiàn)。

二項(xiàng)任務(wù)：

（一）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚(yáng)正氣，倡導(dǎo)先進(jìn)。建立健全教育、制度、監(jiān)督、懲戒并重的糾風(fēng)工作長(zhǎng)效管理機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范廉潔行醫(yī)行為，完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為、住院費(fèi)用清單制和門診藥品價(jià)格清單制，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的不正之風(fēng)，使“開(kāi)單提成”，收受患者“紅包”等問(wèn)題得到有效解決，爭(zhēng)創(chuàng)行風(fēng)評(píng)議先進(jìn)集體。

（二）建立和完善行風(fēng)。包括院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)人責(zé)任制度，科室評(píng)價(jià)制度，醫(yī)務(wù)人員考核、激勵(lì)、懲戒制度，社會(huì)監(jiān)督制度等，形成醫(yī)院和社會(huì)群眾相結(jié)合的行風(fēng)監(jiān)督機(jī)制。

三、治理措施

（一）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實(shí)施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。

“三合理”是我院今年行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)工作由行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。院、科室兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要提高對(duì)行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實(shí)施工作重要性的認(rèn)識(shí)。既要承擔(dān)抓業(yè)務(wù)工作的責(zé)任，又要承擔(dān)抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)并抓出成效。

1、調(diào)整和充實(shí)

醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組：決定由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，為副組長(zhǎng)，為成員。行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)完善醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)，指導(dǎo)、查檢、監(jiān)督各科行風(fēng)建設(shè)及“三合理”的落實(shí)并評(píng)價(jià)其結(jié)果，聽(tīng)取各獨(dú)立督察組的督察意見(jiàn)并按有關(guān)規(guī)定作出獎(jiǎng)懲決定。

2、成立三個(gè)具有獨(dú)立職能的督察小組，直接向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。督查組分別對(duì)各科室的用藥、檢查、收費(fèi)情況進(jìn)行督查，使之逐步形成黨內(nèi)監(jiān)督、行政監(jiān)督和民主監(jiān)督的完整體系。

（二）加強(qiáng)職業(yè)教育，大力弘揚(yáng)正氣。

強(qiáng)化職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任和優(yōu)良傳統(tǒng)作風(fēng)教育。牢固樹(shù)立“群眾利益無(wú)小事”和“情暖患者，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的服務(wù)理念，營(yíng)造杜絕藥品回扣、“開(kāi)單提成”、拒收“紅包”和嚴(yán)禁亂收費(fèi)及實(shí)施“三合理”的強(qiáng)大輿論氛圍。使尊重病人、關(guān)愛(ài)病人、服務(wù)病人、維護(hù)病人的權(quán)益成為我院醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)行動(dòng)，以實(shí)際行動(dòng)取信于民。

（三）明確各項(xiàng)紀(jì)律和要求。

各科室要認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)討論衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的行業(yè)紀(jì)律與法規(guī)，以進(jìn)一步明確省衛(wèi)生廳關(guān)于制止醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣責(zé)任追究的規(guī)定和關(guān)于重申、明確衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”及醫(yī)院“十不準(zhǔn)”等行風(fēng)建設(shè)工作的各項(xiàng)規(guī)定、政策界限和紀(jì)律要求，時(shí)刻保持清醒的頭腦，決不違規(guī)違紀(jì)。

（四）加強(qiáng)管理，完善各項(xiàng)制度和監(jiān)管措施。

1、堅(jiān)持防范為主、標(biāo)本兼治的原則。深入剖析醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的成因，完善相關(guān)管理制度、建立合理運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)采取防范措施，鏟除不正之風(fēng)滋生土壤，建立糾風(fēng)長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任。建立科主任、護(hù)士長(zhǎng)一手抓科室管理、一手抓行風(fēng)建設(shè)的“一崗雙責(zé)”制度，修訂完善院、科領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，把加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為和實(shí)施“三合理”作為領(lǐng)導(dǎo)和中層干部的重要職責(zé)。

2、加強(qiáng)管理制度建設(shè)。依照法律、法規(guī)和政策規(guī)定，完善醫(yī)療制度、人事分配制度、制度和責(zé)任獎(jiǎng)懲制度，約束和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。

3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)[2]

質(zhì)量管理。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)務(wù)科要做好病歷質(zhì)量的檢查、審評(píng)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)制度，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。各科室要事先將治療方案及相關(guān)費(fèi)用告知患者，增加“透明度”。建立臨床用藥指導(dǎo)、抗菌抗腫瘤藥物分級(jí)管理使用制度。繼續(xù)開(kāi)展大金額病歷評(píng)價(jià)制度，每季從病案室隨機(jī)抽取上月大金額（5000元以上）病歷6份以上，交督導(dǎo)組圍繞醫(yī)療質(zhì)量，主要針對(duì)合理治療、合理檢查、合理用藥三個(gè)方面進(jìn)行分析討論評(píng)價(jià)。護(hù)理部要配合醫(yī)療的各項(xiàng)工作，抓好護(hù)理人員的“三基”訓(xùn)練，確保護(hù)理質(zhì)量能夠適應(yīng)治療的要求，讓患者滿意。門診部要組織做好就診流程，病人選醫(yī)生等各項(xiàng)工作，最大限度地方便病人，服務(wù)好病人。營(yíng)造讓患者安全、放心的就醫(yī)環(huán)境。

4、加強(qiáng)對(duì)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的管理監(jiān)督。認(rèn)真做好我院藥品候選品種的確認(rèn)工作，嚴(yán)格規(guī)范非標(biāo)藥品采購(gòu)行為。經(jīng)常對(duì)抗生素和抗腫瘤輔助用藥的采購(gòu)使用情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。

5、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況監(jiān)管。檢查內(nèi)容包括：自立項(xiàng)目，自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；分解項(xiàng)目，重復(fù)收費(fèi)；已取消的項(xiàng)目繼續(xù)收費(fèi)；不按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià)單位收費(fèi)；不按實(shí)際服務(wù)數(shù)量計(jì)算費(fèi)用；超過(guò)政府規(guī)定的最高零售價(jià)格銷售藥品；混淆藥品質(zhì)量層次與規(guī)格，變相提高藥品價(jià)格；招標(biāo)采購(gòu)藥品不按國(guó)家有關(guān)規(guī)定作價(jià)銷售；醫(yī)用耗材以次充好，提高收費(fèi)；醫(yī)用耗材不按規(guī)定加成比例作價(jià)等問(wèn)題。對(duì)存在的問(wèn)題的科室和個(gè)人要嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)收費(fèi)管理，定期研究、解決在價(jià)格管理方面存在的問(wèn)題，建立責(zé)任追究制，落實(shí)收費(fèi)投訴查實(shí)處理辦法，加大監(jiān)管力度。本文來(lái)自

6、完善醫(yī)療信息公開(kāi)制度。制定有效防范措施，保障患者的權(quán)益，完善醫(yī)患協(xié)議書、知情同意書、手術(shù)及麻醉同意書和住院費(fèi)用清單制、醫(yī)療收費(fèi)及藥品的價(jià)格公示制和查詢制，耐心回答患者的問(wèn)題，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)透明度。通過(guò)醫(yī)院“電子顯示屏”、“觸摸屏查詢系統(tǒng)”“住院須知”等形式及導(dǎo)醫(yī)人員向患者和社會(huì)宣傳行風(fēng)紀(jì)律規(guī)定，自覺(jué)接受患者和社會(huì)的監(jiān)督。積極運(yùn)用座談會(huì)和問(wèn)卷調(diào)查等形式征求患者對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見(jiàn)，接受患者和群眾的投訴，及時(shí)核查處理。

（五）加大監(jiān)督、查處力度。

醫(yī)院設(shè)立舉報(bào)箱、舉報(bào)電話、接受群眾舉報(bào)。醫(yī)院辦公室、審計(jì)監(jiān)審室負(fù)責(zé)核實(shí)和處理群眾的舉報(bào)。對(duì)提供證據(jù)，經(jīng)核查屬實(shí)者，將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員利用職權(quán)和工作之便收受“紅包”、藥品回扣、開(kāi)單提成等違紀(jì)行為，一經(jīng)查實(shí)，將按《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定和省衛(wèi)生廳的有關(guān)規(guī)定，責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)；重犯者，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

（六）嚴(yán)格糾風(fēng)責(zé)任追究制度。

按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，加大糾風(fēng)責(zé)任追究力度，保證各項(xiàng)治理措施的落實(shí)并收到實(shí)效。醫(yī)務(wù)人員頂風(fēng)違紀(jì)，繼續(xù)收受“紅包”、藥品回扣、“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，造成不良社會(huì)影響的，視情節(jié)輕重予以處罰，并追究責(zé)任。對(duì)糾風(fēng)工作不力，監(jiān)督管理不嚴(yán)，群眾反映強(qiáng)烈，或?qū)θ罕娡对V不認(rèn)真核查，不嚴(yán)肅處理的，要追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

四、具體安排

根據(jù)衛(wèi)生局黨委的部署，年我院行風(fēng)建設(shè)及實(shí)施“三合理”分以下步驟進(jìn)行：

（一）學(xué)習(xí)教育階段。院部及各科室組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國(guó)家關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的部署和要求。開(kāi)展職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律和優(yōu)良傳統(tǒng)教育，組織“以人為本、以病人為中心”的大討論和“情暖患者、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)和政策，使每一位職工樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)，牢記“情暖患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)要求，在全院形成重視行風(fēng)建設(shè)的氛圍。

（二）開(kāi)展自查自糾。各科室要根據(jù)本“三合理”和要求，采取各種方式深入開(kāi)展自查自糾。要依據(jù)衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”、醫(yī)院“十不準(zhǔn)”和服務(wù)承諾的內(nèi)容，查廉潔自律，是否有收受紅包、回扣、開(kāi)單提成等行為；查經(jīng)濟(jì)紀(jì)律，是否有科室巧立名目亂收費(fèi)等問(wèn)題；查院、科公開(kāi)，是否做到醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)公開(kāi)，規(guī)范，方便患者等；查職業(yè)道德，是否有亂開(kāi)藥，開(kāi)大方，濫檢查等現(xiàn)象；查服務(wù)質(zhì)量，是否有生、冷、硬、推等現(xiàn)象；查言行舉止，是否文明行醫(yī)，禮貌待人等問(wèn)題。對(duì)自查出來(lái)的問(wèn)題，依照有關(guān)規(guī)定處理，同時(shí)要制訂出切實(shí)可行的改進(jìn)措施。自查自糾整改意見(jiàn)于7月20日前上報(bào)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。

第4篇

關(guān)鍵詞：護(hù)理病歷；質(zhì)量；措施；效果

護(hù)理病歷是患者住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄，是醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研工作的重要資料之一；客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的護(hù)理文件，是衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)[1]；不僅反映了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，也是維護(hù)護(hù)患雙方在護(hù)理活動(dòng)中合法權(quán)益的法律性文件。針對(duì)云南省第三人民醫(yī)院護(hù)理文書中存在的一些缺陷，護(hù)理部依據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》的要求，對(duì)護(hù)理病歷文書的書寫格式、記錄原則、內(nèi)容要求做了詳細(xì)的規(guī)定，制定了《護(hù)理病歷書寫質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，本科結(jié)合實(shí)際情況，制定了相應(yīng)的改進(jìn)措施，使2009年5月～2009年8月出院護(hù)理病歷甲級(jí)率為96.29%，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：2009年1月～2009年4月對(duì)本科出院護(hù)理文書進(jìn)行質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)存在很多問(wèn)題，尤其是護(hù)理記錄方面，存在涂改，時(shí)間位點(diǎn)與醫(yī)囑不一致，缺乏個(gè)性化護(hù)理記錄，個(gè)性化健康教育指導(dǎo)及連貫性等。護(hù)理文書涂改，皮試和輸血無(wú)雙簽字，代簽名，無(wú)證護(hù)士無(wú)有證護(hù)士簽名，漏頁(yè)等單項(xiàng)否決項(xiàng)目。根據(jù)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生單項(xiàng)否決項(xiàng)目的即為丙級(jí)病歷，90分以上的即為甲級(jí)病歷。2009年5月后采取改進(jìn)措施對(duì)2009年5月～8月護(hù)理文書進(jìn)行質(zhì)控管理，發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)否決項(xiàng)目明顯減少，護(hù)理記錄質(zhì)量也較前提高。

1.2  方法

1.2.1 進(jìn)行護(hù)理病歷書寫培訓(xùn)：對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行護(hù)理病歷書寫質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)理病歷書寫質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)內(nèi)容，逐字逐句理解和記憶、熟練掌握和運(yùn)用護(hù)理程序，提高各級(jí)護(hù)理人員觀察、分析、解決問(wèn)題的能力，使全科護(hù)士掌握護(hù)理病歷書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并要求按標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行護(hù)理病歷的書寫；對(duì)護(hù)理病歷文書的書寫格式、記錄原則、內(nèi)容要求按《評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》做詳細(xì)的規(guī)定要求。

1.2.2 制定護(hù)理文書缺陷登記本：制定護(hù)理文書缺陷登記本，采取護(hù)士自查自糾，通過(guò)平時(shí)工作中人人來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，起到互相督促、互相糾正、與此提高護(hù)理文書質(zhì)量為目的。平時(shí)工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)登記在缺陷本上，并給以高護(hù)理文書質(zhì)量為目的。平時(shí)工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)登記在缺陷本上，并給以評(píng)，對(duì)非共性的針對(duì)個(gè)人具體實(shí)例進(jìn)行導(dǎo)督[2]。

1.2.3 護(hù)理文書質(zhì)控體系的建立：建立多重護(hù)理質(zhì)控組織，實(shí)行從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量到終末質(zhì)量的三層四重質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)。按個(gè)人自查——責(zé)任護(hù)士分床質(zhì)控——終末病歷質(zhì)控護(hù)士進(jìn)行質(zhì)控，同時(shí)護(hù)理部文書質(zhì)控組采取每月抽查運(yùn)行期病歷的方式進(jìn)行。個(gè)人嚴(yán)格按照書寫規(guī)范進(jìn)行文書書寫和自查，從個(gè)人環(huán)節(jié)杜絕文書缺陷。按床位將病歷分配到個(gè)人，每人分管3～4個(gè)患者，并負(fù)責(zé)相應(yīng)病床的護(hù)理病歷及健康教育的落實(shí)情況；責(zé)任護(hù)士定期對(duì)護(hù)理文書進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)登錄到護(hù)理文書缺陷本上，以備相關(guān)護(hù)士進(jìn)行修改及完善；出院病歷由主班護(hù)士對(duì)病歷終末質(zhì)量進(jìn)行檢查，完善，最后由護(hù)理文書質(zhì)控護(hù)士具體負(fù)責(zé)護(hù)理文書終末質(zhì)量并督導(dǎo)工作，對(duì)督導(dǎo)中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、指導(dǎo)、限期整改、已達(dá)到質(zhì)量的持續(xù)控制[3]。護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查指導(dǎo)，督導(dǎo)護(hù)士在實(shí)踐中不斷提高書寫水平。    

1.2.4 專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)提高：同時(shí)加強(qiáng)科內(nèi)護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識(shí)。堅(jiān)持每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月一次護(hù)理查房與護(hù)理講課，定期進(jìn)行“三基”和專科知識(shí)的考試。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種成人學(xué)歷教育和繼續(xù)教育項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，使護(hù)士在專科理論及應(yīng)用上有所提高，為提高護(hù)理記錄的質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。護(hù)士整體素質(zhì)的提高是保證護(hù)理病歷文書質(zhì)量的關(guān)鍵，護(hù)理病歷書寫質(zhì)量反映了護(hù)士綜合素質(zhì)和整體水平，護(hù)士缺乏護(hù)理病歷書寫的基本功，會(huì)影響對(duì)患者信息采集和治療護(hù)理措施描述的準(zhǔn)確性。根據(jù)科室特征制定專科護(hù)理病歷模板，為科室護(hù)士提供較為直觀的參照借鑒范本。

1.2.5 采取獎(jiǎng)罰并進(jìn)措施：為有效督導(dǎo)護(hù)士正確，及時(shí)完善護(hù)理文書，責(zé)任護(hù)士按時(shí)質(zhì)控病歷及健康宣教，科內(nèi)制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施，細(xì)化到每一項(xiàng)每一條給予評(píng)判及獎(jiǎng)罰。護(hù)士相互檢查登記于護(hù)理文書缺陷登記本上的問(wèn)題，做到及時(shí)整改，及相應(yīng)的獎(jiǎng)罰。對(duì)發(fā)生單項(xiàng)否決（含有易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的病歷缺陷內(nèi)容）的護(hù)理文書的書寫責(zé)任人及責(zé)任護(hù)士，除經(jīng)濟(jì)處罰外還應(yīng)加強(qiáng)《評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》再學(xué)習(xí)，知其錯(cuò)誤所在。對(duì)評(píng)選為優(yōu)秀護(hù)理文書的給予獎(jiǎng)勵(lì)并作為范本讓科室人員學(xué)習(xí)交流。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)護(hù)理文書質(zhì)控實(shí)時(shí)新的改進(jìn)措施后，自2009年5月以來(lái)，按照本院《護(hù)理病歷書寫質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)本病區(qū)存檔病歷進(jìn)行檢查，2009年5～8月出院護(hù)理文書甲級(jí)率為96.29%。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1  2009年1月～4月與2009年5月～8月存檔病歷甲級(jí)率比較

比較項(xiàng)目

病歷總數(shù)

甲級(jí)病歷數(shù)

甲級(jí)率（%）

2009年1月～4月

366

275

75.1

2009年5月～8月

405

390

96.29

從表1可以看出，通過(guò)對(duì)護(hù)理文書質(zhì)控實(shí)施改進(jìn)措施后，2009年5月以來(lái)，護(hù)理文書甲級(jí)率明顯提高。

3 討論

3.1  護(hù)理文書是醫(yī)院住院患者醫(yī)療文書中的一個(gè)重要組成部分，是護(hù)士記錄患者生命體征、病情觀察、醫(yī)囑及護(hù)理措施的客觀資料；它記載了患者治療護(hù)理的全過(guò)程，反映了病情演變的過(guò)程，護(hù)理記錄起著重要的舉證作用，是重要的法律依據(jù)[4]。實(shí)施當(dāng)班護(hù)士認(rèn)真書寫，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)運(yùn)行期病歷質(zhì)控，可有效發(fā)現(xiàn)護(hù)理文書中的一些缺陷，做到及時(shí)整改、及時(shí)完善、確保運(yùn)行期病歷符合要求，減少錯(cuò)誤率，提高了護(hù)理病歷的甲級(jí)率，同時(shí)也規(guī)避了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理糾紛。由于運(yùn)行期病歷質(zhì)量得到保證，質(zhì)控護(hù)士對(duì)終末病歷的質(zhì)控負(fù)擔(dān)也得到了大大的降低。

3.2  通過(guò)護(hù)理文書缺陷登記本的建立，讓廣大護(hù)士，尤其是低年資護(hù)士，起到共同學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫要求與規(guī)范，提醒 廣大護(hù)士應(yīng)該注意的問(wèn)題，使護(hù)士們較為直觀的了解自己所寫的護(hù)理病歷存在哪些問(wèn)題和缺陷，同時(shí)也為護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理提供了依據(jù)。

3.3  通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的學(xué)習(xí)，提高了護(hù)士的整體專科理論知識(shí)水平，護(hù)士整體素質(zhì)的提高既是保證護(hù)理記錄質(zhì)量的關(guān)鍵，也是職業(yè)素質(zhì)的再提升；做到護(hù)理文書的正確、及時(shí)、客觀、真實(shí)的記錄，并為打造護(hù)理的精英團(tuán)隊(duì)奠定基礎(chǔ)。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 陳彩芳,林庚聲,陳惠英,等.護(hù)理病歷書寫過(guò)程中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)病案,2005,6(11):12.

[2] 李月琴.護(hù)理文書存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].護(hù)理研究,2006,20(6):1678.

第5篇

一、工作重心·創(chuàng)建滿意醫(yī)院

今年年初，省衛(wèi)生廳提出了開(kāi)展創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院的活動(dòng)，我院以此作為今年工作的重心，抓緊、抓好、抓實(shí)、抓出成效，以百倍的努力，交一份千分的答卷。

1、領(lǐng)導(dǎo)重視，健全機(jī)構(gòu)。為切實(shí)搞好創(chuàng)建活動(dòng)，我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，其他領(lǐng)導(dǎo)及職能科室主任為成員，由一位分管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作，專門設(shè)立了創(chuàng)建辦公室，抽調(diào)了6位同志到創(chuàng)建辦，主要抓創(chuàng)建工作。組建了8個(gè)督查組，每個(gè)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)1個(gè)組，形成了3級(jí)網(wǎng)絡(luò)：個(gè)人、科室、院級(jí)創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)。今年4月份開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)以來(lái)，先后23次召開(kāi)院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究創(chuàng)建活動(dòng)工作，找出差距，制訂措施，落實(shí)責(zé)任，改進(jìn)工作。

2、層層動(dòng)員，全員參與。省衛(wèi)生廳創(chuàng)建活動(dòng)通知下發(fā)后，我院立即擬定了實(shí)施方案，同時(shí)分期分批進(jìn)行宣傳動(dòng)員，4月5日召開(kāi)了全院中層干部動(dòng)員大會(huì)，4月19日-4月21日分5個(gè)片利用晚上的時(shí)間召開(kāi)職工動(dòng)員大會(huì)，確保了100%的教育動(dòng)員率，12月6、7日再次動(dòng)員。同時(shí)層層簽定責(zé)任狀，科員與科主任簽定責(zé)任狀，科主任與院長(zhǎng)簽定責(zé)任狀，做到千斤重?fù)?dān)人人挑，人人有指標(biāo)，個(gè)個(gè)有責(zé)任。

3、廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。在醫(yī)院大門口醒目位置制作了“三個(gè)代表、創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”的巨幅宣傳欄，把創(chuàng)建活動(dòng)置于群眾的監(jiān)督之下，創(chuàng)建辦還定期編印督查簡(jiǎn)報(bào)，同時(shí)還利用院訊等形式進(jìn)行廣泛宣傳，為創(chuàng)建活動(dòng)營(yíng)造了一個(gè)良好的氛圍。學(xué)習(xí)動(dòng)員后，各科室紛紛遞交了決心書，堅(jiān)定地表達(dá)了創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院、做誠(chéng)信醫(yī)生、樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員新形象的決心，護(hù)理部向全院護(hù)士發(fā)出了“塑造護(hù)士形象、打造護(hù)士形象品牌”的倡議書，院團(tuán)委組織青年團(tuán)員舉辦了“優(yōu)化服務(wù)環(huán)境、打造誠(chéng)信醫(yī)院、爭(zhēng)創(chuàng)滿意醫(yī)院”的比賽。

創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院活動(dòng)取得了“醫(yī)療質(zhì)量明顯提高、醫(yī)療服務(wù)明顯改善、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)、醫(yī)療費(fèi)用明顯控制”的效果，達(dá)到了群眾滿意、醫(yī)院發(fā)展的雙贏目標(biāo)。1月-11月與去年同期相比，住院病人增加了16.18%，門診病人增加了4%，固定資產(chǎn)增加了1108萬(wàn)元。

二、服務(wù)理念·體現(xiàn)以人為本

我院把群眾滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)，把病人的呼聲當(dāng)作第一信號(hào)，把病人的需要當(dāng)作第一選擇，把病人的利益當(dāng)作第一考慮，扎實(shí)開(kāi)展創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院活動(dòng)，將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中。

1、把病人滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)質(zhì)服務(wù)是贏得市嘗促進(jìn)發(fā)展的重要條件。為牢固樹(shù)立以病人為中心的意識(shí)，我院開(kāi)展了“十比十看”以及“3多、4好、28個(gè)一”的活動(dòng)。

2、導(dǎo)醫(yī)小姐、愛(ài)心志愿者為病人提供熱情周到的服務(wù)。今年我院選派了20多位各方面條件較好的青年護(hù)士到錦繡山莊進(jìn)行接待禮儀、服務(wù)禮儀專業(yè)培訓(xùn)，然后再上崗做導(dǎo)醫(yī)工作，青年志愿者輪流參加愛(ài)心志愿服務(wù)活動(dòng)。他們積極主動(dòng)幫助病人解決就診中的困難，熱情周到的服務(wù)讓病友感受到了關(guān)心與體貼。

3、完善了院長(zhǎng)代表接待日制度。在門診部一樓大廳設(shè)立了院長(zhǎng)代表接待處，聽(tīng)取社會(huì)各界群眾、病人及家屬對(duì)醫(yī)院的意見(jiàn)、建議，協(xié)調(diào)各部門的關(guān)系，現(xiàn)場(chǎng)處理緊急情況，及時(shí)為病人排憂解難。

4、病房全部安裝了有線電視。投資30多萬(wàn)元，添置了200多臺(tái)彩電，住院病人均可收看有線電視。

三、技術(shù)水平·突出打造品牌

高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會(huì)評(píng)價(jià)醫(yī)院滿意度的一項(xiàng)重要指標(biāo)。我院始終把強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造技術(shù)品牌作為創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院的一個(gè)重點(diǎn)來(lái)抓。

1、進(jìn)一步落實(shí)了五項(xiàng)核心制度。首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、三查七對(duì)制度等制度規(guī)范，定期督查，找出問(wèn)題，制定措施，加以改進(jìn)。

2、靠強(qiáng)聯(lián)大，提高技術(shù)水平。為進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平，經(jīng)多方努力，我院與亞州知名的醫(yī)院——上海中山醫(yī)院建立了技術(shù)協(xié)作關(guān)系，并于4月18日舉行了協(xié)作醫(yī)院掛牌儀式。協(xié)作醫(yī)院掛牌后中山醫(yī)院先后派出了15名專家到我院會(huì)診、手術(shù)、講學(xué)。同時(shí)通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)會(huì)診病人32人次，病人在宜春就能接受上海中山醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家會(huì)診并享受全國(guó)一流醫(yī)院的診療服務(wù)。中山醫(yī)院的遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)還隨時(shí)為我院各專業(yè)人員提供最新的醫(yī)療科技知識(shí)。

3、特色專科，打造技術(shù)品牌。隨著移動(dòng)式心血管介入c臂系統(tǒng)、關(guān)節(jié)鏡、超聲刀等一批高科技醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，心內(nèi)科開(kāi)展了冠狀動(dòng)脈造影及支架置入術(shù)、快速心率失常射頻消融術(shù)等介入新技術(shù)，微創(chuàng)外科利用腹腔鏡、超聲刀，在認(rèn)真既往膽囊切除、膽總管切開(kāi)取石、婦產(chǎn)科領(lǐng)域等技術(shù)的基礎(chǔ)上，已成功運(yùn)用到重癥胰腺炎的治療、大腸腫瘤的切除、肝膿腫的引流、胃穿孔修補(bǔ)、腎囊腫去頂術(shù)等方面，這些技術(shù)已經(jīng)形成了品牌，產(chǎn)生了特色效應(yīng)。

4、以科技興院為動(dòng)力，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展的后勁。我院實(shí)施科技興院戰(zhàn)略，加大人才培養(yǎng)的力度，取得了明顯的成績(jī)，今年有18項(xiàng)科研成果獲市科技進(jìn)步獎(jiǎng)，占全市獲獎(jiǎng)項(xiàng)目的51%，列入省衛(wèi)生廳重點(diǎn)計(jì)劃課題2項(xiàng)，幸志強(qiáng)、范惠珍兩位同志獲省衛(wèi)生廳學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人稱號(hào)，幸志強(qiáng)同志被授予江西省優(yōu)秀青年學(xué)者稱號(hào)。

四、文化建設(shè)·展示醫(yī)院特色

文化建設(shè)在醫(yī)院的現(xiàn)代化管理中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，文化建設(shè)的核心是運(yùn)用信念、道德等無(wú)形力量，倡導(dǎo)以人為本、以德為先，樹(shù)立醫(yī)院的最佳形象。我院的文化建設(shè)體現(xiàn)了醫(yī)院特色。

1、進(jìn)一步塑造醫(yī)院新形象。我院提出了“正規(guī)診療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、求實(shí)創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象，以此規(guī)范我們的言行，振奮我們的蓬勃朝氣、昂揚(yáng)銳氣、浩然正氣，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風(fēng)貌。

2、設(shè)計(jì)制作了院旗、院徽。步入醫(yī)院花園，首先映入眼簾的是迎風(fēng)飄揚(yáng)的國(guó)旗、紅十字會(huì)旗、院旗。10月1日，我院舉行了莊嚴(yán)的升旗儀式。院旗、院徽的主體圖案為一顆紅心中嵌入兩個(gè)“人”字，其含義為：以人為本，以病人為中心，時(shí)刻把病人放在心中，奉獻(xiàn)一片愛(ài)心。

3、語(yǔ)言標(biāo)識(shí)充滿文明、溫馨、親情，提升了醫(yī)院的文化品位。如電梯內(nèi)樓層分布圖下方有“以我熱心關(guān)心細(xì)心換你舒心放心安心”、“生命至上、質(zhì)量為本、關(guān)愛(ài)健康、呵護(hù)生命”，醫(yī)務(wù)人員專梯內(nèi)樓層分布圖下方有“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻(xiàn)之心”，方便病人措施宣傳版下有“珍惜每一次服務(wù)機(jī)會(huì)，播撒每一份真情”，這些語(yǔ)言標(biāo)示充分體現(xiàn)了醫(yī)院的文化建設(shè)特色。

五、籌辦農(nóng)運(yùn)·弘揚(yáng)宜春精神

舉世矚目的第五屆全國(guó)農(nóng)運(yùn)會(huì)于XX年10月18日至24日在我市隆重舉行。宜春古城因農(nóng)運(yùn)倍顯精彩，宜春人民因農(nóng)運(yùn)而倍感榮光。回顧籌辦農(nóng)運(yùn)的難忘歲月，我院大力弘揚(yáng)“堅(jiān)忍不拔、不畏艱難、事在人為、負(fù)重奮進(jìn)、眾志成城、敢創(chuàng)一流”的宜春精神，扎實(shí)做好農(nóng)運(yùn)會(huì)的各項(xiàng)工作，396名同志受到市委、市政府的通報(bào)表?yè)P(yáng)，潘學(xué)武同志被市委市政府授予優(yōu)異成績(jī)獎(jiǎng)，周芳能、陳寶華同志被市委市政府授予先進(jìn)工作者稱號(hào)。

1、路段管理成效顯著。嚴(yán)格按照城市管理的有關(guān)規(guī)定，路段巡查不留死角，教育勸導(dǎo)不厭其煩，嚴(yán)管重罰不留情面，敢于碰硬。教育勸導(dǎo)3900人次，處罰違章280余人次，糾章(人力三輪車、板車進(jìn)街)900余人次，糾正摩托車、自行車在人行道上行駛600余人次，清除牛皮癬、小廣告6200多塊，拆除臨街凸出招牌96處、雨蓬62余塊、曬衣架85個(gè)，防盜網(wǎng)改造34處，督促拆除臨街空調(diào)外機(jī)67處，4家有亮化任務(wù)的單位按時(shí)全部完工。所管轄責(zé)任路段市容市貌有了很大的變化，～完成了路段的各項(xiàng)管理任務(wù)，得到了書記、楊憲萍市長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)的肯定和表?yè)P(yáng)，先后3次被市委、市政府授予責(zé)任路段管理先進(jìn)單位，3次評(píng)為片區(qū)考核優(yōu)勝單位，6次評(píng)為周紅旗路段單位，潘學(xué)武同志2次被評(píng)為先進(jìn)路段長(zhǎng)。

2、花大力氣整治院內(nèi)環(huán)境。開(kāi)展了“科室是我家、美化環(huán)境靠大家”的活動(dòng)。各科室走廊都擺放了許多鮮花及綠色盆景，給人美的享受。投資150余萬(wàn)元，拆除舊工作用房3600m2，生活用房1500m2，裝修工作用房3000m2，道路硬化2840m2，臨街房屋立面美化改造5600m2，新增綠化面積約2600m2。投資46萬(wàn)元用于亮化工程。制定了文明樓院管理規(guī)定，基本消除了“十亂”現(xiàn)象，達(dá)到了“十無(wú)”目標(biāo)。省建設(shè)廳、省綠化委授予我院“園林化單位”稱號(hào)，市委、市政府授予迎農(nóng)運(yùn)、創(chuàng)“三城”立面美化改造工作先進(jìn)單位。

3、舉全院之力做好農(nóng)運(yùn)會(huì)的醫(yī)療保健工作。(1)制定了醫(yī)療保健工作預(yù)案。建立了完善的醫(yī)療保健工作體系，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療保健專家組、突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急隊(duì)、現(xiàn)場(chǎng)(大型活動(dòng)及比賽訓(xùn)練場(chǎng)館)救治組、駐地(指定接待賓館)醫(yī)療保健組、藥械保障組。各組職責(zé)明確、責(zé)任到位。同時(shí)，設(shè)立了農(nóng)運(yùn)會(huì)醫(yī)療保健專用病房。對(duì)農(nóng)運(yùn)會(huì)醫(yī)療保健人員、藥品、器械的準(zhǔn)備充分，我院提出了“寧可備而不用，不可用而無(wú)備”的原則，安排保健任務(wù)25次，選派醫(yī)生65人，護(hù)士70人，保障了71家賓招、10個(gè)比賽場(chǎng)館的醫(yī)療保健工作的需要。(2)服務(wù)熱情周到。根據(jù)農(nóng)運(yùn)會(huì)的要求，及時(shí)推出了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的措施，設(shè)立了農(nóng)運(yùn)會(huì)參會(huì)人員接待處，為參會(huì)人員提供一站式服務(wù)。有效地保障了農(nóng)運(yùn)會(huì)彩排、開(kāi)幕式、閉幕式及重大賽事的醫(yī)療安全。熱情周到的服務(wù)贏得了參會(huì)人員的好評(píng)，收到了群先會(huì)代表的3封熱情洋溢的感謝信。

六、醫(yī)療費(fèi)用·充分關(guān)愛(ài)弱勢(shì)

群眾利益無(wú)小事，醫(yī)療費(fèi)用偏高是群眾反映的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，要?jiǎng)?chuàng)建群眾滿意醫(yī)院必須解決這一問(wèn)題。我院采取了一系列的措施使病人的醫(yī)療費(fèi)得到了有效控制，同時(shí)，特別注意關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體，對(duì)其醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)減免。

1、為病人減輕負(fù)擔(dān)。取消了一、二、三級(jí)護(hù)理費(fèi)，降低普通病房床位費(fèi)。控制各科室藥品比例，超過(guò)比例的要扣績(jī)效工資，堅(jiān)持使用價(jià)廉有效的藥品，科學(xué)合理診治，減輕病人負(fù)擔(dān)。

2、關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體。對(duì)特困人群、低保人群、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人的自費(fèi)患者，醫(yī)療費(fèi)實(shí)行“三免四減半”。三免：門診患者免交普通門診掛號(hào)費(fèi)、注射手續(xù)費(fèi)、換藥手續(xù)費(fèi);四減半：住院患者的“三大常規(guī)”檢查費(fèi)、胸片檢查費(fèi)、普通床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)各減免50%。今年以來(lái)已為39名患者減免醫(yī)療費(fèi)31238.4萬(wàn)元。

七、衛(wèi)生行風(fēng)·重在糾建并舉

行風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的永恒課題，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好壞是群眾評(píng)價(jià)醫(yī)院滿意度的一把尺、一桿秤。今年行風(fēng)建設(shè)體現(xiàn)了糾建并舉的特點(diǎn)，將糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)與建立健全行風(fēng)建設(shè)的規(guī)章制度相結(jié)合。

1、強(qiáng)化教育，構(gòu)筑拒腐防變的思想道德防線。強(qiáng)化教育是增強(qiáng)自警自律意識(shí)的重要課程。今年我院開(kāi)了5次會(huì)，上了3堂課，來(lái)強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。5次會(huì)即：院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)、中心學(xué)習(xí)組會(huì)、中層干部會(huì)、副高以上專家座談會(huì)、全院職工會(huì)，學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)在醫(yī)務(wù)活動(dòng)中收受“紅包”或“回扣”行為的處理規(guī)定的通知》，收看中央電視臺(tái)焦點(diǎn)訪談播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》的錄像;3堂課即：一是邀請(qǐng)了市檢察院領(lǐng)導(dǎo)為醫(yī)務(wù)人員講授預(yù)防職務(wù)犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文，從而教育廣大醫(yī)務(wù)人員要廉潔行醫(yī);二是邀請(qǐng)市紀(jì)委領(lǐng)導(dǎo)作醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育專題報(bào)告;三是潘學(xué)武院長(zhǎng)結(jié)合工作實(shí)際，為中層干部、黨員上了一堂《正確對(duì)待和運(yùn)用權(quán)力，做廉政勤政的模范》，教育大家要自重、自盛自警、自律，做廉潔行醫(yī)的模范。

2、扎實(shí)開(kāi)展衛(wèi)生行風(fēng)專項(xiàng)治理月活動(dòng)。為進(jìn)一步強(qiáng)化行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，切實(shí)糾正醫(yī)療服務(wù)的不正之風(fēng)，我院將12月作為衛(wèi)生行風(fēng)專項(xiàng)治理月，分4個(gè)片召開(kāi)了全院職工動(dòng)員大會(huì)，對(duì)照行風(fēng)中存在的問(wèn)題進(jìn)行自查自糾，在宜春電視臺(tái)、宜春日?qǐng)?bào)公開(kāi)我院的服務(wù)承諾：六必須、六做到、六不準(zhǔn)。

3、聘請(qǐng)了行風(fēng)監(jiān)督員。為及時(shí)收集社會(huì)對(duì)我院行業(yè)作風(fēng)的意見(jiàn)，我院聘請(qǐng)了12名盛市人大代表、政協(xié)委員作為社會(huì)監(jiān)督員，反饋的意見(jiàn)對(duì)我院強(qiáng)化行業(yè)作風(fēng)建設(shè)起了很大的作用。同時(shí)每月進(jìn)行一次門診及住院病人的滿意度調(diào)查，以及召開(kāi)病區(qū)工休會(huì)，聽(tīng)取患者及社會(huì)各界的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)醫(yī)院的工作，提升服務(wù)水平。

4、對(duì)藥品回扣進(jìn)行了自查自糾。為堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，今年3月至5月，我院以科室為單位，對(duì)藥品回扣進(jìn)行了自查自糾，取得了明顯的成效，自查后藥品比例下降了9個(gè)百分點(diǎn)。

5、強(qiáng)化勞動(dòng)紀(jì)律。勞動(dòng)紀(jì)律是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好壞的一個(gè)重要體現(xiàn)。今年我院加大了勞動(dòng)紀(jì)律督查力度，每周由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)進(jìn)行督查，遲到、早退、脫崗者，第一次罰款50元，第二次罰款100元，第三次罰款200元，第四次罰款400元。

八、深化改革·激活管理機(jī)制

管理出效益，在醫(yī)療市場(chǎng)激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，只有通過(guò)卓有成效的管理，才有可能比競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手高出一籌，占有一席之地。深化改革是激活管理的有效機(jī)制。今年我院進(jìn)一步深化了人事、分配、后勤改革，取得了較好的成效。

1、激活了選人用人機(jī)制。認(rèn)真了前幾年人事改革的成功經(jīng)驗(yàn)，深化人事制度改革。第一，減員增效。對(duì)男滿50周歲、女滿45周歲的工人，及男滿55周歲、女滿50周歲的聘用干部實(shí)行院內(nèi)退休，4月份有17人院內(nèi)退休。第二，競(jìng)爭(zhēng)上崗。對(duì)新增或空缺的崗位，采取競(jìng)爭(zhēng)上崗，有40位同志報(bào)名參加競(jìng)聘，其中5位同志通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)上崗到達(dá)新的工作崗位。

2、完善了分配制度改革。建立了完善的德、能、勤、績(jī)考核辦法，績(jī)效工資分配與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作量、藥品比例等掛鉤。每季度進(jìn)行一次院長(zhǎng)綜合工作管理考核，藥品比例超標(biāo)的科室要扣績(jī)效工資。

第6篇

規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，保障居民健康權(quán)益。

二、目的意義

貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》等法律法規(guī)要求，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康有序發(fā)展，保障社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生安全。

三、工作內(nèi)容

對(duì)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查和綜合執(zhí)法檢查。重點(diǎn)檢查機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)院感染和醫(yī)療廢物管理、放射防護(hù)管理等。

（一）依法執(zhí)業(yè)情況

1、機(jī)構(gòu)資質(zhì)情況：重點(diǎn)查處出租承包科室、超范圍開(kāi)展診療活動(dòng)等行為。

2、人員資質(zhì)情況：重點(diǎn)查處聘用未取得《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》以及未辦理變更注冊(cè)的人員從事診療活動(dòng)的行為。

3、醫(yī)療廣告情況：重點(diǎn)查處未取得《醫(yī)療廣告審查證明》擅自違法醫(yī)療廣告及取得《醫(yī)療廣告審查證明》篡改內(nèi)容違法醫(yī)療廣告的行為。

（二）醫(yī)院感染和醫(yī)療廢物管理情況：重點(diǎn)查處傳染病疫情報(bào)告、醫(yī)療廢物處理等方面存在的違法違規(guī)行為。

（三）放射防護(hù)管理情況：重點(diǎn)查處未取得《放射診療許可證》開(kāi)展放射診療工作，未對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、未建立個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案等違法違規(guī)行為。

（四）調(diào)研內(nèi)容

1、許可審批情況：調(diào)查《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》許可審批內(nèi)容是否符合《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。

2、實(shí)際設(shè)置情況：調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)用房面積、人員配備、儀器設(shè)備配置等是否符合《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》。

3、業(yè)務(wù)開(kāi)展情況：了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展的主要業(yè)務(wù)工作開(kāi)展情況。

四、工作步驟

（一）啟動(dòng)階段（6月日-日）。方案要求，結(jié)合當(dāng)?shù)毓ぷ鲗?shí)際，確定專項(xiàng)行動(dòng)的重點(diǎn)工作內(nèi)容，制定專項(xiàng)整治方案，組織本轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行自查自糾。

（二）監(jiān)督檢查階段（7月日-8月日）。單位根據(jù)實(shí)施方案要求，對(duì)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。

（三）總結(jié)驗(yàn)收階段（9月日-月日）。縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局將對(duì)各單位專項(xiàng)整治工作開(kāi)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并將督查情況通報(bào)全縣。

五、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重要組成部分，承擔(dān)著群眾基本的醫(yī)療保健任務(wù)，受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。各單位要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，真正使本次專項(xiàng)整治行動(dòng)取得實(shí)實(shí)在在的效果。

第7篇

近年，我院護(hù)理工作以“創(chuàng)建三級(jí)精神病專科醫(yī)院”為契機(jī)，以貫徹落實(shí)《省實(shí)施〈中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（-年）〉方案》為主線，以《省醫(yī)院護(hù)理工作管理規(guī)范》、《省臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》、《省臨床護(hù)理文書規(guī)范》為藍(lán)本，全面推進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)的落實(shí)。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，規(guī)范管理，充分發(fā)揮護(hù)理團(tuán)隊(duì)核心力。

1、為了貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評(píng)估工作的通知》精神,我院對(duì)照通知要求,成立了以院長(zhǎng)親自掛帥、主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、人事科、總務(wù)科等科室負(fù)責(zé)人組成的護(hù)理工作中期評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組。制定實(shí)施方案，組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《護(hù)士條例》、《護(hù)理工作管理規(guī)范》和《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)制度和章程。我院對(duì)照《護(hù)理中期評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了自查自糾，進(jìn)一步了規(guī)范護(hù)理管理工作和護(hù)士日常行為，提高了護(hù)理人員綜合素質(zhì)，確保護(hù)理質(zhì)量安全。

2、醫(yī)院把護(hù)理工作提到院長(zhǎng)辦公會(huì)以議事日程，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，推動(dòng)護(hù)理工作的深入扎實(shí)開(kāi)展。以滿足患者需要為一切工作的出發(fā)點(diǎn)、落腳點(diǎn)，重視護(hù)理工作，尊重護(hù)士的勞動(dòng)。院領(lǐng)導(dǎo)從思想、工作、學(xué)習(xí)、生活等各個(gè)方面關(guān)心護(hù)士，通過(guò)青年文明號(hào)、巾幗文明崗等活動(dòng)提高鍛煉青年護(hù)士，在護(hù)理隊(duì)伍中積極發(fā)展黨員，生活上為護(hù)士們解決住宿，提高護(hù)士夜班補(bǔ)貼，給節(jié)日值護(hù)士加菜加工資，給編制外護(hù)士增加房屋公積金、享受月獎(jiǎng)金和節(jié)日補(bǔ)貼、年終加兩個(gè)月工資，選派年輕護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等，有利的環(huán)境和條件使護(hù)士們都安心在護(hù)理崗位上工作。

二、健全護(hù)理管理體系，強(qiáng)化科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

通過(guò)統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加大工作力度，加強(qiáng)管理，創(chuàng)新工作機(jī)制，努力營(yíng)造和諧、富有激情的護(hù)理工作氛圍，提高專科護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，使護(hù)理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”，推進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求。

1、成立了以“主管院長(zhǎng)—護(hù)理部主任—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士組長(zhǎng)”為主體的護(hù)理管理體系，明確了崗位職責(zé)、任務(wù)和要求。

2、成立護(hù)理管理委員會(huì)，健全和完善了“護(hù)理部—護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)—科室”三級(jí)管理工作體系，明確了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)參與護(hù)理質(zhì)量管理和監(jiān)控的職責(zé)和任務(wù)。

3、科室建立了“護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)士”質(zhì)控網(wǎng)，強(qiáng)調(diào)人人參與質(zhì)量管理，責(zé)任到人，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性。在科室選拔責(zé)任心強(qiáng)、工作認(rèn)真、有臨床經(jīng)驗(yàn)、敢于管理的護(hù)士當(dāng)“質(zhì)控員”監(jiān)控科室護(hù)理質(zhì)量，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反饋，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控。

4、安排全院護(hù)士長(zhǎng)參加市護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，增長(zhǎng)了管理知識(shí)，開(kāi)拓了思路。強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任意識(shí)、大局意識(shí)、主人翁意識(shí)；堅(jiān)持每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)議制度，做好上傳下達(dá)，努力協(xié)調(diào)各科室之間工作。制定了護(hù)理不良事件上報(bào)制度及報(bào)告流程。

5、積極創(chuàng)新，敢于先行先試，護(hù)理部指導(dǎo)老年精神一科率先開(kāi)展apn排班、層級(jí)護(hù)理、五常法管理，重新制定工作職責(zé)、流程和指引、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，目前3個(gè)老年科室開(kāi)展了apn排班、層級(jí)護(hù)理（護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)士—助護(hù)）、應(yīng)用護(hù)理專科單。apn排班解決了護(hù)理不中斷，減少交班次數(shù)，更有效地保障了病人的安全。

6、統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)制度管理。根據(jù)省“醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”、“市三級(jí)精神病專科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”，護(hù)理部修訂和完善了醫(yī)院的護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、流程和指引等。

三、轉(zhuǎn)變觀念、與時(shí)俱進(jìn)，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

采用“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去”多渠道多途徑學(xué)習(xí)，把“以病人為中心”的整體護(hù)理理念落實(shí)到每位護(hù)士具體行動(dòng)中。

1、開(kāi)展形式多樣的教育活動(dòng)，寓教于樂(lè)，使廣大護(hù)士從思想上轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)，理解“醫(yī)生吸引病人，護(hù)士留住病人”的深刻內(nèi)涵。邀請(qǐng)市醫(yī)學(xué)會(huì)李仲宏會(huì)長(zhǎng)來(lái)院講授《如何做一個(gè)好的醫(yī)務(wù)工作者》課程；院內(nèi)舉辦了5期《以病人為中心》《轉(zhuǎn)變服務(wù)理念》《激勵(lì)員工》等素質(zhì)教育培訓(xùn)班。

2、在全院范圍內(nèi)開(kāi)展“我對(duì)人性化服務(wù)的理解和對(duì)策”征文和演講競(jìng)賽活動(dòng)。

3、倡導(dǎo)“文、雅、美”的醫(yī)院文化和人文環(huán)境。重新定制了護(hù)士工作服和護(hù)士鞋；病房?jī)?nèi)增添了溫馨提示牌。病房每日定時(shí)通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)意識(shí)障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施。在病房布置方面，各科室護(hù)士長(zhǎng)能積極開(kāi)動(dòng)腦筋，美化病室的環(huán)境，為病人營(yíng)造一個(gè)安全、溫馨、和諧的住院場(chǎng)所。

四、注重教學(xué)，重視人才培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍綜合實(shí)力。

3、院內(nèi)舉辦了護(hù)理學(xué)術(shù)講座23次，護(hù)士服務(wù)禮儀培訓(xùn)2期，護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育5期，護(hù)理管理學(xué)習(xí)班2期，邀請(qǐng)市中心醫(yī)院護(hù)理專家和衛(wèi)校和老師授課，共1867人次參加聽(tīng)課。

5、我院選派王桃護(hù)士長(zhǎng)參加省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《靜脈輸液技能競(jìng)賽專家評(píng)委培訓(xùn)班》和《省護(hù)理工作中期評(píng)估專家組培訓(xùn)班》學(xué)習(xí)，對(duì)我院專科護(hù)理的發(fā)展和人才的培養(yǎng)起到積極的推動(dòng)作用。

6、加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)五年內(nèi)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。配合醫(yī)院創(chuàng)建“三級(jí)精神病專科醫(yī)院”的工作，狠抓五年內(nèi)新護(hù)士的技能考核，要求每人熟練掌握12-16項(xiàng)護(hù)理操作，考評(píng)小組隨機(jī)抽考其中兩項(xiàng)。

第8篇

1資料與方法

1.1一般資料

選取將2015年7－12月機(jī)采血小板獻(xiàn)血者484例設(shè)為對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理。其中，男432例，女52例，年齡21－50歲(均值為36.4歲)，體重50－82kg(均值為68.5kg);將2016年1－6月機(jī)采血小板獻(xiàn)血者522例設(shè)為觀察組，實(shí)施PDCA循環(huán)風(fēng)險(xiǎn)管理。其中，男461例，女61例，年齡19－49歲(均值為36.3歲)，體重50－79kg(均值為68.2kg)。獻(xiàn)血者體檢全部符合衛(wèi)生部頒布的《獻(xiàn)血者健康檢查要求》(GB18467-2011)，均有一次以上獻(xiàn)全血經(jīng)歷。兩組獻(xiàn)血者年齡、性別、體重、文化程度等一般資料比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的常規(guī)管理。觀察組在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上應(yīng)用PDCA循環(huán)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理:分析機(jī)采血小板工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素制定工作計(jì)劃(P階段)，按照計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行(D階段)，定期與不定期檢查相結(jié)合，確認(rèn)是否達(dá)標(biāo)(C階段)，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)存在問(wèn)題提出新的計(jì)劃并落實(shí)(A階段)，不斷循環(huán)，不斷提高［3］。

1.2.1機(jī)采血小板工作中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素及原因分析

1.2.1.1常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素獻(xiàn)血者隱瞞既往病史;靜脈穿刺失敗;穿刺部位淤血、腫脹、感染;初、復(fù)檢血液標(biāo)本血型條形碼錯(cuò)貼或漏貼;血液產(chǎn)品袋、標(biāo)本血辮熱合口滲漏;血小板采集過(guò)程中機(jī)器報(bào)警提示未及時(shí)處理或處理不當(dāng);溶血或空氣栓塞;血細(xì)胞分離機(jī)故障;一次性機(jī)采套材有產(chǎn)品缺陷未發(fā)現(xiàn);發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)搶救措施不力(急救器材或藥品配備不全、醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)及急救能力欠缺);獻(xiàn)血者機(jī)采后意外摔傷;醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷等。1.2.1.2原因分析醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄、靜脈穿刺技術(shù)不熟練、護(hù)理操作不規(guī)范、管理監(jiān)督不嚴(yán)格、工作責(zé)任心不強(qiáng)、溝通能力弱、獻(xiàn)血者不合作、儀器設(shè)備的使用維護(hù)和監(jiān)控管理制度不健全、急救物品管理制度不完善、對(duì)遲緩獻(xiàn)血不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)不足、獻(xiàn)血不良反應(yīng)搶救措施培訓(xùn)及職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)不到位。

1.2.2PDCA循環(huán)管理對(duì)策

1.2.2.1計(jì)劃階段(P)針對(duì)機(jī)采血小板過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，擬定了如下計(jì)劃:1)建立和完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。成立血站質(zhì)量管理委員會(huì)(由分管副站長(zhǎng)負(fù)責(zé))、質(zhì)管科、科室CQI(持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn))小組構(gòu)成血站三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)，層層把關(guān)。科室CQI小組成員包括:科主任、技術(shù)骨干、質(zhì)量監(jiān)督員，由科主任全面負(fù)責(zé);2)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng);3)制定理論學(xué)習(xí)與技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃;4)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程;5)查找科室安全隱患及風(fēng)險(xiǎn)因素，制定科室風(fēng)險(xiǎn)控制措施。每周由科室CQI小組負(fù)責(zé)自查自糾，每月由質(zhì)管科負(fù)責(zé)檢查考核。1.2.2.2實(shí)施階段(D)1)提高醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，掌握風(fēng)險(xiǎn)控制方法［4］。讓全科工作人員充分認(rèn)識(shí)工作中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)，采取多種教育形式增強(qiáng)法制意識(shí)和工作責(zé)任心。定期邀請(qǐng)律師舉辦專題講座，學(xué)習(xí)法律、法規(guī)知識(shí)。舉辦醫(yī)護(hù)人員安全教育專題學(xué)習(xí)班，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力。收集新聞媒體、醫(yī)學(xué)期刊雜志報(bào)道的機(jī)采血小板各類安全事故案例，利用晨會(huì)、例會(huì)等機(jī)會(huì)，對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行警示教育。科主任加強(qiáng)日常工作的檢查督導(dǎo)，將安全隱患消滅于萌芽狀態(tài)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。2)建立健全血站各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、機(jī)器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案等。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容就是用制度來(lái)規(guī)范、約束各項(xiàng)活動(dòng)，以達(dá)到預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的目的，制度的完善和流程的合理是預(yù)防差錯(cuò)的關(guān)鍵［5－6］。3)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、提高專業(yè)技術(shù)水平。根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定專科培訓(xùn)計(jì)劃，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，采取示教訓(xùn)練考核評(píng)價(jià)的辦法，人人達(dá)標(biāo)。一旦發(fā)生工作失誤，應(yīng)主動(dòng)向獻(xiàn)血者道歉，請(qǐng)獻(xiàn)血者諒解，以減少抱怨及投訴事件的發(fā)生。科學(xué)合理地使用人力資源，科主任排班時(shí)做到新、老護(hù)士搭配，對(duì)新入職護(hù)士起到傳、幫、帶及隨時(shí)監(jiān)督的作用。難度大、風(fēng)險(xiǎn)高的操作要求資深護(hù)士完成，以保證操作的準(zhǔn)確性和安全性。4)加強(qiáng)與獻(xiàn)血者溝通交流，建立良好的合作關(guān)系。溝通是實(shí)施護(hù)理行為的基礎(chǔ)［7］。機(jī)采血小板獻(xiàn)血者來(lái)自社會(huì)各個(gè)階層，因個(gè)人素質(zhì)、文化程度不同，對(duì)獻(xiàn)血常識(shí)及血液安全性認(rèn)知度存在差異，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言講解捐獻(xiàn)血小板的基本常識(shí)和采血過(guò)程中的注意事項(xiàng)。獻(xiàn)血者填寫《獻(xiàn)血前健康征詢表》時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予耐心的解釋和指導(dǎo)，防止獻(xiàn)血者瞞報(bào)漏報(bào)既往病史。血小板采集過(guò)程中，對(duì)獻(xiàn)血者發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或提出的疑問(wèn)應(yīng)高度重視，為預(yù)防不良事件發(fā)生贏得機(jī)會(huì)和時(shí)間。5)牢固樹(shù)立檢查核對(duì)意識(shí)，降低風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格的查對(duì)制度，在降低風(fēng)險(xiǎn)、保障獻(xiàn)血者安全及血小板產(chǎn)品質(zhì)量方面具有重要意義。查對(duì)制度的執(zhí)行和落實(shí)是科主任實(shí)施質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，教育和幫助醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成良好的查對(duì)習(xí)慣，將查對(duì)意識(shí)滲透于護(hù)理工作的潛意識(shí)中，將查對(duì)制度落實(shí)到每一項(xiàng)工作環(huán)節(jié)中［8］。6)完善儀器設(shè)備使用、維護(hù)和監(jiān)控管理制度。加強(qiáng)儀器設(shè)備的使用操作培訓(xùn)，熟練掌握機(jī)器報(bào)警處理方法。將預(yù)防性維修和日常性維護(hù)相結(jié)合［9］，定期通知設(shè)備科聯(lián)系技術(shù)人員進(jìn)行檢測(cè)、調(diào)試，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即糾正，保證各種儀器設(shè)備處于完好狀態(tài)［10］。血小板采集過(guò)程中加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常情況及報(bào)警信息及時(shí)處理。儀器報(bào)警裝置能夠及時(shí)提供血小板采集信息及機(jī)器運(yùn)行情況，嚴(yán)格規(guī)定不得為消除噪音而故意關(guān)閉報(bào)警，構(gòu)成安全隱患。有缺陷或受質(zhì)疑的設(shè)備應(yīng)立即停止使用，粘貼明顯的【暫停使用】標(biāo)示。修復(fù)的儀器設(shè)備必須經(jīng)過(guò)校準(zhǔn)、檢定或檢測(cè)，證明滿足使用要求后，方可投入使用。建立儀器設(shè)備應(yīng)急預(yù)案，配備一定量的零配件和必要的替換設(shè)備［11－13］。7)規(guī)范急救物品管理，提高急救能力。制定完善的急救物品管理制度，做到“四定”(定種類、定數(shù)量、定位置、定期消毒)、“三無(wú)”(無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效)、“二及時(shí)”(及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充)、“一專”(專人管理)。制作《獻(xiàn)血不良反應(yīng)搶救流程圖》置放于工作區(qū)域適當(dāng)位置，方法步驟標(biāo)示清楚，操作方便，能夠消除年輕醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)不足、預(yù)見(jiàn)性差帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。組織全員加強(qiáng)學(xué)習(xí)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的癥狀體征、臨床表現(xiàn)、預(yù)防及處理措施。參加血站急救技能比賽，提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控及急救能力。演習(xí)內(nèi)容包括:獻(xiàn)血者暈厥、抽搐、溶血、空氣栓塞等的處理。事實(shí)證明模擬情景訓(xùn)練有助于提升職業(yè)心理素質(zhì)，提高應(yīng)急能力和反應(yīng)速度［14］。8)做好獻(xiàn)血后服務(wù)，預(yù)防意外事件發(fā)生。血小板采集完成后，常規(guī)告知獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)及穿刺點(diǎn)護(hù)理方法。如靜脈穿刺局部出現(xiàn)皮下淤血、青紫、腫脹，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)做好解釋工作，讓獻(xiàn)血者了解發(fā)生的原因及轉(zhuǎn)歸，減輕其心理負(fù)擔(dān)。為避免發(fā)生遲緩獻(xiàn)血反應(yīng)導(dǎo)致獻(xiàn)血者摔傷，規(guī)定拔針后讓獻(xiàn)血者在采血椅上休息片刻再起身，由專人護(hù)送至休息區(qū)休息，30min后無(wú)任何異常方可離開(kāi)。發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的獻(xiàn)血者，規(guī)定恢復(fù)正常后再繼續(xù)留站觀察30min，直至獻(xiàn)血者自述無(wú)任何不適，征得機(jī)采科醫(yī)師許可方能離開(kāi)。必要時(shí)可安排車輛送其回家，以免途中發(fā)生意外。囑獻(xiàn)血者離站后如有其它不適及時(shí)與工作人員聯(lián)系，告知聯(lián)系人、聯(lián)系電話。9)提高自我防護(hù)意識(shí)，預(yù)防與控制職業(yè)暴露發(fā)生。各項(xiàng)技術(shù)操作嚴(yán)格按照血站制定的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行，不得隨意更改或簡(jiǎn)化。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)必須戴雙層手套。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽，使用后的銳器必須放入耐刺、防滲漏的銳器盒內(nèi)。發(fā)生職業(yè)暴露事件時(shí)，不得隱瞞，嚴(yán)格按照血站《職業(yè)暴露處理操作規(guī)程》進(jìn)行處理。1.2.2.3檢查階段(C)檢查工作是對(duì)計(jì)劃實(shí)施情況的評(píng)定，只有持續(xù)跟蹤檢查督導(dǎo)，才能不斷完善血站的風(fēng)險(xiǎn)管理工作。科主任每天在機(jī)采現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)檢查督導(dǎo)管理措施落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。質(zhì)量監(jiān)督員負(fù)責(zé)如實(shí)記錄科室發(fā)生的工作缺陷與差錯(cuò)、獻(xiàn)血者抱怨與投訴、獻(xiàn)血者滿意度調(diào)查情況。科室CQI小組每周定期對(duì)科室工作進(jìn)行全面檢查，查找管理漏洞，進(jìn)行有針對(duì)性地控制與改進(jìn)，實(shí)行自查自糾。質(zhì)管科每月進(jìn)行定期和不定期抽查，將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給科室。考核結(jié)果形成書面報(bào)告提交血站質(zhì)量管理委員會(huì)。1.2.2.4處理階段(A)科主任每月定期組織科室CQI小組召開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)管理分析會(huì)，對(duì)檢查考核結(jié)果進(jìn)行分析、研究、總結(jié)，落實(shí)整改措施，對(duì)需要進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)的相關(guān)建議、問(wèn)題等反饋給個(gè)人，形成有效的反饋系統(tǒng)。每一個(gè)循環(huán)結(jié)束后，將成功的經(jīng)驗(yàn)作為規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行運(yùn)行。對(duì)未解決的問(wèn)題或出現(xiàn)的新問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)去解決。周而復(fù)始，不斷提高血站的風(fēng)險(xiǎn)管理水平。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知能力評(píng)價(jià)

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后分別采用自設(shè)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)機(jī)采科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知能力調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容主要包括對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的一般認(rèn)識(shí)、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的態(tài)度和對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的行為意向，每項(xiàng)評(píng)分總分25分，合計(jì)100分［15］。

1.3.2風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施效果評(píng)價(jià)

比較實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后獻(xiàn)血者滿意度、獻(xiàn)血者抱怨與投訴率、醫(yī)護(hù)人員工作缺陷與差錯(cuò)率。獻(xiàn)血者滿意度調(diào)查采用發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表內(nèi)容包括:獻(xiàn)血環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識(shí)、采血技術(shù)、獻(xiàn)血后服務(wù)共五個(gè)項(xiàng)目。每一項(xiàng)滿意程度分為非常滿意、滿意、比較滿意、一般和不滿意5個(gè)檔次。由機(jī)采科工作人員在征得獻(xiàn)血者同意后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，將非常滿意、滿意和比較滿意的作為滿意人數(shù)統(tǒng)計(jì)，將一般和不滿意的作為不滿意人數(shù)統(tǒng)計(jì)。滿意率=所有滿意人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%。獻(xiàn)血者抱怨及投訴率=抱怨及投訴人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%。工作缺陷是指醫(yī)護(hù)人員在機(jī)采血小板采集過(guò)程中發(fā)生技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的不完善和失誤。工作缺陷與差錯(cuò)發(fā)生率=缺陷與差錯(cuò)發(fā)生例數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以(x珋±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知能力評(píng)價(jià)比較觀察組醫(yī)護(hù)人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的一般認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的態(tài)度、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的行為意向評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組比較具有顯著性差異(t=48.88，20.53，21.38，24.74，均為P＜0.05)(表1)。2.2兩組獻(xiàn)血者滿意度、獻(xiàn)血者抱怨與投訴率、醫(yī)護(hù)人員工作缺陷與差錯(cuò)率比較對(duì)照組484例獻(xiàn)血者中，滿意459例，滿意率94.83%，抱怨與投訴25例，抱怨與投訴率5.17%。工作缺陷與差錯(cuò)12例，工作缺陷與差錯(cuò)率2.48%;觀察組522例獻(xiàn)血者中，滿意518例，滿意率99.23%，抱怨與投訴4例，抱怨與投訴率0.77%。工作缺陷與差錯(cuò)2例，工作缺陷與差錯(cuò)率0.38%;兩組獻(xiàn)血者滿意率和抱怨與投訴率比較，均有顯著性差異(χ2=17.36，P＜0.05)，兩組工作缺陷與差錯(cuò)率比較，有顯著性差異(χ2=8.042，P＜0.05)(表2)。

3討論

第9篇

1　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在的主要問(wèn)題

1，1缺乏同情心

接待病人不熱情，解釋病情不耐心，出言不遜，惡語(yǔ)傷人，給病人以不良刺激等。

1，2缺乏責(zé)任心

接受任務(wù)講價(jià)錢，計(jì)較個(gè)人得失，吃請(qǐng)受禮，見(jiàn)利忘義，對(duì)病人不負(fù)責(zé)任等。

1，3缺乏紀(jì)律觀念

勞動(dòng)紀(jì)律松弛，上班聊天干私活，脫崗溜號(hào)，遲到早退等。

1，4缺乏原則性

出具假報(bào)告，假證明，拿醫(yī)療原則作交易，謀取私利，以醫(yī)謀私，利用采購(gòu)藥品、器械之便，非法收取回扣。

1，5缺乏法律意識(shí)

對(duì)相關(guān)的政策法規(guī)、條例了解甚少。

1，6醫(yī)療技術(shù)差

經(jīng)常出現(xiàn)誤診、差錯(cuò)等。

2　加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的對(duì)策

2，1探索醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育新途徑，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)

2，1，1堅(jiān)持教育的整體性把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育作為思想政治教育和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，滲透到醫(yī)務(wù)人員的思想中，做到認(rèn)識(shí)上明確、思想上重視、行為上遵守。教育要堅(jiān)持全員培訓(xùn)，搞好系統(tǒng)灌輸，采用系統(tǒng)理論與典型案例相結(jié)合，上大課與小組討論相結(jié)合，遠(yuǎn)學(xué)近比相結(jié)合，倡優(yōu)駁劣相結(jié)合等靈活方式，形成教育的整體性系統(tǒng)化模式。

2，1，2堅(jiān)持教育的實(shí)踐性把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育滲透到醫(yī)療實(shí)踐中。重視醫(yī)療實(shí)踐中誤診病例的具體分析，使臨床醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育有的放矢，深化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識(shí)和道德信念，促進(jìn)整體臨床技術(shù)和業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，同時(shí)。針對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理的具體環(huán)節(jié)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，對(duì)醫(yī)療護(hù)理缺陷、醫(yī)療糾紛要記入個(gè)人醫(yī)療檔案，提高教育的針對(duì)性，強(qiáng)化教育效果。

2，1，3堅(jiān)持教育的層次性定期舉辦支部書記、科主任、護(hù)士長(zhǎng)等行政干部參加的理論培訓(xùn)班，重點(diǎn)對(duì)中層干部進(jìn)行建設(shè)有中國(guó)特色社會(huì)主義理論和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)理論的學(xué)習(xí)和討論，側(cè)重效益觀和宗旨觀相統(tǒng)一的教育，積極拓寬服務(wù)領(lǐng)域。為醫(yī)院建設(shè)起到橋梁作用。在黨團(tuán)員中要加強(qiáng)醫(yī)德教育，有組織、有計(jì)劃地學(xué)習(xí)有關(guān)文件精神，組織評(píng)選優(yōu)秀黨員活動(dòng)，并通過(guò)他們的模范事跡教育全體醫(yī)務(wù)人員，牢記職責(zé)，用自己的行動(dòng)帶動(dòng)并影響普通群眾，共創(chuàng)良好的醫(yī)德新風(fēng)。

2，2堅(jiān)持以病人為中心，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)

2，2，1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量建設(shè)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的保證，醫(yī)務(wù)人員只有具備良好的思想品質(zhì)，端正為人民服務(wù)的態(tài)度，才會(huì)更深入地學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識(shí)，精益求精，更好地為病人解除痛苦。醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院各部門和全體醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)結(jié)果的具體體現(xiàn)，是從院長(zhǎng)到機(jī)關(guān)、科室，從臨床到醫(yī)技，從科主任、普通醫(yī)生到護(hù)理人員的共同責(zé)任。為此，需要全院上下?tīng)I(yíng)造良好的內(nèi)部環(huán)境。提高全員質(zhì)量意識(shí)，打牢質(zhì)量建設(shè)的基礎(chǔ)。提高質(zhì)量管理工作關(guān)鍵在機(jī)關(guān)。機(jī)關(guān)一定要樹(shù)立強(qiáng)烈的服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)為科室排憂解難。作為醫(yī)院管理者，尤其要抓住科主任這個(gè)科室建設(shè)的關(guān)鍵因素。科室領(lǐng)導(dǎo)要在評(píng)獎(jiǎng)、晉級(jí)、評(píng)職稱等方面，為大家創(chuàng)造出一個(gè)能者上、庸者下的公平競(jìng)爭(zhēng)氛圍，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員盡最大的努力，提高自己的診療技術(shù)和業(yè)務(wù)能力。要不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)新的醫(yī)療技術(shù)，如購(gòu)買先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，為醫(yī)務(wù)人員提供外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修和交流的機(jī)會(huì)與經(jīng)費(fèi)等。醫(yī)護(hù)質(zhì)量取決于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院管理水平，醫(yī)德規(guī)范可以長(zhǎng)期維護(hù)醫(yī)院的信譽(yù)，而精湛的醫(yī)療技術(shù)是靠良好的信譽(yù)支持的。醫(yī)德規(guī)范可以使醫(yī)務(wù)人員造就好的醫(yī)德，有了好的醫(yī)德，醫(yī)院才會(huì)有信譽(yù)，有了信譽(yù)，醫(yī)院才會(huì)擁有病源，有了病源，醫(yī)院才能獲得經(jīng)濟(jì)效益，良好的信譽(yù)是醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)。隨著醫(yī)院的發(fā)展，社會(huì)賦予醫(yī)德規(guī)范以新的內(nèi)涵，這就要求醫(yī)院遵守醫(yī)德規(guī)范，要求每一個(gè)科室、每一名醫(yī)務(wù)人員、每一名行政管理人員都要維護(hù)醫(yī)院的信譽(yù)，對(duì)病人要熱忱，想病人所想，急病人所急。

2，2，2要樹(shù)立正確的效益觀念要正確認(rèn)識(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，二者是相輔相成的。只有把社會(huì)效益放在第一位，樹(shù)立良好的社會(huì)形象，才能吸引更多的患者，提高就診率，增加住院人數(shù)，由此帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益。社會(huì)效益是醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)的出發(fā)點(diǎn)，也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的著力點(diǎn)，促進(jìn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)是醫(yī)院全面工作的落腳點(diǎn)。抓經(jīng)濟(jì)效益是提高社會(huì)效益的基礎(chǔ)條件，社會(huì)效益可促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)效益又可促進(jìn)醫(yī)院的全面建設(shè)和發(fā)展。

2，3加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，全面提高醫(yī)院建設(shè)的整體水平