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我國社區心理服務模式主要有以下4種：醫學模式和社會模式［11］；病人（或家人偕同病人）———醫院門診———醫生———門診或入院治療模式［12］；以市、區政府為主導的聯合模式，以制度規范為依據的常態模式，以居民需求為牽引的服務模式［13］以及心理健康服務建設的金字塔模型［14］。我國的社區心理健康服務工作起步較晚，即使在我國沿海城市和經濟較發達的一些社區心理健康服務走在前列的地區，也多是借鑒國外的成功經驗和模式。目前，我國的社區心理健康服務模式沒有統一要求與標準范式。在已經開展心理健康服務的社區，多以政府為主導，依托社區自身條件與資源，整合社區內可以利用的資源與人員，根據社區內居民的心理服務需求進行工作，國內社區心理健康服務的服務模式尚處于探索階段，怎樣結合中國特色進行社區心理健康服務，還需要很長一段時間的探索與實踐。
2社區心理健康的服務對象研究
通過實地走訪濟南市30個社區的研究表明，心理健康服務工作面向全體居民的社區占76．7％，其次是面臨特定心理發展任務或困境的特殊人群，包括老年人、兒童青少年及其家長［9］。有學者提出，社區心理健康服務的對象包括普通人群、高危人群以及篩查出心理疾患的人群［15］。還有學者認為城市社區中心理健康問題發生率高和易感性強的人群是社區心理健康服務的重點人群［4］。綜上，社區心理健康服務的對象應當包括社區內的所有居民，以及社區所轄區的企事業單位、學校、各服務行業的從業人員以及流動人口。其中，又以青少年、老年人、無業下崗及低收入人群、慢性病患者及殘疾人、刑釋解教者為重點人群，根據不同人群的不同心理特點有針對性的提供心理健康服務。
3社區心理健康的服務隊伍研究
通過對濟南市682位社區居民的調查結果顯示，34％的居民更愿意接受具有心理學背景的專業人士提供的心理健康服務；17．5％的居民更信賴閱歷豐富的年長者；14．4％的居民選擇了精神科醫生；11．3％的居民選擇了社區干部；選擇社會工作者的居民占6．2％，另有7．2％的居民選擇了其他人員［9］。有學者對湖北省武漢市一個區和新疆維吾爾自治區克拉瑪依市社區心理健康服務人員的調查發現，兩地社區心理健康服務隊伍具有很大的差異性：兩地的社區心理健康服務人員都以女性為主，其中克拉瑪依市的社區心理健康服務人員學歷以大專為主（43．64％），沒有碩士及以上學歷，從事社區心理健康服務時間1年以上者占61．82％，大多為兼職人員；武漢市社區碩士及以上學歷占2．15％，大專、本科學歷占72％，78．49％從事社區心理健康服務不足1年，基本上都是兼職人員；克拉瑪依市社區心理健康服務工作設有專門的工作崗位，工作人員以社區委員和心理健康專干為主，但心理咨詢人員的比例較低；武漢市的社區心理健康服務人員以公共衛生科和護士為主，沒有專門的心理健康工作崗位，社區中缺少專門負責心理健康服務的工作者［3］。由于我國社區心理健康服務處于起步階段，社區心理健康服務隊伍的人員結構和專業素養、培訓和督導以及服務規范都有待于提高，就社區心理健康服務人員的基本結構來看，大多數為兼職人員，并以女性居多，缺乏相關的心理學專業背景，較多的社區干部兼管心理健康服務工作，并啟用大量志愿者及義工，無固定服務時間，而居民更多的愿意接受具有心理學背景的專業人士和心理志愿者提供的社區心理健康服務，國內社區心理健康服務的隊伍有待提高和完善。
4國內社區心理健康的服務內容研究
相關調研結果表明，家庭教育與親子關系（26．8％）；個人焦慮、抑郁等不良情緒控制（22．7％）；工作壓力應對（21．6％）成為最受大家關注的心理健康服務內容［9］。進行心理衛生知識宣傳（34％）；舉行心理健康講座與咨詢（22％）；進行心理健康狀況調查（12．6％）是居民最喜歡的心理健康服務內容［10］。結合各個城市開展社區心理健康服務的情況，我國目前社區心理健康服務基本由以下內容構成：①開展社區心理健康內容調查，幫助社區群眾更好地了解自己的心理需求，也有助于社區心理健康服務工作者發現問題，有針對性地進行心理健康服務。②定期舉辦心理健康講座，普及心理健康知識，這也是讓大家了解心理健康促進的最好途徑之一。③組織心理健康教育科普專欄，刊發心理健康知識普及性文章，及社區群眾自己維護心理健康的心得與體會的文章。④進行心理咨詢和輔導。由于心理咨詢和輔導專業性較強，規定輔導人員只做與自己資質相匹配的工作，心理治療不在社區心理健康輔導的工作范圍內。⑤培訓社區心理健康服務骨干。社區中學校的心理教育教師、街道干部、居委會主任、社區衛生中心的相關人員、心理健康服務志愿者應當成為重點培訓對象。⑥督查以心理服務為名義進社區的人員的專業行為。隨著社會需求的擴大，部分以心理學為職業的人活躍在社區，做心理咨詢、智力測驗或其他相關工作，社區心理健康服務機構應該對他們負起督查之責，對做法不科學的進行干預，維護好社區居民的權益［16］。
5社區心理健康的服務效果研究
相關調研結果表明，15．9％的居民認為社區心理健康服務很有成效；23．5％的居民認為有成效；41．3％的居民認為有一點成效；還有19．3％的居民不清楚是否有效果［9］。通過調研武漢市社區居民對精神衛生服務在生活、工作、學習中的影響，16．4％的居民認為有很大幫助，57．7％的居民認為有幫助，11．0％的居民認為幫助很少，14．9％的居民認為沒有幫助［17］。另有研究表明，社區心理健康服務提高了社區精神病患者的管治率，促進了社會和諧［18］。社區心理健康服務的效果是社區居民對心理健康服務的需求情況和滿意度的真實反映，是對社區心理健康服務的質量和效用的綜合評估，通過效果評估，能使服務者及時修正服務模式及內容，不斷加強與完善社區心理健康服務質量。由于我國開展社區心理健康服務的時間較短，地區發展不均衡，對比性研究較少，對服務效果并沒有統一的評判標準，因此很難對我國目前的社區心理健康服務效果做出客觀真實有效的評價。在目前提供社區心理健康服務的社區中，通過效果評估，居民心理健康程度有一定提升，服務效果應以各地實踐的結果及居民的評價為主。
6國內社區心理健康服務存在的主要問題及對策
6．1存在的問題
綜合國內學者的調查研究結果，我國社區心理健康服務存在的問題較多，并且非短時間內即可解決。由于我國開展社區心理健康服務的時間較短，社區心理健康服務遠遠沒有普及，城鄉差距顯著，覆蓋面較窄不能滿足社會發展的需要。目前，我國社區心理健康服務存在的首要問題是缺乏有效保障機制和管理體制，使得社區心理健康服務很難在規范的環境下開展；由于資金短缺，無論硬件設施還是人員配備方面都不滿足社區的實際需求。其次，政府對社區開展心理健康服務的重視程度不高，缺少理論的支持和實踐的指導，加之宣傳工作不到位，居民對社區心理健康服務的認識模糊，社區開展心理健康服務阻力較大。最后，社區心理健康服務人員多以兼職、非專業人員為主，缺乏具備心理學專業背景的人才，服務人員專業化、規范化程度不高，較難提供專業、讓居民放心的心理健康服務。
6．2對策
我國應該借鑒國外社區心理健康服務的成功經驗，結合中國國情，建構有中國特色的社區心理健康服務體系。①當務之急要加強政府的主導力量，保障資金來源，建立健全社區心理健康服務機構，完善監管制度，上級領導部門加強業務指導和工作督導，定期進行工作評估和考核，使社區心理健康工作有序良好開展。②要建立社區心理健康服務的專業化隊伍，專人專崗，定期對上崗者進行業務培訓及考核，加強社區心理服務站與專業心理機構及綜合性醫院精神科、精神疾病防控中心與精神病院的溝通與聯絡，打造令社區居民信任、依賴的專業化心理健康服務隊伍。③要關注社區居民的實際心理健康服務需求，堅持預防大于治療的服務原則，根據社區居住人口的特點有計劃地開展心理健康知識普及宣傳及有主題的心理健康促進活動，使社區心理健康服務站不再形同虛設。
7結束語
計量資料用-x±s表示，兩組均數的比較用t檢驗，多組均數的比較用方差分析，計數資料的比較采用卡方檢驗，取檢驗水平為α=0.05，運用Spss13.0軟件進行統計學分析，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1一般情況
干預前后分別發放問卷238份，采取現場發放、現場回收的方式，問卷回收率100%，有效應答率100%。調查對象男性129人，女性109人，男女性別比1.18∶1；文化程度高中以上82人，占34.45%；初中以上88人，占36.97%；文盲68人，占28.57%。
2.2干預前后糖尿病相關知識知曉率對比
干預后糖尿病相關知識總知曉率（60.01%）較干預前（24.57%）有所提高（χ2=367.312，P<0.05），干預后各類問題的知曉率較干預前均有所提高，差異均有統計學意義（P<0.05）。
2.3干預前后空腹血糖值對比
干預后空腹血糖值（6.62mmol/L）較干預前（8.31mmol/L）明顯降低（t=14.967，P<0.05），男性（t=10.102）、女性（t=11.177）干預后的空腹血糖值（6.56mmol/L、6.68mmol/L）較干預前（8.09mmol/L、8.58mmol/L）均明顯降低，差異均有統計學意義（P<0.05）；35歲～組（t=3.262）、45歲～組（t=8.920）、55歲～組（t=8.318）、65歲～組（t=8.002）、75歲～組（t=4.490）空腹血糖值干預后較干預前均有所降低，差異有統計學意義（P<0.05）；干預前（t=-2.049）和干預后（t=-0.843）空腹血糖值女性高于男性，差異均有統計學意義（P<0.05）；干預前（F=1.052）和干預后（F=1.441）空腹血糖值分別以35歲～組和65歲～組最高，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。
2.4干預前后空腹血糖分布情況
以空腹血糖≥7.0mmol/L為不達標，干預后（29.83%）空腹血糖不達標比例較干預前（68.91%）明顯降低（χ2=72.692），男性（χ2=35.896）干預后的空腹血糖不達標由65.12%下降到27.91%，女性（χ2=37.269）由73.39%下降到32.11%，35歲～組（χ2=6.600）、45歲～組（χ2=22.000）、55歲～組（χ2=27.585）、65歲～組（χ2=7.782）、75歲～組（χ2=10.111）的空腹血糖不達標比例干預后較干預前均有所下降，以上差異均有統計學意義（P<0.05）。干預前（χ2=2.841）、干預后（χ2=1.316）女性空腹血糖不達標均較男性高，干預前（χ2=10.329）、干預后（χ2=4.377）空腹血糖不達標分別以55歲～組和65歲～組為最高，差異均無統計學意義（P>0.05）。
3討論
對于血壓受到飲食的影響需要向患者講解，指導患者將不良的飲食習慣逐漸改變，清淡食物是平時的主要飲食，含有高動物脂肪和膽固醇的食物盡量少吃或不吃，鈉鹽攝入需要限制，＜5g/d，粗纖維食物的攝入需要增加，預防發生便秘，多給予其含鉀和鈣的食物，對總熱量、體重進行控制，戒煙、限酒、避免喝濃茶。
2運動干預
高血壓的非藥物療法的重要方法之一是運動。需要根據患者的年齡和需要水平給予其選擇適宜的運動方式，可選擇太極拳、氣功、步行、慢跑等，運動強度因人而異，每次運動時間為30～60min，需要注意勞逸結合。
3心理干預
高血壓具有病程長的特點，患者容易出現焦慮情緒，具有很強的藥物依賴性，社區護士需要對患者的傾訴耐心聽取，對患者提出的疑問要給予解答，指導患者進行有效的自我放松，如音樂、散步等方式，鼓勵患者與家屬溝通，并且常常參加社區活動，使焦慮、緊張心理得到消除。認知干預社區護士進行每周1次的上門隨診，建立健康檔案，為患者提供免費的健康咨詢、血壓檢查以及藥物使用指導等，給予患者個案式護理干預，將高血壓知識對患者及其家屬進行宣傳教育。
4統計學處理
數據以均數±標準差表示，采用檢驗及t檢驗，P＜0.05具有統計學意義。對兩組患者6個月護理后效果進行比較，發現觀察組患者高血壓病知識、不良生活方式改善情況、對降壓藥的依賴性、自服藥物控制、住院控制均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。
1.1一般資料
經該院確診的糖尿病患者中，有92例糖尿病患者未入院治療，診斷標準符合2010年ADA公布的標準[2]。對該組患者建立詳細的服務檔案，所有患者診斷均符合糖尿病診斷標準，其中男52例，女40例；年齡39~75歲，平均55.9歲；文化程度：19例大學及以上，30例高中或中專，39例小學或初中學歷，4例文盲。
1.2方法
采用自行設計的糖尿病健康問卷調查表，對社區糖尿病患者進行隨機調查問卷，內容包括指導科學膳食、合理運動、情緒調節以及血糖情況，評估糖尿病患者相關健康知識的掌握情況，然后對該組患者進行為期1年的綜合性健康宣傳教育，并對健康教育前后患者的基本情況進行比較。
1.3健康宣傳教育
主要包括向患者介紹糖尿病相關知識，定期在社區為糖尿病患者舉行相關糖尿病知識的學習活動，并安排醫院的專家進行有關糖尿病防治的講座，增強患者對糖尿病的了解；通過積極講解各種不良生活作息習慣對糖尿病的危害，宣傳合理運動思想，幫助患者樹立正確的生活作息習慣；安排社區醫護人員定期對患者進行義診、咨詢活動，培養訓練患者自行檢測血糖、血壓等技能，并對患者進行相應的心理護理，消除患者的心理負擔，使患者增強戰勝疾病的信心；開通熱線，及時了解患者的需求，為患者解決各種問題，印發相應的健康宣傳手冊，分發到社區患者手中，普及糖尿病的防止教育。
1.4統計方法
采用SPSS13.0統計軟件對數據進行統計學分析。計數資料用百分率表示，進行χ2檢驗。
2結果
2.1健康教育前后基本情況調查
該組患者經健康教育后在疾病基本認識（糖尿病基礎知識），保健意識（飲食知識、運動知識和血糖監測知識）以及自我管理意識（合理控制飲食、堅持鍛煉、自我檢測血糖、日常自我護理以及情緒控制）方面均顯著優于健康教育前。
2.2血糖控制情況
健康教育前該組空腹血糖得到有效控制的患者共52例，占56.5%，經健康教育后，84例患者血糖得到有效控制，占91.3%。餐后2h血糖監測中，健康教育前，該組35例患者血糖得到有效控制，占38.0%；健康教育后，72例患者血糖得到有效控制，占78.3%。健康教育前后比較差異有統計學意義（P<0.01）。
3討論
在現代醫學模式下，糖尿病的防治工作不應單單僅停留在對血糖控制等臨床治療上，對糖尿病有關并發癥的防治也成為提高患者生活質量的重要手段。通過糖尿病社區健康宣傳教育系統的有組織、有計劃的社會宣傳教育活動，促使患者加強自我管能力，提高對糖尿病的認識，消除和減少影響健康的危害因素，從而起到控制疾病，改善健康水平，提高患者生活質量的作用。該研究表明經健康教育后患者在疾病基本認識，保健意識以及自我管理意識方面具有顯著性提高，此外研究結果表明患者經健康教育后血糖有效控制率得到了顯著提高，空腹血糖控制率高達91.3%，餐后2h的血糖控制率為78.3%，患者的血糖水平得到了有效的控制，符合相關文獻報道[3]。健康教育作為一項社區衛生服務，應當將以人為本作為服務的中心，以促進社區健康的維護和發展為己任。社區健康教育是初級衛生保健中最為重要的環節，是保證社區衛生保健取得成功的基礎。通過對患者進行健康教育，幫助患者樹立科學的健康意識和掌握有關糖尿病的防治知識，增強患者的自我護理保健意識，能夠有效地控制疾病的惡化及并發癥的發生，提高患者的生活質量。此外社區健康教育還能夠提高患者服藥依從性[4]，從而提高藥物的療效。
[1]汪雪.基于Web服務的社區衛生服務管理系統[D].天津大學碩士論文，2008：8-11.
[2]周忠冉，合肥地區社區高血壓防治調查研究[D].安徽醫科大學碩士論文，2012：3-5
[3]鐘淑玲，陳敏莉.健康教育在社區的開展方法方式[J].中華現代護理學雜志，2012，9(8)：89.
[4]張旭，社區終端戰略[J].中國醫藥指南，2008，(1)：16-17.
[5]盧春華，劉士英.社區健康教育的意義和內容[J].社區學雜志，2009，7(11)：80-81.
[6]陸江，林琳.社區健康教育[M].北京大學醫學出版社，2010：1-3.
[7]王春才，社區衛生服務管理與決策支持系統的設計與實現[D].長春理工大學碩士論文，2009：26-28.
[8]趙秋芬，面向社區的健康服務網絡平臺的研究與設計[D].華南理工大學碩士論文，2013：36-37.
[9]于淑云，馬繼軍，Oracle數據庫安全問題探析與應對策略[J].軟件導刊，2010，(12)：147-149.
[10]孔銀昌，夏躍偉，劉蘭蘭，ORACLE數據庫安全策略和方法[J].煤炭技術，2012，31(3)：190-192.
[11]王國輝，王易編著.JSP數據庫系統開發案例精選[M].北京：人民郵電出版社，2006.5：72-75
[12]賽奎春.JSP信息系統開發案例精選[M].北京：機械工業出版社，2006.1：93-102
[13]胡皖玲，鄭文學.開展社區醫療服務的思考與建議[J].社區醫學雜志，2007，5(10x)：4-6.周忠冉，合肥地區社區高血壓防治調查研究[D].安徽醫科大學碩士論文，2012：3-5
[14]成湘均.用Sping，Hibernate，Struts2組建輕量級架構[J].框架發展，2006，29(6)：43~47.
[15]劉壯.基于Spring+Hibernate的開發方法研究及實例[D].吉林大學，碩士學位論文，2005：40-42.
[16]陳俊國，王燕，郭華等.建立綜合型醫院輻射社區醫療服務網絡模式的幾點思考[C].重慶醫學，2008，(1)：41-42.
[17]王偉，牟冬梅，曹丹.基于Internet的社區衛生信息系統標準化建設研究[J].醫學與社會，2005(4)：56-58.
[18]陳剛.新形式下城市社區醫療衛生服務管理與規章制度建設實用手冊[M].北京：人民衛生科學出版社，2007，3：254-260.
參考文獻二：
[1]陳龍，張春紅等.電信運營支撐系統[M].人民郵電出版.2005年3月第一版.
[2]王先勇；移動IP技術及其安全性的研究[D]；哈爾濱工程大學；2003年
[3]張曉亞，馬慧麟，宋慶峰，弗達.電信運營支撐系統[M].北京郵電大學出版社，2003
[4]江東，錢永慶等.計費系統現狀和下一代計費系統[J].2003年第10期
[5]李連樣，劉曉亮.電信計費的內涵與外延[J].中國計費網.2003年9月10日
[6]魏園園，余穎，楊放春.計費帳務系統發展趨勢分析[J].世界電信.2004.12：41-43
[7]陳新.GSM數字蜂窩移動通信.北京：人民郵電出版社，1995.17？146
[8]范淑敏，陸寶華；談建運營性的專業移動通信網[A]；大連海事大學校慶暨中國高等航海教育90周年論文集(船舶通信與導航分冊)[C]；1999年
[9]徐偉強；移動通信網話務量需求的混沌特性及預測方法研究[D]；西南交通大學；2002年
[10楊(日韋)；福建聯通CDMA網絡競爭策略分析[D]；廈門大學；2002年
[11蔣同澤.現代移動通信系統.北京：電子工業出版社，1994.4-3
[12尤肖虎.我國未來移動通信研究發展展望[863特稿].通訊世界.2003.12
參考文獻三：
[1]張梁，張業成，羅元華等.地質災害災情評估理論與實踐[M].北京：地質出版社，1998.
[2]黃潤秋.論中國西南地區水電開發工程地質問題及其研究對策[J].地質災害與環境保護，2002，13(1)：01-05.
[3]劉傳正.論地質環境變化與地質災害減輕戰略[J].地質通報，2005，24(7)：597-602.
[4]劉傳正.中國地質災害監測預警站網建設構想[J].地質通報，2002，21(12)：869-875.
[5]殷坤龍.滑坡災害預測預報分類[J].中國地質災害與防治學報，2003，14(4)：15-21.
[6]黃潤秋.中國西部地區典型巖質滑坡機理研究[J].第四紀研究，2003，23(6)：640-647.
[7]黃潤秋.論中國西南地區水電開發工程地質問題及其研究對策[J].地質災害與環境保護，2002，13(1)：1-5.
[8]楊德龍，王洪輝，黃凡等.山區高速公路開挖邊坡失穩監測預警系統研制[J].電子設計工程，2011，19(25)：54-56.
[9]劉傳正，張明霞，孟暉.論地質災害群測群防體系[J].防災減災工程學報，2006，2(26)：175-179.
關鍵詞:護本生;創新思維;護理科研能力
科學研究是我國護理學科中的簿弱環節,其重要原因就是缺乏相應的科研人才。目前我國護理碩士畢業生還很少、護理博士生更是寥寥無幾,護理本科生在護理科研領域擔負著重要責任。因此,如何使護理本科生具備初步的科研創新意識和科研基本技能,已成為目前護理本科教育的培養目標之一。但是如何培養護理本科生的科研創新思維,掌握護理科研的基本能力確是比較棘手的問題。近年來,筆者以課題《探索以社區為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手,有計劃地組織學生參加社區社會實踐,培養學生的創新意識和思維以及從事護理科研的初步能力,取得了一定的成效。
一、研究對象與方法
1.研究對象
我校醫學院護理系大三本科生。自2005年以來,共有三屆學生參與,每屆20-25人。
2.研究方法
(1)根據我校醫學院護理重點專業規劃精神以及我院護理重點專業強調“突出護理、注重整體、加強人文、體現社區”的辦學理念,成立“社區護理實踐和科研”興趣小組,興趣小組采取自愿報名,擇優錄取。
(2)制訂護理科研理論授課計劃,利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課。其內容主要包括:護理科研的方法是什么?護理科研的基本要素即研究對象、處理因素、效應指標、文章的寫作體裁各是什么?如何閱讀護理期刊、如何利用護理期刊的網絡資源進行調查與分析、護理科研論文參考文獻的引用與著錄、當代護理科研選題方向及其趨勢分析,等等。使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。
(3)組織學生下社區,具體以醫學院附屬醫院所負責社區點為實踐教育基地,以每周三、六各半天時間學生到社區進行實踐鍛煉。社區點負責人為學生實習基地管理老師。學生社區實踐時間為1年。共分三個階段進行:第一階段主要做好學生赴社區前的準備工作,包括理論、心理、溝通技巧以及衛生教育的原則和健康教育的步驟,以授課和小講座形式進行。第二階段主要組織學生下社區,指導學生開展社區健康檔案建立及家庭健康衛生指導,每人制定編寫一個常見病或慢性病的健康教育宣傳資料。將學生分成若干小組,每組2-3人,然后以小組為單位指導她們在社區設定護理目標擬訂健康指導計劃并實施。第三階段組織學生學習、討論,評價計劃實施情況以及報告的完成。同時,編制相應的調查表,引導學生有目的地在社區進行一些護理實踐調查和研究,為準備畢業論文資料、確定畢業論文設計打基礎。
二、研究成效
3年來,參與學生在社區醫護人員和本項目負責老師的帶教下,深入社區家庭,宣傳醫療知識,協助社區建檔3000多份,入戶探訪宣教400多人次,編寫了社區常見病的健康教育手冊1本(約2萬字);完成了:當地城鄉社區醫療衛生服務現況調查;社區青少年頸椎病、近視眼認知及預防的調查;社區老年高血壓認知誤區的調查與干預;湖州地區更年期女性壓力性尿失禁調查;大學生對突發傷害的處理能力的調查;社區老年人便秘易患因素的調查;社區更年期婦女的認知狀況、抑郁、焦慮及社會支持的調查;城鄉初產婦新生兒家庭喂養狀況調查;等20余項的社會調查。在此基礎上學生們積累資料和數據,完成了自己的論文選題。到目前為止,參與本項目研究的80多名護生校級課題立項14個,院級4個,目前已結題10個;校級學生自擬開放性實驗立項3個;目前已在《護理研究》、《齊齊哈爾醫學院學報》、《護理實踐與研究》、《社區醫學雜志》、《家庭護士》等省部級以上正規刊物上公開發表的論文有30余篇;獲校大學生“挑戰杯”課外學術科技作品競賽一等獎1項,二等獎1項;開放性實驗項目優秀1項。
三、討論
1.社區實踐有助于護生智能結構的完善。集預防、治療、保健、康復、健康教育、計劃生育等綜合性的服務為一體的社區衛生服務,為培養本科護生全方位運用護理知識的綜合能力提供了具有巨大潛力和發展前景的廣闊舞臺,也緩解了高校大規模擴招后教學醫院所無法承擔的龐大的實習生壓力。而且,對于護理本科生的培養,除了理論知識的教學之外,實踐教育是必不可少的重要環節,由于受到場所、設備、病員人數等諸多因素的制約,僅靠學校的條件是無法完成對護理專業的學生實施有效的實踐教學任務的。以社區衛生服務為護理實踐教育平臺,可以不受醫院場所、制度的限制,充分強化護生的社會化、人性化服務意識,激發學習興趣,提高學生靈活應用知識的能力,挖掘學生知識轉換的潛能。其次,學生通過社區健康保健工作的開展,逐步樹立了以人為本的社會服務信念,避免了理論與實際的脫節,促使學生智能結構的完善和能力的全方位提高。
1資料及方法
1.1一般資料
選取本門診于2010年1月至2012年1月收治的40例糖尿病足患者為研究對象，其中男性28例，女性12例，患者的年齡為47～85歲，平均年齡為（55.5±4.5）歲，患者病情為1～22年，平均病情為（12.5±5.5）專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net年。其中合并高血壓患者14例，合并冠心病患者10例，肥胖患者16例，有吸煙史的患者12例，有嗜酒史的患者8例。隨機將患者分為對照組及觀察組，每組20例患者，兩組患者性別、年齡、合并疾病史無統計學意義（P>0.05）
1.2 護理方法
1.2.1 對照組
（1） 藥物治療：對于進行飲食控制血糖不理想的患者，應充分考慮患者醫療保障情況、患者病情時間、生活飲食習慣的情況下，對患者制定綜合的治療方案，充分考慮患者血脂、血糖、血壓等情況，對患者進行綜合性治療。對于糖尿病患者應規范化使用胰島素。胰島素應在餐前半小時進行皮下注射，胰島素注射前應注意注射的劑量及型號。（2）皮膚護理：糖尿病患者由于皮膚糖分較高，因此容易滋生病原菌。糖尿病患者應注意個人衛生，護理人員應指導患者保持皮膚的干凈及完好。患者每天可用溫水及肥皂進行清潔沐浴，勤換洗衣物，毛巾應放在陽光下進行涼曬，衣物必需保持清潔干燥。同時應加強對患者足部的護理，避免足部皮膚檫傷及受損，避免糖尿病足的進一步惡化[3]。（3）保持體育鍛煉：糖尿病患者應避免精神過度緊張或肥胖發生，社區護理人員應鼓勵患者積極參加日常體育鍛煉，通過增加體育活動來增強患者抵抗力，改善患者的身心狀況，從而降低患者血糖。運動應以有氧運動為主，避免過度劇烈。
1.2.2 觀察組
（1）健康教育：大部分糖尿病患者的病程較長，飲食受到限制，長時間的治療讓患者認為該病屬于不治之癥，因此容易導致患者產生焦慮抑郁的心理。社區護理人員應該對患者進行護理時，應充分考慮患者的心理狀況，對患者進行有效的心理疏導。同時應對患者應用通俗易懂的語言向患者家屬解答糖尿病的相關知識，讓患者了解糖尿病并非不治之癥，增強患者接受治療的信心，消除患者及其家屬的顧慮，讓患者更好地配合治療。（2）心理護理：社區護理人員應針對患者個人存在的問題以及患者不同的年齡、文化背景等不同，對患者解答有關糖尿病的專業知識，讓患者能充分了解糖尿病的性質，讓其積極配合護理人員進行治專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net療，提高患者的用藥依從性，讓其積極配合護理人員進行治療，使得患者達到最佳的治療狀態，從而控制患者的病情。（3）定期舉辦講座：對糖尿病患者定期健康講座，提高高危人群對自身疾病風險的認識能力，通過向患者宣傳健康知識，讓患者了解糖尿病危險因素。對患者制定健康路徑表，表格內容包括教育內容的實施、教育效果的評價、教育時間、護士長評價。護理人員應定期與患者及其家屬進行溝通，了解患者存在的問題，并通過采用路徑圖定期對患者進行隨訪，及時了解患者病情。
1.3 觀察指標
對患者實施社區護理一年后，以訪談的方式了解患者對糖尿病知識的掌握情況及患者用藥依次性。
1.4統計學分析
患者訪談的結果采用SPSS17.0數據軟件進行統計學分析，計數資料采用X2檢驗，其中P<0.05具有統計學意義。
2.結果
兩組患者干預前糖尿病足知識的掌握率以及用藥依從性無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組用藥依從性及對糖尿病足知識的掌握率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），具體結果見表1.
3.討論
對糖尿病足患者實施社區優質護理，需要根據患者不同的文化背景、知識層面、因素習慣等因素，對其制定相應的健康教育方案。由于患者知識層面及教育程度不一樣，因此對患者進行健康教育過程中，需要應用通俗易懂的方式對患者進行教育，讓患者了解疾病防治的相關知識。同時應該根據患者不同心理狀況對患者進行心理輔導，解決患者心理存在的問題。對患者實施心理干預后，通過對患者實施心理干預后了解患者血糖水平，對患者實施個性化的護理，從而減輕患者經濟負擔。
［論文摘要］在大三護理專業學生中組建護理科研寫作的團隊小組，并將小組合作學習方法應用于護理專業學生科研論文寫作能力培養的實踐。通過小組合作學習的方法進行護理科研的實踐與論文的寫作，能夠激發學生的科研創新思維，提高護理科研的綜合素質，培養學生護理科研論文寫作的能力。
本科護理教育的培養目標之一就是使護理專業本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學習研究為中心，以社區衛生服務實踐為背景，以綜合素質培養為目的，有效激發了學生的科研創新性思維。
一、合作學習的方法
1.成立合作學習小組。基于我們是以社區衛生服務實踐為教學輔助背景所進行的學生護理科研能力素質的培養，因此，合作學習小組的組建主要以社區點實踐小組為基礎，每個小組配備1名社區醫護人員和指導老師，并以這個小組為一個科研項目申報學校課題，科研立項的申報人就是該小組的負責人。
2.理論授課。（1）合作學習方法介紹。在以小組合作學習方法開展護理科研前，我們先進行護理科研與論文基本技巧的講授和指導，使學生對小組合作學習進行科學研究的理論和方法有一個初步認識。然后組織學生以小組為單位進行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護理研究理論指導。制訂護理科研理論授課計劃，利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課，使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。（3）科研選題與立項指導。組織學生下社區見習，參觀和收集與社區整體健康狀況相關的資料，老師根據各小組的選題，征詢社區衛生服務站老師的意見，初步形成小組合作學習的研究課題。最后指導老師根據課題的名稱、任務、目標等提出指導性要求。
3.研究實施。（1）確定小組合作學習研究目標。在社區見習和理論授課的基礎上，結合老師提出的社區小組合作學習研究方向，小組成員帶著問題，利用網絡、圖書館、社區老師咨詢、社區人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學習的研究目標。（2）小組成員分工協作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結題過程中的各個環節，進行分工，每個小組成員對自己負責的階段任務進行具體的策劃，當課題研究進行到哪個階段，那么該階段負責的學生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務，達到既分工又協作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當課題研究進行到最后時，要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎上，將研究成果制作成幻燈片進行交流匯報，再由指導老師和社區衛生服務站老師進行點評，然后，各小組再進行積極修改最后形成論文。
二、小組合作學習的成效
自2006年我們將小組合作學習的方法應用于培養護理學生的科研與論文的寫作能力的教學中，共有數百名大三護理學生受益。幾年來參與的學生共協助社區衛生服務完成了學校所在地區的社區醫療衛生服務情況、農村合作醫療就醫狀況、社區老年高血壓認知誤區的調查與干預、湖州地區更年期女性壓力性尿失禁等多項調查，完成調查問卷數千余份，形成調研報告十余篇，編寫了社區多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎上，同學們積累了資料和數據。許多同學完成了自己的論文選題，并在《解放軍護理雜志》《護理研究》《齊齊哈爾醫學院學報》《社區醫學雜志》《山西職工醫學院學報》《中外醫療》《全科護理》等省部級以上正規刊物上公開近百篇。
三、對小組合作學習的總結
1.小組合作學習精神的內涵及意義。小組合作精神是一個集體團結的象征，隨著現代醫學的發展，護理學科多元文化護理的發展，其交叉性和滲透性的特點日益突出，各種知識領域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業知識面早已遠遠不能滿足護理學科發展的需要，當臨床搶救生命，當我們進行護理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團隊的攻關。為此，國際21世紀教育委員會向聯合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告中指出，學會合作是面向21世紀的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護理教育工作者在對護理學生的培養中不但要求培養的個體具有淵博的醫學知識、嫻熟的護理技術、科研的創新意識和獨立的工作能力，還要求具備較強的團隊合作精神及能力，使學生畢業后能盡快地融入社會和適應自己的工作崗位。
2.小組合作學習進行護理研究的特征。小組目標一致，與知識、資源共享是小組團隊合作進行護理研究的基本特征。著名物理學家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進入20世紀80年代以來，尤其是進入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發明創造都是不可能的。小組團隊研究的基本要件是團隊目標與個人目標的一致性。實際運作中，小組目標是核心，不否定和抹殺個人目標。當個人目標最大限度地與小組團隊目標同步時，必會推進小組團隊研究的進程。這樣的一致需要對共同目標的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團隊研究內部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規則和激勵措施達到知識和資源的共享，可以有效發揮團隊成員個人的優勢，達到團隊內部的互助。在科學研究中護理一直是一個較弱的學科，為了實現護理學科科學研究的新突破，就必須發揮團隊合作研究的優勢，使團隊智慧超過個人智慧的總和，實現“1+1 >2”的目標。
3.小組合作學習在護本生進行護理研究中的優勢。實驗心理學家赤瑞特拉（Treicher）證實，學生會吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結合的50%，聽與說結合的70%，說與做結合的90% ，教別人時的95%。那么在學習者之間建立指導互助的關系，讓他們互相學習、傳遞經驗時學習效果應該是最好的。小組合作學習進行護理科研和論文寫作的實踐就是在團隊成員之間建立了指導、互助的關系，讓他們在進行課題研究過程中傳遞經驗、相互交流、相互質問對答，在辯論中產生新的思維和見解。（1）團隊內部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節省成員獨自學習的時間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學習氛圍，團隊中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團隊中進行傳播，給其他成員帶來壓力，進而產生強大的學習動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學習。（3）每個人所學習獲得的新知識在團隊內的傳播，有利于交換信息并進行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進更深的研究，開闊更廣的空間。
4.小組合作學習對學生綜合能力素質的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環境相互適應、相互依存、相互促進、共同發展的本領，培養護理專業學生的合作能力是綜合素質教育的重要組成部分，也是臨床醫學和護理學發展的客觀需要。隨著現代醫學和護理技術的迅速發展，社會對醫護工作人員綜合素質的要求越來越高，對醫院科室之間、醫生護士之間、護士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護生的素質進行考察時對其合作精神也十分關注。小組合作學習研究進行護理科研實踐的鍛煉，既培養了小組學生彼此相互寬容和謙讓的意識又達到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學生的綜合素質。
［參考文獻］
［1］劉霖，袁長蓉，陳曉英，等.淺析《護理科研》教學與提高護理人員自主學習能力的關系［J］.解放軍護理雜志，2007（24）.
［2］曾琦.合作學習研究的反思與展望［J］.教育理論與實踐，2002（3）.
關鍵詞：蘇州社區；休閑體育；現狀；對策
中圖分類號：G80-05 文獻標識碼：A 文章編號：1008-2808(2012)03-0050-03
大力開展全民健身活動，推進全民健身的城鎮可持續發展行動，是新世紀城鎮精神文明建設的重要內容和時代特色。各國專家和學者對休閑體育都有不同程度的研究。世界上許多國家紛紛推出大眾體育發展計劃，完善體育服務體系。如美國的《健康公司2000年》、英國的《90年代體育——迎接新的地平線》、新加坡的《2000年體育振興計劃》、日本的《邁向21世紀的體育振興計劃》、德國的《健身130全民健身計劃》、澳大利亞的《生命在于運動》等等，都反映了各國政府對大眾體育和國民健康事業發展的高度重視。我國全面健康觀和全面發展觀正逐漸的深入人心，人們對休閑的質與量的要求越來越高。、如何使休閑活動更利于促進健康和促進社會發展，正在成為一個重要的社會課題。北京體育大學的朱寒笑、西南師范大學的楊英對休閑體育的服務體系進行了研究。上海體育學院的莫再美對城市老年人休閑體育行為進行了研究。郭惠平等《對我國公共體育服務社會化改革的再思考》剖析了現階段我國公共體育服務存在的供求失衡。肖林鵬等的《我國公共體育服務體系概念開發及結構探討》分析公共體育服務體系的相關概念。本文通過對蘇州社區休閑體育的問卷調查，分析了蘇州社區休閑體育服務體系的現狀，并對改善蘇州社區休閑服務體系現狀作了詳細的分析，并給出了完善體育服務體系的對策。
1研究對象與方法
1.1研究對象
選取蘇州市10個不同的小區作為調查對象。調查范圍涵蓋古城區、高新區、工業園區、城郊結合部、其他市轄區及新農村小區。涉及不同年齡階段，不同就業環境以及不同受教育程度的人群。
1.2研究方法
1.2.1文獻資料法根據研究的需要，在中國學術期刊網收集相關論文和專著，在中國優秀學位論文數據庫收集博碩學位論文，并在全外文數據庫收集相關文獻。并對這些文獻進行整理和分析，全面了解本領域的研究現狀。
1.2.2問卷調查法對于問卷的內容和結構有效性咨詢過蘇州大學等高校及社會體育學方面多位專家，得到普遍認可。對于問卷的發放，在2011年10月和12月先后2次對不同行政區的居民區隨機發放相同的問卷，向居民發放問卷共1000份，其中回收958份，回收率為95.8％，有效問卷943份，有效率為94.3％。通過發放問卷及實地調研，準確詳細地得到了社區體育公共服務的第一手資料。
1.2.3專家訪談法對江蘇省體育局和蘇州市體育局群體處以及蘇州市各區縣文體局主管群體的領導進行了專訪，對目前江蘇省群體工作尤其是蘇州市社區體育公共服務體系的現狀有了較為宏觀的把握。
1.2.4數理統計法將所得數據用Microsoft Excel軟件和SPSS統計軟件進行存儲，運算和常規處理分析，找出制約蘇州市社區休閑體育公共服務的因素，，
2研究結果與分析
2.1年齡分析
根據聯合國人口分布原則，將人口年齡結構類型分為：年輕型、成年型、老年型。此次淵查對象的年齡結構類型為偏向于青年型、成年型結構，樣本分布具有較高的代表性(見表1)。21～30歲占32.66％，3l～40歲占28.10％，具有很強的代表性。
表1蘇州市調查居民年齡分布情況年齡(歲)20歲以下21-30歲31-40歲41-50歲51-60歲60歲以上
2.2社區居民休閑項目比較
表2為蘇州社區居民閑暇時間休閑項目選擇。從表中可以看出蘇州市城市居民的閑暇時間主要用于看電視、上網。選擇體育運動的只有31.5％，數據表明蘇州市城市居民大部分利用閑暇時間看電視、上網，通過電視和網絡來獲取各種信息，參與體育活動的積極性和意識還有待進一步的提高。
表2
蘇州社區居民閑暇時間休閑項目選擇
2.3社區居民參與休閑體育的目的分析
表3為社區居民參與休閑體育的主要目的比例分布。調查結果顯示，社區居民強身健體目的占71.5％，娛樂放松目的的占56.3％。在城市居民的心目中運動休閑的強身健體和娛樂放松作用的重要性已經得到認可。休閑體育既不受限于體育競賽的種種嚴格規定，也不追求高水平的運動成績，而是一種有意義的活動形式用來度過自己的余暇時間，從而達到強身健體和娛樂放松的目的。社區居民喜歡在充滿歡悅和諧的氣氛中，達到增強體質、促進健康。表3社區居民參與休閑體育的主要目的比例分布
2.4社區居民參與休閑體育的場所
活動場所是社區居民進行健身活動的重要空間，是展開休閑體育必要的空間因素。表4為社區居民參與休閑體育場所分析。從表4可以看出，城市居民對具有公益性、公共性特點的“公園、廣場”、“住宅小區空地”、“單位的體育設施”、“公共體育場館”選擇表現了一定的集中趨勢。社區居民休閑體育活動場所要離居住處進，無額外消費的公益性的場地設施鍛煉是公眾的首選。通過表4可以看出，社區居民偏好于在熟悉的環境與熟悉的人一起鍛煉，追求一種大眾化、團體化的鍛煉氛圍。發展公共體育設施是增加改善社區居民參與體育活動的重要環節，為今后的休閑體育場所建設與布局提供了有益的參考依據。
2.5社區居民休閑體育消費行為特征
體育消費指對體育活動的經濟支出，包括實物型產品支出和觀賞型產品支出，適當的體育消費是體育活動得以維持和進行的基本前提，體育消費水平也是反映體育發展程度的重要指標之一。表5為居民每月的運動休閑消費情況。
如表5所示，體育消費每月不足50元的占總數的50.3％，50-100元的占總人數的28％，300元以上的占總人數的4.6％。社區居民休閑體育消費基本基于免費的形式，體育消費水平較低。男女每月的體育消費支出上存在差異，男性的體育消費支出大于女性體育消費的支出。
3結論與建議
3.1結論
為了滿足廣大社區居民日益增長的社區體育公共服務需求，構建社區體育公共服務體系勢在必行。蘇州市經濟條件好，體育生態環境也不錯，根據本市實際情況，以政府為主導、社會廣泛參與且以落實社區體育公共服務理念、切實保障社區體育公共服務均等化為基礎，著眼于構建和諧社會、和諧社區與滿足廣大社區居民對社區體育公共服務需求并重的多元化、全方位的蘇州市社區體育公共服務體系。
3.2建議
(1)改善社區公共活動場地。
(2)提高全民休閑健身意識。
(3)多渠道籌備資金投入。
(4)社區公共體育設施的完善。
(5)培養休閑體育專業人才。
參考文獻
[1]朱寒笑，中國城市體育休閑服務組織體系研究[D]，北京：北京體育大學博士學位論文，2006，
[2]楊英，構建社區體育多元化服務體系的研究[D]，重慶：西南師范大學碩士學位論文，2004，
[3]莫再美，廣西城市老年人休閑體育行為研究[D]，上海：上海體育學院碩士學位論文，2009，
[4]郭惠平，等，對我國公共體育服務社會化改革的再思考[J]，武漢體育學院學報，2007，(11)：1-6，
[5]肖林鵬，等，我國公共體育服務體系概念開發及結構探討[J]，天津體育學院學報，2007，(2)：97-101，
[6]王建平，我國休閑體育的現狀與對策[J]，哈爾濱體育學院學報，2007，(5)：85-87，
[7]李靜，等，浙江省城市社區體育公共服務體系的現狀與對策研究[J]，成都體育學院學報，2009，(12)：23-25，
[8]賀鳳翔，對建立和完善我國社區體育服務體系的思考[J]，體育文化導刊，2005，(7)：3-4，
