時間：2022-09-28 23:55:51
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇中華護理學會論文范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
英文名稱：Chinese Journal of Nursing
主管單位：中國科學技術協會
出版周期：月刊
出版地址：北京市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：0254-1769
國內刊號：11-2234/R
郵發代號：2-143
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1954
期刊收錄：
CBST 科學技術文獻速報(日)(2009)
中國科學引文數據庫(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽：
聯系方式
【關鍵詞】小兒 手足口病 治療 護理
中圖分類號：R473.72文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）10-146-02
概念
手足口病是一種由腸道病毒引起的、好發于小兒的一種傳染性疾病。患者主要為學齡前兒童，尤其以5歲以內年齡組發病率最高。[2]所以，小二聚積的地方是此病流行的主要場所。
1 主要表現
1.1 一般病例表現：
急性起病，發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。[3]可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。
1.2 重癥病例表現：
少數病例(尤其是小于5歲者)可出現無菌性腦膜炎腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、急性弛緩性麻痹肺水腫、循環衰竭等，會出現神經系統、呼吸系統、循環系統異常癥狀。個別重癥患兒病情進展快,易發生死亡。[2]
2 傳播途徑
主要是通過人群的密切接觸進行傳播。患兒咽喉部分泌物及唾液中的病毒可過空氣飛沫傳播;唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等通過日常接觸傳播;飛沫經呼吸道或是被污染的玩具及不清潔的手進行傳播。
3 治療
該病目前尚無特效治療方法，主要以對癥治療和護理為主，可服用維生素C及清熱解毒中草藥或抗病毒藥物。[5]本病若無合并癥，預后一般良好，多在一周痊愈。
4 護理
4.1將患兒與健康兒隔離.對于患兒，一定要從發病開始隔離7-10天，以免傳染其他孩子，患兒用過的玩具、餐具或其他用品應徹底消毒。
4.2 患兒居室內應空氣新鮮、溫度適宜。定期開窗通風，保持室內空氣流通，居室內人員不宜過多，避免繼發感染。
4.3 患兒一周內應臥床休息，多飲溫開水。勤給患兒洗手，飲食宜清淡、可口、易消化無刺激性，忌食辛辣、魚、蝦、肉類等食物，[4]口腔有糜爛時可以進一些流質食物。
4.4 注意口腔清潔，每次進餐后用溫水漱口，口腔有糜爛時可涂金霉素.魚肝油，[2]必要時取西瓜霜或思密達涂搽口腔患處，每天2-3次。
4.5做好病人的皮膚護理，防止其對皮膚皰疹進抓撓，患兒衣著應寬大、柔軟、經常更換。[1]床鋪應平整干燥，臀部有皮疹的患兒，應做好臀部護理，保持清潔干燥。皰疹破裂者，局部可涂擦抗菌素軟膏。
4.6 一般小兒手足口病，無需特殊處理，可讓患兒多飲水，如體溫在38.5度或以上，可在醫生指導下服用退熱劑，如小兒利咽解毒顆粒、清開靈口服液、板板藍根沖劑等口服藥物。[5]
4.7 嚴密觀察患兒的病情變化，若患兒出現高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、口唇發紫、哭鬧不安、全身無力、四肢發涼及嗜睡時應立即到醫院就診。
5 出院指導
5.1 腸病毒高發季節，盡可能減少出入公共場所。
5.2 加強個人衛生，勤洗手，定期使用肥皂、含氯消毒液對日常用品、玩具、尿布消毒，奶具、餐具要煮沸消毒。將衣被曝曬，室內保持通風。
5.3 注意飲食衛生，不喝生水、不吃生冷食物。哺乳的母親要勤洗澡換衣，喂奶前要清洗。
5.4 家中有人感染腸道病毒時，應予適當隔離。
參考文獻
[1]母嬰健康庫 2009.10.8手足口病的治療與護理.
[2]中華護理學會第2屆護理學術護理學術研討會手足口病患兒兩種口腔護理處方的療效觀察 2008年5月陳立華、李清華、蘇雨霞.
[3]中華護理學會第2屆護理學術年會全國兒科護理學術交流會議論文匯編[C]手足口病患兒的分階段護理體會2010年呂孝娜.
根據《廣東省護理事業發展規劃（20XX-20XX）》和學會工作要求，結合中山市實際情況，制訂20XX年工作計劃如下：
一、指導思想
在衛生局的領導下，以學會宗旨為核心，《廣東省護理事業發展規劃（20XX-20XX）》為依據，發展專科護理、繁榮學術、服務會員。
二、工作計劃
（一）依據《廣東省護理事業發展規劃（20XX-20XX）》的精神，進一步規范我市各項護理工作。20XX年將重點規范護理文書、護理教學、專科護理，組織護理教學比賽，組織專科護士到各醫院指導，以進一步落實廣東省護理事業發展規劃。
（二）建立專科護理質量評價體系。以廣東省十一個專科的十大安全目標為依據，利用各專科會員會統一制訂十一個專科的質量標準，全市以此標準規范各專科管理，以保證專科質量和臨床安全。
（三）加強專科護士培養。高素質的專科護士能有利促進學科發展、提高護理水平。目前，我市的部分赴港專科護士及部分醫院的專科骨干在臨床中發揮重要作用。學會將充分發揮各專業委員會和專科護理骨干的作用，建立專科培訓基地，形成專科人才的培訓機制，培養各專科人才，以進一步提高專科護理水平。
（四）繁榮學術。舉辦各種學術交流活動。20XX年學會組織了我市各醫院共100余人外出學習參觀，收到很好的反響。20XX年將采取走出去、請進來的方法，組織骨干外出學習的同時，邀請專家來我市指導工作，以達到相互交流、相互促進的目的。同時，將繼續組織學術交流會議，積極推廣新項目和科研成果。
（五）根據全國電視電話會議精神，在全市開展優質服務月活動，并引入患者參與的評價機制，創建優質服務示范病房和優質服務之星活動，樹立標桿，廣泛宣傳。
（六）加強護士繼續教育。20XX年將繼續加強繼續教育工作：
（1）加大與省護理學會的聯系，邀請更多的國內、省內專家來中山授課；
（2）發揮各專業委員會作用，組織各專科培訓；
（3）利用護理學會網絡平臺，不斷更新新知識、新理念，加強護理專家在網絡平臺中的作用，搭建交流平臺，為廣大會員提供更多元化、更多形式的學習機會。
（七）做好護士注冊工作，維護護士合法權益。繼續做好20XX年護士注冊工作，健全護士準入管理制度，加大對護士執業資格的審核力度，對不符合注冊條件的人員不予注冊，保證護士隊伍的質量，維護護士的合法權利。
護理學會工作計劃【二】
中華護理學會20XX年工作總的指導思想和要求是：適應現代高科技和市場經濟的發展，以求實、務實的精神，努力創新，促進護理學科的發展，完成國家衛生部和中國科學技術協會交給的各項任務，樹立“三主一家”的鮮明社會形象，強化服務意識，走出學術團體發展的新路。具體計劃如下。
1、加強組織建設
1.1積極發展中華護理學會會員(主管護師以上的護理科技工作者)和各省、自治區、直轄市護理學會會員，并加強兩級會員管理。
1.2堅持民主辦會宗旨，進一步加強與各省、自治區、直轄市護理學會之間的溝通與聯系，及時報道其辦會經驗、信息等，聽取建議和意見，共同努力促進護理事業的發展。
1.3加強護理專科委員會建設，促進專科護理業務發展，申報成立中華護理學會老年護理、骨科護理、手術室護理、社區護理、靜脈輸液護理專業委員會。
1.4為適應現代科學和護理學科自身發展的迫切需要，改革并合理組合學會各層人才結構，優勢互補，充分發揮其潛能，特別注重發揮護理專家的作用，依靠護理專家和廣大護理科技工作者民主辦會。
1.5弘揚南丁格爾精神，熱愛護理專業。根據國際護士會20XX年護理主題和國家衛生部慶祝“5·12”國際護士節的方案組織慶祝活動。
1.6根據中華護理學會章程規定，繼續完善學會各項管理制度，進一步符合現代學會自我發展、自行約束的要求，適應新形勢發展并能充分發揮學會的職能作用。
1.7申報中華護理學會恢復國際護士會席位，做好各項準備工作，迎接國際護士會主席考察。
2、繁榮護理學術
2.1組織召開全國性護理學術會議：各專業委員會擬訂主題鮮明，重點突出的學術會議，安排20個全國性護理學術交流及專題講座會議。會議的重點：以增強護理服務意識，深化認識整體護理理念，扎扎實實落實護理程序，吸納專科護理進展新業務、新技術，推動社區護理發展，開展健康教育，開展護理科研，展望新世紀護理等諸多方面的學術交流與專題講座。有計劃與各省、自治區、直轄市護理學會組織有關的學術活動專題講座。努力創造條件，達到繁榮護理學術的目的。
2.2加強國際與地區間學術交流與合作：全面提高我國護理學術水平，吸納國際與地區間護理學術、現代管理等各方面的經驗，開展國際與地區間學術交流與合作，宣傳我國護理的發展成就，達到共同促進與發展。
(1)中日護理學術交流與往來：
①20XX年在珠海召開第七屆護理學術交流會。主題是老年護理、專科護理、社區護理等。將特邀稿與征稿相結合，保證學術會議達到新水平，在20XX年做好籌備工作。
②20XX年9月11～16日，組5人團訪日本看護協會，商榷第七屆中日護理學術交流有關事宜，參觀及參加國際護理學術交流會等。
(2)中韓護理學術交流會議：
①韓國看護學會于XX年12月8～13日在漢城召開亞洲太平洋地區護理聯盟創立總會紀念學術交流會議，中華護理學會作為重要國家代表參加會議，并報告中國護理的現狀與展望、老年社區護理，共同研究確定2002年在中國召開亞太地區護理學術交流會，組織籌備學術交流會議的各項工作。
②韓國慶熙大學東西方護理研究所與中華護理學會合作研究中醫護理、疼痛、褥瘡、心理、護理管理專題。支持韓方繼續努力爭取資金資助，完成20XX年有關研究內容。
③20XX年10月在深圳召開第四屆中韓護理學術交流會，主要專題為老年與社區護理。
(3)與其他國家舉行護理學術交流會議：
①20XX年7月30日至8月3日，國際腫瘤學會在挪威首都奧斯陸舉行第11屆癌癥護理學術交流會，主題是：建起未來的橋梁。中華護理學會是會員國，派天津腫瘤醫院姜永親參加這次學術會議。
②組織籌備2001年在中國北京召開第23屆國際兒科醫學學術交流會和第二屆國際兒科護理學術會議，主題：21世紀兒童健康。
2.3地區間學術交流與往來
(1)20XX年10月中旬由中華護理學會主辦、香港理工大學護理及醫療科學系協辦、南京市護理學會承辦，在南京市召開國際與地區間學術交流會。主題：步入新世紀——護理前瞻。主要交流專題有護理專科研究、社區護理、老年護理、21世紀護理教育等。
(2)積極參加港、澳、臺組織的學術交流會，進一步促進護理學術發展，提高專科護理水平及護理質量。
3大力開展繼續護理學教育
3.1組織20XX年國家級護理項目的培訓工作，主要項目：母嬰現代保健護理學習班；心理學與心理護理、心理護理與精神衛生學習班(中華護理學會與首都醫科大學共同舉辦)；護理健康教育講習班；老年護理培訓班。
3.2完成國家衛生部科技教育司在職處關于《畢業后臨床護理規范化培訓試行辦法》，選定醫院臨床試用驗證其可行性，為進一步完善《畢業后臨床護理規范化培訓試行辦法》提供可靠的依據。
3.3加強中華護理學會教育基地建設，充分發揮北京軍醫學院、珠海衛生學校作為中華護理學會教育基地的作用。擔負起中華護理學會賦予的多層次多方面護理教育項目及護理學術交流等任務。
3.4中華護理學會與中國金衛遠程教育中心合作，開展護理遠程網絡教育，20XX年將通過遠程網絡教育達到多培養護理人才的目的。
3.5中華護理學會與美國密西根大學(與北京醫科大學建立姐妹學校)合作，進行畢業后護士和繼續護理學教育。主要項目：社區護理——社區家庭訪視；老年護理——老年癡呆護理研究；護理新技術——激素代替療法；吸煙問題；小兒護理等研究。培養師資骨干力量，逐漸擴大上述護理項目，長期與短期目標結合，通過合作進一步提高我國護士社區護理水平，促進現代社區護理服務體系及制度的建立。
3.620XX年5月與強生(中國)公司組織嬰兒撫觸競賽，通過競賽達到進一步規范嬰兒撫觸技術并以資鼓勵，富有成效地將這項技術開展下去。
4提高《中華護理雜志》質量，辦好學會各種刊物
4.1加強雜志的學術導向作用：通過選題和欄目兩個環節，發揮學術導向作用和編委的協作作用。
4.2全面提高雜志質量，重點抓好學術、編輯、出版等方面的工作，執行國家有關科技政策、法規及辦刊宗旨。提高裝幀質量。
4.3繼續改進審稿流程，努力提高一年內刊出率，論證《中華護理雜志》改為半月刊的可行性。
4.4引進先進技術，加快編輯工作現代化進程。在用計算機排版的基礎上，將計算機技術進一步引入編輯工作、稿件流程管理及辦公現代化等項工作中，全面提高《中華護理雜志》質量。
4.5擴大宣傳，開拓經營。發揮《中華護理雜志》優勢，擴大宣傳力度，通過舉辦論文寫作學習班及會議等形式進一步提高雜志信譽。通過刊登廣告，多角度宣傳護理事業的發展。
4.6辦好《中華護理學會會刊》，力爭全面報道護理信息與發展，滿足廣大護理科技工作者求知與獲得新信息的需要，大力宣傳會刊的指導與獲取信息的效績作用。辦好《華護信息》，為臨床護理提供護理用品信息。
5大力開展護理科普與健康教育工作
5.1組織編寫科普宣傳冊與錄像：腫瘤病人飲食護理：手術期間飲食、化療期間飲食、放療期間飲食、恢復期間飲食、每講10-15分鐘，20XX年底完成，為廣大患者提供有利于恢復健康的飲食護理。
5.2開展科普宣傳活動：第一期內容：呼吸道傳染病的預防：①預防流感；②小兒呼吸疾病感染的預防；③預防接種應注意的事項。第二期內容：腸道傳染病的預防。分別于第一季度、第三季度組織宣傳活動。
5.3廣泛開展護理健康教育工作，深化認識健康教育對提高護理工作質量、造福于病人的意義，將“健康世紀行”持續開展下去。通過飲食、心理、運動調護知識宣傳與教育，使廣大人民群眾運用科學知識健身與養護。繼續向護理科技工作者、人民群眾推薦行之有效的“百病百問沙龍叢書”，百病飲食，心理、運動調護叢書及中華護理學會教育部組織編寫的護理健康教育叢書(4本)，華護課堂叢書(11本)。達到提高護理科技工作者健康教育水平、保證健康教育確有成效的目的。
5.4“健康世紀行——飲食、心理、運動調護知識”競賽活動，將于“5·12”國際護士節期間組織大賽，宣傳健康教育所取得的成績，鼓勵全國護理科技工作者為護理事業奉獻力量。
6開展社區護理服務工作
6.1加強開展社區護理服務力度，組織參觀開展社區護理服務好的社區衛生服務站，為評估與論證社區護理服務提供有價值的依據。
6.2建立社區護理規章制度，規范社區管理。結合國情制訂可行的統一的社區護理操作程序和各項規章制度，使社區護理服務盡快步入規范化、制度化管理。
6.3舉辦不同形式培訓班，進行學術交流與專題講座。20XX年7月在北京召開社區護理與康復護理學術研討會。
6.4進行健康教育，組織健康教育觀摩演講會，使護理人員獲得健康教育方法、方式及內容的信息，增強教育與解答問題的能力，提高健康教育水平。
6.5建立社區護理服務網絡培訓試點單位，評估與論證培訓效果，為開展社區護理服務培訓工作找出有效方法。
7適應市場經濟發展，走出科技開發工作新路
7.1科技開發部努力開發護理新業務，讓信息、新技術、新產品為臨床護理、管理、教育服務。為保證護理用品質量及開發，發揮其職能作用。
7.2發揮華護公司的作用，保證醫院所需求的護理用品并及時提供優質服務。為企業創造展示推廣護理新產品的機會，通力合作為實現護理用品現代化而奮斗。
【關鍵詞】糖尿病；低血糖反應；預防
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.658文章編號：1004-7484（2013）-11-6837-01所謂糖尿病，指的是人體內由于胰島素的作用障礙導致血糖過高的代謝性疾病。長期代謝紊亂會導致以眼、腎、心血管和神經系統為主要組織器官的損害和功能的障礙和衰竭，嚴重者會導致酮癥酸中毒和嚴重昏迷[1]。老年糖尿病患者最常見的反應是低血糖，老年糖尿病患者出現低血糖反應的臨床表現不明顯，導致在診斷過程中容易出現誤診，延誤搶救的最佳時機，造成嚴重的后果。1資料與方法
1.1臨床資料隨機選取在2012年6月至2012年12月在醫院進行診治的出現低血糖反應的糖尿病患者50例。這50例出現低血糖反應的糖尿病患者中，女性患者21例，男性患者29例，年齡最小的為61歲，年齡最大的為85歲，平均年齡為72歲。其中體型肥胖的有12例，體型正常的有23例，體型偏瘦的有15例。年齡在61到70歲的患者有23例，年齡在71到80歲的患者有19例，年齡在81到85歲的有8例。50例患者中，糖尿病病程最短的為半年，病程最長的為20年，其中有23例患者采用降糖藥物治療，27例患者采用胰島素治療。
1.2方法
1.2.1分析原因低血糖反應是老年糖尿病患者最常見的反應之一，引發老年糖尿病患者出現低血糖反應的原因有三個：一是患者長期使用降糖藥物，過量的降糖藥物會導致糖尿病患者出現低血糖反應。受身體體質的影響，老年人的各個組織器官和各項身體功能衰退，老年人的激素調節功能下降，導致身體內出現低血糖反應時無法及時分泌激素，提高體內的血糖。這些激素包括胰高血糖素、腎上腺素、生長激素等，同時，由于老年患者普遍伴隨著肝腎功能不全等，使得老年糖尿病患者在注射胰島素時容易引發低血糖。此次研究對象中，有27例因注射胰島素降糖引發低血糖反應，其中有12例是由于靜脈注射胰島素的速度太快和過量引起的[2]。二是劇烈的活動，增加活動量會增加葡萄糖的消耗，過度的活動導致葡萄糖的消耗量過大，患者身體內所需的糖類不夠，從而引發低血糖反應。此次研究中有11例患者在洗澡后出現表情淡漠、反應遲鈍等狀況，經檢查證實，這11例患者的血糖低于2.2mmol/L，是低血糖反應。三是碳水化合物的攝入量不足，這主要是因為不少糖尿病患者及其家屬認為糖尿病患者要禁食與糖類物質有關的食物，據有關部門調查顯示，出現藥物性低血糖的原因在于糖尿病患者所攝入的碳水化合物嚴重不足。此次研究中有12例由于碳水化合物的攝入量不夠而引發低血糖反應。
1.2.2觀察患者的病情變化老年糖尿病患者出現低血糖反應通常發生的比較緩慢，患者的自覺癥狀少，多發生在夜間，從正常的生理睡眠轉變為病理性的睡眠，此時的患者出現低血糖昏迷癥狀，要引起護理人員的高度重視。此次護理研究中有10例患者在午睡時出現意識不清晰等情況，經檢查后發現患者處于低血糖淺昏迷狀態，患者的血糖在2.2到2.3mmol/L之間，給這10例低血糖反應的糖尿病患者靜脈滴注濃度為10%的500毫升葡萄糖之后，這10例患者均在30到35分鐘之間清醒，此時，調查患者睡前的心慌、出汗和饑餓等癥狀。在此之后又出現過3次低血糖昏迷，這3次低血糖昏迷以高血壓和嗜睡為主。這時要及時對患者進行緩解治療，由于老年糖尿病患者的腦循環能力下降，加上長期的注射胰島素和服用降糖藥物，導致患者容易出現缺乏植物神經癥狀的慢性低血糖反應，同時，老年患者通常伴有動脈硬化和糖尿病性血管的病變等，因此，當老年糖尿病患者出現低血糖反應時，容易出現心肌梗死和腦血管意外等的誤診。此次護理研究中，有5例患者在昏迷的同時出現了肢體偏癱和口角歪斜的情況，經檢查發現這5例患者的血糖在2.1mmol/L之內，神經內科針對為低血糖昏迷并腦血管意外。該癥狀還需要與酮癥酸中毒和高滲性非酮癥性昏迷之間進行鑒別[3]。
1.3統計學分析文章所有數據均采用SPSS13.5統計軟件進行統計，當p值小于0.05時，統計學有意義。
2結果
經過上述觀察研究可知，導致老年糖尿病患者出現低血糖反應的原因有三種，見表1。
討論
由于老年人生命機理和身體特征等的影響，老年糖尿病患者與其他糖尿病患者相比，普遍伴隨著多種疾病、服用多種藥物、智力和記憶力減退等特點。其中以低血糖反應最為常見。低血糖反應會對神經系統等機體產生一定的影響，特別是腦部神經和交感神經。這主要是因為神經細胞本身沒有糖原，腦細胞所需要的能量多為血糖。嚴重低血糖對皮質以及皮質下的中樞、中腦。延髓和下丘腦等都會造成一定的損害。老年人的低血糖極易引發老年人心律失常、心絞痛和心肌梗死等并發癥，從而嚴重影響老年糖尿病患者的生活質量[4]。
要降低老年糖尿病患者出現低血糖反應，就要加強對老年糖尿病患者的護理，加強預防低血糖反應的出現。在老年糖尿病患者出現低血糖反應的預防和護理中，有以下幾個方面：一是嚴密觀察患者的病情，嚴格注意患者的日常飲食是否定時定量，要保證患者攝入的熱量與身體所需的熱量相平衡，由于低血糖反應的隱蔽性比較強，因此，老年糖尿病患者出現低血糖反應時，容易誤診，因此，要優先考慮檢查患者的血糖。二是要加強患者血糖的檢查和監測，定時檢查患者的血糖。三是在用藥時，多采用個體化方式給藥。四是健康知識的宣傳教育，加強老年人糖尿病患者的低血糖反應的宣傳和教育，提高患者對低血糖危害的認識。五是抓好患者的飲食和運動治療，要預防老年糖尿病患者出現低血糖反應，就要嚴格保證患者定量定時進食，控制患者的活動量[5]。參考文獻
[1]鐘慧紅，劉珠.影響老年糖尿病患者社區健康教育因素及對策[A].全國內科護理學術交流暨專題講座會議、全國心臟內、外科護理學術交流暨專題講座會議、全國第8屆糖尿病護理學術交流暨專題講座會議、全國第8屆血液凈化護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].2010，14：12-13.
[2]王雪蓮.淺談老年糖尿病患者的健康指導[A].中華護理學會全國首屆糖尿病護理學術會議論文匯編[C].2009，11：5-6.
[3]李恪，楊崴，梁琳瑯，原月.家屬健康教育對預防老年糖尿病患者發生低血糖反應的重要性[A].中華醫學會第十次全國內分泌學學術會議論文匯編[C].2011，07.7-9.
靖宇縣醫院，吉林靖宇 135200
[摘要] 目的 探討與分析安全管理法應用于手術室感染控制活動中的效果以及作用。方法 選擇2013年6月—2014年6月該院手術患者管理方法來作為研究對象，2013年6月—2013年12月應用傳統常規性管理法進行手術室感染控制活動，而2014年1月—2014年6月應用安全管理法來進行手術室感染控制活動，以探討兩種管理方法應用于手術室感染控制活動中的效果以及作用，并且針對不同時間段而抽取100例患者進行電話隨訪以及調查問卷方式，以了解不同管理方法背景下，患者的臨床總滿意度以及手術感染發生率。結果 通過對該院手術室感染控制活動不同時段而采取不同管理方法，安全管理法在手術室感染控制活動中的應用，所獲得患者的總滿意程度為100.0%（100例患者），感染發生率為5.0%，而傳統常規性管理法在手術室感染控制活動中的應用，所獲得患者的總滿意程度為80.0%（100例患者），感染發生率為20.0%，由此可以看出，兩個不同時期手術室感染控制效果存在顯著性差異，因此，具有統計學意義，P＜0.05。結論 通過該研究結果表明，安全管理法在手術時感染控制活動中的應用，能夠有效降低感染發生率，而且還獲得更多患者的滿意，由此可以看出，安全管理法值得在相關臨床活動中應用與推廣。
[
關鍵詞 ] 安全管理法；手術室感染；發生率；控制；作用；滿意
[中圖分類號] R29
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0197-02
[作者簡介] 馬洪香（1978-），女，吉林靖宇人，本科，主管護師，研究方向：手朮室護理。
由于手術活動對患者的生命健康起到決定性的作用，而且該活動中易受到各方面的感染因素的影響而危害患者的生命健康，因此，需要探討一些有效管理來對手術室感染因素進行控制，從而以控制手術室臨床感染發生率，進而提高患者的生活質量水平，現該研究選擇2013年6月—2014年6月該院手術患者管理方法來作為研究對象，2013年6月—2013年12月應用傳統常規性管理法進行手術室感染控制活動，而2014年1月—2014年6月應用安全管理法來進行手術室感染控制活動，以探討安全管理法在手術室感染控制活動中的效果以及作用，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該研究選擇2013年6月—2014年6月該院手術患者管理方法來作為研究對象，對2013年6月—2013年12月時間段應用傳統常規性管理法進行手術室感染控制活動，而2014年1月—2014年6月應用安全管理法來進行手術室感染控制活動。另外，分別從兩個不同時間段抽取100例患者，進行調查問卷以及電話隨訪以了解其感染發生率以及臨床總滿意度，這些患者的年齡為26~59歲，平均年齡為（36.48±2.42）歲，其中男性患者103例，女性患者97例，通過對比分析這些患者的臨床一般資料得知，他們之間沒有顯著性差異，具有統計學意義，P＞0.05。
1.2 方法
對2013年6月—2013年12月時間段應用傳統常規性管理法進行手術室感染控制活動，而2014年1月—2014年6月應用安全管理法來進行手術室感染控制活動，其中，安全管理方法具體內容如下：①注重無菌操作，并且嚴格執行消毒制度[1]；②加強提高醫護人員的綜合素質水平以及其感染控制意識，以防止出現因醫護人員不熟悉手術室感染控制意識而導致感染事件的發生，進而在根源上控制醫患糾紛事件的發生[2]；③將經驗豐富的醫護人員與缺乏一定經驗的醫護人員進行合理的配置，并且明確其分工以及工作內容，同時，還需要建立完善的管理制度，從而有效保障手術活動高效完成[3]；④加強與患者以及其家屬之間的溝通工作，從而有效降低糾紛事件的發生率，與此同時，加強與患者以及其家屬之間的溝通工作還可以激發患者自愿參與到手術室感染控制活動中，進而有效降低手術室感染發生率，并且對手術室所存在的感染問題而積極探討有效解除對策，進而控制感染事件的發生[4]；⑤由于患者初次住院，心理以及精神方面均存在不同程度的焦慮感、陌生感以及抑郁感，因此，需要組織有效護理小組以及采取有效心理護理對策來與患者進行溝通，從而以消除患者的臨床消極情緒以及心理狀態，從而幫助患者樹立治療信心而積極配合醫生治療活動，進而有效提高患者自身臨床療效以及治療質量；⑥醫院需要定期對醫護工作人員進行教育宣傳工作，從而使得醫護工作人員能夠更加規范自身手術操作行為，進而使得手術活動高效、安全進行，繼而為患者的生命健康安全提供有力保障等；⑦定期對醫護人員進行思想政治教育工作，以提高醫護工作人員的責任心以及道德素質水平，從而使其以飽滿的精神面貌以及高漲的熱情參與到手術治療、護理活動中，進而大大提高患者的生活質量水平。
1.3 觀察指標
通過對兩個不同時期給予不同管理方法進行開展手術感染控制活動后，應用調查問卷以及電話隨訪等方式以了解患者對手術室感染控制的滿意度，并且了解患者的臨床手術感染率。
1.4 統計方法
該研究對所有的臨床數據通過采用spss15.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）的形式表示，計數資料用百分數[n（%）]表示，P＜0.05，則差異有統計學意義。
2 結果
通過對兩個不同時期給予不同管理方法進行開展手術感染控制活動后，安全管理法背景下，其手術室感染發生率為5.0%，而傳統常規性管理法背景下的手術室感染發生率為20.0%，另外，安全管理法背景下，其患者總滿意率為100%，而在傳統常規性管理法背景下，其患者總滿意率為80.0%，由此可以看出，兩個不同時期管理方法之間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。
3 討論
通過該研究結果得知，安全管理法應用背景下，患者的滿意度高于傳統常規性管理法的應用滿意度，而且在安全管理法的背景下，患者發生感染率僅為5.0%，由此可以看出，安全管理法在手術室感染控制活動中發揮極其重要的作用，不僅有效控制或降低了手術室感染事件的發生率[5]，而且還提高了患者的臨床滿意度，從而有效為本院贏得更高的經濟效益與社會效益。
另外，根據孫緬懷研究學者曾發表的《安全管理在手術室感染控制中的作用》論文結果得知，其觀念認同安全管理法在手術室感染控制活動中應用有效提高了患者的滿意程度，而且還有效降低了手術臨床感染發生率，由此可以看出，安全管理法值得在手術室感染控制活動中應用與推廣，從而降低患者的感染發生率而提高其生活質量水平[6]。
綜上所述，安全管理法在手術室感染控制活動中發揮了其重要的作用，不僅可以有效控制手術室感染發生率，而且還有效提高患者的臨床總滿意程度，從而為該院贏得更高的經濟效益與社會效益，故安全管理法值得在相關臨床診治活動中應用與推廣，從而為廣大患者帶來福音[7]。
[
參考文獻]
[1] 王士秀.外來手術器械的清潔、滅菌與管理[C]//河南省現代消毒供應中心(室)建設與管理暨學術會議論文集.2009.
[2] 譚永瓊，黃文霞，周曉麗.加強手術室醫院感染控制中的環節管理[C]//全國第12屆手術室護理學術交流暨專題講座會議論文匯編（下冊）.2008.
[3] 王西玲，余玲，亞亞，等.持續質量改進在手術室管理中的應用[C]//中華護理學會第14屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編（下冊）.2010.
[4] 王京枝，毛雪梅，龐小娟.淺談手術室消毒隔離工作的重要環節[C]//全國第四屆醫院消毒供應中心護理學術交流暨專題講座會議論文匯編.2008.
[5] 錢建鳳，黃春華，任小妹.專科分組管理在手術室中的應用探討[C]//中華護理學會第14屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編（中冊）.2010.
[6] 余知萍，龔臘梅.量化工作制在手術室獎金管理中的應用[C]//創建患者安全文化—中華護理學會第15屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編（中冊）.2011.
【關鍵詞】 急性乳腺炎；乳腺膿腫；護理分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.268 文章編號：1004-7484（2014）-03-1410-01
急性乳腺炎（acute mastitis）是乳腺的急性化膿性感染，患者多是產后哺乳的婦女，尤以初產婦更為多見，好發于產后3-4周。致病菌主要為金黃色葡萄球菌，少數為鏈球菌。
為女性的性征器官，其位置于胸大肌淺表。在的心點上，附近色素沉著部位稱之為乳暈。其外上方為腋部，并延伸至腋窩呈角狀。
腺體中分布17（±3）個腺葉，所有腺葉是由很多腺小葉所組成，腺小葉則是通過腺泡所構成；任何一個腺葉都有匯總的導管，以放射狀延伸至乳暈。導管旁邊開口段為膨大狀，其為狀瘤的多發區域。
的腺小葉、葉腺以及腺泡中間有結締組織，腺葉中存在和皮膚垂直的纖維束，與皮膚的淺筋膜淺層線連接，其主要起到支持的作用。文章以急性乳腺炎及乳腺膿腫的護理作為切入點，進行分析，相關內容如下所述。
1 病因及病理
急性乳腺炎的發病有以下三方面原因：①乳汁淤積（發育不良、乳汁過多或嬰兒吸乳過少、乳管不通暢）；②細菌入侵；③患者產后抵抗力下降。
急性乳腺炎局部可出現炎性腫塊，一般在數天后可形成膿腫，膿腫可以是單房或多房性。表淺膿腫可向外潰破或破入乳管自流出；深部膿腫除可緩慢向外潰破外，也可向深部穿至與胸肌間的疏松組織中，形成后膿腫（retro-mammary abscess）。感染嚴重者，可并發膿毒癥。
2 臨床表現
局部：患側脹痛，局部紅、腫、熱，并有壓痛性腫塊；常伴患側腋窩淋巴結腫大和壓痛；全身：隨著炎癥的發展，患者可有寒戰、高熱和脈搏加快等中毒癥狀。
3 輔助檢查
實驗室檢查：血常規檢查示血白細胞計數及中性粒細胞比例升高；診斷性穿刺：在腫塊波動最明顯的部位或壓痛最明顯的區域穿刺，抽到膿液表示膿腫已形成；乳腺超聲檢查：提示有液性暗區。
4 治 療
4.1 非手術治療 局部處理：①停止哺乳，排空乳汁；②熱敷、藥物外敷或理療；抗感染治療：使用抗生藥，原則為早期足量應用抗生素；中藥治療：服用清熱解毒類中藥。
4.2 手術治療 行膿腫切開引流。膿腫形成后，第一時間進行膿腫切開引流。術前常規準備，術前行抗生素皮試，遵醫囑帶入術中用藥。協助完善相關的檢查，其中包括心電圖、超聲、凝血試驗等。協助更換清潔病員服。術前備皮，備皮的范圍為上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側至腋后線，包括同側上臂上1/3和腋窩。建立靜脈通道，術前與手術室人員進行患者藥物核對。
5 一般護理
在炎癥剛開始的時候，用熱毛巾敷在患處，可以盡快消除初期炎癥。要控制好熱毛巾的溫度，防止燙傷的發生。按照醫囑選擇抗生素，用以消除炎癥，避免全身感染，且能夠降低患者全身中毒的情況。
疼痛護理：為降低對患病的接觸，以免增加患者的痛感，要為患者提供舒適的，幫助患者進行翻身與常規的生活護理。針對乳腺炎腫脹導致的疼痛，要按照醫囑使用止痛藥。細致的觀察患者的病情，在發生波動性疼痛的時候，可以被定義為膿腫已形成，這時就要輔助醫師進行切開引流。用寬松的胸罩托起，可減輕疼痛和腫脹。局部熱敷、藥物外敷或理療，以促進局部血液循環和炎癥的消散，如25%硫酸鎂溶液濕熱敷、中藥六合丹外敷、紅外線照射等。
控制體溫和感染，遵醫囑早期應用抗生素，并觀察藥物療效。采取降溫措施：高熱者給予物理降溫，必要時遵醫囑使用降溫藥物。
定時測量體溫、脈搏、呼吸，觀察局部的變化。定期監測血白細胞計數及分類變化。
必要時行血培養及藥物敏感試驗。
6 健康教育
一般產后婦女的身體都十分虛弱，這時就要注意對患者日常生活的護理：要確保室內的整潔，并進行開窗通風，要保持患者身體的清潔，提升其營養的攝入，用以增加其機體的抵抗力。
深化孕期的衛生宣教：在妊娠階段，就要時常用溫水以及肥皂對兩側的進行清洗，若出現內陷的情況，可以輕柔的擠捏、輕輕的拉扯，用以將復位。相關的方法為：用手指的指肚在乳暈位置下壓組織，而且要把向外拉扯，注意動作一定要輕柔，每天早晨或每天睡前進行4（±2）次的牽拉；等到有一定程度的突出后，在用食指和大拇指掐住的根部，慢慢的向外提拉，且輕柔的揉搓10分鐘，通過一段時間，可讓恢復原位。
若乳腺炎癥加劇或治愈后又出現反復，要第一時間到醫院進行檢查。
參考文獻
[1] 汪貴姣，陳廣秀，鄒玉珍，張柏桂，楊柳.發酵面粉加濕熱敷治療乳汁淤積性急性乳腺炎的臨床觀察[J].護理研究，2010，12（14）：1037-1041.
[2] 宋希林，左文述，孫敏，李廉，于志勇，郭洪亮，徐懷安.漿細胞性乳腺炎273例臨床分析[J].醫師進修雜志，2011，14（09）：871-873.
關鍵詞：應急預案急救護理流程；搶救；成批爆震燒傷；應用探討應急預案急救護理流程的建立對搶救成批爆震燒傷患者是一種較好的方法。現在醫療衛生單位已經逐漸全面制定了應急預案急救護理流程，但是每個醫療單位都有不同的地方，根據當地成批爆震燒傷的患者嚴重程度制定本單位具有地方特色的應急預案急救護理流程[1]。我國目前各地依然存在重大自然災害和工廠意外，應急預案急救護理流程的制定對及時較少這些災害帶來的不良后果具有很好的效果[2]。本文就應急預案急救護理流程在搶救成批爆震燒傷患者中的應用進行探討，具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取來我院救治的火災燒傷患者12例為觀察組，燒傷分級可分為輕度、中度、重度三種[3]。對12例患者的燒傷程度分級如下：2例患者屬于重度燒傷，3例中度燒傷，7例輕度燒傷。12例患者年齡24~45歲，平均年齡為（36.52±1.23）歲。與之前還未采用應急預案急救護理流程的12例燒傷患者進行比較為對照組，這12例燒傷患者與觀察組的燒傷程度分級無明顯差別，年齡25~46歲，平均年齡為（36.32±1.45）歲。
1.2方法對每例燒傷患者采取應急預案急救護理流程，具體流程如下：由急救人員在現場判斷患者病情，進行分類處理，通知院內急診部門進行重大燒傷的搶救，急診護士通知上級領導，由局長報告給衛生局。由120急救回到醫院后，重傷患者立即進入急診部門，在急救時，每位患者由2名急診護士參與，中度燒傷患者在治療室進行清創縫合，輕度燒傷患者在急診大廳治療。之后聯系各個科室轉運患者。①現場分類：根據患者燒傷程度及合并傷對患者進行分類，紅色患者需要立即進行搶救，黃色類別的患者進行清創縫合，綠色類別的患者可以在急診大廳進行治療[4]；②現場急救：包括CPR、輸液、包扎、固定等；③院內急救：需要搶救的患者由兩名急診護士參與，1位護士專門負責輸液、擴容，另1位護士負責保持患者的氣道通暢，給予氧氣。對于面色蒼白、意識模糊的患者要警惕有無合并其他的損傷，積極進行治療[5]。
1.3觀察指標觀察這12例患者在救治過程中的救治情況，計算平均救治時間及死亡率。
1.4統計學方法采用SPSS17.0統計軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用x2檢驗。P
2結果
觀察組12例患者救治平均時間為（29.82±2.57）min，死亡率為0%；對照組12位患者平均救治時間為(38.64±3.58)min，死亡率為8.33%。觀察組的工作人員工作效率明顯高于對照組。
2.1比較兩組患者平均救治時間見表1。
表1采用t檢驗，t=0.0167,P=0.0283，P
2.2比較兩組患者死亡率見表2。
表2采用x2檢驗，x2=7.8341，P=0.0316，P
3結論
此次研究與之前的研究相比更加具有針對性，在本研究中采用了對比分析法，在控制變量一致的情況下比較得出需要的結論。有相關研究結果顯示應急預案急救護理流程在搶救成批爆震燒傷患者中改變了之前手忙腳亂的局面，在很大程度上提高了醫護工作人員的工作效率[6]。應急預案急救護理流程的建立需要一個過程，在建立的初期難免會存在一些問題，比如預案的不合理、存在的漏洞等等[7]。在此次研究過程中發現在出現成批爆震燒傷情況時，現場急救人員準確的對傷者進行分類是很重要的一步，因為這可以避免浪費救治的時間，能夠迅速及時的給患者營造更多的搶救時間，提高傷者的存活率。經過本次探究，可以看出應急預案急救護理流程在搶救爆震燒傷患者中的作用進一步提高，縮短了救治時間，提高患者的存活率，應急預案急救護理流程在搶救成批爆震燒傷患者中值得推廣應用。
參考文獻:
[1]尹昌林,文亮,羅旭,等.爆炸傷的急救現狀及展望[A重慶市人民政府、中國工程物理研究院.全國危險物質與安全應急技術研討會論文集（下）[C]重慶市人民政府、中國工程物理研究院:2011:4.
[2]方方.成批爆炸傷患者的急救與護理[A]中華護理學會.全國"新一輪醫院評審新思路"研討會、第4屆全國自然災害護理研討會論文匯編[C]中華護理學會:2012:3.
[3]羅曉雙.自然災難中傷員急救的護理要點及護理體會[A]中華護理學會.全國"新一輪醫院評審新思路"研討會、第4屆全國自然災害護理研討會論文匯編[C]中華護理學會:2012:3.
[4]劉瑛,沈紅.突發性群體性創傷的急救護理[J]護理實踐與研究,2012,13（1）:83-84.
[5]楊曉媛,李潔,李世英.急救護理應急預案在搶救成批地震傷患者中的應用[J]西部醫學,2009,21(2):323-324.
1資料與方法
1.1一般資料 收集2011年4月～2014年3月在本院接受FFA的1162例患者資料。男624例，占53%，平均（64±2.1）歲。女538例，占47%，平均（57±1.6）歲。完成造影檢查的1162例患者中有92例出現不良反應（7.9%）。出現惡心、嘔吐58例（63.1%），心慌21例（22.8%），蕁麻疹12例（13%），飲水不當引發急性尿潴留1例（1.1%）。篩選其中4例典型不良反應案例進行分析。
1.2 FFA方法 熒光素鈉由美國Alcon Laboratories，Inc生產。皮試為10%熒光素鈉原液在上臂內側行劃痕試驗，15min后無不良反應，遵醫囑將10%熒光素鈉原液5ml快速靜脈推注。
2病例分析
2.1案例1 皮膚蕁麻疹。男，48歲，否認過敏史，皮試陰性，FFA檢查后患者未訴不適，離院。夜間感皮膚瘙癢，自認為蚊蟲叮咬，未做處理，次日全身大范圍起風團、蕁麻疹、瘙癢難耐，遂到院就診；稈靜脈滴注地塞米松，口服開瑞坦，指導患者著純棉衣物，避免抓撓，保持皮膚完整，多飲水，飲食清淡。3d后皮疹消退，出院。護理問題：熒光素鈉遲緩反應導致過敏癥狀。
2.2病例2 藥液外漏引起局部疼痛。男，42歲，造影時選擇手背靜脈，用生理鹽水建立通道，推注熒光素鈉前常規抽回血再推注，患者手動，導致針尖刺透血管壁造成藥液外漏，引起局部疼痛，周圍皮膚發黃。立即予30%硫酸鎂冷濕敷，制動，1h后疼痛緩解，仍感腫脹。24h后，予硫酸鎂熱濕敷，腫脹消除，皮膚仍有黃染。72h后，皮膚黃染消退，無局部組織壞死。護理問題：未正確選擇血管及造影過程中患者配合不當致藥液外漏。
2.3病例3 誘發青光眼。女，58歲，否認青光眼病史，造影前查眼壓正常。造影6h后，眼脹痛、頭痛、惡心、嘔吐而就診，測眼壓od：42mmhg，os： 46mmhg。立即予20%甘露醇靜脈快速滴注，滴樂青眼液5min 1次，待瞳孔縮小后改為2h 1次，同時口服醋甲唑胺降眼壓，緩解緊張情緒，次日眼壓降至正常。護理問題：造影前病史詢問不詳細，患者對造影引起不良反應不重視。
2.4病例4 急性尿潴留。男，76歲，有前列腺肥大史，造影后大量飲水造成急性尿潴留，經誘導排尿后癥狀不緩解，安置保留尿管。留置尿管3d，期間指導膀胱充盈后液，保持膀胱收縮功能。拔尿管后可自行小便。護理問題： 造影前忽視前列腺病史，只告知大量飲水有利于藥物排出，未觀察患者小便情況。
3護理對策
3.1重視患者病史及過敏史的了解，進行造影前知識宣教。
3.1.1向患者詳細解釋造影的目的、方法、過程，造影后可能發生的不良反應，提高患者應激能力；高敏體質者檢查前30min，可予抗過敏藥物如非那根、撲爾敏口服或地塞米松肌注，告知過敏反應的相關癥狀，如有不適及時就診。
3.1.2造影前，詢問病史，對有青光眼病史者可指導在暗室等待，予小瞳照相，或在YAG激光虹膜周切治療后行眼底造影。造影后暗室外休息10～20min，及時用縮瞳劑縮小瞳孔，無不良反應方可離院。
3.1.3有前列腺肥大史者，告知飲水一次性不宜過多，小便后再飲水。小便不暢者，恥骨上膀胱區熱敷或針刺等治療仍不能排尿，可予導尿。安置尿管時，應間歇緩慢放出尿液，每次500～800ml，避免快速排空膀胱，膀胱內壓驟降而引起膀胱內大出血。
3.2提高靜脈穿刺技術水平是防止藥液外漏的關鍵。注射前評估患者靜脈情況，選擇前臂正中靜脈，粗直易于固定靜脈，注射時動作輕柔，穿刺準確，確認成功后方可推注，并防止患者晃動手臂。拔針后幫助患者按壓穿刺處3～5min，防藥液外滲。癥狀較重者，24h內做冷敷以減輕局部疼痛。疼痛劇烈，可用2%普魯卡因局封。24h后可做熱敷或理療，促進藥液吸收。
3.3據患者的年齡、文化層次及疾病種類制定詳細的宣教單、視頻、音頻，向患者全面介紹FFA注意事項及術中配合。保持檢查室空氣流通，室溫在22～28℃，播放舒緩音樂，隨時觀察病員反應如有不適停止檢查。檢查完畢后，指導病員留院觀察30min左右，無不適再離院。
實施以上措施后，我科2014年4月～10月共做FFA檢查624例，只有8例出現不良反應（1.3%），惡心嘔吐4例，心慌3例，藥液外漏1例。
綜上所述，造影前進行宣教，增加患者相關知識；重視患者病史及過敏史；減輕恐懼感，獲得有效配合，可有效降低FFA不良反應發生率。
參考文獻：
[1]成新連，孫獻芳，陳立娥.靜脈留置針不良反應原因分析與對策[A].全國外科護理學術會議暨專題講座論文匯編[C].2000.
[2]羅立新.門診患者靜脈采血不良反應原因分析及護理對策[A].首屆《中華護理雜志》論文寫作知識專題講座暨研討會論文匯編[C].2001.
[3]唐建萍，袁鳳梅. 癌癥患者的化療后的不良反應護理對策[A].全國內科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C]. 2002.
[4]邵.住院病犯常見不良心理反應與自我矯治對策[A].山東心理學會第十屆學術會議論文提要匯編[C].2002.
[5]霍世英.左旋門冬酰胺酶在治療白血病患兒中不良反應的預防對策[A].全國腫瘤護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].2003.
［論文摘要］在大三護理專業學生中組建護理科研寫作的團隊小組，并將小組合作學習方法應用于護理專業學生科研論文寫作能力培養的實踐。通過小組合作學習的方法進行護理科研的實踐與論文的寫作，能夠激發學生的科研創新思維，提高護理科研的綜合素質，培養學生護理科研論文寫作的能力。
本科護理教育的培養目標之一就是使護理專業本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學習研究為中心，以社區衛生服務實踐為背景，以綜合素質培養為目的，有效激發了學生的科研創新性思維。
一、合作學習的方法
1.成立合作學習小組。基于我們是以社區衛生服務實踐為教學輔助背景所進行的學生護理科研能力素質的培養，因此，合作學習小組的組建主要以社區點實踐小組為基礎，每個小組配備1名社區醫護人員和指導老師，并以這個小組為一個科研項目申報學校課題，科研立項的申報人就是該小組的負責人。
2.理論授課。（1）合作學習方法介紹。在以小組合作學習方法開展護理科研前，我們先進行護理科研與論文基本技巧的講授和指導，使學生對小組合作學習進行科學研究的理論和方法有一個初步認識。然后組織學生以小組為單位進行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護理研究理論指導。制訂護理科研理論授課計劃，利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課，使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。（3）科研選題與立項指導。組織學生下社區見習，參觀和收集與社區整體健康狀況相關的資料，老師根據各小組的選題，征詢社區衛生服務站老師的意見，初步形成小組合作學習的研究課題。最后指導老師根據課題的名稱、任務、目標等提出指導性要求。
3.研究實施。（1）確定小組合作學習研究目標。在社區見習和理論授課的基礎上，結合老師提出的社區小組合作學習研究方向，小組成員帶著問題，利用網絡、圖書館、社區老師咨詢、社區人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學習的研究目標。（2）小組成員分工協作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結題過程中的各個環節，進行分工，每個小組成員對自己負責的階段任務進行具體的策劃，當課題研究進行到哪個階段，那么該階段負責的學生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務，達到既分工又協作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當課題研究進行到最后時，要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎上，將研究成果制作成幻燈片進行交流匯報，再由指導老師和社區衛生服務站老師進行點評，然后，各小組再進行積極修改最后形成論文。
二、小組合作學習的成效
自2006年我們將小組合作學習的方法應用于培養護理學生的科研與論文的寫作能力的教學中，共有數百名大三護理學生受益。幾年來參與的學生共協助社區衛生服務完成了學校所在地區的社區醫療衛生服務情況、農村合作醫療就醫狀況、社區老年高血壓認知誤區的調查與干預、湖州地區更年期女性壓力性尿失禁等多項調查，完成調查問卷數千余份，形成調研報告十余篇，編寫了社區多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎上，同學們積累了資料和數據。許多同學完成了自己的論文選題，并在《解放軍護理雜志》《護理研究》《齊齊哈爾醫學院學報》《社區醫學雜志》《山西職工醫學院學報》《中外醫療》《全科護理》等省部級以上正規刊物上公開近百篇。
三、對小組合作學習的總結
1.小組合作學習精神的內涵及意義。小組合作精神是一個集體團結的象征，隨著現代醫學的發展，護理學科多元文化護理的發展，其交叉性和滲透性的特點日益突出，各種知識領域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業知識面早已遠遠不能滿足護理學科發展的需要，當臨床搶救生命，當我們進行護理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團隊的攻關。為此，國際21世紀教育委員會向聯合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告中指出，學會合作是面向21世紀的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護理教育工作者在對護理學生的培養中不但要求培養的個體具有淵博的醫學知識、嫻熟的護理技術、科研的創新意識和獨立的工作能力，還要求具備較強的團隊合作精神及能力，使學生畢業后能盡快地融入社會和適應自己的工作崗位。
2.小組合作學習進行護理研究的特征。小組目標一致，與知識、資源共享是小組團隊合作進行護理研究的基本特征。著名物理學家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進入20世紀80年代以來，尤其是進入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發明創造都是不可能的。小組團隊研究的基本要件是團隊目標與個人目標的一致性。實際運作中，小組目標是核心，不否定和抹殺個人目標。當個人目標最大限度地與小組團隊目標同步時，必會推進小組團隊研究的進程。這樣的一致需要對共同目標的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團隊研究內部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規則和激勵措施達到知識和資源的共享，可以有效發揮團隊成員個人的優勢，達到團隊內部的互助。在科學研究中護理一直是一個較弱的學科，為了實現護理學科科學研究的新突破，就必須發揮團隊合作研究的優勢，使團隊智慧超過個人智慧的總和，實現“1+1 >2”的目標。
3.小組合作學習在護本生進行護理研究中的優勢。實驗心理學家赤瑞特拉（treicher）證實，學生會吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結合的50%，聽與說結合的70%，說與做結合的90% ，教別人時的95%。那么在學習者之間建立指導互助的關系，讓他們互相學習、傳遞經驗時學習效果應該是最好的。小組合作學習進行護理科研和論文寫作的實踐就是在團隊成員之間建立了指導、互助的關系，讓他們在進行課題研究過程中傳遞經驗、相互交流、相互質問對答，在辯論中產生新的思維和見解。（1）團隊內部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節省成員獨自學習的時間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學習氛圍，團隊中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團隊中進行傳播，給其他成員帶來壓力，進而產生強大的學習動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學習。（3）每個人所學習獲得的新知識在團隊內的傳播，有利于交換信息并進行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進更深的研究，開闊更廣的空間。
4.小組合作學習對學生綜合能力素質的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環境相互適應、相互依存、相互促進、共同發展的本領，培養護理專業學生的合作能力是綜合素質教育的重要組成部分，也是臨床醫學和護理學發展的客觀需要。隨著現代醫學和護理技術的迅速發展，社會對醫護工作人員綜合素質的要求越來越高，對醫院科室之間、醫生護士之間、護士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護生的素質進行考察時對其合作精神也十分關注。小組合作學習研究進行護理科研實踐的鍛煉，既培養了小組學生彼此相互寬容和謙讓的意識又達到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學生的綜合素質。
［參考文獻］
［1］劉霖，袁長蓉，陳曉英，等.淺析《護理科研》教學與提高護理人員自主學習能力的關系［j］.解放軍護理雜志，2007（24）.
［2］曾琦.合作學習研究的反思與展望［j］.教育理論與實踐，2002（3）.
