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第1篇

實(shí)驗(yàn)教學(xué)用書為《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》（電子版），是《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》（康熙雄主編）的配套教材。我們根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)該落實(shí)在實(shí)用性上，本著一切從實(shí)際出發(fā)的目的，盡量按照臨床免疫實(shí)驗(yàn)室常用的技術(shù)操作方法來設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課程。首先實(shí)驗(yàn)內(nèi)容要突出本學(xué)科的基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)；其次，從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的特點(diǎn)和大部分畢業(yè)生將來主要從事臨床檢驗(yàn)和基礎(chǔ)研究工作的需求出發(fā)，把重點(diǎn)放在讓學(xué)生掌握基本理論、基本操作技術(shù)上；另外，根據(jù)免疫學(xué)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域中的特點(diǎn)，增加對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)具有促進(jìn)作用的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。綜合考慮這幾個(gè)方面，我們將實(shí)驗(yàn)分為：（1）驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，包括經(jīng)典抗原抗體反應(yīng)技術(shù)、免疫標(biāo)記技術(shù)、免疫細(xì)胞的分離；免疫球蛋白的提取；血清補(bǔ)體活性的測定；（2）設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，包括ELISA法的建立；臨床相關(guān)實(shí)驗(yàn)：包括間接熒光免疫法檢測抗核抗體；淋巴細(xì)胞亞群測定等。另外，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，臨床實(shí)驗(yàn)室不斷地向著自動(dòng)化方向發(fā)展，全自動(dòng)分析儀的操作在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中也是必不可少的。我們定期帶學(xué)生到醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室見習(xí)，讓他們了解臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)動(dòng)態(tài)及最新的檢驗(yàn)儀器、檢測方法和發(fā)展趨勢(shì)。這樣不僅解決了教學(xué)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備落后，資源不足的問題，同時(shí)也避免了實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床脫節(jié)的難題。

2精確分配實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)

《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)目的在于加深學(xué)生理解相關(guān)的理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力、觀察能力、分析問題和解決問題的能力以及創(chuàng)新能力。我們根據(jù)本專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的要求，對(duì)整體教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考察和分配，每次實(shí)驗(yàn)課安排在理論課之后，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶。最后確定本門課程的教學(xué)時(shí)數(shù)為9時(shí)，其中理論課54學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課45學(xué)時(shí)，理論課與實(shí)驗(yàn)課的比例為1.2：1。

3增加實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備投入，充分利于臨床醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)

良好的實(shí)驗(yàn)室與儀器設(shè)備條件是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的最基本保障。近年來隨著臨床免疫學(xué)科的不斷完善和免疫學(xué)技術(shù)的成熟，以及基因組和蛋白組學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科均與此學(xué)科發(fā)生廣泛的交叉和滲透。相應(yīng)技術(shù)在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)上的應(yīng)用日益廣泛。因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)要為學(xué)生掌握這些新技術(shù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，才能使學(xué)生在畢業(yè)后的工作中得心應(yīng)手。我們的實(shí)驗(yàn)課充分利用舊有設(shè)備，同時(shí)也爭取了新的投入。近年來，實(shí)驗(yàn)室增加了教學(xué)設(shè)備包括顯微鏡、離心機(jī)、自動(dòng)酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、水平電泳儀、分光光度計(jì)等。另外，由于自動(dòng)化的進(jìn)程加快，很多高精尖的設(shè)備應(yīng)用于臨床工作中。這些設(shè)備價(jià)格昂貴，教學(xué)實(shí)驗(yàn)室無力購買。所以，我們充分利用各個(gè)教學(xué)醫(yī)院檢驗(yàn)科的資源優(yōu)勢(shì)，將部分實(shí)驗(yàn)課和見習(xí)課設(shè)置于教學(xué)醫(yī)院的檢驗(yàn)科，用臨床資源優(yōu)勢(shì)來彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的不足。

4采用靈活多樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)課教師根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法，主要有PBL教學(xué)模式（problembasedlearning以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）、LBL教學(xué)模式（lecturebasedlearning以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）、討論式教學(xué)模式、自主學(xué)習(xí)模式等。對(duì)于設(shè)計(jì)性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)，我們運(yùn)用了PBL教學(xué)模式，比如“ELISA檢測AFP方法的建立”，由教師提出與本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相關(guān)的問題，學(xué)生圍繞問題進(jìn)行思維、推理和分析，教師只是起導(dǎo)向作用，不直接回答學(xué)生問題，維持實(shí)驗(yàn)小組向既定的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行。對(duì)于相對(duì)復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容采用LBL教學(xué)模式，如“免疫細(xì)胞的分離”等。對(duì)于相對(duì)簡單的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容采用自主學(xué)習(xí)模式，比如“凝集反應(yīng)”。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，通過自學(xué)《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》的內(nèi)容，進(jìn)行討論、交流，并完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。在各種教學(xué)方法中加入討論式教學(xué)模式。針對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)方法或?qū)嶒?yàn)結(jié)果，在教師指導(dǎo)下，全班或小組成員圍繞某一中心問題各抒己見，發(fā)表自己的看法，通過師生間、學(xué)生間的多邊交流，相互探討，以求得真知。由于我們靈活運(yùn)用多種多樣的教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，使實(shí)驗(yàn)課變得生動(dòng)有趣。同時(shí)，我們利用互聯(lián)網(wǎng)資源和多媒體技術(shù)將實(shí)驗(yàn)變得形象。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，將實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)儀器拍攝成錄像進(jìn)行播放。不僅能讓學(xué)生充分了解實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)所用的儀器等，還能糾正學(xué)生不正確的操作，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

5將科研融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)

教師隊(duì)伍科研能力的提高，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有強(qiáng)大的推動(dòng)作用。近年來，學(xué)校及醫(yī)院越來越重視科研能力的提高，各等級(jí)的科研項(xiàng)目數(shù)逐年增加。我們也嘗試將科研融入的臨床免疫實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。比如“ELISA檢測AFP方法的建立”就是我們教師自己正在研究課題的部分內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研的結(jié)合更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，拓寬學(xué)生的視野，讓學(xué)生了解本學(xué)科發(fā)展的動(dòng)態(tài)和前沿。

6建立完善的實(shí)驗(yàn)考核機(jī)制

建立完善的實(shí)驗(yàn)技能考核制度，全面考核學(xué)生的實(shí)踐操作能力，把實(shí)驗(yàn)技能成績按一定比例納入總成績。加大了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視程度，促使學(xué)生在平時(shí)的實(shí)驗(yàn)操作中掌握各類儀器設(shè)備的使用方法，并有意識(shí)的糾正錯(cuò)誤的手法；在撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告時(shí)能認(rèn)真思考，討論實(shí)驗(yàn)成敗的原因，得出科學(xué)合理的結(jié)論。學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容感到有興趣，并加以重視，實(shí)踐操作能力也得到提高。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后，也得到實(shí)習(xí)醫(yī)院指導(dǎo)教師的認(rèn)可。當(dāng)然，在兩輪的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題。比如：（1）實(shí)驗(yàn)資源的相對(duì)不足：在實(shí)驗(yàn)課時(shí)我們一般將三名學(xué)生分為一組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，有的同學(xué)主動(dòng)性不強(qiáng)，不能參與每一次實(shí)驗(yàn)的操作，而是看同組的其他同學(xué)操作。我們應(yīng)該加大實(shí)驗(yàn)設(shè)備的投入，讓每個(gè)學(xué)生都能動(dòng)起手來。（2）實(shí)驗(yàn)內(nèi)容不夠充實(shí)：免疫實(shí)驗(yàn)總會(huì)有反應(yīng)和等待的時(shí)間，在這段時(shí)間里學(xué)生總感覺無事可做。教師應(yīng)該豐富實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，比如增加多媒體動(dòng)畫，提出問題讓學(xué)生討論等等來豐富實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，讓等待的時(shí)間增加趣味性和知識(shí)性。（3）教師應(yīng)該提高自身的教學(xué)水平，不要固步自封。臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)日新月異地發(fā)展，很多新技術(shù)、新方法應(yīng)用到臨床工作中。教師也要多學(xué)習(xí)，更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高自己的科研能力，才能更好地培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新思維。

7結(jié)語

第2篇

【關(guān)鍵詞】 免疫學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，臨床越來越需要高層次、高素質(zhì)的檢驗(yàn)人才。培養(yǎng)出具有廣博的基礎(chǔ)與專業(yè)知識(shí)的專業(yè)人才已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育工作值得深入探討的教學(xué)改革課題。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校的課程體系中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是溝通理論與實(shí)踐的一座橋梁，因此，作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程之一的免疫學(xué)檢驗(yàn)，有必要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，通過實(shí)驗(yàn)課不但讓學(xué)生了解、掌握先進(jìn)的免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)和分析手段，還對(duì)培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、科研能力、創(chuàng)新能力和實(shí)際工作能力起著關(guān)鍵作用[1]。

1 免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的目的、措施和效果

1.1 變驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為探索性實(shí)驗(yàn) 過去實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容多是對(duì)經(jīng)典實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，簡單的、低水平的重復(fù)，無法培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在這樣的實(shí)驗(yàn)環(huán)境中，學(xué)生缺乏對(duì)新知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)，也談不上創(chuàng)新能力和科研素質(zhì)的培養(yǎng)。為了使實(shí)驗(yàn)課適應(yīng)人才培養(yǎng)的需要，本校設(shè)計(jì)了新的授課方案，實(shí)驗(yàn)教學(xué)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合性、探索性為主要內(nèi)容，利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。

1.2 改變教學(xué)觀念，變學(xué)生被動(dòng)接受為主動(dòng)參與 長期以來，實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法多采用“灌輸式”教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)過程首先由教師詳細(xì)的講解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)步驟，甚至進(jìn)行操作示范，學(xué)生只需按實(shí)驗(yàn)教材機(jī)械地完成實(shí)驗(yàn)操作即可，學(xué)生始終處于被動(dòng)地位。實(shí)驗(yàn)課改革從教學(xué)方法入手，實(shí)驗(yàn)課的主角逐漸由教師轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生，將以教師講授和示范為主、學(xué)生被動(dòng)模仿的教學(xué)方法逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐越處煂?duì)學(xué)生進(jìn)行基本實(shí)驗(yàn)技能的傳授與訓(xùn)練為重點(diǎn)、學(xué)生進(jìn)行自主設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法。授課重點(diǎn)放在啟發(fā)、挖掘?qū)W生的內(nèi)在求知欲，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力和主動(dòng)性方面，這樣不僅激發(fā)了學(xué)生的求知欲，同時(shí)提高了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)理論知識(shí)的主動(dòng)性和積極性。實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與理論教學(xué)相輔相成，整體優(yōu)化。

1.3 變獨(dú)立分散的實(shí)驗(yàn)為綜合性實(shí)驗(yàn) 以往的實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容大多是獨(dú)立的、傳統(tǒng)的單因素設(shè)計(jì)，一次課僅涉及單一的免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)。由于新的教學(xué)大綱課時(shí)的減少，所以常規(guī)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)只能進(jìn)行有限的幾項(xiàng)。如何在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)切實(shí)提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量以輔助理論教學(xué)，是增強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的一條重要途徑。而綜合性、系統(tǒng)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，不僅把實(shí)驗(yàn)內(nèi)容改成多因素設(shè)計(jì)，幾乎涉及到免疫學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的全部內(nèi)容。對(duì)于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，學(xué)生參與的積極性較高，同時(shí)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，在相同的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)不同的實(shí)驗(yàn)結(jié)果時(shí)，學(xué)生能針對(duì)性提出問題，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合實(shí)踐能力、獨(dú)立分析問題和解決問題的能力。

1.4 實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革取得良好效果 學(xué)生們?cè)诖舜螌?shí)驗(yàn)中通過查閱文獻(xiàn)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析和撰寫科研論文式的實(shí)驗(yàn)報(bào)告等，進(jìn)行了一次完整的科研過程的自主訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生正確的觀察能力和科學(xué)的思維方法。同時(shí)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、勇于創(chuàng)新、知難而進(jìn)的科學(xué)態(tài)度起到了積極的作用。從學(xué)生的畢業(yè)論文水平的不斷提高，也說明實(shí)驗(yàn)教學(xué)起到了一定的作用。所以，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革受到學(xué)生的一致好評(píng)。

1.5 實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法已被寫入教材 由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果好，在國內(nèi)具有一定的先進(jìn)性和獨(dú)創(chuàng)性，也得到各高校專家的認(rèn)可。劉輝主編《臨床免疫學(xué)和免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》，人民衛(wèi)生出版社；季育華主編《免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》，高教出版社。

2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置

授課方案的基本程序是：實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備免疫原制備和鑒定免疫抗體制備抗體純化和鑒定酶標(biāo)記抗體制備幾種免疫技術(shù)應(yīng)用實(shí)驗(yàn)結(jié)果及綜合分析論文式實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

2.1 抗血清制備的實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為科研兔，免疫抗原為傷寒沙門氏菌可溶性抗原、雞卵清抗原、綿羊紅細(xì)胞抗原。每兩名學(xué)生為一個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，實(shí)驗(yàn)方案的詳細(xì)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的免疫、飼養(yǎng)由學(xué)生獨(dú)立完成，極大提高了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣。

2.2 涉及到免疫學(xué)技術(shù)及相關(guān)學(xué)科技術(shù)，主要是化學(xué)技術(shù)、生物學(xué)、生物化學(xué)技術(shù)、免疫學(xué)技術(shù)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包括四個(gè)系統(tǒng)，即抗體系統(tǒng)、補(bǔ)體系統(tǒng)，細(xì)胞系統(tǒng)和細(xì)胞因子系統(tǒng)。充分體現(xiàn)技術(shù)內(nèi)容的完整性。

2.3 報(bào)告書寫要求按論文形式完成，學(xué)生要自己查資料，能對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果、現(xiàn)象及方法加以分析評(píng)價(jià)。

3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的理論意義和實(shí)踐意義

本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革是結(jié)合了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)安排的主要是直接用于臨床疾病診斷和科研的技術(shù)內(nèi)容。不僅培養(yǎng)學(xué)生的操作技能，更重要的是培養(yǎng)他們的觀察判斷、分析解決問題及書面表達(dá)能力；增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神、競爭意識(shí)和責(zé)任感，能夠在以后的醫(yī)院工作中更好地為臨床服務(wù)[2]。本實(shí)驗(yàn)也是學(xué)生制作基本的免疫檢驗(yàn)試劑盒的過程，對(duì)試劑盒研制過程有了一定的認(rèn)識(shí)。本實(shí)驗(yàn)獲得的抗血清還可以為其他免疫實(shí)驗(yàn)課所用，節(jié)省教學(xué)開支，提高了教學(xué)投資使用率。本校充分認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的關(guān)鍵作用，結(jié)合學(xué)科、專業(yè)、課程特點(diǎn)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，取得了明顯成效。

總之，醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)目標(biāo)是為社會(huì)培養(yǎng)現(xiàn)代化的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才，應(yīng)具備多方面的素質(zhì)[3]。在國際教育中，把知識(shí)、能力、素質(zhì)作為人才培養(yǎng)的三要素。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育工作者必須時(shí)刻關(guān)注學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)和最新知識(shí)并及時(shí)反映在教學(xué)活動(dòng)中，探索好的教學(xué)方法，利用先進(jìn)的教學(xué)手段，充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦能力及提高綜合分析能力的作用，培養(yǎng)學(xué)生的科研思路、個(gè)性發(fā)展及創(chuàng)新能力，以培養(yǎng)具有寬厚扎實(shí)的理論知識(shí)又具有熟練的臨床工作能力和獨(dú)立的科研工作能力的醫(yī)學(xué)人才。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 鄭家茂，張胤.論研究型大學(xué)本科人才培養(yǎng)模式的特點(diǎn).清華大學(xué)教育研究，

2008，29（1）：108112.

第3篇

1.畢業(yè)論文質(zhì)量監(jiān)控體系的建立

1.1 培養(yǎng)方案

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是“培養(yǎng)品德優(yōu)良，基礎(chǔ)扎實(shí)，技能精湛，社會(huì)認(rèn)可，具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才”。要求學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間完成畢業(yè)論文，目的是幫助學(xué)生鞏固和深化所學(xué)專業(yè)的理論知識(shí)，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力；幫助學(xué)生掌握科學(xué)研宄和科學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本方法，是培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)，具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的重要環(huán)節(jié)；有助于實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)，更是醫(yī)學(xué)教育中能力培養(yǎng)的重要內(nèi)容。圍繞這個(gè)培養(yǎng)目標(biāo)，2007年2月我校修訂了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科人才培養(yǎng)方案，將畢業(yè)設(shè)計(jì)納入教學(xué)計(jì)劃，畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間也包含在畢業(yè)實(shí)習(xí)中。明確了重視畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)的必要性和重要性。

1.2 實(shí)施過程與管理

1.2.1 指導(dǎo)教師  畢業(yè)論文是學(xué)生在實(shí)習(xí)單位完成的，指導(dǎo)教師由實(shí)習(xí)單位中具有中級(jí)以上專業(yè)職稱，有較強(qiáng)科研能力和較高學(xué)術(shù)水平的教師擔(dān)任。學(xué)生在進(jìn)入檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)后，由實(shí)習(xí)單位安排符合資格的指導(dǎo)教師，對(duì)論文的選題、文獻(xiàn)資料查閱、開題、實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)處理、論文寫作等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)。2006屆36名學(xué)生的畢業(yè)論文由28名教師指導(dǎo)，2007屆52名學(xué)生的畢業(yè)論文由46名教師指導(dǎo)。

1.2.2 選題與開題  在選題類型上，力求選擇題目小、實(shí)驗(yàn)周期短、有一定意義的項(xiàng)目。在選題方式上，可由指導(dǎo)教師結(jié)合醫(yī)院實(shí)際或結(jié)合在研的課題提出，也可由學(xué)生根據(jù)自己的興趣和專業(yè)所長提出，與指導(dǎo)教師協(xié)商討論后確定題目。2屆畢業(yè)論文中，選題最多的方向是臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)，其次是臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)和臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)。今年研宄分子生物學(xué)檢驗(yàn)的論著也顯著增加，說明畢業(yè)論文的研宄方向與整個(gè)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的科研熱點(diǎn)方向是一致的。

學(xué)生根據(jù)所選論文題目，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，寫出開題報(bào)告。由所在實(shí)習(xí)醫(yī)院組織開題報(bào)告論證會(huì)，對(duì)論文在一定時(shí)間、一定條件下的可行性進(jìn)行論證。開題論證通過的論文題目，才能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2.3 進(jìn)程監(jiān)控  主要采用導(dǎo)師監(jiān)控與系部監(jiān)控相結(jié)合的方式進(jìn)行。

導(dǎo)師監(jiān)控主要在體現(xiàn)《畢業(yè)論文設(shè)計(jì)）指導(dǎo)教師指導(dǎo)記錄表》和《畢業(yè)論文設(shè)計(jì)）指導(dǎo)教師評(píng)閱表》。在論文完成過程中，導(dǎo)師定期考核學(xué)生論文的進(jìn)度及完成情況，填寫畢業(yè)論文設(shè)計(jì)）指導(dǎo)記錄表。在畢業(yè)論文定稿后，由導(dǎo)師填寫指導(dǎo)教師評(píng)閱表，對(duì)論文水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，導(dǎo)師可以根據(jù)學(xué)生完成論文情況及論文水平，決定學(xué)生的答辯資格，導(dǎo)師評(píng)閱分?jǐn)?shù)將會(huì)按比例記入畢業(yè)論文總成績。

系部監(jiān)控主要是核實(shí)學(xué)生返校后提交的各種畢業(yè)論文相關(guān)材料。首先確定導(dǎo)師是否同意學(xué)生答辯；然后對(duì)實(shí)驗(yàn)原始數(shù)據(jù)記錄進(jìn)行抽查，檢查學(xué)生畢業(yè)論文的真實(shí)性；檢查導(dǎo)師對(duì)論文修改的原稿，確定論文主要是學(xué)生自己完成的；檢查與學(xué)生研宄方向相近的主要參考文獻(xiàn)，杜絕嚴(yán)重抄襲現(xiàn)象。

1.2.4 論文答辯  為保證答辯工作的正常進(jìn)行，制定了畢業(yè)論文答辯工作程序：①組成答辯委員會(huì)：答辯委員會(huì)主要由系主任、各教研室主任及一些具有高級(jí)職稱的教師組成，分成臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)及臨床血液學(xué)檢驗(yàn)5個(gè)專業(yè)組，每組5～6名專家。②答辯資格審查：將學(xué)生提交的開題報(bào)告、導(dǎo)師評(píng)閱表等材料進(jìn)行分類、整理，根據(jù)導(dǎo)師評(píng)閱表確定導(dǎo)師是否同意學(xué)生的畢業(yè)論文提交答辯，從而確定學(xué)生答辯資格。③答辯：組織具有答辯資格的學(xué)生按學(xué)科分組進(jìn)行答辯。學(xué)生先以多媒體的形式匯報(bào)論文主要結(jié)果與觀點(diǎn)，然后由評(píng)委針對(duì)論文提問，學(xué)生答辯，最后根據(jù)論文的質(zhì)量和答辯情況填寫評(píng)分表。④成績?cè)u(píng)定：畢業(yè)論文成績的評(píng)分依據(jù)包括畢業(yè)論文指導(dǎo)教師評(píng)閱表和答辯評(píng)分表兩部分組成。論文成績分為5個(gè)等級(jí)：優(yōu)秀≥90分、良好80～89分、中等70～79分、及格60～69分、不及格＜60分。⑤答辯評(píng)優(yōu)：分組答辯結(jié)束后，根據(jù)答辯成績和指導(dǎo)教師評(píng)閱成績所占的比例進(jìn)行成績計(jì)算，根據(jù)成績等級(jí)評(píng)選出優(yōu)秀論文。

2.取得的成績

2年來88名畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文88篇，論文涉及臨床生化檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)等專業(yè)，論文質(zhì)量較高，成績優(yōu)良率達(dá)64.78%，其中8篇被評(píng)為優(yōu)秀畢業(yè)論文。2006屆畢業(yè)論文有7篇已在學(xué)術(shù)期刊雜志上發(fā)表。

3.存在的問題

第4篇

免疫學(xué)是生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)中的前沿科學(xué),免疫學(xué)發(fā)展水平是反映一個(gè)國家綜合科學(xué)實(shí)力及發(fā)展水平的指標(biāo)之一［1］。從學(xué)科廣度上看，免疫學(xué)已滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的許多領(lǐng)域，形成各分支學(xué)科和交叉學(xué)科，已成為醫(yī)科院校所開設(shè)課程中的一門重要基礎(chǔ)課［2］。為了提供更為有效的免疫學(xué)教學(xué)，結(jié)合我院設(shè)有臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)、藥學(xué)、影像等多個(gè)不同專業(yè)教學(xué)的現(xiàn)狀，對(duì)實(shí)現(xiàn)不同層次免疫學(xué)優(yōu)質(zhì)教學(xué)的策略作以初步探討。

1  不同層次免疫學(xué)優(yōu)質(zhì)教學(xué)的心理學(xué)理論基礎(chǔ)

   

心理教育是學(xué)校教育不可缺少的組成部分，也是現(xiàn)代化教育的重要標(biāo)志之一。我國古代的教育家、思想家孔子提出育人要“深其深，淺其淺，益其益，尊其尊”，即主張“因材施教，因人而異”； 美國學(xué)者卡羅爾認(rèn)為“如果提供足夠的時(shí)間（或是學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)），再具備合適的學(xué)習(xí)材料和教學(xué)環(huán)境，那么，幾乎所有的學(xué)生都有可能達(dá)到既定的目標(biāo)”。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)這門課程基本在大學(xué)二年級(jí)開設(shè)，這時(shí)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況與高中階段有顯著不同［3］：①自發(fā)性學(xué)習(xí)；②自我導(dǎo)向的學(xué)習(xí)；③對(duì)學(xué)習(xí)的題目已有不同程度的經(jīng)驗(yàn)；④視實(shí)際需要發(fā)展出相應(yīng)的情境學(xué)習(xí)；⑤以任務(wù)目的，或解決問題為取向的學(xué)習(xí)；⑥強(qiáng)烈的成長與發(fā)展動(dòng)機(jī)。臨床、檢驗(yàn)、藥學(xué)或是影像專業(yè)的學(xué)生，因其來源不同、現(xiàn)有認(rèn)識(shí)水平不同、將來的去向不同各自具有不同的特點(diǎn)。因此，教師應(yīng)了解不同學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中是不同層次的學(xué)習(xí)者，對(duì)同一問題，不同專業(yè)的學(xué)生可能有不同答案，孔子提出的“因材施教”正是這種分層次教學(xué)思想的具體體現(xiàn)。在實(shí)現(xiàn)免疫學(xué)優(yōu)質(zhì)教學(xué)之前，應(yīng)首先了解不同層次學(xué)生的認(rèn)知階段及其學(xué)習(xí)特性。

2  建立不同層次免疫學(xué)優(yōu)質(zhì)教學(xué)的原則

   

免疫學(xué)是一門科學(xué)性、系統(tǒng)性非常強(qiáng)的學(xué)科，其內(nèi)在的知識(shí)結(jié)構(gòu)及嚴(yán)密體系，決定了免疫學(xué)教學(xué)必須遵循一定規(guī)律。要解決不同層次學(xué)生免疫學(xué)基礎(chǔ)差異大的問題，更有效地執(zhí)行優(yōu)質(zhì)教學(xué)，有以下幾個(gè)原則需要把握。

2.1  建立有效率的教學(xué)模式  在免疫學(xué)知識(shí)鏈條中，不掌握前面的知識(shí)，就難以接受后面的知識(shí)。因此，在有限的授課過程中，全新的內(nèi)容須花費(fèi)較多的時(shí)間，而已經(jīng)學(xué)習(xí)過的知識(shí)則可以用較簡單的方式進(jìn)行討論。教育理論研究中有學(xué)者提出“80/20法則”，即教師用8成的時(shí)間教學(xué)，2成的時(shí)間發(fā)問，而發(fā)問的8成問題應(yīng)容易回答；而且，在這種教學(xué)問答中，由一名學(xué)生提出問題，轉(zhuǎn)為要求其它學(xué)生回答，可以提高參與度。實(shí)際教學(xué)時(shí)，教師根據(jù)具體情況，決定不同難易程度問題的比例。

   

另一方面，教師與學(xué)生需要對(duì)教學(xué)目的達(dá)成共識(shí)，彼此尊重相互信任；同時(shí)，在教學(xué)中引進(jìn)激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、求知欲、好奇心、責(zé)任感、上進(jìn)心，導(dǎo)通阻滯點(diǎn)、創(chuàng)設(shè)成功機(jī)會(huì)，激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生向上的動(dòng)機(jī)和行為，才能使學(xué)生全力參與教學(xué)活動(dòng)，提高教學(xué)效率。

2.2  分層互動(dòng)模式  “分層互動(dòng)”的教學(xué)模式，實(shí)際上是一種課堂教學(xué)的策略。首先，教師要通過調(diào)查和觀察，掌握各個(gè)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況、知識(shí)水平、特長愛好及社會(huì)環(huán)境，將學(xué)生按各自特點(diǎn)分組，形成一個(gè)個(gè)學(xué)習(xí)群體。利用小組合作學(xué)習(xí)和成員之間的互幫互學(xué)形式，充分發(fā)揮師生之間、學(xué)生之間的互動(dòng)、激勵(lì)，為每個(gè)學(xué)生創(chuàng)造整體發(fā)展的機(jī)會(huì)。特別是學(xué)生間的人際互動(dòng)，充分利用了學(xué)生層次的差異性與合作意識(shí)，形成有利于每個(gè)成員協(xié)調(diào)發(fā)展的集體力量。以我校前沿課程——免疫學(xué)為例：在講授細(xì)胞因子與黏附因子時(shí)，由于這部分內(nèi)容更新較快，有許多前沿性的進(jìn)展以及廣闊的臨床應(yīng)用前景，因此老師使用了這種的“分層互動(dòng)、自主學(xué)習(xí)、合作探討”的教學(xué)方法。在具體講授了細(xì)胞因子與黏附分子的基本理論和基本機(jī)制之后，即讓學(xué)生尋找其中自己感興趣的前沿點(diǎn)，然后自己查閱大量資料，經(jīng)整理為體系后，讓學(xué)生在大家面前將自己深究的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行一個(gè)綜述性的表達(dá)。陳述后，聽講的同學(xué)提出問題,主講人回答或大家一起探討。對(duì)于旨在介紹前沿科學(xué)的學(xué)科而言，這種教學(xué)方式在鼓勵(lì)學(xué)生尋找個(gè)人興趣點(diǎn)的基礎(chǔ)上，不僅培養(yǎng)了學(xué)生收集、篩選和整理資料的能力，還培養(yǎng)了學(xué)生的表達(dá)能力，而且在等量的時(shí)間內(nèi)，集眾人之力使大家獲得了更多的信息和知識(shí)量，對(duì)本學(xué)科的前沿研究有了更多的了解，開拓了學(xué)生們的視野［4］。

2.3  講究授課語言藝術(shù)  教師課堂教學(xué)成功與否，其標(biāo)志之一即看其授課藝術(shù)。以傾聽及溝通的語言吸引學(xué)生興趣，以探索的語氣引導(dǎo)學(xué)生，說話要風(fēng)趣、幽默，善于組織課堂教學(xué)，創(chuàng)設(shè)愉快的學(xué)習(xí)氣氛，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高教學(xué)質(zhì)量。例如, 將免疫的三大功能(免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視) 分別比喻為邊防軍、清潔工、人民警察；整個(gè)體液免疫過程如同邊防軍在進(jìn)行軍事作戰(zhàn), 那么在講授“免疫活性細(xì)胞”、“處理、遞呈抗原”等知識(shí)時(shí)就容易理解了。教師可以采用如下方式加以進(jìn)一步深入提問：①彈跳法：將一名學(xué)生的問題交給其它學(xué)生回答。②開放式：以開放式的問題，吸引學(xué)生提出其它可能的答案。③課后思考：可留出一些待課后解決的問題，調(diào)動(dòng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)、尋找答案的積極性。雖然激發(fā)學(xué)習(xí)興趣并非朝夕之間便可達(dá)到的，但只要我們能正視學(xué)生的實(shí)際，從各個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)出發(fā)，積極探索教學(xué)方法，努力發(fā)掘有利因素，就能進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.4  結(jié)合計(jì)算機(jī)實(shí)施優(yōu)質(zhì)教學(xué)  計(jì)算機(jī)制作多媒體授課，使教師能夠設(shè)計(jì)出既適合各類學(xué)生，又方便學(xué)生自主選擇的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)、訓(xùn)練材料及考評(píng)資料等素材。學(xué)生能利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行循序漸進(jìn)的分層學(xué)習(xí)，每達(dá)到一個(gè)目標(biāo)就自動(dòng)進(jìn)入下一個(gè)知識(shí)模塊。由于計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫儲(chǔ)存了大量的教學(xué)信息，不同層次的學(xué)生在教師的指導(dǎo)下選擇教學(xué)進(jìn)度，都能得到相應(yīng)提高。此外，互聯(lián)網(wǎng)以其大容量存儲(chǔ)的豐富性、高速傳輸?shù)谋憬菪?、人機(jī)交互的操作性和超時(shí)空交流的共享性等特點(diǎn)使免疫學(xué)教學(xué)能更為有效的獲取大量信息和文獻(xiàn)資料，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)教學(xué)的施行［58］。

2.5  定向培養(yǎng)目標(biāo)模式  按照學(xué)生的畢業(yè)去向分層教學(xué)。正確定位后，以學(xué)生的基礎(chǔ)和發(fā)展為依據(jù)，分成不同層次，同一門課程教學(xué)的目標(biāo)和知識(shí)的難度有區(qū)別。譬如，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，安排一定時(shí)間到醫(yī)院見習(xí)，進(jìn)行結(jié)合臨床的教學(xué)，這種理論和臨床相結(jié)合的免疫學(xué)教學(xué)模式能夠培養(yǎng)學(xué)生針對(duì)問題思考實(shí)際解決方案、將處理個(gè)別問題的經(jīng)驗(yàn)推廣到處理其它相關(guān)問題的能力，因而具有十分重要的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

2.6  以身作則  免疫學(xué)優(yōu)質(zhì)教學(xué)除了傳授知識(shí)與技能外，還應(yīng)重視學(xué)生的行為改變。教師只有發(fā)展和諧融洽的師生關(guān)系，顯示出高漲的教學(xué)熱情，注重與學(xué)生的互動(dòng)，積極溝通、關(guān)心無偏見，以身作則，這樣才能真正提高學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和行為品格，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)的最終目的。

3  免疫學(xué)優(yōu)質(zhì)教學(xué)的分層評(píng)估

   

分層評(píng)估是免疫學(xué)優(yōu)質(zhì)教學(xué)過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在完成免疫學(xué)優(yōu)質(zhì)教學(xué)前，教師應(yīng)作出明確的評(píng)估體系，包括教學(xué)內(nèi)容是否完整、建立具體的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、確定適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方針。根據(jù)學(xué)生知識(shí)水平和學(xué)習(xí)能力的差異，分成不同的層次，確定不同的教學(xué)目標(biāo)，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)策略，輔以不同的訓(xùn)練和輔導(dǎo)，作出具有教育意義的評(píng)估，這種教育性評(píng)估能衡量知識(shí)、態(tài)度及技能三項(xiàng)是否存在有待改善之處。評(píng)估需根據(jù)審慎觀察學(xué)生的表現(xiàn)，收集、分析準(zhǔn)確的教學(xué)數(shù)據(jù)，做后期整合分析。通過教學(xué)后對(duì)學(xué)生的評(píng)估，再指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步收集資料、閱讀相關(guān)書籍或進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的實(shí)踐訓(xùn)練。

   

我們總結(jié)了三個(gè)專業(yè)（檢驗(yàn)、藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)）6個(gè)組(3個(gè)對(duì)照組,3個(gè)優(yōu)質(zhì)教學(xué)組,共300人)的研究結(jié)果,我們發(fā)現(xiàn):優(yōu)質(zhì)教學(xué)組學(xué)生科研思維、分析和解決問題的能力強(qiáng)于對(duì)照組, 表現(xiàn)在期末理論課考試時(shí),對(duì)有關(guān)涉及科研思維的分析題的平均得分明顯高于對(duì)照組；同時(shí)，優(yōu)質(zhì)教學(xué)組學(xué)生共撰寫研究論文5篇(還有3篇正在撰寫中),綜述15篇。對(duì)照組學(xué)生按常規(guī)進(jìn)行教學(xué),沒有撰寫研究論文。這一結(jié)果表明,通過優(yōu)質(zhì)教學(xué)的思維理論培訓(xùn)和親身實(shí)踐,可顯著提高學(xué)生的科研思維與綜合實(shí)踐能力。

4  結(jié)論

   

優(yōu)質(zhì)教學(xué)是依據(jù)素質(zhì)教育的要求，面向全體學(xué)生、承認(rèn)學(xué)生差異、改變統(tǒng)一的教學(xué)模式、因材施教，為培養(yǎng)多規(guī)格、多層次的人才打基礎(chǔ)而采取的必要措施，它不但尊重學(xué)生個(gè)性，而且開發(fā)不同層次學(xué)生的心理潛能，使每個(gè)學(xué)生都能在全面了解自己的基礎(chǔ)上明確努力目標(biāo)，促進(jìn)所有學(xué)生發(fā)展。

   

值得一提的是，不同層次的免疫學(xué)優(yōu)質(zhì)教學(xué)還對(duì)教師提出了新的要求：教師不能再“拿一個(gè)教案用到底”，而要精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué)活動(dòng)，針對(duì)不同層次的學(xué)生選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ê褪侄?，了解學(xué)生的實(shí)際需求，關(guān)心他們的進(jìn)步，改革課堂教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，創(chuàng)造良好的課堂教學(xué)氛圍，形成成功的激勵(lì)機(jī)制，確保每一個(gè)學(xué)生都有所進(jìn)步。教師經(jīng)過這樣教導(dǎo)學(xué)生的過程，也可以教學(xué)相長、共同進(jìn)步。

【參考文獻(xiàn)】

 

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5 nyssen m. internet and nuclearmedcine ［j］. computerized medical imaging graphics, 2001;25(2):201205.

第5篇

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性肝癌 腫瘤標(biāo)志物放射免疫分析

原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，血清AFP作為診斷原發(fā)性肝癌的首選腫瘤標(biāo)志物，仍有15％～20％原發(fā)性肝癌患者成假陰性[1]。本文通過聯(lián)合檢測的方法檢測原發(fā)性肝癌患者血清AFP、CA-199、SF三種腫瘤標(biāo)志物的含量，以探討其對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1資料

1.1.1正常對(duì)照組 30例(男27，女13)，年齡35—47歲，平均37.6歲，均為體檢合格的正常人，無心、肺、腎等重要臟器疾患，肝腎功能正常。

1.1.2病人組 32例(男23，女9)，年齡(34—62歲)，平均57.2歲，均為經(jīng)病理切片明確診斷的原發(fā)性肝癌患者。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本采集 被檢患者及正常對(duì)照者清晨空腹抽取靜脈血3m1，分離血清，-20℃保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2.2方法試劑盒均由天津九鼎試劑公司提供，按說明書操作，三種腫瘤標(biāo)志物的正常值分別是

AFP

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以x±s表示，各均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1正常人和原發(fā)性肝癌患者血清AFP、CA-199、SF含量。

2.2原發(fā)性肝癌患者血清AFP、CA-199、SF陽性檢出率及聯(lián)檢的陽性檢出率。

3.討論

AFP為發(fā)現(xiàn)最早、應(yīng)用最廣、研究最充分的腫瘤標(biāo)志物[2]，70年代起應(yīng)用于臨床，是一種血清蛋白，主要在肝臟的卵黃囊合成。它是原發(fā)性肝癌的首選腫瘤標(biāo)志物，有較高的特異性，其水平與腫瘤的大小密切相關(guān)。AFP升高的原因，主要是由于受損傷的肝細(xì)胞再生而幼稚化時(shí)，肝細(xì)胞便重新具有產(chǎn)生AFP的能力[3]。本文檢測其對(duì)原發(fā)性肝癌診斷陽性率為81.3％，與國內(nèi)外報(bào)道相符[4]。根據(jù)有關(guān)資料顯示，AFP>400ug/ml對(duì)診斷原發(fā)性肝癌沒有多大困難，但對(duì)于 AFP陰性的原發(fā)性肝癌患者的診斷存在有一定的困難。國內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[5、6]，有些腫瘤標(biāo)志物對(duì)原發(fā)性肝癌也有診斷價(jià)值，對(duì)AFP無法診斷的原發(fā)性肝癌患者有互補(bǔ)作用。本文應(yīng)用三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢，極大地提高了對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷陽性率，起到了互補(bǔ)作用。

CA-199為高分子糖蛋白，主要由消化道腫瘤細(xì)胞所分泌，是胰腺癌、腸癌、膽囊癌、胃癌及肝癌的標(biāo)志物[7]。正常人血清中含量極微，與原發(fā)性肝癌患者有顯著差別。文獻(xiàn)證實(shí)，原發(fā)性肝癌患者的CA-199的陽性率約為72.4％，在AFP陰性患者中也有一定的陽性檢出率。本文測定CA-199陽性率為65.6％，略低于文獻(xiàn)[8]，證明該腫瘤標(biāo)志物對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷有重要的價(jià)值。

SF的含量在一般情況下反映體內(nèi)儲(chǔ)鐵含量，是檢查機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)、缺乏鐵及鐵負(fù)荷過度的指標(biāo)，由于腫瘤也會(huì)導(dǎo)致血清鐵蛋白含量升高，它被認(rèn)為是一種腫瘤標(biāo)志物。SF在肝臟中含量豐富，肝癌患者由于肝細(xì)胞的變性壞死，使肝臟中的 SF大量流入血循環(huán)，使血中SF升高。有人提出SF對(duì)原發(fā)性肝癌有較好的診斷價(jià)值，甚至認(rèn)為SF可作為原發(fā)性肝癌的第二腫瘤標(biāo)志物，其檢出陽性率可達(dá)75％-76.6％。本文測定的陽性率為56.3％，略低于文獻(xiàn)[9]。

本文結(jié)果表明，AFP、CA-199、SF三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢可提高原發(fā)性肝癌的陽性檢出率，陽性率可達(dá)93.8％。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]武建國主編 實(shí)用免疫學(xué)檢驗(yàn) 第1版 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社1989，848

[2]何浩明編著 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究論文集 第1版北京原子能出版社1997。176

[3]崔銳腫瘤標(biāo)志物在良性疾病中的濃度觀察放射免疫學(xué)雜志2004，17(2)：138

[4]武建國主編 實(shí)用免疫學(xué)檢驗(yàn) 第1版 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社1989，849

[5]李立人等原發(fā)性肝癌血清AIF RIA結(jié)果分析放射免疫學(xué)雜志1994，7(1)：14

[6]徐克成等 γ-谷氨酰轉(zhuǎn)換酶同工酶對(duì)原發(fā)性肝癌診斷意義的再評(píng)價(jià)江蘇醫(yī)藥 1988，14(1)：1

[7]朱良如，侯曉華 消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物的檢測及臨床應(yīng)用 中國實(shí)用內(nèi)科雜志2002，22(9)：574

第6篇

關(guān)鍵詞： 四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè) 培養(yǎng)方案 教學(xué)改革

我國高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀(jì)80年代相繼開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)5年制本科專業(yè)，發(fā)展至今已形成完善的教育體系。隨著形勢(shì)的發(fā)展，國家教育部將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)（101001）納入新成立的一級(jí)學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類（1010）之下，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。因此，對(duì)于原來以培養(yǎng)5年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校來說，如何使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)適應(yīng)新的形勢(shì)，重構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)四年制本科培養(yǎng)方案，是擺在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教育工作者面前的一個(gè)重要課題。筆者結(jié)合本校于2013年開設(shè)四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)的改革，回顧對(duì)重構(gòu)四年制本科培養(yǎng)方案的體會(huì)與思考。

一、明確四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)

四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是檢驗(yàn)技師，直接從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作，特點(diǎn)是實(shí)踐能力強(qiáng)、具有一定科研潛能的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專門人才。

二、課程體系設(shè)置

制訂人才培養(yǎng)計(jì)劃、構(gòu)建課程體系是特色專業(yè)方向培養(yǎng)的核心，是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)[1]。目前我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育仍沿用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)三階段論，即醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、臨床實(shí)習(xí)按順序、分階段進(jìn)行，其優(yōu)點(diǎn)是以學(xué)科為中心，循序漸進(jìn)地教學(xué)，注重學(xué)科的系統(tǒng)性和完整性[2]。這種課程體系在過去二十多年的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育中發(fā)揮了令人矚目的巨大作用，為我國的現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)了大批高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，并且在未來的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育中還會(huì)繼續(xù)發(fā)揮積極作用。四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科教育學(xué)制短、任務(wù)重，要在課程設(shè)置上既注重完整的知識(shí)傳授，又培養(yǎng)學(xué)生崗位基本能力，需要在強(qiáng)調(diào)學(xué)科系統(tǒng)性的同時(shí)，避免教學(xué)內(nèi)容的相互重疊。必修課程學(xué)時(shí)過多，讓學(xué)生能夠有時(shí)間了解檢驗(yàn)相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，培養(yǎng)綜合能力，使學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)得到協(xié)調(diào)發(fā)展，適應(yīng)臨床第一線對(duì)技術(shù)人才的實(shí)際需求。本校的四年制課程設(shè)置如下：

1.注重人文教育，開設(shè)通識(shí)教育課程：思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)，基本原理，中國近現(xiàn)代史綱要，毛論、鄧論、概論，形勢(shì)與政策，職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)，衛(wèi)生法學(xué)等。

2.公共基礎(chǔ)課為專業(yè)學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)，主要開設(shè)課程有：大學(xué)英語，體育，高等數(shù)學(xué)，計(jì)算機(jī)，無機(jī)化學(xué)，有機(jī)化學(xué)，分析化學(xué)，醫(yī)用物理學(xué)等。

3.大類基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課，為專業(yè)學(xué)習(xí)打下醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，主要開設(shè)課程有：正常人體解剖學(xué)，組織胚胎學(xué)，生理學(xué)，生物化學(xué)，病理學(xué)，病理生理學(xué)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)，內(nèi)科學(xué)，外科學(xué)總論等?；驒z測在臨床應(yīng)用中不斷深入，開設(shè)基因診斷學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程。

4.根據(jù)檢驗(yàn)專業(yè)特點(diǎn)，開設(shè)專業(yè)教學(xué)課程，包括：血液學(xué)檢驗(yàn)，臨床生化檢驗(yàn)，臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)，微生物學(xué)檢驗(yàn)，免疫學(xué)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)儀器分析，臨床檢驗(yàn)學(xué)，寄生蟲及檢驗(yàn)，檢驗(yàn)專業(yè)英語，輸血與輸血技術(shù)，臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理等覆蓋醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)各個(gè)方向的專業(yè)課程。

三、加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)，增強(qiáng)實(shí)踐技能

根據(jù)醫(yī)院檢驗(yàn)技師崗位的要求，現(xiàn)在醫(yī)院檢驗(yàn)科從業(yè)人員中絕大多數(shù)是檢驗(yàn)技師系列，四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科歸于醫(yī)學(xué)技術(shù)類就是適應(yīng)這一實(shí)際需求。加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)，有助于培養(yǎng)動(dòng)手能力強(qiáng)的、適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展形勢(shì)的人才。具體分階段進(jìn)行：

1.在第二學(xué)年安排臨床見習(xí)，使學(xué)生早期接觸臨床，可以以各醫(yī)院檢驗(yàn)科及試劑、檢驗(yàn)儀器生產(chǎn)企業(yè)為依托，時(shí)間2周左右。在第三學(xué)年的專業(yè)課程教學(xué)中，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中引入CBL教學(xué)，在有限的課堂教學(xué)時(shí)間內(nèi)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，掌握好常見的檢驗(yàn)指標(biāo)，使學(xué)生應(yīng)用基礎(chǔ)理論知識(shí)初步接觸臨床，對(duì)臨床有一定的感性知識(shí)，了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)涵及發(fā)展。

2.強(qiáng)化臨床實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn)，安排在進(jìn)入臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)前進(jìn)行。針對(duì)專業(yè)實(shí)習(xí)要求、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合技能培訓(xùn)等項(xiàng)目進(jìn)行。樹立學(xué)生正確的職業(yè)態(tài)度，有助于提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

3.臨床實(shí)習(xí)強(qiáng)化檢驗(yàn)的綜合技能。在第4學(xué)年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，時(shí)間52周。其中10周設(shè)置為臨床內(nèi)科實(shí)習(xí)，使學(xué)生對(duì)臨床對(duì)檢驗(yàn)的需求有初步的感性認(rèn)識(shí)；32周檢驗(yàn)專業(yè)的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，在此期間加大力度訓(xùn)練檢驗(yàn)的操作技能，結(jié)合臨床資料分析檢驗(yàn)結(jié)果及掌握其臨床應(yīng)用的能力。10周設(shè)置為畢業(yè)論文撰寫，在臨床實(shí)習(xí)開始，針對(duì)每位學(xué)生安排一對(duì)一的實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師，在進(jìn)入專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)即在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐課題設(shè)計(jì)，提交開題報(bào)告，由實(shí)習(xí)單位組織專家對(duì)課題進(jìn)行評(píng)估。讓學(xué)生經(jīng)歷從選題方向、查閱文獻(xiàn)、確定方案、著手實(shí)驗(yàn)、反復(fù)驗(yàn)證，再到論文的寫作與修改一系列過程，這樣不僅能培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且能鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

4.嚴(yán)格專業(yè)出科和畢業(yè)綜合考核。各專業(yè)出科考試安排在某個(gè)專業(yè)輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)，如該生輪轉(zhuǎn)完生化檢驗(yàn)，則在出科前進(jìn)行考核，考核結(jié)果記錄入實(shí)習(xí)綜合考評(píng)表。實(shí)習(xí)結(jié)束返校后進(jìn)行畢業(yè)綜合考核，畢業(yè)考核主要為論文答辯，成立答辯委員會(huì)，專家根據(jù)論文實(shí)際工作，提出一些問題和建設(shè)性建議，讓學(xué)生從多個(gè)角度分析論文設(shè)計(jì)，為以后進(jìn)入工作崗位培養(yǎng)基本的科研思維并鞏固醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技能。

四、結(jié)語

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代精密的實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的有機(jī)融合，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展較迅速的學(xué)科之一，其外延已經(jīng)擴(kuò)展到與人類健康有關(guān)的檢驗(yàn)、試劑研發(fā)、儀器設(shè)備制造和產(chǎn)品營銷等[3]。

對(duì)于新形勢(shì)下四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科培養(yǎng)，尤其原來以培養(yǎng)5年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校來說，必須進(jìn)行高效的課程體系整合并采用先進(jìn)的教學(xué)方法，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)生的臨床檢驗(yàn)基本操作技能，借鑒較早開辦四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教學(xué)院校的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)創(chuàng)新型應(yīng)用型高素質(zhì)人才[4]，為全面推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)四年制人才培養(yǎng)模式改革和學(xué)科長遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]候振江，李紅巖，李吉勇.以就業(yè)為導(dǎo)向，構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程體系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育，2008，15（2）：4-7.

[2]陳敏，胡建達(dá)，林孟戈，等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科教學(xué)改革初探[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，7（2）：66-67.

第7篇

傳統(tǒng)的教學(xué)觀念指導(dǎo)下的教學(xué)模式就是灌輸式教學(xué)，教師滔滔不絕地講，學(xué)生知識(shí)的獲得全憑教師的一張嘴，課堂氣氛不活躍，在知識(shí)面前出現(xiàn)萬馬齊喑的局面并不罕見[2]。對(duì)于開設(shè)的實(shí)驗(yàn)課，也是講得多、講得細(xì)，學(xué)生參加實(shí)驗(yàn)盲目，之前往往不預(yù)習(xí)，只按教師安排的操作程序就行了，完全處于被動(dòng)地位。一些學(xué)生應(yīng)付差事，不求甚解，嚴(yán)重限制動(dòng)手能力的提高。根據(jù)《獸醫(yī)免疫學(xué)》的課程特點(diǎn)和大綱學(xué)習(xí)要求，著眼于培養(yǎng)21世紀(jì)高素質(zhì)人才的需要，我們?cè)诮虒W(xué)中對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革等方面進(jìn)行探討。

一、采用創(chuàng)新的教學(xué)理念和教學(xué)改革方法

要想取得較好的教學(xué)效果，首要條件是發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課產(chǎn)生興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的積極性。當(dāng)今生命科學(xué)迅猛發(fā)展，新的理論和技術(shù)不斷問世，要保持學(xué)生探究生命科學(xué)知識(shí)的興趣和積極性就顯得尤為重要，只有學(xué)生具有實(shí)驗(yàn)積極性和對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣，才能讓他們強(qiáng)烈的求知欲和好奇心在實(shí)驗(yàn)中得到滿足，讓學(xué)生敏銳的洞察力和豐富的想象力在實(shí)驗(yàn)課上得到發(fā)揮，創(chuàng)新能力才能得到極大提高。在探索實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革中發(fā)現(xiàn)，在注重學(xué)生掌握免疫學(xué)基本實(shí)驗(yàn)技能的同時(shí)要不斷更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，開展多種形式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，才能使學(xué)生探索生物科學(xué)的熱情和興趣始終得到保持。于是，我采取了以下幾項(xiàng)具體措施。

（一）在保持基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)的同時(shí)，加強(qiáng)設(shè)計(jì)性和綜合性實(shí)驗(yàn)。如對(duì)2014級(jí)的學(xué)生開設(shè)了免疫學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)，我們將學(xué)生分成團(tuán)隊(duì)形式，一個(gè)團(tuán)隊(duì)3-4人，有一個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，每個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)布置下來，由負(fù)責(zé)人將團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行分工，每人都要進(jìn)行查資料查詢，通過資料查詢使學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)背景知識(shí)，建立文獻(xiàn)庫，然后根據(jù)所查資料寫出相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)方案，最后匯總。因?yàn)槊總€(gè)人查閱的資料不一樣，思考角度不一樣，所以寫出來的實(shí)驗(yàn)方案各異，但是團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人會(huì)召集匯總，大家共同商量總結(jié)出一套適宜可行的實(shí)驗(yàn)方案。如多克隆抗體的制備技術(shù)，具有綜合性、應(yīng)用性和擴(kuò)展性。從免疫動(dòng)物的選擇、抗原的制備、免疫途徑的確定和免疫間隔時(shí)間的長短都是學(xué)生經(jīng)過不同討論和設(shè)計(jì)而得到的。在這個(gè)過程中，每個(gè)團(tuán)隊(duì)的學(xué)生都根據(jù)自己所查資料闡述想法，并用自己的文獻(xiàn)作為依據(jù)，通過討論，協(xié)商確定出符合具體實(shí)際條件的最佳方案，并以此開展實(shí)驗(yàn)。這個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)由于歷時(shí)長，有助于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作認(rèn)真負(fù)責(zé)的團(tuán)隊(duì)精神。設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)了學(xué)生全面考慮問題的能力、耐心細(xì)致的工作態(tài)度，同時(shí)加深了學(xué)生對(duì)免疫學(xué)領(lǐng)域最新科技動(dòng)向及成果對(duì)現(xiàn)代工程技術(shù)現(xiàn)狀的了解。通過類似綜合性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生普遍反映，以前零散的感性認(rèn)識(shí)經(jīng)過這些設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)的錘煉后都融合起來了。有些實(shí)驗(yàn)由于實(shí)驗(yàn)室條件的限制，不能開展，但這并不影響我們對(duì)學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練，我們采取了設(shè)計(jì)模擬實(shí)驗(yàn)的創(chuàng)新模式。比如，單克隆抗體的制備實(shí)驗(yàn)，因?yàn)樯婕凹?xì)胞培養(yǎng)、動(dòng)物的免疫和雜交瘤細(xì)胞的融合等過程，所需要的實(shí)驗(yàn)條件和儀器設(shè)備很高，但是一個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)。我們讓學(xué)生通過上網(wǎng)看視頻，查閱文獻(xiàn)等，模擬設(shè)計(jì)出實(shí)驗(yàn)方案，每個(gè)人都有，這樣雖然沒有經(jīng)歷實(shí)驗(yàn)，但實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)過程讓學(xué)生長了見識(shí)，知曉了實(shí)驗(yàn)全流程。課程實(shí)踐表明，設(shè)計(jì)性綜合大實(shí)驗(yàn)的開設(shè)，從籌劃、設(shè)計(jì)、思考、查閱資料和觀測實(shí)驗(yàn)結(jié)果等諸多方面，學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Χ即蟠筇岣?，?duì)他們今后的畢業(yè)設(shè)計(jì)或參加工作及從事科研都大有裨益。

（二）為了激發(fā)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣，強(qiáng)化主動(dòng)性，我們特意設(shè)計(jì)場景實(shí)驗(yàn)，引入具體的免疫學(xué)臨床病例進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生扮演檢測人員，可取得滿意的效果。如在凝集試驗(yàn)中，我們可以讓學(xué)生作為政府檢疫部門的檢疫工作人員，任務(wù)是對(duì)某大型奶牛場進(jìn)行布氏桿菌病的免疫快速檢測，篩選出陽性病例進(jìn)行淘汰。讓學(xué)生先行查閱資料，從資料篩選出快速檢測方法，同時(shí)給學(xué)生介紹奶牛的布氏桿菌病的臨床檢測方法和注意事項(xiàng)，通過這個(gè)案例使學(xué)生不僅學(xué)以致用，學(xué)到免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)的方法，而且讓學(xué)生學(xué)到獸醫(yī)專業(yè)的其他知識(shí)，同時(shí)樹立專業(yè)思想，使學(xué)生的興趣得到極大滿足。

二、實(shí)驗(yàn)課考試模式的改變促進(jìn)學(xué)生充分發(fā)揮創(chuàng)新性思維

第8篇

英文名稱：Chinese Journal of Pest Control

主管單位：中國民主促進(jìn)會(huì)河北省委員會(huì)

主辦單位：中國民主促進(jìn)會(huì)河北省委員會(huì)

出版周期：月刊

出版地址：河北省石家莊市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號(hào)：1003-6245

國內(nèi)刊號(hào)：13-1068/R

郵發(fā)代號(hào)：18-335

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1984

期刊收錄：

核心期刊：

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽(yù)：

聯(lián)系方式

期刊簡介

第9篇

[關(guān)鍵詞] 塞克硝唑;百令膠囊;滴蟲性尿道炎

[中圖分類號(hào)] R531[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210(2010)02(a)-051-02

Study on the effects of Secnidazole Tablets combined with Bailing Capsule in the treatment of trichomonal urethritis

DU Xiaoya

(Shandong Academy of Medical Sciences,Ji'ning272100, China)

[Abstract] Objective: To observe the effect of Secnidazole Tablets combined with Bailing Capsule in the treatment of trichomonal urethritis. Methods: 59 cases with trichomonal urethritis were randomly divided into two groups. The control group (n=29) was only treated by oral Metronidazole Tablets. The treated group (n=30) was treaed by oral Secnidazole Tablets and Bailing Capsule. The clinical efficacy was evaluated at 2 weeks after treatment, the serum IgA, urinary sIgA and urine sIL-2R were observed and compared before and after 2 months of treatment, and the recurrence was recorded after 3 months. Results: There were more effective and lower relapse in treated group than the control group (P

[Key words] Secnidazole Tablets; Bailing Capsule; Trichomonal urethritis

滴蟲是侵犯泌尿道的一種常見病原蟲,可引起泌尿系感染,具有一定的傳染性?？汕址改虻酪鹉虻姥?侵犯膀胱引起膀胱炎,部分患者尤其是女性可侵襲至腎臟,引起腎盂腎炎,而且近年在我國發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì),亦常并發(fā)細(xì)菌、支原體等病原體感染,傳統(tǒng)藥物治療效果上存在很大的局限性,易復(fù)發(fā),這雖然與該病的流行病學(xué)特點(diǎn)有關(guān),也有局部黏膜免疫防御力及全身免疫狀態(tài)下降的因素。筆者應(yīng)用新一代抗滴蟲藥塞克硝唑聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑百令膠囊對(duì)滴蟲性尿道炎患者進(jìn)行治療,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

59例均為2008年7月～2009年10月就診于濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科的患者,均符合以下標(biāo)準(zhǔn)[1]:①有尿路感染癥狀;②尿細(xì)菌檢查陰性;③實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)滴蟲;④本人或配偶有滴蟲性陰道炎。患者年齡20～60歲,按就診順序隨機(jī)分為使用塞克硝唑聯(lián)合百令膠囊的治療組(30例)和使用甲硝唑的對(duì)照組(29例),兩組病例一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

治療組給予塞克硝唑口服1周,同時(shí)口服百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司主要成分:蟲草菌絲體干粉)4周;對(duì)照組單純給予甲硝唑常規(guī)量口服2周。配偶亦有滴蟲感染者同時(shí)予以驅(qū)蟲治療,治療期間禁止性生活。

1.3 療效判定及觀察指標(biāo)

依據(jù)衛(wèi)生部藥政局1993年7月制訂的《新藥(西藥)臨床論文指導(dǎo)原則匯編》進(jìn)行判定。治療效果分為,①治愈:療程完畢后癥狀消失,尿滴蟲陰性,并于第2、6周復(fù)查尿滴蟲仍陰性;②無效(治療失敗):療程完畢后尿滴蟲鏡檢仍陽性或者治療后尿滴蟲鏡檢陰性,但于第2周復(fù)查時(shí)又陽性,多數(shù)患者同時(shí)有癥狀。復(fù)發(fā)病例:療程完畢后癥狀消失,尿滴蟲陰性,并于第6周復(fù)查尿滴蟲又陽性。最終治愈率為治愈且未復(fù)發(fā)的患者。在治療開始時(shí)及治療后第2個(gè)月時(shí)檢測治愈患者的血清IgA、尿液分泌型IgA(sIgA)及血清和尿sIL-2R 水平并進(jìn)行比較。3個(gè)月后記錄復(fù)況。血清IgA、尿sIgA及血清和尿sIL-2R均采用單克隆與多克隆雙抗體夾心法檢測(試劑由青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫教研室提供)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,治療前后兩樣本均數(shù)的比較行t檢驗(yàn),組間差異用方差分析檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 臨床病效評(píng)定

兩組患者的最終治愈率與復(fù)發(fā)率比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 免疫學(xué)指標(biāo)分析

治療前,兩組患者的血清IgA、尿sIgA、血清和尿sIL-2R比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而治療后對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于治療組(P

表2 兩組免疫學(xué)指標(biāo)比較(x±s)

3 討論

滴蟲是一種寄生蟲,具有一定的傳染性。它常侵犯泌尿道,男女均可發(fā)病,感染的途徑主要為接觸感染后的逆行感染。可侵犯尿道形成尿道炎,可有尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感等癥狀,也可形成膀胱炎,患者除表現(xiàn)有膀胱刺激癥狀外,還可以有終末血尿,還能侵襲至腎臟,引起腎盂腎炎,這也是滴蟲引起感染較重的結(jié)果,其癥狀同腎盂腎炎,尿道分泌物、尿液檢查可見滴蟲。尿道滴蟲病的治療方法相對(duì)單一,目前主要以傳統(tǒng)的抗滴蟲藥甲硝唑進(jìn)行治療,部分結(jié)合中藥治療,副作用相對(duì)較大且復(fù)發(fā)率高。隨著現(xiàn)代對(duì)廣譜抗原蟲和厭氧菌藥物的研究,越來越多的高效、副作用小的藥物在臨床應(yīng)用。筆者采用目前較新臨床應(yīng)用較少的5-硝基咪唑類塞克硝唑進(jìn)行治療,在采用新藥治療的同時(shí),發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者存在或輕或重的體液和細(xì)胞免疫功能低下[2]。理論上講,病原體進(jìn)入泌尿道后必須經(jīng)過定居、黏附及侵入才能導(dǎo)致泌尿道感染[3],而在正常情況下,機(jī)體具有完善的防御機(jī)制防止泌尿道感染發(fā)生。Christmas[4]研究揭示,與正常健康人對(duì)照,膀胱炎患者膀胱壁有大量的分泌IgA的漿細(xì)胞。有學(xué)者證實(shí),在泌尿道滴蟲感染期間,抗體分泌細(xì)胞和B-淋巴細(xì)胞游走到腎臟及尿道黏膜下。與此同時(shí),免疫相關(guān)抗原表達(dá)細(xì)胞和朗格漢斯細(xì)胞也被證實(shí)存在于尿道黏膜上皮及腎小管上皮?？贵w反應(yīng)可以促進(jìn)吞噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的調(diào)理素作用和吞噬作用。而被抗原抗體激活的補(bǔ)體系統(tǒng),進(jìn)一步促進(jìn)局部抗感染作用的生物放大效應(yīng)。產(chǎn)生的免疫球蛋白能限制大腸埃希菌黏附于尿路上皮并防止感染進(jìn)一步上行導(dǎo)致腎盂腎炎。有研究者報(bào)道,泌尿道sIgA水平越低,患者泌尿道滴蟲感染的可能性越大[5]。而筆者的研究數(shù)據(jù)也顯示:經(jīng)加用免疫調(diào)節(jié)劑百令膠囊治療的患者治療前和治療后血清IgA、尿sIgA均明顯高于對(duì)照組(P

細(xì)胞因子是泌尿道原蟲感染防御機(jī)制的重要部分。局部產(chǎn)生的細(xì)胞因子能促進(jìn)吞噬細(xì)胞的游走和聚集,刺激淋巴細(xì)胞產(chǎn)生免疫調(diào)節(jié)因子[6]?；罨腡 細(xì)胞、單核細(xì)胞和一些B 細(xì)胞系表面均可表達(dá)sIL-2R , 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為sIL-2R 是細(xì)胞表面的IL-2R分子經(jīng)蛋白酶水解而產(chǎn)生, sIL-2R的釋放是上述細(xì)胞活化的特征標(biāo)志。Rubin報(bào)道在IL-2R 刺激的T 細(xì)胞培養(yǎng)上清中, sIL-2R 含量與T 細(xì)胞數(shù)呈正相關(guān)[7]。另外,原蟲感染后也產(chǎn)生大量的IL-1、IL-8、IL-6和TNF-α等細(xì)胞因子,這些細(xì)胞因子同時(shí)還能刺激尿路上皮細(xì)胞表達(dá)人類白細(xì)胞抗原Ⅱ類分子,在消除細(xì)菌性泌尿道感染過程中起重要作用[8],筆者的研究結(jié)果同樣顯示,血清和尿sIL-2R在加用免疫調(diào)節(jié)劑百令膠囊治療后均明顯高于對(duì)照組(P

從本研究結(jié)果可看出,塞克硝唑聯(lián)合百令膠囊治療滴蟲性尿道炎能在有效驅(qū)蟲的同時(shí)提高患者體液及細(xì)胞免疫力,臨床療效強(qiáng),復(fù)發(fā)率低,是一種值得研究推廣的聯(lián)合治療方法。

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