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1.1護(hù)士綜合素質(zhì)不高
目前,越來越多新的醫(yī)療科技應(yīng)用到了腔鏡室臨床護(hù)理當(dāng)中,因此對(duì)護(hù)士的護(hù)理要求也越來越嚴(yán)格,隨著護(hù)士業(yè)務(wù)范圍的不斷擴(kuò)展,護(hù)士的專業(yè)知識(shí)必須及時(shí)完善,護(hù)士的綜合素質(zhì)也必須提高。護(hù)士在這種壓力之下護(hù)理技能卻越來越低,導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。腔鏡室疾病是比較復(fù)雜的,疾病涉及到的知識(shí)也比較多,如果護(hù)士專業(yè)知識(shí)比較匱乏的話,或者經(jīng)驗(yàn)不足的話,不僅會(huì)耽誤患者治理,還會(huì)造成自我感染。因此,護(hù)士如果不注重?cái)U(kuò)展知識(shí)面的話,就會(huì)引發(fā)一系列護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
1.2患者擺放不合理問題
由于腔鏡手術(shù)技術(shù)性強(qiáng),要求較特殊,正確的可充分暴露術(shù)野,便于手術(shù)操作,減少損傷,縮短手術(shù)時(shí)間,是手術(shù)室護(hù)士應(yīng)掌握的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)。因此,在完成各類腔鏡手術(shù)時(shí),的正確與否直接影響到手術(shù)的進(jìn)展與成敗。由于手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),擺放不當(dāng)易導(dǎo)致壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生;長(zhǎng)時(shí)間四肢外展或束帶壓迫致神經(jīng)損傷或缺血等危險(xiǎn)因素。全身麻醉后由于患者肌肉完全松弛,脊柱和肢體各大、小關(guān)節(jié)均處于無支撐無保護(hù)狀態(tài),搬動(dòng)患者時(shí)如果頸部保護(hù)不當(dāng),使頸椎過度扭轉(zhuǎn)、牽拉,可造成頸髓損傷甚至高位截癱等。
1.3其他護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素
腔鏡室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素還包括以下內(nèi)容:護(hù)理人員因?yàn)閷?duì)醫(yī)療設(shè)備不熟悉,不會(huì)使用醫(yī)療設(shè)備或者操作不熟練,導(dǎo)致醫(yī)療操作無法正常完成,耽誤患者治療;護(hù)士沒有及時(shí)清理醫(yī)療垃圾,危害患者和家屬的身體健康;護(hù)理人員由于經(jīng)驗(yàn)不足,無法正確判斷患者的發(fā)病原因,導(dǎo)致患者治療時(shí)間被延長(zhǎng);護(hù)理人員沒有在規(guī)定時(shí)間內(nèi)為患者分發(fā)藥品,耽誤患者的吃藥時(shí)間,沒有告訴患者禁食的重要性;護(hù)理人員護(hù)理意識(shí)不強(qiáng)、護(hù)理安全知識(shí)宣傳力度不足等。
2防范對(duì)策分析
2.1擴(kuò)大護(hù)士的專業(yè)知識(shí)面
護(hù)士要想提高護(hù)理水平,必須首先擴(kuò)大自己的專業(yè)知識(shí)面,要多閱讀有關(guān)腔鏡室治療護(hù)理的相關(guān)書籍,要多向科室醫(yī)師討教,要不斷提高自己的協(xié)作能力,豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)。要熟練操作各種儀器,做好日常消毒工作,對(duì)有感染性疾病或疑有重度污染的患者,嚴(yán)格按照清洗消毒技術(shù)規(guī)范徹底清洗消毒,避免感染,要重視專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),不斷提高自己的專業(yè)知識(shí)水平。
2.2提高患者擺放的合理性
病人在手術(shù)臺(tái)上正確,醫(yī)生就能得到最佳的手術(shù)部位暴露,就能觀察麻醉及靜脈注射的效果。病人在被充分的支撐和固定后,也能在手術(shù)全過程中盡可能保持舒適安全的。因此,手術(shù)室護(hù)士掌握手術(shù)臺(tái)的機(jī)械原理、保護(hù)方法和正確的,采取針對(duì)性的防范措施,可以有效的避免醫(yī)療事故,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,以保證病人的生命安全。擺放時(shí),動(dòng)作要輕柔,避免拖、拉、拽等動(dòng)作,以免病人皮膚受損,固定好患者,防止改變時(shí)發(fā)生墜床,并注意保暖。因改變可能會(huì)導(dǎo)致病人呼吸和循環(huán)等生理功能的改變且身體的負(fù)重點(diǎn)和支點(diǎn)也會(huì)發(fā)生改變,肌肉組織承受的壓力和拉力也會(huì)隨之改變,術(shù)中改變時(shí)嚴(yán)密觀察生命體征變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
2.3增強(qiáng)護(hù)士安全風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)意識(shí)
在護(hù)理人員的護(hù)理過程中,存在很多護(hù)理隱患和安全風(fēng)險(xiǎn),因此,護(hù)理人員首先要注意護(hù)理過程中的各個(gè)環(huán)節(jié),要注重護(hù)理細(xì)節(jié),要認(rèn)真謹(jǐn)慎地完成護(hù)理工作,降低護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn),護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)生命體征,防窒息、防墜床,并交代麻醉后的注意事項(xiàng),保障患者安全,減少醫(yī)療糾紛。然后,護(hù)理人員要加大安全教育宣傳力度,提高自身的護(hù)理水平,把護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)化,提高自身的專業(yè)程度;其次,醫(yī)院還要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì);最后,護(hù)理人員要加大醫(yī)藥質(zhì)量檢查力度,定期對(duì)治療設(shè)備的質(zhì)量進(jìn)行檢查,增強(qiáng)管理科學(xué)性。
2.4增強(qiáng)護(hù)士的法制觀念
在當(dāng)前的腔鏡室護(hù)理過程中,護(hù)理人員的法制觀念還是比較弱的,但護(hù)理安全是和法律相連相牽的,如果護(hù)理人員的法制意識(shí)很弱的話,必定無法增強(qiáng)自己的責(zé)任感,很容易引發(fā)法律糾紛,因此,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行法律制度知識(shí)學(xué)習(xí),增強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念,提高護(hù)理人員的安全管理水平,不斷培養(yǎng)護(hù)理人員的法律意識(shí),減少醫(yī)療糾紛,改善護(hù)理人員和患者及家屬之間的關(guān)系,提高科室護(hù)理效果和患者護(hù)理滿意率。
2.5加大對(duì)護(hù)士的監(jiān)管力度
要想從根本上提高護(hù)理人員的護(hù)理水平,降低不安全隱患,醫(yī)院就要加大監(jiān)督檢查力度,定期或者不定期的檢查護(hù)理人員的護(hù)理情況,實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量和薪酬相結(jié)合的管理制度,提高護(hù)理人員的護(hù)理主動(dòng)性和積極性,提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的重視程度,提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量,完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)估制度,提高醫(yī)院的整體護(hù)理水平,促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。
3小結(jié)
1.1錄取擇優(yōu),把關(guān)嚴(yán)格
凡應(yīng)聘護(hù)士必須具備下面條件:正規(guī)院校畢業(yè);中專以上學(xué)歷;獲國(guó)家承認(rèn)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。認(rèn)真核對(duì)有關(guān)證件,查看在校表現(xiàn),臨床實(shí)習(xí)情況及畢業(yè)后從事本專業(yè)情況,以口試、筆試、技能操作考試途徑實(shí)行考核。由人事科、護(hù)理部組織、院領(lǐng)導(dǎo)參加,通過公開公正原則擇優(yōu)錄取。
1.2展開崗前培訓(xùn)
崗前培訓(xùn)是新護(hù)士成長(zhǎng)重要環(huán)節(jié),是培育合格人才重要階段。培訓(xùn)內(nèi)容包括:臨床護(hù)理操作技能、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)士禮節(jié)禮儀、護(hù)士禮貌用語(yǔ)等,培訓(xùn)由專業(yè)人員嚴(yán)格培訓(xùn),期滿后考核驗(yàn)收,不合格者不上崗。
1.3強(qiáng)化在職教育與法制教育
鼓勵(lì)聘用護(hù)士自學(xué)成才,支持聘用護(hù)士參加各項(xiàng)培訓(xùn)學(xué)習(xí),幫助自學(xué)護(hù)士提升自身素質(zhì)。醫(yī)院設(shè)專職人員對(duì)聘用護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化和連續(xù)在職培訓(xùn),緊密結(jié)合臨床護(hù)理工作制定短、長(zhǎng)期培訓(xùn)計(jì)劃,培養(yǎng)各方面能力綜合提升,定期展開法制教育講座,增強(qiáng)聘用護(hù)士法律意識(shí)。
1.4強(qiáng)化三基訓(xùn)練,定期考試與考核
護(hù)理部每年對(duì)聘用護(hù)士進(jìn)行至少4次業(yè)務(wù)考試與考核,包括三基理論考試、法律法規(guī)考試、核心工作制度考試及專科護(hù)理操作考試等,并采用明確獎(jiǎng)懲制度。
1.5采取激勵(lì)機(jī)制,穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍
提高工資待遇,逐年增加績(jī)效工資,促進(jìn)她們工作積極性;享受公平政治待遇;辦理社會(huì)保險(xiǎn),讓聘用護(hù)士安心工作減少人才流動(dòng);給予精神獎(jiǎng)勵(lì)和物資獎(jiǎng)勵(lì);實(shí)行推優(yōu)進(jìn)修培育與崗位競(jìng)聘制,對(duì)重點(diǎn)崗位采取公平競(jìng)聘制,讓聘用護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我消除錯(cuò)誤思想。
1.6創(chuàng)造和諧工作環(huán)境及人際關(guān)系
聘用護(hù)士與正式護(hù)士同樣從事?lián)?fù)復(fù)重且精細(xì)繁瑣護(hù)理工作,在人格和尊嚴(yán)上是平等的。關(guān)心、體貼、尊重聘用護(hù)士,使其感到集體溫暖并有歸屬感。
1.7完善管理制度,采用有效途徑
在大量聘用護(hù)士情況下,如果沒有合理完善管理制度進(jìn)行約束和規(guī)范,會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院制定《聘用護(hù)士管理規(guī)定》并做出了一系列的規(guī)定。規(guī)范聘用護(hù)士從聘用到解聘各階段,使醫(yī)院聘用護(hù)士步入制度化、規(guī)范化軌道。
2聘用護(hù)士的應(yīng)用
2.1情感激勵(lì)在聘用護(hù)士中的應(yīng)用
2.1.1激勵(lì)關(guān)懷
管理者應(yīng)從“對(duì)人關(guān)心”和“對(duì)工作關(guān)心”兩個(gè)角度綜合考慮。出于護(hù)士要求不同,在實(shí)施情感激勵(lì)前要有針對(duì)性。如:新畢業(yè)護(hù)士年齡小、經(jīng)驗(yàn)不足、工作壓力大,應(yīng)體察其情感變化,關(guān)心其工作和生活,幫助她們解決困難緩解工作壓力;聘用護(hù)士產(chǎn)后哺乳期應(yīng)在崗位上給予調(diào)整,讓她們?cè)诓恢狄拱嘀敝敛溉槠谶^后為止。通過各種方式讓護(hù)士體會(huì)到組織關(guān)心和溫暖,在精神和情感上得到安慰和滿足,才能激發(fā)工作熱情、營(yíng)造團(tuán)結(jié)協(xié)作發(fā)展。
2.1.2激勵(lì)榮譽(yù)
榮譽(yù)激勵(lì)是滿足人們自尊需要達(dá)成的激勵(lì)目標(biāo)。主要把工作成績(jī)與晉級(jí)、提升、選模范、評(píng)先進(jìn)結(jié)合起來,主要表現(xiàn)在表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)、經(jīng)驗(yàn)介紹等,要善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)思想和事跡,進(jìn)行宣傳和表彰。如:特選一批聘用護(hù)士作為技術(shù)操作示教老師,增加她們自信心和責(zé)任感。榮譽(yù)可成為不斷激勵(lì)榮譽(yù)者保持和發(fā)揚(yáng)成績(jī)力量,還可對(duì)他人產(chǎn)生感召力,產(chǎn)生良好激勵(lì)效果。
2.1.3激勵(lì)榜樣
榜樣是理想人性模式規(guī)定與張揚(yáng),榜樣可讓人得到前進(jìn)動(dòng)力,榜樣引領(lǐng)人加速社會(huì)化,提升人們成熟水平。領(lǐng)導(dǎo)以身作則也是激勵(lì)人的動(dòng)力,護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格要求自己,樹立良好護(hù)士形象,營(yíng)造和諧溫馨工作氛圍,使護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)產(chǎn)生信任感和依賴感,為護(hù)士長(zhǎng)分憂,自愿為工作繁忙加班,也減少護(hù)患矛盾發(fā)生。
2.1.4激勵(lì)資源
好護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性前提必須是公平公正。護(hù)士長(zhǎng)可利用激勵(lì)資源,善于使用語(yǔ)言贊美,對(duì)工作、學(xué)習(xí)上有進(jìn)步護(hù)士給予表?yè)P(yáng),使其產(chǎn)生成就感和激發(fā)積極性作用;在獎(jiǎng)金分配制度上要平等對(duì)待聘用護(hù)士,建立切實(shí)可行績(jī)效考核辦法,公開透明地遵循按勞分配原則,切忌論資排輩,充分激發(fā)聘用護(hù)士工作熱情。派出進(jìn)修(學(xué)習(xí))、評(píng)選先進(jìn)時(shí)也要一視同仁,公平競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)生,使她們產(chǎn)生主人翁精神為工作盡心盡力。
2.2人本化在聘用護(hù)士中的應(yīng)用
2.2.1以人為本強(qiáng)化護(hù)士素質(zhì)培育
人員素質(zhì)在以人為本管理中起重要作用,應(yīng)注重對(duì)聘用護(hù)士觀念教育,樹立以為人本護(hù)理觀,多進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)及文化素質(zhì)培養(yǎng),使聘用護(hù)士素質(zhì)提升、行為規(guī)范、激發(fā)積極性、培養(yǎng)創(chuàng)新能力,定制實(shí)際訓(xùn)練計(jì)劃,深入培訓(xùn)尺度,創(chuàng)立獎(jiǎng)勵(lì)體制,激勵(lì)投入工作,體現(xiàn)自身意義。
2.2.2以人為本營(yíng)造溫暖人心工作環(huán)境
要留住聘用護(hù)士要講理論教育,還要從各方面真誠(chéng)關(guān)心她們、體諒她們工作繁重和不規(guī)律,要進(jìn)行情感戰(zhàn)略,常與她們談心,發(fā)掘聘用護(hù)士?jī)?nèi)心需求和心中所想,創(chuàng)造溫暖工作氛圍,盡量幫助她們解決工作和生活中遇到各種困難,經(jīng)常進(jìn)行溝通和交流,讓她們產(chǎn)生被信任、尊重的安全感,在工作熱情中找到自我價(jià)值,心情愉快自然提高工作效率,保證工作品質(zhì)。
2.2.3管理嚴(yán)格應(yīng)與關(guān)懷人文并重
每個(gè)人都有積極和消極的一面,而聘用護(hù)士人本化就是要抑制懶惰激發(fā)積極,以公平公正、嚴(yán)己寬人的原則,處理違紀(jì)要一視同仁不能一帶而過,誰(shuí)犯錯(cuò)誰(shuí)承擔(dān),不能存有僥幸心理,以此為戒讓她們遵守規(guī)定,也積極聽取她們意見和參與權(quán)。
2.2.4強(qiáng)化聘用護(hù)士自身素質(zhì),樹立正確人生觀和價(jià)值觀
自我培養(yǎng)品格,勤于動(dòng)腦,加強(qiáng)發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題能力,以身作則做好表率,嚴(yán)于律己,加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),做出正確工作決策,保證醫(yī)務(wù)工作順利完成,提升醫(yī)護(hù)品質(zhì)。
一、對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象隨機(jī)抽取2007年3月—2007年7月進(jìn)我市某所醫(yī)院護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)的護(hù)生共200例。
1.2方法依照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》及省衛(wèi)生廳有關(guān)文件要求,設(shè)計(jì)調(diào)查表。內(nèi)容:對(duì)手消毒的態(tài)度;衛(wèi)生手的概念;醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)分類及手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);衛(wèi)生手的洗手指證和方法;是否希望得到相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)等內(nèi)容。由護(hù)生以無記名填表的方法獨(dú)立完成,并要求其真實(shí)填寫在工作中的洗手狀況和認(rèn)識(shí)。本次發(fā)放調(diào)查表200份,回收有效問卷200份,有效回收率100%。
二、結(jié)果
經(jīng)調(diào)查顯示,護(hù)生掌握相關(guān)知識(shí)及洗手現(xiàn)狀中未接受醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的占66.59%;熟悉衛(wèi)生手概念的占知曉環(huán)境衛(wèi)生學(xué)分類及手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的占26.92%;掌握衛(wèi)生手洗手指證和方法的占43.51%;工作環(huán)境安置流動(dòng)水洗手裝置的占75.1%、安裝感應(yīng)式或腳踏式洗手設(shè)施的占使用公用毛巾擦手的占76.68%;希望接受相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)的占對(duì)手消毒持贊成態(tài)度的占90.11%,持不贊成的占持反對(duì)的占1.75%。
三、討論
從調(diào)查得知護(hù)生洗手概念較差,洗手不使用肥皂,只用流動(dòng)水沖洗3s~5s,操作前只洗1次;洗手方法不規(guī)范,洗手頻率也較低。70%~80%的護(hù)生在護(hù)理過程中自始至終未曾洗手,有~30%在護(hù)理特殊或可疑病人后才洗手,只有20%~能按規(guī)定洗手;洗手范圍合格的為34.75%,步驟合格的僅占。做不到在對(duì)2例病人操作之間用消毒液擦手,甚至有人還用自身工作衣擦手,造成再次污染。而實(shí)習(xí)護(hù)生在下班前卻能作到較認(rèn)真的洗手,洗手持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),揉搓頻率高。只有通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)才能使廣大護(hù)生認(rèn)識(shí)到必須按照洗手指征、保證洗手持續(xù)時(shí)間、頻度和范圍、使用清潔干燥的擦手用具,才能有效去除手上的暫居菌。手衛(wèi)生是預(yù)防、控制和降低醫(yī)院感染的最簡(jiǎn)單和最有效的方法,是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任和義務(wù)。
護(hù)生忽略洗手的現(xiàn)象較為普遍,究其根源:①對(duì)洗手的重要性認(rèn)識(shí)不足;②洗手設(shè)施不盡完善,使用不方便;③醫(yī)院內(nèi)常用的洗手方法是流動(dòng)水肥皂洗手法,以往報(bào)道此法可使手上的細(xì)菌減少60%~90%。在目前基層條件還不可能達(dá)到安裝感應(yīng)式或腳踏式洗手設(shè)施的條件下,首選的仍然是肥皂流動(dòng)水洗手法,但不宜使用公用毛巾,一定要用潔凈干燥的個(gè)人專用毛巾。建議應(yīng)盡快組織有關(guān)專家制訂更科學(xué)、適用、經(jīng)濟(jì)、快速、高效的手清洗消毒方法。醫(yī)院感染不僅影響原發(fā)病治療與康復(fù)對(duì)病人和醫(yī)護(hù)人員的健康也形成一定威脅。洗手是阻斷接觸傳播、預(yù)防醫(yī)院感染的有效方法。許多醫(yī)院安裝了高效、方便、價(jià)格合理的護(hù)手快速消毒劑,從而很大程度上提高了醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性。說明只是單純培訓(xùn)教育而不重視洗手設(shè)施的安裝是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
盡管戴手套可減少70%~80%的手污染,在一定程度上有利于保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和病人免受感染,但只戴手套而不注意手衛(wèi)生的做法只是保護(hù)自己而不能避免細(xì)菌的傳播,如不及時(shí)更換,仍可形成感染的途徑,所以要按要求更換和洗手。當(dāng)手污染嚴(yán)重時(shí),使用普通肥皂洗手并不能完全清除手上的暫住菌、而消毒劑對(duì)細(xì)菌、病毒的殺滅率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于洗手。但消毒劑并不是完全可以替代洗手,因?yàn)樗荒芮宄樾己臀畚铮援?dāng)手上有明顯泥土或有機(jī)物污染時(shí),仍需通過洗手達(dá)到手衛(wèi)生。衛(wèi)生行政部門要定期舉辦培訓(xùn)班,為基層醫(yī)護(hù)人員提供知識(shí)更新的機(jī)會(huì)各接受進(jìn)修護(hù)生的單位也要加強(qiáng)崗前培訓(xùn),從規(guī)范洗手抓起,確保醫(yī)療安全,保障所有病人和醫(yī)護(hù)人員的健康。
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腸造口是腹部外科急癥臨時(shí)性或永久性的治療措施,既是挽救患者生命的需要,也可成為患者永久生活的保證[1]。由于手術(shù)改變了正常排便途徑,使患者的身心受到影響,生活質(zhì)量明顯下降。我科根據(jù)整體護(hù)理的需要,對(duì)患者進(jìn)行生理、心理的護(hù)理,并對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),以適應(yīng)護(hù)理工作的需要。現(xiàn)將該角色的培養(yǎng)、角色的拓展情況及有關(guān)經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
1素質(zhì)與培訓(xùn)
1.1素質(zhì)
要求護(hù)士應(yīng)具有教育、管理經(jīng)驗(yàn)及良好的人際關(guān)系,熱愛本職工作,具備責(zé)任心及溝通能力1.2培訓(xùn)
(1)通過教學(xué)指導(dǎo),讓每一位護(hù)士掌握造口術(shù)前宣教、術(shù)后飲食、生活方式咨詢、出院后護(hù)理咨詢及并發(fā)癥的處理。向患者提供可促進(jìn)傷口愈合、具有皮膚保護(hù)作用的產(chǎn)品及使用方法;(2)成立專業(yè)護(hù)理小組:把護(hù)士分為兩組,分別由年資高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng),制訂教學(xué)計(jì)劃,討論具體工作的實(shí)施。
2護(hù)理方法
2.1建立查房制度
每周2次與護(hù)士長(zhǎng)一起查房,了解造口病人的病情變化,加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通。
2.2床邊教育
包括基礎(chǔ)知識(shí)、操作示范和心理護(hù)理等。如告訴患者:腸造口患者周圍縫線已拆除,可用清水清洗造口及周圍皮膚,清洗造口皮膚時(shí),應(yīng)選擇柔軟、清潔的毛巾,避免皮膚破損。不能用酒精、碘酒或雙氧水等刺激性液體清洗。術(shù)后避免食用韭菜、芹菜、蜂蜜等粗纖維含量高及潤(rùn)腸類食物,以免導(dǎo)致腹瀉。如果腹瀉,可食用蘋果醬、花生醬、米飯、煮沸的牛奶等。蛋、乳酪、豆類等易產(chǎn)生氣體應(yīng)少食。術(shù)前進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化、富含維生素的少渣飲食,如高湯制成的面湯、稀飯、餅干、蛋糕、雞蛋羹、果汁、菜汁等。禁食粗糧、肉類、蔬菜等多渣食物。
2.3心理護(hù)理
通過護(hù)患交流,給予患者信息和信心。調(diào)動(dòng)病人家庭成員的積極性,使病人感受到家庭的溫暖,減輕其心理壓力。相互關(guān)愛的家庭是對(duì)患者心理上最大的支持。
2.4各種形式的健康教育
在床頭護(hù)理病人的基礎(chǔ)上,進(jìn)行每周一次的課堂教育,重點(diǎn)介紹出院后的自我護(hù)理,同時(shí)把有共性的床邊護(hù)理放到課堂上反復(fù)加深患者的記憶。使用多媒體、小冊(cè)子等,用個(gè)案討論的方式,由淺入深,提問和講解相結(jié)合。在護(hù)患溝通中,護(hù)理人員恰當(dāng)?shù)靥岢鰡栴},往往能促進(jìn)、鼓勵(lì)患者提供更多的消息,有助于雙方和諧關(guān)系的建立[2]。
3結(jié)果
3.1提高了臨床工作質(zhì)量
腸造口護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜而細(xì)致的工作,需要護(hù)理人員具有很強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)[3]。5年來我科護(hù)士為160例患者進(jìn)行了床邊教育,為86例患者進(jìn)行了課堂教育。通過飲食起居、健康教育、定期隨訪等對(duì)患者進(jìn)行生理、心理方面的護(hù)理干預(yù),收到了良好的效果。
3.2成為醫(yī)生、護(hù)士、病人和家屬的咨詢者
腸造口術(shù)后患者常有焦慮、抑郁、自卑、依賴等心理問題[4],使患者學(xué)會(huì)腸造口的護(hù)理方法,可促進(jìn)其心理康復(fù),提高重返社會(huì)的信心。而在患者學(xué)習(xí)造口護(hù)理的時(shí)機(jī)方面,有的專家則更傾向于當(dāng)患者有主動(dòng)學(xué)習(xí)愿望與興趣時(shí)才教患者學(xué)習(xí),以保持患者的心理平衡,使其對(duì)恢復(fù)原來的生活充滿信心[5]。因此,在建立患者自信心的同時(shí),鼓勵(lì)病人提問,并給予耐心細(xì)致的講解,是治療成功的保證。
【參考文獻(xiàn)】
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[3]趙東梅.1例晚期結(jié)腸癌并發(fā)高位腸瘺患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(2):145.
1.1一般資料
選取景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院2013年8月份到2014年8月份的100名護(hù)士為研究對(duì)象,均為女性,年齡22~47歲,平均(28.3±4.4)歲。中專學(xué)歷24例,大專學(xué)歷45例,本科學(xué)歷31例。工作經(jīng)歷為1~3年,平均工作經(jīng)歷為(1.3±0.2)年。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各50例。兩組護(hù)士在一般資料的比較上,包括年齡、學(xué)歷、工作經(jīng)歷均相仿,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組護(hù)士景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院實(shí)施護(hù)理管理,觀察組護(hù)士則實(shí)施護(hù)理管理,護(hù)理管理主要內(nèi)容包括:
1.2.1強(qiáng)化法制觀念,完善管理制度
護(hù)士充分認(rèn)識(shí)護(hù)理安全的重要性,讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到安全是生命,質(zhì)量是尊嚴(yán),從而嚴(yán)格要求自身,約束行為舉止,組織護(hù)士進(jìn)修學(xué)法懂法,增強(qiáng)自身的法律意識(shí)。
1.2.2加強(qiáng)專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)
制定和完善護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案,實(shí)施專業(yè)技術(shù)理論培訓(xùn)并定期考核。護(hù)理工作要求護(hù)士熟悉各項(xiàng)專業(yè)理論,并熟練掌握搶救與應(yīng)急技能。
1.2.3加強(qiáng)醫(yī)患交流,落實(shí)人性化服務(wù)
護(hù)士需主動(dòng)與患者以及患者家屬交流和溝通,加強(qiáng)人文關(guān)懷,對(duì)患者耐心解釋所患疾病的相關(guān)知識(shí)與應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng),配合醫(yī)護(hù)人員的治療。涉及醫(yī)療性強(qiáng)的細(xì)節(jié),需要請(qǐng)主治醫(yī)師詳細(xì)告知,防止因護(hù)士交代不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。
1.2.4落實(shí)差錯(cuò)事故報(bào)告記錄制度
對(duì)差錯(cuò)事件進(jìn)行報(bào)告記錄,確保護(hù)理安全,并強(qiáng)化質(zhì)量控制,鼓勵(lì)護(hù)士積極上報(bào)護(hù)理工作中的安全隱患。
1.2.5強(qiáng)化護(hù)士的慎獨(dú)意識(shí)
護(hù)理工作與患者的生命安全息息相關(guān),因此需要培養(yǎng)護(hù)士具有慎獨(dú)意識(shí),體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者生命健康的重視和負(fù)責(zé)任的態(tài)度,對(duì)加強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量具有促進(jìn)作用。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)兩組護(hù)士護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件以及護(hù)患糾紛事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄。采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查,每組抽取同期患者各50例,并組織兩名護(hù)理人員進(jìn)行問卷的發(fā)放以及統(tǒng)計(jì),滿意度主要針對(duì)患者對(duì)護(hù)士的服務(wù)、治療流程、護(hù)理服務(wù)等情況的滿意程度進(jìn)行評(píng)估。分值范圍為0分到100分,分值越高表明滿意程度越高。分值在85分以上,則計(jì)為非常滿意;分值為60分到84分,則計(jì)為滿意;分值在59分或以下,則計(jì)為不滿意。問卷共發(fā)放100份,有效回收100份,回收率為100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS14.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,采用卡方檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理不良事件及護(hù)患糾紛事件比較
觀察組護(hù)士的不良事件發(fā)生率及護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。
2.2患者對(duì)兩組護(hù)士的護(hù)理滿意度比較
患者對(duì)觀察組護(hù)士的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。
3討論
本文作者:孫莉工作單位:湖南航天醫(yī)院
1.提問與討論相結(jié)合的啟發(fā)式培訓(xùn)對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目的基礎(chǔ)理論進(jìn)行系統(tǒng)講解:并2周后按科室進(jìn)行提問。提問結(jié)合本科現(xiàn)有病例進(jìn)行,針對(duì)不同人員提出不同的問題。例如,對(duì)于工作經(jīng)驗(yàn)不足的應(yīng)屆畢業(yè)生護(hù)士提問:休克引起呼吸加快、尿量減少甚至無尿的原因,心力衰竭患者出現(xiàn)血壓降低的原因及糾正血壓降低對(duì)患者的影響及相關(guān)病變。對(duì)于工作3~5年的護(hù)士:重癥肺炎患者呼吸頻率加快的原因以及如何處理,呼吸衰竭可導(dǎo)致機(jī)體缺氧,缺氧可涉及哪些系統(tǒng)病變以及如何監(jiān)護(hù)。當(dāng)被提問者給出的答案錯(cuò)誤或不完整時(shí),在其他護(hù)士間展開討論,以具體的問題為切入點(diǎn),進(jìn)行思維發(fā)散。2.設(shè)置障礙的刺激式培訓(xùn):在全面掌握基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)上,患者的多樣性與復(fù)雜性還要求護(hù)士具備良好的靈活應(yīng)變能力,因此,我們對(duì)某項(xiàng)護(hù)理操作設(shè)置問題或障礙來刺激護(hù)士的思維是很必要的。例如,設(shè)置一下情景:給患者使用微電腦泵時(shí),我們按正規(guī)操作程序安裝好微電腦泵,根據(jù)藥物要求設(shè)置好輸液速度,按啟動(dòng)鍵開始工作.然后提醒護(hù)士用手表數(shù)一下輸液滴數(shù),發(fā)現(xiàn)電腦泵的滴數(shù)與設(shè)置的滴數(shù)并不相符,此時(shí)告訴護(hù)士電腦泵功能正常,提示大家找尋原因,并想辦法解決問題。護(hù)士會(huì)認(rèn)真檢查管路,如果5min后還查不出原因,則展開科室范圍內(nèi)護(hù)士的共同檢查和討論,與此同時(shí),讓大家回想導(dǎo)致微電腦泵工作不正常的各種原因。這樣,不僅讓該護(hù)士掌握了理論,還增加了其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[3]。3.互換角色的體驗(yàn)式培訓(xùn):(1)通過刺激式培訓(xùn),護(hù)士已經(jīng)能夠?qū)纠碚撝R(shí)運(yùn)用到實(shí)際操作的實(shí)踐中。但是,為了讓護(hù)士的操作更具人文關(guān)懷,能夠做到為患者著想,我們將以角色互換為主的體驗(yàn)式培訓(xùn)引入進(jìn)來。在特定護(hù)理操作中,讓護(hù)士扮演患者,通過角色互換引導(dǎo)護(hù)士從患者的角度進(jìn)行發(fā)散性思維,從而了解患者的真實(shí)感受,更好的為其服務(wù);(2)比方讓護(hù)士自己互相做最簡(jiǎn)單的操作中心管道吸氧,有一個(gè)護(hù)士用濕棉簽給同伴清潔鼻腔時(shí),手持面前垂直的伸進(jìn)同伴鼻孔,嚇得同伴躲閃開去,于是兩人都明白了:棉簽應(yīng)該打橫輕輕進(jìn)入患者鼻腔,螺旋式擦拭,患者舒服且效果好;又比如,讓大家互相做口腔護(hù)理,她們通過相互操作,體會(huì)到口腔護(hù)理時(shí),夾棉球的止血鉗以?shī)A住棉球的一半,側(cè)著放入患者的口腔,止血鉗不能碰上患者的牙齒或牙齦,患者最感舒適;冬天時(shí)或遇到牙齒過敏的患者,應(yīng)該使用溫鹽水給患者做口腔護(hù)理。
采用SPSS18.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)與Wilcoxon秩和檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。1.考核標(biāo)準(zhǔn):參照《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》與《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》,同時(shí)結(jié)合往年培訓(xùn)考核經(jīng)驗(yàn),護(hù)理操作培訓(xùn)小組根據(jù)護(hù)理部統(tǒng)一制定的考核標(biāo)準(zhǔn),對(duì)每個(gè)階段的培訓(xùn)效果分別進(jìn)行記錄,考核分?jǐn)?shù)以百分制計(jì)算。最后,對(duì)階段考核得分進(jìn)行比較分析[4]。采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,包括描述性分析和單因素分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.滿意度調(diào)查:為了綜合考察發(fā)散性思維培訓(xùn)對(duì)臨床護(hù)理的實(shí)際效果,科室設(shè)計(jì)了針對(duì)患者的調(diào)查問卷,目的是了解患者對(duì)護(hù)士護(hù)理服務(wù)的滿意度。調(diào)查問卷共涉及3個(gè)大類,12個(gè)小類的問題,要求以非常滿意、比較滿意、不滿意做出回答。最后,對(duì)問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并與2010年患者滿意度調(diào)查結(jié)果做比較分析。
1.1充分發(fā)揮36歲~40歲的護(hù)士長(zhǎng)的中堅(jiān)力量
表2結(jié)果顯示:36歲~40歲的護(hù)士長(zhǎng)占55.6%,但其中只有10人(28.6%)質(zhì)控頻率≤2次/周,比例最低,可見36歲~40歲的護(hù)士長(zhǎng)很重視利用移動(dòng)護(hù)士工作站進(jìn)行質(zhì)控,并且此年齡段的護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院護(hù)理管理工作的中堅(jiān)力量,作用重大。
1.2加大40歲以上的專科護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)力度
表2結(jié)果顯示:50.0%的專科學(xué)歷的護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控頻次≤2次/周,比例最高,并且專科學(xué)歷護(hù)士長(zhǎng)中有58.6%年齡超過40歲。分析原因可能為:年齡>40歲的專科學(xué)歷護(hù)士長(zhǎng)或許因年齡、受教育程度、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、新事物接受能力等個(gè)人因素對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的質(zhì)控工作重視不夠,故需要加大對(duì)40歲以上的專科護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)力度。
1.3加強(qiáng)低職稱護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)力度
表2結(jié)果顯示:副主任護(hù)師及以上職稱的護(hù)士長(zhǎng)中只有5人(21.7%)的護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控頻率≤2次/周,比例最低,并且有10人(43.5%)的護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控頻率>6次/周,比例最高。分析原因可能為:副主任護(hù)師及以上職稱護(hù)士長(zhǎng)的知識(shí)層面較廣,對(duì)于護(hù)理發(fā)展新理念及新趨勢(shì)了解較多也較深入,因此對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站等信息化護(hù)理工具的期望值及依賴性也較高。
2護(hù)理管理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的質(zhì)控情況參差不齊,亟須實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化
衛(wèi)生部及各專業(yè)學(xué)會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理操作技術(shù)有明確的要求,但對(duì)數(shù)字化條件下的醫(yī)療護(hù)理工作常規(guī)要求明顯滯后,不能適應(yīng)數(shù)字化醫(yī)院管理的實(shí)際。有文獻(xiàn)顯示,在護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控中,護(hù)理管理者應(yīng)該利用移動(dòng)護(hù)士工作站做管理系統(tǒng)界面,對(duì)護(hù)理工作的全過程進(jìn)行監(jiān)管,及時(shí)檢查護(hù)理文書的錄入、移動(dòng)護(hù)士工作站執(zhí)行掃描情況,抓好護(hù)理環(huán)節(jié)、終末的質(zhì)控,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理事故的隱患和薄弱環(huán)節(jié),及時(shí)糾正并制定相應(yīng)措施,使各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量的技術(shù)、管理、過程和人的因素都處于受控狀態(tài)[12-19],從而提高護(hù)理管理的安全性,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),為護(hù)理病歷質(zhì)量控制提供方便、快捷、有效的管理途徑。另外,管理者還需要了解臨床護(hù)理人員實(shí)際執(zhí)行過程中何時(shí)給病人吃藥或打針,實(shí)際執(zhí)行時(shí)間和醫(yī)囑要求的時(shí)間相差多少,如果該醫(yī)囑沒被執(zhí)行,是因?yàn)槭裁丛颉6鴩?guó)內(nèi)對(duì)于移動(dòng)護(hù)士工作站的質(zhì)量控制很少有科學(xué)的研究。此次調(diào)查對(duì)新疆某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理管理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的質(zhì)控情況進(jìn)行了簡(jiǎn)單的了解,以期為護(hù)理同仁提供參考建議。調(diào)查結(jié)果顯示,被調(diào)查的63名護(hù)理管理人員均進(jìn)行了不同程度的質(zhì)量控制,其中36.5%(23人)護(hù)理管理人員平均每周的質(zhì)控頻次>6次,66.7%的護(hù)理管理人員平均每周的質(zhì)控頻次≥3次,可見護(hù)理管理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的質(zhì)控都比較重視。而質(zhì)控內(nèi)容顯示,護(hù)理管理人員對(duì)工作量統(tǒng)計(jì)、跟蹤控制及統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)、進(jìn)行績(jī)效管理的質(zhì)控人數(shù)比較多,均超過58%;而對(duì)于工作負(fù)荷加權(quán)及其他進(jìn)行質(zhì)控的人數(shù)較少,可見護(hù)理管理人員質(zhì)控內(nèi)容大同小異,而且還沒有完全開發(fā)出規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的移動(dòng)護(hù)士工作站質(zhì)控內(nèi)容。針對(duì)此次簡(jiǎn)單的調(diào)查研究,護(hù)理管理人員應(yīng)積極開發(fā)研究適合移動(dòng)護(hù)士工作站的標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)控頻次及內(nèi)容,使移動(dòng)護(hù)士工作站的質(zhì)控能夠?qū)崿F(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
3護(hù)理管理人員應(yīng)規(guī)范使用移動(dòng)護(hù)士工作站檢查護(hù)理工作完成情況
1資料與方法
1.1臨床資料
2011年3月至2012年3月,在我院4個(gè)專門科室抽取護(hù)理人員30名,4個(gè)科室分別為骨科,普外科,胸外科,皮膚外科。所有參與研究的護(hù)士均為女性,年齡為20~45歲,平均年齡(26±3.4)歲,學(xué)歷方面專科20人,本科10人。主管護(hù)師5人,初級(jí)護(hù)師15人,初級(jí)護(hù)士10人。工齡為1~20年,平均為(7±1.4)年。參與調(diào)研的4組護(hù)理人員在生理及學(xué)歷,經(jīng)驗(yàn)等一般情況不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1培訓(xùn)目標(biāo)
提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng),提高其對(duì)疾病的認(rèn)知,加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)及專業(yè)手術(shù)操作的熟練程度,是護(hù)理人員對(duì)操作更加規(guī)范,熟練及有良好的應(yīng)急突發(fā)事件的能力,增加護(hù)理人員互相配合度。
1.2.2培訓(xùn)方法
4組每組分配2至3個(gè)專科護(hù)士來進(jìn)行指導(dǎo)教學(xué),對(duì)每個(gè)護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)了解,對(duì)其所負(fù)責(zé)位置及工作情況進(jìn)行調(diào)查后進(jìn)行專業(yè)輔導(dǎo),強(qiáng)化每個(gè)護(hù)理人員的對(duì)設(shè)備對(duì)儀器對(duì)器械的認(rèn)知,熟練其應(yīng)用與保養(yǎng),并加強(qiáng)互相之間手術(shù)的配合,手術(shù)時(shí)進(jìn)行指導(dǎo),并進(jìn)行專業(yè)知識(shí)講解,使護(hù)理人員對(duì)手術(shù)的輔助更加專科專業(yè)化。
1.2.3專業(yè)課的教學(xué)
①該專科的生理部位的解剖學(xué)的講解,及病例狀況下的改變。②專科的手術(shù)所需器械使用擺放及保養(yǎng)。③手術(shù)時(shí)護(hù)理人員之間的配合講解。④對(duì)突發(fā)事件的急救與應(yīng)對(duì),常用急救藥物的使用及不同程度下的用藥說明以及無搶救藥物時(shí)的代替手法說明。
1.2.4培訓(xùn)后考核
在一年的培訓(xùn)過程中由護(hù)士長(zhǎng)與專科培訓(xùn)護(hù)士組長(zhǎng)分多次對(duì)該階段的培訓(xùn)進(jìn)行測(cè)試,如器械維護(hù)使用,應(yīng)對(duì)措施方法,操作規(guī)范熟練度。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)錄入并經(jīng)審核后采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)代表。采用χ2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料,檢驗(yàn)指標(biāo)為0.05,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1不同年資護(hù)理人員手術(shù)室操作考核
經(jīng)過培訓(xùn)調(diào)研后3年以內(nèi),3~5年,超過5年的護(hù)理人員手術(shù)操作考核評(píng)分分別為(89.1±3.9)、(93.2±3.7)、(96.3±3.1),均好于培訓(xùn)前(82.4±4.2)、(87.9±3.2)、(91.1±2.9),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2護(hù)理人員器械掌握程度、保養(yǎng)及應(yīng)急能力考核
經(jīng)過培訓(xùn)調(diào)研所有年齡段護(hù)理人員經(jīng)過專科培訓(xùn)后其手術(shù)室器械掌握程度及保養(yǎng)知識(shí)(95.9±3.1)分,比培訓(xùn)前(87.1±4.3)均有較大進(jìn)步,前后比較差異較大,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
與其他職業(yè)相比,護(hù)士屬于高壓力的職業(yè)。職業(yè)上的持久壓力會(huì)嚴(yán)重影響護(hù)士的身心健康,會(huì)導(dǎo)致護(hù)理工作質(zhì)量和效率的降低。護(hù)士職業(yè)壓力首先對(duì)護(hù)士本身產(chǎn)生消極作用,主要表現(xiàn)在心理、行為和生理三個(gè)方面。
2.手術(shù)室
護(hù)士壓力源識(shí)別分析導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)壓力因素主要來自于社會(huì)、醫(yī)院和個(gè)人三個(gè)方面。護(hù)士職業(yè)壓力源主要有人員配置不足、睡眠紊亂、不公平待遇、護(hù)理人員自身因素、社會(huì)因素、風(fēng)險(xiǎn)大、工作滿意度等七個(gè)方面問題。護(hù)士的職業(yè)性質(zhì)決定了其高負(fù)重的職業(yè)壓力,職業(yè)上的持久壓力會(huì)嚴(yán)重影響護(hù)士的身心健康,會(huì)導(dǎo)致護(hù)理工作質(zhì)量和效率的降低。
3.手術(shù)室護(hù)士壓力調(diào)節(jié)措施
3.1積極采取應(yīng)對(duì)方式
應(yīng)對(duì)方式是一種緩解情緒緊張、維持心理平衡、調(diào)節(jié)行為表現(xiàn)使之符合外界要求的方法和手段,是個(gè)體對(duì)環(huán)境和內(nèi)在需求及其沖擊所做出的恒定的認(rèn)識(shí)和行為性的努力。良好的積極應(yīng)對(duì)可減輕由生活事件造成的心理應(yīng)激,更好地適應(yīng)生活。這就要求護(hù)士自身必須保持健康的身心,對(duì)外部的干擾和影響加強(qiáng)調(diào)節(jié),自我減壓,并確定自己的類傾訴對(duì)象,經(jīng)常性的舒解,使自己保持健康的身心。并可通過工作外時(shí)間參加娛樂集體活動(dòng)來減輕自己的負(fù)荷,緩解情況的緊張。
3.2創(chuàng)造良好工作環(huán)境
工作環(huán)境有物理和心理兩個(gè)層面,物理環(huán)境包括自身的防控措施、工作區(qū)域的基礎(chǔ)設(shè)施及良好的衛(wèi)生條件等,越優(yōu)越的條件,對(duì)工作人員的壓力感越會(huì)起到緩解的作用,特別是光線及色調(diào)的配合,可以舒緩護(hù)士緊張的工作壓力。心理環(huán)境包括社會(huì)環(huán)境及護(hù)理人員對(duì)工作本身的評(píng)價(jià),社會(huì)對(duì)護(hù)士的工作認(rèn)可度越高,越能讓護(hù)士產(chǎn)生優(yōu)越感,可以有效降低護(hù)士的心理壓力。手術(shù)室護(hù)士的工作環(huán)境調(diào)查表明,在醫(yī)院各科的護(hù)士中處于前置地位,手術(shù)科的護(hù)士的成就感較高。這對(duì)于保持手術(shù)室護(hù)士的健康身心提供了先決條件。
3.3充分發(fā)揮激勵(lì)作用
有研究表明,科學(xué)的激勵(lì)對(duì)于提升個(gè)人的價(jià)值觀、成就感、積極性有明顯作用。為此,醫(yī)院要充分肯定護(hù)理人員的地位,體現(xiàn)護(hù)理人員的個(gè)人價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。從手術(shù)室護(hù)士的工作性質(zhì)看,手述室護(hù)士的精細(xì)化是極期嚴(yán)格的,他們即要保證操作程序的規(guī)范化,又要保證配合工作的準(zhǔn)確化,南丁格爾把手術(shù)稱之為“最精細(xì)的藝術(shù)”,任何一點(diǎn)差錯(cuò)都有可能對(duì)患者造成巨大的損失,這種壓力是超出正常人的心理承受能力的。因此,醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的激勵(lì),包括精神上、物質(zhì)上、以及職務(wù)上的激勵(lì),通過一系列行之有效的激勵(lì)方式,提高護(hù)理人員的自信心和成就感,有效的激勵(lì)即有利于護(hù)理工作的精進(jìn),又對(duì)緩解護(hù)士心理壓力起到明顯的作用。
3.4心理輔導(dǎo)適時(shí)到位
對(duì)手術(shù)室的護(hù)士要定期組織心理輔導(dǎo),原則上崗前、交班后必須召開科室協(xié)調(diào)會(huì),對(duì)手術(shù)的過程進(jìn)行總結(jié),即要指明問題,又要指出不足,讓護(hù)士清楚自己的成績(jī)和過失,這對(duì)于調(diào)節(jié)護(hù)士的心理壓力和提高護(hù)士的工作質(zhì)量有重要的促進(jìn)作用。同時(shí),醫(yī)院要開設(shè)護(hù)士心理輔導(dǎo)班,或開設(shè)有償性心理輔導(dǎo)班,組織護(hù)理人員定期進(jìn)行心理輔導(dǎo),針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間的職業(yè)壓力用心理學(xué)方式進(jìn)行減壓,保持護(hù)理人員始終保持健康的身心,即要救護(hù)于人,又要保護(hù)自己。
3.5崗位配置優(yōu)化合理
合理優(yōu)化的崗位配置對(duì)于提高護(hù)士的工作效率、提高工作質(zhì)量、發(fā)揮護(hù)士潛能以及調(diào)動(dòng)人員積極性等方面均有明顯作用。即要保證人員配置的分工明確,又要做到分工合理,并要充分發(fā)揮護(hù)士的專業(yè)特長(zhǎng),并將復(fù)合性人才安置到護(hù)士長(zhǎng)崗位,做到即能體現(xiàn)護(hù)士的專業(yè)和個(gè)性特點(diǎn),又要滿足于護(hù)士對(duì)成長(zhǎng)進(jìn)步的要求,這對(duì)于保證護(hù)士高質(zhì)量的工作,減輕工作壓力以及降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)均有顯著作用。特別是人員配置上,必須科學(xué)合理,要充分考慮護(hù)士的工作強(qiáng)度和工作內(nèi)容,要有保有壓,不能盲目減員增效,不合理的人員分工及人員配置均會(huì)提高護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。
預(yù)計(jì)1-3個(gè)月審稿 CSCD期刊
中國(guó)人民解放軍北京軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部主辦
預(yù)計(jì)1-3個(gè)月審稿 統(tǒng)計(jì)源期刊
中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)主辦
預(yù)計(jì)1個(gè)月內(nèi)審稿 部級(jí)期刊
中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主辦
預(yù)計(jì)1個(gè)月內(nèi)審稿 省級(jí)期刊
山西省衛(wèi)生健康委員會(huì)主辦
預(yù)計(jì)1個(gè)月內(nèi)審稿 北大期刊
海軍軍醫(yī)大學(xué)主辦
預(yù)計(jì)1個(gè)月內(nèi)審稿 統(tǒng)計(jì)源期刊
中華人民共和國(guó)教育部主辦