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[關鍵詞] 中醫藥院校；西醫外科實習；基本問題
[中圖分類號] G64 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2012）28-0093-02
在傳統的醫學課堂教學中，對于學生而言，是以接受知識為主要目的。在課堂上，都是以教師為中心，絕大部分學生可以通過自身的刻苦和努力獲得較好的考試成績，但這種教學模式對學生的創造精神、創新思維和創造能力都造成了一定的限制[1]。臨床實習則是實踐教學的重要環節，也是實習醫生從學校走向社會的重要轉折點，實習內容不僅涉獵了前期理論學習的所有內容，還包括培養實習醫生具有良好的醫德醫風和專業操守，并且掌握外科基本理論、基本知識和基本技能，更具有較強的臨床、科研及運用現代科技武裝自己并應用于臨床的能力。因此要想成為一名合格的現代外科醫生，必須具有高尚的醫德、良好的心理素質、扎實的基本功和過硬的臨床技術。可以肯定地說，臨床實習是一個外科醫生成功與否的必經之路和關鍵所在。
1 注重職業道德和人文素質的培養
1.1 職業道德精神的培養
作為一名帶教醫師，要明確自己在臨床實習中的重要性和主導作用，帶教中要為人師表和以身作則，不僅要悉心講授醫學知識，還要傳授醫療道德和職業精神，因為職業精神是醫學職業的特殊表現形式和重要組成部分，其取決于：①職業態度：即守崗敬業、恪盡職守、對醫術精益求精；②職業理想：追求醫乃仁術、大醫精誠的專業精神；③職業立場：即醫學的以人為本核心和人道主義精神。
1.2 人文素質的培養
一個外科醫生的人文素質，其作用遠遠超過了他的專業素質本身，因此除了培養實習醫生的職業道德、科學道德之外，還要幫助提高他們的個人修養、法制觀念、學習態度和科學作風，集中表現為外科醫師團結協作、關愛患者、對患者誠實守信、醫患和諧相處的溝通能力；還要樹立很強的事業心、責任感以及保持良好、健康的心態。
2 注重外科基本功的訓練
隨著外科有關新技術、新療法的不斷推出，臨床醫學也得到了飛速發展，無論是對疾病的診斷還是治療，都有了長足的進步，但要成為一名優秀的臨床外科醫生，絕對不能忽視基本功的訓練和掌握。
2.1 掌握外科基本理論和基本知識
基本理論是指與外科臨床有關的基礎理論，除了掌握和實踐外科常見病、多發病的基本知識外，還應明確解剖學與外科手術、細菌學與外科感染、病理生理學與休克等相關知識的內在關聯。因為基礎知識對完成外科臨床工作是必不可少的，所以還應熟悉、理解和掌握如輸液和體液治療、營養維持和補充、血液化學檢驗正常值及其變化意義、抗生素的合理應用等基本知識[2]。
2.2 重視基本操作技能的訓練
合格的外科醫生要具有科學的思維和熟練的操作技術，猶如一個雕刻家雕刻出一個精美的藝術品一樣[3]。所以只有將手和腦的工作高度結合起來，才能將各種手術操作完成到最佳的效果。在過去動物外科實驗所掌握外科基本操作技能的基礎上，實習醫生仍要以嚴肅的學習態度，無論是參觀或是在手術臺上，都需要嚴格掌握無菌觀念和無菌術、各種穿刺及置管技能以及各種外科小手術的操作，如闌尾切除術、疝成形術、膿腫切開引流術等。當然，在這一點上帶教醫師也必須做到大膽放手，但放手的同時一定要加以具體指導，應該直接上臺幫助他們，同時嚴格地、一絲不茍地要求他們進行操作。總結起來就是：大膽放手，具體指導，嚴格要求[3]。在實習過程中，手術無論大小都會獲得新的體會和經驗，不可偏廢。還要掌握常見手術的適應證、術前準備、術后治療以及術后并發癥的處理。
3 讓臨床實習的醫生盡快進入到臨床管理者的角色之中
進入外科臨床后，是將所學的基本理論、基本知識、外科基本技能轉換和進入外科實踐之中的關鍵步驟。
讓實習醫生積極參與病床管理，針對不同外科患者的不同病癥、體征和輔助檢查，獲取疾病診斷的第一手資料并寫好病歷，在老師的啟發、引導和幫助之下，主動思考和學習，得出正確的診斷和治療方案，細致地觀察病情變化并總結治療效果，歸納好病程記錄，參與臨床治療工作。積極參加術前討論和寫出術前小結，參加疑難病例討論和院內外科病例會診工作，發揮他們的主觀能動性，提高邏輯思維能力。
重視醫療教學查房，通過基礎理論與臨床實際相結合，并采用講解式、提問式及討論式的教學查房，活躍學術氣氛，進一步激發學生的思維和興趣。
通過舉辦和參加外科專題講座，重視外科基本問題的知識更新，培養實習醫生的創新思維能力。對于外科新技術、新療法的掌握和臨床應用，必須通過學習和進一步實踐才能熟練掌握和運用，由于外科基本理論和實踐技能不斷地深化和提高，外科傳統觀念也在變革和更新，比如，當前由于影像學技術的發展，對肝內外膽道的虛擬成像、三維重建等輔助檢查可以為復雜膽道外科問題如肝內膽管結石和其他肝內病變的手術可行性評估以及手術設計的可靠性提供依據。
4 鼓勵和激發實習醫生參加外科臨床科研工作
在臨床醫療活動中，必然會出現一些新問題和尚未解決的問題，正確的科研目的就是為了解決醫療實踐中所遇到的這些問題。對于實習醫生而言，要將科研工作視為外科醫生的一項基本功和提高醫生素質及業務水平的必要途徑。選題要切實可行，無論何種研究，我們都應本著實事求是的原則，尊重研究結果、總結研究結論[4]。現代醫學已經進入了循證醫學時代，因此要求我們在醫療實踐中為了病人個體的醫療目的，能夠盡責地、明白地、明智地將目前所能獲得的最佳證據應用于臨床之中。通過參加外科臨床科研工作，還要讓實習醫生明白一個道理：如果一位優秀的醫學專家只是通過手術治療疾病，他一生救治的病人是有限的；同樣一名普通的外科醫師，通過醫學研究，提出一種新學說并開發出一個新技術，則可以使更多的病人從中獲益[5]。
5 培養實習醫生經常閱讀有關醫學專著和文獻，合理利用互聯網上的醫療信息和資源
未來時代的特點就是信息共享和資源交流，信息就是知識，知識就是力量，它也是經濟社會發展的基本動力，而臨床外科的發展更是趨向于個體化、微創化、智能化和數字化[6]。外科學必須數字化才能實現網絡化，外科學的發展也必須與數字化和統計學相結合，只有外科學與醫學信息的有機結合才能推動外科科學研究和臨床外科學的發展，因此越來越多地、熟練地使用多媒體化、網絡化、虛擬化的理論和技術，對于現代外科醫生的學習、科研、臨床工作都有著非常重要的意義。
外科醫生是一個特殊的職業，外科臨床是一項高技術、高風險的工作。外科實習醫生只有具備了良好的職業道德和人文素質，掌握了與外科臨床有關的基礎理論和扎實嫻熟的基本操作技能，并不斷利用互聯網醫療信息平臺獲取和吸納外科新知識、新療法、新技術，開拓自己的創新思維能力，以臨床管理者的身份全面參與到醫療工作中去，并能夠運用臨床科研手段及成果，及時解決醫療實踐中所遇到的棘手問題，才能適應時代的要求，成為一名高素質、高質量的現代外科人才。
[參考文獻]
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[4] 姜洪池，麻勇. 外科臨床研究中值得重視的問題[J]. 中國實用外科雜志，2010，1（1）：6.
[5] 劉允怡. 從外科醫師到外科學家[J]. 中國實用外科雜志，2010，1（1）：3.
摘要：目的：將循環理論的方法應用在外科醫生實習中，探討該方法是否可行及其效果分析。方法：隨機抽取2009年7月至2010年6月在外科醫生實習的本科學生24例，分為兩組。分別采用L對照L和 EM對照L教學，由帶教老師帶教教學法帶教。結果：觀察組學生對自己查閱文獻能力及目前教學方法的滿意程度與對照組學生比較有顯著性差異（P
關鍵詞：循證醫學；外科；實習；教學
收稿日期:2010-11-16
作者簡介：戰海艷，牡丹江醫學院紅旗醫院臨床醫學院，主管護師。曹麗梅，張煒婷，牡丹江醫學院紅旗醫院臨床醫學院。（牡丹江/157011）
由于傳統的醫學教育模式即以授課為基礎的學習（lecture對照觀察sed le觀察ring，L對照L）存在明顯的局限性，而誕生于上世紀90年代的循證醫學（Evidence- 對照觀察sed medicine，E對照M）比較理想地詮釋了現代外科醫學教育的精髓，循證醫學是在個體病例外科判斷中，以保持一致性、公開性且又不失妥當性的情況下，適當運用當今最好的科學根據的一種手段[1]。循證醫學如何在教學醫院順利而有效地應用，以提高外科醫生的循證醫學水平，是循證醫學教育研究的一個重點、難點問題。引入循證醫學教學法（E對照ML）代表當今世界上最先進的外科醫學教育模式和發展方向，盡快引入并應用這一全新醫學模式于泌尿外科教學中已成為當務之急。本科在外科實習教學中引入E對照ML，并與L對照L 的單向教學方法進行比較，現將結果報道如下。
1 外科資料
1.1 一般資料
隨機抽取2009年7月至2010年6月在外科醫生實習的本科學生24例，分為兩組，實驗組（觀察組）12例，其中男6例，女6例；對照組（對照組）12例，其中男7例，女5例；兩組一般情況無顯著性差異， 具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
教師先熟悉教學大綱，在此基礎上突出重點，包括典型病例的準備、教材的編寫、參考文獻的查閱、教師集體備課及試講，反復探討教學方案。根據學生現有知識，有層次地安排教學時間及精心安排討論內容。對照組采用L對照L，由帶教老師帶教、歸納總結。觀察組采用EM對照L教學法帶教，科學地解決外科問題。（1）分析病人的病史、體征、檢查結果， 提出有關疾病的病因、診斷、治療、預后等需要解決的問題。（2）利用圖書館資料和互聯網絡收集有關的最新證據。（3）評價文獻的準確性和外科價值，提出解決問題的方案。（4）教師進行點評和小結，最后提出最佳治療方案的建議[2]。
1.3評價指標
實習結束后出課考試成績：基礎知識65%，病歷分析35%；均采用同一套試題，在同一時間地點閉卷形式考核，并發放不記名問卷調查表，自我評價外科實習效果，各調查項目按（優、良、中、差）4 級評分。
2 結果
2.1教學效果
觀察組學生比對照組學生對外科實習內容表現出了更大的興趣，能夠提出問題，思考問題，翻閱課本，到圖書館或上網查閱資料，積極討論，分工合作，學習氣氛熱烈。兩組考試成績比較，總分及病歷分析觀察組明顯高于對照組（P0.05）。見表1。
.
2.2問卷調查結果
觀察組學生對自己查閱文獻能力及目前教學方法的滿意程度與對照組學生比較有顯著性差異（P
表2 兩組實習生問卷調查良好率的比較
轉貼于
3 討論
循證醫學（E對照M）即遵循科學依據的醫學，由加拿大流行病學家D觀察vid S觀察ckett教授等創立，于1982年在McM觀察ster大學，率先對住院醫師進行的以病人問題為中心的自學課程培訓，為當今E對照M基本思想和方法的雛形，1997年對E對照M完整地定義為：明智、慎重、準確地應用當前所能獲得的最好研究證據，結合外科醫師個人的專業技能和外科經驗，并考慮病人的價值和愿望， 制定出每個病人的最佳治療方案[3]。突出表現為以下的特點和優勢：（1）E對照M的核心內容是醫療決策應盡量以客觀研究結果為依據，即強調最大限度使用現有豐富的醫學資源，要求醫務人員應不斷學習、不斷更新醫學知識。（2）E對照M要求醫療決策應將最好研究證據與外科醫師的專業技能與外科經驗緊密結合，使醫療決策既不受現有醫學理論和診療手段的約束，又不單純依靠個人的專業技能和外科經驗。（3）E對照M要求尊重病人的價值與愿望，體現了當今以人為本的時代潮流和生物—心理—社會醫學模式。（4）E對照M追求制定每個病人的最佳治療方案，既反映了外科醫學的最高目標，又對醫務人員提出更高的責任要求。
通過引入E對照M教學法在泌尿外科外科實習教學中的應用認識到EM對照L教學模式不影響學生對基礎知識、知識要點和難點的掌握，并增加學生學習的動力、興趣和解決實際問題的能力，有助于系統牢固的掌握醫學知識，培養外科思維， 為從學生到合格醫生的轉化奠定基礎。EM對照是現代外科醫學教育發展的必然趨勢。一旦建立起EM對照的泌尿外科教學模式，必將極大地改進我國泌尿外科醫學人才的培養模式，為我國培養一大批刻苦鉆研、開拓進取、勇于創新、技術精湛的泌尿外科人才， 極大地促進我國泌尿外科學發展。
循證醫學不是對傳統醫學的徹底否認， 而是對傳統醫學的進一步豐富與發展[3]。與傳統醫學一樣， 扎實的理論基礎、敏捷的臨床思路、熟練的操作技巧同樣是循證醫學臨床實踐的基礎。作為一種新興的方法學， 它為我們提供的是一種重證據的科學思維方法。中醫外科學臨床教學中應用循證醫學的方法， 必將對教學的發展起到積極的促進作用。學生只有經過循證醫學思維模式的學習， 才能在今后的臨床實踐、醫學科研中不斷地發現新問題， 運用最有效地方法解決問題。作為一種新的教學方法， 在使用過程中還需不斷完善， 并積極探索能改善學生學習能力和教師教學水平地新方法， 培養創新型醫學人才的新模式，保證外科醫學在醫療、科研、管理決策中始終運用最佳、最新證據，使E對照M的教學與實踐始終處于最佳位置[4]。
參考文獻
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外科醫生實習工作總結1
眾所周知，醫學生見習是由一名學生成長為一名合格醫生的必經之路，是將課堂中所學的知識與臨床工作相結合的過程。在醫院里面提前感受見習的氛圍，真正到醫學領域去實踐，找出自己的不足，為以后的學習增添動力！作為一名定向培養的臨床專業的醫學生，這是我的第一次到醫院見習。在經過深思熟慮之后，我選擇了與以后工作條件相似的廣安區第二人民醫院，在征得院方的同意后，進行了為期兩個星期的見習實踐工作。由于僅僅是大一的學生，沒有過硬的專業知識，我主要是在一旁觀看學習，但短短十四天對我來說，仍然受益匪淺。
首先，我先介紹一下我所見習的單位。廣安區第二人民醫院始建于1952年，是花橋片區內的唯一一所綜合性二乙級醫院，占地面積約16000平方米，建筑面積約13000平方米。目前醫院開設床位120張，全院設科室24個，臨床科室1個，醫技科室6個，職能科室7個。我所見習的科室是住院外科。我所做的工作，就是觀察醫護人員的日常工作，以及同醫生一起查房，做一些小傷口的消毒、包扎工作，這些看似簡單的工作，卻處處都蘊藏著學問。
下面我將從制度、技術、思想和個人方面闡述我的心得體會。醫院所有的醫護人員都要嚴格遵守各項規章制度。早上8點正式上班前提前15分鐘上崗。進行交班：由當晚值班的醫生護士匯報當晚住院病人以及當晚入住的病人的情況，交班后各負責人員即隨主任或上級醫師查房，了解病人情況，聆聽病人主訴，對病人進行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢，各個醫師根據自己病人的當天情況寫病歷和醫治方案。在這期間，我發現醫護人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，從來沒有見到過。這種嚴謹，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。
在十多天的觀察中，對于醫護方面的常識我了解了不少。掌握了常見創傷的消毒、包扎、換藥，學會了外科手術常用的持針器、止血鉗等的使用，了解了病歷的書寫以及出院、住院、入院所需辦理的手續流程及參加農村合作醫療所需辦理的手續與流程。近距離觀看了闌尾切除手術，結合書本上學習的關于闌尾的知識，更深刻的了解了闌尾手術的流程和注意事項。
醫務工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。唐代“醫圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫精誠有這樣的論述：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。”因此，醫生必然要掌握先進醫療技術，同時更要具有愛崗敬業、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。從這幾天的實踐觀察中，每位醫護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動著我。醫生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
雖然我不是真正意義上的醫生，但是我有著真心求學的態度。在十多天與醫院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠學不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習生，要做到：待人真誠，學會微笑；對工作對學習有熱情有信心；善于溝通，對病人要細致耐心，對老師要勤學好問；主動出擊，不要等問題出現才想解決方案；踏踏實實，不要驕傲自負，真正在實踐中鍛煉能力。再過三年我將真正走進醫院實習，這次的經歷為我以后的學習提供了經驗。
以上就是我兩周的醫院實地學習實踐的體會。通過實踐，我更加堅定了學醫的信念。相信在以后的學習中，我將時刻以高標準要求自己，為圓我的醫學之夢而奮斗下去。
外科醫生實習工作總結2
在本科室實習期間，我能嚴格遵守科室的各項規章制度，不遲到，不早退.對于各項操作能獨立的完成.在這個科室實習期間我上過夜班.我清楚的知道夜班的責任，也知道上夜班的辛苦 .上夜班雖然沒做什么，但是人還是會覺得累。外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。
術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。
在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。有時間還要宣教病人的家屬如何照顧病人對于術后的病人要時刻觀察 他的生命體征.每天我們都要不停的在各個病房中穿梭，以便了解病人的病情變化，早發現問題 ，早解決..
在實習過程中'我嚴格遵守醫院規章制度'認真履行實習護士職責團結同學' 關心病人'不遲到'不早退'踏實工作'努力做到護理工作規范化'技能服務優質化'基礎護理靈活化'愛心活動經常化'將理論與實踐相結合'并做到理論學習有計劃' 有重點'護理工作有措施'有記錄'實習期間'始終以愛心'細心'耐心為基本'努力做到眼勤'手勤'腳勤'嘴勤'想病人之所想'急病人之所急'全心全意為患者提供優質服務'樹立了良好的醫德醫風.
通過6周的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，我將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務. 我希望在以后得學習期間不斷得充實自己，成為一名合格的護理工作者。
外科醫生實習工作總結3
實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段。作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定；②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋；③病人必須在安靜下測壓；④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房；⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
一、目前外科醫生所面對的醫療環境
與上世紀八九十年代醫療事業的蓬勃發展相比，我們時常感嘆近年來我國醫學事業的發展明顯滯后于其他領域，主要原因是醫療環境發生了變化。醫療環境的變化表現在大小環境上。首先，市場經濟沖擊醫療界，國家對醫院建設的投入較少，只給政策，醫院為了生存，不得不追求經濟效益。同時，醫療高科技設備、技術的應用導致醫療費用快速增長。而舉證倒置制度又直接導致了檢查過度，治療過度，從保護自已出發，也不得不如此；其次，新聞媒體片面的緊盯著醫療行業來擴大自身影響，以及不著邊際和一邊倒的報道是加劇醫患關系的矛盾形成目前醫療環境的另一個重要因素，也是導致目前醫患關系緊張的根本原因。醫患本身該是個和諧的關系，是求助和幫助來戰勝疾病走到一起的共同體。在這種新聞輿論導向下，醫患關系的緊張達到了前所未有的程度，醫患關系緊張導致敵視，醫療糾紛導致醫鬧現象嚴重，只要病人有什么不測，不論何種情況均是醫院和醫生的過錯，造成目前不論有理無理，病人家屬都要大鬧醫院，醫院被砸，醫生被打甚至被殺屢見不鮮，醫生的人身安全毫無保障，最終醫院賠錢了事，這似乎成為一種慣例。
醫學是一門經驗學科，尤其是外科醫生除了需要有扎實的理論基礎，更需要有豐富的臨床經驗和責任心，病人的生死有時僅是外科醫生的一念之差，外科醫生的心理負擔和壓力如此之重是外人無法理解，而現在的醫療環境不允許外科醫生有絲毫的偏差，醫療糾紛的利劍時刻懸在頭上。這就直接導致了醫生治療病人能保守盡量保守， 對有些病人只要冒一點風險就能手術切除，從而解除痛苦，但醫生不敢努力去做；對病人使用藥物慎之又慎，因為藥物都有毒副作用，醫生會過多考慮副作用帶來的后果，有時就失去了最佳時機；為了避免可能的糾紛，有些不必要的檢查也得做，萬一有糾紛我有充分的依據，漏了一項檢查醫院就有可能負全責，有點“寧錯殺一萬不漏一人”的味道，醫院沒有進取精神，外科醫生沒有創新精神，醫生的雙手已經被束縛，加之嚴重的腦體倒掛，高風險高強度高責任低收入，外科醫生的技術價值體現被扭曲，信仰的危機和行業的屈辱感，導致醫療衛生人才嚴重流失。醫生都不愿自己的后代從事醫療行業。醫學發展怎么能不倒退。我們在期盼對當前醫療體制做一次全面的大手術，提高醫生待遇，新聞謀體要多報道一些積極向上的新聞，為我們創造一個良好的醫患和諧的執業環境。
二、提高自身素質應對現行的醫療環境
隨著社會的不斷發展，大眾對醫生的期望值不斷提高，有的近乎苛刻，醫療行業正面臨著前所未有的困難處境。形成如此環境的原因很復雜，有體制問題，有輿論問題，也有醫生本身的問題，其中原因之一就是部分外科醫生的專業素質和人文素質水平不高。我們不應該一味的抱怨和回避，應該從源頭入手，重視年輕外科醫生的綜合素質的培養，以適應當今社會的要求。
1、不斷提高專業素質。有學者認為，外科醫師應具備鷹眼、獅心和女人手，所謂“鷹眼”即外科醫生應具備的睿智、悟性，對疾病的觀察和分辨能力；“獅心”即外科大師的手術意志，象征著勇敢、機敏、果斷；“女人手”要求手術操作輕巧，觀察疾病細致。要達到這種境界，外科醫生需要經歷漫長而艱苦的訓練以及不斷豐富和完善知識體系的過程。
（1）重視年輕外科醫生的訓練。吳階平院士曾指出，外科醫生的成長途徑是實踐、思考、知識三結合，實踐在前，說明外科醫師惟有在崗位上才能成長，臨床實踐和觀察是外科醫生成長的惟一途徑，千百例手術的鍛煉，經多年磨一劍，不論醫學科學發展到多高的程度，病人都是培養外科醫生最好的老師。外科醫生成才需10年，成名又需10年，成家也許還要10年，這是對外科醫生漫長的成長經歷的概括。但外科不僅是一門技術，更是一門藝術。未來的外科醫生，不能只會動手，應該懂得手腦結合。這一觀點正在影響著現代外科醫生的訓練模式。以前很多急于成熟起來的年輕醫生總是習慣性地認為：外科即手術，手術即手藝，只要跟著老師依葫蘆畫瓢，不但是切闌尾和膽囊，就是切肝切胃也不在話下。毫無疑問，這種觀點是極其落后和狹隘的。首先，外科醫師的知識水平和判斷力是非常重要的。現代外科醫生應該更深入地去明確一些看似簡單的基本問題：什么時候手術？什么時候不手術？什么時候停止手術？這種正確的判斷能力來源于如對解剖、生理、疾病發生發展過程等基礎知識扎實的掌握。其次才是大量的臨床實踐、手術操作，但期望每個年輕的外科醫生得到完整的手術經驗是不現實的。老師們的任務是向學生灌輸外科學的原理而不是每個手術的手術經驗。年輕的外科醫生必須在苦練基本功的同時，不斷思考，不斷總結，在學習老師的手術經驗的基礎上形成自己的風格。因此，嚴格的講現代外科醫生的訓練應該包括思考能力、技術能力、行為能力和管理能力等綜合能力的培養。應該向著更精、更深、更細、跟完美的方向發展和前進。應該使外科學成為一種藝術，外科醫生應該成為藝術家而非匠人。
（2）汲取新知識，不斷提高完善知識體系。選擇了外科醫生的職業即選擇了終生艱苦的學習過程。醫學本科生或研究生甚至博士生學習的結束并不意味著醫師技能培訓的完成，而僅僅是個開端。課本及實習所學的只是醫學領域普遍性的基礎知識和基本技能，而進入臨床專科學習之后接觸的才是真正意義上在今后工作中需要的。如果外科醫生在從業10年后仍然使用在受訓期間學到的技術和知識，那是不現實的，勢必會造成知識技術的滯后，而不能解決現行的醫療問題。目前，知識的生物半衰期大概為五年，知識的增長呈幾何級數，這使我們必須不斷進行課程改革，延長培訓的過程并改進評判最終結果的方法。現代外科醫生的訓練應該是一個永不停止的過程。這是因為知識在不斷增加，微創手術技術的異軍突起，器官移植技術的方興未艾，各種醫學觀念不斷演進，基因工程學不斷開辟新的視野，預防外科學也不斷進步，所以我們必須不斷汲取新知識，不斷學習新技術，不斷提高和完善知識體系。才能適應飛速發展的醫學技術，才能勝任復雜的醫療環境的外科醫生。
2、完善人文修養。外科技術的風險性，病人、家屬及社會要求的不斷提高，意愿與醫學原則的激烈的矛盾沖突。使得外科醫生面臨越來越大的壓力和嚴峻的挑戰，除加強責任心，提高專業素質和醫學技術外，人文修養及哲學理念也是現代外科醫生必備的素質。在某種程度上人文修養甚至比專業素質和醫學技術更為重要。做為一個好的外科醫生，絕不僅僅是技術的高超，不僅要診治疾病，還有人格的魅力，即他的品格、修養和作風。還必須重視患病的人，這就需要外科醫生具有較高的人文素質。所謂人文素質亦即做人的素質，只有做到了專業知識豐富、思維清晰、人格高尚，才是一個合格的外科醫生。醫生的人文素質可以體現在以下幾個方面：其一，較高的人文素質是醫生掌握精湛技藝的基礎，要求醫生必須學習、掌握豐厚的人文知識，尤其是在技術創新的年代，更需要醫生自覺地用哲學思維把握醫學進步的正確航向；其二，較高人文素質是醫生理解病人的基礎。如果醫生理解患者，關注患者的感受，就能給病人增加信心、希望和力量。患者也會更好地配合治療，最終達到治愈的目的；其三，較高的人文素質是醫生贏得患者信賴的重要前提。醫生要治好患者需要精湛的醫術，同時也需要患者的信任。患者多通過語言交流來推斷醫生的技術水平，良好的溝通是建立信任的途徑。
醫學的獨特性使其不同于一般的學科，具有明顯的人文屬性。長期以來，我們現行的醫學教育存在的問題是，只注重醫學知識和臨床實踐能力的培養，而忽略了人文素質的教育，忽略了如何做人，尤其是各種新型診斷技術和治療方法在臨床上的廣泛應用，使得醫生與患者之間的接觸、溝通越來越少。醫院對醫生重學歷，重技術，輕人文素質。醫生往往忙于醫療工作，或為追求更高的學歷、職稱而應付考試和，根本無暇顧及人文素質的培養。此外，醫院建設重技術，輕服務。醫生對檢查設備的過度依賴，淡化了醫患之間的人性化接觸，對患者重疾病治療，輕人文關懷，醫生以“看病”代替了對病人的關愛。從而阻礙了醫療工作整體水平的提高，損害了醫生隊伍的整體形象，當今醫學教育處在生物—心理—社會醫學模式的轉型期，迫切需要改觀醫療活動中科學精神和人文精神割裂的現象。因此，提高醫生的人文素質，已顯得非常重要。如何提高醫師的人文素質，我們認為應當做好以下幾個方面工作：
（1）重溫醫師宣言，提倡奉獻精神，不求名利，立志服務于病患。立志奉獻醫學事業，以極大的熱忱和責任投身到醫學事業中。目前，醫患關系緊張、矛盾加劇，原因有社會因素、患者因素和醫學本身的因素。但我們能做的只能從自身做起，樹立醫師的榮譽感和使命感，培養高度的責任感和同情心，樹立尊重患者、關懷患者的高尚職業道德；做到愛崗敬業、無私奉獻，樹立“以人為本”的價值觀和“救死扶傷”的職業觀等人文精神理念，不斷提高自身的綜合素質，贏得社會各界的認可。
（2）注重醫學以外的知識學習，注重閱讀，培養良好的文學修養。除了專業知識以外的，諸如文學、藝術、倫理、法律、心理、社會學科的書籍和知識都應該是涉獵范圍之內。閱讀使人充實；會談使人敏捷；寫作與筆記使人精確。培養自身的寫作能力和良好的語言表達能力，培養對音樂、繪畫、書法等藝術興趣。提高綜合素質培養。
（3）鍛煉良好的溝通能力。多參加一些社會活動，廣交朋友，增加社會知識和心理分析能力。當代的醫生應該精于溝通交流并具有對文化差異的敏感性，對病人和自身的文化都應有充分的了解和認識。要完成一系列的臨床工作，都離不開患者的積極配合。由于我們的病人越來越多樣化，我們必須尊重各種各樣的文化差異并根據病人的文化背景提供相應的醫療服務。這的確是較高的要求，但也是現代醫療環境下所必須的。一方面，耐心聆聽患者陳述，可以獲得完整的有意義的病史資料，能夠加深與患者之間的情感交流，增加患者的信任度和治療依從性；另一方面，大多數患者非常渴望與醫生能有更多的機會進行語言和情感交流。單純關注患者軀體問題而忽視患者的情感感受難以使患者身心痊愈，巧妙而有效的語言交流還具有神奇的治療功效。在臨床上，有些癥狀完全由于精神、心理因素引起，有些疾病的發作或復發也與其有著明顯關系，通過溝通表示對患者的關心、同情和鼓勵，再給予正確合理的醫學引導，有助于促進疾病恢復，同時也是減少醫療糾紛的有效途徑。
（4）培養良好的心理素質。良好的心理素質是指有一個良好的心態，例如遇事不慌，處驚不變，寵辱不驚，積極向上等，要做到這些需要自信，需要有能力，需要平時的積累，無論你的社會角色是什么，自信、積極、樂觀、好學、遵守社會公德、遵守法律等，都是一個好的心理素質的體現。
（5）培養良好的言談舉止，儀容儀表。外在表現是內在素質的體現，一個人的修養往往表現在言談舉止中，但根子還是在他的內在素質中，我們要在平時的工作中，從一點一滴做起，一件件小事做起，例如，穿戴要整齊、不要奇裝異服、工作服保持干凈平整、不留血跡和污垢、不戴頭飾品、不留長指甲、夏天不穿短褲、工作場所不大聲講話、說話和藹、態度友善、注意聆聽患者的傾訴等。
（6）學習并掌握相關的法律知識，由于目前醫學水平發展的局限，對很多疾病尚缺乏正確的認識，盡管有許多先進技術設備的參與，醫生仍然不能保證治愈每一例病人，再高明的醫生也會面臨手術失敗，治療結果很難盡善盡美。如果不掌握必要的法律知識，甚至會在手術成功時仍然成為被告。在法律意識和維權意識普遍高漲的今天，外科醫生僅僅具有高超的手術技藝是遠遠不夠的。因此，外科醫生不但要在醫療技術上精益求精，更應加強法律知識的學習，才能從容應對各種各樣的醫療糾紛。更好地服務于病人。
外科實習醫生自我鑒定1
醫生工作職責是竭盡全力除人類之病痛，作為一名外科醫生。助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷”夫醫之為道，君子用之以衛生，而推之以濟世，故稱仁術。因此，雖然在相當長的歷史時期，特別對于我從事基層工作的醫務工作者來說醫生的社會地位并不高，但是強烈的社會責任感和自覺的敬業精神仍然促使我投身醫學事業，為人民大眾的醫療衛生、健康保健貢獻自己一生精力。參與工作至今的實踐工作，對自己工作有很多的思考和感受，這里我就近年來本人的政治思想，道德修養，工作作風，醫療技術等四個方面作一下簡單的陳述：
充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，政治上、思想上始終同黨同領導堅持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和不斷進取，不時提高自己的政治理論水平，積極參與醫院組織的各種政治學習及教育活動。同時，通過認真學習有關國家醫療衛生政策，醫療衛生理論及技能，不時武裝自己的頭腦。時刻牢記為人民服務的宗旨，明白自己所肩負的責任，并根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，實踐中不時總結經驗教訓并結合本職工作，解決自己在工作中遇到問題。
就曾在學生大會上莊嚴宣誓過：志愿獻身醫學，當20xx年我步入神圣的醫學學府的時候。熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”時至今日，仍牢記在心并不斷的努力著。醫乃仁術，無德不立。大醫有魂，生生不息。醫德是醫生思想修養的重要內容之一。
古人稱“醫乃仁術”仁者人也，意思是說醫學是一種活人救命的技術。作一個名副其實的醫生，除應當具有對病人高度負責的精神外，更要具有全心全意為人民服務的思想，還應具備一切為病人的品質。自工作以來，自己從不收紅包及藥品回扣，今年以來拒收紅包、藥品回扣多次，清楚記得今年月份我收治了一位.而需要住院手術治療的女性患者，該類手術需要聯合臟器切除，手術難度大，并發癥多，屬手術中難度最大的四類手術。手術的前一天，患者家屬擔心沒有熟人手術醫生可能會不負責任及手術不成功帶來后遺癥等，堅決要送我紅包，當時再三拒絕也無濟于事，為打消患者的顧慮，暫時把紅包收下并轉交給護士長保管，并囑咐護士長于手術后送還給患者。
拒收紅包不只是醫院的規定，更是醫生的職業道德，但作為一名外科醫生，更懂得那沉甸甸的分量寄托著患者對醫生的敬重和以生命相托的信任。術后第二天，當護士長將紅包送還給患者時，患者及家屬感動不已。說，沒想到自己遇到不只技術好、醫德也好的醫生！治病不計報酬，不計較個人得失，一心為救人疾苦著想，這是歷代醫家一直提倡的美德。只有做到這樣，才不辜負我身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”稱號。
外科實習醫生自我鑒定2
作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護 。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:
①零點的測定;
②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;
③病人必須在安靜下測壓;
④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;
⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程 保留此標記度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
隨著醫學科學的發展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監護和重癥監護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監護和重癥監護技能，對臨床護理的整體素質和業務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當的危害性，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。
我相信，這次實習對我今后的工作有很大的幫助。而在以后的工作中，我一定多和同學交流經驗，多向領導請教，做一個救死扶傷的好醫生。
外科實習醫生自我鑒定3
實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護 。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。
外科專業實習自我鑒定首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。
注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。
所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。
最后均能通過理論和操作技能考試。 外科專業實習自我鑒定隨著醫學科學的發展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監護和重癥監護的技能。
尊敬的領導：
您好！
2020年在院領導班子的正確領導下，我科緊跟各項部署，圍繞領導班子提出的文化建院、依法治院、以德辦院、人才立院、科技興院、服務贏院的辦院宗旨，把握住我院品牌建設的三個重要環節知名度、美譽度、誠信度在創新管理，提高醫療水平更新醫療護理的觀念，深化優質服務，加大了管理力度，工作取得了一定的成績。
一、加強學習，提高自身素質
積極參加群眾路線教育實踐活動，始終和黨保持一致，積極響應院領導的各項號召，遵紀守法，遵守各項規章制度，醫德醫風正派。
在業務上，努力鉆研專業知識，利用早會、查房進行理論聯系實際學習，鞏固了專業知識，學到了國內外新動向新知識，提高了整體業務水平。
二、調動醫護人員積極性，團結一致做好本職工作
調動全科室人員積極性，增強凝聚力，工作中以身作則，嚴于利己，寬以待人，充分信任每一位醫護人員，充分發揮每一位醫護人員的主觀能動性，對他們的工作做出公平、公正的評價，以理服人，以德理科。
發揚科室人員始終如一的團結向上的精神氛圍，處理好科主任與他們之間的關系，處理好醫護關系，處理好醫護與患者的關系，使大家把自身的發展融入到科室發展的整體發展之中，只有科室團結才有向心力，科室各項事業才能得到充分的發展壯大。
科室醫護人員嚴格遵照各項規章制度，遵紀守法，積極響應各項號召，醫護人員技術水平和服務水平深受患者及家屬的好評。二甲復審工作準備充分，來科檢查項目順利達標。
三、加強醫療質量管理，高度重視醫療質量安全
認真執行各項規章制度，積極參加全院各項會議，經常利用早會和工作中進行醫療安全學習，認真學習執行病例書寫規范，會診制度、首診醫生負責制度、早晚交班制度，做好術前討論，疑難病例討論，死亡病例討論，認真執行抗生素應用規范，處方書寫規范，增強法律意識，時時防范醫療糾紛和醫療事故發生。
四、響應醫院號召，積極開展新項目
在實際工作中，嚴格執行范圍內開展業務，一年中開展了小腦扁桃體下疝伴脊髓空洞癥手術一例，腦積水腹腔分流術腹腔端導管介入手術一例，左大腦半球膠質瘤手術一例，（由于各種原因過去不敢開展的手術現在已經盡量開展起來）全年無醫療糾紛及事故發生，營造了安全舒適的工作環境。
五、重視梯隊培養建設
我科成立近20年，科室成立至今，注重人才培養和梯隊建設，科內醫生基本達到全員進修學習，專業技術水平逐步得到提高，現主任醫師一人，今年晉升主任醫師批件下來三人，原有副主任醫師兩人，醫生技術隊伍全員已達到高級職稱水準，為科室可持續性發展奠定了良好基礎。
六、努力創造兩個效益
今年我科經過全體醫護人員的努力工作，社會效益明顯提高，經濟效益創歷史最高，全年患者住院人數xx余人，全科經濟收入xx萬元，和去年同期比超額完成xx萬元，全年無醫療護理投訴。
七、不足之處
1、業務學習還不夠系統完善，不能持之以恒，
2、顱腦損傷患者住院人數逐年減少，我們盼望我院早日搬遷120急救中心早日歸還我院。
寒冬辭舊歲，瑞雪迎新年，新年到來之際，感謝院領導和全院職工對我科的關心、支持、和幫助，預祝大家新年快樂，身體健康，工作順利，幸福相伴永遠。
此致
敬禮！
述職人：xxx
2020年x月x日
2020外科醫生個人述職報告
尊敬的領導：
您好！
作為一名外科醫生，我的工作職責是竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷。作為一名基層醫務工作者，我有強烈的社會責任感和敬業精神，愿意為了醫療事業奉獻自己全部的精力，現將本年度個人工作情況匯報如下：
一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，并把它作為思想的綱領，行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫院組織的各種政治學習及教育活動。
同時，通過認真學習有關國家醫療衛生政策，醫療衛生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。時刻牢記為人民服務的宗旨，明白自己所肩負的責任，并根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，在實踐中不斷總結經驗教訓并結合本職工作，解決自己在工作中遇到的問題。
二、恪盡職守，重視自身道德修養
當年我步入神圣的醫學學府的時候，我就曾在學生大會上莊嚴宣誓過：我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。
為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。時至今日，我仍牢記在心并不斷的努力著。醫乃仁術，無德不立。大醫有魂，生生不息。醫德是醫生思想修養的重要內容之一。古人稱醫乃仁術，仁者人也，意思是說醫學是一種活人救命的技術。作一個名副其實的醫生，除應當具有對病人高度負責的精神外，更要具有全心全意為人民服務的思想，還應具備一切為病人的品質。
三、養成嚴謹、細致、艱苦的工作作風
在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質，要做一名好醫生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病友有高度的同情心，要愛護你的病友，關心你的病友，時時處處替他們著想，對任何疑難或垂危的病人都不應說你不行了，而應首先幫助他們樹立戰勝疾病的信心，希望經過努力就可能變成現實。
在工作時應經常有一種如臨深淵，如履薄冰的感覺，個人覺得這是一種面對病人_貴的生命而產生的責任感，我們做手術，出一次意外或手術并發癥，你也許認為這只是1%或1‰，但對于具體的病人和家屬來說，那就是千真萬確的100%，所以我們任何時候也不能掉以輕心、馬虎從事，因為你面對的是病人_貴的生命。只有我們保持良好的工作作風才能做到苦盡甘來：醫生是苦盡，病人則是甘來。
四、勤學苦練，不斷提高專業技術
工作以來，本人深切的認識到一個合格的外科醫生除了應具備的以上的素質外，豐富的理論知識和高超的專業技術是做好外科醫生的前提。
年受醫院領導委派，本人就讀于，師從于主任等，并以優異成績獲得。積極參加等國內外及省地級組織的學術會議、培訓班，聆聽專家學者的學術講座，努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，并通過學習查看訂閱的業務雜志及書刊，學習有關衛生知識，即時寫下相關的讀書筆記，豐富了自己的理論知識，通過不斷的學習新的醫療知識和醫療技術及相關學科各項新進展，從而開闊了視野，擴大了知識面，始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握診治及并發癥及合并癥處理，熟練診治。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，近年以來，本人在診治過程中從無誤診誤治及差錯事故的發生，工作成績得到病人、醫院領導、同事的肯定。
注重臨床科研工作，積極參加科內各項科研工作并取得相關成績，目前仍有相關課題工作，并能堅持理論結合實際，總結臨床資料積極撰寫論文，目前有數篇論文待發表。同時認真完成各院校實習生及外院進修醫生的帶教工作，并能以身作則，積極指導下一級醫生完成學習診治工作，并負責教學三基培訓、講課等，進一步提高自身基本理論知識。
此致
敬禮！
述職人：xxx
2020年x月x日
2020外科醫生個人述職報告
尊敬的領導：
您好！
本人在工作期內認真履行了自己的工作職責，踏實工作、恪守敬業，并且在管理崗位上也認真負責，做好門診科室管理工作。以下是我的述職報告：
一、思想方面
從醫十幾年來，本人全面貫徹執行領導安排和布置的各項工作和任務，履行了一名醫師的工作職責要求。牢固樹立為人民服務的思想，急患者之所急，想患者之所想。作為一名醫務人員，恪守行醫準則，牢記為人民服務的信念，在臨床工作中熱忱服務患者。
遵守診所規章制度，遵守各項行醫規范，堅決抵制醫療行業中的不正之風，不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，不做損害醫院的行為。對待患者一視同仁，為患者多考慮，節約醫療費用，不開大處方、不開多余檢查單，合理控制醫療費用，合理用藥，讓患者得到的服務，為患者謀福利。
二、工作方面
本人一貫能夠認真并負責地做好醫療工作，在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過閱讀大量業務雜志及書刊，學習有關醫療衛生知識，經常參加學術會議，極大地開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作促進自己業務水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發病的診斷和處理技術和方法。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，認真負責地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治年來，本人認認真真工作，踏踏實實做事，從未發生一起差錯事故。
三、學習方面
盡能力完成作為一個醫生的各項工作和任務。熱情接待每位前來就診的患者，嚴格要求自己，不驕傲自滿，尊重領導，對年輕同道真誠地對待，相互學習，共同提高，遵守醫院各項紀律，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。
一年來，在各級領導的幫助和同道們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與要求相比還有差距，自己尚須進一步加強理論學習，并堅持理論聯系實際并為實際服務的原則。我決定，在今后工作中，要繼續努力學習，繼續努力工作，努力克服理論上的不足和實際能力的不足，以期能夠創造更加優異的工作成績。
此致
敬禮！
述職人：xxx
2020年x月x日
2020外科醫生個人述職報告
尊敬的領導：
您好！
時光飛逝，在普外科這個崗位上又經過了一年的捶打，在一年忙忙碌碌的工作中每個人都有所得，亦有所失，失去的是時間和家人的相聚，得到的是充實和業務的提高，這是我一年工作下來想到的，一年即將逝去，也是一個新的開始，淺談一下一年來所做，所見，所想，不當之處，請各位領導、同事批評指正：
承蒙領導和同事的信任，作為一個普外科副主任，我能認真履行自己的職責，努力完成上級下達的各項指標，現從三方面述職如下：
一、加強學習，不斷提高自己的政治水平和業務素質。
在領導和同事的幫助下，通過學習與實踐結合，在業務能力上有了一定的提高，完成了科室的日常工作，也起到了一定的帶頭作用。
二、求真務實，實實在在做好一個外科醫生。
切實從患者角度考慮處理問題，得到了患者的承認，為醫院贏得了一定的社會效益。
三、團結同事，努力完成科室工作。
在工作中多為同事著想，積極和同事共同協商處理患者，發揮每個人的特長和積極性，使科室工作變得更嚴密順暢。
普外科工作就像工作中的“馬拉松”，沿途會有一點風景，但更多的是汗水和堅持！一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉，沒有堅定的信念和毅力難以完成工作。甘于奉獻、誠實敬業是外科工作的必備人格素質。一年的工作接近尾聲，我一直努力完成上級領導交給的各項任務，不靠一時的熱情和沖動，堅持每天從零開始，以積極熱情地態度投入工作，只要工作需要，不計較個人得失。
如果說做了一些工作，能順利完成各項任務，這主要與每位院領導的支持和認可分不開的，與在座的每位同事的關心幫助分不開，與科室全體人員的團結協作分不開。我深知離各位領導的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好普外科醫療和管理工作，我決定做到以下幾點：
1、服從上級領導，完成領導交給的各項任務。認真學習，提高自身水平，更好的完成診治工作。
2、關注年輕醫生就是關心醫院的未來，年輕醫生的健康成長是關乎我們的事業是否后繼有人的大事。我要努力帶動年輕同事學習、積極工作，發揮集體的力量。
3、以醫療安全為行為準則，提高工作質量、提高工作績效。醫療安全是前提，沒有醫療安全作保障，提高工作量和增收節支均將成為無的之矢，醫院的發展就成為很難實現的目標。
“我希望自己能成為一個好醫生，我要努力做一個合格的員工，我要認真完成自己的管理工作”，在這里再次感謝領導和同事對我的信任，懇請各位領導、同事提出意見，使我進一步完善自己，我要以此為一個更高的起點，虛心接受領導和同事們的批評和幫助，努力學習，勤奮工作，以自己的實際行動為醫院的發展增添一份力量。
謝謝！
此致
敬禮！
臨床醫學專業是一門培養掌握基礎醫學、臨床醫學的基本理論與基本技能，并能從事醫學服務的人才。今天小編給大家為您整理了臨床實習生實習個人總結，希望對大家有所幫助。
臨床實習生實習個人總結范文一本人是__醫科大學臨床外科專業__級的學生，在學校的組織安排下我來到__人民醫院外科為期一個月的實習。充實而緊張的實習轉眼間就結束了，這次經歷可謂收獲頗豐，使自己對醫學的認識有了質的飛躍，下面就是對實習的個人鑒定。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。
在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。
通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。
這次寶貴的實習對臨床經驗上十分欠缺的我來說就是雪中送炭，在實習過程中我保持謙虛、認真的學習態度，積極主動的學習。對從醫者整體素質也有比較深刻的了解，為我以后的學習道路指明了方向。
臨床實習生實習個人總結范文二本人在校期間，熱愛祖國，熱愛醫學事業。在“厚德博學，精益求精”八字校訓的鞭策下，我努力學習，刻苦鉆研、勇于進取、努力將自己培養成為具有較高綜合素質的醫學畢業。尊敬老師，團結同學，積極完成院系交給的各項任務，在臨床實習期間，積極向臨床各科上級醫師學習醫學知識，為日后的學習、工作打下堅實的基礎。我不斷地完善自我、充實自我，提高自我。在師友的教育和鼓勵下，我不斷努力下，打下了扎實的專業基礎知識，系統地掌握了臨床醫學專業課程。
深深地感受到，理論知識與臨床相結合的重要;廣西醫科大學成教院給了我知識的源泉，是我步入了醫學事業，在兩年時間里豐富了我的醫學理論，從無到有，從簡單到深奧，我逐漸了解了人體的結構，生理、病理等特點。但從中也知道了還有許多疾病我們人類是無法克服的,對它還是不了解的,所以,我更加知道自己肩上責任,還要在以后的工作中刻苦努力,注重理論與實踐的結合,為祖國的醫學事業做出突出的貢獻,為人類的醫學事業做出更大的貢獻。盡我微薄的力量，我將在以后的工作和學習中更加努力，不斷充實自我、完善自我，做一名合格的好醫生!
大學3年，塑造了一個健康、充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到，眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是在不斷變化、發展的，要用發展的眼光看問題，自身還有很多的缺點和不足，要適應社會的發展，得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫學專業的大學生，所受的社會壓力將比其他行業更加沉重，要學會學習，學會創新，學會適應社會的發展要求。
臨床實習生實習個人總結范文三臨床醫學實習后，感想諸多，在醫院實習期間、得到科室領導的關心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環境，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，現將實習報告總結如下：
一、端正工作態度，熱情為患者服務。
作為醫生，為患者服務，既是責任，也是義務。我們醫院對于居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內做強做大，我首先要提高服務質量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質和業務道德水平，擺正主人翁的心態。竭盡全能地為患者服務;耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。
二、認真負責地做好醫療工作，做好個人工作計劃，提高專業技術水平。
參加工作后我仍然堅持每天學習，每天掌握一種疾病;同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛煉科研思維;堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行，避免醫療事故及差錯的發生;在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當;
三、嚴格要求自己。
在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。在醫院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。
通過實習，我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點：
第一， 要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生，也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。
所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫院里是統一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?經過幾天的精心策劃，把師父的工作服給自己弄到手了一件，后又把那位師兄的一件新發的有據為己有，這樣，在上面寫上他們的名字，而且又有編號，每星期叫換白大衣的時候就理直氣壯的給了護士。哈哈?.而且，穿著師傅們的工作服，和別的實習生的工作服大不一樣，走在他們中間就是一完全的師兄級任務，把那幫家伙給羨慕的吧。
第二， 請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。我所在的醫院他們的統一規定是上午八點開始交班，所以七點五十左右就必須到達科室，并且裝備整齊。不過幾天之后也就不了了之了。現在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫生學習，養成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你，病人也都會把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊的。更重要的是患者會認可你是個真正的醫生，而不是實習學生，要知道，病人對實習學生是非常敏感的，他們都根本不會相信實習生說的，有好多人都是看不起實習生。所以，讓病人承認你非常是重要，這似乎比帶教看重你更自豪，更有成就感，事實上，如果你被你的病人認可了，帶教也肯定會對你另眼相看的。我在骨二科跟著師傅養成的一個習慣就是每天上班的第一件事就是到病房看一圈自己的病人，中午及下午下班的時候再到病房看一圈，這樣一個是隨時掌握病人的康復情況和治療效果，以便制定更有效的治療方案，又可以增進和病人之間的感情，取得患者及家屬的信任，更重要的是這樣可以讓患者自己對治好自己的疾病更加有信心。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的地址、電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。記得不要拿醫院里的紙張記東西，不好看，容易丟。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則當場狗血噴頭你一頓，甚至你的帶教還會跟著挨批，然后你的下場會更慘!
第四，每一個科室都有著他們自己特有是風格，更多的是他們都會有自己的專業常規檢查及要求。在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。記得在婦產科的時候，因為之前都沒看過婦產科的書，在學校上課時也沒怎么聽過，這樣來婦產科之后就像個沒頭的蒼蠅一樣，啥也不懂，記得有一次收住了一“孕40W G1P0 待產”的病人，老師叫開化驗單時，她讓我按照常規開就行了，于是乎，我就開了血尿糞三大常規、乙肝三系統、生化全項、胸片、腹部彩超、心電圖。結果被一頓狠批。“孕婦怎么可以開胸片?避射線還不及呢，怎么可以讓再去吃射線?而且肝腎、功都沒有，彩超也不查!!!”哎，當時我就暈了，從此以后，每進一個科室之前，都會認真的復習一下課本，以讓自己在臨床工作中更加得心應手，讓代繳老師更加看重你。
臨床實習的幾個月下來，我接觸了許多老師，他們之中有教授、主治醫師、有住院醫生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執著和熱誠，對病人負責的態度卻是一樣。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執著和熱誠，那么精益求精。醫學博大精深，千變萬化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，就像外科的石育紅老師說的，做一名合格優秀的醫生，一定要有很好的口才，通過與患者及患者家屬的接觸、溝通，你可以更準確的了病人的病情，以便制定更加有效的治療方案，而且還可以博得患者及家屬的信任。今后我應與病人多接觸，對工作保持激情。
在現在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應更加自信，更加主動，而事實證明了這一切，我勤奮踏實的工作態度很快得到了回報，我會在每一個科室里的實習生中成為小領導，帶教老師都會把一些高難度的技術活交給我，雖然，與那些本科生、研究生相比我的學歷太低，但是我的努力最終贏得了所有人的承認和尊重，也給自己贏得了尊嚴和很多的機會，讓我在自信中不斷進步。
記得實習十幾天后，對醫院和科室的整個運作都有了一定的了解。我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎，不過和臨床還是有些脫節。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經驗，在沒有確切的病原學證據之前，都是經驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大一下半學期的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，而且講的也很是簡單，現在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經常用，應該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優勢——倚小賣小。帶教的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經驗，讓我少走了不少彎路。
實習了一段時間，我還學會了處理各種的人際關系。科室里面，醫生和護士的關系，醫生和醫生之間的關系，醫生和病人及家屬的關系，下級醫生和上級醫生的關系...最大的體會就是低調——別把自己看得太了不起。‘三人行，必有我師’，上級醫生當然不用說，護士老師也相當棒。病人也非常值得尊敬，需要我們的關心，大家互相尊重互相信任，才能戰勝我們共同的敵人——疾病。
醫院醫生實習心得感悟
一轉眼在普外科的實習生活就要結束了，在這個科有苦有累，但我還是挺開心的。
在本科室實習期間，我能嚴格遵守科室的各項規章制度，不遲到，不早退。對于各項操作能獨立的完成。在這個科室實習期間我上過夜班。我清楚的知道夜班的責任，也知道上夜班的辛苦。上夜班雖然沒做什么，但是人還是會覺得累。外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。
有時間還要宣教病人的家屬如何照顧病人對于術后的病人要時刻觀察他的生命體征。每天我們都要不停的在各個病房中穿梭，以便了解病人的病情變化，早發現問題，早解決。。在實習過程中‘我嚴格遵守醫院規章制度‘認真履行實習護士職責’嚴格要求自己尊敬師長‘團結同學’‘關心病人’‘不遲到’不早退‘踏實工作’努力做到護理工作規范化‘技能服務優質化’基礎護理靈活化‘愛心活動經常化‘將理論與實踐相結合’并做到理論學習有計劃‘有重點‘護理工作有措施’有記錄‘實習期間始終以‘愛心’‘細心’‘耐心’為基本，努力做到眼勤‘手勤’‘腳勤’‘嘴勤’‘想病人之所想’‘急病人之所急’全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
通過6周的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，我將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務.我希望在以后得學習期間不斷得充實自己，成為一名合格的護理工作者。
醫院醫生實習心得感悟
“非常飽滿的谷子總是低著頭，毛毛草肚子里沒東西，卻總是翹著頭”我們要當沉甸甸的谷子，不要當毛毛草。有著精湛的醫術，卻沒有豪言壯語，華益慰大夫憑著價格的魅力，憑著對病人深情的愛，深深地感動了我，也感動了身邊所有的人。在外科界，華益慰是我國著名的外科專家，醫術精湛，以手術精巧細膩而著稱，素有“華一刀”產美譽。無論是多么
復雜疑難的手術，他都能做到沉穩操作、層次分明、止血徹底、科學處置。凡是親眼看過華益慰為病人手術和親身接受過華益慰治療的人，無不為他精湛的技術而佩服。就是這樣一位“大牌”專家，卻從不耍“大牌”，從來不拒絕做小手術，而且把每一臺小手術都當成大手術做。闌尾炎是外科最常見的手術，可每一次做手術前，他都要反復研究病情，術中精細操作，術后嚴密觀察。因此，他從未發生過一起醫療事故。他告誡學生們：“別小看闌尾炎，它可以和十多種疾病混淆，稍有不慎，就有可能誤診誤治。”做手術是“良心活”，這是華益慰經常說的話。他始終根據病人的病情決定治療方案，該手術的一定手術，不該做的手術堅決不做，決不給患者過度治療。手術臺上出現險情，他麻利迅速，處置果斷。一般手術他沉穩細致，決不趕進度。有人說：“華主任老了，手太慢了”而了解他的人卻知道，華主任的手術精益求精，從開刀到縫線，都是親自上手。在他看來，一名合格的外科醫生應十分珍惜和愛護患者的正常組織，不能隨意開口子，增加患者的康復難度。他一生做手術數千例，不僅從未發生過一起醫療事故，而且例例都是精品。華益慰病倒了，可他的精神永遠挺立。在醫術上，他是一座高山；在醫德上，他更是一座高山！
比比華大夫，我們差的太遠了。整天浮浮躁躁，追逐名利，追逐金錢，同樣生活在這個時代，同樣是醫務工作者，差距怎么就那么大呢？看來，我們是該好好地向華大夫學習，學習他那種全心全意為人民服務，處處為病人著想，把病人當親人的精神，為盡早改變醫務工作者在現代人們心中“白狼”的形象加把力！
醫院醫生實習心得感悟
轉眼間又是年末了!
__年是我在手術室工作的第二年!在這過去的兩年里，在護士長及科室主任的領導下，在同事密切的配合和支持下，認真的完成咯工作任務。現總結如下：
一、在思想政治方面，進取擁護醫院的各項方針和規章制度，以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自我，視病人如親人，堅持以病人為核心，病人的滿意度為標準。
二、進取學習各項新技術、新業務。作為一名手術室護士，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意堅持無菌觀念，對待工作認真負責，加班加點，樹立高度的團體職責感和榮譽感，團結同事，凡事以工作為重.為患者供給全方位優質服務，與手術醫生麻醉醫生進取密切配合，團結協作，打造和諧的工作氛圍，保證手術順利完成。
三、進取參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中團結同事，進取進取，嚴格查對，嚴謹細致，嚴防差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自我的操作水平，進取參加各項新業務的開展。
參加工作兩年年來，我在科室同志們指導下刻苦學習進取進取，掌握了各科手術配合步驟如婦產科、泌尿外科、普外科、肝膽科等等，加深了自我的無菌觀念和操作要求。
新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望__年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服__年度自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自我，提高自我業務水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業績.
今后的目標:
我決心進一步振奮精神，加強個人世界觀的改造，努力克服自我存在的問題，做到:
(1)扎實抓好理論學習，堅持政治上的堅定性。
(2)在護士長、科主任的關心和指導下，順利完成醫療護理工作任務，認真履行職責，愛崗敬業。
(3)以科室為家，工作進取主動，對待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。
護理工作是平凡的工作，然而，我們卻用真誠的愛去撫平病人心靈的創傷，用火一樣的熱情去點燃患者戰勝疾病的勇氣。
護理工作是一項崇高而神圣的事業——用有限的生命投入到無限的護理工作中。我為自我是護士隊伍中的一員而自豪.在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自我應有的貢獻!雖然護理工作瑣碎平淡，但有時我真的很為自我驕傲。我是生命的守候者，許許多多的人因為我的努力我的辛勤我的認真我的熱情我的奉獻，過著幸福歡樂的日子。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名，雖然他們不明白我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香!我們是那樣的天使!所以在許許多多的深夜白晝，我雖然游走在病人、疼痛、鮮血、、傷病中，但我歡樂!
【關鍵詞】 神經外科； 臨床實習； 教學
神經外科是一門實踐性很強的學科，臨床實習是醫學教學中的重要一環，教育學生如何把基本理論運用于臨床實踐，起著承前啟后的作用。臨床實習的效果直接影響到今后的臨床工作。因此，在目前的醫療環境下采用何種行之有效的實習方式已被醫學教育所關注。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2009年10月-2010年12月新鄉醫學院在神經外科進行臨床實習的醫學本科生共計118名。
1.2 實習方式 神經外科實習輪轉時間安排2周，學生在神經外科采用分散與集中相結合的方式進行臨床實習。將每大組5～8名學生分成3小組，每小組1～3名學生。每天實習時間分為兩個階段，第一階段（分散實習階段）：全體實習生參加科室早交班后，各小組學生跟隨各位主管患者的教師查房，直接參與患者具體診療過程，觀看教師如何診治患者或隨教師進行手術室觀看手術，教師在診治患者的同時展開教學，同時接受職業道德教育。第二階段（集中實習階段）：安排1名高年資中級及以上職稱的教師擔任脫產實習指導教師，集中全體學生進行典型病例學習或臨床操作示范，總結分析實習中重點和難點及補充理論知識，進行臨床思維和技能訓練，內容包括：臨床教學查房、討論、自學答疑、臨床技能示教、讀片以及病歷書寫等。
學生全部實習完畢后與自己在內科、婦產科及兒科采用完全集中實習方式比較，采用不記名問卷調查，征求學生意見。要求客觀真實，獨立填寫調查表，完畢后對表內的相關內容進行匯總統計。
2 結果
結果顯示95%的學生對分散及集中相結合的實習方法滿意，可以充分了解臨床工作的內涵。90%的學生認為通過神經外科學新模式的學習，促進了自己臨床學習興趣，加強了醫學科學基礎知識和臨床技能的掌握，增強了分析及解決問題的能力。85%的學生認為能解決問診和患者查體不合作的問題，增加了與患者及家屬溝通的機會。98%的學生認為神經外科實習形式多樣、靈活，與教師溝通的機會較多，教學互動良好。
3 討論
目前，由于醫療環境的不斷變化，患者常常不愿意配合教學，集中實習方式學生很難進行病史詢問、體格檢查及一些神經外科特殊操作的觀摩，學生與患者的接觸及溝通極少，臨床實踐的機會少。該研究對實習方式進行適應性的更改，變完全集中輪回實習為分散與集中相結合，效果良好。現將具體方法介紹如下。
3.1 分散實習
3.1.1 準備患者 沒有患者，臨床實習就失去意義。因此，帶教前必須熟悉病房患者情況，根據教學計劃準備患者，找好典型病例。依病情將患者分三類：（1）術前平診患者。事先要做好其思想工作，使其配合實習，否則可能使實習計劃落空。（2）術前急診患者。此類患者病情多較急、較重，生命體征不穩定，應抓緊時間救治，不能進行教學。生命體征平穩患者，如慢性硬膜下血腫、硬膜外少量血腫、腦出血等患者，能自述病情，多數可接受部分學生查體。但若安排過多學生反復檢查可引起患者不適和增加痛苦。因此，采取分散教學的方法，每組學生人數少，向患者做好解釋工作，并利用此機會向學生提出并講解受傷發病機制，一般可獲得患者支持。（3）術后患者。此類患者多為臥床，呈被動，不能讓實習生反復詢問或檢查，可向家屬詢問該患者術前的主要癥狀。但這些患者術前檢查完善、診斷明確，是示教的理想病材。
3.1.2 強調神經外科基礎理論學習 實習學生進入臨床，首先通過問病史、查體、書寫病歷熟悉病情，同時結合相關輔助診斷資料作出診斷，寫出擬診討論，提出初步診治方案。實習學生每周必須上交1份完整病歷，由帶教老師進行分析講評，每組學生人數少，教師可對每份病歷不恰當或錯誤之處作相應修改，使學生通過比較，找出自己理論知識的欠缺和分析能力的不足。
3.1.3 病案討論 顱內腫瘤是神經外科常見病，學生通過理論課了解其臨床表現、診斷治療，在臨床分散實習階段，讓學生參與問診、檢查、讀CT片，然后做出初步診斷，結合臨床表現讓學生在自學、討論中解疑，培養學生的臨床思維。分散實習，通過教師引導和學生參與，學生與教師有較多時間接觸，更有利于學生與教師的直接交流。在實際病例中培養學生綜合基礎學科與臨床醫學等多學科知識，從正反、縱橫等方面進行多向思維。用病例教學、情景式教學結合多媒體教學，將臨床場景帶入課堂，運用多種手段去表現、展示、模擬，使之更接近臨床實際，為臨床工作打好基礎［1］。
3.1.4 組織學生參加醫療活動 （1）重視教學查房和床邊教學。每組實習學生至少安排1次主任、教授教學查房，著重復課內容，如顱腦損傷、顱內腫瘤、腦血管病等，并教學生閱讀頭部CT和MRI以及DS，以提問形式了解學生對大課內容的理解掌握情況，對存在的疑點、難點予以解答。在神經外科，由科主任帶頭抓教學工作，安排主治醫師及以上的教師參與實習教學，使全科醫生集體參與，重視教學工作。這樣一方面能把更多的知識傳授給學生，同時也增強了每位醫生的教學意識。（2）參觀手術，了解臨床基本技能。實習是醫學生進行臨床實踐的開始，學生實習外科最大愿望是能夠參觀手術，能親自進行一些簡單的診療操作。完全集中實習由于人數多，進手術室觀摩手術是不可能的。采用分散實習后，教師帶2～3名學生進行手術室的布局、手術儀器、醫護人員的手術操作過程，在參觀洗手、穿手術衣及鋪無菌單等時講解無菌技術，在手術開始時講解切口選擇，在帶教過程中指導學生進行正規的外科換藥，邊操作邊講解，讓學生提前親身體驗一個“外科醫生”的角色，這種方式很受學生歡迎。
3.2 集中實習
3.2.1 掌握神經外科特點 神經外科教學與其他臨床學科比較，有一些比較突出的特點。其專科性強，多數內容概念比較抽象，不易理解。涉及的相關神經解剖、病理生理等內容較廣泛，臨床病例復雜多變。學生對所學內容常感到難懂、難記、難掌握。而且，神經外科在外科教學中是非主干課程，課時安排較少，只有課堂授課和臨床實習，而無臨床見習課程。因此，教學份量重而課時少，理論授課多而實踐機會少。這就要求教師在集中實習階段，多角度、多層次分析一些臨床問題，在把握教學大綱并吃透教材的基礎上，要熟悉各學科知識，包括基礎醫學、臨床醫學及其他邊緣學科知識，要熟悉國內外醫學發展的新趨向，把專業基礎及國內外醫學發展的新知識從不同角度以不同方式穿插在整個備課內容中，這樣可幫助學生將所學的知識聯系起來，形成整體觀念和思路，同時也拓寬學生的思路，提高他們的學習興趣。對于實習生提出的教科書上沒有的問題，可以進行討論或詳細回答。由于目前醫學教學中存在教材滯后，第七版《外科學》中，雖然已加入一些新名詞，課本受篇幅所限，以及規范化要求，很難把這些新理論、新方法表達出來。因此，在帶教時充分了解學生掌握理論知識的程度，在帶教中強化實用性較強的理論知識，并補充相關的神經外科領域的新知識，以提高學生的學習興趣。
3.2.2 利用多媒體教學 學生在神經外科只有2周左右時間，實習時間短，而要學習的醫學知識較多。神經外科在教學中將平時積累的顱腦損傷患者搶救資料，包括病史、檢查資料、數碼照片、視頻剪輯等集中制作成教學多媒體課件，一方面可以彌補教學時間不足和典型病例少的限制，另一方面使神經外科的臨床教學更豐富、更直觀有效，圖、文、聲并茂，使學生身臨其境，容易接受，教學效果滿意。例如，講顱腦外傷中閉合性腦損傷機制，書本的文字敘述即使很詳細，學生也難以理解。如果制作成完整連續的動畫，學生可以輕松直觀地了解患者腦部受傷的力學變化，使抽象難懂的知識形象化，取得事半功倍的效果。當今信息時代的教育把培養學生的信息素養和信息能力納入教育的目標，積極地探索信息技術與實習、教學課程整合的新思路［2］。采用動態多媒體形式，利用網絡醫學資源，可以免費下載很好的教學圖片，制成教學幻燈片，以豐富教學內容，將神經外科最新研究動態和發展方向補充到教學中，提高教學質量和教學效果。
3.2.3 重視醫德醫風、人文素質教育 臨床實習是學生接觸臨床的開始，也是學生醫德醫風形成的開始。醫德主要是指從事醫療活動中行為人的道德。沒有良好的醫德醫風，將來不可能成為一名好醫生。實習是學生全方位由學生向醫生角色轉變的開始，帶教老師的一言一行，對實習生有重要的影響。帶教老師要在臨床實習中，使學生得到道德、文化、醫術及心理素質訓練，這種教學效果是課堂上不能達到的。在實習教學過程中，教師有意無意的傳遞著個人的價值觀和態度，有時教師自己或許沒有意識到，但卻對學生產生重要影響。因此，教師要時刻注意以身作則，有意識地培養學生“以人為本，救死扶傷”的思想，教師不但要注重學生臨床技能的培養，同時還要注重學生人文素質的培養。醫學生素質教育是全面發展教育的具體化，高度重視醫學生素質教育是社會和時代的要求［3］。臨床上大多數腦腫瘤患者都是到了疾病的晚期才來手術的，原因很多，包括經濟條件困難、畏懼手術心理等。這些臨床診療背后的故事可以在適當的時機讓學生了解一些，其目的是讓醫學生認識到互相尊重、平等相待是醫患溝通信任的基礎。一名合格的醫師應該學會人文溝通、人性化服務、理性化判斷，為患者提供全面的醫療服務，使學生真實的體會到醫德與醫術是醫務人員的靈魂，二者同等重要，缺一不可。
總之，神經外科臨床實習階段至關重要，要做好此項工作，必須充分發揮教師的主導作用和學生主動性。老師不僅要注重學生的能力和素質培養，還應在帶教實踐中不斷總結、改革，只有這樣才能提高教學質量，培養出高素質的醫學人才。
參 考 文 獻
［1］ 言紅健，陳驊. 案例教學和情景式教學與多媒體教學相結合在內科學教學中的應用［J］.河北職工醫學院學報，2008，2（1）：99-100.
