時間：2022-02-03 21:53:10
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇積分兌換方案范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
一、活動目的
為進一步促進駕校安全員的工作積極性，不斷提高和鞏固其服務水平，讓學員學得滿意，考得順利，從而達到提升駕校知名度，形成廣而告之、學員不斷的良好局面?，F制定駕校安全員積分兌換活動，方案如下：
二、活動規則
1積分等于1元人民幣，根據安全員日常工作制定相應分值。以下為積分累積內容：
①、根據購買訓練項目獲取積分。安全員所屬學員購買燈光練習累積2分，購買單次聯系累積3分，購買模擬考試累積4分，購買套票累積20分，鼓勵安全員根據學員熟練度推薦相應訓練項目。
②、根據推薦新學員獲取積分。安全員及其所屬學員每推薦一名新學員成功繳納學費，獲取積分200分（可根據學員所學習的駕照繳納學費多少作相應的分值提高）。
③、根據學員打分按階段獲取相應積分。為每位安全員制定評分表，以周為單位（可根據實際情況調節單位，如半月、一月），讓學員為安全員的服務打分。（服務態度：1—5分、訓練效果〔安全員日常教學服務評比〕：1—5分〔安全員日常教學水平評比〕，可根據實際情況增減選項和調整分值。）例：安全員有10名學員，每周/月為學員發放評分表，對其進行打分，學員所打出的分值可作為積分兌換相應物品，也可為駕校年底評選優秀安全員提供評判標準。
四、安全員活動積分累計表
安全員活動積分表
序號
員工姓名
當前累計積分
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
合計
五、兌換活動物品清單表
兌換活動物品清單表
物品
價格（元）
所需積分
采購數量
價格總計
六、積分兌換詳情①．公司為每位安全員制作相應的積分卡/冊，由專門記錄員進行統計并記錄，每周在釘釘工作群進行公布，安全員也可在工作時間向記錄員進行查詢。②．安全員根據自己的積分值填寫「安全員活動積分禮品兌換清單表，確認禮品內容簽字后，由負責部門將發放對應禮品。③．通過「安全員活動積分禮品兌換清單表確認領取后，記錄員即時消除相應積分。
④．由公司采購日用品、數碼產品等物品作為兌換禮品。如：相機、手機、熱水壺、電飯盒、電飯煲、水杯、紙巾、毛巾等可長期存放的物品。
七、注意事項
①．無論兌換與否，當年積分全部清零。
②．積分不得轉贈他人；
③．本方案從之日起執行，未盡事宜，根據需要逐步修編完善;
④．本方案最終解釋權歸公司所有。
八、安全員活動積分禮品兌換清單表
安全員活動積分禮品兌換清單表
姓 名
部門
聯系電話
兌換日期
物品詳情
價格（元）
兌換禮品
數量
所需積分
【關鍵詞】 手術室；護理安全隱患；防范對策
隨著社會經濟的發展以及醫療水平的日益進步，人們對健康的需求和要求也越來越高，法律意識也隨之日益增強，影響護理工作不安全的因素也日益增多，對臨床護理工作提出了更高的要求。醫院手術室護理工作具有連續性、復雜性、綜合性等特點，不僅要承擔挽救患者生命的重任,還要面對諸多護理安全隱患。因此，探討有效的護理安全隱患防范對策，加強護理安全管理，避免醫療糾紛的發生，提高手術室整體護理質量已成為醫院工作的重點。現將對我院手術室護理安全存在的問題以及護理安全隱患防范措施做如下總結：
1 護理安全隱患
1.1 護理管理制度不完善 隨著新《醫療事故處理條例》的出臺，手術室護理工作將面臨新的挑戰，而原有的規章制度不夠完善，無法適應現代手術室的管理要求。質量管理體制是護理安全管理的核心，護理管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素[1]，嚴重影響到了手術成功率以及護理質量的提高。
1.2 護理技術水平不高 隨著醫療水平的發展,新技術、新業務以及新的醫療設備的不斷應用,對手術室護士的護理技術及操作水平提出了更高的要求，手術室護士工作中技術方面風險也有所加大, 護士缺乏扎實的理論知識，技術操作水平不高將會對護理安全產生不利的影響。
1.3 護理人員缺乏責任心 手術室護理工作對護士的責任心有很高的要求，護理人員缺乏責任心會嚴重影響到護理安全，易引發醫療糾紛。例如：混淆手術患者及部位，清點手術器械時出現差錯，用藥時未注意核對藥名、劑量、用法及不良反應，輸血、輸液查對有誤等。
1.4 手術室環境 手術室環境布置有與病房不同, 從色調到布局，以及麻醉機、吸引器等手術設備都給患者帶來了陌生感，加之手術操作過程中醫療設備帶來的噪音，不僅增強了患者對手術的焦慮恐懼感, 而且使醫護人員造成不良心理反應而降低工作效率[2]。
2 防范對策
2.1 完善護理管理制度，強化安全意識 完善手術室各項規章制度，如：術前訪視制度、手術患者核對制度、手術安全核查制度以及無菌操作制度等，在護理操作過程中應嚴格執行各項制度。手術室應在醒目位置張貼相關的管理制度，由專門的質控小組監管護理人員的行為，并配套相關的獎懲制度。在手術室管理中加強護理風險教育, 有針對性地組織學習相關法律法規和醫院的規章制度, 使每位護士學會用法律手段保護患者和自我保護[3]，將安全隱患消滅在萌芽狀態,保證護理安全。
2.2 夯實理論知識，提高專業技能水平 面對手術室新技術和新設備的不斷引入，護理人員不僅要具備扎實的理論知識，還應不斷提高專業技能水平，才能完成繁重艱巨的護理任務，保證護理質量。管理人員應通過專家講座、集中培訓的方式對護士進行教育培訓，介紹新的理論知識和設備的使用方法，此外還可以通過舉辦技能操作大賽的方式，不斷提高技能操作水平。對新進的護士要重視崗前?？婆嘤柟ぷ?，以勝任手術室護理工作，組織有潛力的護士去高級醫院參觀學習，學習理論知識、操作技巧以及手術室管理理念。
2.3 強化責任感，構建良好的護患關系 手術關系到患者的生命健康，手術過程中任何一個環節出現差錯都有可能導致重大的醫療事故發生，因此，責任心對手術是護士而言尤為重要。護士應樹立高度的責任感，在護理工作中嚴格執行各項規章制度，護理工作的各個環節都要細心謹慎，將安全意識貫穿到各個工作環節中。同時對患者也要有責任心，關心體貼患者，以親切的口吻和患者交談，加強護患溝通，消除患者術前的恐懼和術后的擔憂，消除護患之間的距離感，構建良好的護患關系。
2.4 改善手術室環境，消除患者心理壓力 舒適的手術室環境不僅可以消除患者對手術的恐懼感，積極配合手術的進行，還可以緩解醫護人員的心情，提高工作效率[4]。首先，應對手術室各種儀器設備進行定期檢修和維護，以降低噪聲，消除患者患者的焦躁心理。其次，改變手術室單調的布局，墻面采用暖色系的顏色，并張貼溫馨標語，增加患者安全感。再次，定期對手術室內空氣進行消毒，防止交叉感染，防范可能發生的安全隱患。
3 討論
手術室工作直接關系到醫療安全和人體健康, 加強手術室安全管理，降低手術室護理安全風險是保證護理服務質量的前提[5]。手術室管理者需以預防為主，制定科學的安全隱患防范對策，查找并及時糾正潛在的安全隱患，形成制度，持續質量改進，將可能的差錯事故消滅在萌芽狀態[6]。護理人員應強化安全意識和法律意識，遵守各項規章制度，將高度的責任心投入到護理工作的每一個環節中，不斷提高護理質量，保證護理安全。
參考文獻
[1]楊 柳.手術室護理安全問題分析及防范對策[J].基層醫學論壇，2010，14（4）：360-361.
[2]黃萍.手術室護理安全隱患分析與對策[J].當代護士，2010，（5）：80-81.
[3]劉瓊，江云英.手術室護理安全隱患與管理對策[J].中國實用醫藥，2010，5（4）：268-270.
[4]葛艷.手術室護理安全隱患與防范措施[J].中國醫藥指南，2011，9（25）：138-139.
[關鍵詞] 癡呆；居家；安全隱患；防護對策；MMSE量表
[中圖分類號] R749 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）07（c）-0157-03
老年癡呆癥是一種進行性發展的致死性神經退行性疾病，臨床表現為認知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進行性減退，并有各種神經精神癥狀和行為障礙[1]。為確保老年癡呆癥患者居家安全，降低不安全因素的發生率，本研究對98例老年癡呆患者的臨床資料進行回顧性分析，并提出相應防范對策，現將研究結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2008年7月～2012年7月入住總醫院的98例老年癡呆患者臨床資料及出院隨訪情況，其中，男52例，女46例；年齡59～79歲，平均（69.89±11.02）歲；臨床分期：早期30例，中期40例，晚期28例；居家時曾經發生誤食或食物梗阻18例，占18.37%，墜床20例，占20.41%，跌倒18例，占18.37%，燙傷15例，占15.31%，有自傷傾向15例，占15.31%，走失12例，占12.24%。
1.2 研究方法
居家安全隱患包括跌倒、墜床、傷人或自傷、誤食或食物梗阻、走失、燙傷。首先，對本組98例癡呆患者居家安全隱患進行分析和問卷調查，然后提出相應的預防對策，最后對比分析了安全措施實施前后MMSE量表評分、生存質量及危險發生率。
安全防護對策包括：①為患者提供合適的衣、褲、鞋，鞋底最好為防滑的軟底；外出時不穿拖鞋，并有人陪同，穿脫襪子、鞋、褲應坐著進行。在行動前應先站穩，起身時不能過快，站穩后再邁腿。②對服用安眠藥的患者，盡量避免起夜，在睡前準備好夜間所需物品和便器并放于床旁；對服用降壓藥及降糖藥的患者應注意觀察是否有頭暈等癥狀。③對在家里也找不到自己床或衛生間的重度癡呆患者，應當盡量避免改變其生活環境的布置[2]。居室內的設施要便于老人活動，利于通風和采光，廁所選用坐式馬桶，并設有扶手架，地面要平坦干燥，地磚要防滑，防止患者跌倒[3-4]。床的高、寬度應合適，方便上下床，對于活動不便的患者，應盡量使用硬床墊，避免患者在翻身時失去重心發生墜床。床上解小便后應及時倒便壺，保持地面干燥，防止獨自下床。④應多與患者溝通，及時了解患者的情緒狀況，關心、關愛患者，使患者保持心情舒暢。當患者出現幻覺、妄想等精神癥狀時不要與其爭辯，可采用轉移其注意力的方法緩解。對于患者的暴力、攻擊等傷人行為，要采用疏導、解釋、轉移注意力等方法，不要責怪、指責患者，以免增強患者的逆反心理，暴力行為更為嚴重。⑤日常用品應選用不易打碎的物品并定點放置，移開所有存在安全隱患的物品，嚴禁放置危險物品，如熱水瓶、刀、剪等，要避免選用玻璃或鏡面玻璃家具，從而避免碰撞或劃傷患者[5]。發現患者有可疑行為應及時排除并阻止，以確保并患者的安全。⑥評價患者的吞咽功能及飲水時是否有嗆咳。癡呆患者思維混亂，因此，進食時環境要安靜，使患者注意力集中，吃飯時不要講話或者做其他事情。食物要軟爛而易消化，防止阻塞氣道，進食時盡量取坐或半臥位。吃藥時家屬要檢查患者的口中、手上無藥，確定患者已將藥服下，以免造成藏藥、錯服、漏服。對吞咽困難患者必要時應給予鼻飼，緩慢進食，進食后不宜立即翻身，應保持坐位或半臥位30 min以上，以防反流及嗆咳。⑦避免患者單獨外出，身邊必須有家屬陪伴，防止患者獨自外出時走失?；颊咭麓蟹胖寐撓悼ㄆ?，上面寫有患者姓名、聯系電話等，或佩戴寫有相同內容的識別腕帶，以便走失后可以得到幫助。⑧避免患者使用暖水袋，進食、水前先將食物放置適宜溫度后，再讓患者進食，洗澡時水溫適宜后再讓患者進入，并有家屬陪同，防止患者私自調整水溫。
1.3 MMSE量表[6]
MMSE量表共計30分，主要評估內容包括：時間定向、地點定向、短程記憶、注意計算等10個項目，每項目的分值為3分，分數在27～30分范圍內為正常，
1.4 生存質量評價
本研究使用的患者生存質量評估標準總分為144分，主要包括：患者的自覺癥狀、日常生活、社會活動、心理情緒狀態以及軀體生理功能狀態項目，分數越高表示生存質量越好。
1.5 統計學方法
采用SPSS 15.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 患者干預前后MMSE量表評分比較
除物體命名外，患者干預前后MMSE量表其他各項評分比較，差異均具有高度統計學意義（P < 0.01），干預后優于干預前。見表1。
2.2 患者干預前后生存質量評分比較
根據生存質量評價標準，對干預前后患者近期生存質量進行比較，結果表明：干預前后患者生存質量評分總得分差異有高度統計學意義（P < 0.01），干預后優于干預前。見表2。
2.3 干預前后患者居家安全隱患發生率比較
實施安全防護對策后患者居家安全隱患發生率明顯低于實施安全防護對策前（P < 0.05或P < 0.01）。見表3。
3 討論
老年癡呆患者居家安全隱患發生原因分析：步態的穩定性下降和平衡功能受損是引發老年人跌倒的主要原因[7]。而老年癡呆患者由于認知能力下降及精神行為異常更容易發生跌倒。有報道，我國老年人跌倒發生率為14%～34%[8]。癡呆患者發生跌倒的概率較正常老年人明顯增加，4%的跌倒老人發生骨折，11%導致軟組織損傷。也有調查顯示，認知功能障礙患者發生跌倒的概率為60%～80%。老年人生理功能發生退行性變化、關節靈活性能減弱、頭暈等均易發生跌倒；多數老年患者同時患有其他相關疾病，服用各種藥物易導致低血糖、性低血壓等，均可致跌倒。癡呆患者平衡感覺減低、睡眠質量差、糾正失衡能力下降、睡眠期間翻身幅度過大或者身材高大患者，均易發生墜床。部分癡呆患者容易被幻聽等精神癥狀支配或影響而造成自己或者他人危險，存在潛在的沖動，出現傷人、毀物等行為；部分患者有偏執行為，脾氣暴躁，一意孤行，容易與家人發生沖突，從而發生傷人行為；患者有時覺得自己會給家人造成負擔，成為家人的累贅，心情沮喪、抑郁，會產生自殺傾向，也會有自殘、自傷行為[9]。老年癡呆患者受精神癥狀支配常有拒食、貪食以及亂吃東西情況，易發生誤食及嗆咳或食物中毒。部分患者在幻覺、妄想等精神癥狀的支配下會有拒服藥物、藏藥、吐藥、吃錯藥物等行為，經常會誤食家人的藥物，導致低血糖等癥狀發生，還會因飲食結構不當、進食急促發生呼吸道梗阻，而導致窒息。走失多發生在肢體活動能力較好而定向力障礙的患者，會在熟悉的地方迷失方向，常認為自己不需要家人陪同，由于定向力、記憶障礙，在離開后找不到回去的路；同時，由于癡呆患者存在認知障礙，不懂得求助于他人，語言及社交能力下降，說不出居住地址、聯系方式，因此，經常會走錯路或者進入危險區域，更容易迷路走失。老年人感覺遲鈍，痛覺靈敏度下降，反應慢，皮膚溫敏感下降，末梢循環變差，在使用熱水時容易燙傷，進食較燙的食物時反應遲鈍，語言表達能力差，不能及時與家人溝通，容易發生燙傷[10]。本研究結果顯示，實施安全防護對策后患者居家安全隱患發生率明顯低于實施安全防護對策前（P < 0.05或P < 0.01）；干預前后患者生存質量評分總得分差異有統計學意義（P
綜上所述，居家中應注意老年癡呆患者安全隱患，通過采取針對性措施，預防和避免患者高危行為，使老年癡呆患者居家安全性得到提高。同時，家屬應了解老年癡呆患者居家安全知識及增強安全意識， 有效預防各種危險的發生， 從而提高患者居家期間的安全。
[參考文獻]
[1] 王華麗，于欣.中國阿爾茨海默病的流行病學現狀[J].中華全科醫師雜志，2006，5（6）：358-360.
[2] 王海榮，彭錫鈴，張永莉，等.老年癡呆患者認知功能障礙的特征及護理[J].中國實用護理雜志，2005，2（12）：45-46.
[3] Elaine S，Joan RC，Roger DW. Dementia in the new millennium [J]. Medsurg Nurs，2003，11（2）：61.
[4] World Health Organization. Global report on falls prevention in older age [R].2007：1-47.
[5] 張振馨，陳霞，劉協和，等.北京、西安、上海、成都四地區癡呆患者衛生保健現狀調查[J].中國醫學科學院學報，2004，26（20）：116-121.
[6] 潘永惠，段淑榮，趙慶杰.阿爾茨海默病與血管性癡呆的臨床及相關檢查特點分析[J].中國臨床康復，2005，9（33）： 161-163.
[7] 王魯寧.老年人輕度認知功能障礙的研究進展[J].中華保健醫學雜志，2009，11（4）：251-253.
[8] 梁平，翁雪玲，陳燕.早期老年性癡呆患者心理行為癥狀的護理[J].全科護理，2009，7（26）：2373-2374.
[9] 陳妍，陳石伙.老年人血管性癡呆的臨床特點及危險因素分析[J].中國實用醫藥，2009，4（33）：65.
【關鍵詞】 腦外科；護理安全；防范對策
1 前 言
醫院腦外科所收治的患者基本上都是急性顱腦損傷患者，絕大多數的患者均需要進行手術治療。正是因為腦外科患者的病情較為嚴重和危機，再加上手術類型較為復雜，手術部位非常特殊，因而對患者的機體有著較大的創傷，手術后患者普遍的缺乏自我保護能力，所以腦外科患者的意外發生率相對較高。在手術住院期間的護理過程當中，護理人員應當盡可能地將護理過程中所存在的不安全因素降低，這對患者預后的改善有著十分重大的意義。
2 腦外科護理中常見的諸多安全隱患
2.1 患者方面的安全隱患 通常腦外科患者均意識不清、病情危重且長期臥床，因而極易導致壓瘡的出現；由于對躁動不安患者缺乏有力的防護，極易導致非計劃性的墜床和拔管；患者腦外傷后出現感知障礙，增加了擅自出走的可能性；患者及其家屬對醫療護理常識不熟悉，未充分地認識到自身的疾病，對護理和治療不配合。這些因素的存在均有可能導致患者和家屬對護理工作的不滿，進而出現護患糾紛。
2.2 護理人員方面的安全隱患 ①執行制度不嚴，責任心不強。在日常的護理工作當中，護理人員沒有對核心制度進行嚴格的執行，沒有根據分級護理制度的相關要求加以執行，對患者病情的觀察不到位，對病房的巡視不及時；危重患者的交接內容不全面，交接不詳細，重點不突出，未將病情的變化及時的發現；在具體的護理操作當中，簡化操作程序或者未嚴格執行操作規程；查對制度有待嚴謹，出現配錯液和加錯藥等不當狀況等，進而導致護患糾紛的發生。②自我保護意識及法律意識不足。通常護理人員僅僅注重的是患者的健康，而對患者的權益造成了極大的忽視。在對患者進行護理和治療時，未對告知義務加以及時的履行，對患者的知情權造成忽視；在護理在操作中，隨意的對患者的軀體進行暴露，沒有注意對患者的隱私進行切實的保護，并且工作中解釋不到位，談話的語氣及口氣不當，從而引發護患糾紛。
3 防范腦外科護理安全隱患的有效對策
3.1 提高?？谱o理水平 醫院應當積極的促使護理腦外科護理人員參與到繼續教育的活動當中，并且為護理人員創設良好的學習氛圍，從根本上將護理人員的?？谱o理水平提高。要結合腦外科的實際需要，有目的、有計劃地組織護理人員進行專科技能的培訓和業務知識的學習，對護理人員的讀書筆記加以建立。同時，還應當定期的對護理人員進行操作考核及理論考試，促使護理人員對常見的腦外科護理掌柜、常見的儀器操作以及搶救危重患者的流程熟練掌握。
3.2 健全各項基礎性設施 眾所周知，醫療環境的優劣對患者病情的恢復有著極大的影響。往往舒適安逸的治療環境能夠有助于患者的康復。因此，護理人員應當時刻對病房內部的良好通風加以保持，使病房始終處于氛圍安靜和光線柔和的環境中。醫院的衛生間和走廊都要設置扶手，及時的清潔地面上的積水，夜晚必須配備必要的照明燈，為腦外科患者創設優質的康復環境。要定期保養各種醫療設備，全面地對安全系統進行檢查，確保醫院安全系統的性能良好，將不必要的安全隱患消除。各種急救設備和藥品應當定點擺放，及時補充和檢查，并且要盡早地構建快速的急救機制，以便于防止將最佳的急救時間錯過。
3.3 正確的評估及記錄病情 護理人員應當對患者病情的進展進行準確、真實、連續、完整的記錄。腦外科應當盡快地成立質控小組，以便于對護理筆記進行隨時的檢查，及時整改和討論檢查中所發現的錯誤及問題，對PDCA循環法加以認真的執行，對書寫護理筆記的質量進行嚴格的控制。在腦外科日常的護理工作當中，護理人員應當結合患者自身的條件如性別、年齡等對潛在的諸多護理風險因素進行綜合及全面的評價，將各項臨床護理工作和患者生命指征監測加強，適時的對預見性措施加以采取。
4 結束語
總而言之，腦外科護理人員應當切實的立足于患者身體健康的恢復情況，對臨床護理措施加以熟練的掌握，針對護理工作中所存在的缺陷和不足，對具體的臨床工作進行正確的評價及分析，全面提升自身的護理評估技術、專科技能水平和護理規范性，實施有針對性的動態管理，實現護理質量不斷提高和持續改進的目的，從而為腦外科患者身體健康的恢復提供可靠的保障。
參考文獻
[1] 王雪梅，萬海霞.護患溝通在腦外科護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2012（3）.
[2] 鞠雪英.腦外科護理常見糾紛及護患溝通[J].醫學信息（上旬刊），2011（8）.
遼寧省葫蘆島市中心醫院兒科，遼寧葫蘆島 125000
[摘要] 目的 探討分析兒科護理安全隱患的相關因素及有效防范措施。方法 該院對兒科護理工作進行了分階段的護理措施安排，回顧性分析2010年6月—2014年6月期間（其中2010年6月—2012年6月期間為第一護理階段，該護理階段使用常規護理措施；2012年7月—2014年6月期間為第二護理階段，該護理階段使用優質護理措施）該院兩個階段兒科由于護理工作而產生的安全隱患問題的具體原因，并且根據這些安全隱患問題探討出相關防范對策。結果 第一護理階段出現了90例兒科安全隱患事件，90例兒科安全隱患事件中有40例是由于醫護人員的服務態度而引發的，占據安全隱患事件總例數的44.44%；因為醫護人員責任意識欠缺而引發的安全隱患事件為25例，占據安全隱患事件總例數的27.77%；由于醫護人員業務水平欠缺而引發的安全隱患事件為12例，占據13.33%；由于護理人員素質能力欠缺而引發的安全隱患事件為4例，占據安全隱患事件總例數的4.44%；由于環境管理不完善而引發的安全隱患事件為3例，占據安全隱患事件總例數的3.33%；其他相關因素而導致安全隱患事件發生的為6例，占據安全隱患事件總例數的6.66%。第二護理階段中出現了30例安全隱患事件。兩組安全隱患事件發生率進行組間對比具有明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。依照該次調查研究結果可以分析出，醫護人員的服務態度與責任意識欠缺是導致兒科出現安全隱患事件的首要原因，將服務態度、責任意識與其他相關因素進行比較具有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于兒科患者而言，應當加強全面系統化的護理管理措施，以此提高臨床療效與護理滿意度。所以，護理人員在日常工作的過程當中，更應當加強自身綜合素質能力的提升，改善工作態度，提高責任意識與業務能力，從而減少兒科護理安全隱患事件的發生率，提高兒科護理質量。
關鍵詞 兒科護理；安全隱患事件；護理工作；防范對策；服務態度
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）11（b）－0149-03
兒科的患者均是兒童，由于其年齡原因，無法準確的描述自身病情，且病情變化較快，意外事件的發生率較高。相比于其他科室，兒科更容易發生護理安全隱患事件。當前，兒科的護理安全問題已經成為了護理工作者們共同關心的重大問題，積極采取科學有效的護理安全改善措施，降低護理糾紛發生率，確保兒科護理安全，至關重要。為了減少兒科護理工作中安全隱患事件的發生率，提高兒科臨床護理治療與護理滿意度，對2010年6月—2014年6月期間該院兒科所發生的護理安全隱患事件進行了回顧性分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院對兒科護理工作進行了分階段的護理措施安排，回顧性分析2010年6月—2014年6月期間（其中2010年6月—2012年6月期間為第一護理階段，該護理階段使用常規護理措施；2012年7月—2014年6月期間為第二護理階段，該護理階段使用優質護理措施）該院兩個階段兒科由于護理工作而產生的安全隱患問題的具體原因，并且根據這些安全隱患問題探討出相關防范對策。
1.2 護理措施
1.2.1 第一護理階段組 第一護理階段組給予常規兒科護理服務，護理人員觀察并記錄患者的生命體征變化，遵從醫囑給予相關處理[1]。
1.2.2 第二護理階段組 第二護理階段組在給予常規兒科護理服務的基礎上加以實施人性化護理干預措施。護理人員需要積極熱情的為患者展開護理服務，盡可能滿足患者及其家屬所有合理要求，并且以溫和態度為其解答疾病相關疑惑，從而改善護患關系[2-3]。
1.3 統計方法
該組實驗研究采用spss19.0統計學軟件對所涉及的數據進行分析與處理，計數資料采用（n，%）表示，使用χ2進行檢驗[4-5]。
2 結果
在第一護理階段中由于護理人員態度惡劣所導致的安全隱患事件的發生率明顯要高于其他因素所引發的安全隱患事件，其次則是由于護理人員的責任意識欠缺，責任感不強，不夠重視患者的生命安全。在第二護理階段組中，安全隱患事件的發生率明顯有所降低，與第一護理階段組進行對比具有明顯差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。
3 討論
近年來，伴隨著我國市場經濟的迅猛發展，醫療市場的競爭也呈現出日漸激烈的發展趨勢，患者對于自身就醫權利的意識也隨之不斷增強，這便是對醫護質量提出了更為嚴格的要求?？剂恳粋€科室質量工作的優劣與否，最為關鍵的參考數據便是該科室安全隱患事件的發生率，這也是患者選擇就醫的重要參考依據[6-7]。通過翻閱相關調查研究報告可以得知，近年來醫院兒科的護患糾紛事件越來越多，例如說患兒滑到、墜床、燙傷，甚至是窒息等事件在臨床中屢見不鮮，而護理則在兒科臨床工作中承擔著至關重要的義務[8-9]。兒科與其他科室略有不同，患者的年齡與疾病均具有特殊性，這便導致該科室的工作性質是具有高風險性的[10-11]。所以，探討兒科護理中的安全隱患因素，分析出具有針對性的解決措施，從而提高兒科臨床護理質量。至關重要[12-13]。針對于各種安全隱患事件的發生因素應當制定規范、高效且具有針對性的防范對策，從而提高兒科臨床護理質量，緩和醫患關系。經該組調查研究報告也可得知，國家在為護理人員給予豐厚福利待遇的同時，護理人員也需要提升自身綜合素質水平，充分認識到自身責任，改變服務態度，強化業務能力，為患兒的生命安全保駕護航。兒科的護理工作有別于其他科室的臨床護理，其年齡具有特殊性，所以抵觸情緒也要強于其他科室的患者[14-15]。在這種背景環境下，人性化護理服務更能發揮其作用，減少其心理負擔，增強其依從性，提高護理滿意度與臨床護理質量。除此之外，護理人員也需要參與一些提升個人專業技術能力及知識水平的相關培訓，只有經驗豐富的護理人員才能夠取得患者及其家長的信任，改善護患之間的緊張關系 。通常來說，護理人員的綜合素質包含眾多方面，如若將其總結分析，醫院可以通過加強以下幾個方面對護理人員進行培訓，從而提高其綜合素質能力：其一，加強護理人員護理相關文書的書寫能力，定期對護理人員的文書書寫質量進行討論分析，定期進行考核，從而提高其護理文書書寫質量；其二，增強法律觀念意識。護理人員應當完全做到知法律、懂法律、會用法律。以此來維護護患雙方的合法權益，避免護患糾紛事件的發生；其三，加強護理人員相關業務知識的培訓。在日常護理工作的開展過程中，護理人員需要具備非常豐富的業務知識，熟練操作相關技能，這些都是在患者危急時刻能夠搶救生命的關鍵手段；其四，加強護理人員的禮儀態度。在日常護理工作中，如若護理人員出現任何失誤都應當主動對患者辨識歉意，充分體現出護理人員對患者的理解與人文關懷，以此來構建和諧的護患關系。
經該組實驗研究可知，第一護理階段出現了90例兒科安全隱患事件，90例兒科安全隱患事件中有40例是由于醫護人員的服務態度而引發的，占據安全隱患事件總例數的44.44%；因為醫護人員責任意識欠缺而引發的安全隱患事件為25例，占據安全隱患事件總例數的27.77%；由于醫護人員業務水平欠缺而引發的安全隱患事件為12例，占據13.33%；由于護理人員素質能力欠缺而引發的安全隱患事件為4例，占據安全隱患事件總例數的4.44%；由于環境管理不完善而引發的安全隱患事件為3例，占據安全隱患事件總例數的3.33%；其他相關因素而導致安全隱患事件發生的為6例，占據安全隱患事件總例數的6.66%。第二護理階段中出現了30例安全隱患事件。兩組安全隱患事件發生率進行組間對比具有明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。依照該次調查研究結果可以分析出，醫護人員的服務態度與責任意識欠缺是導致兒科出現安全隱患事件的首要原因，將服務態度、責任意識與其他相關因素進行比較具有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，兒科護理人員的服務態度與責任意識問題均是兒科護理安全隱患問題中的重要因素，所以基于此探討出有效的防范解決措施，是提高兒科護理質量與臨床護理滿意度的關鍵措施。
綜上所述，對于兒科患者而言，應當加強全面系統化的護理管理措施，以此提高臨床療效與護理滿意度。護理安全問題是直覺決定護理質量的重大問題，更是每一名護理人員都應當認真對待的問題。相較于其他科室，兒科護理工作的風險幾率更大，技術水平要求更高。所以，護理人員在日常工作的過程當中，更應當加強自身綜合素質能力的提升，改善工作態度，提高責任意識與業務能力，從而減少兒科護理安全隱患事件的發生率，提高兒科護理質量。
參考文獻
[1] Wang Jiao. Pediatric nursing error analysis and preventive measures of [J]. nursing，2011,12(9):3363-3364.
[2] Shizhen Jing, Cui Jinmei, Zhao Xinge. The pediatric nursing security risks and Countermeasures [J].Journal of nursing，2010,16(14):109-110. [3] 黃蔚，周青，陳艷碧，等.影響兒科護理安全的因素及防范對策[J].護理實踐與研究，2010，13(7)：74-76.
[4] di Jianqin, Wang Hongying. Analysis and nursing intervention of pediatric nursing dispute reason to study[J].clinical rational use of drugs, 2012,5(1):141-142.
[5] 徐敬芬.兒科護理安全存在的問題及對策分析[J].當代護士,2011,17(3):88-89.
[6] Zhang Jun. The nursing dispute reason analysis and preventive measures of pediatric [J].Heilongjiang medical journal, 2011,24(6):1043-1044.
[7] 張慧敏.護患溝通技巧與提高兒科護理質量探討[J].中國誤診學雜志,2011,11（8）：1995-1996.
[8] 馮娟.兒科護理安全管理及對策[J].中國醫藥指南,2011,35（9）：230-231.
[9] Zhang Xiuping, Zhang Maoyun. The potential risk factors for pediatric nursing security and management[J].Journal of nursing，2011，32(11): 113-114.
[10] 張偉勤.兒科11起護理糾紛原因分析及對策[J].護理管理雜志,2004,4（5）：48-50.
[11] Lv Aihui, of nurse patient dispute reason analysis and Countermeasures of [J].primary medical forum,2006，10(4):375.
[12] 唐良春，王華珍，梁蘭萍，等.116例護理差錯原因分析及防范對策[J].現代護理雜志,2003,3（9）：634.
[13] 張風清，李珍，黃體純.護理安全的影響因素及對策[J].中國實用護理雜志,2005,21(6):67.
[14] Li Yanlin, Zheng Yanmei, Leng Lihua, et al.The outpatient nursing management and nursing dispute prevention of [J].in contemporary medicine (Academic Edition), 2009,12 (3):123-124.
[15] Bai Cuiyun, Xiao Fengying. Influence factors of children in intravenous infusion of successful analysis of[J].International Journal of nursing science,2006,11(10):45-46.
(收稿日期：2014-08-16)
關鍵詞：護理安全 防范
中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）11-0132-02
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是臨床護理質量的重要標志，也是護理管理工作的重點。隨著醫療事故處理條例的不斷深入，人們的法律意識不斷增強，對健康和醫療質量的要求也不斷提高，這就要求我們護理人員在提供一流技術與服務的同時應最大限度地降低護理差錯事故的發生率，確保護理安全。
1 臨床工作中常見的安全隱患
1.1 患者常見癥狀造成的安全隱患
神經內外科收住的患者常伴有不同程度的意識障礙、感覺障礙、肢體癱瘓、抽搐、煩躁、智能障礙等，甚至精神異常，就有可能會發生誤吸、窒息、燙傷、壓瘡，墜床、外傷、走失等，精神異常者還可能出現自傷或傷人。
1.2 護理技術與護士個體方面的因素
1.2.1 隨著臨床醫學的發展，高新技術的應用，使護理工作的難度和風險增高，影響護理安全 [1]。
1.2.2 護士責任心不強，技術不精湛。個別護士工作中不能嚴格執行各項護理制度。如交接班不認真，觀察病情不仔細，各種處置不及時，延誤病情。還有一些護士業務知識缺乏，工作經驗不足，技術水平較低或不熟練都會引起病人及家屬不滿，產生護患矛盾，引發護理糾紛。
1.2.3 自我保護意識缺乏。護士為病人解決了一個又一個問題，但由于工作繁忙，忽略了記錄或回憶式記錄，出現大概、可能的情況與醫療記錄不吻合，當發生醫療糾紛時，提不出真實有力的證據；有的甚至是護理管理者為應付考核，要求護士重新抄寫護理記錄，以至于破壞了記錄的原始性、真實性。這些現象都反應了一些護理人員責任意識差、法制觀念淡薄，更重要的是對因違規行為引起的嚴重后果缺乏充分的認識，也缺乏自我保護意識。
1.3 管理因素
主要是質量管理制度不健全，業務培訓不到位，設備物質管理不善，職業道德教育薄弱，管理監督不得力等因素，這不僅是發生糾紛和事故的主要原因，也是對患者安全的最大威脅[2]。另外在臨床工作中，有些患者由于種種原因僅在醫院做治療后就離院，使某些按護理常規應該完成的工作無法進行，還有一些患者因經濟或其它原因不愿接受某些治療，致使護士左右為難，而出現不遵醫行為，這些都將成為不安全隱患。
1.4 各種意外情況的發生，環境中的不安全因素
如手術時使用的電切刀、電極板灼傷病人；呼叫系統突然故障而延誤病人搶救；地面濕滑致病人跌倒等。
2 安全隱患的防范對策
2.1 強化制度管理[3]
完善各項核心制度（如查對制度、值班交接班制度等）和?？谱o理常規，培養護理人員法律意識，定期組織護理人員學習并認真落實在護理工作中，規范每一工作流程。管理者采用各種形式進行抽查，確定是否落實并不斷強化。
加強對年輕護士業務技能的培訓，對本病區常見安全隱患進行歸類并重點講解，提高安全防范意識及自我保護意識。同時要求護士認識住院病人管理的重要性,患者入院時作好安全指導[2]，住院過程中不斷強化，積極防范并排除安全隱患。
2.2 落實護理安全檢查措施
建立護理部―科室護士長―科室安全員為主體，全體護士參與的護理安全檢查體系，落實各級檢查，是保證安全管理制度貫徹的關鍵所在。護理部成員每月不定期抽查護理安全落實情況；護士長每周1次檢查護理安全問題，并將發現的問題在科內討論講評；科室安全員由高年資護理組長擔任，對本組在班護士的安全護理制度執行情況進行檢查。各級檢查者及時將工作中查出的安全隱患逐級上報，完善防范措施，使護理安全管理層層把關，每個環節不疏漏，從組織形式上確保護理工作安全、高效運行。
2.2.1 對兒童、躁動不合作的病人設床欄以防墜床，根據病情需要備1～2條約束帶，做好交接班。對情緒低落、有自殺傾向的病人應加強巡視，嚴密觀察，嚴禁將銳器用物帶入病房，做好心理疏導，并給予24小時貼身陪護，防止自殺。
2.2.2 對生活不能自理的病人，護理中做到勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更換，護理人員及陪護不留長指甲，患者周圍不放鋒利物品，防止病人發生皮膚破損及壓瘡。
2.2.3 妥善固定各種導管，向家屬及患者交代注意事項，每班交接測量長度，防止導管脫落。
2.2.4 保持地面干燥，無障礙物，防止病人跌倒；冬天盡量不使用熱水袋，如使用者水溫低于50℃，并用包布包裹，定時更換位置。病房內嚴禁使用電器。經常檢查水、電、氣及病區的各項設施，無漏水、漏電、漏氣現象。對常用醫療器械應及時檢查、維修，確保性能良好，運轉正常。
2.3 倡導人文管理，提高護理人員自身素質
護士由于專業知識技能缺乏，觀察病情不到位，采取措施不得當，常常導致醫療差錯。
2.3.1 提高護士對安全管理的認識，對工作中出現違反操作規程的行為進行正確引導，從主觀上找出自身原因并加以改正，吸取教訓，總結經驗。
2.3.2 每一項新業務、新技術、新設備、新護理用具在臨床使用前，均應制定護理操作程序和安全管理制度，并根據情況的變化及時進行補充和修訂，使護理安全工作制度化、程序化、規范化，做到各項安全護理操作有章可循，從制度上保證安全護理工作的落實。
2.3.3 規范護理記錄的書寫。做到誰管病人誰書寫，誰當班誰書寫，做什么寫什么，使護理記錄成為病人病情、接受治療護理全過程的真實體現。同時加強護理文書的質量控制，要求記錄人員自查、自評，進行自我完善控制；護士長或科室質控員嚴格把握記錄審簽標準；終末檢查，發現問題及時糾正，嚴把病案入庫關。
總之，臨床護理工作中存在著諸多安全隱患，這些隱患將直接影響護理效果，影響患者康復，影響醫院在患者和公眾心目中的形象，給醫院信譽造成負面影響，甚至造成醫療成本的上升，物質消耗增加，患者經濟負擔加重。因此，只有認真抓好護理人員安全教育，增強自律性和工作責任心，及時排除臨床護理工作中安全隱患，最大限度地消除護理不安全性，才能有效提高護理整體質量，切實為患者提供安全、方便、滿意、優質的護理服務。
參考文獻
[1] 王筱慧，葉文琴.舉證責任倒置與護理管理新思維[J].護理雜志，2003，20（3）：71.
【關鍵詞】普外科；護理工作；安全隱患；護理對策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.055文章編號：1004-7484（2014）-04-1855-02
1資料和方法
1.1一般資料選取普外科護理工作進行分析研究，選取2012年度實施陳舊的護理模式為對照組，而2013年度實施護理安全隱患及防護對策為觀察組，兩組各抽取100例患者分析。兩組患者在年齡、性別、文化程度、疾病特點以及其他一般情況進行比較無顯著差異（P>0.05）有可比性。
1.2方法
1.2.1普外科護理安全隱患及防護對策
1.2.1.1完善服務流程，建立規章制度根據醫院內的實際護理工作情況，保障患者的治療和護理安全，提高護理的工作效率和質量，完善各項操作流程，并將常見病、多發病的護理常規下發到每位護士手里，加強各項護理常規的學習。
1.2.1.2加強護士的法律意識制定培訓計劃將護理法律法規、法制意識、護理安全防范意識、護理核心制度等內容進行學習。鼓勵護理人員參加各種形式的法律知識的學習，對于《護理文書書寫》、《緊急封存病歷調理》、《醫療事故處理條例》等文件進行熟知。
1.2.1.3保證護理人員合理數量建立合理的病床與護士之間比例，一般達到l：0.4。根據護理工作量和患者的需求，實施彈性排班合理配置護理人力資源，護理人員不足而造成的工作忙亂得以緩解，保證臨床工作中的護理安全，從而減少安全隱患的發生并提高護理質量。
1.2.1.4加強專業知識和技能培訓提高護理人員自身業務素質正確評估每一位患者的情況，做到強弱搭配針對科內重點防護對象做到心中有數，更加護理次數。科內定期組織人員進行業務學習培訓，積極參加醫院的繼續教育工作，建立定期培訓考核制度。通過不斷努力學習，掌握扎實的專業理論知識與技術能力。促進護理安全，消除護理安全隱患。
1.2.1.5評估患者危險因素，加強高危人群看護針對患者進行發生意外傷害評估，對于高危人群在病人一覽表上做出醒目的標示。每班進行交班時要重點觀察病人并采取預見性防護措施，避免安全隱患發生。為患者創造一個安全的病房環境，增設防滑墊。對意識障礙、煩躁、不合作的患者使用有欄桿的床以及約束帶。注意觀察約束帶的松緊是否適宜，肢體的血運情況是否良好。夜間加強巡視病房，主動給予患者幫助。
1.2.1.6意外事件的加強看護①跌倒與墜床：神經內科的患者因腦神經受到不同程度的損害，可造成生理性姿勢的控制能力減低與減弱?；颊邥霈F不同程度的步態改變、腳抬不起、肢體關節活動障礙，大腦的反應能力減慢。對自身處在危險中不易發現，在快速轉身等復雜動作過程中常失去平衡，容易發生跌倒。如地面有障礙物、地面濕滑、坐凳不穩、使用的防護措施不到位等情況，容易發生跌倒。對于麻醉未醒、昏迷、躁動、不配合治療的患者未使用保護措施或使用保護方法不正確。家屬對跌倒和墜床的認識不足，擅自取下床欄、會將約束帶松解，而發生墜床。②意外拔管：為了治療與康復有部分患者需要留置胃管、留置尿管以及中心靜脈進行治療。在家屬和護理人員看護不到時，患者意識不清楚，不能配合操作，長期留置管會引起鼻腔、尿道、胸頸等出現不適刺激的現象[3]，因此會出現意外將胃管、尿管或中心靜脈管拔出，因此要加強看護。
1.3效果評定根據兩組患者的護理管理效果以及護理安全進行統計分析。
關鍵詞：神經內科；臨床護理；安全隱患；防范對策
及時對臨床安全隱患進行分析，研究相關的防范對策，從而降低在臨床護理中出現安全隱患的概率 [1]。此次研究分析我院2013年1月～12月在我院神經內科住院患者所存在的安全隱患，分析其出現的原因，在2014年1月～12月制定并開展相關的防范措施，比較開展相關防范措施后，出現安全隱患的情況，從而研究神經內科臨床護理的安全隱患分析及防范對策，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 分析我院2013年1月～12月在我院神經內科住院患者所存在的安全隱患。2013年1月～12月我科共收治精神內科患者643例，將其設為對照組，2014年1月～12月我科共收治精神內科患者657例，將其設為觀察組。觀察組657例患者中，男性386例，女性271例，年齡62～86歲，平均年齡（71.34±4.52）歲。對照組643例患者中，男性388例，女性255例，年齡61～84歲，平均年齡（72.42±5.41）歲。兩組患者在年齡等一般資料方面的差異無統計學意義。
1.2安全隱患原因及分析 對照組643例患者中，共有24例患者出現安全隱患（3.73%），24例患者中，7例患者出現跌倒，5例患者出現墜床，4例患者出現誤吸，2例患者出現走失，2例患者出現燙傷，4例患者出現意外拔管。
1.2.1患者及家屬原因 7例出現跌倒的患者中，4例患者在剛拖過的地面活動時出現摔倒；2例患者在大便后迅速站起出現眩暈而摔倒；1例患者為糖尿病患者，在注射胰島素后未按時進食，因血糖過低而摔倒。5例出現墜床的患者中，3例患者因神志不清、煩躁不安，患者家屬私自取下床擋后出現墜床；2例患者因夜間自行下床小便，在手扶椅子時，椅子出現翻轉，導致墜床。4例誤吸患者由于疾病原因，造成吞咽困難，但患者家屬不接受鼻飼飲食，私自為患者喂食，從而出現誤吸。2例出現走失患者，患者因疾病原因導致認知功能減退，在家屬陪伴回家途中，家屬如廁而導致患者走失。2例出現燙傷的患者，患者均為老年患者，系統功能出現衰竭，家屬采用熱水袋為患者取暖時，水溫過高導致燙傷。4例出現意外拔管的患者中，2例患者因留置胃管進行鼻飼飲食，感覺不適，從而自行將胃管拔出；1例患者因家屬幫助翻身時，導致尋求引流管脫出；1例患者在進行輸液時煩躁不安，從而將輸液管拔出。
1.2.2醫務人員原因 由于神經內科患者通常年齡較大，患者大多認知功能出現減退，并且記憶力出現下降，肢體活動存在障礙，常規的健康教育對患者效果較差。我科護士配置較低，沒有達到國際所制定的標準，科內護士在日常工作中只是機械性的完成工作任務，沒有對患者進行全面的評估，未對患者制定相應的風險預案，從而導致對患者出現的安全隱患不能夠及時發現，并作出相應的預防措施[2，3]。
1.3防范對策
1.3.1加強安全知識學習，健全安全管理制度 建立相應的安全管理制度，規范各種管理制度、預案以及相應的處理方法，建立患者不良事件報告制度，從而使護理人員在日常的工作中，堅持制度化、規范化、程序化。
1.3.2給予個性化健康教育 護理人員根據患者性格、年齡、接受能力、行為習慣等多方面因素，給予患者相應的個性化健康教育，從而使患者能夠最大程度的遵守相關醫囑，配合治療和護理，從而減少不安全因素的發生。
1.3.3病房環境管理 工作人員在拖地時應設置相應的警示牌，在日常工作中，應盡量使地面保持干燥，病區、走廊等處，應避免出現障礙物。
1.3.4合理安排人力資源 在日常管理中，開展護士分級管理制度，根據不同時段護理工作量安排相應的人力資源，對高危人員應加強相應的觀察。
1.4觀察標準 記錄開展相關的防范措施后，神經內科臨床患者出現安全隱患的情況，并與開展相關的防范措施前的安全隱患情況進行比較。
1.5統計學方法 開展相關的防范措施前后安全隱患情況的研究數據，均準確無誤地錄入到SPSS19.0軟件中進行統計數據處理，使用例數（%）表示為計數資料，對比方法使用χ2檢驗。當P
2結果
開展相關的防范措施后，觀察組657例神經內科患者中，2例患者出現安全隱患（0.30%），觀察組安全隱患發生率為0.30%，對照組安全隱患發生率為3.73%，兩組數據進行比較，數據具有顯著性差異（χ2=19.4841，P
3討論
神經內科護理安全是指在神經內科護理相關法律法規范圍內進行，未出現超過范圍外的機體功能以及心理損害、缺陷、障礙及死亡[4]。神經內科患者大多為腦血管疾病患者通常年齡較大，病情危重，發展迅速，病程較長，并且預后效果較差 [5]。
此次研究開展相關的防范措施后，觀察組657例神經內科患者中，2例患者出現安全隱患（0.30%），2例出現安全隱患的患者中，1例患者因神志不清，下床小便時，未與護理人員進行溝通，從而導致出現墜床；1例患者在夜晚翻身不當，從而導致胸腔引流管脫出。觀察組安全隱患發生率為0.30%，對照組安全隱患發生率為3.73%，兩組數據進行比較，數據具有顯著性差異。
綜上所述，神經內科患者平均年齡較大，并且較為危重，通過開展一系列的護理安全管理能夠有效的降低患者出現安全隱患的幾率。
參考文獻：
[1]楊秋萍.神經內科患者護理安全隱患分析及對策探討[J].中國醫藥指南，2012，10（10）：54-56.
[2]曹麗.神經內科臨床護理常見安全隱患分析及防范措施[J].醫藥前沿，2013，（27）：274-275.
[3]武薇，官文君.神經內科臨床護理常見安全隱患分析及防范措施[J].中國保健營養（中旬刊），2013，（9）：14-15.
關鍵詞：華法林；老年非瓣膜病房顫；安全性
心房顫動屬于臨床較為多見的一種心律失常，非瓣膜病心房顫動是心房顫動威脅性最高的一種疾病，特別是老年人群體較為多發，是導致老年人發生腦梗死的主要原因。本次研究的主要目的是探討華法林在老年非瓣膜病房顫的抗凝療效與安全性，選取2013年9月到2014年9月我院收治的老年非瓣膜病房顫患者62例作為本次研究的對象，其中觀察組患者通過接受華法林抗凝治療，獲得較好的應用效果，詳細內容如下分析。
一、資料與方法
（一）一般資料
選取2013年9月到2014年9月我院收治的老年非瓣膜病房顫患者62例作為本次研究的對象，本次所選患者均通過心電圖和相關檢查予以確診。把62例患者平均分成兩組，對照組和觀察組各有31例患者。對照組31例患者中，男性患者16例，女性患者15例，患者年齡62～85歲，平均年齡（72.3±3.4）歲；觀察組31例患者中，男性患者18例，女性患者13例，患者年齡64～86歲，平均年齡（73.5±4.2）歲。對兩組患者的性別和年齡等一般資料予以對比無明顯差異（P>0.05）；具有可比性。
（二）治療方法
對照組31例患者給予阿司匹林治療，每天頓服75mg阿司匹林片，用藥量按照患者凝血酶時間予以增減，每隔一周調整一次用藥量。觀察組31例患者采用華法林抗凝治療，治療前對國際標準化比值（INR）進行檢測，首次劑量為1.5mg/d，按照INR值對華法林用量進行調節，一個調節單位是0.5mg，持續服用，平均用量大約是（2.6±1.1）mg。用藥后每隔三天要檢測患者的INR，如果出現異常則對INR和血漿凝血酶原時間（PT）予以核查。
（三）觀察指標
觀察并對比兩組患者的終點事件發生情況，包括外周動脈栓塞、缺血性卒中、短暫性腦缺血發作以及死亡；觀察并記錄兩組患者在治療期間發生出血事件的情況。
（四）統計學方法
兩組患者各項數據的分析與處理借用統計學軟件SPSS19.0完成，計數資料使用率（%）顯示，計量資料使用平均值±標準差（x±s）顯示，組間率對比使用x2或是t檢驗；P
二、結果
（一）兩組患者終點事件發生情況對比
觀察組31例患者終點事件總發生率是6.46%，對照組31例患者終點事件的總發生率是29.03%，觀察組要顯著低于對照組（x2=5.415，P=0.020），具有統計學差異。詳細分析見表1。
（二）兩組患者出血情況對比
觀察組31例患者中有2例患者出現出血現象，均是輕微出血，出血發生率是6.46%，其中口腔黏膜出血1例，鼻粘膜出血1例。對照組31例患者中有1例患者出現消化道出血，出血發生率是3.23%。組間出血情況比較無明顯差異（P>0.05），不存在統計學意義。
三、討論
老年非瓣膜房病是導致老年患者發生腦卒中與腦梗塞的主要原因，一旦發生房顫，患者心律失常，導致心房收縮作用減弱，血液積聚在右心房，就有可能出現血栓或是中風。臨床治療該疾病主要是進行抗凝治療，利用抗凝藥物將血液稀釋，保證心房波動平穩，維持正常功能。有效的抗凝治療不但有利于減少并發癥的發生，還能夠明顯減少患者的致殘和致死率。
阿司匹林與華法林是臨床十分常見的一種抗凝藥物，有眾多臨床研究證實，其治療非瓣膜病房顫具有顯著療效。華法林屬于香豆素類抗凝劑之一，屬于間接生效的抗凝藥物，自身并沒有抗凝作用，主要是通過對維生素K產生抑制，不讓其參與肝臟內合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而實現抗凝效果。該藥物相比于普通的阿司匹林，對于腦卒中患者的抗凝效果要更為顯著。本次研究結果顯示，觀察組終點事件總發生率是6.46%，對照組終點事件的總發生率是29.03%，觀察組終點事件發生率要顯著低于對照組（x2=5.415，P=0.020）；兩組患者的出血情況對比無顯著性差異（P>0.05）。結果表明，老年非瓣膜病房顫患者采用華法林抗凝治療能夠明顯減少終點事件的發生率，減少出血性并發癥的發生。但需要注意的是，臨床上給予患者華法林抗凝治療時，只能預防并發癥以及控制癥狀，而無法治愈房顫，通常需要長時間用藥，從而會嚴重損害患者的肝臟功能，所以治療時必須準確調整抗凝強度。
綜上所述，老年非瓣膜病房顫患者采用華法林抗凝治療，具有十分顯著的療效，但在治療期間要注意準確調整抗凝強度，來加強用藥安全。
參考文獻：
[1]唐關敏，銀杏葉及蒺藜制劑對華法林抗凝作用的影響[J].浙江醫學，2007（08）.
