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關鍵詞：內科護理學；崗位能力；問卷調查
中圖分類號：G526.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-1246（2016）04-0136-02
中職護生的專業培養目標是為基層和一線醫療機構培養實用型、技能型護理人才，要將實現人才培養目標和醫院崗位要求緊密銜接[1]。為了解用人單位對護理專業人才的需求，拓寬學生的就業渠道，提高內科護理學的教學質量，本課程組選取了12家醫院，開展用人單位對內科護理學崗位能力要求的問卷調查，為課程教學改革提供了寶貴資料，現將調研結果匯報如下。
1資料與方法
1.1調查對象
本次調查的對象均是在護理崗位上從事護理管理、護理教學和臨床護理第一線的專業人員。醫療單位包括新鄉市市區、下屬縣及外地市縣的醫院，醫院級別包括鄉鎮醫院、縣醫院、市醫院三級醫療機構以及1家教學醫院，共計12家。
1.2調查內容
本次問卷緊緊圍繞崗位需求、護生能力、整體護理實施情況、內科護理學教學內容（健康評估）和要求增加的教學內容進行討論和咨詢。
1.3調查方法
1.3.1問卷調查由各科室護理專業人員根據自身所在科室的實際情況填寫。發出調研問卷240份，實際回收有效問卷231份，有效問卷回收率為96.25%。1.3.2專家咨詢以座談形式與護理管理人員和專業技術人員進行交流，就以上調研內容相互交流意見。
2調查結果與分析
2.1內科護理學健康評估內容調查結果與分析
2.1.1內容（1）病史詢問。（2）生命體征測量；心、肺的視、觸、叩、聽檢查；肝、脾、膽的視、觸、叩、聽檢查；神經系統檢查。（3）心電圖描記；心電圖分析。（4）血、尿、糞標本收集；血、尿、糞檢查的臨床意義。（5）腹腔穿刺術前準備、術中配合及術后護理；胸腔穿刺術前準備、術中配合及術后護理；腰椎穿刺術前準備、術中配合及術后護理；骨髓穿刺術前準備、術中配合及術后護理。2.1.2結果與分析調查結果顯示，病史詢問經常用到占78.9%；生命體征測量經常用到占96.5%；血、尿、糞標本收集經常用到占95.4%；血、尿、糞檢查的臨床意義經常用到占84.9%；心電圖描記經常用到占55.0%，其余項目經常用到所占比例均不超過40%。提示內科護理學需要加強護理常用操作技術的教學，培養學生的基本操作技能。
2.2護生需要具備的能力調查結果與分析
（見表1）從表1中可以看出，中職護生的整體工作水平不高，尤其是在文書書寫能力、創新能力、組織管理能力上較為欠缺。
2.3內科臨床護理實際工作中整體護理實施情況調查結果分析
健康史詢問、身體狀況評估、護理診斷、護理目標制訂、護理評價以及健康教育6個內容，在臨床護理實際工作中使用比例均占到90%以上，是護生學習中的重中之重。
3討論與建議
3.1調整教學內容，創新教學方法，貼近臨床實際
內科護理學是一門著重培養護生臨床實踐能力的課程，在護理過程中鼓勵護生積極參與，促進護生的個性發展，培養批判性思維和創新意識，提高護生分析問題和解決問題能力[2]。本著“以教師為主導，學生為主體”的原則，讓護生在“做中學，學中做”[1]，以基本理論、基本知識和基本技能與臨床相適應為原則調整教學內容。內科護理學包括健康評估與內科疾病護理兩大塊內容，在調研中發現，對于健康評估這方面的內容，病史詢問、生命體征測量、血尿糞檢查的標本收集與臨床意義、心電圖描記用得較多，對于其他體格檢查方法及心電圖分析等內容，臨床用得較少，大部分是借鑒臨床醫生的檢查，因此在教學中可適當減少此部分內容。在疾病護理方面，臨床護士護理評估、護理診斷、目標制訂、護理評價等內容使用較多，在教學過程中應借助多媒體教學，模擬醫院場景，采用案例教學、情景教學和角色互換教學等方法開展教學，讓護生在全面了解病情后提出護理診斷與目標，整個過程需要護生綜合考慮患者的現病史（癥狀與體征、輔助檢查等）、潛在健康問題等多個方面，既可以充分鍛煉護生綜合分析問題和解決問題的能力，也可以使護生對疾病的診治與護理有一個系統的、整體的認識。
3.2結合臨床實際，改革實驗教學
目前內科護理學實驗實訓教學的模擬環境相對較單純，現在的醫患環境也使護生在實習期間的操作積極性和創新性受到了限制，因此在校內的實驗實訓教學中要盡可能完善教學條件。可適當調整實驗課時，利用開放實驗室使護生在病史詢問、體格檢查、血尿糞標本收集、生命體征測量及心電圖描記等內容的學習上得到充分訓練。通過反復訓練，使學生提格執行操作規程的能力、人際溝通能力和全心全意服務患者的觀念。
3.3開設見習課，增強護生對內科護理學的認識
在進行內科護理學教學前，可以組織護生到醫院參觀學習，了解內科病房的操作要求，給護生介紹內科護理學的地位和性質，激發護生的學習興趣，提高護生的學習主動性和積極性。要求護生利用假期進行醫院實踐，做到理論教學與見習（實踐）交叉進行，提高護生對理論知識的感性認識，促使理論聯系實際，增強教學的互動性。通過見習，可以使護生對患者的護理有整體的認識，跨越教材中單個疾病護理的介紹，將理論知識貫穿到護理程序的各個環節中，對護生的知識拓展能力、文書書寫能力和人際溝通能力是一個很好的鍛煉。本調查問卷主要設計內容為對健康評估、護生能力以及整體護理實施的調查。在調查過程中，對所要調查科室沒有進行嚴格規劃，屬于隨機抽選，不同科室對健康評估的側重點不同，例如穿刺術方面，心血管內科、腎內科基本不用此類操作，因此在此方面的調查結果可能不夠準確。
參考文獻：
[1]趙卿，王發寶，魯俊華.從護士執業資格考試淺析中職護理專業建設與教學改革[J].世界最新醫學信息文摘，2014，14（24）：227-230.
一、護理人才隊伍建設存在的主要問題
目前,我市有注冊護士4000余名,實際在崗約3500名左右。長期以來,我市各級衛生行政主管部門和醫療單位高度重視護理工作,不斷加強護理人才隊伍建設,有力保障了衛生服務水平的提高。
但是,從調研的情況看,護理人才隊伍建設中也存在著不少問題,嚴重影響到醫療與護理工作的協調發展,影響到醫療質量的提高。主要表現在:
1、護理人員編制不足,護理服務質量難以保證。在調研的11所醫療機構中,普遍存在護理人員配置不足問題。各醫院床位與護士之比均小于1∶0.35,實際醫護比例平均為1∶1.05。
2、大量使用臨時護士,護理隊伍不穩定。近年來,所有醫院均使用臨時護士,部分醫院臨時護士比例占到全院護理人員的50%以上。由于臨時護士中多數人員與醫院沒有合同關系,大多數人在自己技術水平熟練后即“跳槽”。
3、護理人員待遇偏低,積極性難以充分以揮。一是學習培訓機會少,業務素質提高困難。醫院在職護理人員每年能夠外出參加進修學習和培訓的人次僅占全院護士總數的5.7%,占全院外出培訓學習人員的20%(護士占全院業務人員的40%左右),大多數護士都是通過業余時間自學或崗位練兵來提高業務能力。二是福利待遇得不到保障。一些醫院對護士的10%的工資和護齡津貼根據本單位情況已被取消,縣級醫院護理人員的“三金”仍未辦理,成為廣大護理工作者的后顧之憂。三是職業防護不得力,健康狀況受到威脅。在腫瘤、放療等科室工作的護士由于長期接觸化療藥物,致使身體抵抗力下降,近80%的護士感到護理執業風險大。四是護理職稱設置不合理,高級職位偏少。
4、護理的專業性未得到認可,年齡偏大的護士在“二次擇業”時多數被安排在非護理崗位。在醫院管理中,40多歲的老護士多數被安排到行政、后勤、醫技科室,醫院沒有建立結構合理的護理專業人才梯隊,極不利于護理事業的發展和人才隊伍的穩定。
5、護士整體素質偏低,不能滿足醫療工作的需要。全市護理隊伍中具有本科學歷的人員僅占護士總數的0.34%,中專及以下學歷人員占70.3%,個別醫院達83%以上。具有高級職稱的人數占護士總數的0.5%.中級職稱占18.6%,其余均為初級職稱。
二、影響護理人才隊伍健康發展的主要原因
1、醫院管理層“重醫輕護”,對護理工作重要性認識不足。多年來,醫院在工資、獎金、住房、工作條件、發展前景等方面向臨床醫療和醫技人員傾斜,不少人認為護理工作缺乏技術含量,把護理等同于普通服務工作,護理人員未能按職稱上崗,無論年資高低都承擔同樣的工作。減人首先減在編護士,造成護理人力資源的浪費和護理隊伍的不穩定。
2、財政對公立醫院的扶持力度不到位。近年來財政對醫院均實行定額補助,補助數量少還經常不到位,這種趨勢越到基層醫院越明顯。大量使用廉價的臨時護士,從客觀上講也是醫院為了降低醫療成本。
3、護士畢業后就業困難。護士畢業后,由于體制方面的原因,沒有形成向基層醫療單位流動的機制,造成城鎮醫療機構大量使用聘用臨時護士。聘用的臨時護士在醫院護士隊伍中所占比例越來越大,成為醫院護士隊伍重要組成部分。
三、加強護理人才隊伍建設的對策
1、樹立科學發展觀,努力實現護理工作與醫療工作的和諧發展。政府主管部門應結合護理人才隊伍培養的實際制定準入標準,合理確定護理人員學歷準入門檻,按照衛生部《醫院管理評價指南(試行)》規定,醫院護士編制總數至少達到衛生技術人員的50%。醫療衛生單位領導要克服“重醫輕護”傾向,定期分析護理隊伍的現狀以及制約護理隊伍學科發展的因素,重視護理學科帶頭人的選拔,著力穩定并發展護理隊伍。要充分考慮臨床對人力資源的調配使用是否合理,考慮為護士構建“從一般到專業、從專業到專家”的職業階梯;要根據崗位的不同,向護士提出要求,建立引導護士發展的機制,讓護士踏實在臨床工作。充分認識護理人才在醫學發展中的重要作用,把培養、使用好護理人員作為一項重要任務切實抓好,以促進醫療與護理的協調發展,為提高醫療服務質量奠定堅實的基礎。
2、完善聘任制度,建立一支穩定的護理人才隊伍。一是各級政府應深入貫徹《陜西省深化衛生事業單位人事制度改革實施意見》精神,在衛生系統全行業認真落實全員聘用制,建立新型的選人用人機制。二是制定鼓勵大中專畢業生到基層醫療單位工作的措施,由縣區政府對到鄉鎮衛生院工作的注冊執業護士按編制數量予以工資保障。三是人事、衛生部門指導醫療單位嚴格遵循“按需設崗、以崗定人、以條件進人、以崗定薪、同工同酬”的原則,完善護士聘用管理機制,在有編制情況下,應盡量和醫生一樣,引進高素質的護理人才。醫療單位根據護理人員的職業特點,積極落實護理人員的職業防護,落實“三金”,建立必備的防護設施,解除她們的后顧之憂。四是人事、勞動和社會保障管理部門認真貫徹落實《勞動法》,監督醫院落實對護理人員待遇,落實漢中市最低工資的規定,確保廣大護士的合法權益。
3、改善護理隊伍的學歷、職稱結構。加強培養專科護士工作,培養造就基礎理論扎實、素質技能好、能在緊急條件下應戰的護理人才。三級醫院大專以上學歷的護士必須達40%以上,護理管理者必須具備大專以上學歷,定期接受管理培訓。把護理人員繼續教育與護士注冊、職稱晉升、年度考核結合起來。
4、 加強護理人員的繼續教育。根據護理事業發展的需要,積極發展多層次、多渠道、多規格的成人教育,為護理人員在職廣開學路。由衛生行政部門對護理人員的繼續教育提出具體的管理辦法,繼續教育的學分與晉升職稱、護士執業注冊、年度考核掛鉤,達不到學分要求的人員,不得晉升職稱,不能執業注冊,年度不能考核“合格”以上格次。
一、對古建筑防火的必要性。
古往今來，不知有多少高堂大廈、瓊樓玉宇，由于自然或人為的火災，頃刻之間化為烏有。近代就有天安門城樓遭雷擊起火。秦代的阿房宮、始皇陵，楚人一炬，可憐焦土明清兩朝的北京故宮，幾百年間燒毀過多少次，現在真正的明代以前建筑，已經所剩無幾了。古建筑古建筑起火，造成的火災損失是無法以金錢來估量的。除建筑物本身的藝術價值以外，在建筑物內一般還保存著大量的歷史雕塑、繪畫、古代碑刻等具有極強欣賞價值的珍貴文物和藝術品。古建筑是祖先給我們留下來的珍貴遺產，一旦發生火災，造成嚴重的后果，我們都有可能成為歷史的罪人。古建筑往往和當地的自然景觀融為一體，成為當地的旅游資源。成為當地政府收入的一部分，一旦發生火災，肯定會造成重大的經濟損失，同時如果火災撲救不及時，造成游客傷亡事件，會造成很大的不良影響。1998年臨汾市堯廟發生特大火災，燒毀廣韻殿磚木結構建筑一座，堯王等泥塑9樽，直接經濟損失450多萬元，損毀的歷史文化價值更為巨大。
二、引起古建筑火災主要有以下幾個方面的原因。
(一)木質建筑，極易燃燒。
因為大多數古建筑都是木質建筑，木材經過一百多年或幾百年的干燥，成了極易燃燒物品，特別是一些枯朽的木材，火災載荷遠遠高于現行的國家標準所規定的火災負荷量，火災危險性極大。再加上古建筑一般都有油漆彩繪以及屏風、掛畫垂簾等大量可燃裝飾，一旦失火，室內散熱差，溫度升高快，很容易引起轟燃。
(二)人為火災隱患較多。
(三)自然災害可能引發古建筑火災。
三、古建筑滅火的復雜性有以下幾點來決定的。
(一)建筑部局決定了其滅火的復雜性。
古人基于空間和相互照應的初衷把古城內的建筑設計成了珠聯璧合式的構造，形成一種：登上一戶屋頂便可游萬家燈火的奇觀。這就決定了一旦起火，即有可能形成火燒連營的后果。如1964年，承德外八廟的普佑寺遭雷擊燒毀，今僅存遺址;1985年4月坐落在甘南高原上的拉卜楞寺大經堂發生火災，連同正在展出的1000多件珍貴文物，被無情大火毀于一旦。
(二)人口眾多決定了其滅火的復雜性。
古建筑往往都是旅游勝地，游客往來眾多，一旦發生火災 ，現場混亂不堪，如果是在平常，工作人員如果疏散得當，會減少人員傷亡，如果是在大型宗教集會活動時，一旦發生火災，很有可能造成人員傷亡。
(三)交通不暢決定了其滅火的復雜性。
有的古建筑遠離城鎮，建于偏遠的高山深谷之中，交通不便，有的消防車根本無法通行。一旦發生火災，消防部隊鞭長莫及，延誤了滅火戰機。有的古建筑還設有門檻、臺階，消防車根本無法通行，只能望火興嘆。
(四)設備不足決定了其滅火的復雜性。
古建筑設計建造時并不像現代人設計樓房那樣把消防設施都列在其中，大多數古建筑周圍都缺乏滅火設備。后期為了保護古建筑原貌，不破壞建筑的完整性，很少在古建筑中增加現代建筑消防設施，這就造成古建筑一般無消防水源、無消防車救火或有車無路、有水無設施的尷尬局面，唯一能夠用的多是一些輕便滅火器、消防桶等簡單的滅火設施，對于燃燒猛烈、蔓延迅速的古建筑火災真可謂是杯水車薪。
古建筑是歷史文物的一個重要方面，具有重要的歷史、藝術、科學研究價值以及重要的紀念和教育意義。古建筑是珍貴的，其價值也是無法估量的。根據預防為主，防消結合的方針，我們非常明白，防火工作是主要工作，是第一位的。以上的情況是我們不愿看到的，我們從事消防工作，應該憂天下之憂而憂，樂天下之樂而樂。那么我們怎么才能有效的預防其火災的發生呢?我覺得我們應從以下幾個方面來做好它。
首先，解決軟件方面的原因，也就是古建筑在消防管理方面的原因。
應提高認識，切實加強組織領導。各級政府、文物主管部門和宗教事務管理部門應該高度重視消防安全工作，認識到古建筑的火災危險性和其諸多消防安全隱患問題，切實加強古建筑消防安全管理工作。同時要確定一名行政領導為該單位的消防安全責任人，全面負責本單位的消防安全工作，認真履行《消防法》賦予的責任，并建立防火安全領導小組，形成行之有效的消防安全管理議事決策機構，合理編制古建筑消防設計和城市消防規劃，結合城市環境建設進行相應的消防改造，拆除存在火災隱患的舊房，徹底整治古建筑周邊的火災隱患，逐步建立規范化的消防安全環境。
加強火源管理，從根本上切斷古建筑火災之源。古建筑內必須設置禁止煙火的明顯標志，劃定燒香燒紙的專門活動區域，且必須做到專人管理;制定行之有效的用電用火安全管理規章制度，嚴格控制古建筑內用電用火，建立健全防火巡查制度，強化火源的監督管理;禁止在古建筑物內使用液化石油氣和安裝煤氣管道，在生活區的炊煮爐灶與煙囪的設置，必須符合防火安全要求;禁止在供游人參觀和舉行宗教等活動的地方吸煙。最大限度的降低人為引起的火災。
其次在解決硬件方面的原因。我們可以參照以下幾個方面來預防古建筑火災的發生。
(一)對古建筑進行防火技術處理，降低發生火災概率。對已建的柱、梁、枋、檁、椽和樓板等主要木質構件，在木材的表面涂刷或噴涂防火涂料，造成一層保護性的阻火膜，以降低木材表面燃燒性能，阻滯火災迅速蔓延。盡可能地解決防火間距和分隔。擴建、改建、維修的古建筑，設計時要注意防火間距。原有的古建筑周圍亂搭亂建的建筑物必須拆除，對確實無法解決的防火間距，可按具體情況建立防火墻，實行防火分隔。同時，在不影響古建筑整體景觀的條件下，盡可能的修繕消防車道，以利于火災撲救。
(二)改善古建筑的消防安全環境，做到有備無患。對于古建筑交通不暢的重大問題，首先要開辟消防通道，使消防車能靠近重要的古建筑。開辟消防通道要處理好文物保護和消防安全的關系，對于古建筑群在不破壞原布局的情況下，應考慮設置環形消防通道。搞好消防水源建設。地處城市的古建筑，應利用市政供水管網，在殿堂外、庭院內修建室外消火栓，確保每幢古建筑都在室外消防栓的保護半徑以內。
關鍵詞：師資力量；農村；基礎教育；特崗教師
中圖分類號：G451.2 文獻標識碼：A 文章編號：1002-7661（2012）15-0038-01
一、師資現狀
（一）導子鄉師資現狀
經訪談發現，2012年初,湖南省耒陽市導子鄉共有小學生2210人，有小學在編教師88人，特崗教師6人，市教育局委派代課教師3人，共97名教師，其中在編教師有17人因病或其他原因在編不在崗，所以師生比為1:27.6。全鄉有2所中心完小，6所鄉村小學，每個鄉村小學平均有學生145人,教師7人,師生比為1:20.7.
（二）導子中心完小師資現狀
從校教務處獲知，截至2012年初，導子中心完小共有在編教師17人，特崗教師5人，市教育局委派代課教師1人。教師的年齡結構分三個層次：50歲以上的老教師；40歲左右的中年教師；20-26歲得年輕特崗教師；其中老教師偏多。
二、師資建設的成績與特色
（一）導子鄉的師資特色
從1999年至2010年間，每年有7至8個教師退休。近幾年，在國家基礎教育課程改革的推進下，部分教師參加了計算機及一些教師專業技能的培訓。 2010年至2011年學校陸續招聘4名文化特崗教師，一名體育特崗教師，加強了學校綜合師資力量。2011年底，導子中心完小順利通過湖南省教育廳的審核，被評為省合格學校。
（二）特崗教師
從2010開始，耒陽市實行了由省教育廳直接招聘特崗教師政策，導子鄉陸續招聘了6名特崗教師。特崗教師是一批年輕合格的師范院校畢業生，她們帶給了學校新的理念、新的思想、新的潮流。
三、導子鄉師資力量建設面臨的問題與困難
（一）師資短缺
導子鄉雖然聘請了一些代課老師，招聘了特崗教師，但1:27.6的師生比，使導子鄉未來的師資力量還面臨嚴峻的考驗。隨著國家基礎課程改革方案的實行，學校需要更多適應以課程改革要求的專業教師。
（二）教師考核單一
盡管導子鄉對教師的考核從德、勤、能、績四個方面進行考核，但側重于學生期末考試成績，這不利于教師教學水平放的發揮，同時也違背了基礎教育課程改革中提高學生綜合素質的要求。
（三）特崗教師需扎根農村基礎教育
特崗教師在農村生活條件相對艱苦，不利于其自身的學習和發展，可能導致他們不愿長久在農村堅持下去。但其對農村基礎教育的發展與提高是不可估量的。國家實行特崗教師制度就是為了解決農村學校師資總量不足和結構不合理等問題，提高農村教師隊伍的整體素質，促進城鄉教育均衡發展。但如果特崗教師大部分下農村是為了服務三年后的教師編制，并不是真心愿意服務農村基礎教育，這不能根本上提高農村師資隊伍的整體素質。
四、對策與建議
（一）努力加強師資隊伍建設
加強師資隊伍建設要從兩個方面入手：首先，擴充教師編制，鼓勵大學畢業生投身基層基礎教育工作，使更多的年知識分子投入到農村基礎教育工作崗位上來；其次增加教師繼續教育的機會。根據基礎教育課程改革方案，地方教育行政部門應制定有效、持續的師資培訓計劃，教師進修培訓機構要以實施新課程所必需的培訓為主要任務，確保培訓工作與新一輪課程改革的推進同步進行。
（二）提高農村基礎教育教師尤其是特崗教師待遇
農村義務教育需要專業的年輕教師，需要新的思想、新的血液的注入。但在教師引進制度、福利完善和職稱發展規劃等方面往往難以讓年輕的老師滿意，而城市完善的基礎設施、優越的生活居住環境、合理的職業發展晉升制度、獎勵制度和較為全面的教師績效考核制度使得年輕的教師趨之若鶩，這就造成了大量年輕教師駐留城市，但城市對教師需求畢竟有限，而農村年輕教師卻嚴重缺乏，造成農村“教師荒”的現狀。
開況的調查報告
歷史文化名城是歷史的記錄與再現，是民族最寶貴的資源之一。保護并開發好歷史文化名城，是一個永恒關注的話題。＊＊作為我市唯一一座擁有近千年歷史的省級歷史文化名城，歷史悠久，文化燦爛。＊＊委、縣政府立足全縣經濟發展的新階段、新特點，做出了“弘揚優秀傳統文化，加快歷史文化名城建設”的重要決策，這也是__作為欠發達地區促進社會經濟跨越式發展，推進城市化進程的一項重大舉措。為此，針對惠民古城遺址及歷史文化的現狀進行了專題調研，并就如何做好古城保護開發提出了幾點建設。
一、燦爛的文化有待于進一步挖掘
＊＊歷史悠久，秦朝置縣，北宋筑城，____年來，歷為郡、州、府治所，專署駐地。歷史文化資源是＊＊的巨大財富和榮耀，是加快經濟社會發展的不竭動力和源泉，也是應對區域綜合實力激烈競爭的王牌和優勢，但＊＊豐富的歷史文化資源還沒有得到充分挖掘、整合和利用。
一是歷史文化源遠流長，但保護粗放，破壞嚴重。在惠民這塊豐饒的土地上，產生了許多影響深遠的歷史事件和彪炳史冊的歷史人物，遺留下了難以計數的歷史遺存。縣境內發現的古文化遺址近處，有__莊園、__遺址等文物保護單位余處。＊＊館藏文物豐富，現存文物余件，其中國家珍貴文物余件。__博物館以文物的藏量之豐、品位之高位于全省的前列。但由于歷史欠帳等多種原因，＊＊歷史文化遺存的現狀及保護所面臨的形勢不容樂觀，縣內文物古跡或自然毀壞或人為破壞，多數已不完整，有的已蕩然無存，一些文物建筑年久失修，甚直被占作他用，使最直觀、最有說服力的歷史見證失去了價值，確認歷史文化名城資格的重要證據正在逐步消殆。
二是名人先賢輩出，但研究有限，囿于民間流傳。＊＊被稱為__故里，__兵學文化是__一條清晰的文脈，在近千年的歷史長河中，＊＊還孕育了戰國名將__，西漢著名文學家__，隋朝大畫家__x，元初雜劇家__x，明御史李俊，著名女詞人邢慈靜，清朝名臣李之芳，近現代鐵路工程師陳西林，著名生物學家__x等。在時期，__是__區黨政軍機關駐地，老一輩無產階級革命家__、__、__、__等都曾在這里生活戰斗過。諸多先賢，業績輝煌，留下了眾多膾炙人口的佳話美談。近年來，＊＊充分挖掘__兵學內涵，建設了__故園和__兵法城等一批紀念性建筑，并成立了__文化研究院，舉辦了三屆__文化旅游節，初步打響了“____故里，歷史文化名城”品牌，但__對其他歷史文化名人研究涉及很少，諸如關于清朝__功臣、文華殿大學士__x的軼聞軼事很多，他的府第也只是在期間才被毀。其他像__x爬堂、大明英烈等也在民間廣為流傳，卻也僅限于在民間流傳。
三是民間藝術豐富多彩，但后繼乏人，處境尷尬。__是__民俗文化典型地區，民風淳樸、民俗文化底蘊深厚，被稱為中國三大書會之一的__燈節書會，具有傳統地方特色的__鎮木版年畫，樸實傳神的__泥塑，相聚不衰的__x廟會，無不散發著濃郁的鄉土氣息。此外，舞龍耍獅、高蹺旱船、花鼓秧歌等群眾喜聞樂見的民間歌舞常年活躍鄉村。但由于外來文化、現代文化和商品文化的沖擊，民間藝術作為一種手耳相傳的藝術，藝人隊伍整體老化，部分藝術面臨失傳。“__張朝南門，家家戶戶擺泥人”曾紅火一時，但如今__張村余戶人家中，能夠堅持靠這門手藝吃飯的越來越少，去年制作泥塑的人家還有近戶，而今年只有戶了；__鎮的木版年畫也只有__x一人苦撐門面，其他的民間藝術處境也十分尷尬。
二、千年古城現狀堪憂
根據考古發現，早在五千多年前的新石器時代，惠民就有先民活動，自秦始皇東巡設縣以來，歷為州府治所，因其“南控__、北扼__、東瞰__，西俯__”的戰略地位，使得__歷為兵家必爭之地。于是北宋徽宗崇寧元年(____年)由工部尚書牛保親自督修__古城。宋以后，歷代統治者先后次投資對城墻加固維修。古城總體建筑嚴格按照里坊制度建置，衢衡有序、經緯分明。城內建筑排列有序，樓臺、殿閣、廟宇遍布城內各個角落。曾有過的古跡，明代以前的已不可考，明代以后的尚有案或有跡可查，著名的有：兩府邸（明漢王朱高煦府邸、清李之芳閣老府邸）、兩衙（府衙、縣衙）、三臺(文臺、武臺、鳳凰臺)、八閣(白衣閣、大士閣、玉皇閣、金星閣、九圣閣、魁星閣、北極閣、鎮武閣)、縣八景(圣殿松濤、鳳臺柳色、臺星朗耀、魁閣晴輝、蹕嶺朝云、鏡湖秋月、北泊秧歌、秦堤樵唱)、十二沖樓(東城門樓沖西城門樓、南城門樓沖鼓樓、北門城樓沖紅樓、城隍廟內的鐘樓沖鼓樓、城隍廟內的戲樓沖寢樓、關帝廟內的鐘樓沖鼓樓)、“十四名剎”(文廟、許公祠、閣老祠、雙忠祠、三學大寺、關帝廟、宴公廟、三皇廟、藥王廟、孫武廟、泰山行宮)等。
這些早期的建筑經過戰火、浩劫和新時期城市建設等原因，絕大多數已不復存在，古城內殘存的僅有宋城墻的斷壁殘垣、較為完整的繞外城護城河和漸被蠶食的海子，古城遺址現狀堪憂。
（一）千年古城墻僅剩殘垣斷壁。據＊＊志記載：__城始建于宋崇寧元年，由工部尚書牛保親自督修，工程規模巨大，歷時年建成。當時的城墻南北米，東西米，墻高米，城墻周長米。墻體用石灰、粘土、糯米混合層層夯打筑成，只是到了明末清初時才用當地燒制青磚包砌而成。建成后的城墻高大結實，巍峨險要。城墻四周建有南、北、東、西四門，各設甕城和城門樓。甕城的內外城臺上分別建有城樓和箭樓，城墻頂部兵器設備有刀、槍、劍、戟十八般兵器，還有雷石和火炮，儼然是一座完整的軍事城堡。
城垣建筑是軍事城防文化的載體，進入民國以后，隨著科技發展，冷兵器逐漸被熱兵器所代替，城垣作用日漸削弱，城墻年久失修、風化倒塌、人為破壞，原城墻南面、東面南段已修為柏油路。現只剩下東北和西北兩處殘垣斷壁（東北角一段，南北長米，東西長米；西北角一段，東西段長 米，南北段長米，殘存墻體高米左右），滿目瘡痍，一派荒涼景象。
城墻四周的建筑已不存在，縣政府于____年重新修建了魁星閣。雖然其規模和形制無法與原來比擬，但也成為宋城標志性建筑，使來往的游人能多少看到惠民古城的遺韻。
（二）護城河遭受嚴重污染。宋建城時，城外護城河繞城一周，河道總長米，河寬米，水深米。河外不遠處是護城大堤，綿延余里。現在護城河環繞古城之外，依然全部存在，水系保存基本完好，東西長約米，南北長約____米。＊＊于____年、____年分兩次對東、北護城河進行了疏浚、治理。通過疏浚清挖，兩岸植樹綠化的護城河，與殘存的城墻相得益彰、相互印證，這種景致在國內已非常罕見。
現在的南護城河和西護城河南段還沒有治理，寬窄不等，平均米左右，河水污染，雜草蘆葦叢生，河邊堆滿了垃圾，一到夏天河內污水熏的人們透不過氣來。仍然是垃圾場、污水河、蚊子的滋生地。
（三）曾遍布全城的海子正在逐步被蠶食。據__史料記載，__古城內共有街小巷和海子。眾多的海子，具有儲存水源、防洪排澇、調節氣候的功用。海子系筑城取土而成，當時取土不是隨意的，而是根據古城建筑里坊建置和營造法式的建筑規則，確定取土規劃，然后形成水面，同時也考慮到環境、城市排水等方面的因素。現在，城內海子部分已被填平，僅存的余處海子也多被污染。在城內現存較大的海子中，只有__故園內的海子，進行了清挖、襯砌治理，成為故園一景，其它海子四周大多堆滿了建筑或生活垃圾，水發黑惡臭，面積逐步縮小。
三、加快古城保護開發的幾點建議
歷史是人類靈魂的凝結，豐厚的歷史文化，是祖輩留給我們的一筆豐厚財富。今年以來，＊＊委、縣政府對文化名城保護與開發給予了高度重視，把傳統優秀文化與促進欠發達地區的經濟社會跨越式發展有機結合，以“大文化”思路，市場化運作，積極探索＊＊歷史文化名城建設的新路子。縣政府成立了古城遺址保護開發辦公室，并通告，把古城墻、護城河、海子周圍劃出了保護性建設控制地帶，設立了保護標志，清理積淤，植被綠化。同時加強對護城河、海子等縣城水系保護管理，采取措施，保護水源，加固和保養河堤，疏通河道，清理淤積，保持水系衛生，拉開了古城保護的序幕。但目前還存在古城保護意識不強、依法保護歷史文化資源觀念淡薄、管理保護力度不夠、非物質文化遺產整理挖掘不夠深入、文物保護管理體制不清等問題。
“歷史文化名城”的“特色”保護與開發不僅是城市建設中一個不可忽略的要素，更是__擴大知名度，發展文化旅游業的一張王牌。在今后的發展中，要堅持正確處理好歷史文化名城保護與發展的關系，堅持在保護中發展，在發展中保護的基本思路，探索一條把昔日文明和當代成就以及大自然之美納入一個整體的城市現代化建設之路。
（一）堅持規劃先行，科學編制高標準古城保護規劃。制定科學的規劃是實施名城保護的前提。歷史文化名城保護是一項綜合性很強的工作，牽扯到各方面的利益，沒有相應的管理制度和強制力進行約束，是很難得以落實的。為此，應遵照國家保護歷史文化名城的有關規定，在廣泛征求社會各方面意見和專家建議的基礎上，編制詳實的古城保護規劃。規劃突出__文化和兵城、水城的特點，將古城保護開發規劃納入城市建設總體規劃，并與旅游發展規劃銜接，同時明確《規劃》實施主體、管理單位、責權范圍，使保護規劃能真正落到實處。
（二）堅持保護第一，搶救性保護現有文化遺存。＊＊已列入國家級、省級、市級的重點文物保護單位的有處，每年需要大量的修繕和管理資金。作為省市重點幫扶的欠發達縣，__很難一下子協調大量資金，但歷史文化遺存是先輩們用血汗智慧創造的寶貴財富，保護并傳承好它是我們責無旁貸的責任。目前，當務之急是按照“保護為主、搶救第一”的原則，對現有文化遺存進行保護。根據古城保護規劃劃定保護區，并設立醒目保護標志，落實保護措施，盡可能避免新的破壞產生。
（三）堅持多元化融資，市場化運營豐富的古城文化遺產。保護歷史文化名城是一項高投入的公益性系統工程，必須堅持政府主導、社會參與原則，多渠道籌資。歷史文化名城建設作為政府的一項重要職責，要充分發揮政府的主導作用，把名城建設作為城市建設和文化建設的重要組成部分，在規劃編制、項目立項、資金安排、政策調節上給予充分考慮，通過社會捐資、股份籌資等多種形式，廣泛動員社會資金參與古城建設。應采取招商引資等多種形式籌措資金，按規劃要求對古城墻遺址、周邊遺跡和城內標志性遺跡進行修復，建設古城墻景點，與孫子兵法城連為一體，形成旅游景區。同時，將部分古跡景區委托企業運營，以實現良好的經濟效益和社會效益。
[關鍵詞]黑車 管理對策 調查報告
一、互助縣城“黑車”的基本現狀
所謂“黑車”,是對未取得道路運輸經營許可,擅自從事道路運輸經營的非法運營車輛的通稱。目前,共有 200多輛“黑車”在互助縣城從事非法運營活動。車型主要以夏利、吉利、奇瑞QQ小轎車為主。據調查,在縣城從事“黑車”非法運營的人員主要有:拆遷失地農民和無業居民,其中以縣城周邊地區人員居多;以開“黑車”作為謀生手段的下崗人員,另外,也有不少人是業余時間“拉活”,貼補養車費用的私家車主。這些“黑車”主要集中在居民區門口以及公交車站、商業廣場等人員較為集中的區域,在公交線路沒有覆蓋的居民區周邊,“黑車”更為集中。其運營方式分為短途和長途。短途即居民區、各大單位到縣城各購物、餐飲、娛樂場所的路線;長途即縣城到各鄉鎮或其他本縣路途較遠地區。無論短途和長途,只要有乘客,他們都是來者不拒,長途一般都采用合乘的方式帶客,根據路程要價;短途一般都是5元,不打計價器。。
二、互助縣城“黑車”大量存在的主要原因
(一)出行交通需求巨大。目前,互助縣城實有人口大約4萬人,很多人主要還是依賴公交車出行。平日里,公交車因發車時間間隔長,等車上班、辦事,常常會誤時,每逢周末或節假日,公交車又擁擠不堪,出現了“乘車難”的現象。部分學生和居民出行時不愿意等候公交車,選擇“廉價、迅速、便捷”的“黑車”作為出行交通工具。
(二)公交運力嚴重不足。隨著外來人口不斷進駐和居民小區的不斷增多,現有公交車輛的運力已無法滿足學生和居民的出行需要。據調查,目前縣城內共有公交線路4條,公交車輛 30余輛,但每逢周末或節假日,即使各條線路的公交車全部投入營運,也不能滿足人們的出行需求。同時,少數較偏遠的學校以及居民小區附近尚未開通公交線路,使“黑車”有機可乘。
(三)縣城及周邊失業人員以此謀生。縣城周邊地區的征地拆遷人員和下崗人員,由于就業崗位不足,本身缺乏就業技能,難以再就業,于是用征地拆遷補償款、下崗補償金,甚至借款購車從事非法運營。此類拆遷失地農民、無業人員和下崗人員約占“黑車”車主總數的80%。由于“黑車”無須交納各類費用,正常情況下,“黑車”每月凈收入達2至3千元。就業壓力和豐厚的利潤回報,是無業或低收入人員從事“黑車”運營的內在原因。
(四)查處取締難度較大。在實際工作中,執法部門對“黑車”的查處取締難度較大,其主要原因是依照現有法律法規,執法部門查到“黑車”后,只能對其給予罰款處罰,往往達不到懲治目的。同時,定性為非法營運車輛需要證據支撐,但目前最大的問題就是“取證難”,原因是按照現有法律法規,要認定“黑車”,只能依靠人證,需要乘坐“黑車”的乘客對“黑車”司機非法收取車費的行為做證,但不少乘坐“黑車”的乘客不愿配合執法人員調查取證,使執法部門難以掌握確鑿的證據,導致部分“黑車”司機在非法運營過程中有恃無恐。
三、互助縣城“黑車”帶來的影響和危害
(一)極易引發交通安全事故。“黑車”運營人員往往片面追求經濟效益,忽視交通安全,闖信號,多拉快跑,極易引發交通事故,給人們出行安全帶來巨大隱患。同時,“黑車”運營人員知道自己屬非法經營,駕車過程中對執法部門的檢查保持警惕,容易分散注意力,影響行車安全。在遇到執法人員檢查時,更是不擇手段逃避檢查,甚至加速逃跑,容易發生交通事故。
(二)乘客合法利益得不到保障。“黑車”運營人員多為社會無業、閑散人員,時常發生哄臺價格、宰客等不法行為,乘客投訴困難。另外,“黑車”沒有按營運車輛的要求購買“承運人責任險”,一旦發生交通事故,乘客的正當權益難以得到保障。
(三)嚴重干擾客運市場秩序。“黑車”對出租車來說競爭極不公平,“黑車”大多為低價轎車、微型面包車等,投入成本低,無需繳納任何營運費用。“黑車”以極低的成本優勢搶占市場,一方面導致國家稅費的大量流失,另一方面“黑車”大量的搶占正常客運市場,正規出租車司機空駛率提高。
四、加強互助縣城“黑車”管理的建議與對策
“黑車”從根本上講是城市化進程中市場需求的產物,但終究有悖于現行法律法規,要徹底根除“黑車”頑疾,必須通過市場調節、行政管理等手段加以綜合治理,建立長效管理機制,才能從根本上加以杜絕。因此,對互助縣“黑車”的治理工作,可以從以下方面著手:
(一)完善公交線路布局。建議政府和有關部門根據互助縣的實際,及時調整城市客運規劃,不斷完善公交線路,增加公交車輛,提高公共運力,最大限度地滿足縣城學生和居民的出行需要,將公交線路的“盲點”降到最低,使“黑車”無空可鉆,無隙可乘,通過市場的調節手段,擠壓“黑車”生存空間,進而從根本上消除“黑車”的存在。
(二)加強安全宣傳教育。充分利用廣播、張貼標語、開展交通安全圖片展等多種形式,積極在廣大民眾中開展交通法規和交通安全宣傳教育活動,增強全社會對“黑車”危害性的認識,使他們充分認識到“黑車”存在的安全隱患以及乘坐“黑車”可能帶來的嚴重后果,自覺抵制乘坐“黑車”。
排澇泵站是湖區發展生產的重要水利基礎設施。加強排澇泵站管理、確保排澇泵站正常運行，對于推進湖區經濟發展，具有十分重要的意義。
“保命靠大堤，吃飯靠電排”，是湖區長期以來的真實寫照，也折射出了排澇泵站所處重要地位。實踐證明以工代賑連續投入改造排澇設施，極大地提高了排澇抗災的綜合能力。
__市共有湖區面積4120.09平方公里，覆蓋300多萬人口和320多萬畝耕地，占總人口、總耕地面積的近50。截止20__年，全市排澇裝機總量達到671處、1479臺、22.6萬千瓦，設計耕地效益面積499.6萬畝。1993年至20__年，國家和省對__投入以工代賑資金41384萬元，新建和更新改造各類排澇泵站349處、977臺、14.2萬千瓦，受益耕地面積比以工代賑前增加了35，為湖區經濟發展注入了新的活力。
一是增強了抗災救災能力。以工代賑投資建設為主的羊湖口電排，蔣家嘴電排、蘇家吉電排投產受益后，從根本上解決了岑河撇洪工程、沖柳撇洪工程、南湖撇洪工程、外河高洪水位不能自排情況下，通過電排既解決內河渡汛保安，又解決了上百萬畝農田內澇問題。投資改造的47處大中型排澇泵站，提高了出水揚程和排漬效益。
二是提高了農業綜合生產能力。實施以工代賑以來，湖區農業出現了生產成本降低，單位產量提高的新局面。20__年，全市農業總產值234億元，比5年前增長50.8，糧食、棉花、油料、水產品、畜產品總產量分別增長7.5、24.3、1.2、30.1和21.5。促進了桃源、鼎城、澧縣、漢壽等國家商品糧基地縣建設，建成了一批農產品基地。
三是促進了農業結構調整。以工代賑新建改造排澇設施，改善生產條件，促進了農業結構進一步優化，特別是配合實施“五個百萬畝工程”和構筑十大龍型產業，努力構建規模基地，一批新興產業逐步壯大，速生豐產楊樹、人工牧草和飼料糧、優質蔬菜、優質水果、高效養殖水產均已達到或超過100萬畝。目前，全市珍珠蚌養殖面積占全省的90，全國的50，楊樹、優質水果面積居全省第一，涌現出了全國有名的“歐美楊”之鄉、“中華鱉”之鄉、“柑桔”之鄉，農業結構調整和產業化經營步入快速發展軌道。
以工代賑連續十多年大規模投入新建改造排澇設施，并沒有徹底改變設施老化、不配套的問題，甚至出現邊建設邊改造，連續幾年重復改造的現象，關鍵是管理機制不完善。
排澇泵站的正常運行離不開有效的管理。可以說，目前湖區排澇泵站運行長期存在的設施老化，設備不配套，年久失修，運轉困難等問題，重要原因是過分依賴以工代賑資金，其他投入嚴重不足，人員包袱沉重，管理機制不完善造成的。具體表現在“三個不到位”：
1、水費征收不到位。水費是排澇泵站生產成本耗費的合理補償，也是維持工程持續正常運行的重要資金來源。雖然政府對水費征收有明確規定，但是在各地都很難得到落實，造成排澇泵站員工工資、設施設備養護費用無保障。一是截留挪用現象普遍。很多地方采取由鄉鎮政府統一收水費，而鄉鎮政府將水費收上來后往往挪作他用，不按規定足額撥付給水電站。二是無強制征收措施。一些地方由泵站直接征收水費，但是當受益單位和個人不繳納時束手無策。三是跨地域關系難協調。有很多排澇泵站跨區縣(市)或跨鄉鎮，不同行政區域的群眾利益關系難以協調。如石門橋邱家昏兩處排澇泵站負責三合垸排水，與德山開發區在水費征收過程中存在爭議，就發生過挖溝堵水的事件。由于這些原因，各地應收水費通常有30不能到位，有些單位比例更大。如澧縣觀音港泵站，有82名職工經核準每年應收水費68萬元，每年到位不足20萬元，難以保證正常的運轉。
2、人員待遇不到位。由于多方面的原因，大多數泵站人滿為患，人浮于事。排澇泵站一年最忙時間僅3到5個月，大部分時間是保養維護設備。按照國家水利部、財政部泵站人員定崗標準，結合工作需要，全市排澇泵站實際只要1500名工作人員，但是現有員工4007人，約超編2500人。人員過多的直接后果是造成排澇泵站將大部分經費用于人員供養，加之水費征收不到位，導致工作人員工資保障水平降低。目前，全市有很大一部分排澇泵站工作人員的工資不能按時全額發放，有的每月只發檔案工資的70，更提不上繳納社會保障金了。如安鄉縣近五年泵站員工年均工資在5000元以下，從1998年起至今無一人參加社會保險和醫療保險。工資難以保障的后果則是人心浮動，造成泵站設施保管不善，被盜被損，養護不夠，加速老化。
3、管理責任不到位。一是條塊管理責任不到位。目前，全市排澇泵站有市管、區縣(市)管和鄉鎮管三個層次。這三個層次之間管人與管事分離，造成誰都不承擔管理責任。因此，對于出現的排澇泵站經費、泵站人事改革等問題，通常難以得到及時和有效的解決。二是區域協調機制不到位。由于排澇泵站依流域設計，以排區形式分布，跨行政區劃是一種普遍現象，然而行政區域間對于排澇泵站的管理缺乏有效的協調機制，利益關系、管理責任難以理清，往往在水費征收、配套建設等問題上出現矛盾。當洪澇災害一過，各方又重新出現扯皮和爭執等現象。這種情況往往導致排澇泵站處于一種重使用、輕管理的狀況，這也是個別排澇泵站運行情況越來越差 的重要原因。
“三分靠建設，七分靠管理”，排澇泵站要完成擔負起排澇抗災的職能，必須推進人事、管理職責、水費征收的制度改革，建立長效投入機制，保持內部活力。
提高農業綜合生產能力，是新形勢下“三農”工作的中心任務。因此，加強湖區排澇泵站管理，扭轉泵站運行現狀，提高泵站對湖區生產的保障能力，也是當前湖區農村工作一項重要內容。針對當前湖區排澇泵站運行管理中存在的問題，需要做好三個方面的工作：
1、推進機構改革。一是理順機構管理關系。排澇泵站屬純公益性事業單位或準公益性事業單位，具有獨立法人資格。應按水利部所頒標準，結合各地實際，合理確定人員編制，由同級編辦審核定編。同時，整合各排區功能，建立綜合協調機制，妥善處理部門之間、地區之間的矛盾和問題。二是推進人事制度改革，精簡人員。對于排澇泵站工作人員實行全員競聘、擇優上崗。對于不能上崗的現有員工，采取到齡退休、提前退休、提前離崗、身份買斷、從事水利經濟、離崗學習等形式實行分流；對于現有臨時工予以清退，并按工齡實行一次性經濟補償。
廣西南寧市西鄉塘區疾病預防控制中心，廣西南寧 530000
[摘要] 隨著生活水平的不斷提高，食品的安全問題也成為我們當下該重點探討的問題。在2013年6月26日17點30分，本中心接到南寧市疾病預防控制中心應急辦電話通報：6月26日下午廣西電力職業技術學院有20多名學生出現腹痛、腹瀉、嘔吐等不適癥狀在廣西武警總隊醫院急診科接受治療，疑似食物中物，要求派人核實并進行流行病學調查。接到報告后，立即報告城區衛生局，在城區衛生局指令下，我中心立即派出五名專業技術人員趕赴現場進行調查。經本中心調查，發病的29名學生均與6月25日在第一食堂進食晚餐有關，并從11份發病學生肛拭樣品中有8份肛拭子及2份大便樣品檢測出副溶血性弧菌，證實為一起副溶血性弧菌引起的食物中毒，現將這次事故調查報告如下。
[
關鍵詞 ] 食堂；急性腸胃炎；食物中毒；溶血性弧菌
[中圖分類號] R155.31
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）03（c）-0029-03
1 基本情況
經調查，廣西電力職業技術學院位于科園大道39號，共有4個系，校內學生共有5215名，教職工442人，衛生所1個，食堂2個，分別稱為第一食堂和第二食堂。第一食堂位于校門右側，食堂南北面及西面均為電力系學生公寓；第二食堂位于衛生所西面。學生一天三餐基本于學生公寓附近的食堂就餐；約有80名教師早、中餐于學生食堂就餐，其中約有50名教師的早餐、中餐就餐于第二食堂，其余30名教師就餐于第一食堂。2013年6月25日第一食堂餐廳晚餐就餐人數4135人，就餐時間為17至19時。該學院電力系1101班學生黃亮于25日進食晚餐后于26日凌晨3時10分開始出現腹部絞痛、腹瀉等癥狀后于7時到學院衛生所就診，醫務室診斷：“急性腸胃炎”給予瀉痢停口服后病情無明顯好轉于下午4時到廣西武警醫院急診科就診，隨后該學院陸續出現上述類似癥狀的學生20多名分別到該院及廣西醫科大學附屬醫院西院就診，兩家醫院均診斷為：①急性腸胃炎；②食物中毒，即給予雷惜雄等12例發病學生檢查血常規，4例病人檢查大便常規，其中有8例病人血常規中的白細胞均明顯升高，2例病人的大便潛血陽性（+），經醫院及時給予抗炎、補液等治療后均于3 d內全部痊愈，其中住院3例，未出現危重及死亡病例。根據臨床癥狀及流行病學的現場調查最終核實確認發病人數為29例，罹患率0.56%。
2流行病學調查
2.1 病例定義及診斷標準
6月24日以來，廣西電力職業技術學院同一餐廳同一餐次進食史的學生及教職工具有以下癥狀/體征之一：腹瀉或嘔吐(≥3次/d)者；腹痛、腹瀉、發熱等2項及以上者。
2.2中毒餐次與原因食物
2.2.1 中毒餐次 首發病例時間為26日3時10分，末例發病時間為20時30分，首末例發病時間間隔為18小時20分，發病時間中位數為26日14時，可推斷中毒餐次為25日晚餐。見圖1。
圖1
本次29例中毒學生均于25日在第一食堂進食晚餐，學生普遍反映晚餐食品中的鹵鴨、燒鴨、回鍋肉、豆腐油果等肉變質有異味，進食時感覺肉質為粉狀，但未進食上述食物而進食其它食物的學生也發病，故不能確定原因食物，再做進一步調查，并結合實驗室的檢測結果。
2.3臨床表現
2.3.1潛伏期 本次食物中毒潛伏期最短為9 h，最長為26 h，潛伏期中位數為19 h。
2.3.2 癥狀與體征 主要臨床表現為腹部絞痛、腹瀉、嘔吐，大便呈水樣便，無洗肉水樣便，部分病例伴有發熱、頭暈等癥狀。見表1。
表1 29名中毒學生主要臨床表現
2.3.3人群分布 本次共有29例中毒，均為學院住校學生，其中電力專業19例，動力專業4例，電子專業、管理專業各2例，建筑專業1例；男生27例，女生2例；最大年齡24歲，最小年齡18歲。表2。
表2 25日第一食堂晚餐人群分布情況
6月25日有4135名學生均食用早餐、中餐、晚餐，33名教師僅食用早餐、中餐。由此可推斷25日晚餐為可疑中毒餐次。
2.3.4時間分布 6月26日凌晨3時10分出現第一例病例后，病例數逐漸增多，6月26日12時至14時出現高峰，此后發病人數明顯下降，26日20時30分以后無新發病例出現。見圖2。
圖2
2.3.5事發前24h學院的供餐食譜 調查了25日食譜，早餐：豆沙包、白粥、肉包、花卷、粉絲包、炒粉、肉粥、綠豆粥；中餐：回鍋肉、碎肉玉米、豆角香腸、豆角火腿、紅燒魚、碎肉豆角、回鍋肉、酸筍鴨、豆角炒肉、青椒炒肉、碎肉茄子、大白菜、冬瓜、南瓜、苦瓜、韭菜炒蛋、鹵鴨；晚餐：番茄豆腐、冬瓜、苦瓜、豆芽、黃瓜、空心菜、韭菜炒蛋、萵筍、青椒炒肉、豆角火腿、燒鴨、酸筍鴨、肉餅、碎肉玉米、豆腐皮、回鍋肉、豆角炒肉、檸檬鴨、鹵鴨、碎肉茄子、黃豆排骨、蒸魚、紅燒肉、粉絲包、綠豆粥、炒粉。（23、24日食譜食堂未提供）。
學院師生飲用水情況：教師飲用“西津礦泉水”，由廣西橫縣西津礦泉水有限公司提供；學生飲用“五象礦泉水”，由南寧新源飲料有限公司提供。學校食堂直接使用市政管水網提供的自來水，無二次供水。
3現場衛生學調查
第一食堂餐廳持有合法有效的營業執照、衛生許可證、餐飲許可證，共有32名從業人員，均持有有效的健康證和培訓證；廚房布局較為規范，防“四害”設施較完善，生熟菜分開儲藏、制作，衛生環境一般。23日至25日間工作人員無人請假，家人也無人出現類似癥狀，在此期間食堂也未停電、停水，食品原料、半成品及成品冷藏設施正常運轉。每天早上9時專人從白蒼嶺綜合農貿市場采購生肉類及其它配菜如豆腐油果等，經嚴格驗收后洗凈、切好、腌制存放于電冰廂儲藏室內備用；燒鴨是每天早上9時由供貨商送貨上門（用塑料袋裝用電動車運送），經專人嚴格驗收后由熟食間師傅切成塊狀，于中餐開飯前30 min淋上鹵汁（由供貨商提供）備用（未煮），熟食師傅制作熟食前有洗手習慣，供貨商只制作燒鴨和叉燒兩種熟菜,其店工作人員及家人也無出現類似癥狀；9時制作釀豆腐，豆腐油果包含碎肉末、木耳和蔥花等，10時入鍋蒸約30 min后出鍋，供應中餐。工作人員稱中餐賣剩余的飯菜均放到冰箱冷藏，下午煮熱再次供應；下午3點半起制作晚餐的飯菜。青菜均從南寧市五里亭批發市場采購，配料從附近超市采購，均有票據。否認23～25日采購、供應及接觸過海產品。
4 實驗室檢查
采集到第一食堂25日早中晚餐留樣食品共28份，其中早餐2份，中餐14份，晚餐12份，共為28份，中晚餐食品只留部分樣品，刀具、餐具、砧板均已沖洗干凈，學生反映晚餐供應的燒鴨、回鍋肉、釀豆腐等有異味口感不正常的食品樣品沒留樣，晚餐剩余的食品也全部倒掉，故無法采集。學生公寓飲用桶裝水2份；發病學生肛拭11份，嘔吐物1份，大便2份，食堂工作人員肛拭4份，均送往南寧市疾病預防控制中心實驗室進行檢測，檢測項目分別為：沙門氏菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌、病原性大腸埃希氏菌、變形桿菌、蠟樣芽孢桿菌。檢驗結果報告： 11份發病學生肛拭樣品中有8份肛拭子及2份大便樣品檢測出副溶血性弧菌；食堂工作人員肛拭子及食品樣品檢測結果均為陰性。檢驗結果見表3。
表3 樣品檢驗結果
5結語與分析
本事件29名中毒學生發病前有共同的進餐史，主要癥狀為陣發性腹痛、嘔吐、腹瀉、伴發燒，發病潛伏期9～26 h，全部病人經消炎、對癥等治療均在2 d內康復。這些表現與副溶血性弧菌中毒的臨床表現和潛伏期一致。在實驗室檢查中發病學生肛拭8份、2份大便及1份嘔吐物樣品中均檢測出副溶血性弧菌。根據流行病學調查、潛伏期、臨床表現、衛生學調查分析及檢驗室檢驗結果綜合分析，根據《食物中毒診斷標準及技術處理總則》(GBl4938—94)規定，確認這是一宗由廣西電力職業技術學院第一食堂提供的可能被副溶血性弧菌污染的未煮熟煮透的食物所致的食物中毒，診斷符合WS/T 81-1996《副溶血性弧菌食物中毒診斷標準及處理原則》。學生反映燒鴨、回鍋肉等肉類有異味口感不正常有可能為食物貯藏不當所致，具體可疑中毒食物及污染環節不明。
6 建議
①食品藥監部門依法對廣西電力職業技術學院第一食堂采取衛生執法措施，停止銷售可疑中毒食品，對可疑中毒食品進行封存、銷毀。
②生熟食品要嚴格分開貯藏、制作，當天的早餐、中餐剩余食物應冷藏好，晚餐供應前應煮熟煮透。嚴格管理原料的采購、運輸、儲藏、加工、存放等各個環節，培訓從業人員食品安全衛生知識。
③學院學生出現群體性食物中毒時應及時上報城區疾病預防控制中心，同時建議停止食用可疑中毒食品，積極采取各種措施救治中毒學生。
④學院要加強食堂管理，做好食堂環境衛生工作，培訓從業人員食品安全衛生知識。
專業金融入學時間2002年9月
試點單位重慶廣播電視大學直屬學院
調查單位中國銀行重慶分行×,×支行
調查時間2004年4月20日------2004年5月15日
2004年5月15日
調查提綱
一、調查對象（包括基本情況）：
中國銀行××支行是重慶分行的下屬機構之一。地處××區楊家坪國際金融大廈，該行成立于1989年，至今已有十五年時間，該行共有18個網點，240名職工。截止2004年4月末，一般性公司存款余額為9.5億元，一般性公司貸款余額為4.6億元，不良貸款率為2.61%。
二、調查時間：2004年4月20日至2004年5月15日
三、調查內容：
1、優質客戶的開發與管理是商業銀行生存發展的根基。
2、綜合多樣的銀行產品是獲得客戶的法寶。
3、建立過硬的客戶經理隊伍是實現利潤最大化的關鍵。
四、調查體會：
中國銀行××支行通過近幾年的發展，擁有一批穩定的優質公司客戶，該行重視優質客戶的營銷、管理和維護，善于利用自身的優勢產品來吸引客戶，同時積極推行客戶經理制，各項業務有了進一步發展。但在改善客戶結構，合理運用銀行產品及完善客戶經理制等方面還需進一步努力。
調查時間：2004年4月20日----2004年5月15日
調查地點：中國銀行××支行
被調查人：中國銀行××支行分管公司業務的副行長：陳乾平
調查目的：以客戶為中心開展經營活動是現代商業銀行生存發展的基本法則。銀行的資金來源與客戶，只有把資金投放到優質客戶手中，通過為客戶提供多層次、相互配套的綜合產品，才能盡可能多地獲得利潤，提高業務的綜合收益水平。近年來，個人金融業務發展較快，但就中國銀行××支行而言，公司業務仍占主導地位。為掌握目前商業銀行公司業務發展的現狀以及公司客戶的開發與管理的情況，特作此調查。
調查結果：
優質客戶的開發與管理是商業銀行生存發展的根基。綜合多樣的銀行產品是獲得客戶的法寶。建立過硬的客戶經理隊伍是實現利潤最大化的關鍵。
調查記錄：
問：中國銀行××支行是哪一年成立的？
陳：中國銀行××支行成立于1989年。
問：中國銀行××支行目前的公司業務發展如何？
陳：截止2004年4月末，一般性公司存款余額為9.5億元，一般性公司貸款余額為4.6億元，不良貸款率為2.61%。
問：您認為，公司業務在銀行占什么樣的地位？
陳：以客戶為中心開展經營活動是現代商業銀行生存發展的基本法則。銀行的資金來源與客戶，只有把資金投放到優質客戶手中，通過為客戶提供多層次、相互配套的綜合產品，才能盡可能多地獲得利潤，提高業務的綜合收益水平。近年來，個人金融業務發展較快，但就中國銀行××支行而言，公司業務仍占主導地位。
問：貴行已擁有多少優質公司客戶？
陳：在現有的公司客戶中，信用等級在a級以上的占公司客戶28%，b級以上的占公司客戶的26%，也即是b級以上的優質客戶占達到54%。
問：在銀行產品的營銷推廣方面有何心得？
陳：綜合多樣的銀行產品是獲得客戶的法寶。我行推出的信用證項下的應收帳款作質押開立銀行承兌匯票的新產品受到許多有進出口業務的客戶的贊賞，不但穩定了老客戶，還開發了一定的新客戶，推動了我行業務的發展。
問：貴行已實行了客戶經理制嗎？
陳：建立和推廣客戶經理制是現代商業銀行業務發展的需要，符合現代商業銀行改革的內在要求。我行于2003年8月起在支行的公司業務部和零售業務部試行客戶經理制，目前還有很多地方需要進一步完善。
××支行公司客戶開發與管理的現狀
以客戶為中心開展經營活動是現代商業銀行生存發展的基本法則。銀行的資金來源與客戶，只有把資金投放到優質客戶手中，通過為客戶提供多層次、相互配套的綜合產品，才能盡可能多地獲得利潤，提高業務的綜合收益水平。近年來，個人金融業務發展較快，但就中國銀行××支行而言，公司業務仍占主導地位。
一、優質客戶的開發與管理是商業銀行生存發展的根基。商業銀行作為客戶資金融通中介，與客戶已成為“榮辱與共”的共同體。近年來，隨著銀行間的競爭日趨激烈，優質客戶成為各家商業銀行爭奪的焦點，一切經營管理活動都圍繞優質客戶展開，以客戶滿意為最終目標。商業銀行只有擁有一大批穩定的優質客戶，才有相對穩定的資金來源，才能把資金投放到優質客戶中獲得較高的經濟效益，保證資金安全。銀行業是高風險行業，其自身風險與客戶風險緊密相關。開發優質客戶是銀行從源頭上控制風險的關鍵舉措。如果銀行擁有一大批優質客戶，就可以保持存款的穩定性，防止資金的流動性風險，如果銀行將大部分貸款投向優質客戶，銀行信貸風險將大大降低。中國銀行××支行在解掉歷史包袱后，從2000年起大力發展優質客戶，注重客戶結構的調整，在現有的公司客戶中，信用等級在a級以上的占公司客戶28%，b級以上的占公司客戶的26%，也即是b級以上的優質客戶占達到54%，已經擁有一定規模的優質客戶群體。使得其經營實力大大增強，品牌形象得以提升，競爭優勢凸顯。
二、綜合多樣的銀行產品是獲得客戶的法寶。隨著我國金融體制改革的深化，銀行業之間的競爭日趨激烈，銀行在競爭中生存和發展的基礎是產品和服務的開發和創新能力。產品是銀行開發與管理客戶的工具，沒有銀行產品，銀行的客戶開發與管理工作就無從談起。銀行產品具有以下幾方面特征：1、既有贏利性又有風險性。任何一種銀行產品都可能給客戶或銀行帶來盈利或損失，這是銀行產品的典型特征，不考慮二者關系的銀行產品最終將導致該產品的失敗。2、具有多樣性和廣泛性。銀行提供的產品由一系列配套組成，能為客戶提供綜合服務，滿足客戶的不同需求，同時它存在于社會生活、生產的各個領域，是其他產品無法比擬的。3、集產品的生產與銷售為一體。客戶要想獲得銀行的產品，必需通過銀行或其分支機構，而不象商品那樣通過批發商、零售商等中間商，銀行產品的這一特征在一定程度上加劇了同業間的競爭。4、增值性。人們購買銀行產品或服務的主要目的是期望回報，這是銀行產品區別于其他服務的顯著特點。5、價格彈性大。在目前的金融市場中，許多銀行產品是可以相互替代的，這就加劇了產品的競爭。在這種形勢下，價格的微小變動都可能引起銀行產品需求的巨大變動。中國銀行新產品的開發是商業銀行在以客戶為中心的經營理念指導下，不斷滿足客戶新的需求，贏得客戶，建立與客戶長期戰略合作利益伙伴關系的要求，是金融競爭及科技發展的必然結果。中國銀行××支行在立足于銀行傳統業務的同時，注重新產品的營銷和推廣，其推出的信用證項下的應收帳款作質押開立銀行承兌匯票的新產品受到許多有進出口業務的客戶的贊賞。不但穩定了老客戶，還開發了一定的新客戶，推動了自身業務的發展。
三、建立過硬的客戶經理隊伍是實現利潤最大化的關鍵。建立和推廣客戶經理制是現代商業銀行業務發展的需要，符合現代商業銀行改革的內在要求。一是轉換經營機制的需要。商業銀行其經營策略是“以客戶為中心，以市場為導向”，必須及時掌握市場的變化，了解客戶的現實需求和潛在需求，為客戶提供優質的服務，以此實現自身的經營目標。要做到這一點，光有柜臺人員的努力是遠遠不夠的，必須有一支主動了解市場環境和客戶需求、提供優質服務，從而發現、培育和鞏固優良客戶的專職隊伍。為適應這一需要，建立和推廣客戶經理制，服務方式從原來的多線對單點轉變為束線對單點，方便了客戶，提高了效率與質量。二是適應市場競爭的需要。一般的柜臺人員及行政人員受工作職責的局限不能全面的掌握情況，而客戶經理在拓展客戶的過程中與外界接觸較多，能及時掌握外界的環境、競爭對手的動態及客戶需求，從而選定目標市場，彌補自身在產品和服務等方面的缺陷，實施適當的營銷策略，開展有效的競爭。三是適應社會對金融服務需求的需要。傳統的銀行業務人員因內部的職能分工所限往往只能為客戶提供一兩種現有的服務品種，難以滿足客戶日益差異的需求，必須有一批可以主動為客戶提供各種金融服務的專業隊伍，才能鞏固和發展優質客戶。
調查結果：
優質客戶的開發與管理是商業銀行生存發展的根基。綜合多樣的銀行產品是獲得客戶的法寶。建立過硬的客戶經理隊伍是實現利潤最大化的關鍵。
調查體會：中國銀行××支行通過近幾年的發展，擁有一批穩定的優質公司客戶，該行重視優質客戶的營銷、管理和維護，善于利用自身的優勢產品來吸引客戶，同時積極推行客戶經理制，各項業務有了進一步發展。但在改善客戶結構，合理運用銀行產品及完善客戶經理制等方面還需進一步努力。
調查結論和建議：
1、一步加強優質客戶的開發管理工作，不斷壯大優質客戶群體。雖然通過近幾年的努力，中國銀行××支行已擁有一批優質的公司客戶，但想要在日趨激烈的同業競爭中立于不敗，必須不斷發展新的優質客戶，壯大優質客戶群體，使自身的負債業務穩步增長，增強資金實力。
