時間：2022-08-01 23:04:50
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(一)鐵路企業科學發展需要法律規范
隨著鐵路企業不斷發展，中國鐵路翻開了新的歷史篇章，截止2013年底止，中國高鐵通車里程為11152km。鐵路企業的不斷發展滿足了人們運用現代化交通工具安全、快速、便捷的出行需求，同時帶來了鐵路安全施工、維護、信息技術等技術難題，對鐵路企業提出了新要求。要想破解這些難題的就需要法律制度的保障。然而過去的《安保條例》并未對高鐵建設、技術、安全等進行規定，不能滿足高鐵發展和人們出行需求的結構性變化。因此，如何進一步規范鐵路建設施工，如何進一步提高鐵路安全系數，如何為人民群眾提供更好的服務進而滿足人們出行需求的多樣化，這都需要遵循客觀規律，運用法律規范，保障人民群眾的人身財產安全，確保鐵路企業健康長久發展。因此，《管理條例》的頒布具有里程碑的意義。
(二)鐵路實際工作需要法律規范
歷史唯物主義告訴我們，事物的發展不是一帆風順，而是曲折前進。近年來，《安保條例》在保障鐵路運輸安全的過程中起到積極作用，但是，隨著鐵路改革不斷深入，市場環境不斷變化，人民群眾對點到點的鐵路運輸的要求變為多元的運輸需求，正如基本原理指出:社會經濟運行的過程表現出來的是供給與需求被滿足的客觀過程。因此，我們發現《安保條例》對鐵路線路與營運安全保護不足，對鐵路建設、設備質量規定不明等問題日漸突出，它已經不能適應當前鐵路運輸發展的新形勢。可見，這就需要一部操作性強的法律來嚴格把控鐵路建設發展諸多環節中容易凸顯的問題，為鐵路發展保駕護航，因此《管理條例》應運而生。
二、《管理條例》修改的主要內容
(一)關于責任主體相關方面的修改內容
政企分開必然帶來權職責的分離，形成了權、職、責相統一。此次的《管理條例》取消了《安保條例》中設定的部分行政許可項目，如:設置或者拓寬鐵路道口、人行過道審批，鐵路運輸管理信息系統認定，鐵路危險貨物承運人資質許可，鐵路危險貨物托運人資質許可，超限、超長、超重、集重貨物承運審批等。《管理條例》在法律責任一章，明確了進行行政處罰的主體:鐵路監管機構也就是國家鐵路總局和7個鐵路監管分局等部門;同時，作為企業，各個鐵路局會以市場主體，即法人的身份出現在市場經濟活動之中，獨立承擔相應的民事權利義務。此外，《管理條例》進一步規定了社會公眾的權利義務等。
(二)關于規范質量安全相關方面的修改內容
安全是鐵路的飯碗工程，機車在線路上運行離不開安全。《管理條例》共八章108條，其中涉及安全字眼169處之多，可見，安全在《管理條例》中的重要地位。首先從劃分的章節來看，安全包括了鐵路建設質量安全、鐵路專用設備質量安全、鐵路線路安全、鐵路運營安全等。特別值得注意的是:首先，此次《管理條例》增加了關于鐵路建設質量安全的一章，增加了召回、許可、認可制度等，為鐵路建設提供了法律保障;其次從保障安全主體劃分來看，明確提出與鐵路安全相關的主體。一方面包含了鐵路施工建設者，鐵路運營維護者，另一方面包括了乘車旅客、貨主、利益相關人等;再次從管理維護安全行為上劃分，《管理條例》規定了國家機關、鐵路企業和乘客、貨主以及利益相關人應該遵循的行為尺度。可見，此次《管理條例》與之前的《安保條例》相比，突出了重者恒重的安全理念，為鐵路安全提供法律上的保障。
(三)關于規定公眾義務相關方面的修改內容
保障鐵路安全不是鐵路企業單方面的行為，而是社會公眾合力作為的結果。在鐵路運輸的過程中，不僅需要鐵路企業擔當起安全的責任，而且也需要政府部門和廣大旅客、貨主和鐵路運輸參與人的通力合作。此次《管理條例》保留修改了有些《安保條例》中關于鐵路運輸參與人的權利和義務，增加了列車內吸煙、火車票實名購買查驗制度，對干擾鐵路運用指揮調度無線電頻率的行為作出了禁止性規定，明確了違反《管理條例》行為的責任。同時出臺了《違反＜鐵路安全管理條例＞行政處罰實施辦法》，增強了《管理條例》的約束力。
三、落實《管理條例》規范行為安全
(一)質量安全意識先導
行為決定意識，意識反作用于行為。意識是人們關于客觀行為在腦海里的反應，正確的安全意識反映出安全的行為方式。《管理條例》中第五十八條明確規定:提高鐵路專業技術崗位和主要行車工種崗位從業人員安全意識。縱觀整部《管理條例》，我們知道，形成正確的安全意識，一方面要了解靜態設備的安全管理和動態的鐵路營運安全管理，規范鐵路安全行為，形成正確的安全意識，另一方面，適應市場經濟運行模式，運用法治思維解決糾紛矛盾，樹立法律意識，規范市場行為。近年來，鄭州局以“安全大檢查”、“安全大家談”等活動為載體，大力發展鐵路企業安全文化建設，增強職工安全意識，使職工實現“要我安全”到“我要安全”的轉變，保障了鐵路運輸安全，恰恰用實踐證明了這一點。
(二)研判風險樹牢安全
樹牢安全的重點就是要研判風險，關鍵是要明析研判風險、樹牢安全的思路。從整體來看，《管理條例》是以安全風險管理的辯證思維為基礎，找出安全風險點，提出安全風險存在于安全風險管理的整個過程，明確了安全風險管理的最底線，強調了靜態安全與動態安全相結合，將鐵路安全風險管理以法律的形式固化，形成安全風險管理工作的辯證思維模式，確保鐵力安全暢通。近年來，鄭州局樹立“安全大如天”的理念，結合《管理條例》的具體規定，一方面從安全風險管理風險理論出發，找出安全風險點，例如設備質量、工程建設、運營安全等風險點，杜絕安全事故的發生，另一方面，從辯證思維出發，在遵循安全風險的客觀規律基礎上，擺正影響安全因素之間的關系，確保鐵路運行的安全因素大于風險因素，把控安全風險，保障鐵路運輸安全。因此，《管理條例》為研判安全風險提供了思路，為鐵路通常有序的運營、樹牢安全提供了強有力的法律保障。
(三)規范行為和諧出行
收集我院2011年6月至2014年6月兒科上報的用藥錯誤護理不良事件和院科兩級護理質量檢查中發現的用藥安全隱患共32例，分析其原因并提出對策。
2結果
32例兒科護理用藥錯誤引起的不良事件或安全隱患的原因為:執行醫囑錯誤11例(34.4%)，未嚴格執行查對制度8例(25.0%)，操作不規范6例(18.8%)，護士職業素質因素4例(12.5%)，實習帶教不嚴格2例(6.3%)，藥品過期1例(3.1%)。
3討論
3.1原因分析3.1.1執行醫囑錯誤(1)主班護士處理醫囑時注意力不集中，常被其他事情干擾(如接待來訪者、接聽電話、處理呼叫器等)，將醫囑轉抄到執行單和輸液卡時，易誤抄漏抄;(2)兒科醫囑復雜、變化多，特別是臨時醫囑多時醫護疏于溝通，導致醫囑處理不及時或護士執行錯誤;(3)責任護士正忙時，有臨時醫囑需其執行的，主班護士未交待清楚;(4)個別護士違規執行口頭醫囑。此外，兒科護士工作強度大也是醫囑執行錯誤的一個重要原因［4］。
3.1.2未嚴格執行查對制度(1)護士未能做到每班認真查對醫囑，或查對時未做到醫囑單、電腦、執行單、輸液卡或口服藥卡的四核對，導致不能及時發現醫囑執行錯誤;(2)配制藥物時未認真查對，導致藥品拿錯、配錯;(3)在給藥前、中、后未認真查對藥品和患兒身份，導致發錯藥、打錯針、換錯液體等。
3.1.3操作不規范(1)兒科輸液分組多，有的護士常簡化操作程序，一次配制多組液體，導致配制好的藥物放置時間長，增加輸液反應風險;(2)兒科用藥劑量計算復雜，容易計算錯誤而致劑量不準確;(3)溶媒選用不當;(4)使用雙頭輸液器時，同時開放兩組液體，導致藥物相互作用，如酚妥拉明與地塞米松、果糖二磷酸鈉與10%葡萄糖酸鈣同時輸入會出現混濁、變色現象;(5)靜脈滴注速度控制不合理，如脫水患兒需快速補液，而新生兒、心肺疾病患兒則需嚴格控制滴速，過快會發生肺水腫等嚴重后果;(6)藥物用法不適宜［5］;(7)在未詢問清楚藥物過敏史的情況下，未行藥物過敏試驗。
3.1.4護士職業素質因素(1)責任護士對分管患兒病情、用藥不完全了解，未向患兒進行用藥指導，使患兒用藥依從性下降;(2)口服藥未做到監督用藥，患兒易漏服;(3)護士交接班不詳細，對特殊時間用藥、特殊用藥或未及時用藥的患兒未認真交接，導致換班后患兒藥品漏用或錯用;(4)兒科護士藥學知識欠缺，對藥品注意事項、不良反應、配伍禁忌等了解不夠，不能科學地指導患兒用藥，不能合理地安排靜脈輸液順序，不能及時、全面地觀察藥物治療效果及不良反應。
3.1.5實習帶教不嚴格有的實習生帶教老師不嚴格，常讓實習生單獨操作，增加了用藥安全風險。
3.1.6病房藥品管理因素(1)科室藥品未按要求進行管理，備用藥品未進行不定期清點、檢查，導致藥品過期;(2)應該冷藏的藥品未放入冰箱保存，需避光的未避光保存，使藥品失效;(3)急救藥品未按“四定”管理，班班交接，影響急救用藥;(4)高濃度藥品未單獨分類保管，藥物未入原裝盒或多種藥混放一起，容易出錯;(5)毒性、品未專柜、專鎖管理，存在隱患。
3.1.7其他如工作環境因素等。兒科護士在操作中常伴隨著患兒的哭鬧和躁動，除要付出較大的體力外，還要承擔沉重的心理壓力，影響其判斷力和操作準確性［6，7］。
3.2管理對策
3.2.1加強規章制度的落實力度貫徹落實規章制度是保障用藥安全的前提，具體措施:(1)重新優化醫囑核對及處理流程，各班護士認真落實執行醫囑制度和查對制度;(2)進一步明確主班護士工作職責，對重整醫囑、新醫囑、特殊用藥及在轉抄執行單和輸液卡時實行雙人核對;(3)加強醫護溝通，在執行醫囑時遇到疑問必須詢問清楚，一般不執行口頭醫囑，必需執行口頭醫囑時，要求復述兩遍雙方確認無誤后方能執行;(4)加強責任護士責任意識，盡量讓患兒不出病房就能解決問題，減少呼叫器響鈴和患兒家長到護士站詢問的次數，減少主班護士處理醫囑時的干擾因素;(5)每天做到對全病區所有醫囑認真查對，同時核對第二天輸液卡后再行擺藥，擺藥時要雙人查對，尤其注意查對早、中、夜班產生的新醫囑，及時發現、補救用藥問題;(6)用藥前、中、后要嚴格落實“三查七對”，杜絕錯、少、漏用藥發生;(7)在護士站，全院統一制作了安全信息提示板，把需在下一班使用的特殊用藥、特殊時間用藥在上面作好登記，每班交班前要認真查對所有藥物治療落實情況，同時做好床邊交接班，嚴防遺漏。
3.2.2嚴格遵守用藥操作規范(1)認真執行無菌操作規范，液體現配現用，預防藥物污染、變質;(2)配制液體時注意配伍禁忌，使用雙頭輸液器輸液時嚴禁一個通道兩組液體同時開放;(3)準確計算藥物劑量，特殊用藥(如地西泮、氨茶堿等)需雙人核算，＜1mL的藥量，須用1mL注射器抽吸;(4)根據患兒年齡、藥物性質、病情合理安排輸液順序及調整輸液速度，對需要嚴格控制滴速的藥物使用微量泵或輸液泵;(5)勤巡視病房，嚴密觀察用藥過程中患兒病情變化，注意有無液體滲漏，輸注完畢及時更換;(6)做藥物過敏試驗前要認真評估患兒有無過敏史，如有過敏史者嚴禁做皮試。
3.2.3加強護士職業素質管理(1)護士正確認識安全護理的重要性和樹立較強的法制觀念是安全用藥的重要保障，故應經常組織護士學習相關法律知識，利用典型案例進行教育，加強護士責任感和自我約束力，提高其慎獨精神與風險意識;(3)責任護士要充分了解分管患兒的病情、藥物治療方案，做好患兒家長用藥健康指導，讓患兒或其家長知曉所用藥品名稱及藥理作用，提高用藥依從性;(4)加強口服藥品管理，制定口服藥品發放流程，做到“看服到口”;(5)科室要加強護士藥學知識的培訓和學習，兒科用藥復雜，護士應拓寬自己的藥學知識，掌握兒科常用藥物的治療作用、不良反應及注意事項，在使用新藥、特殊藥品前應詳細閱讀藥品說明書。
3.2.4加強病區日常管理(1)護士長要加強病區管理，盡量保持環境安靜，倡導使用靜脈留置針，減輕護士工作強度和焦躁情緒;(2)每天做好“五查”，隨時檢查全病區護理質量，重點關注新進護士的工作情況;(3)中班、夜班、節假日要合理搭配值班人員，新老互補，實時監管各班次用藥治療情況，及時發現安全隱患;(4)加強實習護士管理，要求帶教老師“放手不放眼”。
3.2.5加強藥品安全管理(1)科室設專人管理藥品，定期檢查藥品質量，避免藥品積壓、過期，病房藥品每周清點一次，3個月內要過期的藥品使用紅色筆記錄失效日期以示提醒;(2)藥品定位存放，入原裝盒、統一標簽，合理制定藥品基數，嚴格按說明書要求存放;(3)遵循“先進先出、近期先用”的原則，急救藥品使用完畢及時補充;(4)高危、毒、麻藥品專柜專鎖管理，應有警示標識。章飛雪等［8］建議使用合理用藥監測系統(PASS)，對高危藥品醫囑進行重點監測和管理，確保用藥安全。
開放、互聯的信息技術與信息安全就像一把雙刃劍。一方面，企業需要借助信息技術或信息系統集中信息并開放共享；另一方面，企業的核心信息資產又在不斷外泄，引發無數信息安全問題。一談到信息安全，首先想到的是網絡安全，比如防火墻、入侵檢測、漏洞掃描、數據加密等傳統意義上的網絡底層安全防護。但從廣義上來講，隨著信息化建設的不斷深入，企業的信息資產對經營的貢獻比重越來越大。尤其在信息訪問越加便捷的前提下，根據市場競爭的需要，企業需要源源不斷地將信息不同程度地開放給客戶、供應商、員工等，企業的信息資產也越來越暴露在更多的威脅之中。信息的三個安全特性，即完整性、保密性和可用性。（1）信息完整性風險管理。一方面，要保證信息在收集、加工過程中不能被惡意篡改、不能丟失、被竊取、損壞等；另一方面，也常為人忽視的是加工過程本身的科學性，需要防范因不恰當的加工方式而導致的數據失效或結果錯誤。（2）信息保密性風險管理。主要是指要保障沒有被授權的用戶無法使用信息系統，訪問相應的資源。防止該類用戶訪問、通過非法手段攻擊破壞企業信息資產。（3）信息可用性風險管理。主要是指保障被授權用戶可以順利、快速訪問信息資產，保障信息系統穩定性和可用性。以上三個特性，同時也是信息安全風險管理的主要內容，管理過程包括風險識別、風險評估和風險控制三個步驟。
2企業信息安全風險識別
由于涉及企業的核心信息資產，所以相應的信息安全風險點分布在企業管理的各個環節和層面。但是由于種種原因，目前國內企業對信息安全風險管理的認識仍不到位。總體來說，有以下主要問題，也是常見的信息安全風險管理的風險點。（1）信息安全組織和制度保障不足。沒有有效的信息安全管理組織機構，就無法有效地制定、執行安全管理策略，更無法進行有效的信息安全協作。信息安全管理制度通常都有，但很少有單位能夠嚴格執行，信息安全的政策制定也常常不符合標準，導致可操作性比較差或者達不到控制的目的。（2）信息安全相關人員意識不足。信息安全雖然已經被很多企業提到戰略高度，但更多停留在口頭上和管理層。大部分企業人員比較缺乏信息安全意識，安全事件報告不及時；對各自崗位相關的信息資產職責了解不清，對信息系統的錯誤操作導致信息泄密的事件屢有發生；部門單位還存在因人員流動導致的信息資產不連續等問題。（3）傳輸、存儲信息資產的設備與網絡存在安全隱患。部分企業存在網絡有安全漏洞、存儲設備老舊、數據資產缺乏備份機制等常見問題，一旦受到網絡入侵、病毒攻擊，或者發生硬件及性能問題，會導致信息資產大量泄漏或損壞。（4）訪問控制及用戶權限管理存在漏洞。在信息系統的實施階段，為了便于用戶測試或其他目的，部分用戶權往往限過大。隨著系統正式上線及應用，相應權限又由于種種原因沒有調整，對信息安全也留下了比較大的隱患。（5）軟件系統及業務持續性風險。因為國產化和自主開發的趨勢逐漸確立，大量企業選擇自行開發軟件系統，由于軟件開發技術而導致軟件本身存在一定漏洞，相應的開發質量存在隱患，連帶的如運維、業務持續性風險均應相應考慮。
3企業信息安全風險評估和控制
考慮到每個企業均有自身特點，面臨的信息安全風險點也不同。按照通常的信息安全風險管理理論，在完成上節所述的風險識別之后，需要進行詳細的風險評估和風險控制。信息安全風險評估是指確認風險大小程度的過程，主要是要借用適當的風險評估工具和模型，包括定量的或者定性的方法，對信息安全風險點造成的影響進行評估，以確定風險的大小和控制方式。其主要目的是為了確定風險的大小并量化，從而可以采取適當的控制目標和控制方式開展風險控制工作。信息安全風險控制的作用體現在對組織信息安全的保障上，其有效性體現在當企業面臨信息安全風險時對風險控制的有效程度，換句話說，在信息安全風險評估的基礎上，考驗控制力度的有效性就是損失的程度，損失的越少越有效。反之，則控制無效。另一方面，信息安全風險控制也是需要成本的，控制力度大小與成本通常成正比關系，而且在達到一定程度之后，控制力度增長比例較小可能帶來成本大幅增加。因此，信息安全風險控制的總體目標，是以最小的投入將信息安全面臨的風險控制在組織可接受的范圍內。
4結語
一、安全風險管理與評價概述
（一）什么是安全風險管理與評價。所謂安全風險管理指的是研究風險發生時控制風險的有效方法和舉措，安全風險管理的目的是減小風險造成的損失，一般而言安全風險管理是工程項目管理中的基本內容，是一種主動性的防范風險措施。安全風險評價則是對存在的風險因素進行評價分析的過程，他一般是采用相關的技術標準和指標，確定各個風險因素對項目可能造成的影響，對整個項目的安全水平做一個整體的評價。
（二）建筑工程安全風險管理的重要性和必要性。建筑工程項目一般規模大、建設周期長、建設環境較為復雜，因而在施工中也存在著一些不穩定、不確定因素，這些因素的存在使得建筑工程的安全風險性降低。進行安全風險管理可以提升建筑工程的安全等級，保證建筑工程順利完工，有利于保證工程質量、保證施工人員安全和保護施工企業的利益；另一方面，安全風險管理也是現代企業進行自我管理的方式之一，進行安全風險管理可以排除企業在經營管理中的風險因素，有利于企業的長遠發展，使企業在激烈的市場競爭中占據有利地位。
二、建筑工程風險種類與形成原因
（一）安全風險種類。建筑工程是一項系統工程，涉及到許多環節，其風險的產生也出現在某一環節或眾多環節之中，一般而言，建筑工程的風險種類主要有機械傷害、高空墜落、觸電事故、建筑倒塌、物體打擊，等等。
（二）安全風險形成原因。建筑工程的風險因素主要來自以下幾點：一是施工人員操作的不規范，部分人員由于操作不當造成機械設備出現故障對施工場地的人員形成傷害；二是設備的質量和狀態問題，建筑工程需要大量的機械設備，有些設備年久失修，發生線路老化等現象造成的危險；三是施工環境造成的風險，建筑工程在施工過程中經常會遇到雷暴、雨雪天氣，在給施工造成困擾的同時還有可能造成安全事故；四是其他方面的原因，有些工程由于設計上的不合理或是綜合作業安排不當造成的安全問題。
三、建筑工程加強安全風險管理的舉措
（一）建立完善的安全風險評價體系。風險評價體系是安全風險管理的基礎和直接依據，因此要加強建筑工程的風險管理就必須完善安全風險評價體系。運用專業的風險管理人才，能夠對工程施工過程中可能遇到的風險進行全面的分析，并就存在的風險提出相應的風險解決對策，保證建筑工程施工過程中盡量少地受風險因素影響，將風險造成的損失降到最低程度，最大限度地保障施工單位的利益。
（二）做好施工現場安全管理。現場管理是建筑工程管理的重要方面，在施工現場之中，涉及到原料的準入安全、人員的施工安全、機械的操作安全等等，任何環節的安全事故都會對整個建筑工程造成影響。為此，在安全管理之中，做好施工現場的安全管理工作十分必要。首先，在材料準入方面，堅決按照相關的質量標準進行，對于不符合質量的原料堅決退回，保證施工材料的安全性；其次，在人員管理上，采取嚴格的管理制度，進入施工場地，必須佩戴安全帽，對一些嚴禁煙火的施工場地，禁止施工人員抽煙，一經發現，堅決處理；最后，在相關機械的操作上，聘請專業操作人員進行操作，在大型機械運行過程中，機械下方嚴禁站人，在部分機械施工區域設立圍欄，等等。
在國際范圍內事實上對管線形變控制標準較少并且相關標準并不統一，一般是根據當前的工程標準進行編改所得到。筆者結合一些實際工程標準對管線形變標準進行了分析，具體如下:(1)柔性管道形變標準:若管線直徑為D則其最大豎向位移不得超過0．0005D。(2)煤氣管線形變標準:煤氣管線的沉降位移、水平位移以及變形位移不得超過1公分，而位移速率不得超過0．2公分/日。(3)供水管道形變標準。供水管道沉降位移、水平位移以及變形位移不得超過3公分，位移速率不得超過0．5公分/日。(4)水管接頭位移標準。柔性(承插式)接頭水管接頭間局部傾斜值小于0．25%，剛性(焊接)接頭水管接頭間局部傾斜值小于0．6%，剛性(焊接)煤氣管接頭間局部傾斜值小于0．2%，另外允許管線水平變形為0．6毫米/米，傾斜變形為1至2毫米/米。
2管線安全風險因素分析
管線安全風險因素主要包括了以下幾個方面:(1)管線本身影響。對于管線本身而言管線的承受荷載以及形變抵抗能力是維持管線能否正常工作的基本前提，另外管線的腐蝕情況、滲漏情況對管線的安全也會帶來一定程度的影響。(2)施工影響。施工管理是影響管線安全風險的主觀原因之一，在施工過程中必然會對管線周圍的土體平衡狀態產生破壞從而使得重力重新分布并造成沉降影響，這就會給管線帶來附加壓力讓其應力出現變化并造成附加形變。(3)土質參數影響。由于管線都是以網絡形式存在，即便是在同一個區域內的管線如果土質層參數不同則對管線的影響也會產生一定的差異。在衡量安全風險的過程中主要以內摩擦角、彈性模量以及粘聚力來作為評定標準。(4)相對位置。相對位置主要是指管線與地鐵的相對豎直距離以及相對水平距離，而管線變形情況與距離則表現為反比關系。
結合以上風險因素筆者總結出了以下安全風險等級評價:1級，管線沉降極小，煤氣管線沉降低于5毫米，供水管線沉降小于10毫米，排水管線沉降值小于20毫米;2級，管線沉降較小，煤氣管線沉降在5至8毫米之間，供水管線沉降在10至20毫米之間，排水管線沉降在20至30毫米之間;3級，管線沉降正常，煤氣管線沉降在8至10毫米之間，供水管線沉降在20至30毫米之間，排水管線沉降在30至40毫米之間。4級:管線沉降較大，煤氣管線沉降在10至20毫米之間，供水管線沉降在30至40毫米之間，排水管線沉降在40至50毫米之間;5級:管線沉降極大，煤氣管線沉降超過20毫米，供水管線沉降超過40毫米，排水管線沉降在超過50毫米。
3管線安全風險管理控制措施
當風險等級在1級、2級時管路基本處于安全狀態，只需要進行簡單的保護即可，對管路沉降進行監控，另外在坑洞內采取一般性保護措施來對管路進行保護。當風險等級達到3級時此時已經較為危險，此時就需要在土體和隧道施工過程中采取針對性的保護，在施工過程中對施工參數進行有效的控制同時加強安全監測并對土體進行加固。當風險等級達到4級時需要進行專業性保護，施工前將影響管線的荷載消除，并對管線采取支撐體來進行加固，可對周邊的松散土體進行注漿加固。風險等級為5級時除了上述的專項保護措施以外還需要制定出專項性的緊急預案，對管線荷載進行徹底清除，用注漿加固和鋼板隔離加固的方式來強化管線，特別需要對施工參數進行密切觀察，加強管線固定。（本文來自于《江西建材》雜志。《江西建材》雜志簡介詳見。）
4結語
高層房屋建筑工程處于一個由多種影響因素影響的復雜系統當中，它本身的復雜性就決定了其潛在的風險隱患，本文將造成高層建筑工程施工安全事故的根源分為以五個方面。
第一，人為因素。人在建筑工程施工中騎著主體作用，也是造成安全事故根源的最直接因素，人的操作技能與綜合素質是保障施工順利進行的關鍵。有不少企業為了節約成本，盲目聘請不懂專業知識的農民工進行危險性操作，并且不對他們進行較為專業的操作技能培訓，導致施工中的安全事故頻有發生。
第二，機械設備落后。建筑工程一般都會用到各種規格與型號的機械設備，高層建筑由于實際需要，更是會采用大量不同的施工設備與機械，但是有些企業為了貪圖眼前利益，采用陳舊落后的設備，加之操作人員技術不成熟等問題的影響導致安全事故的產生。
第三，施工技術水平不高。隨著社會的快速發展，人們對產品的質量要求越來越高，尤其是與人們生產、生活息息相關的高層建筑，但是從目前的高層建筑施工現狀來看，依舊采用傳統技術及方法的施工企業還有很多，殊不知技術進步在保證施工安全中占據著舉足輕重的作用，施工工藝和工法在實際應用過程中存在著較大的不可預知性,很可能造成更多的安全事故。
第四，環境因素。高層建筑施工環境十分復雜，并且不固定，項目的主體結構施工大多都是在露天環境下進行作業的，很容易受到地質地形等自然條件和暴雨等自然災害的影響，施工中還可能會給過路行人和車輛造成安全威脅。
第五，管理因素。高層房屋建筑工程施工現場安全管理工作需要做好對人、對物及對管理工作本身三方面的工作。如制定施工過程中應注意的安全事項，提前建立安全風險評價指標體系等，對高層建筑工程施工中的人和物進行明確的規范。
2高層房屋建筑工程施工安全風險管理
2.1建立高層房屋建筑工程施工安全風險指標體系
構建高層房屋建筑工程施工安全風險體系需要綜合考慮各方面的因素，本文在遵循科學性、系統性、全面性、可操作性等原則的基礎上，充分考慮影響高層房屋建筑工程施工安全的多種因素，本文將高層房屋建筑工程施工安全風險管理評價指標分為6個一級指標，22個二級指標。
2.2做好安全管理緩解工作
高層房屋建筑工程中的安全管理進行風險緩解的目的就是盡最大努力減小施工風險，從而最大限度的保障施工安全，提升企業的經濟效益。實際上，安全管理緩解就是提前預測施工中可能會發生的風險，并提出相應的解決措施，提前著手進行風險控制，從而最大限度的降低風險發生的可能性。在實際的高層房屋建筑工程施工中，用于風險緩解的方法主要有兩種，一是工程法，即在合理規范施工工序，以及加強技術管理等方面降低安全風險。此外，對施工人員來講，謹記要佩戴安全帽，以免傷害事故發生之時能夠最大程度減小傷害；二是程序法，就是指在施工過程中要能夠有章可循，制定相應的規范與制度，從而保障工人能夠在一種有序的環境中進行施工作業，一旦有意外發生，也能根據制定好的政策進行及時處理，同時還可以祈禱防微杜漸的作用。工程項目風險管理的實踐表明，在影響項目安全的各種因素中，項目管理人員和操作人員的不安全行為起著重要作用，因此，要加強對他們的培訓教育，不合格者不得上崗。
2.3做好安全風險轉移工作
1.1一般資料:將2012年6月～2013年6月實施護理風險意識教育前在我院接受治療的48例患者作為對照組，將2013年6月～2014年6月實施護理風險意識教育后在我院治療的54例患者作為觀察組，觀察對比實施前后的護理效果。兩組患者人數、性別、病情、護理人員配置等比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2實施方法:①選派護理人員到上級醫院進修學習，加強護理人員的專業知識培訓，提高護理人員的知識水平，使護理人員在實際護理過程中能較為準確地識別風險因素，采取相應的處理措施，避免風險事件的發生;②組織護理人員學習《醫療事故處理條例》，并邀請相關專家進行護理風險意識教育等;③定期召開會議進行護理質量反饋及護理風險意識教育，舉辦專題講座，舉辦繼續教育學習班供護理人員學習，組織院內培訓等方式，使護理人員接受風險管理知識的系統學習，增強護理人員的責任心，樹立護理風險意識，提高護理風險處理水平;④將護理風險教育的經驗和體會制作成內部教材并且分發給醫院護理人員。通過以上各種措施來加強護理安全教育，提高護理人員的風險意識。
1.3評價指標:記錄實施護理風險意識教育前后患者投訴率、護理不良事件發生率及患者對護理的滿意情況，以評價效果。
1.4統計學方法:統計學軟件版本選擇SPSS15.0，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
護理風險意識教育實施前后相關指標比較:實施護理風險意識教育后，患者投訴率、不良事件的發生率均明顯降低，患者滿意率明顯升高，差異具有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
1.1水災事故風險水災是煤礦運作時最常見的一個問題。在水文地質狀況相對繁瑣的地帶，其透水性在很大程度上制約著煤礦安全生產秩序，對煤礦科學開發、職工安全、收益等方面的保障，均存在非常不利的影響。
1.2瓦斯事故風險煤礦缺乏足夠的安全設備、相關管理工作不當、有關技術不合理會導致瓦斯事故發生，將會產生非常嚴重的損失。這一方面導致本來的項目無法順利進行，另一方面將會對施工人員造成很大的傷害。
1.3火災、爆炸事故風險因煤礦生產對象具有易燃性的特點，要是施工時操作不當，非常容易引發火災事故。同時，一些施工現場有可能發生煤塵爆炸，就安全管理而言，這屬于潛在的危險源。
2在煤礦安全管理中做好風險預控管理的策略
2.1提高風險預控管理意識要使煤礦企業所有職工都具有安全風險預控管理意識，逐漸構建并完善風險預控管理體系，這樣就能夠提高預控管理質量。第一，對于煤礦管理者，應當不斷提高風險預控管理意識，學習風險防范相關知識，從思想層面為制定有效的風險預控管理制度提供保障。第二，面向所有施工人員，做好安全風險控制宣傳與教育工作，進一步完善相關培訓體系。大部分施工人員為農民工，他們的認識水平相對有限，風險控制意識比較薄弱，在施工過程中往往具有很大的隨意性，很難形成良好的風險預控管理意識。第三，在企業文化建設中引入風險預控管理，通過多種形式對職工進行思想教育，使全員的安全預控管理意識逐漸提升，為構建風險預控管理體系做好鋪墊。
2.2進一步完善風險預控管理制度首先，組建風險預控管理制度制定小組，具體由風險預控管理專家、負責施工的人員、煤礦領導幾部分構成，尤其是需要充分考慮企業實際狀況、工程性質。在此基礎上，制定系統全面有效的風險預控管理方案，從而在制度層面為體系的構建打下基礎。其次，推行崗位責任制，通過這種方式加強風險預控管理，確保把職權細分到每一個員工，要是發現其中存在問題，則應當盡快要求有關負責人加以改進，確保該項工作具有權威性。再次，進一步完善績效考核，使管理工作和績效、待遇福利掛鉤，充分調動全員的積極性，使他們主動投身于企業風險預控管理工作之中。最后，注重安全隱患檢查機制的形成，確保在搜集風險信息時，不存在任何疏漏之處，充分確保該體系的科學性、有效性。
2.3努力培育風險預控管理人才煤礦企業風險預控管理工作具有相對較強的專業性，同時工作繁重，責任非常重大，因此要求相關人員具有較高的素質。這樣就應當把握好下列幾點：第一，制定科學的風險預控管理人才選聘機制，確保錄用的人才具有較強的綜合素質，同時滿足煤炭企業的工程需求；其次，高度重視新人的崗前培訓工作，通過多個實踐案例，向他們介紹實踐中常見的風險，使他們逐漸養成風險識別能力，確保他們可以盡快勝任該項工作；再次，把風險預控管理歸進績效考核指標體系之中，對那些工作成績突出的員工，為他們提供升遷、加薪等機會，充分調動他們的工作積極性；最后，注重培訓體系建設，由于在不同情況下，風險預控管理的重點存在一定的差異，這就需要結合各種情況的案例，使員工不斷發現自己在該項工作過程中存在的不足之處，并發現有效的方法去改正自己的不足，最終能夠不同提升員工的預控管理能力。
3結語
生產過程風險水利工程建設周期長，施工工序復雜，施工過程中如有施工質量不過關、安全隱患未及時處理，機械操作不當都可能引起堰體失事、爆炸、觸電等危險。安全管理風險未落實安全生產責任制、安全生產管理制度不健全、未嚴格執行安全生產操作規程等易造成安全管理漏洞，無章可循，安全意識不足，人員操作設備失誤，引發重大事
2應對策略分析
2.1總體布置
工程總平面布置應在總體規劃的基礎上，根據工程性質、規模、生產流程、交通運輸、環境保護，以及防火、安全、衛生、節能、施工、檢修、廠區發展等要求，結合場地自然條件，經技術經濟比較后擇優確定。在工程總體布置設計方面，應根據工程所在地的氣象、洪水、雷電、地質、地震等自然條件和周邊情況，預測勞動安全與工業衛生的主要危險因素，并對各建筑物、交通道路、安全衛生設施、環境綠化等進行統一規劃。
2.2自然災害風險防范
2.2.1地震風險防范工程選址時選擇區域構造穩定性較好地塊，盡量避開區域性大活動斷裂帶，嚴格按照規范要求確定工程抗震設計標準和地震作用計算方法，根據規范、相關研究成果及成功的工程經驗合理確定工程各建筑物結構和基礎處理措施，建立、健全地震監測及預警、預報系統，建立工程安全運行管理制度并嚴格執行，對建筑物進行定期的檢修維護。
2.2.2暴雨、洪水、泥石流等風險防范嚴格按照防洪標準要求設計，重點做好電站及其他建筑物的防洪、度汛措施，加強電站運行管理及水情測報，地面建筑物的設計充分考慮氣象等不利因素，加強監控，制定相應的專項應急預案。
2.2.3低溫及凍融、凍脹風險防范在混凝土施工中應根據不同情況選擇含有不同礦物質成分和不同性能的水泥、骨料和外加劑，從材料方面確保混凝土的抗凍性能，嚴格混凝土制作配合比，根據結構類型和所處的環境條件，確定關鍵設計參數，摻入外加劑以增加混凝土密實度，提高抗凍性能，依據規范進行結構和基礎防凍設計、施工，改善混凝土構件周圍的環境條件，以減少或改善致使混凝土凍融受損的各種不利因素，嚴防滲漏，加強排水，對易受凍害的邊坡采取噴護、排水等綜合措施。
2.2.4生產設備風險防范嚴格設備選型，選擇有資質廠家的合格設備，確保安裝質量和安裝精度，設備安裝過程中嚴格按照設計要求進行操作，并按相關規定對設備焊縫進行檢查。嚴格運行管理，發現超標振動應及時查明原因，必要時停機檢修，做好設備運行維護、試驗和調試工作，按技術規范要求工況運行，加強對生產設備各部位的監測，發現問題及早處理。制定嚴格的操作管理制度，對操作人員進行安全管理及崗位培訓，焊接作業人員必須具備相應資質，并持證上崗。完善設備巡視與臺賬制度，確保設備正常運行。
2.3加強安全管理
2.3.1落實安全管理制度建立安全生產責任制，落實安全生產責任制的監督、監察機構，制定安全管理規章制度，及安全生產操作規程，安全生產管理過程中對安全工作進行計劃、布置、檢查、總結、評比。
2.3.2加強對施工隊伍的安全管理培訓工程項目應配有專門負責安全的人員，選擇理論和實踐能力都較強、有充分應對危險能力的人員，對于新入廠的工人和調換工種的工人應進行崗前安全教育和技術培訓，特種作業人員，除按一般性安全教育外，還要按照行業規定進行特種專業培訓，考核合格并取得特種作業人員操作證后方可上崗。
2.3.3建立應急救援組織，做好應急救援管理制定單位應急救援預案，建立應急救援組織，配備應急救援物資、設備和器材，制定事故應急救援預案演練計劃，實施演練，建立事故分類和等級劃分標準及調查、處理、報告、等級、制度和事故管理檔案，做到“四不放過”，即
①事故原因未查清不放過；
②事故責任人未受到處理不放過；
③事故責任人和周圍群眾沒有受到教育不放過；
④事故沒有制訂切實可行的整改措施不放過。
2.3.4水工建筑物安全建筑物抗震等級應滿足結構抗震規范要求，按照規范要求合理確定工程等別、水工建筑物級別及設計標準，根據工程區建設條件合理確定水工建筑物形式、尺寸、抗震措施等，對建筑物選址、結構、基礎處理、建筑材料、施工工藝等各環節嚴格控制，施工中要嚴格按照設計要求，做好水工建筑物防滲體施工、地基處理等，建立科學的洪澇與地震等時期的運行管理制度，提高應對不可預見危險的能力，定期進行水工建筑物監測、檢查與維護。
3結語
