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關鍵詞：實習 勞動關系 意外傷害 合法權益
中圖分類號：G718.3 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2016）11-0163-02
近年來隨著全國各類中職院校深化教學改革，每年都有幾百萬中職在校生要在畢業前走向社會到生產服務一線去實習以更好適應未來的就業。然而，目前由于不少用人單位對學生實習的概念和適用法律有著不同理解，由此導致學生的實習權益被侵犯的現象頻頻發生，突出問題有：實習生在實習期間遭遇意外傷害事故的法律責任及賠償問題、實習生與用工單位發生薪酬、工作內容、時間等合同糾紛的訴訟問題等。本文嘗試以中職在校生在實習期間比較頻發且棘手的意外傷害事故問題為重點，進行分析和探討解決此類問題的一些有效途徑及方法。
一、關于實習的內涵與外延和學生實習的勞動性質界定
1.實習的內涵與外延
教育部、財政部【2007】4號文件《中等職業學校學生實習管理辦法》中第三、五條規定：“中職學生的實習，主要是指中等職業學校按照專業培養目標要求和教學計劃的安排，組織在校學生到企業等用人單位進行的教學實習和頂崗實習，是中等職業學校專業教學的重要內容。中等職業學校三年級學生要到生產服務一線參加頂崗實習。而一年級學生不得安排頂崗實習”。[1]由此可見，教學實習和頂崗實習是中等職業學校學生實習的主要形式，現實中由于社會多元化發展，除教學實習、頂崗（就業）實習外，還存在畢業（帶薪）實習、勤工儉學、課余兼職、勤工助學、（出國）半工半讀等諸多社會實踐活動。
本文探討范圍是中職在校學生的實習，筆者認為應將實習分為法律意義上的生產服務性實習與一般意義上的教育教學性實習兩種。中職在校實習階段的學生（以下簡稱實習生）應根據不同情況具體區分實習含義。盡管這兩種性質的實習都是符合國家的教育方針，堅持教育與生產勞動相結合，培養學生的職業道德、職業技能、就業、創業能力和良好的職業意識。但是，法律意義的生產服務性實習特點是職業有償性，是應先由符合國家用工條件的學生（16周歲以上）在家長監控自愿參與下，再由學校和實習單位共同組織和管理，以學生獲取經濟利益（如：獲取勞動報酬或獲得就業等）為最終目的，而不是直接為了完成教學目標；一般意義的教育教學性實習特點是教育性，在校學生在學校的組織管理下，最終為實現學生所學的專業教學計劃和目標通過在校內或校外進行實習，而不以學生獲取經濟利益為最終目的。因此，上述畢業（帶薪）實習、頂崗（就業）實習、課余兼職打工、（出國）半工半讀等活動應屬于法律意義的實習，教學實習、勤工儉學、勤工助學（公益性）等應屬于一般意義的實習，顯然兩者的法律責任和義務各不相同。
2.學生實習的勞動性質界定
目前理論與實務界對中職在校學生實習的性質爭議頗多：有的認為實習生與用工單位存在事實上的勞動關系；有的認為實習是一種教學活動，實習生與企業之間不存在勞動關系；還有的認為在校學生實習兼具教育性和職業性特征[2]。本文贊同第三種觀點，即若是法律意義上的生產服務性的實習時，則實習生在生產服務一線期間與用人單位之間存在事實勞動關系，是勞動法、勞動合同法的勞動主體，應受勞動法等法律的保護。若是一般意義的教育教學實習，則實習生與企業不存在勞動關系，不適用勞動法調整。在現行法律對這一問題還沒有明確規定的前提下，出現上面幾種觀點，主要是由于對實習概念及法規理解的不同造成的。
二、關于學生實習我國相關的法律適用問題及立法宗旨
本文認為從事如頂崗（就業）等生產服務性的中職在校生是法律意義上的勞動者。理由如下：《中華人民共和國憲法》第三十三條規定：中華人民共和國公民在法律面前一律平等，國家尊重和保障人權，勞動權和就業權是基本的人權?！秳趧臃ā分械膭趧诱哔Y格需要二個條件：應年滿16周歲；具備勞動能力和具備勞動行為。而我國的中職在校生在第三年實習期間一般都能滿足這二個條件。另根據《關于貫徹執行若干問題的意見》的規定，明確了共有五種人不在勞動法的規范之內，而在校實習生并不包括在內。盡管2004年1月1日起施行的新的《工傷保險條例》對在校中職學生在實習中的傷亡事故認定及處理沒有作出明確規定，但勞動部1996年10月1日試行的《企業職工工傷保險試行辦法》第六十一條曾規定包括中職的實習生具有勞動者的主體資格，所以將其納入工傷保險的范圍，上面兩部新舊法規對實習生的法律地位的認識應是一致的。此外，根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十一條第三款規定，屬于《工傷保險條例》調整的勞動關系和工傷保險范圍的工傷，應按《工傷保險條例》的規定來處理，可見實習生是可以適用此規定。
綜上所述，筆者認為，現行國家法律法規從沒有明確規定實習生不屬于勞動者范疇，那種不分析實習方式采取一刀切的方法，簡單的肯定或否定實習生與實習單位存在勞動關系觀點顯然都是片面的。從憲法及勞動法等法規的立法精神并結合現行法律的一些具體規定去理解，可以自然得出結論，生產服務性的實習生是勞動主體，在實習期間與用人單位間存在著勞動關系，理應受勞動法等有關法律保護。這不僅符合憲法保護人權的精神，也符合勞動法、勞動合同法等立法的宗旨。
三、實習生合法權益的法律保護有效途徑與方法
1.對損害實習生合法權益的法律責任
對于是教育教學性一般意義的實習，如果學校沒有盡到相應的義務，則學校對學生的人身損害存在一定的過錯，應在其過錯范圍內承擔相應的責任。對于是生產服務性的法律意義實習，由于在校實習學生的身份具有雙重性，即是在校學生同時又是用工單位的員工，因而學校、用工單位都應對實習學生承擔一定的管理和保護的義務。若學生實習期間在用人單位發生了意外傷害賠償問題，實習單位屬直接責任人，而學校僅應在過錯范圍內承擔補充責任。實習單位和學校之間并非真正的連帶責任，學校對受害學生承擔的是侵權法上的補充責任，造成損害的直接責任人應首先承擔責任，承擔補充責任的責任人在直接責任人不能賠償、賠償不足或者下落不明的情況下承擔責任，且在承擔賠償責任之后可以向直接侵權責任人請求追償。在目前沒有明確法律規定的情況下，如果學校和用人單位有約定責任的按約定分擔責任，沒有約定的，學校和用人單位共同承擔連帶賠償責任。理清實習生與學校、實習單位之間法律關系，對正確運用法律有效保護在校學生合法權益起著非常重要的作用。
2.實習生合法權益法律保護的有效途徑及方法
2.1完善國家立法。個人建議在我國《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》等現行有關的勞動法規中增加條款或作出解釋，明文規定生產服務性的實習生為法律上的“勞動主體”、“合同主體”或“工傷賠償主體”，從而避免各地法規的不統一。
2.2學校要按照國家有關規定，嚴肅認真地組織好學生實習工作，選派合格實習指導教師，為學生實習提供必要的實習條件和安全健康的實習勞動環境。學校要慎重選擇實習單位，結合實習專業確定實習單位要三看：一看單位身份資質；二看實習環境條件；三看勞動保障。其次，學校要與實習單位、實習學生或家長簽訂實習勞動協議，明確各方責任。與實習單位簽訂實習協議，主要是對實習內容、地點、期限、報酬、工作時間、勞動保護、事故責任、投保等事項作出約定，特別是對實習生在實習期間發生傷亡事故承擔責任的問題進行明確約定，以便防范辦學風險并進行有效救濟。
2.3增強實習學生安全意識，提高其自我防護能力。學校和實習單位應對學生進行職業道德教育、企業文化教育及崗前安全生產教育和培訓。未經安全生產教育和培訓合格的實習學生，不得上崗作業。實習學生應當嚴格遵守學校和實習單位的規章制度，服從管理；學校建立健全實習管理制度，建立學生實習管理檔案，完善實習鑒定考核工作。
2.4完善保險體制。針對專業及實際要為實習學生購買意外傷害保險等相關保險，具體事宜由學校和實習單位協商辦理?？梢酝ㄟ^政府出臺文件的方式予以明確，從而降低學校辦學風險，也減輕學生和企業的經濟負擔。
2.5政府應該加大監管執法力度，必要時把簽訂實習保障協議或勞動合同納入實習生進入用工單位實習的規則之中。建議實習生與用工單位要盡可能簽訂正式勞動合同而不簽勞務合同，避免第三方勞務派遣公司與用工單位相互推卸責任問題的出現?？蓢L試將實習期與目前勞動合同的試用期制度結合起來執行，這樣可以使學生實習逐漸制度化和規范化，從而形成實習的長效法律機制。
四、結束語
中職在校學生大多年齡處在16-22歲左右青少年時期，身心發展不夠成熟，缺乏必要的社會工作經驗，需要學校、用工單位、家庭、社會等各方面的重視并積極引導和保護，而在目前我國法律對實習生與實習單位之間的關系沒有明確的情況下，作為弱勢群體的廣大中職在校實習生的合法權益得不到法律有效保障的問題已日益引發社會的關注和思考。健全和完善我國勞動者權益保護方面的立法與機制，不僅是對包括中職實習生群體在內的廣大勞動群體利益保護的現實需要，也是現代文明發展的必然要求。
參考文獻
關鍵詞： 發動機 氣門間隙 四難題
當你偶然遇到一款新的車型，當你面對一臺陌生的發動機，不僅要求你了解這臺陌生的發動機，而且要求你校對、調整這臺發動機的氣門間隙，在無資料可查也無人指點的情況下，你能做到從容不迫、鎮定自如嗎？
要調整一臺發動機的氣門間隙，一要知道這臺發動機的氣門排列順序；二要熟悉這臺發動機的工作順序；三要了解這臺發動機的氣門間隙數據；四要掌握氣門間隙的正確調整方法。
一、識別陌生發動機的氣門排列順序
要想調整發動機的氣門間隙，就要知道這臺發動機的氣門排列順序，哪些是進氣門？哪些是排氣門？因為進氣門與排氣門的工作溫度與材質一般是不一樣的，所以氣門間隙的數值是不一樣的。
1.根據進排氣管道的位置去識別
通過觀察發動機的外部結構，察看進排氣管道在發動機上的相對位置，就會輕易地識別出進排氣門的排列順序。因為進氣管道中的進氣歧管必然通往進氣門，排氣管道中的排氣歧管必然通往排氣門，如圖1、2所示。
圖示1的氣門排列順序是排進、進排、排進、進排；圖示2的氣門排列順序是進排、進排、進排、進排。
2.根據同缸兩氣門的開啟順序來識別
一個汽缸的進排兩氣門，工作時其開啟是有固定順序的。根據發動機的工作循環（吸、壓、爆、排）可知，排氣之后緊接著是進氣。這樣在旋轉曲軸的時候，先打開的必是排氣門，緊接著打開的是進氣門。（這里請注意，排氣門由開至閉，但還沒有完全關閉時，進氣門就打開了，因為排氣與進氣有個重疊期）這樣逐個缸觀察并記錄，全部氣門的排列順序我們就知道了。
二、判斷陌生發動機的工作順序
發動機的工作順序是按一定規律排列的，如四缸機只有1―3―4―2或1―2―4―3兩種；六缸機只有1―5―3―6―2―4或1―4―2―6―3―5兩種。掌握發動機的工作順序，是運用氣門間隙兩次調整法不可或缺的條件。對于一臺陌生的發動機，判斷其工作順序其實并不難，下面僅舉簡單的三例。
1.根據同名氣門的開啟順序來判斷
發動機的工作順序不僅是各個汽缸的著火順序，而且是進氣門或排氣門的開啟及關閉的順序。因此，各個汽缸同名氣門的開啟順序就是發動機的工作順序。
直列四缸機及六缸機，只需對兩三個汽缸的同名氣門進行觀察即可。比如一臺六缸機，在搖轉曲軸時，先看到1缸的排氣門打開了，然后觀察4或5缸的排氣門，假設我們看到在1缸的排氣門打開后，緊接著（曲軸轉了120度）5缸的排氣門打開了，4缸排氣門卻沒動，那么這臺發動機的工作順組就是1―5―3―6―2―4。
V型發動機也可以通過上述方法去判斷，但是要對全部同名氣門進行仔細觀察，然后加以詳細記錄，才會得到正確的結果。
2.根據分電器上高壓線的排列規律來判斷
對于汽油機，分電器上高壓線的排列順序是和發動機的工作順序相一致的。首先看明白分電器中分火頭的旋轉方向，然后看分火頭在旋轉時，先后所指的高壓線都通向了哪個汽缸，這樣就可以判斷出發動機的工作順序。
比如，一臺直列六缸發動機，分火頭順時針旋轉，在分火頭的指向通過一缸高壓線后，緊接著指向的高壓線通往5缸，那么它的工作順序就是1―5―3―6―2―4。
3.根據高壓油泵各缸的泵油順序來判斷
柴油機高壓油泵各個汽缸的泵油順序，當然也就是發動機的工作順序。可先把高壓油管在高壓油泵一端卸下，然后搖轉曲軸觀察高壓油管接頭處，各個汽缸高壓油管接頭陸續會有油噴出。仍然只需對兩三個汽缸的高壓油管接頭進行觀察即可。比如一臺四缸發動機，先是1缸噴油，接著2缸噴油，那么它的工作順序就是1―2―4―3。
三、確定氣門間隙的數據
氣門間隙的數據一般是根據發動機的工作溫度、氣門的材質與尺寸、氣門的種類等因素確定的。氣門間隙就是留給氣門等零件受熱伸長的余地，其數值往往是在發動機上經多次實驗加以確定的。當不知道某一發動機氣門間隙的數據時，我們可先采取下列方法加以核實確定。
1.檢驗分析法
首先，對進排氣門間隙進行測量，得到進排氣門的兩組間隙數據后，再對其進行分析。發動機在工作一段時間后，由于零件的磨損，氣門間隙數值均會略有增大，因此，在分析中可將兩組數據去零留整。如測量出的進氣門間隙數值是0.27mm,則可確定調整數值為0.25mm；如測量出的排氣門間隙數值是0.33mm，可確定調整數值為0.30mm。
2.經驗測量法
這里的經驗測量是直接對氣門桿尾端進行測量。氣門桿直徑在7mm左右時，氣門間隙值為0.20―0.25mm；氣門桿直徑在8.5mm左右時，氣門間隙值為0.25―0.30mm；氣門桿直徑在10mm左右時，氣門間隙值為0.30―0.35mm。
3.注意2個“0.05”
事實告訴我們，不論用哪種方法獲得氣門間隙的數據，都應該注意2個0.05mm。一是由于排氣門的工作溫度要高于進氣門的工作溫度，因此，一般排氣門的間隙要比進氣門大0.05mm；二是由于熱車的時候，相關零件已經膨脹伸長，因此，檢驗校對熱車時的氣門間隙要比冷車時的氣門間隙小0.05mm。
總之，氣門間隙值的確定，對于有經驗的專業人員并不是難事。當我們的經驗或依據不足，不能直接獲得氣門間隙的準確數據時，原則上寧大勿小，以防止燒蝕氣門。但切記不可以過大，過大會造成氣門響并影響工作。大與小均應在發動機工作中加以驗證，并及時修正。
四、兩次調整法的應用
應用兩次調整法校對氣門間隙時，第一次校對半數氣門，第二次在搖轉曲軸一圈后校對余下的氣門。
在第一次校對過程中選擇哪些氣門是關鍵。下邊提供一個簡單易學的方法，此方法的中心是“前進后排”四個字。也就是在找到某個汽缸處于壓縮上止點時，校對此缸的兩氣門后，接著校對這一缸前邊缸的進氣門――“前進”，繼續校對這一缸后邊缸的排氣門――“后排”。
?F今的高校聲樂教學，仍沿用傳統音樂教學形式，即以老師傳授為主，學生只是被動接受知識，在課堂學習的過程中大多是采用機械重復的方式。這種教學方式與新課程改革所提倡的“以學生作為教學的主體”的理念相悖，而且從長遠來看也不能促進學生聲樂學習的發展。而聲樂學習作為高校音樂教學中重要的組成部分，其教學效果直接關系到高校音樂教學水平，因此，在這種背景下，采用啟發式教學是非常有必要的，因為這種教學方式在教學設計上充分尊重了學生的主體性，加深了學生對于課程知識的認識，切實通過應用，能夠提升教學實效性，最終提升學生的綜合音樂素養。
一、為何采用啟發式教學
（一）啟發式教學的優勢。啟發式教學是指在教學過程中，從學生的角度結合教材的內容，設計相應的問題以及情景，從而利用感染式教學法幫助學生進入到學習狀態，使得學生對于所學的內容產生探究欲望，最終在相對集中的精力下最大程度掌握所學的內容。
（二）聲樂教學內在需求。聲樂教學從本質上講，是通過教師和學生的互動學習，使學生掌握基本樂理知識、發音技巧以及情感控制等，因此在教學過程中，通過教學設計讓學生對所學內容感興趣，是教學的第一步，而啟發式教學法從學生的需求出發，因此兩者在理念上深度契合。另外，聲樂教學內容偏向理論化，對于學生而言，很多教學術語非常抽象，因此，作為教師，需要運用更為形象化的教學方式來提升學生的學習效率，而啟發式教學法在教學過程中提倡將教學與生活相結合，從而將枯燥的內容轉化為形象可理解的知識，在一定程度上提升教學效率。最后，啟發式教學法可以訓練學生的邏輯能力以及創新能力，在教學過程中，通過給學生提問題讓學生自主解決，切實提升學生的自身能力。
二、高校聲樂教學的現狀
高校聲樂教學的初衷是為了提升學生的綜合素質，對學生進行審美教育。在教學過程中，可以通過舞蹈以及角色扮演等來提高教學效果，但是，在現今教學過程中，很多教師采取“一刀切”的教學方式，沒有考慮到學生的個性需求，只是大班化的傳授歌唱技巧，對于聲樂教學中一些抽象的概念也只是念念書本上的內容，對于發聲方式以及歌唱技巧，沒有從教學設計上對學生進行系統而準確的傳授，因此從根本上無法完成現今聲樂教學所要完成的任務。
三、如何應用啟發式教學
在聲樂教學中，對于啟發式教學的應用應該結合學生的需求以及教學的現狀，從而有針對性提出適合當今時展的教學設計，從基礎出發，層層遞進提升學生的聲樂水平，提升高校聲樂教學的效果，具體而言，筆者認為應該從以下幾方面入手。
（一）訓練歌唱發音。在聲樂課堂中，對于學生聲音的訓練是教學的重要組成部分。對于聲音這一部分教學而言，傳統的聲樂教學注重讓學生通過模仿去掌握，選擇一些旋律較為單調但容易模仿的歌曲，在教學過程中通過學生的機械重復讓學生學習如何發聲，教師對于發聲原理以及技巧等知識的講授非常少，這就導致學生只學會了單首歌曲的演唱，對于聲樂整體的學習絲毫沒有掌握，最終產生厭學等負面情緒。
將啟發式教學引入聲樂教學的過程中，要求教師在進行聲音訓練時，通過設計有一定啟發性的教學內容，從而讓學生在輕松愉悅的氛圍中掌握發聲的本領。例如，筆者在課堂教學開始之前，首先給學生播放了很多生活中的場景，菜市場的吆喝聲，劇場里的京劇演唱等，通過不同場景的引入，讓學生意識到在生活中通過不同的發聲模式可以創造不同的藝術形式。而且教師在對發聲技巧進行講解時，可以引入課前播放的場景聲音。比如在講授如何演唱跳音時，教師可以通過傳統的吆喝聲，吸引學生的興趣，以此為載體，讓學生觀察演唱跳音時的發聲位置以及相應的技巧，最終讓學生通過訓練使得腹部肌肉更具彈性。
啟發式教學的引入將看似枯燥的理論知識與生活實際相聯系，這樣有利于學生更好理解以及掌握技巧。
（二）培養歌唱氣息。教師在完成了發音技巧等知識的講授后，就要注重培養學生的“氣”。因為在聲樂教學中，氣息調整是非常關鍵的。在歌唱過程中，其支撐點和動力都來源于呼吸，調節呼吸是各項訓練的基礎，因此在聲樂教學過程中，教師要對這一部分內容引起重視，需要注意的是，這一部分內容如果只是側重于理論知識的傳授，也會顯得非?？菰?。而將啟發式教學應用其中，要求教師為學生設立一定的教學場景。
例如，筆者在教學過程中，將氣息的訓練與仰臥起坐這一運動相結合，給學生傳授了一些仰臥起坐過程中調節氣息的技巧，從而啟發學生，使得他們對于調節氣息有了一個基本認識，在獲得基本認識后，再結合聲樂教學的要求，在教學過程中選取一些對于調節氣息非常有幫助的歌曲，如《花非花》等，結合歌曲的演唱，為學生講解如何調節氣息以及調節氣息的技巧。這樣通過生活中常見的運動，讓學生對于調節氣息有了基本認識，再加上專業講解，就能夠使學生對氣息的掌控以及調節有比較深入的了解。
（三）傳授歌唱技巧。教師在教學過程中夯實了學生發音以及氣息調控的基本功后，就要給學生傳授聲樂演唱技巧，很多歌唱技巧不僅有利于保護嗓音，還有利于學生更好地完成演唱。而對于技巧的傳授更需要運用啟發式教學，通過逐步引入的方式讓學生摸索掌握。如果學生只是機械化記憶，那么，他們在表演過程中，就會忘記技巧的應用，導致這一部分知識沒有達到應用的目的。
在歌唱技巧的教學過程中，教師可以通過對比引導的方式來達到教學目的。在剛剛開始教學時，教師可以讓學生模仿歌曲演唱，在學生對于歌曲有了基本了解后，教師再給學生演示，在演示的過程中，教師通過歌唱技巧的應用，往往能將歌曲演唱得更好以及更省力氣，這樣就會引發學生對于技巧應用的渴望。教師結合學生以及自身演唱過程中的差異，給學生講解技巧知識的運用，在完成技巧知識的講授后，就可以讓學生結合自己的認識進行不斷練習。在練習的過程中，教師再結合學生的表現，提出有針對性的建議，從而使學生在訓練以及糾錯的過程中，真正掌握歌唱技巧，達到靈活應用的目的。
通過啟發式教學，讓學生有意識地學習，能起到事半功倍的效果，使學生對于知識的掌握更加高效。
（四）培養歌唱情感。學生在歌曲演唱過程中，除了掌握一定的演唱技巧，從技術上能夠把歌曲詮釋得很好以外，對于情感的把握也是非常重要的。因為歌曲在編寫的過程中，希望傳遞一定的情感和思想，如果只是機械化演唱，不能很好地表達歌曲的情感與內涵。因此，在聲樂教學過程中，如何幫助學生更好地掌握和控制情感，也是教師需要面對的問題。
啟發式教學與傳統的填鴨式教學相比，前者在教學過程中更側重激發學生的積極主動性，因此在情感培養方面具有一定的優勢。教師在教學之前，可以為學生講授歌曲的創作背景，以及作者的個人經歷、思想感情等，從而啟發學生對歌曲能夠有更深的認識。在學生了解了歌曲創作背景后，往往對于歌曲能夠有更為感性的認識，從而更好地詮釋歌曲。
例如在教授《小河淌水》等民歌的演唱時，要了解歌曲的創作背景，把握作者所要傳達的情感。因為只有了解了歌曲的創作背景，才能了解歌曲所要傳達的情感，使學生能夠體會當時的情景，從而在歌曲演唱過程中傾注自身的情感，最終完美演唱歌曲。
（五）啟發歌唱表演。學生在完成了個人歌唱基本功訓練后，就要?戎賾謖?體歌唱表演的訓練了。因為在歌唱表演過程中，學生往往還需要克服一定的外界影響以及內心緊張等因素，從而能夠將自身正常水平發揮出來。而在這一部分啟發教學的過程中，教師可以在學生平常訓練時給學生構建不同的場景。例如，將學生帶到學校操場進行聲樂演唱的訓練等，讓學生適應不同的演唱環境以及演唱場景，從而增加學生聲樂表演的經驗，讓學生適應不同的場景，鍛煉學生隨機應變的能力。這種啟發式教學訓練對于學生整體適應性以及自身對于歌曲的掌握，都是大有幫助的。
一、伙伴關系的校企合作探索實踐的背景和優勢
隨著醫藥衛生改革的不斷深入，衛生事業得到迅猛發展，醫院規模不斷擴大，管理也逐步規范化、標準化，需要補充大量的技能型、實用性、高素質的醫務工作人員。鄭州市衛生學校作為衛生局直屬的唯一一家中等衛生職業學校，與十余所市屬醫院生長在一個大家庭里，辦學六十多年來已為各醫院培養了眾多優秀的醫務工作者，據調查，目前大多數市級醫院的部門負責人都是學校的畢業生，對母校懷有深厚的感情，同時衛生局主管領導和兄弟醫院領導對學校教育給予大力支持。因此在職業教育迅猛發展的今天，學校充分發揮行業辦學優勢和人脈資源，利用這“天時、地利、人和”的機會，抓住校企合作的機遇，實行開門辦學、破除校本位局限，院校之間互惠互利，實現雙贏，構建伙伴關系的校企合作模式，促進中等衛生職業教育事業快速發展。
二、伙伴關系的校企合作在頂崗實習中探索實踐的必要性
頂崗實習是培養醫護人員過程中的重要階段，歷時占學生生涯的三分之一，在學生的職業生涯中占有重要作用：
1.確保學生的安全學生的安全問題一直是學校、家庭關注的最重要問題，頂崗實習期間，學生由住校全封閉管理變成自主尋找住處、自主管理自己，所以更需要家長、學校和醫院的共同管理才能使學生順利完成頂崗實習，尤其是多方合作和溝通更加重要。
2.促進學生的快速成長頂崗實習期間，學生的學習環境由學校到醫院，面對的是臨床帶教老師，與在學校專職教師的教導方法和態度有很大不同，這期間，學生要適應新環境、新角色的變化，對于學生的成長是至關重要的。
3.促進學生職業素質和操作技能的快速提升頂崗實習是在實習基地由帶教教師指導，在充分溝通的基礎上在病人身上進行實際操作的階段。經過頂崗實習，讓學生親身體驗從事衛生職業應具備的責任和能力，也是對學生學習情況、心理素質、溝通能力等綜合素質的考驗和歷練；
4.打通“招生-培育-就業”渠道的利器頂崗實習的環境就是學生就業的環境，經過頂崗實習，學生對就業去向有了直觀認識和目標，明確職業發展目標，能充分調動學生的主觀能動性，有助于培養出符合不同醫療機構的技能型醫務工作者，提高畢業生的就業率。
因此，構建“伙伴關系的校企合作模式”可密切聯系學校和用人單位的關系，尤其是頂崗實習階段對培養出具有良好職業素質和實踐操作技能的醫務人員的不可或缺的重要階段。
三、伙伴關系的校企合作在頂崗實習中的探索實踐過程
（一）學校在頂崗實習管理中的探索實踐
1.學校與學生家長充分溝通提前半學期召開家長會，將頂崗實習的具體工作及注意事項傳達給學生家長，并向家長書面發出“致家長的一封信”，再次強調和明確實習工作的重要性和家長需要配合協助的工作內容。
2.學校對學生做好實習前教育學生進入頂崗實習前，加強教育，安排學校負責實習管理的老師和專門邀請的醫院管理人員對學生進行實習前的教育，平均每個班8個學時，包括安全教育及實習紀律等方面，讓學生做到心中有數。
3.加大班主任對學生頂崗實習各環節的管理動員班主任參與到整個頂崗實習各環節的管理工作中，從頂崗實習單位的申報、頂崗實習單位的分配、頂崗實習期間對學生的溝通和管理，將管理情況納入到班主任工作考評中。
4.建立學生自我管理體系學生在頂崗實習期間，實行逐級管理，確保無漏洞、全覆蓋。各實習教學基地由1-2名校班主任老師每月定期巡查走訪。
5.加大學生安全管理力度與自主聯系頂崗實習單位的學生落實學生的住宿情況，與家長提前溝通，并簽訂安全協議書，以確保學生的安全等。
（二）醫院在頂崗實習管理中的探索實踐
1.加強實習生的崗前培訓實習護生入醫院實習開始即由護理部組織召開實習護生崗前培訓，明確實習目標、實習內容及時間安排，主要內容有儀容儀表，勞動紀律，醫院介紹，醫院文化，人文素養及院感知識等，護生實習科室涵蓋內外婦兒，急診，重癥科室，實習時間至少兩周，重點?？扑闹?。
2.加強對臨床帶教老師的管理醫院根據學歷、職稱、工作年限及工作能力制定帶教老師的標準及要求，每個科室根據要求上報符合帶教資格的護士名單。加強對帶教老師的管理①明確責任，增強帶教老師的責任感；②各帶教老師對其所帶教的護生負有直接管理及帶教責任，在臨床上實行一對一帶教模式，總體原則是“放手不放眼”；③護理部定期召開實習學生會議，對學生征求意見。
3.加強對實習生的日常教學管理醫院護理部根據學校實綱和學生情況制定出護生帶教大綱，安排每月兩次講課，①每個帶教科室根據自己專科疾病特點制定出嚴格的帶教計劃，每周除了完成護理部教學大綱中的基礎知識，至少每周一次的?？浦R講座；②每個科室實習結束，科室會組織嚴格的出科考試；③實習結束護理部征集各科室推薦的優秀實習生，工作表現突出者作為醫院招錄護士時優先錄用。
（一）被調查者的基本情況分析調查發現，實習生在班里所擔任的角色可以分為主班、配班、保育員或配班兼保育員，其中配班所占比例為7.8%，保育員占46.6%，即擔任保育員又擔任配班老師的占25.6%，其中作為保育員的工作會比較瑣碎相對來說任務比較重，而配班老師要求準備教學活動和相應的教育技能等。數據表明，實習生所擔任的不同的角色將對他們的工作適應能力產生影響。
(二)學前教育專業學生頂崗實習工作適應能力具體情況分析
1、學前教育專業學生頂崗實習工作適應能力整體狀況6.7%學生對本次實習工作滿意，22.9%實習生對本次實習比較滿意，而比較不滿意和不滿意占37.2%，大部分學實習生對本次實習都有一定程度的不滿意，另一方面反映實習學生不同程度不適應問題15.3%的實習生認為本次實習工作于自己想象中差距很大，55.6%學生認為比較大，只有12.2%和6.7%學生認為一般或不大，表明部分學生想象中幼兒園工作環境比實際要好很多，和實際工作差距較大，一定程度上表明學生在實習工作適應能力不強現狀。綜合分析學生頂崗實習工作適應狀況不容樂觀，大部分學生仍存在一定程度不適應。主要表現在學生認為工作量較大，工作內容及形式較單一，自身專業知識和專業技能滿足不了教學工作需要等，這就使學前教育專業學生頂崗實習成就感削弱，部分學生工作滿意度不高。
2、學生頂崗實習工作中生理適應情況和分析有的同學在實習期間擔任主班或配班老師，其主要工作是組織日常教學活動，工作量相對少。有的同學實習期間擔任工作不穩定，保育員兼配班老師，一個人負責一個班，所以工作量比較大。在擔任保育員學生中有38.7%學生認為在幼兒園的工作量很大，與保育員工作內容有關，其工作繁瑣，涉及幼兒生活學習工作量比較大。隨著班級幼兒人數增加，學前專業頂崗實習生“認為工作量非常大”比率也呈遞增趨勢，分別從9.7%上升到30.2%,而“認為工作量比較大”實習生，分別從13.5%上升到28.8%，由此可見班里幼兒人數多，加大學生工作工作量和壓力。從生源地角度分析，城市學生34.2%學生感到非常累，26.3%學生感到比較累，農村學生中7.7%學生感到非常累，46.2%學生感到比較輕松。實習地大多分布在鄉鎮或農村，城市學生在面對實際工作環境感到不適應，而農村學生適應性較強些。
3、學生頂崗實習工作中崗位適應情況及分析（1）學生頂崗實習工作中的工作環境適應39.2%學生對幼兒園管理方式比較不滿意，21.2%學生對幼兒園管理方式不滿意。29.4%學生對幼兒園教學設備和活動場地不滿意。只有8.8%學生對幼兒園教學設備等非常滿意。（2）頂崗實習學生從教能力適應17.4%學生對自己工作所需知識和技能感到不滿意，16.3%學生對學校課程設置不滿意，具體主要表現在：首先，教學組織能力不足。其次，專業技能不過硬。
4、學生頂崗實習工作中人際交往適應情況及分析15.4%學生對他們與同事和領導關系感到非常滿意，12.9%學生對他們與幼兒家長關系感到非常滿意，但9.7%學生對與同事、領導關系感到不滿意，在與家長關系上5.6%實習生感到不滿意，22.3%學生在與幼兒關系上不滿意，這表明實習生在幼兒園人際交往能力普遍較好，但與幼兒交往較差，需要加強。
二、提高學生頂崗實習工作適應能力的建議
一、學生實習相關問題
（一）實習生的心態不端正
醫院實習本來對于護理專業的學生而言是檢驗學習效果、提高綜合素質、豐富社會經驗的過程。我們有部分的學生在實習前沒有把專業實習看作是自身受教育的一門重要的課程，實習期間對工作缺乏激情，沒有端正心態，認為實習的好壞與自己的畢業乃至將來沒多大關系。在學校選擇實習醫院時，大部分的學生把找實習醫院看作是找工作單位，大家非城市醫院不去，非好單位不去，一門心思擠到大的醫院中，真正進到大醫院后對學習專業知識卻不重視，反而是到基層醫院的學生通過自身不斷鉆研，動手能力強于到大醫院實習的學生。
（二）醫院管理方式較為開放
學生在校期間，我們通過班主任、上課教師等多層管理，嚴格要求學生的到課率，學生在校期間大部分時間里還是很遵守紀律的?？梢坏┻M入實習醫院后，雖然醫院里都有相應的一套實習生管理制度，但由于實習生人數繁多，護理部及實習教師的人數相對較少，難免會出現管理松懈的現象，尤其是在輪轉科室時，有學生甚至不去新科室輪轉。
（三）帶教老師的責任心不強
我們實習生的帶教老師，本身作為醫院的護士，有著較多的護理工作，所以通常不能對我們的實習生投入100%的教學精力，加上在當前的社會環境下，隨著法律的不斷健全，人們法律意識不斷提高，醫療糾紛案件相對增多。在這種情況下，帶教的老師往往不愿放手給實習生更多的操作機會，很多時候帶教老師為了完成帶教的任務，只會給學生布置一些諸如輸液、打針等簡單的護理工作，對那些能提高學生興趣和能力的復雜操作很少示范和指導，學生動手操作機會少，在實習期內很難把握臨床操作技術，直接影響了護理實習質量。學生學到的護理理論沒有與實踐結合在一起，我們部分的實習生在醫院做的是一種類似于清潔工的工作，嚴重打擊了我們學生的學習積極性，動搖了他們投身護理事業的信心。有些醫院對帶教老師的帶教能力不加以監控，從而不能保證學生實習期間的實習質量。
（四）實習生的實習積極性不高
學生實習初期的學習積極性是很高的，但隨著實習的開展，學生的實習積極性不斷地下降，很多學生在實習的后期甚至覺得將來要放棄護理事業。導致這個結果的原因是多方面的。我們的學生在校期間，學習和生活有較好的安排，他們有足夠的休息時間。但在進入醫院實習后， 他們的工作和醫院的護士完全一樣，導致剛開始的時候感覺實習強度過大，甚至有些時候他們的工作時間比在醫院的護士更長，休息時間得不到保障，產生厭倦的情緒，對自己的專業選擇產生懷疑，致使最后有學生放棄自己的護理事業。也有一部分的學生，在得不到帶教老師耐心指導或是遭到老師指責的情況下，實習積極性受到嚴重挫傷。
二、討論與對策
（一）轉變學生的實習觀念
為了使學生在實習中能真正獲得實踐的知識，我們應該首先要幫助學生樹立正確的實習觀念。在校的兩年學習時間，班主任和上課教師要讓學生認識實習的重要性，培養學生的實習主動性，讓學生自覺將實習作為一次難得的學習、檢驗和強化技能的機會，為將來的工作積累經驗與基本技能。實習前的實習動員尤為重要，使學生在思想上對實習任務有充分的認識，珍惜難得的實習機會，才能更好地達到實習的預期目的。在實習醫院的選擇上，要給學生灌輸一種觀念：無論是到哪個醫院實習，自己積極學習才是最重要的，只有主動自覺地學習才可以掌握護理知識。
（二）加強實習管理
在現行的醫院實習制度中，對實習生都有非常規范的管理，對實習生管理的成功與否，首先取決于醫院對學生的態度及對自身的要求。醫院作為實習任務的主要承擔者，只有認識到規范學生的實習不僅是義務，更是一份應承擔的社會責任，才能落實好制定的管理制度。除了醫院的制度管理外，學校也應該有專職的教師負責實習生的管理，建立健全實習生實習信息反饋制度，實習醫院和學校專職教師之間應當經常溝通，互通實習信息，使學生的實習能得到雙重的監管，確保實習生的實習能正常地、有序地進行。
（三）強化帶教老師的責任心
臨床帶教老師作為學生實習期間的主要指導者，不僅傳授技能，同時也在傳授護理的信念。學生最初是通過觀察自己老師的工作行為，培養或樹立對護理工作的觀念的。因此，帶教老師應通過自己的實際工作，運用相應的教學方法， 在學生可以順利完成一些基本簡單的操作的情況下，多多教導一些學生感興趣的操作，提高他們對護理事業的熱情，增強他們的動手能力，耐心地教導學生動手操作，使學生有更多的動手機會，把握更多的操作技能，為學生走上工作崗位奠定良好的基礎。除此以外，學校還可以考慮撥一定的帶教專項資金用來鼓勵優秀的帶教老師，從不同方面激發出帶教老師的教學積極性，讓他們有更大的熱情投入到指導學生中。
（四）保障學生的實習權益
我們的學生年紀較小，剛開始臨床工作的時候不能接受高強度的工作是可以理解的，實習醫院如果可以考慮到學生的實際情況，在實習初期給予學生正常的休息時間，讓學生有一個從學校到工作醫院的緩沖適應期，更利于保持學生對護理事業的熱情。學校也可以考慮在學生二年級的時候，分批分階段安排一個星期左右的醫院跟班實習，讓學生在實習前提前接受醫院的工作方式，給他們一個心理準備和生理準備的階段。
一個良好的開端，有賴于學校、醫院、帶教老師和實習生共同的努力，這是有機結合的整體，使實習生樹立自信心，能夠更好適應未來的工作，為護理專業學生將來成為合格的護士打下扎實而全面的基礎。
參考文獻
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[4]何萍，彭佑生.高職高專生產實習教學改革與實踐探索[J].萍鄉高等?？茖W校學報，2006（6）.
關鍵詞：德育工作 精細化 職校生
在我國大力提倡發展技工教育的今天，為實現學校培養出來的學生能夠與社會及企業零距離的對接，中職生通過在校兩年的專業學習外，最后一年到企業的頂崗實習也是十分必要的，這對于提升學生的職業素養、培養會計專業技能是一條有效途徑。隨著我國職教的快速發展，中職會計類專業普遍實行“2+1”教學模式，其以就業為導向的特點，能夠有效提高學生的就業率。
組織職校會計類學生到企業等用人單位頂崗實習，是職教會計專業教學重要的實踐環節。而學生在企業頂崗實習期間，在德育方面往往會出現一些問題，需要老切實做好這方面工作，并采取精細化管理措施。
一、職校學生頂崗實習德育問題的現狀
職校會計類實習生頂崗實習在德育方面常出現一個問題：思想上不適應，學生從在校學生的角色一下子轉變為職業人，有點彷徨。因為會計行業是一個專業技能要求比較高的行業，不是所有的職校會計類學生都能找到一個專業對口的實習單位，所以有少數學生在思想上對頂崗實習有所抵觸;有少數學生在頂崗實習期間會出現情感迷失，易陷入早戀;實習期間，存在極少數用人單位對實習生故意刁難，借實習名義故意苛扣實習生工資等情況，還會出現一些意想不到的風險如人身及財產等風險。
二、針對學生問題應采取的措施
針對職校會計類實習生頂崗實習在德育方面存在的問題，學校為了讓在“2+1”辦學模式下的職校會計類在校生盡快完成從學生到會計職業人角色的轉變，從以下幾個方面采取有效措施。
1.開設相關課程做好學生思想鋪墊
針對頂崗實習的學生思想上的不適應，從新生一年級入學教育開始，在課程設置上開設了哲學課，培養學生正確的價值觀、人生觀及世界觀;在二年級課程設置上開設了職業生涯規劃課，提前教會學生如何盡快做好自己的職業生涯規劃，做好自我評估，做好對自己職業和對社會的充分認識，以免日后找不到工作單位而苦惱。
2.指派專業指導老師積極引導學生
針對極少數學生在頂崗實習期間會出現情感的迷失、陷入早戀的問題，學校每班派出一名實習指導教師，肩負起專業技能的指導和德育輔導雙重職能;實習指導教師不僅對會計實習生進行專業技能輔導，還定期對會計實習生進行情感的溝通，不定期與企業電訪，及時了解實習生在企業頂崗實習的情況，經常與他們聊聊實習工作的體驗，引導學生在實習期間要學會自尊自愛。一旦發現會計實習學生有早戀的現象，指導教師要多些愛的教育，多些心與心之間的溝通和交流，必要時可以與家長聯系，提醒家長多點關愛自己的子女;作為指導教師，發現問題后要與會計實習生及時談心，多些教育與引導，鼓勵其好好把握機會，先干出一番事業，再考慮個人情感的問題。
3.學校利用法律等手段切實保障學生權益
針對在實習期間，會存在極少數用人單位對實習生故意刁難，借實習名義故意苛扣實習生工資的現象，學校對此采取兩種措施：一方面在實習生臨近實習時，召開實習動員大會，讓會計類實習生明確了解實習的目的和作用;另一方面要求會計類實習生一定要與用人單位簽訂實習協議書或實習合同，明確規定實習生與實習單位之間的權利與義務關系，從而合理合法保障會計類實習生的權益，切實杜絕極少數用人單位對實習生的刁難問題。
通過采取以上有效的精細化管理措施，能夠有效地防止職校會計類實習生在頂崗實習中出現的問題，為塑造人文儒商奠定堅實的德育基礎。
參考文獻：
[1]朱興艷.中職生頂崗實習階段德育工作思路探討[J].中國科技創新導刊，2011（25）.
[關鍵詞]臨床實習生；階段；心理健康；癥狀自評量表
1資料與方法
1.1一般資料
2016年大學二～四年級的1355名贛南醫學院臨床本科醫學在校生，2016年3月～2017年3月在贛南醫學院第一附屬醫院、贛州市人民醫院實習的320名臨床醫學本科生。納入標準：被調查實習生知情同意。排除標準：近期患過病情較重疾病或發生重大事故；有精神疾患、殘疾或其他生理缺陷；近1周內接受過心理咨詢；不愿參與調查者。收回在校臨床本科醫學生有效問卷1310份；臨床實習生有效問卷305份，其中男175人，女130人，年齡22～24歲。
1.2研究工具
采用癥狀自評量表（Self-reportingInventory，SCL-90）進行問卷調查。SCL-90是迄今為止心理學界公認的信效度較高的心理健康量表，該量表包含90個項目，包含九大癥狀因子，分別是：強迫、人際關系敏感、焦慮、軀體化、抑郁、恐怖、敵對、偏執、精神病性。該量表要求被試者年齡在16歲以上且智力正常，不適合于躁狂癥和精神分裂癥[4]。該量表反應多種心理不良癥狀，包括情緒、思維、感覺、行為直至生活習慣、飲食睡眠、人際關系等各個方面。該量表采用的是五級評分制，分別為沒有（1分）、很輕（2分）、中等（3分）、偏重（4分）、嚴重（5分），由輕到重反映心理健康水平。
1.3研究方法
本次臨床實習生心理調查研究分為三個階段，即實習初期、中期、晚期。具體為：在實習初期（第1個月末）、實習中期（第6個月末）和實習晚期（第12個月末）以不記名方式進行測試，在調查前向受試者詳細介紹問卷的構成及注意事項，給予統一指導，要求受試者在同一時間段完成問卷并在同一時間收回，具體為：在校生在課間時間完成測試，實習生在集體開會時完成測試，避免其他因素的干擾。SCL-90總分超過160分或陽性項目數超過43項或任一因子分超過2分，需考慮篩查陽性，即提示可能存在心理問題[5]。
1.4統計學方法
采用SPSS16.0統計軟件進行統計學處理。計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，多時間點比較采用重復測量的方差分析，使用Bonferroni法進行兩兩比較；計數資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗，檢驗水準為α＝0.05，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1臨床醫學生實習各期心理問題檢出狀況
在此次被調查的305位實習生中，實習早、中和晚期存在心理問題的分數分別為65、45和88人，陽性檢出率分別為21.3%、14.8%和28.9%。本設計資料不獨立，因此分別將早期和中期、早期和晚期以及中期和晚期作為三組配對設計，將三組樣本率分別行配對四格表的x2檢驗，檢驗水準ɑ'＝0.05/3＝0.017，經檢驗三組資料兩兩之間的差異有統計學意義（P＜0.017）。實習早期檢出問題最多的前3位癥狀因子依次為：軀體化、人際關系敏感和偏執；實習中期檢出問題最多的前3位癥狀因子依次為：強迫、軀體化和焦慮；實習晚期檢出問題最多的前三位癥狀因子依次為：焦慮、人際關系敏感和抑郁。
2.2臨床醫學實習生實習中、晚期SCL-90各因子評分與實習初期評分比較以及三階段SCL-90各因子評分與臨床醫學在校生常模評分比較
被調查實習生三階段的強迫、軀體化、焦慮癥狀評分均高于在校臨床醫學生常模（P＜0.05）。此外，實習初期和晚期人際關系敏感評分高于臨床醫學在校生常模（P＜0.05）。實習中期偏執、軀體化、人際關系敏感癥狀較實習初期減輕；實習晚期偏執、軀體化癥狀較實習初期減輕，但抑郁、焦慮癥狀加重（P＜0.05）。
[關鍵詞]護理專業學生問題對策
一、研究對象與方法
1.研究對象。本文主要以鄭州澍青醫學高等專科學校2009—2010學年度第二學期在校及正在實習的護理專業的學生為研究對象。
2.研究方法。本文主要采用了文獻資料法、問卷調查法、訪談法、邏輯分析法等研究方法。
二、結果與分析
1.護理專業學生學習期間面臨的主要問題分析
(1)學生學習的課程偏多,應對各種考試的壓力較大。隨著我國經濟和醫療事業的快速發展,社會對護理人員的要求也越來越高。這一形勢迫使護理專業的學生必須達到一專多能的要求,不但要懂得護理專業范圍內的理論與操作技能,還要學習一些臨床專業的知識及護士禮儀等。這樣使得學生在學校學習的課程偏多,學習及考試的壓力不斷增大,造成許多同學學過的知識掌握不夠扎實,實驗課上精力不集中。
(2)家庭經濟狀況影響學生在校的學習與生活。調查發現:鄭州澍青醫學高等專科學校護理專業的學生,絕大多數來自農村及偏遠的山區,只有極少部分來自城市,家庭經濟狀況較好的也是極少數。經濟問題已對許多學生的在校生活和學習造成影響,更有少數學生有了嚴重的心理負擔。還有一部分學生為省錢生活過于節儉,造成營養不良。目前,家庭經濟狀況已成為醫學?？茖W校護理專業學生的主要壓力源之一。
(3)過高的就業期望值帶給了學生無形壓力。近幾年鄭州澍青醫學高等?？茖W校護理專業畢業生的就業率還是令人滿意的。但由于護理專業的學生就業面較窄,只有少數的學生能留在市、縣級醫院,大多數的學生都在鄉級醫院或私人醫院,工資待遇偏低,而多數學生都抱有過高的就業期望值,不想上基層,無形中給自己增加了精神壓力。因此,學校必須教育學生正確認識就業形勢,找準自己的定位,不要有太高的期望值。
2.護理專業學生實習期間面臨的主要問題分析
(1)學生感到自身價值不被社會所承認。在校學習期間,學生在老師的教導下,深切的感受將來作為一名護士的榮譽感,認為自己的職業是崇高而神圣的,是受人尊敬的“白衣天使”。但參加臨床實習后發現,有一些病人和家屬看不起剛剛走出校門面帶稚嫩的“小護士”。這種心理落差使得部分實習生有一種失落感,覺得護士社會地位較低,不受尊重和重視,對自身價值開始產生懷疑。
(2)學生感到實習生活較累且精神生活空虛。通過調查發現,實習生普遍感到在實習的過程中時間緊、工作累,精神上比較空虛,整日生活忙碌而單調。在校期間,學?；虬嗉壨ㄟ^第二課堂經常開展一些文藝活動,課、內外體育活動開展的也豐富多彩。在實習期間,文體活動沒有了,居住條件差的還看不上電視,忙碌了一天后精神得不到及時的調節。這種狀況雖然是由客觀條件和護士的職業特點造成的,但也應引起學校和實習醫院的高度重視,不然會直接影響實習的效果。
(3)遇到緊急情況缺乏經驗,實習生心理負擔較重。如何將學到的知識應用到臨床上,適應工作需要,滿足病人的要求是實習生的最大愿望。但事實確非如此,遇到緊急情況缺乏應對經驗使得她們害怕突況的發生,甚至背上了沉重的精神負擔。由于病人的情況千變萬化,緊急情況隨時都有可能發生,特別是護理老年患者,更要有充分的心理準備。剛走出校門的實習生充滿活力,更有對工作的熱情,缺乏的就是經驗,處理不當會給病人及家屬造成難以挽回的損失,也會損害到護士在人們心目中的形象。因此,如何幫助實習生克服心理負擔,多向經驗豐富的老護士學習就顯得非常重要。
3.對護理專業學生面臨主要問題的對策分析
(1)提高學生的綜合素質,增強自身競爭力。面對現階段醫學專科學校護理專業學生在學習過程中所遇到的問題,最好的對策之一就是采取多種措施提高學生的綜合素質,增強自身競爭力。特別是剛走進大學校門的新生,綜合素質較差,社會適應能力不強,遇到生活或學習中的困難不知如何應對。學校團委、學生會及輔導老師要通過多種形式給她們以幫助。綜合素質的提高和自身競爭力的增強還有利于學生以后就業能力、工作能力的提高,甚至影響學生的一生。
(2)減輕學生學業壓力,切實搞好就業工作。進行課程設置的改革,對一些課程進行整合,是減輕學生學業壓力的有效途徑。面對目前學生學習的科目繁多,考試不斷的現狀,進行課程設置的改革勢在必行。如何使學生對所學知識從粗略了解到熟練掌握,從過多的科目中疲于應付到學一門懂一門,非常值得探討。此外,培養學生獨立解決問題的能力,提高自身就業競爭力,也非常重要。學校只有搞好畢業生就業工作,才能夠解除學生們的后顧之憂,全身心的投入到學習中。
(3)逐步改善實習生的生活條件,強化管理和心理輔導。由于大部分學生家庭經濟狀況一般,為節省費用實習生居住、生活的條件比較差。對此學校和實習醫院要給學生以關心和幫助,逐步改善實習生的生活條件,合理安排實習生的實習計劃,隨時了解她們的生活情況,定期進行問卷調查,及時發現存在的問題,必要可修改修改實習計劃,加強管理和心理輔導,增強實習效果。想法解決實習生文體活動缺乏的問題,使她們在忙碌的工作后及時得到調節,避免出現心理負擔。新晨
三、結論
1.醫學專科學校護理專業學生學習期間面臨的主要問題有:學生學習的課程偏多,應對各種考試的壓力較大;家庭經濟狀況影響學生在校的學習與生活;過高的就業期望值帶給了學生無形壓力。
2.醫學?？茖W校護理專業學生實習期間面臨的主要問題有:學生感到自身價值不被社會所承認;學生感到實習生活較累且精神生活空虛;遇到緊急情況缺乏經驗,實習生心理負擔較重。
3.解決醫學?？茖W校護理專業學生面臨主要問題的對策主要有:提高學生的綜合素質,增強自身競爭力;減輕學生學業壓力,切實搞好就業工作;逐步改善實習生的生活條件,強化管理和心理輔導。
參考文獻:
