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第1篇

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；醫(yī)改；村衛(wèi)生室；一體化管理

中圖分類號：F320 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）27-0051-02

一、基本情況

興化市地處江蘇省中部，里下河腹地，總面積2 393.35平方千米，下轄34個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個省級經(jīng)濟開發(fā)區(qū)，轄區(qū)內(nèi)戶籍人口157.79萬人，其中農(nóng)業(yè)人口 138.7萬人。目前，全市規(guī)劃設(shè)置516個村衛(wèi)生室，服務(wù)功能覆蓋614個行政村，現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生1 753人，其中具備中專以上學(xué)歷 936人，取得鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格 575人，國家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格 69人。近年來，興化市研究出臺政策，強化工作措施，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理工作取得一定成效。

二、采取的措施和取得的成效

（一）明確功能定位，統(tǒng)一機構(gòu)管理

編制《興化市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，合理調(diào)整布局，實現(xiàn)了村級衛(wèi)生機構(gòu)資源合理配置和全覆蓋。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人數(shù)，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本公共服務(wù)的具體內(nèi)容，將40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)；落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為村衛(wèi)生室建設(shè)和管理的主體責(zé)任，對村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量進行績效考核，并根據(jù)考核結(jié)果及時撥付相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。市財政按每個村衛(wèi)生室1萬元建設(shè)補助標(biāo)準(zhǔn)，累計投入516萬元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政對每個新建、改建的村衛(wèi)生室，分別給予1.5萬元、0.75萬元的以獎代補資金，累計投入239.45萬元，全市共新建和改擴建516個村衛(wèi)生室，395所村衛(wèi)生室通過省衛(wèi)生廳考核驗收，獲得省財政592.5萬元設(shè)備購置補助資金，對未獲得設(shè)備購置省補助資金的村衛(wèi)生室，市財政按省補助標(biāo)準(zhǔn)給予補助。通過村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的實施，鄉(xiāng)村醫(yī)生以家代室、個體行醫(yī)的現(xiàn)象徹底消除，村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生管理步入規(guī)范、健康、良性運行的軌道，農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底功能進一步加強。

（二）落實養(yǎng)老保障，統(tǒng)一人員管理

出臺了《興化市實施鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障實施意見》等文件，凡經(jīng)注冊取得省衛(wèi)生廳鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，統(tǒng)一參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，其中8%由個人繳納，12%由市財政補助。對男滿60周歲、女滿55周歲，在村衛(wèi)生機構(gòu)連續(xù)工作十五年以上的，給予定額補助，標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)年農(nóng)村最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)+從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工齡×補助系數(shù)。經(jīng)審核公示等程序，全市有1 730名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，1 042人符合享受政府財政定額補助。同時，興化市制定了《興化市村衛(wèi)生室人員準(zhǔn)入管理辦法》，對人員準(zhǔn)入、業(yè)務(wù)管理和培訓(xùn)、績效考核與補助、獎勵與懲罰等方面進行了規(guī)定。通過落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障等措施，相當(dāng)于將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入了準(zhǔn)體制管理范圍，充分調(diào)動了鄉(xiāng)村醫(yī)生從事農(nóng)村衛(wèi)生工作的積極性。

（三）建立分級診療，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理

明確鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)功能，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要提供常見病、多發(fā)病的門診和住院治療以及急診服務(wù)，村衛(wèi)生室承擔(dān)一般疾病的初級診治。鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)各自功能定位，提供適宜的基本醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建分級診療、雙向轉(zhuǎn)診機制。同時，加強對村衛(wèi)生室處方管理、抗生素使用、消毒隔離、醫(yī)療廢棄物處置等服務(wù)規(guī)范的監(jiān)管。加強在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，全市共有783名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加了中專學(xué)歷補償教育，99.5%學(xué)員取得《畢業(yè)證書》，其中776名學(xué)員報名參加國家鄉(xiāng)鎮(zhèn)級執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，575人取得了鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，1 518名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加了全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，有效提升了興化市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍整體水平。

（四）實施基藥制度，統(tǒng)一藥械管理

2013年7月，全市所有村衛(wèi)生室全部實施基本藥物制度，出臺了《興化市村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作方案》、《興化市村衛(wèi)生室實施基本藥物制度管理辦法》，對基本藥物實施過程中的藥品采購配送，建立基本醫(yī)療服務(wù)補償機制，規(guī)范和完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理作出了明確規(guī)定。制度實施后，所有村衛(wèi)生室的基本藥物、醫(yī)療器械、衛(wèi)生耗材均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過主渠道統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送。村衛(wèi)生室按規(guī)定配備使用基本藥物，常用基本藥物價格和收費標(biāo)準(zhǔn)公示上墻，并公布監(jiān)督舉報電話。

（五）完善財政補償，統(tǒng)一財務(wù)管理

村衛(wèi)生室實施基藥制度后，市財政給予多渠道補償，主要包括鄉(xiāng)村醫(yī)生人均1萬元基藥專項補助，鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助，新農(nóng)合一般診療費補助，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險補助，同時補助每個村衛(wèi)生室每年5 000元公用經(jīng)費，所有補助經(jīng)費均納入財政預(yù)算。為進一步加強對財政資金的管理，規(guī)范村衛(wèi)生室收支行為，興化市村衛(wèi)生室實行“獨立核算、以收定支、自負(fù)盈虧”的經(jīng)濟運行模式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置專門結(jié)算賬戶，對村衛(wèi)生室的補助經(jīng)費、業(yè)務(wù)收支、藥品進銷存、固定資產(chǎn)等進行統(tǒng)一核算，實行收支兩條線管理。

（六）加強監(jiān)督管理，統(tǒng)一績效考核

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織下，圍繞服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任和群眾滿意度等內(nèi)容，依據(jù)《江蘇省村衛(wèi)生室績效考核辦法（試行）》，每季度對村衛(wèi)生室至少開展一次績效考核工作。結(jié)合每兩年一次的鄉(xiāng)村醫(yī)生再注冊工作，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行全面考核。村衛(wèi)生室績效考核結(jié)果與財政補助經(jīng)費掛鉤，鄉(xiāng)村醫(yī)生考核結(jié)果與是否聘用和收入待遇掛鉤。

三、存在不足與思考

鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理工作作為一項系統(tǒng)工程，牽涉到部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生院及村等多個層面。由于興化市鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理工作攤子大、難點多，還存在不少薄弱環(huán)節(jié)：一是工作發(fā)展不平衡。由于思想認(rèn)識、經(jīng)濟條件等多方面因素的影響，全市鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理工作開展不平衡，仍有個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作思路不清、措施不力，未將一體化管理的要求全部落實到位。二是硬件設(shè)施不完善。由于資金不足等因素制約，部分村衛(wèi)生室達不到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的要求，內(nèi)部布局不夠合理。村衛(wèi)生室債務(wù)嚴(yán)重，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)新建、改建村衛(wèi)生室時采取了鄉(xiāng)村醫(yī)生先行墊資的辦法，實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的墊資沒有著落，村衛(wèi)生室自我消化債務(wù)無能為力。有些村衛(wèi)生室為租賃房屋，產(chǎn)權(quán)歸屬不明晰。三是制度執(zhí)行不嚴(yán)格。極個別村衛(wèi)生室仍存在違規(guī)使用招標(biāo)目錄外藥品，收費行為不規(guī)范。農(nóng)村部分地區(qū)仍有一些非法個體診所，還有少數(shù)已在村衛(wèi)生室從業(yè)的村醫(yī)受利益驅(qū)動，私下行醫(yī)，這都對一體化管理構(gòu)成了沖擊，影響了工作正常推進。四是政策落實不徹底。村衛(wèi)生室還未納入新農(nóng)合門診結(jié)報范圍，村衛(wèi)生室專用電腦和票據(jù)打印機還沒有配備，鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任保險尚未全面落實。

四、今后工作打算

（一）完善配套政策，強化政策保障

1.落實基金支付政策。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個人和新農(nóng)合基金支付。在村衛(wèi)室全面開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，把一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。

2.完善績效考核實施細(xì)則。進一步細(xì)化村衛(wèi)生室績效考核細(xì)則，健全管理制度，強化對村醫(yī)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，圍繞服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任和群眾滿意度等內(nèi)容，定期對村衛(wèi)生室統(tǒng)一開展績效考核，運用經(jīng)濟杠桿將考核結(jié)果作為執(zhí)業(yè)人員動態(tài)調(diào)整和收入分配的依據(jù)。

3.研究醫(yī)療責(zé)任保險政策。將村衛(wèi)生室納入衛(wèi)生院的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險管理中去，鼓勵村衛(wèi)生室參加醫(yī)療責(zé)任保險，減輕醫(yī)療風(fēng)險賠償壓力。在未參加醫(yī)療責(zé)任保險前，為提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療風(fēng)險防范意識，探索實施醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險保證金制度，用于醫(yī)療責(zé)任事故的處理。

（二）加強規(guī)范管理，提高工作實效

1.以“六統(tǒng)一”為核心，抓好內(nèi)涵建設(shè)。圍繞“統(tǒng)一機構(gòu)管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一績效管理”的要求，著力構(gòu)建鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理的長效管理機制，進一步落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院是村衛(wèi)生室管理的主體責(zé)任，將鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理工作列為對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院年度考核的重要內(nèi)容，并作為單位評優(yōu)評先的一票否決條件，確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理逐漸步入良性、規(guī)范的運行軌道。

2.以“三制度”為抓手，抓好隊伍建設(shè)。進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、績效考核、養(yǎng)老保險三項制度，通過公開競聘等形式選拔具有一定管理水平和專業(yè)素質(zhì)的人員擔(dān)任村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，將符合退休條件的人員按照退休政策辦理相關(guān)退休手續(xù)，暢通鄉(xiāng)村醫(yī)生退出渠道。合理規(guī)劃我市鄉(xiāng)村醫(yī)生人才梯隊，加強培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)。

3.以信息化為依托，抓好硬件建設(shè)。按照江蘇省衛(wèi)生廳制定的村衛(wèi)生室改擴建業(yè)務(wù)用房、配備基本設(shè)備，加強村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，配套完善專用電腦、打印機，實施市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)的信息共享。研究制定化解村衛(wèi)生室債務(wù)方案，讓村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生輕裝上陣。

第2篇

一、指導(dǎo)思想:

以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，以“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動為契機，結(jié)合新醫(yī)改相關(guān)要求，進一步為群眾提供安全、有效、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高全鎮(zhèn)人民健康水平，推進衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

二、工作目標(biāo):

圍繞“改善民生、服務(wù)健康”這一目標(biāo)，按照國家“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生制度”、“進一步促進城鄉(xiāng)居民人人享有基本公共衛(wèi)生逐步均等化”的要求，努力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，全力服務(wù)健康，傾情造福人民，進一步促進社會和諧穩(wěn)定。

三、工作計劃:

(一)辦人民滿意醫(yī)院，筑放心公衛(wèi)屏障。

1、繼續(xù)深化醫(yī)療質(zhì)量體系管理，全面推行醫(yī)院院務(wù)公開，積極推進單位績效工資制度改革，全面實施國家基本藥物制度。

2、強化疾病預(yù)防控制，加強婦幼衛(wèi)生工作，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全面實行社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，通過廣泛宣傳動員，積極引導(dǎo)精神病人及時就醫(yī)治療。

(二)完善三大體系建設(shè)

1、醫(yī)療保障體系。進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，保證參合率達95%以上，進一步提高合醫(yī)經(jīng)辦人員素質(zhì)，有效控制醫(yī)藥總費用的不合理增長，讓參合群眾得到更多的低價優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù);進一步完善城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，擴大醫(yī)療保障體系覆蓋范圍。

2、公共衛(wèi)生服務(wù)體系。實施建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病患者管理等11類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，定期開展65歲以上老年人檢查、3歲以下嬰幼兒生長發(fā)育檢查、孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視活動，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。

3、醫(yī)療服務(wù)體系。加強醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，努力達到醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化水平，使醫(yī)院發(fā)揮最大效益，做到功能突出、流程合理，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。

(三)強化措施

1、目標(biāo)管理:建立和完善以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與工作績效為基礎(chǔ)的綜合目標(biāo)考評辦法，強化對各科室的目標(biāo)管理。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求，對全年目標(biāo)任務(wù)進行細(xì)化分解，落實人員，明確責(zé)任。

2、過程管理:一是堅持“三重一大”事項民主決策、科學(xué)決策，重大事項須經(jīng)院務(wù)會、職代會討論通過后實施，堅持民主科學(xué)管理，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，做到事事有安排、件件有著落。二是全面落實首診負(fù)責(zé)、醫(yī)師查房、病例討論、會診、醫(yī)療安全、醫(yī)患溝通等xx項核心制度，做到人員到位、流程科學(xué)、記錄準(zhǔn)確、資料規(guī)范。三是結(jié)合崗位設(shè)置運行機制改革，完善運行機制。四是嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)內(nèi)控制度，科學(xué)編制收支預(yù)算，以收定支。

(四)突出重點

1、加強項目建設(shè)工作:xx年改造院壩、花園，門診樓一、二樓裝修。

2、抓好醫(yī)療體制改革工作:一是繼續(xù)完善績效工資改革工作;二是加強國家基本藥物陽光采購工作;三是加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)工作。

3、加強均等化服務(wù)工作:按照xx年均等化實施方案要求進一步加強國家11項基本公共衛(wèi)生項目工作。

4、積極開展鄉(xiāng)村一體化管理工作:按照鄉(xiāng)村一體化管理實施方案進一步加強村衛(wèi)生站管理工作。

(五)統(tǒng)籌各項工作

1、深入開展愛國衛(wèi)生運動。配合城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作，加強責(zé)任范圍內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生整治，綠化、亮化、美化患者就醫(yī)環(huán)境。

2、進一步加強行風(fēng)建設(shè)。積極開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、民主評議行風(fēng)工作。

3、加強紅會及獻血工作。繼續(xù)深化“博愛萬人行”愛心活動，爭取完成無償獻血計劃任務(wù)。

4、嚴(yán)格按照“五專”要求，加強毒麻藥品、精神藥品的管理和使用，對特種設(shè)備進行檢修并按照規(guī)定適用，加強安全生產(chǎn)。

5、加強廉政建設(shè)。認(rèn)真落實“一崗雙責(zé)”，與各科室簽訂《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書》，同時認(rèn)真抓好黨建和精神文明建設(shè)、計劃生育等工作。

20xx年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作計劃(二)為深入推進精準(zhǔn)扶貧、全力實施“1236”扶貧攻堅行動，根據(jù)中央和省委、省政府決策部署，為做好我省貧困地區(qū)衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧工作，特制定本工作計劃。

一、目標(biāo)任務(wù)

到20xx年完成2965個貧困村衛(wèi)生室建設(shè)，每個新建村衛(wèi)生室中央和省級共補助10萬元，實現(xiàn)貧困村標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室全覆蓋。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，從20xx年起，對于在實施基本藥物制度的貧困縣內(nèi)服務(wù)人口在1000人以下貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，定額補助由每月200元增加到每月400元。強化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)，到20xx年貧困村村醫(yī)全部具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格以上標(biāo)準(zhǔn)。充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員，到20xx年，實現(xiàn)平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備全科醫(yī)生3名以上，20xx年達到5名。到20xx年完成58個貧困縣(市、區(qū))縣級醫(yī)院1xx個重點專科建設(shè)。

20xx年起，建立引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員到貧困地區(qū)工作的政策機制，每年選派3000名左右的省市級醫(yī)院副主任以上醫(yī)師、6000名左右的縣級醫(yī)院醫(yī)師到貧困地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)。20xx年起，貧困人口新農(nóng)合住院費用報銷比例提高5個百分點。20xx年起，貧困人口大病保險起付線由5000元降至3000元，使貧困人口大病保險報銷比例提高3個百分點以上。制定出臺《甘肅省貧困縣醫(yī)療機構(gòu)亂收費、重復(fù)計費和過度醫(yī)療新農(nóng)合資金扣減辦法》，減輕患者負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)村居民農(nóng)合政策的受益感。

二、主要措施

1、貧困地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)

加大貧困村衛(wèi)生室建設(shè)力度，完成2965個未達標(biāo)貧困村村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)，實現(xiàn)貧困村衛(wèi)生室建設(shè)全覆蓋。每個村衛(wèi)生室由中央和省級投入10萬元，20xx年建設(shè)2400個，20xx年建設(shè)565個，同時利用中央財政專項資金優(yōu)先為每個貧困村村衛(wèi)生室配備1臺健康一體機。

2、提高貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇

對于貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，按照省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)生廳《關(guān)于調(diào)整基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目和收費標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保支付政策的通知》，收取一般診療費。

從20xx年起，對于在實施基本藥物制度的貧困縣內(nèi)服務(wù)人口在1000人以下貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，定額補助由200元/月增加到400元/月，所需經(jīng)費由省級財政列入預(yù)算。研究制定村醫(yī)退養(yǎng)政策。

3、強化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)

加強后備人才培養(yǎng)。重點加強貧困村訂單定向3年制專科層次醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)計劃，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后重點安排到貧困村衛(wèi)生室工作。

加強在崗村醫(yī)培訓(xùn)。分批安排貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生進修，進修時間為6個月，進修完畢并考試合格后，按每人每月1000元的標(biāo)準(zhǔn)給予學(xué)雜費及生活補助。

落實鄉(xiāng)村醫(yī)生每周到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上一天班或每月上一周班制度，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力和水平。

4、充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員

20xx年至20xx年，依托國家、省級有關(guān)項目，每年為貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備400名以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。通過多種方式，為貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備全科醫(yī)生，其中20xx年前配備全科醫(yī)生1000名，實現(xiàn)平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)配備全科醫(yī)生3名以上;20xx年至20xx年，再配備1000名以上全科醫(yī)生，實現(xiàn)平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)配備全科醫(yī)生5名的目標(biāo)。

5、加強貧困縣縣級醫(yī)院重點專科建設(shè)

從20xx年起，由省級財政安排資金，組織實施全省貧困縣縣級醫(yī)院重點專科建設(shè)，到20xx年底前完成58個貧困縣(市、區(qū))的重點專科建設(shè)，20xx年底前完成17個插花型貧困縣(市、區(qū))的重點專科建設(shè)。

6、加強醫(yī)院管理，減輕患者負(fù)擔(dān)

制定出臺《甘肅省貧困縣醫(yī)療機構(gòu)亂收費、重復(fù)計費和過度醫(yī)療新農(nóng)合資金扣減辦法》，規(guī)范貧困縣醫(yī)療機構(gòu)收費和醫(yī)療行為，建立對違規(guī)單位新農(nóng)合資金扣減的制度，集中解決貧困縣醫(yī)療機構(gòu)亂收費、重復(fù)計費，藥品價格虛高和過度醫(yī)療等問題，堅決遏制醫(yī)療費用過快增長，提高農(nóng)村居民農(nóng)合政策的受益感。

三、責(zé)任分工

1、省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)督促落實村衛(wèi)生室建設(shè)、提高村醫(yī)待遇、強化村醫(yī)培養(yǎng)培訓(xùn)、充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員、縣級醫(yī)院重點專科建設(shè)、提高新農(nóng)合住院費用和大病保險報銷比例、引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到貧困地區(qū)開展服務(wù)等各項目標(biāo)任務(wù)的實施，督導(dǎo)任務(wù)進度，檢查項目是否嚴(yán)格按要求執(zhí)行。

2、省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)爭取村衛(wèi)生室建設(shè)項目，下達村衛(wèi)生室項目計劃并檢查考核項目計劃執(zhí)行完成情況。

3、省財政廳負(fù)責(zé)資金落實，資金撥付，資金監(jiān)督管理。

4、省醫(yī)改辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)居民大病保險各項工作，并實施監(jiān)督管理。

5、省人社廳負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各市州人社部門落實農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的錄用工作。

6、省民政廳負(fù)責(zé)大病醫(yī)療救助工作;甘肅保監(jiān)局負(fù)責(zé)對承辦大病保險商業(yè)保險機構(gòu)的監(jiān)督和管理。

7、各市(州)相關(guān)部門按照省衛(wèi)生扶貧實施方案要求，將衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧納入本市(州)經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，并指導(dǎo)和監(jiān)督各縣(市、區(qū))項目實施。

8、各貧困縣(市、區(qū))政府為責(zé)任主體，負(fù)責(zé)具體項目在縣(市、區(qū))的實施。縣(市、區(qū))相關(guān)部門要摸清衛(wèi)生工作薄弱環(huán)節(jié)，建立工作臺賬，制定詳細(xì)的實施方案，細(xì)化工作職責(zé)，切實解決制約貧困地區(qū)發(fā)展的困難和問題。

四、完成時限

1、20xx年至20xx年，完成貧困村標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)。

2、從20xx年起，對于在實施基本藥物制度的貧困縣內(nèi)服務(wù)人口在1000人以下貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，定額補助由200元/月增加到400元/月。

3、從20xx年起，連續(xù)10年，每年依托農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生項目招考不少于500名免費醫(yī)學(xué)生。

4、20xx年至20xx年，為貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均每年配備400名以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員;20xx年前配備全科醫(yī)生1000名，實現(xiàn)平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到3名;20xx年前再配備1000名，實現(xiàn)平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到5名。

5、20xx年至20xx年，完成貧困縣每個縣級醫(yī)院2個重點專科建設(shè)，其中20xx年20個貧困縣，20xx年20個貧困縣，20xx年18個貧困縣，20xx年17個插花縣。

6、從20xx年起，每年選派掛職干部、多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師、支農(nóng)醫(yī)師到貧困地區(qū)幫扶。

7、從20xx年起，貧困參合人口政策內(nèi)住院費用報銷比例提高5個百分點;從20xx年起，貧困人口大病保險報銷比例提高3個百分點以上。

8、20xx年6月底前制定出臺《甘肅省貧困縣醫(yī)療機構(gòu)亂收費、重復(fù)計費和過度醫(yī)療新農(nóng)合資金扣減辦法》。

五、檢查驗收

1、貧困地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，由縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、財政、建設(shè)等部門依照《村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)意見》對項目進行檢查驗收。省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)生計生委等部門聯(lián)合組成考核組，對各市(州)項目建設(shè)進度和工作質(zhì)量進行考核。對不能按期完成任務(wù)的縣(市、區(qū))，將減少下一年度項目和資金的安排，對不合格工程要追究實施單位的責(zé)任。

2、提高貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，由省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人社廳等部門組織檢查各地落實情況。

3、強化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)，由省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省教育廳聯(lián)合督導(dǎo)實施進度，檢查培養(yǎng)培訓(xùn)情況。

4、充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員，由省衛(wèi)生計生委與省人社廳、省教育廳、省財政廳等部門對相關(guān)市(州)落實情況進行考核驗收。

5、貧困縣縣級醫(yī)院重點專科建設(shè)，由省衛(wèi)生計生委、省財政廳根據(jù)重點專科建設(shè)方案和《甘肅省省級臨床醫(yī)學(xué)中心建設(shè)項目和縣級醫(yī)院重點專科建設(shè)項目專項資金管理辦法》，定期進行督導(dǎo)考核。

6、落實選派干部到貧困地區(qū)掛職制度、萬名醫(yī)師支援農(nóng)村工程、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、加強醫(yī)院管理等執(zhí)行情況由各級衛(wèi)生計生委進行督導(dǎo)和檢查。

第3篇

2019年在XXX衛(wèi)生局和鎮(zhèn)黨委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院深入貫徹落實黨的群眾路線方針，大力加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，著力提高醫(yī)療服務(wù)水平，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，整體工作取得了較大進展，現(xiàn)將2019年的工作總結(jié)如下：

一．我院基本情況及業(yè)務(wù)情況

我院現(xiàn)階段共有干部職工XXX人，其中，專業(yè)技術(shù)人員XXX人，公益性崗位XXX人。我院克服人手少、設(shè)備簡陋、業(yè)務(wù)用房緊張的困難，全體職工不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)水平，各類常見病、多發(fā)病能得到及時救治，服務(wù)能力有了較大提高，得到老百姓的好評。我鎮(zhèn)共有XXX個自然村，XXX個行政村，村醫(yī)XXX名，總?cè)丝赬XX人。2019年1月截止9月底我院門診共接診病人XXX人，產(chǎn)生藥品費用為XXX元。

二．公共衛(wèi)生情況

（一）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：目前我院完成對全鎮(zhèn)各村的村民進行了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，共簽約XXX人，簽約率達XXX%。按照家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，對重點人群開展了特殊管理。三個季度總共服務(wù)了XXX人次，其中建檔立卡戶XXX人，服務(wù)率達XXX%。一般人群服務(wù)XXX人次，服務(wù)內(nèi)容包括測血壓、體重、心率、藏醫(yī)等。

（二）慢病工作：目前我鎮(zhèn)高血壓病人有XXX人，糖尿病病人有XXX人，精神病病人有XXX人。針對慢性病病人，我院定期對病人進行體格檢查，指導(dǎo)村醫(yī)定期開展隨訪，詢問病情，并對用藥、飲食等進行健康指導(dǎo)。針對我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病及精神病患者我院每個季度都會開展一次隨訪，每年第一季度由我院主管慢病醫(yī)生下鄉(xiāng)上門隨訪，監(jiān)測血壓及血糖，一對一進行健康指導(dǎo)，其余三個季度由村醫(yī)配合進行隨訪。截止目前我院已完成了三個季度的高血壓及糖尿病隨訪。精神病隨訪已完成X次，第三季度將會在十月底完成，我院從上級部門領(lǐng)藥后，由主管精神病的醫(yī)生下鄉(xiāng)隨訪發(fā)藥，詢問患者病情是否穩(wěn)定，用藥有無副作用等，然后進行健康指導(dǎo)。

（三）預(yù)防接種

（1）我院定于每月17、18日對轄區(qū)內(nèi)適齡兒童進行預(yù)防接種。2019年我院完成12歲以下常住兒童基礎(chǔ)免疫共XXX人，接種針次共XXX次，強化免疫XXX人，接種率達100%，并將全部信息錄入電腦。通過接種疫苗工作，有效的控制了我鎮(zhèn)兒童傳染病的發(fā)生。

（2）開展我鎮(zhèn)小學(xué)幼兒園入托入學(xué)驗證檢查。2019年共檢查學(xué)生XXX人，入托XXX人，入學(xué)XXX人，持證人數(shù)為XXX人，應(yīng)補證人數(shù)為XX人，查漏兒童人數(shù)為XX人，補種人數(shù)為XXX人。

（四）傳染病防治

2019年XXX發(fā)現(xiàn)傳染病病人XXX人，為痢疾患者，以上報至上級部門。目前無其他傳染病的流行和爆發(fā)。目前我院傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)已正常運行，能有效準(zhǔn)確及時的發(fā)現(xiàn)和控制傳染病的流行和傳播。

（五）認(rèn)真落實健康教育工作：開展多種形式的健康教育活動，倡導(dǎo)、教育全民養(yǎng)成健康的生活方式，廣泛開展各種主題的宣傳活動。發(fā)放健康宣傳資料XXX余份，張貼各類宣傳畫，宣傳標(biāo)語，通過發(fā)放資料，讓老百姓了解了各種常見病、地方病的預(yù)防措施，有效的提高了老百姓的生活質(zhì)量。

（六）衛(wèi)生協(xié)管：對轄區(qū)內(nèi)街道、學(xué)校、飯店、商品副食店等公共場所進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查（現(xiàn)已監(jiān)督X次）。針對發(fā)現(xiàn)不合格的情況責(zé)令定期整改，有效的保障了農(nóng)牧民的身心健康。

（七）孕產(chǎn)婦健康管理工作：我鎮(zhèn)目前共有孕產(chǎn)婦XX人，產(chǎn)婦XX人。住院分娩XX人，住院分娩率為100%。針對每名孕產(chǎn)婦均建立了孕產(chǎn)婦保健手冊，產(chǎn)婦保健率達100%。葉酸發(fā)放人次XX人，葉酸發(fā)放率100%。我鎮(zhèn)今年上半年無孕產(chǎn)婦和新生兒死亡。2歲以下兒童營養(yǎng)包發(fā)放XX人，通過營養(yǎng)包的發(fā)放，有效的提高了兒童免疫力，減少了疾病的發(fā)生。

（八）2019年對我鎮(zhèn)35歲以上65歲以下婦女開展了兩癌篩查工作，共篩查了XXX人。目前結(jié)果尚未出來。同時還開展了孕產(chǎn)婦的乙肝、梅毒和艾滋的初篩工作。

（九）目前我鎮(zhèn)0-6歲兒童共有XXX個，主要開展了一年一度的健康體檢，體檢內(nèi)容包括身高、體重、頭圍、胸圍、視力、口腔健康等。并進行了評估，對身體健康不達標(biāo)的兒童進行了健康指導(dǎo)。

（十）藏醫(yī)工作的開展：藏醫(yī)歷史悠久，是黨和人民政府一貫重視的傳統(tǒng)文化醫(yī)學(xué)，為了滿足我們當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷男枨螅以河?016年開設(shè)了藏醫(yī)科，目前我院共有一百多余種藏藥，主要開展各種常見病、多發(fā)病的治療以及輔助治療（針灸及拔火罐等治療）。通過藏醫(yī)科的開設(shè)，有效的改善了老百姓的就醫(yī)條件，得到老百姓的一致好評。

（十一）精準(zhǔn)扶貧工作：我鎮(zhèn)共有精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療救助對象XX人，按照上級相關(guān)部門要求，每個季度對精準(zhǔn)扶貧對象進行免費巡診一次，截止目前9月底我院已開展免費巡診3次，累計救助XXX人次，免費發(fā)放藥品累計XXX元。

（十二）村衛(wèi)生室的開展：目前我鎮(zhèn)XX個行政村開設(shè)了村衛(wèi)生室，每個村配有2名村醫(yī)。我院每月都會派工作人員下村督導(dǎo)指導(dǎo)工作，并每月進行合作醫(yī)療核銷，且每年都會對各村村醫(yī)進行為期一個月的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)有效的提高了我鎮(zhèn)村醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)操作水平，能更好的為農(nóng)牧民服務(wù)。

（十三）農(nóng)牧民合作醫(yī)療情況，林芝鎮(zhèn)農(nóng)牧民人口共計XXX人,2019年農(nóng)村合作醫(yī)療每人繳費XX元，參保總?cè)藬?shù)為XXXX人，參保率為100%。集資金額為XXX元。

（十二）目前我鎮(zhèn)確診有包蟲病XX人，手術(shù)治療XX人，藥物治療XX人，拒絕治療XX人，禁忌癥XX人。

（十三）免費提供避孕藥具，我院目前已免費發(fā)放XXX盒。

（十四）性病篩查工作：根據(jù)上級部門要求每年對我鎮(zhèn)開展100例的性病篩查工作，2018年梅毒有XX人，艾滋XX人，2019年的性病篩查結(jié)果尚未出來。

（十五）為進一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升村級服務(wù)能力和水平，使鄉(xiāng)村醫(yī)生基本掌握醫(yī)療衛(wèi)生知識，具備農(nóng)村多發(fā)病、常見病的診治知識和公衛(wèi)知識。

我院特安排X名專業(yè)技術(shù)人員組成培訓(xùn)小組，由次XXX任組長，XXX院長具體負(fù)責(zé)，定期開展工作，其主要職責(zé)是：組織村醫(yī)按時參加培訓(xùn)及考核工作，每個村衛(wèi)生室確定兩名村醫(yī)培訓(xùn)。

加強村醫(yī)培訓(xùn)是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平的必然要求，是解決農(nóng)民“看病難、看病貴”的重要手段，更是提高農(nóng)村初級衛(wèi)生保健的集體措施，我們會按照XXX衛(wèi)健委的統(tǒng)一安排部署，把鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作抓好、抓實、抓出特色。

三.三好一滿意工作

群眾滿意不滿意是關(guān)鍵，認(rèn)真開展好“三好一滿意”工作，做到服務(wù)好、質(zhì)量好、技術(shù)好，群眾滿意。進一步杜絕無舉報、投訴等現(xiàn)象發(fā)生。

四．抓好醫(yī)學(xué)教育，重視人才隊伍建設(shè)

人才管理在醫(yī)院管理中占有十分重要的地位。一個醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的高低，最終取決于技術(shù)人才的素質(zhì)。只有擁有一批具有專業(yè)技術(shù)和創(chuàng)造能力的人才，醫(yī)院才能出成績。今年上半年我院共有X名人員外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容包括婦保、防疫方面及學(xué)歷教育。

五．加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

我院在鎮(zhèn)黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，加強了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的工作力度，加強學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則，通過近階段的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)活動，工作人員素質(zhì)普遍提高，在忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻的精神上，我院在農(nóng)牧民心中的形象大有提升。我們堅信在鎮(zhèn)、局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以院為核心，加強醫(yī)院管理，解決存在的問題，上下一致，齊心協(xié)力，一定會將我院的各項工作推向全面發(fā)展。

六．我院現(xiàn)開展農(nóng)牧民惠民政策宣傳

為推動基本衛(wèi)生公共服務(wù)惠民政策宣傳，使更多的群眾享受到國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，我院也開展了農(nóng)牧民的惠民政策宣傳活動，內(nèi)容如下：

1.農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度及大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險。

2.農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩補助及獎勵制度和商業(yè)保險。

3.一孩雙女戶扶助政策特殊子女家庭特別扶助政策。

4.村醫(yī)補貼及“降消”項目。

5.麻風(fēng)病、結(jié)核病、艾滋、梅毒、丙肝防治。

6.兒童擴大免疫規(guī)劃、先心病兒童救治及全民免費健康體檢。

7.農(nóng)牧區(qū)實行計劃生育的育齡夫婦避孕節(jié)育服務(wù)費用報銷制度。

8.藥品的零差價制度。

七.存在的問題與不足

1、我院的醫(yī)療水平還不能滿足群眾就醫(yī)的需求。目前我院職工業(yè)務(wù)水平還不夠高，制定的院內(nèi)組織學(xué)習(xí)計劃、到外培訓(xùn)計劃都不夠完善，難以滿足群眾就醫(yī)的更多需求。

2、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。硬件設(shè)施無法與全縣其他醫(yī)院相比，專業(yè)管理知識水平較差，對于檔案建立管理、鄉(xiāng)村整合都是我們以后需要更加努力的工作。

3、長期以來，由于人才緊缺，進修機會較少，醫(yī)療技術(shù)難于提高。

4、業(yè)務(wù)用房緊缺。

八.2020年工作計劃

我們將進一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，加大工作力度，重點做好以下幾點：

1.加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)管力度，為轄區(qū)內(nèi)群眾提供安全、可靠、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障。

2.加強防保隊伍建設(shè)，做好公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對工作。

3.加強各種宣傳力度。

回顧2019年的工作，在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體干部職工的共同努力下，我們?nèi)〉昧艘恍┏煽兒徒?jīng)驗，但是，我們清醒的認(rèn)識到我們與其他先進單位還有差距，相信在鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，我院將繼續(xù)深化改革，努力向著一流衛(wèi)生院的目標(biāo)全力奮斗。

第4篇

一、指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以全面提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力和水平為目標(biāo)，以新農(nóng)村社區(qū)建設(shè)為依托，加強農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，筑牢農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底，進一步推動全縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

1、從年開始，結(jié)合我縣新農(nóng)村中心社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，原則上每個中心社區(qū)建立一處功能完善、布局合理、規(guī)模適度、環(huán)境舒適的高標(biāo)準(zhǔn)的中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

2、從年開始，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年新建3處，改建3處村衛(wèi)生所，到年全縣村衛(wèi)生所100%達到《市規(guī)范化村衛(wèi)生室（所）標(biāo)準(zhǔn)》。

3、到年，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生100%取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書》或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，到年鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)率達到95%。

三、建設(shè)原則和標(biāo)準(zhǔn)

（一）建設(shè)原則。按照“合理布局、方便群眾，整體安排、分期實施，優(yōu)化資源、便于管理，注重公平、完善功能，政府主導(dǎo)、社會參與”的原則，綜合考慮服務(wù)人口、人口密度、服務(wù)半徑、地理交通等因素，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，合理確定村衛(wèi)生所的設(shè)置和布局。

（二）設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。原則上按1500-2000人服務(wù)人口設(shè)置1所村衛(wèi)生所；村衛(wèi)生所服務(wù)半徑以1.5公里為宜；鼓勵人口較少、距離較近的行政村共設(shè)村衛(wèi)生所。

（三）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

1、村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房面積達到120平方米以上，至少做到診斷室、治療室、藥房、觀察室、預(yù)防保健室、健康教育室、值班室“七室分開”，符合通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)等條件。

2、新建中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)貫徹適用、經(jīng)濟、美觀、功能完善、布局合理、流程合理的原則，業(yè)務(wù)用房面積達到200平方米以上，占地面積2000平方米以上。

3、配齊常用診療設(shè)備、消毒設(shè)施、必需急救設(shè)備、預(yù)防保健設(shè)施、健康檔案柜、藥品柜、健康教育設(shè)施、觀察床、應(yīng)急照明設(shè)施等基本設(shè)備，達到《省村衛(wèi)生室基本設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》。

4、每所村衛(wèi)生所原則上配有2—4名取得《省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生人員，其中必須配備一名女鄉(xiāng)醫(yī)。

四、籌資原則和扶持政策

（一）籌資原則。創(chuàng)造條件，建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村集體為主，鼓勵社會參與、個人自愿出工或出資、各級獎補的多元化籌資機制，共同推進村衛(wèi)生所服務(wù)能力的提升。

（二）扶持政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村委會依法無償提供村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)用房建設(shè)用地。

五、衛(wèi)生所管理

1、加強鄉(xiāng)醫(yī)隊伍建設(shè)。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理，嚴(yán)禁不具備資質(zhì)的人員在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育。縣衛(wèi)生局要承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)任務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要分期分批選派技術(shù)人員到村衛(wèi)生室進行技術(shù)指導(dǎo)。逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇，為鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一辦理養(yǎng)老保險，加快建立吸引大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生所工作的激勵機制。

2、加快提升村級衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。一是綜合服務(wù)能力。農(nóng)村衛(wèi)生所要按照“六位一體”的服務(wù)要求，提供預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療和康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)。要建立健全農(nóng)村居民健康檔案，建檔率達到95%以上，檔案使用率達到90%以上。實行計算機網(wǎng)絡(luò)管理，逐步建立電子檔案。對轄區(qū)范圍內(nèi)的老年人、慢性病人、殘疾人、婦女兒童、精神病人等特殊群體，加強跟蹤隨訪指導(dǎo)，以便為農(nóng)村社區(qū)居民提供全方位、多層次、多形式的綜合衛(wèi)生服務(wù)。二是加強重點人群服務(wù)管理。針對重點人群出現(xiàn)的健康問題采取干預(yù)措施。按照雙向轉(zhuǎn)診制度和處理規(guī)范，對從上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)回的康復(fù)期病人提供連續(xù)跟蹤服務(wù)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，積極開展中醫(yī)藥治療、針灸、推拿、養(yǎng)生保健、健康咨詢等特色服務(wù)。三是轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，拓展服務(wù)領(lǐng)域，實施全天候服務(wù)，提供出診、巡診和呼叫服務(wù)。主動深入到戶，貼近群眾、送醫(yī)上門，努力為居民提供迅速、及時、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3、美化村衛(wèi)生所環(huán)境。加快村衛(wèi)生所環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作，年村衛(wèi)生所實施“四統(tǒng)一”：即科室門牌統(tǒng)一、衛(wèi)生所外觀標(biāo)識統(tǒng)一、外墻顏色統(tǒng)一、懸掛版面統(tǒng)一。室內(nèi)物品表面清潔，擺放整齊；門窗玻璃明鏡，墻面、地面清潔、無污跡；室外地面硬化平整，綠化合理有序、植物多樣、錯落有致、景色優(yōu)美，營造整潔、干凈、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

六、加強長效機制建設(shè)

(一)明晰產(chǎn)權(quán)，加強管理。對各級政府補助及衛(wèi)生院投資形成的業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)備，納入國有資產(chǎn)管理；對村集體投資建設(shè)的業(yè)務(wù)用房由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建賬登記，統(tǒng)一管理，村衛(wèi)生所使用；對由村集體出地，鄉(xiāng)村醫(yī)生出工或出資建設(shè)的業(yè)務(wù)用房只能用于開展醫(yī)療業(yè)務(wù)，不允許挪做他用。按照一定比例，從衛(wèi)生所業(yè)務(wù)收入中提取相應(yīng)資金，建立衛(wèi)生所建設(shè)基金，用于村衛(wèi)生所建設(shè)、修繕。鄉(xiāng)村醫(yī)生不從事鄉(xiāng)醫(yī)工作時，業(yè)務(wù)用房轉(zhuǎn)歸集體所有，并與集體簽訂協(xié)議按建設(shè)當(dāng)年成本價分期償還。

(二)理順體制，激發(fā)活力。納入設(shè)置規(guī)劃的村衛(wèi)生所全面推行鄉(xiāng)村一體化管理，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所的人員、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)等統(tǒng)一監(jiān)管。村衛(wèi)生所所使用的藥品及一次性衛(wèi)生材料實行由醫(yī)院統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送，并嚴(yán)格執(zhí)行藥品價格政策，控制和降低藥品費用。村衛(wèi)生所要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、診療技術(shù)操作規(guī)范，完善各種業(yè)務(wù)工作記錄和財務(wù)記錄。

(三)搞好對接，強化服務(wù)。要搞好村衛(wèi)生所建設(shè)與新農(nóng)合定點的對接，要有利于促進新農(nóng)合工作的開展。經(jīng)驗收合格的村衛(wèi)生所列入新農(nóng)合定點機構(gòu)，向農(nóng)民提供優(yōu)惠基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并承擔(dān)預(yù)防保健、健康教育和殘疾人康復(fù)等任務(wù)。

第5篇

一、加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化管理，強化基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

合理配置和整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，規(guī)范村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確保廣大農(nóng)民獲得安全、有效、方便、廉價的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，是鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的重要目標(biāo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按“五統(tǒng)一、兩獨立”要求強化對村衛(wèi)生站實行一體化管理。一是要嚴(yán)格準(zhǔn)入管理，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行年度聘任考核，不合格者不再聘任，促使鄉(xiāng)村醫(yī)生自覺服從管理，盡心盡責(zé)地做好工作。二是明確目標(biāo)任務(wù)，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療任務(wù)量化分解到村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)村醫(yī)生，建立科學(xué)的績效考核評估辦法，加強督導(dǎo)檢查，確保目標(biāo)任務(wù)完成。三是要繼續(xù)按照實施國家基本藥物制度要求，對村衛(wèi)生站的基藥實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一招標(biāo)采購管理，保證基藥制度的順利實施。四是要切實抓好村衛(wèi)生站財務(wù)管理工作，督促村衛(wèi)生站建立健全財務(wù)制度，按時向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送賬務(wù)資料，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)監(jiān)督管理，以保證財務(wù)管理制度落實到位。五是要探索縣鄉(xiāng)聯(lián)動和鄉(xiāng)村一體化管理改革試點，實施“縣招鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)招村用”，推進醫(yī)療衛(wèi)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動夯實基層衛(wèi)生基層工作。六是要抓好績效考核工作，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生站之間的分工協(xié)作機制，能夠由村衛(wèi)生站提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)盡可能安排給村衛(wèi)生站，并與其承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量掛勾，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期組織考核，確保各項目標(biāo)任務(wù)的完成。

二、繼續(xù)抓好鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)等級評審工作，提高基層醫(yī)療機構(gòu)綜合服務(wù)能力

開展鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)等級評審工作，是推動基層醫(yī)療機構(gòu)不斷增強自我更新發(fā)展能力，提升發(fā)展水平的重要方式，是省、市下達的指令性目標(biāo)任務(wù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須保質(zhì)保量地完成任務(wù)。現(xiàn)尚未開展達標(biāo)評審工作的6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院見附件1，要建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)等級評審的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和工作機構(gòu)，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，并按達標(biāo)評審要求建立對應(yīng)項目工作小組，將目標(biāo)任務(wù)分解到科室和崗位，列出具體的工作日程表，明確職責(zé)，落實任務(wù)，在10月底前完成達標(biāo)評審工作。已完成第一輪達標(biāo)評審的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要做到班子不散、力度不減，繼續(xù)按《省鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)評審辦法(試行)》規(guī)定，在硬件設(shè)施和軟件管理上提檔升級，增強發(fā)展后勁。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進一步加強村衛(wèi)生站的建設(shè)和管理，按衛(wèi)生局下達的2014度村衛(wèi)生站達標(biāo)評審目標(biāo)任務(wù)要求見附件2，組織專門力量加強對村衛(wèi)生站達標(biāo)評審工作的督導(dǎo)檢查，強化村衛(wèi)生站的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)，確保目標(biāo)任務(wù)的完成。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)還要加強至今尚未建站的空白行政村的村衛(wèi)生站建設(shè)，通過實施村衛(wèi)生站基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目、引進鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦等方式建立村衛(wèi)生站，健全和完善農(nóng)村醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)，滿足群眾的服務(wù)需求。

三、積極開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作，推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方式改革

開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，是豐富鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)內(nèi)涵，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，發(fā)揮村衛(wèi)生站的網(wǎng)底功能，實現(xiàn)人人擁有“家庭醫(yī)生和小病不出村目標(biāo)”的重要措施，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按市衛(wèi)生局下發(fā)的《市鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點指導(dǎo)意見》要求，成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和工作機構(gòu)，制定具體的工作計劃，按照先易后難，逐步推進的原則，選擇基礎(chǔ)條件好，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力強的行政村，組織動員鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽定服務(wù)協(xié)議書，按照協(xié)議明確的服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，為群眾提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康評估、轉(zhuǎn)診服務(wù)。村衛(wèi)生站是簽約服務(wù)的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，依據(jù)群眾意愿，由簽約家庭家長代表全家，以家庭為單位與村醫(yī)簽訂書面服務(wù)協(xié)議，負(fù)責(zé)對簽約農(nóng)村居民提供服務(wù)，以家庭為單位開展健康管理。服務(wù)協(xié)議原則上一年一簽，服務(wù)期滿后服務(wù)對象可選擇自動續(xù)解約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)今年要選擇安排30%的村衛(wèi)生站開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作，并其實行績效考核管理，以促進試點工作健康有序地開展。

第6篇

    2009年，防保科在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，以黨的“十七大”會議精神為指導(dǎo)，深入貫徹“三個代表”重要思想，認(rèn)真貫徹執(zhí)行新時期的衛(wèi)生工作方針政策，堅持“預(yù)防為主，保健為中心”的工作方針，繼續(xù)貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》和《龍陵縣婦女、兒童發(fā)展規(guī)劃》，鞏固鄉(xiāng)村一體化管理及新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得的成果。以“全球基金瘧疾項目”和“降消”項目為龍頭，緊緊圍繞降低傳染病發(fā)病率和病死率及降低“兩個”死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)為目標(biāo)。

    一、基本情況

    **鎮(zhèn)（中醫(yī)院管轄）有5個社區(qū)、8個村委會，150個自然村，總戶數(shù)9176戶，總?cè)丝?1742人，農(nóng)業(yè)人口18478人；農(nóng)村人均收入1257元，人均吃糧400公斤，15—49歲育齡婦女8554人，占總?cè)丝诘?6.95%；18—35歲育齡婦女?dāng)?shù)3939人，孕產(chǎn)婦463人，產(chǎn)婦333人，出生334人，活產(chǎn)332人，死胎死產(chǎn)2人。7歲以下兒童2247人（5歲以兒童1760人，3歲以兒童936人），占總?cè)丝诘?.08%；0—15歲兒童4313人。預(yù)防保健人員26人，其中鄉(xiāng)級3人，村級23人，共設(shè)有13個村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室覆蓋率為100%，全部為甲級村衛(wèi)生室。

    二、組織管理

    年初，項目領(lǐng)導(dǎo)小組成員召開了專題會議，制定了2009年度防保工作計劃，并召開了2009年度村醫(yī)工作安排會議。會上，鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)做了重要講話，對村醫(yī)工作做了一些要求和強調(diào)，防保科將各村的任務(wù)、指標(biāo)下達到各村衛(wèi)生室，連同百分計考評標(biāo)準(zhǔn)與村醫(yī)簽訂工作目標(biāo)責(zé)任合同書，并訂有獎懲標(biāo)準(zhǔn)。半年對各村進行檢查督導(dǎo)，并召開專題會議，解決工作中存在的難點重點問題。年底嚴(yán)格按照簽訂的目標(biāo)責(zé)任合同書的考評標(biāo)準(zhǔn)對所轄衛(wèi)生室進行考評，并兌現(xiàn)獎懲。從行政上、業(yè)務(wù)上加強了村醫(yī)的管理，提高了村醫(yī)工作責(zé)任心和工作積極性，保證了工作的順利完成。

    三、工作開展及完成情況

   （一）培訓(xùn)、督導(dǎo)

    一年來，圍繞鄉(xiāng)村一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理及預(yù)防、保健工作對在職衛(wèi)生人員、村醫(yī)進行培訓(xùn)，自辦培訓(xùn)班4期，共培訓(xùn)232人次，其中中醫(yī)院148人次，村醫(yī)84人次；召開例會4期，參會人員共108人次。在鎮(zhèn)政府、中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，堅持每月1人次的下鄉(xiāng)監(jiān)督活動，全年共下鄉(xiāng)監(jiān)督96人次，318天。

   （二）健康教育

    圍繞預(yù)防、保健、康復(fù)等，采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作，設(shè)立宣教室和咨詢室，播放錄象，在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標(biāo)語，門診大廳有兩塊宣傳板，每月定期出版報，各種衛(wèi)生節(jié)日在街頭人口集中地方設(shè)點宣傳，制作展版，印發(fā)宣傳材料，口頭宣傳及設(shè)有咨詢電話。另外，轄區(qū)13所中小學(xué)校開展健康教育課，村醫(yī)上門宣傳，育齡婦女輪換式學(xué)習(xí)科普連環(huán)畫知識。一年來，共設(shè)點宣傳11次，每次醫(yī)務(wù)人員3人，共33人次，168期，粘貼標(biāo)語60條，粘貼宣傳畫245張，制作展版11塊，發(fā)放宣傳材料20多種、26500份，醫(yī)務(wù)人員宣傳9928人次，接受咨詢4372人次；會議培訓(xùn)4期，共培訓(xùn)120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次，孕產(chǎn)婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育，提高了群眾的預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生知識知曉率，行為形成率有所提高，保障了人民群眾的身心健康。

   （三）鄉(xiāng)村一體化管理工作

    鞏固鄉(xiāng)村一體化管理取得的成果，轄區(qū)內(nèi)13個村衛(wèi)生室全部嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村一體化管理的“三制、四有、七統(tǒng)一”開展工作，嚴(yán)格村衛(wèi)生室值班、考勤制度，制定健全了村衛(wèi)生室工作制度；加強了赧場社區(qū)衛(wèi)生室、白家寨村衛(wèi)生室、香柏河村衛(wèi)生室、橫山村衛(wèi)生室、楊梅山村衛(wèi)生室、大坪子村衛(wèi)生室、新寨村衛(wèi)生室建設(shè)工作，夯實村級衛(wèi)生保健網(wǎng)，逐年解決村衛(wèi)生室無業(yè)務(wù)用房、業(yè)務(wù)用房簡陋的問題。繼續(xù)實行防保人員對各村衛(wèi)生工作分片包干、責(zé)任到人的工作制度，進一步增強了防保人員和村醫(yī)的工作主動性和責(zé)任心；鞏固了“圍產(chǎn)期保健保償制”，建立了動員孕婦住院分娩獎懲制和費用包干制，有效提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低了孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率，消除了新生兒破傷風(fēng)。今年對孕產(chǎn)婦管理突出的村衛(wèi)生室給予了表彰獎勵，共獎勵金額4529元。

   （四）鞏固提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作

    嚴(yán)格執(zhí)行《龍陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作方案》及相關(guān)管理規(guī)定，設(shè)置了合管辦并保證工作人員和工作經(jīng)費，確保了新農(nóng)合的順利運行；制訂了《**鎮(zhèn)新農(nóng)合管理制度》，加強了新農(nóng)合用藥行為的監(jiān)管。13個村衛(wèi)生室均按時、按質(zhì)進行報賬制度，并分散、分批張榜公布報銷比例及金額。補償情況：2009年1至11月份，參合者總得到補償14530人次，總補償醫(yī)療基金1019141.49元，占可用醫(yī)療基金（1597482元）的63.80%。其中：門診統(tǒng)籌補償6173人次，補償醫(yī)療基金36278.51元，占可用門診統(tǒng)籌補償基金（399370.50）的9.08%；門診家庭賬戶補償5625人次，補償醫(yī)療基金44286.44元，占可用門診補償基金(399370.50)的11.09%【其中，慢性病門診補償1855人次，補償慢性病基金92355.79元，占可用慢性病補償基金（79874.10元）的115.63%;】；住院補償834人次，補償住院基金829020.75元，占可用住院補償基金（1118237.40）的74.14%；住院順產(chǎn)分娩43人次，總住院醫(yī)療費用25800元，補償住院醫(yī)療基金17200元，占可用住院基金1118237.40)的1.54%。可用醫(yī)療基金結(jié)余578340.56元。2009年度**鎮(zhèn)參合率為93.11%（17201/18474），比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫(yī)療)。

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   （五）疾病預(yù)防控制工作

    1、計劃免疫：在計劃免疫中，全鎮(zhèn)以“計劃免疫工作計劃”為目標(biāo)，著重建立完善計劃免疫十本貽賬，完成各項指標(biāo)率，提高afp病例監(jiān)測報告，做好脊灰強化免疫工作及計劃外疫苗的接種工作。重點加強貧困邊遠(yuǎn)山區(qū)及免疫空白地區(qū)兒童的免疫接種工作，做好“乙肝疫苗”的接種工作。2009年共出生兒童321人，0—7歲兒童2302人，建卡2302人，建卡率100%；乙肝疫苗接種321人，接種率100%，及時接種309人，及時接種率為96.26%。2009年afp、麻疹病例、新生兒破傷風(fēng)實行“旬報告”和“零報告”制度，共監(jiān)測上報36期。2009年共運轉(zhuǎn)疫苗9次，其基礎(chǔ)免疫接種率為：卡介苗99.43%，麻疹疫苗100%，百白破99.81%，脊灰疫苗99.81%，乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強化免疫，2009年1月進行了一輪強化免疫，應(yīng)種1330人，0劑次兒童58人，實種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應(yīng)種79人，實種79人，0劑次兒童應(yīng)種6人,0次劑兒童實種6人，服苗率100%，并進行了查漏補種工作。2009年6月至12月，積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作，通過中醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人及村醫(yī)的共同努力，共接種乙肝疫苗（含村級）共2512人。為實現(xiàn)全國消滅麻疹承諾，于2009年11月對8月齡至14歲適齡兒童進行了麻疹強化免疫接種，應(yīng)種數(shù)5284人，實種數(shù)5256人，接種率為99.47%。

    2、疫情監(jiān)測

    在疫情監(jiān)測上，繼續(xù)堅持“重點地區(qū)、重點預(yù)防，重點疾病、重點防治，重點人群、重點保護”的原則，嚴(yán)格監(jiān)測“腸道傳染病，蟲媒傳染病，不明原因肺炎病例，流感樣病例、禽流感零報告及日報告”。主動搜索afp病例。2009年3月18日云山小學(xué)學(xué)生發(fā)生一起水痘爆發(fā)，發(fā)病19人，疾控中心、中醫(yī)院防保科及村衛(wèi)生室積極采取措施進行控制，通過幾天努力，疫情最終得到控制。2009年5月至6月進行“手足口病”的日報告和零報告工作，共上報37期，未發(fā)現(xiàn)手足口病；2009年10月25日至今進行“登革熱”的日報告和零報告工作，共上報49期，未發(fā)現(xiàn)登革熱疫情。2009年，**鎮(zhèn)共發(fā)乙類傳染病322例，發(fā)病率1014.43/十萬，發(fā)病居首位的為腸道傳染病，其次為性傳播疾病，疫情報告率為100%，報告及時率為 98.1%。

    在疫情監(jiān)測上，嚴(yán)格按上級要求做到：有疫情報告各項制度，每季度有疫情分析，疫情自查總結(jié)，半年、年度疫情分析。2009年共進行疫情分析季度4期，半年分析1期，年度分析1期。按《龍陵縣中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度》要求，積極做好各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告工作，（如食物中毒、藥物中毒等）。2009年共上報一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒)

    3、瘧疾防治

    瘧疾防治工作嚴(yán)格按照《全球基金瘧疾項目》要求完成。2009年本地居民發(fā)熱血檢702人，血檢完成率117%，流動人口涂片治療 670人，完成率111.67%，血檢村寨148個組，村寨覆蓋率100%，預(yù)防服藥630人，預(yù)防服藥率210%，瘧疾現(xiàn)癥病人治療15人，治療率100%，休止期根治63人，根治率100%，病灶點處理63個，瘧史訪問 270人，訪問率100%，病灶點處理270個，處理率100%。均為外源性病灶點。2009年，第五輪瘧疾項目“氯伯喹”免費治療間日瘧共368人；act治療pf 108人，浸泡蚊帳1037籠。2009年瘧疾防治做到年頭有計劃、年終有總結(jié)，過程有記錄。且每月制定工作計劃、總結(jié)；季度也制定工作計劃、總結(jié)。數(shù)據(jù)資料做到一月一收一報，并按時上報縣項目辦各種報表及資料。2009年共上報瘧疾報表21期，季報表7期，（分別為第五輪、第六輪）。嚴(yán)格“瘧疾基金財務(wù)帳”管理，及時兌現(xiàn)瘧疾項目款。

    4、結(jié)核病防治

    按照《結(jié)核病項目》要求，認(rèn)真做好結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診工作。2009年共轉(zhuǎn)診病人36例，規(guī)范、足量、全程對結(jié)核病病人實施治療，共治療肺結(jié)核病人11例，加強督導(dǎo)管理，共督導(dǎo)結(jié)核病病人11例，督導(dǎo)45次(其中有1人為自費服藥)，做到“三見面、三落實、五要求”。做好健康教育工作，做好結(jié)核病病人的督導(dǎo)及歸口管理工作。

    5、鼠疫防治工作

    鼠疫防治工作認(rèn)真貫徹落實《國家鼠疫控制應(yīng)急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯(lián)防方案”，強化鼠疫“疫情三報”，堅持“零報告”制度，嚴(yán)防鼠間鼠疫的流行，杜絕人間鼠疫的發(fā)生。2009年度統(tǒng)一滅鼠2次，經(jīng)費投入10500多元，受益人口XX0人。

    6、死因監(jiān)測工作

    死因監(jiān)測工作是2009年一項新開展的工作，主要進行轄區(qū)內(nèi)的死亡信息收集，所有死亡個案必須全部上報，并建立各項工作制度，中醫(yī)院做好培訓(xùn)及督導(dǎo)工作。做好質(zhì)量控制。中醫(yī)院各科室、全鎮(zhèn)5個社區(qū)及8個村衛(wèi)生室共監(jiān)測上報死亡病例169人，死因報告率100%.網(wǎng)絡(luò)直報169人，直報符合率92.22%；報告卡完整率93.41%，報告卡規(guī)范率90%,卡片與病史符合率91.21%；報告及時率90.80%,培訓(xùn)村醫(yī)2期，積極做好下鄉(xiāng)監(jiān)督工作，共計下鄉(xiāng)監(jiān)督36次，撰寫督導(dǎo)報告4期。 共3頁,當(dāng)前第2頁2

   （六）婦幼衛(wèi)生工作

    1、婦幼衛(wèi)生保健工作繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》的法律、法規(guī)，搞好“圍產(chǎn)期保健保償”服務(wù)，鞏固保健保償服務(wù)取得的成果，2009年圍產(chǎn)期應(yīng)入保232人，實入保232人，入保率為100%。

    2、“降消項目”工作

我鎮(zhèn)嚴(yán)格按照龍陵縣“降消項目”實施方案要求,認(rèn)真開展好“降消項目”工作，利用項目活動，加強了村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鞏固了三級防保網(wǎng)底建設(shè)，搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作，健全和完善危急孕產(chǎn)婦和危急兒童的轉(zhuǎn)診、急救運行機制，為“兩個危急”轉(zhuǎn)診搶救疏通綠色通道，為孕產(chǎn)婦住院分娩實行限價收費政策，主動為貧困孕產(chǎn)婦辦理救助資金，提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低“兩個”死亡率。2009年度，**鎮(zhèn)共辦理貧困孕產(chǎn)婦救助卡128人，享受救助金86人，補助金額46720.84元；實行限價收費的40人。在中醫(yī)院住院分娩的貧困孕產(chǎn)婦224人，補助金額151568元；實行限價收費的有91人，補助金額28758.18元。危急孕產(chǎn)婦搶救1人，搶救成功1人，成功率為100%。

    3、愛嬰醫(yī)院工作

    繼續(xù)鞏固創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院來取得的成果，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，提高純母乳喂養(yǎng)率。2009年度指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)332人，純母乳喂養(yǎng)300人，純母乳喂養(yǎng)率為90.36%。

    4、“三監(jiān)測、六管理”工作

    全年共有孕產(chǎn)婦463人，產(chǎn)婦333人，活產(chǎn)332人，建卡322人，產(chǎn)檢322人，有早孕檢查277人，住院分娩300人，新法接生334人，產(chǎn)后訪視322人，系統(tǒng)管理277人；高危孕產(chǎn)婦94人，管理94人，高危產(chǎn)婦68人，住院分娩68人，危急孕產(chǎn)婦搶救1人，搶救成功1人，無孕產(chǎn)婦死亡。7歲以下兒童2247人，保健管理1697人；3歲以下兒童936人，保健管理705人；5歲以下高危兒童113人，管理113人； 5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病人數(shù)16人。新生兒死亡1人，嬰兒死亡3人，5歲以下兒童死亡3人，無新生兒破傷風(fēng)病例。

    5、十三項婦幼衛(wèi)生指標(biāo)

    2009年度無孕產(chǎn)婦死亡，新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風(fēng)死亡。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為96.99%，產(chǎn)前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產(chǎn)婦住院分娩率為90.36%,產(chǎn)后訪視率96.99%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為83.43%,高危孕產(chǎn)婦管理率為100%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%, 兒童計劃免疫（五苗）全程覆蓋率為100%；4個月以下嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為90.36%（300/332）；低體重出生率為1.20%(4/332)，5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率為4.82%(16/332)。培訓(xùn)合格率為100%；婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。

    6、婦幼衛(wèi)生信息管理

    嚴(yán)格按照上級要求，做好婦幼衛(wèi)生的痕跡資料的歸類整理，建立健全了鄉(xiāng)村兩級信息資料檔案，準(zhǔn)確及時上報和反饋婦幼衛(wèi)生院信息。今年上報婦幼衛(wèi)生信息12期，健全鄉(xiāng)級3本8種臺帳、村級2本5種臺帳，確保縣、鄉(xiāng)、三級數(shù)據(jù)上一致，為上級領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)，達到保護婦女、兒童合法權(quán)益和健康發(fā)展的目的。

   （七）艾滋病防治工作

    按照縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定的目標(biāo)責(zé)任書要求，認(rèn)真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主，標(biāo)本兼治，并在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)深入開展艾滋病防治工作，并進行監(jiān)測。2009年，**鎮(zhèn)共監(jiān)測1362人，其中孕產(chǎn)婦監(jiān)測522人，完成任務(wù)400的130.5%；新婚保健人員婚前保健監(jiān)測840人，完成任務(wù)數(shù)550人的152.73%,共隨訪hiv/aids 6人，篩查出hiv感染者3例。實施母嬰阻斷0人，發(fā)放安全套200盒，2009年鎮(zhèn)村兩級共出艾滋病宣傳欄期84期，發(fā)放防治艾滋病宣傳資料 6000多份，受益人口5000多人。2009年**鎮(zhèn)對防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計17人，救助金補助14700元。

   （八）其它工作

    積極完成上級安排臨時性工作任務(wù)及參加各種會議。2009年到上級培訓(xùn) 8次，培訓(xùn)村級14次，接受上級督導(dǎo) 8次；駕駛員體檢524人次。

    四、存在問題及建議

   （一）存在問題

    1、健康教育范圍不廣，力度不夠，群眾文化素質(zhì)偏低，影響婦幼衛(wèi)生工作的開展。

    2、個別村醫(yī)業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，積極性不強，村衛(wèi)生室發(fā)展不平衡。

    3、防保經(jīng)費嚴(yán)重短缺，村醫(yī)不能得到及時的強化培訓(xùn)，衛(wèi)生室設(shè)備、器材陳舊老化。

    4、預(yù)防艾滋病母嬰阻斷經(jīng)費不到位，工作經(jīng)費不足。

   （二）建議

    1、加強村醫(yī)的政治教育及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高村醫(yī)責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平。

    2、加強健教宣傳，擴大宣傳面，加大宣傳力度，提高群眾的自我保健意識。

    3、請上級政府加大對財政的支持力度，增加衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入，改善婦幼衛(wèi)生服務(wù)條件。

第7篇

一、基本情況

鎮(zhèn)（中醫(yī)院管轄）有5個社區(qū)、8個村委會，150個自然村，總戶數(shù)9176戶，總?cè)丝?1742人，農(nóng)業(yè)人口18478人；農(nóng)村人均收入1257元，人均吃糧400公斤，15—49歲育齡婦女8554人，占總?cè)丝诘?6.95%；18—35歲育齡婦女?dāng)?shù)3939人，孕產(chǎn)婦463人，產(chǎn)婦333人，出生334人，活產(chǎn)332人，死胎死產(chǎn)2人。7歲以下兒童2247人（5歲以兒童1760人，3歲以兒童936人），占總?cè)丝诘?.08%；0—15歲兒童4313人。預(yù)防保健人員26人，其中鄉(xiāng)級3人，村級23人，共設(shè)有13個村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室覆蓋率為100%，全部為甲級村衛(wèi)生室。

二、組織管理

年初，項目領(lǐng)導(dǎo)小組成員召開了專題會議，制定了年度防保工作計劃，并召開了年度村醫(yī)工作安排會議。會上，鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)做了重要講話，對村醫(yī)工作做了一些要求和強調(diào)，防保科將各村的任務(wù)、指標(biāo)下達到各村衛(wèi)生室，連同百分計考評標(biāo)準(zhǔn)與村醫(yī)簽訂工作目標(biāo)責(zé)任合同書，并訂有獎懲標(biāo)準(zhǔn)。半年對各村進行檢查督導(dǎo)，并召開專題會議，解決工作中存在的難點重點問題。年底嚴(yán)格按照簽訂的目標(biāo)責(zé)任合同書的考評標(biāo)準(zhǔn)對所轄衛(wèi)生室進行考評，并兌現(xiàn)獎懲。從行政上、業(yè)務(wù)上加強了村醫(yī)的管理，提高了村醫(yī)工作責(zé)任心和工作積極性，保證了工作的順利完成。

三、工作開展及完成情況

（一）培訓(xùn)、督導(dǎo)

一年來，圍繞鄉(xiāng)村一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理及預(yù)防、保健工作對在職衛(wèi)生人員、村醫(yī)進行培訓(xùn)，自辦培訓(xùn)班4期，共培訓(xùn)232人次，其中中醫(yī)院148人次，村醫(yī)84人次；召開例會4期，參會人員共108人次。在鎮(zhèn)政府、中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，堅持每月1人次的下鄉(xiāng)監(jiān)督活動，全年共下鄉(xiāng)監(jiān)督96人次，318天。

（二）健康教育

圍繞預(yù)防、保健、康復(fù)等，采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作，設(shè)立宣教室和咨詢室，播放錄象，在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標(biāo)語，門診大廳有兩塊宣傳板，每月定期出版報，各種衛(wèi)生節(jié)日在街頭人口集中地方設(shè)點宣傳，制作展版，印發(fā)宣傳材料，口頭宣傳及設(shè)有咨詢電話。另外，轄區(qū)13所中小學(xué)校開展健康教育課，村醫(yī)上門宣傳，育齡婦女輪換式學(xué)習(xí)科普連環(huán)畫知識。一年來，共設(shè)點宣傳1（）1次，每次醫(yī)務(wù)人員3人，共33人次，168期，粘貼標(biāo)語60條，粘貼宣傳畫245張，制作展版11塊，發(fā)放宣傳材料20多種、26500份，醫(yī)務(wù)人員宣傳9928人次，接受咨詢4372人次；會議培訓(xùn)4期，共培訓(xùn)120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次，孕產(chǎn)婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育，提高了群眾的預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生知識知曉率，行為形成率有所提高，保障了人民群眾的身心健康。

（三）鄉(xiāng)村一體化管理工作

鞏固鄉(xiāng)村一體化管理取得的成果，轄區(qū)內(nèi)13個村衛(wèi)生室全部嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村一體化管理的“三制、四有、七統(tǒng)一”開展工作，嚴(yán)格村衛(wèi)生室值班、考勤制度，制定健全了村衛(wèi)生室工作制度；加強了赧場社區(qū)衛(wèi)生室、白家寨村衛(wèi)生室、香柏河村衛(wèi)生室、橫山村衛(wèi)生室、楊梅山村衛(wèi)生室、大坪子村衛(wèi)生室、新寨村衛(wèi)生室建設(shè)工作，夯實村級衛(wèi)生保健網(wǎng)，逐年解決村衛(wèi)生室無業(yè)務(wù)用房、業(yè)務(wù)用房簡陋的問題。繼續(xù)實行防保人員對各村衛(wèi)生工作分片包干、責(zé)任到人的工作制度，進一步增強了防保人員和村醫(yī)的工作主動性和責(zé)任心；鞏固了“圍產(chǎn)期保健保償制”，建立了動員孕婦住院分娩獎懲制和費用包干制，有效提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低了孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率，消除了新生兒破傷風(fēng)。今年對孕產(chǎn)婦管理突出的村衛(wèi)生室給予了表彰獎勵，共獎勵金額4529元。

（四）鞏固提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作

嚴(yán)格執(zhí)行《龍陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作方案》及相關(guān)管理規(guī)定，設(shè)置了合管辦并保證工作人員和工作經(jīng)費，確保了新農(nóng)合的順利運行；制訂了《鎮(zhèn)新農(nóng)合管理制度》，加強了新農(nóng)合用藥行為的監(jiān)管。13個村衛(wèi)生室均按時、按質(zhì)進行報賬制度，并分散、分批張榜公布報銷比例及金額。補償情況：年1至11月份，參合者總得到補償14530人次，總補償醫(yī)療基金1019141.49元，占可用醫(yī)療基金（1597482元）的63.80%。其中：門診統(tǒng)籌補償6173人次，補償醫(yī)療基金36278.51元，占可用門診統(tǒng)籌補償基金（399370.50）的9.08%；門診家庭賬戶補償5625人次，補償醫(yī)療基金44286.44元，占可用門診補償基金(399370.50)的11.09%【其中，慢性病門診補償1855人次，補償慢性病基金92355.79元，占可用慢性病補償基金（79874.10元）的115.63%;】；住院補償834人次，補償住院基金829020.75元，占可用住院補償基金（1118237.40）的74.14%；住院順產(chǎn)分娩43人次，總住院醫(yī)療費用25800元，補償住院醫(yī)療基金17200元，占可用住院基金1118237.40)的1.54%。可用醫(yī)療基金結(jié)余578340.56元。年度鎮(zhèn)參合率為93.11%（17201/18474），比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫(yī)療)。

（五）疾病預(yù)防控制工作

1、計劃免疫

在計劃免疫中，全鎮(zhèn)以“計劃免疫工作計劃”為目標(biāo)，著重建立完善計劃免疫十本貽賬，完成各項指標(biāo)率，提高afp病例監(jiān)測報告，做好脊灰強化免疫工作及計劃外疫苗的接種工作。重點加強貧困邊遠(yuǎn)山區(qū)及免疫空白地區(qū)兒童的免疫接種工作，做好“乙肝疫苗”的接種工作。年共出生兒童321人，0—7歲兒童2302人，建卡2302人，建卡率100%；乙肝疫苗接種321人，接種率100%，及時接種309人，及時接種率為96.26%。年afp、麻疹病例、新生兒破傷風(fēng)實行“旬報告”和“零報告”制度，共監(jiān)測上報36期。年共運轉(zhuǎn)疫苗9次，其基礎(chǔ)免疫接種率為：卡介苗99.43%，麻疹疫苗100%，百白破99.81%，脊灰疫苗99.81%，乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強化免疫，年1月進行了一輪強化免疫，應(yīng)種1330人，0劑次兒童58人，實種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應(yīng)種79人，實種79人，0劑次兒童應(yīng)種6人,0次劑兒童實種6人，服苗率100%，并進行了查漏補種工作。年6月至12月，積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作，通過中醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人及村醫(yī)的共同努力，共接種乙肝疫苗（含村級）共2512人。為實現(xiàn)全國消滅麻疹承諾，于年11月對8月齡至14歲適齡兒童進行了麻疹強化免疫接種，應(yīng)種數(shù)5284人，實種數(shù)5256人，接種率為99.47%。

2、疫情監(jiān)測

在疫情監(jiān)測上，繼續(xù)堅持“重點地區(qū)、重點預(yù)防，重點疾病、重點防治，重點人群、重點保護”的原則，嚴(yán)格監(jiān)測“腸道傳染病，蟲媒傳染病，不明原因肺炎病例，流感樣病例、禽流感零報告及日報告”。主動搜索afp病例。年3月18日云山小學(xué)學(xué)生發(fā)生一起水痘爆發(fā)，發(fā)病19人，疾控中心、中醫(yī)院防保科及村衛(wèi)生室積極采取措施進行控制，通過幾天努力，疫情最終得到控制。年5月至6月進行“手足口病”的日報告和零報告工作，共上報37期，未發(fā)現(xiàn)手足口病；年10月25日至今進行“登革熱”的日報告和零報告工作，共上報49期，未發(fā)現(xiàn)登革熱疫情。年，鎮(zhèn)共發(fā)乙類傳染病322例，發(fā)病率1014.43/十萬，發(fā)病居首位的為腸道傳染病，其次為性傳播疾病，疫情報告率為100%，報告及時率為98.1%。

在疫情監(jiān)測上，嚴(yán)格按上級要求做到：有疫情報告各項制度，每季度有疫情分析，疫情自查總結(jié)，半年、年度疫情分析。年共進行疫情分析季度4期，半年分析1期，年度分析1期。按《龍陵縣中醫(yī)院（）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度》要求，積極做好各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告工作，（如食物中毒、藥物中毒等）。年共上報一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒)

3、瘧疾防治

瘧疾防治工作嚴(yán)格按照《全球基金瘧疾項目》要求完成。年本地居民發(fā)熱血檢702人，血檢完成率117%，流動人口涂片治療670人，完成率111.67%，血檢村寨148個組，村寨覆蓋率100%，預(yù)防服藥630人，預(yù)防服藥率210%，瘧疾現(xiàn)癥病人治療15人，治療率100%，休止期根治63人，根治率100%，病灶點處理63個，瘧史訪問270人，訪問率100%，病灶點處理270個，處理率100%。均為外源性病灶點。年，第五輪瘧疾項目“氯伯喹”免費治療間日瘧共368人；act治療pf108人，浸泡蚊帳1037籠。年瘧疾防治做到年頭有計劃、年終有總結(jié)，過程有記錄。且每月制定工作計劃、總結(jié)；季度也制定工作計劃、總結(jié)。數(shù)據(jù)資料做到一月一收一報，并按時上報縣項目辦各種報表及資料。年共上報瘧疾報表21期，季報表7期，（分別為第五輪、第六輪）。嚴(yán)格“瘧疾基金財務(wù)帳”管理，及時兌現(xiàn)瘧疾項目款。

4、結(jié)核病防治

按照《結(jié)核病項目》要求，認(rèn)真做好結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診工作。年共轉(zhuǎn)診病人36例，規(guī)范、足量、全程對結(jié)核病病人實施治療，共治療肺結(jié)核病人11例，加強督導(dǎo)管理，共督導(dǎo)結(jié)核病病人11例，督導(dǎo)45次(其中有1人為自費服藥)，做到“三見面、三落實、五要求”。做好健康教育工作，做好結(jié)核病病人的督導(dǎo)及歸口管理工作。

5、鼠疫防治工作

鼠疫防治工作認(rèn)真貫徹落實《國家鼠疫控制應(yīng)急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯(lián)防方案”，強化鼠疫“疫情三報”，堅持“零報告”制度，嚴(yán)防鼠間鼠疫的流行，杜絕人間鼠疫的發(fā)生。年度統(tǒng)一滅鼠2次，經(jīng)費投入10500多元，受益人口人。

6、死因監(jiān)測工作

死因監(jiān)測工作是年一項新開展的工作，主要進行轄區(qū)內(nèi)的死亡信息收集，所有死亡個案必須全部上報，并建立各項工作制度，中醫(yī)院做好培訓(xùn)及督導(dǎo)工作。做好質(zhì)量控制。中醫(yī)院各科室、全鎮(zhèn)5個社區(qū)及8個村衛(wèi)生室共監(jiān)測上報死亡病例169人，死因報告率100%.網(wǎng)絡(luò)直報169人，直報符合率92.22%；報告卡完整率93.41%，報告卡規(guī)范率90%,卡片與病史符合率91.21%；報告及時率90.80%,培訓(xùn)村醫(yī)2期，積極做好下鄉(xiāng)監(jiān)督工作，共計下鄉(xiāng)監(jiān)督36次，撰寫督導(dǎo)報告4期。

（六）婦幼衛(wèi)生工作

1、婦幼衛(wèi)生保健工作繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》的法律、法規(guī)，搞好“圍產(chǎn)期保健保償”服務(wù)，鞏固保健保償服務(wù)取得的成果，年圍產(chǎn)期應(yīng)入保232人，實入保232人，入保率為100%。

2、“降消項目”工作

我鎮(zhèn)嚴(yán)格按照龍陵縣“降消項目”實施方案要求,認(rèn)真開展好“降消項目”工作，利用項目活動，加強了村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鞏固了三級防保網(wǎng)底建設(shè)，搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作，健全和完善危急孕產(chǎn)婦和危急兒童的轉(zhuǎn)診、急救運行機制，為“兩個危急”轉(zhuǎn)診搶救疏通綠色通道，為孕產(chǎn)婦住院分娩實行限價收費政策，主動為貧困孕產(chǎn)婦辦理救助資金，提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低“兩個”死亡率。年度，鎮(zhèn)共辦理貧困孕產(chǎn)婦救助卡128人，享受救助金86人，補助金額46720.84元；實行限價收費的40人。在中醫(yī)院住院分娩的貧困孕產(chǎn)婦224人，補助金額151568元；實行限價收費的有91人，補助金額28758.18元。危急孕產(chǎn)婦搶救1人，搶救成功1人，成功率為100%。

3、愛嬰醫(yī)院工作

繼續(xù)鞏固創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院來取得的成果，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，提高純母乳喂養(yǎng)率。年度指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)332人，純母乳喂養(yǎng)300人，純母乳喂養(yǎng)率為90.36%。

4、“三監(jiān)測、六管理”工作

全年共有孕產(chǎn)婦463人，產(chǎn)婦333人，活產(chǎn)332人，建卡322人，產(chǎn)檢322人，有早孕檢查277人，住院分娩300人，新法接生334人，產(chǎn)后訪視322人，系統(tǒng)管理277人；高危孕產(chǎn)婦94人，管理94人，高危產(chǎn)婦68人，住院分娩68人，危急孕產(chǎn)婦搶救1人，搶救成功1人，無孕產(chǎn)婦死亡。7歲以下兒童2247人，保健管理1697人；3歲以下兒童936人，保健管理705人；5歲以下高危兒童113人，管理113人；5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病人數(shù)16人。新生兒死亡1人，嬰兒死亡3人，5歲以下兒童死亡3人，無新生兒破傷風(fēng)病例。

5、十三項婦幼衛(wèi)生指標(biāo)

年度無孕產(chǎn)婦死亡，新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風(fēng)死亡。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為96.99%，產(chǎn)前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產(chǎn)婦住院分娩率為90.36%,產(chǎn)后訪視率96.99%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為83.43%,高危孕產(chǎn)婦管理率為100%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率（）為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%,兒童計劃免疫（五苗）全程覆蓋率為100%；4個月以下嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為90.36%（300/332）；低體重出生率為1.20%(4/332)，5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率為4.82%(16/332)。培訓(xùn)合格率為100%；婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。

6、婦幼衛(wèi)生信息管理

嚴(yán)格按照上級要求，做好婦幼衛(wèi)生的痕跡資料的歸類整理，建立健全了鄉(xiāng)村兩級信息資料檔案，準(zhǔn)確及時上報和反饋婦幼衛(wèi)生院信息。今年上報婦幼衛(wèi)生信息12期，健全鄉(xiāng)級3本8種臺帳、村級2本5種臺帳，確保縣、鄉(xiāng)、三級數(shù)據(jù)上一致，為上級領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)，達到保護婦女、兒童合法權(quán)益和健康發(fā)展的目的。

（七）艾滋病防治工作

按照縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定的目標(biāo)責(zé)任書要求，認(rèn)真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主，標(biāo)本兼治，并在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)深入開展艾滋病防治工作，并進行監(jiān)測。年，鎮(zhèn)共監(jiān)測1362人，其中孕產(chǎn)婦監(jiān)測522人，完成任務(wù)400的130.5%；新婚保健人員婚前保健監(jiān)測840人，完成任務(wù)數(shù)550人的152.73%,共隨訪hiv/aids6人，篩查出hiv感染者3例。實施母嬰阻斷0人，發(fā)放安全套200盒，年鎮(zhèn)村兩級共出艾滋病宣傳欄期84期，發(fā)放防治艾滋病宣傳資料6000多份，受益人口5000多人。年鎮(zhèn)對防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計17人，救助金補助14700元。

（八）其它工作

積極完成上級安排臨時性工作任務(wù)及參加各種會議。年到上級培訓(xùn)8次，培訓(xùn)村級14次，接受上級督導(dǎo)8次；駕駛員體檢524人次。

四、存在問題及建議

（一）存在問題

1、健康教育范圍不廣，力度不夠，群眾文化素質(zhì)偏低，影響婦幼衛(wèi)生工作的開展。

2、個別村醫(yī)業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，積極性不強，村衛(wèi)生室發(fā)展不平衡。

3、防保經(jīng)費嚴(yán)重短缺，村醫(yī)不能得到及時的強化培訓(xùn)，衛(wèi)生室設(shè)備、器材陳舊老化。

4、預(yù)防艾滋病母嬰阻斷經(jīng)費不到位，工作經(jīng)費不足。

（二）建議

1、加強村醫(yī)的政治教育及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高村醫(yī)責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平。

2、加強健教宣傳，擴大宣傳面，加大宣傳力度，提高群眾的自我保健意識。

第8篇

自____9年我縣實施新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，在政府主導(dǎo)下，著力實施了基本醫(yī)療保險制度和全民醫(yī)保體系的建設(shè)，建立起了基本藥物制度和基層運行新機制，推進了公立醫(yī)院的改革。通過6年來的改革，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三者之間的利益分配關(guān)系得到了重新調(diào)整，廣大基層看病難、看病貴的問題得到了一些緩解，政府的公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任得到了切實履行，覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架初步建立，特別是農(nóng)村醫(yī)療保障體系、公共衛(wèi)生服務(wù)體系、基層醫(yī)療服務(wù)體系進一步健全，得到了廣大人民群眾的衷心擁護，醫(yī)改工作健康、有序、穩(wěn)步推進。

（一）機構(gòu)改革順利推進，縣級層面整合初步完成。去年12月份，按照省、市機構(gòu)改革方案要求，成立了縣衛(wèi)生和計劃生育局、縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，兩個單位均在短時間內(nèi)整合到位，實現(xiàn)了合署辦公，完成了職責(zé)調(diào)整，做到了人員融合、責(zé)任融合、平臺融合，在整合的形式和內(nèi)容上，走在了全市前列。

（二）公立醫(yī)院改革攻堅克難，試點工作取得明顯成效。我縣自____3年12月31日實行縣級公立醫(yī)院綜合改革，兩處縣級醫(yī)院取消藥品加成，同步實施補償機制、人事分配制度、內(nèi)部運行機制等綜合改革，今年6月1日進行了新一輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整。改革以來，各級財政投入有所增加，醫(yī)藥費用過快增長勢頭得到遏制，公益性運行機制初步建立。全力推進新華醫(yī)療與縣中醫(yī)院合作，新中醫(yī)院遷建項目目前已基本完工，具備驗收條件，到位三期出資1.87億元，在探索社會資本參與公立醫(yī)院改革方面，我縣公立醫(yī)院改革為全國基層醫(yī)藥體制改革探索了新路。

（三）信息化建設(shè)搶抓機遇，為提高醫(yī)療服務(wù)水平提供了強力支撐。縣人民醫(yī)院電子病歷通過國家衛(wèi)計委6級評審，達國家目前評級最高水平，開通了“玫城網(wǎng)醫(yī)”。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合市中心醫(yī)院申報了市科技局重大民生科技專項，獲500萬元專項資金支持。在前期各醫(yī)療單位信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上，整合建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)縣級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的互聯(lián)互通，建立市、縣、鄉(xiāng)三級聯(lián)網(wǎng)，聯(lián)教、聯(lián)科、聯(lián)研、聯(lián)醫(yī)的“三級四聯(lián)”信息化網(wǎng)絡(luò)，讓群眾在家門口就能享受到大醫(yī)院專家的診療服務(wù)。

（四）醫(yī)療服務(wù)實現(xiàn)新提升，硬件軟件建設(shè)不斷加強。一是不斷優(yōu)化基礎(chǔ)設(shè)施。縣中醫(yī)院新院遷建項目進展順利，孔村精神衛(wèi)生中心7000平米綜合樓建設(shè)項目正式啟動。二是加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。省千佛山醫(yī)院、省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院分別與縣醫(yī)院、中醫(yī)院，縣醫(yī)院、中醫(yī)院分別與6處鎮(zhèn)衛(wèi)生院，組建了醫(yī)療聯(lián)合體，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補、共同發(fā)展。三是加強中醫(yī)藥管理。繼續(xù)開展了五級師承和薪火傳承工作，東阿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院順利通過了五級師承省級考核工作，孔村國醫(yī)堂投入使用。我縣被列為山東省中藥資源普查和中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識調(diào)查研究項目試點縣。四是不斷提升服務(wù)質(zhì)量。縣醫(yī)院通過二級甲等綜合醫(yī)院評審，孝直衛(wèi)生院入選國家衛(wèi)計委首批“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動申報醫(yī)院。老年鄉(xiāng)村醫(yī)生摸底調(diào)查和生活補助發(fā)放前期工作穩(wěn)步推進。五是著力打造平安醫(yī)院。將醫(yī)療糾紛納入全縣__8調(diào)解體系，建立起警醫(yī)、司法、聯(lián)動，相互協(xié)作、信息互通、快速反應(yīng)的對接機制；實行“第三方”調(diào)解機制，在全市率先推行醫(yī)療責(zé)任保險，實現(xiàn)全縣一級以上醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。

近幾年來，雖然醫(yī)改取得了明顯成效，但也還是存在一些不容忽視的問題，與人民群眾的期待相比，還有一定差距。由于受經(jīng)濟利益和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)模式等多重影響，加之醫(yī)改又進入了攻堅區(qū)和深水區(qū)，深層次的機制體制矛盾、復(fù)雜的利益調(diào)整等難點問題亟待解決。因此，在深化醫(yī)改中還面臨一些具體問題。

（一）醫(yī)療方面

一是縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)定位不明晰，存在縣內(nèi)競爭問題，造成醫(yī)療資源重復(fù)、浪費。上級醫(yī)院依然人滿為患，群眾到上級醫(yī)院看病難的問題依然存在。原因就是這幾年醫(yī)改強基層力度不大，基層醫(yī)療機構(gòu)擔(dān)當(dāng)不起應(yīng)有的職責(zé)，一味追求醫(yī)療實施“高大上”，而人才、技術(shù)等方面卻不相匹配，服務(wù)能力沒有明顯提升，而上級醫(yī)院干了基層該干的事。

二是縣鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)備更新購置問題。由于經(jīng)費保障不足，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備陳舊、老化，難以滿足當(dāng)前群眾的就醫(yī)需求，導(dǎo)致一些病人不得不到上級醫(yī)療機構(gòu)看病住院。同時，基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)有待加強，由于有些醫(yī)務(wù)人員年齡偏高，存在操作技能不熟練等問題。

三是縣級醫(yī)療機構(gòu)債務(wù)問題。醫(yī)改前，基層醫(yī)療機構(gòu)實行市場化運作，進行了一些基本建設(shè)和設(shè)備投資，目前普遍有債務(wù)問題。醫(yī)改后，由于執(zhí)行藥品零差率，基層醫(yī)療機構(gòu)的收入減少，直接導(dǎo)致了債務(wù)化解能力的弱化。

四是基層衛(wèi)生機構(gòu)保障問題。一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資偏低、待遇不高，與其他行業(yè)相比，心理不平衡，極大挫傷了基層醫(yī)療工作人員的積極性。另一方面，由于村醫(yī)辦公經(jīng)費無保障，比如，水電暖、網(wǎng)絡(luò)、筆墨紙張、租賃費等日常開支，只能在個人收入中墊付，有的村醫(yī)把看病救人當(dāng)做第二職業(yè)，業(yè)余時間從事駕駛、開商店等職業(yè)，心思和精力不能全部投入衛(wèi)生事業(yè)。

五是村醫(yī)后繼乏人問題。全縣共

575名村醫(yī)，其中，35歲以下68名；35至60歲359名；60歲以上148名，8月底，到達退休年齡128人。由于國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高度重視，門檻相對較高，明確了大學(xué)生必須取得從業(yè)資格，才能進入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。加之村居醫(yī)療辦公環(huán)境較差、福利待遇保障少、風(fēng)險高壓力大等原因，導(dǎo)致了村醫(yī)人才隊伍匱乏，呈逐年減少趨勢。（二）醫(yī)藥方面

一是基本藥物招標(biāo)采購機制問題。部分藥價虛高，加重了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。特別是實施基本藥物制度之后，許多低價、高效的藥物未列入基藥，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無藥可用，病人只好往上輸送。

二是藥物定價機制問題。醫(yī)保政策調(diào)整后，實行了“限額、起付線、簽約”等政策，很多病人對醫(yī)保政策不理解，甚至有抵觸情緒，不少群眾直接到藥店看病買藥，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)病號明顯減少，營業(yè)收入隨之減少。

三是藥品配送問題。部分藥品配送不全、不及時，尤其是采購量少的藥品或者價格低廉的藥品，不能及時配送到位，影響了診療活動的正常開展。同時，一次采購后多家、多次配送，配送方式不一，增加了基層醫(yī)療機構(gòu)負(fù)擔(dān)。

四是藥品儲藏、分送、損耗費用問題。藥品具有其特殊性和高質(zhì)量性特點,科學(xué)地儲存和保管藥品,才能保證藥品的有效性和治療的安全性。如不按規(guī)定儲存和保管,即使在有效期內(nèi)藥品效能也會逐漸下降,療效逐漸喪失,甚至?xí)a(chǎn)生毒性，因此，只有科學(xué)分類管理，才能保證安全，而這也需要一定的費用。

（三）醫(yī)保方面

一是新農(nóng)合、居民醫(yī)保整合需要消化。由于機構(gòu)合并，基層計生辦與衛(wèi)生院存在脫鉤現(xiàn)象。醫(yī)療患者期望值過高造成盲目消費，由于缺乏醫(yī)學(xué)知識，治療心切，往往提出一些不合理的醫(yī)療需求，認(rèn)為越大型的檢查越準(zhǔn)確越放心、越貴的藥療效越好，造成醫(yī)療費用的增長與浪費。

二是醫(yī)保藥品目錄和基藥目錄銜接不夠，使惠民政策打了折扣。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用的控制采用了定額包干的辦法。醫(yī)院主觀上不可能作虧本生意，結(jié)果這筆帳需轉(zhuǎn)到醫(yī)保對象身上。

三是醫(yī)保政策調(diào)整頻繁，不利于基層醫(yī)療機構(gòu)平穩(wěn)運行。由于近幾年醫(yī)保政策調(diào)整變動頻繁，相應(yīng)的醫(yī)保政策宣傳也不到位，群眾對此不是很了解，影響了醫(yī)療機構(gòu)健康平穩(wěn)有序發(fā)展。

深化醫(yī)改工作，總的思路是以黨的十和十八屆三中、四中全會精神為指導(dǎo)，強化頂層設(shè)計，勇于探索，勇于改革，勇于創(chuàng)新，堅持保基本、強基層、建機制，落實政府責(zé)任和發(fā)揮市場作用，采取更加有力的手段，積極探索一條切實可行的能夠惠及廣大人民群眾的路子，把醫(yī)改不斷推向深入。

（一）找準(zhǔn)定位，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

把強基層放在醫(yī)改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的原則，除了重大疑難疾病之外，常見病、普通疾病應(yīng)該在縣級以下醫(yī)療機構(gòu)治療，這方面的業(yè)務(wù)量要占90%以上。一是做強龍頭。縣級醫(yī)院要大力發(fā)展龍頭科室和特色專科，更好地為患者服務(wù)。二是建設(shè)中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)的中心。要在按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)填平補齊的基礎(chǔ)上，提高預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、基本醫(yī)療、中醫(yī)治療等綜合服務(wù)，特別是要加強內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科以及急診急救能力建設(shè)，開展一般普外和婦科手術(shù)，做到“中病不出鎮(zhèn)”。三是打好基礎(chǔ)。把村（居）衛(wèi)生室全面納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，統(tǒng)一價格和收費，醫(yī)療費納入醫(yī)保報銷。對由鄉(xiāng)村醫(yī)生舉辦的衛(wèi)生站由政府提供一定補助。其它衛(wèi)生站由政府舉辦，納入衛(wèi)生院編制，面向社會公開招考有執(zhí)業(yè)資格的人員執(zhí)業(yè)。四是擴大補充。鼓勵和引導(dǎo)社會資本依法舉辦民營醫(yī)療機構(gòu)，適應(yīng)市場需求，鎖定債務(wù)，避免新債，積極化解債務(wù)積壓問題。同時，加強醫(yī)院經(jīng)營管理，提高效率，降低成本。加強基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高業(yè)務(wù)操作水平。

（二）提升內(nèi)功，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)

一是建立健全人才引進機制，按規(guī)定嚴(yán)格核實人員身份編制，加強對基層醫(yī)療單位的人員支持，按照實際需求適當(dāng)按程序增加醫(yī)療人員，切實解決看病難問題；同時，建立競爭性的用人機制，實行競爭上崗、能上能下、能進能出。二是服務(wù)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的績效考核體系，落實精細(xì)績效管理，按業(yè)務(wù)量給予適當(dāng)補貼，把對每一個科室、每一項工作的要求都體現(xiàn)在績效中，避免“大鍋飯”，堅決禁止將醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院藥品和檢查收入掛鉤的做法。三是加強醫(yī)院道德和文化建設(shè)，強化以人為本，患者至上，提供真誠、優(yōu)質(zhì)、無微不至的服務(wù)和關(guān)心。四是加強業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，對醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育培養(yǎng)，選派骨干人員到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，鼓勵個人自學(xué)，提升業(yè)務(wù)水平，調(diào)動醫(yī)務(wù)衛(wèi)生工作人員鉆研技術(shù)、增長技能的積極性和主動性，最大限度釋放潛能，爭取事業(yè)不斷發(fā)展。五是保障待遇。依法保障基層醫(yī)療工作人員工資福利待遇，對困難基層醫(yī)療單位給予適當(dāng)補助或傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性，促進基層醫(yī)療單位健康發(fā)展。探索建立村醫(yī)合理報酬補償機制，多渠道多途徑多方式解決村醫(yī)后顧之憂，同時為建設(shè)發(fā)展村級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)造條件。

（三）統(tǒng)籌推進，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍

一是合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理條件等因素，重點實施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，縣級醫(yī)療機構(gòu)適當(dāng)下派幫扶。二是加強繼續(xù)教育。切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作，鼓勵符合條件的在崗村醫(yī)進入中、高等醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，對其學(xué)費予以適當(dāng)補助。同時，聯(lián)合職教中心委托培養(yǎng)村醫(yī)。三是拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院優(yōu)先聘用、招錄獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校

畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。同時，對已退休的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員進行返聘。四是切實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。以政府為民辦實事的方式設(shè)立專項資金，采取購買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。（四）形成合力，建立科學(xué)溝通協(xié)商機制

改革制約醫(yī)院發(fā)展、制約醫(yī)院提高服務(wù)能力的相關(guān)管理部門的工作職能，加強衛(wèi)計、財政、人社、發(fā)改、物價等部門之間的溝通協(xié)調(diào)，加強監(jiān)管和指導(dǎo)，發(fā)揮職能，積極推進醫(yī)改。一是引入第三方評價機構(gòu)。加快推進“三醫(yī)聯(lián)動”步伐，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療互為條件，密切相關(guān)，應(yīng)做到同步建立、綜合互動，才能實現(xiàn)“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)”的目的，降低因其它兩項改革不到位給醫(yī)保基金帶來的過重負(fù)擔(dān)和風(fēng)險，滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要。二是深化人事制度改革。除了組織、人事部門要支持醫(yī)院建立全員聘用、能上能下的機制外，對基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才要加大委托高等醫(yī)學(xué)院校代培的力度，加快全科醫(yī)生、專科醫(yī)師的培養(yǎng)，盡快出臺本科院校畢業(yè)生到三級醫(yī)院進修后返到基層醫(yī)療機構(gòu)進行全科醫(yī)生、專科醫(yī)師培養(yǎng)的政策。三是加強事前、事中、事后監(jiān)管。嚴(yán)格控制藥占比，現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)價格不合理，特別是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格偏低，未能體現(xiàn)醫(yī)護人員的技術(shù)和勞動價值，或多或少引發(fā)“大處方”、“過度檢查”等不合理的醫(yī)療行為，調(diào)整理順醫(yī)藥價格，注重體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動價值。四是建立醫(yī)療幫扶機制。利用“大手拉小手”工程，出臺相關(guān)政策，制定具體的幫扶工作計劃，將完成情況列入全方位目標(biāo)考核細(xì)則，滿足群眾就近就醫(yī)需求。

（五）大力宣傳，積極營造良好氛圍

一是加強醫(yī)保政策宣傳，明確參保人員的權(quán)利和義務(wù)，積極探討個人醫(yī)保資金使用管理辦法，讓全體參保人員了解醫(yī)保政策和就醫(yī)的各項規(guī)定，積極支持醫(yī)保，避免違規(guī)行為的發(fā)生。二是讓參保患者了解“基本醫(yī)療”的含義，樹立合理醫(yī)療消費的保障意識和費用意識，摒除參保患者醫(yī)療舊觀念。三是加大對違規(guī)就醫(yī)行為查處力度。凡有不當(dāng)就醫(yī)造成醫(yī)保基金損失或惡意騙取醫(yī)保基金的違規(guī)行為，經(jīng)查實后，按規(guī)定從嚴(yán)查處，促使參保人員規(guī)范就醫(yī)行為。四是探索藥品招標(biāo)采購機制。凡是國家批準(zhǔn)的合格藥物都可以進入市場競爭，借助電子商務(wù)等手段進行運作。并允許地方和醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際情況進行不同方式的探索，解決藥品和醫(yī)用耗材價格虛高，醫(yī)院與藥品商店價格相差懸殊的問題，使更多的藥品加入醫(yī)保報銷范圍。五是營造尊醫(yī)重衛(wèi)的社會環(huán)境。通過網(wǎng)站、報紙、電視等媒體，大力宣傳衛(wèi)計系統(tǒng)先進人物、先進事跡，弘揚正氣，努力在全社會營造尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的良好氛圍。

第9篇

一、總體要求

按照“保基本、強基層、建機制”的要求，堅持政府主導(dǎo)的原則，進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生權(quán)益，強化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)和管理指導(dǎo)；將村衛(wèi)生所（室）納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）門診統(tǒng)籌實施范圍，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，規(guī)范實施公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

具體目標(biāo)：

——到年底，全市行政村實現(xiàn)村衛(wèi)生所（室）和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）設(shè)置、行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核一體化規(guī)范管理機制。

——到2013年年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生中專以上學(xué)歷達到80%，大專以上學(xué)歷達到10%，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格比例達到20%。

——到2015年年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生中專以上學(xué)歷達到100%，大專以上學(xué)歷達到20%，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格比例達到40%。

——全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，使鄉(xiāng)村醫(yī)生補助水平與村干部補助水平相銜接。

二、主要任務(wù)

（一）進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按照規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療機構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

（二）實現(xiàn)村衛(wèi)生所（室）全覆蓋

1.合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生所（室）。縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生所（室）設(shè)置。原則上，每個行政村設(shè)置1個村衛(wèi)生所；村型較大、人口較多或自然屯較為分散的行政村，可在距村衛(wèi)生所（室）較遠(yuǎn)或居民較為集中的自然屯下設(shè)村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室數(shù)量不得超過行政村總數(shù)的10%；人口較少或交通便利的村，可聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生所。鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生所。村衛(wèi)生所（室）設(shè)置規(guī)劃由縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門制定，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門審核同意后，報當(dāng)?shù)乜h（市、區(qū)）政府批準(zhǔn)實施，同時報省和市衛(wèi)生行政部門備案。

2.加強基礎(chǔ)設(shè)施和規(guī)范化建設(shè)。村衛(wèi)生所（室）的業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)備要按照國家和省有關(guān)規(guī)定要求建設(shè)配備。村衛(wèi)生所（室）房屋面積不少于60平方米，做到預(yù)防保健室、診查室、治療室和藥房分開；開展留觀、靜脈滴注業(yè)務(wù)的應(yīng)增設(shè)觀察室。按照《全市農(nóng)村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)實施方案》規(guī)定，對村衛(wèi)生所（室）實行規(guī)劃設(shè)置、內(nèi)部布局、人員執(zhí)業(yè)、標(biāo)識標(biāo)牌、設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)、制度規(guī)范、公示內(nèi)容、醫(yī)療文書、藥品耗材采購和健康檔案“十統(tǒng)一”規(guī)范化建設(shè)。

3.多種方式舉辦村衛(wèi)生所（室）。村衛(wèi)生所（室）可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦，或者由政府、集體或單位舉辦。各地區(qū)要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生所（室）的房屋建設(shè)和設(shè)備購置。

（三）實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

1.合理配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括村衛(wèi)生所室及按照國家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）執(zhí)業(yè)。縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要會同有關(guān)部門本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，按其服務(wù)人口數(shù)量、本地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、服務(wù)半徑、地理位置、交通條件等因素，合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生需求計劃。原則上，每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當(dāng)增加；每個村衛(wèi)生所（室）至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。各地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生需求計劃確定后，報市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并上報省衛(wèi)生行政部門備案。

2.實行全員競聘上崗。要按照“競爭上崗、擇優(yōu)聘用”的原則，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生競聘上崗實施方案，以在村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)并具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格人員為競聘對象，通過考試考核等方式開展鄉(xiāng)村醫(yī)生競聘上崗工作，將職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平較高、群眾認(rèn)可的人員選聘到村衛(wèi)生所（室）。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在全鄉(xiāng)鎮(zhèn)或全縣范圍內(nèi)調(diào)劑聘用。對競聘上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生履行聘任及注冊登記手續(xù)，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘任合同。同時，妥善做好落聘人員分流安置工作。對于落聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在以后的招聘工作中要優(yōu)先聘用。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)不足的地方，可打破戶籍限制，面向社會公開招聘具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員，保證每個村衛(wèi)生所（室）至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。各地區(qū)要按照全省統(tǒng)一部署要求，在規(guī)定時限內(nèi)全面完成鄉(xiāng)村醫(yī)生競聘上崗工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生競聘上崗具體辦法由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門會同當(dāng)?shù)厝肆Y源社會保障和財政等部門制定。

（四）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所（室）管理

1.嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，在衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生所（室）從事護理等其他服務(wù)的人員應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，加強準(zhǔn)入管理。新進入村衛(wèi)生所（室）從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》等有關(guān)文件規(guī)定，組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)培訓(xùn)和考核，并將培訓(xùn)、考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。要每兩年對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行一次考核，考核不合格者，限期再次考核；對再次考核不合格者，取消鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。各地區(qū)要按照全省統(tǒng)一部署要求，在規(guī)定時限內(nèi)全面完成村衛(wèi)生所（室）內(nèi)不具備執(zhí)業(yè)資格人員清退工作。

2.強化縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生等部門管理職責(zé)。縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要發(fā)揮業(yè)務(wù)主管部門的作用，對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所（室）的服務(wù)行為和藥品器械使用情況等進行監(jiān)管。要建立健全符合村衛(wèi)生所（室）功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。要科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，加強績效考核。考核結(jié)果必須在所在行政村公示，并作為財政補助經(jīng)費核算和對在村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生、財政、物價監(jiān)管等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所（室）補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

3.建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理機制。按照國家和省關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理相關(guān)文件規(guī)定，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）實行設(shè)置、行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核“七統(tǒng)一”規(guī)范管理，健全完善相關(guān)體制機制和制度措施，不斷提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和管理水平。

4.推進村衛(wèi)生所（室）信息化建設(shè)。將村衛(wèi)生所（室）納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用進行管理和績效考核，提高村衛(wèi)生所（室）的服務(wù)能力和管理水平。要在統(tǒng)一規(guī)范的農(nóng)村居民電子健康檔案的基礎(chǔ)上，根據(jù)村衛(wèi)生所（室）的功能定位設(shè)計有關(guān)軟件，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。

（五）將村衛(wèi)生所（室）納入相關(guān)制度實施范圍

1.在村衛(wèi)生所（室）推行基本藥物制度。將村衛(wèi)生所（室）納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度各項政策，實行基本藥物和省補充藥品集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部配備使用基本藥物和省補充藥品，基本藥物和省補充藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)采購與供應(yīng)。各地區(qū)要按照全省統(tǒng)一部署要求，及時啟動村衛(wèi)生所（室）實施基本藥物制度工作。

2.將村衛(wèi)生所（室）納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生所（室）納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，并將村衛(wèi)生所（室）收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。要充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生所（室）醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。鼓勵各地區(qū)結(jié)合推進新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，同步開展新農(nóng)合支付方式改革，探索實行總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所（室）轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量。要加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生所（室）診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取、套取新農(nóng)合資金。

（六）落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

1.健全多渠道補償機制。各地區(qū)要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生的“網(wǎng)底”作用，采取有效措施建立穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生補償機制。

（1）按照衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)相關(guān)文件規(guī)定，將門診統(tǒng)籌及一般診療費結(jié)合起來實施門診總額預(yù)付，按照每名參合農(nóng)民每年10元的標(biāo)準(zhǔn)向鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支付一般診療費。

（2）縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門合理確定鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)分工，將不少于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)，并按照相同比例安排落實專項補助經(jīng)費，采取政府購買服務(wù)方式，通過績效考核撥付財政專項補助資金。

（3）按照政發(fā)相關(guān)文件規(guī)定，落實對每名鄉(xiāng)村醫(yī)生每年不低于1200元的公共衛(wèi)生服務(wù)補助政策。

（4）按照政辦發(fā)相關(guān)文件規(guī)定，省和縣（市、區(qū)）兩級財政部門按照農(nóng)業(yè)戶籍人口每年人均4元標(biāo)準(zhǔn)（省級財政2元、縣級財政2元）落實對實行“一體化”管理的村衛(wèi)生所（室）實施基本藥物制度和藥品零差率銷售補助經(jīng)費；對應(yīng)用中藥飲片和中醫(yī)非藥物療法的村衛(wèi)生所（室）給予優(yōu)惠補償政策。

（5）縣（市、區(qū)）級財政部門要采取適當(dāng)方式對村衛(wèi)生所（室）運行費用給予專項補助，保證其正常運轉(zhuǎn)。各地區(qū)要隨著國家和省補償政策的調(diào)整，及時按照新的補償標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定落實地方政府配套補助經(jīng)費。

2.積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。各地區(qū)要結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度（以下簡稱“新農(nóng)保”）的推進，采取政府補助等多種形式，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。

（七）健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

1.加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。各級衛(wèi)生行政部門要從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際出發(fā)，合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生人才培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃。采取多種途徑，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高人員素質(zhì)，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，并將鄉(xiāng)村醫(yī)生具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的比例作為績效考核的一項重要指標(biāo)。未獲得中專及以上學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極參加鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育培養(yǎng)項目，到2015年，鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部達到中專及以上學(xué)歷。各級衛(wèi)生行政部門要采取臨床進修、集中培訓(xùn)、城市支農(nóng)等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行培訓(xùn)，同時要選派縣級醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生所（室）帶教，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實踐技能。各地區(qū)要繼續(xù)推廣下級醫(yī)生向上級醫(yī)生拜師學(xué)藝活動，積極提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)中學(xué)會中西醫(yī)兩法，熟練掌握縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的中醫(yī)適宜技術(shù)。縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不少于兩周，并將培訓(xùn)結(jié)果作為崗位聘任、年度考核和職稱晉升的重要依據(jù)。

2.加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本地行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠(yuǎn)，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地區(qū)選派人員進行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生所（室）。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生所（室）工作。對到村衛(wèi)生所（室）工作的醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生，優(yōu)先納入規(guī)范化培訓(xùn)計劃。各地區(qū)要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接工作。

三、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)是提高村衛(wèi)生所（室）綜合服務(wù)能力的重要舉措，對于保障農(nóng)村居民健康具有重要意義。各地區(qū)要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作，作為推進醫(yī)改的重要內(nèi)容，與目標(biāo)考核和評先定優(yōu)緊密銜接，采取有力措施，實施強力推進。各有關(guān)部門要加強溝通協(xié)調(diào)，密切配合，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作深入開展。

（二）完善政策措施。各地區(qū)要結(jié)合實際，搞好調(diào)研測算，完善相關(guān)政策措施特別是財政補償政策，制定具體實施方案和工作計劃。同時，要制定和完善規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為、提高執(zhí)業(yè)質(zhì)量、落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、嚴(yán)禁非法行醫(yī)、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和考核等相關(guān)配套政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作的實施。各區(qū)、縣（市）政府要在本方案印發(fā)30個工作日內(nèi)，將本地區(qū)具體實施方案上報市醫(yī)改辦、衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局備案。