時間：2022-11-27 20:59:55
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這次社會實踐，我是參加的班上組織的實踐活動。我們的主題是限塑令實施兩周年的成效調查。在雅安，我們雖然只實踐了短短的幾天時間，但這其中的辛苦與不易讓大家都成熟了不少。17號的晚上大家剛考完試，就已經積極投身到實踐活動的準備當中了，大家討論、分配任務、研究細節忙的不亦樂乎。第二天，也就是18號，一大早大家就集合在了11教的門口，照相、分派任務細節然后我們一群人就分成兩隊，扛著隊旗向著我們的目的地進發了。我們想的是：在學校周邊，以學生居多，大家都對環保很贊成，在了解限塑令和執行上大都恨自覺，這就沒有調查的意義，因為調查人的身份太集中了。所以我們要在稍遠離學校的街道上調查行人，一路調查，一直到走到車站為止。因為我們覺得車站是一個人流量很大的地方，不管你是什么身份，你都要坐車，這樣調查范圍就會變大，使調查數據具有權威性、真實性、可靠性。
本以為是很簡單的事情，沒想到卻萬分辛苦。我們沿路走去，遇到人我們就向他們說限塑令，并請他們配合填一份調查問卷。但是問題就出來了，一些人壓根就不愿意停下來聽我們講，愿意停下來的，一聽到我們需要他們幫忙填一張調查表，立刻走人。于是我們大家商討了一下，發現一個是太陽慢慢的已經變得大了，街上愿意停下來聽我們說的人越來越少了;二個是既然我們不能讓別人停下來，何不去問那些本來就停下來的人呢?于是我們決定再兵分兩路：一路沿著河邊做調查，主要針對那些在河邊坐著休閑的人，本來我們想的是他們本來就坐著，沒什么事干，幫我們填一份調查應該是一件大家都沒問題的事情，但理想與現實是有差距的，我們想得太過美好了。他們一些人直接就說不想填，一些人干脆就說不識字，還有些人就說從沒用過塑料袋。一部分人但是很積極地來問我們在宣傳什么，我們便給他們說，他們也到很認真地不懂就問，我們便耐心地給他們解釋限塑令是什么，但讓我們沒想到的是一些人在我們解釋了大半天后說一句不懂就走人了，而且像這樣填，也非常耽誤時間。而車站的人，老實說他們的車次要來了，沒空幫我們填，但其實是他們不想，因為他們在哪兒坐了很久很久正因為這么辛苦，我們很感謝那些幫我們填了調查的人們，感謝他們肯停下他們匆匆的腳步，感謝他們在大熱天聽我們喋喋不休地說我們的調查問卷，感謝他們肯花時間來幫我們填調查表
在外辛苦了幾天后，我們把所有的調查表收到一起，大家一起吧所有的數據統計起來，算成百分比，并進行粗步的比較。
暑期社會實踐活動已經結束了，但社會實踐給我們帶來的巨大影響卻遠沒有結束。它使我們走出校園，走出課堂，走向社會，走上了與實踐相結合的道路，到社會的大課堂上去見識世面、施展才華、增長才干、磨練意志，在實踐中檢驗自己。短短幾天的社會實踐雖然比較辛苦。但回想起來，才發覺，原來乏味中充滿著希望，苦澀中流露出甘甜。
此次活動的開展，開闊了我們的視野，冶煉了情操，加大了我們與社會的接觸面，進一步激發了我們們的學習、就業、創業的激情。使我們認識了自我，對生活、對社會有了更深的理解。一方面，我們鍛煉了自己的能力，在實踐中成長;另一方面，我們為社會做出了自己的貢獻但在實踐過程中，我們也表現出了經驗不足，處理問題不夠成熟、書本知識與實際結合不夠緊密等問題。我們回到學校后會更加要珍惜在校學習的時光，努力掌握更多的知識，并不斷深入到實踐中，檢驗自己的知識，鍛煉自己的能力，為今后更好地服務于社會打下堅實的基礎。同時，隊員們將在不斷的學習與實踐中，站在一個新的起點，以所擁有的理論知識和拼搏精神，去展示新世紀大學生開拓創新、不斷進取的風采。這一次社會實踐活動將牢記在腦海里，它讓隊員們理解了很多有關人生的價值和意義。
機遇只偏愛有準備的頭腦，我們只有通過自身的不斷努力，拿出百尺竿頭的干勁，胸懷會當凌絕頂的壯志，不斷提高自身的綜合素質，在與社會的接觸過程中，減少磨合期的碰撞，加快融入社會的步伐，才能在人才高地上站穩腳跟，才能揚起理想的風帆，駛向成功的彼岸。
一、工業經濟運行情況
1、工業總產值方面：
1-9月份，全縣實現現價工業總產值59021萬元，按可比口徑計算（下同）同比增長30.97%。實現工業銷售產值53749萬元，同比增長10.24%，工業產銷率91.07%，同比下降8.4個百分點。規模以上工業企業完成現價工業總產值46976萬元，同比增長21.52%；實現工業銷售產值43035萬元，同比增長3.26%，工業產銷率91.61%，同比下降7.7個百分點。實現利稅總額5360萬元（不含制糖業和××電力公司），與同期基本持平。水泥、制糖、電力等支柱產業完成現價工業總產值43336萬元，同比增11.50%，占全縣規模企業總產值的79.59%；規模以下工業企業完成現價工業總產值12045萬元，同比增88.05%。
2、主要工業產品產量方面：
1-9月，全縣水泥產量達85萬噸，同比增長22.43%。鮮、冷藏肉717噸，同比增長95.37%。大理石建筑板材43190平方米，增長6倍多。機制紙及紙制品共2502噸，屬于凈增。金屬硅產量1182噸，同比下降12.44%。自來水產量141萬立方米，同比增長15.60%。全縣發電量9408萬度，同比下降15.44%。食糖產量43369噸，比去年同期增4524噸，增幅為11.65%。
3、工業企業方面
1-9月我縣共有直報工業企業20家。其中規模以上企業有9家，而兩家制糖企業和××電力公司屬產業活動單位，法人不在我縣。11家規模以下直報企業中，現有4家企業已達到申請規模以上企業的要求，分別是××縣聯緣天石有限公司、保山隆盛新型建材有限責任公司、云南大山合農業科技發展有限公司和××鳳堯綠色食品開發有限責任公司。申報前期工作和相關材料已完成。我縣規模以上企業主要以保山昆鋼嘉華水泥建材有限公司為龍頭，其產值占規上企業的50%以上。規模以下企業規模小，抗市場風險能力差，一旦市場有所變化，企業就會受到很大影響。
二、工業企業生產經營存在的問題及分析
通過深入企業走訪調查，當前我縣工業企業生產經營主要面臨以下困難和問題：
1、規模以上企業運行整體態勢不良。
出口型企業遭遇冬天。
我縣出口型企業只有云南××星晨硅業經貿有限責任公司一家，金融危機對其影響比較大。該公司的產品主要銷售給對外出口企業，由于金融危機的影響，硅價格的大幅下跌，造成企業的直接損失。再加上一直以來的原材料價格見漲、國家出口政策調整，企業生產成本提升，利潤空間逐步縮小，企業進入了經濟復蘇的冬天。1-9云南××星晨硅業經貿有限責任公司現價工業產值1023萬元，同比下降了25.36%，企業處于虧損中，員工比同期減少了10人。
資源性產業效益縮水。
采礦企業：因受金融危機和市場價格的影響，我縣大多數小型采礦企業出現虧損，只好停產觀望。鉛鋅礦石市場需求明顯減少。從2006年10月份以來，鉛鋅礦石價格一路下挫（精選礦從9月份的6963元/噸下降到現在的2120/噸，下降了近3.3倍）,導致企業利潤嚴重縮水。采礦企業主基于利益考慮，只好縮短生產線甚至全面停產。如我縣××永昌鉛鋅有限責任公司從去年4月開始已停止了生產和銷售，直到今年三季度才恢復生產。
其他產業前景不佳。
食品行業方面：由于受生豬市場和其肉制品市場價格的影響，××大農食品有限公司從去年10停產直到今年3月份才恢復生產。該公司今年1-9月份的工業總產值756萬元，同比增長了27.47%，現有員工42人，比去年減少了9人。
水泥建材業方面：受國家宏觀調控影響，房地產市場萎縮，我縣的兩家水泥建材企業都受到了的牽連。特別是××縣建材有限公司從今年6月份就停產了。據調查，我縣生產的水泥主要銷往保山、騰沖、德宏、臨滄等地，物流、原材料、水電、勞工等成本費用上漲，而銷售價格下滑，導致企業的盈利空間縮小。
飲料制造業方面：由于普洱茶市場價格不景氣，××永年茶葉有限公司從去年10月停產直到今年6月才恢復生產，且生產經營狀況一直都不樂觀。該公司從去年到現在都處于虧損狀態，現有企業員工26人，比同期減少了一半多。
2、資金周轉嚴重困難，經濟效益下降。部分企業反映投入生產資金不足，融資難度加大，資金短缺和投入生產的矛盾日益突出，影響到企業的正常生產運營。我縣上報財務表的6家規模以上工業企業中，1-8月有4家企業處于虧損狀態，虧損面達66.7%，實現利稅總額5360萬元，與去年同期基本持平。從業人員501人，比去年571人減少了70人。
3、電力供應不穩定。我縣縣內電力生產企業較少，加之線路老化，天氣變化，企業成本加大等因素，電路經常發生斷路，企業無法正常生產經營，影響生產的進度，造成一定的經濟損失。如云南××星晨硅業經貿有限責任公司因電價高和原材料價格上漲等導致從去年11月停產直到今年6月才恢復生產。
三、推進工業企業生產發展的對策和建議
1、要在降低生產成本以及轉變營銷思路上尋找突破口。一是政府要從幫助降低企業生產成本上找對策、求突破，并給予企業新技術產品一定獎勵優惠政策，鼓勵企業發展新產品，開辟新市場。幫助企業主樹立生產經營的信心，克服當前困難，全力恢復生產。二是全縣企業尤其是出口型企業要拓寬銷售渠道，要進一步開發拓寬國內市場，充分利用與國外相比而言穩定的國內經濟優勢。三是全力推動縣內基礎設施建設，提高居民消費水平，以擴大內需來推動經濟發展，最大限度上擺脫金融危機帶來的負面影響，
2、為資源性企業發展保駕護航，保持經濟發展的優勢地位。當前稀有稀土金屬冶煉、有色金屬礦采選業生產成本過高的主要原因就是金融危機和原材料價格上漲，以及供電、環保、安監、水利、國土等部門的收費相對偏高，導致企業主生產利潤小，無利可圖而停止生產銷售。建議從考慮企業主應得利益出發，限制有關部門各種相關收費標準，甚至可采取政府貼補政策，讓企業主在產品價格和生產成本之間獲得一定程度的利差，業主只要有一定利潤，自然會恢復正常的生產和銷售。
3、加強產業對接，打造全縣工業企業的集群。我縣農副食品加工業、飲料制造業等行業的產業鏈條具備很大的發展空間，產業之間的配套還不完善，必須加強關聯企業的招商引資力度，提高產業配套水平。以構建和延伸產業鏈為著力點，堅持科技招商，綠色招商，加快引進一批科技含量高、資源消耗少、創稅能力大、帶動作用強的項目，壯大產業集群。
變過程中籌資方式的變化情況，從而找出現行籌資方式存在的問題和不足，探討解決問題的方法。
一､我國企業籌資狀況
籌資是指企業通過各種途徑和相應手段取得本身進行正常的生產經營活動所需適量資金的過程，也就是資金短缺方向資金盈余方獲取資金并支付費用的過程。籌資活動按是否以金融機構為媒介可以分為直接籌資和間接籌資。現代籌資由直接籌資方式和間接籌資方式構成，它在我國僅有二十多年的發展歷史，而在西方已有三百多年的歷史。在籌資發展過程中，西方國家根據自己不同的國情，形成了以直接籌資為主的英美模式和以間接籌資為主的日德模式。
1､我國企業籌資方式演變。改革開放后，我國開始由計劃經濟體制向市場經濟體制轉變。企業的資金來源也由財政撥款向銀行貸款轉變。從政府角度來講，為了實現經濟的跳躍式增長，實現國家的經濟發展戰略和產業政策，要以銀行為媒介對企業尤其是國有企業進行資金支持，扶持重要產業發展;從企業角度講，國有銀行的信貸支持不僅填補了財政撥款退位留下的缺口，而且為企業中長期資金來源提供了渠道。因此，以銀行為主體的間接籌資大規模地發展起來，到20世紀八十年代中后期我國形成了單一的以銀行為主體的間接籌資方式。調查得知，在這之前由于我國沒有形成完善的資本市場，企業的籌資渠道特別單一，以至于許多企業至今還只迷戀于銀行貸款這一間接籌資方式，這與日本和德國籌資模式的形成有類似的情況。進入20世紀九十年代，我國居民的收入大幅提高，思想觀念不斷轉變，個體､私營經濟不斷發展，國有企業生存環境發生重大變化。在黨的“十四大”確立我國經濟體制改革目標后，作為市場經濟發展不可缺少的組成部分的資本市場的發展得到了政府的高度重視。隨著我國財政金融改革的進行，股票市場和期貨市場的發展，20世紀九十年代中后期以資本市場為基礎的直接籌資快速興起，一部分籌資觀念較新的企業開始嘗試直接籌資這一方便快捷的融資方式。
2､直接籌資模式與間接籌資模式分析
(1)直接籌資模式。在奉行自由資本主義的英美等國，由于有相對較高的經濟發展水平，股份制的盛行､證券市場的充分發育等因素，確立了以資本市場為基礎的基本籌資制度，形成了典型的以直接籌資為主的籌資模式。英美籌資模式的主要特征有:
首先，籌資結構中，直接籌資比例較大，間接籌資比例較小。以美英為例，在l990年美國企業的融資存量中，直接融資占有絕對優勢，間接融資只起補充的作用(參見表1)。英國也大體類似。
其次，資本市場非常發達。英美籌資模式的基礎是資本市場。經過幾百年的發展英美兩國都形成了發達而成熟的資本市場。美國有世界上最大最發達的資本市場，英國則擁有歐洲最大､全球最國際化的資本市場。兩國的資本市場中，上市公司眾多，交易規模巨大，交易種類繁多，交易工具齊全。資本市場的監管體系和監管制度健全且富有效率。各種完備的證券法律法規維護著資本市場良好的運轉秩序。
再次，銀行在企業融資中處于非主導地位，銀行與企業保持松散型關系。由于英美兩國銀行的歷史傳統，總體上來說，兩國企業的中短期資金主要由銀行供應，大規模的長期資金主要來源于證券市場。因此，商業銀行在企業中處于非主導的地位;同時，美國的商業銀行受法律限制不能持有工商企業的股份，從內部銀企之間就形成一種松散型的關系，企業與銀行不會產生信貸依賴關系。
英美模式的優缺點:以資本市場為基礎的英美模式的優點在于，它可以提高企業的綜合素質，增強其競爭能力，強化優勝劣汰機制，使籌資活動具有較高的透明度;其缺點在于，企業的最終決策者――股東經常變動，股東缺乏對企業長期投資的意愿，導致公司經營的不穩定性。
(2)間接籌資模式。日本､德國是后起的資本主義國家。由于兩國經濟條件落后，政府實行干預經濟的政策以及銀行企業關系密切等因素，使奉行國家主導型資本主義的日本､德國等國確定了以銀行為核心的基本籌資制度，形成了典型的以間接籌資為主的日德模式。日德籌資模式的主要特征:
首先，企業外部資金來源以間接籌資為主，直接籌資起補充作用。在日本､德國等國企業的外部資金來源中，以銀行貸款為主體的間接籌資占絕對優勢地位。長期以來，日本企業外部籌資總量中銀行貸款等間接籌資占80%以上，股票､公司債券等直接籌資僅占10%稍多一點。即使在20世紀八十年代中期金融改革之后，日本企業間接籌資仍占外部資金來源的70%左右。德國也大致類似。
其次，銀行體制獨特，在企業籌資中起主導作用，銀企關系密切。日本實行主辦銀行制度，德國實行全能銀行制度。這兩種制度下，銀行不僅可以為企業提供短期信貸支持，也可為企業提供長期貸款，并可以持有企業相對較多的股份。這樣，日德兩國的銀行與企業形成了密切的關系，在企業籌資中銀行起主導作用。
日德模式的優缺點:日德這種帶有強烈政府干預色彩的籌資模式，對后起的資本主義國家來說，是一種很好的推動經濟快速､多邊發展的策略。日德模式的優點在于，它能按政府的意圖，利用政府的力量，集中調度金融資源，實現國家經濟發展戰略和產業政策，從而實現經濟的跳躍式增長。同時，銀企之間的密切關系可以推動企業在相對穩定的資金環境和競爭關系中快速發展。但是，日德模式也存在著明顯的內在缺陷:它在很大程度上抑制了資本市場的成長，造成市場經濟下直接籌資方式無法得到應有發展;銀企關系過于密切，存在“一榮俱榮，一損俱損”的問題，不利于銀行及企業的正常發展;大量的間接籌資導致企業高負債率，阻礙了企業形成良好的資產負債結構和財務結構，給企業帶來極大的消極影響。
二､我國現階段籌資方式存在的問題
我國現階段的間接籌資方式是在我國漸進式體制改革過程中建立起來的，它符合我國改革開放初期國家監控社會資金活動的要求，為我國改革開放初期經濟的跳躍式發展做出貢獻。但是，隨著市場經濟的不斷發展，單一的間接籌資方式越來越暴露出其自身的缺點。
第一，在間接籌資方式下，不論企業進行簡單再生產，還是擴大再生產，其資本金都主要依靠銀行性籌資。由于財政撥款的大幅減少，而企業為了自身發展需要大量的資金注入，在自身籌資能力不足的情況下，必然向銀行大規模籌資，這樣就導致了企業資本結構的改變，從無負債經營變成了負債經營。企業適度負債經營，可以發揮財務杠桿作用，提高其自有資本的利潤率，取得較大利潤。但在現階段企業過分依賴銀行籌資，使企業過度負債經營，加重了企業的還債負擔，提高了企業的資金成本，嚴重制約了企業的發展。企業的高負債率，會加大企業隨資產利潤率的變化而適時調整資產負債結構的難度，從而給企業財務帶來風險。同時，企業的高負債率易受銀根松緊的影響:當銀根緊縮時，利率上升會直接影響借入資金的財務杠桿作用，此時籌集信貸資金也變得困難，這給企業生產經營帶來不穩定。
第二，企業與銀行的密切關系容易造成類似亞洲金融危機時日本金融界發生的諸多問題。比如，銀行貸款呆賬､壞賬過多，一旦企業出現還貸危機，銀行就會面臨資金周轉不靈，甚至破產的問題;同時，銀企的密切關系使籌資交易缺乏透明度，容易滋生腐敗，易產生大量的呆賬和壞賬;企業大規模籌集銀行性資金也阻礙資本市場的正常發展，這些都會給我國經濟帶來巨大的隱患。
第三，從信用評級角度來看，負債率較高的企業容易被認為是市經營管理不善的企業，不利于企業樹立良好的籌資形象，對企業以后直接籌資和間接籌資都會有不良影響。因此，單一的間接籌資方式已經不再適合我國經濟的發展，需要新型的籌資方式來滿足我國現代經濟的發展。
近年來，隨著深、滬兩個股市的建立，直接籌資快速興起，為新型籌資方式的建立起到了一定的推動作用。但是，目前的直接籌資還存在著不少問題。比如，上市公司質量低下問題：我國的上市公司在包裝上市時存在著弄虛作假、資產剝離重組不實等情況；上市后，經濟業績不佳，經濟效益呈滑坡態勢，發展前景不高，從而限制了這些企業業績的提高，影響了整個資本市場的成長。同時，資本市場的監督管理機制還不夠完善，證監會的監管職能發揮不夠充分，券商與上市公司的投機炒作擾亂了資本市場的正常發展，這些問題直接阻礙了資本市場的發展，從而阻礙了直接籌資的發展。直接籌資發展的不完善將不利于新型籌資方式的建立。
在分析了我國現有籌資方式存在的問題之后，結合西方籌資模式的優缺點，我們更加意識到建立新的、符合我國經濟發展要求的籌資方式的必要性。我們要廣泛吸取、科學地借鑒西方國家的成功經驗，結合我國發展的實際情況，建立起一套符合我國國情的、具有中國特色的新型籌資方式。
三、加快建立我國企業新型籌資方式
1、在市場機制作用下，使直接籌資與間接籌資之間的比重更加合理。我國經濟體制改革的目標是建立社會主義市場經濟體制。隨著我國市場經濟體制的逐步建立，以銀行為主的間接籌資方式將逐步向市場經濟下的新型籌資方式轉變。通過對直接籌資、間接籌資基本概念的了解及對西方發達國家籌資模式的分析，結合我國當前實際情況，我國新型的籌資方式基本有以下幾個方面：第一，直接籌資與間接籌資并存，兩者相輔相成。第二，直接籌資與間接籌資的主輔問題要由不同地區，不同時期，因地制宜、因時制宜來決定。第三，新型籌資方式非一朝一夕就能建立，需要經過較長的發展過程。直接籌資與間接籌資并存是經濟發展的必然結果，是世界籌資方式發展的必然趨勢。現在我國仍處于經濟轉型時期，以間接籌資為主的籌資方式還會存在一定的時間，但是隨著銀行體制改革，資本市場的不斷完善發展，新型的籌資方式將在不久的將來替代現有的籌資方式，間接籌資的比例將不斷下降，直接籌資的比例將不斷上升。直接籌資與間接籌資的比例將由企業自行決定，政府只能利用財務杠桿進行間接管理。要建立新型的籌資方式，就要對間接籌資和直接籌資進行優化和改革。
2、優化間接籌資方式，改革銀行信貸體制。間接籌資體系下形成的高負債率對企業的危害極大，企業要優化間接籌資方式，就要盡量降低其過高的負債率，使負債率在一個合理的范圍之內，做到既能發揮財務杠桿作用，又不會造成財務負擔。優化間接籌資方式，還要對現有的銀行信貸體制作適當的改革。從銀行方面來講，要與企業“保持一定的距離”，避免過分緊張的關系，提高信貸交易的透明度，改革信貸政策，減少銀行呆壞賬率，提高銀行抗風險能力；對于企業來說，要有“好借好還，再借不難”的思想，要盡可能按時還貸，保持企業的良好形象，加強企業經營管理，多渠道籌集資金，盡可能降低籌資風險。
1基本情況
事故發生于早08：00時左右，位于某市的沙棘制品有限公司（已停產三年）的廢舊制冷設備在火焊切割過程中，殘留的氨氣泄漏，當時氨氣不斷地從切割口向外冒出，白色刺鼻的煙霧彌漫現場。 2名切割工人在短時間內吸入一定濃度的氨氣而發生氣緊、咳嗽、胸悶、眼鼻咽刺痛等癥狀被緊急送往醫院。而與該公司一墻之隔的某商貿有限公司位于氨貯罐的下風側，當時有9名工人正在裝卸啤酒，公司二樓辦公室有5名。在不同程度地接觸后出現頭暈、流淚、咳嗽、咽癢、惡心、嘔吐等癥狀，發生泄漏20 min后消防隊趕到事故現場，佩戴防護面罩輪番進入氨氣罐現場，用水噴灑一個多小時，才將事故現場泄漏的氨氣控制住。
2 臨床資料
16例患者中男14例，女2例；入院時均有頭暈、流淚、眼刺疼、咳嗽、咽癢、惡心、嘔吐等，胸部聽診3例可聞及濕音，13例兩肺呼吸音粗。胸部X線呈肺紋理增強，有散在的斑片狀。根據《職業性氨中毒診斷標準》（GBZ214-2002）和臨床醫師會診為職業性輕度氨中毒。立即給予吸氧，靜滴地塞米松加10%葡萄糖液，霧化吸入地塞米松和4%碳酸氫鈉溶液，口服解痙止咳鎮靜抗炎等藥物治療。經過治療，患者癥狀逐漸好轉，與9月20日之前陸續治愈出院。
XX公司成立于XX年XX月，具有法人資格。公司注冊地: XX，經營地: XX,經營范圍: XX，從事的業務屬于技術先進型服務業務認定范圍中的XX類別（附件中的明細類別，如涉及多類請列明）。
公司具有大專以上學歷的員工XX人，占企業職工總數的XX%。企業采用的先進技術包括XX，企業的研況是XX（可含研發機構、研發人員、上年度研發支出等）。
企業上年度從事規定范圍內的技術先進型服務業務收入總和XX萬元，占本企業當年總收入的XX%。
企業與境外客戶有簽訂服務外包合同，上年度向境外客戶提供的國際（離岸）外包服務業務收入XX萬元，占企業當年總收入的XX%。
經核對企業申報的服務收入、總收入與對應年度匯算清繳申報數據吻合，企業所得稅實行查賬征收。
同意（不同意）推薦。
方法：采用問卷調查對56名護理人員進行醫療器械不良事件相關知識調查，并統計分析2010～2012年護理人員對上報醫療器械不良事件出現的錯誤。
結果：39份報告中全部信息填寫完整。概念，描述正確12份，合格率31%。護理人員對醫療器械可疑不良事件相關知識得分（7.1±0.65）。
結論：護理人員填寫醫療器械可疑不良事件報表存在較多缺陷，應引導護理人員正確認識醫療器械可疑不良事件，提高護理人員監測與處理，醫療器械可疑不良事件水平。
關鍵詞：護理人員 醫療器械可疑不良事件 監測 上報 統計
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0567-02
醫療器械的不良事件一般是因為產品設計的缺陷、已有的注冊審核應用說明書不正確或是不詳細等因素導致的，但是此產品質量卻是合格的[1]。現代化社會醫療模式，使醫療機構的醫療器械迅猛增漲、改革。為疾病診斷，治療，提供了簡便，先進的良好效果。當然，操作使用過程中，也存在著某些不良事件，具有兩重性，即在正確操作方法時也出現某些對患者不良的反應，甚至造成患者機體，器官損傷，由此可見，在2013年1月-2月期間，對我院出現醫療器械的不良事件報表加以回顧性調查分析，同時對本院56名護理人員予以相關知識的調查，為實行針對性的有關措施增強護理人員對醫療器械導致不良事件的知識水平與上報的質量提供更為有力的依據，具體調查分析內容總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。本組調查資料以臨床科室作為單位，利用隨機抽樣的方式，在院隨機性抽取7個臨床科室內的56名護理人員加以調查，全部為女性。年齡均在20-46歲之間，平均年齡（29.54±3.75）歲。根據職稱可分成：主管護師有12名，護師有16名，護理人員有28名。學歷：學歷大專44名，中專12名。
1.2 方法。
1.2.1 醫療器械可疑不良事件報表質量調查方法。統計我院2010年1月-2012年12月，醫務人員對醫療器械可疑不良事件報表192份，其中護理人員上報38份，對38份報表分別從報表內容，是否完整這兩方面進行調查，以報表中所有內容填寫完整，不良事件名稱，概念，符合標準為合格。內容填寫不完整，不良事件名稱不規范，不良事件過程描述不詳細，醫療器械產品編號漏缺，醫務器械分類名稱填寫不完整，不準確等為不合格。
1.2.2 護理人員可疑不良事件有關知識的調查。護理人員醫療器械可能出現不良事件的有關知識調查，根據對相關文獻的參考，自行設計針對性的調查問卷，其問卷的內容包括護理人員對醫務器械可能出現不良事件的認知情況，共設有9題。主要是單選的答題方式，根據醫療器械的不良事件報告及監測管理的辦法里面有關規定予以評定，答對一題計1分，答錯一題計0分，總分共9分。還有一部分是影響醫療器械可能導致不良事件的報告因素，可以設多選[2]。本次調查共發放出56份問卷，全部問卷有效回收。
2 結果
2.1 醫療器械可疑不良事件報表質量調查結果，39份報表中全部信息填寫完整，概念描述正確12份，合格率30.9%，同一張報表中出現多處缺陷，出現錯誤，概率由高到低分別為：不良事件名稱欠準確15份（38.46%）對病人造成后果及處理描述過于簡單11份（28.21%），醫療器械廠家，條碼缺填13份（33.33%）。
2.2 臨床護理人員醫療器械可疑不良事件相關知識調查結果：56名護理人員對醫療器械可疑不良事件的相關知識得分4～9分。不同職稱，學歷的護理人員對醫療器械可疑不良事件相關知識得分比較。詳見表1。
3 討論
3.1 結果分析。醫療器械可疑不良事件監測對醫療器械使用質量評價及患者診療，安全、有效具有主要的影響[3]。根據所檢查的醫療器械不良事件后發現，護理人員填寫報表質量不理想，報告信息內容不夠具體，準確，直接造成分析評價困難，信息價值不高，這主要是臨床護理人員未重視對醫療器械可疑不良事件相關報告與教育有關。對56名護理人員調查結果顯示，護理人員對醫療器械可疑不良事件相關知識掌握情況尚可，但最低分為4分，可能與各病區，對新進醫療器械物品使用學習欠缺有關，也與個人的認知程度及重視程度有關，臨床護理人員相關繼續教育和培訓缺乏，而影響醫療器械可疑不良事件報告工作開展，表2結果顯示：影響臨床護理人員上報因素較多，其主要的2個因素是64.29%的護理人員因工作繁忙而沒有上報，60.71%的護理人員認為某些醫療器械物品使用的不良事件視為常見，無需上報，說明護理人員醫療服務安全意識不強，很多因工作忙而疏忽另一方面，缺乏對此項工作的重視，報告意識談薄，理論聯系實際能力不強。
3.2 對策。
3.2.1 增強臨床護理人員上報醫療器械發生不良事件的意識，定期組織臨床護理人員參與學習醫療器械的不良事件報告和監測管理的辦法。加強其監測目的及重要性的宣傳，了解有關典型的案例，以國家重點監測中醫療器械提出的可疑即報為原則。特別是新出產品，使護理人員提高認識，了解報告醫療器械不良反應是每個醫務人員的職責，在每個臨床科室，護長負責醫療器械可疑不良事件監控，并做好此項工作宣傳，定期進行有關知識學習，指導護理人員掌握上報流程，督促及時填寫報告。科室設立醫療器械可疑不良事件報告登記本，對主動登記的護理人員適予表揚，鼓勵，激發護理人員自覺主動填寫醫療器械不良事件報告[4]。
3.2.2 增強填寫醫療器械的不良事件的方法培訓，定期組織動員醫療器械的不良事件的填寫，明確其具體要求，強調其報表中各個項目的信息內容及重要性，培訓護理人員于醫療器械的不良事件上報時應該做到數據的完整與信息的全面，對過程的描述要盡量詳實，對預防及處置的方法記錄要完整，以利于對效果的評價。
3.2.3 提高護理人員理論聯系實踐能力，醫院通過組織業務學習，專題講座及臨床技術人員深入一線，指導護理人員掌握相關器械使用常識，科室收集所有購置醫療器材使用說明書，統清放置資料夾中，掌握不當操作對患者造成損害，影響。每次操作均向患者講解目的，注意事項，及配合要點，取得患者配合，理解。保證操作診療效果與安全，了解住院病人對醫療器械使用的需求，了解有關醫療器械不良事件的相關知識及監察工作重要性，讓患者主動報告不良事件，提高報告率。
3.3 醫護人員所起的作用。醫療機構的醫護人員，應該具有較高的專業背景及行業位置，可以掌握了解事件發生的重要資料，并且具備良好的科學鑒別能力[5]。所以，臨床中醫護人員于醫療器械的不良事件監測工作中起到了重要作用。醫護人員應該及時的報告、統計分析醫療器械的不良事件，切實配合相關部門及企業的調查，以便確保公眾器械的使用安全。
4 總結
在醫療器械不良反應及應監測中護理人員具有主要作用，而醫療器械可疑不良事件的報告與監測是一項技術性很強的工作，需要護理人員在實踐工作中不斷加強學習，強化醫療診治的安全意識，積累更多的經驗，為今后臨床合理的應用醫療器械提供更為有效的信息，降低醫療器械的不良事件產生的危害性，以便促進患者在醫院期間的診療安全。
參考文獻
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本次調查涉及的對象僅限于北京市八個城區獨立設置的成人高校，不包含其他形式或地區的成人教育機構。調查的主要方式為問卷調查與電話訪談。課題組面向教師、學生和用人單位分別設計了問卷，內容涉及教育教學資源質量、實踐過程質量及其結果質量三個維度的諸多問題。其中教師問卷共發放222份，回收有效問卷215份；學生問卷發放300份，回收有效問卷242份；此外采用電話訪談方式，對東城職大往屆畢業生所在的29個單位進行了有效的訪談調查。
一、教育教學主體因素：教師隊伍現狀
在調查中，教師和學生們普遍認為，師資水平是制約成人高校教育教學質量的最主要因素之一。問卷調查的數據統計顯示，教師們將師資水平列為僅次于生源質量的第二位因素，學生則將它看成是影響教育教學質量的第一因素。
1、隊伍結構發生可喜變化，但仍存在嚴重缺陷
這次我們的調查包括教師的年齡結構、學歷職稱結構以及“雙師型”教師所占的比例。
由上表可見，獨立設置成人高校教師隊伍的年齡結構大致趨于合理，學歷結構也正在發生著可喜的變化。在接受調查的人員中，同時具備教師系列職稱和其他技術職稱的“雙師型”教師的比例達到了35％，這說明為適應成人高校人才培養模式而進行教師知識結構的調整，已引起了相關領導和廣大教師的重視。然而，獨立設置成人高校教師的總體學歷層次依然偏低，職稱結構不夠合理，尤其是高級職稱者嚴重匱乏。
2、工作負荷與職業壓力較重，培訓提升缺少途徑
在我們給出的目前影響成人高校師資培養的五個相關因素中(限選二項)，“資金投入不足”和“教師負擔過重”兩項分別被54％和40％的老師選中，依次成為首選的兩項因素。
由于成人高校的辦學特點和師資數量的不足，加上長期以來專業及課程設置的不斷更新變化，迫使教師特別是骨干教師們不斷開設新課程，將大量的精力投入到備課與教學中，造成教師們大都處于負擔過重的狀態。
我們同時還調查了目前教師專業提高的主要途徑。選擇利用網絡資源學習提高的老師有54.2％，另外有50.9％和48.2％的老師選擇參加進修班和閱讀專業書刊，而選擇外出交流、參加實踐和教學研討的教師人數則均低于40％。由此可見，成人高校師資培養尚缺少途徑，特別是缺少與同行交流切磋的教學研討機會。
3、教學水平受到普遍認可，仍存在較大提升空間
在回答問卷中“您對所學專業的教師總體教學水平評價”一題時，學生們的答案見表1。
教師的總體教學水平得到了學生普遍的認可，反映較差和極差的是極少數。用人單位的訪談反饋也說明了這一點，51.7％的單位對成人高校畢業生質量的總體評價較好，另外48.3％的單位認為一般。應該說成人高校的教育教學質量得到了社會的普遍肯定。但同時，成人高校的現有教學水平缺失還不能完全滿足學生及社會的需求，存在著較大的提升空間。
4、對教科研認識明顯不足，溝通能力亟待加強
本次調查中，在教師影響教學水平的6個因素選項中(限選3項)，教師組的選擇依次是：專業知識、社會實踐知識和教學態度。222位教師中只有7人選擇了科研能力，僅占總人數的3.5％。學生們在回答同樣的問題時，也只有14％的人認可科研能力與教師教學水平之間的正比關系。對教科研的認識偏差與教科研水平偏低互為因果，嚴重阻礙了成人高校教育教學水平的提高。
在影響教學水平的主要因素調查中，在6個備選項中，學生們將教師的表達溝通能力排在了第一位，有51.3％的人認為很重要，居二、三位的分別是專業知識和教學態度。而在教師們的選擇結果中，表達溝通能力這一項排在第五位，僅有28.7％的人認為很重要。較之教學對象的需求，成人高校教師的溝通意識明顯欠缺，溝通能力亟待加強。
二、教育教學主體因素：學生素質現狀
對學生這一主體性因素的現狀、特點及需求的了解和認知，是提高成人高校教育教學質量的必要前提。
1、生源質量逐年下降，學生素質普遍偏低
由表2可見，成人高校生源質量普遍偏低，這是影響成人教育教學質量的最直接因素之-針對教師的問卷調查結果還顯示，成人高校的學生在文化基礎、學習能力、學習目的，以及學習風氣等方面都存在著相當多的問題，這些問題不僅直接影響教育教學質量，而且還會給成人高校的發展帶來一些潛在的負面影響。
2、工學矛盾愈顯突出，文化基礎較為薄弱
本次調查的統計結果顯示，有68.2％的學生和57.4％的教師認為“工學矛盾造成的缺課和精力不足”是影響學生學習的最主要原因：其次是“文化基礎薄弱”，有40.2％的老師和30.2％學生選擇。
今天的學生面臨著比以往任何時候都更加突出的工學矛盾和更加激烈的心理沖突。迫于現實的壓力，在處理這對矛盾時，學生們會更多地向工作一方傾斜，成人高校普遍存在的出勤率下降、遲到嚴重，甚至“混學”現象等正是這一問題的表征。
文化基礎薄弱是學生們面臨的另一主要學習障礙。成人高校的學生大部分是在職人員，他們脫離學校系統教育時間已久，知識基礎很不牢固。另一些所謂“三校生(中專、職業高中和技校生)”，其學業基礎也相當薄弱。文化基礎知識的薄弱直接影響到學習的效果，本次針對學生的問卷調查中，只有24％的被調查者認為能夠完全掌握課堂教學的內容。
3、社會實踐優勢獨具，內在學習動機尚需激勵
本次調查中，占接受調查總人數的63.8％的學生認為，較之普通高校學生，成人高校學生的最大優勢是他們具有的社會實踐背景，其次則是他們對社會需求的了解，以及較強的理解能力和較為成熟的身心發展。
我們針對學生的學習動機進行了調查，總體看來，是多種學習動機并存，內在動機強度不夠。在被調查的242人中，有69.4％人選擇為了提高個人素質，34.3％出于工作需要，同時也有56.6％的人是為了獲取文憑，還有4.1％的人表示為了家人來學習，甚至有2.5％的學生不清楚為什么而學習。可見，雖然積極的學習動機占有一定比例，但還有為數不少的人出于外界壓力，處于被動學習的狀態，這就難以支持有效的長期學習。
三、教育教學核心因素：教學過程現狀
成人高校近年來在教學方式的改革和現代化教學手段的應用上有了較大的發展，但是其教學過程的現狀也仍然存在一些問題。
1、培養目標定位明確，培養模式傳統單一
從表3來看，關于成人高校人才培養目標，教師和學生都已經有了比較清醒的共識，即培養有一定理論知識和較強動手操作能力的實際應用型人才。
從表4數據統計可以看出，雖然成人高校在探索新的人才培養模式中有一些進展，如“雙證書”型模式的出現，但傳統單一的培養模式依然占據主要地位，并由此帶來在專業設置、課程體系、教材選用、教學方法等方面的一系列問題。
2、實踐教學嚴重缺乏，成教特色難以體現
本次調查顯示，目前成人高校在教學過程存在的諸多問題中，最重要的是其辦學缺少鮮明的特色。在調查中，有50.5％的教師和50％的學生一致認為，專業課程設置上缺少實踐操作性內容；40.3％的教師和41.3％的學生認為教材過于理論化、缺少實踐性內容。此外，從用人單位收集到的信息也顯示，成人高校的畢業生與學習之前比較，變化最小的是實踐與創新的能力，這也印證了目前成人高校在教育教學過程中忽視實踐性內容與環節的弊病。
3、網絡教學開展普遍，思想教育凸顯不足
此次調查顯示，有72.7％老師和59％學生所在學校或專業開展了網上輔助教學，有59.7％的教師在教學中運用了多媒體技術。這些數據表明，在成人教育領域，現代化教育技術手段已經被愈加廣泛地采用，這已進一步引起了教學方式和教育觀念的改變，對成人教育教學質量的提高起到了積極的促進作用。
當然，在開展網絡教學過程中還存在著諸多問題。比如在學生參與意愿和實際教學的效果上，調查的結果顯示：參與意愿強烈而且收到較好效果的學生只占調查總人數的21.7％，而不愿、不能或偶爾參與并且學習效果不明顯的卻占到調查總人數的39.4％，另有33％的學生表示出有限的興趣和一定的收效，其余極少數人尚處在茫然或觀望中。
本次面向教師的調查顯示，在學生培養中最不被重視的便是思想道德教育，僅有16.4％的教師認為自己所在的學校側重這方面的培養。與此相呼應的是，被調查的學生中，也只有18.2％的人肯定，通過在校學習本人思想文化方面有所提高。
四、教育教學保障因素：學校管理現狀
學校管理工作是影響教育教學質量的重要因素，課題組對此也作了專項調查。
1、管理制度還需完善，質量監控不夠到位
經過多年的努力，城八區的獨立設置成人高校均已經建立了一整套適合自己特點的管理制度。但也存在一些問題，直接影響了其教育教學質量進一步提高。
可見，管理制度的不夠科學合理與教育教學質量監控的缺乏，是教師們認為學校管理中存在的最主要問題。在開放問題的回答中，不少教師和學生都對學校的管理制度提出了意見和建議。比較集中的是：第一，現有管理制度缺乏針對性和必要的彈性，應在充分調研的基礎上加以修訊第二，教學質量及其環節缺少必要的監控，應盡快建立健全質量監控體系；第三，對教師及教學工作的評價體系尚需調整，以有利于調動教師的積極性；第四，執行制度不夠嚴格，導致一些制度形同虛設，應加大獎勵和懲罰力度。
2、班主任工作用顯著，管理者素質有待提升
在237個被訪學生中，有119人認為班主任在教學活動中發揮了很大的作用，占總數的50％；85人認為所起作用一般，占總人數的36％；也就是說，絕大多數的學生對班主任工作是認可或高度認可的。但是也仍有占總人數6.8％的學生，認為班主任在教學工作中沒有發揮作用，認為作用很小的也占到了7.2％。這些數據說明，班主任作為教育教學的管理者，其作用是十分顯著的。
從本次調查的結果看，目前成人高校的管理人員素質雖得到了基本的認可和正面的評價，但還遠沒有達到令人滿意的程度。在表5中，管理人員素質不高，成為影響教育教學質量的第三位因素，這充分說明，提高管理人員素質，是提升教育教學管理水平的重要內容。從問卷調查中得知，管理人員素質中最為重要的是敬業精神，其次是溝通和協調的能力，然后是組織管理能力和相關的專業知識掌握。
3、資金投入不足，教學設施亟待改善
上世紀90年代初，因為關稅保護的原因，進口品牌價格昂貴，消費者接受度低。但作為較早進入內地的外資品牌，飛利浦已經在市場上有了一定的份額，為今后的飛速發展奠定了堅實的基礎。“飛利浦顯示器在市場上的火爆，是1996年飛利浦蘇州顯示器工廠建立以后。”飛利浦顯示器產品經理陳翔先生回憶到。外資企業在國內建廠后，會在國內市場有一些內銷配額，價格競爭力提高后的飛利浦顯示器憑借過硬的品質和品牌優勢，在市場上迅速走紅。飛利浦顯示器市場總監蘇森榮先生在回憶這段美好的時光時說到：“飛利浦顯示器獲得了用戶的青睞，屢創佳績，經銷商排著隊搶貨，用戶的需求也獲得了很好的滿足。”飛利浦顯亮系列107S也成為當時市場上點名率最高的型號，一個月銷量突破10萬臺，屢屢刷新單一型號單月銷售紀錄。
在CRT時代，進入顯示器領域需要技術的積累，還有很多專利壁壘，再加上顯像管的垂直供應策略，外資品牌顯示器在技術上的優勢很明顯。所以，飛利浦顯示器獲得成功的原因除了品牌號召力，還依靠飛利浦的技術積累和全球顯像管的資源。當年，飛利浦顯示器在全球三十多個國家中，有多數國家銷量排名第一及前三。
進入LCD時代后，顯示器市場開始洗牌。LCD面板的同質化嚴重，再加上LCD的組裝簡單，很多有價格優勢的品牌在此時異軍突起。當市場發生轉變的時候，飛利浦始終堅持以消費者需要為核心，根據消費者購買力、購買習慣和文化層次、地位等的不同，開發出不同層次不同功能的產品，以盡可能地滿足消費者的不同需求，以保證在激烈的市場競爭中引領潮流。
在LED背光技術時代，飛利浦顯示器通過卓越的產品布局和價格策略，致力于LED背光產品的普及，搶先占領市場。從2009年飛利浦率先將LED背光技術應用于19英寸顯示器上開始，也拉開了LED背光技術的普及序幕。隨后，飛利浦迅速推出了2cm、1.48cm和1.29cm三大系列的超薄LED背光顯示器，引發了消費者的極大關注，也取得了良好的市場表現。今年初，飛利浦再次推出了被譽為“有史以來最美飛利浦顯示器”之稱的摩登Moda超薄系列顯示器，擁有圓潤一體成形鋁鑄底座，摩登雙色鏡面外觀和優美的設計。Moda系列顯示器是摩登與工藝的結合，堪稱藝術精品，_上市便在市場上走紅。
地址：_________
電話：_________
傳真：_________
乙方：_________
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_________（以下稱甲方）與_________（以下稱乙方），雙方經友好協商，本著長久合作，共同發展，互惠互利的原則，就_________顯示器產品在乙方所代表的區域內銷售達成如下協議：
一、產品：_________顯示器。
二、區域：_________。
三、責任、權利、義務
1．甲方
（1）甲方以價格供貨給乙方，對完成任務的，給予一定返點和獎勵，價格體系如有變動，甲方應及時通知乙方。
（2）甲方有權利嚴格控制當地市場價格，維護商利益，對經銷商、柜臺給予不同的價格政策以規范市場秩序，在特殊情況下，甲方有權查看乙方的出貨結款帳目。
（3）甲方在貨源不穩定的情況下，對乙方應優先配貨。
（4）向乙方提品相關資料，宣傳品及促銷品等。
（5）顯示器調價時，對乙方實行合理的價格保護。
（6）甲方根據乙方的市場情況和銷量，向乙方提供適當的廣告、宣傳支持，并有別于一般分銷商。
（7）甲方對產品的售后服務。
（8）甲方有權對該協議條款的最終解釋權。
2．乙方
（1）乙方應全力維護_________產品的形象和地位，積極配合一切宣傳促銷露出度的活動。
（2）有權以_________顯示器地區名義參加廣告、展示會、培訓等活動。
（3）有責任與甲方一起維護當地市場，防止并抵制其他地區_________顯示器對本市場的傾銷，如發現乙方從外地區購進_________顯示器，在當地市場進行銷售，乙方將立即被取消其資格并扣出所有返點和獎勵。
（4）乙方要遵守雙方協商的銷售價格政策，不得以低價拋售，影響市場秩序，否則甲方可根據情況，對乙方處以停貨、罰款，直至取消資格等處罰。
（5）乙方如連續二個月不能完成甲方每月初制訂的銷售任務（根據市場情況及占甲方總銷量適當的百分比），則甲方有權對乙方提貨價進行上浮或取消其資格。
（6）乙方遇有大的用戶訂單，要與其它品牌競爭，甲方可幫助乙方向_________公司申請支持，另附行業訂單申請書。
四、訂貨及結款
1．乙方按甲方制訂的提貨價格結款，如有變動，甲方會以書面通知為準。
2．甲乙雙方應指定有權結款人和收貨人，如有變動雙方應及時書面通知。
3．甲方對所配送貨物僅限_________范圍，為提高甲方對乙方送貨效率，一次配送不少于_________臺，少量提貨或加急可自行到中轉庫自提。
4．乙方訂貨須通知指定業務員或公司商務（電話：_________）聯系確認后，由商務下單送貨。
五、其它
1．乙方有義務每月根據實際情況提供當地市場的銷售分析及市場調查報告，并隨時反饋有關市場信息，作為甲方制定價格體系及調整市場策略的重要依據。
2．乙方完成甲方規定的任務，可享受適當獎勵。
3．該協議簽訂前甲乙雙方須出示營業執照原件，法人代碼證原件。法人代表身份證原件，雙方并交換交換營業執照復印件，法人代碼證復印件。
4．在協議有效期內，甲乙雙方若有一方提出終止本協議，須提前15個工作日向另一方提交終止合作通知書。
5．在協議終止后15個工作日內，乙方應配合甲方人員及相關部門結清雙方所有的資金物資和往來帳物，如在此期間未能結清，雙方不能達成協議的，任何一方均有權提請法律訴訟。
6．協議雙方本著遵守合同，講求信譽，互諒互讓的原則執行本協議，未盡事宜，雙方協商解決。
六、本協議及其協議附件具有同等法律效力，甲乙雙方若有一方違約可以本協議或協議附件作為訴訟的依據。本協議一式二份，雙方各持一份，簽字蓋章后生效。
甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________
