時間：2022-05-25 05:08:00
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關鍵詞：淺析 醫院門診 財務管理工作
一、前言
市場經濟的發展帶動了各大醫院進行體制改革，也加強了財務管理。而門診的財務管理做為醫院財務管理的重要一部門，具有舉足輕重的位置。因此，搞好醫院的門診財務管理十分重要，關系著醫院每位人員和病人的切身利益，這是醫院適應市場經濟體制的改革與發展的關鍵之處。
二、醫院門診財務管理工作目標及要求
醫院財務管理工作是醫院實現內控的一個關鍵點，也是醫院決策層管理的有效手段。而門診作為醫院收取現金的重要之處，其財務管理的重要性是不言而喻。對于門診的財務管理，一般其工作內容有如下一些。
1、門診財務管理工作的目標
對于醫院門診財務管理也必須要順應時展的潮流，緊跟著市場經濟發展的步伐。因此在市場經濟下，醫院門診的財務管理工作目標是：
（1）在確保醫院門診部門正常運轉的前提之下，要科學合理的控制成本，提高醫院的資產使用的有效性，為醫院的發展做好基礎工作。
（2）對資金的管理要到位。門診是病人看病必須經過的第一道關口，無論是領取掛號單還是繳費，都直接和現金打交道。對于一個醫院來說，每一個門診進出的資金流動都是比較大的。
（3）門診財務管理還要為門診部拓寬籌資渠道，緊跟著醫院發展和長遠規劃，有計劃的對門診部資金需求科學的評估以及理性投資。
（4）門診財務管理還要真實的反映出門診部門的財務現狀，采用其監督功能來控制門診部的經濟活動，為醫院的發展提供最大經濟后援。
2、門診財務管理的要求
醫院中雖然有各種雜事，但其主要功能還是防病治病，建立一流的醫療一流的服務滿足病人的需求，這是醫院不變的真理。醫院只有完全融合到市場經濟建設中，才能夠讓醫院經濟和市場經濟接軌。因此，門診部作為醫院的一個重要組成部分，一定要堅定的跟著醫院大方向，和市場經濟接軌。
三、門診財務管理工作的主要內容
市場經濟下的門診財務管理不能夠還停留在過去的老模式，必須要進行新的革新，其工作的主要內容也體現在如下幾個方面。
1、科學的編制預算，合理安排各項資金
作為門診財務管理里必須要采取科學預測手段，分析影響醫院收支的因素，編制出合理的年度的預算。在制定的時候要盡量量入為出，達到收支平衡，同時還要全面反映出醫院的財務狀況，確保完成醫院的年度工作計劃。
2、依法組織門診收入并要努力節約
醫院門診作為醫院的一個分支部門，必須要嚴格執行國家相關的法律法規，不得私自更改一些規章制度。尤其是在醫院的收費項目與醫療的服務收費項目上，一定要按照國家核定標準執行。要積極的組織收入，做到不漏收。不多收。而且一定要愛醫院如愛自己的家一樣，在確保醫院的服務質量和效益前提下，節約開支，降低成本。
3、加強經濟核算與監督，提高資金使用效益
事實上，醫療機構的經濟活動是非常復雜的，一定要建立出一套科學合理的規章制度，要讓門診部門的經濟收支做到有章可循，按章辦事，只有嚴格按照各章制度才能夠規范經濟管理。
對于一個醫院的門診財務管理來說，加強經濟的核算是尤為重要的任務，因此一定要努力增收節支，提高醫院的資金使用的效率，利用醫院現有的衛生資源為病人提供較好的服務。
4、加強門診部的資產管理
門診部的資產是醫院中開展醫療服務的物質基礎，也是醫院的資產。因此必須要嚴格按照規定做好各種資產的管理，充分發揮各種資產的效益。
5、醫藥要分開管理分開核算
門診中的收費主要是兩個方面的費用，一個是醫療收支，一個是藥品的收支，這兩個方面一定要分開管理，并且也要分開核算。這樣做的目的就是切斷藥品營銷和醫療行為之間存在經濟聯系，杜絕醫生為了賺取藥品的分利而胡亂開藥，導致過量開藥造成較大的浪費。事實上，過去很多醫生都在根本不因病施治，而是在所開藥中多加一些對人體沒有傷害的藥，其目的就是賺取那點分利。醫院門診財務管理做好了醫藥分開管理，還能夠準確的反映出醫院的醫療服務，以及藥品經營財務成果，對建立合理的醫療收費價格也提供了合理性。
四、加強醫院門診財務管理工作措施
目前的醫院門診財務管理工作還存在諸多的問題，還需要進一步完善和改進。其具體的措施有以下幾個方面。
1、加強財務管理者的素質
醫院門診是一個具有舉足輕重的部門，其財務管理水平的高低直接關系著醫院的經濟發展。只有門診財務管理自身的素質得到提高，才能夠用最低耗費換得較大的收益，才能夠增強醫院的實力。因此，提升財務管理者的自身素質，關系著門診財務的管理是否成功的關鍵。
門診的財務人員是門診財務管理的具體組織者和實施者，他們不但要擁有先進的管理理念，還應該具備專業財務知識和最新的管理理念。
2、防范財務風險
門診中直接和先進打交道，財務管理中更要防范財務風險。因此，必須要建立出完善的防范制度來控制風險，僅為提升財務核算質量。也只有從門診的內部控制入手，才能夠開展經濟業務的同時降低成本。
3、引進先進的財務管理
門診中的財務管理是具有一定深度和廣度，由于人員來出比較繁雜。必須要引進現代的先進財務管理，才能夠做好門診中的財務管理?，F在最為明顯的就是建立財務管理系統，通過計算機技術來實施管理。
4、建立完善的績效考核
門診財務管理要實現管理目標，就要建立一套完善的績效考核制度，激發每一個員工的主動性與積極性。只有門診部門中的所有員工共同參與到管理工作中來，才能夠實現門診財務管理的真正目標。
五、結束語
事實上，醫院門診財務管理也是門診中的一項綜合性工作，涉及到了門診中的內外管理。其財務管理人員必須要從實踐中體會總結，引進先進的管理經驗和理念，從探索中創造出適合門診部門的管理手段，進而實現門診財務管理目標。
參考文獻：
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[2]徐春萍.醫院財務管理工作探析.財務與管理,2010 11
XXXX醫院作為一所集醫療、教學、科研、保健于一體的綜合性二級甲等公立醫院，能夠為普通高等醫學教育臨床教學提供充足的條件和支持。以下從莞城醫院的基本情況及教學管理、教學設施條件、教學活動等方面總結我院建設廣東省普通高等醫學教育臨床教學基地的自評報告。
一、基本情況
XXX醫院始建于1958年，有著悠久深厚的歷史底蘊。其前身是由XX9間聯合診所組成的XX衛生院，之后由當時一批有崇高理想的年輕人在修整“王氏家祠”時，增建門診部和留醫部，開啟了莞城醫院的發展歷程。2010年順利通過二甲醫院復審，2003年加入衛生部國際緊急救援中心網絡醫院。2007年整體搬遷至莞太路78號。2010年被列為東莞市公立醫院改革試點醫院之一。
醫院建筑面積26103m2，編制床位550張，實際開放329張，其中內、外、婦、兒科床位數289張，占全院實際開放床位數87.8%。醫院科室齊全，設備先進，技術力量雄厚，設置10個臨床業務科室，5個醫技科室。擁有腹腔鏡、宮腔鏡、超聲彈道碎石機、泌尿內窺鏡、血液透析機、LEEP宮頸錐切系統、產后修復系統、螺旋CT、多功能彩超、美國產菲利普多導睡眠呼吸監測儀、電子胃腸鏡、骨密度儀、全自動生化分析儀、全自動化學發光免疫分析儀、眼底彩照熒光造影系統等一批先進的醫療檢查設備，為高效、準確的診斷治療提供了強有力的保障。
醫院以內科、外科、婦產科、兒科、中醫科、肛腸科、超聲科為重點科室，始終秉承“患者第一、質量第一、服務第一”的服務宗旨，為來診病人提供安全、優質、滿意的醫療保健服務，贏得了廣大患者的信賴。醫院全體醫護人員致力于全心全意為人民健康保駕護航，力求把醫院建成“讓政府放心，讓百姓滿意”的現代化綜合醫院
二、教學管理、設施條件及教學活動情況
（一）醫院高度重視教學工作。成立XX醫院教學管理小組，把教學工作列入醫院日常工作。有明確分管教學工作的院領導，崗位責任明確，并簽訂崗位責任書。每學年召開2次全院教學工作會議，每學期開展2次教學行政查房，工作有布置有檢查。
科教辦為日常教學、學生管理機構，有專職管理人員，負責學生日常教學管理工作。并設有教研室，從實習生實習輪轉、理論培訓、臨床教學、評教評學、住宿生活等多方面，對學生進行全方位管理。設有內科、外科、婦產科、兒科、中醫科、藥劑、檢驗、康復保健、醫學影像、護理專業，滿足各院校臨床實踐需求。
（二）師資情況：全院醫師總數129人，其中本科以上學歷98人，專科學歷15人，本?？飘厴I的醫師占全院醫師的87.5%。內外婦兒科帶教老師團隊共40人。帶教老師教學經驗豐富，教學能力與職稱晉升掛鉤，所有專業人員在職稱晉升前需完成教學考核，內容包含教學授課、教學查房、技能操作帶教等。
（三）教學用房、設備設施：全院教學用房總面積522 m2。設教學區，有2間多媒體培訓室，分別可容納220人和60人。內外婦兒科有專用的示教室，每間面積均大于15 m2。
示教室有檢查床、觀片燈、模擬教具、掛圖、智能液晶電視，
學生可以自由使用，以上設施可以滿足學生實習實訓需要。
（四）圖書閱覽室：與圖書館簽訂《共建固定服務站協議》，固定向我院提供紙質圖書10000冊, 可供學生閱覽，夜間開放?？商峁┥暇W服務，有電子圖書10000冊，有中國知網電子期刊檢索系統。
（五）住宿生活條件：XXX醫院設有學生宿舍樓，總面積1210平方米，學生宿舍27間，可供198人住宿，24小時熱水供應，各項生活設施齊全、通風照明良好。消防設施設備合格。有公用的學習區域。住院部各臨床科室設有學生值班休息室。能有效保障實習學生的生活安全和便利。院區所有基建設施、學生宿舍消防設備設施符合要求，能夠保障消防安全。
（六）XXX的教學管理制度完善、成熟，符合實習生管理工作需求?，F行制度涵蓋教學管理制度、教學工作管理規范、教學督導工作實施辦法、醫院對教學管理機構的考核規定、臨床教學工作獎懲制度、臨床帶教老師管理制度、實習生崗前培訓制度、實習生管理制度、實習生工作制度等。
教學工作能夠列入醫院日常工作。有明確分管教學工作的院領導，2019、2020年，每年召開2次全院教學工作會議，并有記錄，每年開展2次教學行政查房，工作有布置有檢查。
醫院對教學管理部門年終考核1次，教學管理部門對教研室每年考核1次，并與獎懲掛鉤 。2019年、2020年，醫院已完成對教學管理部門的考核，及教學管理部門也完成對教研室的考核。
（七）加強教研室教學活動管理，落實教學活動指導、監督檢查。科教辦制定每周工作計劃，教研室也按照要求制定相應工作計劃。教研室主任及教學秘書有明確的崗位責任，每學期召開二次以上教學會議，布置、檢查、總結教學。其中，對于教學病例收集情況，要求各教研室做好教學病例的收集工作，收集具有教學價值的病例，建立教學病例收集登記本，建立教學病例收集制度，對少見病例及病例特點進行登記，滿足實習計劃的需求。目前，已完成收集病歷：內一8 份，內二 8份，外科10 份，婦產科 10份，兒科 5 份。
科教辦組織相關部門于每批學生到院后舉行學生崗前培訓，內容包含醫德醫風，醫師職業精神、醫患溝通、醫療法律教育等，各教研室也能夠完成對實習生的入科教育。2020年實習科室組織入科教育共69人次，出科鑒定69人次。
各教研室每二周為實習生組織一次由主治醫師以上主持的教學病例討論。病例資料準備充分，同時，提前發給學生病歷摘要，學生有發言稿,討論過程有書面記錄。2018年教學病歷討論共38次，2019年教學病歷討論共54次，2020年教學病歷討論共 76 次。
各教研室每二周為學生組織一次講課，教師有講課課件、內容符合教學大綱和教科書要求。其中，內外婦兒科完成2018年小講課40次，2019 年小講課次42次，2020年小講課次 103 次。
我們告別了2020，馬上就要迎來2021，在新的一年里，我們在工作中要立足實際，著眼未來，改革創新，努力完成各項工作任務。以下是小編給大家整理的科室個人年終工作總結，希望對大家有所幫助，歡迎閱讀!
科室個人年終工作總結1今年以來，辦公室工作在領導班子的堅強領導下，在分管領導的正確指導下，在各科室的大力支持下，我們嚴格按照“勤于學習、善于落實，勇于創新、敢于擔當”總體工作思路，充分發揮第一窗口、第一環境、第一形象的作用，高標準、高質量、高水平、高效率地完成了領導安排的各項工作任務。
一、上半年工作小結
辦公室工作千頭萬緒，工作雜性、艱巨、繁瑣，在眾多的工作事項中，我們始終把政務服務作為辦公室工作的重中之重，花大力氣、下苦功夫提高政務服務水平。
(一)當好參謀助手。辦公室按照全年工作目標任務，密切關注和把握全局工作重點和工作動態，前瞻思考，超前謀略，為全局帶給富有實效的政務服務。今年上半年，按照領導的統一部署。我們組織籌備召開了30人以上大型會議3場，上級督導檢查會2場，工作指導會議8場，我們認真完成各類會議材料，做好會議方案，會議通知等工作。
(二)辦文打造精品。公文代表著單位的形象，其質量高低，直接反映辦公室工作的水平。在辦文上，我們堅持“兩手抓”，第一手是抓公文起草工作。對重要文稿實行分管領導牽頭理思路，辦公室主任出提綱，文秘人員收材料，千錘百煉成文稿的工作方法。強化精品意識，既重“文以載道”，又講究成文之法，追求文字表達“準、實、新”，從領導平常說話中琢磨其思路，從每次領導改稿中體會其風格，力求綜合文稿思路清、高度夠、表達清、特色明，彰顯領導風格。另一手抓好公文運轉工作。在格式上，保證規范性，在資料上保證可行性，在程序上保證合理性，在時效上保證及時性。上半年，辦公室收取上級衛生行政部門文件61份，其中需上傳下達辦理的54份，由辦公室直接辦理的7份，占辦文率的11。4%。
(三)信息力求快準。辦公室始終堅持及時、準確、全面地報送宣傳信息。我們在信息工作中努力做到“收集信息第一時光、報送信息第一時刻、處理信息第一時段”，確保信息快速報送。今年以來，辦公室撰寫各類信息24條，上報x24條，上報x22條。
(四)綜合協調水平不斷提高。綜合協調是辦公室工作的一項重要職能。做好綜合協調工作直接關系到領導班子決策能否落到實處，關系到辦公室工作的質量和效率，關系到辦公室工作的整體形象。今年以來，我們注重加強上下左右的相互溝通協調，切實完成了各項綜合性工作任務，用心營造了把握全局和服務全局的良好氛圍。
二、存在的問題與不足
今年以來，辦公室在領導的深切關懷和兄弟科室的大力支持下，盡己所能，做了一些份內工作，但對照部門職能要求以及領導的期望，還有較大的差距，談不上驕人的成績。回顧半年來的工作，感受頗多，工作中遇到了一些問題，也看到了存在的不足。
一是由于平時多忙于事務性工作，專業學習放松，知識面窄，缺少大局觀念。在處理工作矛盾和突發問題時缺少批評與自我批評。
二是同事間缺乏溝通，工作中有找不到人，辦不成事的現象。
三是忙于做好自我分工范圍內的工作，相互協調工作做的不夠主動，站位不高，大局觀念不強，相互補位意識淡薄。
三、下一步工作打算
一是加強政治理論及業務知識的學習，拓寬知識結構，不斷更新的思維理念，緊跟中心工作步伐，保證信息宣傳及文字工作再提高;
二是增強服務意識，擦亮服務窗口，熱情接人待物，堅持禮貌禮貌用語，與兄弟科室搞好配合，在提高“想干事”的熱情、“會干事”的本領、“干成事”的水平上力求新突破;
三是后勤保障、會務接待精心細心，打造精品;文書檔案工作水平全面提升，爭一流。
四是繼續爭創“創先爭優示范崗”，做到“文出我手無差錯，事交我辦請放心”。
科室個人年終工作總結220x年的這一年來，在x醫院院班子和主管院長正確領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科同志齊心協力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，圍繞科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了一些成績，現將思想工作情況總結如下:
一、深刻理解其精神實質。教育全科人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立為病員服務，為職工服務，為領導服務的思想，給領導當好參謀;不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，互相交流思想，不斷提高政治理論水平。
二、全科人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，較好地完成了領導交辦的各項臨時指令性工作任務。
三、在縣、鄉、村三級中醫網絡建設上，全科同志能夠不怕苦、不怕累，經常深入鄉村，與基層醫務人員打成一片，密切關系，廣爭病員，為醫院社會效益和經濟效益的提高做出了較大貢獻。
四、在醫院配合各家保險公司業務上，能夠開拓性工作，和各家保險公司理陪人員配合默切，對保險住院病人更是體貼入微，急病人之所急，想病人之所想，受到各家保險公司領導和各科住院病人以及全院同志們的一致好評,保險病人就醫者不斷增加，在今年保險理賠幅度大量減少的情況下，全年保險病人業務總收入達55余萬元。在已爭取的中國人壽、太康人壽、中國太平洋人壽業務合作的基礎上，又爭取了財產保險和中原保險公司的業務配合，為明年爭取保險病員就醫群的業務發展奠定了良好的基礎。
五、在宣傳工作上，充分利用廣播電視、報刊、雜志、宣傳版面、宣傳單等形式，結合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫療范圍、?？茖２?、名醫、名藥、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務等，增強了醫院整體知名度和部分專家名醫以及專科專病知名度，為醫院業務的發展起到了較大的推動作用。
六、鞠身基層，根據縣委有關指示精神，醫院選派我科科主任帶隊下鄉到東南徐堡村開展幫扶工作，我科同志積極配合，完成了每家每戶的入戶調查工作，較好地完成了第一階段的幫扶工作，所做工作受到縣幫扶辦和鎮黨委、政府以及村干部群眾的一致好評。
一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。
科室個人年終工作總結3我科在局領導的正確領導和其他科室的大力支持下，經過全科同志的共同努力，我們順利完成了各項工作任務，實現全年工作目標。一年來，我科深入貫徹上級各項決策，認真落實稅收工作十六字方針，面對挑戰，團結進取，務實開拓，取得了一定成績，另一方面，在工作中，還存在一些不足。現總結如下：
一、統一思想，統籌安排，確定整體工作目標
我科是在去年年底局機構改革中成立的。根據新形勢、新任務對稅務檢查工作的要求，我科于年初迅速理清了工作思路，在局整體工作計劃中明確了工作重點。上半年主要繼續規范和整頓稅收秩序，真正實現依法治稅。在具體工作內容上，我們把工作目標細化、量化。明確稅務稽查的根本任務就是查處各類涉稅違法行為，維護稅收法律法規的尊嚴，確保稅法的正確實施和稅制的穩定運行。
二、腳踏實地，扎實工作，確保各項任務完成
我科根據局整體工作布署和計劃，扎扎實實開展了一系列工作。
1、企業所得稅匯算清繳工作。
自二月份，我們根據局工作統一安排，制定了詳細的稽查計劃與方案，分小組對所轄企業，分行業采取全封閉式調帳的方法進行全面檢查。工作中注重原則性與靈活性相結合，耐心宣傳稅法，取得納稅人的支持與配合。歷時三個月，共查補各項稅款元、滯納金及罰款元，取得了在工作中貫徹依法治稅的明顯成效。
2、稅法宣傳。
在三月、四月的稅法宣傳活動中，我科配合上級和局的安排，走上街頭，散發宣傳單，向納稅人解答咨詢，張貼宣傳圖片，同時，我們還注重日常工作中的稅法宣傳，把稅法宣傳貫穿于稅收工作始終，在宣傳的內容上，有目的地擴大宣傳面，加大宣傳力度，在社會上收到很好的效果。
3、稅收專項檢查。
我科認真落實上級關于繼續深入開展整頓和規范稅收秩序和稅收專項檢查，強化稅收征管工作指示精神，以x主要思想為指導，堅持依法治稅的基本原理，充分發揮稅收的職能作用。以專項檢查為主要手段，突出重點，強化稅收征管和嚴厲打擊各類涉稅違法活動，全面改善依法納稅環境。五月至六月我們對房屋租賃業、事業單位企業所得稅、中介機構個人所得稅、餐飲業、娛樂業營業稅等認真開展專項整治，在認真調查研究摸清重點檢查對象的基礎上，集中精力，對家行政單位的房屋出租進行重點檢查，由于行政單位納稅意識淡薄，稅源分散，有些單位去幾次本文來自找不到人，無形中給檢查工作帶來一定困難，我科同志不畏艱難，在檢查的同時耐心做稅法宣傳工作，使這些單位的納稅意識明顯提高，共入庫稅款、滯納金、罰款合計x元。
10月份為了貫徹落實國務院全國增收節支工作會議精神和總局、省局個人所得稅工作會議精神，進一步加強個人所得稅征收管理，強化對高收入者的調節，大力組織收入，按照省局關于進行個人所得稅專項檢查的要求，認真開展個人所得稅專項檢查，在檢查中確保做到以法律為準繩，證據確鑿，定性準確，程序合法，手續齊備，并且查深、查細、查透，我科在工作量大，人員少的情況下，克服實際困難，共查補個人所得稅、滯納金、罰款元。
三、強化學習提高素質推動工作全面發展
我科高度重視過硬的政治業務素質對工作起的促進作用，努力造就政治過硬、作風優良、業務熟練、道德高尚的知識型高素質的干部隊伍，以適應新形勢對地稅工作的要求。
我們以x主要思想為指導，以組織收入為中心，以提高全員綜合素質為目的，以強化各種學習入手，加強自身的知識學習，技能學習。了解掌握基本觀點和基礎思想，做到學以致用，堅持用辨證的觀點指導稅收實踐，把學習理論與開拓創新有機結合起來。
平時，我們注重道德修養，秉公執法，中雨職守，清正廉潔，禮貌待人，文明服務，誠實守信，尊重和保護納稅人的合法權益，樹立良好地稅形象。半年來，我們努力學習政治、經濟、外語等現代知識，擴大知識層面，改善知識結構，提高應變情況的及時性，專業知識的豐富性，進一步提高為納稅人服務的水平，促進稅收的全面進步。
我科始終注重工作中的廉正建設，堅持糾建并舉的工作方針，從源頭上預防，不斷學習黨風廉正建設的有關規定，中央、省、市有關雙節期間的有關規定，提高全體同志的廉潔從政意識。半年來，我科拒吃請十余次，沒有發生一起為稅不廉行為。
四、克服不足，全面提高
我科清醒地看到，工作中還存在個別不足的問題，主要是：個別時候有安于現狀，不思進取的思想，在優質服務方面，未能全面按照公正執法、文明辦稅的要求去做。
在新的一年里，我科全體同志要立足實際，著眼未來，改革創新，努力完成各項工作任務。
科室個人年終工作總結4回顧過去的20x年，在公司領導和項目領導的正確指導和各部門同事親密的配合下，工程科工作開展順利，工程科緊緊圍繞總公司x年的重點工作部署和奮斗目標，緊緊圍繞部門工作，限度地發揮部門作用，在加強內部管理方面做了大量的工作，克服了人員少、業務水平不足等多方面的困難，全科人員上下齊心，較好的完成了公司和項目部交給的工作任務，發揮了部門在工程技術管理，外委分包管理等多方面作用。
一、20x年主要完成以下主要工作：
1、完成了項目總體和的成本測算工作;
2、工程量的復核和0變更的上報工作;
3、迎接總公司第一次大檢查的準備工作;
4、補充完成前期所拖欠的各種報表、臺賬工作;
5、完成半年經濟活動分析報表工作;
6、各月的計量、結算、計劃等工作。
雖然20x年完成大部分工作，但大部分都是為了完成工作而工作，期間工作做的還不夠細，工作安排的還不科學和細致，都是工作壓著做，忙了這個忘了那個，結果都是出現了這樣或那樣的差錯，沒有真正發揮工程科龍頭的作用，因此我在下半年將對工程科進一步細化管理，制定切實可行的措施，為實現目標而努力。
二、20x年主要工作安排如下：
1、完善規章制度
完善規章制度，使工程科管理更加順暢，更加高效，建立上傳下達、團結協作、規范有序的工作秩序，有利地推動各項工作順利開展，完善工程管理的業務流程，強化管理控制，規范管理程序和標準，固化管理機制。做好與項目其他科室的業務聯系溝通工作。做到溝通及時準確詳盡。
2、合理編排施工計劃
在計劃編制過程中，深入到施工生產一線，與各隊負責人和質檢員一起制定每月完成的產值計劃，在保證完成全年生產任務前提下，確保工程計劃的編排使各隊購的著，摸得到。保證計劃的實踐性和可操作性以及工程統計的完整、及時、準確，確保工程施工進度的合理安排及工程的正常施工。
3、規范工程結算。
工程結算是控制工程建設進度、質量的一種手段，工程科是結算的重要把關點，也是與施工隊接觸比較多的部門。為此，科室內部就明確要求，工程單價嚴格按照合同規定，結算數量在業主審批計量的前提下，根據質檢科提供的雙方簽認數量，并且兩人以上進一步按圖紙及實際情況核實，做到不徇私、不舞弊，實事求是。為防止超結現象，工程科完善各施工隊的結算臺賬，嚴格控制紅線，絕不越雷池一步。
4、加強對分包工程的管理
加強對分包隊伍的管理，對于我們管理型項目尤為重要，因此將加大招標采購的力度，規范分包隊伍的引入程序，加強對分包隊伍的前期考察，嚴格準入制度，把好分包隊伍資質關，把好合同簽定關，及時上報公司各部門，履行審批程序，堅持先簽合同后進場，先結算后付款的原則，規避經營風險，減少法律訴訟，維護公司的合法權益。
5、積極深入施工現場
我們工程科人員較少，一崗多職的局面使上下業務比較多，在一定程度上造成了深入現場少，對項目部的服務、指導、幫助、監督不到位，溝通少。在對項目部的服務監督方面缺乏系統的安排，幫助指導工作表面膚淺，監督檢查形式化。下半年我科室將下大力氣苦練內功，力爭做到思路清晰，心中有數，積極深入施工生產第一線，限度地發揮每個人的潛能，切實解決項目部存在的問題。
6、增強個人素質培養
建筑技術日新月異，規范、規程更新頻繁，增強自身業務素質培訓刻不容緩。加強對圖紙、行業法律法規、常用規范、規程、圖集的學習工作。在工作中多請示、多匯報、多通氣、多動腦、多動筆、多請教，注意在干中學、學中干，不斷在實踐中增長知識才干。清醒看到自身存在的問題和薄弱環節。在今后的工作中，我將團結全科人員，上下齊心，克服人員少、任務重的矛盾，不斷加強業務和技術學習,不斷完善管理體制，加強管理，積極發揮部門作用，使各項工作廣泛、深入、扎實的開展起來，切實提高我科的工作管理水平，把各項工作提高到一個新的水平。適應公司“跨越式發展”的需要。
科室個人年終工作總結5一年來，在院領導的大力支持下，在各科主任的熱情幫助下及各同事的共同努力協作下，全年的工作順利完成。回顧過去的一年，無論從科室管理、醫療安全、業務技能、服務質量及總體效益等方面，均取得了一些成績，但是仍有不足之處，現總結如下：
一、主要成績：
1、進一步建立建全并執行各項規章制度，全方面提高醫療質量，滿足病員群眾的醫療要求，并認真學習了《病例處方書寫規范》、《醫療事故處理辦法》、《醫療法規》。
規范了廣大醫護人員的醫療行為，教育大家學法、懂法、守法，依法保護醫患雙方的合法權益，為我院安全醫療奠定了基礎。
2、加強各大臨床醫療質量的檢查力度，并更好的落實臨床、醫療護理制度，全方面提高我院的診療水平。
在張院長的督導下、陳副院長的指導與幫助下，多次開展院內科室及醫護人員會議，布置臨床工作。為進一步完成院領導安排的各項工作及任務，深入科室協調工作。就業務學習醫療文書書寫等方面進行認真仔細的檢查。通過平時的檢查使許多易于疏忽的問題得以解決。為進一步加強醫療安全，定時組織各科人員參加會議，就各科室存在或出現的弊端及醫療安全隱患，加以討論商量下一步的工作及防范措施，為臨床安全醫療提供了保障。
3、加強臨床業務學習及進修工作，醫院x年派出兩名同志分別進修學習了口腔、耳鼻喉科，同時派出10余人次參加各類學術會議，為我院引進新技術、新經驗拓展業務。
回來后要求參加學術會議的人員將所學內容整理打印成冊并裝訂入檔。通過講座形式傳授給每一個人，提高了我院醫療學習的風氣，取得了良好的效果，達到了預期的學習目的。
4、定期參加一體化門診部會議，全年參加20余次門診部會議。
對門診部醫療工作的開展及服務范圍作出了明確的規定。并對門診部多次檢查工作，將檢查所發現問題匯總，并打印成冊存入檔。將發現醫療差錯及醫療護理隱患做到進一步防范。定時開展醫療知識講座，學習醫療文書及醫療法規取得了一定的效果。
5、時刻不忘首診醫師負責制，嚴格查巡房制度及科室會診制度沒有推諉病人的現象發生，特別是在搶救危重病人時全院醫護人員團結協作各自認真履行職責，使每一位病人都得到了的救治。
全年我院沒有因搶救病人不到位而引起醫療糾紛事情的發生。
6、醫務人員努力提高服務態度及服務質量，使來院就診病人抱著希望而來，滿意而歸。
每一位醫務人員以方便病人為己任，急病人之所急，想病人之所想。全方面的方便病人。通過全院醫護人員兢兢業業及不懈努力，圓滿完成本年度工作。
7、在院內各項急診搶救病人及手術人員方面，完善了搶救應急小組及聽值班人員制度。
醫護人員24小時保持通訊暢通就近聽值班，無一例病人因時間耽擱因素而耽擱救治現象的發生，并得到院領導的認可及病人的好評。
8、院內成立了應急預案小分隊,有兩名醫師、4名護師及一名司機組成并多次參加辦事處及開發區安排的任務及應急事故演習，并得到高新區及辦事處領導的好評。
二、存在問題：
1、門診醫療工作繁瑣，既對內又對外，工作千頭萬緒。
常常不是我要做什么事，多半是要我做什么事，沒有時間靜下心來從長遠打算及處理各項日常工作。
2、要進一步加強業務學習及進修學習，提高我院年輕醫務人員的業務技術水平及工作能力。
須輪流到上級醫院進行短期的培訓及進修學習。
3、個別科室及個人仍存在不思進取做一天和尚撞一天鐘的想法，改善這種消極的態度是下一步的工作要點。
4、臨床護理等科室各項登記不夠及時、認真仔細。
針對此情況下一步將建全各項登記制度，杜絕人為因素的存在。
5、本年度制定目標不夠明確，門診管理有疏漏，開展業務范圍較狹窄。
下一步加強門診管理，制定工作目標，拓展業務范圍，引進新技術。
6、門診學習風氣不足，撰寫論文較少，此方面有待進一步加強。
（一）指導思想。以黨的精神為指導，深入貫徹落實科學發展觀，遵循中醫藥發展規律，大力扶持中醫藥事業發展，強化基礎設施建設，構建中醫藥服務網絡，加大人才培養力度，合理配置中醫藥資源，充分發揮中醫藥特色優勢，全面提升中醫藥服務能力、創新能力和競爭能力，不斷滿足人民群眾對中醫藥醫療、保健服務的需求。
（二）基本原則。堅持以人為本，將保障人民健康作為中醫藥工作的出發點和落腳點，提高服務質量和水平；堅持中西醫并重，將中醫藥與西醫藥擺在同等重要的位置，鼓勵中西醫相互學習、相互補充、共同進步、協調發展；堅持繼承與創新，遵循中醫藥固有發展規律，繼承中醫藥學術思想、臨床經驗和技術專長，充分利用現代科學技術和方法，通過體制、機制、科技和知識創新，提高中醫藥臨床療效和服務水平；堅持發揮特色優勢，著力運用中醫藥方法防病治病，發揮中醫藥在治療慢性病、疑難病、傳染病和養生保健、亞健康保健等方面的優勢，開展“治未病”保健服務的同時，積極探索和拓展中醫藥在急救醫學中的作用和范圍；堅持政府主導和社會參與相結合，進一步強化政府在政策、規劃、投入等方面的責任，同時鼓勵社會力量參與發展中醫藥事業。
（三）主要目標。通過5年左右的努力，基本建立符合社會主義市場經濟要求和中醫藥事業發展規律的體制和機制，合理配置中醫藥資源，進一步強化中醫藥機構的基礎設施建設，增強科研創新能力，優化人才隊伍結構，中醫藥學術、科研水平和防病治病能力明顯提高，將我市建設成為全省重要的中醫藥臨床基地、中醫藥教育基地和中醫藥科研基地，中醫藥整體實力進入全省中上游行列。
二、健全中醫藥服務體系，提高中醫藥服務能力
（一）優化中醫藥機構布局。將中醫藥服務機構建設納入區域衛生發展總體規劃，合理配置中醫藥服務資源，充分發揮中醫藥在公共衛生、基本醫療領域的重要作用。繼續抓好政府主辦的中醫醫療機構建設，每個縣辦好一所中醫院，形成以市、縣級中醫院為主體，以綜合醫院中醫科室和基層醫療衛生機構中醫科室為重要力量，以中醫診所、門診部、中醫“坐堂醫”等為補充，涵蓋預防、保健、醫療、康復等功能的中醫藥服務體系。鼓勵支持社會力量舉辦中醫醫療機構。
（二）健全中醫醫療服務網絡。
1.完善城市中醫藥服務網絡。建立以市、縣中醫院為主體，以綜合醫院中醫科、社區衛生服務中心(站)中醫科為重要力量的城市中醫藥服務網絡。把政府舉辦的中醫院建成區域內中醫醫療、培訓和養生保健基地，充分發揮其疑難病診治、人員培訓和預防保健的輻射作用。中醫醫療機構和社區衛生服務中心(站)之間要加強業務合作，實行雙向轉診，上級中醫醫療機構負責對社區衛生服務中心(站)的業務技術進行指導。加強市中醫院建設與管理，適度擴大規模，用5年左右時間使其成為北及地區名牌中醫醫院，并逐步建設成為全市中醫藥骨干人才業務培訓基地和中醫藥文化宣傳教育基地，真正發揮“龍頭”和輻射作用；條件成熟時，在云新城規劃建設市第二中醫醫院，以進一步解決東部城區缺乏高水平中醫藥服務問題。加強綜合醫院中醫科和中藥房建設，縣級以上綜合醫院按標準設立中醫科（或中西醫結合科）和中藥房，并設置一定比例的中醫病床，90％以上的綜合醫院5年內要達到國家建設標準。積極開展省級綜合醫院中醫藥工作先進單位和示范中醫科創建工作，力爭5年內再有1個綜合醫院中醫科獲得省綜合醫院示范中醫科稱號。社區衛生服務中心要參照《省城市社區衛生服務機構中醫藥服務管理基本規范》和《省鄉（鎮）村衛生服務機構中醫藥服務管理基本規范》要求，進一步加強中醫藥服務能力建設。社區衛生服務中心必須設立中醫科和中藥房，配備2名以上中級職稱的中醫人員，社區衛生服務站至少配備1名能夠提供中醫藥服務的執業醫師。積極開展城市中醫藥特色社區衛生服務中心創建工作，力爭5年內有2-3個社區衛生服務中心通過省城市中醫藥特色社區衛生服務中心驗收。
2.完善農村中醫藥服務網絡。加強縣中醫院、鄉（鎮）衛生院、村衛生室三級中醫藥服務網絡建設，建立健全“縣抓好中醫院、鄉（鎮）抓好中醫科和中藥房、村抓好中西醫兩法診治疾病”的工作機制。組織市、縣中醫院支援農村和社區衛生服務機構，鼓勵中醫藥專業人員到城鄉基層衛生機構工作。重視基層衛生服務機構中醫藥技術骨干培養，加強鄉村醫生和社區全科醫師中醫藥知識技能培訓，大力推廣中醫藥適宜技術。每個縣要辦好一所中醫院，并使其基本規模、服務功能與當地經濟社會發展以及群眾對中醫藥的需求相適應，經過3年左右努力，所有縣級中醫院均要達到二級甲等中醫院標準。積極開展省農村中醫工作先進縣創建工作，力爭5年內有1-2個縣獲得省農村中醫工作先進縣稱號。推進中醫藥“進農村、進社區、進家庭”工程，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心都要設立中醫科(中醫診室)，配備一定比例的中醫藥專業人員，擴大中醫藥服務領域，并加強對村衛生室、社區衛生服務站的中醫藥業務管理和指導；村衛生室、社區衛生服務站至少要有1名以中醫藥知識為主或能運用中西醫兩法防病治病的鄉村醫生（全科醫師），積極應用中醫藥診療技術防治疾病，村衛生室、社區衛生服務站中醫藥服務覆蓋率要達到100％。
（三）加快中醫院達標建設。各地要將中醫院分年度納入政府基本建設投資計劃，完善基礎設施，配齊基本設備，提高綜合診療能力和水平。經過5年左右努力，市中醫院要鞏固三級甲等中醫院標準，加強內涵建設，形成服務功能健全、臨床療效顯著、社會影響廣泛、中醫特色突出的現代化綜合性中醫院；對符合區域衛生規劃要求、尚未達到二級甲等中醫院標準的中醫醫療機構，要加快建設進度，3年內達到規定標準。各縣、區政府要抓緊制定中醫院和鄉鎮衛生院中醫科建設改造計劃，加大對中醫院房屋改造和設備配置的投入；加強中醫院急診科和感染性疾病科建設，提高中醫藥應對突發公共衛生事件能力和重大疾病防治水平，各地應將具備急救能力的中醫院納入當地120急救網絡。
（四）著力培育中醫重點專科。深入開展重點中醫臨床專科、中醫臨床示范?？?、農村醫療機構特色中醫專科建設。引導各級中醫院突出中醫?？铺厣珒瀯?，力爭5年內，市中醫院腦病科通過國家重點中醫臨床?？乞炇?，肛腸科通過省重點中醫臨床?？乞炇?，在此基礎上，爭取再有1-2個專科成為省級重點中醫臨床?？平ㄔO單位。推廣我市獨具特色優勢的蜂療及中醫藥制劑。扶持縣中醫院在加強綜合能力建設基礎上，重點發展優勢突出的中醫?？啤Ｃ總€縣級中醫院要有1-2個市級中醫臨床重點?？疲?個以上專科成為省級重點中醫臨床?？平ㄔO單位。積極發掘推廣針灸、推拿、拔罐、刮痧、藥浴等中醫藥特色治療項目；爭取農村醫療機構特色中醫專科數量有較大幅度增加。
（五）積極開展中醫預防保健服務。充分發揮中醫“上工治未病”的特色優勢，強化中醫預防保健功能。市中醫院中醫“治未病”中心應在省級試點單位基礎上進一步做大做精，并在疾病康復、亞健康干預、優生優育、運動保健、食療推拿、托老保健等領域進行深入探索；縣級中醫院要開設中醫“治未病”門診，進一步拓展中醫藥服務范圍，豐富中醫藥服務內容，提高中醫藥服務能力。
三、注重人才培養，提高中醫藥隊伍整體素質
（一）注重培養和選拔名中醫。探索多種途徑，采取綜合措施，不斷完善培養和評選名中醫制度，每4年評選一次市級名中醫，及時申報省名中醫，為理論功底較厚、臨床技能過硬、醫德醫風高尚的中醫人才脫穎而出創造條件。尊重和保護名老中醫，繼承發揚其學術思想和臨床經驗，適當提高待遇，并在政治、工作、生活等多方面給予照顧。鼓勵名老中醫進行知識傳承，對名老中醫著書立說、傳授經驗給予政策支持和經費支持。篩選一批熱愛中醫、富有潛力的中醫臨床骨干，采取以師帶徒方式傳承學術思想和臨床經驗，并在每期傳承任務完成后，由縣級以上人民政府或者衛生行政部門給予帶教的市級中醫專家獎勵。
（二）加快培養和引進中醫藥領軍人才。按照《市政府辦公室關于深入實施醫學重點學科建設與人才戰略工程意見的通知》（政辦發〔〕209號）和《省中醫藥領軍人才培養實施辦法》（中醫政〔〕45號）規定，有計劃、有重點地培養一批中醫藥學科帶頭人，將全國優秀中醫臨床人才研修項目培養對象等獲得國家級項目培養人才列為造就和引進在全省有一定影響的中醫藥領軍人才，盡快形成一支功底扎實、現代知識豐富、創新能力較強、專業技術精湛的中醫藥創新團隊，承擔中醫藥重大科研任務，引領我市中醫藥學術的發展，推進中醫藥學術現代化。
（三）加強中醫藥人才繼續教育。中醫藥高等職業技術學校要根據高等學校設置規劃和社會需求，著力提升辦學層次，提高師資隊伍水平，加強實驗實訓基地建設，并充分利用學校平臺，培養不同層次的中醫藥人才，組織接受中醫藥繼續教育。重點加強中醫藥專家學術經驗繼承人員和優秀中醫臨床人才的培養，逐步提高中醫藥臨床隊伍的整體素質。繼續強化中醫住院醫師規范化教育，在各級中醫醫療機構中開展學習中醫藥經典活動，注重辨證思維訓練，增強中醫醫生運用整體觀念和辨證論治方法診療疾病的能力。鼓勵在繼承的基礎上吸收利用科學技術成果和現代化手段，搞好中醫藥技術創新。
（四）強化基層中醫藥人員培養。鼓勵以在崗鄉村醫生中醫藥中專學歷補償教育、鄉鎮衛生院中醫骨干培訓班等多種形式，進一步加快農村中醫藥人員培養，力爭通過國家農村衛生技術人員中醫藥知識及技能培訓項目北教育基地資格審批，同時做好我市農村基層中醫藥專業知識和技能的普及工作。依托縣級中醫院定期對鄉村和社區醫生進行中醫藥基本知識、基礎理論、基本技能和適宜技術培訓，擴大中醫藥服務的覆蓋面。
四、積極推進中醫藥文化建設
（一）加強中醫藥文化傳播和普及。深入挖掘本地中醫藥文化積淀，建立政府主導、社會參與、市場化運營的中醫文化創意產業發展模式，鼓勵社會力量創建中醫藥科技文化園區等中醫藥文化產業基地。充分利用以康緣藥業主打醫藥精品、市中醫院院內藥品制劑和中醫藥高等職業技術學校中藥標本等為主的中醫藥優勢資源，創建中醫藥博物館。采取多種方式傳播、普及、弘揚中醫藥文化。進一步加快我市中醫藥史志的編撰和秘方、驗方的挖掘、整理，發掘中醫藥文化底蘊，營造良好氛圍。衛生部門要定期邀請中醫藥專家通過電視、廣播、報紙等媒體宣傳中醫藥文化，提高廣大群眾對中醫藥文化的認同。
（二）發揮中醫院在中醫藥文化建設中的重要作用。各級中醫院要重視中醫藥文化建設，在辦院理念、醫院管理、人才培養、行為形象、診療活動和建筑風格等方面充分體現中醫藥文化特色。選擇有條件的中醫院進行中醫藥文化重點建設，為全市中醫藥文化建設起到示范作用。新建和改擴建的中醫院，都要把中醫藥文化特征作為建設的一項重要內容，充分利用庭院、大廳、走廊、候診區、診室等區域全面展示中醫藥文化，努力使全市各級中醫院成為具有鮮明特色的中醫藥文化陣地。
五、加快中醫藥產業發展，促進中醫藥科技創新
（一）加強中醫藥產業發展的統籌規劃。加快建設現代中藥技術體系和產業體系，充分發揮康緣藥業國家中藥現代化示范企業的作用，整合我市中藥材地緣資源、中藥企業、中醫醫療、中醫藥教育機構等綜合優勢，開展對中醫藥的藥效物質基礎研究、臨床療效研究，鞏固并確立中醫藥產業在我市中醫藥創新研究領域、臨床研究領域的引領地位。以康緣藥業為龍頭，將中醫藥產業打造成我市強勢支柱產業，優化中藥產業出口結構，扶持中藥企業開拓國際市場，著力構建在國內外有重要影響的現代化中醫藥產業體系。
（二）探索建立中醫藥集團發展新模式。完善政策措施，整合康緣藥業、市中醫院和中醫藥高等職業技術學校資源綜合優勢，按照以管理技術人才資本為紐帶，以協議形式明確權力、義務，以制度規范運作行為模式，建立協作型中醫藥集團。鼓勵和加強中醫藥企業與醫療、教育機構開展多層次、多形式的企醫聯合、企校聯合、醫校聯合，共同合作開發，促進醫、教、研、產緊密結合，構建資源共享、技術先進、功能完善、管理科學的中醫藥科技創新平臺。
（三）促進中藥資源可持續發展。充分發揮我市豐富的中藥材資源和農業大市的優勢，開展中藥資源普查，保護藥用野生動植物資源，建立種質資源庫。從農林產業布局和農業產業結構調整、農民增收等方面，探索以康緣藥業大型中藥企業為主導，土地集約經營，農業現代化管理的新模式。扶持道地藥材良種繁育，積極發展中藥特色農業，建設規范化、規?；兴幉姆N植生產基地10萬畝。支持野生藥材家種家養，開展技術培訓、示范推廣和對中藥材種植指導與服務，構建中藥材研發、種植、生產、加工、技術服務的營銷體系。
（四）改善中醫藥科技創新基礎條件。根據中醫藥科技創新發展要求，努力增加政府對中醫藥科技經費投入，進一步適應中醫藥事業發展。采取多種形式，鼓勵和促進中醫藥科研人員研究、推廣現代中醫藥診療技術。中醫藥科研課題立項、科技成果評審等，要充分尊重中醫藥的學術特點，對列入國家及省重大科研項目的予以重點扶持。市、縣中醫院要按不少于業務收入的1％提取科研經費，用于中醫藥科研創新。
六、健全完善保障措施，營造中醫藥事業發展的良好環境
（一）切實加強對中醫藥工作的組織領導。各級政府要高度重視中醫藥事業發展，將中醫藥發展納入國民經濟與社會發展規劃和醫療衛生事業發展規劃，促進中醫藥事業與經濟社會協調發展。市政府成立以分管領導為組長，衛生、發改、財政、人力資源和社會保障、藥品監督、物價、科技、農業（林業）、民政等部門負責同志參加的市中醫藥工作領導小組，建立工作制度，制定工作計劃，進行目標考核，研究解決中醫藥工作中的重大問題。各縣、區政府也要建立相應組織，負責協調解決中醫藥事業發展的相關問題，落實相關政策措施。有關部門要各司其職、各盡其責、密切配合、形成工作合力。衛生行政部門要履行好中醫藥事業發展的統籌規劃、中醫藥業務管理、綜合協調職能。發改部門負責將中醫藥發展納入國民經濟和社會發展規劃，優化中醫藥資源配置，推動中醫藥基礎設施建設；財政部門要健全完善中醫藥事業發展的長效投入機制，增加經費投入，做好財政政策落實工作；人力資源與社會保障部門負責做好中醫藥醫保政策的落實及人才培養規劃、職稱評定工作；藥品監管部門負責幫扶醫療機構申報院內中藥制劑與使用調節；編制部門做好中醫藥機構人員編制工作；物價部門負責申報合理制定非營利性醫療機構中針灸、推拿、中醫整骨、蜂療、院內藥品制劑、中醫特色技術服務等傳統項目的收費標準，適當提高政府部門確定的名中醫專家診療費標準；科技部門負責將中藥現代化工作、中醫科學研究和產業技術開發納入全市科技發展計劃，培育發展中醫藥科技市場，推動中醫藥科技進步以及知識產權保護；農業（林業）部門配合做好中草藥種植特色農業基地發展扶持工作；民政部門要將中醫藥普及推廣納入社區服務范疇。
（二）進一步增加對中醫藥事業的投入。各地要按照公共財政體制要求，建立穩定的財政投入機制，確保各級政府對中醫藥事業的投入逐年增加，財政性經費原則上不低于同期財政經常性支出的增長幅度，中醫藥經費投入增長幅度高于醫療衛生事業增長幅度，并將中醫經費實行預算單列。各級政府每年要安排中醫特色優勢專項經費，實行項目管理，?？钣糜谥嗅t科研、教育、季節病預防、人才培養、特色?？平ㄔO、中醫適宜技術推廣、中醫藥突出貢獻人才獎勵、中醫藥服務基礎建設項目、鄉村和社區衛生服務機構中醫藥服務重點裝備和中醫先進單位創建工作等。各級財政部門在安排社區衛生服務補助經費時，要統籌考慮支持中醫藥在社區衛生服務中發揮作用。鼓勵和引導企事業單位、社會團體和公民個人捐資，扶持和促進中醫藥事業發展，形成多渠道投入格局。加強中醫藥經費管理，嚴格執行財務管理和審計制度，提高中醫藥經費使用效益。
關鍵詞：醫院；全成本核算管理；績效工資分配
中圖分類號：F234.2 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）06-0099-03
一、醫院面臨的形勢
鹽城市第三人民醫院是一所有著66年建院歷史的三級綜合性醫院，隨著南院于2010年9月29日全面開業并正式投入運營，我院“一院兩址，一體兩翼”的醫院布局已經形成。由此，醫院生存與發展所面臨的形勢及所具備的硬件條件和軟件環境發生了前所未有的巨大變化。一是醫院的整體規模成倍擴大，服務設施不斷增加，服務功能持續增強，醫院已初步具備了做大做強的硬件基礎，這是機遇。二是醫療市場份額未發生明顯變化，尤其是同地區、同級別醫院之間的競爭更加激烈，導致醫院的服務范圍和服務人群并未顯著增加；醫院的服務能力和管理水平也并未顯著提高；醫院的運行成本卻大幅增加；醫療人才特別是醫療一線骨干人才十分短缺，上述諸因素嚴重制約了醫院的發展，醫院面臨著生存的壓力，這是挑戰。如何抓住機遇、戰勝挑戰是每一位醫院職工特別是醫院管理層必須面對的嚴峻課題。“講學習、講政治、講正氣”，宣傳發動固然十分重要；但“民以食為天”，經濟是基礎，堅持以醫院管理為抓手，加強經濟管理，實行全成本核算，增收節支，并充分發揮績效工資分配機制的經濟杠桿調節作用，理順并調整好醫院、科室、職工三者之間的利益關系，充分調動全院職工工作的積極性，凝心聚力，才是解決問題的根本途徑，也是增強醫院核心競爭力的關鍵所在。
二、醫院全成本核算管理辦法
（一）醫院實行全成本核算的前期準備工作
（1）制定醫院全成本核算管理辦法和工作計劃，并在全院廣泛宣傳發動。（2）對醫院固定資產進行清產核資，完善管理制度，健全計算機賬冊管理。（3）對醫院藥品、衛生材料、庫存物資等流動資產完善計算機入庫和領用制度，加強采購、領用等環節的管理。（4）計算并分析醫院每一個醫療業務項目的成本、利潤和貢獻程度，進而落實各個醫療業務收入項目的準確歸集和分成比例。（5）落實醫院變動成本的計量和準確歸集工作，對各個變動成本項目進行收集、分類和編碼。（6）制定醫院內部服務價格，實行內部有償服務。如供應室消毒物品的價格，被服中心的洗滌價格，后勤維修各個項目的服務價格，醫療器械、通訊工具和計算機設備維修的服務價格等。（7）制訂醫院間接成本的分攤和轉移辦法。（8）按醫院全成本核算工作的要求，醫院成本管理部門有核算辦、財務科、后勤服務中心、供應室、被服中心、信息中心、藥庫、醫療器械庫、采供中心物資庫等。這些部門計算機管理工作已正常運行，為醫院將成本數據準確歸集到各核算單元提供了技術保證。（9）醫院信息中心根據全成本核算管理辦法的要求，編制醫院全成本核算計算機管理軟件，以便實現各科室收入和成本的自動歸集，進而全面實行全成本核算和績效工資分配工作的計算機管理。
（二）醫院全成本核算的主要內容
1.科室收入：包括直接收入和間接收入兩部分。（1）病區直接收入：全額計入科室收入，包括床位費、護理費、材料費、氧氣費、本科室儀器檢查費、治療費、空調費等。（2）病區間接收入：按一定比例計入科室收入，包括化驗費35%、超聲檢查費35%、CT費35%、MRI費35%、放射費35%、病理費35%、手術費50%、胃鏡費35%等。（3）門診直接收入：全額計入科室收入，包括本科室治療費、本科室檢查費、氧氣費、材料費等。（4）門診間接收入：按一定比例計入科室收入，包括化驗費35%、放射費35%、CT費35%、MRI費35%、超聲檢查費35%、病理費35%、手術費50%、胃鏡費35%等。（5）醫技科室收入是科室總收入減去臨床科室相關間接收入之后的余額。（6）重癥監護包括lCU、NlCU等科室，按上述病區收入分成方法計算后的凈收入為基數，70%作為重癥監護科室收入、30%歸入相應的病區收入。（7）病區收入以實際結算額計入，病人欠費按收費項目分類上報核算部門，不作為病區和醫技科室的收入，待欠費收回后再作為相關科室的收入。（8）實行內部服務價格的供應室、被服中心、服務托管或外包的后勤水、電、汽、木工、消防、中央空調等維修部門的內部服務收入以實際服務量全額計入。（9）部分輔助部門的收入計算。藥品、衛生材料以及其他材料等物資的倉儲發放部門，以出庫金額的一定比例計入科室收入。藥品等物資的采購供應部門以進銷差價金額的一定比例計入科室收入。衛生材料以及其他材料等物資的采購供應部門以優惠差價金額的一定比例計入科室收入。門診收費處、住院收費處以實際結賬金額的一定比例計入科室收入。（10）科室總收入=直接收入+間接收入。
2.科室的直接成本，包括固定成本和變動成本兩部分。（1）固定成本，包括：1）人員經費成本，包括工資、津貼、福利等。2）醫療儀器設備和其他設備折舊：科室設備總額乘以月折舊率0.83%（使用期限為十 年）計算折舊，其中下列情況不計算折舊：2000年以前購置的設備、外單位無償贈送的設備；科研課題經費購買的設備、純用于教學的設備等。3）房屋折舊：根據房屋的資產價值和使用年限分別確定。（2）變動成本，包括：1）衛生材料、低值易耗品等醫用消耗品。2）辦公、日用、印刷、五金等非醫用消耗品。3）消毒物品、敷料加工等加工性消耗品。4）維修費用：指水、電、木瓦、管道、設備、電話、計算機等項目維修，由各維修中心和服務托管或外包的維修單位按實際發生額提供，包括維修服務費及部分維修材料費。5）洗滌費用由被服中心按各科室實際洗滌額提供，服務價格根據市場行情確定。6）藥品及試劑費用：指在藥庫領用的藥品及試劑。7）電訊費、電話費、郵資等。8）加班、夜班、誤餐費等。9）復印費用。10）臨時工的各項費用。11）進修學習、差旅等報銷費用，由財務科按實際發生額計入。
3.科室的間接成本，包括分攤成本和轉移成本兩部分。（1）分攤成本：包括水、電、汽、電話費、污水處理、保安、綠化、物業等待攤費用，成本分攤方法：科室應分攤費用=全院人均消耗額×科室總人數。（2）轉移成本：1）管理費用和離退休人員費用的50%轉移進入各科室成本。2）后勤人員工資性費用的50%轉移進入各科室成本。3）手術室成本轉移：將手術室設備折舊的5%按各科室手術費收入所占比例計入手術科室成本。4）藥品管理人員的各種費用按各科室藥品費收入所占比例計入科室成本。5）醫技科室成本轉移：將醫技科室固定資產折舊額的15%按各科室相應的醫技收入所占比例計入各臨床科室。（3）成本轉移方法。1）行政后勤管理費用轉移：a.平均成本=行政和后勤應轉移的總費用/（全院總人數-行政、后勤人數）；b.科室應轉移成本=平均成本×科室人數。2）手術室成本轉移：a.手術室應轉移折舊成本=手術固定資產總額×折舊率×5%；b.平均每百元手術收入應轉移折舊費用=手術室應轉移折舊費用/ 同期手術總收入；c.科室應轉移手術室折舊費用=平均每百元手術收入應轉移折舊費用×科室同期手術總收入。3）藥品管理費成本轉移：a.藥品管理成本=藥學科直接成本+間接成本；b.每百元藥品管理費用=藥品管理成本/同期藥品總收入；c.科室應轉移藥品管理費用=每百元藥品管理成本×科室同期藥品總收入。4）醫技科室成本轉移：a.醫技科室折舊應轉移成本=醫技科室固定資產總額×折舊率×15%；b.平均每百元醫技收入應轉移折舊費用=醫技科室折舊應轉移成本/同期醫技總收入；c.科室應轉移醫技折舊費用=平均每百元醫技收入應轉移折舊費用×科室同期醫技總收入。
科室總成本=直接成本+間接成本；科室損益=科室總收入一科室總成本
4.核算單元的劃分：（1）醫院南北兩院有82個核算科室，共劃分為205個核算單元，具體劃分標準需結合醫院績效工資分配方案一并考慮。（2）項目科室（即醫院績效工資分配方案中收益單元內的全部科室）：指直接為病人提供醫療服務項目的成本核算單元，包括門診各科室、病區各科室、醫技科室、手術室、藥品科室、門診收費處、住院收費處、被服中心、供應室、各維修中心等，項目科室成本含有直接成本、間接分攤成本和間接轉移成本。（3）非項目科室（即醫院績效工資分配方案中成本單元內的全部科室）：指間接提供服務的成本核算單元，包括行政各科室、后勤各科室、圖書室、監控室、駕駛班、高壓配電房、便捷服務總臺等，非項目科室成本只有直接成本。（4）核算科室與核算單元的對應關系舉例：如核算科室消化內科對應的核算單元有：消化內科門診、消化內科病區、胃鏡室等。
三、醫院績效工資分配方案
（一）醫院績效工資分配的原則
（1）遵循以醫療一線為中心，以按勞分配為主體、多種分配方式并存的原則。（2）堅持效率優先、兼顧公平，把勞動、效益、技術、管理作為分配要素，實行總量控制，合理拉開分配檔次的原則。（3）體現國有資產保值、增值的原則。（4）體現兼顧醫院、科室、職工三者利益的原則。（5）堅持社會效益第一，體現增加業務收入而不加重病人經濟負擔的原則。
（二）醫院績效工資分配的總體思路
以醫院全成本核算工作為基礎，結合醫院考核評價系統的建立，采用“以收益定支出，在科室業績考核的基礎上，實行院科兩級分配、并由醫院統一發放到個人”的績效工資分配形式，即在職工收入與醫院收入同步增長的前提下，確定醫院和科室兩級分配制度；同時將全院科室分為收益單元和成本單元兩部分，先通過收益單元的收益和收益單元各項工作指標的達標情況來計算收益單元月績效工資額，再在此基礎上計算出成本單元的績效工資基數和考核后的績效工資額?？冃ЧべY考核中引入權重概念，不同的考核內容根據其重要程度設置不同的權重，權重可以根據醫院發展和管理的需要定期改變。
（三）醫院績效工資分配的方法
1.收益單元劃分：收益單元分為第一收益單元和第二收益單元。第一收益單元包括：各病區、各門診、急診中心、醫技科室、手術室等。第二收益單元包括：藥品倉儲及供應部門、門診收費處、住院收費處、被服中心、供應室、各維修中心、食堂等。
2.成本單元劃分：成本單元分為第一成本單元、第二成本單元和第三成本單元。第一成本單元包括：院部、辦公室、醫務科、科教科、預防保健科、護理部、門診部、總務科、基建辦、保衛科、財務科、審計科、信息中心、設備科、藥學科、院感科、采供中心、醫保辦等。第二成本單元包括：高壓配電房、駕駛班、便捷服務總臺等。第三成本單元包括：監控室、圖書室等。
3.績效工資分配流程。（1）確定各科績效工資基數：1）收益單元績效工資基數的確定辦法（以病區為例）。a.總獎金基數：按上年同期獎金和業務收入增幅，測算出全院獎金基數，病區為全院獎金基數的1.2倍。 b.經濟效益獎金基數：總獎金基數的50%，其中結余指標占75%，四項收入（指化驗、放射、檢查、治療）比指標占25%。c.工作效率、工作質量獎金基數：總獎金基數的25%，其中工作效率指標占50%，工作質量指標占50%。d.管理文明獎金基數：總獎金基數的15%。e.崗位系數獎金基數：總獎金基數的10%。2）三個成本單元績效工資基數的確定方法。a.第一成本單元：基數為收益單元平均績效工資的90%。b.第二成本單元：基數為收益單元平均績效工資的90%。c.第三成本單元：基數為收益單元平均績效工資的80%。（2）確定各科室單項績效工資基數：將各科室績效工資基數劃分為四個單項獎基數。1）成本控制績效工資基數：分別為月績效工資基數的60% （第一、第三成本單元）；40% （第二成本單元）。2）工作數量及質量指標績效工資基數：分別為月績效工資基數的20% （第一、第三成本單元）；30% （第二成本單元）。3）管理指標及精神文明考核績效工資基數：分別為月績效工資基數的10% （第一、第三成本單元）；20% （第二成本單元）。4）崗位系數績效工資基數：分別為月績效工資基數的10%。有關崗位系數的確定原則大致如下：a.一般崗位系數K=1；b.工作環境系數：根據是否接觸放射線及有毒有害藥品、工作的臟或累的程度確定；c.風險系數：風險較大的崗位系數相應較大；d.重點學（專）科系數：按評審部門的級別（國家、省、市）排序，對外影響較大的學科系數較大；e.技術性系數：技術含量較高的崗位系數較大；f.科室管理難度系數：按科室管理人員占科室總人數的比例確定，比例越低，科室管理難度系數越大。上述6個系數乘積即為科室崗位系數。崗位系數在全院沒有可比性，一般根據同一單元層次間的比較來確定。如第一收益單元的科室之間互相比較來確定各自系數，同樣，第二收益單元和三個成本單元中的科室也在各自單元間互相比較來確定各自系數。（3）進行績效工資分配考核：各職能科室根據醫院的目標管理要求和管理需要，按自己主管職能范圍內的工作內容和有關要求制定考核指標及達標標準，經院長辦公會討論通過后定期或不定期對全院相關科室進行考核，現舉例如下：1）經濟效益的考核指標：主要分為平均每月結余、科室人均結余，平均每月四項收入（化驗、放射、檢查、治療）比值、床日成本（可控）、科室人均成本等等（經濟效益及成本控制績效工資考核）。2）醫療技術質量的考核：主要分為服務質量、醫療制度管理、醫療安全、病案管理質量（病歷質量、處方規范）、護理質量、醫院感染管理質量等等。其中醫療安全中醫療事故、嚴重差錯等是最重要的質量考核標準（工作數量及質量指標績效工資考核）。3）工作量指標與其他工作質量指標的考核：包括門診工作量、住院工作量、成本科室工作質量等等。門診工作量含平均每日入院人數、平均每日門診人次數等；住院工作量包含平均病床工作日、病床周轉次數、治愈率、床位使用率等（工作數量及質量指標績效工資考核）。4）精神文明建設考核：如服務達標、職業道德、遵紀守法等方面，包括漏收費、亂收費、收紅包、私自介紹病員到院外檢查（治療、會診、開刀等）、因服務態度差或因工作不負責任而引發的醫患糾紛，病人滿意度指標等等（管理指標及精神文明績效工資考核）。5）國家政策執行情況的考核：指執行各類管理規定所要求內容的執行情況。主要包括藥品使用的管理（藥占比指標）、消防安全、平均每門診人次收費水平、出院者平均醫藥費用等等（管理指標及精神文明績效工資考核）。這些考核指標一經確定，即與績效工資分配直接掛鉤，建議由相關職能科室每月對照考核?？己私Y果若達標，科室績效工資就等于其基數；考核結果若超標，科室績效工資就大于其基數；考核結果若不達標，科室獎金就小于其基數。（4）確定各科室當月績效工資：將各科室上述五項內容的考核得分分別乘以各科室四個單項績效工資的基數，實際得到的考核后的四個單項績效工資之和即為各科室當月可分配績效工資數額。（5）績效工資分配統一發放到人。將各科室當月可分配績效工資額按照科室各個人員的職稱、職務、夜班等系數、個人獎懲以及其他事項等增減項目分別發放到人。1）職稱、職務系數的權重設置。包括管理干部、學科帶頭人、職工的崗位系數。2）夜班系數的權重設置。3）個人獎懲的權重設置。4）其他事項的權重設置：指專家掛號提成等。
