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許乃銀簡歷
許乃銀，女，1973年9月出生。1993年在徐溜中心衛生院學習并實習，一年后分配到村衛生服務站工作。平時認真學習醫學知識，積累醫療經驗，提高靜脈注射水平。2004年順利通過衛生部門考核，取得了鄉村醫生資格證書。2007年-2010年順利通過成人繼續教育培訓，取得了全科醫療證書和中專文憑，并于2012年參加了全市執業醫師，考取了職業助理醫師證書。
本人工作以來一直兢兢業業，努力做好本職工作，特別是慢病建檔和隨訪，能夠做好及時建檔和錄入檔案。面對病弱者，能夠細心地為他們檢查，耐心的為他們講解病情和注意事項，盡自己最大的能力讓他們早日康復。先后多次被區衛生局評為優秀鄉村醫生，在2013年榮獲淮陰區衛生系統“最美鄉村醫生”稱號。這些榮譽都時刻激勵著我更加熱愛自己所從事的衛生服務事業。
*縣地處遼西北，是我省的貧困地區。過去，這里農民的看病難問題一直是個“老大難”。可自打有了新農合，農民的看病問題有了眉目，而對這里的醫院而言則提出了更高的要求。在*看來，問題的關鍵是，要讓農民在基層就能解決一些常見病、多發病，切實減輕其經濟負擔。
多舛命運的農家娃
39歲的*是土生土長的農家娃，出生在*縣四堡子鄉。家境貧寒使得他從小就對改變家鄉面貌有了全新的認識。幼年時的*親歷了鄉村缺醫少藥的境遇，大伯就是因突發心臟病，搶救不及時，在那個交通閉塞、醫療十分落后的小村落里撒手人寰的。
*記得真切：那時家里很窮，村里連一個村醫都沒有，村民有個大病小災要“上縣到省”，經濟負擔異常沉重。一些村民有病干脆就硬挺著、扛著。也許這正是他日后從事農村醫療工作的最初“萌動”吧。盡管家庭條件并不寬裕，但他還是毅然走上了艱辛的學醫之路，經過阜新市衛生學校的學習，又在吉林一所高等醫學院校學習深造，畢業后，他來到哈爾套鎮醫院，一步一個腳印地向前走著。2006年10月，全國鄉鎮衛生院優秀院長表彰大會在北京隆重舉行，*走上了領獎臺……他成為遼寧1000多所鄉鎮衛生院管理者中的佼佼者。
心里揣著農民的事兒
對于農民，*總有一種割舍不斷的情愫，他說這種牽掛時刻魂牽夢繞著自己。2007年7月，他來到縣中醫院，作為帶頭人，他把醫院定位在“農民醫院”上，并由此推出一系列方便農民就醫的新舉措。院里規定：凡住院農民看病一律報銷打車費，參合農民門診及出院當日即報銷補償費用，同時采取電話回訪形式，與農民建立更加緊密的聯系。
報銷20塊錢的車費看起來不起眼，但在農民眼里可不一樣，他們說：“看看，醫院心里裝著咱農民啊！”
對于醫護人員，醫院嚴格“約法”，不準開大藥方，不準搞“開單提成”那一套。不許搞小病大治，“以藥養醫”。讓農民花小錢就能解決大問題。為限制大藥方，院里規定：門診超過200元，病房超過300元的收費，要經農民患者本人同意，并要經科主任簽字。*說，因為我是農民的兒子，最了解他們需要什么了，所以他的許多“金點子”的出發點都是“農民第一”。
村民張國華家境艱難。一次突遭車禍，生命垂危，張家拿不出錢做手術。救命要緊！一貧如洗的張家最后要拿自家10畝地打出的苞米頂醫療費，這是張家唯一的經濟來源啊！當時還在哈爾套醫院的*果斷決定，免除張家手術費用3000多元。張國華的兒子“撲通”一聲跪在*面前泣不成聲：“你們救了我爸，真是俺農民的貼心醫院啊！”
石嶺子村60歲的村民王德新突發心臟病，來到縣中醫院時危在旦夕，醫護人員緊急搶救，經9天住院治療，轉危為安。老人出院時拿著新農合1600多元的補償款，激動地對*說：“真是太好了，這里服務好，價格也公道！俺農民放心啊！”43歲的村民顧維鳳，自從患上乳腺癌，一家三口陷入了貧困潦倒之中。在縣中醫院，醫務人員用精湛的醫術挽救了她的生命，手術、化療……出院時，報銷了3100多元醫療費。
讓農民“一般大病不出縣”
11月15日，初冬的遼西輕霧繚繞，夾帶著寒意。*縣中醫院醫療小分隊的10名醫護人員深入石嶺子村，為鄉親們送來1萬多元的藥品，并為80多位村民進行了B超、心電圖檢查及血液化驗等，過去被“江湖醫生”害苦了的村民興奮地奔走相告：“咱農民自己的醫院來了！”其實，這種猶如農村趕大集般的沸騰場景在這里已屢見不鮮，那些動人的場景令人過目不忘。
*縣貧困鄉鎮不少，偏遠貧困地區的農民缺醫少藥現象嚴重。*與班子商定：醫院要經常下到貧困鄉鎮、村屯最基層，為貧困農民免費送醫送藥。時下，這已成為不成文的“院規”了。這些年，醫院下鄉為農民送醫送藥累計超過了10萬元。針對貧困地區農民的常見病、多發病，醫院開展中醫療法，讓農民花最少的錢解決最實際的問題。興隆山鄉老虎村村民林秀芬腰腿疼病好多年了，不能坐立行走，經醫護人員的針灸理療后，病情迅速好轉。
他倒在了自己心愛的崗位上
在給一位上呼吸道感染的孩子塞上體溫表后，還沒來得及在自己的門診日志上登記孩子的姓名，60歲的**“哎”的一聲，猝然倒地，不省人事……
隨即發現的同事們立即對其進行了心肺復蘇搶救，然而，**緊閉的眼睛再沒有睜開，在還有7個月就可以告老退休的時候，不期而至的死神奪去了這位扎根義西山區40年的鄉村好醫生的生命。
消息傳到**十二年前工作過的**市城西街道何斯路村，很多鄉親哭了起來。一位名叫樓新英的老太太說，樓醫師給她看了20多年的病，多次送醫送藥上門，從不收取一分費用，本來她還想再過幾天去**找樓醫師的，想不到樓醫師卻“走”了。
感動的，惋惜的，嘆息的，稱贊的……連日來，在**西部山區的何里、**、夏演等地，當地群眾都在傳論著一個曾經給他們服務過40年的好醫生。熟悉的，不熟悉的，在清明節來臨的這個特殊日子里，通過各種方式吊唁和懷念**。
群眾一叫便上路
除夕之夜不離崗
**是**西部重鎮**的山區地，到鎮上要繞道一座巖口水庫和一條隧道，進出十分不便。十二年前，已經在何里山區工作了20多年的**被調到**鎮中心衛生院，當衛生院領導安排她到位于**的分院工作時，曾經答應他過段時間就會調回總院工作。但想不到的是，這以后的時光，**再沒能離開這塊土地和這里的鄉親。
吳璀建是**小學的一名校工，和**非親非故，然而4月2日**開追悼會的那天，他幾度失聲流淚。他說：“**為人誠懇、質樸，在得知我有骨刺增生的老毛病后，他不僅幫我配了一些成藥，而且還親自到**附近的大草坪等高山采掘草烏等草藥，然后為我調制藥酒，我的傷痛多虧了他。”吳璀建還說，這些年來，由于兩人單位挨得近，**除了給他看病，還在生活上處處幫助他，把他當成了好兄弟。
在**衛生分院，**的一輛五成新的南洋牌自行車和一只紅藥箱依然停放在過道上，這是他平時出診的工具。社區衛生服務中心服務的村民共有7200多人，其中60歲以上的老年人就有1260多人，**基本上都為他們上門作過檢查或看過病，并為老人們統一建立了健康檔案。去年正月初二這天，**得知位于**、金東、浦江和蘭溪四地的交界處的偏遠山村——里美山村的吳興明病發的消息，不顧大雪封山，道路崎嶇，徒步10多公里，為吳興明送去藥品，由于重度肌肉萎縮而臥床多日的吳興明感動得涕淚俱下。
同事吳全斌說，**分院總共只有四五個工作人員，雖然條件簡陋，但每逢節假日和晚上，也必須要有人值班。考慮到他們年輕醫生生活的不便，**把大多數值班的任務都攬了過來，最后四個除夕的值班，也全部是他一個人“包”了。甚至在自己的妻子因為婦科腫瘤在省城動手術住院時，**也只陪了一天。
“我多跑一步，病人就多一分希望”
何里農民樓東鋒至今清晰記得31年前**醫師為他父親做的一件好事。1978年農歷九月的一天，他的父親樓章緒上山砍柴，在當地一處名叫深塘塢的山坳里遇上一好友，兩人對飲，不久，父親肚子發脹，并伴陣陣急痛，手足無措的父親好友下山找到了在何里衛生院值班的**。**隨后上山，發現樓章緒的痛苦狀，發覺不妙，當即下山拉來了一輛獨輪車，在作了簡單的對癥處理后，快步小跑，連夜將樓章緒送出山區，待送到8公里外的夏演鎮上時，已是拂曉時分，而**的腳底也跑出了血。他事后說起這件事時說：“我多跑一步，病人到外頭醫院動手術康復的希望就大一分，我當時是在和生命賽跑，不拼命怎么行呢？”
王蘭香是**的妻子，結婚36年來真正和丈夫在家里安心休息、聚餐的機會少之又少。每次回家，**都是匆匆忙忙，狼吞虎咽，因為附近這些山區的農民都喜歡找他看病，而且丈夫從不拒絕他人。對于一些慢性病人和家庭貧難群眾，**也總是千方百計地配上一些自己采制的草藥，但從不收取分文費用。
**中心衛生院的金方偉院長說，就在一個月前，**的老丈人去世。出殯的那一天，何里的一位病人家屬找到**，說病人臥病在床，想讓樓醫師去看看。王蘭香對丈夫說，這么重要的日子，你就不能推托一次嗎。**說，這是個老病號，他知道病人現在的心情一定也很急切，否則不會讓家人來找他，無論怎樣，他要去看看。王蘭香此時哽咽，淚水再一次滾落。
群眾聯名寫信要他留在山區工作
**市衛生局副局長王愛娟曾經與**接觸過幾次，她說，平心而論，**的醫術并非十分超群，但他難能可貴的是，40載如一日走村串戶，風雨無阻，孜孜不倦地鉆研農村實用醫術，為病人精心診治，提供咨詢服務，宣傳、落實防疫保健工作，用愛心與執著，用堅實的腳步和汗水書寫了自己人生之歌，也由此而贏得了百姓的愛戴。
王愛娟說，由于**長期在山區工作，照顧妻兒非常不便，兩年前，**中心衛生院曾把他調回總院工作。但回總院工作不到半年，一封由**上千名群眾委托當地鎮人大代表的一封信遞交到了**鎮政府、衛生局以及**衛生院主要領導的案頭。群眾的意思非常直白：**百姓不能沒有樓醫生。
1975年，一部名叫《春苗》的影片記錄了當時的“赤腳醫生”熱忱為人民群眾服務的感人故事。剛剛走上醫療衛生崗位不久的**從此也立下了“治病救人，為民服務”宏愿，并把自己剛剛出生的女兒取了個意味深長的名字“新苗”，意味女兒是“新的春苗”。
“我們就是為山區農民服務的赤腳醫生”
從小和**一起長大的金榮根對記者說，**曾不止一次對他說過，自己是“赤腳醫生”出身，這一輩子注定要和義西山區百姓打交道，他的價值在這片山區，奉獻也在這片山區。
同事劉有洪也告訴記者，**不僅在業務上是他們分院的負責人，更是他們生活上的兄長和思想上的老師。**生前對他們說，現在的鄉村醫師就是過去的“赤腳醫生”，是真正要為山區農民服務的。行醫的精神內核是什么？是誠意，是真心！“赤腳醫生”雖然沒有潔白的工作服，常常兩腳泥巴，一身粗布衣裳，但卻有最真最純最熱的為人民服務之心。而樸素實用的治療模式，滿足了山區大多數群眾的初級醫護需要。
和共和國同齡的**沒能等到自己退休的那一天，屬牛，今年恰是自己本命年的他像一頭長年勞作的老黃牛，耕耘了一輩子，最后累倒在自己的土地上。他扔下了家里還沒來得及還的10多萬元債務，扔下了自己的妻兒，也永遠無法再做生前曾答應過在退休之后好好補償妻子的“承諾”。一位名叫何銀珠的老太說，**當醫生以來，只要不出遠門，就沒有真正的休息天。當地群眾早已養成這樣一個習慣，不管白天黑夜，也無論風吹雨打，只要生病了，第一個找的就是**。
**很平凡，但周圍的鄉親卻把他看做是健康的守護神；**不富有，但卻常常為困難戶墊錢送藥。身為中心衛生院院長的金方偉稱自己更愿意把**看成是自己的大哥。“樓大哥是累倒在工作崗位上的，早年他曾動過肺部手術，但一直沒有好好休息過，這次的猝死也是因為心肌梗塞的緣故，他太忙了……”金方偉說。
2017年5月19日是第7個“世界家庭醫生日”，今年宣傳主題為“我與家庭醫生有個約定”。為貫徹落實《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》和國務院醫改辦等7部門《關于印發推進家庭醫生簽約服務指導意見的通知》要求，提高居民簽約的積極性，營造家庭醫生簽約服務良好社會氛圍，為做好相關宣傳活動，根據國家、省市活動部署，結合我市實際，制定本方案。
一、活動目的
圍繞“我與家庭醫生有個約定”的宣傳主題，旨在通過宣傳家庭醫生簽約服務的意義和內容，傳播以簽約服務促進健康管理的理念，引導和帶動全社會對家庭醫生簽約服務工作的認同和支持。
二、活動主體
各鎮衛生院、社區衛生服務中心。
三、活動形式
（一）開展集中宣傳
時間：2017年5月19日（周五）上午。
活動地點：各鎮（街道、管委會）人流量較大的廣場或團隊活動現場。
活動內容：家庭醫生簽約服務的意義、政策、內容的宣傳與咨詢、義診活動等
橫幅內容：“世界家庭醫生日”——我與家庭醫生有個約定
活動要求：各單位統一于“世界家庭醫生日”當天開展集中宣傳和義診、健康教育、健康咨詢活動，突出政策宣傳和基層醫療衛生機構服務風采展示，利用橫幅、展板、宣傳手冊等多種形式做好宣傳工作。
（二）基層醫療衛生機構內部宣傳
活動要求：于“世界家庭醫生日”前后在衛生院和衛生室機構內營造良好的宣傳氛圍，張貼宣傳海報、播放宣傳視頻，確保每一名醫務工作者、管理人員知曉活動內容，通過走進社區、鄉村、居民家中等開展宣傳，尤其是做好建檔立卡低收入人口、計劃生育特殊家庭、重點人群簽約服務的宣傳。
（三）先進事跡推薦
各單位充分挖掘本單位內1－2名優秀家庭醫生，將其先進事跡進行廣泛宣傳。
四、活動要求
（一）高度重視，明確分工。各單位要充分認識到家庭醫生簽約服務工作的重要意義，動員單位全員參與“世界家庭醫生日”宣傳活動，擴大家庭醫生簽約的影響力；建立健全健康管理服務團隊，強化單位內部協調配合，明確職責，為簽約服務工作順利開展奠定組織基礎。
二、不斷加強典型宣傳要總結近年來選樹、推廣先進典型和舉行先進典型事跡巡回報告會等經驗。繼續開展正面典型宣傳工作。進一步塑造衛生行業的良好社會形象；要結合白求恩獎章榮譽稱號、南丁格爾獎、醫德醫風先進個人和標兵、優秀鄉村醫生等評選表彰活動，探索以先進模范人物評選、先進事跡巡回報告、開發制作宣傳典型人物的影視作品等多種形式宣傳醫療衛生工作者的先進事跡。廣泛深入地開展向先進人物學習活動，并發動新聞媒體開展深入宣傳報道；要多渠道加強典型的培養、選樹和推廣工作，注重積極主動地會同黨委宣傳部門、文明辦和工青婦等群團組織，選拔推出一批各類各層次行業先進典型，挖掘、整理典型事跡中所蘊含的核心價值，使典型的核心價值得到凝煉提升，影響更加廣泛持久。
三、推進行業精神文明建設。并遴選表彰一批先進創建單位和醫德醫風建設先進個人和標兵；會同文明委組織各級各類醫療衛生機構積極參與文明單位創建活動。同時,引導和激勵廣大醫務工作者自覺參與到以醫德醫風建設為主題的精神文明創建活動中來。制訂完善全行業精神文明建設規劃計劃。要著眼于全行業管理和在衛生系統推進社會主義核心價值體系建設。廣泛深入地開展衛生行業文明單位創建活動，將衛生行業文明單位創建工作覆蓋到全行業各級各類醫療衛生機構；配合黨委宣傳部門有關“三下鄉”工作的要求，協調、落實好幫扶項目、物資和資金，注重完善長效工作機制，配合實施“萬名醫師支援農村衛生工程”把“衛生下鄉”經常化、品牌化。配合“農村精神文明建設示范工程”協調、落實好村級衛生室建設，促進農村生產生活條件和環境面貌的改善。
四、拓展衛生行業文化建設。年內完成反映同志先進事跡的大型現代京劇創排工作。完成大型歷史隴劇創排工作，要會同省委宣傳部、省文化廳、省文聯做好衛生題材舞臺劇目創排和巡演工作。完成反映南丁格爾獎章獲得者黎秀芳同志生平事跡的黎秀芳》二次創排工作。并啟動展演活動；要會同衛生部辦公廳等開展大型現代秦劇西北五省區的第二輪巡演工作，完成大型秦腔歷史劇全省的巡演工作。借助文化部、廣電總局、北京市委、北京市政府在北京舉辦有利時機，協調推薦二次晉京演出；要會同省文化部門在全省衛生系統層層開展文藝調演工作，辦好全省衛生系統迎大型文藝匯演，并通過此項活動的開展，選拔、推出一批優秀作品；要進一步加強各級各類醫院文化建設，豐富醫院文化建設載體，培育醫院精神，端正辦院理念。要不斷推進院區“美化、綠化、亮化”建設，開展“院徽、院歌、院報、院訓、院史”創作、征集活動，著力為城鄉群眾創造更加舒適、方便、溫馨、和諧的就醫環境。
媒體歌頌苦難的表現
崇尚中國傳統文化中的隱忍、堅韌精神，是媒體歌頌苦難的文化根源。改革開放以來，收視率被各臺放到了重要的位置，因為收視率意味著經濟效益。電視節目在追求新穎性、貼近性、真實性的同時，有的節目中也含有夸張性、新奇性、煽情性。如在宣傳好人好事的題材中，傾向于用“歌頌苦難”的方式提升收視率，大時間段地描述人物背后辛酸的故事，大肆上演煽情感人的橋段。選秀節目中，也能看到很多“歌頌苦難”的成分，每個選手在盲選開始之前的一分鐘左右的視頻里，節目會對選手進行介紹，懷揣音樂夢想是最多的描述。在歌手演唱的時候，在屏幕的右邊會有歌手的名字，同時給這名歌手一個身份，“來自農村”“堅持夢想十幾年如一日”“父母身患重病”等等。這里的身份描述常常打著一張張“苦難”牌，把每個學員都塑造成歷經磨難的孩子。
媒體關于先進事跡的報道，對苦難生活、苦難精神似乎有一種偏愛，大量的先進人物都是來自惡劣環境，如對尋找最美鄉村教師、最美鄉村醫生的刻畫描寫。這些數據和事跡都有以下特點：第一，人物所處的環境惡劣。第二，人物在惡劣環境中經歷時間漫長。第三，人物雖然個人力量薄弱，但能夠承受著不能承受之重。
媒體歌頌苦難的輿論導向誤區
1.容易給觀眾傳遞錯誤信號。讓觀眾認為在貧困艱苦中奉獻自己才是最偉大的事，才是社會最光明的一面。也讓觀眾產生這樣的困惑，是不是做人就該忘我？是不是有我就是自私？是不是弱勢群體都是好人？是不是有錢人都為富不仁？
這個社會本該是先富幫助后富，富裕者帶動貧困者。但在媒體的報道中，偏重的卻是弱勢群體的形象，富人幫助窮人卻不曾提及。弱勢群體力量本就微小，幫助他人以后更是難上加難。媒體卻似乎鼓勵越苦的人越要有受苦精神，極力渲染這種弱勢人群幫助他人的偉大，反以苦難為幸福，這是感人事跡，更是令人心痛的現實。
很多犧牲家人、犧牲自己為大家的事跡雖令我們震撼，但愛自己救自己就是自私嗎？愛是一種能力，愛己才能愛人。人人生而平等，家人的生命同樣是寶貴的。如果倡導犧牲自己與家人去成全大我，那么這個“大我”似乎是不人道的，這樣的大公無私也只是狹義的愛。
2.影響媒體自身發展。媒體在報道此類人物事跡的時候容易形成一種“就是要讓觀眾哭”的傾向，越是貧困越有賣點，越是苦難越引人注目，做這樣的節目就是要極力打造一個在苦難中掙扎著為社會做貢獻的人。我們反思，那些在優越環境下創造出價值的人不是同樣光輝嗎？為什么非要受盡磨難才顯得高尚？
媒體利用先進人物的事跡，突出其環境惡劣，突出其家庭貧困，甚至制造轟動效應，用煽情、夸張的做法來提高節目收視率。許多電視臺的選秀節目，幾乎每一位選手都有一個感人故事，在承受巨大壓力的情況下懷揣夢想，經歷各種變故仍然自強不息。其中不乏有真實感人的故事，但是，更多的是媒體為提高收視率放大的故事。經過媒體的加工，故事中的主人公成為苦難中成長的英雄，不免讓人覺得有夸張做作之嫌。
如何樹立媒體的正確輿論導向
1.需把握正確的輿論導向。媒體應堅持正確的輿論導向，為觀眾塑造健康積極向上的人物形象。在弘揚社會正義、宣傳好人好事的時候，人物塑造要真實可親可近，減少過多贊揚苦難精神的一面，多一些理性分析，要揭示造成這種現象背后的癥結與原因。
2.煽情應適可而止。很多節目為了展現人物故事的情感深度，往往過分煽情。一成不變的對話與問法、一成不變的環節模式、“藝術人生”式的煽情法讓觀眾由喜歡到疲倦再到厭惡，麻木了觀眾的神經，限制了節目的理性發展，影響了節目質量。在許多節目都模仿這樣的煽情法的時候，觀眾也開始質疑，這里的眼淚到底有幾分真實。凡事物極必反，眼淚流的多了就會變得廉價，煽情過度就會使真情貶值。所以媒體宣揚的手段要在適度的范圍內，講述真實的故事，還原人物原來的面貌，既要讓人物顯得感人，更要真實。
3.創新媒體發展思路。媒體節目制作單一容易引起觀眾的審美疲勞，只有創新才能真正抓住觀眾的眼球，在堅持貼近性、真實性的基礎上應進行內容的創新。例如，在講述好人好事的時候，在人物的選擇上不一定非要在貧困人物身上做文章，不必停留在膚淺的層面上，更不是刻意地表現環境的惡劣或是苦難的經歷。媒體在解讀這些人物的時候，不能停留在僅僅歌頌人物，作為有態度有思想的媒體，應該揭示更深層次的原因，歌頌這些感人的事跡不是讓觀眾欣賞一個故事，而是發現社會問題，共同尋求解決方法，讓這些備受苦難的人變得越來越少，要讓觀眾感動的同時也不忘深入思考其背后的原因。
對于苦難的人們，我們要有同情與關愛，但更多的是要去改變，這需要全社會的共同努力。媒體在報道此類事件時應注意報道方向和報道手法，切勿傳達錯誤的觀點，同時也要改變片面追求收視率的狀況。
一不斷學習，立志鄉村婦幼保健事業
作為一名醫生，只有通過提高醫療服務質量，才能贏得患者信任。對山區醫院的醫生來說，能到上級大醫院進修是提高業務技能的難得機會。2005年，她被醫院選送到縣人民醫院進修深造，她非常珍惜這次學習機會，帶著平時工作中遇到的疑難問題，虛心向別人請教，不斷學習和掌握婦產科疾病治療的新知識、新技術和新療法，了解婦產科發展的新動態，積累新經驗。回到馬廠醫院后，她把學習到的新技術廣泛應用于臨床，利用自己掌握的醫學知識，盡量減輕患者的痛苦，在保證療效的同時給她們使用價廉的治療方法，并在病情控制出院后利用休息時間上門為她們換藥和隨訪，深受患者的歡迎。如宮頸炎、盆腔炎是已婚婦女常見多發病，患者常常因腹痛、白帶異常等癥狀嚴重影響工作和生活質量，用傳統治療方法治療效果欠佳、易復發，但引進新療法微波治療技術，利用超聲聚集治療后，效果明顯、療效鞏固，現正應用于臨床。
二、全心全意，熱情為患者服務
從醫二十八年來，她始終堅持“對待患者，不分地位高低，不分貧賤富貴”的原則，把病人的生命安全放在第一位，對待每一位病人做到認認真真檢查，詳細解說病情，當遇到患者或家屬不理解時，不厭其煩地耐心做好解釋工作。醫院婦產科工作相對較特殊，特別是婦產科，要求醫生必須密切觀察產婦產程進展，遇情況危急時須立即剖腹產，以確保母嬰生命安全。同時，作為醫資缺乏的鄉村醫院，她有著比常人更多的工作，幾乎固定的節假日都沒有正常休息，且常常因工作睡在值班室，但不管多累她都堅持每天下班前詳細查看每一位病人，掌握病人的病情變化，就連醫院遇到危、急、重病患者搶救，只要接到通知，便第一時間趕到現場協助搶救病人。如年8月13日早晨，在馬廠街道發生的一場摩托車交通事故，當時醫院還沒有上班，她立即組織值班醫生對傷者進行了應急處理，因搶救及時，傷者才脫離生命危險。
三、遵紀守法，十分注重醫品醫德
整理新變化點亮30年行醫路
【畫面】經過一段鄉間小路，車子停在肥西縣花崗鎮過崗村衛生站門前。夏日明亮的陽光中，56歲的站長陳尚學正在門口等候。一方小小的院落、一片郁郁的綠色，衛生站的干凈整潔和家一般的親切讓人驚喜。
【記憶】我1971年初中畢業后，做過民辦教師，當過會計，1975年，經推薦參加“鄉村醫生培訓班”后，成為一名“赤腳醫生”。但那時，生產隊的一間簡陋小屋就是醫療室，村醫收入也較低，工資主要靠村里補貼。“合作醫療制度”雖為農民看病提供了一定保障，村民每次看病，每人只需付5分錢的處方費，但因資金總量有限，“生大病”仍是大家最怕的事兒。
上世紀80年代“分田到戶”后，我自己開了個診所。托改革開放的福，老百姓經濟生活條件普遍提高，我的診所也不斷“升級”，房子、冰箱等很快都置辦齊全了。好的診療條件給大家看病提供了方便，附近三四個村子的鄉親看病幾乎全找我，每天都是早晨5點開診，晚上披星戴月回家。
1999年，肥西推行農村衛生改革，實行鄉村一體化管理，大家一致推舉我做過崗村衛生站站長。盡管這一改革讓之前“單干”的鄉村醫生收入銳減，但大家在了解了黨的農村衛生政策后，最終愉快地走到一起，共同為家鄉人民服務。近10年來，衛生站從未出現過一例醫療事故、醫療糾紛，始終保持24小時有人值班。如今，農民看病又有了“新農合”，不但大病、小病都能報，“家門口”的即時報銷方式更是大大方便了老百姓。
同甘共苦撐起心中大愛
【畫面】病人的詢問使采訪不時被打斷，藥怎么個吃法、日常注意哪些事項、飲食如何調整……陳尚學總是微笑著一一耐心囑咐。一言、一行都能透出他與病人間令人感動的彼此信任。
【記憶】早些年，農民普遍家庭經濟困難。因為心里始終裝著鄉親、裝著病人，經營自己的診所時，我就常上門免費為“五保戶”、孤寡老人看病，對于家庭經濟特別困難的農戶，除減免醫療費用，還對他們賒賬，也從不催債。但每次我到村里出診，善良的鄉親們也會用一杯水、一頓便飯來表達他們的感情。
如今，生活條件改善了、知識水平提高了，鄉親們的健康意識也明顯提高。 20xx年“非典”、20xx年手足口病以及今年的流感疫情期間，我們基層村醫的宣傳和排查任務雖然艱巨，但鄉親們普遍都能積極配合、自覺防控，我們衛生站每周更新一次的健康知識黑板報，他們沒事總喜歡來“研究”一番。如今，各種傳染病的防控知識可謂是家喻戶曉，切身體會到提高健康保健水平帶來的好處后，我們和鄉親們間的“信任”也更牢固了。
受之于恩需用一生報答
【畫面】縣優秀衛生站長、縣衛生系統“健康衛士”、“全省優秀鄉村醫生”、“全國優秀鄉村醫生”……提及曾獲得的榮譽，健談的陳尚學突然變得靦腆，“國家培養了我，全身心為患者服務是我義不容辭的責任。”
〔關鍵詞〕鄉村醫生;醫師職業精神;醫學人文;醫學教育
鄉村醫生是農村居民健康的守護人。近年來，國家高度重視鄉村醫生隊伍建設，加大了教育培訓的力度，鄉村醫生的技術水平有了明顯提高。但是隨著我國衛生事業的發展和農村生活水平的不斷提高，農村居民對鄉村醫生的服務有了更多人文性的要求。而目前絕大多數培訓機構并未意識到這一點，仍然偏重于基礎理論的學習、基本技能的傳授、學歷的提高以及(助理)執業醫師考試通過率的提升。人文教育的缺位加之經濟等因素的沖擊，導致部分鄉村醫生社會責任缺乏、誠信意識淡薄和價值取向扭曲、溝通能力欠缺及服務意識缺位等，這些都不利于我國農村衛生保健工作的良性發展。因此，本文認為在“健康中國2030”保障全民全生命周期健康利益的戰略目標下，鄉村醫生隊伍建設除繼續提高專業水平之外，也需要加強對鄉村醫生職業精神的教育與培訓。
1醫師職業精神的內涵
醫師職業精神是指醫者表現在醫學行為中的主導思想，是在醫學實踐中建立和凝練的，為整個醫學界乃至全社會所肯定并倡導的基本從業理念、價值取向、職業人格及其職業準則、職業風尚的總和［1］。醫師職業精神是醫學科學精神與醫學人文精神的統一，是醫師臨床能力中最重要的要素，其既包括對自身技術水平的提升，也包括對該職業的認可與以身作則，其核心是謙遜、正直、責任心和誠實等品質。
2鄉村醫生職業精神教育培訓現狀
2．1鄉村醫生職業精神的先天優勢
首先，我國鄉村醫生長期生活、工作并扎根在農村艱苦的環境中，既為醫又為農，他們勇于奉獻、甘于吃苦、不計名利，用最簡單的醫療設備和自己的責任心，為農村居民提供預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育指導等基礎性衛生工作，發揮了農民健康衛士的重要作用。其次，鄉村醫生立足于鄉土氣息濃厚的熟人社會環境中開展服務行為，他們與患者頗為熟悉，因此，鄉村醫生與患者之間有著天然的“親人”關系。第三，鄉村醫生的服務對象都是生活在基層的農民，工作中必須要處處為農民考慮，既要治好病，又要少花錢。他們對患者的家庭病史、經濟情況等比較了解，更能理解患者的就醫心態與健康利益訴求，也更容易成為患者的精神支柱。
2．2鄉村醫生職業精神教育培訓存在的問題
《全球醫學教育最基本要求》提出，各國醫生都需要在醫學知識、技能、職業態度、行為和價值觀交流與溝通技能、臨床技能、信息管理、批判性思維等方面達到最基本要求。鄉村醫生作為我國衛生隊伍的重要一員，理應具備并達到該基本要求中的標準。然而縱觀當前我國鄉村醫生隊伍的實際情況，不難發現鄉村醫生在職業精神建設方面還有待提升。2．2．1鄉村醫生對醫師職業精神缺乏了解。多數鄉村醫生未受過系統醫學教育，除自身知識與技術水平有限，誤診、漏診、延誤診斷治療、操作不規范導致醫療差錯時有發生外，其人文知識匱乏，對“醫師職業精神”的概念、內涵、作用等知之甚少，也缺乏對具體醫德規范和標準的深入理解，以及與患者有效溝通的技巧，他們多數只是憑借道德直覺工作，也習慣于按照自己的思維模式來處理問題，較少注重提高自身醫德修養，也不重視醫患溝通的藝術。鄉村醫生處在醫療服務體系的最底層，待遇水平偏低，部分鄉村醫生僅把這份工作看作是貼補家用、維持生計的一種手段，對提高自己的業務水平和服務水平沒有太大興趣，也不愿去操心“醫師職業精神”的具體要求，得過且過。這直接導致醫患之間出現“信任危機”，容易引發醫療事故和糾紛，還迫使部分患者“小病大治”“舍近求遠”地去大醫院診治。2．2．2市場經濟嚴重沖擊了鄉村醫生的職業精神。改革開放以后，鄉村醫生失去了政府保障，游離在醫療市場的邊緣，半醫半農艱難地維持生計。受不良社會風氣和價值觀念的影響，鄉村醫生也逐漸將市場交換原則運用到醫療工作中，開始追求經濟效益，亂收費、賣假藥和過期變質藥品、過度治療［2］，引起農民不滿，進一步削弱了農民對鄉村醫生的認可與信賴。
2．3現有鄉村醫生教育培訓計劃忽視醫師職業精神培訓
鄉村醫生長期工作在農村第一線，他們的職業素質關系到廣大農民的身心健康。加強鄉村醫生職業精神教育，引導鄉村醫生樹立正確的職業理念、良好的醫德醫風，不但有助于提高鄉村醫生的綜合素質，也可以讓廣大農民享受到更優質的醫療衛生服務，有利于農村衛生工作目標的實現和健康發展［3］。
3鄉村醫生職業精神教育培訓的對策
3．1提高鄉村醫生的社會地位及待遇
新醫改后，鄉村醫生作為衛生院的下屬，成為整個醫療體系的最底層組織。但我國衛生系統人事編制及相關福利政策僅下沉到鄉鎮衛生院，鄉村醫生不享受國家正式編制的各項待遇，還要受衛生院管理，缺乏歸屬感。作為農村具有較高知識水平的人員，他們會在不經意間去和與自己“差不多”的教師、村干部等對比，相比較低的收入難以激發其職業自豪感以及獻身于職業的熱情。而且，現有鄉村醫生分配制度也加劇了他們的不公平感，如藥品零差率政策取消了鄉村醫生藥品加成收入，雖然政府給予補貼，但總體收入仍大大降低;另外，實施基本公共衛生服務均等化，85．9%的鄉村醫生認為公共衛生服務工作增加了其工作量，甚至一些鄉村醫生需要利用業余時間提供公共衛生服務，但薪酬增加較少，導致鄉村醫生工作積極性不高，得過且過，而且藥品質量也難以保證［4］。因此，首先要從法律法規層面明確鄉村醫生的身份，使其有職業榮譽感，才能堅定其扎根基層的信念。其次，在一體化管理的大背景下，可以將鄉村醫生的行政隸屬關系劃歸到鄉鎮衛生院，無論是從人事管理、財務管理、收入分配管理上都和鄉鎮衛生院采取一致性，實現鄉(鎮)村醫收入的均等化［5］。第三，允許鄉村醫生參加基層衛生專業技術人員職務評定。第四，應健全并完善鄉村醫生社會保障制度。只有當鄉村醫生實實在在地感受到自己的社會地位與同行基本一致，而且生活無后顧之憂，工作被需要與認可時，他們才會安心地扎根基層服務病患。
3．2加強鄉村醫生職業精神相關科目教育培訓
3．2．1增設醫學人文相關課程。可以根據社會和醫學科技發展的變化及鄉村醫生實際增設一些新的課程，如醫學心理學、醫學倫理學、衛生法學、醫患溝通技巧以及黨和國家有關醫藥衛生體制改革與發展的方針政策等課程。特別是要把醫德教育作為鄉村醫生培訓中的必修課，幫助他們正確認識鄉村醫生工作的價值和職責，自覺抵制各種不良誘惑，尊重和關心病人，較好地實踐“守護農民健康”的職責。只有讓鄉村醫生具備了良好的道德品質和愛崗敬業的精神，才能下得去、留得住，也才能將所學的醫學理論和實踐技能更好地運用于鄉村的醫學實踐［6］。課程形式可以是一定學時的必修課，也可以是針對鄉村醫生實際需求開設的醫學人文專題講座或大家講壇，特別是邀請相關專家來到鄉村醫生身邊現身說法，既可以加強人文課程教學的實際效果，也可以幫助鄉村醫生從專家身上受到啟發、得到鼓舞，并自覺樹立起服務鄉村衛生事業的崇高理想。3．2．2在醫學專業知識的培訓中滲透醫師職業精神。醫乃仁術，醫學的人文性滲透在醫學的每一個角落，專業課程的教學不能只是簡單的傳授知識，還要將蘊涵其中的豐富人文資源傳授給學生。在鄉村醫生專業知識培訓時，專業課教師要適時滲透人文知識，讓醫學人文與醫學臨床實踐緊密結合在一起，也可以通過床旁見習、實習幫助鄉村醫生在增長臨床經驗的同時，認識醫師職業精神的思想內涵。3．2．3通過榜樣的力量激發鄉村醫生的職業精神。近年來的“最美鄉村醫師評選”等活動，宣傳、弘揚鄉村醫生重要作用與先進事跡，極大地增強了鄉村醫師的職業榮譽感，堅定了他們扎根農村的信念，同時也帶動了更多人去關注、支持農村衛生事業，為農村醫生隊伍建設以及鄉村醫生職業精神建設打了一支強心劑。今后，有必要進一步加大對鄉村醫生先進、感人事跡的報道，鼓舞更多的鄉村醫生在自己平凡的崗位上做得更好，也可以引導受過良好醫學教育的年輕醫學生回到農村、扎根農村、服務農村。二是加強對鄉村醫生職業精神的考量，對道德典范予以表彰，而對醫德人格存在瑕疵的鄉村醫生要批評教育，小懲大誡，嚴重者可取消執業資格。
〔參考文獻〕
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［3］戴偉娟，謝素芳，王朋，等．關于加強鄉村醫生醫德教育的思考［J］．中國農村衛生事業管理，2011，31(11):1129－1130．
［4］尹文強，于倩倩，陳鐘鳴，等．鄉村醫生組織公平感現狀研究［J］．中華醫院管理雜志，2016，32(4):280－283．
［5］王冠男．基于鄉村醫生管理現狀的分析［J］．衛生軟科學，2014，28(11):690－693．
