時間：2022-04-20 12:27:24
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1、培訓的目的
通過4周時間的實習，加深對有關理論的理解，熟悉手術室各級人員的職責和一般規則，以及無菌技術的要求，根據教學大綱完成4周的實習內容。
2、 培訓方法
由護士長或帶教老師小講課，內容從手術室的制度、環境及要求到各具體操作規范。
跟隨帶教老師擔任巡回和洗手護士工作，熟悉環境，掌握各項操作規程。
在老師的指導下參加中、小型手術的配合。
3、 出科理論考試和操作考核
理論考試由護士長擬定試卷進行無菌概念、消毒滅菌等手術室有關基本理論的考試。
考核洗手、穿無菌衣、戴無菌手套、傳遞器械等基本技能。
理論考試和技能考核時間在實習的最后一周進行，并征求對帶教老師的意見，以便改進教學方法，提高教學水平。
二、新畢業護士的培訓
1、崗位培訓為一年；培訓目的是使新護士在一年的時間內全面提高思想素質、心理素質和業務素質，邊工作邊學習理論。
2、培訓內容一是理論學習，具體學習為業余時間；指定高年資護士為指導老師，負責業務技術全面帶教。二是實踐，主要參加手術配合擔任洗手護士和巡回護士工作。
3、護士長定期檢查完成工作指標情況，如定期考核操作和理論，一年內不少于3次。定期抽查筆記、上臺洗手和巡回手術配合次數，同時抽查每月護理工作總結中扣分情況，以此作為一年來工作表現和各項工作達標的總結，并上報護理部。
三、護士的培訓
1、對護士的培訓要求是畢業后1~5年，她們工作熱情高，接受能力強，應盡快創造條件使其達到晉升上一級職稱的水平。
2、考試和考核每年不少于2次理論考試和操作考核，由護士長制定標準和準備試卷。在晉升護師之前對各項護理基本技能操作考核成績要達標。
四、護師的培訓
1、負責本科人員的業務素質管理并指導和幫助護士學習本科業務知識。
2、負責專科儀器設備的使用及指導。
3、高年資護師負責帶教、指導實習護士的工作。
4、撰寫學術論文，年底向科內寫出專科總結。
五、主管護師的培訓
1、擔任指導老師或教學組長。
醫院醫生學習培訓總結1
xx年5月15日至6、7、8月15日對今年上崗的20多名新護士進行了培訓，培訓的目的：基本掌握護理“三基”理論和操作技術，提交護理質量能盡快適應臨床工作。培訓內容：護理服務規范、護患溝通、醫院感染知識、護理文件書寫、護理工作制度、預防保健知識、基礎技能操作等。培訓要求：人人參與、認真聽課、課后復習、嚴格考核。
6月28至7、8月28下午進行“三基”理論考核，新上崗護士全部參加。卷面分為100分，從考試結果看平均得分為85分，最高得分97分，大部分護士問答題答題內容不夠全面。
6月30日至7、8月30日下午進行“三基”操作考核，新上崗護士全部參加。參考護士能基本掌握心肺復蘇、輸液、口腔護理、吸氧、吸痰、洗胃等操作。操作中有較強的無菌觀念，環境評估較全面。終末處理符合醫療廢棄物處理要求。存在的問題：操作不太熟練、語言生硬、交流過少，溝通方面普遍欠缺。通過這次培訓達到預期效果，希望新護士在今后的工作中加強理論學習和操作訓練，不斷提高護理理論和操作技術水平，加強護患溝通，提高病人滿意度，培養吃苦耐勞精神，虛心好學，不恥下問，做一個合格的護理工作者。
醫院醫生學習培訓總結2
一年來，我在院領導的指導下，在同志們的熱心幫助下，在自己的不懈努力下，在思想上、業務水平上都有了很大的提高。我以“服從領導，扎實工作，認真學習，團結同志”為標準，始終嚴格要求自己，較好地完成了各項工作、學習任務，并取得了一定的成績，全面履行了醫生的崗位職責。
這一年來，我遵守勞動紀律、按時上下班、不隨便脫離崗位，以保證患者及時得到診治。我遵守醫務室制定的工作制度，按醫院和醫務室的基本要求完成工作任務。堅持正常門診，對病員進行認真的檢查、診斷和治療。嚴格按藥性和劑量使用藥品，遵守有關醫療規程，給病人開寫處方，書寫門診病歷記錄。隨時聽取門診病員的意見，做好病員的思想工作。
本人能夠認真并負責地做好醫療工作，在工作中，深切的認識到一個合格的基層衛生院醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習。為了使自己的業務水準能得到全面的提高，我于XX年參加全國執業醫師考試并取得了執業助理醫師資格，于XX年4月至10月在縣中醫院內兒科進修，期間也曾在會寧縣衛校進行了為期七天的“西學中，中學經典”的培訓。通過學習從而極大地開闊了視野，很好地擴大了知識面。并且經常通過網絡學習始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握基層衛生院的常見病、多發病診治技術，能熟練診斷處理一些常見病、多發病。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。參加工作一年以來，本人認認真真工作，踏踏實實做事，很少發生一起差錯事故，也從未同病人發生一起糾紛。
一年來，在各級領導的幫助和同道們的支持下，無論是思想方面，還是業務方面，都取得了一定成績，并得到上級領導和廣大村民的一致好評。但與自己的目標還有差距，自己尚須進一步加強理論學習，并堅持理論聯系實際并為實際服務的原則，學以致用，用有所成。在今后工作中，我仍將一如既往的對待工作認真負責；對待學習一絲不茍；對待患者熱情周到，盡自己最大努力，更加扎實地做一名合格的醫生。
醫院醫生學習培訓總結3
健康教育工作是一項低投入、高產出的社會公益事業，隨著社會工業化進程的不斷加快，危害人民群眾身體健康的各種因素和醫學模式也都有所改變，健康教育工作已經成為當今社會公共衛生問題的重要內容。它對于促進人們養成科學、文明、健康的生活方式，提高全民素質，推動社會發展將產生非常重要的作用。然而，做好鎮村干部健康教育培訓工作，為我們的工作開展將產生事半功倍的效果。為此，為了搞好我鎮的健康教育工作，不斷提高鎮村干部的健康教育工作業務水平和實際工作能力、并統一他們的思想認識，提高他們搞好健康教育工作的自覺性與主動性。我鎮于20xx年x月x日下午對鎮分管鎮長、有關部門負責人及各村民委員會主任、婦女主任或計生主任進行了一次業務培訓，現將培訓情況小結如下：
一、認真負責，充分做好培訓前各項準備工作。
培訓工作由分管院長季秀芳同志親自負責，為了把本次培訓工作搞好，事前我們做了認真充分的準備工作，以《健康教育手冊》和《健康教育與健康教育促進教程》為藍本，進行認真細致的備課工作，書寫了達6000字的業務培訓講稿，選擇了健康教育概述、健康心理與行為、健康教育與健康促進、社區健康傳播、農村社區健康教育、健康的相關行為等十多個章節的內容，為了檢測培訓效果，事前還認真準備了測驗試題，待培訓結束后現場測試。總之，把培訓前的各項準備工作做到充分和完善。
二、參訓人數足，課堂紀律好。
5月x日下午是預定的培訓日期，醫院三樓會議室座無虛席，出席培訓的對象坐滿了會議室，應出席對象全部出席到場。部分村村干部全部到場，所有參加培訓人員都準時出席，講課開始后大家都能神情專注，聚精會神地認真聽講，并不時地做好課堂筆記，課堂紀律十分好，培訓結束后進行了測試，參訓人員都能按時做好試卷。
關鍵詞： 護士執業資格考試 應對策略 變化趨勢
1993年國家衛生部頒布了《護士管理辦法》，明確規定護士執業者必須通過衛生部統一考試，取得《護士執業證書》，才可以從事護理工作。2008年1月國務院頒布了《護士條例》，規定護理專業應屆畢業生可以參加護士執業注冊考試，取得護士執業證書。護士執業資格考試通過率直接影響學生就業率，是教學評價的一個重要依據，也是衡量學校辦學質量的一個重要標準。
為了提高學生護士考試通過率，課題組分析了近幾年護士資格考試變化趨勢，采取了應對策略，使本院護理專業學生考試通過率逐年上升，由2009年的87%增長到2013年的97%。總結分析如下：
1.護士執業資格考試變化情況
1.1考試內容變化。原來考試內容只涉及內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、護理學基礎五門學科知識，從2011年起，增加了精神障礙病人的護理、生命發展保健、中醫基礎知識、護理管理、護理倫理與護理法規、人際溝通六門課程。考試大綱增加了解剖生理、護理問題和健康教育內容，體現了重視預防、接近臨床的指導思想，也增加了部分新的疾病種類，如過敏性紫癜、心肌疾病、心包疾病、潰瘍性結腸炎等，刪除了總論部分的內容。
1.2考試科目變化。原來考試有四個科目，包括基礎知識、相關專業知識、專業知識、專業實踐能力。從2011年起，考試只有兩個科目：專業實務和實踐技能。專業實務考查內容以理解記憶的基礎理論知識為主，主要涉及與健康和疾病相關的醫學知識、基礎護理知識及與護理相關的社會人文知識等。如各個疾病解剖生理、病因、輔助檢查及護理管理、中醫學基礎、護理倫理和法規等知識。實踐技能考查內容以臨床應用知識為主，內容涉及疾病的臨床表現、治療原則、護理問題、護理措施、護理專業技術、健康教育等知識的臨床運用等。
1.3考試題型變化。考試題型全部是選擇題，主要使用A1、A2、A3/A4型題，強調臨床操作和實踐技能，逐步增加臨床病案分析題、多媒體試題，減少記憶概念性A1題型（單句型最佳選擇題型題），A1題型量由原來的60%以上下降到20%。A2型題（病例摘要型最佳選擇題）增加到60%、A3/A4型題（病歷組型最佳選擇題/病歷串型最佳選擇題）增加到20%，加強了技能測試和綜合分析能力的考查。
1.4考試專業知識更新。考試專業知識與最新臨床實際和標準一致，如心肺復蘇的順序由原來的A-B-C（A即通暢氣道，B即人工呼吸，C即人工循環）變更為國際最新標準C-A-B的順序，2012年考點數據修改50余處，涉及高血壓的分類、小兒體重的標準、氧療時酒精濕化濃度等，如酒精濕化濃度由“30%～50%”修改為“20%～30%”。
1.5考試時間變化。考試時間縮短，題量不減，即由原2個半小時改為2小時。原來是全程考試，考生中途不得退場，現在改為考試1小時后考生可以交卷離開。
2.教學應對策略
2.1教學大綱與考試大綱相結合。國家護士資格考試大綱每年都有少許修改，考試知識點每年有變化，為了提高學生護士執業資格考試通過率，教學與護士執業資格考試接軌，課題組以護士執業資格考試大綱為依據，及時調整教學計劃和教學內容，制定新的護理專業教學大綱。
2.2編寫護理專業“雙證書”（學業證書和執業資格證書）人才培養教材。根據護理專業課程標準，參考護士執業資格考試大綱，精選優化教學內容，課程組編寫了一系列護理專業教材，教材突出護理專業的特色，并將最新知識進展吸納入教材，突出教材的先進性，方便學生學習，有利于學生順利通過護士資格考試。
2.3加強課堂教學。靈活運用多種教學方法，護士執業資格考試主要考核技能和綜合分析能力，以往教學方法以教師講授為主，局限于知識記憶，忽略培養學生綜合運用知識的能力，為了提高學生學習興趣，課題組采用行動導向教學，靈活運用啟發式教學法、案例教學法、模擬教學法、標準化病人教學法等，如在案例教學中課前將案例提供給學生，提出相關問題，讓學生查資料，小組討論，課中老師歸納總結，一方面提高學生分析問題、解決問題的能力，順應護士執業資格考試改革要求，另一方面培養學生的團隊精神。
2.4把握護士執業資格考試命題思路，編寫護士資格考試模擬試卷。通過分析歷年護士執業資格考試試題，了解護士執業資格考試內容涉及疾病解剖生理、病因、臨床表現、輔助檢查、治療原則、護理問題、護理措施、健康教育，命題的關鍵詞包括最主要病因、主要的致病菌、主要的誘因、主要的感染途徑、好發年齡及好發部位、最主要的或最早出現的臨床表現、最常見的或最嚴重的并發癥及表現、首選的輔助檢查方法、確診的輔助檢查方法、首選的治療藥物、首要的護理問題、飲食護理、、用藥護理等。根據考題分布和考試命題思路，課題組編寫了護士執業資格考試模擬試卷，并總結歸納了護士資格考試常考知識點，知識點的記憶口訣、護士資格考試所有計算公式大全等，方便學生記憶和理解知識。
2.5做好考前強化培訓。關注最新考試信息，及時掌握考試動向，做到有的放矢。指導學生合理分配復習時間，幫助學生把握重要考點。根據考生具體情況，針對性地進行強化培訓，指導學生答題應對技巧，讓學生做適量的模擬試卷，檢測學習效果，并及時糾錯，以便進一步鞏固知識點，增強自信心。
2.6學校考試與國家護士執業資格考試接軌型。改變以往考試的綜合題型，課程結業考試題型與護士執業資格考試要求的A1、A2、A3/A4型試題一致，考試內容主要是護士資格考大綱要求掌握的知識點。
3.思考和體會
通過護士執業資格考試是學生走向護理工作崗位的通行證，為了使學生順利就業，教師需要掌握護士資格考試方面的相關知識，幫助學生順利通過考試。
如果片面追求護考通過率，忽視學生綜合素質培養和教育，學生綜合職業能力就可能偏低，如何將護理教學計劃與國家護士執業資格考試大綱、臨床實踐雙接軌，尚有待進一步深入研究[1]。
參考文獻：
1．1一般資料
我科NICU共有護理人員29名，其中男性2名，女性27名；護士長1名，護理組長1名，護士13名，助理護士2名，護士助理12名；副主任護師1名，主管護師1名，護師5名；研究生2名，本科生10名，大專生5名，中專生12名。實施前后醫護人員固定不變。
1．2方法
1．2．1實施方法
1．2．1．1實行分組
依據護理人員的職務、能力分為6個APN護理小組，每組設有帶班組長1名，責任護士1名，護士助理2名，實習護士1名，輔助護士1名。實行組間交叉分管病人，即每組主班護士與另一組責任護士共同為一個病人的責任護士，實現24h持續看護病人。
1．2．1．2帶班組長評選條件及職責
6位帶班組長由在NICU工作4年以上的護士公開競選產生，主要負責危重病人的病情觀察、治療，做好本小組護理工作的質控、持續質量改進、護理管理、協助危重病人的搶救等，保證本小組護理工作安全、優質。
1．2．1．3質控小組長任職資格
由6位帶班組長分別兼任儀器管理小組長、備物小組長、查費小組長、護士助理管理小組長、護士培訓小組長、護生教學小組長等質控小組長。
1．2．1．4質控小組長職責
（1）儀器管理小組長：·1362·護士進修雜志2013年8月第28卷第15期保證儀器性能良好，擺放有序，儀器表面清潔、標識明確，做好日常保養，參與晚夜間臨床護理工作質控。每周清點、整理、維護，保證在有效期內，保證物品基數，處于備用狀態，建立檔案并檢查使用情況；每周檢查藥品有效期、基數，督促班班交接清點，保證用藥安全；建立維修儀器登記本，定時跟蹤；
（2）備物小組長：進行預算、統籌，保證ICU常用物品、藥品的基數滿足臨床所需，認真落實“五常法”，做好床邊物品的消毒，參與晚夜間質控。每周檢查物品、藥品的有效期、基數，建立快過期物品藥品登記本、外借物品藥品登記本，保證用藥安全。定時清查、簽名，及時補充所用物品、藥品，保證處于良好的備用狀態；將每周檢查發現的問題進行分析、總結，將結果記錄在持續質量改進本上，督促大家查看；
（3）查費小組長：每周查看醫囑有無漏費、多收費等情況，建立查費登記本，每月進行總結，對經常漏費、多收費護理人員進行教育培訓。幫助患者解決費用問題；負責所管病區護理人員收費培訓；
（4）教學組長：認真落實實習護士的帶教工作，1次／周小講課或查房；監督帶教老師認真帶教；每周批改實習護生的周記及讀書筆記；培訓后落實考試；落實考場紀律并批改試卷；
（5）護士培訓小組長：積極落實護理人員的培訓工作，1次／周培訓學習；定期檢查讀書筆記的落實情況；培訓后落實考試；落實考場紀律并批改試卷；
（6）護士助理管理小組長：做好護士助理的管理：關心體貼護士助理，使其安穩、獲得成就感和歸屬感；認真落實護士助理的培訓；培養護士助理的責任心、耐心；帶領護士助理認真落實晨晚間護理，保證患者的三潔六短、基礎護理落實到位；預防院內感染；落實護士助理的排班；
（7）每周科室進行2h質控。
1．2．1．5量化考評
每月護理組長對質控組長的工作進行檢查考核，并落實量化考評，考評結果分為特優、優、良、可、差5個等級，每月考核特別優秀每月加9分，優秀加7分，良好加5分，可加3分，差不加分。考評結果與是否續任、年度評優及晉職稱直接掛鉤。
1．2．2評價方法
（1）護理質量采用我院護理部的季度檢查分數（護理部每季度進行護理質量檢查）來對比實施前后的差別；
（2）患者滿意度和醫生滿意度：采用問卷調查法，問卷在參考南方醫院滿意度調查表的基礎上，根據預調查結果修訂設計而成，患者滿意度分滿意、一般、不滿意3個等級，分別為3分、2分、1分，醫生滿意度分很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意5個等級，分別為4分、3分、2分、1分、0分；
（3）職業承諾量表：采用Blau（1989年）編制的職業生涯承諾量表，量表采用Likert5級計分法，其中，“非常反對”計1分，“反對”計2分，“中立”計3分，“同意”計4分,“非常同意”計5分。得分越高表明護士職業承諾越強，該量表Cronbach’sα系數為0．904，因子累計解釋方差為68．094％［2］。為方便統計，2010年1～3月和2011年4～6月，每月按數字表隨機抽取20名患者、10名醫生、20名護士發放調查問卷，共發放問卷300份，回收有效問卷300份，有效回收率為100％。
1．2．3統計學方法
采用SPSS13．0統計軟件包對數據進行統計分析。滿意度和職業承諾分值實施前后采用配對t檢驗，P＜0．05為差異有顯著意義。
2結果
2．1護理質量
提高急救物品、消毒隔離、護理文書、基礎護理、健康宣教、藥品管理等護理質量提高。
2．2醫患滿意度
提高考評實施前后，患者滿意度總分之間差異有顯著意義（t＝－4．395，P＜0．01），醫生滿意度總分之間差異有顯著意義（t＝－23．13，P＜0．01）。說明實施后，醫患滿意度均提高。
2．3護士職業承諾
得分提高實施前后，護士職業承諾總分之間差異有顯著意義（t＝－6．566，P＜0．01），實施后護士職業承諾提高。
3討論
3．1設置質控小組長對護理工作的重要性
設置質控小組長前，健康宣教、護理文書書寫、患者基礎護理和生活護理落實等無人監督，導致護理質量較差。設置質控小組長后，帶班組長分別兼任儀器管理小組長、備物小組長、查費小組長、護士助理管理小組長、護士培訓小組長、護生教學小組長，負責儀器、備物、查費、護士助理、護士培訓、護生教學工作，檢查護士落實情況并依據其工作表現打分，有效地約束了護士工作時的不自覺性及隨意性，杜絕了護理無法落實到位、護理往往流于形式的現象［4］。層層落實、層層質量控制形成了一個質控網絡［5］，由下而上層層把關，人人參與護理管理，對容易發生護理缺陷的工作環節進行分析、討論，杜絕安全事故發生，提高了護理安全，實現了護理工作的24h持續質量控制，護理質量明顯提高。
3．2醫護患滿意度
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
（一）、按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
（二）、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養，要求在職護士做好護士工作總結及計劃。
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
（三）、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
1.1成立骨專科小組由醫院護理部領導下成立成立骨專科小組。由組長、副組長及組員組成，負責全院骨科專科護理及會診工作。專科護士的任職基礎：由廣東省衛生廳選派香港培訓的骨專科護士及高年資熟練掌握骨專科理論和能解決骨科復雜疑難護理問題的主管護師以上人員擔任。1.2制定骨科專科護理規范骨專科小組負責全院骨科護理指引的制定與落實。制定與控制骨科疑難危重病例的查房與會診制度、個性化的護理方案及骨科各項質量指標的等，并參照廣東省護理規范制定的包括髖關節置換術后預防假體脫位等專科護理單。1.3查房方法及時間由護士長組織專科護士、責任護士每天對骨科病房查房；其他科室在關骨專科護理方面疑難問題，先由需要科室申請，由專科護士到申請科室會診，先由責任護士匯報病情，現階段的護理措施及需要專科護士解決的問題，后由專科護士與責任護士一起對患者進行查體，詢問有關專科問題。查房結束后到一起討論，由專科護士對病例進行整體評估，制訂護理計劃及康復計劃。并提出護理工作中存在的問題及改進方法，解答其他科護士提出的問題。1.3做好健康教育的宣教工作骨科專科護士根據本醫院的實際情況展各種形式的宣傳教育，如制定如髖關節置換術后患者須知、深靜脈血栓防護，彈力襪、肌肉泵等的護理使用指引方等宣傳卡，或以講課形式對患者或家屬進行骨科專科知識及康復知識健康教育，提高患者的自我康復能力。1.4組織護理人員的教育和培訓通過專科護士外出培訓學習，學習回院后向本院護士授課、床邊示范等，對包括專科護理、用具使用及功能鍛煉等進行培訓。提高骨科護士的臨床護理與康復護理的能力，有利于降低患者如壓瘡、深靜脈血栓的形成等的術后并發癥，減少了患者的臥床時間，加快了患者康復時間。1.5加強護理質量管理專科護士每天進行護理查房，對患者，特別是危重患者的護理措施及效果實施評估，根據當前存在問題，制定適當及預見性護理措施，促進患者的康復，加強患者的安全管理，總結分析缺陷與不足，并進行質量持續改進。1.6護理能力考核方法理論部分：以廣東省衛生廳[4]編寫的《臨床護理技術規范(基礎篇)》及賀愛蘭等[5]編寫的《實用專科護士叢書(骨科分冊)》為教材，培訓前建立培訓考核題庫，從題庫中隨機抽取試卷對實施專科護理前后進行考核。試卷的平均難度系數為0.51，平均區分度為0.36；技能考核標準統一使用2007年衛生部管理年全國衛生系統護士崗位技能訓練和競賽活動使用的《護理技術操作項目考核評分細則》的考核標準。心肺復蘇必考，包括手衛生，無菌技術等50項。兩項總分均為100分，≥80分為優秀，60~79分為良好，<60分為差。
1.2統計學處理
所得數據采用SPSS13.0統計軟件進行處理，計數資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1實施前后骨科護理人員護理能力比較
實施專科護理后骨科護理人員專科護理知識優良率和專科技能考核優良率均高于實施前，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。
2.2實施前后護理不良事件發生情況
實施后不良事件發生率顯著低于實施前，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。
2.3實施前后護理質量比較
實施后護理質量顯著高于實施前，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表3。
2.4實施前后康復效果比較
骨科功能恢復情況依據《骨科康復評定與治療技術(第3版)》分為優、良、差。實施后的優良率高于實施前，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。
3討論
3.1成立骨科專科小組有益于提高骨科護士的護理能力
本院是一所三級甲等醫院，高年資護士雖然有豐富的臨床護理經驗及專科知識，但有些操作流程欠規范，專科管理能力還處于初始階段，許多教學、帶教都是粗放型感性教育。成立骨專科小組，由于其成員為受過專科培訓的專科護士及高年資護士，而專科護士是有高等教育的背景，在其護理領域具有豐富的臨床經驗，較高的理論水平和護理專長的專家型臨床護士，其在臨床一線起咨詢指導作用，其權威定位得到認可[6]。有研究結果顯示：專科護理提供高素質和成本效益護理服務方面發揮了顯著作用[7]。骨科專科護士利用在骨科護理領域的知識制定骨科護理操作規程及指引，通過外出學習培訓和教育，豐富了骨專科的護理及康復知識，幫助和提高本院護理人員的骨科專科護理知識。提高了本院護士的整體水平，如對疾病的整體評估能力、專科指導能力、語言表達能力與患者及家屬的溝通能力等。表1示，本院實施骨專科護理后，骨科護士專科護理知識、專科護理技能較實施前顯著提高(P<0.05)。說明成立骨專科小組，開展骨專科護理的，可顯著提高骨科護理人員的專科護理能力，更能發揮專科護士的作用，較好地服務全院的骨專科疾病患者。
3.2推廣骨專科護理，有利于提高護理質量
隨著綜合性醫院分科越來越細，臨床及患者對護理的要求越來越高，也需要高水平的專科護士參與其中。傳統的常規護理主要是憑經驗對骨科患者進行感性評估，而專科護理有統一的系統評估體系及各種指引，明顯增強了評估的科學性，并能較好預見可能發生的問題。通過評估，制訂方案、組織實施、反饋監督、加強了護理過程的系統性、有效監督和不斷強化。同時，骨專科小組利用較專業的骨專科知識對骨科患者在治護過程中所遇問題如：髖關節置換、假體脫位等給予針對性的指導，能有效解決骨科患者面臨的各種疑難問題。并對潛在的危險因素進行預測并防護，為骨科患者提供高質量的護理。表2和表3示，實施骨專科護理后，骨科護理質量有所提高，壓瘡、跌倒、深靜脈血栓等的發生率顯著低于實施前(P<0.05)，而護理記錄合格率、護理評估準確率、患者滿意度等較實施前顯著提高(P<0.05)。說明積極開展骨專科護理的實踐，可顯著提高骨科患者的護理質量及降低并發癥的發生率。使專科護理的專業價值在護理質量得到體現。說明成立骨專科小組對提高骨科專科臨床護理有重要的意義。
3.3骨專科護士參與康復護理，有益于增強康復效果
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
（一）按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
（二）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。
3、開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
（三）更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
（一）年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
（二）加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
（三）促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
（一）繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
（二）建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
（三）進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員～護士長～護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
（四）加強護理過程中的安全管理：
1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
內科學及護理是護理學專業的一門基礎課程，掌握情況好壞直接關系今后的工作能力及服務質量，甚至危及患者生命安全，在整個護理學課程中具有舉足輕重的作用。筆者所在單位為高校附屬醫院，從事臨床護理工作的同時，每年都承擔有護理學院二本和三本內科學與護理、傳染病學教學工作。現對筆者承擔過教學工作的其中一個年級2009級時珍護理2班(三本)和2011級護理1班(二本)內科學與護理學期考試成績比較分析，以期對今后的教學工作有益。
一、對象與方法
(一)對象
以筆者承擔過教學工作的121名護理專業本科生期末成績為研究對象，其中“三本”2009級時珍護理2班51名(該班在冊學生52名，其中一名緩考未納入分析)學生，“二本”2011級護理1班70名學生，兩班使用教材一致，授課計劃一致，任課教師一致，試卷難易程度齊同。
(二)方法
采用SPSS20.0統計軟件中t檢驗，比較同樣的教學方法對“二本”和“三本”學生進行教學，“二本”和“三本”學生期末成績差異有無統計學意義。
二、結果
(一)一般描述及正態性分析
期末成績基本服從正態分布，符合獨立樣本t檢驗的前提條件(見下表)
組間方差齊(F=0.004，P=0.948)，兩個班級的成績有統計學差異(t=5.717，p=0.000)。
2009級時珍護理2班和2011級護理1班內科學與護理成績，在任課教師相同、授課計劃一致、試卷難易度相近的情況下，兩班成績存在顯著性差異。
三、討論
在中國本科大學分三個層次，即：一本是重點大學，二本是普通高校，三本是獨立學院，也就是民辦大學，三個層次的大學構成我國高等教育的主體。獨立學院，作為由普通本科高校按照新機制、新模式舉辦的本科層次的二級學院，其發展對我國高等教育的持續、健康發展具有重大的意義。因獨立學院與母體學校存在特殊關系，很多獨立學院在教學方法與母體學校沒有太大的差異。但從生源結構分析：上一本重點大學的是悟性高、自學能力非常強的，上二本普通高校的是悟性一般、十分勤奮的，上三本獨立學院的不是悟性差就是悟性好但缺乏學習興趣。不同層次的學生教學方法應有差異，從筆者所承擔的“二本”和“三本”期末成績結果可知，相同的教學方法施之于“二本”和“三本”，有失妥當。究其原因，歸納如下：
(一)“二本”與“三本”學生基礎有差異
“三本”學生起點較低，基礎較差，在教學工作中對“三本”學生理解和接受能力把握得不準確。在教學中，對重點、難點不僅要點明，而且要點透，互動環節在“三本”教學中必須添加，以老師為主導的灌輸式教學在“三本”教學中要有較大的調整，啟發性案例教學、情景教學有待加強，多添加學生的互動環節，讓“三本”生積極融入教學工作中，適當提供一些學生參與教學的機會。
(二)“二本”與“三本”學習動機有差異
護理工作是一項責任大、風險大、勞動量大的技術服務性工作，就業相對有優勢。“二本”學生很多家庭條件差，為謀求一份工作而自愿報考的，對該專業有一定的激情，學習上較為主動，學習氛圍好;“三本”學生相對家庭條件較好，讀書不完全是為了工作，基礎差，學習上較為吃力，對職業認同感差，缺乏激情。在教學工作中，需要培養學生的職業認同感，多分享挽救生命帶來的快樂，分享學好專業知識對自己和家人在身體健康方面的積極指導意義，激發學生學習的積極性、趣味性，教學效果會有所改變。
(三)“二本”與“三本”生活氛圍有差異
“二本”中，學生家庭條件好壞沒有太大的顯現，學生攀比現象不明顯，學生間相處融洽;“三本”中，學生家庭條件差異明顯，學生間存在一定攀比現象，對一些條件較差的學生要特別的給予關注，積極引導，令其對學習和生活充滿信心。
總之，隨著“三本”招生規模的擴大，對其教學質量應引起足夠的重視。要不斷改進和加強“三本”學生的教學管理，制訂并實施差異化的人才培養方案，充分考慮其特點，因材施教，努力為社會培養復合型實用人才。
關鍵詞：護理教學 急救護理學 遷移教學法
學習遷移是指學習的某一內容對將要學習的另一內容的影響，即指人們在學習知識過程中，先前掌握的知識，包括思維方式和學習方法，對以后學習產生一定影響的體驗。據此將學習遷移分為正遷移和負遷移，如果已有的知識對再學習活動產生促進作用，稱之為正遷移；如果已有知識對再學習產生妨礙作用，稱之為負遷移。在教學中學習遷移是種普遍存在的客觀心理現象，同時也是現代教育理論的熱點之一，隨著遷移教學策略不斷被人們認識和接受，我們在護理本科《急救護理學》教學過程中運用該方法，取得一定效果。
一、目的和意義
《急救護理學》是研究各類急性病、急性創傷、慢性病急性發作等危重癥病人搶救護理的一門理論與實踐性都很強的學科，在教學中強調在理論學習的基礎上，鍛煉學生的實踐能力，要求培養學生在緊急情況下迅速評估、正確決策和果斷實施的綜合急救能力。學生在學習后能處理多種突發事件，在遇到疑難問題時能思考并找到解決的辦法。遷移教學要求教師應用臨床思維來引導學生用已學過的解剖、生理、病理、病生、內科護理學及外科護理學等相關知識，來理解、學習新知識，逐漸提高學生遷移的認知策略能力，并掌握分析、思考問題的方法。
二、遷移教學的內容
遷移主要受三種認知結構變量的影響：一是學生原有知識的內容特征，即其是否具有用來同化新知識的適當理念；二是學生原有知識的組織特征，即其知識結構是否層次分明；三是它的鞏固性。根據這一原理，教師不僅要熟悉將要講授的新知識點，而且要清楚新知識點間以及新知識和學生原有知識間的相互關系，反復揣摩，把握這些知識點的內在聯系，從而建立合理的遷移教學內容。
1.與基礎學科的遷移
《急救護理學》中的“重癥監護”、“休克”、“創傷”等章節與解剖、生理、病理等基礎學科的知識有許多共同因素，可利用這些相同的因素，引導學習進行知識的遷移。
2.與其他臨床學科的遷移
引導學生利用前期學過的內科護理學、外科護理學等知識，解決《急救護理學》中的“休克”、“創傷”、“多器官功能障礙綜合征”、“常見臨床危象”等章節中的問題。
3.課程中相關章節之間進行遷移
先講授“重癥監護”，以利于學生在后續的“心肺復蘇”、“休克”、“創傷”等學習中靈活運用，實現學習的遷移；而“院外急救”和“多發傷、顱腦損傷”先后授課，則有利于學生對院外救護及轉運中的護理等這些共同要素的掌握和遷移。
三、遷移教學的實施
1.確立正確的教學目標
系統、明確、具體的教學目標是促進學習遷移的重要前提。教師應熟悉學生課程設置與安排，通過交流、作業及開課前測驗了解學生對基礎知識的掌握情況，在此基礎上確定某一堂課的具體教學目標，也就是讓學生明確通過學習要掌握哪些知識點，掌握到什么程度。
2.合理編排教學內容
根據遷移的要求，把具有廣泛遷移價值的材料，如基本概念、基本理論和基本方法作為教學內容，同時合理安排教材中各章節間的次序，在學習中產生橫向遷移。因此在《急救護理學》教學內容安排上，要注意體現各單元、各部分內容之間的內在邏輯聯系和前后銜接，做好整體安排，以提高教學效率。
3.培訓學生
在“緒論”講授中，詳細介紹該課程的學習目的、意義、內容及方法，讓學生知道學習該課程不只是聽教師講課，而是怎樣運用以前學過的知識來處理現在遇到的問題，從而介紹什么是遷移，為什么要進行遷移，如何進行遷移，并注意排除干擾。嚴格要求學生在課前預習教師布置的相關內容。
4.確立合理的教學程序
（1）學生課前準備
學生概括水平的高低是決定遷移能否產生的重要因素之一，學生已有的知識、經驗越多，概括水平越高，就越能理解新事物的實質，順利實現遷移。根據教師的要求復習相關基礎課知識和其他臨床課知識，提高已有經驗的概括水平。
（2）教師課前準備
教師依據大綱要求、學生的知識結構，對基礎知識的掌握情況，制定出學習前學生需要掌握的相關基礎知識，于上課前一周給學生。
（3）課堂講授
在上課前半小時由學生根據自己掌握的知識來解答本章節的相關問題，并詳細敘述解答思路。在隨后的教學中對疑難問題進行講解并總結、提問。
四、效果
在本科年級的《急救護理學》必選課中使用這種教學方法，通過期末考試的試卷分析，發現學生掌握知識比較靈活。如護理本科2008級學生在學習《急救護理學》時，由于學時限制，創傷中的顱腦損傷與胸腹部創傷，未在課堂進行講授，為考查學生是否達到學習該課程的要求，在考試中的病案分析題是高空墜落后的顱骨骨折、頭皮撕裂傷伴顱內高壓病人，要求學生寫出病人的診斷及診斷依據，需要做什么進一步檢查及監護重點是什么。通過試卷分析，學生正確回答診斷的占30%，而正確回答需做進一步檢查及監護重點的占70%。由此可見學生雖然未學習過顱腦外傷的診斷及治療，但基本能根據前期知識，處理新遇到的難題，達到該課程的教學要求。
五、討論
1.調動學生的學習積極性
因為課堂不是由教師講授，而是由學生自己尋找問題的答案，讓學生由等待教師講授得到新的知識，轉變為自己主動學習，去提出問題，達到由舊知識推出新知識的目的，從而調動學生的學習積極性和主動性，幫助學生形成積極的學習態度，提高學習興趣，增強學習信心，有效促進學習的正遷移。
2.教會學生學習
要求學生學習后能樹立良好的急救意識，培養科學的急救思維，具備扎實的急救理論知識，掌握常見實用的急救技術。通過遷移教學，教師通過講解，對學生進行有效的指導，幫助學生全面深刻地理解基本概念、基本原理，啟發和鼓勵學生自己概括總結所學過的知識，培養學生概括總結能力，使學過的知識達到最有效的遷移。同時教師在教學中，通過精心設計的問題來吸引學生的注意，并把設計問題的方法作為一種學習策略教給學生，讓學生學會自我提出、自我解答問題，訓練學生遷移的認知策略能力，幫助學生達到持久的遷移。
3.存在的問題
主要是對基礎理解錯誤、邏輯思維不嚴密的學生，易產生負遷移；而對于基礎理論理解不深刻的學生，感覺學習難度大，容易產生消極的學習態度。故在教學過程中，應隨時關注學生學習狀況，一旦發現問題，及時尋找原因，給予補救措施。如對基礎差的、容易產生負遷移的學生，單獨補習等。如此會加大教師的工作量，一定程度上加重學生的心理負擔。因此如何避免不良情緒、反應定勢等消極心態產生的負遷移，是我們亟待解決的問題。
參考文獻：
