時(shí)間:2022-12-02 18:01:55
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我縣遠(yuǎn)程醫(yī)療全面建成是以中央、省、市衛(wèi)生與健康大會(huì)精神思想為指導(dǎo),以建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升,改善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的矛盾,滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次多樣化醫(yī)療健康需求。2017年3月,按照省衛(wèi)健委“五個(gè)全面建成”工作要求,我縣正式啟動(dòng)“遠(yuǎn)程醫(yī)療全面建成”項(xiàng)目,開啟“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作。
一、 工作措施
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確目標(biāo)、確保項(xiàng)目設(shè)施建設(shè)順利
遠(yuǎn)程醫(yī)療作為一項(xiàng)新興的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,全面考驗(yàn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的應(yīng)變力、接受力和執(zhí)行力。為了順利開展遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目建設(shè),縣委、縣政府高度重視,迅速成立以分管縣長(zhǎng)為組長(zhǎng),縣衛(wèi)生健康局和縣直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人為成員的遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組,衛(wèi)生健康局組建工作專班,專門負(fù)責(zé)遠(yuǎn)程醫(yī)療全面建成工作,對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療全面建成工作定期召開專題會(huì)、調(diào)度會(huì),及時(shí)研究解決工作推進(jìn)中的困難和問題。縣衛(wèi)生健康局深入督查,督促各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組、組建工作專班,制定工作計(jì)劃,明確任務(wù)目標(biāo),組織業(yè)務(wù)骨干多次深入各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展指導(dǎo)工作,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題建立臺(tái)賬,限期加以整改,并進(jìn)行整改追蹤,同時(shí)并將此項(xiàng)工作納入年度衛(wèi)生計(jì)生工作年終考核。按時(shí)建成縣級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程會(huì)診室、遠(yuǎn)程心電室、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程影像室、遠(yuǎn)程彩超室。
(二)制定方案、嚴(yán)格執(zhí)行、確保遠(yuǎn)程服務(wù)有序開展
我縣根據(jù)省、市相關(guān)文件,制定印發(fā)《關(guān)于規(guī)范XX遠(yuǎn)程醫(yī)療中心醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》(正衛(wèi)計(jì)發(fā)﹝2018﹞44號(hào))、《關(guān)于規(guī)范縣級(jí)區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療中心服務(wù)流程的通知》(正衛(wèi)計(jì)通﹝2018﹞138號(hào))文件,用政策對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)開展給予有力支撐,督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格按照服務(wù)價(jià)格和服務(wù)流程為群眾開展好遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),督促縣遠(yuǎn)程醫(yī)療中心及時(shí)響應(yīng)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷,第一時(shí)間為基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋診療結(jié)果,讓群眾滿意。
(三)轉(zhuǎn)變觀念、主動(dòng)申請(qǐng)、確保遠(yuǎn)程診療效果明顯
我縣多次開展遠(yuǎn)程醫(yī)療調(diào)度會(huì),深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地調(diào)研,讓基層醫(yī)生理解遠(yuǎn)程醫(yī)療開展的意義,督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向看病群眾宣傳遠(yuǎn)程醫(yī)療的好處,形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)愿意,群眾滿意的良性循環(huán)。
二、取得效果
B超醫(yī)生工作總結(jié)
一年來(lái),在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院各科室的支持幫助下,我科同志齊心協(xié)力,在工作上積極主動(dòng),不斷解放思想,更新觀念,樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心,圍繞科室工作性質(zhì),圍繞醫(yī)院中心工作,求真務(wù)實(shí),踏實(shí)苦干,較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù),現(xiàn)就我科室工作開展情況作一系統(tǒng)回顧。
在本年度內(nèi),能學(xué)習(xí)和執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)章,健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制,較好完成全年的各項(xiàng)體檢、義診任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行儀器操作規(guī)程和超聲臨床技術(shù)操作規(guī)范;醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)好,能以病人為中心;提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平,能夠改善服務(wù)態(tài)度。
努力提高自身的服務(wù)質(zhì)量,熱情接待患者。雖然我科各崗位每天擔(dān)負(fù)著繁重的接待工作,但我們都能夠想患者所想,急患者所急,耐心細(xì)致地做解釋,想方設(shè)法為患者解決困難。為方便檢查,在科室張貼醒目標(biāo)示,簡(jiǎn)化工作流程,提醒患者所要找的窗口和檢查室的方位,使其能便捷地達(dá)到目的地。患者做B超檢查堅(jiān)持做到不積壓、不預(yù)約。
抓好了新設(shè)備的使用培訓(xùn)工作,提高診斷質(zhì)量,縮短等待時(shí)間。質(zhì)量就是生命,準(zhǔn)確的臨床診斷很大程度上依賴于放射科的影像診斷。如何縮短檢查時(shí)間,使患者能夠得到及時(shí)的診治一直是院領(lǐng)導(dǎo)所關(guān)心的,院領(lǐng)導(dǎo)我科所急,在他們的關(guān)心和支持下,我科新近增加了心臟彩超,可以更細(xì)致的開展各項(xiàng)檢查項(xiàng)目,這樣既提高了診斷的準(zhǔn)確性又縮短了患者檢查時(shí)間,進(jìn)一步提高了工作效率,使患者的流通量大大提高。
報(bào)告單基本做到規(guī)范合格,字跡工整,清晰,易于識(shí)認(rèn),不應(yīng)潦草和涂改,避免錯(cuò)別字,一般超聲檢查出具報(bào)告單時(shí)間做到小于或等于半小時(shí)。勞務(wù)分配執(zhí)行按勞取酬,多勞多得;通過節(jié)約用水用電,節(jié)約紙張等,減少開支;年度完成B超檢查近五千例。
積極配合醫(yī)院的各項(xiàng)義務(wù)活動(dòng),努力把我院的惠民政策落到實(shí)處,擴(kuò)大社會(huì)效益,提高人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度。
邁入20xx年,B超室將在20xx年健康發(fā)展的基礎(chǔ)上,采取一系列有效的措施,不斷提高診斷技術(shù),確保B超室的發(fā)展創(chuàng)新高。
1、強(qiáng)化規(guī)范操作,由于超聲影像檢查是動(dòng)態(tài)過程,執(zhí)業(yè)人員的個(gè)人水平,臨床經(jīng)驗(yàn),細(xì)心程度及解釋病情的差異,對(duì)每位就診患者的檢查結(jié)果迥然不一。20xx年B超室將強(qiáng)化依法行醫(yī),規(guī)范行醫(yī),嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及各項(xiàng)診療常規(guī),使超聲檢查更加規(guī)范化。
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí),科室定期舉行專題講座和病例討論,加強(qiáng)B超醫(yī)師診斷經(jīng)驗(yàn)的交流,要打好基礎(chǔ)。針對(duì)超聲科3~4年成才,6~8年成為主力的人才成長(zhǎng)特點(diǎn),加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè),培養(yǎng)年輕醫(yī)生良好的工作作風(fēng)。
3、加強(qiáng)疑難病例討論,進(jìn)一步堅(jiān)定和強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)師會(huì)診制度。加強(qiáng)與各影像科室間的聯(lián)系,不斷地充實(shí)和拓展思維模式和思維方法,不斷地完善隨訪制度,加強(qiáng)與臨床的合作與溝通,了解臨床科室的對(duì)超聲診斷的新的要求,向臨床介紹新的超聲技術(shù),為臨床不斷提供診斷支持。
4、加強(qiáng)與其它醫(yī)院的學(xué)習(xí)與交流,送出去與請(qǐng)進(jìn)來(lái)相結(jié)合,學(xué)習(xí)其它醫(yī)院的先進(jìn)的管理方法和措施,結(jié)合我院及科室的實(shí)際情況,不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,用制度管理人,用制度激勵(lì)人,用制度凝聚人,讓超聲在臨床中發(fā)揮更大的作用。
在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下,在全院各個(gè)科室的支持下,通過以上一系列措施的落實(shí),將會(huì)確保我院B超室20xx年又好又快的發(fā)展,取得更大的成績(jī)。我科將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)成績(jī),堅(jiān)持全心全意為患者服務(wù)的宗旨,配合臨床科室作好各項(xiàng)工作,為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
B超醫(yī)生工作總結(jié)
過去的一年里,在中心領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在各科室的支持幫助下,我科同志齊心協(xié)力,在工作上積極主動(dòng),不斷解放思想,更新觀念,樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心,圍繞科室工作性質(zhì),圍繞中心工作,求真務(wù)實(shí),踏實(shí)苦干,較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù),現(xiàn)就我科室工作開展情況作一系統(tǒng)回顧:
在本年度內(nèi),能學(xué)習(xí)和執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)章,健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制,較好完成全年的各項(xiàng)體檢、下鄉(xiāng)查體任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行儀器操作規(guī)程和超聲臨床技術(shù)操作規(guī)范;醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)好,能以病人為中心;提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平,能夠改善服務(wù)態(tài)度。努力提高自身的服務(wù)質(zhì)量,熱情接待患者。雖然我科每天工作較忙,但我們都能夠想患者所想,急患者所急,耐心細(xì)致地做解釋,想方設(shè)法為患者解決困難。為方便患者,本科室檢查完后,提醒患者所要找的窗口和檢查室的方位,使其能便捷地達(dá)到目的地。患者做B超檢查堅(jiān)持做到不積壓。
如何提高診斷質(zhì)量,縮短等待時(shí)間及如何縮短檢查時(shí)間,使患者能夠得到及時(shí)的診治一直是中心領(lǐng)導(dǎo)所關(guān)心的,中心領(lǐng)導(dǎo)急我科所急,在他們的關(guān)心和支持下,我科自從增加了進(jìn)口彩超,加了腔內(nèi)探頭,可以更細(xì)致的開展各項(xiàng)檢查項(xiàng)目,這樣既提高了診斷的準(zhǔn)確性又縮短了患者檢查時(shí)間,進(jìn)一步提高了工作效率,使患者的流通量大大提高。
報(bào)告單基本做到規(guī)范合格,字跡工整,清晰,易于識(shí)認(rèn),不應(yīng)潦草和涂改,避免錯(cuò)別字,一般超聲檢查出具報(bào)告單時(shí)間做到小于半小時(shí)。勞務(wù)分配執(zhí)行按勞取酬,多勞多得;通過節(jié)約用水用電,節(jié)約紙張等,減少開支。積極配合中心的各項(xiàng)免費(fèi)查體活動(dòng),努力把我中心的惠民政策落到實(shí)處,擴(kuò)大社會(huì)效益,提高人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度。
B超室20xx年工作計(jì)劃
新的一年已經(jīng)到來(lái)。在這新的一年里,我們將克服缺點(diǎn),加強(qiáng)管理,改進(jìn)服務(wù),大膽探索工作的新思路、新方法,促使工作再上一個(gè)新臺(tái)階,具體工作從以下幾方面做起。
1、強(qiáng)化規(guī)范操作。20xx年B超室將強(qiáng)化依法行醫(yī),規(guī)范行醫(yī),嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及各項(xiàng)診療常規(guī),使超聲檢查更加規(guī)范化。
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論及進(jìn)修培訓(xùn),積極參加各項(xiàng)學(xué)術(shù)會(huì)議。現(xiàn)在我科年輕的力量正在縣醫(yī)院進(jìn)修心電圖,全部培訓(xùn)完畢大約2017年4月底5月初。從6月份科室工作情況允許的情況下,積極到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修超聲,提早進(jìn)入新院人員配備狀態(tài)。
3、加強(qiáng)疑難病例討論,進(jìn)一步堅(jiān)定和強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)師會(huì)診制度。加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系,不斷地充實(shí)和拓展思維模式和思維方法,不斷地完善隨訪制度,加強(qiáng)與臨床的合作與溝通,了解臨床科室的對(duì)超聲診斷的新的要求,向臨床介紹新的超聲技術(shù),為臨床工作做好堅(jiān)強(qiáng)后盾工作。
B超醫(yī)生工作總結(jié)
20xx年已經(jīng)過去,新的一年已經(jīng)來(lái)臨,今天,本人在此將過去的一年B超室的工作匯報(bào)如下:
在本年度里,我們能認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的現(xiàn)行方針政策,加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)和專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí),力求在行動(dòng)上有正確的方向,在技術(shù)上能跟上新形勢(shì)的發(fā)展需要,院領(lǐng)導(dǎo)非常重視職業(yè)的理論再培訓(xùn),我們能每年參加市縣舉辦的各種學(xué)術(shù)講座,通過這些學(xué)術(shù)活動(dòng)的再教育,開闊眼界,更新觀念。
在日常生活中,我們能利用空余時(shí)間自學(xué)本專業(yè)的理論知識(shí),努力在工作中應(yīng)用正確的理論知識(shí)來(lái)指導(dǎo)自己的實(shí)踐活動(dòng),更好地為病人服務(wù)。
在過去的一年里,我們能尊守醫(yī)院的一切規(guī)章制度,遵守醫(yī)德,做到不遲到、不早退,團(tuán)結(jié)同志,做到吃苦在前,享受在后,從不計(jì)較得失,凡是要求別人做到的事情,自己帶頭做到,盡自己最大的努力完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。對(duì)待病人態(tài)度熱情,做到對(duì)每位病人認(rèn)真仔細(xì)檢查,耐心地解讀病人提出的各種疑問,受到病人家屬的一致好評(píng)。
一、繼續(xù)解放思想,堅(jiān)持改革開放,努力爭(zhēng)當(dāng)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的排頭兵。
思想決定行動(dòng),扎實(shí)抓好職工的政治思想工作,對(duì)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系起到重要作用,職工思想得到解放,對(duì)推進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全面、跨躍式的發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)劉石曾講過:“大腦轉(zhuǎn)起來(lái),想問題,避免成為思想懶漢;手腳動(dòng)起來(lái),做事情,避免成為行動(dòng)侏儒;把心獻(xiàn)出來(lái),愛事業(yè),為人民,做好人民公仆。”自開展“繼續(xù)解放思想,堅(jiān)持改革開放,努力爭(zhēng)當(dāng)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的排頭兵”學(xué)習(xí)活動(dòng)開展以來(lái),我院全體干部、職工積極深入學(xué)習(xí),廣泛討論調(diào)研,牢固樹立為群眾服務(wù)的理念,把“以病人為中心”,“病人的滿意度”作為工作標(biāo)準(zhǔn),各科室開創(chuàng)性地進(jìn)行工作,真正解決群眾看病貴、看病難的問題。我們決心要繼續(xù)解放思想,切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念,推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面、跨躍式發(fā)展。
二、加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)函建設(shè),不斷提升醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量。
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè),端正工作作風(fēng),完善各項(xiàng)管理機(jī)制,踏踏實(shí)實(shí)地做好工作,努力建設(shè)一支思想正、作風(fēng)好、高素質(zhì)、懂業(yè)務(wù)、關(guān)心職工生活、樂于奉獻(xiàn)、具有開拓精神的領(lǐng)導(dǎo)班子。每月定期召開院務(wù)會(huì)議和中層干部會(huì)議,溝通、協(xié)調(diào)、解決工作中存在的問題,提高領(lǐng)導(dǎo)班子的凝聚力和戰(zhàn)斗力。堅(jiān)持大堂領(lǐng)導(dǎo)值班制,從院長(zhǎng)開始,四個(gè)班子成員加醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、總護(hù)士長(zhǎng)每天輪流大堂值班,聽取群眾心聲,解決群眾實(shí)際困難。開始執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度。
2、努力提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練和考核,提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)務(wù)科每月組織一次全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),5月中旬院內(nèi)已組織上半年“三基”考核,通過率達(dá)100%。
3、安排衛(wèi)生技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院脫產(chǎn)學(xué)習(xí)3個(gè)月。今年上半年已分批送16名醫(yī)護(hù)人員去開發(fā)區(qū)醫(yī)院、中山三院、中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院等去學(xué)習(xí)。對(duì)于一些積極向上,自學(xué)大專、本科的醫(yī)護(hù)人員,還給予報(bào)銷學(xué)費(fèi),以資鼓勵(lì)。本年度我院有3人獲得大專學(xué)歷,1人獲得本科學(xué)歷,常旭院長(zhǎng)獲得博士研究生學(xué)歷,并獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。
4、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理,狠抓醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院工作的重要環(huán)節(jié),按照醫(yī)院管理年的要求,定期組織全院性醫(yī)療質(zhì)量檢查和考核,以此增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)。對(duì)連續(xù)三年未取得助理以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的人員作待崗或解聘處理,二年未取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格證書的人員在獎(jiǎng)金分配方面給予適當(dāng)?shù)南抡{(diào),目前我院此類醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)金都按所在科室獎(jiǎng)金的80%發(fā)放,并已分流2名非持證上崗人員。新畢業(yè)來(lái)院工作的專業(yè)技術(shù)人員必須在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下開展工作,所寫的病歷、醫(yī)囑、處方、輔助科室檢查單等必須有上級(jí)醫(yī)師的簽名方可執(zhí)行。引進(jìn)2名高素質(zhì)、高學(xué)歷的業(yè)務(wù)骨干,積極有效地防范醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、積極穩(wěn)妥地進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生保健工作。
1、編實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作網(wǎng)底。
自農(nóng)村衛(wèi)生保健科成立以來(lái),著力做好農(nóng)村衛(wèi)生工作,對(duì)預(yù)防保健、婦保、兒保、慢病、殘疾人康復(fù)等資源進(jìn)行整合,充分發(fā)揮“六位一體”的整體功能,服務(wù)范圍做到“橫向到邊,縱向到底”,編實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的網(wǎng)底,做好基礎(chǔ)工作。為60歲以上老人,殘疾人,低保戶及五大慢病病人(高血壓、糖尿病、消化性潰瘍、慢阻肺及腫瘤病人)建立了健康檔案,至今已建4300份。實(shí)施了巡回醫(yī)療、上門服務(wù)的方案,每個(gè)村及居委每個(gè)月固定一天的巡回醫(yī)療,整合醫(yī)療小分隊(duì)開展全方位服務(wù)。受到群眾高度贊揚(yáng),讓群眾尤其是低保戶、殘疾人等困難群體充分享受到了政府的實(shí)實(shí)在在的惠民政策。《創(chuàng)業(yè)導(dǎo)報(bào)》以長(zhǎng)篇紀(jì)實(shí)報(bào)道“傾力鋪平群眾就醫(yī)問病路”為題目長(zhǎng)篇報(bào)道了活動(dòng)內(nèi)容。
2、為解決群眾“看病難,看病貴”的問題,開展“樸素醫(yī)療”活動(dòng)。
為解決群眾“看病難,看病貴”的問題,我院于4月21日制定了“樸素醫(yī)療”為主題的服務(wù)活動(dòng)方案。所謂“樸素醫(yī)療”是相對(duì)于“過度醫(yī)療”而言,就是在保證安全的情況下,用相對(duì)簡(jiǎn)單的方法,最適合的個(gè)體化法去治療疾病,以此來(lái)降低醫(yī)療費(fèi)用,減輕群眾負(fù)擔(dān),將群眾是否滿意,群眾是否受益作為我們農(nóng)村衛(wèi)生工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),堅(jiān)守醫(yī)院的公益性原則,不以追逐利益為目的。在開展“樸素醫(yī)療”的活動(dòng)中,人院將控制病人的人均費(fèi)用及用藥比例例入科室和醫(yī)生的目標(biāo)責(zé)任,并與個(gè)人的獎(jiǎng)金掛鉤,并規(guī)定不得隨意開大型檢查,如CT,彩超等,確有必要時(shí)要經(jīng)過科主任批準(zhǔn)后才能進(jìn)行。用藥原則是首先選用一線抗生素,如病情需要應(yīng)用二線抗生素時(shí),應(yīng)經(jīng)科主任同意簽字,嚴(yán)禁應(yīng)用三線抗生素,而且每個(gè)月公布有關(guān)數(shù)據(jù),對(duì)超標(biāo)者給予批評(píng)教育及經(jīng)濟(jì)處罰。目前已初見成效,門診病人平均人均費(fèi)用由原來(lái)的86元,下降至71元,下降了17.4%,受到群眾好評(píng),區(qū)衛(wèi)生局專門為此下發(fā)文件,將此經(jīng)驗(yàn)向全區(qū)推廣。
3、根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署,繼續(xù)推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化。
根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的要求,我們進(jìn)行了“鎮(zhèn)—村”一體化工作的試點(diǎn)。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行全面培訓(xùn),對(duì)衛(wèi)生站的政務(wù)、業(yè)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理,醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收,對(duì)進(jìn)藥渠道進(jìn)行審核,并且不定期對(duì)藥品進(jìn)行全部清查,嚴(yán)防劣質(zhì),過期藥品的使用。我們接管了山龍村,逕下村,旺村村三家衛(wèi)生站作為我院直辦衛(wèi)生站,人員均由我院派出,藥品實(shí)施“零差價(jià)”,深受群眾歡迎。
4、認(rèn)真落實(shí)蘿崗區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項(xiàng)政策。
繼續(xù)配合九龍鎮(zhèn)政府做好農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動(dòng)工作,進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療的管理制度,確保群眾住院報(bào)銷方便快捷,力爭(zhēng)農(nóng)民參合率達(dá)到99%以上。今年1月至5月31日,共為623名患者報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷金額1070239元,占總住院金額的67.96%;門診費(fèi)用的優(yōu)惠金額達(dá)36007.36元。
5、積極配合做好計(jì)劃免疫工作及衛(wèi)生監(jiān)督工作。
計(jì)劃免疫工作關(guān)系到少年兒童的健康成長(zhǎng),為了杜絕傳染病的流行,定時(shí)定點(diǎn)搞好預(yù)防接種,開展每月的常規(guī)計(jì)劃免疫門診工作和查漏補(bǔ)種工作,我院通過發(fā)放宣傳單、宣傳欄等途徑做好宣傳工作。除正常的免疫門診工作外,各項(xiàng)查漏補(bǔ)種工作也在積極進(jìn)行,目前麻疹疫苗的查漏補(bǔ)種工作已完成,工作人員分別到學(xué)校、幼兒園、各行政村開展活動(dòng),共查出漏種67人,已補(bǔ)種67人,接種率100%。其它疫苗補(bǔ)種工作正在進(jìn)行中。
配合上級(jí)等相關(guān)部門,大力開展食品、公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢查工作,指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)的食品店檔和發(fā)廊(美容店)建立健全衛(wèi)生管理制度。
6、扎實(shí)做好婦幼保健工作。
4月10日開始,在蘿崗區(qū)計(jì)生委和區(qū)衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下,九龍鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)所與九佛醫(yī)院聯(lián)手開展的“一切為了婦女健康”——婦女病普查普治活動(dòng)于5月10號(hào)圓滿結(jié)束。本次活動(dòng)九龍片區(qū)18個(gè)村和單位四千多名育齡婦女踴躍參加了本次活動(dòng)。分別查出:外陰白癍3例,陰道囊腫壁3例,宮頸糜爛865例(其中重度55例;中度211例;輕度559例),子宮頸息肉126例,子宮頸肥大120例,子宮頸細(xì)胞刮片巴氏染色I(xiàn)II級(jí)或III級(jí)以上者20例,宮頸活檢已確診早期子宮頸鱗癌1例;子宮癌前期病變者(CIN)2例;疑似癌前期疾患者11例(如宮頸輕度非典型增生或類似人病毒樣病變和宮頸濕疣樣變等),慢性盆腔炎135例,白色念珠菌感染104例,滴蟲性陰道炎34例,細(xì)菌性陰道炎228例,子宮肌瘤92例,附件囊腫91例,子宮下垂4例。結(jié)果顯示;婦科疾病發(fā)病率高達(dá)45.47%對(duì)已查出的常見婦科病均進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)免費(fèi)治療;對(duì)特殊病例如根據(jù)宮頸病變的性質(zhì)及范圍建議其相應(yīng)治療及定期隨訪,有手術(shù)指征者則擇期手術(shù)。到目前為止,有6例在本院已施行子宮切除術(shù)、5例附件囊腫摘除術(shù)、1例陰道壁囊腫切除術(shù),對(duì)部分慢性宮頸炎患者進(jìn)行了宮頸局部治療(如物理治療、息肉摘除等)。
成立了婦幼保健科,定編3人,專門從事婦幼保健工作,加強(qiáng)婦幼保健知識(shí)的宣傳,增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自我保護(hù)意識(shí),及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識(shí),加強(qiáng)產(chǎn)后訪視工作,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及科學(xué)育兒知識(shí)教育,為建立圍產(chǎn)保健手冊(cè)、產(chǎn)婦分娩、產(chǎn)后管理奠定了基礎(chǔ)。上半年本院婦產(chǎn)科住院分娩產(chǎn)婦總數(shù)118人,其中順產(chǎn)分娩65人,剖宮產(chǎn)53人(含5名臀橫位分娩)。
四、醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目順利進(jìn)展,就醫(yī)環(huán)境很快可以得到改善。
今年二月施工隊(duì)正式進(jìn)駐,預(yù)計(jì)該工程今年下半年可以完工,隨著醫(yī)院改擴(kuò)建工程的完成,將會(huì)大大地緩解醫(yī)院業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足的局面,同時(shí)也將會(huì)給醫(yī)院帶更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,給患者一個(gè)幽雅舒適的住院環(huán)境。
五、積極配合上級(jí)部門,認(rèn)真落實(shí)創(chuàng)文明城市工作的各項(xiàng)要求
在創(chuàng)文明工作中,我院一是及時(shí)將上級(jí)指示傳達(dá)到各科室,由各科室負(fù)責(zé)向職工宣傳,通過不斷宣傳統(tǒng)一全院職工思想認(rèn)識(shí),確保職工認(rèn)識(shí)到位,醫(yī)院的創(chuàng)建工作到位;二是積極動(dòng)員和組織職工參與到創(chuàng)建國(guó)家文明城市的活動(dòng)中,引導(dǎo)廣大職工從日常工作中的小事做起,從醫(yī)院環(huán)境、日常的言行中做起,狠抓各項(xiàng)創(chuàng)文明城市工作的落實(shí),明確各科室在創(chuàng)文中的責(zé)任,由創(chuàng)文工作小組定期檢查;三是針對(duì)存在問題,積極整改。如在門診增設(shè)了輪椅,開水桶,水杯,改進(jìn)了相關(guān)標(biāo)示等;四是建立創(chuàng)文工作資料檔案,分類整理。“創(chuàng)建文明城市,人人有責(zé)”,創(chuàng)文明城市工作還在繼續(xù)中,我們會(huì)更加努力。
六、繼續(xù)治理商業(yè)賄賂,樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
做好思想教育,對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展相關(guān)商業(yè)賄賂的法制。完善醫(yī)療服務(wù)信息,開展自查自糾工作,為提高辦事的透明度,如對(duì)每天的住院病人都給其打印住院費(fèi)用明細(xì)清單。并向社會(huì)公開了治理商業(yè)賄賂的投訴電話,設(shè)置了專項(xiàng)工作意見箱等。針對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷、醫(yī)用耗材、設(shè)備購(gòu)進(jìn)等薄弱環(huán)節(jié)和容易出現(xiàn)漏洞的環(huán)節(jié)也進(jìn)行規(guī)范。藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備等,均實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo),醫(yī)院藥事委員會(huì)充分發(fā)揮了監(jiān)督作用,全部新藥,必須由科室提出申請(qǐng),由藥事委員會(huì)會(huì)議審核批準(zhǔn)方可購(gòu)進(jìn),建立健全準(zhǔn)入機(jī)制,從源頭上堵塞一切漏洞。并組織醫(yī)護(hù)人員反復(fù)學(xué)習(xí)《九佛醫(yī)院工作人員索要、收受“紅包”、回扣責(zé)任追究暫行辦法》、《抗生素使用制度》、《九佛醫(yī)院醫(yī)藥器械購(gòu)銷十不準(zhǔn)》和《臨床用藥管理辦法》、《處方管理辦法》。通過自查自糾和對(duì)外的調(diào)查,我院未出現(xiàn)收受回扣、“紅包”等不正之風(fēng)。
七、業(yè)務(wù)指標(biāo)大幅度增長(zhǎng)。
上半年,在克服了病房改造,業(yè)務(wù)用房大幅減少等困難下,主要業(yè)務(wù)指標(biāo)大幅度增長(zhǎng)。
八、根據(jù)年初工作計(jì)劃,結(jié)合目前的狀況,*年下半年還有如下計(jì)劃有待完善。
1、“繼續(xù)解放思想,堅(jiān)持改革開放,努力爭(zhēng)當(dāng)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的排頭兵”學(xué)習(xí)活動(dòng)的總結(jié),結(jié)合解放思想活動(dòng)的調(diào)研成果,各科室開創(chuàng)性地進(jìn)行工作,真正解決群眾看病貴、看病難的問題。切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面、跨躍式發(fā)展。
2、成立“預(yù)防保健部”或“公共衛(wèi)生部”,由一名副院長(zhǎng)掛帥。整合防疫科、婦幼保健科和農(nóng)村衛(wèi)生保健科,充分發(fā)揮預(yù)防保健、婦保、兒保、慢病、殘疾人康復(fù)等“六位一體”的整體功能,主動(dòng)、著力做好公共衛(wèi)生工作,打一場(chǎng)公共衛(wèi)生的翻身仗。近期目標(biāo)是8月份的初保達(dá)標(biāo);遠(yuǎn)期目標(biāo)是為九佛的群眾提供優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù),充分落實(shí)預(yù)防為主的方針。
3、加強(qiáng)“鎮(zhèn)村一體化”的建設(shè),爭(zhēng)取在年底前能將轄區(qū)內(nèi)一半的村衛(wèi)生站接管過來(lái),做好鄉(xiāng)醫(yī)的分流工作。讓醫(yī)院直辦的衛(wèi)生站變?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,讓九佛群眾有自己的“責(zé)任醫(yī)生”或“片醫(yī)”,讓群眾享受安全、便利、有效、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。
4、繼續(xù)開展“樸素醫(yī)療”活動(dòng),達(dá)到降低醫(yī)療費(fèi)用,減輕群眾負(fù)擔(dān)的目的。
5、繼續(xù)做好農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳工作,使轄區(qū)內(nèi)的群眾參合率能達(dá)99%以上。
6、繼續(xù)為低保病人免費(fèi)手術(shù),并將服務(wù)范圍擴(kuò)大到全區(qū)。
7、一步做好無(wú)證醫(yī)護(hù)人員的轉(zhuǎn)崗與分流工作。
8、配合上級(jí)做好“創(chuàng)文明城市”工作,以創(chuàng)文明為契機(jī),構(gòu)建和諧醫(yī)院。
9、建立干部集體學(xué)習(xí)制度,并且由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和中層干部輪流講課,以提升院、科領(lǐng)導(dǎo)的思想素質(zhì)、管理水平、業(yè)務(wù)能力。
一、繼續(xù)解放思想,堅(jiān)持改革開放,努力爭(zhēng)當(dāng)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的排頭兵。
思想決定行動(dòng),扎實(shí)抓好職工的政治思想工作,對(duì)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系起到重要作用,職工思想得到解放,對(duì)推進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全面、跨躍式的發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)劉石曾講過:“大腦轉(zhuǎn)起來(lái),想問題,避免成為思想懶漢;手腳動(dòng)起來(lái),做事情,避免成為行動(dòng)侏儒;把心獻(xiàn)出來(lái),愛事業(yè),為人民,做好人民公仆。”自開展“繼續(xù)解放思想,堅(jiān)持改革開放,努力爭(zhēng)當(dāng)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的排頭兵”學(xué)習(xí)活動(dòng)開展以來(lái),我院全體干部、職工積極深入學(xué)習(xí),廣泛討論調(diào)研,牢固樹立為群眾服務(wù)的理念,把“以病人為中心”,“病人的滿意度”作為工作標(biāo)準(zhǔn),各科室開創(chuàng)性地進(jìn)行工作,真正解決群眾看病貴、看病難的問題。我們決心要繼續(xù)解放思想,切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念,推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面、跨躍式發(fā)展。
二、加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)函建設(shè),不斷提升醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量。
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè),端正工作作風(fēng),完善各項(xiàng)管理機(jī)制,踏踏實(shí)實(shí)地做好工作,努力建設(shè)一支思想正、作風(fēng)好、高素質(zhì)、懂業(yè)務(wù)、關(guān)心職工生活、樂于奉獻(xiàn)、具有開拓精神的領(lǐng)導(dǎo)班子。每月定期召開院務(wù)會(huì)議和中層干部會(huì)議,溝通、協(xié)調(diào)、解決工作中存在的問題,提高領(lǐng)導(dǎo)班子的凝聚力和戰(zhàn)斗力。堅(jiān)持大堂領(lǐng)導(dǎo)值班制,從院長(zhǎng)開始,四個(gè)班子成員加醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、總護(hù)士長(zhǎng)每天輪流大堂值班,聽取群眾心聲,解決群眾實(shí)際困難。開始執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度。
2、努力提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練和考核,提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)務(wù)科每月組織一次全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),5月中旬院內(nèi)已組織上半年“三基”考核,通過率達(dá)100%。
3、安排衛(wèi)生技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院脫產(chǎn)學(xué)習(xí)3個(gè)月。今年上半年已分批送16名醫(yī)護(hù)人員去開發(fā)區(qū)醫(yī)院、中山三院、中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院等去學(xué)習(xí)。對(duì)于一些積極向上,自學(xué)大專、本科的醫(yī)護(hù)人員,還給予報(bào)銷學(xué)費(fèi),以資鼓勵(lì)。本年度我院有3人獲得大專學(xué)歷,1人獲得本科學(xué)歷,常旭院長(zhǎng)獲得博士研究生學(xué)歷,并獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。
4、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理,狠抓醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院工作的重要環(huán)節(jié),按照醫(yī)院管理年的要求,定期組織全院性醫(yī)療質(zhì)量檢查和考核,以此增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)。對(duì)連續(xù)三年未取得助理以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的人員作待崗或解聘處理,二年未取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格證書的人員在獎(jiǎng)金分配方面給予適當(dāng)?shù)南抡{(diào),目前我院此類醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)金都按所在科室獎(jiǎng)金的80%發(fā)放,并已分流2名非持證上崗人員。新畢業(yè)來(lái)院工作的專業(yè)技術(shù)人員必須在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下開展工作,所寫的病歷、醫(yī)囑、處方、輔助科室檢查單等必須有上級(jí)醫(yī)師的簽名方可執(zhí)行。引進(jìn)2名高素質(zhì)、高學(xué)歷的業(yè)務(wù)骨干,積極有效地防范醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、積極穩(wěn)妥地進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生保健工作。
1、編實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作網(wǎng)底。
自農(nóng)村衛(wèi)生保健科成立以來(lái),著力做好農(nóng)村衛(wèi)生工作,對(duì)預(yù)防保健、婦保、兒保、慢病、殘疾人康復(fù)等資源進(jìn)行整合,充分發(fā)揮“六位一體”的整體功能,服務(wù)范圍做到“橫向到邊,縱向到底”,編實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的網(wǎng)底,做好基礎(chǔ)工作。為60歲以上老人,殘疾人,低保戶及五大慢病病人(高血壓、糖尿病、消化性潰瘍、慢阻肺及腫瘤病人)建立了健康檔案,至今已建4300份。實(shí)施了巡回醫(yī)療、上門服務(wù)的方案,每個(gè)村及居委每個(gè)月固定一天的巡回醫(yī)療,整合醫(yī)療小分隊(duì)開展全方位服務(wù)。受到群眾高度贊揚(yáng),讓群眾尤其是低保戶、殘疾人等困難群體充分享受到了政府的實(shí)實(shí)在在的惠民政策。《創(chuàng)業(yè)導(dǎo)報(bào)》以長(zhǎng)篇紀(jì)實(shí)報(bào)道“傾力鋪平群眾就醫(yī)問病路”為題目長(zhǎng)篇報(bào)道了活動(dòng)內(nèi)容。
2、為解決群眾“看病難,看病貴”的問題,開展“樸素醫(yī)療”活動(dòng)。
為解決群眾“看病難,看病貴”的問題,我院于4月21日制定了“樸素醫(yī)療”為主題的服務(wù)活動(dòng)方案。所謂“樸素醫(yī)療”是相對(duì)于“過度醫(yī)療”而言,就是在保證安全的情況下,用相對(duì)簡(jiǎn)單的方法,最適合的個(gè)體化法去治療疾病,以此來(lái)降低醫(yī)療費(fèi)用,減輕群眾負(fù)擔(dān),將群眾是否滿意,群眾是否受益作為我們農(nóng)村衛(wèi)生工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),堅(jiān)守醫(yī)院的公益性原則,不以追逐利益為目的。在開展“樸素醫(yī)療”的活動(dòng)中,人院將控制病人的人均費(fèi)用及用藥比例例入科室和醫(yī)生的目標(biāo)責(zé)任,并與個(gè)人的獎(jiǎng)金掛鉤,并規(guī)定不得隨意開大型檢查,如CT,彩超等,確有必要時(shí)要經(jīng)過科主任批準(zhǔn)后才能進(jìn)行。用藥原則是首先選用一線抗生素,如病情需要應(yīng)用二線抗生素時(shí),應(yīng)經(jīng)科主任同意簽字,嚴(yán)禁應(yīng)用三線抗生素,而且每個(gè)月公布有關(guān)數(shù)據(jù),對(duì)超標(biāo)者給予批評(píng)教育及經(jīng)濟(jì)處罰。目前已初見成效,門診病人平均人均費(fèi)用由原來(lái)的86元,下降至71元,下降了17.4%,受到群眾好評(píng),區(qū)衛(wèi)生局專門為此下發(fā)文件,將此經(jīng)驗(yàn)向全區(qū)推廣。
3、根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署,繼續(xù)推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化。
根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的要求,我們進(jìn)行了“鎮(zhèn)—村”一體化工作的試點(diǎn)。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行全面培訓(xùn),對(duì)衛(wèi)生站的政務(wù)、業(yè)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理,醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收,對(duì)進(jìn)藥渠道進(jìn)行審核,并且不定期對(duì)藥品進(jìn)行全部清查,嚴(yán)防劣質(zhì),過期藥品的使用。我們接管了山龍村,逕下村,旺村村三家衛(wèi)生站作為我院直辦衛(wèi)生站,人員均由我院派出,藥品實(shí)施“零差價(jià)”,深受群眾歡迎。
4、認(rèn)真落實(shí)*區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項(xiàng)政策。
繼續(xù)配合*鎮(zhèn)政府做好農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動(dòng)工作,進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療的管理制度,確保群眾住院報(bào)銷方便快捷,力爭(zhēng)農(nóng)民參合率達(dá)到99%以上。今年1月至5月31日,共為623名患者報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷金額1070239元,占總住院金額的67.96%;門診費(fèi)用的優(yōu)惠金額達(dá)36007.36元。
5、積極配合做好計(jì)劃免疫工作及衛(wèi)生監(jiān)督工作。
計(jì)劃免疫工作關(guān)系到少年兒童的健康成長(zhǎng),為了杜絕傳染病的流行,定時(shí)定點(diǎn)搞好預(yù)防接種,開展每月的常規(guī)計(jì)劃免疫門診工作和查漏補(bǔ)種工作,我院通過發(fā)放宣傳單、宣傳欄等途徑做好宣傳工作。除正常的免疫門診工作外,各項(xiàng)查漏補(bǔ)種工作也在積極進(jìn)行,目前麻疹疫苗的查漏補(bǔ)種工作已完成,工作人員分別到學(xué)校、幼兒園、各行政村開展活動(dòng),共查出漏種67人,已補(bǔ)種67人,接種率100%。其它疫苗補(bǔ)種工作正在進(jìn)行中。
配合上級(jí)等相關(guān)部門,大力開展食品、公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢查工作,指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)的食品店檔和發(fā)廊(美容店)建立健全衛(wèi)生管理制度。
6、扎實(shí)做好婦幼保健工作。
4月10日開始,在*區(qū)計(jì)生委和區(qū)衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下,*鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)所與*醫(yī)院聯(lián)手開展的“一切為了婦女健康”——婦女病普查普治活動(dòng)于5月10號(hào)圓滿結(jié)束。本次活動(dòng)*片區(qū)18個(gè)村和單位四千多名育齡婦女踴躍參加了本次活動(dòng)。分別查出:外陰白癍3例,陰道囊腫壁3例,宮頸糜爛865例(其中重度55例;中度211例;輕度559例),子宮頸息肉126例,子宮頸肥大120例,子宮頸細(xì)胞刮片巴氏染色I(xiàn)II級(jí)或III級(jí)以上者20例,宮頸活檢已確診早期子宮頸鱗癌1例;子宮癌前期病變者(CIN)2例;疑似癌前期疾患者11例(如宮頸輕度非典型增生或類似人病毒樣病變和宮頸濕疣樣變等),慢性盆腔炎135例,白色念珠菌感染104例,滴蟲性陰道炎34例,細(xì)菌性陰道炎228例,子宮肌瘤92例,附件囊腫91例,子宮下垂4例。結(jié)果顯示;婦科疾病發(fā)病率高達(dá)45.47%對(duì)已查出的常見婦科病均進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)免費(fèi)治療;對(duì)特殊病例如根據(jù)宮頸病變的性質(zhì)及范圍建議其相應(yīng)治療及定期隨訪,有手術(shù)指征者則擇期手術(shù)。到目前為止,有6例在本院已施行子宮切除術(shù)、5例附件囊腫摘除術(shù)、1例陰道壁囊腫切除術(shù),對(duì)部分慢性宮頸炎患者進(jìn)行了宮頸局部治療(如物理治療、息肉摘除等)。
成立了婦幼保健科,定編3人,專門從事婦幼保健工作,加強(qiáng)婦幼保健知識(shí)的宣傳,增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自我保護(hù)意識(shí),及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識(shí),加強(qiáng)產(chǎn)后訪視工作,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及科學(xué)育兒知識(shí)教育,為建立圍產(chǎn)保健手冊(cè)、產(chǎn)婦分娩、產(chǎn)后管理奠定了基礎(chǔ)。上半年本院婦產(chǎn)科住院分娩產(chǎn)婦總數(shù)118人,其中順產(chǎn)分娩65人,剖宮產(chǎn)53人(含5名臀橫位分娩)。
四、醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目順利進(jìn)展,就醫(yī)環(huán)境很快可以得到改善。
今年二月施工隊(duì)正式進(jìn)駐,預(yù)計(jì)該工程今年下半年可以完工,隨著醫(yī)院改擴(kuò)建工程的完成,將會(huì)大大地緩解醫(yī)院業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足的局面,同時(shí)也將會(huì)給醫(yī)院帶更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,給患者一個(gè)幽雅舒適的住院環(huán)境。
五、積極配合上級(jí)部門,認(rèn)真落實(shí)創(chuàng)文明城市工作的各項(xiàng)要求
在創(chuàng)文明工作中,我院一是及時(shí)將上級(jí)指示傳達(dá)到各科室,由各科室負(fù)責(zé)向職工宣傳,通過不斷宣傳統(tǒng)一全院職工思想認(rèn)識(shí),確保職工認(rèn)識(shí)到位,醫(yī)院的創(chuàng)建工作到位;二是積極動(dòng)員和組織職工參與到創(chuàng)建國(guó)家文明城市的活動(dòng)中,引導(dǎo)廣大職工從日常工作中的小事做起,從醫(yī)院環(huán)境、日常的言行中做起,狠抓各項(xiàng)創(chuàng)文明城市工作的落實(shí),明確各科室在創(chuàng)文中的責(zé)任,由創(chuàng)文工作小組定期檢查;三是針對(duì)存在問題,積極整改。如在門診增設(shè)了輪椅,開水桶,水杯,改進(jìn)了相關(guān)標(biāo)示等;四是建立創(chuàng)文工作資料檔案,分類整理。“創(chuàng)建文明城市,人人有責(zé)”,創(chuàng)文明城市工作還在繼續(xù)中,我們會(huì)更加努力。
由于糖尿病是一種影響全身各系統(tǒng)與組織的疾病,且該病的許多異常情況如能及時(shí)發(fā)現(xiàn),就有辦法治療和預(yù)防。所以,制定一個(gè)全面、規(guī)律、有針對(duì)性的年度體檢計(jì)劃,將幫助糖尿病病友更好地穩(wěn)定病情,遠(yuǎn)離危險(xiǎn)。
體檢目標(biāo)
對(duì)糖尿病病友來(lái)說(shuō),定期體檢除了解血糖控制的情況之外,還應(yīng)該側(cè)重于解決以下幾個(gè)問題:
1.了解血糖控制的情況。
2.糖尿病現(xiàn)狀如何,比如有無(wú)糖尿病并發(fā)癥(如眼底、腎臟、神經(jīng)病變等)、有無(wú)合并的其他問題(如高血壓、血脂異常等)。
3.目前的治療是否到位,血糖、血脂、血壓、體重控制是否達(dá)標(biāo)。
4.目前的治療是否需要調(diào)整。
5.根據(jù)檢查結(jié)果制定隨訪計(jì)劃,也就是說(shuō),多長(zhǎng)時(shí)間需要看醫(yī)生。
6.根據(jù)個(gè)人的具體情況,決定體檢內(nèi)容和時(shí)間。
體檢計(jì)劃
一月一查
空腹血糖(正常值:4~7毫摩/升)
意義:了解血糖控制的一般狀況。空腹血糖高,主要意味著基礎(chǔ)的胰島素分泌能力差。
餐后血糖(正常值:5~10毫摩/升)
意義:餐后血糖高,往往提示胰島素分泌的儲(chǔ)備能力差或存在胰島素抵抗。
特別提醒:空腹血糖正常,并不等于餐后血糖正常。因?yàn)檫M(jìn)餐是一種負(fù)荷,一些保存有一定胰島素分泌能力的患者,由于一夜不進(jìn)食,空腹血糖是好的。但只要一進(jìn)食,胰島素的作用就顯得不足,即表現(xiàn)出餐后高血糖。正如一個(gè)人在平地行走不累,但負(fù)重行走就不行了,進(jìn)餐的作用如同負(fù)重。
因此,糖尿病患者每次就診時(shí),都要檢查血糖,可以同時(shí)檢查空腹血糖和餐后血糖,也可以間隔地檢查空腹血糖或餐后血糖。正在接受胰島素治療或者血糖很不穩(wěn)定的病友,最好自己備有血糖測(cè)定儀,學(xué)會(huì)在家里自測(cè)血糖。原則上,血糖穩(wěn)定者,監(jiān)測(cè)血糖的次數(shù)可以少些,每周甚至每月測(cè)定一次空腹和餐后血糖即可。血糖不穩(wěn)定者、伴發(fā)一些特殊情況如感冒發(fā)熱、腹瀉等,或者是接受胰島素治療者,應(yīng)該增加監(jiān)測(cè)血糖的次數(shù)。
血壓(正常值:
意義:高血壓對(duì)于糖尿病病友而言,無(wú)疑是雪上加霜。高血壓可以促進(jìn)和加重糖尿病并發(fā)癥,如眼底病、腎臟病等。
特別提醒:合并有高血壓的糖尿病病友,建議購(gòu)買血壓計(jì),學(xué)會(huì)在家里自測(cè)血壓,每天1次。可以測(cè)定不同時(shí)間段的血壓,以摸清血壓波動(dòng)的規(guī)律。血壓高且不穩(wěn)定的病友可能還要接受血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
體重(正常值:BMI 21~25千克/平方米)
注:BMI=體重(千克)/身高(米)2 超重:>24 肥胖:>28
意義:體重控制固然很難,但對(duì)糖尿病病友而言非常重要。我國(guó)2型糖尿病病友約一半以上屬于超重或肥胖,了解一下自己的體重,看看是屬于正常、超重還是肥胖,便可根據(jù)實(shí)際情況來(lái)制定飲食和運(yùn)動(dòng)治療方案,嚴(yán)重肥胖者還可進(jìn)行藥物和手術(shù)治療。測(cè)量體重既不花錢,也無(wú)痛苦,更不需要許多時(shí)間,需要的僅僅是一點(diǎn)自我關(guān)注意識(shí)。
特別提醒:早、晚、餐前和餐后的體重會(huì)有些差別,所以,最好在相對(duì)固定的狀態(tài)下測(cè)定,如在晨起空腹、且將尿排盡的狀態(tài)下測(cè)定。如果糖尿病病友短期內(nèi)體重下降超過5%,就應(yīng)提高警惕,并尋找原因。
足(正常情況:無(wú)畸形、無(wú)皮膚受壓破潰、無(wú)感染)
意義:糖尿病患者中約有一半以上有神經(jīng)病變。神經(jīng)病變可以導(dǎo)致雙足的感覺減退,或者麻木、疼痛等,還可引起足部肌肉萎縮,造成足部的壓力改變,甚至?xí)趬毫Ω叩膮^(qū)域出現(xiàn)皮膚潰瘍。足的檢查不復(fù)雜,主要是看看足背和脛后動(dòng)脈的搏動(dòng)、足有否畸形、皮膚是否有破潰或老繭,以及鞋子是否合適等。
特別提醒:有足部畸形、胼胝(俗稱老繭)、水泡、潰瘍等情況的糖尿病病友,切忌不要自行其是,最好找當(dāng)?shù)氐奶悄虿?漆t(yī)生或骨科醫(yī)生來(lái)治療。因?yàn)橄喈?dāng)多的足部潰瘍起源于修腳(如剪趾甲)或穿鞋不合適。
三個(gè)月一查
糖化血紅蛋白(HbA1c)(正常值:7.0%以下,如果能控制在6.5%以下,則更好。)
意義:糖化血紅蛋白代表的是近兩三個(gè)月的血糖水平,不受一時(shí)一刻血糖波動(dòng)的影響。一般而言,糖化血紅蛋白能更全面地反映血糖控制情況。目前,國(guó)際上一些大型的糖尿病臨床研究都將糖化血紅蛋白控制的達(dá)標(biāo)率作為血糖控制好壞的金指標(biāo)。
特別提醒:糖化血紅蛋白一般每個(gè)季度檢查一次即可。特殊情況則另當(dāng)別論,如需要加強(qiáng)治療達(dá)標(biāo)的患者可能檢查的頻度要高一些。
半年一查
血脂系列
膽固醇(TC)(正常值:< 5.17毫摩/升)
甘油三酯(TG)(正常值:< 1.7毫摩/升)
高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)(正常值:>0.9毫摩/升)
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)(正常值:
意義:臨床實(shí)踐證實(shí),糖尿病病友中約有一半以上合并血脂異常。合并高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥或低高密度脂蛋白血癥的病友,罹患心血管疾病的危險(xiǎn)性更高。因此,糾正血脂紊亂是糖尿病治療中的重要一環(huán)。
特別提醒:如果血脂正常,一般每年檢查一兩次即可。如果血脂不正常,則有必要增加檢查的頻度,一年檢查2~4次,并在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)血脂異常的類別和程度來(lái)調(diào)整治療。
尿白蛋白(正常值:< 20微克/分鐘)
意義:尿中出現(xiàn)微量白蛋白,如每分鐘的尿中白蛋白超過20微克或者每克尿肌酐尿中的白蛋白超過30毫克,就說(shuō)明腎臟已經(jīng)受損。對(duì)于腎臟受損的糖尿病病友而言,加強(qiáng)血糖、血壓控制,及時(shí)調(diào)整治療方案非常重要。
特別提醒:尿標(biāo)本容器須洗干凈,最好晨起留尿。如果是第一次檢查,既往沒有明顯的并發(fā)癥,發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常,應(yīng)該注意復(fù)查尿。也就是,不要因?yàn)橐淮文驒z查的結(jié)果就下蛋白尿的診斷。發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)的健康者也可以出現(xiàn)少量的尿白蛋白。一般認(rèn)為,3~6個(gè)月內(nèi)有兩次尿蛋白異常且排除其他原因后,才下糖尿病腎病的診斷。
尿常規(guī)(正常值:無(wú)細(xì)胞,無(wú)酮體,也無(wú)尿糖或進(jìn)餐后微量的尿糖。)
意義:幫助了解有否尿路感染。尿常規(guī)檢查對(duì)女性糖尿病病友尤為重要,因?yàn)橐徊糠峙圆∮芽梢杂袩o(wú)癥狀的尿路感染。
特別提醒:如果尿白蛋白和尿常規(guī)檢查有問題,有必要進(jìn)一步檢查血肌酐和尿素氮。如果這兩項(xiàng)指標(biāo)明顯升高,說(shuō)明腎臟排除血液中廢物或有毒物質(zhì)的能力下降了。
心電圖
意義:心血管并發(fā)癥是糖尿病患者的第一位死因。許多病友可以有心血管并發(fā)癥而無(wú)癥狀,也就是說(shuō),一些糖尿病病友并不知道自己有心血管問題,在這種情況下,定期檢查心電圖就顯得更為必要。
特別提醒:以往有過心肌梗死;最近頻發(fā)心前區(qū)不適、悶脹疼痛;發(fā)現(xiàn)自己心律不齊,有時(shí)會(huì)停跳者,都需及時(shí)檢查心電圖,有的甚至需要做24小時(shí)的心電監(jiān)測(cè)或加做心臟彩超。
一年一查
視力和眼底
意義:臨床資料顯示,約有三分之一的糖尿病病友有眼底問題。血糖控制不好或血糖忽高忽低、不穩(wěn)定的病友,往往有視力減退和視物模糊現(xiàn)象。還有相當(dāng)一部分病友,尤其是老年人,患有白內(nèi)障,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致失明。而白內(nèi)障和眼底病都是可以治療的。巴基斯坦糖尿病學(xué)會(huì)主席說(shuō)過,糖尿病病友只要堅(jiān)持每年檢查一次眼底,就可以避免至少一半的糖尿病病友失明。
特別提醒:糖尿病病友的眼底檢查必須在擴(kuò)瞳(滴特殊的眼藥,使瞳孔擴(kuò)張)后進(jìn)行。
其他需要一年一查的還有胸片、血液學(xué)檢查(如血常規(guī)、肝功能、血尿素氮、血肌酐)、肝膽超聲和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。拍胸片了解一下肺部情況很有必要,尤其對(duì)于那些長(zhǎng)期吸煙的糖尿病患者,因其很容易合并有肺部結(jié)核,拍攝胸片可幫助發(fā)現(xiàn)病灶,及時(shí)治療。另外,肺部腫瘤是一種相對(duì)常見的中老年疾病,拍胸片亦能幫助早發(fā)現(xiàn)。每年做一次血液學(xué)檢查,如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)、肝功能、腎功能等,能幫助了解機(jī)體各系統(tǒng)(如造血系統(tǒng)、肝、腎等)的功能,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。糖尿病患者,尤其是肥胖的女性患者,不少合并有膽囊結(jié)石,肝膽超聲能幫助發(fā)現(xiàn)結(jié)石。糖尿病神經(jīng)病變可以影響到全身各個(gè)系統(tǒng),及時(shí)識(shí)別,并進(jìn)一步加強(qiáng)防治,對(duì)糖尿病病友具有非常積極的意義。最常用的神經(jīng)系統(tǒng)檢查是跟腱反射、膝反射以及用尼龍絲或音叉測(cè)定感覺。
總結(jié)
**縣中醫(yī)院創(chuàng)建于1990年,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、康復(fù)于一體的公立二級(jí)甲等中醫(yī)(綜合性)醫(yī)院,是全縣中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)中心和培訓(xùn)中心,各類醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院,全縣縣管干部保健定點(diǎn)醫(yī)院。
(一)醫(yī)院規(guī)模
醫(yī)院占地面積12畝,業(yè)務(wù)用房面積11000平方米,編制床位400張,實(shí)際開放床位550張。醫(yī)院的住院部擴(kuò)建工程位于西部新區(qū)(在建中),占地70畝,業(yè)務(wù)用房面積6萬(wàn)平方米,新增床位615張,總投資2.5億元,服務(wù)能力將顯著提高。
(二)人力資源
醫(yī)院核定編制194人,現(xiàn)有在崗職工472人。 其中,重慶市名中醫(yī)1人,正高級(jí)職稱4人,副高級(jí)職稱22人,中級(jí)職稱56人,醫(yī)學(xué)碩士研究生2人,衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占職工總數(shù)80.5%。醫(yī)院***主任中醫(yī)師為重慶市名中醫(yī)、全國(guó)第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才;另有4名醫(yī)師分別被表彰為奉節(jié)縣杰出、優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才,4名副高級(jí)以上職稱中醫(yī)師為奉節(jié)縣名中醫(yī)。
(三)醫(yī)療裝備
擁有核磁共振(MRI)、螺旋CT、DR、CR、數(shù)字胃腸機(jī)、C型臂、鉬靶X線機(jī)、四維彩超、全自動(dòng)生化分析儀、血液透析濾過機(jī)、電視腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱電切鏡、電子胃鏡、體外振波碎石機(jī)、內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)、醫(yī)用鈥激光治療機(jī)等國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療裝備100余臺(tái)(件)。
(四)學(xué)科設(shè)置
醫(yī)院轄一個(gè)住院部和兩個(gè)門診部。門診部開設(shè)中西醫(yī)內(nèi)(呼吸、消化、腦病、心血管、腎病、內(nèi)分泌等)、外(肝膽、泌尿、腦外、胸外、普外、燒傷等)、婦、兒、針灸理療、康復(fù)、肛腸、皮膚、五官、口腔、骨傷、急診等一二級(jí)學(xué)科門診業(yè)務(wù),設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)(ICU);住院部設(shè)針灸康復(fù)、肛腸、骨傷、外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉手術(shù)等住院臨床科室;另設(shè)放射、檢驗(yàn)、超聲、心電、腦電、病理、消毒供應(yīng)等輔助檢查科室。
(五)醫(yī)院文化
院訓(xùn):仁愛,和中,精業(yè),誠(chéng)意;
使命:關(guān)愛生命,關(guān)注健康;
道德底線:“五不一沒有”: 不蒙騙患者,不詆毀同事和他人,不見利忘義,不昧良心,不損害醫(yī)院形象和利益,沒有違規(guī)違紀(jì)行為。
二、醫(yī)院業(yè)務(wù)
***年門診診療人次***人次,住院人次***人次 ,業(yè)務(wù)收入***萬(wàn)元,其中中醫(yī)藥收入***萬(wàn)元,中醫(yī)藥占比***%。
2018年門診診療人次***人次,住院***人次,業(yè)務(wù)收入***元,中醫(yī)藥收入***萬(wàn)元,中醫(yī)藥占比***%。
三、重點(diǎn)工作
(一)堅(jiān)持中醫(yī)辦院方向,彰顯中醫(yī)藥特色
1.培育中醫(yī)人才。
(1)制定并實(shí)施“中醫(yī)人才培養(yǎng)計(jì)劃”,對(duì)立志從事中醫(yī)門診工作的青年醫(yī)師實(shí)施政策傾斜。
(2)舉辦“夔門中醫(yī)講醫(yī)堂”,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)“西學(xué)中”繼續(xù)教育,實(shí)行了院內(nèi)培訓(xùn)學(xué)分管理,開展中醫(yī)方劑競(jìng)賽,提高中醫(yī)方劑的運(yùn)用水平。我院“夔門中醫(yī)講醫(yī)堂”從2015開辦至今共開展繼教74期。
(3)我院中醫(yī)藥人才情況:我院現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師125人,其中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師86人,占比68.33%;藥學(xué)技術(shù)人員24人,其中中藥專業(yè)技術(shù)人員15人,占比62.5%;5個(gè)院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)中三名為中醫(yī)專業(yè),占比60%;曾凌文院長(zhǎng)擔(dān)任中國(guó)中醫(yī)藥信息研究會(huì)溫病分會(huì)副會(huì)長(zhǎng);我院中醫(yī)藥技術(shù)人員在市級(jí)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)各專委會(huì)任委員10人。
(4)醫(yī)院制定了《人才發(fā)展規(guī)劃》,15年至18年共引進(jìn)中醫(yī)碩士研究生3名,本科生56名、大專生15名。6名中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員完成人才提升計(jì)劃。
2.構(gòu)筑中醫(yī)學(xué)科體系。建立了中醫(yī)婦科、脾胃病、腎病、兒科、心病科等中醫(yī)特色專科專病門診,加強(qiáng)針灸康復(fù)科、骨傷科、腦病科等重點(diǎn)專科建設(shè),確定中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種,能開展中醫(yī)診療服務(wù)項(xiàng)目,實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理。
3.開展院內(nèi)中醫(yī)藥教育和師承教育工作。我院**主任醫(yī)師獲批2017年“全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目指導(dǎo)專家”,成立了“全國(guó)基層名老中醫(yī)藥**傳承工作室”。
2018年6月,我院***醫(yī)生參加“重慶市中藥技能競(jìng)賽第二賽區(qū)中藥處方點(diǎn)評(píng)”榮獲二等獎(jiǎng)。
5.持續(xù)進(jìn)行中醫(yī)藥特色指標(biāo)監(jiān)測(cè),將中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)指標(biāo)作為關(guān)鍵指標(biāo)納入臨床科室目標(biāo)考核,執(zhí)行獎(jiǎng)懲,開展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)指標(biāo)持續(xù)監(jiān)測(cè),根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析和改進(jìn)工作,2017年全院中醫(yī)藥服務(wù)住院指標(biāo)全部達(dá)標(biāo)。(中醫(yī)書寫率100 %;中醫(yī)非藥物療法比例 63.7%;中醫(yī)參與治療率 94.38%;中藥使用率90.23%;中藥飲片使用率60.02 %;2017年門診中醫(yī)藥服務(wù)指標(biāo)為:非藥物中醫(yī)技術(shù)診療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜伪壤秊?7.82%;門診中藥處方比例為62.06%;中藥飲片處方為33.23%;中藥飲片處方數(shù)占門診人次51.22%;中醫(yī)院特色優(yōu)勢(shì)達(dá)到指標(biāo)要求。)
(二)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),提高醫(yī)療技術(shù)
醫(yī)院重視學(xué)科建設(shè),已通過評(píng)審的市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科:針灸康復(fù)科;市級(jí)特色專科:中醫(yī)骨傷科;在建市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科:腦病專科、中醫(yī)婦科;市級(jí)一般科研項(xiàng)目1項(xiàng):中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察;市級(jí)指導(dǎo)科研課題4項(xiàng):中西醫(yī)結(jié)合治療矽肺、婦科盆腔炎的中醫(yī)治療臨床研究、電針治療中風(fēng)偏癱的臨床研究,更年寧神湯結(jié)合電針治療更年期失眠癥療效觀。
其中“中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察”實(shí)現(xiàn)了市級(jí)一般項(xiàng)目零的突破。
(三)準(zhǔn)確定位,制定總體規(guī)劃
醫(yī)院制定了《十三五發(fā)展的總體規(guī)劃》,實(shí)行“三步走”戰(zhàn)略:第一步,聚人才,投品質(zhì),挖潛力,繼續(xù)鞏固二甲成果;第二步,拓空間,展特色,上臺(tái)階,建成三級(jí)甲等中醫(yī)院;第三步,強(qiáng)醫(yī)療,興康復(fù),涉養(yǎng)老,打造三位一體的綜合性中醫(yī)院。短期制定有年度工作計(jì)劃,有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高臨床療效的具體措施,將中醫(yī)藥參與治療率、處方書寫合格率、中藥飲片和配方顆粒使用率納入科室醫(yī)療質(zhì)量考核范疇。并體現(xiàn)在科室綜合考核目標(biāo)中,同時(shí)與績(jī)效工資掛鉤。
(四)抓住重點(diǎn),提升醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)院以中醫(yī)為重點(diǎn),進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)水平。
1.我院配備中醫(yī)診療設(shè)備12類43種,開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)57項(xiàng)。
2.積極開展中醫(yī)綜合治療,采用非藥物療法中醫(yī)技術(shù)診療人次逐年上升。2015年非藥物中醫(yī)技術(shù)診療人次占門診總?cè)舜?6.69%;2016年17.35%;2017年17.82%。
3.積極開展新技術(shù),包含中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)。婦基會(huì)(中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì))導(dǎo)樂分娩的開展大大降低了我院的剖宮產(chǎn)率。我院在縣內(nèi)率先開展了經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)、近年來(lái)開展的經(jīng)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)、經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)、經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)、膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)等的臨床應(yīng)用標(biāo)志著我院在微創(chuàng)治療上再上一個(gè)新的臺(tái)階。
4.中醫(yī)診療優(yōu)勢(shì)病種及診療方案逐年增加,現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)病種共32個(gè)。前三位中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種(腰腿痛、項(xiàng)痹、肺脹)出院人數(shù)占入院收治人數(shù)比例逐年增加。
5.推行中醫(yī)臨床路徑工作,目前全院9個(gè)臨床科室18個(gè)病種實(shí)施了中醫(yī)臨床路徑。
6.積極建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,2016年轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)27人,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入14人,下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)35人;2017年轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)46人,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入313人,下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)45人;2018年1-6月轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)35人,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入213人,下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)20人。
7.積極開展中醫(yī)“治未病”工作。推行“冬病夏治”,用“三伏貼”、“火龍灸”等方法治未病,效果良好,社會(huì)反響強(qiáng)烈贊同。
8.我院與重慶市中醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng),通過遠(yuǎn)程視頻系統(tǒng)聽:學(xué)術(shù)講座、院疑難病例討論等,為我院中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員提供不出家門就能參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。
(五)發(fā)揮特色,提升護(hù)理品質(zhì)
1.強(qiáng)化護(hù)理技能,突出中醫(yī)特色。每科開展了4項(xiàng)及以上的中醫(yī)護(hù)理操作,如刮痧、艾灸、耳穴埋豆等中醫(yī)適宜護(hù)理技術(shù),全院共開展中醫(yī)護(hù)理操作20項(xiàng)。
2.堅(jiān)持辨證施護(hù),提高臨床效果。開展優(yōu)勢(shì)護(hù)理病種22個(gè),提高了臨床護(hù)理效果。
3.積極開展中醫(yī)護(hù)理健康教育,在病區(qū)開設(shè)中醫(yī)保健知識(shí)宣教欄和健康教育處方,凸顯了中醫(yī)護(hù)理服務(wù)特色,提升了優(yōu)質(zhì)護(hù)理品質(zhì)。
(六)營(yíng)造氛圍,傳承中醫(yī)文化
1.院訓(xùn)、宗旨。我院院訓(xùn)是“仁愛,和中,精業(yè),誠(chéng)意”;宗旨是堅(jiān)持“以中醫(yī)發(fā)展為主,突出專科特色,增強(qiáng)綜合實(shí)力,做祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共同進(jìn)步的實(shí)踐者和推動(dòng)者,全心全意服務(wù)人民健康”;
2.醫(yī)院營(yíng)造具有中醫(yī)特色的就診氛圍。對(duì)主要就診場(chǎng)所進(jìn)行了中醫(yī)特色裝飾(醫(yī)院大廳、走道、各樓層中醫(yī)相關(guān)展板等等),中醫(yī)特色文化氛圍濃厚。
3.每年組織中醫(yī)為主題的各種競(jìng)賽活動(dòng),如:“方劑競(jìng)賽”、“中醫(yī)經(jīng)典大賽”、“中醫(yī)經(jīng)典誦讀大賽”,2017年還組織了《中醫(yī)藥法》知識(shí)競(jìng)賽,通過一系列競(jìng)賽活動(dòng),進(jìn)一步激發(fā)全院中醫(yī)工作者學(xué)習(xí)中醫(yī)藥,運(yùn)用中醫(yī)藥的積極性。
4.通過媒體加強(qiáng)中醫(yī)藥養(yǎng)生知識(shí)宣傳,如“夔門中醫(yī)健康講壇”共播出37期。
5.中醫(yī)藥健康知識(shí)進(jìn)學(xué)校、社區(qū)、養(yǎng)老院、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位,每季度一次。
(七)重視民生,加強(qiáng)社會(huì)公益性
1.以病人為中心,提高服務(wù)品質(zhì)。2014年至今,我院?jiǎn)?dòng)了以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心的標(biāo)桿科室建設(shè),全院所有科室必須參與并達(dá)標(biāo),逐漸形成了我院獨(dú)有的“標(biāo)桿精神”,成功建立了長(zhǎng)效機(jī)制,做強(qiáng)做優(yōu)了醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量,提升了醫(yī)院發(fā)展的軟實(shí)力。
2.加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)管理,落實(shí)各項(xiàng)便民利民措施。我院成立“患者娘家人”一站式綜合服務(wù)部,專職為患者提供咨詢、分診辦證等全方位服務(wù)。通過全院標(biāo)桿窗口創(chuàng)建,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院職工著裝、服務(wù)用語(yǔ)、服務(wù)流程。建立了醫(yī)患組織,開展了醫(yī)患互動(dòng)活動(dòng)。孕婦學(xué)校開展了37期、糖尿病患者之家開展了7期、腎病患者之友開展了7期、矽肺家園開展了3期。
3.提供“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)。已實(shí)現(xiàn)微信、支付寶支付的付款方式,實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上掛號(hào)功能。
4.對(duì)口幫扶和全縣中醫(yī)管理指導(dǎo)服務(wù)。我院與14個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成醫(yī)聯(lián)體單位,按照各單位需求實(shí)施幫扶。自2015年至2018年共派駐管理和衛(wèi)生專技人員33人次。我們還分別組織內(nèi)科、康復(fù)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、護(hù)理等專業(yè)的技術(shù)人員共計(jì)98人次分期分批前往各醫(yī)聯(lián)體成員單位組團(tuán)巡診,開展查房、疑難病例討論、學(xué)術(shù)講座等形式實(shí)施幫扶,通過中醫(yī)藥業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo),中醫(yī)適宜技術(shù)推廣等措施提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥服務(wù)能力。我院還免費(fèi)為我縣33家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)人才,2015至2018年共免費(fèi)培養(yǎng)72人次。我院還承擔(dān)了全縣33個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥健康管理的指導(dǎo)的任務(wù)。
5.認(rèn)真完成脫貧攻堅(jiān)工作。我院精準(zhǔn)扶貧的單位為***村,確立了我院5名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和2名工作隊(duì)員與26戶貧困家庭建立結(jié)對(duì)幫扶,并由***同志兼任工作隊(duì)長(zhǎng)、駐村第一書記,先后給予中梁村10萬(wàn)元資金和物品,用于村支兩委陣地建設(shè)、村衛(wèi)生室建設(shè)、貧困戶資金扶持和貧困學(xué)生助學(xué)。
我院作為縣級(jí)醫(yī)療幫扶單位共有幫扶對(duì)象14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),抽調(diào)單位職工186人,共結(jié)對(duì)幫扶約5600余人。幫扶責(zé)任人分別進(jìn)行對(duì)接、幫扶、診療。
四、黨建工作
醫(yī)院以黨建為指引,以“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育為契機(jī),以“四講四有”合格黨員為標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任。通過上黨課、演講賽、知識(shí)競(jìng)賽等形式堅(jiān)定黨員的理想信念,樹立榜樣爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)。
積極響應(yīng)縣委縣政府及縣衛(wèi)計(jì)委“醫(yī)療行業(yè)行風(fēng)專項(xiàng)治理”工作,先后制定了完善了《三重一大制度》《反醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂制度》《進(jìn)一步加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律、職業(yè)道德、崗位職責(zé)的管理規(guī)定》《指紋機(jī)考勤管理辦法》、《請(qǐng)銷假制度》等內(nèi)控制度近10個(gè)。緊緊抓住提升患者滿意度這個(gè)核心推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),院領(lǐng)導(dǎo)帶頭改進(jìn)作風(fēng),以行政查房等形式深入臨床一線現(xiàn)場(chǎng)辦公。進(jìn)一步改進(jìn)出院患者隨訪流程,由臨床醫(yī)生、護(hù)士直接參與隨訪,面對(duì)面的指導(dǎo)患者。從門診增設(shè)輪椅等細(xì)處著手,全院新增便民利民措施近40項(xiàng)。
五、存在的問題
(一)醫(yī)院的業(yè)務(wù)用房極度緊張,為了適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要,現(xiàn)在外租用民房23處用于業(yè)務(wù)發(fā)展及行政辦公,增加了醫(yī)院的運(yùn)行成本。因受發(fā)展空間受限,二、三級(jí)學(xué)科無(wú)法分科,嚴(yán)重影響了學(xué)科的發(fā)展。
(二)人才流失嚴(yán)重,部分科室人才缺口大,出現(xiàn)專業(yè)人才斷層現(xiàn)象。
(三)部分科室的中醫(yī)藥氛圍不夠濃厚,缺乏發(fā)展中醫(yī)藥的理念。
(四)學(xué)術(shù)氛圍不夠濃厚,科研能力亟待提高。
(五)制度落實(shí)有待加強(qiáng)。盡管醫(yī)院健全完善了相關(guān)規(guī)章制度、職責(zé)、流程,但落實(shí)還不十分到位,尤其是在監(jiān)管和持續(xù)改進(jìn)方面做得還不夠好,沒有完全達(dá)到PDCA的良性循環(huán)要求,有待于在今后的工作中進(jìn)一步落實(shí)。
六、下一步計(jì)劃
按照11月13日縣衛(wèi)計(jì)委調(diào)研的要求,我們力爭(zhēng)“兩年搬新院、三年創(chuàng)三甲”,一是直面困難,制定新院建設(shè)的工期倒排時(shí)間表,以問題為導(dǎo)向,采取建立問題臺(tái)賬、問題銷號(hào)的工作方式,加快新院建設(shè)。二是以加強(qiáng)醫(yī)院管理,以“三甲”醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平,為“三甲創(chuàng)建”打基礎(chǔ)。
一、2020年度主要工作完成情況
(一)強(qiáng)化責(zé)任落實(shí),保障母嬰安全
1、持續(xù)推進(jìn)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)管理。2020年,我縣孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)管理工作繼續(xù)按照省衛(wèi)健委《關(guān)于加強(qiáng)母嬰安全保障工作的通知》和《縣孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理實(shí)施方案(試行)》等文件通知精神,加強(qiáng)妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作,從源頭控制風(fēng)險(xiǎn),要求各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)懷孕至產(chǎn)后42天的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的篩查、評(píng)估分析和管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素,防范不良妊娠結(jié)局,保障母嬰安全。
主要做法:強(qiáng)化首診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查責(zé)任和二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)妊娠風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估責(zé)任,各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)首次建檔的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查,按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度(以綠、黃、橙、紅、紫5種色標(biāo))進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí),相應(yīng)評(píng)估結(jié)局在保健手冊(cè)上標(biāo)注。要求各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)篩查陽(yáng)性孕產(chǎn)婦根據(jù)其健康狀況轉(zhuǎn)診至上級(jí)相應(yīng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)為綠色(低風(fēng)險(xiǎn))和部分為黃色(一般風(fēng)險(xiǎn))的孕產(chǎn)婦;對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)橙色(較高風(fēng)險(xiǎn))、紅色(高風(fēng)險(xiǎn))的孕產(chǎn)婦一律轉(zhuǎn)診縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)婦保健服務(wù);評(píng)估分級(jí)為紫色的孕產(chǎn)婦,按照傳染病防治相關(guān)要求進(jìn)行管理,并落實(shí)母嬰阻斷綜合干預(yù),確保做到發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例。嚴(yán)格落實(shí)高危孕產(chǎn)婦的專案管理制度,二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照職責(zé)和要求對(duì)高危人群進(jìn)行規(guī)范管理,此項(xiàng)工作取得良好社會(huì)效益。
1-9月份,全縣常住孕產(chǎn)婦早孕建卡2075人,全部進(jìn)行孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估與管理;其中妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性914人,陽(yáng)性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)為黃色的766人、橙色的70人、紅色的4人、紫色的41人,專案管理轉(zhuǎn)診130人。
2、持續(xù)加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)。2020年,縣人民醫(yī)院持續(xù)加大危重孕產(chǎn)婦和新生兒“兩個(gè)救治中心”建設(shè)力度,結(jié)合緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作的推動(dòng),加大軟硬件建設(shè)投入,建立健全工作運(yùn)行機(jī)制,為全縣危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治保駕護(hù)航。縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診、急救、會(huì)診制度與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)更加完善,落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警初篩、分類管理體系和高風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)孕婦管理,確保危重孕產(chǎn)婦和新生兒得到及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)及救治有效。今年以來(lái),開展母嬰安全管理和相關(guān)技能培訓(xùn)二期六批300余人次,推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn);縣、鄉(xiāng)兩級(jí)具有助產(chǎn)服務(wù)的單位均相繼組織開展不同形式的危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救演練,提高應(yīng)急快速反應(yīng)能力。
3、進(jìn)一步強(qiáng)化剖宮產(chǎn)手術(shù)控制管理。2020年,我縣進(jìn)一步規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)管理工作,加強(qiáng)剖宮產(chǎn)手術(shù)控制管理,持續(xù)降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)手術(shù)比例。繼續(xù)按照以下七個(gè)方面抓落實(shí)。一是抓縣直,以上率下。今年縣直三家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩數(shù)占全縣的80%以上,對(duì)全縣的剖宮產(chǎn)率控制起舉足輕重作用。具有分娩的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)均出臺(tái)具體措施,努力降低剖宮產(chǎn)率;同時(shí)樹立一盤棋思想,共同抵制社會(huì)因素剖宮產(chǎn)。二是抓宣傳,貫穿全程。年初,縣婦計(jì)中心(婦幼保健院)繼續(xù)制作《平產(chǎn)好處、剖宮產(chǎn)控制》等宣傳冊(cè)10000份,發(fā)放到全縣所有醫(yī)療保健單位婦保科,要求在為孕婦建保健手冊(cè)時(shí)即時(shí)進(jìn)行孕期全程宣傳。開展助產(chǎn)的各單位除利用宣傳欄、宣傳圖版、入院宣教等措施宣傳自然分娩和剖宮產(chǎn)優(yōu)缺點(diǎn)外,同時(shí)加大孕產(chǎn)婦學(xué)校建設(shè)。規(guī)范執(zhí)行住院健康教育措施,讓孕產(chǎn)婦及家屬能充分了解產(chǎn)程進(jìn)展,減少因信息不足造成的焦慮及緊張,使更多孕婦選擇順產(chǎn),科學(xué)提高自然分娩率。三是抓培訓(xùn),進(jìn)一步提高檢查診斷護(hù)理水平。加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)生和產(chǎn)科護(hù)士的培訓(xùn)學(xué)習(xí)和管理,做到診斷依據(jù)充分,剖宮產(chǎn)指征把關(guān)嚴(yán)謹(jǐn),認(rèn)真做好產(chǎn)檢,減少“過期妊娠”等因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)。做好產(chǎn)程中的全程護(hù)理,減少過度疲勞導(dǎo)致的難產(chǎn)情況發(fā)生,要求首次剖宮產(chǎn)后再次妊娠分娩產(chǎn)婦在沒有陰道試產(chǎn)禁忌癥的情況下,上轉(zhuǎn)到具備有輸血、備血等急救條件較好的三家縣直醫(yī)療保健單位選擇陰道試產(chǎn)。四是抓引進(jìn),推廣新技術(shù)。縣直三家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均引進(jìn)推廣鎮(zhèn)痛分娩、導(dǎo)樂陪伴分娩等助產(chǎn)技術(shù),對(duì)降低剖宮產(chǎn)率起到了有力的支持保障作用。五是抓制度,強(qiáng)化手術(shù)管理。要求各分娩單位落實(shí)剖宮產(chǎn)手術(shù)報(bào)告與評(píng)審制度,對(duì)于符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的要向產(chǎn)婦及家屬講清剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊,在知情同意的前提下,嚴(yán)格履行手術(shù)簽字手續(xù)。擇期手術(shù)報(bào)科室值班主任會(huì)診簽批,急診手術(shù)及時(shí)報(bào)告值班主任同意備案后方可實(shí)施。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度,剖宮產(chǎn)手術(shù)需由中級(jí)職稱以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師主刀并組織術(shù)前討論。六是抓獎(jiǎng)懲,及時(shí)兌現(xiàn)。要求各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)將降低剖宮產(chǎn)率控制作為醫(yī)療質(zhì)量管理和績(jī)效管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容,嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征,嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員違反原則,滿足家屬要求開展擇日、擇時(shí)、無(wú)醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)相繼制定了控制剖宮產(chǎn)率的獎(jiǎng)懲措施并帶入績(jī)效考核(平產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)、過高的剖宮產(chǎn)率處罰),實(shí)行按月兌現(xiàn),并落實(shí)責(zé)任追究制度。七是抓避孕指導(dǎo),減少意外妊娠。要求鄉(xiāng)村婦保人員努力做好產(chǎn)后訪視,尤其在產(chǎn)后訪視過程中做好剖宮產(chǎn)術(shù)后避孕方法的指導(dǎo),減少因間隔時(shí)間不足2年妊娠導(dǎo)致剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束分娩的情況發(fā)生。八是抓督查,定期調(diào)度。我縣將總剖宮產(chǎn)率、社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率、一孩剖宮產(chǎn)率三項(xiàng)指標(biāo)納入衛(wèi)生健康工作重點(diǎn)考評(píng)內(nèi)容,除每季度督導(dǎo)外,對(duì)重點(diǎn)單位經(jīng)常性檢查督導(dǎo),定期由縣衛(wèi)健委主要負(fù)責(zé)人調(diào)度。剖宮產(chǎn)率控制不力的單位在調(diào)度會(huì)上作表態(tài)發(fā)言、匯報(bào)情況,查找原因,落實(shí)整改。
1-10月份,全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)分娩總活產(chǎn)數(shù)3214人,剖宮產(chǎn)活產(chǎn)數(shù)1175人,總剖宮產(chǎn)率36.56%;一孩活產(chǎn)數(shù)1108人,一孩剖宮產(chǎn)數(shù)246人,一孩剖宮產(chǎn)率22.20%;社會(huì)因素剖宮產(chǎn)數(shù)0人,社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率0%。全縣總剖宮產(chǎn)率較2018年同期36.85%下降0.51%;一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期21.30%上升4.22%;社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率較2018同期0.12%下降100%。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均總剖宮產(chǎn)率16.50%,一孩剖宮產(chǎn)率5.13%,社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率0;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均總剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值14.89%上升10.81%,一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值3.23%上升58.82%,社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率較2018年同期均為0%。三家縣直醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)總剖宮產(chǎn)率均值39.51%;一孩剖宮產(chǎn)率23.50%,社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率0%;三家縣直醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)總剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值40.77%上升3.09%。一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值22.90%上升2.62%,社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值0.12%下降100%。
4、強(qiáng)化母嬰安全責(zé)任落實(shí)。2020年,我縣認(rèn)真貫徹落實(shí)《省母嬰安全行動(dòng)實(shí)施方案(2018-2020年)和省健康兒童行動(dòng)實(shí)施方案(2018-2020年)》的通知精神,將母嬰安全和健康兒童健康保障工作擺在婦幼健康工作首要位置,強(qiáng)力推進(jìn)落實(shí)。同時(shí)制定了相應(yīng)的孕產(chǎn)婦和新生兒及健康兒童死亡評(píng)審管理辦法,成立相應(yīng)組織,規(guī)范孕產(chǎn)婦和新生兒及健康兒童死亡評(píng)審工作。落實(shí)孕產(chǎn)婦和新生兒死亡個(gè)案報(bào)告制度,施行死亡一例報(bào)告一例評(píng)審一例,落實(shí)季度或半年分析評(píng)審工作制度。加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)和管理,對(duì)重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和單位進(jìn)行約談,強(qiáng)化針對(duì)性督查指導(dǎo),確保母嬰安全。實(shí)現(xiàn)了省母嬰安全和健康兒童行動(dòng)實(shí)施方案至2020年孕產(chǎn)婦死亡率控制在18/10萬(wàn)、嬰兒死亡率控制在7‰、5歲以下兒童死亡率控制在9‰的工作目標(biāo)。為確保我縣2020年全面脫貧擇帽奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率和5歲以下兒童死亡率均控制在全省均值以內(nèi),達(dá)到預(yù)期效果。
1-9月份,全縣累計(jì)孕產(chǎn)婦數(shù)4990人,孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)0人,孕產(chǎn)婦死亡率0%;累計(jì)總活產(chǎn)數(shù)5069人,嬰兒死亡人數(shù)14人,嬰兒死亡率2.76‰;累計(jì)5歲以下兒童數(shù)39102人,5歲以下兒童死亡人數(shù)21人,5歲以下兒童死亡率4.14‰。
(二)加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)管理,提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力水平
5、持續(xù)推進(jìn)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理。2020年我縣繼續(xù)推進(jìn)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新建或改擴(kuò)建過程中,注重突出對(duì)孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、新生兒疾病篩查等保健科室、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)科室及兒童營(yíng)養(yǎng)包、葉酸、避孕藥具等倉(cāng)儲(chǔ)保管科室的規(guī)范化建設(shè)管理工作,使科室合理布局、環(huán)境美化亮化,全面推進(jìn)婦幼健康機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。縣婦計(jì)中心(婦幼保健院)在爭(zhēng)取2020年中央補(bǔ)助婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)資金200萬(wàn)元的基礎(chǔ)上,自籌資金250萬(wàn)余元,著力加強(qiáng)婦兒保科、婦產(chǎn)科、新生兒科等重點(diǎn)科室能力建設(shè),同步提升醫(yī)技等科室服務(wù)能力建設(shè)。添置LEEP刀、電動(dòng)綜合產(chǎn)床、新生兒體重秤、嬰兒輻射保暖臺(tái)、12導(dǎo)心電圖機(jī)、單道微量注射泵、呼吸震蕩排痰系統(tǒng)、新生兒心電監(jiān)護(hù)儀、插件式病人監(jiān)護(hù)儀、多功能電動(dòng)產(chǎn)床、客觀聽力測(cè)試儀、麻醉機(jī)、視力篩選儀、雙道微量注射泵、神經(jīng)肌肉刺激治療儀、可視人流機(jī)、全自動(dòng)身高體重檢測(cè)儀、視動(dòng)眼震儀、脈搏血氧檢測(cè)儀、純水機(jī)、容積探頭、多功能數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)、膠體金試紙分析儀、血型血清學(xué)專用離心機(jī)(常溫)、自動(dòng)糞便處理分析系統(tǒng)、產(chǎn)前篩查儀、2-8℃藥品冷藏箱、-86℃超低溫冰箱、-25℃低溫冰箱、普通離心機(jī)等先進(jìn)設(shè)備,積極拓展新項(xiàng)目、新技術(shù);結(jié)合全國(guó)文明城市創(chuàng)建、國(guó)家衛(wèi)生縣城復(fù)審、“廁所革命”等工作,投入10萬(wàn)余元資金用于婚前保健門診規(guī)范建設(shè)及孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部四大部等科室改造建設(shè),進(jìn)一步規(guī)范科室布局、改善服務(wù)環(huán)境。隨著服務(wù)環(huán)境的不斷改善,醫(yī)療業(yè)務(wù)大幅增長(zhǎng)。
1-10月份,門急診就診46881人次,出院2907人次,其中婦產(chǎn)科1205人次、兒科1702人次,較上年同期分別增長(zhǎng)33%、7.6%、4.5%、10%;全院實(shí)際占用床13375日,平均住院日4.6天;產(chǎn)科活產(chǎn)數(shù)為1040例,其中平產(chǎn)663例,剖宮產(chǎn)377例,總剖宮產(chǎn)率為36.25%;開展婦科手術(shù)63例,各項(xiàng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)手術(shù)1390例;醫(yī)療業(yè)務(wù)收入17930486元,較上年同期增長(zhǎng)283.22萬(wàn)元,增加18.76%;藥品收入4915180元,藥占比為27.4%。預(yù)計(jì)2020年全年醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入突破2200.00萬(wàn)元。
6、深入推進(jìn)婦幼健康“三級(jí)網(wǎng)底”建設(shè)。2020年,我縣繼續(xù)推進(jìn)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)“三級(jí)網(wǎng)底”建設(shè)工作。注重示范引領(lǐng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理縣鄉(xiāng)兩級(jí)婦幼健康服務(wù)工作中的問題和矛盾,激發(fā)婦幼健康服務(wù)工作人員的事業(yè)心、責(zé)任心和榮譽(yù)感;完善村婦干、計(jì)生專干、保健員“三位一體”工作模式,夯實(shí)村級(jí)網(wǎng)底,將婦幼基本和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目相關(guān)經(jīng)費(fèi)側(cè)重傾斜補(bǔ)貼給落實(shí)相關(guān)婦幼健康服務(wù)的村“三位一體”專干,妥善解決相關(guān)勞動(dòng)報(bào)酬。
7、加大婦幼健康宣傳和教育培訓(xùn)工作。2020年,我縣創(chuàng)新婦幼健康宣教形式,將健康教育融入到日常婦幼健康服務(wù)過程中,縣鄉(xiāng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)利用世界母乳喂養(yǎng)周、世界早產(chǎn)兒日、預(yù)防出生缺陷日、世界避孕日、六一兒童節(jié)、愛眼日、三八婦女節(jié)等開展節(jié)日宣傳教育;利用電臺(tái)、板報(bào)、宣傳欄等欄目和匯演等形式宣傳婦幼健康工作,營(yíng)造全縣重視和關(guān)注婦幼健康事業(yè)的良好社會(huì)氛圍。依托省、市級(jí)婦幼保健學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)等學(xué)術(shù)平臺(tái),加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn),推廣適宜技術(shù)、新技術(shù)、新技能的使用;積極參加各級(jí)各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目培訓(xùn)。縣婦計(jì)中心(婦幼保健院)牽頭采取以區(qū)域?yàn)橹行模制嘤?xùn)的方式開展婦幼基本公共衛(wèi)生及重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)等業(yè)務(wù)培訓(xùn)一期五批次,培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健人員600余人次;同北京兒童醫(yī)院集團(tuán)合作開展新生兒窒息復(fù)蘇、高危兒的早期干預(yù)、嬰幼兒喂養(yǎng)建議、嬰幼兒哮喘的規(guī)范化治療等業(yè)務(wù)培訓(xùn)一期,培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健人員200余人次;舉辦進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村義診和送醫(yī)送藥活動(dòng)四次,縣本級(jí)大型義診活動(dòng)1次,接受義診服務(wù)人員達(dá)1000余人次;同時(shí)圍繞婦幼健康服務(wù)重點(diǎn)難點(diǎn)問題,同省、市婦幼保健機(jī)構(gòu)適時(shí)開展專題調(diào)研和學(xué)術(shù)科研,以賽促學(xué),以賽促練,提高基層?jì)D幼健康隊(duì)伍整體素質(zhì),提升婦幼健康服務(wù)理論水平、操作能力和學(xué)術(shù)水平。
8、繼續(xù)推進(jìn)婦幼健康信息化建設(shè)。2020年,我縣按照省、市衛(wèi)健委加快婦幼健康信息一體化建設(shè)要求,認(rèn)真落實(shí)各級(jí)各類婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的互聯(lián)、互通,全力提升全縣婦幼信息數(shù)據(jù)報(bào)送及時(shí)率和準(zhǔn)確率。按照縣政府“智慧醫(yī)療”建設(shè)要求全面推進(jìn)婦幼“兩卡制”推行使用工作,按照縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)布局,為七個(gè)區(qū)域中心孕前優(yōu)生檢查點(diǎn)配備孕優(yōu)信息系統(tǒng)(徐州雷奧公司)和相關(guān)設(shè)備端口聯(lián)網(wǎng)建設(shè)工作全面完成;4月14日至5月15日期間,再次對(duì)全縣300余名鄉(xiāng)村婦幼信息員進(jìn)行國(guó)衛(wèi)信息系統(tǒng)信息模塊使用和婦幼健康信息化建設(shè)集中培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo);進(jìn)一步規(guī)范村級(jí)基礎(chǔ)臺(tái)賬和月報(bào)表的填寫,提升鄉(xiāng)村婦幼信息報(bào)表和各種業(yè)務(wù)記錄帳簿質(zhì)量,為提升全縣婦幼信息管理質(zhì)量,各種信息定期及時(shí)報(bào)送進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ),實(shí)現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村婦幼信息網(wǎng)絡(luò)暢通和資源共享,提高信息化水平和使用效率。及時(shí)落實(shí)新版全國(guó)婦幼衛(wèi)生調(diào)查制度,做好婦幼衛(wèi)生月、季、年報(bào)和監(jiān)測(cè)工作,加強(qiáng)質(zhì)量控制,強(qiáng)化分析利用,促進(jìn)婦幼健康服務(wù)工作健康發(fā)展。11月份,代表市接受省婦幼健康信息質(zhì)控檢查,我縣信息化建設(shè)和管理成效,獲得質(zhì)控專家的一致好評(píng)。
(三)加強(qiáng)出生缺陷綜合防治,提高出生人口整體素質(zhì)
9、落實(shí)婦女兒童健康水平提升民生工程。2020年,我縣免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作繼續(xù)保持與民政部門協(xié)調(diào)配合,推進(jìn)婚姻登記與婚前保健“一站式”服務(wù)。縣婦計(jì)中心(婦幼保健院)規(guī)范服務(wù)流程,按照婚前醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)服務(wù)規(guī)范,應(yīng)檢的項(xiàng)目全部檢查到位(如艾滋病、梅毒、乙肝篩查項(xiàng)目等),力求做到方便群眾、環(huán)境溫馨,切實(shí)提高婚前保健服務(wù)水平。利用婚檢大廳、宣傳欄、電子顯示屏等場(chǎng)所強(qiáng)化宣傳,在婚檢大廳擺放宣傳展牌、發(fā)放婚檢好處、流程等明白紙,使婚檢對(duì)象了解婚前保健意義。設(shè)立專門接待窗口提供全程服務(wù),在現(xiàn)有條件下,盡量規(guī)范服務(wù)流程,必要時(shí)開設(shè)專門窗口,配齊所需檢查設(shè)施設(shè)備,重大節(jié)假日婚檢高峰時(shí)段組織開展志愿服務(wù)活動(dòng),使每一位婚檢對(duì)象檢查全過程時(shí)間壓縮在半小時(shí)之內(nèi)。全年婚檢目標(biāo)任務(wù)數(shù)3000對(duì)(6000人),婚檢率達(dá)85%以上,疾病檢出率達(dá)到8%。
1-10月份,全縣共結(jié)婚登記對(duì)3134(6268人),3012對(duì)(6024人)男女適婚青年接受了免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查,婚檢率達(dá)96.1%,完成年度任務(wù)3000對(duì)(6000人)的100.4%;婚前衛(wèi)生咨詢1659人,咨詢率26.47%;疾病檢出總?cè)藬?shù)888人,疾病檢出率14.74%;疾病分類構(gòu)成:指定傳染病檢出29人(占檢出人數(shù)的3.27%),嚴(yán)重遺傳病檢出2人(占檢出人數(shù)的0.23%),有關(guān)精神病檢出2人(占檢出人數(shù)的0.23%),生殖系統(tǒng)疾病檢出295人(占檢出人數(shù)的33.22%),內(nèi)科系統(tǒng)疾病檢出567人(占檢出人數(shù)的63.85%)。提出具有影響婚育醫(yī)學(xué)意見疾病人數(shù)256人,占實(shí)檢人數(shù)的4.25%。這些疾病在早期發(fā)現(xiàn)的同時(shí)均得到了相應(yīng)咨詢指導(dǎo)或治療,達(dá)到了出生缺陷一級(jí)預(yù)防、防止傳染病傳播及促進(jìn)家庭和諧的目的,取得良好的愈后效果和社會(huì)效益。10月順利通過市級(jí)婚前保健門診規(guī)范化建設(shè)初審驗(yàn)收,11月21日代表市迎接省級(jí)婚前保健門診規(guī)范化建設(shè)復(fù)審驗(yàn)收,根據(jù)反饋有望通過復(fù)審驗(yàn)收;12月底將超額完成相關(guān)工作任務(wù)。
10、進(jìn)一步規(guī)范產(chǎn)前篩查管理工作。2020年,我縣繼續(xù)將產(chǎn)前篩查管理工作納入婦幼健康服務(wù)年度工作計(jì)劃。對(duì)照省市要求,按照《縣產(chǎn)前篩查管理辦法(試行)》(金衛(wèi)辦〔2018〕6號(hào))及縣衛(wèi)健委印發(fā)的《關(guān)于明確2020年度產(chǎn)前篩查管理工作任務(wù)的通知》(衛(wèi)婦幼秘〔2020〕4號(hào))要求,進(jìn)一步規(guī)范我縣產(chǎn)前篩查管理工作的工作流程、服務(wù)方式和各級(jí)服務(wù)單位的工作職責(zé)。從分解任務(wù),明確職責(zé)分工、加大宣傳,提高工作質(zhì)量和強(qiáng)化服務(wù),壓實(shí)責(zé)任主體三個(gè)方面進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)落實(shí),強(qiáng)化清理整頓產(chǎn)前篩查服務(wù)不良服務(wù)市場(chǎng),全面規(guī)范產(chǎn)前篩查工作,有效落實(shí)出生缺陷二級(jí)預(yù)防干預(yù)措施;產(chǎn)前篩查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和產(chǎn)前篩查技術(shù)質(zhì)控專家組發(fā)揮主動(dòng)作用,加強(qiáng)質(zhì)控督導(dǎo)力度,規(guī)范信息報(bào)送,提升產(chǎn)前篩查服務(wù)質(zhì)量;加強(qiáng)產(chǎn)前篩查技術(shù)培訓(xùn),進(jìn)一步提高產(chǎn)前篩查率,此項(xiàng)工作規(guī)范有序開展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成縣衛(wèi)健委下達(dá)的2018年孕婦建卡數(shù)的80%任務(wù)較困難。力爭(zhēng)年底完成市衛(wèi)健委下達(dá)的60%產(chǎn)前篩查率目標(biāo)。
1-10月份,全縣送往市產(chǎn)篩中心標(biāo)本數(shù)2119人,送檢篩查率42.46%。
11、積極推廣應(yīng)用新項(xiàng)目新技術(shù)。
4月份,市衛(wèi)健委新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)議后,我縣根據(jù)省、市新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目實(shí)施方案,于4月26日印發(fā)《縣新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目實(shí)施方案》(衛(wèi)婦幼秘〔2020〕7號(hào)),確定縣婦計(jì)中心(婦幼保健院)、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院及青山鎮(zhèn)、燕子河鎮(zhèn)、天堂寨鎮(zhèn)、古碑鎮(zhèn)、吳家店、斑竹園鎮(zhèn)、湯家匯鎮(zhèn)、南溪鎮(zhèn)、雙河鎮(zhèn)、白塔畈鎮(zhèn)、油坊店等11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共14家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)為項(xiàng)目單位;篩查項(xiàng)目管理辦公室設(shè)在縣婦計(jì)中心(婦幼保健院),承擔(dān)全縣項(xiàng)目的組織實(shí)施和日常管理工作,組織開展全縣項(xiàng)目督導(dǎo)和培訓(xùn)。各項(xiàng)目管理單位相關(guān)管理負(fù)責(zé)人和聯(lián)絡(luò)人報(bào)縣項(xiàng)目辦備案;5月份制定篩查操作流程圖、規(guī)范轉(zhuǎn)診要求及制定信息報(bào)送制度,印制宣傳品等;6月份縣婦計(jì)中心(婦幼保健院)召開項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì),率先試點(diǎn)開展項(xiàng)目篩查工作。6月18日,全國(guó)嬰幼兒血管瘤脈管畸形公益篩查技術(shù)啟動(dòng)會(huì)在市衛(wèi)健委召開,根據(jù)會(huì)議安排,我縣及時(shí)啟動(dòng)該項(xiàng)目;按照年初工作安排,縣婦計(jì)中心(婦幼保健院)及時(shí)推動(dòng)孕產(chǎn)婦系列康復(fù)技術(shù)服務(wù),與中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)洽談援助的“母親健康快車——導(dǎo)樂分娩關(guān)愛服務(wù)”公益項(xiàng)目和超早期宮頸癌篩查、婦科無(wú)創(chuàng)治療中心、乳腺癌篩查與預(yù)防、孕婦營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)、產(chǎn)后母乳營(yíng)養(yǎng)分析、紅細(xì)胞葉酸檢測(cè)、孕產(chǎn)婦心理測(cè)評(píng)及干預(yù)、無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)、新生兒耳聾基因檢測(cè)等項(xiàng)目將相繼建成開展服務(wù)。
6-10月份,縣婦計(jì)中心(婦幼保健院)新生兒先天性心臟病篩查419人,轉(zhuǎn)診12人,確診先天性心臟病12人;全縣各醫(yī)療保健單位共篩查上報(bào)擬似血管瘤或脈管畸形84人,確診血管瘤或脈管畸形70人;縣婦計(jì)中心(婦幼保健院)產(chǎn)后康復(fù)篩查99人,治療18人;骨密度檢測(cè)1226人;妊高癥檢測(cè)816人。
(四)加強(qiáng)婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理,提升婦幼健康服務(wù)質(zhì)量
12、加強(qiáng)婦幼基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理。
①全面落實(shí)孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)工作。2020年,縣衛(wèi)健委、財(cái)政局分別于2018年年底和2020年5月及時(shí)印發(fā)《縣2020年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方案》(金衛(wèi)計(jì)〔2018〕38號(hào))和《縣2020年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等4個(gè)實(shí)施方案》(金衛(wèi)發(fā)〔2020〕9號(hào))的通知,明確孕產(chǎn)婦健康管理和0~6歲兒童健康管理工作任務(wù)和考核辦法。孕產(chǎn)婦健康管理工作,在孕13周前為孕產(chǎn)婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》的同時(shí)進(jìn)行第1次產(chǎn)前檢查;在孕16-20周、21-24周、28-36周、37-40周分別進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪服務(wù);完成產(chǎn)后2次訪視,建立和完善健康檔案。早孕建冊(cè)率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和產(chǎn)后訪視率均達(dá)85%。0~6歲兒童健康管理工作,完成轄區(qū)內(nèi)常住孕產(chǎn)婦所生新生兒出院后兩次訪視(1周內(nèi)和28—30天),了解出生時(shí)預(yù)防接種和新生兒疾病篩查等情況,詢問和觀察一般情況并進(jìn)行喂養(yǎng)等相關(guān)指導(dǎo);建立《0-6歲兒童保健手冊(cè)》;在3、6、9、12、18、24、30、36月齡分別進(jìn)行1次隨訪,在6、18、30月齡進(jìn)行1次血常規(guī)(或血紅蛋白)檢測(cè),在6、12、24、36月齡進(jìn)行1次聽力篩查;為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù);建立和完善健康檔案。新生兒訪視率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和0-6歲兒童健康管理率分別達(dá)85%、85%、90%。
目標(biāo)任務(wù)下達(dá)后,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》和《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》規(guī)定的項(xiàng)目數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)一步細(xì)化目標(biāo)任務(wù),層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀,確保項(xiàng)目順利實(shí)施。縣衛(wèi)健委嚴(yán)格按照《考核方案》,圍繞孕產(chǎn)婦和兒童健康管理兩個(gè)系統(tǒng)管理率,利用婦幼健康信息系統(tǒng)和計(jì)生“一卡通”平臺(tái),狠抓早孕建卡、產(chǎn)后訪視和體弱兒管理等重點(diǎn)環(huán)節(jié),每季度組織相關(guān)人員對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作情況進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo),采取隨機(jī)抽查、現(xiàn)場(chǎng)檢查、電話訪問等方式掌握各項(xiàng)目單位工作開展情況,了解服務(wù)對(duì)象對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的滿意度,并對(duì)督導(dǎo)情況及時(shí)通報(bào),對(duì)存在問題提出整改意見,同時(shí)及時(shí)預(yù)撥項(xiàng)目資金,使全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得以扎實(shí)開展、穩(wěn)步推進(jìn)。
1-9月份,在全縣范圍內(nèi)繼續(xù)使用全省統(tǒng)一的新版孕產(chǎn)婦和兒童保健手冊(cè)及IC卡,優(yōu)化了服務(wù)流程,提高了工作效率。共新建孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)4830人份,提供服務(wù)24360人次;全縣產(chǎn)婦數(shù)4990人,總活產(chǎn)數(shù)5069人,孕產(chǎn)婦早孕建冊(cè)4830人,早孕建冊(cè)率96.79%;孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)4823人,系統(tǒng)管理率95.14%;孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視4956人,產(chǎn)后訪視率均達(dá)97.77%。共新建0-6歲兒童保健服務(wù)手冊(cè)49333人份,提供服務(wù)32077人次;新生兒訪視4983人,新生兒訪視率均達(dá)98.30%;3歲以下兒童23553人,3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)21534人,3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)91.42%;0-6歲兒童53784人,0-6歲兒童健康管理人數(shù)49333人,0-6歲兒童健康管理率達(dá)91.72%。其中1-10月份,縣婦計(jì)中心(婦幼保健院)早孕建冊(cè)864人;兒童新建兒管卡423人,總服務(wù)1983人次,中醫(yī)藥保健服務(wù)430人次,兒童視力篩查210人,其中散光11人,屈光不正1人,雙眼凝視5人。
②推動(dòng)免費(fèi)避孕藥具管理工作。2020年,免費(fèi)避孕藥具管理工作,按照縣衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)縣2020年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等4個(gè)實(shí)施方案的通知》(金衛(wèi)發(fā)〔2020〕9號(hào))及《關(guān)于下達(dá)2020年度計(jì)劃生育避孕藥具分配計(jì)劃的通知》(金衛(wèi)明電〔2020〕90號(hào))等文件通知要求抓落實(shí)。以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為重點(diǎn),開展鄉(xiāng)村兩級(jí)藥管員培訓(xùn)和換發(fā)證工作,以“免費(fèi)發(fā)放、減少浪費(fèi)”為立足點(diǎn),依據(jù)藥具管理的各種制度,疏通避孕藥具發(fā)放渠道,突出優(yōu)質(zhì)服務(wù),通過加強(qiáng)對(duì)基層藥管員培訓(xùn)、完善制度管理,提高避孕藥具使用的社會(huì)效益,提供藥具知情選擇與優(yōu)質(zhì)服務(wù),增強(qiáng)藥具發(fā)放覆蓋面,全面提高免費(fèi)避孕藥具的使用率和及時(shí)率。
1-10月份,開展鄉(xiāng)村兩級(jí)藥管員培訓(xùn)培訓(xùn)5批次,培訓(xùn)人員300余人次。免費(fèi)避孕藥具調(diào)入、調(diào)出、結(jié)存同需求數(shù)進(jìn)一步趨于合理,避免了浪費(fèi),無(wú)過期失效藥具。全縣避孕藥具應(yīng)用率達(dá)98%;避孕藥具有效率99%;隨訪率100%;知情滿意率達(dá)96.55%。
13、推進(jìn)婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理。2020年年初,縣政府辦公室以《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)2020年婦幼健康重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》(〔2020〕-2),將《縣貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目實(shí)施方案》、《縣預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實(shí)施方案》、《縣新生兒疾病篩查項(xiàng)目實(shí)施方案》、《縣增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案》、《縣免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目實(shí)施方案》、《縣農(nóng)村家庭婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案》印發(fā)給各項(xiàng)目管理單位組織實(shí)施。同時(shí)成立縣婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組及專家技術(shù)指導(dǎo)組,督促各項(xiàng)目執(zhí)行單位落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)組議定事項(xiàng),積極開展項(xiàng)目人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo),定期組織對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度、完成質(zhì)量等情況進(jìn)行督導(dǎo)管理,全面完成年度項(xiàng)目目標(biāo)任務(wù)。
①貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目。注重加大對(duì)項(xiàng)目關(guān)鍵環(huán)節(jié)的指導(dǎo)力度,確保項(xiàng)目質(zhì)量,推動(dòng)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目覆蓋所有建檔立卡貧困戶6-24月齡兒童。總體看,全縣6-24月齡兒童服用情況良好,兒童營(yíng)養(yǎng)包項(xiàng)目實(shí)施以來(lái),得到了社會(huì)廣泛認(rèn)可和關(guān)注。
1-10月份,全縣購(gòu)進(jìn)兒童營(yíng)養(yǎng)包4批次89910盒(2018年庫(kù)存2420盒),發(fā)放74644盒,庫(kù)存17686盒。應(yīng)領(lǐng)80256人次,實(shí)領(lǐng)74644人次,營(yíng)養(yǎng)包發(fā)放率93%;有效食用74065人次,未有效食用918人(其中外出773人,口感不102人、吐瀉25人、皮疹12人、其他6人),有效食用率99.22%。
今年10月份開展兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目第四次監(jiān)測(cè)評(píng)估,該項(xiàng)目實(shí)施干預(yù)前貧血發(fā)生率29.0%,低體重發(fā)生率3.8%,生長(zhǎng)遲緩發(fā)生率6.7%,消瘦發(fā)生率1.9%。實(shí)施干預(yù)4年后貧血發(fā)生率15.5%,較干預(yù)前下降46.55%;低體重發(fā)生率1.0%,較干預(yù)前下降73.68%,生長(zhǎng)遲緩發(fā)生率2%,較干預(yù)前下降70.15%;消瘦發(fā)生率0.7%,較干預(yù)前下降63.16%。
②母嬰阻斷(預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播)項(xiàng)目。2020年,繼續(xù)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,認(rèn)真貫徹國(guó)家衛(wèi)健委《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》,做好項(xiàng)目檢測(cè)試劑、防護(hù)用品的采購(gòu)。切實(shí)落實(shí)艾滋病、梅毒和乙肝免費(fèi)檢測(cè)、咨詢、治療等綜合干預(yù)措施服務(wù),著力提升梅毒感染孕產(chǎn)婦和所生兒童的干預(yù)比例和規(guī)范程度。完成孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢查率分別達(dá)到80%以上、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒規(guī)范化診療達(dá)80%以上、乙肝陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生嬰兒乙肝免疫球蛋白接種比例達(dá)90%以上的控制目標(biāo)。
1-10月份,全縣共3213位孕產(chǎn)婦接受了初次產(chǎn)前保健服務(wù)和HIV、梅毒、乙肝表面抗原或乙肝五項(xiàng)免費(fèi)檢測(cè)與咨詢,檢測(cè)率為100%,查出梅毒感染孕婦4例,HIV感染孕婦1例,乙肝表抗陽(yáng)性孕產(chǎn)婦114例,乙肝表抗陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒24小時(shí)內(nèi)免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白,注射率100%。
③新生兒疾病篩查項(xiàng)目。2020年,我縣新生兒疾病篩查目標(biāo)任務(wù)為3500例新生兒,開展三種遺傳代謝病(苯丙酮尿癥(PKU)、先天性甲狀腺功能減低癥(CH)、腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH))篩查及新生兒聽力篩查;對(duì)確診為苯丙酮尿癥和永久性聽力障礙兒童實(shí)施康復(fù)救助;新生兒父母對(duì)新生兒疾病篩查知曉率達(dá)60%以上。項(xiàng)目實(shí)施過程中開展廣泛社會(huì)動(dòng)員和多種形式的健康宣傳教育活動(dòng),開展項(xiàng)目管理和技術(shù)培訓(xùn),采集的新生兒遺傳代謝病血片及時(shí)遞送至市篩查中心,認(rèn)真做好新生兒疾病篩查資料的收集和整理歸檔工作,負(fù)責(zé)對(duì)篩查可疑陽(yáng)性或陽(yáng)性病例的隨訪和不合格血片的召回、采集工作。做好新生兒聽力的初篩、復(fù)篩、轉(zhuǎn)診和追訪、咨詢等工作,為確診兒童提供咨詢和聽力語(yǔ)言康復(fù)建議,對(duì)確診為苯丙酮尿癥的兒童納入醫(yī)保重大疾病醫(yī)療保障給予康復(fù)救助,對(duì)確診為永久性聽力障礙的兒童納入國(guó)家貧困聾兒康復(fù)救助項(xiàng)目實(shí)施康復(fù)救助,開展質(zhì)量控制與評(píng)估。
1-10月份,全縣應(yīng)接受新生兒疾病篩查3213人,實(shí)際篩查3316人,篩查率為100%。其中先天性甲狀腺功能減低癥(CH)可疑陽(yáng)性數(shù)23人;苯丙酮尿癥(PKU)可疑陽(yáng)性數(shù)5人;腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH)可疑陽(yáng)性13人;總可疑陽(yáng)性數(shù)41人,總可疑率0.12%;總召回41人,總召回率100%;不合格血樣1人;確診病例2人(其中苯丙酮尿癥1人、先天性甲狀腺功能減低1人),新篩覆蓋率100%。應(yīng)接受免費(fèi)聽力篩查新生兒3213人,實(shí)際篩查3291人,篩查率達(dá)100%,篩查出可疑陽(yáng)性547人。其中縣婦計(jì)中心(婦幼保健院)新生兒疾病篩查1135人;聽力篩查1033人,AABR(腦干誘發(fā)電位)檢查排查55人,轉(zhuǎn)市進(jìn)一步檢查27人,初篩可疑陽(yáng)性率16.6%,聽障確診1人。
④增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。2020年,我縣農(nóng)村育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目在組織好采購(gòu)的同時(shí),采取縣級(jí)管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)取、村級(jí)發(fā)放的方式開展,主要依托村婦幼保健員(“三位一體”保健員)發(fā)放、隨訪,強(qiáng)化督導(dǎo)與績(jī)效考評(píng),提高育齡婦女葉酸服用依從性,確保葉酸服用率達(dá)到90%以上。1-9月份,全縣共免費(fèi)發(fā)放葉酸15669瓶,新增葉酸應(yīng)服用人數(shù)4271人,新增服用人數(shù)4215人,服用率98.69%;新增服用依從人數(shù)4045人,依從率95.97%%;增補(bǔ)葉酸知識(shí)調(diào)查人數(shù)4103人,知曉人數(shù)4051人,知曉率98.73%。
⑤國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目。2020年,我縣免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查繼續(xù)按照“政府主導(dǎo)、部門合作、專家支撐、群眾參與”整體部署,推進(jìn)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目城鄉(xiāng)全覆蓋。采取縣鄉(xiāng)結(jié)合模式開展孕前優(yōu)生檢查,在加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和服務(wù)質(zhì)量核查評(píng)估的同時(shí),確保完成年度目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到85%。采取一抓參檢對(duì)象的早孕發(fā)現(xiàn),將懷孕率作為年終孕前優(yōu)生健康檢查考評(píng)的主要指標(biāo),使鄉(xiāng)村在確定參檢對(duì)象時(shí)首先確保有生育意愿對(duì)象參檢,以提高項(xiàng)目檢查效益;二抓參檢序時(shí)進(jìn)度,避免參檢對(duì)象在節(jié)假期突擊檢查,超過檢查單位接待能力造成檢查質(zhì)量不高現(xiàn)象出現(xiàn);三抓評(píng)估質(zhì)量控制,提高評(píng)估質(zhì)量,及時(shí)發(fā)放評(píng)估報(bào)告,為參檢對(duì)象準(zhǔn)備生育提供科學(xué)數(shù)據(jù);四抓孕優(yōu)項(xiàng)目檢查和婚檢有機(jī)整合,優(yōu)化工作模式,實(shí)施數(shù)據(jù)共享,減少服務(wù)對(duì)象重復(fù)檢查(1-10月孕優(yōu)項(xiàng)目和婚檢檢查共享對(duì)象861對(duì),占完成檢查人數(shù)的27.2%,節(jié)約檢查經(jīng)費(fèi)154980元),提升服務(wù)水平。
2020年我縣免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查省下達(dá)目標(biāo)數(shù)3589對(duì),1-10月,完成3157對(duì),完成率87.96%;早孕隨訪完成率19.23%;8月份,縣婦計(jì)中心(婦幼保健院)參加全省2020年第一次臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià),5大類14小項(xiàng)評(píng)價(jià)正確結(jié)果均為100%。
⑥“兩癌”篩查項(xiàng)目。2020年,我縣“兩癌”篩查項(xiàng)目嚴(yán)格按照《省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案》要求,結(jié)合全縣實(shí)際組織實(shí)施35-64歲農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作,以加強(qiáng)項(xiàng)目質(zhì)控和監(jiān)管,完成建檔立卡貧困戶婦女“兩癌”篩查補(bǔ)檢工作為重點(diǎn),結(jié)合健康扶貧規(guī)劃的實(shí)施,繼續(xù)實(shí)現(xiàn)貧困地區(qū)婦女“兩癌”檢查全覆蓋。省下達(dá)我縣2020年“兩癌”篩查任務(wù)為宮頸癌12000人、乳腺癌4000人。
為做好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)“兩癌”檢查的后勤保障服務(wù)工作,縣婦計(jì)中心(保健院)通過縣政府采購(gòu)中心采購(gòu)合肥千麥醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所做好第三方檢驗(yàn)工作,按乳腺癌12000人和宮頸癌4000人的檢查數(shù)配齊所需檢查工具和耗材,印制宣傳手冊(cè)2萬(wàn)份,全部下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn),同時(shí)做好“兩癌”玻片標(biāo)本的收集、集中運(yùn)送,以及陽(yáng)性病例的乳腺鉬靶、電子陰道鏡和病理檢查保障工作。確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和反饋及時(shí)性。真正達(dá)到早診斷、早治療,降低死亡率,提高陽(yáng)性確診病例的有效生存率。
1-10月份,全縣共完成宮頸癌檢查12055人,完成任務(wù)數(shù)的100.45%。接受宮頸癌檢查人員全部對(duì)其進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查(TBS)分類,其中484人進(jìn)行了陰道鏡檢查,對(duì)陰道鏡檢查陽(yáng)性的33人進(jìn)行了組織病理學(xué)檢查,共檢出低級(jí)別病變(CIN1)9例,高級(jí)別病變(CIN2-CIN3)15例,宮頸癌確診病例1例。乳腺癌手診檢查4122人,完成任務(wù)數(shù)的103.05%。乳腺彩超檢查4122人,乳腺鉬鈀檢查326人,乳腺癌疑似病例73例。同步完成了兩癌檢查的數(shù)據(jù)錄入、上報(bào)、陽(yáng)性個(gè)案跟蹤隨訪,對(duì)確診的宮頸癌和乳腺癌患者及時(shí)落實(shí)手術(shù)等治療,并通過婦聯(lián)系統(tǒng)發(fā)放兩癌救助,提高了患者的生存率和身體健康水平,得到了全縣廣大人民群眾的高度認(rèn)可和良好的社會(huì)反響。
(五)落實(shí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù),提供全程免費(fèi)服務(wù)管理。
14、落實(shí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)手術(shù)免費(fèi)服務(wù)。2020年,全縣各級(jí)醫(yī)療保健單位按照年度計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作總要求,積極開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)與管理工作。各施術(shù)單位根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦開具的“免費(fèi)”計(jì)劃生育手術(shù)通知單施行相應(yīng)手術(shù),嚴(yán)格按照縣衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委和財(cái)政局印發(fā)的《關(guān)于全縣計(jì)劃生育服務(wù)手術(shù)經(jīng)費(fèi)有關(guān)事項(xiàng)的通知》(金衛(wèi)計(jì)〔2018〕25號(hào))的按例手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)記費(fèi),年終由縣婦計(jì)中心(婦幼保健院)收集審核后,報(bào)縣財(cái)政局足額兌現(xiàn)撥付。項(xiàng)目實(shí)施過程中,要求嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)管理制度,嚴(yán)禁弄虛作假,虛報(bào)財(cái)政資金;項(xiàng)目單位作為項(xiàng)目管理的第一責(zé)任人,項(xiàng)目單位主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)項(xiàng)目管理負(fù)主要責(zé)任;建立健全專項(xiàng)資金項(xiàng)目責(zé)任追究機(jī)制,虛報(bào)冒領(lǐng)專項(xiàng)資金的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),將扣回專項(xiàng)資金,并追究當(dāng)事人和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的行政責(zé)任;觸犯刑律的,移交司法機(jī)關(guān)處理。據(jù)統(tǒng)計(jì),2020年縣財(cái)政撥付全縣各施術(shù)單位計(jì)劃生育手術(shù)經(jīng)費(fèi)310萬(wàn)余元。
1-9月份,全縣各級(jí)婦幼保健服務(wù)單位積極落實(shí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)工作,開展生育咨詢6327人,隨訪4491人;發(fā)放避孕藥具4600人次;病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定3人次,計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定1人次。開展免費(fèi)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)手術(shù)4491例,其中放置宮內(nèi)節(jié)育器1011例,取出宮內(nèi)節(jié)育器1753例,輸卵管絕育64例,人工流產(chǎn)1115例,藥物流產(chǎn)529例,放置皮埋12例,取出皮埋2例,輸卵管吻合術(shù)4例。
(六)加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明監(jiān)管,嚴(yán)禁違規(guī)發(fā)放事件發(fā)生。
15、規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放管理。2020年,出生醫(yī)學(xué)證明在實(shí)際簽發(fā)中嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明管理的通知》,全縣各醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)相關(guān)人員嚴(yán)格按照《出生醫(yī)學(xué)證明》相關(guān)文件要求抓落實(shí);11月份中旬,縣衛(wèi)健委根據(jù)省婦女兒童保健中心《關(guān)于開展2020年<出生醫(yī)學(xué)證明>管理工作監(jiān)督管理的通知》(皖婦兒辦〔2020〕76號(hào))要求,組織縣婦計(jì)中心(婦幼保健院)相關(guān)人員對(duì)2010年以來(lái)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理相關(guān)資料進(jìn)行全面督查,同時(shí)對(duì)全縣助產(chǎn)單位的簽發(fā)管理進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo),對(duì)存在問題發(fā)出限時(shí)整改意見通知書。11月21日,市衛(wèi)健委組織相關(guān)人員對(duì)我縣縣直和鄉(xiāng)鎮(zhèn)4個(gè)單位《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放管理進(jìn)行抽查督導(dǎo),督導(dǎo)反饋整體情況較好;2020年全縣未發(fā)現(xiàn)明顯違規(guī)違紀(jì)發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》現(xiàn)象。
1-9月份,全縣機(jī)構(gòu)內(nèi)分娩2890人,當(dāng)年出生首次簽發(fā)2795人,當(dāng)年出生領(lǐng)證96%,換發(fā)29份,補(bǔ)發(fā)39份,醫(yī)療機(jī)構(gòu)外分娩簽發(fā)19份,廢證5份。
1-10月份,縣婦計(jì)中心(婦幼保健院)從市婦幼保健院申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》5000份(2018年底庫(kù)存0份),全縣各簽發(fā)機(jī)構(gòu)從縣婦計(jì)中心(婦幼保健院)申領(lǐng)3625份,庫(kù)存1375份。
(七)加強(qiáng)日常工作督導(dǎo),促進(jìn)婦幼健康工作發(fā)展
16、強(qiáng)化婦幼健康服務(wù)監(jiān)管,加大相關(guān)工作督導(dǎo)力度。2020年,我縣嚴(yán)格執(zhí)行母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員和技術(shù)準(zhǔn)入制度,進(jìn)一步加強(qiáng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理。圍繞衛(wèi)生婦幼健康和計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制考核相關(guān)指標(biāo)開展督查指導(dǎo),扎實(shí)開展季度和年度專項(xiàng)督導(dǎo),落實(shí)季度和年度督導(dǎo)通報(bào)。健全督導(dǎo)制度,完善評(píng)估機(jī)制,細(xì)化考核要件,注重日常監(jiān)管,優(yōu)化結(jié)果使用,提升工作能力和服務(wù)水平。
(八)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成果,提升服務(wù)能力和水平
17、持續(xù)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),建立人才隊(duì)伍培養(yǎng)通道。縣婦計(jì)中心(婦幼保健院)在2017年11月份與省婦幼保健院成功簽約“醫(yī)療聯(lián)合體”和2018年11月與省兒童醫(yī)院建立“醫(yī)療聯(lián)合體”的基礎(chǔ)上,2020年1月25日與省兒童醫(yī)院成功簽約“醫(yī)療聯(lián)合體”。醫(yī)療聯(lián)合體建立以來(lái),兩家醫(yī)院定期派專家、學(xué)者前往縣婦計(jì)中心(婦幼保健院)開展教學(xué)、觀摩指導(dǎo)、坐診、查房、手術(shù)、病案討論等活動(dòng),通過選派人員進(jìn)修培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診、坐診等不同方式,提升縣婦計(jì)中心(婦幼保健院)的管理水平。今年6月15日始,省婦幼保健院每周六定期派影像專家前往縣婦計(jì)中心(婦幼保健院)開展四維彩超產(chǎn)篩示范帶教,對(duì)超聲診斷疑難復(fù)雜癥進(jìn)行會(huì)診;10月14-15日,省兒童醫(yī)院牽頭北京福康兒童醫(yī)療集團(tuán)專家來(lái)我縣開展授課、大型義診及現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)業(yè)務(wù)幫帶活動(dòng),通過專家?guī)Ы處头觯黠@提高了業(yè)務(wù)人員的診斷水平。“醫(yī)聯(lián)體”的共建為縣婦計(jì)中心(婦幼保健院)乃至全縣婦幼保健事業(yè)的發(fā)展起到了促進(jìn)和引領(lǐng)作用,為全縣婦女兒童保健和就醫(yī)提供綠色通道,給我縣育齡群眾的健康提供了更加有力的保障,全縣婦女兒童健康水平明顯提升。
據(jù)統(tǒng)計(jì),醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以來(lái),兩家醫(yī)院共派專家團(tuán)隊(duì)10批次,授課培訓(xùn)330余人次,現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)及技術(shù)指導(dǎo)(四維彩超中孕產(chǎn)前篩查)205人次,進(jìn)修和短期培訓(xùn)66人次,婦產(chǎn)科、兒科雙向轉(zhuǎn)診445人次,生殖科雙向轉(zhuǎn)診356人次,產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷雙向轉(zhuǎn)診494人次,產(chǎn)后康復(fù)雙向轉(zhuǎn)診328人次;合作解決和處理疑難醫(yī)療糾紛4例。獲得了顯著社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
二、主要做法與成效
我縣按照省市衛(wèi)生主管部門要求,以衛(wèi)生民生工程和婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作為抓手,以推動(dòng)?jì)D幼健康臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)和系列保健服務(wù)為支撐,明確責(zé)任,狠抓落實(shí),緊緊抓住各項(xiàng)工作進(jìn)度,扎實(shí)推動(dòng)?jì)D幼健康各項(xiàng)業(yè)務(wù)開展。
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化責(zé)任。成立領(lǐng)導(dǎo)組織,設(shè)立辦事機(jī)構(gòu),確立“政府協(xié)調(diào)、衛(wèi)健牽頭、部門配合、層層落實(shí)”的工作機(jī)制,確定目標(biāo),制定方案,分解任務(wù),層層落實(shí)。按照實(shí)施方案,迅速啟動(dòng)、快速推進(jìn)。
(二)深入宣傳,廣泛發(fā)動(dòng)。充分利用電臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)、短信平臺(tái)、簡(jiǎn)報(bào)、宣傳欄、公眾號(hào)、會(huì)議等多種形式廣泛宣傳。在“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、母乳喂養(yǎng)周、出生缺陷宣傳周等節(jié)日走上街頭,開展義診宣傳;制作發(fā)放手提袋、圍裙、宣傳冊(cè)、抽紙盒等宣傳物品。通過各種宣傳方式,造濃了工作氛圍,使婦幼健康工作質(zhì)量明顯提升。
(三)明確目標(biāo),強(qiáng)化措施。一是明確責(zé)任。年初,分別以縣政府、衛(wèi)健委、婦聯(lián)、財(cái)政局等部門文件下發(fā)各項(xiàng)目實(shí)施方案,明確各項(xiàng)目實(shí)施單位的責(zé)任,并且把任務(wù)分解到相關(guān)項(xiàng)目單位。由于謀劃早、行動(dòng)快,工作銜接好,衛(wèi)生民生工程和婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展順利。二是健全網(wǎng)絡(luò)。在婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)逐年增大的情況下,全縣23所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)中心配齊配強(qiáng)婦、兒保醫(yī)生,村級(jí)“三位一體”保健員由縣衛(wèi)健委培訓(xùn)考核合格統(tǒng)一聘任。三是強(qiáng)化培訓(xùn)督導(dǎo)。縣衛(wèi)健委適時(shí)組織召開項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)、推進(jìn)會(huì)、技術(shù)培訓(xùn)會(huì),采取分片培訓(xùn)鄉(xiāng)村婦幼保健員方式提升服務(wù)能力,要求全縣所有院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)和相關(guān)技術(shù)人員按時(shí)參加相關(guān)培訓(xùn),通過強(qiáng)化培訓(xùn),提升基層?jì)D幼保健人員綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。項(xiàng)目牽頭單位按時(shí)督導(dǎo),提出整改措施和意見,確保項(xiàng)目目標(biāo)順利完成。
(四)資金保障,及時(shí)到位。縣項(xiàng)目資金實(shí)行“預(yù)撥與報(bào)賬相結(jié)合”的管理方法,基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目按任務(wù)分季度預(yù)撥80%項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)到基層項(xiàng)目實(shí)施單位,服務(wù)券每月審核,年終按實(shí)際提供的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量及績(jī)效考核情況一次性撥付到位,衛(wèi)生民生工程和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目施行季度結(jié)算或年終一次性報(bào)賬結(jié)算。
三、存在主要問題
1、婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量和信息上報(bào)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。
2、孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)管理工作需持續(xù)推進(jìn)。
3、剖宮產(chǎn)率控制管理工作任重道遠(yuǎn)。