時間：2022-03-21 01:45:24
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近年來我國醫學留學生數量增長迅速，留學生教學已經成為醫學院校教學工作的重要組成部分。如何改進醫學留學生教學方法，提高教學質量已成為高校教師經常思考的問題[1-2]。腫瘤學是一門重要的臨床學科，理論與實踐緊密結合；而傳統教學理念中以“教”為主，以“學”為輔，這種方式不適用于現行的留學生腫瘤教學的實際情況。因此，探索新的教學方法在留學生腫瘤學教學中的應用，具有重要意義。病例導入式教學法是指在教學過程中運用多種教學手段和方式，將有典型意義及重點基礎理論的教學案例在課堂上展示，從而啟發學生對案例進行閱讀、分析及討論，從而加深對所學知識的理解，這種以引入真實病例為中心的一種教學方法就是病例導入式教學法[3]。病例導入式教學法在我國高校教育教學中已得到了較多的應用，在文科、理工及綜合院校均有開展，國內的醫學院校近年來也開始探討這一教學方式[4-5]。針對留學生的特點，結合了腫瘤學教學的實際情況，探討這一教學方法在留學生教學中的應用價值和前景，取得了較好的效果，并積累了一定的經驗，現將教學實踐體會總結如下。
一、留學生的特點
留學生存在語言交流障礙，大部分學生需要教師的協助才能完成醫患之間的溝通，從而進一步獲得相關知識，來完成學習任務。另外，留學生由于其文化背景原因，通常課堂氣氛很活躍，反應積極并且發言踴躍，他們大多樂于接受互動性較強的教學方式[6-7]。而我國的傳統教學模式是以“教”為主以“學”為輔，更注重教師“教”的過程，教師在完成課程任務后與學生的交流較少。正是由于這種文化背景與我國的傳統教育模式存在差異，已有的教學方法不適用于留學生腫瘤教學的實際情況，影響了目前醫學留學生教學的質量。
二、腫瘤學教學的課程特點及教學現狀
腫瘤學是一門重要的臨床學科，包含了理論課和實踐課兩部分。腫瘤學的理論課程，包涵了腫瘤學教學的理論內容，是留學生獲取知識的重要方式；而腫瘤學的見習課程，是在理論課程的基礎上擴展到實踐。理論與實踐相結合，對建立臨床思維非常重要。傳統教學方式是以“教”為主，導致教師與留學生在課程進行過程中交流較少，部分教師的課堂教學過程僅充當了朗讀課件的角色，導致留學生學習效果差。所以原有的教學方式不適用于當下留學生腫瘤教學的實際情況。
三、病例導入式教學法在腫瘤學教學中的目標、特點及實施步驟
1.病例導入式教學法的目標。第一，病例導入法教學是根據問題學習法的原理設計的一種教學方法，是以病例為先導，把問題貫穿在教學過程。所以，在實際教學過程中，這種教學法能有效調動留學生的興趣，從而實現師生良好互動。這種教學方法實現了“教”“學”并重，在教學過程中形成良性循環。第二，通過真實、直觀病患的例子來解釋抽象、復雜的腫瘤學知識，可以有效的調動留學生的學習積極性。并且由于留學生思維活躍的特點，在“教”“學”并重的前提下，由教師引導學生進行學習的過程，可以更好地達到教學效果。第三，在病例導入法教學過程中，病例導入法還能培養留學生的臨床技能，初步建立其臨床思維。在腫瘤學這種理論與實踐緊密結合的學科中，如果僅根據教材知識進行講解遠遠不夠，學生在學習過程中將難以建立完整的臨床思維。而在病例導入法教學過程中，學生通過對病患進行初步的臨床診斷和臨床鑒別診斷，并根據診斷制定合理有效的治療措施，有助于培養學生較為完整的臨床思維，同時也可以提高留學生的臨床技能。2.病例導入式教學法的特點。第一，病例導入式教學法圍繞病例設計教學問題。教師以教學目標為基礎，病例中覆蓋知識點，鼓勵學生發表意見，形成師生有效互動。第二，病例導入式教學法是“教”“學”并重的教學方式。傳統教學方式是教師占主體的教學方式；目前常見的PBL教學法是以學生為主體的教學方式，教學思維過程相對發散。在留學生教學中我們發現，留學生大多數思維活躍、自學能力較強，但也存在紀律性相對差的問題[8]。所以，在教學中由教師引導學生進行學習，激發學生學習興趣，又能有效的引導學生學習方向的“教”“學”并重的教學方式———病例導入式教學法，能更好地達到教學效果。3.實施教學的過程中的具體步驟。第一，教學設計。首先教師選擇合理的病例。病例選擇要相對典型，同時要注意患者要有較好的依從性，在教學前征得患者同意，能夠配合問診和檢查。其次，教師完成教案，提出問題。教師根據本節課教學目標和內容，將相關的問題設計在病例中，將基礎知識與臨床時間融合貫通，以便留學生有效地掌握知識點。比如，一例乳腺癌術后的患者，在腫瘤科接受化療治療。該病例可以設計如下的問題：患者有無腫瘤家族史、診斷分期、化療前還需進行哪些檢查、預后等。教師要注意問題的難易程度適合留學生的學習層次。第二，見習課的學習。見習課前：教師在見習課前數天，布置留學生對腫瘤知識的預習。見習授課前，任課老師提出相關預習問題，要求學生進行預習教材或參閱相關文獻。在見習課上：病例導入，見習課上教師帶學生查看患者，了解病史、觀察體征、查詢輔助檢查資料等，然后提出問題。由于留學生與患者之間存在語言交流障礙，所以需要教師幫助翻譯，以便順利與患者溝通等。病例討論：學生們分成2-3人一組對問題初步分析和討論，教師要注意引導學生對于病例的思考，對學生提出的問題要給予準確、專業的答復。教師小結：在病例討論后，由教師總結病例，講解本節見習課所需掌握的知識點。第三，理論課。理論課堂講授：教師將見習課講解的病例通過多媒體課件展示給學生，圍繞著病例展開課堂內容。理論課堂討論：課堂討論可采用問答或分組討論的方式，教師要及時引導思考、鼓勵提出問題，形成師生有效互動。理論課總結：教師最后進行本節課程內容的總結分析，增強留學生對知識的理解和掌握。
四、病例導入式教學法實施的注意事項
1.教學設計是病例導入式教學法的關鍵點。病例導入法的三個步驟：病例導入，而后病例討論，再進行總結歸納。對導入病例選擇是關鍵，教學設計中要選擇合適病例，因為留學生尚未接觸臨床工作，其掌握的臨床知識不足，所以病例選擇要典型、簡單，可以明確診斷，適當處理。2.教師是病例導入式教學法的核心。第一，教師的英語及教學水平直接關系到教學質量的高低。教師必須熟悉課程及專業知識，有良好的英語表達能力及較高的授課水平，對學生提出的有關問題可以流利解答。第二，教師具備良好的組織能力，能調動學生積極性、控制課堂節奏。注意及時與留學生溝通，以便了解不同國家文化差異在學習過程中的影響。第三，教師要注重自身的角色轉換。由傳統的講授者轉變為學生知識獲得過程中的引導者，要求教師不但備好所授課程的難點和重點，更要求教師本身具備足夠的知識儲備，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力。
五、病例導入式教學法提高留學生腫瘤學教學質量的幾點體會
1.提高留學生學習興趣。病例導入式教學法是以課程標準為依據，病例為中心，問題為導向，發揮教師為主導，學生為主體的作用，實現培養學生素質的教學法。這樣的教學模式提起了學生對課程的興趣,并在過程中學到知識。小組合作和自主學習的方式也使學生獲得更大的收獲。2.增加留學生的臨床技能。腫瘤學教學的核心是揭示腫瘤的發病機制、臨床表現、診斷、治療和預防。無論見習課的病史采集、體格檢查，還是理論課的系統學習，都培養了留學生較為完整的臨床思維，提高其臨床技能，為留學生今后的學習奠定基礎。3.培養留學生的學術素養。留學生在學習活動中需要閱讀學習資料，并在此基礎上歸納、總結，形成自己的觀點和見解，在此過程中，無論是閱讀還是查找資料，都在不同程度上提高了留學生的學術能力。4.促進教師的角色轉換和提高教師的教學能力。教師不但要具備足夠的知識、較好的英文表達，還要具備提出、解決問題，以及靈活運用知識的能力，這樣才能達到預期的教學效果。所以，教師通過應用病例導入式教學法，無論是在課程設計還是在教學實踐中，都可以豐富教學經驗，提高授課水平。
總之，病例導入式教學法以學生為主體，教師為主導，這種教學方式可以激發留學生的學習興趣，使留學生注意力集中，并且符合留學生自身的特點。近年來，筆者所在腫瘤學教研室應用該教學法進行理論課堂及見習課教學，大多數留學生對教學效果滿意。當然，在具體操作中，也存在尋找合適的病例以及教案編寫難度增大的問題。在今后的教學中，這也無疑有待我們進一步完善和推廣應用。
作者:高宇 王政華 朱志圖 吳超 單位:遼寧醫學院
【參考文獻】
[1]吳曉燕，任江華，熊世熙．高校醫學留學生教學現狀與改革探索[J]．中國高等醫學教育，2014，（3）：35-36.
[2]王南平，劉先哲．留學生教學模式的探索與實踐[J]．醫學教育探索．2006，5（8）724-725.
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[4]韋建寶，趙楓，黃許森，等．病例導入式教學法在普外科理論教學中的應用體會[J]．右江醫學，2007，（5）：600-601.
[5]瞿向陽，李明，羅聰，等．案例教學結合多媒體技術在臨床小兒外科示教中的應用[J]．中華醫學教育探索雜志，2014，13（5）：525-528.
[6]胡曉光，張海鄰，蔡曉紅．如何提高醫學留學生臨床課程課堂教學質量的思路探討[J]．學理論，2013，（27）：308-309.
關鍵詞：病案導入式；病理學教學；應用效果
病例導入式教學法（Case based study，CBS）是根據問題學習法原理設計，以病例為引導的教學方式。其以病例為先導、問題為基礎，充分調動教與學的積極性，發揮教師為主導和學生為主體的雙邊活動作用[1]。對于訓練學生運用相關知識分析和處理具體案例的能力、激發學習興趣、提高臨床思維能力和記憶力都有十分積極的作用[2]。為了適應現今快速發展的醫療事業和提高學生的學習能力，幫助其在面對臨床案例時能夠較好的運用知識并解決實際問題，筆者在病理生理學教學中，在傳統教學方法基礎上，采用教學改革，運用病例導入教學法，取得較好成績，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取我校2010級三年制中專護理專業4個班級，其中護理23、24班（98人）為試驗組，護理25、26班（102人）為對照組。試驗組與對照組，性別均為女生，年齡16～20歲。兩個班級均由筆者授課，兩組患者在性別、年齡、入學時間以及生活環境上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 教學方法：兩組學生所使用的教材均為人民衛生出版社出版的中職衛生學校《病理學基礎》第二版，授課內容嚴格按照教學大綱。試驗組采用教改法：①任課教師根據教學內容選典型病案1份；臨床病例主要是具有典型性、適用性、現實性的來自于我校附院的出院病歷或是臨床尸解病例及臨床外檢的病案等；②課前1周教師將這周根據教學大綱規定的教學要求總結所需的典型病例，并預設幾個問題在及問題查尋的途徑印發給學生；③每小班學生分組根據課堂所學知識對病例進行診斷和治療；④在班內號召各組討論，教師此時可引導學生，分析病因、疾病機制、臨床表現、并發癥、治療原則、護理問題等綜合分析運用，找到解決問題的方法；⑤教師總結；⑥討論結束后，將本次討論的內容再以練習題形式在課堂上以提問的形式驗收學生的學習效果，并當堂評價，與學生探討出現的問題和解決方法，此次問答可作為平時成績計入考核的總成績中。對照組采用傳統教學模式，課前幾分鐘回顧上節課重點，課堂主要是老師講授、學生記錄，并要求學生完成課堂作業。
1.2.2 評價方法：①在學期即將結束的時候，對200名學生發放問卷調查（筆者自行設計），調查內容包括：學生是否對課堂教學滿意、是否調動對了學生的積極性、自學能力是否得到了提高、理解力是否增強、語言表達與溝通能力是否提高、綜合能力是否得到鍛煉等指標進行調查；②比較試驗組采用教改法和對照組傳統法教學期末考試成績。
1.3 統計學方法：數據處理采用SPSS 16.0統計軟件，組間比較采用秩和檢驗。
2 結果
問卷回收率為100%，且全為有效問卷。試驗組的課堂效果明顯好過對照組，顯示病案導入式教學有利于調動學生學習的積極性、提高語言表達與交流能力、鍛煉學生學習能力、提升綜合能力等積極作用。
2.1 兩組調查結果比較：見表1。
表1 試驗組和對照組調查結果的比較（人）
項目
作用大
作用一般
作用不大
Z值
P值
試驗組
對照組
試驗組
對照組
試驗組
對照組
促進參與課堂教學
69
6
26
71
3
25
9.235
0.000
調動積極性
67
16
24
54
7
32
7.445
0.000
提高自學能力
68
10
22
37
8
55
8.930
0.000
加深理論知識理解與記憶
55
27
30
42
13
33
4.459
0.000
提高語言表達、溝通能力
43
20
50
32
5
50
6.212
0.000
培養歸納綜合能力
73
6
23
8
2
88
11.796
0.000
2.2 對照組與試驗組的學生成績對比：見表2。試驗組的成績與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.001），試驗組的成績明顯高于對照組，說明病例導入式教學優于傳統教學。
表2 對照組與試驗組的學生成績對比（人）
組別
人數
60分以下
60～70分
70～80分
80～90分
90分以上
Z值
P值
對照組
102
32（31.4）
36（35.3）
17（16.7）
13（12.7）
4（3.9）
6.463
0.000
試驗組
98
7（7.1）
8（8.2）
關鍵詞： 病例導入式教學法 病理學教學 應用
病理學是一門理論性及實踐性都很強的醫學基礎學科，是基礎醫學知識和臨床專業知識學習當中的橋梁課程。它主要研究的是疾病發生發展的規律。美國著名醫生和醫學史專家William Osler（1849―1919）曾寫道：“As is our pathology,so is our medicine.（病理為醫學之本。）”［1］說明了病理學無論在醫學教育、臨床醫療還是在醫學科研領域都扮演著相當重要的角色。因此對于醫學生來說，學好病理學是從醫學生成長為合格醫護人員的重要環節。
從課程特點上看，病理學的內容較為抽象，與其他課程的聯系甚為緊密，但由于現在衛生職業學校的學生大多底子差且又無“溫故而知新”的學習習慣，因此授課難度較大，只有尋找有效的教學方法才能達到理想的教學效果。在多年的教學工作過程中，我發現學生對與臨床相關的內容尤感興趣，故在授課過程中多選擇與課程內容相關的病例“投其所好”，通過病例推介、問題設置、啟發誘導、集體或分組討論，激發學生的求知欲，使他們在分析解決問題的過程中充分理解該病的病因及發生機制，有機地將病理學與多門基礎學科知識及臨床學科知識密切聯系起來，認真感知出病理學在醫學中的重要地位。這就是借助PBL（以問題為基礎的教學法，problem based learning）原理設計形成的“病例導入式教學法”在病理學教學中體現出來的優勢。例如，在計劃兩學時講授總論“局部血液循環障礙”一章中“血栓形成”、“栓塞”內容時，我就選用了該教學法。
一、教學設計
選取臨床典型病例，提出切入主題的問題，讓學生帶著疑問去聽課，通過教師的講解和分組討論，集體尋求出問題的答案，使他們達到共同理解掌握學習內容的目的。
二、教學實施過程
1.展示病例。某女32歲，因胎位異常接受剖腹產，手術過程順利。術后第二天早晨產婦于病床前蹲痰盂排便，數分鐘后家屬發現其低垂著頭不省人事。待醫務人員緊急趕到時，產婦面色青紫，已無心跳、呼吸，血壓脈博測不到，雙側瞳孔散大固定，搶救無效死亡。尸解見：
（1）左側骼總靜脈內膜面可見數處灰黑色粗糙物附著，該處靜脈周徑明顯擴大。
（2）肺動脈主干及左右分支有灰黑色粗糙條狀物阻塞。
尸解后診斷：（1）左骼總靜脈血栓形成。（2）肺動脈血栓栓塞。問題：（1）產婦為何死亡？（2）產婦體內的血栓是怎樣形成的？
2.課堂講授。我由病例提出的問題自然轉入課堂內容的正題，通過精講點撥、啟發誘導，把血栓形成的條件和機理、栓子運行的途徑、栓塞的類型及后果等重點、難點內容做簡明扼要、深入淺出的介紹，讓學生把課堂講授內容與病例所涉及的問題聯系起來，為接下來的集體討論、集體分析、解決問題找到一定的理論支撐。講授過程一節課，盡量保證學生進行病例討論所需要的時間。
3.分組討論。介紹完課堂內容后，我通過婉轉語言將學生的思維重點引到病例及問題上，按課前設計的方案指定全班以自然教學組為單位，結合講課內容，圍繞病例所提出的問題展開討論。提示討論的焦點主要是血栓形成的原發部位及成因、產婦死亡的經過。為了盡可能減少各級間討論時產生的相互干擾，安排各組前后錯開集中的位置，鼓勵學生積極思考，自由表述意見，并要求各自做好同學們的發言記錄（課后酌情上交）。在學生討論的時段，我巡回視察，維護秩序，對各組的討論、提問暫不給予點評，也不發表任何意見，讓學生們放飛思想，暢所欲言，在這樣自由寬松的學習交流中，就連平日里沉默寡言的學生也能夠大膽說出幾句，形成了一種活躍的學習氛圍。討論結束后請每組推選出一名代表為本組做中心發言，闡述本組的主要觀點。分組討論（含代表發言）的時間控制在半小時之內。
4.教師總結及布置作業。討論結束后示意學生迅速有序地回到原座位，我把各組學生代表闡述的觀點進行梳理，歸納出異同，指出明顯有誤的說法并加以糾正。學生們通過思考、爭議，此時再經老師的總結點評，自己的觀點與其他小組的觀點形成了交匯，病例指向的問題與聽課內容重新整合后發現了自己的欠缺和不足，便能產生更明朗清晰的認識。最后我有條理地將病例討論中同學們對于產婦符合哪些血栓形成的條件、產后蹲便腹壓增加，下肢血流速度加快等原因引起血栓脫落，栓塞于肺動脈主干造成嚴重后果等所形成的共識串講起來，集中解開了他們尚存的疑惑，這樣學生真正實質性地解決了問題，找到了相對的答案。為了更好地訓練學生的語字組織能力和回答問題的條理性，我把課前印刷好的病例及問題作為課外作業下發，要求同學們利用自修時間獨立完成。
三、體會
1.病例導入式教學法改變了教師“滿堂灌”的傳統模式，充分體現了學生在教學活動中的主體地位。學生在參與過程中表現出了極高的興趣和積極性，經過學習討論，能更好地理解疾病發生發展的本質，訓練和提高了臨床思維和分析問題、解決問題的能力，也培養了他們的團隊協作意識，找到了一定的成就感。相比之下，在傳統教學中教師一人在課堂上津津樂道，要求學生集中精神、要求強化記憶的效果就差之甚遠了。因此，多選取與病理教學內容有關的臨床病例開展教學，激發學生的求知欲望和思維活動，可以使學生學習病理學不再覺得枯燥和乏味。
2.采用病例導入式教學要運用到相關學科知識。按正常教學程序，開設病理課時學生還沒有接觸到臨床內容，討論病例對他們來說具有一定的挑戰性。所以，課前教師必須根據學生的知識結構和水平充分準備，因材施教，應該選擇比較簡單的臨床實例（以后可逐漸提高難度），并在使用此方法講課前把病例資料介紹給學生，布置他們預習。通過預習，大多數學生會對相關的學科內容和臨床知識做一定程度的了解，也會去關注病例涉及的問題。這樣，既有助于教師順利完成講授內容，又能使他們對接下來的病例討論胸有成竹，切身體會到病理學的“橋梁”作用。
3.運用病例導入式教學法，教師不僅要在課前認真備課、尋求合適的病例，而且要在課中講究授課技巧，在有限的時間內深入淺出地講透理論內容，在學生討論時能自如駕馭局勢，保證討論活動活躍有序地開展，并且能用精煉的語言進行總結、顯現出高超的業務水平。這也對教師提出了客觀的要求：要堅持不懈地鉆研業務，不斷提升自己的專業教學水平。只有這樣，才能達到教學相長的目的。
4.現在中職學校的學生基本上是伴隨網絡成長的，大多喜歡虛擬的網絡世界而不太注重現實生活中的人際交往，因此與旁人之間的溝通較少，社會活動范圍也相對有限，這在一定程度上影響到他們形成必備的處世能力。通過在課堂上的病例討論或其他一些靈活開放的教學形式，鼓勵他們在眾人面前坦然闡述自己獨特的觀點和意見，不僅能夠讓他們學會自主學習、提高思維的敏捷度，而且能夠鍛煉他們的語言組織和語言表達能力，也有利于他們塑造良好的個性，建立起自尊心和自信心，這些對于他們今后進入社會，參與激烈的就業競爭同樣有幫助。
總之，采用病例導入式教學法，能極大程度地激發學生學習病理學的興趣，挖掘他們的求知潛能，培養他們的邏輯判斷與臨床思維能力，提高他們分析問題、解決問題的能力，為今后學習臨床課程、成為合格的醫務人員夯實基礎。
教學質量是影響一所醫學院校競爭力的重要因素，其高低受教學的各個環節的影響，其中心環節就是教學內容和教學方法。從某種程度上說，教學方法對提高教學質量具有決定性的作用。有關課堂教學方法的探討已是百家爭鳴，從“填鴨式”、“理論式”到“啟發式”“互動式”，而整形外科學是一門涉及面廣泛的新興邊緣學科，很多醫學院校目前尚未開辦整形外科學的專業班，未了較固定有效的教學方法，因此，為提高本專業的教學質量，我們嘗試將“病例導入式”教學法引進到整形專業課的教學當中，提高學生聽課的積極性與主動性，取得了良好的效果。
1 整形外科學教學的特點
整形外科學是一門涉及面廣泛的新興邊緣學科，與很多學科既有交叉又有聯系，其突出的特點是：①治療范圍廣，從頭皮到足底，涵蓋了近乎全身的體表腫瘤、瘢痕、皮膚軟組織缺損、各種先天畸形及四肢先天、后天缺損的修復，還包括美容外科等多方面的內容；②涉及內容多，很多疾病涉及到神經、血管、腺體的解剖、病理生理等，還與口腔科、眼科、血管外科、乳腺外科及皮膚科存在廣泛的聯系；③整形外科的疾病當中，大部分位于體表，我們可以用相片將典型病例進行留底保存，這些資源也為教學帶來了便利；④整形外科學在本科教學是非主干課程，講授時間短，課時安排少。因此，尋找適合整形外科教學，盡量使學生在有限的教學時間里掌握更多的?？婆R床知識，更顯方法改進的重要性。
2 病例導入式教學法在整形外科學中的應用
依照《整形外科學》教學大綱和教學計劃，運用典型的臨床病例進行教學，不但可加深學生對理論知識的理解和記憶，還可調節課堂氣氛，常能起到事半功倍的效果。
為了使病例導入式教學法能在整形外科學的教學嘗試中順利進行，取得預期良好效果，本院請具有豐富臨床理論知識和整形外科學的教學經驗的教授擔任授課老師，盡可能充分調動學生的學習積極性，又能嚴格控制課堂，使氣氛熱烈而不混亂，有序而不死板。積極鼓勵不同的觀點，耐心梳理大家的意見，勇于接納反駁，創造一個師生之間平等學習的良好氛圍。病例的選擇方面，我們選擇了具有代表性的典型病例授課，在講授皮瓣時，把1例乳癌放射性潰瘍背闊肌肌皮瓣修復的病例作為典型病例引入，首先，將患者的病史、術前相片及輔助檢查制作成Powerpoint課件，并附上相關問題，提前2 d向學生介紹，將學生分成4個小組進行討論，讓他們利用課前時間預習、查閱資料，小組內討論，上課時，先讓各組討論材料集中匯報，老師再將學生提出的觀點進行歸納總結，并結合本例患者術中、術后的圖片講授教材相關知識點，講完知識點后，留10 min互動性問答。把病例導入式教學法引入整形外科學的教學中，課后大部分學生均認為，該教學法與傳統的教學法相比，提高了他們聽課的興趣，增加了對疾病的感性認識，加深了對理論知識的理解和記憶，是一種較好的教學方法。
3 在整形外科學中引入病例導入式教學法的意義
3.1 有利于激發學生的學習主動性 傳統的教學方法要求學生預習教材知識點后，課堂中教師就著課本講課，能引入部分病例的教師多得到學生的歡迎，而有些教師照本宣經的則打擊了學生聽課的積極性，在整形外科學中引入病例導入式教學法后，學生先接到下一次講課的相關病例資料，這樣就促使他們去認真預習，查閱相關資料資料，充分利用網絡資源，同學之間相互討論。這樣完全改變了傳統的學習方法，使學生由機械的學習變為靈活的學習；由接受式學習變為發現式學習；由被動式學習變為主動式學習，從而提高了學生分析、思考和自學等能力［1］。
3.2 有利于縮短學生進入臨床實習的“不適應期” 臨床醫學是一門理論性、實踐性和應用性很強的學科。單純的理論知識的傳授有如紙上談兵，學生難以接受，課后遺忘率特別高，將典型病例導入到整形外科課堂上后，豐富了課堂的內容，臨床實例與理論知識有機結合，增加了理論知識的感性認識，尤其在整形外科中，眾多疾病均位于體表，可通過相片可進行認識，多年來，我科已在多媒體的方面進行探討，通過圖片、文字、動畫、聲音、視頻等多種媒體的有機組合，使教學內容形象、直觀、感性，已取得良好的教學效果［2,3］；也曾在整形外科專業本科班教學中也展開了PBL教學法的嘗試，發現其極大提高了學生對本?？频膶W習積極性，取得了較好的效果［4］。近兩年來，本院通過對整形外科本科班同學嘗試病例導入式教學法，發現其增加了學生對聽課的興趣，提高了對整形外科疾病的認識的深度，學生到臨床實習后，更快的進入實習生的角色，提高臨床思維能力和工作能力，有效的縮短臨床實習的“不適應期”。
3.3 有利于教師知識水平的完善與更新 由于學生在自學過程中會翻閱許多參考書籍，所以他們就會提出很多教材中沒有的問題，這就促使教師做更多的準備。在實際教學過程中，我們就曾經遇到一些當時無法回答的問題，促使教師進行討論和尋找參考資料。病例導入式教學法通過對一個個病例的解析，完成了學生從理論知識向實踐的轉化，提高了學生的臨床思維能力。因此在整形外科的教學中有必要實施病例導人式教學，提高學生分析問題、解決問題的能力。但值得注意的是，病例只是完成教材講授的輔助手段，是教材內容的補充，離開基本理論知識和專業知識的指導和支持，病例教學活動就無法進行。病例導人式教學法是一種互動式的教學模式，需要教師與學生的共同參與，只有在教師積極、有目的的引導下，學生的積極配合下，其優越性才能得到充分的發揮。
隨著醫學的發展，醫學模式經歷了由生物醫模式向“生物-心理-社會醫學模式”的轉變。教學方法也發生了日新月異的變化，與既往的教學方法相比，病例導入式教學法運用于臨床課程更能充分發揮學生的主觀能動性，充分挖掘學生的潛能，提高學生的綜合、分析、歸納能力，逐步提高學生的綜合素質，從而提高教學質量。
參 考 文 獻
［1］ 李興江．病例導人式教學法提高普外科臨床教學質量．齊齊哈爾醫學院學報，2010，31(3)：432-433.
［2］ 張培華，湯少明，羅少軍．整形外科學多媒體教學改革淺析．廣東醫學院學報，2001，19(6)：479-480.
摘 要：在中醫婦科學教學中靈活應用病例進行教學，有效地提高了學生的參與意識，激發了學生的學習興趣，調動了學生學習的主觀能動性，提高了學生分析解決問題及臨床思維的能力，其教學效果顯著。“病例導入式”教學法不僅提高了學生實際工作能力，而且提高了學生的醫德修養，同時亦對教師提出了更高的要求。
關鍵詞：病例導入式教學法 傳統教學法 有效教學法 中醫婦科教學
隨著中醫現代化進程的進一步深入，中醫婦科教學改革也勢在必行。采用何種有效的教學方法，才能培養出新世紀需要的中醫婦科人才，才能提高中醫婦科學的教學質量，已成為高校教師亟待思索和探討的重要課題。
一、傳統教學模式存在的問題
中醫婦科學屬于臨床學科之一，具有很強的實踐性。我國高等醫學教育多年來的教學模式大多采用灌輸式教學法。注重知識的傳授和記憶，而忽視學生的學習興趣、創新性思維的培養；學生在學習過程中養成了死記硬背、按部就班、懶于思考的被動學習方式，缺乏學習的主動性和發展知識的創新性；理論知識與臨床實踐嚴重脫節。
二、“病例導入式”教學法的概念
鑒于傳統教學法存在的諸多不足，我們嘗試在我校2004級婦兒專業的教學工作中開展“病例導入式”有效教學，取得了較好的教學效果。“病例導入式”教學是根據教學目的和教學內容的需要，以病例為先導，提出問題，組織討論，充分調動學生的主動性、積極性和思維能力，使學生對“真實”病例產生極大的興趣，通過討論，讓學生提出初步診斷、診斷依據以及應進一步做的檢查，并提出治療意見，然后帶著問題再進入疾病的常規講解中的教學方法。有效教學著眼于“教”“學”并重、教師主導、學生主體有機結合；對于整體的教學實踐而言，教師和學生都是不可缺的主體，對于學習實踐而言，學生是唯一的主體，知識經驗的內化、吸收是任何別人都無法代替的。所以，在教學過程中，教師應注意教學相長，因材施教，實現有效教學，形成良性循環。
三、“病例導入式”教學法的優勢及意義
病例導入式教學是培養高素質應用型醫學人才的需要，相對于傳統教學方式而言，具有思考性、主動性、互動性、直觀性、整合性的教學特點，特別適用于中醫婦科臨床教學，對培養和提高學生分析和解決實際問題的能力、深化中醫婦科臨床課教學改革有重要意義。
首先，“病例導入式”教學法，激發學生學習興趣，調動學生的主觀能動性。教師選擇的都是已發生的典型病例，具有真實、生動、客觀的特點，易于學習理解。因此，能激發學生的學習興趣，營造良好的課堂氣氛，建立支持性的課堂，使學生被動接受知識變為主動參與教學過程，變“學會”為“會學”，把抽象的理論知識具體化，以彌補傳統灌輸式教學的不足，從而提高教學效果。
其次，“病例導入式”教學法，提高學生分析和解決實際問題的能力，培養學生的臨床思維。在教學過程中，教師選擇現實生活中的具有代表性的完整病例，讓學生運用中醫婦科的基本理論對病例進行分析從中發現問題，進而針對問題尋找解決方法，將基本理論與具體實踐相結合，將學生的臨床試用期提前到教學階段來開展，這不僅有助于培養學生理論聯系實際的能力，做到學以致用，活學活用，而且有助于培養學生以病例的診治為中心的臨床思維方式，實現了從理論教學到床邊實踐的“橋梁”作用，改變知行脫節的現狀，使課堂的基礎理論與臨床醫療實踐相聯系，從而提高學生分析和解決實際問題的能力。
第三，“病例導入式”教學法，可以充分發揮教師的主導性，學生參與的主體性。教師應當承擔起導學、導思、導練的責任，做到該放手時則放手，該講解時不放棄，這不僅使理論講授變得生動活潑，具有啟發性，而且有利于學生參與教學過程，自主分析判斷，盡快掌握抽象的知識原理，并能靈活運用，達到舉一反三理想的教學效果。
第四，“病例導入式”教學法，講究授課藝術，增強師生之間的教學互動性。教師要以傾聽及溝通的語言吸引學生，以探索的語言引導學生，善于組織課堂教學，創造愉快的課堂氣氛，以增強師生之間的互動與交流，從而提高教學質量。
第五，“病例導入式”教學法，增強教師繼續再教育意識，拓展知識面。因為教師在準備病例問題討論時，必須要準確地熟悉并掌握病例中有可能涉及的所有基礎及臨床知識，這就要求教師不僅要潛心文本，做教材的知音，而且還必須增加自己的知識儲備，不斷充電，更新知識，擴展知識面，做到對多學科（如四大經典、基礎、診斷等）的相互滲透、融會貫通，對于教師來說，本身也是一個學習和提高的過程。
第六，“病例導入式”教學法，也可加強學生的醫德修養。組織學生分析討論誤診、誤治病例的原因，使學生了解到在臨床工作中如稍有不慎則可導致一些醫療事故，進一步認識到醫生責任的重大。要具備良好的職業素質，避免醫療事故的發生，就必須掌握豐富的醫學理論知識及認真負責的工作態度。
“點、線、面”導入式教學法，是指在羽毛球抽殺技術教學實踐中，依據羽毛球比賽的規律及抽殺技術動作特點和規則來確定場地的練習，點、線、面相連，線線相牽的步步滲透教學方法?！包c”是指按照羽毛球教學中的場地為中心而確定固定點位?！熬€”是指在羽毛球教學場地中以場地固定點位之間連接的線路，其中包括大斜線、小斜線、球飛行的軌跡和線路等?！懊妗笔侵冈谟鹈驁龅刂泄潭c位和飛行線路的總和。點點相連、線線相連、面面相加構成整個綜合系統的、科學的場地訓練的框架模式。
1.教學原則
對初學者來說，我們在羽毛球教學中應當遵循教學規律與原則，“由淺入深，由易到難”，步步滲透導入，使初學者更容易掌握。在劃分區域和練習點時，根據場地規則限制，將場地劃分成前、中、后、左、中、右區九個練習點。
練習點的選擇主要依據比賽中羽毛球飛行的基本軌跡和規律劃分設計。根據訓練方式的不斷變化，加大練習技術動作的難度和強度，提高練習者掌握技術動作的穩定性。羽毛球比賽中，比賽回合較多，攻擊速度較快，落點千變萬化?！包c、線、面”緊密相連復雜多變，精彩紛呈。
2.區域的劃分
我們將羽毛球場地劃分為九個區蛇形排列（如圖1）。
3.練習點
我們設定了九個練習點，在每個點練習抽殺時，將場地劃分成三條抽殺線：大斜線、小斜線和直線（如圖2）。
二、教法實施
教師應對羽毛球場地的劃分，包括點、線、面確定的原則和抽殺球的相互關系進行細致說明，并對羽毛球練習中技術動作的特點和要求做出講解。
教師對場地劃分講解后，應將羽毛球抽殺技術動作對學生進行動作示范，以便讓學生能夠對技術動作有更直觀和更清晰的認識。
1.分解練習導入
練習一：“線”路練習（如圖3）：在羽毛球場地右區七號點進行三條線抽殺練習，即：直線、大斜線和小斜線。教練員（教師）應當根據學生掌握技術動作程度，及時調整抽殺練習的線路。各條線的練習依次類推。
練：“點”位置練習（如圖4）：在羽毛球場地中區8號位置上進行抽殺練習。首先，在教師應對授課對象規定抽殺球技術線路與落點。這里主要進行三條線的羽毛球抽殺練習，即：兩條大斜線、一條直線。根據授課對象所掌握情況，適時轉入另一條線進行練習。
練習三：“三點合一面”的練習（如圖5）：在羽毛球場地右區9號點位置進行抽殺技術動作練習。練習方法同上，根據學生掌握動作的實際情況轉入下一個練習。
2.組合練習導入
在組合練習中，首先由教師選擇兩個以上的點進行組合練習。每個點位上有三條抽殺球的飛行路線，訓練前確定好抽殺路線。根據學生掌握程度轉入下一個區域點練習，在該訓練階段的練習中，要求授課對象在各個點位之間進行移動抽殺練習，以便提高學生在快速移動中掌握抽殺技術動作。
3.綜合練習導入
在該階段練習時，采用多點、多線的抽殺練習。主要是提高在移動過程中，在不同的區域點上掌握和運用抽殺技術，腳步移動能力，使教學更貼近實戰。在綜合教學中，學生應該提高他們技術動作的效果與質量，要求他們每次的過網率應高于90％，提高他們的自信心，保證動作完整性?！包c、線、面”的綜合教學使學生能夠快速、準確地記憶技術動作。固定點和固定面讓學生在腦海里有了一個固定的體育思維模型和模塊，形成一定的條件反射。形成了固定化、模式化的擊球減少了失誤率，提高了過網率。
三、教學建議
對初學者來說，最初練習時首先考慮到個人技術水平和能力等因素，應先選擇球場上的4、5、6號點進行，并規定羽毛球的飛行線路。
在抽殺球時，要強調學生揮拍過程中的鞭打動作，使學生合理運用加速度。
在練習中，讓學生加強對羽毛球飛行軌跡及其規律的認知，提高學生對羽毛球空間感、時間感、速度的認知和變化。
關鍵詞 病例導入式教學法 急診醫學 教學效果
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.268
資料與方法
北華大學2006級預防專業五年制學生42人。隨機分組,采用隨機對照試驗研究的設計,以統編第七版《急診醫學》教材中的病名共8種按順序編號,采用隨機數字表法,將病名隨機平分為試驗組和對照組。試驗組的病種按“病例導入式”教學法進行教學,對照組則按傳統的方法講授。
教學方法:按照“病例導入式”教學法編寫試驗組病例1例,就有關病例提出有關基礎的問題、課后需要解決的問題及有關新近展的問題。使學生人手一冊,在上課前法給學生預習,課后學生帶著問題分頭到圖書館或網上查詢有關參考書或文獻,尋找答案,必要時有代教老師提供部分參考文獻的目錄,查詢有關資料。
課堂講授、交流查詢結果及文獻結果的批評性評價及應用。課堂上采用SOAP格式引出病例,即對病人的健康問題按照主觀資料(Subjective deta A)、客觀資料(Objective data,O)、評估(Assessment A)、計劃(Plan P)來描述,然后讓學生進行分組討論,臨時指定代表,主要對展示的病例作出判斷。由代表發言,總結本組討論的結果,提出不能解決的及新發現的問題。最后由老師對各組討論的情況進行總結。
課程效果的評價:我們采用傳統的考試題庫,分別對試驗組和對照組病種的主、課觀題得分的百分率進行對比,運用T檢驗進行統計分析。所有成績均用SPSS 100軟件包進行統計學處理?？荚嚱Y束后。制定學生評價表,對兩種教學方法的效果進行評價。發放評估調查表21份,回收21份,回收率100%。
結 果
我們采用傳統的考試題庫,分別對實驗組和對照組的主、客觀試題得分進行對比,結果客觀題中,試驗組與對照組間成績無顯著差異;主觀題及總分中,試驗者平均值高于對照組,且兩者間比較有顯著性差異(P
發放學生評估調查表21份,回收21份,結果顯示,大多數學生(75%)認為“病例導入式”教學方法能提高實踐能力、自學能力、學習興趣;僅半數學生(524%)認為該方法可提高學習效率。見表2。
討 論
循證醫學是一種與傳統教學模式不同的教學方法,是一種新的臨床醫學教育觀,集中體現在“以問題為基礎的學習”(Problem-Based Learning,PBL)。應用PBL原理,設計以病例為引導教學(Case Base Study,CBS)[1],并應用于臨床教學中,發現CBS能激發學生的學習興趣,提高學生的思考能力和記憶力。本文探討“病例導入式”教學法在急診醫學教學中的應用方式,并對此教學模式的效果做出評價。
通過將傳統教學方法和病例導入式教學方法的教學效果比較可以看出,對于反映基礎理論知識的客觀題得分兩組間無明顯差異,而反映綜合分析能力的主觀題得分試驗組明顯高于對照組,總體得分實驗組明顯高于對照組。說明“病例導入式”教學法效果明顯優于傳統教學法,特別有助于提高學生的綜合分析能力。對于基礎知識掌握方面未見優越性,可能與病例設計過程中專注于加強臨床能力、應用能力的提高,相對忽略了基礎知識的的掌握。未重視記憶的相關問題設計有關,在今后的教學活動中應注意改善。
病例導入式教學法培養學生綜合素質[2],促進師生溝通,學生之間通過協作學習培養團隊精神,鍛煉了語言交流能力。這種學習方式綜合了協作學習、發現學習、綜合學習以及范例學習等多種學習方式的特點,培養學生變單向思維方式為多項思維方式,有利于學生獨立思考問題,理論聯系實際,靈活運用知識,比較充分體現了現代學習理論,代表一種新的教學理念是提高教學質量和一學生素質極其有效的途徑。
學生問卷調查顯示:①病例導入式教學能將基礎理論與臨床問題聯系,提高學生臨床實踐、自學能力;能激發學習興趣,提高思考、記憶、歸納能力,培養學生實際臨床能力,改變高分低能的現象。②部分學生不認為該方法能提高學習效率。學生們反映,新的教學方法要花費時間熟悉病例及相關知識、查看相關資料以及很好的回答問題,課堂上還要花時間討論,但所學的東西卻不一定是考試的內容,在唯一能反映教學效果的分數上得到的體現不充分,所以,我們在進行教學改革的同時,還必須進行考試方式的配套改革。
參考文獻
在實際應用中，導入式教學的方法包括以下幾種：
（一）直截了當式導入
直截了當式導入是指教師直接引入本節課需要講授的內容以及教學重點，制定清晰明確的教學目標，使得學生可以對所要掌握的知識和內容有一個合理的把握。例如，“同學們，這節課我們要學習兩位數的四則運算，大家來看這道例題?！敝笾苯娱_始講解，并對知識進行歸納，布置習題由學生自主練習。這種方法也是當前應用最為廣泛的課堂導入方式，其優勢在于開門見山、干脆利落，可以節約課前準備時間，在當前教師工作繁忙、時間緊張的情況下，這種導入方法受到了許多教師的青睞。但是，如果長期只采用這種單一的方法，很容易使學生產生倦怠心理，缺乏對于學習的興趣，不僅會對教師講解的內容感到難以理解，而且也容易遺忘。
（二）提問式導入
提問式導入是通過設問的形式，提出與教學內容密切相關的問題，吸引學生的注意力，激發學生的興趣，進而逐步導入教學內容。例如，在對四邊形面積的計算進行講解時，教師可以向學生提出相應的問題，如：“我們每天都在用這個黑板，都知道它很大，但是同學們能具體說出黑板的面積究竟有多大嗎？如何對這個面積進行計算呢？”然后引導學生在課堂中尋找問題的答案，使得學生可以更加牢固地掌握教學內容，加深對于知識的記憶。
（三）情境式導入
情境式導入，是指教師結合教學內容，創設相應的教學情境，從而對學生進行引導，是一種非常有效的導入式教學法。對于小學數學教學而言，教師可以利用各種各樣的圖畫、生活中常見的物體等，進行情境的創設和展示，也可以運用語言、動作、表演等，對情境進行描述，吸引學生的好奇心理，提升其對于學習的興趣。例如，在對有余數的除法進行講解時，教師可以通過語言，描繪出生活中常見的購物情境，對教學內容進行導入，如：“小明在周末到文具店去買筆記本，每本筆記本3元，小明買了2本，給售貨員10元錢，那么，應該找給小明多少錢呢？”然后引導學生結合已經掌握的減法知識，對題目進行計算，在學生得出“應該找給小明4元”的答案后，教師可以適當引入“余數”的概念，之后開展教學工作，不僅強化了學生的記憶，使得其對舊知識進行鞏固，而且可以取得良好的教學效果，加深學生的印象。
（四）故事導入
小學生正處于好動的年齡段，對任何事物都存在好奇心理，注意力容易集中但是集中時間相對較短。對此，教師可以通過講故事的方式，對教學內容進行導入，以吸引學生的注意。例如，在對加法和減法進行講解時，教師可以通過講故事的方式，對知識進行導入：“鴨媽媽一共生下了6個鴨蛋，決定將其都孵化出來。在孵化了28天之后，有五個蛋都已經成功變成了小鴨子，但是還有一個始終沒有動靜，鴨媽媽毫不氣餒，又孵化了12天后，終于從最后一個蛋里鉆出了一只丑小鴨，那么，你們知道丑小鴨一共用了多少天才孵化出來嗎？”這樣，能夠迅速吸引學生的注意，很自然地開展相應的教學工作，提升課堂教學的效率。
（五）多媒體導入
在科技發展的帶動下，我國的教育設施逐漸完善，多媒體設備也開始走入學校之中，為教師授課提供了很大的便利。對此，小學數學教師在教學活動中，可以利用多媒體設備，對教學內容進行導入。例如，在對梯形的面積進行講解時，教師可以利用多媒體課件，向學生展示梯形、四邊形、三角形等的相似點和差異性，使得學生可以充分了解梯形的形狀，然后逐步引入梯形面積的計算方法。
二、結束語
【關鍵詞】病案導入式 產科 教學
【基金項目】新疆醫科大學第一附屬醫院青年科研專項基金（2011QN09）。
【中圖分類號】G42 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）09-0018-01
隨著科學技術的不斷進步，醫學信息也迅猛增加，醫學知識的更新日新月異，需要更多具有創新精神、開拓能力以及具有自我學習、自我提升能力的醫學新型人才，傳統的醫學教育模式已經遠遠不能滿足信息時代新知識、新技術所帶來的巨大沖擊，因此，進一步深化教育改革，探索更加合理、有效的醫學教育模式具有深遠的意義。
互動案例教學又稱為病例教學，即以臨床典型病例為主線，將理論教學內容融入每個病例之中，使病例與整體課程的基本理論有機地結合起來，構成一個完整的課程體系[1]。婦產科是一門理論性和實踐性都很強的學科，在臨床醫學課程中占有舉足輕重的地位，在婦產科學的授課中每個疾病的發病機制、臨床表現及治療都包含大量的信息，以往單純的、平鋪直敘的講授往往顯得枯燥、乏味，使課堂氣氛沉悶，無法吸引學生的注意力，雖然輔助有多媒體教學，但這種“填鴨式”的教學方法使學生處于被動的角色，仍然無法達到理想的教學效果，而病案導入式教學法通過一些典型病例，能夠使醫學生身臨其境，提前進入到醫生的角色中，能夠充分調動學生的主觀能動性，提高了學習的興趣，以及自我學習和研究的能力。
一、構建病案導入式課堂教學的方法：
1.教學病例的選擇：
首先要緊貼教學大綱、充分反映教學重點，其次要有針對性和代表性，能引出婦產科相關的概念原理，能引起學生討論、思考，給學生以啟發，用作教學的案例應該是婦產科教師非常熟悉、在平時工作中收集并通過嚴格的篩選后確定的，其病史、主要癥狀、體征等臨床資料要覆蓋該次教學的全部或大部分內容。如在講述“子宮破裂”一章時，先以“發生在急診室的……”作為開端，引出一個巨大的懸念，引起學生的好奇心，然后介紹病例：某一29歲經產婦，妊娠38周，陣發性腹痛2小時，因骨盆狹窄一次剖宮產術后1年，到當地醫院就診，剖宮產手術準備后，因醫院停電轉到醫大急診，在途中產婦突感撕裂樣腹部劇痛。入院查體：Bp 40/10mmHg，P不清，R困難，全腹有壓痛及反跳痛，在腹壁下可捫及胎體，胎心消失，經搶救無效，產婦死亡。根據病例提出問題，如：產婦死亡的原因是什么？死亡的原因是否可以避免？該怎樣避免？ 設置懸念，學生會產生迫切想知道的心理，在旺盛的求知心理作用下，會集中注意力聽取課程。
2.引導問題的設計：
問題的設計要有目的性，按教學目的和教學重點制定問題，以臨床診斷、鑒別診斷及治療為主，使學生熟悉臨床的診療程序、基本的診斷思路和治療計劃。問題力求形式多樣，并注意問題的生動性，便于提高學生的學習興趣。
3.課堂發言及討論：
將班級學生分組，并教授學生查閱相關文獻和參考書目，以小組為單位進行討論、學習。由各學習小組代表將小組討論學習的結果進行匯報，詳細闡述其對若干問題及所選病例的看法，并展開討論。
4.教師進行精講總結：
教師的精講評價是教學的重點，力求將知識系統化、要點條理化，充分體現病例的診斷和治療思路，并為深入學習更深層次的知識起到承上啟下的作用。
二、病案導入式教學方法的優缺點：
1.優點：
婦產科是一門實踐性很強的學科，在婦產科教學過程中利用病案教學，可調動學生學習的積極性、主動性，加強學生婦產科理論知識與臨床實踐的結合，加強學生臨床思維等多種能力的培養，使學生可以理論聯系實踐，促進學生的全面發展。它的教學過程為展示病例―――提出問題―――自學思考―――學生互動―――評價精講5個步驟， 直接以病案為題材作為課堂的開始，讓學生隨著病情的介紹層層深入，在不斷展開懸念的同時打開學生的思維空間，吸引學生的注意力，提出問題，使學生帶著問題去聽課，這些問題所涉及內容是學生應該重點掌握的，然后講述課本上的知識，講時結合病案，講完后在全面分析病案。典型病例為問題中心的引導式教學方法摒棄了以教師講授為主的方法，發揮學生的主觀能動性，把儲備式教育變為開發式教育，激發學生主動探知和創新能力[2]。教育心理學指出： 學生的學習興趣不僅來源于學習動機，還來源于對學習內容的興趣以及教師的授課技巧和風格[3]。采用病案導入式教學法，將枯燥無味的知識與有趣的病例有機的聯系起來，豐富了教學內容，增加了學生的興趣，在整個教學過程中，學生成為了教學的主體，教師成為學生學習過程的引導者和推動者，鍛煉了學生的臨床思維能力和自我學習的能力，有利于學生的創新思維發展以及畢業后的不斷持續學習和自我提升能力的發展。
2.缺點：
病案導入式教學法對學生的自我學習和研究能力有較大的提升，但對于基礎知識的培訓要弱于傳統教學法，而且對教師的自身素質和教學水平都有較高的要求，不但要求教師備好所授課程的難點和重點，更要求教師自身具備淵博的知識，包括本專業、其他專業，甚至社會知識。并要具備提出問題、解決問題的能力，靈活運用知識的能力，良好的組織管理能力，要善于調動學生的積極性、寓教于樂、控制課堂節奏等技巧[4]。
綜上所述，傳統的教學模式是講授式教學，授課的順序是先疾病后癥狀，因此學生也易形成從疾病到癥狀的臨床思維習慣，而在實際的臨床工作中，醫生首先面對的是患者的癥狀，需要的是從癥狀到疾病的思維模式，同時需要具有對所獲得的臨床資料進行分析、歸納、總結的能力，也就是所謂的臨床思維能力；而傳統的“填鴨式”的教學模式重記憶、輕分析，不利于對臨床思維能力的培養。而隨著目前中國醫學教育改革的進行，很多醫學院校嘗試的以問題為基礎的教學法（Problem?Based Learning， PBL）在實踐過程中也存在諸多問題，如學生對進行教學的疾病缺乏真正的全面認識，無法抓住教學重點等，同時對教學醫院與師資人員都有較高的要求。而由傳統授課式教學培養出來的學生也很難迅速適應PBL的教學方式，因此，有學者提出在現代的醫學教育中納入PBL的理念，教學中加入自我學習的環節，促進和鼓勵學生自我探索，充分利用網絡資源，增加小組討論和對自我學習的檢測考核，有利于學生的創新思維發展和畢業后的持續學習[5]。而病案導入式教學法即綜合了上述特點，具有更好的可操作性，更易于被學生接受而產生較好的教學效果。
病案導入式教學法是以學生為主體，提高學生的自我學習、自我分析和解決問題的能力的一種教學方法，此種教學方法能夠有效的提高學生對醫學研究的學習興趣，在教學效果上是對傳統教學方法的一種有效的改進和補充。
參考文獻：
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