時(shí)間：2022-06-08 11:25:06
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目前，在很多醫(yī)院，實(shí)習(xí)生已不是可有可無的群體，他們直接參與日常工作的程度越來越高，所承擔(dān)的責(zé)任也越來越大，以我院檢驗(yàn)科門診常規(guī)室為例，正規(guī)工作人員有7人，而實(shí)習(xí)生長期保持在4人以上，占工作總?cè)藬?shù)的40%左右，一旦穿上白大褂，他們的一言一行將代表整個(gè)檢驗(yàn)科甚至醫(yī)院的形象，尤其是在門診常規(guī)室這樣的窗口部門工作，但學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)階段后面臨著從單純的校園教育模式轉(zhuǎn)變到直接面對(duì)患者的臨床實(shí)踐，很多實(shí)習(xí)生缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和溝通技巧，缺乏對(duì)服務(wù)流程的了解，缺乏對(duì)專業(yè)知識(shí)的臨床應(yīng)用，缺乏自信和應(yīng)對(duì)糾紛的能力，從而造成了很大的醫(yī)療糾紛隱患。以門診常規(guī)室為例，從2012年10月～2014年3月共收到患者及醫(yī)護(hù)人員投訴32起，其中15起也就是近一半是由實(shí)習(xí)生引發(fā)的，所以針對(duì)實(shí)習(xí)生溝通能力的培訓(xùn)刻不容緩。
2科學(xué)的崗前培訓(xùn)是基礎(chǔ)
2.1自信心培訓(xùn)
在剛進(jìn)入門診常規(guī)室實(shí)習(xí)時(shí)，很多實(shí)習(xí)生面對(duì)臨床和患者的咨詢或質(zhì)問時(shí)，不知所措，一臉茫然，緊張和膽怯的心情暴露無遺，這將會(huì)直接導(dǎo)致患者對(duì)實(shí)習(xí)生的抵制和嚴(yán)重不信任，為醫(yī)療安全埋下隱患。所以，樹立自信，消除心理障礙，勇敢地站在患者面前不卑不亢地面對(duì)他們是實(shí)現(xiàn)良好溝通的第一步。而樹立這種自信心需要帶教老師的幫助：首先，要給予實(shí)習(xí)生足夠的尊重，不能當(dāng)著患者和醫(yī)護(hù)人員面指責(zé)實(shí)習(xí)生的錯(cuò)誤，不能把他們當(dāng)成“累贅”或當(dāng)“小工”一樣隨意使喚。第二，做好學(xué)生的“保鏢”和“后盾”，讓學(xué)生時(shí)刻感受到當(dāng)他們不小心犯了錯(cuò)誤，還有老師能夠補(bǔ)救，讓他們勇敢地邁出溝通的第一步。第三，讓實(shí)習(xí)生樹立“視患者如親人”的理念，當(dāng)患者來到門診時(shí)，盡量用通俗和藹的語言進(jìn)行交流，取得患者配合，雖然目前醫(yī)患關(guān)系前所未有的緊張，但對(duì)于大部分患者來說，如果你真誠對(duì)待他，他會(huì)對(duì)你的小小失誤最大可能地包容和理解。
2.2基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)
實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)知識(shí)越扎實(shí)，就越能為患者分析病情和檢驗(yàn)結(jié)果，患者對(duì)其信任程度就越高，實(shí)習(xí)生就會(huì)越自信，溝通的障礙就越小，因此，扎實(shí)的掌握檢驗(yàn)及臨床相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)是實(shí)現(xiàn)自信溝通的基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)生應(yīng)認(rèn)真閱讀檢驗(yàn)科各種項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)操作程序、檢驗(yàn)科《標(biāo)本采集手冊(cè)》、行業(yè)權(quán)威參考書的書籍，還應(yīng)注意臨床專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，最大程度滿足患者咨詢需要。遇到疑難問題時(shí)，多查閱資料，多請(qǐng)教老師，切忌不懂裝懂，給患者以誤導(dǎo)延誤病情。
2.3門診檢驗(yàn)流程培訓(xùn)
在門診常規(guī)室，患者咨詢最多的一個(gè)問題就是：“我下一步該干啥？”作為帶教老師，必須在實(shí)習(xí)培訓(xùn)中詳細(xì)地向?qū)W生介紹門診流程，掌握工作流程是給患者和醫(yī)護(hù)人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。具體來說，要熟悉醫(yī)院就診流程、各個(gè)科室位置設(shè)置、檢驗(yàn)科檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)置、標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)、門診抽血流程、不合格標(biāo)本的清退流程等。帶教老師要結(jié)合實(shí)際情況具體講解各個(gè)流程的注意事項(xiàng)，讓學(xué)生做到心中有數(shù)。
3合理的實(shí)習(xí)安排是關(guān)鍵
一般情況下，實(shí)習(xí)生在檢驗(yàn)科門診常規(guī)室的時(shí)間僅有8周，如何在短時(shí)間內(nèi)，讓學(xué)生既掌握專業(yè)知識(shí)，又了解溝通技巧呢？合理的實(shí)習(xí)崗位安排是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵。大部分醫(yī)院的門診常規(guī)室分為三部分：采血室、血常規(guī)化驗(yàn)室、體液化驗(yàn)室。在這三大部門中，采血室是業(yè)務(wù)最繁瑣、涉及專業(yè)知識(shí)最多、與患者接觸最多的部門，對(duì)溝通要求最高，而另兩個(gè)部門相對(duì)簡單。根據(jù)這一實(shí)際情況，在學(xué)生門診常規(guī)室實(shí)習(xí)的8周內(nèi)，前四周首先在常規(guī)室和體液室實(shí)習(xí)，在這里最主要是與醫(yī)護(hù)人員接觸，即使出了錯(cuò)誤，彌補(bǔ)的空間較大，經(jīng)過前四周適應(yīng)，實(shí)習(xí)生有了一定的溝通技巧和知識(shí)儲(chǔ)備，最后四周再進(jìn)入采血室實(shí)習(xí)，這樣的實(shí)習(xí)安排有利于循序漸進(jìn)的適應(yīng)工作，減少恐懼帶來的溝通不暢。
4專職帶教
以往的帶教模式都是帶教老師不固定導(dǎo)致學(xué)生沒有歸屬感，老師沒有責(zé)任感，可選擇對(duì)教學(xué)有經(jīng)驗(yàn)、有熱情、溝通能力強(qiáng)的老師專職帶教，這既能增強(qiáng)老師的責(zé)任心和榮譽(yù)感，又易建立起深厚的師生感情，便于指導(dǎo)工作順利開展，可大大提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。帶教方式上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
（1）因材施教：
每個(gè)學(xué)生因性格不同、接受能力不同、心理承受能力不同，所以對(duì)學(xué)生的教育也應(yīng)該是“個(gè)性化”的，應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況予以適當(dāng)?shù)墓膭?lì)批評(píng)或引導(dǎo)，使他們逐漸樹立自信，敢于和善于與臨床和患者交流。
（2）發(fā)揮主觀能動(dòng)性：
溝通是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)問，教師在進(jìn)行必要的示范后應(yīng)放手讓學(xué)生去實(shí)踐，讓他們帶著“愛護(hù)心、同情心、忍耐心”真誠地與醫(yī)患溝通。只有在不斷地摸索實(shí)踐中才能逐漸掌握語言運(yùn)用技巧，提高醫(yī)學(xué)溝通能力，建立和諧關(guān)系。但在此過程中，帶教老師應(yīng)“放手不放眼”，既要敢于放手，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，又不能撒手不管，要隨時(shí)對(duì)他們的不足進(jìn)行指導(dǎo)或引導(dǎo)，充當(dāng)監(jiān)督指導(dǎo)的角色。
（3）言傳身教：
一、帶教計(jì)劃的制訂
1·1系統(tǒng)組織管理。為了更好地保證護(hù)生在產(chǎn)科的實(shí)習(xí)質(zhì)量，我科由護(hù)士長、總帶教和分帶教三級(jí)共同抓好其管理工作。總帶教老師要具有一定教學(xué)和組織管理能力，并根據(jù)教學(xué)大綱制定計(jì)劃和目標(biāo)，分帶教教師要求專業(yè)水平高素質(zhì)好，熱衷于教學(xué)工作，并能按總帶教計(jì)劃及目標(biāo)，制訂出由淺入深的學(xué)習(xí)帶教計(jì)劃，使護(hù)生在有限時(shí)間內(nèi)得到更合理的學(xué)習(xí)和實(shí)踐機(jī)會(huì)，使護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力得到提高。
1·2科學(xué)地制訂帶教計(jì)劃。實(shí)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容的合理安排是實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)，決定帶教質(zhì)量極其關(guān)鍵的階段。因此，必須在有限時(shí)間內(nèi)，緊扣教學(xué)大綱，結(jié)合本科室特點(diǎn)，做出合理安排。
第一階段：熟悉環(huán)境期(入室1~2d)，讓學(xué)生熟悉環(huán)境，了解產(chǎn)科護(hù)理基本理論知識(shí)和急救急診工作規(guī)程；第二階段；集中訓(xùn)練期(入室2~4d)，采取講解-示范-操作-糾正-摸擬的方式，使護(hù)生初步掌握產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)急救流程及各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，即老師先講解再示范操作，讓護(hù)生實(shí)際練習(xí)，老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾正錯(cuò)誤，護(hù)生再通過情景摸擬反復(fù)練習(xí)。第三階段：實(shí)際操作期(入室4~10d)，在分帶教老師的帶教下，有目的有計(jì)劃參加實(shí)際操作和開展整體護(hù)理實(shí)習(xí)。第四階段：實(shí)踐能力提高期(到實(shí)習(xí)結(jié)束)，在分帶教老師的指導(dǎo)下，獨(dú)立完成產(chǎn)科和各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，參加急診急救的配合工作，帶教老師放手不放眼，繼續(xù)實(shí)施整體護(hù)理，每周完成一次護(hù)理小講課，每月完成一份護(hù)理病歷。第五階段：總結(jié)考核期(實(shí)習(xí)結(jié)束前2d)，總結(jié)實(shí)習(xí)內(nèi)容，點(diǎn)評(píng)護(hù)理病歷，對(duì)護(hù)生及教師進(jìn)行雙向考核。分帶教老師在總計(jì)劃的指導(dǎo)下，對(duì)護(hù)生的實(shí)際情況如學(xué)歷、心理狀態(tài)，學(xué)習(xí)情況等做到心中有數(shù)，不斷改進(jìn)完善帶教計(jì)劃。
二、帶教隊(duì)伍的選擇
帶教老師的素質(zhì)直接影響到教學(xué)質(zhì)量。因此，提高帶教老師的素質(zhì)成為我們的首要任務(wù)。
2·1帶教老師既是護(hù)理實(shí)踐者，又是教育者，擔(dān)負(fù)著傳授知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生能力和職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)。所以對(duì)帶教老師要嚴(yán)格要求，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)，嚴(yán)格的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神，以身作則，言傳身教，以人格魅力潛移默化影響護(hù)生，使其盡快進(jìn)入角色。
2·2帶教老師要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技能，要注重知識(shí)的不斷更新，必須定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和進(jìn)行培訓(xùn)，以豐富其專業(yè)知識(shí)，提高教育理論知識(shí)、帶教能力，培養(yǎng)“三能”老師(能講：培養(yǎng)表達(dá)能力，能將標(biāo)準(zhǔn)化操作程序科學(xué)地表達(dá)出來；能做：有扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)水平，細(xì)心、耐心地指導(dǎo)護(hù)生操作；能寫：注重病歷及論文書寫，培養(yǎng)護(hù)生法律意識(shí)及思維能力)，為護(hù)生樹立良好的行為規(guī)范。
三、護(hù)生素質(zhì)和能力的全面培養(yǎng)
3·1強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，培養(yǎng)慎獨(dú)精神。產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，它擔(dān)負(fù)著對(duì)孕產(chǎn)婦及正常新生兒的護(hù)理和急危重癥的搶救任務(wù)，直接影響孕產(chǎn)婦和新生兒的安全和醫(yī)療效果。因此，必須具有較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。帶教老師詳細(xì)介紹產(chǎn)科病區(qū)環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度及產(chǎn)科護(hù)理工作特點(diǎn)，采取“一帶”、“二看”、‘三放手“的工作方法。一帶：由帶教教師帶著進(jìn)行規(guī)范的操作；
二看：看著學(xué)生做，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)糾正；三放手：讓他們獨(dú)立操作，此時(shí)帶教老師放手不放眼，嚴(yán)格把關(guān)，增強(qiáng)其一絲不茍的工作態(tài)度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。在工作中認(rèn)真按操作程序和要求完成各項(xiàng)同護(hù)理工作，自覺履行對(duì)孕產(chǎn)婦應(yīng)盡的義務(wù)，確保其生命安全，從而培養(yǎng)護(hù)生良好的品德修養(yǎng)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，崇尚“慎獨(dú)”精神。
3·2注重情商培養(yǎng)，增強(qiáng)實(shí)習(xí)信心。鑒于產(chǎn)科護(hù)理責(zé)任心大，注意力集中，應(yīng)急反應(yīng)快，心里壓力大，比較辛苦，加上護(hù)生對(duì)環(huán)境的陌生，人際關(guān)系的改變，業(yè)務(wù)的不熟悉，容易失去實(shí)習(xí)信心，因此帶教老師要根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)的不同時(shí)期及個(gè)人的心理特點(diǎn)分階段因人施教[2]。對(duì)護(hù)生做到“三心”(即關(guān)心，關(guān)心其生活進(jìn)步；耐心：耐心講解幫助；細(xì)心：細(xì)心檢查操作)，以增強(qiáng)自信心，從而使他們具備同情、敏銳、冷靜、嚴(yán)肅、開朗、無私的心理素質(zhì)。①實(shí)習(xí)初期：護(hù)生初入產(chǎn)科病區(qū)，往往充滿好奇、膽怯、恐懼等各種心理狀態(tài)，表現(xiàn)為束手無策，無所適從。帶教教師應(yīng)主動(dòng)熱情接待每位實(shí)習(xí)生，向其介紹產(chǎn)科護(hù)理工作的特點(diǎn)及其他病區(qū)不同之處，并帶領(lǐng)參觀，通過介紹使護(hù)生在頭腦中對(duì)本科有初步認(rèn)識(shí)，意識(shí)到產(chǎn)科是關(guān)愛母嬰健康安全的地方，使其消除不良心理狀態(tài)。而對(duì)于工作表現(xiàn)膽怯、恐懼的學(xué)生，要鼓勵(lì)他們冷靜沉著，膽大心細(xì)，以樹立實(shí)習(xí)信心；②實(shí)習(xí)中期：護(hù)生進(jìn)入產(chǎn)科病區(qū)一段時(shí)間，對(duì)本科室環(huán)境及常規(guī)工作已較熟悉，但是由于實(shí)習(xí)緊張，加之跟班工作，往往情緒不穩(wěn)定。此時(shí)要加強(qiáng)溝通，理順心緒，緩解壓力，關(guān)心其生活。幫助制訂合理的作息時(shí)間，使其能精神飽滿地投入實(shí)習(xí)，部分護(hù)士此期有急于求成的心理，帶教老師要引導(dǎo)其從基本技能入手，刻苦訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，以提高實(shí)習(xí)積極性，保證實(shí)習(xí)質(zhì)量；③實(shí)習(xí)后期；護(hù)生進(jìn)入產(chǎn)科后期，環(huán)境相當(dāng)熟悉，各自實(shí)踐技能基本掌握，有了一定的工作能力，此期護(hù)生往往以完成某一項(xiàng)技能來評(píng)價(jià)自己的水平，盲目攀比，而缺乏對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的全面了解。老師要端正其學(xué)習(xí)態(tài)度，糾正護(hù)生對(duì)產(chǎn)科護(hù)理的片面認(rèn)識(shí)。注意引導(dǎo)護(hù)生樹立整體化護(hù)理觀，以身作則，做好入院宣教、健康教育、出院指導(dǎo)，使產(chǎn)科護(hù)理人性化，滿足孕產(chǎn)婦的全方位需要。對(duì)工作能力強(qiáng)，產(chǎn)生自滿精神的護(hù)生，要在鼓勵(lì)其成績的同時(shí)提出更高的要求；對(duì)主動(dòng)性差的護(hù)生，應(yīng)多督促，增強(qiáng)其參與意識(shí)，并及時(shí)肯定其進(jìn)步，不斷促其提高。
3·3理論聯(lián)系實(shí)際，注重綜合能力培養(yǎng)
①觀察能力的培養(yǎng)：觀察力包括對(duì)孕產(chǎn)婦、新生兒的觀察和各班人員之間的工作配合觀察，從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力；②應(yīng)急能力的培養(yǎng)。產(chǎn)科也是危重孕產(chǎn)婦搶救的場(chǎng)所，在搶救過程中如何做出準(zhǔn)確判斷，爭取時(shí)間，掌握時(shí)機(jī)對(duì)產(chǎn)科護(hù)士尤為重要。
因而平時(shí)更應(yīng)對(duì)學(xué)生加強(qiáng)應(yīng)急訓(xùn)練班，帶教老師應(yīng)認(rèn)真給學(xué)生傳授搶救規(guī)程，分清工作的輕重緩急，指導(dǎo)學(xué)生做好搶救準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)基本訓(xùn)練，使護(hù)生能有計(jì)劃，有目的，有條不紊地完成任務(wù)，提高應(yīng)急能力；③專科能力的培訓(xùn)。緊扣教學(xué)大綱，為護(hù)生準(zhǔn)備一套帶教預(yù)案，老師指導(dǎo)鼓勵(lì)她們?cè)陂喿x理解的基礎(chǔ)上，采取老師示范，護(hù)生觀摩，反復(fù)情景模擬訓(xùn)練，糾正偏差，獨(dú)立實(shí)踐，專科講座等教學(xué)方式和教學(xué)手段，使護(hù)生在實(shí)踐中逐漸完成從陌生到熟悉再到準(zhǔn)確的實(shí)際操作過程，多提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，激發(fā)護(hù)生的自覺性、主動(dòng)性、積極性，使護(hù)生能體會(huì)到“產(chǎn)科護(hù)士”的真實(shí)感，經(jīng)常提問相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，讓學(xué)生帶著問題看書，以提高理論和實(shí)踐相結(jié)合的能力。
在加強(qiáng)實(shí)踐技能的實(shí)訓(xùn)過程中帶教老師要使護(hù)生對(duì)孕產(chǎn)婦情感關(guān)懷，語言表達(dá)能力，組織管理能力，團(tuán)結(jié)協(xié)作能力得到最佳發(fā)揮，豐富臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，建立護(hù)理基礎(chǔ)教育、技能訓(xùn)練教育、專業(yè)綜合能力為主的實(shí)踐性教學(xué)體系。
四、教學(xué)效果評(píng)價(jià)
4·1總帶教老師聽取分帶教老師意見，定期檢查分帶教老師和護(hù)生的操作情況，同時(shí)要求護(hù)生及時(shí)反饋分帶教老師的帶教情況，征求護(hù)生對(duì)帶教的意見和要求，及時(shí)了解教學(xué)中存在的問題，改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。在護(hù)生出科時(shí)，結(jié)合科室工作特點(diǎn)，重點(diǎn)考核護(hù)生的運(yùn)用護(hù)理程序能力、無菌觀念、觀察能力、判斷思維能力和應(yīng)急配合能力；理論考核采取理論考試與平時(shí)提問相結(jié)合。并將評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)反饋給護(hù)生，說明理由，使其改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，以使護(hù)生在今后工作中發(fā)揮自己的特長，更好地勝任工作。
4·2通過新的帶教方法，產(chǎn)科護(hù)士長和總帶教老師對(duì)護(hù)生做定期考核考評(píng)，成績均為優(yōu)良，出科考試?yán)碚摮煽兤骄?1·5分，實(shí)習(xí)期間護(hù)生均未發(fā)生差錯(cuò)事故，實(shí)習(xí)結(jié)束后，護(hù)生對(duì)帶教老師臨床帶教情況的問卷調(diào)查滿意度達(dá)95%。
五、討論
5·1系統(tǒng)組織和科學(xué)制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)。
系統(tǒng)的管理可明確帶教目標(biāo)，細(xì)化帶教職責(zé)，使帶教老師有章可循，合理的帶教計(jì)劃，使護(hù)生鞏固了已學(xué)到的理論，提高了自身的工作能力，使他們意識(shí)到理論和實(shí)踐相結(jié)合的重要性。
5·2帶教老師隊(duì)伍的優(yōu)化和建設(shè)是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要因素。臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量一定程度上取決于臨床帶教老師的素質(zhì)與水平。嚴(yán)格選擇帶教老師，加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，調(diào)動(dòng)帶教老師積極性和責(zé)任心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。制訂培訓(xùn)計(jì)劃，以提高業(yè)務(wù)水平和帶教能力，增加護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，以保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。
5·3培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)素質(zhì)，提高護(hù)生綜合能力是確保實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。緊扣教學(xué)大綱，結(jié)合本科室工作特點(diǎn)，性質(zhì)及教學(xué)環(huán)境，確定以培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德素質(zhì)，在實(shí)踐中運(yùn)用科學(xué)的理論知識(shí)，提高臨床思維能力，觀察應(yīng)急反應(yīng)能力、獨(dú)立工作能力及專業(yè)綜合能力為教學(xué)目標(biāo)，以確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。
5·4教與學(xué)雙重效果評(píng)價(jià)是學(xué)習(xí)質(zhì)量提高的客觀依據(jù)。對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)除了理論和操作成績，還包括職業(yè)素質(zhì)和綜合能力的考核，對(duì)護(hù)生有一個(gè)全面的了解，提出今后努力的方向，由護(hù)生和護(hù)士長對(duì)帶教老師的教學(xué)態(tài)度、方法、能力等進(jìn)行考核，帶教教師根據(jù)實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，以改進(jìn)教學(xué)方法，提高帶教質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
1.1單位建立實(shí)習(xí)檔案的意識(shí)較弱
很多的醫(yī)療單位認(rèn)為檔案是應(yīng)該由學(xué)校建立的，與實(shí)習(xí)單位無關(guān)，所以對(duì)實(shí)習(xí)資料不重視，對(duì)原始資料的收集、把關(guān)和歸檔往往不及時(shí)，也不嚴(yán)格。管理體質(zhì)也不規(guī)范，沒有統(tǒng)一的、客觀的、完整的標(biāo)準(zhǔn)，有的單位對(duì)于實(shí)習(xí)生的資料會(huì)有丟失的現(xiàn)象，導(dǎo)致有些實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間的檔案成為空白的，這對(duì)實(shí)習(xí)生來說是一種大大的損失。
1.2實(shí)習(xí)檔案的相關(guān)管理制度的不健全
在各地的教學(xué)中一般都是按照相關(guān)的制度來進(jìn)行的，關(guān)于醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)的管理制度和各類人員的職責(zé)都有明確的工作職責(zé)，對(duì)于實(shí)習(xí)生檔案來說卻沒有相關(guān)的管理制度和職責(zé)，相關(guān)的考核制度更是少之又少。醫(yī)學(xué)管理制度的不健全與缺失，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)檔案成為空白，也使單位在招聘醫(yī)護(hù)人員是沒有良好的選擇標(biāo)準(zhǔn)。
1.3實(shí)習(xí)生自己對(duì)檔案的不重視
由于相關(guān)制度的不健全，醫(yī)院的不重視，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生對(duì)檔案也不重視，認(rèn)為實(shí)習(xí)檔案不重要。因此在實(shí)習(xí)過程中對(duì)于實(shí)習(xí)期間的資料進(jìn)行任意的修改或者有造假等現(xiàn)象，也有的甚至?xí)嬖趤G失的現(xiàn)象，對(duì)于實(shí)習(xí)檔案的客觀性、完整性、真實(shí)性、嚴(yán)肅性造成了嚴(yán)重的影響。
1.4實(shí)習(xí)檔案的參考價(jià)值較低
目前來說，畢業(yè)生就業(yè)時(shí)用人單位主要看的是學(xué)歷、儀表、言談舉止以及在校的表現(xiàn)等幾方面，對(duì)于學(xué)生的約束也是靠合同、協(xié)議，而不是實(shí)習(xí)檔案，忽略了個(gè)人的能力、素質(zhì)和內(nèi)涵，因此實(shí)習(xí)檔案的價(jià)值被嚴(yán)重的削弱了。
1.5實(shí)習(xí)檔案缺乏專門的管理
有的學(xué)校個(gè)人檔案在各系進(jìn)行管理，但是對(duì)于實(shí)習(xí)階段的檔案存放在部門，存放時(shí)間往往都不清楚，很容易造成錯(cuò)亂、丟失和毀壞，導(dǎo)致培養(yǎng)單位及用人單位之后尋找的時(shí)候難以查詢。而且現(xiàn)代化管理水平發(fā)展的很迅速，各種檔案都在網(wǎng)上進(jìn)行管理，但是對(duì)于實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)檔案來說沒有任何的管理要求和管理系統(tǒng)進(jìn)行查詢和參考，所以沒有完善的管理系統(tǒng)也導(dǎo)致了實(shí)習(xí)檔案無法進(jìn)行有效的管理。
2醫(yī)院加強(qiáng)實(shí)習(xí)生檔案管理的措施
2.1加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生檔案管理的重視
實(shí)習(xí)生和實(shí)習(xí)單位都應(yīng)該充分的認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)檔案的重要價(jià)值，不能夠因?yàn)閷?shí)習(xí)生在醫(yī)院的實(shí)習(xí)具有階段性、過渡性和流動(dòng)性就對(duì)其不重視，實(shí)習(xí)檔案是實(shí)習(xí)生在學(xué)校的最后一階段生活、專業(yè)技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的綜合反映，是學(xué)校為社會(huì)選擇人才的有效參考，也是實(shí)習(xí)生擇業(yè)時(shí)毛遂自薦的一個(gè)憑證。同時(shí)也是對(duì)學(xué)生的一個(gè)考核，醫(yī)院應(yīng)該按照實(shí)習(xí)的教學(xué)計(jì)劃來建立實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)檔案，真實(shí)、客觀、完整的反映出每個(gè)實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)和能力，為畢業(yè)生構(gòu)建起就業(yè)的橋梁。
2.2建立完善的實(shí)習(xí)生檔案管理制度
實(shí)習(xí)生檔案的有效管理制度最主要的是要建立一套完整的實(shí)習(xí)檔案的管理制度，制定好歸檔范圍和歸檔時(shí)間、歸檔如何實(shí)施的辦法，明確專門負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生檔案歸檔的人員及其職責(zé)范圍，規(guī)范實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間的資料收集、整理和上交工作，實(shí)習(xí)結(jié)束后醫(yī)院要負(fù)責(zé)對(duì)其實(shí)習(xí)檔案的檢查工作，并做好跟學(xué)校的轉(zhuǎn)接工作。
2.3提高實(shí)習(xí)檔案對(duì)于畢業(yè)生就業(yè)的參考價(jià)值
現(xiàn)在公司的選擇畢業(yè)生時(shí)會(huì)考慮學(xué)生的實(shí)習(xí)與否，所以學(xué)校為了提高就業(yè)率就會(huì)采取讓學(xué)生們?nèi)?shí)習(xí)，來提高之后的就業(yè)率。學(xué)校往往會(huì)采取訂單培養(yǎng)、頂崗實(shí)習(xí)等增加到對(duì)學(xué)生的教學(xué)過程中，實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)檔案在新的就業(yè)形勢(shì)下已經(jīng)具有了積極的指導(dǎo)意義，還應(yīng)該引導(dǎo)單位通過實(shí)習(xí)檔案來選拔人才，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、組織能力、解決問題的能力、創(chuàng)新的能力等各方面進(jìn)行了解，也要了解他們的心理素質(zhì)、技能潛力和治理素質(zhì)等各方面的情況。提高實(shí)習(xí)檔案在就業(yè)時(shí)候的參考價(jià)值。
3實(shí)習(xí)檔案管理的要求
3.1構(gòu)建實(shí)習(xí)檔案的基本要求
完成實(shí)習(xí)檔案的組成，要制定標(biāo)準(zhǔn)的格式，一是要具有對(duì)實(shí)習(xí)生說明實(shí)習(xí)的要求、任務(wù)和內(nèi)容的《實(shí)習(xí)指南》；二是基本情況調(diào)查表，記錄學(xué)生的基本信息，學(xué)校、班級(jí)、籍貫、曾獲獎(jiǎng)勵(lì)與個(gè)人簡介等幾個(gè)方面的信息；三是實(shí)習(xí)科室記錄表，記錄學(xué)生在實(shí)習(xí)科室的工作情況起止時(shí)間等信息；四是實(shí)習(xí)過程的學(xué)習(xí)成績獎(jiǎng)懲資料；五是實(shí)習(xí)鑒定表，主要是記錄實(shí)習(xí)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的各個(gè)方面的表現(xiàn)，由科室進(jìn)行評(píng)價(jià)、簽字和蓋章。實(shí)習(xí)結(jié)束后實(shí)習(xí)生將這些資料整理好上交到學(xué)校進(jìn)行歸檔，在學(xué)校進(jìn)行統(tǒng)一的管理。
3.2實(shí)習(xí)檔案的管理要求
實(shí)習(xí)檔案應(yīng)當(dāng)和個(gè)人檔案一樣進(jìn)行明確的管理，要有專門的人嚴(yán)格的按照檔案管理的方法來管理，要全面的反映實(shí)習(xí)生各方面的素質(zhì)和能力。實(shí)習(xí)檔案要根據(jù)人才市場(chǎng)的需要，收集學(xué)生的實(shí)習(xí)資料，要避免一種固定的、沒有創(chuàng)新的格式，要使檔案可以反映實(shí)習(xí)生的真實(shí)信息，而不能成為為了提高就業(yè)率而存在的材料。
4結(jié)論
1.1專業(yè)設(shè)置缺陷
目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)的本科教育幾乎很少涉及到溝通能力或技巧方面的專業(yè)，缺乏專門的指導(dǎo)、教育、培訓(xùn)等，也無從考核、評(píng)估這方面能力，因此無論是學(xué)校還是帶教老師，都缺乏這方面知識(shí)培養(yǎng)的重視。最后至醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后走進(jìn)工作崗位的那天，才發(fā)現(xiàn)自身缺乏溝通技巧和人際交往能力，造成日后醫(yī)患溝通障礙、關(guān)系緊張，這也是人們常說的“高分低能”現(xiàn)象。
1.2醫(yī)療現(xiàn)狀的不允許
由于患者的維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，媒體對(duì)醫(yī)療歪曲報(bào)道等影響，臨床醫(yī)護(hù)為避免醫(yī)療糾紛，減少不必要的麻煩，許多病史的采集、知情同意等多方面的溝通都親力親為；且由于醫(yī)療資源分配不均及臨床任務(wù)繁重，使得部分醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作，沒有足夠的時(shí)間指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生如何進(jìn)行溝通，這些因素都大大減少了臨床實(shí)習(xí)生與患者溝通的機(jī)會(huì)，這也是國內(nèi)培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)生時(shí)往往容易忽略的環(huán)節(jié)。
1.3實(shí)習(xí)生本身的因素
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求及醫(yī)療效果期望值不斷升高，甚至許多患者將醫(yī)療定義為服務(wù)的一種，要求醫(yī)院為其提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，拒絕配合一線醫(yī)師及臨床實(shí)習(xí)生的診療工作。這種情況往往使學(xué)生產(chǎn)生恐懼心理，不愿意再與患者接觸、變得消極，對(duì)鍛煉自身溝通能力需求的積極性也受到影響，出現(xiàn)對(duì)溝通能力的培養(yǎng)的渴望不高的現(xiàn)象，甚至逃避鍛煉這方面的能力。
2應(yīng)對(duì)策略
（1）建議增設(shè)關(guān)于溝通能力或技巧相關(guān)專業(yè)，或盡量多的開展這方面相關(guān)的講座、實(shí)踐培訓(xùn)等，從理論方面、從學(xué)校及醫(yī)院方面加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生溝通能力培養(yǎng)的重視。
（2）參考其他專業(yè)的培訓(xùn)模式，如護(hù)理專業(yè)的溝通能力的培訓(xùn)，注重溝通能力細(xì)節(jié)的訓(xùn)練，學(xué)習(xí)從外表與衣著、動(dòng)作與表情、語言與語氣、如何傾聽與表達(dá)等多方面建立與患者的溝通和信任，以提高自身的溝通能力，減少糾紛，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系打下了良好的基礎(chǔ)[5]。
（3）增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感，強(qiáng)化對(duì)待病患誠信、尊重、同情、耐心的責(zé)任意識(shí)，提高自身對(duì)患者的病情、檢查結(jié)果、治療方案等情況的分析能力，增強(qiáng)自信。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生增加自行查房次數(shù)，加強(qiáng)對(duì)患者的熟悉，樹立醫(yī)學(xué)生理論扎實(shí)、技術(shù)精湛的形象，以取得患者更多的理解和信任，使溝通更容易、順暢。
（4）針對(duì)中西醫(yī)臨床實(shí)習(xí)生而言，宣傳中醫(yī)觀點(diǎn)，與患者溝通祖國中醫(yī)的精粹，注重患者的整體論治，從疾病、身心、精神等方面融匯中西醫(yī)精華治療疾病，不僅能取得患者的配合，還能提高治療的效果，從而提高自身的溝通能力和技巧。
3總結(jié)
【論文摘要】為提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，選取臨床醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查，圍繞實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、實(shí)習(xí)質(zhì)量及影響因素、對(duì)出科考核和臨床技能訓(xùn)練的看法等6部分進(jìn)行分析。結(jié)果顯示學(xué)生普遍認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)的重要性，改革后的出科考核有利于提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，但在教師管理、學(xué)生臨床思維和醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)等方面還有待加強(qiáng)。
醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，是鞏固課堂知識(shí)并用之于實(shí)踐的必要手段。實(shí)習(xí)生是臨床醫(yī)學(xué)教育的主體，他們?cè)趯?shí)習(xí)中的感受、看法和建議，可為教師和附屬醫(yī)院教學(xué)管理者提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量提供參考。為提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，我們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)66名學(xué)生臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
一、對(duì)象與方法
1．1調(diào)查對(duì)象。2008年8月至2009年6月在我院完成內(nèi)科實(shí)習(xí)的66名醫(yī)學(xué)本科生。
1．2調(diào)查內(nèi)容。結(jié)合我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)特點(diǎn)，根據(jù)影響實(shí)習(xí)效果的可能因素制定相關(guān)調(diào)查問卷，共66項(xiàng)內(nèi)容。
1．3調(diào)查方法。以班會(huì)形式召集學(xué)生，統(tǒng)一講解填表方法和注意事項(xiàng)，以不記名方式現(xiàn)場(chǎng)填表、收集問卷。
1．4統(tǒng)計(jì)分析。每份調(diào)查表均錄人Excel2003，采用百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
二、結(jié)果與分析
回收問卷66份，其中漏填項(xiàng)目在5個(gè)以上或所有選擇都相同者被視為無效問卷。按實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、實(shí)習(xí)質(zhì)量及影響因素、對(duì)臨床教學(xué)管理的看法、對(duì)出科考核的看法、對(duì)臨床技能訓(xùn)練的看法6部分進(jìn)行匯總。
2．1學(xué)習(xí)態(tài)度。66．7％的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)的好壞對(duì)自己將來的工作有很大影響；77．3％注重個(gè)人能力的培養(yǎng)，能主動(dòng)學(xué)習(xí)；92．4％進(jìn)人臨床科室實(shí)習(xí)前會(huì)預(yù)習(xí)該科的常見病、多發(fā)病；93．9％在實(shí)習(xí)結(jié)束后會(huì)復(fù)習(xí)；68．2％實(shí)習(xí)中能虛心求教。總體說，實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)態(tài)度積極端正。學(xué)習(xí)態(tài)度是導(dǎo)致實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)成績和實(shí)踐工作能力不同的重要原因之一。積極進(jìn)步的學(xué)習(xí)態(tài)度能提供學(xué)習(xí)動(dòng)力。
2．2醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。90．9％的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，說明我院醫(yī)學(xué)生已意識(shí)到僅學(xué)好專業(yè)課不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)的需要；他們希望接受的人文素質(zhì)教育內(nèi)容包括醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)法律等。68．2％的學(xué)生認(rèn)為與患者溝通有困難且影響到工作。引起與患者溝通困難的原因有缺乏醫(yī)患溝通技巧(69．7％)，醫(yī)患雙方不信任(60．6％)，文化、方言等差異無法理解患者的描述(53．O％)等。84．8％的學(xué)生能辨識(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為的對(duì)錯(cuò)且自覺遵守；78．8％對(duì)病人有責(zé)任感。這種責(zé)任感在醫(yī)德培養(yǎng)中若得到恰當(dāng)引導(dǎo)、培養(yǎng)，最終將使治病救人的職業(yè)道德觀念形成道德習(xí)慣。
2．3實(shí)習(xí)質(zhì)量及影響因素。78．8％的學(xué)生認(rèn)為已輪轉(zhuǎn)科室相關(guān)專業(yè)的知識(shí)和能力的掌握程度基本達(dá)到實(shí)綱要求；經(jīng)過輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，對(duì)于該科常見病、多發(fā)病，10．6％能獨(dú)立處理且處理較好，51．5％認(rèn)為處理能力一般，37．9％尚需教師指導(dǎo)；影響實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素依次是教師水平(83．3％)、考研準(zhǔn)備(57．6％)、學(xué)校和醫(yī)院的管理制度(31．8％)及醫(yī)患關(guān)系(28．8％)，還有少數(shù)學(xué)生認(rèn)為是個(gè)人自律性等。53．0％的學(xué)生認(rèn)為在內(nèi)科實(shí)習(xí)接觸的常見病病種和大綱要求掌握的不大一致，部分疾病臨床上接觸不到。引起不一致的原因依次是科室特色醫(yī)療的影響(56．1％)、醫(yī)院對(duì)收治住院病人的限制(36．4％)及疾病譜的變化(36．4％)。影響實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素是多方面的，通過深人調(diào)查、客觀總結(jié)這些影響實(shí)習(xí)的負(fù)面因素，才能對(duì)癥下藥地制定政策、疏導(dǎo)矛盾。
2．4對(duì)臨床教學(xué)管理的看法。64．5％的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)科臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的管理很好，14．3％和21．2％的認(rèn)為一般和不夠嚴(yán)格；59．1％的學(xué)生對(duì)醫(yī)院對(duì)I臨床實(shí)習(xí)帶教教師的考核管理滿意，但37．9％的認(rèn)為不夠嚴(yán)格，應(yīng)加強(qiáng)管理。提示在強(qiáng)化學(xué)生管理和考核的同時(shí)更應(yīng)加強(qiáng)針對(duì)教師的考評(píng)管理。學(xué)生對(duì)教師的建議是多與學(xué)生溝通交流、尊重關(guān)心實(shí)習(xí)生、主動(dòng)講授知識(shí)介紹經(jīng)驗(yàn)。
2．5對(duì)出科考核的看法。63．6％的學(xué)生重視臨床實(shí)習(xí)中的階段性小出科考核；66．7％認(rèn)為小出科考核的形式合理；68．2％認(rèn)為小出科考核有利于促進(jìn)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的提高，幫助最大的依次是體格檢查技能(75．8％)、臨床思維能力(68．2％)、總結(jié)分析歸納病史(66．7％)、醫(yī)學(xué)理論知識(shí)(60．6％)。84．8％的學(xué)生希望實(shí)踐技能考核中引入標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)。
2．6對(duì)臨床技能訓(xùn)練的看法。學(xué)生對(duì)在實(shí)習(xí)中病歷采集書寫能力、基本操作技能、體格檢查、醫(yī)患溝通能力、臨床思維及解決問題能力訓(xùn)練的滿意度分別為54．5％、48．5％、45．5％、43．9％及42．4％；認(rèn)為最需要加強(qiáng)的比率分別是22．7％、42．4％、53．0％、60．6％及63．6％。滿意度和加強(qiáng)訓(xùn)練的調(diào)查結(jié)果基本一致，學(xué)生對(duì)臨床思維、醫(yī)患溝通能力、體格檢查和動(dòng)手操作能力訓(xùn)練的滿意度低，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。59．1％的學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)中臨床病例討論的次數(shù)及質(zhì)量滿意，15．2％的不滿意，不滿意的原因是認(rèn)為次數(shù)少。
三、建議與思考
3．1總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善出科考核工作
考試是反應(yīng)教學(xué)質(zhì)量的客觀指標(biāo)，多年來教育一貫注重理論考試，高分低能，與醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性不吻合。醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期間需在不同科室輪轉(zhuǎn)，出科考試方式對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)方法有著積極的指導(dǎo)作用。為了評(píng)價(jià)學(xué)生以臨床能力為核心的綜合能力，并對(duì)臨床教學(xué)進(jìn)行反饋、改進(jìn)，特對(duì)出科考試進(jìn)行了改革。每結(jié)束一個(gè)科室的輪轉(zhuǎn)都進(jìn)行嚴(yán)格的階段性出科考核，內(nèi)容除包括理論筆試外，還涵蓋床邊問診和查體、病例答辯、病歷書寫等：教師挑選一典型病人，讓實(shí)習(xí)生模擬接診這位病人從問診到提出初步診療方案的全過程，教師根據(jù)病例提問學(xué)生；整個(gè)過程教師現(xiàn)場(chǎng)打分并點(diǎn)評(píng)。各科輪轉(zhuǎn)完后再增加胸穿、腹穿等臨床操作及綜合病例分析。這樣，既達(dá)到了臨床綜合素質(zhì)考核的目的，學(xué)生又得到了教師的指導(dǎo)。
3．2解決問題，提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)水平
3．2．1提高帶教積極性，平衡師生關(guān)系。調(diào)查顯示，對(duì)教師的管理有超過1／3的學(xué)生認(rèn)為不夠嚴(yán)格。學(xué)生普遍認(rèn)為教師水平對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量影響最大。教師是教學(xué)的主導(dǎo)，提高教師的素質(zhì)和積極眭意味著教學(xué)質(zhì)量的提高。隨著近年來高等院校招生規(guī)模的擴(kuò)大，各教學(xué)醫(yī)院教師的業(yè)務(wù)能力難以有效保障，他們身兼醫(yī)療、教學(xué)多種職能，實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)難以嚴(yán)格落實(shí)的情況時(shí)有發(fā)生。教師應(yīng)在教的過程中不斷學(xué)習(xí)，強(qiáng)化理論水平，規(guī)范臨床操作，同時(shí)擴(kuò)展知識(shí)面，了解相關(guān)領(lǐng)域新技術(shù)、新進(jìn)展。這樣不但使學(xué)生受益，也有助于自我提高。有些科室盡管在組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面得到了學(xué)生認(rèn)可，但“科室氣氛緊張”、“等級(jí)觀念強(qiáng)”、“師生交流少”。師生關(guān)系失衡自然會(huì)影響到學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。教師在帶教過程中應(yīng)尊重學(xué)生，多與學(xué)生溝通，了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，建議醫(yī)院建立與學(xué)生良好的溝通渠道；由學(xué)生給每位帶教教師評(píng)分，作為其年終評(píng)優(yōu)及發(fā)放教學(xué)津貼的參考指標(biāo)，來激發(fā)教師的教學(xué)積極性。
1.學(xué)校的畢業(yè)實(shí)習(xí)制度不健全，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的監(jiān)管不到位。
許多學(xué)校對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)的重視度不夠，沒有足夠的經(jīng)費(fèi)、人力和物力的保障，相應(yīng)的也沒有建立畢業(yè)實(shí)習(xí)制度，致使實(shí)習(xí)監(jiān)管缺位，畢業(yè)實(shí)習(xí)的效果不佳。一是在畢業(yè)實(shí)習(xí)之前，學(xué)校對(duì)學(xué)生的動(dòng)員工作不充分，學(xué)生對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)的意義沒有足夠的認(rèn)識(shí)；二是學(xué)校沒有建立相對(duì)固定的實(shí)習(xí)基地，學(xué)生實(shí)習(xí)以分散為主，造成了畢業(yè)實(shí)習(xí)難以監(jiān)管；三是學(xué)校沒有進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)，如職業(yè)操守、禮貌禮儀、辦公自動(dòng)化、人際交往等，所以很多學(xué)生到了實(shí)習(xí)單位難以適應(yīng)環(huán)境；四是在實(shí)習(xí)過程中沒有配備足夠的實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師進(jìn)行指導(dǎo)、跟進(jìn)、反饋，在實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)實(shí)習(xí)的學(xué)生和實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師也沒有嚴(yán)格有效的考評(píng)辦法，因此，實(shí)習(xí)基本上以“放養(yǎng)”為主，實(shí)習(xí)達(dá)不到應(yīng)有的效果。
2.企事業(yè)單位接收實(shí)習(xí)生的積極性不高，對(duì)實(shí)習(xí)生沒有建立完善的實(shí)習(xí)管理考評(píng)制度。
由于缺乏政府立法的約束、政策的優(yōu)惠和經(jīng)濟(jì)方面的補(bǔ)貼，多數(shù)企事業(yè)單位不愿接收大學(xué)生實(shí)習(xí)，擔(dān)心影響單位正常運(yùn)轉(zhuǎn)，增加單位成本負(fù)擔(dān)，增大機(jī)密泄露的風(fēng)險(xiǎn)，以及由學(xué)生人身安全帶來的額外責(zé)任。此外，大部分企事業(yè)單位對(duì)實(shí)習(xí)的學(xué)生沒有建立實(shí)習(xí)管理考評(píng)制度。既沒有設(shè)立專業(yè)的部門或?qū)Ｈ藖砉芾韺?shí)習(xí)的學(xué)生，也沒有對(duì)實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)上崗前相關(guān)工作制度、工作技能等的培訓(xùn)，實(shí)習(xí)過程中沒有指定專業(yè)人員進(jìn)行指導(dǎo)，實(shí)習(xí)結(jié)束后也沒有相應(yīng)的考評(píng)。這些導(dǎo)致學(xué)生的實(shí)習(xí)出現(xiàn)種種怪異現(xiàn)象，要么學(xué)生成為實(shí)習(xí)單位的廉價(jià)勞動(dòng)力，要么實(shí)習(xí)單位給學(xué)生指派的工作僅限于雜事，如打掃衛(wèi)生、復(fù)印文件、跑跑腿等，學(xué)生根本學(xué)不到東西，要么實(shí)習(xí)單位干脆直接給學(xué)生實(shí)習(xí)鑒定表上蓋章，將學(xué)生打發(fā)走。
3.政府部門對(duì)大學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)沒有獨(dú)立的立法保障
沒有明確政府、企事業(yè)單位、學(xué)校在組織大學(xué)生實(shí)習(xí)方面的責(zé)任和義務(wù)，也沒有切實(shí)有效的政策的推動(dòng)，更沒有專門的機(jī)構(gòu)對(duì)企事業(yè)單位、高校在實(shí)習(xí)方面各自職責(zé)的監(jiān)督管理。由于我國的政府部門對(duì)大學(xué)生實(shí)習(xí)重視度不高，因此，當(dāng)前的大學(xué)生實(shí)習(xí)工作主體承擔(dān)者是學(xué)校。作為最基層的教學(xué)單位，既沒有立法的權(quán)力，也沒有制定政策的權(quán)力，因此實(shí)習(xí)工作難以推展開來。只能是依靠學(xué)校上門聯(lián)系，求爺爺告奶奶，才能安排學(xué)生去實(shí)習(xí)。而學(xué)校因?yàn)橘Y金有限，對(duì)實(shí)習(xí)的學(xué)生在指導(dǎo)、管理、考核上無法面面俱到，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)習(xí)效果大打折扣。
二、有效控制和提升大學(xué)生實(shí)習(xí)效果的對(duì)策
1.政府以立法和制定政策法規(guī)等形式為大學(xué)生實(shí)習(xí)提供制度支撐。
首先，為了推動(dòng)大學(xué)生實(shí)習(xí)，政府要有立法保障。要明確政府、企事業(yè)單位、高校在組織大學(xué)生實(shí)習(xí)方面的責(zé)任和義務(wù)，規(guī)定大學(xué)生實(shí)習(xí)的原則和辦法，保障大學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的合法權(quán)益。其次，出臺(tái)政策保障大學(xué)生實(shí)習(xí)的順利實(shí)施。如成立專門的管理大學(xué)生實(shí)習(xí)的機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一負(fù)責(zé)對(duì)政府職能部門、企事業(yè)單位和高校在大學(xué)生實(shí)習(xí)方面的分工合作并對(duì)各自的職責(zé)進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。再次，采取有力的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償措施或加大稅收優(yōu)惠政策，吸引和鼓勵(lì)企事業(yè)單位主動(dòng)接收大學(xué)生實(shí)習(xí)，從而改變當(dāng)前學(xué)校追著實(shí)習(xí)單位轉(zhuǎn)的窘迫現(xiàn)狀。例如，政府可以將人事部用于技能培訓(xùn)的專項(xiàng)資金切出一部分專門用于對(duì)愿意接收大學(xué)生實(shí)習(xí)的企事業(yè)單位的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，而對(duì)不接收大學(xué)生實(shí)習(xí)的企事業(yè)單位進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，并通過媒體曝光，促使企事業(yè)單位主動(dòng)接收大學(xué)生實(shí)習(xí)。
2.實(shí)習(xí)的企事業(yè)單位建立健全大學(xué)生實(shí)習(xí)管理考核制度。
為有效控制和提升畢業(yè)生實(shí)習(xí)效果，應(yīng)該轉(zhuǎn)變當(dāng)前模式，學(xué)校不再是大學(xué)生實(shí)習(xí)的主體承擔(dān)者，而是改由企事業(yè)單位來完全主導(dǎo)大學(xué)生的實(shí)習(xí)，形成以企事業(yè)單位培訓(xùn)為主體，高校教學(xué)為輔助的大學(xué)生實(shí)習(xí)模式。這種模式有助于企業(yè)完整的完成對(duì)實(shí)學(xué)生的培訓(xùn)、指導(dǎo)、考核等實(shí)習(xí)管理工作，從而確保學(xué)生的實(shí)習(xí)取得實(shí)效。企事業(yè)單位根據(jù)業(yè)務(wù)和規(guī)模提供層次不等的實(shí)習(xí)崗位，每年定期通過本單位的網(wǎng)站、合作院校網(wǎng)站、人力資源網(wǎng)站或媒體招收實(shí)習(xí)生的消息。學(xué)校也可據(jù)此靈活安排大學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間。在實(shí)習(xí)期間，學(xué)生以實(shí)習(xí)單位員工的身份接受單位的培訓(xùn)，實(shí)習(xí)單位為學(xué)生支付一定的工資，并具體負(fù)責(zé)學(xué)生的日常指導(dǎo)和管理以及實(shí)習(xí)結(jié)束后的考核與評(píng)定工作，組織學(xué)生的實(shí)訓(xùn)工作鑒定以及畢業(yè)論文的撰寫與答辯等事宜。學(xué)校在此過程中主要是定期跟蹤，檢驗(yàn)學(xué)生實(shí)習(xí)的效果，與學(xué)生進(jìn)行交流，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)與實(shí)習(xí)單位溝通，向?qū)W校反饋以便調(diào)整理論與實(shí)踐教學(xué)的設(shè)置。
3.學(xué)校要完善大學(xué)生實(shí)習(xí)管理體系。
摘要：目的介紹藥學(xué)本科生在我院藥房實(shí)習(xí)的流程；方法建立本科實(shí)習(xí)生藥房實(shí)習(xí)流程，制訂詳細(xì)的培養(yǎng)規(guī)范；結(jié)果培養(yǎng)出能在醫(yī)院藥房擔(dān)負(fù)藥師職責(zé)的藥學(xué)本科畢業(yè)生；結(jié)論本文建立的實(shí)習(xí)流程規(guī)范了實(shí)習(xí)過程，切實(shí)可行。
關(guān)鍵詞：藥學(xué)教育；實(shí)習(xí)；流程；藥房
隨著藥學(xué)服務(wù)理念的提出，負(fù)責(zé)藥品使用的藥學(xué)工作模式，即醫(yī)院和社會(huì)藥房的藥師工作內(nèi)容發(fā)生了重大變革。藥師們不再只是發(fā)揮簡單的調(diào)劑職能，實(shí)際上藥師在監(jiān)測(cè)藥物治療中發(fā)揮著越來越多的作用，尤其在藥物不良反應(yīng)事件的監(jiān)測(cè)和報(bào)告上發(fā)揮作用[1]。這一變革對(duì)藥學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和模式產(chǎn)生了新的需求。特別是畢業(yè)前實(shí)習(xí)階段的教學(xué)關(guān)系到藥學(xué)教育改革的成效。
藥學(xué)本科畢業(yè)生面向藥品的政府管理、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)，隨著社會(huì)的發(fā)展，其它非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥學(xué)相關(guān)行業(yè)如健康、保健、康復(fù)、咨詢、保險(xiǎn)業(yè)等崗位也成為藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的領(lǐng)域。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[2]，1994年-1998年全國藥學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生，只有10%的留校或者繼續(xù)深造，8%的在科研院所和藥品檢驗(yàn)所，有高達(dá)36%的畢業(yè)生到醫(yī)院藥房工作，19%的在制藥企業(yè)，10%在醫(yī)藥流通企業(yè)。1999年和2000年到醫(yī)院藥房工作的畢業(yè)生比例有所下降，為24%左右，制藥企業(yè)上升至28%，醫(yī)藥流通企業(yè)14%，留校或者繼續(xù)深造仍占11%。可見本科畢業(yè)生在醫(yī)院藥房工作的比例較大。如何規(guī)范新形勢(shì)下藥學(xué)本科生在醫(yī)院藥房的實(shí)習(xí)流程，培養(yǎng)出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當(dāng)務(wù)之急。
1全面了解工作流程。
在我國現(xiàn)行的職稱評(píng)審體系中，本科生畢業(yè)后工作1年即可參加考試，考試通過后可獲藥師資格。因此，本科生在實(shí)習(xí)階段應(yīng)該對(duì)醫(yī)院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達(dá)到藥師的要求和能力。按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥師應(yīng)具備的能力的要求[3]，實(shí)習(xí)期間應(yīng)該達(dá)到的目的有以下幾點(diǎn)：熟悉門診、急診病區(qū)藥房、藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等部門的職責(zé)、工作內(nèi)容、工作程序和各崗位職責(zé)。初步掌握藥品采購、供應(yīng)管理等程序和技術(shù)要求；品、、醫(yī)療用毒性藥品管理；藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等。了解腸道外營養(yǎng)液和危害藥物靜脈用藥調(diào)配室崗位職責(zé)；常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應(yīng)用、用法用量及注意事項(xiàng)；常用有效期藥品的管理；藥品分類管理的原理與相關(guān)政策規(guī)定；醫(yī)院一般常用制劑的配制，主要設(shè)備；合理用藥原理和安全性監(jiān)測(cè)方法，初步懂得用藥失誤的預(yù)防；初步了解臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)的能力；個(gè)體化給藥方案；臨床藥動(dòng)學(xué)與生物利用度研究；具有對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)研與分析，提出改進(jìn)意見的知識(shí)。
2合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間。
我校藥學(xué)院實(shí)習(xí)時(shí)間從1月份開始，5月份結(jié)束，除去春節(jié)放假，論文答辯等，共計(jì)15周實(shí)習(xí)時(shí)間。還有一些學(xué)校從11月份開始到第二年的3月結(jié)束，除去春節(jié)放假，共計(jì)14周，余下的時(shí)間用于找工作。在80～90年代藥學(xué)本科生實(shí)習(xí)時(shí)間一般為1年，現(xiàn)在各個(gè)學(xué)校的安排不盡相同。作者在實(shí)際帶教中發(fā)現(xiàn)，本科生實(shí)習(xí)時(shí)間應(yīng)為1年，實(shí)際上最后1年的下學(xué)期大多數(shù)學(xué)生要找工作，找到工作后某些用人單位要求到本單位實(shí)習(xí)，有相當(dāng)一部分學(xué)生需要轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)點(diǎn)，要留一部份時(shí)間給學(xué)生自由支配。因此，有效實(shí)習(xí)時(shí)間大約24周，學(xué)生才能了解藥房所有工作。
3建立規(guī)范的實(shí)習(xí)流程。
3.1滲透職業(yè)道德教育。
第1天進(jìn)行職業(yè)、職業(yè)道德教育，這方面的內(nèi)容在課堂上接觸較少，沒有專門的講解。在帶教實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)于今后的工作去向，工作涵蓋的內(nèi)容沒有一個(gè)總體的概念，對(duì)于自己的愛好以及今后的發(fā)展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質(zhì)，看不起藥房工作等。因此，我們安排4個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行工作方向的講解。
職業(yè)道德在實(shí)習(xí)階段應(yīng)該涉及，這些東西不學(xué)習(xí)，學(xué)生一般沒有警戒線，在日后的工作中在人事關(guān)系以及醫(yī)患關(guān)系的處理上會(huì)出現(xiàn)偏差。我院的藥學(xué)部規(guī)模較大，藥學(xué)專業(yè)的大部分內(nèi)容都有涉及。我們編制了包括藥學(xué)科研，藥品生產(chǎn)、供應(yīng)，藥房工作四個(gè)部分的職業(yè)道德規(guī)范文件，給學(xué)生進(jìn)行集中講解4個(gè)學(xué)時(shí)。
3.2全面了解實(shí)習(xí)內(nèi)容。
第1～5周，5周時(shí)間主要是了解整個(gè)藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房，藥庫，藥檢，制劑室各個(gè)部門進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，每個(gè)部門約1周。在各個(gè)部門熟悉相關(guān)法律、法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、各個(gè)部門的規(guī)章制度等。了解日常工作情況，流程。在帶教老師的安排下進(jìn)行一些雜務(wù)工作，以幫助熟悉部門的工作內(nèi)容。
3.3加強(qiáng)深度實(shí)習(xí)。
第6～13周，經(jīng)過上一階段的實(shí)習(xí)，學(xué)生對(duì)藥物制劑、檢驗(yàn)、供應(yīng)以及藥品使用的過程有了了解。我們根據(jù)學(xué)生的愛好結(jié)合今后的工作方向，學(xué)生自己選擇本階段的實(shí)習(xí)部門。門診、病房藥房實(shí)習(xí)進(jìn)度：第6周，了解處方、醫(yī)囑管理程序，繼續(xù)熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周，跟隨帶教老師調(diào)配處方、擺藥。第9周，跟隨急診窗口帶教老師學(xué)習(xí)處理日常事務(wù)以及毒麻的管理第10周，跟隨藥師進(jìn)行處方分析，學(xué)習(xí)審核處方。第11周，跟隨藥師窗口發(fā)藥，學(xué)習(xí)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)。第12、13周，收集藥房日常工作以及對(duì)出現(xiàn)問題的記錄和相關(guān)數(shù)據(jù)，為下階段的總結(jié)做準(zhǔn)備。藥房相關(guān)的選題包括很多內(nèi)容，比如：藥品不良反應(yīng)如何收集、分析；藥品庫存管理；退藥分析及對(duì)策；處方常見錯(cuò)誤分析等。
制劑室實(shí)習(xí)進(jìn)度：第6周，熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周，跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周，跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周，熟悉常用技術(shù)操作規(guī)程、崗位職責(zé)，填寫各種登記表格，了解醫(yī)院制劑主要設(shè)備的工作原理、操作與養(yǎng)護(hù)。藥檢室實(shí)習(xí)進(jìn)度：第6周，熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周，跟隨帶教老師按制劑通則檢測(cè)制劑、原料。
第8、9周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)中藥材薄層鑒別方法。第10周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量紫外測(cè)定方法。第11周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測(cè)定方法。第12、13周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測(cè)定方法的建立。
實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)進(jìn)度：在實(shí)驗(yàn)室是從事科學(xué)研究的部門，一般是有科研課題的帶教老師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課題的部分研究。帶教老師應(yīng)該選擇課題中的基礎(chǔ)部分，帶學(xué)生一起從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)開始，實(shí)驗(yàn)材料的準(zhǔn)備，開始實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)記錄的書寫，數(shù)據(jù)的整理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，總結(jié)，撰寫論文。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容應(yīng)盡量簡單，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)能夠完成，以便學(xué)生對(duì)整個(gè)科學(xué)研究的過程有系統(tǒng)了解。
3.4實(shí)結(jié)。
第14～15周，總結(jié)實(shí)習(xí)內(nèi)容，寫出相應(yīng)的論文。
4小結(jié)。
4.1實(shí)習(xí)中灌輸本科生從事基礎(chǔ)工作的思想。
隨著我國高等教育的發(fā)展，本科教育的逐漸普及，本科畢業(yè)生也越來越多，80、90年代一些本應(yīng)由本科畢業(yè)生從事的基礎(chǔ)工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經(jīng)過學(xué)歷教育的人員培訓(xùn)后也能上崗從事這部分工作，但是在基礎(chǔ)工作中發(fā)現(xiàn)問題，具有研究問題的思路和采取行動(dòng)上有所欠缺，而且在遵守規(guī)范上，如果不能理解規(guī)范的意義，依從性相對(duì)會(huì)差一些，這些能力只能在實(shí)習(xí)中培養(yǎng)，從基層工作中發(fā)現(xiàn)問題，尋找解決問題的方法，逐漸自我發(fā)展。
4.2帶教的方法應(yīng)多樣化。
實(shí)習(xí)的帶教必須有一定的形式，否則實(shí)習(xí)生變成了打雜工，學(xué)習(xí)階段的基礎(chǔ)知識(shí)沒有在實(shí)習(xí)中使用，實(shí)習(xí)中又沒有學(xué)到新的知識(shí)。實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)形式可以多樣，如：基于問題導(dǎo)向教學(xué)法[4]，設(shè)計(jì)工作中常見的問題，引導(dǎo)學(xué)生尋找解決辦法。小組情景討論方式，模擬進(jìn)行病例的藥物治療[5]，設(shè)計(jì)病例，選擇使用的藥品[6]。
按照上述流程我科培養(yǎng)了3屆畢業(yè)生，在培養(yǎng)過程中對(duì)流程進(jìn)行了不斷的修訂。由于社會(huì)的發(fā)展，行業(yè)的規(guī)范，消費(fèi)者需求的轉(zhuǎn)變，對(duì)從業(yè)人員工作能力的需求不斷改變，本科教育也要隨之轉(zhuǎn)變，特別是實(shí)習(xí)階段是對(duì)所從事行業(yè)的基本素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，應(yīng)給予足夠的重視，要規(guī)范化。
參考文獻(xiàn)：
[1]黃佳，趙志剛，王孝榮。2003年美國醫(yī)院藥師協(xié)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)護(hù)全國調(diào)查：監(jiān)測(cè)和患者教育[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2007;27（9）：1298.
[2]胡晉紅，石力夫，蔡溱，全山叢，孫華君。適應(yīng)藥學(xué)模式的發(fā)展，探索本科生實(shí)習(xí)改革[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2003;3（1）：16-19.
山西省各高校近日紛紛采取有效措施來遏制學(xué)生論文抄襲風(fēng)。太原理工大學(xué)出臺(tái)了學(xué)術(shù)道德規(guī)范，明確規(guī)定學(xué)生抄襲論文導(dǎo)師要負(fù)連帶責(zé)任；山西大學(xué)采取降低論文引用率、外省專家匿名評(píng)審等辦法提高畢業(yè)生的學(xué)位含金量。
作為山西省唯一一家“211”院校，太原理工大學(xué)出臺(tái)了《太原理工大學(xué)學(xué)術(shù)道德規(guī)范》(以下簡稱《規(guī)范》)，其中規(guī)定凡學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間發(fā)表或撰寫學(xué)術(shù)論文、學(xué)位論文有弄虛作假、抄襲剽竊者，除對(duì)學(xué)生進(jìn)行處理外，根據(jù)指導(dǎo)教師負(fù)有責(zé)任的大小，對(duì)指導(dǎo)教師給予如下處理：通報(bào)批評(píng)，暫緩招生，取消導(dǎo)師資格等。
對(duì)于違反學(xué)術(shù)道德的教師，情節(jié)輕微者，給予警告、通報(bào)批評(píng)、記過、中止項(xiàng)目并責(zé)令其改正。對(duì)情節(jié)嚴(yán)重者則要給予降職、解職、辭退或開除等，并要求其終止項(xiàng)目，收繳剩余項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，追繳已撥付項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，在一定期限內(nèi)，不接受其國家科技計(jì)劃項(xiàng)目的申請(qǐng)。違反學(xué)術(shù)道德特別嚴(yán)重而觸犯法律者，由司法機(jī)關(guān)依法追究法律責(zé)任。
另外，《規(guī)范》還要求在編的從事教學(xué)、科學(xué)研究和其他有關(guān)工作的教師、研究人員、研究生(含博士后)、本科生，凡引用他人觀點(diǎn)、方案、資料、數(shù)據(jù)等，無論曾否發(fā)表，無論是紙質(zhì)或電子版，均應(yīng)注明出處；引文原則上應(yīng)使用原始文獻(xiàn)和第一手資料，凡轉(zhuǎn)引文獻(xiàn)資料，應(yīng)說明轉(zhuǎn)引之處。引證的目的應(yīng)該是介紹、評(píng)論某一作品或者說明某一問題；所引用部分不應(yīng)構(gòu)成本人研究成果的主要部分或者實(shí)質(zhì)部分。實(shí)驗(yàn)記錄用藍(lán)黑墨水鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰整潔；寫錯(cuò)作廢的張頁，不得撕毀。學(xué)術(shù)成果不應(yīng)重復(fù)發(fā)表，另有約定再次發(fā)表時(shí)，應(yīng)注明出處。不準(zhǔn)以任何方式抄襲或變相抄襲他人的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、學(xué)術(shù)思想、調(diào)查資料、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、專利產(chǎn)品等研究成果。
對(duì)有明顯違反學(xué)術(shù)道德行為者，實(shí)行一票否決。違反學(xué)術(shù)道德規(guī)定的學(xué)生，經(jīng)查實(shí)后視情節(jié)輕重給予處理。對(duì)情節(jié)輕微者，可給予責(zé)令改正、批評(píng)教育、延緩答辯、取消相關(guān)獎(jiǎng)項(xiàng)和取消申請(qǐng)學(xué)位資格等處理。對(duì)嚴(yán)重違反學(xué)術(shù)道德、影響惡劣者，給予記過、留校察看、勒令退學(xué)直至開除學(xué)籍處分。對(duì)已授予學(xué)位的學(xué)生，提交校學(xué)位評(píng)定委員會(huì)審核判定，對(duì)授予的學(xué)位予以撤銷。
論文引用超30%就延遲答辯
山西大學(xué)較早地使用了同方知網(wǎng)學(xué)位論文學(xué)術(shù)不端行為檢測(cè)系統(tǒng)。該系統(tǒng)資料庫中儲(chǔ)存有大量的各學(xué)科期刊和論文，在將學(xué)生論文輸入時(shí)，系統(tǒng)就會(huì)識(shí)別出該篇論文引用內(nèi)容所占全篇的百分比。山西大學(xué)近年來都是通過該系統(tǒng)對(duì)研究生學(xué)位論文進(jìn)行初審，如果論文引用率超過一定的百分比就會(huì)讓學(xué)生進(jìn)行修改或延遲答辯。
“對(duì)于碩士研究生，一旦發(fā)現(xiàn)引用超過30%就延遲答辯，嚴(yán)重者重新開題，取消給學(xué)生再次修改、同批答辯的機(jī)會(huì)。”山西大學(xué)研究生學(xué)院副院長張?jiān)撇ㄕf，“這個(gè)百分比還要逐年下降。”除此之外，山西大學(xué)對(duì)碩士論文采用按一定比例進(jìn)行匿名評(píng)審、博士論文全部省外匿名評(píng)審的方法，采取一票否決制，即只要有一個(gè)評(píng)審專家提出異議即宣布論文不合格。
張?jiān)撇ㄕf：“這個(gè)檢測(cè)系統(tǒng)也不是判定論文是否合格的唯一標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)只能從一個(gè)側(cè)面來評(píng)定論文。不同學(xué)科的論文，引用量也不盡相同，例如法律專業(yè)，引用所占百分比就會(huì)多一些。”
論文全部匿名送往外省評(píng)審
同山西大學(xué)一樣，山西財(cái)經(jīng)大學(xué)、太原理工大學(xué)也將碩士論文的作者和導(dǎo)師名全部匿名送往外省評(píng)審。山西財(cái)經(jīng)大學(xué)研究生學(xué)院院長崔滿紅說：“論文作者和導(dǎo)師不知道論文送往何處，更不知道哪個(gè)人評(píng)審，這樣就能杜絕評(píng)審過程中的暗箱操作。對(duì)待博士論文會(huì)更加嚴(yán)格。”
崔滿紅說：“我們依據(jù)國務(wù)院有關(guān)學(xué)術(shù)不端行為處理辦法，對(duì)在學(xué)位授予工作中發(fā)現(xiàn)舞弊、作偽行為的指導(dǎo)教師，會(huì)作出暫停招生、取消導(dǎo)師資格的處理；情節(jié)嚴(yán)重者，將按照相關(guān)制度進(jìn)行處理。”崔滿紅還補(bǔ)充道：“碩士論文會(huì)跟隨每個(gè)學(xué)生一生，未來越有成就，當(dāng)初的學(xué)術(shù)不端行為對(duì)這名學(xué)生的影響也就越大。”
學(xué)生抄襲論文導(dǎo)師“連坐”
作為山西省唯一一家“211”院校，太原理工大學(xué)出臺(tái)了《太原理工大學(xué)學(xué)術(shù)道德規(guī)范》(以下簡稱《規(guī)范》)，其中規(guī)定凡學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間發(fā)表或撰寫學(xué)術(shù)論文、學(xué)位論文有弄虛作假、抄襲剽竊者，除對(duì)學(xué)生進(jìn)行處理外，根據(jù)指導(dǎo)教師負(fù)有責(zé)任的大小，對(duì)指導(dǎo)教師給予如下處理：通報(bào)批評(píng)，暫緩招生，取消導(dǎo)師資格等。
對(duì)于違反學(xué)術(shù)道德的教師，情節(jié)輕微者，給予警告、通報(bào)批評(píng)、記過、中止項(xiàng)目并責(zé)令其改正。對(duì)情節(jié)嚴(yán)重者則要給予降職、解職、辭退或開除等，并要求其終止項(xiàng)目，收繳剩余項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，追繳已撥付項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，在一定期限內(nèi)，不接受其國家科技計(jì)劃項(xiàng)目的申請(qǐng)。違反學(xué)術(shù)道德特別嚴(yán)重而觸犯法律者，由司法機(jī)關(guān)依法追究法律責(zé)任。
另外，《規(guī)范》還要求在編的從事教學(xué)、科學(xué)研究和其他有關(guān)工作的教師、研究人員、研究生(含博士后)、本科生，凡引用他人觀點(diǎn)、方案、資料、數(shù)據(jù)等，無論曾否發(fā)表，無論是紙質(zhì)或電子版，均應(yīng)注明出處；引文原則上應(yīng)使用原始文獻(xiàn)和第一手資料，凡轉(zhuǎn)引文獻(xiàn)資料，應(yīng)說明轉(zhuǎn)引之處。引證的目的應(yīng)該是介紹、評(píng)論某一作品或者說明某一問題；所引用部分不應(yīng)構(gòu)成本人研究成果的主要部分或者實(shí)質(zhì)部分。實(shí)驗(yàn)記錄用藍(lán)黑墨水鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰整潔；寫錯(cuò)作廢的張頁，不得撕毀。學(xué)術(shù)成果不應(yīng)重復(fù)發(fā)表，另有約定再次發(fā)表時(shí)，應(yīng)注明出處。不準(zhǔn)以任何方式抄襲或變相抄襲他人的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、學(xué)術(shù)思想、調(diào)查資料、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、專利產(chǎn)品等研究成果。
對(duì)有明顯違反學(xué)術(shù)道德行為者，實(shí)行一票否決。違反學(xué)術(shù)道德規(guī)定的學(xué)生，經(jīng)查實(shí)后視情節(jié)輕重給予處理。對(duì)情節(jié)輕微者，可給予責(zé)令改正、批評(píng)教育、延緩答辯、取消相關(guān)獎(jiǎng)項(xiàng)和取消申請(qǐng)學(xué)位資格等處理。對(duì)嚴(yán)重違反學(xué)術(shù)道德、影響惡劣者，給予記過、留校察看、勒令退學(xué)直至開除學(xué)籍處分。對(duì)已授予學(xué)位的學(xué)生，提交校學(xué)位評(píng)定委員會(huì)審核判定，對(duì)授予的學(xué)位予以撤銷。
論文引用超30%就延遲答辯
山西大學(xué)較早地使用了同方知網(wǎng)學(xué)位論文學(xué)術(shù)不端行為檢測(cè)系統(tǒng)。該系統(tǒng)資料庫中儲(chǔ)存有大量的各學(xué)科期刊和論文，在將學(xué)生論文輸入時(shí)，系統(tǒng)就會(huì)識(shí)別出該篇論文引用內(nèi)容所占全篇的百分比。山西大學(xué)近年來都是通過該系統(tǒng)對(duì)研究生學(xué)位論文進(jìn)行初審，如果論文引用率超過一定的百分比就會(huì)讓學(xué)生進(jìn)行修改或延遲答辯。
“對(duì)于碩士研究生，一旦發(fā)現(xiàn)引用超過30%就延遲答辯，嚴(yán)重者重新開題，取消給學(xué)生再次修改、同批答辯的機(jī)會(huì)。”山西大學(xué)研究生學(xué)院副院長張?jiān)撇ㄕf，“這個(gè)百分比還要逐年下降。”除此之外，山西大學(xué)對(duì)碩士論文采用按一定比例進(jìn)行匿名評(píng)審、博士論文全部省外匿名評(píng)審的方法，采取一票否決制，即只要有一個(gè)評(píng)審專家提出異議即宣布論文不合格。
張?jiān)撇ㄕf：“這個(gè)檢測(cè)系統(tǒng)也不是判定論文是否合格的唯一標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)只能從一個(gè)側(cè)面來評(píng)定論文。不同學(xué)科的論文，引用量也不盡相同，例如法律專業(yè)，引用所占百分比就會(huì)多一些。”
論文全部匿名送往外省評(píng)審
同山西大學(xué)一樣，山西財(cái)經(jīng)大學(xué)、太原理工大學(xué)也將碩士論文的作者和導(dǎo)師名全部匿名送往外省評(píng)審。山西財(cái)經(jīng)大學(xué)研究生學(xué)院院長崔滿紅說：“論文作者和導(dǎo)師不知道論文送往何處，更不知道哪個(gè)人評(píng)審，這樣就能杜絕評(píng)審過程中的暗箱操作。對(duì)待博士論文會(huì)更加嚴(yán)格。”
