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第1篇

【摘要】 目的 探討三級(jí)護(hù)理查房在臨床中的應(yīng)用效果。方法 按照三級(jí)護(hù)理查房對(duì)象、參與人員、時(shí)間與形式等相關(guān)要求，在科室開展三級(jí)護(hù)理查房。結(jié)果 提高了護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士的臨床專業(yè)水平和病人的滿意度。結(jié)論 三級(jí)護(hù)理查房對(duì)提高整體護(hù)理質(zhì)量有一定的促進(jìn)作用，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 三級(jí)護(hù)理查房 臨床護(hù)理 應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康服務(wù)提出了更高的要求[1]，對(duì)護(hù)理工作也提出了更新的標(biāo)準(zhǔn)。我科于2009年開展了三級(jí)護(hù)理查房，組成了初級(jí)責(zé)任護(hù)士—護(hù)理組長（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）—護(hù)士長的一條三級(jí)護(hù)理查房管理連鎖，在臨床工作中發(fā)揮了重要作用。現(xiàn)總結(jié)介紹如下：

1 對(duì)象

本科展開床位42張，護(hù)理人員13名，其中護(hù)士長1名，高級(jí)責(zé)任護(hù)士1名，護(hù)理組長3名，責(zé)任護(hù)士8名。

2 具體操作方法

2.1 護(hù)理查房與三級(jí)護(hù)理查房的區(qū)別 傳統(tǒng)的功能制護(hù)理查房模式中，護(hù)理行政查房側(cè)重于檢查病區(qū)的規(guī)范、統(tǒng)一，護(hù)理業(yè)務(wù)查房側(cè)重病情的處理[2]。而三級(jí)護(hù)理查房主要是通過三個(gè)層次護(hù)理人員職責(zé)連鎖的管理查房，是評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч罨尽⒆钪饕姆椒ā?/p>

2.2 三級(jí)護(hù)理查房管理的形成 參照《廣東省護(hù)理工作管理規(guī)范》中的要求，共同制訂了我院《三級(jí)護(hù)理查房規(guī)范(暫行)》，對(duì)三級(jí)查房的對(duì)象、時(shí)間、人員要求、形式與內(nèi)容、書寫格式等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范。

2.3 職能分工 運(yùn)用人力資源管理思想，以被管理者的綜合情況來安排最合適的工作，提高護(hù)理質(zhì)量。我們根據(jù)實(shí)際能力和需要，采取職稱與能力相結(jié)合的分工方法，促進(jìn)了查房質(zhì)量的提高。

2.4 查房方法

2.4.1 初級(jí)責(zé)任護(hù)士查房 初級(jí)責(zé)任護(hù)士每天對(duì)所管床病人按護(hù)理程序查房1次或2次，隨時(shí)修訂護(hù)理診斷，落實(shí)相應(yīng)護(hù)理措施，向病人進(jìn)行健康教育。

2.4.2 護(hù)理組長查房 每日組長帶領(lǐng)初級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)本組病人查房1次或2次，查房時(shí)由管床護(hù)士匯報(bào)病情及護(hù)理情況，對(duì)該病人的護(hù)理措施提出指導(dǎo)性意見。

2.4.3 護(hù)士長查房 每周1次或2次，重點(diǎn)為本科危重、疑難、一級(jí)護(hù)理病人，查房時(shí)由管床護(hù)士或組長匯報(bào)病情及護(hù)理，護(hù)士長通過查體了解護(hù)士護(hù)理病人的情況，了解病人反饋，基礎(chǔ)、專科護(hù)理，健康教育是否到位，護(hù)理記錄與實(shí)際是否相符，最后由護(hù)士長對(duì)查房發(fā)現(xiàn)的問題分析講評(píng)，指導(dǎo)組長及管床護(hù)士護(hù)理工作。

2.4.4 查房記錄 上級(jí)護(hù)士根據(jù)患者的情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施的建議或措施，由下級(jí)護(hù)士將其中的客觀情況記錄在《護(hù)理記錄單》上，并注明“護(hù)士長××查房”、“護(hù)理組長××查房”等，查房者及記錄者簽字，并根據(jù)上級(jí)護(hù)士查房時(shí)的要求實(shí)施護(hù)理。在入院、出院、病危病重、特殊檢查治療、手術(shù)前1d、術(shù)后3d的病人要求有三級(jí)護(hù)理查房記錄，由責(zé)任護(hù)士或責(zé)任組長書寫，要求體現(xiàn)專科護(hù)士或護(hù)士長、護(hù)理組長的指導(dǎo)意見，并簽名。查房后上級(jí)護(hù)士的要求可以書寫在《臨時(shí)、長期護(hù)囑單》上，班班落實(shí)。

3 查房內(nèi)容

3.1 常規(guī)評(píng)價(jià)性三級(jí)查房 評(píng)價(jià)初級(jí)責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力，評(píng)價(jià)護(hù)理組長對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)士在護(hù)理程序方面指導(dǎo)落實(shí)情況。護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性、全面性，護(hù)理措施的切實(shí)可行和具體落實(shí)的情況，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解病人健康教育掌握程度，從而改進(jìn)護(hù)理方法。

3.2 業(yè)務(wù)指導(dǎo)性三級(jí)查房 針對(duì)性地選擇科內(nèi)危重、疑難、病情復(fù)雜且有臨床教學(xué)意義和實(shí)踐指導(dǎo)意義的病例作為查房對(duì)象。初級(jí)責(zé)任護(hù)士認(rèn)真匯報(bào)病情、組長對(duì)護(hù)理程序步驟逐一進(jìn)行講評(píng)，分析病人的心理問題，講解專科護(hù)理及健康教育應(yīng)該注意的問題，確立護(hù)理問題及護(hù)理措施的實(shí)施。護(hù)士長進(jìn)行必要的提問，對(duì)重點(diǎn)問題提出討論，最后進(jìn)行講評(píng)、總結(jié)。

3.3 技術(shù)指導(dǎo)性三級(jí)查房 把某些較大的護(hù)理技術(shù)作為三級(jí)護(hù)理查房的主要內(nèi)容，主要查具體操作者的技術(shù)操作程序、熟練程度及操作中的注意事項(xiàng)。

4 結(jié)果

4.1 提高了護(hù)理質(zhì)量 通過三級(jí)查房上級(jí)護(hù)士能對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)和分析問題，使患者獲得更為安全的護(hù)理。實(shí)施三級(jí)護(hù)理查房后，大大提高了護(hù)理診斷的符合率，護(hù)理措施的落實(shí)率，使患者獲得了更為安全的護(hù)理。

4.2 提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì) 三級(jí)護(hù)理查房加大了護(hù)士的壓力，激發(fā)了護(hù)士的求知欲。查房的集體討論，拓展了護(hù)士的知識(shí)面，豐富了臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高了病情復(fù)雜危重病人的護(hù)理水平，促進(jìn)了護(hù)理人才的發(fā)展。

4.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者滿意度 通過查房使護(hù)患關(guān)系得以融洽，恰當(dāng)?shù)恼Z言可使患者感到親切，患者滿意度升高，護(hù)理查房使護(hù)士經(jīng)常深入病房，與患者及家屬交流溝通，使患者能很好地配合我們的工作，使健康教育形式由單向轉(zhuǎn)為雙向，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參 考 文 獻(xiàn)

第2篇

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科 護(hù)理查房 護(hù)理質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）1-290-01

為適應(yīng)臨床工作，提高護(hù)理質(zhì)量，我院開展多種形式的護(hù)理查房，借此來推進(jìn)整體護(hù)理的深入開展，形成“以患者為中心”的護(hù)理查房模式，使護(hù)理查房逐漸規(guī)范化，科學(xué)化和制度化。這對(duì)提高護(hù)士整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起著重要的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 方法

1.1 有計(jì)劃地組織護(hù)理查房 每周組織一次科室的護(hù)理查房，由科護(hù)士長主持，每月院里組織一次護(hù)理查房，由護(hù)理部主持，有針對(duì)性地選擇疑難、危重病例進(jìn)行分析、提問，對(duì)責(zé)任護(hù)士作出的護(hù)理診斷，護(hù)理措施與醫(yī)生的治療計(jì)劃相比較，評(píng)價(jià)護(hù)理效果，促使患者得到全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，使護(hù)士和實(shí)習(xí)生們懂得如何為患者提供全身心的整體護(hù)理。

1.2 挑選合適的護(hù)理查房對(duì)象 由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士主持，選擇一個(gè)婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，介紹病情和收集資料，并制定護(hù)理措施，健康教育等。

1.3 定期整理上報(bào)護(hù)理查房的內(nèi)容，保存完整的記錄資料。

2 形式與內(nèi)容

2.1 整體護(hù)理查房 在整體護(hù)理貫穿護(hù)理全過程中，按護(hù)理評(píng)估、護(hù)理問題、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)、健康教育的護(hù)理程序進(jìn)行查房，讓護(hù)士掌握整體護(hù)理知識(shí)，并按護(hù)理程序護(hù)理患者，盡量滿足患者的需求。

2.2 個(gè)案查房選擇一個(gè) 婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，從病因、診斷治療、臨床護(hù)理、護(hù)理措施和評(píng)價(jià)、健康教育、預(yù)防保健措施等進(jìn)行查房，全面復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論，鞏固護(hù)士的專科知識(shí)，并讓實(shí)習(xí)生對(duì)專科疾病有所了解，對(duì)臨床實(shí)習(xí)有指導(dǎo)作用。

2.3 特殊病例查房 遇特殊病例隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房，護(hù)士長根據(jù)病例提出護(hù)理問題和要點(diǎn)逐一進(jìn)行討論，參加查房的每位護(hù)士都可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言，提出自己的見解，通過討論得出最佳的護(hù)理方案。

2.4 護(hù)理缺陷查房 由于帶教老師沒有認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)執(zhí)行操作為1例剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦腹部切口進(jìn)行紅光理療，導(dǎo)致該產(chǎn)婦腹部皮膚不適。通過此病例查房，規(guī)范了婦產(chǎn)科的各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，并完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，從而加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.5 進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià) 護(hù)理評(píng)價(jià)是保證查房質(zhì)量，提高查房內(nèi)涵防止流于形式的重要手段。在查房結(jié)束時(shí)，科室護(hù)理查房由科護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)講評(píng)，對(duì)查房內(nèi)容、主講人的專科技術(shù)水平與溝通能力、對(duì)患者的人文關(guān)懷等進(jìn)行評(píng)價(jià)，表揚(yáng)并肯定護(hù)理查房中的長處，指出不足，以期得到更好的改進(jìn)，達(dá)到預(yù)期的目的。

2.6 評(píng)價(jià)護(hù)理查房時(shí) 由科護(hù)士長督促落實(shí)查房中提出的每項(xiàng)護(hù)理措施，并在查房后3 d內(nèi)由護(hù)理部再次檢查有關(guān)護(hù)理措施的落實(shí)及效果。

3 討論

3.1 有利于整體護(hù)理的深入開展 應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房，把護(hù)理患者的問題放在首位，逐步形成“以患者為中心”的護(hù)理查房模式。

在整體護(hù)理模式下，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽瑸榛颊咦龀隽俗o(hù)理診斷，提出了護(hù)理措施，督促護(hù)士認(rèn)真實(shí)施，同時(shí)重視護(hù)理效果的評(píng)價(jià)，著實(shí)為患者解決了疾病健康知識(shí)等方面的實(shí)際問題，也促進(jìn)了護(hù)士對(duì)婦產(chǎn)科專科知識(shí)和工作技能的進(jìn)一步提高。對(duì)整體護(hù)理的深入開展起到積極的推動(dòng)作用。

3.2 有利于提高護(hù)士的綜合素質(zhì) 通過護(hù)理查房激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和求知欲，培養(yǎng)她們的正確思維方式，做到“活學(xué)活用勤思考”，使護(hù)士在理論知識(shí)、專業(yè)技巧、操作技能等都得到全面的提高，從而提高了臨床護(hù)士的綜合素質(zhì)。

第3篇

【摘要】目的：通過對(duì)危重病人查房的加強(qiáng)，促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理的主觀能動(dòng)性，從而加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能和基礎(chǔ)理論知識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，減少危重患者并發(fā)癥及致殘率、死亡率。方法：不定期的進(jìn)行危重病人的護(hù)理查房，針對(duì)疑難問題、重點(diǎn)護(hù)理問題進(jìn)行分析及探討。結(jié)果：針對(duì)危重病人進(jìn)行重點(diǎn)查房很大程度上提高了產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，激發(fā)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。結(jié)論：加強(qiáng)危重病人的查房制度，可以有效的提高護(hù)理質(zhì)量和解決工作中的疑難問題。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理查房 危重病人 護(hù)理質(zhì)量 產(chǎn)科

護(hù)理查房是護(hù)理工作中的常規(guī)項(xiàng)目，主要是為了了解、討論一些疑難、危重病人的護(hù)理相關(guān)問題，從而進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的調(diào)整和執(zhí)行。以此同時(shí)也可以提高護(hù)理專業(yè)水平。嚴(yán)格實(shí)行危重病人重點(diǎn)查房制度，可以提高準(zhǔn)也護(hù)理技能及及時(shí)搶救的預(yù)見性，也可以提高護(hù)理人員對(duì)危重患者病情的判斷性，夯實(shí)基礎(chǔ)、提高質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院產(chǎn)科于2010年1月至12月共進(jìn)行危重病人重點(diǎn)查房25人次，其中妊娠合并糖尿病5例，重型胎盤早剝10例，妊娠期高血壓疾病5例，前置胎盤5例.

1.2 方法：由護(hù)士長組織并通知全科護(hù)士在不影響患者休息的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行指定危重患者查房。查房前全體護(hù)理人員要進(jìn)行相關(guān)病情、護(hù)理重點(diǎn)的收集與復(fù)習(xí)。仔細(xì)閱讀病例，結(jié)合患者病情，預(yù)想護(hù)理的關(guān)鍵。防治病情加重，促使患者好轉(zhuǎn)。

1.2.1 對(duì)危重患者具體查房步驟:在家屬同意的前提下，由本科護(hù)士長組織全體護(hù)士（生）來到病人床前進(jìn)行查看，包括基本生命體征，主要癥狀、目前的一般狀態(tài)、輔助檢查結(jié)果、用藥類型、相關(guān)護(hù)理措施等等與責(zé)任護(hù)士所報(bào)告的入院時(shí)基本資料對(duì)比從而進(jìn)行病情評(píng)估，并且要預(yù)算病人進(jìn)一步治療護(hù)理后能夠達(dá)到的目標(biāo)。再由護(hù)士長評(píng)估住院期間患者的護(hù)理效果及患者對(duì)病情了解程度，評(píng)價(jià)責(zé)護(hù)的匯報(bào)情況，對(duì)其不全面的地方進(jìn)行補(bǔ)充和指導(dǎo)。在整個(gè)過程中，全體護(hù)理人員都要參與其中，發(fā)表自己的意見和建議，再結(jié)合患者目前的實(shí)際狀態(tài)進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理知識(shí)提問，增強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)理論和實(shí)際情況的結(jié)合能力。

1.2.2 查房后進(jìn)行總結(jié):查房后，護(hù)士們對(duì)剛才進(jìn)行的一系列查房做出總結(jié)，結(jié)合患者病情進(jìn)行個(gè)例分析，討論各危重患者的護(hù)理重點(diǎn)，還有哪些方面沒有做到位甚至還沒做。哪些討論具有重要意義是本次危重患者查房的亮點(diǎn)。提出目前仍存在的不足之處加以改進(jìn)，指出各位患者仍然會(huì)存在的問題及預(yù)測患者即將出新的新問題，全科進(jìn)行病情研究，從而制定出符合患者病情病對(duì)患者有益的全新護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。

2 危重患者查房對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的積極作用

臨床護(hù)理查房能夠有效提高護(hù)理思維能力，通過病情的討論和分析，綜合疾病的相關(guān)知識(shí)、臨床技能、最新的研究成果，達(dá)到能夠發(fā)現(xiàn)和甄別護(hù)理上存在的問題，從而制定有效的護(hù)理計(jì)劃。

2.1 提高產(chǎn)科整體護(hù)理質(zhì)量:基本的護(hù)理能夠讓患者舒適，最重要的降低危重患者并發(fā)癥的產(chǎn)生。女性尿道口與陰道口距離緊密，且尿道短，所以在留置導(dǎo)尿的時(shí)候尿路感染的機(jī)會(huì)比較大，進(jìn)行會(huì)陰清潔護(hù)理可以有效的降低尿路感染；長期臥床最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是墜積性肺炎，經(jīng)常翻身、扣背可利于痰的排出；加強(qiáng)患者的肢體活動(dòng)有利于危重患者減少深靜脈血栓的形成。術(shù)后患者的早期活動(dòng)也可增加肺活量、促進(jìn)傷口愈合。總之，在不斷的學(xué)習(xí)和總結(jié)中提升自我，為患者著想，增加患者滿意度，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

2.2 完善危重病人護(hù)理記錄：危重患者查房不僅僅是提高了護(hù)理質(zhì)量，而且對(duì)護(hù)理記錄也有很高的要求。一般狀態(tài)如呼吸、脈搏、血壓、體溫的精確數(shù)值，各系統(tǒng)的情況各臟器功能情況，意識(shí)狀態(tài)，已經(jīng)實(shí)施的治療和相關(guān)護(hù)理，各種輔助檢查的最新結(jié)果，24小時(shí)患者的出入量，各種引流管引出的液體量，導(dǎo)尿管留置時(shí)間等等。這體現(xiàn)了護(hù)理人員對(duì)患者病情記錄的連續(xù)性。病情變化及應(yīng)對(duì)措施的記錄是否符合規(guī)定。護(hù)士的及時(shí)、真實(shí)的記錄大大提高了病例的質(zhì)量。

2.3 加強(qiáng)護(hù)士長管理能力:護(hù)士長通過組織并指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行危重病人重點(diǎn)查房，不但提高了整體護(hù)理水平也得到了自身能力的提高。通過對(duì)疑難病例分析及解決，及對(duì)護(hù)士的工作的了解情況護(hù)理完成情況對(duì)護(hù)理人員起到的重要的督促作用。

2.4 減少醫(yī)療糾紛:危重病人由于其特殊的病情狀態(tài)及家屬的特殊心里是最常發(fā)生醫(yī)療糾紛的人群。通過加強(qiáng)對(duì)危重病人的查房及護(hù)理，能使護(hù)理人員與患者建立融洽的關(guān)系，而滴水不漏的護(hù)理方案和病歷書寫也可成為護(hù)理人員的保障，讓患者找不出任何毛病，大大降低了因護(hù)理不當(dāng)及記錄錯(cuò)誤引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生，加強(qiáng)了護(hù)理人員和患者之間的信任程度。提升了醫(yī)院的社會(huì)形象及經(jīng)濟(jì)效益。

3 結(jié)果

進(jìn)行重點(diǎn)查房的25名危重患者中，23例避免了嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生，其余2名因病情嚴(yán)重出現(xiàn)不同并發(fā)癥，但病情控制較好。患者及家屬均表示對(duì)護(hù)理人員很滿意，未發(fā)生一例醫(yī)療糾紛，未發(fā)生一例死亡病例。

4 討論

危重病人查房的加強(qiáng)，解決了產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)中的很多疑點(diǎn)、難點(diǎn)。對(duì)患者負(fù)責(zé)的同時(shí)也激勵(lì)了護(hù)理人員的創(chuàng)造能力，發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力，從全方位的提高了整體產(chǎn)科護(hù)理水平。作為一種護(hù)理的管理方式，對(duì)危重病人查房是理論和實(shí)踐相聯(lián)系的好辦法，通過總結(jié)、積累各種產(chǎn)科危重疾病的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)了護(hù)理、教學(xué)、討論、完善工作的全方面發(fā)展。減低了護(hù)理任務(wù)工作的日益繁重及家屬對(duì)護(hù)理期望值日益升高的矛盾。使患者在住院期間處于一個(gè)最良好的護(hù)理狀態(tài)。從根本上做到了“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外塑形象”的目的。使得醫(yī)院的形象日益升高。

參考文獻(xiàn)

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第4篇

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)理工作提出了更新的標(biāo)準(zhǔn)，為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，提高護(hù)理服務(wù)水平，我院于2004年開展了運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行三級(jí)護(hù)理查房，既增強(qiáng)了護(hù)患溝通，也使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。取得了良好的效果。

傳統(tǒng)的功能制護(hù)理查房模式中，護(hù)理行政查房側(cè)重于檢查病區(qū)的規(guī)范、統(tǒng)一，護(hù)理業(yè)務(wù)查房側(cè)重于病情的處理，隨著“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹贬t(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)理工作也提出了更新的標(biāo)準(zhǔn)，住院患者不再滿足于傳統(tǒng)的技術(shù)服務(wù)，他們渴望護(hù)理人員能傳授自我護(hù)理技能與預(yù)防保健知識(shí)，為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，提高護(hù)理服務(wù)水平，我院于2004年開展了運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行三級(jí)護(hù)理查房，既增強(qiáng)了護(hù)患溝通，也使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。定義

護(hù)理程序是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足護(hù)理對(duì)象身心需要，恢復(fù)或增進(jìn)健康為目標(biāo)，運(yùn)用系統(tǒng)方法實(shí)施計(jì)劃性、連續(xù)性、全面整體護(hù)理的一種理論與實(shí)踐模式，三級(jí)護(hù)理查房主要是通過三個(gè)層次護(hù)理人員職責(zé)鏈鎖(即護(hù)理部主任一護(hù)士長一主管護(hù)士)的管理查房，深化整體護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量管理，是評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч罨尽⒆钪饕姆椒āＦ浔旧硎亲o(hù)理管理系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，與護(hù)理程序的系統(tǒng)性相一致。

方法

查房形式：①護(hù)理部主任或副主任護(hù)師以上查房由護(hù)理部定期組織3～5名主管護(hù)師職稱以上的人員進(jìn)行高級(jí)護(hù)理查房，起著指導(dǎo)和示范作用。這種查房每3個(gè)月進(jìn)行1次，要求全院所有護(hù)士長參加。同時(shí)護(hù)理部對(duì)三級(jí)護(hù)理查房，起著行政監(jiān)督以及檢查落實(shí)的作用。②護(hù)士長查房，亦稱中級(jí)查房：護(hù)士長根據(jù)病區(qū)專科特點(diǎn)或護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，有目的性地選擇病例。這種查房每2周1次，必要時(shí)可增次數(shù)。全病區(qū)半數(shù)以上護(hù)士參加，有時(shí)還要求護(hù)理部或其他相關(guān)人員參加。③病區(qū)責(zé)任組長初級(jí)查房每日1次，責(zé)任組長負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排本組的護(hù)理事務(wù)。對(duì)本病區(qū)病員進(jìn)行針對(duì)性查房，掌握其分管病人的基本情況。上午對(duì)每例病人進(jìn)行評(píng)估后開出護(hù)囑，具體由管床護(hù)士執(zhí)行；每日下午在完成各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理工作后，主管護(hù)師帶領(lǐng)管床護(hù)士對(duì)本組所有病員進(jìn)行護(hù)理查房。

參與人員：三級(jí)護(hù)理查房，由護(hù)理部主任、科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長、護(hù)士，包括進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生、病人及家屬參與護(hù)理查房，必要時(shí)請(qǐng)科主任或經(jīng)管醫(yī)生參加。

查房時(shí)間：在不影響患者休息、安全舒適及不加重思想負(fù)擔(dān)的情況下進(jìn)行，應(yīng)避開護(hù)理工作的高峰時(shí)間，這樣可有更多的護(hù)士參加。我科一般在下午3：00進(jìn)行查房，該時(shí)間既保證患者午休，也不影響護(hù)理工作。

查房步驟：由管床護(hù)士或責(zé)任組長匯報(bào)護(hù)理病歷，包括護(hù)理診斷、護(hù)理問題及目標(biāo)、計(jì)劃護(hù)理措施和實(shí)施情況。護(hù)士長提出相應(yīng)的問題，由護(hù)士回答。并進(jìn)行護(hù)理查體，檢查病人實(shí)際護(hù)理過程，察看護(hù)士所報(bào)告內(nèi)容與護(hù)理記錄是否相符，檢查護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序護(hù)理病人的落實(shí)情況，了解病人的反饋信息。評(píng)估護(hù)理診斷是否確切，計(jì)劃措施是否落實(shí)。對(duì)管床護(hù)士的計(jì)劃護(hù)理方案不足之處加以補(bǔ)充和修改，并給予護(hù)理效果評(píng)價(jià)。對(duì)提出的疑難護(hù)理問題通過觀察及綜合分析，提出指導(dǎo)性意見。檢查健康教育是否到位，護(hù)理記錄與實(shí)際護(hù)理過程是否相符合，對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行講評(píng)，指導(dǎo)責(zé)任組長、管床護(hù)士正確制定和修改護(hù)理計(jì)劃。同時(shí)護(hù)士長要征求家屬及病人的意見及滿意度，以評(píng)價(jià)護(hù)理工作。最后護(hù)士與全體查房人員再到病區(qū)辦公室內(nèi)，由護(hù)理部主任或科護(hù)士長全面地評(píng)價(jià)護(hù)士長運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┎榉康男Ч＜磳?duì)該次護(hù)理查房進(jìn)行全面的剖析，歸納總結(jié)，介紹目前國內(nèi)、外對(duì)本疾病研究的新成果、新觀點(diǎn)、新動(dòng)態(tài)，完善本次查房中護(hù)理程序的內(nèi)容和措施。同時(shí)分析實(shí)施護(hù)理程序過程中未實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的原因及今后努力方向，激勵(lì)各級(jí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)研究的熱情，并通過護(hù)理查房的形式提出護(hù)理問題，幫助制定護(hù)理科研課題，增強(qiáng)科研意識(shí)。效果

提高了護(hù)理質(zhì)量：通過三級(jí)查房上級(jí)護(hù)理人員(如主管護(hù)師)能對(duì)下級(jí)護(hù)理人員(護(hù)師、護(hù)士)進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)和分析問題，有效的控制了護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，提出預(yù)防性護(hù)理措施，及時(shí)對(duì)該護(hù)理計(jì)劃方案進(jìn)行修改和補(bǔ)充，使計(jì)劃更加切合實(shí)際，適合于病人的需求，及時(shí)解決潛在的工作隱患，促進(jìn)護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)。使患者獲得更為安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。實(shí)施三級(jí)護(hù)理查房后，大大提高了護(hù)理診斷的符合率，服務(wù)對(duì)象的受益率，護(hù)理措施的落實(shí)率使患者獲得更為安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

加強(qiáng)護(hù)患溝通：通過查房使護(hù)患關(guān)系得以融洽，恰當(dāng)?shù)恼Z言可使患者感到親切，患者滿意度升高護(hù)理查房使護(hù)士經(jīng)常深入病房，主動(dòng)接觸病人，與患者及家屬交流溝通，護(hù)士運(yùn)用自己的專科知識(shí)和技能為患者宣傳健康知識(shí)，糾正不良習(xí)慣，做好患者戰(zhàn)勝疾病的心理護(hù)理，無形中增加患者對(duì)護(hù)士信任感，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者治療、用藥后效果、飲食指導(dǎo)等進(jìn)行系統(tǒng)的宣教，針對(duì)性解決患者的實(shí)際問題，滿足了病人的需要，同時(shí)使患者對(duì)我們的工作有較為全面的了解，并能很好地配合我們的工作，這樣滿足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉(zhuǎn)向雙相，有效地糾正了臨床“重操作、輕溝通”或只有溝通形式，沒有溝通實(shí)效的現(xiàn)象，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)：運(yùn)用護(hù)理程序三級(jí)查房，使護(hù)士找到了有章可循的感覺，增加了工作的主動(dòng)性，提高了工作質(zhì)量。使護(hù)士的專業(yè)水平、語言表達(dá)能力、與患者溝通能力、心理適應(yīng)能力、寫作能力都有了很大的提高，增強(qiáng)了競爭意識(shí)。

第5篇

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；護(hù)理查房；整體護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）07（b）-160-02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)新型的、具備多學(xué)科知識(shí)的護(hù)理人才成為當(dāng)前護(hù)理工作的必需[1]，為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量，我院自2003年開展護(hù)理查房，2007年開始進(jìn)行全院性護(hù)理查房，借此來推進(jìn)整體護(hù)理的深入開展，形成“以病人為中心”的護(hù)理查房模式，使護(hù)理查房逐漸規(guī)范化，這對(duì)提高護(hù)士整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起著重要的作用，現(xiàn)總結(jié)如下：

1方法

1.1有計(jì)劃地組織護(hù)理查房

每月組織一次科室的護(hù)理查房，由科護(hù)士長主持，每季度組織一次全院性護(hù)理查房，由護(hù)理部主持，有針對(duì)性地選擇一個(gè)疑難、危重病例進(jìn)行分析、提問，對(duì)責(zé)任護(hù)士作出的護(hù)理診斷，護(hù)理措施與醫(yī)師的治療計(jì)劃相比較，評(píng)價(jià)護(hù)理效果，傾聽護(hù)士和學(xué)生對(duì)護(hù)理問題的看法，或提問她們護(hù)理上的知識(shí)，及時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃，使患者得到全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，使護(hù)士和實(shí)習(xí)生們懂得如何為患者提供全身心的整體護(hù)理[2]。

1.2挑選合適的護(hù)理查房對(duì)象

由護(hù)理骨干或責(zé)任護(hù)士主持，選擇一個(gè)婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，介紹病情和收集資料，并說明護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施，健康教育等。參加的人員踴躍發(fā)言，對(duì)一些疑點(diǎn)、難點(diǎn)提出不同見解，加深了護(hù)士、護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科常見病的認(rèn)識(shí)。

1.3定期整理上報(bào)

科室每月上報(bào)護(hù)理查房的內(nèi)容，并上交完整的記錄資料。

2形式與內(nèi)容

2.1整體護(hù)理查房

以新理念為指導(dǎo)，把整體護(hù)理貫穿護(hù)理全過程，按護(hù)理評(píng)估、護(hù)理問題、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)、健康教育的護(hù)理程序進(jìn)行查房，讓護(hù)士掌握整體護(hù)理知識(shí)，并按護(hù)理程序護(hù)理患者，著實(shí)解決了患者的身、心、健康知識(shí)的實(shí)際問題。

2.2個(gè)案查房

選擇一個(gè)婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，從病因、病理生理、診斷治療、臨床護(hù)理、護(hù)理措施和評(píng)價(jià)、健康教育、預(yù)防保健措施、出院指導(dǎo)等進(jìn)行查房，全面復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論，鞏固護(hù)士的專科知識(shí)，并讓實(shí)習(xí)生對(duì)專科疾病有所了解，對(duì)臨床實(shí)習(xí)有指導(dǎo)作用。

2.3特殊病例查房

遇特殊病例隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房，護(hù)士長根據(jù)病例提出護(hù)理問題和要點(diǎn)逐一進(jìn)行討論，參加護(hù)理查房的每位護(hù)士都可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言，提出自己的見解，通過討論得出最佳的護(hù)理方案，最后由護(hù)士長總結(jié)講評(píng)。如我科2007年成功搶救了1例羊水栓塞的產(chǎn)婦，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理查房，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到羊水栓塞此癥來勢(shì)兇猛，進(jìn)展快、死亡率高，但若早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，可大大降低孕產(chǎn)婦死亡率，讓她們對(duì)羊水栓塞的早期臨床癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)紺、呼吸困難等有了深刻的認(rèn)識(shí)，增加了護(hù)士的急救知識(shí)和應(yīng)急能力，也使她們真正意識(shí)到臨床護(hù)理工作中早發(fā)現(xiàn)、早治療護(hù)理，對(duì)提高搶救的成功率，提高患者的生命質(zhì)量有重要的意義。

2.4護(hù)理缺陷查房

2007年11月由于帶教老師沒有認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)執(zhí)行操作――為1例剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦腹部切口進(jìn)行微波治療，導(dǎo)致該產(chǎn)婦腹部皮膚灼傷。通過此病例查房，規(guī)范了婦產(chǎn)科的各項(xiàng)操作規(guī)程的落實(shí)，并完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，使護(hù)士工作更加認(rèn)真、細(xì)心，從而減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.5進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)價(jià)

現(xiàn)場評(píng)價(jià)是保證查房質(zhì)量，提高查房內(nèi)涵防止流于形式的重要手段[3]。在查房結(jié)束時(shí)，科室護(hù)理查房由科護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)講評(píng)，對(duì)查房內(nèi)容、主講人的專科技術(shù)水平、語言表達(dá)能力、與病人溝通能力、對(duì)患者的人文關(guān)懷等進(jìn)行評(píng)價(jià)，表揚(yáng)并肯定護(hù)理查房中的長處，指出不足，以期得到更好的改進(jìn)，達(dá)到預(yù)期的目的。全院性護(hù)理查房由護(hù)理部主任進(jìn)行現(xiàn)場點(diǎn)評(píng)。2.6評(píng)價(jià)護(hù)理查房的落實(shí)情況

為了把護(hù)理計(jì)劃落到實(shí)處，科護(hù)士長督促落實(shí)查房中提出的每項(xiàng)護(hù)理措施，并在查房后3 d內(nèi)由護(hù)理部再次檢查有關(guān)護(hù)理措施的落實(shí)及效果。

3討論

3.1有利于整體護(hù)理的深入開展

應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房，把解決患者護(hù)理問題放在首位，改革了以“疾病為中心”的片面性查房，逐步形成“以病人為中心”的護(hù)理查房模式。在整體護(hù)理模式下，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽粌H為患者作出了護(hù)理診斷，而且提出了護(hù)理措施，還督促護(hù)士認(rèn)真實(shí)施，同時(shí)重視護(hù)理效果的評(píng)價(jià)，著實(shí)為患者解決了身、心、健康知識(shí)等方面的實(shí)際問題，也促進(jìn)了護(hù)士對(duì)婦產(chǎn)科專科知識(shí)和工作技能的同步提高[4]。對(duì)整體護(hù)理的深入開展起到積極的推動(dòng)作用。

3.2有利于提高護(hù)士的綜合素質(zhì)

通過護(hù)理查房激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和求知欲，護(hù)士在積極準(zhǔn)備查房內(nèi)容的過程中，能培養(yǎng)她們的正確思維方式，做到“活學(xué)活用勤思考”，使護(hù)士在理論知識(shí)、專科知識(shí)、操作技能等都得到全面的提高，從而提高了臨床護(hù)士的綜合素質(zhì)。

3.3有利于提高護(hù)士的溝通技巧

在護(hù)理查房中加強(qiáng)了護(hù)士與患者的溝通與交流，為患者解決了護(hù)理問題，使患者對(duì)護(hù)士更加信任，更有利于融洽護(hù)患關(guān)系，從而提高了護(hù)士的溝通技巧，提高了護(hù)理質(zhì)量，并提高了病人的滿意度。

3.4護(hù)理查房的重要性

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康服務(wù)提出了更高的要求。培養(yǎng)新理念，成為具備多學(xué)科知識(shí)的護(hù)理人才是當(dāng)前護(hù)理工作的需要，而護(hù)理查房是培養(yǎng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)水平的一個(gè)重要手段。所以臨床護(hù)理工作中實(shí)行護(hù)理查房有著極其重要的意義。

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第6篇

1．1一般資料

科室實(shí)際開放床位數(shù)60張，護(hù)理人員17人，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1名，新護(hù)士6人，無中醫(yī)院校畢業(yè)的人員，護(hù)士工齡0．5～21年，平均（5．18±1．33）年。

1．2方法

1．2．1查房種類

（1）高年資護(hù)理查房：定5年以上參與人員為主，查房對(duì)象要求具有代表性或特殊性：重病、非專科病種合并癥多、新技術(shù)新項(xiàng)目及中醫(yī)單病種等為主；

（2）低年資護(hù)理查房：定2～5年參與人員為主，查房對(duì)象以重病、特色專科病種及中醫(yī)單病種等為主；

（3）新護(hù)士查房：以整體護(hù)理評(píng)估方法、專科技術(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理、專科病種及中醫(yī)特色項(xiàng)目等為主；主查者以護(hù)士長、3年以上護(hù)理人員擔(dān)任。查房期間非必須參加者由護(hù)士長安排維持病房正常運(yùn)作。

1．2．2查房時(shí)間

根據(jù)科室工作特點(diǎn)，每周三晨交班后實(shí)施，高、低、新護(hù)士護(hù)理查房輪流進(jìn)行，遇工作忙、過節(jié)等特殊情況適當(dāng)調(diào)整；每次時(shí)間控制在45min左右。

1．2．3查房程序

1．2．3．1查房前的準(zhǔn)備

（1）人員準(zhǔn)備：根據(jù)不同查房目的，由護(hù)士長或責(zé)任組長選取查房對(duì)象，取得患者及家屬同意并參與，主查者做好病情評(píng)估及護(hù)理新進(jìn)展知識(shí)準(zhǔn)備；（2）物品準(zhǔn)備：治療車上放置病歷卡、聽診器、血壓計(jì)、手電筒、號(hào)脈枕、壓舌板、棉簽、專科體檢器械、免洗手液等；（3）人員的站位與進(jìn)出要求：患者的右側(cè)分別為主查者與參與人員，患者的左側(cè)為被查責(zé)任護(hù)士，床尾為配合護(hù)士（提供查房用具）或護(hù)生等。入病室時(shí)按主查、被查、其他護(hù)士順序而入，出病室以相同次序離開。

1．2．3．2查房方式、過程與內(nèi)容

第一步：護(hù)士站。

主查者說明查房目的及針對(duì)性注意事項(xiàng)，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)簡要病史，入院以來曾出現(xiàn)的護(hù)理問題、采取的主要護(hù)理措施及效果，現(xiàn)存的問題及實(shí)施中的護(hù)理措施，提出需要解決的問題。

第二步：到床邊。

（1）主查者再次與患者溝通，取得配合。根據(jù)匯報(bào)情況，補(bǔ)充詢問核查患者或責(zé)任護(hù)士有關(guān)問題，并行中醫(yī)及專科查體（保護(hù)患者隱私），查患者護(hù)理措施到位情況等；

（2）主查者引導(dǎo)參與人員集體評(píng)估，根據(jù)在科室分管的質(zhì)控內(nèi)容不同或參加院級(jí)的護(hù)理專業(yè)小組不同進(jìn)行各自內(nèi)容重點(diǎn)評(píng)估：如病房管理質(zhì)控管理員以病房管理內(nèi)容為主，中醫(yī)護(hù)理小組聯(lián)絡(luò)員以中醫(yī)內(nèi)容為主，完善病情掌握及護(hù)理質(zhì)量情況；

（3）主查者根據(jù)措施落實(shí)情況，要求責(zé)任護(hù)士再次補(bǔ)充未完善的內(nèi)容：中醫(yī)特色項(xiàng)目的演示（耳穴壓豆）、功能康復(fù)訓(xùn)練方法演示，飲食具體指導(dǎo)等，并行當(dāng)場糾正與點(diǎn)評(píng)；

（4）主查者問患者或家屬對(duì)護(hù)理工作的意見和建議，最后致謝。

第三步：回護(hù)士站。

（1）參與人員根據(jù)床邊看到、聽到及查到情況和病歷情況，住院期間觀察到的情況進(jìn)行反饋，互相學(xué)習(xí)，主查人員總結(jié)分析與點(diǎn)評(píng)；

（2）主查人員進(jìn)行專科知識(shí)新進(jìn)展、中醫(yī)護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)或特殊情況講解與總結(jié)。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

查房質(zhì)量分（100分）：選題（10分）；中西醫(yī)結(jié)合病史（10分）；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理評(píng)估（15分）：生理、心理、社會(huì)支持系統(tǒng)整體內(nèi)容，中醫(yī)望、聞、問、切評(píng)估手段，包括望神、面色、舌象、脈象、大小便及睡眠等；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理診斷（8分）、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施（17分）：按病房管理、分級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)管道護(hù)理、專科護(hù)理、中醫(yī)特色護(hù)理等護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及科室疼痛、睡眠護(hù)理干預(yù)要求等評(píng)估措施到位情況；中西醫(yī)結(jié)合健康教育（10分）：疼痛知識(shí)、中醫(yī)特色飲食護(hù)理、康復(fù)鍛煉方法及養(yǎng)生保健知識(shí)等；護(hù)理書寫（5分）：是否客觀真實(shí)及體現(xiàn)中醫(yī)特色等；新進(jìn)展、中醫(yī)知識(shí)等（15分）；溝通、人文、綜合概括能力等（10分）。

2結(jié)果

2年來，共實(shí)施晨間護(hù)理查房78次，其中高年資護(hù)理查房23次，低年資護(hù)理查房33次，新護(hù)士護(hù)理查房22次，發(fā)現(xiàn)并解決床邊患者收費(fèi)、健康教育、護(hù)理等問題428項(xiàng)，病人滿意度100％。兩年共收到表揚(yáng)信12封，醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量分：病房管理、重病護(hù)理、基礎(chǔ)分級(jí)護(hù)理、專科護(hù)理及護(hù)理書寫等質(zhì)量分平均96．7分，無重大護(hù)理安全及投訴事件發(fā)生。

3討論

3．1提升

主查者在講授新進(jìn)展知識(shí)的同時(shí)，講課技能也得到提高，在床邊與患者的交流溝通、查房時(shí)間流程的把握等過程中，查閱文獻(xiàn)、組織、概括、教學(xué)、觀察、判斷、分析與解決問題的能力均得到很好鍛煉；互動(dòng)式查房后問題的討論與反饋，促進(jìn)了護(hù)士主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題與解決的熱情，提高了發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力；以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行護(hù)理查房，新護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力、整體評(píng)估及溝通能力得到提升。

3．2提高

護(hù)士學(xué)習(xí)效果護(hù)理查房緊緊圍繞患者而不是疾病，護(hù)理問題呈現(xiàn)直觀，與護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)要求與患者需求一致，知識(shí)點(diǎn)與實(shí)際患者呈現(xiàn)病情相符，符合情境性、行動(dòng)性、合作性、研究性等成人學(xué)習(xí)原則及業(yè)務(wù)查房最受益原則［2］，所以整個(gè)查房過程中能以主人翁的姿態(tài)參與，特別是中醫(yī)護(hù)理評(píng)估中舌象、脈象、寒熱虛實(shí)的辨別、不同體質(zhì)的飲食等內(nèi)容，更是表現(xiàn)出極大的興趣，并在實(shí)際溝通教育中受到患者肯定，被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，學(xué)習(xí)效果顯著。

3．3提升臨床護(hù)理質(zhì)量

分層護(hù)理查房過程中，主查者通過資料準(zhǔn)備、文獻(xiàn)查閱，護(hù)理循證結(jié)果成了解決臨床護(hù)理問題的重要手段，并得到推廣應(yīng)用，如疼痛、失眠、便秘等常見臨床護(hù)理問題的中西醫(yī)干預(yù)方法等，不僅提高了個(gè)人、科室人員的理論知識(shí)，更提高了專科護(hù)理質(zhì)量。此外，在查房過程中，以醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)價(jià)措施到位依據(jù)，提升了護(hù)士自我管理能力。實(shí)施分層查房后，標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)踐相結(jié)合，真正解決了臨床患者問題，護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)質(zhì)量均得到提升。

3．4提升了護(hù)患滿意度

第7篇

關(guān)鍵詞：持續(xù)性床旁護(hù)理查房；血透室；護(hù)理質(zhì)量；效果

血透室是是終末期腎衰竭患者進(jìn)行血液透析治療的場所。目前，我國終末期腎病的患者總數(shù)已經(jīng)達(dá)到150萬～200萬。特別是近年來，血液透析的患者急劇增加，同時(shí)血透室規(guī)模不斷擴(kuò)張。導(dǎo)致血透室的護(hù)理人員工作量增大，隨之所面臨的護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)也在增加。同時(shí)新增護(hù)理人員雖然經(jīng)過3個(gè)月的專業(yè)培訓(xùn)，但是在應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況時(shí)不能積極有效的快速應(yīng)對(duì)，也是護(hù)理質(zhì)量中的一個(gè)缺陷。在對(duì)血液透析患者護(hù)理的過程中，由于患者的一些自身的因素，護(hù)理人員的一些因素以及一些偶然性因素導(dǎo)致護(hù)理中存在著缺陷[1]從而影響了護(hù)理質(zhì)量。血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作，處置，配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)和過程[2]。如何更好的做好血透室每日透析患者透析期間的護(hù)理工作，提高血透室的護(hù)理質(zhì)量，成為了大家共同探討的問題。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院室一所三級(jí)乙等綜合醫(yī)院。血透室歸屬腎內(nèi)科，護(hù)士長1名，共有15名護(hù)士。年齡25～45歲，平均年齡（33±3）歲，主管護(hù)師8人，護(hù)師5人，護(hù)士2人。本科畢業(yè)10人，專科畢業(yè)5人。血液透析工作經(jīng)驗(yàn)10年以上的4人。科室主要完成全院的各種血液凈化技術(shù)。有血液透析機(jī)32臺(tái)。每月透析1700多例。常年血液透析患者200人。開展了血液透析，血液灌流，血液透析+灌流，醫(yī)護(hù)人員從星期一到星期天工作無間斷。因?yàn)楣ぷ髁看螅富颊叨啵鶠殚T診走透患者。護(hù)理人員因?yàn)榈拱啵瑹o法對(duì)每個(gè)血透患者的病情變化有連續(xù)性的動(dòng)態(tài)觀察。血透室因?yàn)榉謪^(qū)治療，每位臨床護(hù)士管5例透析患者。有時(shí)候1位護(hù)理人員可以連續(xù)幾天甚至1 w以上未在當(dāng)班時(shí)見到患者。因此血透室工作潛在的危險(xiǎn)因素很多。

1.2方法 將2014年6月～12月血透室200例血透患者發(fā)生的護(hù)理缺陷，不良事件和患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素制定方案。其后，對(duì)這同樣的200例血透患者在床旁護(hù)理查房中實(shí)施，增加護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，要求護(hù)理人員和患者人人參與床旁護(hù)理查房。再將進(jìn)行了持續(xù)性床旁護(hù)理查房后的2015年1月～7月200例患者發(fā)生的護(hù)理缺陷，不良事件和患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2.1在整個(gè)病房的當(dāng)班透析患者全部開始透析以后，由護(hù)士長帶領(lǐng)全科當(dāng)班護(hù)士和1名專科醫(yī)生，在患者床旁進(jìn)行查房。查房時(shí)首先由當(dāng)班責(zé)任護(hù)士介紹患者此次透析情況及前次透析的相關(guān)情況。例如：患者的內(nèi)瘺評(píng)估；靜脈置管是否通暢；患者超濾量的多少，超出可以漲幅范圍多少；患者比較突出的外在表現(xiàn)，如有無胸悶氣急，惡心嘔吐等癥狀；患者此次透析前的特殊情況，如有無解黑便，有無痔瘡出血或者女性患者是否月經(jīng)期等；患者上次透析是否有凝血現(xiàn)象及有無透析并發(fā)癥的發(fā)生。此次透析中患者容易發(fā)生的問題以及防范措施，列出主次順序。再由其他護(hù)士或者專科醫(yī)生提出補(bǔ)充當(dāng)班護(hù)士未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)提出的問題并提出防范措施。最后護(hù)士長總結(jié)。當(dāng)班責(zé)任護(hù)士將查房總結(jié)記錄在患者的透析治療單上。

1.2.2護(hù)理查房是連續(xù)的，持續(xù)性的，每一班患者查一次。對(duì)于患者來說，只要他來做透析，他就能接受到血透室的床旁護(hù)理查房。因?yàn)檠甘业奶厥庑裕總€(gè)護(hù)理人員使負(fù)責(zé)當(dāng)班的4～5個(gè)血透患者。因此他可能對(duì)不是自己負(fù)責(zé)的患者情況就不夠了解。當(dāng)護(hù)理人員再次負(fù)責(zé)這個(gè)患者的時(shí)候，可能與他上次負(fù)責(zé)該患者已經(jīng)相隔1～2w。這樣，護(hù)理人員對(duì)該患者的病情了解就出現(xiàn)了一個(gè)空窗期。進(jìn)行持續(xù)性床旁護(hù)理查房，患者的整個(gè)病情變化都在護(hù)理人員連續(xù)性的觀察當(dāng)中。做到了對(duì)患者病情心中有數(shù)。同時(shí)提高了護(hù)理人員對(duì)自己當(dāng)班負(fù)責(zé)的患者容易發(fā)生的問題提高了警惕。針對(duì)患者容易發(fā)生的危險(xiǎn)因數(shù)能夠更好更有效的做好防范措施。

1.2.3持續(xù)性床旁護(hù)理查房，不僅僅是當(dāng)班全體護(hù)理人員，還有患者本身。在查房時(shí)，護(hù)理人員會(huì)詢問患者的自我感受，以及患者在家時(shí)對(duì)自身的護(hù)理。如：對(duì)超濾量多的患者詢問其在家時(shí)是否有氣急，咳嗽的表現(xiàn)。在家時(shí)對(duì)自身的內(nèi)瘺或者留置導(dǎo)管是如何護(hù)理的。這樣不僅能判斷患者對(duì)護(hù)理人員的宣教是否理解并執(zhí)行。還能預(yù)防患者因?yàn)樵诩易o(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致透析中護(hù)理的不順利。同時(shí)評(píng)估患者的改進(jìn)情況以及再次督促。并對(duì)做的好的患者給予肯定，從而對(duì)患者有一定的激勵(lì)作用。持續(xù)性床旁護(hù)理查房使護(hù)理人員對(duì)患者的任何處置，患者都能知曉明白。這樣能使患者更好的配合，從而杜絕一些可以避免的患者自身因素導(dǎo)致的血液透析當(dāng)中護(hù)理缺陷和不良事件的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)實(shí)行持續(xù)性床旁護(hù)理查房前后護(hù)理缺陷，不良事件以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。自制滿意度調(diào)查問卷。隨機(jī)對(duì)60例維持性血液透析患者進(jìn)行實(shí)行持續(xù)性床旁護(hù)理查房前，后的問卷調(diào)查。以了解患者對(duì)血透室醫(yī)護(hù)工作的滿意度。兩次均為隨機(jī)發(fā)放，發(fā)出60份，收回60份，回收率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量質(zhì)量采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

實(shí)施持續(xù)性床旁護(hù)理查房以后，不良事件發(fā)生率降低危險(xiǎn)因素發(fā)生率由之前的0.6%下降到0.08%。患者對(duì)護(hù)理的滿意度由87%例上升到96%例。所有因素前后相比較，P < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前尿毒癥主要的治療方法試血液透析。在血液透析中，由于護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，操作不當(dāng)，還有患者的不配合和自身因素，導(dǎo)致護(hù)理中存在缺陷。從而影響血液透析護(hù)理的質(zhì)量，導(dǎo)致血液透析期間的護(hù)理工作不能順利開展[3]。護(hù)理意識(shí)優(yōu)良與否直接影響到血透護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量[4]。持續(xù)性床旁護(hù)理查房以后護(hù)士的操作更加規(guī)范以及熟練。并且突出了護(hù)理工作的著重點(diǎn)。哪些護(hù)理問題優(yōu)先解決，哪些護(hù)理問題其次，負(fù)責(zé)該患者的護(hù)理人員能做到心中有數(shù)。

實(shí)施持續(xù)性床旁護(hù)理查房以后，護(hù)理人員對(duì)患者的病情變化以及患者習(xí)性有連續(xù)的動(dòng)態(tài)的了解的更加全面和細(xì)致，能做到心中有數(shù)。對(duì)細(xì)節(jié)更加注重，能夠不斷尋找醫(yī)療護(hù)理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，更容易發(fā)現(xiàn)患者的危險(xiǎn)因素并能及時(shí)作出整改或者防范措施。通過及時(shí)整改和采取防范措施能有效的提高血液透析護(hù)理的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者科學(xué)有效的護(hù)理。

持續(xù)性床旁護(hù)理查房能夠重視在透析環(huán)節(jié)中對(duì)不安全事件的管理。同時(shí)護(hù)士的責(zé)任感和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)大幅度提高，促使護(hù)士養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣。最大限度的降低透析時(shí)護(hù)理缺陷和不良事件的發(fā)生，有效的提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李密，黃秋鵬，謝瓊，等.血透室護(hù)理流程管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量效果的分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，35（1）：196-197.

第8篇

【關(guān)鍵詞】  三級(jí)護(hù)理查房;護(hù)理;護(hù)士

隨著社會(huì)整體生活水平的提高，加上大家對(duì)健康觀念的轉(zhuǎn)變，對(duì)健康服務(wù)提出了更高要求[1]。為了適應(yīng)多方面發(fā)展的需要，提高護(hù)理服務(wù)水平，提高護(hù)理整體地位，我院借鑒三級(jí)醫(yī)生查房制度，亦隨即開展了三級(jí)護(hù)理查房，取得了滿意的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 病房共有護(hù)士57名。其中副主任護(hù)師(護(hù)士長)3名，主管護(hù)士10名，護(hù)師18名，護(hù)士26名。本科學(xué)歷21名，大專學(xué)歷19名，大專在讀6名。將全體護(hù)士按職稱、學(xué)歷劃分為3個(gè)護(hù)理小組，護(hù)士與護(hù)師參與管床。

1.2 三級(jí)查房制度的組織形式

1.2.1 副主任護(hù)師及護(hù)士長查房：每周1次，護(hù)士長根據(jù)病區(qū)不同病種或護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地選擇病例。這種查房1次/周，遇見特殊或危重患者，可增加次數(shù)。全病區(qū)護(hù)士以及實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員均參加。

1.2.2 病區(qū)主管護(hù)師查房：1次/d，按職稱、學(xué)歷劃分的三個(gè)護(hù)理小組，每組各設(shè)一名主管護(hù)士， 其余均為分管護(hù)士。主管護(hù)士負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排本組的護(hù)理事務(wù)，上午帶領(lǐng)分管護(hù)士對(duì)本組所有病員進(jìn)行護(hù)理查房。對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估后，聽取管床護(hù)士匯報(bào)病史，護(hù)理診斷，采取的護(hù)理措施以及取得的護(hù)理成效，給予管床護(hù)士適當(dāng)?shù)慕ㄗh和評(píng)價(jià)。

1.2.3 管床護(hù)士查房：除參加以上查房外，還進(jìn)行夜查房及特殊查房，即針對(duì)有特殊心理問題及有糾紛的患者或家屬進(jìn)行單獨(dú)溝通，進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理措施。以解決心理問題和糾紛隱患。檢查落實(shí)自己的護(hù)理工作。此種查房按需進(jìn)行，無特別規(guī)定。

1.3 護(hù)理查房內(nèi)容

1.3.1 整體護(hù)理質(zhì)量：由分管護(hù)士口頭熟練匯報(bào)患者病情，提出其目前存在的護(hù)理問題(包括依據(jù))和護(hù)理措施(包括措施落實(shí)情況)。主管護(hù)士根據(jù)病情分析護(hù)理問題是否恰當(dāng)正確，護(hù)理措施是否切實(shí)可行，并當(dāng)場反饋?zhàn)o(hù)理效果。

1.3.2 規(guī)章制度技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況：要求分管護(hù)士要有熟練的操作技術(shù)，掌握操作的目的步驟，預(yù)見可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)變措施.如護(hù)理體檢歷來是護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，也不為臨床護(hù)士所重視，臨床護(hù)士常有抄襲醫(yī)生體檢記錄的傾向.為了強(qiáng)化護(hù)理體檢意識(shí)和統(tǒng)一規(guī)范程序，我們?cè)谌?jí)護(hù)理查房中加入了護(hù)理體檢的內(nèi)容，收到了良好的臨床效果。

1.3.3 有關(guān)出入院康復(fù)的健康教育：健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是臨床護(hù)士的基本職責(zé)之一。我們要求分管護(hù)士在查房前完成各種宣教工作。護(hù)理查房時(shí)請(qǐng)患者復(fù)述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育知識(shí)，或者演示床上翻身活動(dòng)及咳嗽咳痰的正確方法等。以檢查臨床健康教育的實(shí)效，達(dá)到查漏補(bǔ)缺的目的。

2 討論

2.1 三級(jí)查房制度的特點(diǎn)和正面效應(yīng)

2.1.1 使臨床護(hù)理工作更趨于系統(tǒng)化，明顯提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。使瑣碎的臨床工作變得有計(jì)劃性，做到忙而不亂，從而大大地降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。本病區(qū)自從實(shí)施該措施后未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

2.1.2 打破了查房前通知病區(qū)護(hù)士分頭準(zhǔn)備資料的慣例.要求做到“平時(shí)和查房一個(gè)樣”，患者病情了然于胸，相關(guān)理論知識(shí)熟練掌握。極大提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)主動(dòng)性.本病區(qū)99%的護(hù)士表示“三級(jí)護(hù)理查房是壓力，更是學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的巨大動(dòng)力”。

2.1.3 實(shí)現(xiàn)“主任-護(hù)士長-主管護(hù)士”式的新型三級(jí)護(hù)理查房[2]。三者各司其職，重點(diǎn)各有偏頗，最大限度地發(fā)揮了各級(jí)護(hù)士技術(shù)職稱的作用。

2.2 實(shí)施三級(jí)查房制度的體會(huì)和意義

2.2.1 三級(jí)護(hù)理查房可促使護(hù)士加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，豐富了專業(yè)知識(shí)。另外在三級(jí)護(hù)理查房的過程中還能培養(yǎng)有關(guān)整體護(hù)理的正確思維方式，做到“活學(xué)活用勤思考”，而不是生搬硬套一些標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，從而大大地提高了臨床護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。

2.2.2 三級(jí)護(hù)理查房對(duì)整體護(hù)理工作是一個(gè)集體評(píng)價(jià)和總體提高的過程。以“評(píng)估-下診斷-上措施-反饋” 的方式，從如何得出護(hù)理問題，下護(hù)理診斷到如何制定護(hù)理計(jì)劃及如何將護(hù)理措施落到實(shí)處等方面展開討論[3]。注重護(hù)理計(jì)劃的動(dòng)態(tài)性對(duì)整體護(hù)理的深入開展能起到積極的推動(dòng)作用。

2.2.3 三級(jí)護(hù)理查房尤其是管床護(hù)士的初級(jí)查房，將護(hù)患雙相溝通作為一個(gè)必不可少的工作環(huán)節(jié)，以工作職責(zé)的形式明文規(guī)定下來。并且以患者對(duì)宣教知識(shí)的掌握程度為評(píng)價(jià)溝通效果的惟一標(biāo)準(zhǔn)， 滿足了其的健康教育需求， 使健康教育形式由單相轉(zhuǎn)向雙相。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”、“只有溝通形式，沒有溝通實(shí)效”的不良風(fēng)氣，融洽了護(hù)患關(guān)系， 滿意率由原來的94%升高到99.2%。

2.2.4 因傳統(tǒng)的護(hù)理教育使得臨床護(hù)士的學(xué)歷以及素質(zhì)參差不齊，護(hù)理查房讓大家將壓力變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，打破了醫(yī)護(hù)附屬型關(guān)系，變?yōu)獒t(yī)護(hù)合作型，患者發(fā)生問題，醫(yī)療和護(hù)理可以從不同的角度對(duì)某個(gè)病例進(jìn)行討論，制定出合理的治療和護(hù)理措施。并將新出現(xiàn)的問題進(jìn)行研究總結(jié)。從而推動(dòng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。

2.2.5 使臨床工作變得有計(jì)劃性，做到忙而不亂，從而大大地降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。通過管床護(hù)士的夜查房大大減低了護(hù)理缺陷的發(fā)生率，提高了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力。糾正了護(hù)理措施僅僅停留在書寫的缺陷， 有力地糾正了整體護(hù)理在具體運(yùn)作中出現(xiàn)的不足。

總之，開展新型的三級(jí)護(hù)理查房后，促進(jìn)了護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)，促進(jìn)了整體護(hù)理的深入開展，激發(fā)了護(hù)士的求知欲，提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的臨床專業(yè)水平以及病人的總體滿意率，所以該制度是值得廣泛運(yùn)用和開展的。

【參考文獻(xiàn)】

  　1 陳玉珍，馮青嫦.護(hù)理人員層級(jí)管理在臨床護(hù)理管理中的實(shí)施探討.中國醫(yī)院，2008，12：7071.

第9篇

關(guān)鍵詞：護(hù)理行政查房；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；滿意度

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指護(hù)理過程可能出現(xiàn)不安全事件，如醫(yī)院感染、藥物錯(cuò)服、護(hù)理病案記錄不全、操作失誤等，容易引發(fā)糾紛。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理質(zhì)量優(yōu)劣的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理安全問題逐漸成為各醫(yī)院關(guān)注的熱點(diǎn)[1]。我院為減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，近2年推行護(hù)理行政查房，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 以2012年1月～12月7624例住院患者為對(duì)照組，男性3826例，女性3798例，年齡12～82歲，平均年齡（41.8±15.2）歲，以2013年1月～12月7636例住院患者為觀察組，男性3942例，女性3694例，年齡10～84歲，平均年齡（42.4±15.6）歲，兩組患者的基本資料如性別、年齡、文化程度等比較不存在顯著性差異（P>0.05），所選患者均自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2方法 對(duì)照組未實(shí)施護(hù)理行政查房，觀察組實(shí)施護(hù)理行政查房：①組織成立護(hù)理治療控制小組，主要成員護(hù)理部主任、護(hù)理部骨干、護(hù)士長，進(jìn)步分成護(hù)理管理、基礎(chǔ)護(hù)理、滿意度、護(hù)理改進(jìn)、護(hù)理文書、護(hù)理教學(xué)管理、非病區(qū)管理等小組。②行政查房內(nèi)容：護(hù)理素養(yǎng)、崗位職責(zé)、住院人數(shù)、病情等。對(duì)醫(yī)院存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)控，如落實(shí)危重癥患者基礎(chǔ)護(hù)理、急救器材、急救藥品、護(hù)理文書質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量等，對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，查房后由小組組長記錄。③采取責(zé)任制查房，護(hù)理部主任、護(hù)士長查看、督促，并幫助解決疑難問題，宏觀指導(dǎo)全院護(hù)理工作，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技能進(jìn)行定期考核。④護(hù)理部定期組織會(huì)議對(duì)查房問題進(jìn)行總結(jié)，尋找合理的解決方案。

1.3效果評(píng)價(jià) 統(tǒng)計(jì)兩組住院患者的不良護(hù)理事件，自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)用Spss17.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）表示，例數(shù)和%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)分析，P

2 結(jié)果

觀察組的不良護(hù)理事件發(fā)生率0.05%，對(duì)照組不良護(hù)理事件發(fā)生率0.16%，組間比較差異顯著（χ2=4.02，P=0.045）；觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度為94.71%，對(duì)照組的滿意度為93.68%，組間比較差異顯著（χ2=7.42，P=0.0065）。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是護(hù)理過程中可能由多種原因造成的不安全事件，它不光是偶然性時(shí)間，也有其必然性[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的目的是明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、掌握風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生規(guī)律、提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力和回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)報(bào)道[3]指出護(hù)理查房是重要的醫(yī)療活動(dòng)，是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理水平的重要體現(xiàn)。目前護(hù)理查房中仍然存在只見病不見人的思維模式，已有研究指出護(hù)理行政查房是人性化護(hù)理管理的一種體現(xiàn)，本研究結(jié)果提示實(shí)施護(hù)理行政查房的觀察組不良護(hù)理事件發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，該結(jié)果和辛紅梅[4]的報(bào)道結(jié)果基本一致。筆者認(rèn)為護(hù)理行政查房的主要作用如下：查房策略更加全面、科學(xué)，該方式以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，護(hù)理人員彼此溝通，集思廣益，護(hù)理單元間的交流增多，護(hù)理工作效率隨之提高；培養(yǎng)護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力，強(qiáng)化了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，切實(shí)提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力[5]；時(shí)間管理優(yōu)勢(shì)明顯，定期舉行護(hù)理管理會(huì)有助于疑難問題的解決和協(xié)調(diào)，各科室有了解決方案，辦事效率提高[6]；增強(qiáng)護(hù)士長的責(zé)任感，保證醫(yī)院護(hù)理工作順利的進(jìn)行；調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，責(zé)任制查房通過各種考核方法來督促護(hù)理人員對(duì)查房工作的重視，從而避免了之間病不見人的思維模式，在激發(fā)護(hù)理人員工作積極性的同時(shí)，促進(jìn)了護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理技能的提高[7]；充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理管理理念，護(hù)理行政查房降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者的生命安全提供可靠的保障，行政護(hù)理查房促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作能力，利于融洽和諧的醫(yī)患關(guān)系的建立。馬斯洛的需要理論提示患者的生理、安全、被尊重等需求都非常重要，生理和安全需求是基本需求，被尊重是一種社會(huì)需求[8]，護(hù)理人員在行政查房是要加強(qiáng)這一需求的關(guān)注，不光關(guān)注病情，還要關(guān)心個(gè)人情況，建立好護(hù)患關(guān)系，為住院患者提供最佳服務(wù)[9]。

綜上所述，護(hù)理行政查房提高了護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)了人性化護(hù)理管理理念，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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