時間：2023-01-25 06:15:59
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇衛生室整改報告范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
xx年9月貴單位組織人員對我校食堂進行了食品安全衛生工作檢查，并提出相應的要求和希望，在此，由衷地感謝你們對我校工作的關心和支持。
在虛心聽取你們的意見后，學校領導和食堂管理人員十分重視，專門召開了食堂管理工作會議，針對我校食堂存在問題并參照其他學校食堂存在的問題，進行了全面分析和認真整改：
一、進一步強化校長為第一責任人的校長負責制度，強化學校食品衛生管理，進一步明確專人負責學校食堂衛生管理和監督，建立建全監督管理與定期檢查制度，加大檢查力度，完善設施設備。
二、進一步健全食品、食品原料、食品添加劑和相關產品的采購查驗和索票索證制度，完善供貨商檔案，實行定點采購，簽訂購銷合同，建立健全各類臺賬。
三、組織人員對原有貨物進行徹底排查，清理“三無”及過期產品，對不合格產品堅決銷毀，對檢驗檢疫不嚴格或者手續不全的產品進行清退。如將原采購的食用豬油退貨，改用合格的產品“元寶牌”餐飲大豆油。
四、加大資金的投入，改善倉儲設施，加裝倉庫排風扇，并計劃在最近時間內改裝地樓。同時要求倉管員加強倉庫管理，合理擺放，定期盤查，確保貨物質量。
五、改善消毒設施，加強消毒管理，增設餐具保潔柜，進一步加強場所、炊具、餐具的清洗消毒管理工作，安排人員對保潔消毒工作進行全程監管。
六、加強添加劑使用管理，不使用非食用物質加工食物。
七、進一步規范餐廚廢棄油脂的處理，與潲水收取人員簽訂《潲水處理協議》，安排值班人員對潲水處理情況進行登記，并隨時跟蹤考察。
八、對于其它做得較好的工作，如環境衛生、食品安全預警、食品留樣、含毒測試、消毒及記錄、健康管理、衛生許可等，我們一并予以完善和加強。
再次感謝上級對我們的關心和支持，歡迎上級相關部門隨時對我校食品安全工作進行監督指導！
一、加強領導，提高認識
市衛生監督所高度重視民主評議政風行風工作，成立了以王和平所長為組長的行風評議領導小組，多次召開班子會認真梳理、分析群眾反映的意見和建議，并結合單位實際，制訂整改方案。于9月16日召開全體職工會，通報政風行風評議情況及自查整改措施，力求通過此次整頓，進一步規范行政執法行為，有效解決行風建設中存在的突出問題，樹立衛生監督執法的良好形象。
二、深入自查自糾
一是根據整改方案要求，把“任務分解到位、職責明確到位、措施跟進到位、督導檢查到位”貫穿于整改工作的始終，以科室為單位，結合各自工作實際，查找存在的問題與不足，每人寫出自查報告；二是由法制與稽查科牽頭，深入到經營戶中進行調查，發放調查問卷，了解基本情況，拿出整改措施。通過自查，發現我單位少數執法人員中存在以下問題：
1、部分執法人員素質差，工作方法簡單，執法中存在不規范現象。
2、學習氛圍不濃。
3、個別執法人員責任心不強，服務意識較差。
4、執法力度不大。
三、采取有效措施積極整改，進一步規范行政執法行為
（一）加強業務培訓，提高全員業務素質。堅持執行每周一次業務學習制度，結合當前工作實際，組織執法人員認真學習相關衛生法律法規和業務知識，并不定期進行業務考核，使執法人員在實踐中不斷提高執法技能。
（二）加強廉政建設。完善勤政廉政制度，制定“公務活動十條禁令”、“禁酒令”、“首問負責制”、“服務承諾制”、“崗位責任追究制”等，制作“衛生監督員上崗證”，全體執法人員佩證上崗，亮證執法，自覺接受群眾監督。
（三）轉變工作作風，強化服務意識。多方聽取群眾意見，提高服務質量，著眼于服務群眾、服務社會，減化辦事程序，提高辦事效率，正確處理監督與指導，執法與服務的關系，轉變工作作風，強化服務意識。
（四）狠抓各項制度的貫徹落實，印發了《濟源市衛生監督所規章制度匯編》，制定目標考核責任書，將執法行為納入日常工作考核，由法制與稽查科組織不定期開展組織紀律、廉潔自律、行政執法行為稽查，凡發現違法行為的按規定嚴肅查處。進一步落實執法責任制，使監督執法工作更加程序化、規范化。
（五）認真開展行風評議活動，堅持開門整治，由法制與稽查科牽頭，深入到經營戶中，發放調查表，廣泛征求社會各界對對衛生執法工作的意見和建議，自覺接受社會監督，從群眾反映最強烈的問題查起，從群眾最期盼的事情做起，努力營造優質高效的服務環境、規范有序的市場環境。通過整治，我市的衛生監督執法工作進一步得到規范，衛生監督所已逐步得到社會的認知。
（六）加大執法力度，深入開展專項整治活動，嚴厲打擊違法經營行為
建立健全突發公共衛生事件快速應急機制，認真做好群眾舉報、投訴案件的查處工作，幾個月來，共受理各類社會舉報投訴110余起，均及時派執法人員進行了調查處理，極大地維護了消費者的合法權宜。同時，以開展各類專項整治活動為切入點，嚴厲打擊違法經營行為，截止目前，共開展放射衛生專項檢查、化妝品專項整治、月餅市場專項檢查、保健食品專項檢查等專項檢查活動20余次，并結合國家衛生城市創建工作，深入開展為期一個月的“五小”專項治理，以徹底改善行業“五小”的衛生管理狀況，為群眾提供良好的餐飲、娛樂消費環境。幾個月來，共檢查經營戶4000余戶次，查獲沒收各類物品150余箱，貨值20余萬元，當場進行行政處罰313起，罰款15000余元，立案86起，結案76起，罰款62000余元。
根據醫療質量安全整頓工作整改要求，我院高度重視，組織專班對醫療質量安全進行了全面的檢查。現就自查結果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問題：
（一）某些醫療核心管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還不夠深入細致，患者病情評估制度落實不健全。
（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。
個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；門診抗生素應用頻次偏高。
（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳，過于格式化。
2、存在患者離院告知、簽字不規范。
3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號有不相符等情況存在。
（四）個別醫務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”現象，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。
（五）專業技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。
（六）科室管理不夠，問題發現后不能經常性督促整改和落實，造成問題長期存在。
二、下一步整改措施：
（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。
醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質量目標的實現。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握相關法律法規、醫療質量核心制度，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
（二）進一步加大科室管理及監督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強醫療質量三級醫師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，同時對專業知識按照年初學習計劃逐步學習到位，在科內廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實效。
3、加強病案質量的管理。
開展病歷書寫規范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證病歷的規范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。
4、 根據市衛計局關于《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控預防性應用抗菌藥物情況，禁止濫用抗生素情況出現。
（三）進一步加強科內職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。
根據國家衛健委《醫務人員醫德規范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
（四）繼續加強醫患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫患溝通技巧的訓練，以增進醫患理解，減少醫療糾紛的發生，同時保證落實知情同意書的簽署。
根據松溪縣衛生局關于《松溪縣2013年糾正醫療購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作實施方案的通知》和《松溪縣衛生局2013年民主評議政風行風工作實施方案》的文件精神，迅速行動，精心策劃，狠抓落實，堅持在宣傳上突出主題，在落實上狠下功夫，在整改上力求實效，以評議工作促進基層衛生服務工作發展，切實解決人民群眾反映的突出問題，同時也讓每個工作人員提高思想認識、每個工作人員均為行風評議對象，人人都代表中心的形象，使人民群眾初步感受到了民主評議政風行風工作帶來的實際效果，基本達到了預期目的?，F將自查情況及整改措施匯報如下：
一、領導高度重視，加強管理，提高認識。
民主評議政風行風公開承諾書，這是中心對社會的承諾、醫務人員對患者的承諾。宣傳形式多，采納意見廣。我中心運用多種形式進行深入宣傳，在大廳醒目位置設置意見箱，公開舉報電話，營造濃厚的評議氛圍，利用進社區義診活動、開展健康講座等機會，了解群眾對中心的期望、意見和建議，并積極采納。
三、堅持查糾并舉，圍繞重點，落實整改
自查自糾是民主評議行風工作中最具有實質性的工作，我中心在實際工作中，結合縣衛生局行評工作布置和要求，緊緊圍繞民主評議政風行風工作確定的內容，深入開展對照檢查，采取邊查邊改、查糾并舉的方式，取得了較為理想的工作效果。
首先，逐項分解，明確重點。對政風行風評議工作確定的重點內容進行逐項分解，明確提出職能科室把依法辦事、辦事公開、清正廉潔等作為評議的重點；臨床科室要把改善服務態度，提高服務水平，糾正大處方、過度用藥、回扣提成等不正之風作為評議重點；藥房收費窗口要把規范收費、改善服務態度、提高服務水平作為評議重點。要求各科室在自查自糾過程中要端正態度，堅持高標準、嚴要求客觀評價自己，認真查找政風行風存在的突出問題。
第二，廣開言路、收集意見。多渠道收集群眾對中心的意見和建議，讓居民針對中心的依法辦事、規范收費、辦事公開、服務質量、清正廉潔等政風行風方面進行評價、提出寶貴意見；我中心在各服務窗口、醫生辦公室設置政風行風評議調查問卷，征求患者及家屬的意見和建議，確保中心政風行風評議不走過場、不走形式。
四、落實整改，效果顯著，構建長效機制
我們緊緊圍繞以解決群眾反映的熱點難點問題為重點，以人民群眾滿意為根本標準，開展工作。具體存在的問題有以下幾個方面：
1、群眾最關心的是常用藥物是否齊全，收費是否合理。
2、存在對外宣傳工作不夠，與社區居民之間的互動較少。
3、醫護人員技術水平、業務學習等方面存在一些問題。
針對以上幾個問題，我中心全體黨員職工對工作中存在的問題逐一進行討論，拿出整改方案，為進一步落實科學發展觀，把行風建設落到實處。在此，我們主要做好了以下幾方面的工作：
1、加強與街道社區的溝通，增加中心與社區居民交流與聯動的機會，有計劃的開展針對性的健康講座。
2、加強學習和培訓，有計劃的委派醫護人員到上級醫院進修和專業培訓，打造過硬的醫護隊伍。
3、加強宣傳教育，強化服務理念。加強醫護人員的政治素質和思想素質教育培養，不斷提升醫護人員的服務理念。提高政治素養，樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，引導醫護人員開拓進取，奮發向上；開展社會主義榮辱觀教育，使廣大醫務人員明是非、知榮辱、守法紀。
4、加強監督檢查，嚴肅行業紀律，一是完善醫務公開。對常用藥品價格、基本醫療服務價格公示，監督收費標準，讓患者享受知情權，明明白白消費。二是接受社會監督。
四、今后的工作思路和我們的承諾
行風建設是一項長期性工作，是一項需要不斷鞏固和提高管理的工作。因此，在今后的工作中，我們承諾從以下九個方面加強管理，力求取得更大突破。
1、繼續開展“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活
動，貫徹落實科學發展觀，樹立“以人為本”的服務理念，加強醫院管理，改善服務態度，規范醫療行為，著力解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題。推行“以人為本”的人性化服務，轉變服務理念，加強醫患溝通，把對病人的尊重、理解、信任、關懷，體現和貫穿于醫療服務的全過程，建立相互尊重、相互理解和相互信任的新型醫患關系，促進衛生行風的根本好轉。堅持把追求社會效益，構建和諧醫患關系放在第一位，健全“質量、安全、服務、費用”等管理制度，不斷提高醫療服務質量。
2、進一步完善院務公開，提高醫院工作的透明度，切實保障人民群眾、中心職工的知情權和監督權。認真落實市區有關院務政務公開文件精神，重新設置對內、對外公開欄，增加公開內容。嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，對藥房估價計費和科室收費實行崗位責任制和懲處制度，定期開展大額處方檢查評價和收費項目專項檢查，防止隨意亂收費現象，真正做到讓群眾放心看病，明白消費。
一、審議意見整改落實進展情況
省政府高度重視省人大常委會的審議意見，把整改落實工作列入重要議事日程。李強省長主持召開省政府常務會議，專題研究抗洪救災工作，并就做好整改落實工作提出要求。從督查情況看，各市、縣政府在推進“五水共治”中都把防洪排澇放到突出位置，明確責任、加大投入、強化考核，推進各項防洪排澇設施建設。各級人大常委會積極開展督促檢查，形成合力?？偟目?，整改落實工作取得了明顯成效。
（一）防洪排澇規劃編制與完善方面?？茖W治水，規劃先行。去年以來，省政府和有關部門突出規劃引領作用，組織開展了流域綜合規劃的修編工作；《浙江省沿海平原骨干排澇工程建設總體方案》等防洪排澇工程專項規劃編制完成，并分步實施；全省11個設區的市完成城市排水（雨水）防澇綜合規劃編制工作，并與防洪規劃有效銜接。同時，按照“五水共治”總體部署，組織編制了《浙江省“五水共治”防洪水規劃》。這些規劃的編制和實施，為統籌抓好防洪排澇、促進“五水共治”提供了科學依據。
（二）防洪排澇工程建設與管理方面。一年來，省政府分解落實建設任務，加大督查和考核的力度，加快推進防洪排澇工程建設。各地拓寬水利融資渠道，集中財力保障工程建設，嚴把工程質量關，一批防洪排澇設施建成并投入運營，發揮了效益。寧波市去年在市區沿江新建3座強排設施，新增應急強排能力2.5萬立方/小時。杭州市加快建設三堡排澇泵站，確保了今年汛期投入使用，梅汛期累計排水4400萬立方米，有效緩解了城區內澇。在加快工程建設的同時，各地、各部門重視加強工程運行管護，積極探索水利工程管理模式，著力構建防洪排澇工程長效管理機制。
（三）河道整治與建立保潔長效機制方面。2015年5月，省委、省政府出臺了《關于進一步落實“河長制”、完善“清三河”長效機制的若干意見》（浙委辦〔2015〕36號），對“三河”整治作了全面部署。各地健全完善“河長制”工作機制，大力實施“一河一策”治理方案，督促抓好項目落實、進度落實、責任落實。各地標本兼治，加大治污截源力度，深入推進農村生活污水治理。去年全省先后完成6000個村的治理工作，今年將開展1萬個村的治理工作。同時，發動群眾和社會參與，建立健全河道長效保潔機制。到2014年底，全省已落實河道保潔任務近13萬公里，除山區源頭無人居住區河道外，已基本實現河道保潔全覆蓋。
（四）統籌姚江流域防洪排澇方面。省政府對根治姚江水患工作高度重視，黃旭明副省長召開專題會議研究，對流域洪澇治理作出全面部署，提出要求。省水利廳會同有關部門、有關地區與寧波市、余姚市編制完成了《余姚市防洪排澇規劃》，統一思想，明確了“東泄、南蓄、北排、西分、中疏、低圍”的治理方針，并確定啟動六大工程，其中寧波承擔兩項，余姚市負責四項。今年“燦鴻”臺風來襲，城區出現歷史上第二高水位，省政府科學調度，上下游顧全大局，團結治水，保證了余姚城區沒有出現大面積進水現象。
（五）重大工程建設推進方面。全省通過政府重大項目投資和用地指標優先保障省以上重大水利設施建設項目等措施，全力推進重要水庫和重大防洪排澇工程前期建設。審議意見所列出的重大項目清單，除個別項目實施不夠理想外，總體進展順利。
二、問題和建議
經過一年來的整改，審議意見提出的問題大部分得到了落實，成效是明顯的。但是，我們在跟蹤督查中發現了一些問題，特別是今年 “燦鴻”、“蘇迪羅”臺風造成重大人員和財產損失，暴露出我省防洪排澇工作還存在不少薄弱環節，其主要的問題：一是我省一些主要河流如楠溪江、常山港、好溪等上游還缺少流域性控制性工程。二是主要平原排澇能力亟待提高，有的在建項目受種種因素制約，進度還不快。三是隨著城市化加快，原有作為自然蓄水功能的洼地大量被硬化，加之農村堤防不斷加高加固，不少城市“雨量不大水位高”成為常態，給城市防洪帶來巨大壓力。義烏、溫嶺、黃巖等都存在這個問題。四是我省有防洪任務的小流域約1800余條，大部分缺乏系統治理，遇到強降雨，極易引發山洪、泥石流，給人民生命財產帶來威脅。五是水利工程建設任務十分繁重。不少地方反映，當前普遍存在設計、施工、監理人員跟不上，影響工程建設和質量。此外，管理人員老化，力量薄弱也較為普遍。根據上述情況，對進一步做好防洪排澇工作提出以下建議。
1.強化規劃引領，統籌推進防洪排澇工作。各級政府要按照尊重規律、科學治水、疏堵結合和“給洪水以出路”的指導思想，結合“十三五”發展規劃編制，啟動我省“十三五”流域防洪排澇工程規劃編制工作，并繼續編制和完善流域綜合規劃、專項規劃、城市排澇規劃等，建立完整的規劃體系。著力提高規劃編制的科學性。要以對歷史和人民高度負責的態度，立足當前，著眼長遠，反復論證，科學決策，充分兼顧上下游、左右岸、城鎮與農村、工商業與農業等各方面關系，并注意與城市總體規劃等做好銜接。同時，要采取措施強化規劃的剛性約束，防止“朝令夕改”，引領、推進防洪排澇工作。
2.進一步加大重點防洪排澇工程建設的推進力度。針對各地反映部分防洪排澇工程推進中遇到的困難，省政府要及時掌握情況、剖析原因、分類施策。對列入國家的重點項目，省里要加強與國家有關部門的溝通協調，完善相關配套政策，加強要素保障，爭取國家早日批復和加快建設；對列入省重點工程的項目和跨行政區域的項目，省有關部門要統籌協調，進一步簡化審批程序，加強檢查指導，推進項目加快建設；項目所在地的市、縣（市、區）政府要明確責任，狠抓落實，團結協作，爭取一批項目早日建成，發揮作用。在抓建設進度的同時，要把工程質量放在第一位。省有關部門要加強項目全過程的監管，確保工程質量，使這些民生工程更持久地發揮作用，保一方安寧。
縣衛健委：
根據**市衛健委轉發省衛健委《關于開展全省基層衛生機構整治活動的通知》的通知文件精神要求，我院對本院及全鄉各村衛健室的規范管理和診療活動存在的問題進行了認真排查，并積極開展整改，現將排查整改情況總結如下：
一、衛生院排查問題及整改情況。
1、院內環境整治問題：醫院只設置了宣傳欄，未設置其他體育或健身場所。
2、室內環境整治，病房無緊急呼叫系統。房屋還是2012年建設當時未規劃設計此系統，現需另行設計安裝，待縣衛健委統一研究規劃，統一安裝。
3、發熱門診、腸道門診無單獨設置出入口，無單獨設置衛生間；
4、食堂從業人員為醫院臨聘人員，無健康培訓合格證；院辦食堂整治，存在食品儲存場所放置其它物品情況。已督促食堂從業人員，要求到上級醫療機構體檢，并去相關部門辦理健康合格證，嚴格加強食品衛生管理，將無關物品清除出食品儲存場所。
二、村衛健室排查問題及整改情況
1、環境衛生整治，存在室內有灰塵、天花板有蜘蛛網情況。各村衛健室均不同程度存在室內有灰塵情況，已督促各村及時打掃室內衛生，務必做到干凈整潔。
2、醫療文書書寫整治，存在門診日志、處方書寫不規范不完整情況。已督促全面整改，要求規范完整登記門診日志，處方書寫務必及時、規范。
3、基藥執行情況整治，存在村衛健室基藥配備不足30種的問題。所有各村衛健室均因門診人次少，藥品使用量低，均未配足30種基藥。已督促以上各村加強基藥使用和采購，足量配齊30種基本藥物。
4、部分村衛生室未對消毒盛器、治療盤等器械用具應定期消毒；衛生院加強對村衛生室督導檢查，要求其對消毒盛器、治療盤等器械用具應定期消毒；
5、部分村衛生室配備輸液反應搶救設施設備，氧氣瓶等不齊全；我院已督促村衛生室配齊相關設備。
2020年5月7日在衛健委組織對我轄區健康脫貧工作進行考核，主要考核了鄉鎮衛生院健康脫貧工作開展情況的現場調查和電話調查情況，主要內容是衛生室規范管理、政策落實、政策保障、健康脫貧政策知曉、慢性病證發放情況、家庭醫生簽約、貧困人口滿意度等工作。此次綜合考核我院綜合分數距離滿分還有不足，工作中還有問題需要完善，特別是村室環境衛生這塊，我院失分較多，衛生環境急需改善，現將我院整改措施歸納如下：
一、存在問題：衛生室環境太差，健康脫貧宣傳氛圍不夠濃厚；整改措施：領導高度重視 加強監督力度
1、成立健康脫貧督查小組
組長：**
成員：**
2、督查小組每村進行督查整改，對照檢查要求逐一核對村室基本設備，整體環境要求室內外墻壁粉刷，標語上墻，突出健康脫貧工作內容。
二、存在問題：健康脫貧資料整理歸檔混亂；整改措施：要求村室及時下載打印縣衛計委健康脫貧類文件，歸類存放，本村貧困人員花名冊定期更新打印，文件擺放整齊，健康臺帳按月更新。
三、衛生院存在問題：貧困戶掛床情況時有發生，簽約服務填寫不規范，健康脫貧資料整理不夠整齊。整改措施：要求醫生杜絕掛床現象的發生，病歷及時歸檔，病人出院后系統及時辦理出院手續。規范填寫家庭醫生簽約手冊。健康脫貧規范整理，擺放整齊。
縣衛健委一行健康脫貧工作考核后，我院領導高度重視，成立工作小組，立即下村進行督查整改，每村實地查看村室環境，查閱資料，隨機抽取貧困戶進行調查走訪，詢問滿意度，發現問題，現場記錄，及時解決！
xxx衛健局：
我院根據存在的問題積極進行了整改，現將進展情況匯報如下：
1、理論學習不全面，不深不細。理論和實踐結合不夠，理論不能有效運用于實踐。根據上述問題我院通過集中學習和自學相結合的方式開展學習。詳細制訂了集中學習計劃和通過學習強國APP和甘肅黨建APP等多種方式開展自學，使學習內容更加全面。學習后進行交流討論，讓理論知識的學習能夠更深更透，能更好的運用于實踐。上述問題已經整改，我們將長期堅持。
2、部分村衛生室設置不合理，村醫生業務能力較差。 對照上述問題我院按照健康扶貧的要求已經全部完成了村衛生室的規范設置。選派兩名村醫生參加集中學習，學習實踐半年。
3、存在診療過程中對患者病情再三解釋后患者仍不理解時存在不耐煩的情況。針對上述問題我院通過加強醫德醫風考核和業務學習已經進行了整改并將長期堅持。通過整改提高了醫務人員的能力水平和服務態度，提高了群眾的滿意度。
4、公共衛生體檢率較低，重點人群隨風不及時，檔案不規范。對照上述問題我院加強了公共衛生科的人員配置，通過宣傳動員和入戶上門體檢等多種方式，爭取在10月底 全面完成體檢任務。加強對村醫生的培訓和指導，規范重點人群的管理。
5、存在工作群聊天現象。針對上述問題我院通過加強職工網絡意識形態教育，對工作群進行專人管理。目前該問題已經整改，我們將長期堅持。
時間稍縱即逝，辛苦的工作已經告一段落了，回想這一段時間的工作，獲得了成績，也存在著問題，讓我們一起來學習寫自查報告吧。大家知道自查報告的格式嗎?下面是小編精心整理的衛生院自查報告，希望對大家有所幫助。
衛生院自查報告1
我院根據甘肅省鄉鎮衛生院等級評審標準(試行)的要求進行自查，認真組織廣大職工學習方案精神，根據要求對醫院各個方面的工作進行了自查和專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：
一、存在的問題：
(一).醫療質量方面存在的問題
1.門診科室存在的問題
根據門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業務技能強的門、急診工作人員。門急診醫生持證上崗率不高，存在無證行醫、非法行醫情況。
部分醫務人員業務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。
醫療文書書寫不規范。門診處方書寫不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛生評定標準》嚴格規范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫療安全隱患。各種記錄不規范，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。
部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。根據《甘肅省鄉鎮衛生院等級評審標準》要求，建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。
2.護理部存在的問題
各項護理制度建立不全、不完善。原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合我院管理的實際情況建立相關標準制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。護理管理部門不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。
護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規范》書寫護理文書，護理文書書寫不規范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷毀不徹底、不規范。門診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時。
3.藥房工作中存在的問題
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進銷記錄登記不及時，一次性醫療用品購銷記錄登記不規范。
醫務人員業務技能素質不能適應醫院的發展的要求。醫院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業技術人員，由其他專業技術人員經藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發生。
(二).服務態度方面存在的`問題
1.門診工作人員
服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待于進一步提高改進。
2.護理工作人員
服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。
3.藥房工作人員
服務態度需進一步改進。工作人員服務意識差、態度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態度差，患者反應強烈。服務態度方面有待于進一步提高。
(三).干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題
部分醫務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。
部分醫務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。
(四).環境衛生方面存在的問題
長期以來醫療系統存在衛生單位不衛生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫療衛生單位形象。
二.整改措施及期限:
1.為確保衛生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛生工作整改領導小組，負責醫院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。組長侯紅星，全面負責衛生院及各村衛生所衛生整改。組員馮志遠、陳梅、田良基負責各相關科室衛生工作整改。
整改時限:即時(現已整改落實)。
2.強化醫療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫療事故發生。
(1)建立醫療衛生工作整改制度的長效機制。由醫療衛生整改活動領導小組負責醫療質量和醫療安全管理工作，建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院每周組織相關科室人員對各科室醫療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫療衛生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。
整改期限：定期組織檢查，即時。針對存在問題根據實際情況，即時或短期(現已整改落實)。
(2)建立健全相關醫療工作管理制度。根據《甘肅省鄉鎮衛生院等級評審標準》要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度，建立醫療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件醫療事故防范預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過失行為和醫療事故，有效防范非醫療因素引起的意外傷害事件。
整改期限：定期組織檢查，近期(現已整改落實)。
(3)建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質量分析評議會議制度，將醫療質量與醫療安全指標，分解到科室和各人，形成醫療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫療衛生和醫療質量會議制度，深入討論、分析醫療衛生醫療衛生工作管理中存在的問題。將醫療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，醫院將職工檔案工資20%納入績效考核，形成績效獎懲促進機制。
整改期限：定期組織檢查，近期(現已整改落實)。
(4)加強職工業務技能培訓，提高醫療服務質量。
醫院醫療工作的提高是與全員醫務工作者的努力實力不開的，所以加強醫務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業務素質提高為突破口。
衛生院自查報告2
xx年我院衛生工作緊緊圍繞年初與衛生局簽訂衛生工作責任目標書的要求依次開展各項工作，現結合我院上半年的衛生工作開展情況，對上半年衛生工作進行了自檢自查，現將xx年我院上半年衛生工作目標自查情況進行匯報如下：
一、基本藥物及醫改工作
1、基本藥物配備使用情況：截至xx年6月30日，高池鄉衛生院已經全部按規定配備使用基本藥物約，配備補充藥品的比例全部符合規定。轄區內各村衛生室10個衛生站實嚴格執行國家基本藥物相應制度，我院按期對其督導及檢查。并對《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進行了學習。
2、基本藥物網上采購情況：自實施基本藥物制度起，全部按規定執行基本藥物網上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標藥品替代中標藥品的現象。村衛生室按照鄉鎮一體化管理方式，于每月20日前上報計劃與衛生院一起實施基本藥物網上采購且零差率銷售，并由鄉鎮衛生院統一結算。
3、基本藥物供應配送情況
中標藥品供應和配送基本能及時到達。但還存在一些問題：某些供應商無法配送一些常用藥品，網上招標采購至今，某些常用藥品一直處于缺貨狀態。
4、基本藥物藥款結算情況
我院按月按時將藥款匯入衛生局支付中心，基本藥物結算和支付規范及時，無挪用和違規使用藥款的現象。
二、中醫工作
1、開展創建著力打造中醫特色：開展創建全國中醫工作先進縣后，我院著力打造中醫藥文化特色，并形成相對獨立的中醫藥綜合服務區，其中設置一個中醫診療室、一個中醫治療室、一個牽引室、一個針灸理療室。設置中藥房，配備中藥飲片柜(藥斗)、藥品柜、調劑臺、藥戥、標準篩及煎藥機等，我院現配備中藥飲片有306種、中成藥65種;且能夠為患者提供煎藥服務。為了更好地推廣中醫藥適宜技術和更廣泛地開展中醫藥業務，我院配置了一批與開展中醫業務相適應的基本設施和診療設備，包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設備。
2、積極推廣適宜技術，廣泛開展中醫業務：我院中醫醫師根據“簡、便、驗、廉”的原則，運用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療法、牽引等11種中醫適宜技術開展多種常見病的診治。其中中醫門急診人次占總門急診人次的34%;中藥收入占藥品總收入的35%，中醫藥收入占業務總收入的33%，中醫處方書寫合格率在95%以上;中醫門診病歷未實行。
3、開展健康教育，普及中醫知識：健康教育是國家確定的基本公共衛生服務項目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養、倡導健康的生活方式，預防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實健康教育工作，我院積極制作中醫藥健康教育資料，包括以中醫藥內容為主的文字資料，設置宣傳欄進行普及教育。制定中醫知識普及教育計劃，開展公眾健康中醫藥咨詢，引導農村居民了解中醫藥養生保健知識和方法。
4、加強業務培訓和進修學習：為適應我鄉中醫藥工作發展需要，我院派1名中醫專業人員在定西市中醫院進修針灸理療。根據上級相關文件的要求及醫院業務需要，我院組織高年資醫師對新進人員和各村衛生室的中醫從業人員進行集中業務培訓學習，并取得了一定成效。
三、健康管理工作
1、建立居民健康檔案及電子檔案：到xx年6月初，我轄區總人口6823人，已建立居民健康檔案6823人份，占轄區總人口的100%，電子檔案3521人份,占總人口的51%。各村建檔數均完成任務指標，按考核要求統一了健康檔案格式，制定了檔案管理制度。對高血壓、糖尿病、孕產婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、重性精神病等重點人群進行了隨訪和檔案更新管理。
2、健康教育：衛生院成立了組織，制定了實施計劃，按項目要求組織實施，按規范要求開展了講座、咨詢活動，定期更換宣傳欄，照片、活動小結及簽到等活動均有資料存檔;衛生室也按規范要求認真開展健康教育項目工作，開展了健康教育效果評價;轄區內健康教育宣傳板報每2個月至少更換1次，健康知識講座衛生院每月至少舉辦1次，村衛生室每2個月至少各舉辦1次，健康咨詢每月至少舉辦一次;上半年開展健康知識講座6次，咨詢宣傳活動7吃，已發放健康教育宣傳資料3500份。
3、免疫規劃：我院“五苗”基礎免疫苗合格接種率、及時率均達95%以上;建卡率達100%。擴大國家免疫規劃疫苗接種率大于97%、加強接種率均達到98%以上,接種門診均為規范化預防接種門診，上崗人員均有預防接種資格證，接種一類疫苗不收取任何費用，接種門診于每10日-14日開展接種疫苗，并做到對受種者接種后留觀30分鐘的規定，定期開展查漏補種和入托、入學查驗接種證工作。
4、傳染病報告與處理：衛生院疫情管理制度完整，建立了信息通報機制，對自查結果和傳染病發現情況進行定期或不定期院內通報制度，各科室均有登記。從抽查看，門診日志報告率100%，及時率100%，網絡報告及時率100%。對結核病項目病人規范轉診，按時進行隨訪，日常健康教育中進行了3.24、4.25等宣傳日教育宣傳。查看各村門診登記均沒有發現傳染病。
5、孕產婦保健：我院規范進行孕產婦保健工作，產婦花名冊登記齊全，孕產婦保健信息上報及時，轄區內孕產婦數12人。保健覆蓋率100%，早孕建卡率80%，系統管理率85%，產后訪視率100%。產后訪視由衛生院及衛生室承擔。
6、老年人保?。喝l老年人674人，保健系統管理574人，系統管理率90%;定期為65歲以上老人進行一般性體檢，開展危險因素調查，并提供保健服務、傷害預防和自救等健康指導。
7、慢性病管理：轄區內高血壓管理138人。規范管理138人，規范管理率100%。糖尿病管理23人，規范管理23人，規范管理率100%。各村對慢病管理對象進行定期隨訪，提供危險因素預防等健康指導，衛生院按《規范》要求進行健康體檢。
8、重性精神病管理：我轄區共管理重性精神病病人8人，管理率100%,對管理對象定期隨訪，衛生院按《規范》要求進行健康體檢。
三化建設、一體化及行風效能建設等工作均按照上級的要求按期完成相關工作。
衛生院自查報告3
為進一步規范我院的工作人員的執業行為及醫療服務，確保廣大人民群眾的就醫安全、用藥安全，按照縣局有關文件精神的要求，我院開展了規范服務行動，為貫徹落實這一活動，加強醫院管理、提高醫護質量、確保就醫安全、改善醫療服務，我院決定，在全院開展規范服務行動自查活動，現報告如下：
1、通過對衛生院醫療方面各臨床科室和公共衛生方面的預防接種門診規范化建設以及環境建設，進一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及使用、專業技術人員崗位聘任等在內的鄉鎮衛生院基礎設施建設。
2、通過對鄉鎮衛生院人、才、物的統一管理，使衛生院對本單位及下屬轄區內村衛生室的技術人才調配、資格準入、經費投放、資產管理以及業務指導和工作統籌、公共衛生、醫療市場監管等，理順了鄉鎮衛生院的管理體制。
3、完成了鄉鎮衛生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上，將鄉鎮衛生院科室設置分成了公共衛生和醫療兩部分，明確了各鄉鎮衛生院以公共衛生服務為主，中心衛生院要在此前提下，進一步提高醫療技術水平，指導周邊一般衛生院的業務工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉鎮衛生院的內在活力，激發了廣大干部職工的工作積極性。
4、在衛生院行政和業務兩方面均實行了制度化管理。設定了院領導和科室負責人的階級性目標任務。實行責、權、利相結合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫療文書規范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發生。
