時間：2022-08-18 21:04:41
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1.1實驗教學方法的探索傳統的實驗教學方法以教師板書講解形式為主，不僅單調、乏味，缺乏生動性，而且實驗過程中關鍵的操作步驟也不可能用語言完全描繪出來，最終造成了“學生聽不太懂，老師講得太累———學生不愿聽，老師不愿講”的惡性循環。所以，在實驗教學中應采用多種教學方法結合現代化教學手段的形式。如，可以引入視頻教學法，提問自主驅動教學法，使學生帶著興趣和好奇在實驗中探索和學習。如，在魚肝油微囊的制備實驗中，復凝法的原理、微囊成型的條件和影響因素等問題學生們一直掌握不好，老師可以在實驗前先提出問題啟發學生，促使學生們課前先預習、先查資料、先嘗試尋找解決問題的方法。課上老師通過視頻教學解答問題，講解實驗過程，復習理論知識，課堂后鞏固所學，這樣教學方法可使實驗教學的效果事半功倍，而且極大的激發了學生的學習興趣和熱情［2］。對于基礎性實驗來說，可以在課前組織學生分析和討論實驗的目的、內容、步驟，通過討論加深學生對實驗的掌握，使學生減少對教師的依賴，實現獨立、自主的完成實驗。盡可能地為學生創造自主設計實驗的條件，并進行分組討論，確定最佳的實驗設計方案，然后教師進行適當的點評和指導，讓學生能全程的參與整個實驗，弱化教師的主體地位，突出學生的主導作用。
1.2實驗內容的優化根據我院目前所開設的藥學、藥物制劑、中藥學三個本科專業的實際情況，打破傳統的藥劑學實驗教學模式，將整個藥劑學實驗教學內容優化整合為《基礎實驗》、《專業實驗》、《綜合設計實驗》三個層次，其中《基礎實驗》54課時(“傳統制劑的制備”等6個實驗)，《專業實驗》72課時(“腸溶阿司匹林片溶出度的測定”和“新型藥物制劑的制備”等9個實驗)，《綜合設計實驗》144課時(大四畢業實習期間，學生自主命題并設計實驗，教師指導)，根據這三個層次，由淺入深，由易到難，制定新的實驗內容和大綱，選定新的實驗教材，對每個層次的實驗進行考核，逐步提高學生的實際動手能力和藥學綜合素質。
1.3實驗教學考核制度的完善大多數醫藥類高校的實驗成績主要是依據學生們上交的實驗報告，教師只能根據所交報告的結果和討論進行打分，由于很多實驗采取了學生分組制，造成有一些學生所做實驗相同，實驗結果類似，并不能全面反映學生的實際動手能力，更不能區分學生的實驗成績，使得學生的學習興趣和積極性大大降低，很多學生認為實驗成績只是參考成績，并不十分重視［3］。實際上，只有適當的考核標準才能最大限度的發揮實驗教學改革的作用。我認為實驗教學的考核制度應盡可能弱化實驗結果，更注重實驗的設計、過程、操作和實驗者的態度。實驗過程無法以答案來衡量，而項目本身的難度也會影響學生的實驗結果。若實驗教學的考核總是實驗結果為評判標準，那就背離了實驗教學“重實踐、輕結果”的本意。因而，應根據每一個實驗內容制訂出詳細的評分標準，如，實驗前的準備、實驗中操作、實驗記錄、數據處理、實驗結果討論與分析等。在學期結束時還應進行實驗考試，把平時的實驗成績和期末實驗考試成績并入藥劑學課程考試成績中(平時成績占20%，實驗成績占30%，考試成績占50%)。通過綜合的考核體系來激勵學生，讓學生對實驗教學重視起來，讓學生能更多參與到“自我設計準備、注重細節過程、弱化結果分數”的考核模式中來［4］。
2結語
1.1使用劑量不合理：
據相關的臨床資料指出，鈣制劑的臨床應用主要以口服為主，是臨床治療缺鈣和預防性補鈣的主要方式。通常情況下，鈣制劑的臨床使用劑量主要在1～3g范圍內，但是，受當前某些條件的限制，導致所加工出來的鈣制劑里鈣離子的含量偏低，致使所使用的劑量并不能滿足缺鈣性疾病患者的身體需求，從而誘發不良反應。
1.2生物利用度較低：
傳統加工制作的鈣制劑在水溶性方面存在的差異性較大，所以，在一定程度上降低了人體對鈣制劑的吸收程度，以及部分無機鈣制劑在臨床應用中對胃酸解離的依賴性偏高。因此，醫務人員在采用鈣制劑對臨床患者進行治療和預防的過程中，需要結合患者胃酸分泌的實際情況，合理地為患者選擇藥物，避免胃酸分泌量異常，患者在使用鈣制劑進行治療和保健時，生物利用度達不到預期效果。
1.3藥物經濟學不合理：
據相關的調查資料指出，目前我國醫療市場中對鈣制劑價格的制訂并不統一，沒有相關的規定和判定標準。新型鈣制劑單盒的價格在幾十元左右，但是，由于鈣制劑的使用時間較長，長期使用鈣制劑所產生的費用較高，從中不難看出，鈣制劑的藥物經濟學分析目前仍存在不足之處。
2優化措施
2.1合理確定鈣制劑使用劑量：
鈣元素的含量是選擇鈣制劑時需要考慮的主要問題。近些年來，國外主要通過鈣平衡試驗的研究對鈣元素的含量以及人體對鈣制劑的需求量進行研究。所得出的結果顯示，人體每日所攝取的鈣元素應該在1000mg左右才能滿足人體日常的生活需求。世衛組織則推薦成人每日鈣元素的攝入量應該在800～100mg之間，而婦女、兒童和老年人群每日鈣元素的攝入量應該在1000～1500mg之間。臨床使用鈣制劑用于治療和預防疾病的過程中，還需要結合鈣制劑的含量、生物利用程度等方面的差異，對使用劑量予以適量的調整。
2.2綜合分析鈣制劑的生物利用度：
生物利用度是評定鈣制劑優劣程度的重要指標，是評定人體能夠通過口服鈣制劑實際能夠獲取鈣含量的關鍵指標。目前，我國對鈣制劑生物利用度的測定方法和途徑較多，并不統一。同時，產品的宣傳也具有一定的誘導程度。因此，醫務人員在臨床使用鈣制劑的過程中也需要加強此方面的關注和管理力度，保證使用劑量能夠滿足機體需求。
2.3重視藥物經濟學：
臨床使用鈣制劑期間，醫務人員需要結合患者的身體素質、實際病情以及藥物制劑的生物利用程度對患者服用鈣制劑的時間的科學性予以評估，從而根據患者使用藥物的時間，對患者服用藥物過程中產生的藥物消費和治療保健效果進行觀察和判定，并以此為依據，對患者服用鈣制劑的種類進行調整。
3討論
調查對象：中藥專業在校生(2012、2013級中藥專業、中藥分析、制藥工程和生物制藥等專業學生)；中藥專業畢業生（中藥學院和繼續教育學院畢業的業內工作者，零售藥店38%、醫院藥房35%、藥品生產和管理部門5%、非醫藥領域22%）；用人單位主管（華北地區直轄市、計劃單列市、省會城市以及地級市工作者）。調查問卷設計：調查圍繞中藥學專業方劑學教學改革，針對調查對象分別設計了相應的調查問卷，即《中藥學專業在校生對方劑學教學改革建議》《中藥學專業畢業生就業情況及對方劑學教學改革建議》和《用人單位對中藥學專業學生能力評估和培養建議》。資料的收集：共發放問卷300份，其中100%按要求填答的問卷為有效問卷，共286份，具體如下。向北京中醫藥大學中藥學專業在校生發放調查問卷120份（該部分學生方劑學課程基本沿用中醫專業方劑學教材及相應教學文件，但課時減少），收回有效問卷112份；向北京中醫藥大學中藥學專業畢業生發放問卷120份，收回有效問卷114份；向用人單位主管發放問卷60份，收回有效問卷60份。資料統計方法：對有效問卷進行編碼后，將數據輸入Excel表進行數據統計并對結果進行分析。
2調查問卷和結果分析
2.1在校生問卷和結果分析
在校生是方劑學教學的對象，他們的觀點和建議能在很大程度上反映方劑學教學需求和教改方向。本次共獲得112份中藥學專業在校生調查問卷，統計分析結果如下。
（1）期待的職業。
在校生期待的職位主要為醫院藥房（占49%）、藥品管理部門（22%），而類似零售藥店（12%）、新藥研發（5%）、藥品生產（5%）等職位的期待度不如醫院藥房和藥品管理部門高。
（2）對教材的滿意度。
有98%的學生對方劑學充滿學習興趣，但他們對方劑學教材的滿意度不是很高，有40%以上的同學認為方劑學的教材內容需要改革。得出這種結論的原因，可能是中醫學專業的方劑學要求學生有一定的中醫經典和古文知識，而中藥學專業的課程設置偏重于西藥科目（如化學、藥理、分析等），傳統中醫藥和醫古文的課程設置不夠。鑒于這種情況，建議中藥學專業學生的方劑學教學應選用適合中藥學專業專用的方劑學教材。
（3）對中藥學專業特色的期望。
依據中醫專業方劑學教材和教學大綱的方劑學教學，不能很好地適合中藥學專業培養目標。經調查有54%的同學認為方劑學教學沒有突出中藥學專業的專業特色。在中醫學和中藥學兩類知識哪種更應該重視的問題上，60%的同學選擇了偏重中藥知識，30%的同學選擇了偏重中醫知識。反映了在校生對中藥學專業特色的重視。
（4）對教學實用性的期望。
有94%的學生更希望在方劑學中獲得實用性的知識，只有4%的學生更希望獲得理論性的知識。因為中藥學專業學生的就業方向主要為藥房或藥品生產企業，要求學生有實用的方劑學技能，而非遣藥組方能力。學生們希望掌握的實用性技能依次是：指導患者選用非處方中成藥的能力以及與醫師交流用藥情況的能力（50%）、掌握臨床處方能力（31%）。對醫師和患者用藥提出指導性意見和建議是藥師應具備的基本能力之一，建議充分重視這一問卷結果，以期方劑學教學特點與學生將來的就業方向相一致，能學以致用。
（5）對教材結構及內容的期望。
通過方劑學的學習，使學生掌握組方原理和配伍意義，培養學生分析運用方劑和臨床組方的能力，90%的同學認同這一觀點，他們認為方劑學的重點和核心知識是方劑的組成、用法、功能、主治、配伍和運用等。但他們希望教材中能補充現代方劑的研究進展、常用中成藥和OTC中成藥等知識，完善方劑學的結構內容。
（6）對方劑學教學的建議。
在校生建議方劑學的教學能突出中藥專業的特色，加強教學內容的實用性，教材中可適當增加現代方劑的研究進展以及常用中成藥和OTC中成藥等知識，完善方劑學內容，使學生能夠學以致用。
2.2畢業生問卷結果分析
所調查的中藥學專業畢業生均在中藥相關崗位工作，他們的觀點建議來源于實踐，更能有效地檢驗課程體系的合理性和實用性，因此他們對方劑學的教改建議也非常重要。共收到畢業生調查問卷114份，統計結果如下。
（1）畢業生工作現狀及對崗位的期待。
統計結果顯示畢業生的工作單位主要為零售藥店（38%）、醫院藥房（35%）、藥品生產和管理部門（5%）、非醫藥領域（22%）。這與他們工作前期待的職位基本一致，但有微小差別，選擇醫院為理想單位的人數為47%，然后依次是醫藥企業（24%）、零售藥房（10%）、醫藥高校（10%），有10%的人不希望從事醫藥行業。
（2）畢業生對方劑學的興趣。
相比較于98%的在校生對方劑學感興趣，畢業生中只有50%的人對方劑學感興趣，下降幅度很大。有61%的人認為方劑學知識在他們的工作中很實用，但只有37%的人在畢業后通過自學或其他形式繼續學習方劑學。可見方劑學對畢業生的工作有很實用的幫助，但畢業生已經很少有系統的學習機會。因此建議適當增加中藥專業方劑學教學課時，使學生學習到更多的知識。
（3）對教學實用性的建議。
95%的畢業生認為實用性的知識更重要，僅有5%的畢業生更看重理論性的教學內容。畢業生希望通過方劑學獲得的實用能力依次為：指導患者選藥用藥能力（49%）、掌握臨床處方能力（30%）、現代藥物的研究能力（13%）、根據市場需求開發新藥的能力（8%），此結果與在校生答卷結果一致。
（4）對中藥學專業特色的建議。
在中醫學和中藥學兩類知識哪種更應該重視的問題上，52%的畢業生選擇了中藥知識，46%選擇了中醫知識。選擇結果說明畢業生認為方劑學知識結構中醫和藥有相同的重要性。由于中醫中藥2個學科聯系緊密，中藥的研究需要中醫理論支持，雖然中藥學專業的特色是中藥研究，因此方劑學教學在突出中藥學專業特色的同時也必須重視中醫基本理論的基石作用。為了突出中藥學專業的特色，47%的人認為應當增加臨床指導患者用藥的事例，25%選擇了增加常用非處方藥組方講解，15%的人選擇增加方劑不良反應的介紹，10%的人選擇增加傳統方劑劑型研究進展等。
（5）對方劑學教學的建議。
畢業生同樣認為加強方劑學教學的實用性很重要，在突出中藥學專業特色的同時，方劑學核心知識也必不可少。方劑學實驗教學中可適當增加指導患者臨床用藥的事例、常用非處方藥組方、方劑不良反應的介紹等。
2.3用人單位調查結果分析
對用人單位的調查能反映社會對中藥學專業人才的需求情況，更好地指導方劑學教學改革。本次共收到用人單位調查問卷60份，以零售藥店和醫院藥房為主，共36分；藥品生產企業6份；其他醫藥企業18份。
（1）對中藥學專業人才的要求。
66%的用人單位對中藥學專業的人才需求為藥師型人才，22%為中藥材種植與加工技術人才。這些單位對中藥學專業畢業生綜合知識和專業知識儲備的滿意度均為90%。但82%的用人單位希望學生能在實用性知識方面得到拓展，他們最希望學生能夠掌握的知識依次是：技術操作知識（80%）、現代知識（45%）、基礎理論知識（40%）、傳統知識（35%）。
（2）對方劑學教學的建議。
用人單位對中藥學專業的人才需求以藥師型人才為主，希望方劑學教學能使學生學到更多實用性的知識，并建議加強方劑學與其他應用學科之間的滲透。
3討論
知識與技能的學習不是孤立的，而是由一而二互相牽連的。在培養學生的時候，重要的一點是能讓學生將理論知識與實踐操作融會貫通。如何能讓學生根據書本上了解的藥物性質指導相關操作，第一點就要做好自主預習工作。自主學習或計劃已經成為衡量一個人能力的重要標準。對于一個新的課題或任務，計劃是實施前的重要環節，包括了對整個過程理論的理解、可行性的分析、各項步驟的安排、結果的預測，以及潛在問題的預料及相關解決辦法。從以往的教學經驗和對學生的采訪中了解到，很多學生預習只是知道做哪個實驗，大致什么步驟；或者完全照抄實驗指導完成實驗報告的相應部分；更有甚者，直接參照同組人員，對實驗根本不了解。在實驗教學方法中，強調預習是提高學生綜合能力的第一步。在預習階段，第一點要掌握理論知識：藥物化學合成的反應原理，這個反應需要在什么條件下完成，所用的藥品試劑，涉及哪些性質。第二點是了解實驗的操作過程，如實驗步驟、反應時間、注意事項、操作要點等。第三點是明確實驗的相應結果，知道評測指標。怎樣讓學生在預習的過程中把三點都能學到？筆者在已有的實驗指導基礎上，增加了以問題形式為主、概括實驗要點的預習報告，讓學生根據實驗指導完成預習報告，并在學生進入實驗室時上交報告。對于照抄實驗指導、按部就班地完成實驗是教師不想看到的，然而如何能杜絕這種現象，如何能評價學生預習的情況？筆者在預習報告的基礎上增加課前測試。為避免抄襲現象，試題采用多套題庫，涵蓋預習的知識點，試題測試時間嚴格控制10分鐘，答完交卷，然后正式進入實驗室內教學。通過這種方式激勵學生自主學習，在進入實驗室前做好充足的準備，并讓學生認識到每一項學習都會得到公正的評估的。經過預習報告和課前測試兩個步驟，學生在正式做實驗前能有一個整體的觀念。藥物化學實驗以及其他同類別的實驗都會應用到危險品并進行具有一定危險性的操作，在沒有任何準備的情況下隨便動手操作，很有可能會導致實驗失敗甚至學生受傷。因此在學生動手之前，必須做好預習工作了解相關知識。
二、實施自我主導的實驗安排機制
對于剛接觸藥物化學的低年級本科生，實驗經驗很少，學生猶如一塊未打磨的璞玉，需要教師給打好基礎，規范操作，提升學生的動手能力。通過藥物化學實驗課的學習，學生鍛煉實踐操作能力，了解儀器的使用和原理，把書本枯燥抽象的結構方程式、圖像等具體化。讓學生接受知識、對講解內容能重復并驗證規律，除了嚴格的評分機制，更需要有巧妙的實驗安排。設計好實驗，能激發出主動的學習興趣。學生能轉被動為主動，充分利用時間，合理安排實驗過程，協同操作，在規定時間內優質高效地完成任務，這些將是實驗課上培訓的重點。實驗課分為三大部分：第一，小組討論總結上一個實驗的問題；第二，學習本節實驗內容；第三，進行實驗。在小組討論這第一環節，學生分組就上一節實驗出現的問題給予討論和解答，鼓勵學生相互問答，對參加積極、回答精彩的學生給予表彰，同時就實驗過程征求學生的改進意見。對于第二個環節，以往都是在黑板上寫好實驗內容，實驗中的操作由教師現場演示，這種教學方式老化，有的學生不能看清教師操作。筆者采用了新的教學手段，結合現代化的設備，采用多媒體教學，對實驗應用到的技術和儀器錄制好音像視頻，經過多次修正，保證視頻中的操作標準、正確。組織學生觀看視頻，在預習的基礎上，更近一步地學習到本節操作。實驗中的理論、步驟則以幻燈片的形式向學生依次說明，然后再一次讓學生以組為單位自由討論，提出可能會遇到問題，如何解決。這種討論式教學讓學生知道在實驗課上他們是主角，老師只是指導，這樣鼓勵了學生的自主性，為以后工作中自我學習，自己發現問題、解決問題奠定基礎。第三個環節實驗操作。要求學生在完成實驗的同時，充分利用時間，當堂完成其他事項：做好觀察記錄，對出現的問題總結出原因，完成實驗報告。由于條件有限，實驗安排多人一組，每個學生都得學會合作，配合完成實驗，并保證完成自己的實驗報告。實驗中要求思路清晰，能夠瞻前顧后。當代的工作性質要求學生有獨立完成工作的能力，然而多工種、多交叉是工作任務的特點，學生能多方面配合團體的工作是保證工作順利進行的必備品質。學生在實驗中總會遇到問題，教師要及時跟蹤，就出現的問題說明原因，并鼓勵學生采取方案去解決。學生的創造性不是指對實驗的改變，更多的是指在實驗中遇到問題如何通過自己的方式合理解決。對于學生在實驗中的錯誤要及時糾正，這就需要教師對實驗充分了解并能預見可能出現的問題，在學生易出錯誤的關鍵點注意監視學生的操作，并對學生好的實驗操作給予鼓勵。
三、確立合理的評分機制
建立一個合理的評分機制是促進學生認真對待實驗、完成實驗的根本動力。以往的實驗評分只根據實驗報告，而課后交實驗報告常有抄襲現象，真正實驗好壞無法區分，讓學生喪失積極性。通過實驗改革，評分包括預習報告（20%）、課前測驗（10%）、小組討論（10%）、實驗中的組織情況和紀律衛生狀況（20%）、實驗結果（20%）、最后實驗報告（20%）等多項評分標準。從預習到結束都受到評估。讓動手能力強、準備充分的學生得到應有的獎勵是公平公正的考核準則。
四、注重多媒體的運用
學生更替，教師也得與時俱進，教學形式需要跟得上現代科技的發展。學生獲得知識的方式不斷增多，多媒體教學設備的使用越來越受重視。教師能親自制備多媒體視頻課件，把實驗操作、語言、文字、音樂等多方面都引入課堂，讓學生直觀地感受到課程內容，激發學生的興趣。同時在課堂上增加師生互動，避免填鴨式的教學，采用討論教學法，使學生處于主動地位。
五、突出學生創造性的開發
1．1綜合實踐型實驗將藥劑學的實驗教學從傳統的單學科教學模式的禁錮中解脫出來，與藥物分析等相關學科相融合，安排一些綜合實踐內容，例如增加制劑含量測定、雜質檢查等實驗內容，使學生對所學的藥學知識有系統的認識，能夠將各相關學科的知識融會貫通，同時養成良好的操作習慣和質量意識。
1．2自主設計型實驗自主設計型實驗是教師結合現有的條件，提出若干實驗題目供學生選擇，學生利用業余時間自己動手查閱有關文獻資料，設計出可行的實驗方案(列出所需藥品、試劑和儀器，處方設計及工藝篩選，質量檢查項目等)并加以實施。在這個過程中，教師主要關注學生的實際操作以及如何解決所碰到的問題，并在實驗完成后，組織學生對所獲取的各項數據進行分析，對實驗過程中出現的主要問題及實驗結果進行討論，引導學生獨立思考，及時寫出實驗報告。設計性實驗的開展有利于激發學生的學習興趣，培養學生的創新能力。實驗方案的設計要求學生自己去查閱文獻，思考并解決實驗中出現的問題，引導學生從記憶型、模仿型向思考型、創新型轉變，學生由被動接受知識變為主動參與獲取知識，把所學的知識和實踐充分聯系起來，并在尋找解決問題的方法中得到鍛煉。同時，通過實驗設計和總結討論的進行，學生的分析能力和語言表達能力也得到了很好的鍛煉，更利于其朝向全面復合型人才發展。另一方面，設計性實驗的開展，需要教師查閱相關的資料，理清教學思路，有利于教師實驗課教學能力的培養和提高，從而有利于師資隊伍的建設和水平的提高［7］。
2注重實驗基本操作的訓練，培養學生良好的實驗習慣
2．1強化基本操作熟練地掌握基本操作是實驗成功的基礎。藥劑學實驗的基本操作包括稱量、粉碎、過篩、混合、制粒、壓片、干燥、熔封等單元操作，每項藥劑學實驗都是這些單元操作中某幾項的有序組合。由于學生在接觸一門新的課程時，往往具有較濃厚的興趣，并且可塑性也較強，因此要加強引導。根據藥劑學工作中的操作要求，對于涉及的所有基本操作制定相應的標準操作規程，小到天平的使用，大到各種儀器的操作，以此來規范學生的操作，避免錯誤操作先入為主［8］。同時，在每次實驗中，對于每位學生的操作進行巡視，及時糾正不規范操作以及不良的實驗習慣，培養學生良好的操作習慣。
2．2培養質量意識藥品是特殊的商品，藥品的質量關系到患者的生命健康安全。在培養學生基本操作的同時，對學生實驗所得的制劑產品進行現場評析，與學生共同分析成敗的原因和解決辦法，以此強化學生的質量意識，使學生養成良好的專業素養。
3應用多媒體于實驗教學
在實驗過程中，由于有些實驗裝置和現象比較復雜，單靠老師的講解和示范很難達到理想的教學效果;同時由于實驗學時及設備的限制，很多制劑技術及劑型不能在實驗課中體現，因此充分利用多媒體技術，在實驗教學中適當地引入實驗視頻教學，既能把教師從大量的講解、板書和示教中解脫出來，在有限的課時條件下擴大教學容量，增加學生動手操作的機會［9］;同時也能夠將單一、靜態、平面的教學轉變為多樣、動態、立體化的教學，刺激學生的視覺感官，提高學生的認知水平，最終提高實驗教學的教學效果。
4重視實驗后的小結
由于傳統填鴨式教學的長期深入，造成部分學生自學能力較差，他們在實驗中只是按照實驗講義的操作步驟，依葫蘆畫瓢地完成實驗，但是對于實驗中的一些細節以及某些做法的原理卻是不求甚解。因此，為強化學生對于實驗內容的認識，使實驗教學真正地與理論教學相互融合，在每次實驗完成后，針對一些重要的操作細節以及出現的異常現象等，組織學生運用所學過的理論知識進行分析和總結，從而實現理論知識與實際技能的融會貫通。
5改革考核形式，以綜合評價模式評定學生
實驗考核是實驗教學過程的一個重要環節［10］。良好的實驗考核體系應該能夠很好地反映學生的能力。在傳統的實驗教學中，考核主要以實驗報告為主，根據學生報告的書寫情況給出成績，這就造成報告與課堂表現脫節，不能很好的反映學生動手操作的能力，甚至于有些學生課堂偷懶，實驗可能并不成功，但為了得到高分，抄襲他人的實驗數據，抄襲報告，最終也能得到較高的成績。因而不能考察學生的綜合素質，與開設實驗課程的目的和指導思想相違背。為此，我們采用綜合評價的模式，結合學生出勤、實驗操作、實驗報告等方面，給出學生中肯的實驗成績，從而在一定程度上敦促了學生的學習態度。
6結語
關鍵詞：臨床藥理學；實驗教學；改革
臨床藥理學是一門藥理學和臨床醫學緊密結合，研究藥物與人體間相互作用及其規律的新興學科。它以人為對象，以藥理學和臨床醫學為基礎，并吸收利用其他鄰近學科的知識，內容涉及臨床用藥實踐與研究的各個領域，是藥學專業學生最重要的一門必修課。臨床藥理學發展歷史不長，其教學內容和形式仍處于探索階段，特別是實驗課，目前沒有正式出版和統一的實驗教材，各個學校根據本校教學條件各自編寫教材，教學形式也基本是傳統的以教師講授為主的“填鴨式”教學。在傳統的教材、教師和課堂為中心的繼承性教學方法下，學生易產生畏難甚至厭學心理。如何開展臨床藥理學的實驗教學，注意理論與臨床用藥實踐的緊密結合，激發學生的主動性和創造性，培養學生分析問題、解決問題的能力，使藥學專業學生成為合格的未來臨床藥師是現今臨床藥理學教育工作者面臨的重要問題。這幾年，我校藥理教研室根據藥學專業學生的培養要求和本學科的特點，在臨床藥理學實驗教學方面進行了一些嘗試性改革，現介紹如下。
一、根據培養目標，精心編寫、修改實驗教學內容鑒于目前沒有統一出版的臨床藥理學實驗教材，在我校藥理教研室以往開設的實驗教學的基礎上，參考了國內兄弟院校開設的相關實驗內容，自編了新的實驗教材。
根據我校藥學專業學生的培養目標———醫藥復合型人才及藥學專業學生今后的就業方向大都是做臨床藥師，要求他們必須熟悉藥物的臨床應用和不良反應，能夠指導醫生、護士和患者的合理安全用藥，并能開展臨床藥物科研工作，為此我們精心挑選了臨床病例用藥討論、藥物不良反應（ADR）相關知識討論、藥物人體生物利用度實驗、藥物臨床雙盲雙模擬實驗設計4個內容，每個內容6學時。重點培養學生對臨床藥物合理、安全應用的能力，提高其對藥物不良反應的認識與藥物臨床研究的能力。
我校以往的臨床藥理學課程開設的實驗內容主要是臨床病例用藥討論。根據現在藥師的工作職責范圍，這些內容已經遠遠不能滿足對未來藥師的培養。藥師的職責已由簡單的配方發藥擴展到走向臨床，直接參與臨床用藥與科研。且理論課學時有限，主要是教師講授為主，涉及的知識面有限，同時學生的自主性發揮受到限制。如在學習新藥的臨床研究設計要求章節時，共4學時，學生對于一個完整的藥物臨床實驗方案的具體設計、注意事項、流程等認識不足，有必要開設這方面的實驗來彌補。且我校的附屬醫院是新增的國家心血管藥物臨床研究基地，有開展實驗的很好條件，故我校藥理教研室開設了藥物人體生物利用度實驗、藥物臨床雙盲雙模擬實驗設計。ADR危害日益成為社會的焦點，提高對ADR的認識也是我們醫藥工作者工作的重要部分。我們挑選了2個關于ADR的專題節目視頻錄像作為教學材料，引發學生的討論，進一步提高學生對ADR的認識和理解，我們到臨床上挑選一些與理論教學內容相關的典型病例作為臨床用藥分析討論的病例，讓學生根據醫生的診斷和治療計劃制訂藥物治療方案。這種病例既真實又具體，培養了學生對藥物合理、安全運用的能力。通過問卷調查，學生對實驗內容設置滿意度達到了100％。
二、選擇適宜的開課時間，挑選合適的教學人員各院校藥學專業的臨床藥理學，一般都在大三下學期或大四開設。我校藥理教研室選擇在大四學生下臨床實習之前開設臨床藥理學。
因為此時學生已經學習了基礎藥理學和臨床醫學概論，具備了一定的藥物和臨床醫學知識，能夠把藥物知識與醫學知識有機結合起來運用，更好地學習、理解藥物在臨床的合理、安全使用，更重要的是對即將到來的實習起到一個很好的過渡作用。如通過對臨床病例用藥的討論，學生提前熟悉了醫囑的書寫和臨床上常用藥物的商品名，進入臨床實習后能夠很快適應實習工作。我校臨床藥理學共72學時，理論占42學時，實驗占30學時，實驗課的比重較大，這在很大程度上提高了學生對理論知識的運用、掌握。學生對此表示很滿意。
臨床藥理學是一門邊緣應用型學科，要求教師必須要有非常扎實的醫學和藥物學知識，還要熟悉臨床上使用的藥物。很多學校的臨床藥理學教師就是基礎藥理學教師，對臨床上使用的藥物不熟悉，存在著臨床與教相學脫節現象。鑒于這種情況，我校藥理教研室這幾年引進了一些獲得藥理學碩士學位的臨床醫生組成臨床藥理學教學組，這些教師本科學的是臨床醫學，并從事過臨床醫療工作，有著扎實的臨床醫學知識和一定的臨床用藥經驗；通過三年的藥理學碩士課程學習，其掌握了豐富的藥物知識，能夠很好地把醫學與藥物知識以及臨床用藥經驗靈活地結合運用，并在教學中充分地發揮此特長。
三、以學生為主，開展研討式教學，培養學生運用知識的能力既往的臨床藥理學教學大體上是以教師為中心、以傳授知識為主，它以在“封閉式”的課堂教學中獲得間接經驗為特點，課堂基本是教師的“一言堂”，學生處于消極接受的地位，對開發學生的智力、培養學生的創造能力重視不夠，不利于學生的發展。為此，我們在實驗教學中積極推行研討式教學。
研討式教學模式是在教師的具體指導下，充分發揮學生的主體作用，通過自我學習、自我教育、自我提高來獲取知識、強化能力與提高素質的一種教學方法。這種教學模式打破了教師講、學生聽的傳統的“填鴨式”教學模式，它通過教師指導選題、學生獨立探索、小組交流、班內講評、總結提高5個環節，學生自主學習、共同討論、各抒己見、互相激勵，從而加深了對所學知識的理解，強調了學生在學習過程中的主體地位。這種教學模式把學習的主動權交給了學生，而教師的指導則表現為示范性講授，平時啟發思維、答疑解難等。這種教學模式不僅能夠培養學生分析問題、解決問題的思維能力，而且還可以培養學生的自學能力、口頭表達能力、文字表述能力、研究與創新能力等。下面以病例用藥討論為例，講述我們如何在臨床藥理實驗教學中開展研討式教學。
我們把每個實驗分為兩次課，每次課3學時，學生6人一組。要求學生提前預習病例，根據病例中提供的診斷和治療計劃原則，每組學生通過查閱資料共同探討、制訂一套藥物治療方案。要求收集好治療方案中所用藥物的類別，藥理作用、臨床應用、用藥注意事項等方面的資料。上第一次課時，每組派代表用多媒體課件的方式匯報本組的治療方案及用藥選擇依據，全班學生討論該組的用藥方案是否合理，應如何改善該組治療方案，教師在其中起組織者和引導者的作用。學生通過藥物治療方案的制訂，加強了對理論課中所學藥物的藥理作用、臨床應用及藥物合用方面知識的理解、掌握，并大大開闊了視野，拓寬了知識面，短時間內接受了較多的信息，了解了新藥的臨床應用情況及同一種藥物的不同商品名，盡快適應了當前臨床用藥，跨越了教科書上所講述的藥物與臨床實際用藥間的“鴻溝”，提高了盡快適應日新月異的臨床用藥變化的能力。治療方案討論后，教師再把臨床醫生的藥物治療方案發給學生，讓學生在課后查閱臨床醫生所用藥物的信息，評價臨床醫生的治療方案和用藥有無合理性。上第二次課時，同樣每組派代表發言，就臨床醫生的治療方案做出評價。通過對臨床醫生治療方案和醫囑的學習、評價，學生提前熟悉了醫囑的書寫，對以后作為臨床藥師參與臨床患者治療方案的制訂、指導醫務人員及患者合理用藥是一個很好的訓練，提高了學生分析和解決臨床用藥問題的能力。
研討式教學模式，強調了對學生主動獲取知識能力、動手能力的培養；發揮了學生的學習主動性和能動性，活躍了課堂氣氛；密切了師生間、學生間的關系，培養了學生人際交流和合作共事的能力；也突出了實用性很強臨床藥理學的特色。對學生的問卷調查結果顯示，學生對本課程采用研討式教學的滿意度達到了100％。
參考文獻：
摘要：隨著醫療制度改革的不斷深入和醫療市場競爭的日益激烈，新時期醫院藥房“一切以病人為中心”的藥學服務型工作贏得越來越高的呼聲，醫院藥房傳統的單一供應模式型，即基本圍繞著“藥品”進行被動管理，只有藥品的調制劑和相關的賬物管理等的模式，已不再適應這種形勢。探索新形勢下的藥房工作模式、為患者提供更直接有效的藥學服務就成為現今藥房的管理工作中急需解決的問題。本文作者結合所學知識、調查結果以及當今發展趨勢提出在藥房管理中引入“以人為本，和諧發展”的管理思路，并力圖在教學中引入這些思想和理念來加強學生對藥學服務進一步的認識。
隨著醫療制度改革的不斷深入和醫療市場競爭的日益激烈，新時期醫院藥房“一切以病人為中心”的藥學服務型工作贏得越來越高的呼聲，醫院藥房傳統的單一供應模式，即基本圍繞著“藥品”進行被動管理，只有藥品的調制劑和相關的賬物管理等的模式，已不再適應這種形勢。探索新形勢下的藥房工作模式，為患者提供更直接有效的藥學服務就成為現今藥房的管理工作中急需解決的問題。面對藥房管理提出的新要求，藥學人才應在必須掌握的技能與知識上有所改變，因此，藥學專業的課程教學就必須適應形勢進行相應的改革。筆者結合暑期在醫院藥房對新時期藥房工作模式的學習，對本專業的課程教學及學生掌握技能重點提出了一些新的想法。
一、在教學中不斷提高藥學服務者的專業素質水平和職業道德精神
1.新時期的藥房工作模式要求我們提高藥學服務者的專業素質水平和職業道德精神
隨著全社會文化文明程度的提高和醫學知識的普及，病人的自我保護意識和公眾健康消費意識不斷增強，人們已不再滿足有藥可用的狀況，而是追求高質量合理用藥。藥學服務者不僅要保證提供給患者準確、質量合格的藥品，而且要保證患者安全、有效地使用藥品，實施個體化給藥，同時確保醫療費用更為經濟合理。因此，藥學服務者應從用藥、飲食、心理保健等方面對患者進行指導，以提高患者的生活質量。藥學服務者的職能應迅速從藥品供應管理轉變到以病人為中心，以安全、高效、經濟、合理用藥為核心的藥學服務上來。因為這是醫藥事業發展的需要，是患者對健康需求增長的需要，也是自我發展的需要。這也正是藥學服務者個人價值和社會價值的重要體現，而具備高素質的業務能力的藥學服務者是做好以上工作的前提和基礎。
醫患關系是當今醫院的一個主要矛盾，藥學服務者整天與患者打交道，容易產生厭煩情緒，其服務質量直接影響到醫院的形象和聲譽。所以我們一定要正確地處理好藥學服務者與患者的關系，首先要樹立起良好的職業道德觀，只有具備良好的職業道德素質，才能有為人民服務的思想、強烈的事業心和責任感，盡職盡責，認識到自己的每項工作都與患者生命健康息息相關。對待患者態度要誠懇、熱情周到，要用“心”去服務，讓患者感到親切、心情愉快，暫時忘卻病痛。醫學服務者應在工作中善于換位思考，多從“弱勢”的病人角度出發，誠信服務，為社會主義和諧作出自己的貢獻。
2.在教學中不斷培養藥學服務者的專業素質水平和職業道德精神
（1）明確藥學服務者在未來藥房管理中的職責不僅僅是配方發藥，更重要的是給患者提供各種各樣高附加值的專業服務。因此，教師要高度重視對學生多方面專業知識的教育和更新，加強學生的專業思想，使之對專業課程產生濃厚的興趣。
（2）藥學服務者一定要熟悉國家藥品管理法律法規，這就要求我們在專業課程設置中增設《藥品管理法律法規》課程，使學生對國家藥品管理有一定的了解，提高藥學服務者素質。鼓勵學生參加執業藥師資格考試來引導藥學服務者業務知識結構的改進，促進知識的積累和業務水平的提高。加強藥學人員自身繼續教育，更新知識。
（3）提高藥學服務者的思想素質。藥學服務者通過一次次的優質服務不僅能給患者帶來精神上的安慰和戰勝疾病的信心，還能使患者通過窗口看到醫院整體形象并在社會上廣泛傳播。所以我們應在教學過程中對學生進行職業道德教育，灌輸職業道德思想，提高其思想素質，使之樹立全心全意為患者服務的宗旨。
二、在教學中加強藥學服務者計算機信息化管理及各項管理制度的學習
1.加強學生計算機信息化管理的學習
（1）藥房計算機信息化管理的優點
現代藥房借助于計算機網絡速度快、準確性好、效率高的特點，已將工作人員從繁重的手工計價中解放出來，減少了工作量。對醫師處方的書寫進行了規范，通過電子處方的應用，使藥品名稱規范、調劑更準確無誤，使現代藥房的工作更加規范化、科學化。同時加強了藥品的管理，降低了藥品的虧損，簡化了日常工作流程，提高了信息數據處理速度。計算機系統可以長期、準確地保存入出藥品及有關數據，可以對所有門診、住院及已出院患者的用藥況進行快速查詢，這樣既可以方便醫生搜集資料，又可以方便患者個人或單位查詢用藥具體情況，從而增加了醫院的透明度，贏得了患者的信賴；另外，藥學服務者可以了解每月藥品的盤存數據，掌握當月的盈虧情況，統計購批差計算。計算機信息化管理工作模式科學、簡便、規范，既保證了門診用藥，又提高了工作效率。因此，在藥房管理的過程中恰當地運用高科技，從根本上實現了藥學服務者職能的轉變，更加有利于藥學服務。
（2）藥房計算機信息化管理的教學
藥房計算機信息化管理有很多優點，同時也是新時期藥房工作模式的發展趨勢，因此我們在教學中應加強學生計算機信息化管理的學習。首先，應在專業課程設置中增設計算機信息化方面的課程，可以作為專業基礎課程學習，使學生具備計算機信息化管理的基礎。其次，引進藥房的計算機管理系統，讓學生進行學習及了解，掌握這些系統的內容及操作。
（3）加強學生對藥房管理制度的學習
藥房的各項管理制度較為健全，主要包括《藥房調劑制度》、《品、一類管理制度》、《醫療器械管理制度》，其他如崗位質量責任制，藥品購進、驗收、儲存、保管、養護制度，處方調配管理制度，拆零藥品管理規定，特殊藥品購進、儲存、保管和銷售管理制度，近效期藥品、不合格藥品及退貨藥品管理制度，藥品不良反應報告制度等。對于這些管理制度也應在教學中引入，作為幾個章節內容進行介紹。
（4）加強學生對藥品質量管理的學習
藥品質量管理在藥房中也占有重要作用，因此應加強學生藥品質量管理的學習。藥品質量管理主要是對藥品入庫、藥品出庫、退藥、特殊藥品、急救藥品等五個方面進行嚴格管理，保證藥品進貨時渠道正當，出庫時質量檢查過關，無過期失效藥品。對特殊藥品做到“五專”，賬目要日清月結、賬物相符，處方分類裝訂、單獨存放，實行雙人保管、調配、復核、簽字。我們在教學過程中可以采用理論加模擬實踐的方式進行教學。
三、結語
總之，在教學改革中，我們應先找尋出我們專業對口行業的特點才能更有針對性地進行專業設置及教學方式等方面的改革。面對藥房管理提出的新要求，藥學人才在必須掌握的技能與知識上應有所改變，因此藥學專業的課程教學必須適應形勢進行相應的改革。
參考文獻：
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［3］潘麗霞.加強臨床溝通避免用藥失誤.現代醫藥衛生，2003，19（5）：647.
（一）學校及學生重視程度不夠
我國的各級各類高等院校，普遍對大學英語相當重視，四級考試與學位掛鉤的硬性指標使得學生將大量的精力傾注于英語學習。在全國開設制藥工程專業的高校中，專業英語通常歸屬于專業課或選修課，甚至沒有開設，且沒有針對專業英語的硬性考核指標，因此學生普遍無暇顧及專業英語的學習。而且隨著各高校推廣雙語教學或者純英語教學的大勢所趨，專業英語課程也越來越被邊緣化。
（二）課程設置存在諸多問題
全國開設制藥工程專業的高校當中，幾乎沒有系統的專業英語教學研究活動。與其他專業基礎課如生物化學、微生物學等專業課程相比較，專業英語課程學時少、學分少，部分學校將專業英語課程安排在第五學期與其他專業必修課同時進行，此時學生還沒有完全掌握專業知識，理解專業英語就更加困難。更有甚者，為了彌補大四課程設置的空白，將專業英語課延至大四進行授課，此時學生面臨就業及考研的壓力，根本無暇顧及專業英語的學習。
（三）專業英語任課教師的匱乏
由于開設制藥工程專業英語的高校，普遍采用一周2學時，總共24或者32學時的課程設置，占用了大量的時間，但總學時數卻偏少，這使得教師對專業英語的教學熱情不高。由于專業英語的教學本身需要教師有扎實的專業知識及工作經驗，所以公共課的英語教師基本無法勝任，需要由專業教師來承擔。但在非英語專業的領域，想要找到口語聽說水平俱佳，且具有豐富的專業知識的教師，難度頗大。雖然現在高校中不乏有留洋背景且英語良好的專業人士，但他們又往往是高端引進人才，面臨科研等壓力，不太會去從事專業英語的教學，所以專業英語課程的教師選拔非常困難。各高校普遍的做法往往是讓專業英語課程成為新進年輕教師授課的“試金石”，雖然不乏可以勝任者，但卻很難保持教學隊伍的穩定。（四）教學過程中存在的問題專業英語教材的匱乏一直是困擾教學的難題，雖然市面上有一些以“制藥工程”名義出版的專業英語教材，但往往與各高校教學的側重點有偏差，且難度不一，時效性差。導致教師在教學過程中很難完全按照教材的內容進行授課，不得不補充一些相關專業領域前沿性的文章或者資料。而教學方式往往就是逐字逐句地翻譯，將英文內容翻譯成學生可以理解的中文內容，使得學生認為專業英語課程其實就是一門翻譯文章、“中英文對照”的課程，久而久之便會喪失學習興趣。而課程的考核也往往是以翻譯整篇或者部分段落的文獻為主，沒有良好的區分度和可信度。
二、制藥工程專業英語的教學改革思路
（一）明確學習專業英語的重要性
伴隨著改革開放不斷深化、國際交流擴大日益增多，英語業已成為國際交流的重要工具。由于目前我國的制藥工程與國際尖端水平相比，仍有一定的差距，故尚處于不斷地學習、摸索、追趕、創新的過程中。因此，整個制藥企業領域都需要研讀大量的體現國際先進水平的專業文獻和資料，這就需要從業者具有一定的獨立閱讀、理解專業文獻的英語水平。由于學生對一門學科的興趣直接影響到最終的教學效果，因此平時專業英語的授課就應該讓學生清楚專業英語與未來擇業之間的重要聯系，對制藥工程專業的現狀及未來發展方向有所了解，糾正專業英語無用或者可有可無的觀點，培養其主動學習的興趣。
（二）專業英語課程設置的改革
目前，開設制藥工程專業英語課程的高校，普遍采用獨立設置課程、獨立授課的形式，無法適應日新月異的現代科技情報的搜集及學習。而且工科類高校還普遍開設了文獻檢索課程，從最初的紙質文獻及書籍的檢索，發展到如今的利用數字化手段通過網絡檢索的方式，雖然有了長足的進步，但目前把文獻檢索和專業英語結合起來的嘗試還沒有見到明顯的效果。事實上兩者是相輔相成的———通過互聯網檢索到目前國外最新報道的科技文獻，然后通過專業英語知識研讀文獻，找出其中對科研、生產有幫助的內容。因此，教學中完全可以把文獻檢索和專業英語課程兩者結合起來，這樣既解決了專業英語課程學時數偏少、無法擴充教學內容的窘境，又能把文獻檢索和實際應用相結合，避免了檢索出一大堆文獻卻不知道如何去提取其中精華的尷尬。關于專業英語課程開設時間的安排，根據經驗，我們認為放在第六學期開設較為合理。此時的學生已經系統地學習了大部分專業課程，且由于英語四、六級的壓力，對英語學習的關注度仍然較高，故可以將專業知識和英語學習高度關聯起來，有利于專業英語教學的開展。
（三）合理地選擇教材及教學方式
目前，國內適合制藥工程專業使用的專業英語書籍寥寥無幾，而且內容普遍較陳舊，無法適應高速發展的制藥行業的現狀。為此，我們可以結合制藥工程專業的實際，充分利用互聯網，從網絡資源中選取適合制藥工程專業的文獻內容，如制劑、分離、設備、包裝等，加以整理后運用到課堂教學當中去；還可以將國際制藥企業的產品視頻、廣告、技術報告、合同、協議、標書、產品說明書等內容，作為課堂教學的補充，以擴大學生的知識面，活躍課堂氣氛。關于教學方式，傳統的英文翻譯成中文的方法已經顯示出弊端，學生只會機械地運用紙質詞典或電子詞典等工具完成翻譯。而事實上制藥工程專業涉及的英語與大學英語有很大的不同，表現為單詞覆蓋面更廣、合成型詞匯多、無語音標記詞匯多等特點，有些詞匯在一般的詞典中無法查到，有些即使可以查到，意思也和真正的專業詞匯相去甚遠，比如“screen”，在大學英語中的意思是“屏幕”，而在制藥工程專業涉及的領域里面的意思是“藥物篩選”。因此，專業英語教學不能一味地依賴增大閱讀量、提高閱讀速度的方法，那樣往往會適得其反。首先，我們要讓學生接觸大量的專業詞匯，可按照“前綴”和“后綴”的區別，先羅列出制藥工程專業可能涉及的一些基礎詞匯，使其觸類旁通，比如以”－ase”結尾的“酶”，如lipase（脂肪酶），pro－tease（蛋白酶），nuclease（核酸酶）等，在學完約3000個專業單詞之后，教學中可以安排一些專業方面的基礎性文章讓學生閱讀。這些文章可以從制藥工程專業的基礎課程如生物化學、微生物學等外文原版教材中節選。學生打下了扎實的理論基礎之后，可以過渡到專業性較強的科技論文的學習。論文可以是從互聯網上下載的與制藥工程相關的文獻資料，學生由易到難，循序漸進地學習。內容可以包括以下領域。通過對以上內容循序漸進地學習，學生可以充分了解制藥工程專業所需要的專業基礎知識，以及各個領域之間的相互聯系，為正確閱讀專業英文文獻及進行科技論文的寫作打下良好的基礎。專業英語涉及的文獻和資料往往以科技性的說明為主，具有嚴格的標準和科學性，翻譯時務必忠實準確地反映原文的內容，但也不必逐字逐句生硬翻譯，因為英文和中文在表達上，尤其是專業文獻的表達上還是有相當大的差異的。因此，翻譯科技文獻的準則是以直譯為主，意譯為輔，保持科技文獻的科學性和嚴謹性。
三、結語
方法一，使用翻譯軟件。這種方法適合英語水平比較好的朋友，否則會比較吃力。使用需要查閱與自己論文相關的外文參考文獻，并將外文翻譯中文過來引用，不做尾注，就可以當做自己的，畢竟的數據庫只是字符的匹配，無法做到英文和中文的匹配。
方法二，大家經常喜歡引用其它論文的內容，引用期間一定要使用標號，不可以輕易使用句號，寫了句號，意味著句號后面的內容就不是引用了，而是抄襲！所以，沒有引用沒結束時，盡量使用分號。
方法三，知網的最小單位是句！如果一句話重復多了，容易判定為抄襲，所以比較長的一句話，就盡量拆分一下，或者把句子寫啰嗦一點。總之，把每句話都能變化是最好，哪怕多一個字或少一個字也行。
