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英文名稱：Anatomy Research
主管單位：廣東省科學技術協會
主辦單位：中山醫科大學;中國解剖學會;廣東解剖學會
出版周期：雙月刊
出版地址：廣東省廣州市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1671-0770
國內刊號：44-1485/R
郵發代號：46-269
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1979
期刊收錄：
CA 化學文摘(美)(2009)
核心期刊：
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽：
聯系方式
人胎肺細胞增殖與凋亡及其與發育分化的關系王檣黃中新(5)
廣東解剖學通報 粘附分子表達和巨噬細胞浸潤在缺血皮質和基底節區分布的比較雷萬龍袁群芳(9)
降溫速度對冷凍保存異體小靜脈通暢率的影響周建生胡汝麒(13)
人腦膠質瘤細胞SWO—38促進體外培養的小腦皮質神經元的生存和生長廖異平郭畹華(16)
短程與長程去卵巢大鼠骨計量學的實驗研究黃連芳李青南(20)
肝部分切除術后血管增生的形態計量學與計算機三維重組研究李長青鄒仲之(23)
bFGF對培養的基底前腦細胞表達NOS和NGFR的作用燕啟江謝瑤(26)
鎖骨下肌的臨床解剖學觀測瞿東濱鐘世鎮(31)
Tau蛋白異常磷酸化及其與AD病理機制的關系汪建民(34)
氧化損傷在老年斑及神經纖維結形成中的作用庚照學(38)
如何在人體解剖學教學中提高學生的記憶力劉鴻宇周耀中(41)
重視能力培養推進素質教育劉建康何清華(43)
中醫院校組織胚胎學教學改革探索羅灼玲張立群(46)
課前下功夫課堂要效益尹保國(48)
組織學教學中多種媒體的優化組合馬寧芳何清華(52)
提高人體形態學教學效果方法探討徐杰陳傳好(56)
內耳骨迷路標本的制作馮正鞏汪華僑(62)
人參皂甙Rg3對淋巴管內皮細胞生成的影響李明秋滕誠毅楊春壯張大偉劉躍光馮克儉(81)
變應性鼻炎與TGFβ1—509C／T基因多態性的關系丘理子黃映紅賴荷張建國陳盛強李敏雄(85)
纈草對慢性應激導致的抑郁大鼠血清皮質酮和海馬caspase-3陽性細胞數量的影響秦亞靜林玉坤周春春李燕鐘志強曾園山(88)
褪黑素對1型糖尿病腦病大鼠學習記憶和海馬齒狀回細胞凋亡及Bax與Bcl-2蛋白表達的影響玉洪榮王薇郭靈張芳藍玲白鷺(94)
1型糖尿病腦病大鼠空間學習記憶與海馬齒狀回神經干細胞增殖的觀察郭靈崔衛剛藍玲鄧祥發曾慶堂林丹磨潔琳(99)
幽門螺桿菌成分對食管癌細胞增殖的影響江振友李春艷葉嗣穎顧文珍施珊珊胡萍(103)
胎兒及育齡期子宮內膜P63表達及其意義廣東解剖學通報 林芳芳盧曉曄(107)
30日齡FMR1基因敲除小鼠的曠場行為觀察邢州剝、衛文黃越玲李敏雄易詠紅戴麗軍陳盛強(109)
ERK1／2信號通路介導同型半胱氨酸對PC12細胞的損傷作用申新田趙靜范黎黎楊春濤李玉娟馮鑒強唐小卿(114)
抗壞血酸體外誘導皮質與中腦源神經干細胞向TH陽性細胞定向分化彭超華戴冀斌潘伯群(119)
家兔軀干肌抗疲勞相關酶的測定與光譜比較董煒吳連仲朱友余秦宜德汪元鈞李衛平(122)
湘西大學生Heath—Carter法體型研究黃大元張惠娟朱耀峰吳國運梁成青(125)
四周齡大鼠海馬腦片培養方法于天蓮趙小貞林凌(129)
骨質疏松癥骨組織cDNA差減文庫的構建魏小勇(132)
NF—KBp65、VEGF-C及受體VEGFR-3在乳腺癌組織中的表達孫平郭素芬李明秋馬彥文馮克儉(134)
大鼠視網膜缺血再灌注模型的建立與觀察程輝李秀云鞠學紅(139)
綜述
Nogo基因及其受體與缺氧缺血性腦白質損傷的研究林如英（綜述）王瑋（審校）(142)
胸腰椎骨折分類研究進展王剛（綜述）彭浩（審校）黃文華（審校）(146)
教學經驗
護理學專業解剖學教學的體會郝木峰賀振泉王家有許曉伍馬春媚張進(149)
啟發式教學法在人體解剖學教學中的應用肖春茍陳秀琴周星萍鄒錦慧(150)
開展留學生解剖學全英文教學的思考余菁歐陽麗斯郭開華李東培(153)
八年制醫學解剖學教學的探討歐陽麗斯余菁李東培郭開華初國良(155)
人體解剖學教學改革初探彭微(157)
纈草對慢性應激導致的抑郁大鼠大腦海馬p-CREB陽性神經元數量的影響周春春曾園山秦亞靜丁英李燕鐘志強(81)
電針上調腦梗塞大鼠皮質缺血半影區Bcl-2蛋白質的表達劉星宿寶貴呂來清潘三強韓輝(88)
轉化生長因子TGFβ1869基因多態性與Alzheimer病的關系葉靜萍黃紹寬陳盛強劉學軍王延平(93)
哌唑嗪對自發性高血壓大鼠下丘腦nNOS表達的影響朱永紅童明張露青肖明丁炯(96)
類風濕關節炎前后腸道T淋巴細胞的分布變化姜楊侯繼野朱勇杰王吉錫王皓徐玉東(100)
改良法體外分離培養成年大鼠骨髓間充質干細胞實驗研究周麗娜謝華(103)
經貴要靜脈行PICC置管的解剖觀察董博(107)HttP://
水通道蛋白在急性實驗染毒大鼠腎臟的表達及意義陳俠黃中新(110)
彌散張量纖維束成像在腦干腫瘤手術的應用呂建平曹志愷全偉張昊鐘文軍陳凡帆駱錦標(114)
不同階段生精小管組織學結構研究賈書花王炯安煒欣王誼榮田云李凱平李建偉(117)
糖尿病腎病不同進展階段的微炎癥狀態及其干預治療研究許敏玲袁帥丁德良(121)
東莞明代雙人墓出土骨骸的鑒定和保存劉靖陳凌楓陳國偉張文光張德興李國營張龍(126)
女性盆底功能障礙性疾病治療的回顧性分析廖鏡芳周冬梅鐘東彩(130)
綜述
神經干細胞移植治療視網膜缺血再灌注損傷的研究進展程輝（綜述）栗志（綜述）鞠學紅（審校）(134)
體外分離培養淋巴管內皮細胞的研究進展田東（綜述）付茂勇（審校）(138)
教學經驗
人體解剖學實驗室學習資源管理的組件化姚伙生洪衍波徐達政楊秉其陳治環黃志松初國良(142)
在高校基礎醫學教學中實施創新創業教育的探討成家茂張本斯朱建華何宏文張衛光(144)
HDMI視頻錄播系統在解剖學實驗教學中的應用徐松王岐本關勇蒙艷斌鄺滿元賈蕾(148)
激發興趣·傳授方法·培養能力——組織學與胚胎學教學中的幾點體會晏長榮鄧成國郭青平(150)
Motic數碼互動顯微實驗室在組織學實驗教學中的應用程云岳淑芬劉玉荷宋芳楊美霞(152)
中樞神經系統的教學實踐及體會謝勇江周速(154)
技術方法
兔腎積水鑄型標本設計與制作李萬強周小兵張杰彭珍山(156)
顳骨的解剖學標本制作和體會劉金生劉錦宇汪昌學涂良攜姜蘇明(158)
肝動脈栓塞化療聯合三維適形放療治療局部晚期原發性肝癌的影像學觀察麥大海林華明季德林黎昌國
系統解剖學案例教學法中案例設計的初探陳婷婷韋力黃紹明玉洪榮鄧瓊英楊伯寧
廣東解剖學通報 苯丙胺對大鼠海馬突觸素表達和突觸結構的影響張潔劉欽宿寶貴
低聲壓級次聲對神經病理性疼痛大鼠脊髓GFAP表達的影響黃文豐鐘立軍裴兆輝莊志強陳景藻初國良
盲校人體解剖學教學探索和實踐許曉伍馬春媚郝木峰賀振泉
核轉錄因子κB在神經干細胞中的作用及信號通路劉疏影狄娟李錚俞楊劉子中戴冀斌
骨間背神經卡壓綜合征壓痛點定位規律及其解剖學基礎劉強楊波李義凱
胎兒大腦半球徑線生長規律的解剖學研究夏武憲楊曉勤孟慶軍
葡萄膜炎與腫瘤壞死因子TNFα-238G/A基因多態性的關系初步探討李林姚達強江惠燕陳盛強
中職正常人體解剖學教學的探討郭佩勤
髂內動脈發出三條臀下動脈一例林燈馬建軍黃晶晶石靜寶張藍方趙琰譽楊智奎
淺談人體解剖學教學中的公民素質教育李婧
組織胚胎學課程“雙向互動式”教學改革質量監控與效果評估周乾毅袁新初張偉程桂榮袁世錦
兔膝關節神經支選擇性切斷后對關節軟骨的影響肖春茍梁俊暉鄧雪華周小強劉國強周星平鄒錦慧
人胚肝組織結構發生發育及其功能關系的研究王炯賈書花王誼榮宋麗華張旭東
人體解剖學對義術語的釋義原則王曉鷹徐杰
苯丙胺對大鼠學習能力和海馬結構GFAP陽性細胞結構的影響劉欽劉運泉潘三強韓輝宿寶貴
IL-6、TNF-α與2型糖尿病胰島素抵抗陳永鋒吳仲敏浦發曉
人肺動脈干、右肺動脈和左肺動脈多層螺旋CT成像的基礎研究陳吳興陳光平紀建松王向明王祖飛趙中偉徐民
臨床膠片庫在影像解剖學與斷層解剖學教學中的實踐與研究高恒宇姜楊郭林娜侯繼野
聚乙烯醇水溶膠在解剖標本涂刷中的應用徐宏張雨生石小田
組織學與胚胎學多媒體雙語教學中存在的問題與對策吳學平金曉梅湯美容李玉磊
兒童感音神經性聾聽覺穩態誘發反應閾與聽性腦干反應閾比較丘理子毛敏黃映紅
脊髓小膠質細胞SFKs介導rrTNF誘導的機械痛敏魏緒紅楊濤劉翠翠宮慶娟信文君周麗君劉先國
口腔頜面頸部解剖學實驗課中多媒體與傳統教學方法的效果比較湯挺兵錢金岳黃陽生
家畜解剖學是農業院校動物醫學學院學生必修的一門專業基礎課程，與臨床獸醫其他專業基礎課有著十分密切的聯系，是動物醫學科學的基石。本文調查分析了影響新疆農業動物醫學學院學生學習家畜解剖學成績的主要原因，總結探討了一些切實可行的、能夠有效地運用于家畜解剖學教學中的方法。旨在提高教學質量和效果，有效幫助學生掌握知識點。
關鍵詞：
家畜解剖學；影響因素；教學方式；改革
家畜解剖學（anatomy）是農業院校動物醫學學院學生必修的一門專業基礎課程，主要是研究畜禽有機體各器官的形態、構造、位置及相互關系的一門科學，是獸醫專業的專業基礎課。該課程的學習能夠為畜牧獸醫專業學生學習其他課程如家畜組織學與胚胎學、動物生理學、病理學、病理生理學等課程的學習奠定基礎。在家畜解剖學的學習過程別強調形態功能相統一、局部與整體相統一、理論聯系實際的觀點。
一、影響家畜解剖學課程學習成績的主要原因
通過對61名大一學生調查發現，有許多因素影響了學生解剖課的成績。1.不能及時總結復習，知識點大量積累。家畜解剖學這門課程涉及到了從局部到整體各個組織器官的解剖知識，專有名詞多，知識點繁雜，如若只是通過上課老師講解，很難吸收所有的知識點。45.9%的學生都認為課后沒有及時復習與總結是成績不好的重要原因。2.不適應大學生活。由于動物醫學相關專業的學生學習課程多，新疆農業大學動物醫學學院將家畜解剖學課程安排在大一第一學期，由于初入大學校園，學生們剛剛擺脫了課業繁重的中學生活，進入了一種較為輕松自由的學習生活環境，不能正確認識學習目的及其重要性，成為成績下降的主要原因。3.知識點太多，理解不夠明確。由于課程改革，獸醫專業由原來的五年制逐步改革為四年制，除去一年的實習期，僅有三年時間進行課程學習。在課程學習過程當中，一些公共課程如大學英語、思想政治課等又占據了許多課程時間，因此許多專業課程都被壓縮，造成知識量大，學生難以在短時間內充分消化并吸收繁多的知識。4.學習方法不到位，不能系統學習。在調查中我們發現，有很多學生在學習家畜解剖學的過程中，不能系統地將所學的知識統一起來，知識結構零散。造成該問題的原因一方面是由于教師在講授的過程中，由于課程知識量大，不能很好地將解剖學中的局部構造與整體有機的結合；另一方面，學生在學習的過程中，都是碎片式的學習，在頭腦中不能夠形成各器官組織的整體構造畫面，老師當堂講解時，好像都能明白，但是到下次上課仍舊模糊不清。因此，如何系統地將各個知識點相統一是教學過程中的一大挑戰。5.其他。此外，個人精力投入不足，學習目標不明確，對家畜解剖學這門課程不感興趣，甚至是語言障礙都影響了對該門課程的有效學習。因此，亟待尋求一種有效的解決方法。
二、家畜解剖學教學方式的改革
面對臨床獸醫專業學生在學習家畜解剖學過程中遇到的種種問題，傳統的“填鴨式”教學方式已經很難滿足學生的學習要求。迫切需要探討一些新的教學方法來改革現有的教學模式，不斷提高教學效率和教學質量。思維導圖法（mindmap）。思維導圖是由世界著名心理學家、教育學家TonyBuzan提出的一種簡單易學的組織性思維工具，它是一種創造性的和有效的記筆記的方法，能夠用文字將人的想法畫出來。使用思維導圖，可以把一長串枯燥的信息變成彩色的容易記憶的、有高度組織性的圖，它與我們大腦處理失誤的自然方式相吻合。所有的思維導圖都有一些共同點，它們都使用顏色，都有從中心散發出來的自然結構，都使用線條、符號、詞匯和圖像，都遵循一套簡單、基本、自然易被大腦接受的規則。在家畜解剖學的教學與學習過程中，教師和學生都可以嘗試使用思維導圖來幫助我們理清思路，將碎片知識系統地進行整合。例如在學習“內臟”的過程中，我們可以以動物內臟為中心，向四周發散形成“口腔、咽”、“食管”、“胃”、“小腸、肝和胰臟”、“大腸與”這幾個方向的分支，再根據各個分支下的分類、位置及形態結構進行細分，細分之后用關鍵詞或形象的圖形來表示各個部位，并相應地標注其功能。在做圖的時候盡量用多種不同的顏色去標識。與滿篇枯燥的文字相比起來，形象生動、色彩斑斕的圖片或圖形更能激發學生的學習興趣，幫助學生記憶課堂學習知識，提高學習效率。
以問題為中心的學習法。PBL學習法是以臨床問題為背景的獲取生物醫學知識的一種教學學習方法。在過去的幾十年中，美國很多醫學院都盛行該種教育學習方法。該方法不同于傳統的以教師為中心的短期學習策略———演講法，摒棄了以往的死記硬背，提供了以學生為中心的學習環境，鼓勵好奇，是一個多步驟的過程。首先，學生遇到問題，并試圖運用他們目前所掌握的知識和臨床推理解決該問題。其次，他們確定學習目標和研究的目標。最后，學生應用他們的新知識，以解決問題，并總結自己掌握了哪些知識點。在家畜解剖學的課程中同樣可以借鑒該種教學學習方式。比如說在介紹泌尿系統這一章節的時候，教師可以根據課程內容給學生設置一些問題，如尿液是在動物體內的哪個器官產生的？尿液形成的原材料是什么？動物每天大約能產生多少原尿？最后又排出了多少原尿？產生的尿液貯存在什么部位？為什么尿液不會倒流回去，等等，通過設置問題的方式激發學生對該課程的學習興趣，增強學生自主學習的能力，加深學生對知識點的理解和長期記憶。
建立解剖學情境教學課堂。對于動物醫學專業的學生來說，專業課理論知識體系的建立和動手能力的培養都非常重要。而家畜解剖學這門專業基礎課中包含有大量專有名詞，大多講解的是個體器官或組織形態、結構和相關功能，單純用文字描述和口頭講解的方式進行教學，很容易引起學生的反感；傳統的教室設備功能簡單，很難建立豐富的教學資源，極大地限制了教師教學能力的發揮，挫敗了學生學習的積極性。對大學生來講，同樣需要激發他們的學習興趣及學習動力，因此，也可以建立專門用于家畜解剖學教學的情景教室，在教室中配備相關圖書、標本、生物圖片、多媒體資料、顯微鏡、活動黑板等，使學生進行一種體驗式的學習，這能更有效的讓其掌握所學知識，培養其主動學習、積極探索的能力。解剖學闖關游戲的開發。隨著計算機及智能手機的普及，越來越多的人利用移動終端獲取豐富的知識，體驗娛樂游戲帶來的刺激。這對教學活動來說既是一個挑戰，又是一個前所未有的機遇。在家畜解剖學的教學中，我們也可以以解剖學形態結構為基礎，借助三維游戲角色制作技術，嘗試開發各組織器官的生物學拼圖游戲，或是答題闖關模式的游戲。這些游戲可以輔助學生課后復習，鞏固課堂知識，甚至可以以學生闖關的結果作為平時成績的一部分，讓學生“寓教于樂”，在輕松愉快的環境下獲得知識。
病例分析法。病例分析教學法是案例教學法的延伸，他是指在教學過程中選擇具體的病例，設計引導學生層層深入地展開討論分析，從中概括出理論知識和操作要點，加深學生理解所學知識的一種方法，該方法在人體解剖學的教學過程中應用較為廣泛。在家畜解剖學的教學中同樣可以穿插采納該種方法。比如說在介紹消化系統的過程中，就可以以反芻動物常見消化系統疾病如“瘤胃臌氣、瘤胃積食、創傷性網胃炎、瓣胃阻塞”等疾病的臨床癥狀入手，分析發病部位的特征、癥狀，然后再引入相應的解剖學知識、發病原因、治療方法等，有助于加深學生對知識點的理解，提高學生綜合運用知識的能力。教師在家畜解剖學的教學過程中可以將以上提出的多種方法巧妙結合，靈活應用，充分發揮每一種教學方法的優勢，取長補短，相得益彰，最終達到激發學生學習興趣、提高其學習主觀能動性以及加深其對知識的理解和記憶的目的。
參考文獻：
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［摘要］
目的測量臀肌懸帶的相關解剖學參數，為國人解剖學數據提供資料，同時為臨床通過切除臀肌懸帶降低坐骨神經麻痹發生率提供解剖學依據。方法選擇國人成人尸體下肢標本24例，測量其臀肌懸帶以及其與坐骨神經、第1穿動脈、股骨大轉子尖和坐骨結節的關系。結果臀肌懸帶的長度為(8.68±0.80)cm;懸帶的近側端和股骨大轉子尖之間的距離為(6.57±0.92)cm;坐骨結節后尖的臀大肌纖維和懸帶近側端距離為(5.56±0.71)cm;懸帶近側2/3末端與坐骨結節的連線與坐骨神經夾角為(42.2±5.4)°;坐骨神經外側緣與懸帶近、遠側端之間的最小橫向距離分別為(2.93±0.56)cm和(2.30±0.42)cm;大轉子尖和第1穿動脈的距離為(10.84±0.54)cm;大轉子尖和第1穿動脈升支的距離為(8.77±0.58)cm;懸帶近端到第1穿動脈的距離為(3.84±0.53)cm;懸帶近端到第1穿動脈升支的距離更近，為(1.78±0.93)cm。結論切斷懸帶近側端約6cm就足以釋放坐骨神經壓力而不必完全切除懸帶。第1穿動脈特別是其升支與臀肌懸帶極為接近，極易受損，解剖分離后者與周圍結構時，應極為謹慎。
［關鍵詞］
臀大肌;臀肌懸帶;坐骨神經麻痹;全髖關節置換術;解剖學測量;人
經后側入路的髖關節置換術中暴露髖關節時會造成坐骨神經麻痹，這是一種后果嚴重，且難以逆轉的并發癥。據報道，坐骨神經麻痹在經后側入路的全髖關節成形術后的發生率為1%，在現代全髖關節置換術中為1.7%～2.1%［1～3］，在初次髖關節成形術中發生率為0.17%［4］。雖然相對少見，然而坐骨神經麻痹一旦發生便可能嚴重影響患者的運動功能和生活質量。只有約40%的患者可能完全恢復，大多數患者可能會永久患此后遺癥，從而給其造成難以彌補、極為嚴重的后果。任何術中因素都可能成為坐骨神經潛在危險因素［3，5］。術中通常用神經監視器來避免這種并發癥。然而現有研究表明，盡管使用神經監視器，還有約50%的神經麻痹是由不明原因造成的［6，7］。Isik等［8］提出“臀肌懸帶”的解剖學結構在此種手術中對坐骨神經麻痹起著關鍵作用。眾所周知，臀大肌有1個寬闊的附著點，上部和臀大肌的大部分以及深部的淺層纖維附著在髂脛束上，深部的深層纖維即稱為“臀肌懸帶”，附著在股骨的臀肌粗隆和遠端的肌間隔上，此附著部位恰好在股方肌的遠端附著點上［9］。坐骨神經的走形和其位置關系可描述為:在其上部深行入臀大肌，進而走行于臀肌懸帶中部和深部，經過坐骨結節遠側端和臀肌懸帶附著處的平面。臀肌懸帶即連接股骨臀肌粗隆上臀大肌下部的深層纖維和外側肌間隔的結構，切除此結構可以避免這種壓迫性損傷。目前對臀肌懸帶的解剖學特點的研究為數不多，且數據均以西方人臀肌懸帶標本為測試對象而得出，并不一定完全符合東方人臀肌懸帶解剖學特點。以國外文獻報道的數據為依據，指導國人通過切除臀肌懸帶降低坐骨神經麻痹發生率難免會產生解剖學偏差。本研究旨在通過對國人臀肌懸帶及其相關結構的解剖學測量，以期獲得國人的詳細測量數據，為臨床上對國人通過切除臀肌懸帶來降低坐骨神經麻痹發生率提供參考。
一、材料和方法
1．材料取成人防腐處理下肢標本24例(取自鄭州大學醫學院解剖學教研室)。男16例，女8例，左例12例，右例12例。供體年齡為30～60歲左右。24例標本用10%甲醛充分固定，均無臀部外觀畸形、外傷及手術改變，不影響相關數據的測量。
2．解剖學觀察及測量為了排除觀測者測量時造成的隨機誤差，每次測量都獨立重復3次。尸于俯臥位，于標本股近側和臀區進行解剖。測量指標:臀肌懸帶嵌入股骨的長度;懸帶的起點和股骨大轉子尖之間的距離;大轉子尖和第1穿動脈的距離及后者的分支與懸帶的最近距離;懸帶上緣與這些血管的距離;坐骨神經外側緣與懸帶上、下緣之間的最小橫向距離(圖1)。以坐骨結節最遠測尖為標記，經過其下部的臀大肌前面纖維的蹤跡融合于臀肌懸帶。當股骨位于后伸時，測量其肌纖維與坐骨神經的角度，以此作為評估解剖學上切除臀肌懸帶長短的指標。測量時將臀肌懸帶與其附著物的方向視為平行。懸帶到大轉子間的距離與股骨方向平行。股骨長度以從大轉子到股骨外上髁的距離為準。測量指標均經統計學處理。
3．統計學分析所有計量資料均采用均值±標準差(x珋±s)表示。所有測量指標均測量3次后取均值，使用SPSS17.0統計學軟件包對所測量的數值進行統計學計算分析。
二、結果
臀肌懸帶的長度為(8.68±0.80)cm;懸帶的近側端和股骨大轉子尖之間的距離為(6.57±0.92)cm;坐骨結節后尖的臀大肌纖維和懸帶近側端距離為(5.56±0.71)cm;懸帶近側2/3末端與坐骨結節的連線與坐骨神經夾角為(42.2±1.35)°;坐骨神經外側緣與懸帶近、遠側端之間的最小橫向距離分別為(2.93±0.56)cm和(2.30±0.42)cm。大轉子尖和第1穿動脈的距離為(10.84±0.54)cm;大轉子尖和第1穿動脈升支的距離為(8.77±0.58)cm;懸帶近端到第1穿動脈的距離為(3.84±0.53)cm;懸帶近端到第1穿動脈升支的距離為(1.78±0.93)cm。
三、討論
英文名稱：Chinese Journal of Clinical Anatomy
主管單位：中國科學技術協會
主辦單位：中國解剖學會
出版周期：雙月刊
出版地址：廣東省廣州市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1001-165X
國內刊號：44-1153/R
郵發代號：46-108
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1983
期刊收錄：
CBST 科學技術文獻速報(日)(2009)
Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)
中國科學引文數據庫(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽：
聯系方式
【關鍵詞】 基礎解剖學； 臨床解剖學； 分期教學； 實踐
中圖分類號 R322 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）22-0156-02
解剖課中存在大量內容是學習其它基礎醫學課程中所用不上的，卻是臨床課學習中所能直接用到的，但我國醫學課程安排上，解剖課與臨床課時間相隔較遠，為了消除這一弊端，我們所有研究人員將重新分化組合醫學大專解剖與組胚課，即《基礎解剖學》與《臨床解剖學》這兩門課程，按照由粗到細、由淺人深、循序漸進的生理認知規律將其分為兩期進行學習，這樣的話，基礎解剖課就可以更有效的為基礎醫學課做鋪墊，臨床解剖課更好地為臨床課打基礎，為了更好的實行改革，我們專門制定了相關大綱，編印了教材，目前也已經實施，初步觀察，教學效果好于往屆[1]。
1 傳統教學模式的改變
教育改革的關鍵在于老師，讓老師從傳統的解剖教學模式中盡快轉變為擁有臨床全方位結合教學能力，是解剖學系目前所面臨的突出問題。在傳統的醫學院校解剖學的授課理念常為教師在講，學生在聽，是一種以教師為中心的課堂程序，學生所扮演角色為被動接受知識，對于解剖學這類理論知識與實踐操作同樣重要的學科，這種教學方法存在很大的弊端[2]。面對如今醫學院校學科多，各科均學時過少，需在有限課時內完成大量知識學習，應特別注重培養學生通過獨立思考而獲取知識和持續發展的能力。因此我們從現實出發，以問題為中心，圍繞解決問題而思考，設計課程與病案相結合，聲情并茂，加深學生對知識的第一印象。教師的作用從主導支配變為給學生提出一系列相關問題和引導學生主動發現問題并依靠自己解決問題，徹底擺脫從前的一貫式被動接受模式。此改變中的解決問題并不是唯一目的，它可以被當做是一種載體，學生在學習過程中，不僅能夠學到該學到的知識，而且可以達到如何自主學習知識的目標，這樣是從主觀改變學生的學習能力，是較為突出和新穎的教學方法。
2 教學實施
將解剖教學一分為二，包括基礎解剖學和臨床解剖學。基礎醫學課程是醫學生學習醫學專業的基礎，是為學生將來學習臨床醫學課程和臨床工作服務的，基礎醫學與臨床醫學是醫學知識體系中的兩個密切聯系、不可分割的部分[3]。基礎解剖學中的大體解剖學內容對器官的位置和形態敘述比較扼要、概括，主要是使學員對人體各系統的組成及連接關系有一個整體認識，和組織學與胚胎學內容融合在一起組合成一門新課，稱之為《基礎解剖學》，內容以滿足生理學、生物化學、病理學，病原學、免疫學、藥理學等基礎醫學課程教學需要為原則，編排順序為基本組織、各系統器官大體解剖學概述與重要器官的組織學內容、胚胎學概要[3]。由于基礎解剖學在幾年專業課程學習中貫穿始終，因此安排在大一第一學期進行授課，教學形式以集中式大課堂進行理論知識講解為主，同時安排與部分知識相關的解剖學標本實習和組織學切片實習。另外，臨床解剖學學習，將原來課程教學中如各器官位置、毗鄰和外部結構等的相關具體知識直接從書本中的言語描述和平面圖解的形式中分離出來，與原“局部解剖學”內容相融合，編輯成為如今的《臨床解剖學》教材。其按中樞神經傳導通路、背部、頭部、頸部、胸部、腹盆部、上肢和下肢編排，與局部解剖學的由淺人深描述不同，臨床解剖學的每個部位按骨、關節、骨骼肌、臟器、血管和淋巴結、神經的順序敘述[4]。教學安排應設置在基礎解剖課程之后，臨床課開始之前，教學形式選擇以小班課為主，著重從眼觀實體出發，授課以理論和實踐相結合，學生可以親身觀察各種模型，加深立體感印象，在條件允許下，安排一系列真人標本解剖供學生學習。解剖學和臨床各科系知識關系均較密切，手術視野下所看到的人體結構和尸體解剖中所見到的的人體結構差距很大。在標本上進行的各種穿刺術操作，只有在臨床真實進行時才可以真切了解其含義，這就是臨床老師所說的解剖學與臨床全方位結合的理念，僅在實驗室是無法完全掌握并運用到臨床的[5]。
3 教材的重新編寫和使用
由臨床和基礎的老師一起完成制定教學計劃。授課老師按照教學計劃規定進行編寫教案、講義并備課。課前發給同學講義在課后預習，另外編寫考核題目和標準。教學效果評估包括兩部分，分別為課后主觀評估和考核成績的客觀評估。臨床醫學專業和護理專業共同使用《臨床解剖學》教材，在教學內容的選擇上有所側重，在《臨床解剖學》的基礎上增加《斷層解剖學》內容，形成《X線應用解剖學》，與《基礎解剖學》共同組成該項教學改革的配套教材[6]。對教學理念和教學安排進行一定調整改變，促進和國外一流醫學院校交流，把多樣化教學方式從根本上貫徹進我們解剖學教學的教學模式，并增加了一系列輔助教學內容，不僅鞏固了傳統的解剖學教學內容、強調了所學知識在臨床中的應用，同時加強了學生對解剖學學習的興趣性以及主動性，提高學生在學習過程中的分析問題和動手操作的能力，在潛移默化中培育了學生的人文修養和道德觀念[7]。與此同時，初步建立和培訓了一支由解剖學教師、臨床教師和醫學生組成的教學團隊，為基礎與臨床醫學教學的進一步整合創造了條件。
4 教學成果
首先學習基礎解剖學，對學員學習各系統的整體概貌具有一定的幫助，并可以在腦海中構成動態記憶，再串聯各組織器官微細結構知識，可以成為其他基礎課程堅實基礎，為學習其他課程奠定良好契機。在接下來的學期再學習臨床解剖學課程，則是對人體各器官的位置、毗鄰關系和形態結構作進一步深入細致的學習。這樣漸進有序的進行授課，可以更為有效的為臨床課程加深該具備的解剖知識。這樣的解剖學教學更加符合循序漸進的認知規律。在近些年的基礎解剖學與臨床解剖學教學中，臨床課教員和其他醫學基礎課教員未反映解剖學知識不夠用或不如以前傳統教學方式學得扎實。
5 教學中所存在的問題和今后的發展前景
基礎解剖學與臨床解剖學雖然實行分期學習，但從總體內容上來看實為一門課程，因此在臨床解剖學開課前，應布置學員復習基礎解剖學中的大體解剖學內容，特別是人體各系統的組成及消化管、呼吸道、血管、跨部位的周圍神經等的連接關系，以使學員在臨床解剖學學習中與基礎解剖學知識融會貫通，形成整體的人體結構知識體系[8]。基礎解剖學與臨床解剖學分期教學缺少參照模板，兩部分內容如何統籌不易兼顧，臨床解剖學各部位內容的分割也不易掌握分寸，今后應在教學實踐中繼續探索，使內容安排更加合理、學員更加容易接受[9-10]。在以后的教學實踐中不斷發現問題，解決問題，讓授課更具有吸引性，并同時繼續優化課程體系，使內容安排更加合理、學員更加容易接受。
參考文獻
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1.1研究方法
1.1.1觀察組學生采用“課堂理論課互動討論課情景再現課”三個層次組成，形成逐漸遞進的序貫式分階段教學方法。其具體方法如下：1）課堂理論課，回顧由專業教師講解的理論知識，對所學的基本概念、知識點等進行總結，使學生對每次課的理論知識有一個完整的概念。2）互動討論課，由任課教師在實驗課教室內進行授課，授課過程中采用多媒體進行本節課的所學內容的整體概括，隨后通過自制的微課以及教學視頻學習相關內容，隨后討論本節課所學的知識，使得學生獲得初步的感性認識[3]。3）情景再現課，以5~7個人為一個小組，1名學生負責組織工作。學生以小組為單位進行分配角色，一個小組中一個人是病人，其他人都是醫生的角色，按照微課教學視頻以及教師授課內容所示，醫生給患者做體格檢查，并在帶教老師的幫助下，學生模擬醫生對患者進行查體，邊查體邊敘述相關的解剖學知識（如心臟的體表投影、闌尾炎的體表投影等相關知識點）等，充分發揮課堂教學中學生的積極性、主動性和創造性，改變學生單純接受知識的一種教學方法[4]。
1.1.2對照組學生采用傳統實驗課教學方法，由任課教師對實驗課前實驗員準備好的解剖學標本進行逐一講解，講解完成之后由學生自行學習和辨認標本。
1.2評價方法教師根據實驗課課堂狀態、學生參與程度、相關知識掌握情況、問題回答正確率以及期末成績等做出相關評價，并以問卷形式觀察學生對兩種教學法的接受程度、是否感興趣、對相關知識點的理解及掌握情況等。
1.3統計學方法本次所收集到的數據均采用SPSS13.0軟件進行統計學分析。計量資料采用（均數±標準差）表示，兩組均數的比較采用t檢驗。
2結果
2.1兩組學生成績的比較觀察組實驗考試成績與理論考試成績均高于對照組(P＜0.01)。
2.2觀察組學生滿意度調查三段序貫式教學模式提高了學生對觀察組學生學習的滿意度，其滿意度達到100%。
2.3觀察組學生對滿意度評價觀察組學生對三段序貫式教學模式的各項評價順位第一為非常同意，第二為同意，并且兩者合計的滿意度較高；而反對和強烈反對的比例較少。
3討論
關鍵詞：解剖學；實驗教學；心理狀態
1重視學生心理狀態變化
我院是以藏族學生為主的民族院校，由于藏區特有的民情風俗，使得藏族學生對殺生尤其是尸體標本的解剖有著根深蒂固的畏懼感。醫學院在大一新生入學教育時會帶領學生到實驗室參觀，我們通過對歷屆參觀解剖標本室和解剖模型室的學生的觀察并與之交流后發現，解剖學實驗室的人體標本和模型對學生的視覺及思想沖擊特別大，給他們留下了既新奇又畏懼的深刻印象。解剖學是在學生大一時開設的一門課程，授課時參觀實驗室的深刻印象還清晰地呈現在學生的腦海里，我們要充分重視學生的這種心理狀態，在教學一開始就要適時適度地加以引導，消除學生特別是藏區來的學生的畏懼心理，強化其對解剖學的新奇心理，讓學生對解剖學產生濃厚的學習興趣。
1.1建立對標本的敬意
首先告知學生，這個尸體擺在這里成為供大家學習的標本，你們要做的第一點，也是最重要的一點就是對其要有敬意[1]。大家也看到了，也能想象的到，這具標本的生前和大家一樣是有血有肉活生生的人，他出現在這里供大家解剖學習是對生命的另一種延續，是一種靈魂的升華，我們要利用好他，為今后的治病救人打下堅實的基礎[2]。
1.2相信信念的影響力
剛剛入學的大一新生離開家鄉，從五湖四海聚集到這里，環境因素的變化要求此時的他們必須成為獨立意義上的成人。在這個時候加以合適的信念引導頗為重要，要讓他們認識到學習不單是為考試，而是為以后的治病救人。要知道，我們的學生今后大多是面向西藏鄉鎮衛生服務的，他們在那里面對的是親戚朋友、兄弟姐妹和父老鄉親，如果現在學不好，以后還怎么給他們看病啊。《醫學生誓詞》[1]里的話永遠不會過時，在大一塑造的思想對他們今后的學習和工作都有深遠影響。
1.3加強興趣引導
通過觀察及與學生交流，我們發現有許多類似的現象：某一學生在學習上表現不好，可在文體活動方面卻是整個學院的領頭人。學習中的漫不經心與排練文藝節目時的認真負責形成鮮明對比。何也？興趣使然。如何把他們的興趣引導到學習上來，就成了需要我們探索的事情。為此，我們嘗試了許多方法，其中在解剖開放實驗中的師生角色互換方式獲得了極大成功。
2開放解剖實驗室
解剖實驗室開放以學生自學為主、教師指導為輔，以充分體現學生在實驗教學中的主體地位為指導思想，寓樂于教，寓教于學。開放之初，效果并不明顯，學生的積極性不高。針對這種情況，經過認真細致的分析，發現出現這種情況的癥結在于學生對開放實驗學習的興趣和激情缺乏。為此，根據學生的學習情況及個性特征制訂出多種方案，為學生提供一個新的平臺，讓學生的學習更有針對性，以滿足不同層次學生的需求。通過學生自己對專業知識的理解，互相講解交流，認識到自己學習中的不足，從而增加對實驗的熱情和積極性，實現了學生從不愿意來到來了不愿意走的轉變[3]，至此實驗室開放取得了初步成效。我們以此為契機，不斷探索新的方式，在此基礎上逐步加強對學生的興趣引導，以取得更大成績。
3靈活使用不同的教學手段
3.1系統解剖學
模型、標本、電教[4]三者結合，進行分組實驗，讓一組學生自行觀看教學視頻，教師對另一組學生利用標本及模型進行示教和講解。換組依然。在教學過程中充分發揮學生的主觀能動性，鼓勵他們積極提問、積極討論。
3.2局部解剖學
鑒于目前醫學院標本較少的現狀，為使學生能主動進行實驗操作，我們采用了分組操作實驗的辦法。具體是，每組20～25名學生共同操作一具尸體標本。再將每個大組分成4個小組，分別操作上下肢、軀干部位（前胸部、后背區），每一大組內學生輪流操作。每組每位學生操作的部位不同，勢必會出現對其他部位的了解不夠，此時，課堂上的交流討論就顯得尤為重要。先是組內同學之間進行交流討論，然后再擴大到組與組之間的互講學習[5]。每位學生把自己在解剖中的所見所感通過討論和同學進行交流，掌握自己在解剖過程中沒能親自動手操作的那部分知識，達到通識教學的目的，從而讓學生真正在“剖、查、認、定”的過程中掌握人體解剖知識[6]。
3.3針對不同的實驗章節和學生采用不同的教學方法
傳統的教學是通過教師的傳授，把目標定位于知識的記憶和積累，而現代教學思想則是實現由單純的知識傳授向知識、能力和素質協調發展，加強學習能力、實踐能力、創新能力培養，強調學生能力培養，以學生為主體、教師為主導，由教會學生知識到教會學生學習，由講授為主到指導學生獨立學習與探究為主，采用問題式、啟發式、討論式等教學方法，讓學生參與教學，激發學生的學習熱情，達到師生互動，教學相長。結合我院多層次辦學情況，針對不同層次不同專業學生采用相應的教學方法和手段，并將課堂的理論教學、實驗室的實驗教學、第二課堂學習相結合，逐步形成解剖學多層次立體化的教學模式[7]，不僅加強了學生基本技能訓練，而且拓寬了知識面，使學生的綜合素質得到提高。
研究結果表明，塑性模型和器官解剖對學生的學習態度，學習方法，和記憶能力有顯著的影響。總的來說，學生在塑性模型組的得分優于器官解剖組。對于眼球的解剖實驗教學而言，塑性模型可能比器官解剖更有效率，更能提高記憶力，解剖組的解剖實踐操作能力表現較好，不但提高學生的學生積極性，同時也提高了學習興趣。
2討論
模型組的學生得分很高，比我們預計的結果還要好。不同顏色的眼球塑性模型，清楚區分了眼球壁和眼球內容物，有效利用了學生的學習時間，強化知識記憶。因此，學生有更多的時間用于記憶學習。而缺點是學生動手解剖能力不如解剖組，討論問題機會也少；另外，模型組用的是一個標準的眼球模型，缺少變異的情況。
由于模型結構簡單性，可有效的促進學習，從而獲得了更高的考試分數。而相對復雜的眼球解剖，有利于實現課程教學目標。例如，眼球解剖組能更準確的描述眼球細微的結構，如：睫狀小帶，晶狀體的結構等；并且有較好的動手解剖技巧。解剖組的學生雖然問題較多，但學生更愿意接受這樣有趣的眼球解剖教學，這主要是在解剖同時可以發現許多有趣結構，如房水、玻璃體等。近幾年，三維數字化虛擬人體解剖軟件變得越來越受歡迎，三維數字化虛擬人體技術已經廣泛應用于醫學各個領域，其優點在于數字化的虛擬可視人體三維解剖模型，結構逼真，能夠清晰的顯示解剖細微結構，為人體解剖學的學習和研究提供了一種新的模式。
與三維數字化虛擬解剖比較，塑性模型和器官解剖的教學方法有其自身的優勢，它們提供了動手學習的機會，能夠反饋觸覺信息，達到強化記憶的效果，而三維虛擬結構缺少這樣的操作機會。正如理查德森所說：即使是最好的三維數字化虛擬人體也存在的根本解剖學缺點，因為它不能有效地區別生物的器官與模擬器官真實形態，從而容易導致錯覺和誤解。三維數字化虛擬技術是廣泛受人關注的可以替代器官解剖技術，但同時存在著不同的爭議，且費用較高。在人體解剖學系統的教學中，只有結合計算機教學才能發揮更大的教學價值。
