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第1篇

1建立中高職醫(yī)學(xué)院校教師培養(yǎng)體系

目前，中高職醫(yī)學(xué)院校教師培養(yǎng)體系缺乏規(guī)劃性，覆蓋面小，文化課教師缺少培訓(xùn)機(jī)會，專業(yè)課教師缺少實踐鍛煉。因此，要建立健全相關(guān)管理制度和政策機(jī)制，逐步形成培養(yǎng)與培訓(xùn)并舉、理論進(jìn)修與企業(yè)實踐并重的中高職教師培養(yǎng)體系。首先，實行中高職一體化教師培養(yǎng)。一體化教師培養(yǎng)是中高職教育銜接的關(guān)鍵，目前還沒有形成成熟的培養(yǎng)機(jī)制，要建立“定期研討、專項培訓(xùn)、常態(tài)溝通”的培養(yǎng)機(jī)制。中高職醫(yī)學(xué)教育有著共同的使命，即為提升職業(yè)教育服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展能力和支撐國家產(chǎn)業(yè)競爭力能力，系統(tǒng)培養(yǎng)高素質(zhì)勞動者和技能型醫(yī)學(xué)人才。因此，在專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、實訓(xùn)基地建設(shè)、科研和社會服務(wù)上需協(xié)調(diào)發(fā)展，共同提高，實現(xiàn)資源共享。制定有關(guān)制度，提高教師學(xué)歷層次，采取多種方式，如脫產(chǎn)培訓(xùn)、下臨床、崗位培訓(xùn)、跟班研討、老教師帶教等，促進(jìn)年輕教師專業(yè)水平的提高。醫(yī)學(xué)院校要發(fā)揮自身優(yōu)勢，通過校企合作，組織臨床和文化課教師下臨床鍛煉，了解臨床新技術(shù)、新管理理念，及時跟蹤學(xué)生實習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。其次，完善中高職教師培訓(xùn)制度。比如建立5年一周期的教師輪訓(xùn)制度，包括專業(yè)課和文化課教師，以保證所有教師均有機(jī)會，促進(jìn)職業(yè)院校教師專業(yè)化發(fā)展；完善職業(yè)院校教師實踐制度，要求專業(yè)教師和實習(xí)指導(dǎo)教師每兩年到企業(yè)或生產(chǎn)服務(wù)一線實踐，時間累計不少于兩個月；探索新任教師到企業(yè)實踐半年（或以上）后上崗任教制度，為不耽誤正常教學(xué)工作，可以利用寒暑假集中到學(xué)校實習(xí)實訓(xùn)基地（各合作醫(yī)院）訓(xùn)練，解決覆蓋面小的問題；鼓勵職業(yè)院校教師加入醫(yī)學(xué)行業(yè)協(xié)會組織，了解醫(yī)學(xué)前沿信息，及時更新理念。

2推行職業(yè)院校教師素質(zhì)提高計劃

“職業(yè)院校教師素質(zhì)提高計劃”是“十二五”以來推行的師資培養(yǎng)計劃，以建設(shè)高素質(zhì)專業(yè)化“雙師”型教師隊伍為目標(biāo)，以提升教師專業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化教師隊伍結(jié)構(gòu)、完善教師培養(yǎng)培訓(xùn)體系為主要內(nèi)容，以深化校企合作、提高培訓(xùn)質(zhì)量為著力點，大幅度提高職業(yè)院校教師隊伍建設(shè)水平，為職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展提供強(qiáng)有力的人才保障。中高職醫(yī)學(xué)院校要積極推行“職業(yè)院校教師素質(zhì)提高計劃”，并將其列入年度工作計劃中，有秩序地安排教師參加各類省級、國家級和跨國培訓(xùn)，提高教師專業(yè)素質(zhì)。

3實現(xiàn)“雙師”到“三能”高層次人才轉(zhuǎn)變

“三能”型教師是高職稱、高學(xué)歷、高技能人才。各中高職醫(yī)學(xué)院校這方面師資數(shù)量都不足，教師隊伍結(jié)構(gòu)亟待調(diào)整。要采取靈活方式，加大兼職教師引進(jìn)力度。首先，支持中高職院校設(shè)立一批兼職教師崗位，建立科學(xué)合理的工作量考評和薪酬補(bǔ)助機(jī)制，逐步優(yōu)化教師隊伍結(jié)構(gòu)，提高教育教學(xué)水平。其次，制定兼職教師相關(guān)政策和管理辦法，完善兼職教師聘用程序、聘用合同、登記注冊、使用考核等管理環(huán)節(jié)，加強(qiáng)兼職教師聘用工作指導(dǎo)與檢查，建立兼職教師資助項目公示制度。再次，加強(qiáng)師資培訓(xùn)條件和內(nèi)涵建設(shè)，牽頭組織職業(yè)院校、醫(yī)院等方面的研究力量，共同開發(fā)職業(yè)院校師資培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)方案、核心課程和特色教材，加強(qiáng)職業(yè)教育師資培養(yǎng)體系內(nèi)涵建設(shè)。最后，除了培養(yǎng)現(xiàn)有的“雙師”教師、中青年骨干教師和專業(yè)帶頭人外，要吸納一批優(yōu)秀碩士生和有臨床實踐經(jīng)驗的校外專家、學(xué)者、專業(yè)技術(shù)人員來校任教，提升教師隊伍整體水平。

4加強(qiáng)校長隊伍建設(shè)

在中高職銜接中，校長的改革創(chuàng)新意識、戰(zhàn)略思維素養(yǎng)、決策執(zhí)行能力和學(xué)校管理水平起著重要作用。首先，國家有嚴(yán)格的校長培訓(xùn)機(jī)制，是以國家和省級示范中高職院校校長、教學(xué)副校長為重點培訓(xùn)對象，舉辦中高職院校校長共同參加的專題研究班，促進(jìn)中高等職業(yè)學(xué)校管理者之間辦學(xué)經(jīng)驗和發(fā)展思路的交流。采取國內(nèi)培訓(xùn)與海外考察相結(jié)合方式舉辦中高職院校骨干校長高級研修班，各醫(yī)學(xué)院校校長交流討論當(dāng)前管理存在的問題。其次，作為校長，要與時俱進(jìn)，積極學(xué)習(xí)、運用現(xiàn)代教育管理方法，多與兄弟院校交流，吸取成功經(jīng)驗，積極牽頭，推進(jìn)中高職院校師資培養(yǎng)的有效銜接。

第2篇

師資是提高中高職教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，是順利實現(xiàn)中高職銜接的根本保證。目前，國家提倡推進(jìn)中高職一體化人才培養(yǎng)，提出“認(rèn)真落實教育規(guī)劃綱要，以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以改革創(chuàng)新為動力，以系統(tǒng)培養(yǎng)人才觀念為先導(dǎo)，以學(xué)制和招生制度改革為基礎(chǔ)，以人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新為核心，以課程銜接體系建設(shè)為重點，全面推進(jìn)中等和高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)相銜接，加快構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系，適應(yīng)國家轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式和改善民生的迫切要求，按照技術(shù)技能人才成長規(guī)律，系統(tǒng)培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能人才。”由此可知，中高職一體化人才培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)就是師資的銜接。因此，在分段培養(yǎng)中，師資銜接是很重要的。中高職醫(yī)學(xué)教育有其共同使命又各具特色，二者銜接必定要經(jīng)歷磨合。中職教育和高職教育要實現(xiàn)分層次人才培養(yǎng)目標(biāo)，就要求教師在專業(yè)水平和能力上有一個實質(zhì)性提升，有較高師德水準(zhǔn)和系統(tǒng)專業(yè)理論知識，具備豐富實踐經(jīng)驗和熟練操作技能。但對中高職教師要求有差別。中職教師要落實技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)，其成長目標(biāo)是“雙師”型教師，既能勝任理論教學(xué)，具有良好專業(yè)知識和教育技能，又能指導(dǎo)學(xué)生實訓(xùn)，具備較強(qiáng)實踐操作能力和指導(dǎo)能力。這就是一體化教師，是集理論教學(xué)能力和實踐教學(xué)能力于一體，既能講授專業(yè)理論課，又能指導(dǎo)職業(yè)技能訓(xùn)練的教師。一體化教師培養(yǎng)是推進(jìn)中高職一體化人才培養(yǎng)的前提。而對高職教師來說，從高職教育可持續(xù)發(fā)展角度出發(fā)，要求教師能勝任理論教學(xué)，能指導(dǎo)學(xué)生實訓(xùn)，還能參與企業(yè)相關(guān)研發(fā)工作。由“雙師”型教師轉(zhuǎn)向“三能”型教師，起到校企合作的橋梁作用。在醫(yī)學(xué)院校“3+2”分段培養(yǎng)中，我們看到中高職師資銜接的緊密型。中職如果不能輸送一體化人才，高職教育目標(biāo)就很難實現(xiàn)。目前，醫(yī)學(xué)院校師資基本上是醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的研究生及個別從醫(yī)院臨床調(diào)入的醫(yī)護(hù)人員，雖然采用“教、學(xué)、做”一體化模式，但師資明顯不夠，教學(xué)水平參差不齊。護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)一般采用一體化模式，但目前缺少一體化教學(xué)教室，學(xué)生上完理論課后再換地方進(jìn)行操作訓(xùn)練，而且班容量大，學(xué)生動手機(jī)會少，需要增加教師。而高職院校“三能”型教師也明顯不足，很難有高水平的科研開發(fā)成果。

2中高職醫(yī)學(xué)教育師資培養(yǎng)銜接方法

在繼續(xù)實施并完成“十二五”期間“職業(yè)院校教師素質(zhì)提高計劃”基礎(chǔ)上，加強(qiáng)中高職教師培養(yǎng)體系建設(shè)，加大“雙師”型教師培養(yǎng)力度，采取切實有效措施，著力提升教師隊伍的整體素質(zhì)和水平，為中高職教育協(xié)調(diào)發(fā)展提供強(qiáng)有力的人才支撐和智力保障。

2.1建立中高職醫(yī)學(xué)院校教師培養(yǎng)體系

目前，中高職醫(yī)學(xué)院校教師培養(yǎng)體系缺乏規(guī)劃性，覆蓋面小，文化課教師缺少培訓(xùn)機(jī)會，專業(yè)課教師缺少實踐鍛煉。因此，要建立健全相關(guān)管理制度和政策機(jī)制，逐步形成培養(yǎng)與培訓(xùn)并舉、理論進(jìn)修與企業(yè)實踐并重的中高職教師培養(yǎng)體系。首先，實行中高職一體化教師培養(yǎng)。一體化教師培養(yǎng)是中高職教育銜接的關(guān)鍵，目前還沒有形成成熟的培養(yǎng)機(jī)制，要建立“定期研討、專項培訓(xùn)、常態(tài)溝通”的培養(yǎng)機(jī)制。中高職醫(yī)學(xué)教育有著共同的使命，即為提升職業(yè)教育服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展能力和支撐國家產(chǎn)業(yè)競爭力能力，系統(tǒng)培養(yǎng)高素質(zhì)勞動者和技能型醫(yī)學(xué)人才。因此，在專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、實訓(xùn)基地建設(shè)、科研和社會服務(wù)上需協(xié)調(diào)發(fā)展，共同提高，實現(xiàn)資源共享。制定有關(guān)制度，提高教師學(xué)歷層次，采取多種方式，如脫產(chǎn)培訓(xùn)、下臨床、崗位培訓(xùn)、跟班研討、老教師帶教等，促進(jìn)年輕教師專業(yè)水平的提高。醫(yī)學(xué)院校要發(fā)揮自身優(yōu)勢，通過校企合作，組織臨床和文化課教師下臨床鍛煉，了解臨床新技術(shù)、新管理理念，及時跟蹤學(xué)生實習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。其次，完善中高職教師培訓(xùn)制度。比如建立5年一周期的教師輪訓(xùn)制度，包括專業(yè)課和文化課教師，以保證所有教師均有機(jī)會，促進(jìn)職業(yè)院校教師專業(yè)化發(fā)展；完善職業(yè)院校教師實踐制度，要求專業(yè)教師和實習(xí)指導(dǎo)教師每兩年到企業(yè)或生產(chǎn)服務(wù)一線實踐，時間累計不少于兩個月；探索新任教師到企業(yè)實踐半年（或以上）后上崗任教制度，為不耽誤正常教學(xué)工作，可以利用寒暑假集中到學(xué)校實習(xí)實訓(xùn)基地（各合作醫(yī)院）訓(xùn)練，解決覆蓋面小的問題；鼓勵職業(yè)院校教師加入醫(yī)學(xué)行業(yè)協(xié)會組織，了解醫(yī)學(xué)前沿信息，及時更新理念。

2.2推行職業(yè)院校教師素質(zhì)提高計劃

“職業(yè)院校教師素質(zhì)提高計劃”是“十二五”以來推行的師資培養(yǎng)計劃，以建設(shè)高素質(zhì)專業(yè)化“雙師”型教師隊伍為目標(biāo)，以提升教師專業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化教師隊伍結(jié)構(gòu)、完善教師培養(yǎng)培訓(xùn)體系為主要內(nèi)容，以深化校企合作、提高培訓(xùn)質(zhì)量為著力點，大幅度提高職業(yè)院校教師隊伍建設(shè)水平，為職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展提供強(qiáng)有力的人才保障。中高職醫(yī)學(xué)院校要積極推行“職業(yè)院校教師素質(zhì)提高計劃”，并將其列入年度工作計劃中，有秩序地安排教師參加各類省級、國家級和跨國培訓(xùn)，提高教師專業(yè)素質(zhì)。

2.3實現(xiàn)“雙師”到“三能”高層次人才轉(zhuǎn)變

“三能”型教師是高職稱、高學(xué)歷、高技能人才。各中高職醫(yī)學(xué)院校這方面師資數(shù)量都不足，教師隊伍結(jié)構(gòu)亟待調(diào)整。要采取靈活方式，加大兼職教師引進(jìn)力度。首先，支持中高職院校設(shè)立一批兼職教師崗位，建立科學(xué)合理的工作量考評和薪酬補(bǔ)助機(jī)制，逐步優(yōu)化教師隊伍結(jié)構(gòu)，提高教育教學(xué)水平。其次，制定兼職教師相關(guān)政策和管理辦法，完善兼職教師聘用程序、聘用合同、登記注冊、使用考核等管理環(huán)節(jié)，加強(qiáng)兼職教師聘用工作指導(dǎo)與檢查，建立兼職教師資助項目公示制度。再次，加強(qiáng)師資培訓(xùn)條件和內(nèi)涵建設(shè)，牽頭組織職業(yè)院校、醫(yī)院等方面的研究力量，共同開發(fā)職業(yè)院校師資培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)方案、核心課程和特色教材，加強(qiáng)職業(yè)教育師資培養(yǎng)體系內(nèi)涵建設(shè)。最后，除了培養(yǎng)現(xiàn)有的“雙師”教師、中青年骨干教師和專業(yè)帶頭人外，要吸納一批優(yōu)秀碩士生和有臨床實踐經(jīng)驗的校外專家、學(xué)者、專業(yè)技術(shù)人員來校任教，提升教師隊伍整體水平。

2.4加強(qiáng)校長隊伍建設(shè)

首先，國家有嚴(yán)格的校長培訓(xùn)機(jī)制，是以國家和省級示范中高職院校校長、教學(xué)副校長為重點培訓(xùn)對象，舉辦中高職院校校長共同參加的專題研究班，促進(jìn)中高等職業(yè)學(xué)校管理者之間辦學(xué)經(jīng)驗和發(fā)展思路的交流。采取國內(nèi)培訓(xùn)與海外考察相結(jié)合方式舉辦中高職院校骨干校長高級研修班，各醫(yī)學(xué)院校校長交流討論當(dāng)前管理存在的問題。其次，作為校長，要與時俱進(jìn)，積極學(xué)習(xí)、運用現(xiàn)代教育管理方法，多與兄弟院校交流，吸取成功經(jīng)驗，積極牽頭，推進(jìn)中高職院校師資培養(yǎng)的有效銜接。

3結(jié)語

第3篇

我院始建于1978年，在29年的發(fā)展歷程中，醫(yī)院堅持“以患者為中心”,貫徹“科教興院”的辦院方針，確保醫(yī)療、教學(xué)、科研全面發(fā)展，醫(yī)院整體水平不斷提高，現(xiàn)已經(jīng)成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、康復(fù)為一體的綜合性醫(yī)院。

現(xiàn)有員工1 206名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員996名，其中正、副主任醫(yī)師、教授138名，享受政府津貼5名，四平市名醫(yī)22名，碩士研究生及在讀博士、碩士等高級人才75名。 擁有48個臨床科室，21個臨床中心，每年擔(dān)負(fù)著四平醫(yī)學(xué)院、延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)部、北華大學(xué)醫(yī)學(xué)部、長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校等院校100余名醫(yī)療、護(hù)理學(xué)生的教學(xué)和培養(yǎng)任務(wù)，10余年來，我院共承擔(dān)了1 000余名學(xué)生的教學(xué)任務(wù)，圓滿地完成了教學(xué)與臨床工作。

1 教學(xué)指導(dǎo)思想與定位

我院是一所基層醫(yī)院，堅持醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)的同時，我們充分認(rèn)識到自身缺乏教學(xué)經(jīng)驗，及醫(yī)學(xué)知識的更新的飛速，在帶教工作中通過教學(xué)相長，培養(yǎng)臨床人員系統(tǒng)的理論知識，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的全面提高，同時，培養(yǎng)一批合格的醫(yī)學(xué)人才。

2 舉措

2．1 正確處理臨床工作與教學(xué)工作的關(guān)系 在完成臨床工作基礎(chǔ)上 ，院領(lǐng)導(dǎo)、科室重視教學(xué)，每年6月在接收實習(xí)生進(jìn)院前，科教科提出年度教學(xué)工作計劃，舉行例會或下科室研究教學(xué)工作，選拔一批熱心教學(xué)工作、德才兼?zhèn)涞闹星嗄旯歉舍t(yī)生作為帶教老師、制定臨床實習(xí)考核細(xì)則，實習(xí)生職業(yè)道德要求、實習(xí)生職責(zé)等。將教學(xué)工作作為醫(yī)院常態(tài)運行的工作之一。

2．2 建立教學(xué)組織管理體系 在主管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，科教科長全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的教學(xué)工作，科室主任、護(hù)士長

負(fù)責(zé)本科室的具體教學(xué)工作，保證教學(xué)工作順利進(jìn)行。完善教學(xué)常規(guī)管理，實現(xiàn)教學(xué)管理的規(guī)范化和制度化。

3 強(qiáng)化臨床能力培養(yǎng)

3．1 臨床能力培養(yǎng)的要求 根據(jù)臨床實綱的要求，我們把培養(yǎng)臨床能力貫穿于臨床教學(xué)階段的始終，在臨床實習(xí)帶教工作中，注重將診斷學(xué)知識、專業(yè)課知識和臨床基本技能三個部分有機(jī)地結(jié)合起來。把提高問診水平，掌握正確檢查方法，學(xué)會閱讀各種檢查結(jié)果，學(xué)會診斷和觀察處理患者作為教學(xué)過程的主線。 通過親自接管患者、書寫病歷、病例討論，使本學(xué)科知識與臨床實際緊密結(jié)合起來，培養(yǎng)臨床能力。

3．2 臨床護(hù)理的培養(yǎng)能力 隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理工作的開展，護(hù)理工作不再是功能性被動護(hù)理，而是用一種全新的護(hù)理理念及程序進(jìn)行護(hù)理工作。護(hù)理已從傳統(tǒng)的以疾病為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行模岣呷说纳尜|(zhì)量為目標(biāo)，達(dá)到生理、心理、社會整體護(hù)理。這就要求護(hù)士對護(hù)理對象的生理狀況 、心理、社會因素做出全面評估，提出護(hù)理診斷，并深入分析相關(guān)因素、癥狀、體征，制定出合理可行的護(hù)理計劃，針對患者的身心狀況進(jìn)行健康教育，這是一種較高層次的理論與實踐結(jié)合，其護(hù)理學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)的護(hù)理模式，我們要求每一位實習(xí)護(hù)士掌握一位從入院到出院的全部護(hù)理程序。

3．3 教學(xué)內(nèi)容 根據(jù)疾病譜發(fā)生的變化，對于常見病及多發(fā)病作為學(xué)生掌握的重點內(nèi)容，如：心腦血管病。每位學(xué)生出科前均經(jīng)過專科考試，成績作為實成績的一部分。課程考試采用多選題和病例分析2種題型，即考核學(xué)生對知識的記憶和理解，又考核學(xué)生的臨床思維。病例分析涉及到影像或心電檢查，則給出影像或心電資料，同時考核了學(xué)生閱片或閱讀心電圖的能力，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。對于護(hù)理考試不僅進(jìn)行操作考試部分，而且進(jìn)行護(hù)理病歷書寫等考核。

4 監(jiān)督措施

我院有健全的教學(xué)質(zhì)量保證組織和評估制度，嚴(yán)格執(zhí)行，及時反饋，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提高。具體做法與措施如下：①隨時抽檢學(xué)生的日常工作，教學(xué)查房情況，了解實習(xí)效果；②堅持帶教科室、帶教老師要有備課，并定期檢查。實習(xí)學(xué)生每科均要有實習(xí)小結(jié)；③學(xué)生對帶教教師評議。召開學(xué)生座談會，聽取學(xué)生意見，每月進(jìn)行1次，獲得信息，及時反饋。每年評選優(yōu)秀帶教老師8～10名，優(yōu)秀實習(xí)生5～8名。

第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；護(hù)理；檔案

一、醫(yī)院護(hù)理的重要性及其檔案建設(shè)與研究

醫(yī)院護(hù)理是醫(yī)院開展醫(yī)療衛(wèi)生工作一個不可或缺的重要組成部分，也可以說是醫(yī)院工作的半壁江山。因為從醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的成分構(gòu)成上看，醫(yī)院的護(hù)理人員約占到醫(yī)院總?cè)藬?shù)的1/3，更是占到醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的約半數(shù)，所以，醫(yī)院護(hù)理人員是醫(yī)院診療技術(shù)工作中的基本隊伍組成成分，對提高醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。從醫(yī)院管理的程序和過程上看，醫(yī)院護(hù)理人員與直接管理的部門約占醫(yī)院所有部門的3/4。如與醫(yī)院護(hù)理相關(guān)的管理部門包括醫(yī)療前期部分的門診室、急診室、觀察室，醫(yī)療中期部分的檢查室、治療室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室；醫(yī)療后期部分的供應(yīng)室、病房，即在病患的診療、檢查、處理，以及飲食、起居和環(huán)境等各環(huán)節(jié)中離不開大量的醫(yī)院護(hù)理工作。因此，醫(yī)院護(hù)理工作在醫(yī)院工作中占有非常重要的地位。從醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)與醫(yī)院其他系統(tǒng)的聯(lián)系看，護(hù)士的護(hù)理工作與醫(yī)生的診療工作之間，醫(yī)院護(hù)理科室與醫(yī)技科室之間、與醫(yī)院總務(wù)后勤科室之間，以及與醫(yī)院預(yù)防保健工作之間都有著廣泛的聯(lián)系，并對其他醫(yī)院系統(tǒng)工作具有較大的影響作用。因此，醫(yī)院護(hù)理工作的水平也是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標(biāo)志之一。正是由于醫(yī)院護(hù)理工作的重要性，所以醫(yī)院護(hù)理檔案就成為真實反映醫(yī)院護(hù)理狀況和水平的真實憑證和歷史記錄[1]54，而加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理檔案的建設(shè)與研究，也就成為提高醫(yī)院護(hù)理水平的重要因素。

二、醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的建設(shè)與研究

1.醫(yī)院護(hù)理工作記錄檔案的內(nèi)容。病歷檔案是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中所形成的文字、符號、圖表、影像、切片等所有資料和信息記錄的總和，其中包括門（急）診病歷檔案和住院病歷檔案。病歷檔案中所有有關(guān)護(hù)理的文書資料統(tǒng)稱為護(hù)理記錄檔案，是指護(hù)理人員在護(hù)理活動過程中所形成的資料和信息記錄總和，包括病患的體溫測量單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單，以及臨床護(hù)理記錄單和手術(shù)護(hù)理記錄單等。它們是病歷檔案的重要組成部分，同時也是發(fā)生醫(yī)療事故時進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)鑒定的重要依據(jù)。護(hù)理工作記錄檔案是病人在醫(yī)院全程診療過程中所形成的有關(guān)護(hù)理工作狀況的憑證和依據(jù)，完整的工作記錄不僅是醫(yī)院護(hù)理人員的工作依據(jù)，而且也是向病人或病人家屬反饋信息的重要依據(jù)，即它是醫(yī)患雙方值得信賴的檔案資料。

2.醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)資料檔案的內(nèi)容。護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案包括需要登記、編目、存檔的年度醫(yī)院護(hù)理工作計劃、總結(jié)，以及上級有關(guān)護(hù)理文件，申報上級有關(guān)呈批文件的存檔；年度、季度醫(yī)院護(hù)理工作的檢查、評比、總結(jié)記錄；醫(yī)院各級護(hù)理工作制度、有關(guān)醫(yī)院護(hù)理工作的會議紀(jì)要、資料和會議記錄；醫(yī)院護(hù)理人員的相關(guān)檔案資料，包括執(zhí)業(yè)注冊、進(jìn)修培訓(xùn)和出勤情況，以及獎懲和護(hù)理事故等資料。醫(yī)院護(hù)理技術(shù)資料檔案包括需要登記、編目、存檔的醫(yī)院制定的各種疾病護(hù)理常規(guī)，各項技術(shù)操作規(guī)程，年度護(hù)理科研項目資料，醫(yī)院護(hù)理人員發(fā)表的護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)論文，出版的護(hù)理專著，國內(nèi)外護(hù)理科技動態(tài)；國家和省市有關(guān)護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)論文資料，各種護(hù)理培訓(xùn)班及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況和護(hù)理專題講座等[2]84。

3.醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的管理。護(hù)理部應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)護(hù)理檔案資源的收集、登記、編目、數(shù)字化和保管工作。應(yīng)保證醫(yī)院護(hù)理檔案資源的完整、清晰、安全和可長久保存。建立醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的保管制度，并建立紙質(zhì)檔案的分卷、分檔存放，以及紙質(zhì)檔案的及時數(shù)字化處理和網(wǎng)絡(luò)化存儲。年終對紙質(zhì)檔案進(jìn)行分類、分冊、分類型裝訂，對于數(shù)字化檔案及時加工處理，并實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資源共享和網(wǎng)絡(luò)檔案存儲。醫(yī)院的各級護(hù)理檔案管理人員應(yīng)配備聯(lián)網(wǎng)電腦，將所建立的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案與護(hù)理部的管理檔案系統(tǒng)進(jìn)行實時聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)整個醫(yī)院護(hù)理檔案系統(tǒng)的資源共享，在可能的條件下，還可以實現(xiàn)更大范圍內(nèi)醫(yī)院護(hù)理檔案系統(tǒng)的資源共建和共享利用[3]128。

三、醫(yī)院護(hù)理人員檔案的建設(shè)與研究

1.醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)人員及其檔案建設(shè)。根據(jù)2008年5月12日開始施行的《中華人民共和國護(hù)士條例》，以及衛(wèi)生部《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005-2010》的規(guī)定，醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的一半應(yīng)為護(hù)理工作崗位的人員，接受過專業(yè)教育和培訓(xùn)的護(hù)理人員要達(dá)到全部護(hù)理人員的70%以上。由此可見，醫(yī)院護(hù)理人員在醫(yī)院中所占有比重和地位是非常重要的。因此，醫(yī)院護(hù)理人員檔案建設(shè)與研究就成為重要的內(nèi)容。從當(dāng)前我國醫(yī)院護(hù)理人員隊伍的現(xiàn)狀來看，仍然存在著雖然專科護(hù)士大部分具有豐富的臨床經(jīng)驗，但是學(xué)歷水平普遍偏低，且缺乏正規(guī)的專業(yè)護(hù)理教育及培訓(xùn)，因此，在一定程度上影響了醫(yī)院醫(yī)療水平的更好發(fā)揮。醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的內(nèi)容，主要包括個人的學(xué)歷、學(xué)位、工作經(jīng)歷、繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)考核情況、科研成果、學(xué)術(shù)論文、職稱晉升、獎懲記錄等[4]50。

2.醫(yī)院護(hù)理管理人員及其檔案建設(shè)。醫(yī)院的護(hù)理管理人員是指由四級層次護(hù)理管理人員組成的醫(yī)院護(hù)理管理人員隊伍。醫(yī)院護(hù)理管理人員檔案建設(shè)就是對這四類護(hù)理管理人員的檔案進(jìn)行科學(xué)合理地建設(shè)，使之成為醫(yī)院護(hù)理檔案體系中的重要組成部分。其中，醫(yī)院護(hù)理專職副院長的護(hù)理管理檔案重點包括指導(dǎo)護(hù)理管理部門制定的相關(guān)護(hù)理工作計劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程、護(hù)理人員培養(yǎng)計劃、護(hù)理科研工作等組織實施和落實情況的檔案記載。護(hù)理部主任的護(hù)理管理檔案重點包括建立護(hù)理人員的技術(shù)檔案，建立健全護(hù)理檔案信息系統(tǒng)，開展的護(hù)理相關(guān)信息的收集和分析記錄。科護(hù)士長的護(hù)理管理檔案重點包括參加主任或主治醫(yī)師查房，指導(dǎo)危重患者護(hù)理，解決本科室護(hù)理工作中的疑難問題記錄。護(hù)士長的護(hù)理管理檔案重點包括指導(dǎo)病區(qū)護(hù)士或親自操作的復(fù)雜護(hù)理技術(shù)，全面掌握本病區(qū)護(hù)理工作情況與患者動態(tài)，解決臨床實際問題，指導(dǎo)并做好危重患者護(hù)理的記錄。

3.醫(yī)院臨床護(hù)理專家及其檔案建設(shè)。由于培養(yǎng)臨床護(hù)理專家可以提高專科護(hù)理的質(zhì)量，因此，建設(shè)臨床護(hù)理專家檔案是醫(yī)院護(hù)理人員檔案建設(shè)與研究的一個重點項目。臨床護(hù)理專家是指在護(hù)理某一專科或?qū)２》N領(lǐng)域內(nèi)，具有較高水平的理論知識和實踐技能，具有豐富臨床經(jīng)驗的專家型護(hù)理人員。他們在護(hù)理工作中主要行使護(hù)理專家、護(hù)理顧問、護(hù)理研究者、護(hù)理教育者和護(hù)理管理者等多重職能。培育臨床護(hù)理專家，有助于突出護(hù)理專業(yè)特色從當(dāng)前醫(yī)院的護(hù)理工作思路、管理模式和工作范疇，有助于拓展醫(yī)院護(hù)理工作的廣度和深度。臨床護(hù)理專家工作在一線，承擔(dān)學(xué)科帶頭人的作用，能直接參與并指導(dǎo)臨床護(hù)理，并承擔(dān)醫(yī)院的護(hù)理會診任務(wù)，保證護(hù)理疑難問題得到解決[5]36。臨床護(hù)理專家檔案的主要項目內(nèi)容，包括個人基本信息、成長經(jīng)歷信息、專家形成歷史、護(hù)理顧問記錄、護(hù)理學(xué)術(shù)記錄、護(hù)理科研記錄、護(hù)理教育記錄、護(hù)理管理記錄等。

四、醫(yī)院護(hù)理科研與教育檔案建設(shè)與研究

1.護(hù)理的社會作用日趨明顯。一則，隨著老齡人口的急劇增加，家庭人口的急劇減少，老年人的護(hù)理成為亟需解決的突出社會問題；二則，由于社會機(jī)動車輛的急劇增加，從而導(dǎo)致車禍數(shù)量的大量增加，并由此造成數(shù)量巨大的傷殘人員增加，這些傷殘人員的護(hù)理也就成為重要的社會問題；三則，慢性病患者也在隨著人類環(huán)境污染的加劇而日益增多；四則，其他因素的影響造成需要護(hù)理的社會需求。如婦幼、殘疾等脆弱人群的健康指導(dǎo)需求增加，醫(yī)療費用不斷上漲、支付能力降低和衛(wèi)生醫(yī)療體制的改革等，這些都對護(hù)理的社會作用提出了更高的需求。因此，需要與之相對應(yīng)地建立醫(yī)院護(hù)理社會作用研究的相關(guān)科研檔案。

2.護(hù)理教育體系更加開放。醫(yī)院護(hù)理工作的對象既包括健康、亞健康的人，也包括不同疾病、不同社會地位、不同經(jīng)濟(jì)狀況、不同組成部分的個體和家庭。護(hù)理教育應(yīng)成為一種開放系統(tǒng)，它體現(xiàn)在各種護(hù)理教育機(jī)構(gòu)應(yīng)盡一切努力向兒童、青少年、老年人，以及所有具有學(xué)習(xí)能力并有志于學(xué)習(xí)護(hù)理的人開放，也就是說，是向所有用戶對象開放的。護(hù)理教育的開放性還體現(xiàn)在不同機(jī)構(gòu)的聯(lián)合辦學(xué)，如醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)學(xué)科研院所之間的聯(lián)合，醫(yī)學(xué)院校之間的聯(lián)合，醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)院之間的聯(lián)合，醫(yī)學(xué)院校與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)合。護(hù)理教育的開放性還體現(xiàn)在教學(xué)途徑上，可以通過新的教育教學(xué)手段來實現(xiàn)。例如，目前正在逐漸普及和推廣的慕課課程教育，從而使護(hù)理教育知識的獲得更加靈活。為了適應(yīng)開放的護(hù)理教育體系，需建設(shè)與之相適應(yīng)的護(hù)理教育檔案作為文獻(xiàn)資源支撐。

3.護(hù)理教育電子化學(xué)習(xí)歷程檔案。由于國內(nèi)護(hù)理醫(yī)學(xué)臨床教育的教學(xué)與評量方式存在著一些值得改進(jìn)的問題，例如學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)活動、學(xué)習(xí)評量之間缺乏連貫與回饋機(jī)制，因此亟需建立學(xué)習(xí)歷程管理的機(jī)制。作為醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，由入學(xué)到畢業(yè)的專業(yè)能力學(xué)習(xí)過程記錄，不僅能改善護(hù)理實習(xí)課程之間缺乏相關(guān)性與連續(xù)性的問題，而且也可以記錄、追蹤及輔導(dǎo)護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)核心能力的養(yǎng)成過程，并以此作為護(hù)理教學(xué)評價及課程改進(jìn)的依據(jù)。由相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)歷程檔案具有記錄學(xué)習(xí)歷程的功能，未來學(xué)生可以將其學(xué)習(xí)歷程與成果進(jìn)行數(shù)字化云端存儲，成為可攜帶式的個人學(xué)習(xí)電子檔案，也可以延伸成為個人護(hù)理專業(yè)電子檔案。學(xué)生進(jìn)入職場后仍然可以繼續(xù)記錄其護(hù)理執(zhí)業(yè)經(jīng)驗，成為專業(yè)的護(hù)理履歷，最終達(dá)成可攜式護(hù)理專業(yè)檔案的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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[4]肖保娟.醫(yī)院護(hù)士檔案系統(tǒng)在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014（14）.

第5篇

關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育；實習(xí)醫(yī)生；臨床實踐

0引言

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（translationalmedicine）是近年來醫(yī)學(xué)研究中出現(xiàn)的新概念，指快速有效地將基礎(chǔ)理論成果轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，同時把臨床應(yīng)用的實際情況再反饋給醫(yī)學(xué)院校，以此完善相關(guān)的理論與實踐的雙向過程[1]。在此基礎(chǔ)上，我們予以創(chuàng)新將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用于實習(xí)醫(yī)生的培養(yǎng)當(dāng)中。其核心是打破理論和臨床實踐之間的屏障，使校園理論成果能及時為臨床應(yīng)用，而臨床實踐中急需解決的問題能及時反饋給基礎(chǔ)教育者，最終使患者受益[2]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的興起和發(fā)展加速了外科臨床的進(jìn)程，在普外科領(lǐng)域，諸如無菌操作、簡單的病例分析及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)等的應(yīng)用，都極大地推動了普外科臨床教學(xué)的發(fā)展。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育時代，如何更好地對實習(xí)醫(yī)生進(jìn)行培養(yǎng)，使其更加適應(yīng)未來的醫(yī)學(xué)模式，需要對校園教育和教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行改革和創(chuàng)新。本文對如何在普外科臨床教學(xué)中應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育對臨床實習(xí)醫(yī)生培養(yǎng)進(jìn)行了探討，現(xiàn)介紹如下。

1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的認(rèn)識

早在1996年《Lancet》雜志就有論文提出轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念[3]，又稱為轉(zhuǎn)化研究（translationalresearch），是指從校園文化教育到臨床和從臨床到校園的雙向研究體系，將理論學(xué)習(xí)的結(jié)果轉(zhuǎn)化為臨床實踐，實踐反饋與理論。而在隨后進(jìn)一步明確了概念，美國及歐洲一些發(fā)達(dá)國家積極開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式[4-6]。我們根據(jù)這個轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式制定了自己的教學(xué)經(jīng)驗，我院與徐州醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合教學(xué)，建立實習(xí)醫(yī)生教學(xué)基地。加快了人才培養(yǎng)，努力打造符合新時代的臨床醫(yī)生，以促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育與臨床實踐的關(guān)系

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育從很早的時候我們就開始了實施，只是我們不知道這樣的教育為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育，把這種行為單純的叫做實習(xí)帶教，往往只是流于形式，沒有太多的成果可言。臨床實習(xí)醫(yī)生很多情況下存在不知所以然，舉個簡單的例子，急性闌尾炎是很常見的普外科急診病種，帶教老師可能會根據(jù)課本知識，提一些簡單的基礎(chǔ)知識，如臨床表現(xiàn)，術(shù)后并發(fā)癥等。但在我們的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育中，不僅要問這些常規(guī)問題，更重要的是參加術(shù)前的病史采集，參加手術(shù)，參與術(shù)后管理。然后回顧整個病例的發(fā)病、治療、預(yù)后以及隨訪過程。這樣就形成了一個完整的案例，然后將思維發(fā)散，把病理學(xué)、診斷學(xué)、影像學(xué)都參與進(jìn)來，融會貫通。這樣的臨床教學(xué)具有深刻的印象，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育促進(jìn)了臨床實踐的提高，同時臨床實踐踐行了醫(yī)學(xué)教育的成果。

3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的必要性

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育是向臨床實踐過度的唯一路徑，是達(dá)到臨床、體現(xiàn)臨床的唯一運作方式。我們知道事物的發(fā)展有其必然性、也有其發(fā)展的曲折性，讓每位教育工作者都能理解轉(zhuǎn)化教育的必然性，可能要走一段曲折的發(fā)展過程，因為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的實施，任務(wù)繁重，需要投入一定的人力、物力。沒有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的興起，很難有臨床實踐快速的發(fā)展。為了這個過程的加速發(fā)展，實行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育勢在必行。3.1實習(xí)醫(yī)生是未來教育的主要承擔(dān)著我們教育的主要目的是要教育的主體能夠快速成長，也就是我們的實習(xí)醫(yī)生能夠快速融入臨床實踐。實習(xí)醫(yī)生是我們的未來、是我們所有教育成果的載體。他們的成功與否不能簡單的評價為教育失敗與否，因為他們將是保障全體國民生命安全的守護(hù)神。如果培養(yǎng)不好，直接影響全體國民身心健康，到那時在回過頭來數(shù)落教育的失敗，勢必亡羊補(bǔ)牢，已經(jīng)晚也。這個歷史進(jìn)程是單向發(fā)展的，沒有重新來過的機(jī)會，對他們負(fù)責(zé)就是對我們自己負(fù)責(zé)，他們不單是教育對象，更是教育的終極目標(biāo)，也是我們整個轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán)。3.2整合醫(yī)療平臺，建立可持續(xù)性教育資源所有的醫(yī)療教育都有一個教育的平臺，搭建這樣的平臺，需要多方的協(xié)商合作。醫(yī)院-臨床醫(yī)生-實習(xí)醫(yī)生-醫(yī)學(xué)院校，是多方互動的。現(xiàn)在的電子信息化系統(tǒng)比較健全[7]，投入適當(dāng)?shù)慕逃M用，將這個電子系統(tǒng)循環(huán)利用，在轉(zhuǎn)化教育中起到必不可少的輔助作用，可以隨時調(diào)閱每個實習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展，并將全部信息錄入。在這樣一個平臺上，四方是可以相互兩兩溝通（見圖1），實行的是動態(tài)可持續(xù)發(fā)展。在我們的臨床實踐當(dāng)中，目前還是一個初級階段，需要以后進(jìn)一步完善電子系統(tǒng)、總結(jié)經(jīng)驗，加以推廣。3.3提高有限資源的充分利用其實提高醫(yī)療資源的充分利用，不僅僅是醫(yī)療設(shè)備，以及可觸及的醫(yī)療資源。這里所說的資源是廣義的，包括現(xiàn)有的臨床醫(yī)生、病患的基本資料以及實習(xí)醫(yī)生本身。在臨床教學(xué)中要發(fā)揮每一處教學(xué)點的資源放大作用，一個病患的基本病情，可聯(lián)系到很多的臨床案例，以及相關(guān)的理論知識，充分調(diào)動實習(xí)醫(yī)生的臨床積極性，將他們的理論轉(zhuǎn)化到臨床實踐當(dāng)中，讓他們意識到自身的人生價值。在很多情況下，大型醫(yī)院教學(xué)中，往往流于教學(xué)形式，走過場，只重視住院醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，認(rèn)為他們才是進(jìn)入臨床中培訓(xùn)的第一步，其實是錯誤的，在一個醫(yī)學(xué)生進(jìn)入校園的那一刻起，就已經(jīng)是培養(yǎng)的第一步。

4具體實施過程

“有法可依”，才能運行順暢。我們所有的教育模式，必須制定詳細(xì)的工作計劃和實施流程。4.1加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)臨床醫(yī)生在流程中起到引導(dǎo)和授課的任務(wù)，實現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式必須改變傳統(tǒng)的臨床思維方法，要指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)生融入到臨床管理中。首先帶教醫(yī)生應(yīng)及時掌握發(fā)展迅速的新技術(shù)、新理論，必須有過硬的專業(yè)技能能力[8]。再次要有良好的語言溝通能力，要能講課、會講課[9]。我們這么多的醫(yī)生中不是每一個都有這樣的能力，所以帶教醫(yī)生的培訓(xùn)，也很重要,你的知識上限，往往決定了你所教出學(xué)生的知識水平上限[10]。一直在臨床一線工作，面對的不單是患者，還有一批批帶著濃厚校園氣息的實習(xí)醫(yī)生，轉(zhuǎn)換自己的角色很重要。帶教醫(yī)生是教育中的中堅力量，而上層領(lǐng)導(dǎo)更要有把握運行方向的能力，上下共同調(diào)節(jié)，才能建設(shè)好一支教育強(qiáng)軍。4.2雙向互動教學(xué)教與學(xué)是相互的過程[11]，如何能更好的教，以及又能充分的學(xué)，是我們的目標(biāo)。第一，將書本中生硬的理論簡化成臨床常見的個案病例。例如急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥有很多點，有時候?qū)嵙?xí)醫(yī)生根本記不住，或者記不全。帶教醫(yī)生可以現(xiàn)場教學(xué)查房，病房中闌尾炎的患者隨時可見，讓實習(xí)生親自上臺手術(shù)。手術(shù)中的每一個操作都有其目的性：結(jié)扎血管，是防止出血；殘端0.5厘米結(jié)扎，防止殘株炎；做荷包包埋，防止腸瘺；紗布沾盡滲液，防止殘余膿腫；網(wǎng)膜覆蓋，防止腸粘連。最后切口沖洗，防止切口感染。這樣一個過程下來，教的工作展現(xiàn)的淋漓盡致。下面就是學(xué)的問題了，帶著術(shù)中的圖像，在看課本，術(shù)后一直觀察這個患者，直至出院，完成該患者的出院記錄。這樣就能完整的了解該患者的發(fā)病、治療、出院等情況，然后我們在進(jìn)行簡短的認(rèn)識總結(jié)，這樣的教學(xué)結(jié)果，會更加記憶深刻。

5結(jié)語

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域一個新的關(guān)注點、研究點，作為一種新理念，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育在校園教育與臨床實踐之間架起了一座橋梁[12]。在新形式發(fā)展下對醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)提出了更高的要求，有助于這些未來的醫(yī)學(xué)人才在工作中能更好地理解并積極踐行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育，從而造福于人類。

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第6篇

關(guān)鍵詞 復(fù)合型 公共衛(wèi)生 教學(xué)基地

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1006-1533（2013）14-0005-05

Reseach and practice for the construction

of the vertical compound public heath teaching base

ZHOU Hao

（Shanghai Jiading District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201800， China）

ABSREACT Vertical compound public health teaching base is a platform integrated with medical colleges， public health agencies， community health service centers and community health service stations. Through multilateral sharing resources， it achieves new community health personnel training mode and community public health service system development.The base broke through the original single student internship structure and made the ‘Five in One’ running mode， including new public health practice teaching， primary appropriate technologies in public health， promoting the development of community family physician system， improving the research of community preventive medicine and primary personnel training of public health. For the area of public health service system， it will promote and deepen the strong leading and radiation effect.

KEY WORDS compound； public health； teaching base

縱向復(fù)合型公共衛(wèi)生教學(xué)基地是指醫(yī)學(xué)院校、公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、相關(guān)轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站共同建立的公共衛(wèi)生實踐教學(xué)、科研和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)一體化的資源共享教學(xué)平臺。合作各方在公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)、實踐教學(xué)、科研、技術(shù)服務(wù)與合作、培訓(xùn)、文化等環(huán)節(jié)或領(lǐng)域開展全面合作，達(dá)成合作協(xié)議，進(jìn)而互相滲透，最終建立起為以人才培養(yǎng)服務(wù)為目的，能使各方獲益的可持續(xù)的緊密型合作關(guān)系。

上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校是上海市教委直屬的一所全日制普通高等學(xué)校，擔(dān)負(fù)上海市社區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生、學(xué)校保健教師等專業(yè)的培養(yǎng)任務(wù)。上海市嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心主要承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防與控制、衛(wèi)生監(jiān)測檢驗與評價、衛(wèi)生防病信息管理、健康教育與促進(jìn)、應(yīng)用研究與指導(dǎo)、技術(shù)管理與服務(wù)等工作，為嘉定區(qū)乃至上海市的公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)揮了積極作用。2012年上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校在嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心建設(shè)緊密型的公共衛(wèi)生教學(xué)基地，將成為上海市農(nóng)村公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)、相關(guān)科研項目研究的一個緊密結(jié)合的平臺，對促進(jìn)區(qū)域公共衛(wèi)生發(fā)展、醫(yī)學(xué)教育發(fā)展和新一輪醫(yī)改的實施具有重要的推動作用。

1 公共衛(wèi)生實踐教學(xué)基地建設(shè)的迫切性

1.1 新醫(yī)改對公共衛(wèi)生人才的需求

在新醫(yī)改的背景下，要促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，需要大批社區(qū)公共衛(wèi)生人才。因此，要加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的引進(jìn)和現(xiàn)有人才的培訓(xùn)力度，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平和質(zhì)量，使廣大群眾不出鄉(xiāng)村社區(qū)就能夠就近得到比較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

1.2 社區(qū)公共衛(wèi)生人才缺乏

近年來，新發(fā)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生頻率有所上升，為基層公共衛(wèi)生人員帶來了新的挑戰(zhàn)[1]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目逐步增加，社區(qū)公共衛(wèi)生人才尤其是農(nóng)村公共衛(wèi)生人才仍然十分匱乏，整體素質(zhì)亟待提高[2]，鄉(xiāng)村兩級公共衛(wèi)生隊伍的建設(shè)是制約和影響農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的關(guān)鍵因素。

到2011年底，上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和分中心有241家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站670家，村衛(wèi)生室1 476家，初步形成了縱向到底，橫向到邊的網(wǎng)絡(luò)體系[3]。按照標(biāo)準(zhǔn)，每個自然村設(shè)立一個村衛(wèi)生室，每萬人口要配備2?3名全科醫(yī)生，由于歷史原因原來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷普遍較低，無論數(shù)量和質(zhì)量上都不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式根深蒂固

社區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本要求是工作團(tuán)隊具備復(fù)合型知識結(jié)構(gòu)、具有強(qiáng)烈的服務(wù)意識、有一定的管理能力和創(chuàng)新型的實用專業(yè)人員。

目前鄉(xiāng)村醫(yī)生作為社區(qū)公共衛(wèi)生人員缺乏現(xiàn)場工作的實踐經(jīng)驗和能力，組織管理和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力也比較弱。往往重治療而輕預(yù)防，人文關(guān)懷不夠，難以滿足日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求。厚基礎(chǔ)、寬人文、寬專業(yè)、高能力應(yīng)成為衡量社區(qū)公共衛(wèi)生人才的標(biāo)準(zhǔn)，新時期公共衛(wèi)生人才必須拓展知識領(lǐng)域，強(qiáng)化社會心理層面的培養(yǎng)。

2 復(fù)合型公共衛(wèi)生教學(xué)基地建設(shè)的宗旨和意義

上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校和嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心充分利用雙方的人力和物力，進(jìn)行資源整合，在公共衛(wèi)生教學(xué)、現(xiàn)場實踐項目方面進(jìn)行全面合作。嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心提供現(xiàn)場實踐和帶教資源，結(jié)合日常防控工作支持學(xué)生現(xiàn)場實踐和科研；上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校提供理論指導(dǎo)和教學(xué)技術(shù)支持，嘗試共同開展公共衛(wèi)生教學(xué)研究與實踐，申報國家、省、市課題并解決公共衛(wèi)生教學(xué)實踐中的難點和問題，為公共衛(wèi)生實踐教學(xué)提供經(jīng)驗。

公共衛(wèi)生教學(xué)基地建設(shè)的宗旨，是改變城市和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、培養(yǎng)適應(yīng)社會需求，結(jié)構(gòu)合理、德才兼?zhèn)涞膶I(yè)衛(wèi)生人才。

公共衛(wèi)生教學(xué)基地建設(shè)對于社區(qū)公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)起著非常重要的作用[5]。其不僅是促成醫(yī)學(xué)教育改革目標(biāo)的重要一步，更重要的是醫(yī)學(xué)院校教師參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生專業(yè)人員參與教學(xué)的雙向人才互動[6]，做到醫(yī)學(xué)院校和政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在工作中互相促進(jìn)，共同提高社區(qū)人群的健康水平。因此上海醫(yī)藥高等學(xué)校與嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心的教學(xué)基地建設(shè)符合社區(qū)應(yīng)用型衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo)和醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的方向。

3 教學(xué)基地建設(shè)目標(biāo)

3.1 初期目標(biāo)

在建設(shè)初期的第一階段，實現(xiàn)社區(qū)應(yīng)用型衛(wèi)生人才的實訓(xùn)培養(yǎng)。初步探索現(xiàn)場實踐教學(xué)合作模式，提高學(xué)校與疾控中心的實踐教學(xué)能力和帶教水平。通過教學(xué)基地的基礎(chǔ)建設(shè)和師資人才培養(yǎng)，初步形成符合社區(qū)應(yīng)用型衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo)的實訓(xùn)體系。

在第二階段中，形成新型的公共衛(wèi)生實訓(xùn)模式。建立公共衛(wèi)生科研與公共衛(wèi)生教學(xué)科研項目長期合作關(guān)系，實現(xiàn)教學(xué)基地在各領(lǐng)域開展全面合作，建立起以人才培養(yǎng)服務(wù)為目的，能使雙方獲益的可持續(xù)緊密型合作關(guān)系。

3.2 中期目標(biāo)

完成公共衛(wèi)生實踐訓(xùn)練教學(xué)基地的建設(shè)，在此平臺上引領(lǐng)和帶動區(qū)域內(nèi)農(nóng)村型、產(chǎn)業(yè)型、學(xué)校型、城市型等社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建立和完善，基本實現(xiàn)把基地作為創(chuàng)新公共衛(wèi)生實踐教學(xué)、公共衛(wèi)生適宜技術(shù)下沉、促進(jìn)社區(qū)家庭醫(yī)生體制發(fā)展、提高社區(qū)基層預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的“五位一體”辦學(xué)模式的載體。

3.3 遠(yuǎn)期目標(biāo)

經(jīng)過幾年的建設(shè)，公共衛(wèi)生教學(xué)基地成為鄉(xiāng)村醫(yī)生為主的公共衛(wèi)生實用性人才培養(yǎng)與區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)緊密結(jié)合的新機(jī)制、新模式，成為醫(yī)藥高等職業(yè)教育領(lǐng)域和農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展領(lǐng)域的一面旗幟。

4 實踐教學(xué)基地的結(jié)構(gòu)

4.1 行政結(jié)構(gòu)

以公共衛(wèi)生教學(xué)基地為核心，區(qū)疾病預(yù)防控制中心為主體，上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校為上級教學(xué)分管單位，負(fù)責(zé)基地教學(xué)管理，并下?lián)芑亟ㄔO(shè)經(jīng)費和經(jīng)常性教學(xué)經(jīng)費；嘉定區(qū)政府為行政主管部門，負(fù)責(zé)基地的行政管理，并根據(jù)上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校下?lián)艿慕?jīng)費數(shù)額，從政府財政中同等配套下?lián)芙虒W(xué)經(jīng)費；教學(xué)基地以區(qū)疾病預(yù)防控制中心為主體，接受上級部門的行政管理和教學(xué)管理，實施公共衛(wèi)生的相關(guān)教學(xué)任務(wù)，完成相應(yīng)職能；下屬公共衛(wèi)生教學(xué)分基地由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成，接受基地管理，完成各項教學(xué)任務(wù)。

4.2 教學(xué)管理體系結(jié)構(gòu)

4.2.1 教學(xué)委員會

教學(xué)工作委員會由上海市教育委員會、上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校、嘉定區(qū)政府、教學(xué)基地的專家組成，是對上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校教學(xué)基地工作和管理進(jìn)行指導(dǎo)、評議和決策的組織機(jī)構(gòu)。

4.2.2 教學(xué)基地

教學(xué)基地設(shè)主任和副主任，由嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任基地主任，上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校教學(xué)副校長和疾病預(yù)防控制中心副主任分別擔(dān)任基地副主任。負(fù)責(zé)制定上級指定的教學(xué)計劃，并調(diào)配資源進(jìn)行公共衛(wèi)生實踐教學(xué)的實施。

教學(xué)管理辦公室組織制定和實施學(xué)期教學(xué)工作計劃、檢查督促各專業(yè)教學(xué)計劃的執(zhí)行；負(fù)責(zé)教師的業(yè)務(wù)考核，業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃；負(fù)責(zé)每學(xué)期開課計劃的審查，制訂課程表、考核日程表，負(fù)責(zé)教室的管理和調(diào)度，編排教學(xué)日歷；組織教學(xué)質(zhì)量評估和教學(xué)經(jīng)驗交流活動，研究解決教學(xué)中出現(xiàn)的問題，負(fù)責(zé)查處教學(xué)質(zhì)量事故。

各專業(yè)教研室有慢病、防疫消毒、性病結(jié)核、病媒寄防、健康教育、免疫規(guī)劃、環(huán)境疾病防治、學(xué)校衛(wèi)生、微檢和理化10個教研室，各教研室設(shè)主任1名，教學(xué)干事1名，負(fù)責(zé)具體的教學(xué)管理工作，縱向教學(xué)管理延伸到教學(xué)分基地的專業(yè)條線。

4.2.3 教學(xué)分基地

教學(xué)分基地由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任擔(dān)任分基地主任，基地的教學(xué)分管主任擔(dān)任分基地副主任，下設(shè)教學(xué)辦公室，該辦公室主任和教學(xué)干事負(fù)責(zé)執(zhí)行基地下發(fā)的教學(xué)工作任務(wù)，在基地專業(yè)教研室的指導(dǎo)下，督促相關(guān)執(zhí)行人員完成教學(xué)任務(wù)。

5 教學(xué)基地建設(shè)的資源優(yōu)化和利用

公共衛(wèi)生教學(xué)基地的建設(shè)中，多元的資源配置和優(yōu)化是基礎(chǔ)性力量。

5.1 多元資源的來源

在公共衛(wèi)生教學(xué)基地建設(shè)過程中，資源有來自于上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校的教學(xué)管理體系的管理資源，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)、教學(xué)計劃、教材、師資、學(xué)生、教學(xué)經(jīng)費等；來自地方政府的行政管理資源，包括行政管理體制、財政經(jīng)費等；來自疾病預(yù)防控制中心的區(qū)域公共衛(wèi)生管理資源，包括預(yù)防醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)研究、指導(dǎo)、國家實驗室檢測等；來自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的管理資源，包括家庭醫(yī)生制度實踐、社區(qū)公共衛(wèi)生專業(yè)人力資源、社區(qū)基層行政管理等。這些資源都具有獨立和稀缺的屬性。

經(jīng)過在教學(xué)基地建設(shè)的平臺管理，把這些資源通過公共衛(wèi)生實踐教學(xué)并帶動區(qū)域公共衛(wèi)生發(fā)展的機(jī)制把有限的資源合理分配到社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系中，以實現(xiàn)資源的最佳利用，即用最少的資源耗費，獲取最佳的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)和社區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展的效益。

5.2 優(yōu)化資源配置

5.2.1 醫(yī)學(xué)高校與地方政府對公共衛(wèi)生教學(xué)基地建設(shè)的共識

上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校和嘉定區(qū)政府簽訂公共衛(wèi)生教學(xué)基地共同建設(shè)協(xié)議，建立合作框架，共同管理和投入建設(shè)經(jīng)費，依托上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校的先進(jìn)辦學(xué)理念和雄厚的師資力量，把教學(xué)基地建設(shè)成具有上海特色的公共衛(wèi)生人才培訓(xùn)和帶教的基地，逐步向社區(qū)基層進(jìn)行輻射，緊密配合醫(yī)改，帶動基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才的培養(yǎng)，促進(jìn)區(qū)域的各項公共衛(wèi)生工作的全面開展，做到市郊一流，上海一流，乃至全國一流。

5.2.2 公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)資源在教學(xué)基地框架中的整合

疾病預(yù)防控制中心作為區(qū)域性的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，擁有資源主要包括國家實驗室檢測技術(shù)和能力，疾病預(yù)防與控制技術(shù)和能力，環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測檢驗與評價技術(shù)和能力，衛(wèi)生防病信息管理技術(shù)和能力，健康教育與促進(jìn)技術(shù)和能力、預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究，指導(dǎo)與服務(wù)能力。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，擁有為社區(qū)、家庭和居民服務(wù)提供常見病、多發(fā)病、慢性病的預(yù)防、保健、診治、管理、院前急救、婦幼保健、理療康復(fù)、老年保健、臨終關(guān)懷、健康教育咨詢的技術(shù)和能力。

以上區(qū)域公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均具備區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生相關(guān)資源協(xié)調(diào)功能，向上，依靠上級政府、上級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)資源；向下協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理資源；并且具備區(qū)域內(nèi)橫向協(xié)調(diào)和整合資源的能力。公共衛(wèi)生相關(guān)資源得到了教學(xué)體系的規(guī)范和整合，使得公共衛(wèi)生的實踐教學(xué)在教學(xué)目標(biāo)的規(guī)范下取得在內(nèi)容、方法、技術(shù)理念等方面的規(guī)范，在帶教醫(yī)學(xué)生進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐的同時，帶動公共衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展。

5.2.3 教學(xué)基地建設(shè)與社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的共贏

項目建設(shè)基地以項目為載體，確保對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的強(qiáng)力支撐。這些項目主要包括1+N導(dǎo)師制、農(nóng)村社區(qū)乳腺保健推廣、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系調(diào)查、農(nóng)村社區(qū)糖調(diào)節(jié)受損狀況與干預(yù)、農(nóng)村社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查、農(nóng)村社區(qū)健康教育方法研究、農(nóng)村社區(qū)手足口病綜合防控模式探索、農(nóng)村社區(qū)心腦血管疾病趨勢分析、社區(qū)公共場所重要病媒生物與病原體關(guān)系研究、農(nóng)村中小學(xué)病媒生物健康教育模式等系列項目。

人才培養(yǎng) 在公共衛(wèi)生實踐教學(xué)過程中，教師的專業(yè)素質(zhì)、教學(xué)能力直接影響著醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量[7]。為了探索一條有效培養(yǎng)教師的途徑，教學(xué)基地制定了《教學(xué)基地教師選拔、培養(yǎng)、考核暫行辦法》，鼓勵公共衛(wèi)生專業(yè)人員參與部分課程教學(xué)，在教中學(xué)，在學(xué)中教；安排合格教師作為畢業(yè)論文指導(dǎo)老師；選派符合要求的人員參加上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校的衛(wèi)生法學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等公共衛(wèi)生學(xué)科的課程教學(xué)。

1+N導(dǎo)師制 由一名導(dǎo)師帶教多名專業(yè)人員，以項目為抓手，從項目開展、科研指導(dǎo)、成果結(jié)題，實行一體化、全程捆綁式教學(xué)。教學(xué)基地管理層對實施導(dǎo)師制的團(tuán)隊進(jìn)行全程管理和督導(dǎo)。目前，導(dǎo)師制團(tuán)隊由六名導(dǎo)師和十八名學(xué)員組成，一共有六個團(tuán)隊，分別是公共衛(wèi)生管理、社區(qū)健康教育、社區(qū)慢病、社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生、社區(qū)病媒生物和社區(qū)傳染病控制，目前已經(jīng)完成1年的帶教，公開二十余篇。

學(xué)科建設(shè) 根據(jù)嘉定區(qū)的區(qū)域和衛(wèi)生資源特點，對社區(qū)基層的病媒生物學(xué)科作為三年發(fā)展的重點學(xué)科，將其分為兩個層次：學(xué)科帶頭人、研究方向、發(fā)展規(guī)劃、資金投入為第一層次，而學(xué)術(shù)梯隊、人才培養(yǎng)、科技開發(fā)、學(xué)術(shù)交流為第二層次。從整體上構(gòu)成了一個公共衛(wèi)生教學(xué)基地的學(xué)科建設(shè)的基本結(jié)構(gòu)體系，由此決定了學(xué)科的建設(shè)規(guī)模、發(fā)展實力和影響力。

社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展 在農(nóng)村型社區(qū)，建設(shè)了華亭教學(xué)分基地；在產(chǎn)業(yè)型社區(qū)，建設(shè)了安亭教學(xué)分基地；以及選擇較規(guī)范的農(nóng)村中小學(xué)作為學(xué)校型社區(qū)進(jìn)行項目實施與建設(shè)，取得教學(xué)與衛(wèi)生服務(wù)的雙重示范引領(lǐng)作用。

6 公共衛(wèi)生教學(xué)基地建設(shè)展望

由上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校、嘉定區(qū)政府、嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心和多類型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同投入和協(xié)調(diào)資源，經(jīng)過一年的實踐，已經(jīng)初見成效。今后將就各個不同類型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為核心來建設(shè)具有專業(yè)細(xì)分特色的，緊密結(jié)合區(qū)域社會特點的公共衛(wèi)生教學(xué)分基地，形成在各種不同社區(qū)環(huán)境、不同人群相適應(yīng)的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和具有特色的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育體系建設(shè)將成為重要的研究課題[8]。

嘉定在全國率先開展助理全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，與鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)相結(jié)合，推出“3+2”培養(yǎng)模式，讓已有1年工作經(jīng)歷的年輕村醫(yī)進(jìn)入上海市確立的規(guī)范化全科醫(yī)師培訓(xùn)，在公共衛(wèi)生教學(xué)基地的平臺上，經(jīng)過“3+2”培訓(xùn)的“科班醫(yī)生”走上“鄉(xiāng)村醫(yī)生”崗位，將使嘉定區(qū)149個農(nóng)村衛(wèi)生室的“鄉(xiāng)村醫(yī)生”徹底脫胎換骨，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍將由高學(xué)歷、年輕化、專業(yè)化的“科班醫(yī)生”所取代。展示了今后社區(qū)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的嶄新模式。

上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校在培養(yǎng)實用型農(nóng)村社區(qū)基層衛(wèi)生人才上取得了寶貴的實踐經(jīng)驗，所投入的資源將更優(yōu)化，產(chǎn)生較高的培養(yǎng)效益，學(xué)生培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量逐年上升。在培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)計劃、教材建設(shè)、師資培養(yǎng)等方面將有更高的飛躍。尤其是行業(yè)帶教師資的柔性增加，拓寬了公共衛(wèi)生實訓(xùn)教學(xué)領(lǐng)域的師資建設(shè)，是不斷提高教學(xué)質(zhì)量的一個不可忽視的重要組成部分，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革必須加大力度[9]。

嘉定區(qū)政府在促進(jìn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中奠定了重要的基礎(chǔ)。在公共衛(wèi)生教學(xué)基地的帶動下，人才培養(yǎng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)互為依托。縱向復(fù)合型公共衛(wèi)生教學(xué)基地具有醫(yī)學(xué)高校、區(qū)級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生站縱向復(fù)合聯(lián)動的結(jié)構(gòu)特征。公共衛(wèi)生實踐教學(xué)首先是教師與學(xué)生下沉到社區(qū)居民家庭，所以醫(yī)學(xué)生經(jīng)過這個平臺訓(xùn)練后，在社會經(jīng)歷、心理歷練、社區(qū)居民互動等方面都獲得了全新的體驗，獲得了鄉(xiāng)村醫(yī)生的角色定位。在宏觀上，表現(xiàn)為患者個體向社會群體轉(zhuǎn)變，單純醫(yī)療向六位一體轉(zhuǎn)變，間斷性的服務(wù)向全程的健康醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變，坐堂式服務(wù)向互動式轉(zhuǎn)變，由此為進(jìn)一步筑牢農(nóng)村基層衛(wèi)生網(wǎng)底提供了可行的實施模式。

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第7篇

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；實踐基地；教學(xué)模式

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一個實踐性非常強(qiáng)的專業(yè)［1］，在完成課程學(xué)習(xí)后，需要到疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接受實踐培訓(xùn)，隨著基層疾控中心軟件與硬件設(shè)施的更新以及技術(shù)力量的不斷增強(qiáng)，更多的醫(yī)學(xué)院校選擇其作為實踐教學(xué)基地。杭州市余杭區(qū)疾病預(yù)防控制中心自從2005年開始承擔(dān)實踐帶教工作，現(xiàn)已是省內(nèi)外4所高校的的實踐教學(xué)基地，實習(xí)學(xué)生包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生管理、檢驗等專業(yè)。為適應(yīng)社會對公共衛(wèi)生人才的需求，提高實踐教學(xué)質(zhì)量，中心重視實習(xí)基地建設(shè)，將學(xué)生培養(yǎng)作為科教重點工作，納入科室績效考核，構(gòu)建了適合基層疾控中心的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生實踐教學(xué)模式。

1實習(xí)基地建設(shè)總體情況

1．1基地概況隨著社會進(jìn)步和人們健康需求的提高，疾病預(yù)防控制的任務(wù)和工作內(nèi)涵也在不斷地延伸擴(kuò)展，從單純的疾病預(yù)防和控制，擴(kuò)展到人群健康促進(jìn)［2］，衛(wèi)生經(jīng)費投入也在逐年加大。余杭區(qū)疾控中心目前有行政業(yè)務(wù)用房1．2萬m2，檢驗用房3500m2；固定資產(chǎn)2800多萬元，2014年區(qū)財政項目經(jīng)費投入達(dá)500萬元。在編79人，其中碩士16名，高級職稱20名；設(shè)有公共衛(wèi)生應(yīng)急科、傳染病防制科、公共衛(wèi)生監(jiān)測科、慢性病防制科、地方病防制科、健康教育促進(jìn)科、檢驗科等業(yè)務(wù)科室；其中檢驗科是浙江省第一批縣級醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科，有ICP－MS（電感耦合等離子體質(zhì)譜儀）、氣質(zhì)聯(lián)用儀、熒光定量PCR分析儀等1200多萬元設(shè)備，實驗室國家認(rèn)可／省級計量認(rèn)證項目達(dá)549項。中心為適應(yīng)教學(xué)需要，專門建有教室、圖書室、宿舍，配備實踐技能模擬訓(xùn)練用的示教室。1．2教學(xué)管理機(jī)構(gòu)建設(shè)為了適應(yīng)畢業(yè)生實踐教學(xué)的要求，規(guī)范有效的開展實踐教學(xué)工作，疾控中心專門成立了實踐教學(xué)管理機(jī)構(gòu)。由中心主任擔(dān)任教學(xué)管理領(lǐng)導(dǎo)組組長，在綜合業(yè)務(wù)科設(shè)立教學(xué)辦公室，負(fù)責(zé)制定教學(xué)管理制度、教學(xué)實習(xí)計劃和學(xué)生管理，檢查評估教學(xué)工作落實情況。教學(xué)辦公室下設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)、檢測檢驗和衛(wèi)生管理3個獨立的教研室，配備教研室主任、副主任、教學(xué)秘書、教研室成員和帶教老師，共42人，具體負(fù)責(zé)各項教學(xué)工作。選派工作作風(fēng)良好，具有五年以上現(xiàn)場工作經(jīng)驗，6中級以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員作為帶教老師，特別注重選拔具有創(chuàng)新思維強(qiáng)、知識更新快的中青年人才承擔(dān)教學(xué)工作，并根據(jù)帶教工作情況及時進(jìn)行調(diào)整。1．3教學(xué)管理制度建設(shè)基地建立了一整套教學(xué)管理制度，包括教學(xué)辦公室工作制度、教研室工作制度，教學(xué)例會制度，講課制度、實習(xí)生管理制度和各級人員工作職責(zé)等。各教研室也建立了教學(xué)工作臺帳。每學(xué)期召開教學(xué)工作會議、教研室會議、實習(xí)生會議、師生座談會等專題會議，加強(qiáng)與各高等院校聯(lián)系，交流教學(xué)工作開展情況，切實落實各項教學(xué)任務(wù)，分析存在問題，討論并采取持續(xù)改進(jìn)措施，使教學(xué)管理不斷規(guī)范。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)生的帶教模式

帶教工作的主要任務(wù)就是要將學(xué)生學(xué)到的理論知識在實踐中運用，并將獲得實際工作能力的訓(xùn)練。為了能完成教學(xué)目標(biāo)，經(jīng)過不斷改革與探索，形成了導(dǎo)師負(fù)責(zé)、實訓(xùn)帶動、情景模擬、過程評估的帶教模式。2．1導(dǎo)師負(fù)責(zé)導(dǎo)師負(fù)責(zé)就是為每一位實習(xí)學(xué)生指派1名固定的指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)，根據(jù)學(xué)校實綱的要求安排實習(xí)任務(wù)，但進(jìn)入不同科室輪轉(zhuǎn)實習(xí)時另有專科指導(dǎo)老師。學(xué)生如遇到在專科實習(xí)時無合適的病例、疫情、操作、現(xiàn)場情況，則由指定的指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)設(shè)計模擬現(xiàn)場來完成相應(yīng)的實習(xí)計劃要求。這種帶教模式，一方面增強(qiáng)了老師對學(xué)生的責(zé)任感，使帶教老師能全方位的關(guān)心和愛護(hù)學(xué)生，幫助解決學(xué)生的個人問題、思想問題、生活問題等，培養(yǎng)了師生之間的感情，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。另一方面建立了良好師承關(guān)系，有利于學(xué)生在實踐過程中不僅能從老師那里學(xué)到知識和技能，更重要的是能夠?qū)W到做人的真諦、高度的職業(yè)認(rèn)同感和堅定的專業(yè)取向，為學(xué)生未來的職業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。同時也滿足了帶教老師所追求的共同培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的愿望［3］。2．2實訓(xùn)帶動在帶教過程中強(qiáng)化三基教育，倡導(dǎo)實訓(xùn)帶動的帶教方式。我國現(xiàn)行的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生多在第九、十學(xué)期進(jìn)入畢業(yè)實習(xí)階段，由于以往沒有參加過社會實踐或接觸社會較少，往往表現(xiàn)出知識、技能和能力的不足，與各地文獻(xiàn)報道的情況基本一致［4－7］。其原因，一方面，現(xiàn)行的基層疾控工作運轉(zhuǎn)主要是按國家或省市制定的規(guī)范或指南開展的，而這些規(guī)范或指南往往是大學(xué)理論學(xué)習(xí)階段沒有碰見過的。另一方面，現(xiàn)場事件不是預(yù)先設(shè)置的，由于缺乏現(xiàn)場經(jīng)驗，許多學(xué)生到現(xiàn)場后無所適從，不能有效地將所學(xué)的理論融化到實踐工作中去。針對上述情況，我們在制定教學(xué)實習(xí)計劃和教學(xué)實踐中，主要采取以下方式：2．2．1以《疾病預(yù)防控制工作規(guī)范》作為學(xué)生現(xiàn)場實習(xí)的主要教材學(xué)生轉(zhuǎn)入科室時，由帶教老師組織學(xué)習(xí)，讓學(xué)生對現(xiàn)場工作所需要的知識、方法和技能有了初步印象，如疾病監(jiān)測與報告，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場調(diào)查和處置，人群健康教育和健康促進(jìn)，慢性病社區(qū)管理等各種工作規(guī)范。通過重點講解各類規(guī)范制定的理論依據(jù)，如流行病學(xué)，衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)等理論，方法在規(guī)范中具體應(yīng)用，提高學(xué)生將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐技能的能力，培育現(xiàn)場工作經(jīng)驗。2．2．2以社會實踐為重點，培育現(xiàn)場工作動手能力余杭區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)了全區(qū)20個鎮(zhèn)（街道），近200萬人的疾病預(yù)防控制工作，作為實踐教學(xué)基地為學(xué)生提供了豐富的實習(xí)現(xiàn)場。醫(yī)學(xué)實踐是將學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為動手實踐的重要過程［8］。實習(xí)期間，有目的地安排學(xué)生深入社會最基層，到社區(qū)、廠礦、學(xué)校、醫(yī)院等現(xiàn)場參與社會實踐，包括：①疾病和健康項目專項調(diào)查，如心血管疾病人群危險度調(diào)查、免疫規(guī)劃接種率和成功率調(diào)查、人群膳食調(diào)查，人群健康素養(yǎng)調(diào)查、慢性病人群生命質(zhì)量調(diào)查等，通過項目調(diào)查，培育學(xué)生包括語言、溝通、交往等社會活動綜合素質(zhì)和能力的提高，實現(xiàn)從學(xué)校到社會角色轉(zhuǎn)換；②突發(fā)性事件處置，如聚集性傳染病疫情、食源性疾病和突發(fā)事件的流行病學(xué)調(diào)查、事件分析、判定、現(xiàn)場處置、風(fēng)險溝通等，努力提高學(xué)生現(xiàn)場應(yīng)變能力；③技能操作，包括現(xiàn)場監(jiān)測樣品的采樣，簡單監(jiān)測設(shè)備的使用，常用消毒液的配置和使用等，提高學(xué)生現(xiàn)場動手能力。2．2．3提供豐富的現(xiàn)場資料，培育科研寫作能力隨著疾病預(yù)防控制工作內(nèi)容不斷延伸，積累了大量現(xiàn)場資料和數(shù)據(jù)，對現(xiàn)場資料及時進(jìn)行總結(jié)、分析、反饋、報告，成為疾控工作規(guī)范的一個重要內(nèi)容。訓(xùn)練學(xué)生如何利用現(xiàn)場資料，基于循證醫(yī)學(xué)的原理，寫出科學(xué)報告成為實踐教學(xué)重點之一。我們通過舉辦現(xiàn)場調(diào)查報告和醫(yī)學(xué)科研論文撰寫方法的培訓(xùn)班，規(guī)定學(xué)生在參加現(xiàn)場工作后必須自主撰寫完成6份報告作為實習(xí)作業(yè)，開放中心檔案室，供學(xué)生查閱歷年資料目錄，為學(xué)生完成畢業(yè)論文提供了豐富的素材。通過總結(jié)報告的撰寫，使學(xué)生將所學(xué)的知識在實踐中得到應(yīng)用，知識的科學(xué)性在實踐中得到檢驗，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，逐漸學(xué)會在現(xiàn)場碰到問題，通過查閱文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)搜索等方式，提出自已分析和解決問題的方法，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，分析問題、解決問題的科研能力。2．3情景模擬2．3．1結(jié)合實際工作，安排情景模擬實踐作為學(xué)生的實踐教學(xué)基地，最重要的是根據(jù)教學(xué)大綱的要求，安排符合實際工作需要的專業(yè)課程和訓(xùn)練項目。根據(jù)具體情況，模擬訓(xùn)練可以在示教室進(jìn)行，也可以到各社區(qū)完成。訓(xùn)練項目包括個人防護(hù)技能、疫點消毒處置技能、現(xiàn)場檢測儀器使用、血防查螺技術(shù)、災(zāi)后防病技能、標(biāo)本采集技術(shù)、預(yù)防接種技術(shù)、健康教育演講等各種技能訓(xùn)練操作機(jī)會。通過這樣的講課，使學(xué)生能較快地進(jìn)入角色，體會專業(yè)知識在實際工作應(yīng)用的重要性。2．3．2結(jié)合疾控管理職能，安排情景培訓(xùn)專題講座對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位開展疾控工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)是疾控工作的職能之一，該工作除了需要較高的專業(yè)素養(yǎng)外，還需要了解地域文化，并具有一定的管理溝通能力和公文寫作技能，為了使學(xué)生畢業(yè)后能盡快適應(yīng)崗位工作需要，我們設(shè)置了相應(yīng)的理論課程，針對各專業(yè)科室工作內(nèi)容安排學(xué)生的大小講課。內(nèi)容涉及網(wǎng)絡(luò)直報方法、疫情監(jiān)測報告方法和分析報告撰寫、應(yīng)急物資如何儲備與管理、如何進(jìn)行病人隨訪管理、流行病學(xué)調(diào)查處置與流調(diào)報告撰寫、免疫規(guī)劃管理與報表制作、預(yù)防接種副反應(yīng)監(jiān)測與調(diào)查處置、結(jié)核病社區(qū)規(guī)范化管理、衛(wèi)生監(jiān)測與相關(guān)事件調(diào)查處置、實驗室認(rèn)證認(rèn)可體系和質(zhì)量管理、健康教育工作的規(guī)范與方法、科普演講稿撰寫、如何進(jìn)行轄區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、畢業(yè)論文寫作等一系列內(nèi)容。此外，還包括如轄區(qū)風(fēng)土人情和衛(wèi)生工作情況介紹、疾控工作職責(zé)與任務(wù)、各業(yè)務(wù)科室實際工作情況介紹、辦公軟件使用、公文寫作、培訓(xùn)方案制定與組織實施、健康教育資料的制作與、工作計劃總結(jié)和臺帳整理、如何進(jìn)行轄區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)等，使學(xué)生能逐步適應(yīng)基層公共衛(wèi)生工作狀態(tài)，掌握疾控管理工作的基本功。2．4過程評估評估是促進(jìn)工作的有效途徑，為此，我們設(shè)計了專科評估、綜合評估和雙向評估，有效促進(jìn)了實習(xí)工作的開展。2．4．1專科評估輪轉(zhuǎn)科室對每位實習(xí)學(xué)生均進(jìn)行出科考核評估，包括考勤與紀(jì)律、實習(xí)態(tài)度、工作作風(fēng)、工作能力、操作技能和理論知識考試等。規(guī)定學(xué)生在實習(xí)過程中必需完成和上交專科作業(yè)，如現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查報告、疫情監(jiān)測分析報告或慢性病監(jiān)測分析報告、業(yè)務(wù)培訓(xùn)方案、應(yīng)急健康教育方案，科普演講PPT、實習(xí)體會等各1份，以此作為出科成績考核的依據(jù)。2．4．2綜合評估實習(xí)結(jié)束時，每位學(xué)生將參與的現(xiàn)場調(diào)查工作，用PPT進(jìn)行總結(jié)和匯報。要求學(xué)生從事件發(fā)生時的接報、個人防護(hù)、流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)場采樣、資料分析、干預(yù)措施制定、現(xiàn)場調(diào)查報告的撰寫等方面進(jìn)行全面系統(tǒng)的匯報。教研室老師在現(xiàn)場進(jìn)行評分，并對存在問題進(jìn)行點評。并以此作為對學(xué)生實習(xí)全過程進(jìn)行綜合評估的依據(jù)，具體內(nèi)容包括①工作作風(fēng)：計30分，包括考勤與紀(jì)律、實習(xí)態(tài)度、工作作風(fēng)和工作能力等；②理論知識水平：計30分，主要考核三基知識和各種技術(shù)規(guī)范；③現(xiàn)場工作能力：計40分，作為學(xué)生最主要的考核方法和內(nèi)容，包括現(xiàn)場工作情況、作業(yè)完成情況和面試成績。評價過程也是學(xué)生訓(xùn)練和提高的過程。2．4．3雙向評估每年評選優(yōu)秀實習(xí)生和優(yōu)秀帶教老師，實行學(xué)生和老師雙向評選制度，對成績突出者進(jìn)行表彰。學(xué)生對也帶教老師進(jìn)行不記名的滿意度測評，內(nèi)容包括工作作風(fēng)、理論水平，現(xiàn)場帶教能力等。教學(xué)辦公室對每屆學(xué)生的教學(xué)工作進(jìn)行全面評估，把老師和學(xué)生的意見建議進(jìn)行雙向反饋，總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)不足，不斷提高實踐教學(xué)工作質(zhì)量。

3教學(xué)效果與思考

此教學(xué)模式通過5年的實踐，得到了學(xué)生的認(rèn)可，近3年進(jìn)行無記名測評，學(xué)生對基地實踐教學(xué)的綜合滿意度平均為92．9％，有較多的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生希望來本基地實習(xí)。學(xué)校對此教學(xué)模式也給予了充分的肯定，在召開的實踐教學(xué)工作會議上進(jìn)行經(jīng)驗的介紹交流。但是，在教學(xué)過程中我們也發(fā)現(xiàn)一些現(xiàn)實問題：如學(xué)生管理問題，由于實習(xí)后半學(xué)期，部份學(xué)生因找工作等原因，忙于應(yīng)付各類招騁考試，專業(yè)實習(xí)心思不定，投入不足；幾個月的實習(xí)時間，還不能完全讓學(xué)生適應(yīng)社會，組織能力與溝通能力還較弱，現(xiàn)場獨立應(yīng)對、處置能力相對不足；此外，現(xiàn)場工作的復(fù)雜性，有別于學(xué)校案例教學(xué)，許多事件結(jié)局并非能找到充分病因，如病原學(xué)依據(jù)，往往使學(xué)生對現(xiàn)場工作的科學(xué)性產(chǎn)生疑惑。以上問題，還需要我們進(jìn)一步思考，探索和改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

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第8篇

由于近年國家高等教育事業(yè)迅猛發(fā)展，高校招生能力不斷提高，2006年，全國平均高等教育毛入學(xué)率已達(dá)50%左右。教學(xué)檔案的門類也隨之不斷增多，如承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)工作的教學(xué)醫(yī)院，無論在教學(xué)的內(nèi)涵和外延上都有了很大改變，臨床教學(xué)檔案的管理也就變得越來越重要。臨床教學(xué)檔案，是醫(yī)院重要的信息資源財富，對醫(yī)學(xué)教育與人才培養(yǎng)有著重要的作用，大力加強(qiáng)教學(xué)檔案管理，并逐步達(dá)到管理的規(guī)范化、制度化和科學(xué)化，以更好地為二十一世紀(jì)培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才服務(wù)。

1 臨床教學(xué)檔案的含義

臨床教學(xué)檔案是醫(yī)院廣大師生和教學(xué)管理人員在教學(xué)實踐和教學(xué)研究中所形成和積累的具有保存價值的教學(xué)文件材料（1（。它真實地記錄了臨床教與學(xué)活動的經(jīng)驗與教訓(xùn)，反映了醫(yī)院臨床教學(xué)的主要職能和歷史面貌，對醫(yī)院的教學(xué)與研究，包括教學(xué)手段和方法的改進(jìn)，教學(xué)計劃的制定和實施等，都是不可缺少的珍貴資料。

教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)檔案主要包括國家和上級業(yè)務(wù)主管部門有關(guān)臨床教學(xué)的條例、法規(guī)和指導(dǎo)性文件、教學(xué)導(dǎo)師遴選工作的文件、教學(xué)工作年度計劃、總結(jié)、各種教學(xué)實綱、任課安排、帶教培訓(xùn)講義、使用教材目錄、科室輪轉(zhuǎn)安排、實習(xí)計劃、報告、護(hù)士繼續(xù)教育名冊、學(xué)分登記表、考試成績統(tǒng)計、試卷分析報告、教學(xué)檢查材料、帶教老師業(yè)務(wù)檔案等，它們都是臨床教學(xué)活動的產(chǎn)物，具有現(xiàn)實性、動態(tài)性、集中性的特點。完整而有序地收集、保管、利用好臨床教學(xué)檔案，能夠全面而真實地反映出一個醫(yī)院教學(xué)工作的全貌。

2 臨床教學(xué)檔案在教學(xué)管理中的作用

臨床教學(xué)檔案和其他檔案一樣，具有憑證和參考作用，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

2.1 臨床教學(xué)檔案能規(guī)范教學(xué)管理，為教學(xué)規(guī)律的研究提供參考依據(jù)

教學(xué)檔案是反映和評估教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)管理水平的重要依據(jù)。教學(xué)檔案材料的收集、整理、保管和利用是教學(xué)管理工作的重要組成部分，“應(yīng)該實行‘三納入’、‘四同步’，即納入教學(xué)計劃、規(guī)劃，納入教學(xué)管理制度，納入各級管理人員崗位責(zé)任，作為考核教學(xué)質(zhì)量和管理水平的標(biāo)準(zhǔn)之一。” “教學(xué)管理的各環(huán)節(jié)必須做到下達(dá)教學(xué)任務(wù)與提出教學(xué)文件材料的歸檔要求同步；檢查教學(xué)工作與教學(xué)文件材料形成積累情況同步；評審、鑒定教學(xué)質(zhì)量、教材、畢業(yè)論文、優(yōu)秀教學(xué)成果與審查、驗收檔案材料同步；畢業(yè)分配、上報評審材料、教師晉升與檔案部門出具歸檔證明同步”。教學(xué)檔案是教學(xué)實踐活動的真實記錄，是進(jìn)行教學(xué)研究必不可少的素材，只有依據(jù)可靠的教學(xué)檔案作為研究依據(jù)，才能起到科學(xué)的效果。通過教學(xué)檔案的反饋信息，可以得到教學(xué)中帶有普遍性和規(guī)律性的東西，如醫(yī)院科教科對臨床輪轉(zhuǎn)醫(yī)生在輪轉(zhuǎn)結(jié)束后進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括“輪轉(zhuǎn)期間帶教導(dǎo)師能否詳細(xì)解答診斷與治療上的決定與原因”，“能否根據(jù)實際情況進(jìn)行教學(xué)講解”，“能否在不同時間通過在病人床邊與病人直接接觸進(jìn)行專業(yè)知識講解”等等。科教科通過對此調(diào)查表的匯總分析，可以總結(jié)出不同帶教導(dǎo)師存在的共性問題及同一帶教導(dǎo)師存在的不同問題。又比如，醫(yī)院護(hù)理教育部在護(hù)理實習(xí)生臨近實習(xí)結(jié)束前進(jìn)行帶教工作滿意度調(diào)查，通過詳細(xì)的提問式答卷，得到的反饋信息可以準(zhǔn)確地反映出醫(yī)院護(hù)理帶教老師教學(xué)水平及護(hù)理教學(xué)管理的真實狀況。通過對這些臨床教學(xué)檔案的分析，可以找出不同教學(xué)階段，師生教與學(xué)的積極性和主動性的不同狀況，對教學(xué)的特點進(jìn)行定量和定性的分析；能夠挖掘科學(xué)、有效的教學(xué)方法，從而最大限度地提高教學(xué)質(zhì)量。

2.2 從臨床教學(xué)檔案中能夠探索人才成長規(guī)律及培養(yǎng)方案

在教學(xué)檔案中比較全面地記錄了學(xué)生實習(xí)中的學(xué)習(xí)、獎懲、特長、健康等狀況，是各用人部門考察和了解人才的重要依據(jù)，有助于根據(jù)不同學(xué)生的不同特點，提出培養(yǎng)教育和合理使用的建議，做到因材施教、量才錄用，從而為各用人單位、部門推薦適合的優(yōu)秀人才，并能調(diào)動各類人才的積極性和創(chuàng)造性。關(guān)于因材施教的新興教學(xué)方式，已得到了越來越多的教育者的認(rèn)同，充分地了解不同類型學(xué)生的不同的特質(zhì)，最大限度地發(fā)揮他們的積極性和創(chuàng)造性，使各種類型的人才在新型的教學(xué)氛圍中得到最好的發(fā)揮。同時，適時地對他們進(jìn)行思想政治教育和道德品質(zhì)培養(yǎng)，有針對性地引導(dǎo)他們樹立正確的人生觀、價值觀，使之德、智、體各方面都能全面發(fā)展，成為一名合格的醫(yī)務(wù)人員。

2.3 臨床教學(xué)檔案能為教學(xué)經(jīng)驗的總結(jié)及教學(xué)改革起到重要的憑證作用

臨床教學(xué)檔案真實地記錄了臨床教學(xué)活動、教研成果和教學(xué)管理工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)。完整、準(zhǔn)確的教學(xué)檔案能成為教學(xué)管理部門總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗、研究教學(xué)改革、改進(jìn)招生計劃等活動的參考依據(jù)。例如，教學(xué)管理人員可以利用歷年教學(xué)檢查、評估、考核資料、課件評比、教學(xué)信息反饋材料等，進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革，制定、修改實習(xí)計劃和各種規(guī)章制度，探討教學(xué)特點，研究教學(xué)對象，充分發(fā)揮教育者的主觀能動性，從而積累教學(xué)經(jīng)驗，促進(jìn)教學(xué)管理水平提高。檔案人員應(yīng)配合教學(xué)改革需要，針對性地選擇有價值的教學(xué)檔案信息，以文摘、簡訊、檔案信息通訊等形式，向教學(xué)管理部門和領(lǐng)導(dǎo)者輸送教學(xué)檔案的主要內(nèi)容和教改經(jīng)驗，為他們選擇檔案信息提供參考。

2.4 臨床教學(xué)檔案能為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策起到參考作用

臨床教學(xué)檔案記載了醫(yī)院教學(xué)活動開展情況以及取得的成果，既可以用來教育學(xué)生，又可以通過學(xué)生向社會宣傳醫(yī)院，擴(kuò)大醫(yī)院影響，從而增加醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益；臨床教學(xué)檔案也記載了醫(yī)院在長期的臨床教學(xué)和管理中出現(xiàn)的錯誤、失誤和不足以及一些特殊的反面典型，可以幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)順利、完善地處理好各種問題，從而提高決策水平。

3 如何做好臨床教學(xué)檔案的規(guī)范化管理

3.1 強(qiáng)化檔案意識是重中之重

檔案意識，是指人們在實際工作中對檔案資料的認(rèn)知及反應(yīng)度，包括對檔案的收集、整理、鑒定、保管、利用等方面的積極主動意識和嚴(yán)格保密意識。臨床教學(xué)檔案是臨床教學(xué)工作的歷史記錄，首先，要增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的教學(xué)檔案意識，使他們認(rèn)識到教學(xué)檔案是醫(yī)院重要的信息資源，教學(xué)檔案管理好壞是醫(yī)院教學(xué)管理水平和文明程度的體現(xiàn)，也是醫(yī)院教學(xué)管理工作的基礎(chǔ)之一（2（。教育部頒布的《高等醫(yī)學(xué)院校本科教學(xué)工作評價體系》涉及的42項指標(biāo)，與教學(xué)檔案直接有關(guān)的就有24項，占57%。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)加強(qiáng)對教學(xué)檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)，在檢查、總結(jié)、制訂工作計劃和安排經(jīng)費時不忘教學(xué)檔案工作。其次，檔案部門應(yīng)積極做好宣傳工作，增強(qiáng)廣大帶教老師的檔案意識，并在閱檔中大力提供方便，當(dāng)好他們的參謀，使之在查檔中收到效益，促使他們關(guān)心參與檔案工作，主動完成檔案資料的移交歸檔工作。第三，加強(qiáng)檔案利用工作的宣傳，引導(dǎo)醫(yī)院員工正確使用教學(xué)檔案，充分發(fā)揮教學(xué)檔案的效用，為教學(xué)管理服務(wù)。總之，領(lǐng)導(dǎo)重視，上下統(tǒng)一認(rèn)識，是搞好教學(xué)檔案建設(shè)的關(guān)鍵。

3.2 健全規(guī)章制度是必要保障

制度是一切工作順利進(jìn)行的保證，實踐表明，檔案資料收集、管理工作與其他工作一樣，也必須要有完善的管理制度，對領(lǐng)導(dǎo)、基層檔案員、文件資料制作者，都應(yīng)有到位的制度加以約束。《醫(yī)院教學(xué)檔案歸檔范圍及管理制度》、《兼職檔案員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院檔案工作實施細(xì)則》等制度都是做好教學(xué)檔案工作的保障。醫(yī)院檔案室應(yīng)明確各級各類人員的任務(wù)和職責(zé)，把歸檔工作納入教學(xué)計劃、規(guī)劃，納入教學(xué)管理制度，納入各級管理人員崗位責(zé)任，作為考核教學(xué)質(zhì)量和管理水平的標(biāo)準(zhǔn)之一。定期檢查教學(xué)檔案管理工作，主動接受檔案管理業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)，使教學(xué)檔案管理工作不斷得到提高；教學(xué)管理部門應(yīng)落實教學(xué)檔案管理的人員和所需經(jīng)費、設(shè)備等問題，并落實在平時的教學(xué)管理工作之中，保證教學(xué)檔案建設(shè)和管理的質(zhì)量，使教學(xué)檔案的管理制度化、正規(guī)化。

3.3 提高檔案人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是必不可少的條件

要使教學(xué)檔案工作更好地適應(yīng)教學(xué)管理的需要，負(fù)責(zé)檔案的專職人員和各帶教老師及教學(xué)秘書應(yīng)努力提高自身的檔案業(yè)務(wù)素質(zhì)，學(xué)習(xí)檔案的專業(yè)知識和管理技能。醫(yī)院檔案室要組織各種形式的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使檔案人員的思想和業(yè)務(wù)水平不斷得到提高。醫(yī)院檔案室每年定期對教學(xué)檔案兼職檔案員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對臨床教學(xué)檔案歸檔范圍及歸檔細(xì)節(jié)進(jìn)行適時調(diào)整，對新承擔(dān)兼職教學(xué)檔案管理人員進(jìn)行系統(tǒng)的檔案專業(yè)知識培訓(xùn)輔導(dǎo)。醫(yī)院檔案室通過醫(yī)院網(wǎng)進(jìn)行檔案知識的宣傳和培訓(xùn)，也是一種很好的方法。檔案室可以與醫(yī)院培訓(xùn)中心聯(lián)合定期進(jìn)行檔案知識培訓(xùn)，廣泛地在師生中進(jìn)行教學(xué)檔案重要性的宣傳教育，提高教學(xué)檔案意識。

3.4 加強(qiáng)教學(xué)檔案收集工作是關(guān)鍵內(nèi)容

教學(xué)文件材料的收集是教學(xué)檔案整理工作中的重要環(huán)節(jié)，文件材料收集不齊全，就會影響教學(xué)檔案的內(nèi)在質(zhì)量。要加強(qiáng)教學(xué)檔案收集工作，教學(xué)檔案管理人員工作的主動性十分重要，而主動性的動力來自于愛崗敬業(yè)的精神。由于教學(xué)工作煩瑣、零碎，要注重日常分散形成的教學(xué)檔案的收集，每個月或每個季度一定要進(jìn)行材料的整理，不能等到每年學(xué)期結(jié)束，教學(xué)任務(wù)完成后再整理歸檔材料，否則一些產(chǎn)生于日常教學(xué)之中的珍貴的第一手資料就會流失，再想彌補(bǔ)就會非常困難，而且也失去了檔案的真正意義了。另外，各教學(xué)單位的教學(xué)人員也是幫助提高檔案完整性的很好的幫手，因為他們或多或少地接觸和擁有某些文件材料，這些散落在私人手中的材料分散、零碎、封閉，往往會影響檔案的完整性。教學(xué)檔案兼職檔案員要注意收集此類人員手中的資料，做到腦勤、手勤、腿勤、筆勤，每年保質(zhì)保量地完成歸檔任務(wù)。同時要進(jìn)一步健全與落實文件材料的傳遞、借閱、登記制度，實行動態(tài)管理，一旦發(fā)現(xiàn)遺失，及時補(bǔ)救，以確保文件材料的完整性。檔案資料收集齊全與否，除了領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、重視外，在一定程度上取決于檔案人員的事業(yè)心和責(zé)任感。

3.5 加強(qiáng)教學(xué)檔案的日常管理

教學(xué)檔案應(yīng)與醫(yī)院其他檔案一樣，有專用庫房存放檔案，庫房應(yīng)具備溫濕度儀、空調(diào)、復(fù)印機(jī)、計算機(jī)、掃描儀及防盜系統(tǒng)，達(dá)到防火、防蟲、防霉、防光、防盜、防塵，“六防”要求，由專人保管，每天登記庫房溫濕度，確保庫房溫度保持在20～24℃，濕度穩(wěn)定在45%～50%，在溫濕度出現(xiàn)偏離過大時，要及時采取措施，以確保檔案保存場所符合要求。檔案室對教學(xué)檔案的日常借閱應(yīng)有登記在冊，借閱范圍嚴(yán)格按照制度執(zhí)行。

在集醫(yī)療、科研、教學(xué)功能為一體的綜合性教學(xué)醫(yī)院中，增強(qiáng)教學(xué)檔案意識，提高教學(xué)檔案管理水平，充分發(fā)揮其在教學(xué)管理、教學(xué)活動、教學(xué)研究、教學(xué)工作考核評估等各項工作中的作用。臨床教學(xué)檔案是醫(yī)院的寶貴財富，我們必須加強(qiáng)教學(xué)檔案的建設(shè)和管理工作，提高教學(xué)檔案的質(zhì)量和科學(xué)管理水平，逐步實現(xiàn)教學(xué)檔案工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。

參 考 文 獻(xiàn)

第9篇

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)文秘 專業(yè)現(xiàn)狀 專業(yè)發(fā)展 調(diào)研

醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)主要培養(yǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政管理部門從事醫(yī)學(xué)文秘工作的高素質(zhì)技能型人才，掌握醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生管理的基本知識，具有秘書基本技能，熟練掌握辦公自動化管理和操作技術(shù)，具備一定的公共關(guān)系協(xié)調(diào)能力，就業(yè)于秘書、文書、公關(guān)、檔案、宣傳、管理等工作崗位。為了使醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)目標(biāo)與社會發(fā)展、行業(yè)需求相一致，同時為醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)規(guī)范辦學(xué)、深化教學(xué)改革提供基礎(chǔ)資料，按照教育部有關(guān)文件要求、相關(guān)醫(yī)學(xué)類教指委的工作部署和衛(wèi)生管理類分委會工作計劃，2010年10月至2011年4月，我們采用文獻(xiàn)研究和現(xiàn)況調(diào)查的方法，對全國開設(shè)醫(yī)學(xué)文秘的高校進(jìn)行問卷調(diào)查，同時深入行業(yè)或企業(yè)一線，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院內(nèi)設(shè)管理機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、臨床科室主任、重大醫(yī)藥課題的主持人、招聘單位、用人單位、畢業(yè)生等問卷調(diào)查，進(jìn)行工作崗位的調(diào)研。對用人需求、職業(yè)能力、工作任務(wù)等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計分析，形成《高職高專醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展調(diào)研報告》，旨在為醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)建設(shè)提供參考依據(jù)。

一、調(diào)查對象與方法

（一）調(diào)研對象

1.醫(yī)藥衛(wèi)生行政職能部門：

包括各區(qū)衛(wèi)生局業(yè)務(wù)副局長、辦公室主任、醫(yī)政科長；各區(qū)防疫站站長；各區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所所長。

2.行業(yè)、企業(yè)（含實習(xí)單位及用人單位）：

包括行業(yè)、企業(yè)（含實習(xí)單位及用人單位）的醫(yī)院院長、院辦公室主任、醫(yī)務(wù)科長、科室主任、檔案中心主任、秘書；醫(yī)藥公司人力資源部經(jīng)理、辦公室人員；醫(yī)學(xué)相關(guān)企業(yè)主管、管理人員。

3.畢業(yè)生：

調(diào)查對象為2007屆至2010屆醫(yī)學(xué)文秘畢業(yè)生。

4.同類院校：

目前國內(nèi)已經(jīng)開辦醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)的4所學(xué)校是安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)、江蘇健康職業(yè)學(xué)院、昆明醫(yī)學(xué)院高等職業(yè)技術(shù)教育學(xué)院。但是，在調(diào)研中同類院校問卷資料收集困難，因此實際參與此次全程調(diào)研的僅為安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)，共計兩所學(xué)校。

（二）調(diào)查方法

本調(diào)查資料的收集主要來源于文獻(xiàn)研究和現(xiàn)況調(diào)查。

1.文獻(xiàn)研究以“醫(yī)學(xué)文秘”為關(guān)鍵詞，對1979-2011年圖書期刊數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)（CNKI：維普等）、網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)（教育部、衛(wèi)生部及各院校網(wǎng)站，百度等）進(jìn)行檢索，收集醫(yī)學(xué)文秘相關(guān)資料，以便了解醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)國內(nèi)外的發(fā)展歷史、搜集開辦醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)院校的資料介紹，掌握醫(yī)學(xué)文秘發(fā)展現(xiàn)狀。

2.現(xiàn)況調(diào)查以訪談、研討會、問卷調(diào)查等為主要形式。訪談主要包括電話問詢及一對一交流溝通。

（三）調(diào)查內(nèi)容

1.校際間調(diào)查主要內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)招生、專業(yè)設(shè)置、教學(xué)組織、專業(yè)建設(shè)、課程設(shè)置、專業(yè)師資隊伍、校內(nèi)實踐基地、校外實習(xí)實訓(xùn)基地、近三年畢業(yè)生就業(yè)情況等；

2.行業(yè)、企業(yè)及政府職能部門調(diào)查內(nèi)容主要包括就業(yè)崗位群、從事工作任務(wù)、知識、能力、素質(zhì)要求、課程要求、資格證書要求、未來幾年畢業(yè)生需求情況及未來該崗位人員的發(fā)展空間等24個方面；

3.對畢業(yè)生進(jìn)行調(diào)查的主要內(nèi)容包括就業(yè)單位性質(zhì)、就業(yè)形勢、課程設(shè)置的合理性、需要強(qiáng)化的技能訓(xùn)練和課程等內(nèi)容；

4.對實習(xí)單位調(diào)查的主要內(nèi)容包括單位性質(zhì)、招聘渠道、就業(yè)崗位、所需員工素質(zhì)、勝任崗位工作需具備能力、支持崗位能力的課程、改善知識結(jié)構(gòu)的建議、本專業(yè)畢業(yè)生的優(yōu)勢和不足、實習(xí)生工作表現(xiàn)總體評價等內(nèi)容。

二、專業(yè)的歷史沿革

（一）國外專業(yè)的歷史沿革

醫(yī)學(xué)文秘的職業(yè)化是秘書職業(yè)化發(fā)展的必然潮流。在西方發(fā)達(dá)國家，秘書工作呈現(xiàn)出職業(yè)化特征。二十世紀(jì)中期以后，歐美發(fā)達(dá)國家的經(jīng)濟(jì)開始走上集約化、規(guī)模化的道路。隨著集約化、規(guī)模化經(jīng)濟(jì)集團(tuán)的形成和發(fā)展，在集團(tuán)內(nèi)部處于協(xié)調(diào)、輔助地位的秘書的作用得以強(qiáng)化，而經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)社會各個行業(yè)對秘書的大量需求，又使秘書工作出現(xiàn)很多分支，逐步發(fā)展成為發(fā)達(dá)國家最廣泛的社會職業(yè)之一。

西方發(fā)達(dá)國家在醫(yī)學(xué)文秘發(fā)展道路上已走過了一段漫長的歷程，形成了一定的規(guī)模并取得了一些成就。早在1948年國外就已經(jīng)出現(xiàn)了專門針對醫(yī)療秘書的手冊。醫(yī)療秘書的工作主要是幫助處理各種繁瑣的文書。醫(yī)療秘書在西方發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院管理中起到了非常重要的作用。例如：“法國公立醫(yī)院的每個科室均有多名醫(yī)療秘書。她們是教授和醫(yī)生的得力助手。這與國內(nèi)有很大的不同。這些醫(yī)療秘書均畢業(yè)于專門的醫(yī)療秘書學(xué)校。科主任通常有3―4名醫(yī)療秘書，教授有2名秘書，主治醫(yī)師每2人有1名秘書，住院醫(yī)師每3―4人有1名秘書。這些醫(yī)療秘書通常擔(dān)負(fù)著咨詢、預(yù)約、收發(fā)郵件、接待、打字和管理病歷等任務(wù)，大大減輕了醫(yī)生的負(fù)擔(dān)。法國的醫(yī)生不像國內(nèi)的醫(yī)生那樣花費很多的時間在寫病歷、病程志、術(shù)前討論和手術(shù)記錄上。他們每人都有一部小型錄音機(jī)，醫(yī)生將患者的病史、查體和手術(shù)記錄等資料口述錄音后將微型磁帶交給醫(yī)療秘書，由秘書戴耳機(jī)接聽打出，醫(yī)生檢查無誤簽名后放入患者的檔案袋。由于醫(yī)療秘書的存在，大大減輕了醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，使醫(yī)生有更多的時間來鉆研業(yè)務(wù)。除出門診、急診和參加手術(shù)外，他們有較充足的時間參加各種學(xué)術(shù)會議和科研工作。”①

醫(yī)學(xué)文秘作為文秘的一個分支，社會需求不斷增加；對醫(yī)學(xué)文秘人員學(xué)歷要求和能力要求日益提高；對醫(yī)學(xué)文秘理論的研究和人才培養(yǎng)需要日益迫切。

（二）國內(nèi)專業(yè)的歷史沿革

醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)人才主要面向醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)行政秘書崗位。專科層次醫(yī)學(xué)文秘專門人才的素質(zhì)要求是：掌握一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和衛(wèi)生管理知識，具備扎實的秘書學(xué)專業(yè)知識和較為廣博的知識面，擅長各種應(yīng)用文體的寫作，外語水平較高，掌握計算機(jī)等現(xiàn)代化辦公設(shè)備的操作技能等，經(jīng)過實訓(xùn)實習(xí)鍛煉養(yǎng)成良好的公關(guān)和協(xié)調(diào)能力。

目前在全國縣及縣以上衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心及衛(wèi)生監(jiān)督所等機(jī)構(gòu)，從事辦公室等部門的管理，以及病房、病案管理的工作人員，主要由醫(yī)生、護(hù)士或其他專業(yè)技術(shù)人員轉(zhuǎn)行擔(dān)任，極少數(shù)是文秘專業(yè)人員。他們中許多人雖懂醫(yī)學(xué)，卻不懂管理，或雖懂管理卻不具備文秘專業(yè)知識，或雖懂文秘卻不懂醫(yī)學(xué)和管理。現(xiàn)有復(fù)合型醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)人員缺乏，導(dǎo)致這些單位職能部門的管理效率不高，內(nèi)部信息溝通不暢，對外交流受到影響。

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步及人民生活水平的提高，人民群眾對改善衛(wèi)生服務(wù)和提高生活質(zhì)量有著更多更高的要求。國務(wù)院2009年4月6日新醫(yī)改意見，從2009年起，中國將逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本衛(wèi)生服務(wù)。隨著“新醫(yī)改”的實施和推進(jìn)，建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制已經(jīng)勢在必行。衛(wèi)生部門或衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，要實施有效的、富有前瞻性的內(nèi)部管理和外部交往，就必須有能夠輔助決策、當(dāng)好參謀、提供綜合服務(wù)的醫(yī)學(xué)文秘人才。所以培養(yǎng)一批適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的崗位需要，既懂醫(yī)學(xué)、又熟悉辦公管理，同時掌握文秘知識與技能的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)文秘人才是十分必要的。

醫(yī)學(xué)院校近年來辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，但是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)的復(fù)合型人才沒有得到充分的重視；目前不少學(xué)校雖然設(shè)有文秘專業(yè)，但都只具有文科行業(yè)背景，缺少針對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生事業(yè)單位、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)藥公司等單位秘書工作必須具備的醫(yī)學(xué)知識和衛(wèi)生管理知識，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠滿足醫(yī)療行業(yè)的特殊需求。在這種情況之下，2004年哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)開始招收醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)學(xué)生45人，安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校也于2007年設(shè)立此專業(yè)，招收30人，目前已開辦此專業(yè)的4所院校中，辦學(xué)5―10年的有3所，辦學(xué)5年以內(nèi)的有1所。可見，醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)已經(jīng)開始起步。

三、專業(yè)建設(shè)現(xiàn)狀

（一）國外專業(yè)辦學(xué)情況

醫(yī)學(xué)文秘的崗位需求程度在某種意義上可以說是一個國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度的標(biāo)志。由于社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不同，目前在醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)人員的培訓(xùn)上各國存在著差異。

在歐美國家，秘書是一個素質(zhì)要求很嚴(yán)格的職業(yè)。“美國的秘書教育分為高等院校秘書教育、高中秘書職業(yè)技能教育和成人學(xué)校秘書培訓(xùn)教育三種類型。另外，美國還有三個全國性的秘書協(xié)會，即法律秘書協(xié)會、醫(yī)藥秘書協(xié)會和全國職業(yè)秘書協(xié)會。在美國，醫(yī)學(xué)秘書被稱醫(yī)藥秘書，在醫(yī)療系統(tǒng)中作為醫(yī)生助手。一名合格的醫(yī)學(xué)秘書，要去專門的培訓(xùn)學(xué)校學(xué)習(xí)；美國的醫(yī)務(wù)助理協(xié)會通過考試發(fā)給合格人員證書。醫(yī)藥秘書專業(yè)課程:生物學(xué)、生理學(xué)、人體解剖學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)藥法、醫(yī)學(xué)專門術(shù)語、醫(yī)學(xué)秘書的聽寫與錄音等。此外，美國的秘書通常以復(fù)合式教育培養(yǎng)而成，醫(yī)藥秘書常由醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生經(jīng)過秘書專業(yè)學(xué)習(xí)后擔(dān)任。”②“法國公立醫(yī)院的每個科室均有多名醫(yī)療秘書，他們是教授和醫(yī)生的得力助手；這些醫(yī)療秘書均畢業(yè)于專門的醫(yī)療秘書學(xué)校。英國的秘書教育主要是職業(yè)教育，培養(yǎng)職業(yè)秘書人才。英國醫(yī)院的秘書必須受過專門的培訓(xùn)。新加坡要求輔助醫(yī)學(xué)的人員必須是大專院校畢業(yè)生，且具有至少三年的畢業(yè)后相關(guān)工作經(jīng)驗。”③

“西方各國醫(yī)學(xué)秘書教育考核內(nèi)容的職業(yè)化特點較強(qiáng)，比較偏重于教學(xué)計劃中的職業(yè)技能課，如打字、速記、筆譯、聽寫記錄等職業(yè)技能，而且每項技能都有明確具體的量化測評指標(biāo)。另外，考試中偏重于醫(yī)學(xué)和信函寫作等秘書職業(yè)知識能力，職業(yè)特征突出，量化標(biāo)準(zhǔn)具體明確。”④

（二）國內(nèi)專業(yè)辦學(xué)情況

參與全程調(diào)查的同類院校僅為安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)，故國內(nèi)專業(yè)辦學(xué)情況以上述兩所學(xué)校提供的信息為據(jù)。

1.培養(yǎng)目標(biāo)

調(diào)研結(jié)果顯示，目前醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)是培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生管理基本知識，具有秘書基本技能，熟練掌握辦公自動化管理、操作技術(shù)，有一定的公共關(guān)系協(xié)調(diào)能力，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政管理部門從事醫(yī)學(xué)文秘工作的高素質(zhì)技能型人才。

2.就業(yè)崗位

就業(yè)于各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)藥公司及各級各類企事業(yè)單位秘書、文書、公關(guān)、檔案、宣傳、管理等工作崗位和相關(guān)工作崗位。

3.國內(nèi)高職高專醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)現(xiàn)狀分析

（1）總體情況

1）院校分布目前國內(nèi)已經(jīng)開辦的高職高專醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)分布在4個省，分別是江蘇、安徽、黑龍江、云南。從以上情況來看，開設(shè)醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)的高職高專醫(yī)學(xué)類院校較少。

2）隸屬系部目前所有高職高專院校中開設(shè)此專業(yè)的專業(yè)名稱均為“醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)”，參與問卷調(diào)研的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)將此專業(yè)歸于人文社科系，安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校將此專業(yè)歸于公共衛(wèi)生系。

3）招生規(guī)模安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校招生人數(shù)平均為80人/年，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)招生人數(shù)平均為50人/年。

4）崗位證書分析：鑒于高職高專的辦學(xué)特點，要求學(xué)生“雙證”畢業(yè)，因此本調(diào)查對學(xué)生畢業(yè)后崗位證書通過率進(jìn)行追蹤調(diào)查。目前國家僅有針對文秘專業(yè)的“秘書資格考試（四級）”，尚無針對醫(yī)學(xué)文秘類專業(yè)的職業(yè)資格證書證書，因此，我們僅對畢業(yè)生“秘書資格考試（四級）”證書通過率進(jìn)行追蹤調(diào)查，安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2009年一次通過率為92.3%。

（2）課程安排

1）教學(xué)組織體系兩所院校都設(shè)置了醫(yī)學(xué)文秘教研室。醫(yī)學(xué)文秘教研室主任均為副高及以上職稱，并且都是醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)帶頭人；其中安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校專業(yè)帶頭人為省級。

2）課程設(shè)置

分為公共課程、醫(yī)學(xué)相關(guān)課程、文秘相關(guān)課程、醫(yī)學(xué)文秘交叉課程及選修課五個模塊，具體設(shè)置如下:

A.公共課：總學(xué)時安排分別為526學(xué)時和564學(xué)時，包括英語、思想政治課、體育、計算機(jī)、大學(xué)語文。

B.醫(yī)學(xué)相關(guān)課程：總學(xué)時安排分別為256學(xué)時和380學(xué)時。兩所院校課程種類基本相同，都包括解剖生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)微生物及免疫學(xué)。

C.文秘相關(guān)課程：總學(xué)時安排分別為707學(xué)時和908學(xué)時。開設(shè)的課程主要包括：現(xiàn)代漢語、書法、普通話、管理實務(wù)、新聞寫作、秘書禮儀、秘書原理與實務(wù)、秘書心理實務(wù)、應(yīng)用文寫作、人力資源管理、文書與檔案管理、辦公自動化、公共關(guān)系實務(wù)等。有的還開設(shè)了計算機(jī)專業(yè)技能實訓(xùn)課、網(wǎng)頁制作、市場營銷等課程。

D.醫(yī)學(xué)文秘交叉課程：總學(xué)時安排基本為270學(xué)時左右。開設(shè)課程主要有：衛(wèi)生法實務(wù)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)實務(wù)、醫(yī)學(xué)管理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等課程。

E.選修課：兩校都設(shè)了選修課，分別為108和144學(xué)時，課程包括：醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療安全、美學(xué)、公務(wù)員考試與秘書資格證書考試指導(dǎo)、寫作欣賞、邏輯學(xué)等。此類課程的開設(shè)兩校有所不同。

總體上，除選修課外，兩校其他各類課程的開設(shè)較為統(tǒng)一，能夠涵蓋醫(yī)學(xué)和文秘專業(yè)的教學(xué)要求。

3）教材使用

因該專業(yè)屬新興、跨行業(yè)的綜合專業(yè)，故目前在用教材多為國內(nèi)知名出版社的本科系列教材，部分學(xué)科的實訓(xùn)指導(dǎo)采用校本教材。

4）師資隊伍

A.學(xué)科背景，目前，兩校醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊學(xué)科知識結(jié)構(gòu)比例情況基本相同。

表1 兩校師資隊伍學(xué)科背景比較

B.師生比兩院校的師生比分別為1：4.6和1：3.3。

C.年齡30歲以下者占38％，31―40歲者占38％，41―50歲者占12％，51歲及以上者占12％，從年齡分布上看，醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)教師多為中青年，精力充沛，有利于專業(yè)的建設(shè)與發(fā)展。

D.專業(yè)教育時間工作3年以下者占37％，3―5年者占6％，5年以上者占57％，一半以上教師從事醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)教學(xué)滿5年，表明大部分教師即使是中青年專職教師都具有了一定的教學(xué)經(jīng)驗。

E.職稱副教授及以上職稱者占37％，講師占26％，助教占37％。

F.進(jìn)修學(xué)習(xí)兩所學(xué)校都選派專業(yè)教師在省內(nèi)或省外相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，時間多為半年以內(nèi)。由于是新興專業(yè)，故培訓(xùn)的專業(yè)對口性及培養(yǎng)力度還有待提高。

G.兼職教師兼職教師與專職教師的比值為：0.9:1，其中具有中級及以上職稱的占85%，調(diào)查表明兼職教師專業(yè)水平較高，基本能適應(yīng)教學(xué)需求。

5）教育教學(xué)改革

近幾年，工學(xué)結(jié)合教學(xué)的人才培養(yǎng)模式是高職院校辦學(xué)改革方向，兩所院校均建有校外實訓(xùn)基地，安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校校外實訓(xùn)基地以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，占77％，衛(wèi)生事業(yè)單位占12％，衛(wèi)生行政管理部門占11％。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)校外實訓(xùn)基地全部為醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中校外實訓(xùn)基地的相關(guān)崗位人員既為本專業(yè)兼職教師，又是實訓(xùn)中的帶教教師，真正做到了理實一體，取得了較好的效果。

（3）條件建設(shè)

1）經(jīng)費投入

安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校在“師資建設(shè)”和“校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)”上均投入1萬元/年，在校外實訓(xùn)基地建設(shè)經(jīng)費投入0.6萬元/年；哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)“師資建設(shè)”投入投入0.5萬元/年，“校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)”投入1萬元/年，“校外實訓(xùn)基地建設(shè)”投入2.4萬元/年。

2）校內(nèi)實訓(xùn)室

主要為綜合實訓(xùn)室，面積為70余平方米，配有電腦、投影儀、投影幕、配套桌椅等設(shè)備，可承擔(dān)醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)的多種實訓(xùn)項目任務(wù)。

調(diào)查顯示：兩所學(xué)校較重視校外實訓(xùn)基地建設(shè)，基地和學(xué)校均有指導(dǎo)教師。已經(jīng)開發(fā)的校外實訓(xùn)基地多數(shù)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能基本滿足目前的需要。

（4）頂崗實習(xí)及就業(yè)情況

1）頂崗實習(xí)

頂崗實習(xí)單位類型主要為各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生事業(yè)單位、衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)藥公司及醫(yī)藥類各級企事業(yè)單位。工作崗位為秘書、文書、公關(guān)、檔案、宣傳、管理等。

2）近三年畢業(yè)生就業(yè)率

安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校為2007年始招生院校，2010年為首屆學(xué)生畢業(yè)，就業(yè)率100%，對口率100%；哈爾濱醫(yī)科大學(xué)09年沒有畢業(yè)生，08年和10年畢業(yè)生就業(yè)率均達(dá)100%，對口率分別是94%和85%。參與調(diào)查的兩所院校總體就業(yè)率、對口率均很高。

3）就業(yè)市場情況

調(diào)查表明，各相關(guān)單位均表示出較強(qiáng)的用人意向，南方省份好于北方省份。學(xué)生就業(yè)單位情況：醫(yī)療機(jī)構(gòu)53.8%，醫(yī)藥公司30.8%，衛(wèi)生事業(yè)單位7.7%，各級各類企事業(yè)單位7.7%；就業(yè)崗位依次為：辦公室辦事員、管理、檔案、接待、文書、秘書、禮儀；調(diào)查單位今后幾年大致能接受本專業(yè)畢業(yè)生的情況：10人左右30.8%，3到5人38.5%，1人左右30.8%；就業(yè)的主要去向是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥公司，崗位主要是辦公室辦事員，專業(yè)對口率高。參與調(diào)查的單位，今后幾年對醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)畢業(yè)生仍有較大需求，學(xué)生有較穩(wěn)定的就業(yè)空間。

四、存在的主要問題

總體來說，國內(nèi)高職高專院校醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)教育起步較晚，是一門較年輕的專業(yè)，但學(xué)生就業(yè)率高，專業(yè)對口率高，有較穩(wěn)定的就業(yè)空間。然而，通過這兩所學(xué)校的調(diào)研結(jié)果來看，還存在著一些不完善之處，有待今后在專業(yè)建設(shè)中改進(jìn)，具體如下。

（一）社會對醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)的認(rèn)可度有待提高

通過調(diào)查可以看出，社會各界尤其是醫(yī)藥類相關(guān)企事業(yè)單位對醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)雖有較大需求，但對該專業(yè)的認(rèn)識基本尚停留在文秘加醫(yī)學(xué)的羅列式人才模式中，且偏重于文秘；而且由于地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度不同，導(dǎo)致醫(yī)藥衛(wèi)生類單位的發(fā)展發(fā)育完善程度也不同，因此對醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)人才的需求呈現(xiàn)出明顯的南北差異。有的地區(qū)的用人單位還停留在專業(yè)人員兼任單位秘書的觀念中。

（二）醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度缺失

醫(yī)學(xué)文秘由于是一個新出現(xiàn)的專業(yè)，社會上還沒有相應(yīng)的醫(yī)學(xué)文秘工種，因此缺乏醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，也沒有開設(shè)相應(yīng)的醫(yī)學(xué)文秘職業(yè)資格考試，這與醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)方興未艾的良好發(fā)展態(tài)勢很不適應(yīng)。

（三）醫(yī)學(xué)文秘學(xué)歷證書課程與相關(guān)職業(yè)資格的考核不能完全匹配

醫(yī)學(xué)文秘作為文秘大類的一個分支，在目前國家缺乏有針對性的職業(yè)資格考試及執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入前，文秘（四級）職業(yè)資格證書的考核就成為了該專業(yè)人員唯一可獲取的職業(yè)資格證書。但醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)特有的醫(yī)學(xué)類特質(zhì)使得課程設(shè)置不可能與文秘專業(yè)類似，這就導(dǎo)致了該專業(yè)課程設(shè)置必然與文秘（四級）職業(yè)資格證書的不能完全匹配，因此會造成畢業(yè)生“雙證”持有率低。

（四）醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)從業(yè)人員未來發(fā)展前景不明晰

受制于國家目前缺乏對醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)工種的認(rèn)定及執(zhí)業(yè)資格的準(zhǔn)入制度，導(dǎo)致該類專業(yè)技術(shù)人員未來發(fā)展前景不明朗，這也直接造成了很多用人單位，尤其是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)單位對該專業(yè)人員在聘用上持審慎態(tài)度。

（五）課程設(shè)置及教材建設(shè)有待完善

因為醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)是一門新興年輕專業(yè)，且國家尚未有相關(guān)專業(yè)認(rèn)定及職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，因此該專業(yè)課程設(shè)置缺少相對統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，課程體系的主干有待進(jìn)一步明確。因此與該專業(yè)課程相配套的教材也應(yīng)在摸索中完善，以更好地適應(yīng)高職高專教育及崗位實際需要。

（六）師資隊伍建設(shè)還有待提高

目前教師雖然專兼職配比合理，知識結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)比較合理，但缺乏交叉專業(yè)教師，且由于該專業(yè)起步晚，相關(guān)培訓(xùn)不夠完善，且層次水平參差不齊，因此對師資隊伍的相關(guān)專業(yè)交叉培訓(xùn)工作還有待提高。且個別年輕教師行業(yè)、企業(yè)相關(guān)工作經(jīng)驗不足。

（七）實訓(xùn)條件與崗位職業(yè)能力的匹配度還有待提高

目前校內(nèi)實訓(xùn)多以綜合性為主，尚未創(chuàng)建針對不同職業(yè)能力需求的專門的實訓(xùn)室，實訓(xùn)項目及實訓(xùn)條件在針對性及職場性的設(shè)計上還有不足，距離開放實訓(xùn)室，實施理論實踐一體化教學(xué)，讓學(xué)生多學(xué)多練，做到學(xué)中做、做中學(xué)的職業(yè)教育要求還有一定差距。

校外實訓(xùn)基地目前主要用于見習(xí)、實習(xí)，在人才培養(yǎng)方案的制訂、課程體系的設(shè)置，以及教學(xué)改革等方面的合作深度還有待加強(qiáng)。

五、對策與建議

（一）盡快出臺醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)職業(yè)資格準(zhǔn)入制度

高職高專各專業(yè)，尤其是根據(jù)社會需求而設(shè)立的新專業(yè)，在發(fā)展過程中都遭遇了就業(yè)時專業(yè)人員和非專業(yè)人員的競爭，由于缺少職業(yè)資格準(zhǔn)入制度，非專業(yè)人員的就業(yè)成本相對較低，對專業(yè)人員的就業(yè)造成較大沖擊，不利于專業(yè)發(fā)展，更不利于行業(yè)進(jìn)步。

建議成立由衛(wèi)生部、教育部及人力資源與社會保障部聯(lián)合的工作小組，就醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)等相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)進(jìn)行詳盡調(diào)研，首先承認(rèn)醫(yī)學(xué)文秘工種，并出臺醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)職業(yè)資格及執(zhí)業(yè)資格的認(rèn)證、準(zhǔn)入制度，與之相匹配的，組織相關(guān)職業(yè)資格考試。這樣既可促進(jìn)引導(dǎo)該職業(yè)的有序發(fā)展，更能促進(jìn)高等職業(yè)教育的良好發(fā)展。

（二）通過執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證提升社會認(rèn)可度

隨著社會的發(fā)展與進(jìn)步，尤其是國家對該職業(yè)的認(rèn)可，必然會提升該專業(yè)的社會認(rèn)可度，繼而提高用人需求。

（三）制訂符合職業(yè)能力需求的專業(yè)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國衛(wèi)生事業(yè)改革的進(jìn)程，以及社會發(fā)展對醫(yī)學(xué)文秘人才培養(yǎng)的要求，積極組織調(diào)研，科學(xué)合理設(shè)置專業(yè)發(fā)展方向，在此基礎(chǔ)上，明確專業(yè)設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)核心課程、專業(yè)教學(xué)組織、師資配備、實訓(xùn)條件要求、畢業(yè)實習(xí)等主要標(biāo)準(zhǔn)。并以此為依據(jù)合理界定醫(yī)學(xué)文秘從業(yè)者的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，為國家相關(guān)政策的出臺提供科學(xué)、規(guī)范、實用的依據(jù)。

（四）加強(qiáng)課程體系改革及教材建設(shè)

依據(jù)符合職業(yè)能力需求的專業(yè)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，加大課程體系改革力度，建立醫(yī)學(xué)文秘相關(guān)課程標(biāo)準(zhǔn)，積極改進(jìn)教學(xué)模式，將醫(yī)學(xué)課程與文秘課程進(jìn)行融合，在強(qiáng)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、融入文秘（四級）職業(yè)資格考核內(nèi)容的同時，加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)技能、職業(yè)能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，關(guān)注學(xué)生創(chuàng)新能力和可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)，以滿足職業(yè)需求。

總結(jié)成熟的辦學(xué)經(jīng)驗，摸索、編寫出符合高職高專教育特點、符合醫(yī)學(xué)文秘職業(yè)能力需求、與課程配套的專業(yè)規(guī)范教材。

（五）強(qiáng)化師資隊伍培訓(xùn)工作

1、委托國內(nèi)實力雄厚的綜合性院校舉辦醫(yī)學(xué)文秘師資培訓(xùn)班，有針對性地為醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)提供專業(yè)性的師資培訓(xùn)；

2、給予相關(guān)政策，鼓勵專業(yè)教師深入行業(yè)、企業(yè)一線，到企業(yè)掛職鍛煉，以提高教師綜合素質(zhì)及實踐教學(xué)能力。

（六）實訓(xùn)基地建設(shè)

依據(jù)符合職業(yè)能力需求的專業(yè)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，建立實訓(xùn)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。主要建立融針對性、職業(yè)性為一體的仿真校內(nèi)實訓(xùn)基地，以及相關(guān)專業(yè)理論講授與頂崗實習(xí)同步進(jìn)行、多崗輪轉(zhuǎn)的校外實訓(xùn)基地。

總體來說，國內(nèi)高職高專院校醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)教育起步較晚，是一門較年輕的學(xué)科，學(xué)生就業(yè)率高，專業(yè)對口率高，雖未來發(fā)展前景尚不明朗，但有較穩(wěn)定的就業(yè)空間。

以上調(diào)研報告由于時間短、工作量大，調(diào)研樣本量少而形成，因此，得出的結(jié)論不能全面反映當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)發(fā)展的良好趨勢，僅供參考。

注釋：

①舒衡生，法國公立醫(yī)院管理模式、學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)概況，省略/zhuanjiaguandian/shuhengsheng_

1297.htm.

②馬哲新.中西方秘書教育比較研究［J］.民族學(xué)院學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版）.2005，（05）.

③馬哲新.中西方秘書教育比較研究［J］.民族學(xué)院學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版）.2005，（05）.

④蔣姝蕾、陳燕.中職國際商務(wù)專業(yè)專門化方向課程標(biāo)準(zhǔn)的開發(fā)［J］.職教通訊.2007，（5）.

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