時間：2022-03-19 02:17:10
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目前，臨床上開展的健康教育主要是針對疾病的護理，而忽略了對基礎護理操作的健康教育［1］。臨床上靜脈輸液這項基礎護理操作應用廣泛，由于對此項操作的有關健康問題不了解而造成的后果，不僅增加了護士的工作量，也為患者帶來了痛苦，甚至造成嚴重的不良反應。因此，護士應重視它的健康教育。筆者曾在2008年1~3月對肛腸科100例住院輸液患者進行靜脈輸液宣教，取得了良好的效果，現報告如下。
1臨床資料
本組輸液患者100例，部手術75例，大腸手術25例，男65例，女35例，年齡23~82歲。經過輸液宣教，取得良好的效果。
2健康宣教內容
（1）輸液前應詳細宣教，主動與患者溝通交談，話語親切，告知輸液的重要性。（2）了解患者有無藥物過敏史，是否是過敏體質，有無心臟病史、糖尿病史，如有嚴重藥物過敏史或過敏體質患者，床頭掛醒目標志，并各班交班，加強觀察；如有心臟病史，輸液速度應<60滴/min，告知患者所用藥物名稱，主要的藥理作用及藥物不良反應，以及如何減少不良反應:如進食、減慢輸液滴速、穿刺部位注意保暖等。手背靜脈穿刺采用手背自然放松式操作法，可以減輕疼痛和防止液體滲漏。（3）告知輸液前應排空大小便，以便減少輸液中排便次數，從而減少液體滲漏機會。（4）介紹輸液的大致速度，每分鐘60~80滴，特殊藥物靜滴時應向患者再三強調輸液的速度，如環丙沙星100ml須1h才能滴完。解釋清楚后才能取得患者配合，以免發生不必要的輸液不良反應。（5）目前國產的輸液器不能恒定地控制輸液速度，易受、手擺放的位置等改變。手臂、手背輸液時，手臂內屈可影響補液速度，甚至停止輸液。（6）輸液的危險性，空氣輸入會引起空氣栓塞，莫菲滴管液面應保持30%~50%，莫非滴管以上輸液器的空氣可無礙，但莫非滴管以下不得有空氣。（7）在如廁、起床時輸液側手勿用力，否則易腫；且輸液瓶與輸液穿刺點保持一定的高度。（8）加強巡視，隨時觀察患者精神、面色、穿刺部位有無滲漏、固定是否妥善、滴速是否合理。（9）患者在輸液過程中存在身心不適感。一方面是疾病因素，另一方面是長時間的輸液引起不適和心理負擔。根據病情協助安置合適的，并指導患者輸液一段時間后做適當的肢體變動。（10）軟包裝輸液瓶易變形，常出現輸液中斷，也有時會出現空氣和液體同時輸注，是該產品存在的缺陷。（11）告知患者正確的按壓方法，避免局部淤血引起疼痛及增加穿刺難度［2］。（12）如果遇到輸液器不慎脫落，即可拎高輸液器，不可順手插入輸液瓶，及時呼叫。（13）對于禁食、輸液量多的患者，指導其采用外周、深靜脈留置針輸液。
3討論
靜脈輸液宣教工作的開展力度不夠，主要是對這一工作的意義認識缺乏，我們往往認為這些基本常識患者應該知道。我們通過系統的宣教，一方面患者能更好地配合護士完成靜脈輸液，從而減少護士的工作量，減少重復穿刺，減少患者的痛苦，使護患關系改善，患者的滿意度極大地提高；一方面，也敦促護士加強理論知識的學習，提高護理隊伍的自身素質。另一方面，可使輸液的危險性極大地降低，提高輸液安全，提高護理質量。在目前醫療體制下，護士的配備不足，輸液器材的缺陷，患者及家屬的配合顯得格外重要。我們還可以制定靜脈輸液宣教卡，采用黑板健康欄來開展這一工作。
【參考文獻】
一、參評對象
以北京地區廣大中小學教師為主。歡迎其他地區關心中小學心理健康教育工作的專家、學者和老師參加。單位和個人均可報名。
網上報名網址:心理健康網省略,進入首頁后在左側選擇“‘健康杯’評選系統”。
二、時間安排
1.優秀論文提交時間:2009年9月10日至2009年11月10日。
2.優秀論文評選時間:2009年11月、12月。
3.研討交流及頒獎活動:2010年1月(北京,時間地點待定)。
三、活動說明
1.本次論文征集活動不收取任何費用。老師自愿參加。
2.主辦方將選擇工作認真、責任心強、有心理健康教育經驗的專家、優秀教師組成論文評審委員會。評審委員會將嚴格把關,客觀公正,確保獲獎成果的質量。堅持三審制度,評審出一、二、三等獎優秀論文。
3.論文形式包括:經驗總結、咨詢輔導案例、活動設計、調查研究、教育教學感悟、理論研究等。
4.論文以作者原創為主,注重實踐探索和理性思考,突出個人特點和區域特色,反映心理健康教育的學科特質和時代要求。抄襲文章不予參評。論文字數在4000字到5000字之間,內容簡介100字左右,關鍵詞3~4個。
5.請作者詳細注明單位名稱、通訊地址、姓名、職稱、聯系方式。
四、參評要求
1.論文征選形式。為保護環境,節約紙張,提高效率,此次論文征集活動采取網上提交方式進行。請進入心理健康網:省略,進入首頁后在左側點擊“健康杯”評選系統,進行注冊投稿。網上提交成功以后,會顯示“您已成功投稿”。不要再寄文章的紙稿。
注冊投稿步驟請見心理健康網“雜志快訊”和“健康杯”欄目的《“健康杯”活動網上投稿步驟》。
2.嚴禁抄襲別人的作品,嚴禁從網上下載文章進行投稿。
五、評選結果
1.獲獎名單將在《中小學心理健康教育》雜志上公布。
2.北京教育科學研究院德育研究中心和《中小學心理健康教育》雜志社向獲獎者頒發獲獎證書。
3.主辦方將另行組織專題研討交流培訓活動(通知另發),并向論文獲獎者頒發證書。同時,對心理健康教育優秀課例和實踐活動案例獲獎者進行頒獎。
4.省略
投訴電郵:chen.rainbow.省略
北京教育科學研究院德育研究中心
關鍵詞：以病人為中心，星級護理
我院自2005年3月份開展以“病人為中心”的星級護理以來，護士的素質及護理質量得到了很大的提高，住院患者滿意度上升，住院患者人數不斷增加，創造了一定的經濟效益和社會效益，以下是我們的幾點體會。論文參考網。
一 觀念的轉變
在今天，過去單一的以重視疾病護理質量的護理模式已無法適應社會及人類的需要。為了盡快與國際接軌，我院自2005年3月開展了以“病人為中心”的星級護理活動，并讓患者在出院時采取自愿投票，評選自己心中的優劣護士，并根據滿意率評出各科當月的“三星、二星、一星、及無星級”護士,并與當月獎金掛鉤，年度三星者醫院可外出學習或旅游。論文參考網。由于患者對護士的評星起決定因素，所以只有通過踏踏實實的認真工作，積極主動的關心患者，處處為患者著想，才能得到患者的認同，無形中促進了良好的服務態度和認真負責的工作作風。在這幾年星級護理開展的活動中，深深地體會了以“病人為中心”的星級護理，是一種人性化的護理工作模式，它體現了以整體化護理為指導，以星級護理為紐帶的護理工作，是今后護理專業發展的必然趨勢。
二 患者是最大的受益者
2 .1 盡早適應角色轉換，解除顧慮，配合治療
患者一入院，首先受到責任護士熱情接待，及時介紹管床醫生、住院環境、作息時間、及規章制度等，使患者很快熟悉環境，消除緊張心理、陌生感、盡快適應角色轉換；然后根據患者的病情及其最擔心、最關心的問題進行健康宣教，使其了解疾病的防治基本知識，需要完善的相關檢查，積極配合醫護人員的治療與護理。論文參考網。現在病人入院不到半小時就知道了管床醫生、護士、注意的相關問題、檢查的目的等等。
2.2自我保健知識的提高
患者入院后，責任護士就會根據其具體病情，進行防治基本知識的宣教。比如；前列腺增生患者的健康宣教，術前針對患者關心的術式，術后并發癥的預防，減輕疼痛的方法，飲食的控制，術前準備及配合等進行健康教育，使患者減輕了手術前的焦慮和恐懼，能積極配合術前準備工作；講解術后入住術后病房及臥床時間較長的目的，減輕疼痛的方法，引流管的護理，進食的時間及規律，有效的排痰方法，飲食的搭配等有效地預防了術后并發癥的發生，促進了患者的早日康復，縮短了住院時間；出院前向患者講解如何辦理出院手續，如何為護士進行星級投票，出院后的注意事項（教會病人疾病護理、藥物、飲食、休息和衛生等方面的知識）及復診的時間。曾住過院的病人回訪時均說：“現在不僅你們的醫療水平高，服務態度好，更重要的是我們學到了很多自我保健方面的知識，我們一定會介紹更多的病友來”。
三 構建了和諧的護患關系
責任護士在向患者進行自我介紹、衛生宣教、詢問病情、了解心理狀態后，制定出了一套適宜患者的護理計劃，為患者排憂解難、解除痛苦，使其積極參與計劃的實施；向患者講解每次用藥、治療、檢查的目的、方法及注意事項；為患者提供疾病的相關知識，及時了解病情發展進程，減輕心理負擔和壓力，產生信任感、安全感；向患者演示自已熟練的操作技能，視病人如親人，多與其溝通，交心談心，使其盡快掌握病情的相關信息，幫助病人建立戰勝疾病的信心和實現自我能力體現的信心，加深對醫護人員的了解，縮短護患之間的距離，建立了良好的護患關系?，F在病人的滿意度在95%以上，比以前提高了30%-40%，病人數是原來的2-3倍。
四 護士自我價值的升華
以“病人為中心”的星級護理的開展增強了護士的競爭意識，提高了護士的積極性。以前護士幾乎是一問三不知，現在為了解決病人的問題，主動查閱資料或問醫生或利用休息時間參加各種業務學習，改變了以往的被動局面，最大限度的發揮其潛能與創造性，把從病人利益出發解決問題、恢復健康作為衡量自已工作的準繩，為病人提供全方位的護理。使護士獨立解決問題、處理問題的能力得到了提升，使護士的自身價值得到了進一步的升華。
總之，我院開展以“病人為中心”的星級護理的活動，增強了護士的競爭意識和優質服務意識，提升了病人滿意度和護士的整體素質，進一步提高了我院整體護理質量,由此帶來了良好的效應。為樹立品牌醫院，為在衛生行業的市場競爭中贏得成功和發展，我們將繼續深化以“病人為中心”的星級護理內涵。
隨著社會的發展，人們對健康的要求也不斷提高，促使護理模式和理念也不斷發展。由原來的整體護理演變到現在的人性化護理關懷[1-2]，以病人為中心，一切為了病人的健康，不僅要治療患者的疾病還要關注患者的心理感受。護理人員要充分了解患者的身體狀況、對疾病的認識程度、心理狀況等資料。幫助患者緩解手術的壓力和恐懼心理，促使患者能夠積極配合治療和手術，了解自身疾病的疾病知識和注意事項，提高手術質量，早日康復[3-6]。我院也意識到對患者實施人文關懷的重要性，自2011年對我院病人全面實施人性化護理關懷，取得了滿意的效果，現把我院五官科實施人性化護理關懷取得的成果總結匯報如下。
1 資料和方法
1.1 一般臨床資料
本研究隨機選取2010年01月～2010年12月在我院五官科住院手術的未實行人性化護理關懷的120例患者作為對照組，其中男性患者77例，女性患者43例，年齡在15～67歲之間，平均年齡（45±3.5）歲；在2011年0專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net1月～2011年12月期間在我院五官科實行手術治療的實施了人性化護理關懷的患者隨機選取120例為觀察組，其中男性患者75例，女性患者45例，年齡在14～71歲之間，平均年齡（47±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別及內外科疾病等一般資料方面無統計學差異，具有可比性。本次研究經我院倫理學會研究討論并審核批準，入選患者均在知情同意下簽署知情同意書自愿參與本次研究。
1.2 方法
對照組患者未給予人性化的護理關懷，只給予一般的護理。觀察組在一般護理的基礎上還給予了人性化的護理關懷。在患者住院的不同階段分別給予相應的人性化護理關懷。主要的內容有入院宣教、指導患者留取標本配合檢查、術前宣教、術前心理安撫、術中關懷、術后宣教、出院指導、隨訪等[7-8]。患者出院后填寫護理滿意度調查表，分別整理統計滿意度調查表的結果。
1.3 護理療效評定
待患者生命體征趨于正常之后，觀察患者抑郁、焦慮狀態以及護理滿意情況，其中護理工作涉及心理護理、治療性護理、服務態度、健康教育等，每項以10分為滿分。同時采用我院護理部專家和資深護理人員組成的專業小組設計的去調查問卷對患者的依從性和護理滿意度進行調查，護理滿意度分為：不滿意、一般滿意、滿意，護理滿意度=一般滿意率+滿意率；依從性分為：不配合、基本配合、完全配合，配合度=基本配合率+完全配合率。
1.4 統計學方法
本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示， 檢驗，檢驗標準α=0.05，P< α則具有統計學意義。
2 結果
2.1 護理療效分析
觀察組患者抑郁、焦慮狀態改善情況明顯優于對照組（P<0.05）；患者對護理人員服務態度、護理工作評分明顯高于對照組（P<0.05）；詳細結果見表1。
2.2 兩組患者依從性對比分析
觀察組專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），詳見表2。
2.3 兩組患者護理滿意度對比分析
觀察組患者對護理人員的護理滿意度為98.33%明顯高于對照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05），見表3。
3 討論
現今醫療服務體系的變化，對護理人員要求越來越高。護士不僅要有精湛的技術水平，還要有專業的理論知識和較高的自身素質，這是提高護理質量的關鍵。護理工作在患者的治療過程中是相當重要的，它可以提前發現患者的并發癥，促進患者早日康復，減少病痛。要做好護理工作，護士要全面了解患者的情況，經常與患者溝通，促進護患關系[9]，提高患者對護士的信任感。由于患者對手術的不了解，所有會產生恐懼、焦慮、害怕、悲觀、絕望等不良心理反應，這會影響手術的治療效果[10]，因而對于我科患者實施人性化護理是非常重要的。實施人性化的護理關懷可以提高護理質量，把人性化護理關懷貫穿到患者的整個住院過程中。在患者剛入院時護士要做好入院宣教，向患者介紹醫院環境，主治醫師、責任護士、科主任及護士長等，同室病友，醫院的相關制度，讓患者盡快熟悉醫院這個陌生的環境。在治療檢查時要幫助和指患者留取標本和如何配合治療和檢查，本研究結果顯示觀察組患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），。在患者手術前要指導患者禁食，告知患者手術的方法，術前用藥等知識，讓患者訴說心理感受，聯合家屬的配合支持和理解患者，以緩解患者的恐懼心理[4]，并告知患者不良的心理反應會影響手術治療的效果，本研究觀察組患者焦慮和抑郁狀態評分為19.7±8.5、12.6±7.1明顯高于對照組患者53.7±7.8、50.7±7.8；觀察組患者心理護理評分1.8±0.7明顯高于對照組患者9.2±0.6。術中關注手術室護士關心呵護患者，讓患者順利度過手術，觀察組治療性評分3.7±0.5明顯高于對照組患者9.6±0.7。術后要向患者講解術后的注意事項，指導患者飲食和用藥。患者出院時要告知患者出院后需要注意的內容，及復查的時間，如有不適及時就診，出院后的運動，飲食等方面的主要事項?；颊叱鲈汉筮€要通過電話隨訪的方式了解患者出院后的狀況，并給予相應的指導[11]。觀察組患者對護理人員健康教育工作評分為2.7±0.5明顯高于對照組患者9.6±0.7（t=7.632，P<0.05），觀察組患者對護理人員服務態度評分9.9±0.5明專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net顯高于對照組患者4.6±0.5（t=5.329，P<0.05），我科在患者的整個入院過程中實施了人性化護理關懷取得了較好的成績。觀察組患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05）；觀察組患者對護理人員的護理滿意度為98.33%明顯高于對照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05）。
綜上所述，對五官科患者實施人性化護理關懷可以促進患者順利度過手術，早日康復，本研究結果也顯示對五官科手術患者實施人性化關懷的護理，有助于拉近護患關系，提高患者的滿意度還能減少患者術 后并發癥的發生，增加患者對自身疾病的了解，提高手術額質量，促進患者早日康復。
參考文獻
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論文關鍵詞：健康教育；交流技巧
國內學者認為，健康教育的概念可表述為：“健康教育以全體人民為對象，通過生理的，心理的，社會的以及與健康密切相關的知識教育，改變不利于健康的各種行為習慣，建立科學的生活方式，使人人具有自我保健能力，進而達到在精神，身體，社會交往等方面保持健全的狀態”…。隨著醫學摸式的轉變及護理學的發展，注重認的生理，心理，社會需要的整體護理將取代只注重病而忽視人的傳統護理，在治療疾病的同時更強調健康教育，如何搞好門診病人的健康教育，除采用板報，廣播，電視，健康教育處方，色彩圖片等方式外，護士直接與病人之間的交流顯得尤為重要。因此，提高護士的交流技巧是門診進行健康教育行之有效的途徑。
1什么是交流技巧?
交流是人與人之間交換意見，觀點和情感的一種過程，交流發生與各行各業，交流的好外直接影響行業的發展。因此，學會運用交流技巧與病人有效的溝通，是每位護士必須具備的基本技能。尤其是門診護士，面對的是來去匆匆的病人，如果沒有一定的交流技巧，得到的將是事與愿違的宣教效果。
2護士交流技巧必備的條件
2．1扎實的業務知識
健康教育是初級衛生保健的重要內容之一。世界衛生組織在其1993年世界發展狀況中曾經指出：“雖然需要醫生指導和監督基本的臨床治療和并發癥的處理，但是大部分初級衛生保健工作應該由護士和助產士承擔，在未來的一段時間理，這種趨勢將逐漸擴大”…，由此可見，護士是健康教育的主要力量。如果護士沒有熟練的基本技巧及扎實的業務知識，在與病人進行交流時就無法滿足病人的需求及需要解決的問題。例如：來了位I期高血壓的患者，他向護士了解的問題是：“我只是在體檢時發現有高血壓，并沒有什么不適，需要治療嗎?”如果護士不了解高血壓發展下去的真正危害性，是在于損害心，腦，。腎等重要器官，造成嚴重病變，發生中風，心肌梗塞，腎功能衰竭。嚴重者會導致尿毒癥等致死致殘事故，而是輕率地跟病人說：“既然你沒有什么不舒服，沒關系，不用治療”，其后果就可想而知了。所以，要有效的指導病人，首先有賴于護士自身業務素質的提高，基于對護理工作本身的研究，思考和探索，掌握更多的關于各類疾病的預防保健和治療的知識，具有較高的醫學理論水平，這樣才能深入淺出地對病人乃至全體人群進行衛生宣教，真正使病人用正確的態度對待疾病的現實，協調失衡的心理，使身體維持健康，獲得更高的生活質量。
2．2熱情的服務態度
在人際交往中，第一印象尤為重要。護士的儀表，言行舉止，服務態度就給病人一個是否值得信賴的感覺，當護士儀表端莊，言語親切，態度和藹時，病人認為護士挺招人喜愛，因此就愿意與護士交流，護士也容易發現病人現存的和潛在的健康問題，同時更有效地與病人進行針對性的健康教育。
2．3較高的語言表達能力
護士是健康教育的主要力量，必須具有良好的衛生宣教能力和交流技巧，這是在具備良好的語言表達能力和較高的業務素質基礎上形成的。語言是護士用來教育，指導病人的主要工具，恰當的語言表達可獲得病人發自內心的信任，并自覺的采納有益于健康的行為和生活方式。因此，在提高自身業務素質的同時，護士必須注重自身的語言修養，提高語言的表達能力，培養良好的衛生宣教能力和交流技巧。
2．4良好的人際關系
作為健康教育主要力量的護理人員，必須與教育對象建立良好的人際關系，并使其主動參與健康教育活動的全過程，健康教育不僅僅是傳授知識，還必須確認對教育對象的健康行為是否起到促進作用。只有創造一個寬松．，和諧的心理氣氛和人際關系，才能有效地應用宣教，干預手段動員說服教育對象，改變舊觀念，舊習慣，采納新的健康行為：同時，良好的人際關系，可給教育對象提供輕松，自如的學習環境。
“健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶幸福?！边@是十七大報告中有關健康的表述，也是第一次從黨的指導綱領中明確健康的地位。它反映了黨和政府把保護和促進人們的健康作為重要的民生工程來抓，同時也反映出，人們的健康幸福不但是社會進步、經濟發展的最終目標，也是社會進步和經濟發展的重要條件。
一直以來，醫院是健康教育與健康促進的重要場所。健康教育是精神文明創建工作的一項重要內容，不僅關系到廣大職工的身體健康，也關系到各項工作的正常開展。為了不斷提高職工的健康意識，養成文明的生活、科學飲食習慣，不斷提高健康水平和生活質量，根據上級主管部門的要求和我院的實際情況，現制定2011年醫院健康促進工作計劃如下。
一、加強領導健全機構
1、在主管院長的領導下，發揮健康促進委員會的作用，落實各項健康政策，加大管理力度，通過各職能部門的積極配合，動員全院職工積極參與，在全院上下努力營造一個促進健康的良好環境，使廣大職工及就診、住院病人不斷增加健康知識，掌握更多的健康的技能，建立有益于健康的生活方式。
2、制定2011—2013年醫院健康促進工作規劃；把落實《中國公民健康素養》及醫務人員控煙為重點，結合公共衛生的大環境、關注健康與食品安全等方面的熱點話題，掌握傳染病的流行防控動態，明確健康教育健康促進工作的重點任務。
3、調整、落實健康教育宣傳網絡，充分調動宣傳網絡人員的積極性，配合臨床醫療工作，有針對性地開展健康教育健康促進活動。
4、依托工會開展文娛、體育活動，推動職工參與體育鍛煉的自覺性，通過健康講座提高職工健康知識和健康意識，促進健康干預活動的開展。
5、積極參與社區健康促進工作，傳播健康知識，普及預防疾病知識，構建和諧社區，做到人人重視健康，人人講健康，人人都有健康的體魄。
6、制定健康教育經費的使用計劃，爭取院領導對健康教育健康促進工作的支持，落實必要的健康教育活動經費。
二、提高思想認識，保證日常的工作開展
（一）日常工作
1、保證健康教育健康促進工作每季度有計劃，有小結，有條有理工作規范。
2、做好年初健康教育宣傳員的調整工作，做到院、科領導重視、積極參與，宣傳員落實、各負其責。充分發揮健康教育網絡的作用，層層深入，科室合作，推動健康促進工作的開展。
3、依據《北京市健康促進醫院工作考核標準》、《東城區2011年健康教育與健康促進工作要點》進一步完善院內門診、病區健康促進考核標準，將健康促進工作納入醫療管理規劃中，加強醫療部門及行政管理部門對健康促進工作的參與指導、監督和管理力度。
4、定期召開健康促進委員會及健康教育宣傳員會議，利用院周會有效地向全院職工傳達健康促進的新信息。
年度內召開兩次健康促進工作委員會會議。
每季度召開健康教育宣傳員工作例會。
5、積極參加市、區健教所舉辦的各項培訓活動，按時參加例會。
（二）門診、病區工作
1、有計劃地完成全年各大型宣傳日的院、內外宣傳咨詢活動，大力倡導及普及衛生知識，倡導人們采納科學、文明、健康的生活方式，營造有益健康的環境。全年完成不少于16個衛生宣傳日的宣傳，及時總結，按時上報活動統計報表。
2、依靠各科宣傳員做好門診病人的日常宣傳教育工作，門診各科有針對性地向病人發放健康教育處方。護士、醫生在病人候診和治療時適時進行專科疾病知識的指導。
婦產科每周為孕婦播放兩次《孕產期保健知識》錄像。
3、門診大廳的電子顯示屏定時播放衛生科普知識。候診區通過電視傳媒播放健康知識。
4、繼續做好門診35歲首診患者測量血壓工作，定期進行檢查。
5、病區開展多種形式的健康教育工作。每周進行一次健康宣教小廣播向住院病人宣傳健康知識，每月舉行一次病人工休座談會。宣傳專欄、健康知識園地為病人提供與本病區疾病相關的健康知識、健康行為等內容的宣教材料。護士、醫生向病人傳播健康知識，力求宣傳內容通俗易懂，提高宣教質量，宣教覆蓋率100%。
6、根據病人住院期間的不同階段有針對性地開展健康教育工作。各病區認真做好病人的入院宣教和出院指導，使病人盡快適應病區環境，減輕病人對醫院的陌生感和恐懼感，減輕心理負擔，清楚了解疾病恢復期的注意事項，降低疾病復發率，提高病人對醫院的滿意度。
7、手術室繼續做好手術病人術前、術后訪視宣教工作，減輕病人術前的焦慮心情，指導術后病人的恢復。
8、做好健康教育總結資料的收集工作，各種健康宣教記錄完整。
9、及時與《健康提示欄》承辦單位（健康雜志社）溝通，結合形勢，針對科室特點，定期更換院內健康教育宣傳專欄內容。
（三）社區工作
配合社區在轄區居民中開展健康教育傳播、指導，通過衛生宣傳日、傳染病流行趨勢、突發公共衛生事件適時開展居民健康教育講座、宣傳咨詢，普及傳染病及慢病知識，提高居民防控疾病的知識水平和自我保健的健康意識。
三、以健康管理為主題，深入細致地開展活動
1、年度內計劃舉辦兩次全院性、納入學分管理的健康教育講座。
時間
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單位
職稱
2、繼續開展《中國公民健康素養》的學習，普及“健康素養66條”，針對職工中存在的不良生活方式，開展多種形式的行為干預活動，逐步提高醫務人員健康促進觀念，強化個人健康技能，充分發揮職工的潛力，以達到身心健康的目的。
3、在有關業務部門的指導下，繼續在掌握常見病、傳染病，困擾人類健康的“四大殺手”（腦血管病、心血管病、惡性腫瘤、糖尿?。┖皖A防艾滋病的基本知識和技能上下功夫，開展健康促進活動，提高職工自我預防能力，扎扎實實做好健康教育工作。2011年健康促進工作要達到：活動參與率＞95%；知識知曉率＞85%；體育鍛煉參與率＞70%，健康行為形成率＞85%。
4、繼續做好職工控煙工作，加強對患者及家屬控煙知識的宣傳，控制煙草危害與成癮行為，保持無煙醫院的稱號。
5、每季度對門診、病房病人進行健康知識、健康需求及對宣傳教育的滿意度調查。
四、做好宣傳培訓，鼓勵醫務人員撰寫健教論文
1、把健康促進的科研納入醫院整體的科研工作中，制定醫院對健康促進科研工作的獎勵機制，鼓勵更多的醫務人員參與到健康促進的科研工作中，進一步調動醫務人員撰寫科普知識文稿的積極性。
2、開展不同層面的健康教育與健康促進的研討，鼓勵醫務人員、健康教育宣傳員參與健康教育論文的撰寫。
在新的一年里繼續開展健康促進醫院的建設，進一步貫徹落實《北京市健康教育與健康促進工作規劃綱要實施方案》；圍繞《中國公民健康素養——基本知識與技能66條》、無煙醫院、健康促進醫院的創建工作開展活動，把醫院健康教育和健康促進工作推上新臺階。
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鄉鎮衛生院工作思路及工作舉措
一、突出加強工會的三大宣傳，進一步擴大工會的社會影響
五年來，全市工會宣教干部堅持黨的全心全意依靠工人階級的根本指導方針，突出工會三大宣傳，切實加強工會宣教隊伍建設，大力宣傳工人階級的主力軍作用，宣傳工會地位、作用和特色工作，進一步擴大了工會的社會影響，為全市工會工作營造氛圍。
（一）開展形式多樣的文體活動，既豐富了廣大職工業余文化生活，又增強了工會的凝聚力。五年來，市總工會每年都開展1—2項大型示范性活動，相繼舉辦了“新世紀勞動者之聲文藝晚會”，“江北之光——職工之聲”慶國慶文藝晚會，“銅都之光”大型宮燈藝術展，“展先模風采，樹工會形象”藝術攝影展，“供電杯”職工攝影展，“小靈通杯”職工書畫展，“小靈通杯”職工乒乓球賽，“建行杯”職工業余歌手比賽，并組隊參加省總舉辦的“勝利杯”職工歌手大獎賽，安虎公司的張三榮獲美聲唱法三等獎，與體育局多次聯合舉辦職工籃球賽、拔河賽、保齡球賽等多項活動。通過這些活動，展現了當代工人階級的精神風貌，調動了廣大職工投身改革和建設的熱情。在全市大型示范性活動的影響版權所有下，各單位工會根據自身特點充分利用文化宮、俱樂部等陣地開展豐富多彩、健康向上的文化體育活動。江北車輛廠、江北供電公司、江北發電廠工會每年舉辦一次職工運動會，大禹公司工會每年舉辦春節團拜會文藝演出，衛生局工會每兩年舉辦一次職工藝術節，既豐富了職工業余生活，又陶冶了職工情操。
（二）鞏固擴大工會的宣傳陣地，進一步擴大工會的社會影響，為工會工作營造氛圍。五年來，市總工會堅持認真做好《江北工運》編撰工作，到目前已出版67期《江北工運》，同時不斷追求版式優美，注重文章質量，經常主動向社會上一些較有名氣的作者約稿，留住了一批讀者群，形成固定的工會宣傳陣地。繼續編印《工會工作情況》簡報，及時報道宣傳全市工會工作的新情況、新問題、新經驗，到目前為止，已累計刊發了218期。充分發揮《**工人日報》江北記者站的作用，及時向《**工人日報》提供有關江北工會工作的新聞線索，撰寫宣傳江北工會特色工作的新聞稿件，據不完全統計，五年來，《**工人日報》刊發江北記者的稿件達120篇，投稿量和用稿量在全省各記者站名列前茅。近幾年，市總工會還采取為困難勞模、困難企業工會主席、街道工會和部分民營企業工會贈送《工人日報》、《**工人日報》的方式，讓困難勞模、困難企業工會主席及時了解工會工作動態，幫助街道工會和民營企業工會等工會工作的新生力量盡快熟悉工會工作，盡快進入角色。市總工會每年參加科技文化“三下鄉”活動的宣傳由城市拓展到鄉鎮。化工總廠等工會充分發揮黑板報、宣傳欄、廣播站等傳統宣傳陣地作用，江北供電公司工會積極開拓局域網等新的宣傳載體，上峰公司、發電廠等工會定期印發《工會工作簡報》通報信息，交流經驗。版權所有
（三）充分利用社會媒體資源，宣傳工會特色工作，為工會工作造勢。五年來，市總工會每年堅持向省總工會上報對外宣傳計劃，爭取將我市工會特色工作納入省總的宣傳計劃。進一步密切與市主流媒體的聯系和合作，凡工會工作的重要時段，都爭取市內三家（電視、電臺、報紙）通力合作，進行宣傳造勢。去年，為了配合勞模評比，江北電視臺、電臺、江北日報三大媒體集中采訪，大密度連篇播發勞模事跡；為了宣傳新出臺的《**省〈工會法〉實施辦法》，《江北日報》開辟專欄，連續8期進行解讀；凡是工會的重大活動，市內三家主要媒體都及時予以報道，使工會工作經常在電視上有影像，在報紙上有文字，在廣播中有聲音。江北華工集團工會、江北發電廠工會十分注重工會的對外宣傳報道，每年制定對外宣傳計劃，并制定相應的激勵措施，促使宣傳其系統、單位的文章頻頻見諸報端。
（四）大力加強工會宣教隊伍建設，努力提高工會宣教干部的整體素質。市總工會先后舉辦了工會宣傳（信息）干部培訓班、《**工人日報》通訊員培訓班，并分別到外地考察、學習、采風，開闊眼界，增長知識。市總工會專題召開了全市工會宣傳工作會議，總結了幾年來我市工會宣傳工作，研究部署了今后工會宣傳工作任務；開展了全市工會宣傳工作評比活動，與市委宣傳部聯合發文，對全市工會宣傳工作戰線上20個先進集體和35名先進個人進行了表彰。2003年，市總工會宣教部被市委宣版權所有傳部授予全市十佳宣傳科（部）；2004年，市總工會宣教部負責人又被市委宣傳部授予全市十佳宣傳干部。
二、充分發揮職工教育兩大重要載體作用，努力培育“四有”職工隊伍。
五年來，全市工會針對改革的不斷深入、勞動關系和分配關系日益多元化給職工思想情緒帶來了不同程度的變化，深入開展了職工思想政治工作，充分發揮職工教育兩大重要載體的作用，努力提高職工隊伍的綜合素質，維護職工隊伍穩定。
（一）全市工會積極探索職工思想政治工作有效途徑，注重以身邊的榜樣教育人，以身邊的變化振奮人。市總工會先后舉辦了市場經濟與主人翁精神演講比賽和“比學十六大精神，爭做誠信職工”演講賽，先后推薦王五、周四等人參加省總工會舉辦的職工演講賽，兩人還先后榮獲全國三等獎和一等獎。市衛生局工會、市郊區工會也先后舉辦職工演講，建設銀行營業部堅持職工輪流主持晨會制度，既活躍了晨會氣氛，又有效增強了晨會的針對性和效果。
（二）以實施文明行業創建活動為載體，努力提高職工職業道德素質。五年來，市總工會牽頭開展的創建文明行業活動，始終堅持以提高職工素質為目標，以職工職業道德建設為主要內容，以推行服務承諾制為主要載體，先后組織實施了兩次“萬人評行風”活動、多次明查暗訪、多次街頭宣傳、四次與廣播電合舉辦熱線咨詢等一系列活動，選樹了5個優秀文明行業，10個創建先進先進集體和15個先進個人，形成了橫向到邊、縱向到底，職責明確，齊抓共管的文明行業創建的良好局面。市郵政局、江北供電公司、市運管處、建行江北分行被省文行委授予全省文行創建工作先進集體，工行江北分行長江路營業廳、電信江北分公司長江路營業廳、市行政服務中心被省文行委授予省級文明窗口，市福利中心的楊錢八被省文行委授予全省模范文明職工，同時被省總工會授予省五一勞動獎章。
（三）以開展“創爭”活動為載體，切實提高職工隊伍綜合素質。近年來，根據全總和省總的部署，全面啟動了“創建學習型組織，爭做知識型職工”活動，成立了“創爭”活動領導機構，制定了“創爭”活動方案，組織開展了“創爭”知識競賽，市總工會和江北華源公司、江北供電公司獲此項活動全國優秀組織獎。組織開展了紀念中華全國總工會成立80周年職工知識競賽系列活動，在全市1.5萬多名職工填寫知識競賽答題卡的基礎上，組織有28個單位參加的知識競賽搶答賽，經過預、決賽的激烈角逐，市大地股份公司代表隊最后脫穎而出，獲得搶答賽一等獎。大地公司工會根據企業科技含量高的特點，堅持不懈地狠抓職工素質工程；江北華工集團自成立以來，堅持開展職工讀書自學活動，以此促進企業職工隊伍整體素質的提高。
三、扎實推進工運理論研究工作，為工會工作提供行動先導。
【關鍵詞】隱私權；婦產科診療
《侵權責任法》第六十二條規定：醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。仔細解讀這條規定,我們可以認定侵權在醫學范疇的表現有：1，超出需要的知情范圍試探患者的隱私；2，故意泄露、公開、傳播、侵擾患者的隱私；3，以非診療需要知悉患者的隱私；4，未經患者同意允許實習生觀摩其身體；5，未經患者同意公開其病歷等有關資料。
婦產科是特殊的科室，也是涉及女私較為集中的科室，所有婦產科醫護人員更應熟知侵權法內容，樹立謹慎的工作態度，充分保護患者的隱私，尤其避免無意識中出現的侵權行為，最大減少患者出現不滿情緒及投訴，甚至發展為醫療糾紛。
1隱私的定義
早在1980年由美國法學界沃倫（SEMUELD.WARREN）和布蘭德斯（LOUIS D.BRANDEIS）提出(1)：隱私是患者不愿告訴他人的秘密，包括個人身體秘密、身世及歷史秘密，有關家庭生活秘密、財產方面的秘密等(2)。并逐漸得到了全世界的認可。
2婦產科容易發生隱私泄露的環節
1）問診宣教中泄漏患者的隱私：在婦產科門診，排隊就診者眾多，也不乏陪伴者，因此詢問病史時，往往不能很好地回避其他人。在病房中有同一病史的病友及探視者在場，醫護人員在訊問婚育史、既往史時不經意中泄漏了患者的病史。也可在進行健康宣教時，或是在介紹某些經陰道給藥的藥物用法時，泄露了患者婚前性生活史、患有陰道炎、性病等隱私。
2） 診療操作時暴露患者的隱私部位：在臨床操作中，醫護人員存在隨意掀開患者的衣褲、被子等，不經遮擋將患者的隱私部位暴露無余?；蚴窃跈z查室做婦產科檢查時，不避諱其他病員在場，都是侵犯隱私權的行為。再者在臨床帶教過程中，未經同意，用患者充當活教具，讓眾多實習生觀看甚至操作等行為都嚴格侵犯了患者的人格、自尊。
3） 病歷管理不妥導致隱私泄露：眾多醫院對病歷的管理較為缺陷，病歷隨處亂扔，易使無關人員翻看。而病歷詳細地記錄著患者的一般信息及病情，如婚姻史、孕產史、性生活史等，從而使患者隱私流傳到外面。另外，一些母嬰用品等不法商家也會通過各種途徑獲取孕產婦的基本信息，包括電話號碼等，然后不斷來電來信以推銷自己的產品，嚴重騷擾了患者的生活，而這也是我們給不法分子提供了侵權機會。
4） 其他：醫護人員在公共產所大聲討論患者的病情，這種信息被過往人群獲得，同樣造成隱私泄露?；蛘咴谶M行科研論文時，未經患者同意自行拍照并將之公布于眾，這些都構成了侵權行為。
3如何更好地保護患者的隱私
1） 首先要加強法制法規的學習：組織醫護人員共同探討刑法、侵權責任法等涉及醫學界的法制法規，將之讀懂讀透，并進一步展開，運用于臨床醫護工作中。強化醫護人員的法律意識，嚴格遵守操作規程，提高工作責任心。
2） 宣教、詢問病史時應謹慎：門診可以設立導醫臺做好分診工作，同時嚴格限制男性及其他無關人員進入。實行一對一式醫患交流。在病房進行健康宣教或詢問病史時應避開家屬及其他患者、探視者等，選擇合適的場合進行。
3） 實施操作時不暴露患者的隱私部位：對患者進行診療操作時，應選擇合適的時機、場合。在病房中可用床簾或屏風遮掩。在檢查室內作檢查時養成隨手關門的習慣，并嚴格杜絕閑雜人員入內。
4） 做好病歷保管：可推廣使用電子病歷書寫，并設置權限加密處理。禁止非工作人員隨意進出醫護辦公室，禁止無關人員翻閱。保管好病歷是保護患者隱私的重要環節(3)。
5）其他措施：醫護人員應充分尊重患者，加強醫患溝通，做好心理護理。不在不適宜場所討論患者的隱私，在實施臨床帶教、采集科研論文資料時，都應尊重患者意愿，征得同意后方可進行。
4小結
隨著社會的進步，人們越來越注重保護自己的合法權益，稍有不慎即有可能卷入醫療糾紛中。尊重和保護患者隱私權不僅是一些職業道德的要求，也是法律和公民基本權利的要求，是保證“以人為本”服務質量的基礎條件（4）。醫護人員在工作中，應時刻給自己敲警鐘，強化法律意識，尊重患者，以人為本，嚴格做到不泄露患者的一切隱私，從而促進醫患和諧，提高患者的滿意度。
參考文獻
［1］王湘，鄧瑞嬌，保護病人隱私權在護理實施中的問題與對策［J］.中國醫學倫理學，2005，18（6）：88―89
［2］李小妹，護理學導論［M］.長沙：湖南科學技術出版社，2001：219。
【關鍵詞】 腎病綜合征；兒童；健康教育；生存質量
作者單位：455000 河南省安陽地區醫院 腎病綜合征（nephrotic syndrome，NS）在小兒泌尿系統疾病中占第2位，我國部分省市、醫院住院患兒統計資料顯示，NS約占泌尿內科疾病患兒的21%～31%［1］。兒童NS好發年齡位3～5歲。此病病程遷延，容易復發，合并癥多，兒童易產生持久的心理問題，發生率可高達30%［2］，同時也可能導致家庭功能的改變。因此我科針對NS患兒制定了一系列健康宣教，初見成效，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 病例來源于2008年3月至2011年12月在我科住院的90例NS兒童，其中男51例，女39例，年齡311（4.82±1.63）歲。入選標準：符合兒童NS診斷標準；年齡311歲；發病2個月以上；使用激素治療；父母具有一定得讀寫和理解能力；排除同時患有其他慢性病者。
1.2 研究方法 對照組按照一般的治療護理及健康教育，干預組運用個體化健康教育
1.2.1 由責任護士在患者入院24 h內完成入院評估，入院初期給患者介紹醫院環境，消除其陌生感，介紹疾病相關知識，根據患者不同年齡、生理、心理、兒童教養、社會文化背景等制定出相應的教育方法，責任護士采取一對一宣教方式，反復講解、結合書面形式教育，設置游戲進行互動及角色扮演。
1.2.2 營養治療提倡：①蛋白質：正常量的優質蛋白即每日每公斤體重1 g。②每日每公斤體重供給的熱量不少于126～147 kJ，為減輕高脂血癥，應少進食含飽和脂肪酸的食物如動物油脂，而多吃富含多聚不飽和脂肪酸的食物如芝麻油及魚油以及富含可溶性纖維素的食物如燕麥、豆類等［2］。③水腫時攝和低鹽飲食（
1.2.3 心理宣教 由于本組患兒多為學齡期兒童，住院時間較長，采用暗示、鼓勵、認同等方法鼓勵患兒堅定意志，克服恐懼和自制力。查房或治療時采用激勵的口氣激發患兒的好勝心和勇氣。護士以誠懇的態度好患兒家長多交流，消除悲觀、焦慮、抑郁情緒。向患兒家長強調他們的心理對孩子的影響，要求他們從內心自我開導，勇敢面對。向患兒及家長進行腎病綜合征知識的講授，給與心理支持和漸進形放松。并安排治愈的患兒現身說法［3］。
1.2.4 后期重點出院指導，特別是安全用藥宣教，強調糖皮質激素規則用藥的安全性，說明突然停藥對病程或預后的不良影響，出院指導單寫清楚患兒用藥劑量及注意事項、休息及復診時間。
1.3 效果評價 采用自行設計的腎病綜合征患兒健康教育知識掌握情況調查問卷對出院前各組患兒及家屬進行測試，得分80分以上為掌握，60分80分為部分掌握，60分一下為沒掌握。并采用患兒生存質量表評價出院1月后的生存質量。該表18個指標組成，包括精神、睡眠、家庭理解與配合、心理、日常生活4個方面。
1.4 統計學方法 數據應用SPSS 17.0統計學軟件處理，以P
2 結果
2.3 兩組患兒生存質量的比較兩組患兒在出院1個月時，其生存質量總評分幾各因子項得分均較入院時有提高（P
3 討論 腎病綜合征病程較長，為使患兒及家屬能夠重視疾病，需要培養患兒健康心態，減輕患兒心理壓力，增強自我保護能力，預防各種感染，不隨意停藥或減藥，不擅自改變治療方案，積極配合治療，樹立戰勝疾病的信心，防止并發癥的發生。
個體化健康教育確保了健康教育的連續性和完整性，保證了施教人員對患兒進行從入院到出院的系統、動態、規范而又針對性的健康宣教。系統全面地掌握其各項資料，能有效避免不必要的突況，與患兒建立良好的治療性關系，提高患患兒假家屬對護士的信任度和對治療的主動性、依從性，從而能積極配合治療和護理［4］，提高了腎病患兒的生存質量，同時也推動了?？谱o理的發展。
參 考 文 獻
［1］ 丁潔.腎病綜合征診治策略腎病綜合征診斷進展.中國實用兒科雜志，2007，22（6）：401403.
［2］ 吳臨愛.綜合性健康教育干預在高血壓病人護理中的應用.護理研究，2012，26（7）：17891700.
