時間：2022-02-22 09:01:56
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這是一次真正脫胎換骨的培訓，這是一次真正意義的提升之旅。xx教育——幸福導師，開啟我人生之旅的新起點。
回顧篇
十天的培訓，仿佛給了我十年的東西。xx教育帶給我們的是全新的感受。
“傳統的培訓=沒睡醒，聽聽激動，想想感動，工作不動。”的確如此，參加了這么多的培訓，沒有一次有這樣深刻，以前總是記錄一大推完全不適用的東西，一個培訓下來，內容繁雜，不系統，培訓目標不明確。而此次培訓完全不同，開拓我們的視野，讓我們不斷反思過去、尋找方法，xx教育較真、深刻、實在。
（一）內容豐富，系統全面，實用。
十天的培訓始終圍繞“企業意識”這條主線，以理念的啟發、方法的應用、工具的開發、實踐中體驗為主，通過企業文化、認識差生、績效管理等學習內容，改變我們的心態，轉變了觀念；管理方法論、服務領導的十大技巧、招聘方法技巧等的學習，指導我們學會管理，教會我們方法解碼為實際行動。番茄鐘、思維導圖、PPT等開發工具，提升我們的工作效率，增強了學員的企業意識。
整個培訓課程內容高度濃縮，安排合理。
（二）形式多樣，重體驗，強實踐。
十天是一次深刻的體驗。體驗企業管理，體驗團隊，感悟企業文化。
課堂中采用特色講授、情景案例、角色扮演、游戲等形式，吸引我們學員參與。學習中，更強調彼此間心得交流與經驗分享，真正啟發和引導我們思考，形成師生互動的和諧課堂。
企業調研、招聘實戰，重在參與、體驗，讓我們與企業零距離接觸的同時，在五個小組的對抗中收獲團隊的智慧。
（三）重引導，教方法。
此次培訓中，很寶貴的是杜總對我們整個培訓內容進行了解碼，幫助我們在學習后梳理思路，在學中悟，悟而后做。同時變激動為行動，真正將知識轉化為膽識。
（四）xx培訓的師資魅力無窮。
一改培訓中老師的呆板，此次培訓我們不僅領略了國家頂級專家的風采，同時欣賞到杜總的詼諧與睿智，看到了xx教師團隊的魅力。
（五）管理企業化
原汁原味的企業環境中，指紋打卡、積分管理，我們真正感受到企業管理文化。
收獲篇
培訓后，我們才知道自己缺什么，收獲實在太多。
（一）管理時間就是管理前途。
在杜總為我們帶來的“現代管理工具：番茄鐘時間管理和思維導圖”講座中，我們對時間管理有了新認識。
平日工作我們總是在無頭緒的忙碌中度過，感覺很多事，但真正能高效完成的事卻很少，番茄鐘時間管理就為我們解決了平日生活和工作中，不合理的時間安排給我們帶來的困惑。
“誰的效率高，誰更接近成功。”以后在工作中，我會做好每日規劃，充分運用好番茄鐘，養成在一個時段專注的做好一件事情的好習慣。每件事都做到有計劃、跟蹤管理、事后有記錄，隨時自我評估和調整，提高自己的工作效率。
（二）有問題是方法不對，有困難是能力不足。
管理中我們經常感到困惑：一件事可能是3年用同樣的方法，呈現同樣的效率和結果；管理中會出現許多大大小小的問題，總是試圖推卸責任，找其他人的原因；執行難，認真難，堅持更難。其實歸根結底，在于方法，在于在工作中缺乏持續改進。
在杜總管理方法論的講座中，交給我們許多行之有效的方法。管理中要通過好的制度去約束，好的制度要讓負責任的人去執行，執行中量化工作目標，運用走動式管理方式，通過檢查追蹤，發現問題，及時處理。
在溝通漏斗理論的學習中，我看到我的工作中，很多事情落實不好的癥結所在，原因很簡單，任務不明確，沒有讓人真正“聽明白”，同樣還是方法的問題。作為管理者得把握好的溝通，還要學會自我管理，注重檢查，強化正確行為，養成良好的習慣。
（三）強者被人認可和追逐，弱者被淘汰，絕不被同情。
弱肉強食，優勝劣汰，是大自然生存競爭恒亙古不變的法則。生活中，強者制定規則，弱者來執行。審視我自己，怕做強者，更不愿被眾多的目光追隨，但到最后，無奈的服從強者。而今我開始重新認識強者文化，強者為王，敗者為寇，沒有任何人會同情弱者，要勇于做生活的強者，變被動為主動的態度去面對挑戰，拼過就有成功的可能，不拼就只有失敗。
（四）做富裕而幸福的中職教師
作為中職教師的我們，面對學生、面對生活，我們有過太多的迷茫，在倦怠之后，我們不知何去何從。
經過杜總的解析，我們重新審視：太多的時間我們把它浪費在毫無價值的瑣碎中，而今應該靜心規劃自己的人生。做好生涯規劃對我們職業教師的發展尤為重要，我們要會自我定位，自我管理，只有這樣，我們才會真正成為：“行家里手+能說會做、亦師亦友+高效課堂、高標準+高要求+高收入”的幸福職教工作者。
（五）學會學習
“人生最大的悲哀不是無知，是學錯了東西。”從杜總身上，我們看到了學習的魅力，他優秀的讀書習慣，令我們欽佩，他用自己的親身體驗告訴我們：如何學習，向誰學習。
“學習就如蹲馬步，堅持3天和堅持30年的區別，退潮了就知道誰在裸泳。”看似平凡的話語中，卻看到了學習的重要性。其實，我們總是苦悶自己成長的路途千難萬難，也許就是沒把握好學習，沒找到高效的學習途徑。要改變我們，只有讀書，讀好書，不斷的總結反思，才會讓我們成才得更快。
啟發篇
今天最后的表現是明天最好的開始，短短十天的培訓，讓我們深受啟發。
1、團隊合作是力量
一直以來我非常的困惑，每天都有做不完的事情，什么事情都要自己親自去常試，人家做事老不放心，把自己弄得疲憊不堪。真的有必要這樣做嗎？答案很顯然，沒有一個優秀的團隊是不會成功的。我會努力打造一個優秀的團隊，學著讓更多的人和自己一起做，給每個人創造機會，只有將利益共同體形成生命的共同體才會贏得事業的輝煌。
2、優質、高效
高效體現在做事的風格上，高效體現在簡潔的話語中，企業需要高效，學校更需要高效，因此改變我們的做事方法，提高效率從言、行開始。
3、養成持續學習
“活到老，學到老”其實不然，要適應如今飛速發展的社會，必須得學到老，你才能活到老。中職教師應深知這種壓力，養成持續學習的習慣，不斷與時俱進，你才不會被淘汰。
感動篇
十天，收獲知識的同時，收獲更多的是感動。
（一）感謝我的團隊
在第一次破冰活動中，我們在緣分的安排下，11個原本陌生的人走在了一起組建了啟航隊，從抱團打天下、舉案齊眉、踩數字的游戲中，我們收獲了友誼，在團隊企業調研、招聘實戰中，我們收獲了默契，走在了五個小組的前列。一次次成功后的喜悅告訴我們，只有信任、協作，我們的路會走得更遠。
忘不了，隊友們討論時爭得面紅耳赤時的熱烈情景，忘不了為忙碌實戰體驗方案時熬夜到凌晨的疲憊，忘不了那些為了團隊把個人的病痛置之度外的可愛的隊友，正是因為他們，才讓此次培訓更加圓滿。
感謝xx教育讓我收獲了團隊的智慧和友誼，它將每個人都融入一個小團隊中，讓團隊的力量來影響個人的發展；同時創造團隊的競爭環境，促使每個團隊成員努力改變；有效的切入監督機制，使團隊競爭在公平、公正、公開中和諧發展。這是一場非常愉悅的賽跑，我們在你追我趕中，不斷將團隊的凝聚力增強，形成一種合力，團隊隊員間更加的默契。
（二）xx精神
思路決定出路，細節決定成敗，態度決定一切。
xx人把工作當事業，不斷追求卓越。同樣的培訓，憑著草根的這種執著他們做到了。從生活細節到培訓過程，從杜總到每一個工作人員，我們看到的是xx人的真心、激情。
每一顆糖、每一句問候、每一次獎勵、每一段精彩的VCR片段、每一個關注，都讓我們難忘。
正是xx精神，吸引著我們，正是xx文化引領我們前行。
十天的培訓已過，我重新認識我自己，我收獲了自信。我帶走了知識，帶走了友誼，帶不走的是那些快樂的記憶。
不會忘記xx文化的印記，我會帶著xx競爭力走上崗位，開始新的工作。我堅信：認真只能把事情做對，努力會把事情做完，用心才能把事情做好！
[關鍵詞]一戰；中國棉紡織業；發展
第一次世界大戰的爆發給正處于初創階段、發展嚴重滯緩的中國棉紡織工業帶來了意外的機遇。1914-1922年，中國棉紡織工業在產業規模、市場份額、地域分布等許多方面獲得了極其顯著的發展，不但結束了多年的蕭條局面，而且為其在近代中國資本主義經濟中的突出地位奠定了堅實的基礎。
中國近代紡織工業于19世紀60年代初發端于繅絲業和毛紡織業。棉紡織工業雖然到19世紀末期才誕生于東南沿海，發展迅速，并發展成為近代紡織工業的主導部門，而且在整個國民經濟中也居于舉足輕重的地位。棉紡織工業發展史不僅是經濟史的重要組成部分，在中國近代史研究中也同樣不可或缺。它代表一段豐富的社會生活，反映著中國傳統的封建經濟和新興資本主義經濟之間的相互關系及變化趨勢。重新審視中國資本主義的發展道路已成為現今近代史研究的一個重要內容，而一部棉紡織工業史，從一定意義上說，就是近代中國資本主義發展的縮影，個中不僅有創業的艱辛，蕭條時期的慘淡經營，也有高速發展帶來的卓越成就和喜悅一一其典型性是不言而喻的。
自20世紀20年代初期開始，隨著機械棉紡織業的蓬勃發展，棉紡織史的研究工作日益展開。主要著作有方顯廷的《中國之棉紡織業》，葉量的《中國紡織產銷志》，全國寶《中國棉業問題》等。1949年以后，學術研究更迅速地走上正規。八十年代以來，隨著學術思想日漸解放，百家爭鳴的氣氛不斷濃厚，早期研究角度比較保守、經濟理論基礎薄弱的情況也在逐漸改善。不僅研究著述的經濟理論基礎增強，研究范圍也更加廣泛。嚴中平的《中國棉紡織史稿》、周秀鶯的《第一次世界人戰期間中國民族工業的發展》、鄭友擺的《中國的對外貿易和工業發展》、杜詢誠《日本對舊中國的投資》、陳真等編《中國近代工業史資料》、嚴中平編輯《中國近代經濟史統計資料選輯》、姚賢鎬《中國對外貿易史資料》等都是棉紡織史研究中的代表性著述。不定期刊物《中國近代紡織史研究資料匯編》和紡織專業著述《中國近代紡織史》的出版，更表明了紡織史研究的專業性在不斷加深。
一戰時期，我國棉紡織業得到了空前的發展。王艷慧在《一戰期間中國民營工業的發展研究》中對一戰期間我們棉紡織業的發展情況做了較為詳細的論述。文章說，大戰爆發以前，中國的棉紡織品市場主要被英國產品所占領，大戰爆發以后，英國因忙于戰爭，向中國出口的棉紗數量明顯減少。民營棉紡織生產的外部壓力明顯有所減輕，并出現了較大的發展。這一時期，在空前豐厚的高額利潤刺激下，出現了民營資本創建新紡織廠的熱潮，紗錠、布機等生產設備的增長非常迅猛。1914-1922年民營資本共創建新廠44家，擁有的紗錠數由1914年的503104枚增加到1922年的1632074枚，擁有的布機數在同期內由2566臺增至7817臺，都增加了兩倍以上。而同期內民營紗廠的紗錠與布機占全國紡織業的比重，也各自從52.62%增至66.24%，從51.39%增至61.73%，分別都有大幅度上升，發展速度可謂空前。[1]
針對第一次世界大戰期間及之后中國棉紡織業發展的原因，彭紅英在《20世紀20年代中國民族工業發展的原因》從不同的角度闡述了包括棉紡織業在內的中國民族工業在20世紀20年代得以發展的原因，認為第一次世界大戰期間洋貨進口的劇烈下降是主要原因之一，具體到紡織業來說，1915年到1918年我國的面紗進口總量從2685528擔下降到1131631擔，從而創造了民族資本紡織廠產品暢銷和獲得厚利的好機會。此外，針對棉紡織業建廠發生在一戰結束后的原因也做了論述，文章認為，一方面，新建規模較大的新廠需要相當時日；另一方面，歐戰期間，英美紡織及其的生產也受到限制，且運輸也極困難，所以紡織廠建廠是1921-1922年。[2]張靚在《第一次世界大戰與中國棉紡織工業的發展》中認為，1914年夏，第一次世界人戰爆發。中國棉紡織工業在戰爭的炮聲中開始了新紀元。一戰發生以后，英國棉制品不能繼續東來。中國和遠東其它地區及東南亞各地原本由英國占據的機制細棉紗布市場隨之出現了空白。一向以發展海外市場為主要目標的日、印兩國棉紡織業遂逐步轉向爭取這一新市場。由于兩國棉紡織業本身水平有限，無法同時控制新、舊市場，因而不得不減少粗棉制品的生產和出口，于是給生產20支以下粗紗為主的中國棉紡織工業讓出了很人一部分產品市場。[3]孫長斌在《一戰時期中國經濟變化與民主革命新因素的成長》中認為，一戰的爆發使得歐洲列強在華投資整體下降，為民族資本的增長創造了發展空間。一戰期間，英國失去了其對外投資的四分之一，法國失去了三分之一，德國失去了全部的對外投資。歐洲列強在華投資的整體下降，造成中國國內的投資需求出現了新的發展空間，為民族資產階級擴大自身投資領域和份額創造了條件。[4]此外，嚴國海在《20世紀20-30年代中國民族企業發展的宏觀環境》中提到，一戰之后，尤其是“五四”時期的抵制日貨運動對民族企業的發展產生了極大的影響。其中，棉紡織業尤為突出。期間，華商紗長盈利迅速提高，如民族資本集團榮家申新一廠，1916年至1922年7年間，所獲純利共287萬余兩。[5]
第一次世界大戰對中國的棉紡織業的發展產生了深遠的影響。日本京都大學森時彥在《第一次世界大戰與中國棉紡織業的黃金時期》說，中華民國時期的中國棉紡織業，就紗錠而言，在1930年代超過了500萬錠，列意大利之后，排名世界第九位，到1927年，中國機紗出口量超過進口量，由機紗絕對進口國成為出口國。[6]史建云在《第一次世界大戰后十年間中國手工業的轉型》中指出，1914年一戰爆發后，中國現代機器紡織工業進入黃金時代，農村手工紡紗業隨著機制紗的推廣漸漸衰退，中國資本主義的發展得到了前所未有的契機。[7]
歐美日以及臺灣學術界對近代棉紡織史的研究成果非常突出。臺灣學者趙岡的《中國棉業史》是此類研究的代表作。而歐美日憑借良好的經濟、學術基礎，很早就已開始涉及中國棉紡織業的研究，多年來出版了人批的論文和專著。比較而言，日本在資料收集整理上的成績比較卓著，而歐美在經濟理論上的運用更勝一籌。主要有褪口弘的《日本對華投資》、（美）雷麥的《外人在華投資》、（法）白吉爾的《中國資產階級的黃金時代（1911-1937）》等。這些文章著作的內容幾乎涉及中國棉紡織工業史的各個方面，代表了該研究領域的最高水平。
綜合來看，國內外對棉紡織史的研究成果是很突出的，研究的領域不斷拓寬，新經濟理論被人膽嘗試引用，資料的搜集整理工作也在不斷深入。但另一方面，學術研究的不足之處仍然存在。特別是國內，對棉紡織業的研究多停留在宏觀層面，缺乏從微觀層面對如棉紡織專業這類微觀問題進行研究，現有的研究成果多流于表面，部分研究成果缺乏具體的經濟數據支撐。而對第一次世界人戰時期棉紡織工業的研究仍側重于其局限性，而對其發展情況失于關注。而國外的學術研究雖然綜合成果卓著，但在一戰時期中國棉紡織工業發展的問題上過分強調外力的作用，忽視了對內因的挖掘。筆者認為，從時間上來看，一戰時期是近代棉紡織工業成長過程中一個承前啟后的轉折期，具有許多獨特之處，應該受到更進一步的重視和研究；從研究對象上，棉紡織工業的研究也不應被包括于民國經濟史、、近代工業等專題的研究之中，這樣難免有礙于對棉紡織工業自身發展軌跡的把握―棉紡織工業突出地位的取得實非偶然，而是社會、經濟、歷史等多種因素共同作用的結果。可以認為，近代中國具備了發展棉紡織工業的比較優勢，然而迄今為止，學術界對這種優勢的研究尚待深入。
參考文獻：
[1]王艷慧：“一戰期間中國民營工業的發展研究”，碩士學位論文，廈門大學，2008年。
[2]彭紅英：《20世紀20年代中國民族工業發展的原因》，《北京科技大學學報》（社會科學版），2003年9月，第19卷，第3期。
[3]張靚：“第一次世界大戰與中國棉紡織工業的發展”，碩士學位論文，東北師范大學，2004年。、
診所在我國的作用十分顯著，由于我國農村人口較多，分布不均勻，大型醫院滿足不了數量如此之多分布區域如此之廣的農村人口。今天小編給大家整理了中醫個體診所年終工作總結，希望對大家有所幫助。
中醫個體診所年終工作總結范文一武昌余謹文中醫內科診所，又稱為昱仁堂，一年來，診所在上級主管部門的領導下，認真做到依法執業，為群眾提供優良的醫療服務。認真學習貫徹“”精神，高舉“理論旗幟”，堅持以“”重要思想為指導，緊緊圍繞為人民服務的精神，扎實做好診所的各項工作，積極參加衛生部門的各種崗位培訓，努力發揚中醫的特長，為地區的衛生事業作出了貢獻，現將診所年度工作總結如下：
一、我診所《醫療機構執業許可證》核準的執業科目是中醫內科，在開展診療活動中，能夠嚴格按照核準的診療科目執業，沒有超范圍行醫，沒有違法開展靜脈用藥。
二、診所現有執業醫師2人，已經辦理執業注冊手續，取得相應的執業證書。
三、診所各項管理規章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫師和護士崗位職責，制定有診療、護理技術規范。
四、熱情周到為病人服務，關心病人疾苦，耐心細致詢問病情，認真進行檢查、診斷和治療。全年診療患者沒有發生醫療差錯和醫療事故。
五、能夠按照規定使用醫療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉診登記本、對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
六、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業購進，購進藥品有票據。不向非法企業和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨床醫療用藥安全。
七能夠按照上級要求開展衛生知識宣教活動，結合日常診療工作，向患者宣傳衛生防病知識;上級下發的衛生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳。積極參與社區組織的愛國衛生運動，平時做到經常打掃診所內外環境衛生，保持診所環境整潔。
中醫個體診所年終工作總結范文二__年-20__年是實現“十一五”規劃的關鍵之年，對實現和諧社會發展、全面建設小康社會，做好我區全年的醫療工作具有重要意義。本人的個體中醫診所在市衛生局及區衛生局的正確領導和關心支持下，認真學習貫徹“十七大”精神，高舉“理論旗幟”，堅持以“”重要思想為指導，緊緊圍繞為人民服務的精神，扎實做好診所的各項工作，積極參加衛生部門的各種崗位培訓，努力發揚中醫中藥的特長，為地區的衛生事業作出了貢獻，現具體工作總結如下。
一、加強思想教育，提高服務質量。
在市區衛生局及有關部門的領導下，積極參加各種衛生系統政治思想教育，認真學習貫徹“十七大”精神，高舉“理論旗幟”，堅持以“”重要思想為指導。認真學習執業醫師法的有關內容，高度重視個體醫療在醫療活動中出現的醫療糾紛問題，按醫師法的規定的范圍進行行醫，不超范圍行醫。全面按照市區衛生局的精神進行各項工作。在工作中視患者為親人，急患者所急，想患者所想，全心全意為患者服務。__年-20__年救治患者達千人，無一例醫療糾紛發生，并且受到患者的一致好評，使患者就診量在不斷增加。
二、加強中醫理論學習工作，充分發揮中醫服務作用。
自己在工作中，不斷的研究中醫學理論，并且與實踐相結合。在近40年的醫療工作中，中醫強調的是要達到內部肌體功能的自身協調平衡，增強免疫力，削弱和排除致病的不利因素。激活有利的內因，調解平衡狀態，消除疾病，保持健康。本人能夠很好運用中醫為廣大患者服務，充分挖掘和發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的特色與優勢，努力為群眾提供優質的醫療服務。在治療慢性疾病中充分發揮了中醫的特色，治愈患者達數百人。并在工作中也感到了中醫的博大精深，自己深深的體會要為患者更好的服務就要不斷的加強醫療理論的學習。
三、加強繼續教育工作，嚴格依法行醫
本人持證上崗，按執業范圍行醫，并根據繼續教育相關規定及要求，執業醫師執業范圍管理辦發，本人定期參加呼倫貝爾市，滿洲里市舉辦的各項培訓工作。__年-20__年在市醫院，防疫站等會議室，學習了肺結核、乙肝，非典，手足口病，愛滋病，鼠疫等傳染病的防治管理辦法及醫藥管理質量的報告。培訓工作取得了良好效果，診斷治療水平得到了提高。
__年月9月13至__年年9月16日，由區衛生局、區防疫站4人組成的醫療檢查小組，對全區個體醫療診所進行了全面檢查，檢查中發現的主要問題：一是個體醫療診所醫藥處方填寫不完善。二是對中醫診所的藥品進行質量檢查。三是中藥飲片質量把關不嚴。通過檢查，有效地促進了中藥飲片的管理，和處方填寫的不足，使區個體醫療診所在管理方面及藥品質量當中得到了提升。本診所發現的問題，即時整改，杜絕一切隱患。
本診所還存在不足，房屋布局不合理，中醫和中醫藥知識的宣傳不足，今后在工作中，大力推動傳統中醫的健康發展，并且為廣大患者提供質量好，價低廉的醫療服務，爭創合格優秀的個體診所。
中醫個體診所年終工作總結范文三張道才中醫診所在市區衛生局的正確領導和關心支持下，認真學習醫療法律法規，緊緊圍繞為人民服務的精神，扎實做好診所的各項工作，積極參加衛生部門的各種崗位培訓，努力發揚中醫中藥的特長，為社區的衛生事業作出了貢獻，現具體工作總結如下。
一、加強思想教育，提高服務質量。
在市區衛生局及有關部門的領導下，積極參加各種衛生系統政治思想教育，認真學習貫徹“”精神，高舉“理論旗幟”，堅持以“”重要思想為指導。認真學習執業醫師法的有關內容，高度重視個體醫療在醫療活動中出現的醫療糾紛問題，按醫師法的規定的范圍進行行醫，不超范圍行醫。全面按照市區衛生局的精神進行各項工作。在工作中視患者為親人，急患者所急，想患者所想，全心全意為患者服務。年救治患者千余人，無一例醫療糾紛發生，并且受到患者的一致好評，使患者就診量在不斷增加。
二、加強中醫理論學習工作，充分發揮中醫服務作用。
自己在工作中，不斷的研究中醫學理論，并且與實踐相結合。在30年的醫療工作中，充分挖掘和發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的特色與優勢，努力為群眾提供優質的醫療服務。在治療慢性疾病中充分發揮了中醫的特色。并在工作中也感到了中醫的博大精深，自己深深的體會要為患者更好的服務就要不斷的加強醫療理論的學習。
三、爭創合格優秀的中醫診所
近期本診所進行了全面檢查，檢查中發現還存在不足，從現在開始積極加以改進，在診療中，大力推廣中醫特色，為廣大患者提供高超技術，優質服務，低廉價格醫療服務，爭創合格優秀的中醫診所。
關鍵詞：資格考試；西醫內科學；PBL教學；
西醫內科學是中醫類專業課中現代醫學教學活動的重要組成部分。現階段高職高專院校的中醫專業教學活動的開展為三年制專科，對西醫內科學的相關內容（包括傳染病學）有所涉及，在中醫執業助理醫師考試中占有10%的比重。故改革教學方法、提高教學質量可顯著提高執業資格考試的得分率，從而有利于醫學生取得執業資格。
《西醫內科學》為一門臨床專業課，是各中醫類專業醫學生應掌握的最基本的課程之一，要求掌握內科學的基礎理論、基本知識和基本技能，從而能在畢業時承擔適當的臨床職責，而課堂教學則是實現這一教學目標的重要環節。通過對西醫內科學的教學方法與教學內容進行優化設計，以此來提升教學活動的開展成效是十分必要的。在這個過程中，教學內容既需要對教學病例的選擇有效運用，也需對多媒體技術積極落實，以此來實現對現有教學方式的優化升級，激發學生參與教學活動的興趣，讓教學活動的開展成效得以顯著提升。研究者在開展西醫內科學教學時，結合中醫執業助理醫師資格考試綜合筆試要求與PBL教學法，對高職中醫專業進行改革嘗試，總結分析如下。
1.教材選取，確定大綱
目前執業醫師資格證考試過關率的高低已經成為判斷學校教育教學質量高低的指標之一，且執考是每一個從事醫生職業必須的入門考試，故教學內容要根據其需妥而定。在大綱制定及修改時，根據國家考試中心所確定的內容，并不斷補充修訂。課程安排要考慮中醫執業助理醫師資格考試的特點與要求，就教學內容而言，常見病、多發病是教學重點，這是以后臨床工作所需要的，也是執業醫師考試的重點，但僅掌握這部分內容，又達不到所要求的成績。就考試范圍的設定而言，要求全面覆蓋，涉及到考試大綱的全部內容，涉及到每一個病種并合理分布。
我校選用的《西醫內科學》教材為李相中、李廣元主編，中國中醫藥出版社2018年5月第二版，此教材為全國中醫藥行業高等職業教育“十三五”規劃教材，中醫學類專業用教材。內容結合中醫執業助理醫師資格考試，結合PBL教學法的實際需要，選定教學內容（表1），修訂教學大綱。
2.結合執業資格考試要求，把握重點內容
盡管執業醫師考試覆蓋面很全，沒有明確的重點，在講解疾病過程中，要結合中醫執業醫師資格西醫內科學考試歷年真題，對各種題型逐一進行講解，在講解的過程中復習、總結本次課的重難點。比如在教學過程中，對于發病的關鍵機制如胃炎、胃潰瘍與幽門螺旋桿菌感染的關系，疾病診斷的金標準，治療中首選的藥物等要重點強調，更為重要的是需要在見習過程中親身體會，從而加深印象。對于這些知識，要反復提醒，同時在平時考試過程中也要適當突出。
3.教學組織與PBL教學法
PBL的基本特點是以教師為引導，以學生為中心。與傳統教學方法相比，PBL教學法優勢明顯：從以知識傳授為中心轉向以能力培養為中心；從教師自我思維轉向學生群體思維；從追求學習的結果轉向注重學習的過程；從教師的“一言堂”轉向學生的“群論臺”。在講授時就需要大量的臨床病案，在講解每章節某個疾病之前，按PBL教學法將設計好的病案先提前下發至學生進行討論。教學過程為：展示需要討論的病案，按臨床實際與資格考試要求設計的內容包括病因和發病機制、病理、臨床表現、實驗室與其他檢查、診斷與鑒別診斷、治療預防等7大部分進行討論，之后再強調授課重難點、需要掌握的內容等，在教學過程中，邊講解、邊討論，最后教師進行總結講解。每堂課均結合執業助理醫師資格考試歷年真題，復習本次課的重難點。待講解完畢后再次回顧該病案，分析病案以達到鞏固的目的。研究者將PBL教學法應用到《西醫內科學》的教學中，是對《西醫內科學》教學改革的一次有意義的嘗試。
4.教學效果
通過組織教學，運用問卷調查法對教學滿意度進行調查，發出問卷121張，收回問卷113張，空白或答題不完整8張，問卷總體有效，結果統計見表2。
5.分析總結
在問卷調查中，對基本知識點掌握促進程度包括是否是否貼近臨床與資格考試、加深理解與記憶兩方面；對臨床綜合分析思維促進程度包括是否有利于提高學生自主學習能力，培養醫學生的臨床思維能力兩方面進行分析，效果闡述如下：
5.1貼近臨床與資格考試以執業醫師為導向的PBL教學法在《西醫內科學》的應用，使學生上課時就能夠輕松準確地把握教學重點，有目的地學習資格考試的理論知識、積極思考，在既緊張又充滿趣味的課堂和實訓中掌握基礎知識、操作技能與辨證思維能力。這樣使學生可以提高學習效率，在有限的時間內更扎實地掌握考核的基本知識和技能，更能貼近資質考試的要求。
5.2加深理解與記憶使用PBL教學法，學生在學習過程中，使有關問題盡可能多的當場暴露，能培養學生獨立發現問題、分析問題、解決問題的能力，在討論中可以加深對正確理論的理解，從而使學生對所學知識便于記憶，學生的記憶牢固性較高。
5.3提高學生自主學習能力PBL教學模式是一種以學生為中心的教學方式，強調培養學生的自學能力及創造能力，使學生逐步學會自己學習和掌握知識的本領。在《西醫內科學》教學中使用本教學法，能使學生更加積極主動地學習新知識，能充分調動學生的積極性、主動性和創造性，培養學生思維方式的轉變，培養學生的臨床思維能力，有利于學生獨立思考問題，理論聯系實際，靈活運用知識，可提高學生學習興趣。
5.4有利于培養醫學生的臨床思維能力通過學生為主體對一些臨床問題及病案進行分析討論，反復對學生進行臨床醫療的模擬和實踐訓練，對提高學生的分析能力和臨床實踐能力、活躍思維、強化所學知識都能夠收到很好的效果。例如關于肝硬化疾病診斷的方法，臨床學習中教師啟發和引導學生抓住重點，從病史、癥狀、臨床表現、實驗室檢查幾個方面去獨立地分析、解決問題，而不是直接給出答案。PBL教學法在《西醫內科學》教學中的應用，增強了學生學習的積極性，改善了教學狀況，提高了學生的動手能力，使之能盡快的融入臨床，起到了由理論到臨床的完好過渡作用。
據記載,滲透壓現象最早發現者是法國一位哲學教授,他叫諾萊特。1748年的一天,諾萊特把盛滿酒的瓶口用豬膀胱包裹捆扎好,然后放在了水里,過了一會,捆扎的豬膀胱逐漸向瓶外膨突,最后豬膀胱脹破了。于是他對這個現象發生了興趣,并開始了研究,但沒有結果。
接下來著重介紹一下范霍夫。 1877年之后,范霍夫開始研究化學動力學和化學親合力問題。范霍夫重點研究的一個課題是稀溶液的滲透壓及有關規律。他做了許多溶液滲透壓的實驗,提出了一個能普遍適用的滲透壓數學公式:PV=iRT i>1 ,式中P是溶液的滲透壓,V是其體積,R是理想氣體常數,T是溶液的絕對溫度。他把化學動力學、熱力學和物理測定統一起來,奠定了物理化學的基礎。
瑞典有一名叫斯特萬?阿累尼烏斯的人,他根據自己對溶液導電性的研究,提出了關于溶液的電離假說。為了尋求理解與支持,阿累尼烏斯把自己的論文寄給范霍夫。
身處異國的范霍夫一口氣讀完了這位年輕人的論文,馬上領會了阿累尼烏斯的基本觀點,并且受到極大啟發。范霍夫豁然開朗,他認為,如果溶液中的電解質確實分解為帶電原子即離子,那么溶液中的粒子數就會增多。由于粒子撞擊半透膜隔層而引起滲透壓,就很容易理解測量壓力為什么會高于計算壓力值。范霍夫隨即撰寫了關于電解質溶液滲透壓的文章,發表在斯德哥爾摩。
1901年12月10日,范霍夫來到斯德哥爾摩,在瑞典科學院舉行的隆重的授獎儀式上,發表了演講,他著重講到了關于溶液的理論方面的科學成就。范霍夫成為世界上第一個諾貝爾化學獎的獲得者。
您好!我是一名基層的中醫執業醫師,多年前取得鄉村醫生執業證。2006,我考取了中醫執業助理證,去年又取得中醫執業證,但去注冊時卻把我的鄉村醫生執業證給注銷了。我現在取得了更高的執業證,但執業范圍卻變窄了,身為基層醫生,純粹做中醫根本無法適應患者的需求,根據《執業醫師法》,現在開西藥就是超范圍行醫。請問我是否能夠注冊為全科醫師?是否可以開西藥處方?
成都市青白江人和車站衛生室 張成瓊
一、組織機構及職責
(一)縣衛生局成立醫師定期考核領導小組。
組長：
副組長：
成員：
領導組下設辦公室，掛靠衛生局醫防綜合股，萬安心同志任辦公室主任。
職責：負責全縣醫師定期考核工作的組織、協調、監督、指導，公布受委托的考核機構名單及其考核范圍；加強與被委托考核機構的聯系，努力保證醫師定期考核工作規范、有序地開展。負責考核結果及醫師注冊數據匯總并上報市衛生局備案。
(二)考核機構職責
縣醫院、中醫院成立由具有中級以上技術職稱的醫學專業技術人員和有關醫療衛生管理人員組成的專門的醫師定期考核委員會，考核委員會設主任委員、副主任委員和委員若干名，負責制定醫師定期考核工作制度及考核細則，堅持客觀、科學、公平、公正、公開的原則，嚴密組織，規范醫師考核工作。考核機構應當設立醫師定期考核辦公室，負責醫師定期考核的具體事務工作。
(三)各醫療、預防、保健和計劃生育服務機構要加強對《執業醫師法》和醫師定期考核相關文件的學習，嚴格定期考核工作程序，認真開展醫師工作成績、職業道德評定，按時報送考核相關資料，及時建立醫師定期考核檔案。
二、考核對象
依法取得醫師資格，經注冊在*縣行政區域內醫療、預防、保健、計劃生育服務機構中執業的醫師均應按照規定接受定期考核。醫師定期考核每兩年為一周期。
醫師定期考核分為執業醫師和執業助理醫師考核。考核類別分為臨床、中醫（包括中醫、民族醫、中西醫結合）、口腔、公共衛生。
三、考核機構及考核范圍
(一)根據省衛生廳《關于同意339個醫療衛生保健機構和醫療衛生行業學術組織為醫師定期考核機構的批復》（衛醫秘[*]952號），*縣人民醫院、*縣中醫院為我縣醫師定期考核機構，分別承擔我縣臨床、口腔、中醫類別醫師定期考核工作。
(二)考核機構按照核準的考核類別負責對本機構相應類別醫師的定期考核，同時承擔我局制定的對其他機構醫師考核工作。
1、*縣人民醫院負責本院和全縣臨床類別、口腔類別的醫師定期考核工作。
2、*縣中醫院負責本院和全縣中醫類別的醫師定期考核工作。
3、全縣公共衛生類別的醫師定期考核工作由宣城市疾病預防控制中心負責。
四、考核內容及方式
(一)醫師定期考核分為三個部分：工作成績考核、職業道德評定、業務水平測評。
工作成績考核內容包括：醫師執業過程中遵守有關規定和要求，考核期內完成工作數量、質量和政府指令性工作情況。
職業道德評定內容包括：醫師執業中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫德醫風、醫患關系、團結協作、依法執業狀況等。
業務水平測評內容包括：醫師掌握醫療衛生管理相關法律、法規、部門規章和應用本專業的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。
對從事母嬰保健工作醫師的考核還應包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法規定的考核內容。
(二)業務水平測評由考核機構負責；工作成績考核和職業道德評定，由醫師所在醫療、預防、保健、計劃生育服務機構負責，考核機構復核。
(三)醫師工作成績考核和職業道德評定應與醫師年度考核相銜接，結合本單位實際組織實施。職業道德評定，按照衛生部《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》進行，以醫德考評結果為依據。
(四)業務水平測評按照醫師的級別、類別，結合專業分別組織實施。
業務水平測評分為基本技能操作考核以及衛生法律、法規、專業知識綜合筆試考核兩部分。采用以下一種或幾種形式：1、個人述職，提交書面材料；2、衛生法律、法規、專業知識的考核或考試以及實踐技能考核或考試；3、對其本人書寫的醫學文書的檢查；4、患者評價或同行評議。
(五)考核機構先對報送工作成績考核和職業道德評定意見進行復核，對復核合格的醫師再進行業務水平測試。
考核機構綜合醫療、預防、保健、計劃生育服務機構的評定意見及業務水平測評結果對醫師作出定期考核結論，在《醫師定期考核表》上簽署意見。
五、考核實施與管理
(一)集中考核。本年度12月至下一年度2月進行集中考核。集中考核的對象為：至本年度12月31日，執業注冊滿兩年或考核合格已滿兩年的醫師。
本年度11月30日前，各醫療、預防、保健和計劃生育服務機構將接受考核醫師名單匯總送交相應的考核機構和縣衛生局。
本年度12月20日前，各考核機構將業務水平測評時間安排和本年度業務水平考試范圍、大綱，通知至委托考核的醫療、預防、保健機構。醫師所在機構負責將業務水平考試的相關安排通知本機構應接受定期考核的醫師。
次年1月10日前，各醫療、預防、保健、計劃生育服務機構完成對本機構接受考核醫師的工作成績、職業道德評定，填寫《醫師定期考核人員申報表》（附件五），并將應接受考核醫師《醫師定期考核表》一式二份、《醫師定期考核檔案》（附件一）（首次接受考核醫師）一式二份以及其他材料，按照考核名單報送途徑報考核機構。
次年2月底前，各考核機構完成定期考核工作，將醫師考核結果錄入醫師聯網注冊及考核管理系統，建立醫師考核檔案，并將《醫師定期考核結果匯總表》報送至市衛生局醫政科。同時，將《醫師定期考核結果匯總表》和《醫師定期考核表》、《醫師定期考核檔案》各一份，反饋至縣衛生局和相關市局發證醫療、預防、保健機構。
次年3月10日前，醫師所在單位負責將考核結果通知被考核醫師，并將被考核醫師《醫師執業證書》上報至相應的醫師注冊衛生行政部門。
次年3月20日前，各級衛生行政部門完成醫師考核結果在《醫師執業證書》上的記錄工作。
次年3月30日前，由我局將本次醫師定期考核結果匯總上報至市衛生局醫政科。
(二)縣衛生行政部門應當在向考核機構送交醫師考核材料的同時，提供參加考核醫師本周期內存在《安徽省醫師定期考核管理辦法實施細則》第三十條列舉情形的相關材料。
(三)醫師認為考核機構的考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構申請回避。理由正當的，考核機構應予以同意。考核機構的考核人員與接受考核的醫師有利害關系的，應當主動回避。
(四)在考核周期內，擬變更執業地點或有《執業醫師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷《醫師執業證書》的醫師，應提前考核。考核合格的，可以辦理執業地點變更手續。
需提前考核的醫師，由其執業注冊所在機構通知考核機構和縣衛生局。
(五)鄉、鎮政府所在地衛生院負責通知、組織轄區內村衛生室中執業醫師、執業助理醫師的考核評定、簽署意見工作。
六、執業記錄與考核程序
(一)國家實行醫師行為記錄制度。醫師行為記錄分為良好行為記錄、一般行為記錄和不良行為記錄。
良好行為記錄包括醫師在執業過程中受到市級以上各部門的年度獎勵、表彰、完成政府指定性任務及取得的技術成果等；不良行為記錄包括因違反醫療衛生管理法律法規和診療規范、常規受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。
其他的則為一般行為記錄。
醫師行為記錄作為醫師定期考核的依據之一。各醫療、預防、保健、計劃生育服務機構要建立醫師定期考核檔案，將醫師執業行為記錄及《醫師定期考核表》及時存入其檔案中。
(二)考核程序分為一般程序和簡易程序。
一般程序為：醫師先從工作成績、職業道德和業務水平三個方面書寫述職報告，由所在單位對其進行工作成績、職業道德評定，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見，報考核機構進行復核，并進行業務水平測評。
簡易程序為：醫師先從工作成績、職業道德和業務水平三個方面書寫述職報告，由所在單位在《醫師定期考核表》上簽署意見后，報考核機構審核，不進行業務水平測評。
(三)符合下列條件之一的醫師定期考核執行簡易程序：
1、具有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄的；
2、具有12年以上執業經歷，考核周期內無不良好行為記錄的；
3、具有副主任醫師及以上技術職務，考核周期內無不良好行為記錄的；
4、醫師離退休后由本單位返聘，在考核周期內無不良行為記錄的。
其他醫師采取一般程序考核。
(四)醫師考核執行簡易程序應有符合條件的醫師填寫《醫師定期考核執行簡易程序申請表》并附相關證明資料，由所在單位提出意見，報考核機構審核批準。
七、考核結果及記錄
(一)醫師定期考核結果分為合格不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，或有《安徽省醫師定期考核管理辦法實施細則》第三十條所列情形之一的，即為不合格。
(二)醫師在考核周期內按規定通過住院醫師規范化培訓（符合衛生部《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》的要求），或通過晉升上一級專業技術職務考試（含助理醫師通過執業醫師資格考試成績合格的），可視為業務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業道德。
(三)被考核醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向考核機構提出復核申請。考核機構應當在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫師本人。
(四)醫師執業注冊的衛生行政部門負責將醫師考核結果記入其《醫師執業證書》，在“執業記錄”欄加蓋“××年××月至××年××月考核合格（或不合格）”字樣印章（由注冊機關刻制）。
對考核不合格的，衛生行政部門責令其暫停執業活動3個月至6個月。其中，因業務水平考核不合格的，應在原考核機構接受培訓和繼續醫學教育；因職業道德、工作成績等原因考核不合格的，由所在單位安排培訓與教育。醫師暫停執業活動期滿和培訓期滿后，向注冊的衛生行政部門提交再次考核申請及《醫師執業證書》原件，由衛生行政部門委托原考核機構再次進行考核。再次考核合格者，在其《醫師執業證書》“執業記錄”欄加蓋“××年××月考核合格”字樣印章（由注冊機關刻制），允許繼續執業，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升；對再次考核仍不合格的，由衛生行政部門注銷注冊，收回《醫師執業證書》。
八、監督管理
(一)各考核機構負責醫師定期考核工作的組織、實施和考核評定，按時向委托其承擔考核任務的衛生行政部門及相關醫療機構，報告考核情況及醫師考核結果，并接受衛生行政部門的監督和指導。
(二)我局根據實際情況對委托的考核機構醫師定期考核工作進行監督，并對考核機構的考核結果進行抽查核實。
(三)醫療、預防、保健機構不按照相關規定對執業注冊地點在本單位的醫師進行工作成績、職業道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫師定期考核的，衛生行政部門將責令改正，經責令仍不改正的，對該機構及其主要負責人和有關責任人予以通報批評。
(四)考核機構有違反《安徽省醫師定期考核管理辦法實施細則》第三十二條所列情形之一的，衛生行政部門責令改正；情節嚴重的，取消兩個考核周期以上的考核機構資格。
(五)考核機構工作人員違反有關規定，弄虛作假、、、循私舞弊，按照《執業醫師法》第四十二條處理。
【摘要】筆者通過對《針灸推拿學》課程特點進行分析，結合中醫執業醫師資格要求與中醫骨傷專業學生在臨床實際運用出發，對《針灸推拿學》開展教學模式的改革，引入PBL教學法，采用多種教學手段相結合的方法，深化資格考試在本課程中的運用，提高學生的操作能力，為學習中醫骨傷專業課打下基礎。
【關鍵詞】中醫骨傷 針灸推拿 教學改革
《針灸推拿學》作為中醫骨傷專業的一門主干課程，不僅在臨床運用中有重要地位，在將來的中醫執業（含助理）醫師資格考試中也占有很大的比例。筆者通過對高職中西醫、中醫骨傷專業五年的《針灸推拿學》教學總結，結合中醫骨傷專業特點與執業資格考試需要，反復進行教學方法的改進及研究，體會頗深，通過對中醫骨傷專業《針灸推拿學》教學模式的改革，提高了學生的動手操作能力，強化了執業資格考試要求，為骨傷專業學生學習專業課奠定基礎。現將設計思路及實施體會細述如下。
1.《針灸推拿學》課程特點
本課程主要包括了經絡腧穴、針法灸法、針灸治療、推拿手法、推拿功法、推拿治療、小兒推拿等七部分內容，相當于整個針灸推拿專業課程的濃縮版。在以后的執業資格考試中，針灸推拿的內容占了近15%，成為很多非針灸推拿專科醫生考試的難題。因此，要在有限的學時內將以上七個部分內容進行介紹，還要結合執業資格考試及中醫骨傷專業在臨床運用實際，對任課教師來說是一個挑戰，對于學生學習來說，接受上也是一個挑戰。
2. 教學設計方法
2.1 研究內容，結合執業資格考試，細化教材。通過對整本教材內容的分析來看，可以將七部分內容劃分為兩大塊：一是理論，包括經絡腧穴、針灸治療、小兒推拿三部分；二是操作，包括推拿手法、推拿功法、針法灸法、推拿治療四部分。在教學方法上采用理論與實踐技能操作1∶1的教學模式，即理論性較強的部分放在理論課教學中，兼顧執業資格考試筆試大綱要求。操作實踐性較強的部分放到實驗實訓教學中，兼顧執業資格考試實踐技能考試大綱要求。將推拿功法、小兒推拿部分劃歸學生自學范圍。
2.2 結合專業特點，突出重點。中醫骨傷專業在臨床中主要以手法操作為主，在一些高職院校中，為突出骨傷專業手法特色，將針灸推拿學分為“針灸學”和“傷科推拿按摩學”兩門課程。結合我院中醫骨傷專業教學計劃及專業特點，制定教學大綱。緊密聯系執業資格考試大綱，兼顧理論考試與實踐技能考試要求，編寫實驗實訓指導與考核標準。突出實踐技能的重要性，尤其是推拿手法及治療部分。
3.教學組織實施概況
開學第一周為總論部分的理論教學4至6學時，使學生對整個針灸推拿學的發展、研究內容、本門課的教學方法有所了解，做好準備。第二周開始，每周2學時理論課，2學時實訓課，理論與實訓教學同步開展。
3.1 理論課。抓住學生“關注臨床、關注考試”的心理及對針灸推拿學的興趣愛好，結合中醫執業資格考試要求，采用PBL教學法，引用大量臨床病例，通過對病例的分析來講解該病的病因病機、治療方法，最后講涉及的腧穴、腧穴的特性與主治作用等對針灸治療與經絡腧穴進行講解。啟發、培養學生的獨立思考與分析能力，這種臨床辨證思維能力不僅是資格考試的需要，更是臨床醫師所必須具備的基本能力。
3.2 實訓課。從推拿手法開始，到推拿治療、針法灸法，再到經絡腧穴實訓。方法上以執業資格考試方法作為依據，內容上以“國家標準針灸技術操作規范”1為要求，運用配套教學光碟輔助的方式，對各項操作技能進行教師“一對一”的規范化培訓。最后闡述該實訓項目在臨床中的運用及考試中的要求。以推拿手法及骨傷病的推拿治療為實訓重點，反復練習，為骨傷專業學習中醫正骨、中醫筋傷打下堅實的基礎；以執業資格實踐技能考試要求為依據，對針法灸法部分進行分項目實訓，讓學生掌握基本的操作方法，在此基礎上，可以適當讓學生親身體驗針灸推拿的治療作用，加深其印象。
3.3 考核方式 模擬中醫執業醫師資格考試方式進行考核，理論及實踐技能考核考試題型、方法上都與資格考試一致，理論考試時運用大量的病例，多種題型，單選題，采用筆試；操作技能采用現場問答與操作演示的方式進行。
4. 教學實施中的幾個問題
4.1 特色。引入PBL教學法，激發學生學習興趣，深化執業資格考試在本課程中的運用，提高學生的動手操作能力，為學習中醫正骨、中醫筋傷等專業課打下基礎。
4.2 不足之處。由于學生未進入臨床，對臨床病例的分析及診斷方法和中醫執業醫師資格考試方式存在認識上的模糊性，在實際教學過程中會出現情緒化現象，尤其在操作技能規范化培訓時，因達不到規范化操作要求，又不愿再次反復進行練習。所以在課堂組織中，為提高學生的規范性，可采用邊看教學光碟，教師邊講解示范，逐一指導糾正的方法來達到目的。
4.3 注意事項。不論在理論教學還是在實訓教學過程中，都要求學生必須在上課前預習，對本次上的的內容要基本熟練。合理運用板書、多媒體、角色扮演等多種教學方法于PBL教學法相結合，防止在PBL教學法實施過程中學生產生“審美疲勞”，達不到教學效果。在強調執業資格考試的重要性時不忘學習本門課的根本目的，防止走入誤區。
參考文獻
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[2] 劉華.康復治療技術專業的《針灸推拿學》教學探索.科技信息.2010年 第13期.
個體診所2016年度工作總結一
我診所在上級主管部門的領導下，一年來認真做到依法執業，為社區居民提供優質、方便的醫療服務。現工作總結如下：
一、我診所《醫療機構執業許可證》核準的執業科目是中醫科、內科和口腔科，在開展診療活動中，能夠嚴格按照核準的診療科目執業，沒有超范圍開展診療活動。
二、診所現有主治醫生xxx人，執業醫師xxx人，執業助理醫生xx人，執業護士xx人，已經辦理執業注冊手續，取得相應的執業證書。
三、診所各項管理規章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫師和護士崗位職責，制定有診療、護理技術規范、醫療廢物管理等相關制度。
四、熱情周到為病人服務，關心病人疾苦，耐心細致詢問病情，認真進行檢查、診斷和治療。全年診療患者xxxx人次，沒有發生醫療差錯和醫療事故。
五、能夠按照規定使用醫療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫療器械毀形登記本和收費票據等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
六、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業購進，購進藥品有票據。不向非法企業和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨床醫療用藥安全。
七、醫療廢物交與xxxx醫療廢物處理有限公司處理，雙方簽訂有《醫療廢物處置服務合同》，每兩天交接一次醫療廢物)，有醫療廢物處理登記本，對醫療廢物處理情況進行登記。
八、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點發熱病人及時轉診上級醫院;在診療工作中，沒有發現傳染病病人或者。
九、能夠按照上級要求開展衛生知識宣教活動，結合日常診療工作，向患者宣傳衛生防病知識;上級下發的衛生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳。積極參與白馬凼社區居委組織的衛生活動，平時做到經常打掃診所內外環境衛生，保持診所環境整潔。
個體診所2016年度工作總結二
我診所在衛生局、衛生監督所的領導下，認真做到依法執業，為群眾提供優良的醫療服務，緊緊圍繞為人民服務的精神，扎實做好診所的各項工作，積極參加衛生部門的各種崗位培訓,努力發揚特長,為老區的衛生事業作出了貢獻。將診所年度工作總結如下：
一、加強思想教育,提高服務質量。在市縣衛生局及有關部門的領導下,積極參加學習各種衛生系統政治思想教育,認真學習執業醫師法的有關內容,高度重視個體醫療在醫療活動中出現的醫療糾紛問題,按醫師法的規定的范圍進行行醫,不超范圍行醫。全面按照市縣衛生局的精神進行各項工作。在工作中視患者為親人,急患者所急,想患者所想, 全心全意為患者服務。這幾年來無一例醫療糾紛發生，并且受到患者的一致好評。
二、加強理論學習工作，充分發揮服務作用。自己在工作中,不斷的研究醫學理論,并且與實踐相結合.在近45年的醫療工作中,強調的是增強免疫力，削弱和排除致病的不利因素。消除疾病，保持健康。努力為群眾提供優質的醫療服務。并在工作中也感到了醫學博大精深，自己深深的體會要為患者更好的服務就要不斷的加強醫療理論的學習。
三、加強繼續教育工作,嚴格依法行醫。本人持證上崗，按執業范圍行醫，并根據繼續教育相關規定及要求，執業醫師執業范圍管理辦法，各人員定期參加上級醫院的各種培訓工作，并
得了良好效果，診斷治療水平得到了很大提高。并且按照規定使用醫療文書，配備門診日志、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性醫療器械、藥品購進登記本等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具處方等。
四、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業購進，購進藥品有票據。不向非法企業和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨床醫療用藥安全。
五、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點發熱病人能夠及轉診上級醫院;在診療工作中，沒有發現傳染病人?一但發現傳染病例，按照規定向上級疾病預防控制中心報告。
為了貫徹落實國家教育部和財政部聯合下發的《關于實施“高等學校本科教學質量與教學改革工程”的意見》（簡稱“質量工程”）精神，增強獨立學院本科畢業生的就業競爭力，向社會輸送合格的醫藥類應用型本科人才，我院經過多年的實踐探索和試行，至2010年正式形成了后期臨床教學及考核方案，強化中醫專業畢業生臨床應用能力，推進本科教學質量再上新臺階。現將我院近年開展的后期臨床教學和考核改革工作作一總結。
1 從獨立學院的特點出發深化后期臨床教學管理改革
后期臨床教學是醫藥類高等院校教學工作的重點，關系到學生能否學以致用，順利地從學生過渡到醫生的角色轉變。因此，我們根據教育部對獨立學院辦學質量所提出的總體要求，堅持“理論夠用，實踐性強”的辦學理念，利用母體學校優秀的師資和教學管理經驗和簽約實習教學醫院，貫徹“側重臨床技能”培養，以執業醫師考試大綱為要求的原則，重新修訂后期臨床教學人才培養方案，建立規范的臨床見習、實習模式。同時，實行有效的教師教學評價和督導制度，以制度管人，并根據畢業生綜合評價和督導結果對實習教學醫院進行評估，以便有針對性地開展科研和教學合作。我院采取每兩年召開一次后期臨床教學工作專題研討會，每年的上學期由分管教學校領導親自帶領專家、管理隊伍到實習單位檢查和聽取學生實習情況等措施，針對后期臨床教學所面臨到的學生多、病例少，病人不配合等實際問題，本著優勢互補、資源共享、共同發展的原則，與臨床教學醫院領導、帶教教師一起探討提高教學質量的對策。
1.1 加大投入，完善實驗實踐教學條件建設
為了確保學生創新能力和實踐能力培養目標的實現，我院一是加大對基礎實驗設施的建設，在硬件建設方面，升級現有的組胚病理微免等數碼互動實驗室、生理生化微免、中醫診斷基礎、西醫診斷基礎、臨床各科模擬機能實驗室、基礎護理實驗室、藥學（中藥）專業的無機化學、分析化學、藥物化學、藥理、精密儀器等26個實驗室；二是加快臨床見習教學改革，組建了醫藥實訓教學基本文由收集整理地，目前已經建成并投入使用的有內、外、婦、兒等科室的臨床模擬實教室、急診技能培訓中心、藥物制劑模擬生產線等。我們還計劃借鑒國內外醫學教育改革先進經驗，引進現代化的教學手段，如先進的教學軟件、模擬人、標準化病人等，以彌補見習、實習生因臨床操作機會少而出現教學質量滑坡的問題。①②通過大幅度增加教學儀器設備的投入，使我院學生的訓練動手機會增多，彌補了臨床見習病例不足，并在正式進入實習前就能夠熟練地在仿真電子標準化病人身上進行心肺復蘇、綜合穿刺術、高級外科清創縫合、高級助產訓練、新生兒搶救護理和腹部觸診、智能化心肺檢查等綜合的技能操作。結合實行實驗室和實訓基地的課外開放管理，先進的儀器設備和仿真的實踐教學環境，有效果地增強了學生臨床技能操作的能力，為提高理論學習效率，順利過渡到臨床實習打下堅實的基礎。
1.2 加強實習教學醫院基地建設
充分發揮獨立學院靈活的辦學機制，通過合作辦學、聯合科研攻關等形式，進一步增強我院實習教學醫院基地的功能，在區內，重點整合母體廣西中醫學院兩所附屬醫院、邕寧區中醫院等實習教學資源；區外則根據生源較大的省（市）、自治區的情況出發，加強對醫護類臨床教學基地的聯系和建設，并積極開發其他類專業建立相對穩定的實踐教學基地和若干實習點，目前已建立的24個實習教學醫院基地主要分布在廣東、浙江、陜西等地。同時完善對實習生在實習點實習的監督和管理機制，促使其按時、按質順利完成見習和實習任務，提高學生的臨床實踐能力。
2 中醫本科畢業生考核模式改革
考核既是檢驗臨床教學質量的杠桿，也是改革的風向標。考核可以比較直觀地反映出學生在臨床見習、實習中所掌握理論知識的程度，能較好地完成對畢業生臨床應用能力的客觀評估，成為檢驗學生是否能夠取得畢業證書，成為合格畢業生的重要途徑。也是我院后期臨床教學質量和教師教學水平的反映，更是為我院今后修訂專業人才培養方案，改革教學方法與手段提供了有價值的參加。我院從獨立學院人才培養特點出發，根據專業設置情況，結合目前國家對中醫執業醫師考試的項目與要求，為我院中醫專業學生的臨床教學考核提出如下思路。
2.1 考核對象
考核改革方案適合于我院中醫學、中醫學（中西醫結合臨床醫學方向）、中醫學（骨傷科學方向）、中醫學（外科學方向）、中醫學（醫學心理學方向）及針灸推拿學等五年制的中醫體系本科專業學生。大三年級以上在校學生均應完成臨床科目的見習和接受臨床技能培訓，畢業生則均應在醫院臨床科室及輔助科室實習滿一年返校，且成績得到醫院認可方能參加畢業考核。
2.2 考核方式
根據我院設置的不同專業（方向），結合國家對中醫執業醫師考試的項目與要求，對醫學類學業考核按以下一至六項項目進行，其中對在校生要求凡臨床科目考核均改革為理論和實踐應用兩部分進行，實踐應用測試從第二至第五項中抽查，占總評成績40%；對畢業實習返校學生則要求考核全部項目內容，實行100分制，其中病歷、體格檢查、無菌操作要求70分為合格，答辯要求60分為合格。答辯科目的選擇在考核開始前15天通過學生自己抽簽決定。具體考核內容如下：
第一項：職業道德范疇考核答辯（占10%）。要求學生完成對醫德醫風、職業道德、醫療法規、醫學倫理、衛生法律常識等相關內容考核，在這幾個項目中任意抽取一項回答，要求在10分鐘內完成，超時者被評為不合格。
第二項：病歷書寫（占10%）。要求學生從所提供的病例資料中隨機抽選，按照國家中醫藥管理局頒發的《中醫病歷書寫規范》書寫住院病歷一份，要求在60分鐘內完成，由教師根據病歷書寫質量給予評分，超時者被評為不及格。
第三項：臨床技能操作之體格檢查（占20%）。要求學生在“頭面頸部檢查、前胸部及肺部檢查、心臟檢查、腹部檢查、脊柱四肢及神經系統檢查”等5個項目中任選1項，在“患者”身上進行體格檢查操作，要求在10分鐘內完成，教師現場給予評分，超時者被評為不及格。
第四項：技能操作之無菌技術（占20%）。本項目在外科實驗室進行，要求學生在外科洗手、穿無菌手術衣及戴無菌手套、消毒與鋪巾、縫合（含打結、拆線）、換藥等5個項目中任選1項進行操作（外科學和骨傷科學方向的同學全選）。要求在10分鐘（40分鐘）內完成，教師根據其步驟和熟練程度給予評分，超時者被評為不合格。
第五項：內科答辯（占20%）。要求每位學生回答3個問題。一是西醫內科學基礎理論，二是中醫內科學理論知識，三是圍繞畢業實習手冊《實習量化考核冊》進行，由主考教師根據學生記錄的病種和操作情況現場提出問題。三個問題的內容要求涉及疾病的病因病機、病理、臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療原則、臨床操作和適應癥、操作過程、目的、注意事項等，目的是考核學生的臨床思維能力。要求在20分鐘內完成。
第六項：分專業答辯（占20%）。學生可以根據自己的專業（方向）或興趣特長等，從中西醫外科、中醫骨傷科、中西醫婦產科、中西醫兒科、針灸科等中抽選一門來答辯，由教師按畢業生的《實習量化考核冊》中所記錄的實習病種和操作情況提出，分科進行考核學生的臨床思維能力。本項目要求學生在20分鐘內完成。
2.3 考核方案要求和作用
