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第1篇

關(guān)鍵詞：口腔；感染；消毒；管理

Oral Outpatient Service Infection Prevention and Control and Disinfection Management

He Liyu

Abstract:Objective:Explore effective prevention and control the infection of the dental clinic management measures and disinfection.Methods:Oral outpatient service infection the main ways of analysis, develop a feasible measures to prevent infection, and set up standard management system. Results:By strengthening the consciousness of the hospital infection prevention and control, implement various management measures, effective control of oral outpatient service of infection. Conclusion:Oral outpatient service of infection, the effective measures and strengthen through sterilization management can be controlled.

Key words:Oral cavity; Infection; Disinfection; management

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0061-02

隨著口腔醫(yī)療衛(wèi)生知識的普及以及人們自我保護意識的增強，醫(yī)療服務(wù)的標準化已逐步成為當今人們關(guān)注的重要課題，同時要求提供全新的口腔醫(yī)學(xué)理念，技術(shù)、裝備及業(yè)務(wù)流程的規(guī)范化。控制口腔醫(yī)院感染是口腔醫(yī)護人員及患者在口腔診療過程中預(yù)防交叉感染的重要措施。因此，口腔門診醫(yī)護人員需了解常見傳播途徑，掌握正確的消毒措施，從而加強對口腔門診感染的管理和預(yù)防。

1 口腔門診感染主要途徑

1.1 空氣傳播:通過空氣傳播感染微生物引發(fā)疾病。高速渦輪牙鉆、切割打磨機、超聲潔牙機等在診療中會產(chǎn)生大量的霧化顆粒，當顆粒直徑小于100um，會漂浮在空氣中，污染空氣傳播疾病。

1.2 器械傳播:口腔醫(yī)療器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，使用頻繁，污染嚴重，只能通過酶洗劑和超聲清洗機進行清洗，才能保證器械清洗徹底。口腔醫(yī)療器械雖然經(jīng)過消毒滅菌處理，但是不能保證滅菌的效果，如很多口腔醫(yī)護人員只采取高壓蒸汽滅菌對牙科手機滅菌，但未采用預(yù)真空功能的滅菌器，器械滅菌不徹底，從而導(dǎo)致治療中的交叉感染。

1.3 醫(yī)務(wù)人員的接觸傳播:醫(yī)院感染多為接觸傳染，而口腔門診治療多采用口腔內(nèi)侵入性操作，如醫(yī)護人員洗手不徹底，會通過手接觸而導(dǎo)致病人感染[1]。

1.4 其他傳播:醫(yī)療廢物管理不到位，被污染的醫(yī)療廢物長時間暴露在診室中會引起環(huán)境污染。

2 感染防控與消毒措施

2.1 對于口腔醫(yī)療器械的消毒滅菌:口腔醫(yī)療器械在臨床使用過程中，會直接接觸患者的唾液、血液，必須徹底消毒。進入患者口腔內(nèi)的醫(yī)療器械，需堅持做到一人一用一滅菌或消毒的處理原則。凡耐高溫，不易損傷的器械、敷料等一律采用高壓蒸汽滅菌，且所有無菌物品開啟使用后儲存時間小于24小時。采用每日測定化學(xué)消毒液的濃度，并做好登記。對污染金屬器械采用二次浸泡法，先用有效氯（500mg/L）浸泡30分鐘，再用安必潔快速多酶清洗液（10ml/L）浸泡30分鐘，清洗、上油、包袋、滅菌。采用一次性帶有化學(xué)指示滅菌標識的專用包裝材料對醫(yī)療器械進行包裝。牙科手機使用必須遵循一人一鉆一用一滅菌的原則，且手機初處理時應(yīng)用安必潔快速多酶清洗液（10ml/L）通過超聲波振蕩處理，以加速各種蛋白質(zhì)、多糖、脂肪和碳水化合物等物質(zhì)的分解[2]。另外，手機除去按照無菌所必要的規(guī)定流程進行消毒滅菌外，還應(yīng)定期拆卸手機頭內(nèi)部的組件(包括手機軸承)，用75%酒精棉球擦拭所有組件，既可以降低感染的發(fā)生率，還可以延長手機壽命。

2.2 嚴格監(jiān)測消毒滅菌效果：為保證滅菌質(zhì)量，要進行嚴密監(jiān)測滅菌效果。高壓蒸汽滅菌器須進行工藝監(jiān)測，每鍋放置化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指示標，使用化學(xué)指示卡測定戊二醛浸泡液濃度，至少每周做一次監(jiān)測；每月做一次生物監(jiān)測；每月對無菌物品做一次抽樣細菌培養(yǎng)；每月進行一次物體表面細菌培養(yǎng)、醫(yī)護人員手細菌培養(yǎng)、空氣培養(yǎng)。不合格的結(jié)果分析原因，積極整改。總之，只有控制好滅菌監(jiān)測效果，才能保證無菌物品的安全使用，從而避免交叉感染。

2.3 醫(yī)護人員的自我防護：口腔診療工作離不開醫(yī)護人員的手，而醫(yī)院感染中以直接傳染為主，醫(yī)護人員手的手最主要的傳播媒介。而洗手也是預(yù)防感染最簡單、最有效的方法。由于口腔醫(yī)護人員在診療操作過程中，會密切接觸患者的唾液、血液，根據(jù)標準預(yù)防原則，為避免醫(yī)患之間發(fā)生交叉感染的，工作人員應(yīng)戴手套操作。操作前用含抗菌成分的洗手液洗手，用流動水沖洗雙手，再用一次性紙巾擦干，然后戴無菌手套。如果手套刮破、損壞，應(yīng)立即更換。每治療完一例患者后均應(yīng)立即采用六步洗手法洗手，對手進行徹底清洗。如果醫(yī)師非常忙碌，若手部無明顯污染，可用快速手消劑洗手1~2分鐘。戴口罩和護目鏡，可以防止空氣中的病毒顆粒對醫(yī)護造成危險。當進行牙周潔治術(shù)時，會產(chǎn)生大量的唾液、血液、飛沫等噴濺，建議醫(yī)師操作時著一次性隔離服，使用強力吸引器，以減少飛濺物的播散，從而降低感染發(fā)生率。

2.4 醫(yī)用垃圾的管理：使用三證齊全的一次性物品，如一次性器械盒等，且嚴禁重復(fù)使用。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》，落實并加強醫(yī)療廢物的安全管理。醫(yī)療垃圾的處理必須遵循“分類收集、專區(qū)存放、密閉運送、集中處置”的原則[3]。加強對醫(yī)療廢物回收管理人員的培訓(xùn)，要求相關(guān)科室和職能部門的工作人員，掌握相關(guān)各項制度，并參照執(zhí)行，逐步實現(xiàn)對醫(yī)療廢物的規(guī)范化、法制化管理。對于診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾首先由護士進行分類預(yù)處理，將損傷性醫(yī)療垃圾盛入銳器盒，一次性物品使用后應(yīng)先毀形再進行分裝，所有醫(yī)用垃圾由專人專車運送至指定地點進行最終處理。嚴格進行醫(yī)用垃圾的收集、運送、貯存、處置等各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，降低感染率減少環(huán)境污染。

3 建立口腔門診管理體系

3.1 加強領(lǐng)導(dǎo)，積極培訓(xùn)：建立醫(yī)院感染管理機構(gòu)，制定醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)分管制度，實行院、科兩級管理。有關(guān)的醫(yī)院感染管理人員、口腔診療醫(yī)護人員和口腔醫(yī)療器械消毒管理人員應(yīng)當接受相關(guān)培訓(xùn)，正確、全面的掌握感染防控和消毒滅菌技術(shù)。加強學(xué)習(xí)《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》，以《規(guī)范》為指導(dǎo)，制定規(guī)范化醫(yī)院感染管理制度和消毒隔離制度，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的工作流程，使大家認識到預(yù)防醫(yī)院感染的重要性，增強醫(yī)院感染防控意識和個人防護意識。

3.2 制度流程，規(guī)范操作：根據(jù)口腔門診醫(yī)護人員工作特點編寫《口腔門診醫(yī)護人員臨床操作規(guī)范流程》，將控制醫(yī)院感染的措施細化到每一步治療環(huán)節(jié)，要求口腔醫(yī)護人員嚴格遵守該流程進行口腔診療操作，從而杜絕交叉感染的發(fā)生。流程制定好后，組織口腔門診相關(guān)醫(yī)護人員進行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核。醫(yī)院感染管理工作人員依照該操作流程進行定期檢查，及時反饋，不合格的要求及時整改。制定該流程可以使口腔門診感染的防控措施有章可循，促使醫(yī)護人員更好地執(zhí)行標準預(yù)防，有效保護醫(yī)患雙方。

3.3 嚴格管理，密切監(jiān)督：在醫(yī)院感染管理組織的領(lǐng)導(dǎo)下，組建醫(yī)院感染的監(jiān)督、監(jiān)測系統(tǒng)。及時掌握傳染源、易感人群、感染途徑、感染危險因素等有關(guān)信息。組織落實各項管理制度，加強對口腔門診環(huán)境的監(jiān)測，包括設(shè)備器械表面監(jiān)測；診療室空氣監(jiān)測；滅菌器的監(jiān)測。加強對門診醫(yī)護人員的監(jiān)測，定期體檢化驗并定期注射疫苗。

參考文獻

[1] 盧愛工,李莉莉,劉東玲,等. 口腔醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護的研究[J]. 中華醫(yī)院感染雜志, 2006, 16(2):190-192

第2篇

【關(guān)鍵詞】口腔科；門診；醫(yī)院感染；管理；感染誘因

1本院口腔科門診院感誘因

（1）口腔科日常管理工作缺乏，管理制度未能得到有效落實。院感管理機制是否能夠有效落實；醫(yī)務(wù)工作者是否能夠遵守無菌原則；手衛(wèi)生狀況的優(yōu)越性；個人防護質(zhì)量；滅菌工作的規(guī)范性；醫(yī)療環(huán)境的清潔性；醫(yī)療設(shè)備的消毒質(zhì)量等直接決定了院感質(zhì)量。對于口腔科門診部門而言，若各各項管理機制均未能充分落實，在工作中，醫(yī)務(wù)工作者忽視了無菌原則的重要性，不僅未能嚴格加強手衛(wèi)生，而且個人防護工作不到位，都可能會影響消毒質(zhì)量、滅菌質(zhì)量以及清洗質(zhì)量，加之口腔部門內(nèi)部工作人員整體素養(yǎng)參差不齊，部分醫(yī)務(wù)工作者所學(xué)過的無菌知識很快忘掉，無菌觀念不強。（2）門診環(huán)境污染；口腔門診室是集檢查、診斷、治療為一體的空間，而口腔是人體四大菌庫之一，其細菌數(shù)量之大、種屬之多，居四大菌庫之首，在牙面或牙齦溝之中集聚的牙菌斑每一克超過1011個。不僅如此，患者還表現(xiàn)出開放性強以及流動性強等特征，如果醫(yī)師應(yīng)用潔牙設(shè)備時，氣溶水霧中出現(xiàn)病原體物質(zhì)，治療牙病時手機鉆頭所產(chǎn)生的氣溶膠等都能污染周圍環(huán)境[1]。（3）口腔科各種醫(yī)療設(shè)備的消毒工作缺乏徹底性。由于口腔科醫(yī)療設(shè)備種類繁多，不僅形態(tài)普遍缺乏規(guī)則性，而且價格也相對昂貴，增加了消毒難度，特別是口腔科診療過程中最重要的工具牙科高速手機，他們夾持平針及磨頭、擴大針、治療中要進入口腔，接觸粘膜合組織。

2預(yù)防措施

建立健全各種消毒制度，根據(jù)醫(yī)院感染管理制度。成立口腔科感染管理小組。建立健全各項規(guī)章制度。結(jié)合本科的特點，每月開展自查自糾活動，配合院感控科不定期檢查，并將兩項檢查結(jié)果進行分析評價，并追蹤問題。制定整措施。并納入質(zhì)控。（2）每月科室感控小組醫(yī)務(wù)人員組織感控知識學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高科內(nèi)人員對感控知識的認識程度，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括《醫(yī)院感染管理辦法》、《手消毒管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院廢物管理條例》、《口腔科消毒管理制度》、《職業(yè)防護管理條例》等[2]。（3）重視對空氣以及診療環(huán)境的定期消毒，對于治療椅以及操作臺等設(shè)備，當患者使用完成后，都需以含氯消毒液進行有效消毒。流水痰盂應(yīng)保持清潔，無血跡，患者用后立即用含氯消毒劑消毒。遇污染時及時清理污染物，正規(guī)消毒處理，并進行終末消毒。（4）嚴格手衛(wèi)生制度。對于醫(yī)護人員而言，在院感傳染中，其手部發(fā)揮著傳播媒介的作用，為防止院內(nèi)出現(xiàn)交叉感染問題，需要加強對洗手程序的進一步規(guī)范，及時帶手套。強調(diào)手衛(wèi)生的重要性，嚴格執(zhí)行“七步洗手法”避免交叉感染，每個診室配備了非接觸式水龍頭，洗手液和快速手消。（5）重視無菌操作，以消毒工作—清潔工作—滅菌工作為原則及順序，對口腔科內(nèi)設(shè)備進行消毒。清洗后根據(jù)器械不同性質(zhì)選擇不同的滅菌方法，以免設(shè)備受損[3]。此外，在與患者破損粘膜組織、創(chuàng)口組織以及血液組織直接接觸后，需對診療設(shè)備進行有效滅菌以及消毒，若診療儀器與患者皮膚黏膜組織直接接觸，同樣要予以消毒處理。手機牙鉆的滅菌。一人一用一滅菌。由專職護士統(tǒng)一收回，滅菌發(fā)放。使用后先用含氯消毒劑初步消毒，開啟水汽沖洗，再用超聲沖洗，然后烘干機烘干，放入預(yù)蒸空高壓滅菌器滅菌。擴大針、手術(shù)刀、剪刀、鑿子、拔管器械等全部應(yīng)用高壓蒸汽滅菌。在治療臺上放置一個袋蓋k桶，內(nèi)放含氯消毒劑，用于盛放污染的器械。專職護士巡回發(fā)放滅菌器械并收回污染器械。對于手術(shù)及拔牙等治療患者先作五項傳染病篩查后，才能進行治療。對于有傳染病病人用過的器械特殊處理，杜絕交叉感染。補牙器械、修復(fù)印模、石膏模型的消毒先用含氯消毒劑浸泡30min消毒后。用流水沖洗干凈后用干熱滅菌器滅菌。修復(fù)模型、蠟塊、石膏模型則應(yīng)該在紫外線1m距離內(nèi)照射1h后備用，以防交叉感染。（6）重視無菌物品日常管理工作，如果口腔設(shè)備缺乏外包裝，或者是物品接受滅菌處理后，需將其統(tǒng)一放至無菌儲物室中，下次應(yīng)用時，應(yīng)當用鑷子對其進行夾取。此外，無菌儲物罐中的所有設(shè)備，一旦打開，就需要對開包日期作詳細說明，且開包1天后，必須進行滅菌處理。（7）重視無菌監(jiān)測工作，對各種設(shè)備、器械表面以及空氣等進行細菌監(jiān)測，預(yù)真空高壓鍋的細菌監(jiān)測。每月監(jiān)測一次，各種使用器械則需予以細菌培養(yǎng)，頻率是每月一次，如果有特殊情況出現(xiàn)，需加大監(jiān)測頻率[4]。（8）加強對醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)防護力度。對于口腔科中的醫(yī)務(wù)人員而言，除了要樹立正確的感染觀念外，還要提升防護意識，學(xué)會針頭回帽及打碎安瓶的正確處理。發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露后及時正確處理傷口。上報感控科，查找暴露感染源，及時注射免疫球蛋白，或長效青霉素等一系列流程[5]。在接診工作中，除了要對患者疾病病史以及健康狀況進行深入了解外，還要辨別其病原性的隱患，診療時著裝整齊，戴帽子，口罩，防護鏡，無菌手套，必要時穿防護服。以防被病人的唾液、血液、飛沫污染。保護自己免受病原體侵襲。建立醫(yī)務(wù)人員健康檔案，每年對醫(yī)務(wù)人員進行體檢，每年對感染高危群體進行專業(yè)預(yù)防接種工作，從而提升醫(yī)務(wù)工作者抗病毒的能力。

參考文獻

[1]金英淑,李靜.口腔科醫(yī)院感染的護理管理現(xiàn)狀[J].中國實用護理雜志,2014,30(z2):187-188.

[2]曹桂平.有效地護理管理可明顯降低口腔科感染[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(14):337-338.

[3]陳文平,黃少宏.口腔科環(huán)境感染傳播預(yù)防措施[J].中國實用口腔科雜志,2015,8(1):56-60.

[4]趙紅征.淺談我院口腔科感染管理[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(2):304.

第3篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.393

口腔科是醫(yī)院感染的重點部門之一，醫(yī)院感染控制是對醫(yī)患雙方的雙向控制。口腔科的診療操作大多數(shù)都是在口腔內(nèi)進行，操作中的牙科器械與患者血液、唾液、口腔組織頻繁接觸，經(jīng)血液傳播的疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等可以經(jīng)此途徑造成交叉感染。在口腔診療中發(fā)生醫(yī)源性感染不但給患者增加不必的痛苦和負擔，也使口腔醫(yī)生成為傳染性疾病的高危人群。

本文通過找出口腔門診醫(yī)院感染因素，建立健全制度，只有增強醫(yī)護人員安全防患意識，強化無菌觀念，加強器械消毒滅菌，減少診療環(huán)境污染等相應(yīng)對策，才能最大限度地控制口腔門診醫(yī)院感染的發(fā)生，確保醫(yī)患安全。制度健全、管理到位、措施得力，口腔門診醫(yī)院感染得到了有效控制。

醫(yī)院感染因素

環(huán)境污染：口腔診室是集檢查、診斷、治療為一體的空間，一室?guī)讖埦C合治療臺，診療空間小、人流量大、通風(fēng)不足。高速渦輪手機、超聲潔牙機、牙鉆等在高速旋轉(zhuǎn)時所產(chǎn)生大量氣溶膠、飛沫，未經(jīng)消毒的修復(fù)體打磨、調(diào)合、牙潔后機械拋光等所產(chǎn)生的碎屑或固有顆粒懸浮在空氣中，可在1分鐘內(nèi)散發(fā)細菌1000CFU(菌落計數(shù))［1］，對病室的空氣、物體表面造成很大的污染。

器械及材料污染：①診療器械的污染：口腔內(nèi)存在大量的微生物，包括細菌、病毒、螺旋體等，器械進入患者口腔直接接觸病人的血液和唾液，同時也可被診室環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員手的污染而導(dǎo)致器械污染。②診療器械清洗、消毒滅菌不徹底：口腔科器械種類多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙較多、使用頻率多、污染嚴重，如手機、吸唾器、水氣槍等內(nèi)部存有大量的有機物，更難清除，如不用酶洗劑和超聲清洗機對器械進行清洗，很難保證器械清洗徹底。③一次性物品及用具不合格：如果不把好一次性消毒滅菌物的進貨關(guān)、無菌操作關(guān)、儲存關(guān)、使用后的處理關(guān)，物品進貨不合格或進貨后的幾個關(guān)卡中造成污染，也可以發(fā)生交叉感染。

醫(yī)護人員防護意識不強：①手衛(wèi)生觀念不強：醫(yī)務(wù)人員給患者診療時時有不戴手套，每診治一患者也不換手套并洗手或手消毒；診療前、脫手套后不洗手或手消毒。有資料表明，手是造成醫(yī)院感染最直接的傳播途徑，由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播細菌而造成的醫(yī)院感染30%。據(jù)報道我國大中型醫(yī)院中，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率相對較低(40%～50%)［2］，口腔科衛(wèi)生洗手合格率70.3%～87.9%，醫(yī)生操作前后未按規(guī)定洗手，帶有血液、唾液的手反復(fù)進入患者的口腔，污染消毒物品與器械，極易引起患者間，甚至是醫(yī)生與患者間的交叉感染［3］。②戴口罩不規(guī)范，未能正確使用防護用品：高速旋轉(zhuǎn)的手機及超聲潔牙機使用時，將含有血液、唾液及其他感染性的碎屑向口周飛濺，不戴護目鏡或面罩防護，可噴濺或污染醫(yī)務(wù)人員的眼結(jié)膜、口、鼻黏膜，通過皮膚、黏膜吸收而感染；醫(yī)生操作與患者距離較近，這些氣霧集中口周60.96～90.44cm，正是醫(yī)生呼吸的范圍內(nèi)，可通過防護不嚴的口罩進入呼吸道內(nèi)或不戴口罩是直接進入呼吸道內(nèi)。③銳器傷害：口腔科使用的銳器器械種類較多，銳器傷發(fā)生的概率較大，醫(yī)務(wù)人員可被患者血液或唾液污染的口腔銳器不慎刺破皮膚，而導(dǎo)致感染機會增多。有資料報道，在口腔銳器傷害中，傷害概率順序依次為探針、醫(yī)用針頭、車針、擴大針、玻璃。

管理對策

成立醫(yī)院感染管理小組，建立健全管理規(guī)章制度和操作規(guī)程，并組織落實：根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等要求，建立健全口腔科醫(yī)院感染管理制度。成了醫(yī)院感染管理小組，負責科室醫(yī)院感染控制工作，定期對口腔科的醫(yī)務(wù)人員進行院感知識培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員樹立牢固的控制觀念。

改善診療環(huán)境，減少傳播機會：改善診療環(huán)境，使牙科綜合治療臺的凈使用面積≥6cm2，綜合治療臺間距≥1.9m。注意診療室的通風(fēng)，保持空氣新鮮，每天兩次自然通風(fēng)，每次≥1小時，以帶走空氣中的微生物、氣溶膠等；每天診療前用紫外線進行空氣消毒1～2次，每次至少1小時，以降低空氣病原微生物的濃度。

加強診療器械的消毒管理：嚴格遵守器械消毒滅菌程序，正確使用多酶洗制劑及超聲清洗機。所有口腔器械的清洗、消毒、滅菌，應(yīng)按照“去污染-清洗-酶洗-沖洗-消毒或滅菌”的程序進行。耐高溫高壓的器械按標準包裝后，一律采用高壓蒸汽滅菌法進行滅菌。凡進入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。

加強一次性物品的管理：按正規(guī)渠道進貨，嚴格把好“三證”和“三期”，必須有設(shè)備科統(tǒng)一購進；儲存在離地面高度20～25cm、離墻5～10cm、距天花板50cm的無菌物品柜里，在有效期內(nèi)正確使用，不能重復(fù)使用一次性消毒滅菌物品；用后按《醫(yī)療廢物管理辦法》進行分類收集、運送、儲存、交接等進行無害化處理。

執(zhí)行標準預(yù)防，提高防護能力：從患者的病史及部分檢查中不能完全判斷病人是否感染了HBV、HCV、HIV或其他傳染性疾病，都把接觸病人血液、體液、分泌物或被血液、體液污染的物品都具有潛在感染的危險的觀念，都要加強防護，采取預(yù)防隔離措施。

做好監(jiān)測：使用中的含氯消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用，使用前監(jiān)測合格才能使用。紫外線消毒進行日常監(jiān)測，每半年對使用中的紫外線燈管照射強度監(jiān)測1次，強度不能＜70μw/cm2；新燈管強度必須＞90μw/cm2。消毒滅菌物品、物表、空氣、醫(yī)務(wù)人員手微生物污染監(jiān)測，每季度最少1次；快速壓力蒸汽滅菌器，每包化學(xué)監(jiān)測、每鍋工藝監(jiān)測、每周1次生物監(jiān)測，以達到各種質(zhì)量標準。

參考文獻

1 盧愛工,李莉莉,劉東玲,李愛華.口腔醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護的研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(2):190-192.

第4篇

1資料與方法

1.1一般資料：

將我院口腔科門診2015年1月至6月作為觀察時間段，設(shè)為觀察組，同時隨機抽取此階段內(nèi)就診患者80例為研究對象，其中男50例，女30例；年齡12~67歲，平均（45.5±2.5）歲。將2014年7月至12月作為對照時間段，設(shè)為對照組，同時隨機抽取此階段內(nèi)就診患者80例為參照對象，其中男48例，女32例；年齡12~66歲，平均（44.5±2.6）歲。兩組性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法。

對照組：實施門診常規(guī)管理，即定期檢測醫(yī)療器械衛(wèi)生標準，將不達標器械清理出來重新清洗、消毒，同時及時觀察患者各方面情況，若有感染發(fā)生立即對癥處理或治療。觀察組：實施門診護理管理，即根據(jù)口腔門診科實際制定規(guī)范化護理對策并嚴格執(zhí)行，詳細如下：①人力資源。合理配制足夠的口腔專業(yè)器械，確保一人一用一消毒（滅菌）。②規(guī)范消毒隔離工作。切實加強醫(yī)療器械物品消毒、衛(wèi)生、污染等管理。③加強感染控制監(jiān)督工作。對未按流程清洗、消毒者給予教育或處罰，對不合格器械嚴格返回再清洗及消毒。

1.3觀察指標：

①分別隨機抽取各組100件醫(yī)療器械進行檢測，對衛(wèi)生合格情況進行評估，流程規(guī)范，檢測合格則評為合格，并用百分比表示。②統(tǒng)計記錄兩組患者醫(yī)院感染比例，用百分比表示。③采用問卷調(diào)查法了解患者對醫(yī)院感染控制的滿意度，分非常滿意、一般滿意、不滿意三類，均用百分比表示。滿意率=非常滿意率+一般滿意率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法：研究所有數(shù)據(jù)均錄用Excel統(tǒng)計，采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用卡方檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組醫(yī)院感染控制情況比較：

對照組例數(shù)80；醫(yī)院感染率18（22.50%）；衛(wèi)生合格率71(88.75%)。觀察組：例數(shù)80；醫(yī)院感染率6（7.50%）；衛(wèi)生合格率78(97.50%)。觀察組患者的醫(yī)院感染率7.5%明顯低于對照組的22.5%，衛(wèi)生檢測合格率97.50%明顯高于對照組的88.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者醫(yī)院感染控制滿意度比較：

對照組例數(shù)80；非常滿意30（37.50%）；一般滿意40（50.00%）；不滿意10（12.50%）；滿意率70（87.50%）。觀察組例數(shù)80；非常滿意50（62.50%）；一般滿意27（33.75%）；不滿意3（3.75%）；滿意率77（96.25%）。觀察組患者的醫(yī)院感染控制非常滿意50例，一般滿意27例，滿意率96.25%明顯高于對照組87.5%（P<0.05）。

3討論

第5篇

隨著氣溫升高,當前全國手足口病發(fā)病持續(xù)上升,防控形勢十分嚴峻。根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳手足口病等傳染病和職業(yè)病防控電視電話會議精神,按照《省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強手足口病防治工作的通知》(鄂衛(wèi)辦發(fā)[2009]19 號)要求,為進一步加強手足口病防控工作,我院采取了一系列措施加強門診管理:

1.強化培訓(xùn)

1.1醫(yī)務(wù)科、院感辦聯(lián)合組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《手足口病診療指南2010版》,主要內(nèi)容包括手足口病的臨床表現(xiàn)、診斷標準、鑒別診斷、處置流程、疫情報告、流行病學(xué)調(diào)查、預(yù)防控制措施等方面的內(nèi)容。并現(xiàn)場進行考核。通過培訓(xùn),全院醫(yī)務(wù)人員提高了對腸道病毒EV71感染手足口病知識的認識,增強了責任心,強化了技能訓(xùn)練和理論知識

1.2加強對衛(wèi)生保潔員的培訓(xùn)、指導(dǎo)和監(jiān)督:要求護工掌握手衛(wèi)生指征和方法、消毒劑的正確配制、衛(wèi)生工具的正確使用、不同物品的消毒方法、大小便的處理、防護用品的正確使用。

2.增加預(yù)檢分診護士

指派3名有經(jīng)驗的護士,對每例就診的患兒進行檢查,初篩分診。對發(fā)熱伴手足皮疹或口腔潰瘍的兒童進行體溫測量和手足皮疹的檢查時,分診護士必須戴手套,并做到接待每一病人后必須更換手套并用流動水洗手。適時使用避污紙,避免接觸病人或病人物品的手污染分診臺的潔凈物品。

3.增派兒科醫(yī)生

發(fā)熱門診增加一名兒科醫(yī)生,加快門診患兒周轉(zhuǎn),縮短候診時間,降低疾病傳播風(fēng)險。要求各科門診醫(yī)師在后接診過程中要仔細詢問病史,著重詢問周邊有無類似病例以及接觸史、治療經(jīng)過;體檢時注意皮疹、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)及肺部體征。

4.加強醫(yī)護人員職業(yè)防護知識培訓(xùn)

4.1醫(yī)務(wù)人員上班必須穿工作服、戴口罩、帽子,口罩每4小時更換,沾濕時及時更換。手足口病診療科室醫(yī)護人員工作服每日更換,被患者分泌物、排泄物污染隨時更換。

4.2醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員在診療、護理每一位病人后,均應(yīng)認真用流動水洗手或用手快速消毒液消毒雙手;有可能接觸病人分泌物、排泄物時要戴手套,脫手套后要用流動水洗手,使用一次性紙巾擦手

5.加強環(huán)境消毒與管理

5.1候診區(qū)和診室的空氣流通:每日兩次用強度大于70uw的紫外線燈對診室進行空氣消毒60分鐘。及時疏導(dǎo)患者,避免候診區(qū)和診室人群過于密集,導(dǎo)致交叉感染。

5.2 地面保持清潔、干燥:每日三次用500mg/L含氯消毒液對感染科門診或隔離診室進行清潔,并保持地面的清潔、干燥。遇分泌物或大小便污染地面時,及時用1000mg/L含氯消毒液噴灑后清潔干凈。

5.3就診區(qū)物表的清潔:每日用500mg/L含氯消毒液對感染科門診和兒科門診診臺、椅子、扶手、診床擦拭2次。

5.4 診療器械:聽診器:每聽診一位患者應(yīng)用快速手消毒液或用500mg/L含氯消毒液棉球?qū)β犜\器進行擦拭,接觸分泌物或疑有污染的應(yīng)用消毒液擦拭后用流動水清洗。壓舌板:一人一用一消毒。診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等用500mg/L含氯消毒液拭擦消毒后再以清水擦拭。加強口腔科診療器械的消毒滅菌管理。

6加強醫(yī)療廢物管理

對手足口病患者產(chǎn)生的生活垃圾,使用雙層黃色塑料袋包裝,并及時密封,按醫(yī)療廢物處理。

7加強健康教育

通過宣傳欄、卡片、向家屬發(fā)放手足口病等形式教育有病人的家庭應(yīng)特別注意家庭環(huán)境和室內(nèi)衛(wèi)生,保證家人和孩子經(jīng)常使用潔凈水洗手。用肥皂或漂白粉等含氯消毒劑徹底清潔家居物品以及小孩的玩具。對可能被病毒污染的日常用品、食具等應(yīng)及時消毒處理,患兒糞便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒,將小孩衣被陽光下曝曬,室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。

8加強督導(dǎo)檢查

第6篇

關(guān)鍵詞：口腔科；門診護理；醫(yī)院感染；預(yù)防控制

0引言

隨著我國人口的不斷增加，病情種類多樣化，在醫(yī)院或門診中引起的醫(yī)療感染顯著上升。目前，大量的研究結(jié)果表明13%-30%的醫(yī)院感染與護理操作不當及護理管理不到位有關(guān)，如護理工作中使用的儀器設(shè)備消毒、隔離、滅菌不徹底等[1]。口腔是病原體侵入的主要通道，由口腔科門診護理不當引起的感染相比其他科室數(shù)量上明顯更多。由此可見，口腔科門診的護理工作十分關(guān)鍵。本研究對口腔科門診采用兩種護理模式，對比分析這兩種模式下患者感染的幾率，旨在為口腔科門診的護理提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1基本資料。

以2013年3月至2014年3月傳統(tǒng)護理模式下醫(yī)院感染和預(yù)防情況為對照組。以2014年4月至2015年4月整體護理模式下醫(yī)院感染以及預(yù)防情況為實驗組。兩組患者均以牙齒護理為主，其年齡、性別等基本資料經(jīng)分析可比性良好。

1.2方法。

對照組患者在我科室治療時，只采用常規(guī)的護理。實驗組就診時，給予全面、整體的護理管理，其主要內(nèi)容如下。

1.2.1環(huán)境護理；醫(yī)院感染的主要途徑為空氣傳染，對口腔科門診實施空氣消毒對控制以及預(yù)防感染有著十分重要的作用。護理人員在保證口腔科門診空氣流通以及常規(guī)消毒的基礎(chǔ)上，應(yīng)囑咐患者在治療之前使用氧化氫（濃度為1%）漱口，這樣可以減少細菌在空氣中傳播。同時，為患者實施檢查治療的器具應(yīng)做到一次性保護膜一人一換，以此減少交叉感染的情況。

1.2.2器械護理；護理人員應(yīng)及時對口腔科門診中的器具進行消毒，患者使用過的器具（鑷子、探針、針頭等）應(yīng)及時做好回收工作，在對各種醫(yī)療器械進行消毒之前，可使用超聲清洗機進行清洗，這樣可以較好將醫(yī)療器械管腔以及表面中的碎屑清除。

1.2.3醫(yī)護人員的自我防護；醫(yī)護人員在為患者實施治療時，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定佩戴橡膠手套、口罩、帽子、隔離衣等，這樣可以較好防止被患者的體液以及血液污染。同時，醫(yī)護人員為口腔科門診患者實施治療時，應(yīng)及時做好洗手消毒工作，相關(guān)部門應(yīng)定時對其洗手消毒工作進行抽查，以此提高口腔科門診醫(yī)護人員衛(wèi)生意識。

1.3觀察指標；

對實驗組以及對照組經(jīng)不同護理模式護理后口腔科門診患者出現(xiàn)感染的情況及科室內(nèi)衛(wèi)生指標進行比較分析。

1.4數(shù)據(jù)處理；

本文研究數(shù)據(jù)均嚴格錄入SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05時，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2結(jié)果

2.1患者感染幾率的對比分析。

實驗組在整體護理模式下實施護理，其出現(xiàn)感染的幾率約為0.3%。對照組在傳統(tǒng)護理模式下實施護理，其出現(xiàn)感染的幾率約為2.0%。兩組相比，存在明顯的差異（P<0.05）。

2.2就診科室內(nèi)衛(wèi)生指標分析。

經(jīng)對患者就診的我院口腔科室衛(wèi)生指標進行全面評價，實驗組的使用器械、手部衛(wèi)生、空氣質(zhì)量和消毒液標準等衛(wèi)生情況均優(yōu)于對照組。

3討論

醫(yī)院感染水平是評價醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要指標[2]，在口腔科門診中實施有效的護理，對控制以及預(yù)防醫(yī)院感染有著十分重要的作用。口腔科是門診中的特殊場所之一，為口腔門診患者實施診斷以及治療均由相關(guān)的醫(yī)療器械以及醫(yī)護人員的雙手完成，這樣就極易導(dǎo)致患者的唾液、血液等在空氣、醫(yī)療器械中傳播，若醫(yī)護人員的雙手及醫(yī)療器械沒有做好消毒工作，則可能導(dǎo)致醫(yī)患、患患之間出現(xiàn)交叉感染的情況[3-5]。因此，加強口腔科門診護理工作對感染的控制具有十分重要的作用。本文研究結(jié)果顯示，實驗組在整體護理模式下實施護理，其使用器械、手部衛(wèi)生、空氣質(zhì)量和消毒液標準等衛(wèi)生情況均優(yōu)于對照組，因此，出現(xiàn)感染的幾率明顯低于傳統(tǒng)護理模式下實施護理的對照組（P<0.05）。由此可見，通過在口腔科門診中實施整體護理，即環(huán)境護理、器械護理、醫(yī)護人員的自我防護，采用有效的消毒器具及消毒藥劑對口腔科門診中空氣、器械、醫(yī)護人員本身可能存在的細菌進行消毒，可以顯著的減少細菌的傳播，降低患者感染的可能性。綜上所述，加強口腔科門診護理，在預(yù)防以及控制醫(yī)院感染發(fā)揮著重要作用。口腔科門診醫(yī)護人員應(yīng)加強對環(huán)境護理、器械護理以及自身的防護意識，以此減少醫(yī)院發(fā)生感染的幾率。

參考文獻

[1]呂玉煥.口腔科門診護理在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中的作用[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,28(6):112-114.

[2]張麗,皇曉坤,韓淑惠，等.淺談口腔科門診醫(yī)院感染的預(yù)防與護理[J].臨床誤診誤治,2011,24(z1):157-157.

[3]尹鵬娥.關(guān)于控制醫(yī)院感染的門診口腔科預(yù)防和護理對策[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(8):421-421.

[4]尹沛.護理管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的作用分析[J].中外婦兒健康,2011,05:56-57.

第7篇

【關(guān)鍵詞】綜合醫(yī)院；口腔門診；消毒隔離；感染管理

綜合醫(yī)院的口腔門診是最易發(fā)生交叉感染的部門，也是醫(yī)院進行感染控制和管理的重點部門。口腔門診的微生物傳播途徑較多，不僅可以通過血液傳播，還可以通過口腔分泌物進行傳播，醫(yī)護人員需要和患者進行近距離的接觸，并且其大部分的操作都是在患者的口腔內(nèi)進行，因此，口腔門診的醫(yī)護人員屬于醫(yī)源性感染的高危人群。因此，嚴格做好口腔門診的消毒隔離工作，做好口腔門診的感染控制，具有十分重要的意義。以下就對綜合醫(yī)院口腔門診消毒隔離護士工作的體會進行總結(jié)與梳理，以期能夠為臨床的消毒隔離、感染控制工作提供幫助。

1醫(yī)護人員的手衛(wèi)生

口腔門診中最常見的感染就是接觸性感染，特別是醫(yī)護人員在為患者進行治療后，如果沒有處理好手衛(wèi)生，那么醫(yī)生的手就會攜帶致病微生物，成為傳染源。因此，醫(yī)護人員做好手衛(wèi)生的處理工作是抵御感染的重要途徑。指導(dǎo)醫(yī)護人員按照正確的洗手方式進行清潔雙手，使用感應(yīng)水龍頭，避免醫(yī)護人員接觸水龍頭導(dǎo)致病菌遺留在水龍頭上發(fā)生交叉感染。將肥皂換成洗手液，并且增加消毒液的使用，對醫(yī)護人員的洗手效果進行檢測分析，不斷改進衛(wèi)生處理方式，提高洗手的有效率和合格率，確保安全衛(wèi)生。

2規(guī)范口腔門診醫(yī)療器械的消毒滅菌工作

口腔門診中所用到的醫(yī)療器械多數(shù)是直接與患者的口腔進行接觸的，因此使用過的醫(yī)療器械上會大量的附帶患者的血液和唾液中的致病微生物，成為感染源。因此，對于口腔門診醫(yī)療器械的消毒滅菌必須嚴格按照相關(guān)的操作規(guī)定進行。我院口腔門診醫(yī)護人員對于耐熱耐濕的醫(yī)療器械用紙塑包裝材料塑封之后采用壓力蒸汽高壓進行滅菌處理。在整個醫(yī)療期器械滅菌的過程中嚴格執(zhí)行滅菌操作規(guī)程，首先用流動水對醫(yī)療器械進行初步?jīng)_洗，除去其上的血液和口腔分泌物，然后采取1：150的酶洗液超聲進行20min的清洗，酶洗液超聲清洗完成后用蒸餾水進行沖洗，沖洗干凈后，進行干燥處理。干燥處理之后，對其進行需要的標注之后，進行封袋包裝、再次滅菌，然后將其貯藏在無菌柜中進行備用。為了更好地避免發(fā)生交叉感染，建議口腔門診在診療過程中最好使用一次性的醫(yī)療器械和用品[1]。

3口腔門診內(nèi)空氣的清潔與消毒

提高口腔門診醫(yī)護人員的空氣清潔消毒意識，有效地做好科室內(nèi)的空氣消毒與清潔工作，能夠有效地降低感染的發(fā)生率。最簡單的保持空氣清潔的方式就是開窗通風(fēng)，使室內(nèi)的空氣流通，從而達到凈化空氣的目的。口腔門診的診治過程中會使用到高速渦輪機，高速渦輪機工作中會產(chǎn)生大量的氣溶膠，會使患者的血液和唾液等發(fā)生噴濺，使其在空氣中進行高速的傳播，使空氣受到嚴重的污染。因此，在下班前，醫(yī)護人員需要借助紫外線消毒方式對整個科室進行消毒，每日使用紫外線進行消毒的時間不少于1小時，并且在下班前完成，消毒工作執(zhí)行責任排班制，每日執(zhí)行完之后由當日負責人進行簽字確認。這樣才能確保室內(nèi)空氣的清潔，降低發(fā)生感染的概率[2]。

4合理布置診療區(qū)和消毒區(qū)流程

診療區(qū)是醫(yī)生為患者進行診斷和實施治療的區(qū)域，因此，診療區(qū)的清潔消毒工作一定要做到位。患者診療使用過的座椅、燈把手等物品，要用濃度為500mg/L的含氯消毒液進行仔細的消毒清潔，降低發(fā)生感染的幾率。消毒區(qū)是對醫(yī)療器械進行消毒清潔的專門區(qū)域，這里備有小型的快速高壓蒸汽滅菌器，使用該設(shè)備對清潔后的醫(yī)療器械和醫(yī)用物品進行快速滅菌，醫(yī)療器械和物品經(jīng)過滅菌之后，按照其用途和滅菌時間進行標注分類存放在無菌柜中。

5口腔門診醫(yī)療垃圾的合理處置

口腔門診在診治過程中會產(chǎn)生大量的攜帶致病微生物的醫(yī)療垃圾，對于這些垃圾的處置要嚴格地按照醫(yī)用垃圾和生活垃圾的分類處理要求進行合理的處理。醫(yī)護人員在對醫(yī)療垃圾進行處理時要嚴格執(zhí)行醫(yī)院的醫(yī)療垃圾處理等級制度，及時、準確、真實地反應(yīng)醫(yī)療垃圾的處理情況。將治療過程中使用過的銳器要及時地放到銳器室進行處理，避免發(fā)生不必要的傷害。為了提高口腔門診的消毒隔離，感染控制工作的效果，由醫(yī)院的感染科對口腔門診的消毒隔離工作進行檢測，感染科的醫(yī)護人員對口腔門診的醫(yī)療清洗器消毒、醫(yī)護人員的手、無菌物品以及空氣消毒情況進行定期的生物檢測。從而提高口腔門診醫(yī)護人員的消毒抗感染意識，提高自我保護意識，切實落實好門診內(nèi)的消毒隔離工作，使感染管理工作得到全面的提升，確保醫(yī)療安全[3]。

總之，嚴格做好口腔門診的消毒隔離工作，做好口腔門診的感染控制，對于醫(yī)護人員和患者的醫(yī)療安全具有十分重要的意義。

參考文獻

[1]劉春香，韋涌初.對臨床護士洗手行為加強教育及監(jiān)管的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，5（20）：82-83.

第8篇

方法：對口腔器械以及收集進行消毒。

結(jié)果：要想控制醫(yī)院感染，就需要對醫(yī)護人員加強感染知識方面的培訓(xùn)、對感染因素進行加強管理、醫(yī)護人員加強個人衛(wèi)生、保持通風(fēng)以及消毒。

結(jié)論：在口腔內(nèi)科門診中，容易出現(xiàn)感染，同時也是控制醫(yī)院感染的重點問題。有關(guān)制度的完善，規(guī)范醫(yī)療流程以及操作，能在一定程度上使發(fā)生醫(yī)院感染的情況得到減少。

關(guān)鍵詞：口腔內(nèi)科門診 醫(yī)院感染控制 措施和方法

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0605-01

一旦口腔內(nèi)科出現(xiàn)感染，會對患者身心健康造成影響，同時也會傳播疾病[1]。我國目前的口腔內(nèi)科感染情況比較嚴重，受到環(huán)境以及不同感染原因的影響，對醫(yī)院感染的控制難度加大。在這種情況，對口腔內(nèi)科門診的感染控制是重點問題。本文主要對口腔內(nèi)科門診控制醫(yī)院感染的措施和方法進行研究，具體分析如下。

1 控制醫(yī)院感染的措施

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步，提出了無菌手機的使用，大部分人認為無菌手機要比高壓蒸汽滅菌的效果好。但是在使用無菌手機方面沒有獲得廣泛的認同，還需要做進一步的實踐研究[2]。目前所使用的手機通常都是采取真空脈沖進行滅菌，主要因為它能將冷空氣氣泡充分的排出。采用預(yù)真空脈沖滅菌器進行滅菌，能使滅菌的效果得到確保，也能更好的將器械保存。

蒸汽滅菌法主要是針對個人的滅菌方式，對曾使用的醫(yī)療器械進行滅菌。采取蒸汽滅菌法會嚴重的損耗醫(yī)療器械，通常情況下都是采用%的戊二醛對其進行浸泡。并沒有同患者發(fā)生接觸的器械，在使用超聲波進行清洗以后，采取高壓蒸汽做進一步的滅菌。清洗完器械以后，將其放置在手機袋中，標注上有效日期以及時間，避免發(fā)生錯誤。

2 方法

2.1 對醫(yī)護人員加強感染知識方面的培訓(xùn)。在醫(yī)院的發(fā)展中，需要醫(yī)護人員加強自身在感染方面的知識。在當今的醫(yī)院感染的控制中，醫(yī)護人員診斷水平以及感染認識的提高有著重要的意義。醫(yī)院可以開展關(guān)于感染知識方面的座談會，這有助于醫(yī)護人員對醫(yī)院感染知識的全面了解，同時也能使其熟練的掌握滅菌的操作過程。醫(yī)護人員要不斷的豐富自身的知識儲備量，進行積極的探索與研究，與自身的專業(yè)知識相結(jié)合，對臨床的治療做進一步的總結(jié)，使醫(yī)院發(fā)生感染的概率得到降低，這有助于提高醫(yī)護人員的工作能力。醫(yī)護人員的工作要按照有關(guān)規(guī)定進行，必須做到工作的合理性。

2.2 對感染因素進行加強管理。隨著人們年紀的增加免疫能力也會下降，患者本身的體質(zhì)較為特別，并且醫(yī)院集中了許多微生物，患者比較容易發(fā)生感染。在口腔內(nèi)科中，患者的口腔疾病有很多種，在免疫能力以及防御能力方面都有所差別。要及時的檢測病原菌，對于抗菌藥物的使用要合理。根據(jù)容易造成患者感染的因素，醫(yī)院要采取相應(yīng)的措施進行預(yù)防。這樣能將感染的路徑阻斷，進而實現(xiàn)對感染的預(yù)防以及控制。

2.3 醫(yī)護人員加強個人衛(wèi)生。相關(guān)的研究表明，醫(yī)護人員保持良好的衛(wèi)生，能使發(fā)生醫(yī)院感染的概率降低到50%。在口腔內(nèi)科門診中，醫(yī)護人員要注意個人的衛(wèi)生，使交叉感染得到避免，對感染進行控制的主要手段就是患者以及醫(yī)護人員個人所攜帶的病毒數(shù)量。有關(guān)的實驗證實，刺破內(nèi)層手套的概率是2%，刺破外層手套的概率時候10%，醫(yī)生可以戴上雙層的手套，這樣能使針刺的情況得到避免[3，4]。醫(yī)院的條件許可，在對患者進行診療以前可以讓患者帶上一次性的手套，能使患者攜帶病毒以及發(fā)生感染的情況得到減少。如果患者的皮膚出現(xiàn)損傷的情況或者是有過感染，醫(yī)生可以帶上雙層手套，這樣能使患者以及醫(yī)生本身的安全得到保障。

2.4 保持通風(fēng)以及消毒。患者進行口腔治療以前，使用消毒液，沖洗患者的口腔黏膜，進而達到消毒的作用，這樣能使患者自帶病菌量得到減少，同時也能使交叉感染的情況得到避免。口腔門診的患者比較多，在加上醫(yī)院的環(huán)境較為特殊，在門診的空氣中通常會有大量細菌產(chǎn)生，所以要注意門診的通風(fēng)。

3 結(jié)論

在口腔內(nèi)科門診中，容易出現(xiàn)感染，同時也是控制醫(yī)院感染的重點問題。有關(guān)制度的完善，規(guī)范醫(yī)療流程以及操作，能在一定程度上使發(fā)生醫(yī)院感染的情況得到減少。醫(yī)護人員要對滅菌以及消毒的過程進行了解，不斷的豐富自身的專業(yè)知識。此外，還要做好對醫(yī)療設(shè)備以及器械的消毒工作，對引發(fā)感染的因素進行控制。

參考文獻

[1] 葉宇，黃卡立.醫(yī)院感染管理流程在口腔科門診的應(yīng)用體會[J].中國誤診學(xué)雜志，2010（25）：122-124

[2] 崔彩霞，楊彥第，崔濤.淺談在醫(yī)院感染控制中對衛(wèi)生員管理的幾點體會[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2011（03）：133-135

第9篇

關(guān)鍵詞：口腔科；消毒滅菌；監(jiān)測；管理

口腔科診療器械種類繁多，在使用過程中，一般會與患者唾液、血液直接接觸，發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險較高，是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點科室［1］。目前國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)口腔科多沿用傳統(tǒng)監(jiān)管模式，雖然也能起到預(yù)防醫(yī)院感染作用，但仍然存在環(huán)境、物品和器械消毒滅菌質(zhì)量欠佳的問題，如何提升口腔科消毒滅菌監(jiān)測與管理質(zhì)量，是眾多醫(yī)務(wù)工作者研究的重點［2］。醫(yī)院于2018年5月開始實施強化消毒滅菌監(jiān)測管理，探討強化消毒滅菌監(jiān)測管理在提升門診口腔科管理中的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1．1一般資料

醫(yī)院門診口腔科于2018年5月開始實施強化消毒滅菌監(jiān)測管理，2017年12月～2018年4月為實施前，2018年5～12月為實施后。研究期間科室醫(yī)務(wù)人員共9名，主治醫(yī)師2名，護師2名，護士5名；年齡為21～43歲。研究期間醫(yī)務(wù)人員無顯著變化（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。

1．2方法

實施強化消毒滅菌監(jiān)測管理前，口腔科一直沿用傳統(tǒng)消毒滅菌監(jiān)測管理模式，由醫(yī)院管理層安排檢驗科工作人員不定期抽查口腔科各設(shè)備、儀器、消耗品及醫(yī)務(wù)人員手消毒滅菌情況，做好相應(yīng)記錄并監(jiān)督整改。實施后實施強化消毒滅菌監(jiān)測管理措施。（1）醫(yī)院建立完整的消毒滅菌監(jiān)測管理制度。以《醫(yī)院感染管理規(guī)范》為指導(dǎo)，尋求醫(yī)院感染科協(xié)助，共同制定口腔科消毒滅菌監(jiān)測管理制度，加強6類樣本監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液、治療臺水和無菌物品，監(jiān)測期間發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因并制定整改措施，做好追蹤監(jiān)測，每月至少檢查、督促和指導(dǎo)一次口腔科管理工作。（2）規(guī)范工作流程。口腔科具有物械用量大、周轉(zhuǎn)快等特點，日常清洗滅菌工作尤為關(guān)鍵，污漬清除不徹底，可能對后續(xù)消毒滅菌工作造成較大影響，對此口腔科可實行小包裝清洗、消毒滅菌方案，每次治療結(jié)束后所用的器械放入小包裝袋中，分批次送往供應(yīng)室消毒滅菌，供應(yīng)室嚴格按照清洗、滅菌和包裝的流程開展工作，遵循監(jiān)查制度和標準對物械進行滅菌處理，保證物品消毒滅菌質(zhì)量。（3）加強感染和消毒滅菌知識培訓(xùn)。很多基層醫(yī)院口腔科醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染重視度不高，繼而影響消毒滅菌工作開展。針對這一現(xiàn)象，醫(yī)院可開展針對性的醫(yī)院感染培訓(xùn)，邀請上級醫(yī)院感染專家舉辦座談會，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識，提高物械消毒滅菌重視度，讓所有醫(yī)務(wù)人員都能自覺遵守消毒滅菌監(jiān)測管理制度。（4）加強手衛(wèi)生管理。醫(yī)院在門診口腔科醒目位置張貼六步洗手法，以提醒醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定做好手衛(wèi)生，科室配置相應(yīng)設(shè)施，如洗手液、擦手紙巾等，每月定期發(fā)放快速手消毒劑，不定時抽查手衛(wèi)生情況，將手衛(wèi)生檢查情況納入日常工作考核中。（5）加強環(huán)境消毒。門診口腔科各操作間都應(yīng)獨立，如治療室、技工室、候診室和員工休息室等，不同區(qū)域環(huán)境消毒要求不同，如治療室內(nèi)，每接待一名患者，操作結(jié)束后應(yīng)適當進行環(huán)境消毒處理，尤其是流水痰盂。每日下班前徹底清潔各操作間物品、器械、地面等。

1．3觀察指標

實施前后各隨機抽取200份樣本檢查記錄，比較每份記錄中6項樣本消毒滅菌監(jiān)測合格率，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液、治療臺水和無菌物品，合格率越高表示消毒滅菌質(zhì)量越好。使用滿意度調(diào)查量表，評估實施前后醫(yī)務(wù)人員對門診口腔科消毒滅菌監(jiān)測管理的滿意度，量表總分100分，得分越高表示滿意度越高。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS19．0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用（χ±s）表示計量資料，以t檢驗，用率表示計數(shù)資料，以χ2檢驗。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實施前后樣本監(jiān)測合格率比較

結(jié)果顯示，實施后門診口腔科6項樣本監(jiān)測總合格率，均顯著高于實施前（P＜0．05），見表1。

2．2實施前后醫(yī)護人員滿意度評分比較

結(jié)果顯示，實施后門診口腔科醫(yī)護人員對消毒滅菌質(zhì)量滿意度評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。見表2。