時間：2023-02-27 11:14:55
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同志們：
這次全市高中素質教育總結表彰（靜寧現場）會議開得很成功，會上，市委張書記作了重要講話，靜寧縣、靜寧一中、靜寧甘溝中學介紹了經驗，6縣（區）縣委政府、7所重點中學校長分別做了發言。表彰獎勵了20__—20__年學年度高考質量優異的縣（區）、學校以及高考名師，同時作出了《再掀學習靜寧經驗新，全力推進高中素質教育上水平的決定》。特別是軍利書記的重要講話，系統全面地總結了“十五”期間全市發展高中教育和實施素質教育的經驗，客觀地、實事求是地分析了20__年全市高中教育工作面臨的形勢、任務和存在的問題，站在落實科學發展觀、實現經濟社會協調發展的高度，對20__年高中教育提出了明確的要求。這個講話主題鮮明，重點突出，任務具體，具有很強的針對性、指導性和可操作性。各縣（區）黨委政府、市縣區教育主管部門和各學校要認真學習領會，切實抓好貫徹落實，使會議精神真正落到實處。靜寧縣介紹了他們狠抓高中建設、提高高中素質教育的經驗，很有說服力，希望各縣（區）、各學校認真學習借鑒。素質教育說到底是提高教育質量問題，最終要體現在升學率上。關于這一問題，我再強調幾點：
一、各級黨委和政府要切實加強對教育工作的領導，全面推進高中素質教育
教育質量是教育工作的生命線，提高教育質量，向高一級學校培養和輸送更多高素質的人才，是普通高中的根本任務。各級黨委和政府要高度重視素質教育，切實抓在手上，決不能認為提高教育質量只是教育教學部門的事，實踐證明教育質量的全面提升與黨政領導的重視程度有很大關系。
一要落實責任。各級黨委和政府要始終堅持“科教興市”、“科教興縣（區）”的戰略思想不動搖，切實把教育作為基礎性、先導性、全局性的重要工作來對待，要把發展教育作為脫貧致富奔小康的根本措施，始終放到優先發展的戰略地位，納入經濟和社會發展的總體規劃中，列入重要議事日程，及時研究和解決教育工作中的重大問題和熱點、難點問題。各縣（區）分管領導要傾其全力抓高中教育的發展和質量的提高，尤其要在提高高考上線率上出實招、見實效。要建立領導干部聯系學校制度。建議市縣（區）黨政領導每人聯系1所學校，經常深入學校進行調查研究，幫助解決實際問題，推動工作。要建立黨委、政府定期議教制度，有針對性的專題研究解決教育工作中的具體困難和問題，激發廣大教育工作者的積極性和工作熱情，為全市經濟發展多培養人才，培養好人才。
二要強化質量意識。衡量一個地方教育質量的高低，不能只看辦學條件的好壞，而要看學校的質量和大多數學生的素質是否提高了。沒有質量的教育是失敗的教育，家長不答應，社會不認同。這幾年學校基礎設施有了很大的改善，高中教育的規模和速度得到了很大的發展，為全面推進素質教育創造了條件。但要堅決防止出現學校建好了，設施完備了，而教育質量下滑了，社會的滿意度降低了等類問題的發生。因此，各級黨委、政府要樹立“質量第一”的思想。既要從宏觀上管理教育、服務教育、支持教育，又要從微觀上抓教育管理、抓教育質量、抓升學率。我們要在繼續重視規模和速度發展的同時，把更多的精力放在素質教育的質量和效益上，大幅度地提高升學率，使教育質量穩步攀升，最大限度地滿足人民群眾對教育的需求，辦人民滿意的教育。[本文出自文秘站網-]
二、各級教育行政主管部門要充分發揮職能作用，促使高中素質教育上臺階、上水平
在推進素質教育中，教育行政主管部門擔負著重要的職責。因此，要加強自身建設，使人人成為懂教育、重業務、會管理、愛事業、受歡迎的行家里手，要勤于調查研究，善于鉆研業務，善于科學指導。要堅持依法治教，從嚴治教，努力提高科學管理水平。要經常深入教學第一線，和廣大教師一起研究加強高中發展、提高高中素質教育的途徑和辦法。要嚴格教師準入制度、考勤制度和獎懲激勵等制度。對教學績效不佳的教師要采取措施，及時調整；對學校質量高、教學成績好的校長和教師要進行宣傳和獎勵，在全市上下營造爭先恐后抓質量、促發展的良好氛圍。在抓質量上，尤其是要抓高考質量，提高高考上線率。這
次會后，各縣（區）要切實加強對高考的研究和指導，要有一些大的推動措施，堅持分類指導、分層要求，抓住一些帶有普遍性的問題，及時研究解決，實行一校一策，目標管理，完善質量監控體系，搭建服務高考平臺，使今年高考上線率有一個大的回升。全市普通高中招生達到初中畢業生總數的55，高考上線率達到80，本科上線率達到50，重點本科上線率達到5，以上四項重點目標要力爭達到。尤其是崇信縣、涇川一中、莊浪一中、平涼一中等20__年高考成績明顯下滑的縣（區）和學校一定要打好翻身仗，爭取高考上線人數有一個大的躍升。三、要著力造就一支高素質的學校管理者隊伍，為強化高中素質教育提供保障
校長是學校的組織者、管理者、示范者和帶動者。一個優秀的校長，不僅要有較好的組織才能，而且要在學術上有造詣，在某一學科上能夠帶頭。如果把校長看成“做官”，脫離教學工作，就是不稱職。因此，希望每一位校長都能親自授課，深入教學第一線，及時了解教師的思想動態，掌握學生的行為動態，從而增強管理的針對性和科學性。要求教師做到的，校長應該率先垂范，身體力行。對那些不懂教育、不會管理或者事業心差、管理無方的校長要適當進行調整或免職。對那些事業性強、教學業績突出、有一定組織才能的骨干教師，應進行專門和專業化培訓，及時選擇到校長崗位上來，逐步建立起一支志存高遠、愛崗敬業、育人為樂、充滿生機和活力的學校管理者隊伍。要改革和完善現行高中評價機制。衡量一個地方的教育質量如何，既要看教育規模和總量變化，更要看質量，也就是高考上線率的高低。教育質量是學校的形象，是學校的生命線，是教育的永恒主題。各級教育主管部門要把高考上線率和本科上線率作為高中素質教育的重要指標進行考核。各完全中學要理直氣壯地抓素質教育，抓升學教育，以高質量的高中教育回報人民群眾對教育的支持和厚愛。
四、切實加強教師隊伍建設，確保高中素質教育穩步提高
教師是教育事業的第一資源。建設高素質的教師隊伍是全面推進素質教育、提高教育質量的基本保證。各級各類學校要堅持以人為本的管理理念，牢固樹立尊重教師、依靠教師、服務教師的意識。始終堅持人才強教、人才強校的觀念。要重視教師資源的投入、開發和利用，維護和保障教師的切身利益，關心和愛護教師的工作和生活，把廣大教師的積極性、主動性和創造性保護好、調動好、發展好。同時，要堅持把師德建設作為教師隊伍建設的靈魂，切實抓緊抓好。首先要培養教師無私奉獻的敬業精神。要通過教育引導和管理，使每一個教師都能夠樹立勤奮敬業、無私奉獻、育人為樂、忠于職守的敬業精神。其次，要培養教師強烈的進取精神。要十分重視教師業務素質的提高，培養教師勤于鉆研業務，苦練教學基本功，爭當教學骨干。在學校形成比師德、比奉獻、>文秘站:
五、不斷深化教育管理體制和用人機制的改革，為推進高中素質教育提供動力
一、普法教育工作
（一）全面貫徹實施“五五”普法制度，組織機關工作人員學習憲法和與本職工作相關的《藥品管理法》、《醫療器械管理條例》等法律法規，參加了全市組織的“12.4”全國法制宣傳日活動;3.15國際消費者權益保護日活動。我局還深入社區開展合理用藥宣傳活動，向人們群眾宣傳藥品安全知識，保障人民群眾安全用藥。
（二）開展了《食品安全法》等新頒法律法規的學習宣傳。
2010年6月1日，由我局牽頭組織質監局、工商局、衛生局、農業局、畜牧局、水務局等相關職能部門在噴泉廣場舉行《食品安全法》實施一周年大型宣傳活動，現場設立了食品安全法咨詢臺，發放食品安全相關宣傳單、食品安全法知識手冊，制作了宣傳欄和展板，為群眾介紹種養殖、生產加工、流通和消費環節食品安全知識和常識；教授群眾簡單識別假冒偽劣食品、酒類的方法，還向群眾發放宣傳手冊、宣傳單，接受群眾咨詢。
（三）加強公務員隊伍特別是領導干部的法制宣傳教育工作。全局全體執法人員輪流參加省、市食品藥品監督管理局舉辦的普法培訓。經過培訓要求公務員在行政執法和服務工作中開展法制宣傳教育、依法行政、公正執法。
（四）要求全體公務員利用報刊、電視法制欄目接受法制教育。
二、依法行政工作
今年以來，我局制定了依法行政工作目標責任制，明確了局長對轄區依法行政工作負總責，分管副局長具體負責，各業務股（室）對行政執法業務工作負責，層層簽訂了責任書，并定期進行考核，為全局行政執法工作的開展理清了思路，明確了職責，形成了從局長到每一崗位相互負責的行政執法責任體系，確保行政執法有序、高效運行。
由于我市涉藥單位點多、面廣、線長等客觀原因，監管任務重、監管力量薄弱一直是我局監管工作的一大難題。為確保日常監管任務的完成，我局全力推行全員監督制和片區責任制，全局在編工作人員全部考取執法證，按片區分組開展監督檢查工作，同時在組織、時間、人員、車輛等保障上給予了最大的傾斜，確保全市監管工作的橫向到邊、縱向到底。
（一）進一步規范藥品生產經營企業監督管理。我局對轄區內的藥品生產經營企業實行信用等級管理，評級高的藥品生產經營企業年度檢查頻次降低，評級低的藥品生產經營企業年度檢查頻次增加，信用等級每年根據檢查情況重新評定，使我局的監管工作做到了松緊有度，重點突出。為加強“基藥”的監管，今年，我局還對轄區內的藥品生產企業實行“駐廠監督”制度，組織有限人力對涉及基本藥物目錄品種的藥品生產企業實施派駐監督，把握關鍵環節，增加監督檢查頻次，從源頭上確保基本藥物目錄品種的質量。今年組織3個檢查小組對轄區內11個連鎖公司、4個批發企業、96個門店開展gsp日常抽查，檢查門店數占全縣門店總數的12%，檢查面達100%。
（二）監管重點轉向農村地區。為確保廣大農村群眾用藥用械安全，根據市局要求組織3個檢查組對全縣63個鄉鎮衛生院及29個村衛生站，129個鄉村個體診所進行用藥用械安全檢查。對鄉鎮衛生院檢查面達至100%，對村衛生站及個體診所檢查面達到80%。
（三）重點開展專項檢查。認真開展了制售假冒人用狂犬病疫苗、興奮劑、假冒萬通筋骨片等6種假藥、物理治療設備和隱形眼鏡市場、加強宗教場所藥品安全管理、郵政渠道寄遞假劣藥品違法行為、違法廣告藥品、學校和廠礦醫務室用藥、醫療機構制劑配制、藥品經營企業gsp執行情況等10項專項檢查工作，并全面完成完達山制藥廠生產的注射劑清查和監督召回工作，確保了藥械市場安全。
（四）突出假劣藥品的查處。嚴厲打擊制售假劣藥品、醫療器械違法犯罪行為，認真研究往年打假治劣工作做法，借鑒兄弟單位成功經驗，不斷理順工作思路，拓展稽查方式方法，始終保持高壓態勢，把嚴厲打擊制售假劣藥品活動引向深入。對涉假案件的查處堅持假劣藥品、醫療器械的來源、去向不查清不放過，涉及的單位、責任人不查清不放過，案件產生的原因不分析透不放過，涉案人員未得到應有的懲處不放過，今后防范措施不落實不放過。今年來，一般程序案件結案率達91.1%；受理舉報12個，處理率達100%。對國家、省質量公告的不合格藥品、醫療器械的查處率達100%。通過法制宣傳學習和行政執法查處，較好地規范了藥品、醫療器械市場秩序，打假治劣工作取得明顯成效。
總之，我局認真貫徹國務院《全面推進依法行政實施綱要》精神。健全行政決策制度，完善科學民主決策。凡是重大行政處罰我們都堅持集體決策前先由局案審委研究進行決策評估。年內無行政復議案件。
三、依法治理工作
（一）強化行業治理。實行政務公開，公開了辦事程序和監督電話，并指定專人受理。增加了政務工作的透明度，接受群眾監督。
（二）加強藥品市場的治理工作，全年加強對藥品生產企業、經營企業的日常監督，今年來，一般程序案件結案率達91.1%；受理舉報12個，處理率達100%。對國家、省質量公告的不合格藥品、醫療器械的查處率達100%。通過法制宣傳學習和行政執法查處，較好地規范了藥品、醫療器械市場秩序，打假治劣工作取得明顯成效，確保了人民群眾用藥安全。
（三）對黨員干部嚴格管理。開好黨的民主生活會，嚴格執行黨員領導干部個人有關事項報告的規定。
（四）強化行政監督，建立了行政監督制度。進一步加強機關工作人員的監督。在行政執法工作中做到依法行政，公正執法。
（五）建立了舉報和制度。
2.平動的物體不一定能看成質點，轉動的物體不一定不能看成質點。
3.參考系不一定是不動的，只是假定為不動的物體。
4.選擇不同的參考系物體運動情況可能不同，但也可能相同。
5.在時間軸上n秒時指的是n秒末。第n秒指的是一段時間，是第n個1秒。第n秒末和第n+1秒初是同一時刻。
6.忽視位移的矢量性，只強調大小而忽視方向。
7.物體做直線運動時，位移的大小不一定等于路程。
8.位移也具有相對性，必須選一個參考系，選不同的參考系時，物體的位移可能不同。
9.打點計時器在紙帶上應打出輕重合適的小圓點，如遇到打出的是短橫線，應調整一下振針距復寫紙的高度，使之增大一點。
10.使用計時器打點時，應先接通電源，待打點計時器穩定后，再釋放紙帶。
11.釋放物體前，應使物體停在靠近打點計時器的位置。
12.使用電火花打點計時器時，應注意把兩條白紙帶正確穿好，墨粉紙盤夾在兩紙帶間;使用電磁打點計時器時，應讓紙帶通過限位孔，壓在復寫紙下面。
2、結合水：與細胞內其它物質相結合，是細胞結構的組成成分。
7、自由水：可以自由流動，是細胞內的良好溶劑，參與生化反應，運送營養物質和新陳代謝的廢物。
8、無機鹽：多數以離子狀態存在，細胞中某些復雜化合物的重要組成成分(如鐵是血紅蛋白的主要成分)，維持生物體的生命活動(如動物缺鈣會抽搐)，維持酸堿平衡，調節滲透壓。
9、糖類有單糖、二糖和多糖之分。a、單糖：是不能水解的糖。動、植物細胞中有葡萄糖、果糖、核糖、脫氧核糖。b、二糖：是水解后能生成兩分子單糖的糖。植物細胞中有蔗糖、麥芽糖，動物細胞中有乳糖。c、多糖：是水解后能生成許多單糖的糖。植物細胞中有淀粉和纖維素(纖維素是植物細胞壁的主要成分)和動物細胞中有糖元(包括肝糖元和肌糖元)。
10、可溶性還原性糖：葡萄糖、果糖、麥芽糖等。
11、脂類包括：a、脂肪(由甘油和脂肪酸組成，生物體內主要儲存能量的物質，維持體溫恒定。)b、類脂(構成細胞膜、線立體膜、葉綠體膜等膜結構的重要成分)c、固醇(包括膽固醇、性激素、維生素D等，具有維持正常新陳代謝和生殖過程的作用。)
12、脫水縮合：一個氨基酸分子的氨基(-NH2)與另一個氨基酸分子的羧基(-COOH)相連接，同時失去一分子水。
13、肽鍵：肽鏈中連接兩個氨基酸分子的鍵(-NH-CO-)。
14、二肽：由兩個氨基酸分子縮合而成的化合物，只含有一個肽鍵。
15、多肽：由三個或三個以上的氨基酸分子縮合而成的鏈狀結構。有幾個氨基酸叫幾肽。
16、肽鏈：多肽通常呈鏈狀結構，叫肽鏈。
17、氨基酸：蛋白質的基本組成單位，組成蛋白質的氨基酸約有20種，決定20種氨基酸的密碼子有61種。氨基酸在結構上的特點：每種氨基酸分子至少含有一個氨基(-NH2)和一個羧基(-COOH)，并且都有一個氨基和一個羧基連接在同一個碳原子上(如：有-NH2和-COOH但不是連在同一個碳原子上不叫氨基酸)。R基的不同氨基酸的種類不同。
18、核酸：最初是從細胞核中提取出來的，呈酸性，因此叫做核酸。核酸最遺傳信息的載體，核酸是一切生物體(包括病毒)的遺傳物質，對于生物體的遺傳變異和蛋白質的生物合成有極其重要的作用。
【關鍵詞】中西醫結合；原發；腎病綜合征；證治體會
1 病例資料
住院病例40例，其中男性18例，女性22例，年齡分布15歲-30歲24例，30歲-60歲10，60歲以上6例，中位年齡30歲，發病病程最短半月，最長5年，治療組22例，對照組18例，療效觀察住院治療時間4周
2 治療方法
治療組：西醫治療：1.一般治療 限鹽，利水消腫，清除感染灶，抗血小板聚集，降脂。2.主要治療：免疫抑制治療 激素強的松1mg/Kg.d，6-8周，癥狀緩解，激素逐漸減量，必要時據病情加用CTX.環孢素A等其它免疫抑制劑。中醫治療：中成藥針劑黃芪注射液補氣以降蛋白尿，中藥煎劑健脾補腎利水消腫，主方水腫湯：桂枝5g 炙麻黃5g 冬瓜仁20g 赤小豆20g 薏苡仁20g 木瓜20g 大腹皮15g 山藥10g 山茱萸10g 茯苓10g 澤瀉10 中藥加減：熱毒內盛加用黃連解毒湯等，陰虛火旺加二至丸.知柏地黃丸，脾虛加用黨參15g 陳皮15g 炒白術10g 炒扁豆20g等，血瘀加用川芎12g 赤芍10g 當歸15g 桃仁8g 紅花8g等，激素減量至停藥前中藥加用菟絲子.肉蓯蓉.枸杞等藥。
對照組：西醫治療：同治療組西醫治療方法。
3 療效觀察
3.1 療效標準
A 痊愈：水腫消退，蛋白尿轉陰，血漿蛋白恢復正常
B顯效：水腫堅強，蛋白尿減少，血漿蛋白上升
C無效：水腫無緩解，蛋白尿無變化
3.2治療結果：治療組22例，痊愈5例，有效14例，無效3例，有效率86.36%，對照組18例，痊愈2例，有效10例，無效6例，有效率66.66%。圖表如下：
4 證治體會
腎病綜合征是以大量蛋白尿（3.5g/d），血漿蛋白下降（30g/L），高度水腫，血脂升高為主的臨床綜合征，其病因分為原發和繼發，需排除繼發性因素如SLE.糖尿病.過敏性紫癜.乙肝病毒相關性腎炎等，方可診斷為原發腎病綜合征。腎病綜合征的主要治療是激素治療，其有一定的副作用，需加用抑酸劑護胃治療，激素易引起痤瘡.柯興綜合征等，中醫認為其為熱毒火盛，加用中藥清熱解毒滋陰補腎可對抗激素的副作用，且還能提高療效，經臨床對照，即為例證，另外激素長期應用，對下丘腦-垂體-腎上腺軸有一定抑制作用，在激素撤減后期，加用補腎之品有助下丘腦-垂體-腎上腺軸功能恢復。腎病綜合征屬中醫“水腫”范疇，中醫認為其病本虛標實，與脾腎二臟有關，因脾主運化，輸布津液，腎主開合，司二便，，脾腎虧虛，脾失輸布津液，腎失開合，水濕不循常道，溢于肌膚而發水腫，故水腫湯健脾補腎，利水消腫，藥證相合，療效顯著。
參考文獻：
【關鍵詞】 抽動穢語綜合征;中西醫結合療法
抽動-穢語綜合征,又稱“多發性抽動癥”,是以面部、四肢、軀干部肌肉不由自主抽動拌喉部異常發音及穢語為特征的綜合征。我國目前把它歸屬在“行為障礙”范圍內,以5～7歲發病者最多見,14～16歲仍有發作,根據筆者臨床觀察,發病性別男多于女,比例為3: 1,少數至青春期自行緩解,大部分漸加重,如治療不及時可延續到成人,影響正常生活和學習。抽動癥的主要表現為:多組肌群同時或相繼刻板抽動,特征是患兒頻繁擠眼、愁眉、皺鼻子、噘嘴等;繼之聳肩、搖頭、扭頸、喉中不自主發出異常聲音,似清嗓子或干咳聲。少數患兒有控制不住的罵人、說臟話。癥狀常有波動。感冒、精神緊張可誘發和加重,其中約半數患兒伴有多動癥。日久則影響記憶力,使學習落后,嚴重者因干擾課堂秩序而被停學。病程長,反復發作。近幾年本病發病率有上升趨勢。自2004年1月至2009年1月筆者在西藥治療基礎上加用自擬疏肝熄風湯治療抽動穢語綜合征 34 例,并設西藥治療對照組20例,取得了較好的臨床療效,現將結果報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 54例患者均為2004年1月至2009年1月巨野縣中醫院收治的病例。其中中西醫結合(治療組)34例,男20例 ,女14例。西藥常規組(對照組)20例,男14例 ,女6例。年齡5～22歲。病程1～5年。兩組患者一般情況具有可比性。
1.2 診斷標準 ①起病年齡2～15歲;②同時伴有動作性和發生性抽動,特點為多發、快速、刻板、和不隨意;③病情波動、時輕時重、緩慢變化;④主觀抑制隨可短期內減輕或甚至完全控制癥狀、但導致內在情緒的緊張,最終癥狀釋放加重;⑤全神貫注于其他事情可減輕癥狀;⑥睡眠或過度興奮時癥狀通常消失;⑦病程至少1年,有慢性遷延至終身傾向; MRI、CT EEG以及血清學的檢查可排除其他疾病所引起的癥狀。TS的診斷主要靠臨床表現,目前尚不能通過血液或實驗室檢查就能診斷此病。
2 治療方法
兩組均采用西醫常規治療:①氟哌啶醇0.25～0.5 mg/(kg•d)每晚口服,成人0.5 mg/(kg•d) 每晚口服,癥狀控制后漸減量。較輕患者維持6～12月,對于重癥患者維持1～2年;②重視心理治療:支持,幫助患者消除心理困擾,減少焦慮、抑郁情緒,適應現實環境。治療組在西醫常規治療基礎上加服中藥。疏肝熄風湯藥物組成:天麻、鉤藤、郁金、半夏、白術、菖蒲、白芍、合歡花、陳皮、柴胡,龍骨、牡蠣,南星、甘草、全蝎。服法:1 劑/d,水煎分兩次服,4周為一療程,可連服3～5療程。
3 療效標準與治療結果
3.1 療效標準 治愈:癥狀完全消失,隨訪半年無復發;顯效:抽動時癥狀明顯減輕,或抽動次數減少,偶有緊張,激動時而誘發抽動;有效:抽動癥狀有不同程度減輕;無效:癥狀無減輕或加重者。
3.2 治療結果 治療組34例,治愈8例,顯效12例,有效10例,無效4例 。對照組20例,治愈3例,顯效4例,有效7例,無效6例。經統計學處理,兩組間差異有統計學意義(P
【關鍵詞】 原發性腎病綜合征；中西醫結合治療
原發性腎病綜合征是以高度水腫、高脂血癥、大量蛋白尿和低蛋白血癥為特點的臨床綜合征。筆者自2001～2005年以中藥加激素或細胞毒性藥物治療原發性腎病綜合征60例，并與單獨使用激素或細胞毒性藥物治療30例進行對照，取得了較好療效，現報告如下。 1 臨床資料
1.1 診斷標準
本組90例均符合1992全國原發性腎小球疾病分型與治療及診斷標準專題座談會紀要中腎病綜合征的診斷標準［1］，并經臨床及實驗檢查除外繼發性腎病綜合征。
1.2 一般資料
90例均來自門診及住院患者，隨機分為兩組。治療組60例，男35例，女25例；年齡13.2～73.5歲，平均37.2歲；病程0.3～15.2年，平均3.7年；24h尿蛋白定量為(5.72±2.12)g，伴高血壓33例，血尿25例，腹水和(或)胸水者12例，不同程度腎功能不全者18例，曾有激素或細胞毒性藥物治療史者34例。對照組30例，男18例，女12例；年齡14.2～72.3歲，平均38.2歲，病程0.4～15.5年，平均3.8年；24h尿蛋白定量為(5.62±2.17)g，伴高血壓15例，血尿12例，腹水和(或)胸水者6例，不同程度腎功能不全者9例；曾有激素或細胞毒性藥物治療史者16例。兩組年齡、性別、臨床癥狀、病程差異均無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。
2 治療及觀察方法
2.1 治療方法
對照組采用標準的激素治療，強的松首始劑量為1mg/kg·d，早晨一次頓服，服用8周后開始減量，每周減5mg，減至每日30mg時，每10天減5mg，減至15mg時作為維持劑量，以后每月減2.5mg，減至5mg后維持服藥6個月，如激素療效不佳者，可選用細胞毒性藥物如環磷酰胺0.2g，加生理鹽水20ml隔日靜脈注射，以10g的總量為1個療程，間歇1個月后再繼續第2個療程，累積環磷酰胺的總量視肝腎功能、血象而定。配合利尿消腫、降壓、護腎等對癥支持治療。治療組西藥治療同對照組，并加中藥治療，中藥基本方：熟附子8g，干姜5g，茯苓15g，澤瀉10g，黃芪30g，桃仁10g，紅花8g，川芎15g，益母草15g，生大黃5g，甘草3g，加減法：正虛較甚者去大黃，加黨參15g，炒白術10g；濕熱較重者去附子、干姜，加苡仁15g，半邊蓮15g；水腫較甚者加赤小豆15g，豬苓15g；兼感外邪者加麻黃5g，荊芥10g。每日1劑，水煎分2次口服。
2.2 觀察指標
于治療前后空腹采血進行血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血漿白蛋白(Alb)、血清膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及24h尿蛋白定量等指標的檢查。均治療6個月，進行治療組與對照組的癥狀、體征、復發率及各項檢查指標的變化比較。
2.3 統計學方法
計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。
3 治療結果
3.1 療效評定標準
根據1992年全國原發性腎小球疾病分型與治療及診斷標準專題座談會紀要中對腎病綜合征的療效標準［1］。完全緩解：癥狀消失，多次測尿蛋白陰性，24h尿蛋白定量＜0.3g，連續3天，血漿白蛋白＞35g/L，血脂正常，腎功能正常；部分緩解：癥狀消失，腎功能好轉，24h尿蛋白為0.3～2.0g，連續3天；無效：尿蛋白無減少，腎功能無好轉或惡化。
3.2 兩組療效比較
治療組60例，完全緩解30例(50%)，部分緩解24例(40%)，無效6例(10%)，總有效率90%；對照組30例，完全緩解8例(26.67%)，部分緩解14例(46.67%)，無效8例(26.67%)，總有效率73.33%；治療組療效明顯優于對照組(P＜0.05)。
3.3 兩組相關指標的變化比較
見表1、表2。表1和表2示，治療組治療前后BUN、SCr、24h尿蛋白定量、Alb、血脂比較，差異均有顯著性(P＜0.01)，對照組治療前后SCr、24h尿蛋白定量、Alb、TC、TG比較，差異也有顯著性(P＜0.05或P＜0.01)，而HDL-C、LDL-C變化不明顯(P＞0.05)，治療后各項指標比較，治療組明顯優于對照組(P＜0.01)。表1 兩組治療前后腎功能等相關指標變化比較 (略)注：與本組治療前比較，P＜0.05，P＜0.01；與對照組治療后比較，ΔP＜0.05，ΔΔP＜0.01表2 兩組治療前后血脂變化比較 (略)注：與本組治療前比較，P＜0.01；與對照組治療后比較，ΔP＜0.01
3.4 兩組患者復發率比較
全部患者均治療6個月并隨訪6個月，治療組8例復發(13.33%)，對照組9例復發(30%)。兩組復發率比較，差異有顯著性(P＜0.05)。
4 討論
原發性腎病綜合征多屬中醫“水腫”、“虛勞”等病癥范疇，其病機以脾腎陽虛為本，濕熱、瘀血為標，為本虛標實之虛實夾雜癥。治療時標本兼顧，扶正祛邪。方中附子、干姜溫補脾腎。黃芪、甘草益氣健中，茯苓、澤瀉健脾滲濕，桃仁、紅花、川芎、益母草活血化瘀，大黃瀉熱毒、蕩積滯，諸藥合用具備溫補脾腎，利濕化瘀之功效。現代醫學研究：黃芪有利尿降壓，擴張血管，改善腎血流量，消除尿蛋白，調節免疫平衡的作用［2］。大黃的有效成分為大黃鞣酸，可減少尿素的生成，降低高氮質血癥。附子能使衰竭的機體功能激活，增加腎血流量［3］，桃仁、紅花、川芎、益母草能降低血膽固醇，降低血小板聚集，改善血液粘稠度和高凝狀態，增加腎血流量，改善微循環［4］。目前激素及細胞毒性藥物為公認的治療本病的有效藥物，但長期大劑量使用可產生許多不良反應及并發癥，配合中藥治療，可減少不良反應及并發癥的發生，并提高療效，降低復發率，所以，中西醫結合治療為治療本病的有效手段之一。
【參考文獻】
1 王海燕.原發性腎小球疾病分型與治療及診斷標準專題座談紀要.中華內科雜志，1993，2(32)：131-134.
2 龐來祥.黃芪對免疫性疾病的防治作用.上海中醫藥雜志，1988，8(5)：315.
腎病綜合征是由大量蛋白尿(>3.5g/24h),低蛋白血癥(血漿蛋白量
1 臨床資料
1.1 一般資料 患者男性,50歲,曾在院外治療三個月后轉入我院治療｡入院臨床表現:腰痛､全身水腫､心悸､高血壓､疲乏無力,血尿､蛋白尿(++)､低蛋白血癥,尿少､胸腹腔積液等;白細胞總數14.6×109/L､中性粒細胞82%｡
1.2 治療方法
1.2.1 一般治療 臥床休息,減少運動,予低鹽高蛋白､高維生素飲食等｡
1.2.2 藥物治療 ①氫化可的松100mg加入5%葡萄糖300ml,靜滴1次/日｡②川芎嗪80mg加入5%葡萄糖靜滴1次/日｡③利尿劑:速尿20-60mg1次/日｡口服雙氫克尿噻25mg加氨苯喋定0.1,每日3次,同時口服補鉀｡④血漿制品人血白蛋白50ml靜滴,每3日一次｡⑤抗炎治療,青霉素皮試陰性后,1200萬n加入0.9%生理鹽水300ml靜滴1次/日｡⑥抗凝治療,潘生丁400~600mg靜滴1次/日｡
2 中醫治療
在常規西藥治療的基礎上,治療按病程一周､二周､三周,配合中藥治療,常用中藥方劑加減用藥,在每劑中藥中著重使用山甲珠療效顯著｡
2.1 風水內浸 患者顏面及眼瞼浮腫,全身四肢浮腫,小便不利,伴惡風寒,舌淡苔白,脈浮緊｡治法:疏風清熱,宣肺利水｡主方:越婢湯合五皮飲加減(麻黃10g､大腹皮10g､陳皮10g､茯苓皮12g､連翹12g､車前子10g､白茅根30g､桔梗15g､桑白皮15g､黃芪15g､15g､山甲珠10g､黨參10g｡每日一劑,水煎服,一日三次,五天為一個療程｡
2.2 濕熱內蘊 全身浮腫明顯,胸腹痞悶,腹大帳滿,小便短赤,舌紅苔黃或膩,脈滑數｡治法:清熱利濕,利水消腫｡主方:疏鑿飲子合豬苓湯加減(豬苓12g､大腹皮12g､木通10g､澤瀉12g､防己12g､山甲珠10g､澤蘭12g､茯苓皮10g､大黃10g､蒲公英10g､地丁10g,羌活10g､秦艽10g)｡每日一劑,水煎服,一日三次,四天為一個療程｡
2.3 脾腎陽虛 全身高度浮腫,胸腹水,形寒肢冷,腹滿,腰膝酸軟,小便短少,納呆便溏,舌淡胖苔薄或膩,脈沉細｡治法:溫補脾腎,通陽利水｡主方:真武湯合實脾飲加減(附子8g､茯苓159､炒白術12g､干姜10g､桂枝10g､豬苓12g､澤蘭12g､厚樸12g､山甲珠10g､木瓜10g､木香10g)｡每日一劑,水煎服,一日三次,四天為一個療程｡2.4 肝腎陽虛 浮腫不甚,腰酸尿赤,盜汗,自汗,煩熱,舌紅少苔,脈弦細數｡治法:滋補肝腎,兼化水濕｡主方:二至丸合杞菊地黃湯加減(熟地30g,山茱萸15g､山藥15g､枸杞12g､12g､女貞子24g､丹皮12g､澤瀉12g､茯苓15g､甘草15g､山甲珠10g､車前子15g)｡每日一劑,水煎服,一日三次,四天為一個療程｡
2.5 水瘀交阻 面浮肢腫,久病纏綿,面色黧黑,肌膚甲錯,舌質暗或瘀斑,苔膩､脈澀｡治法:活血化瘀利濕消腫｡主方:桃紅四物湯加減(桃仁12g､紅花12g､當歸12g､川芎12g､澤蘭10g､赤芍12g､黃芪15g､太子參30g､山甲珠10g､黨參15g､山藥30g､苡仁30g､黃芪15g)｡每日一劑,水煎服,一日三次,連服三天后病情穩定｡
3 療效觀察
3.1 療效評定標準 療效顯著,癥狀體征消失｡全身水腫消退,胸腹腔積液和腎盂積水消退,皮膚出現皺紋,焦痂,一周后皮膚黑色焦痂脫落,膚色恢復正常,24小時蛋白定量35g/L,血脂､血壓､腎功能正常,癥狀消失,白細胞總數由原14.6×109/L,降至6.8×109/L,經治療三周后,痊愈出院,隨訪半年至三年無復發,且可從事體力勞動｡
【關鍵詞】英漢對比；詞義范疇；英文單純詞；短暫性動詞
對很多初中生來說，在英語學習中，詞匯積累是個大難題。13至15歲的少年，母語思維能力已經比較完善，這個時候要學另一種語言，不可避免地會受到母語思維的影響。
文化學習最能體現異國風情，其次是語法，但在詞匯方面就不同了，很多學生都習慣認為英漢詞匯意義是“一對一”或者“一對多”的情況，且我們的英語教材中給出的詞匯、詞義往往也是一對一或者是一對多的。這種以含義與詞匯“一一配對”的詞匯表，從小學教材到大學教材，已成穩定模式，造成了很多學生誤認為英漢詞匯之間是“全等關系”，從而在學習和應用中四處碰壁。
建立在這樣的誤解基礎上，英語詞匯學習給學生留下的印象就是“難記、難應用、難理解”，造成了學生學習英語時心理上的障礙和困境。
筆者在教學的過程中，和很多老師一樣，遇到很多因為中英文詞匯意義范疇不同導致的教學困境。在本文中，筆者對中英文詞匯意義范疇差別引起的英語學習的困難加以歸納總結，問題的癥結加以剖析。具體闡述如下：
一、漢英語詞匯意義范疇不同導致詞匯拼寫識記的障礙
英語是拼音文字，并非漢語中的會意文字，能講熟練運用英文的人才更方便學習英語文字。且漢語詞匯構成方式與英語的不同，單純詞所占的比例有限，只有大約22%的比例，復合詞約占到漢語詞匯的77%。英語則相反，現代英語的詞匯據Dupuy統計，單純詞約占45%，復合詞約占25%，派生詞約占24%。
漢語單字的組詞功能強大，比如“風”，漢語中有關于風的詞都跟“風”這個字有關系。臺風，颶風，龍卷風，微風，這幾個詞都跟“風”字有關系，理解記憶起來都不會很痛苦。但是英文中，這幾種“風”是不折不扣的幾個完全不相干的詞（typhoon， furicano，tornado， breeze），而且還和“wind”的拼寫和讀音沒有相似之處，同樣是“風”，能表示的詞義范疇卻大不相同。
再看一組關于肉的詞匯，在漢語中，只要認識“肉”字，至少能知道“豬肉、牛肉、羊肉、雞肉”等等詞匯與我們的肉食相關。但在英語中就不同了，“肉”在英文中叫“meat”， 而“豬肉”卻毫不客氣地叫“pork”，“牛肉是“beef”，“羊肉”卻又叫“mutton”，“雞肉”叫“chicken”，都與meat的拼寫和讀音沒有關系。
所幸英語詞匯的學習還有章可循。
英語中的復合詞相對來說要簡單些，是由兩個或多個單純詞按一定規則匯合成的，意義多半離不開這兩個或幾個詞，所以掌握了一定量的單純詞，復合詞的習得難度就很低了。還有一類派生詞，它們的構詞要素為詞根、詞綴。英語派生詞的詞綴和詞根都是有特定的語言意義或者語法意義的，基本上通過詞綴和詞根就應能知道詞的大概意思。
所以在教、學英語詞匯時，我們可以遵循以下兩個規則：
1.注意常用詞的習得，盡量避開生僻詞和怪詞，注意詞義的歸類，用“vocabulary tree”來給學生形成意義上的分類。
2.掌握詞根、詞綴，對同根詞進行歸類和總結，通過了解詞匯來源猜測詞匯的語用環境。雖然英語的詞匯量較大，但是有的放矢必定使教學事半功倍。
二、中英文詞匯意義范疇的不同導致的語法學習的障礙
漢語是獨立語，詞的內部結構比較穩定，基本上沒有大的變化，只是通過詞語排列的不同順序來表達句子意義。而英語是屈折語，它有如下的特點：有豐富的詞形變化，詞與詞之間的關系主要靠這種詞形變化來表示；一種詞尾可以表示幾種不同的語法意義；詞尾和詞干或詞根結合十分緊密，脫離了詞尾，詞根一般不能獨立存在。
以上的特點就導致了很多以中文為母語的初中生在學習英語詞匯時非常難以適應，好不容易背出來單詞，應用時又是萬千變幻。雖然變化是有規律的，但對初中學生來說，也加重了不少負擔。所以，在教學過程中，要注意不斷滲透詞匯的各種語法變化形式，以讓學生對變形詞匯的掌握達到“熟能生巧”的境界。
當然，漢英語詞匯本身的含義范疇的差別也導致了學生學習語法的一些困難，拿我們英語老師都知道的一個難點來舉例：
在現在完成時中，如果句子的時間狀語為for或since引導的短語時，句中謂語動詞是不能用短暫性的動詞的，必須要把短暫性動詞變成延續性動詞或者某種狀態。因為for或since引導的時間狀語表示的是從過去的某時間開始到現在為止的一段時間內，某種動作一直在進行。
例如：正：I have left Hong Kong with my parents.
誤：I have left Hong Kong with my parents for 30 years.
這種情況下要換成I have been away from Hong Kong with my parents for 30 years.
關于如何把短暫性動詞換成延續性的動詞，很多教材上都是列了個表格以供學生對應著換用。但由于不理解，學生不得不死記硬背，才能加以運用。
其實要理解也不難，這主要是因為英語的語法和漢語語法不同引起的。在漢語中，不僅動詞可以做謂語，形容詞也可以做謂語，有的動詞就兼有了瞬間動作和動作完成后保持的狀態。而在英語中作謂語的必須是動詞，形容詞是絕對不可以作謂語的。這就導致了在現在完成時中，出現了需要表示“在一段時間之內延續”的情況時，需要把短暫性動詞換成延續性動詞，或者是表示狀態的be動詞加形容詞、介詞短語或者名詞等系表結構。
仔細分析一下，短暫性變延續性有兩個規則：
第一種，以結果代動作，讓瞬間動作成為結果保存下來。
如：The young man have had the novel since he graduated from high school. 這句話里以買完變成“擁有”這一結果代替了瞬間動作買，不至于尷尬地讓“the young man”從畢業到現在一直重復著買賣這個動作。
第二種，以系表結構表動作結束后保持的狀態，來代替瞬間動作。
如：Mandee and Amanda have been married for 10 years.
這句話里，Mandee和 Amanda 不可能一直在做結婚這件事，但他們一定是處于已婚狀態的。
類似的詞匯意義范疇不同的還有不少，比如，“買”這個詞，在中文中的意義和用法如下：
詞性：動詞。意義：用貨幣換取實物，購進。
例子：我買了一件新衣服。
解析：這句話里的“買”，不只是說明了貨幣換實物這個動作，還表示這件衣服的來源是通過購買的方式獲得和擁有的。如：這本書是我新買的。
但是，在英文里，buy的意思就是指“買”這個動作的進行，并不說明買完后的擁有。
如：The car prices are low， it’s a good time to buy.
如果要表達“這輛車我已經買了兩個月了”也必須換成相應的結果：I have had this car for 2 months.
再比如：“加入”這個詞，在中文中作動詞的意義和用法如下：添加進去，參與，參加。例句：我們國家已經加入世貿組織五年了。很明顯，在這個句子里，“加入”不僅僅說的是“參加”那一瞬間的事，更是“參加后成為世貿組織成員五年”的意思。
而在英文中“join”這個詞，就是指“加入”這個瞬間動作，加入完就處于“屬于某個組織成員”的狀態了。
如：China has become a member of WTO for 5 years.
China has been in WTO for 5 years.
這樣一一細細分析下來，這一語法點就不需要死記硬背了，也不會轉身就忘。在筆者的教學中這樣的難點基本上都不能稱之為難點，學生掌握情況一直很不錯。
三、中英文詞匯意義范疇的不同導致的文化學習困境
眾所周知的，中英文詞匯很多含義的涵蓋度都不一樣，有很多詞的詞義范疇是不能一一對應的。比如，cousin，aunt，uncle這些詞和漢語里所指的人的范圍都不是一樣大的。Cousin指的是漢語里的表兄弟姐妹，姨兄弟姐妹，堂兄弟姐妹，等等。Aunt 是指父母的姐妹，以及父母兄弟的女性配偶。Uncle指的有父母的兄弟，以及父母姐妹的男性配偶。包括Grandparent，英文中爺爺奶奶姥姥姥爺全包括進去了，很明顯詞義所指的范疇要比中文的廣很多。
而這樣的現象一直被我們當做“文化差異“輕描淡寫地一帶而過。但是，在教學中我們不斷因為遇到詞義范疇不同，而導致學生難以理解，老師難以教授的困境。
最常見的就是我們教學中遇到的：一個漢語詞匯對應多個英語詞匯，或者一個英語詞匯對應多個漢語詞匯的用法。
比如“開“這個動詞，在英文中對應的有很多個詞：open（開門窗的時候用，如：open the door.）； turn on（開跟水電氣相關的設備的時候用，如：turn on the light.）； come out（開花的時候用，如：Roses will come out soon.）；drive（開車的時候用，如：drive a car.）； run（表示開公司或者商店的時候用，如：run a new shop.）
再比如說“做”這個動詞，也有不少的對應詞：do （表示做，舉例：do the hard work.）；make（做鬼臉或者制作某物時用，如：make a face.）；compose（做詩，例如：compose a poem.）； write （做文章的時候用，如write an article.）； play（做游戲，比如：play games.）
又比如說“花”這個詞，它對應的英語中的動詞和名詞也不少，如：spend，cost，take，flower，bloom，等等。
當然，play 這個詞在漢語中也對應了不少的漢語詞匯，比如：踢足球（play football），打籃球（play basketball），打牌（play cards），彈鋼琴（play the piano），播放音樂（play the music），捉弄別人（play tricks on sb.），起著至關重要的作用（play a key role in …）。
一些很難區分的單詞詞義間的差別，不妨用固定搭配、近義詞和反義詞來進行區分，方便學生快速地解決。
通過英漢詞匯的對比，我們還發現有的詞匯因為文化的差別會帶了特殊的民族色彩。比如，在英語中，我們說“blue”是藍色，也是指“心情不好，憂郁”的意思。I’m feeling blue.這個意思就是I am feeling bad.但在漢語里，藍色是天空和大海的顏色，代表的是廣袤無垠，是海納百川的氣度，所以，國內某品牌酒商用“藍色”來指代“男人的情懷”，跟“心情不好”，跟“憂郁”根本不搭邊。
“green”在中文中意思為綠色，象征著春天和生命，在英文中也有類似的用法。可是“green”還因為是美元的顏色，被賦予了更多的意義。比如，漢語中“眼紅”為妒忌，而英語中“be green eyed”才是“眼紅”，“green with envy”指的就是“妒忌”。
“dragon”在漢語中是皇權的象征，意指吉祥。但在英文中指的卻是“惡龍，脾氣暴躁的人”。
由于文化的不同，思維方式的不同，語言體系的不同，語法的不同，以及民風的不同，導致我們在積累英語詞匯的時候遇到了不少的麻煩，但是，經過細致的學習和例舉，我們不斷地積累，最終也會解決這樣的問題。
四、結語
教師在日常教學中必須高度重視學生的詞匯積累，在教學中多想辦法，才能幫助學生更好地攻克這一難關。但現在初中英語教學不強調學生對英語詞匯詞義的精確掌握，更多地強調學生的拼讀能力，以及在情境中遣詞造句的能力，卻忽視了一針見血的點撥，讓學生的詞匯學習停留在感性認識階段，造成了很多“百思不得其解”的學習困境，甚至讓一部分孩子失去了學習英語的興趣。
這是我們每一個初中階段的英語老師不能不正視的問題。作為教師，我們要敏銳地發現教學中的難點，并從研究者的角度去總結歸納和剖析思考，以期逐漸摸索出讓學生進行詞匯積累時簡單些的方式。
【參考文獻】
[1]Dupuy H J.The Rationale，Development and Standardization of a Basic Word Vocabulary Test[M]. Washington，D.C.： U.S. Government Printing Office， 1974
[2]于海闊，李如龍.《從英漢詞匯對比看對外漢語詞匯教學》[J].山西大學學報.2011.34（3）：71-78
