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關鍵詞：高中； 議論文教學； 注意技巧； 有的放矢
中圖分類號：G633．34 文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315（2012）06-007-001
不少從事高中議論文教學的老師都有這樣的體會：很多學生不知道議論文該怎么去寫，即使寫出來了，也帶有很大的隨意性。筆者認為，高中議論文的教學可分為兩大塊：“形式”和“內容”，“形式”即議論文的結構——“架子”，“內容”即議論文的“議論”。對于高中生而言，無論“架子”還是“議論”，都必須先求規范，后求豐富。下面就從如何“搭架子”方面，談一點心得。
一、橫向并列結構
它是一種十分常見的議論文結構形式，即在論證的思路中，將論點分解成若干個方面，而這幾個方面的關系是并列的、不分主次的，它們并列平行地敘述事件、說明事物或以幾個并列的層次論證中心論點的結構方式。如《六國論》中心論點：六國破滅，非兵不利，戰不善，弊在賂秦。分論點①：賂秦而力虧，破滅之道也。(韓、魏、楚以地賂秦，自取滅亡）分論點②：齊、燕、趙未曾賂秦而以賂者喪。
搭好并列式的架子，關鍵是搭好并列式的分論點，下面就膚淺地介紹一下：
論說某一觀點、某一事理，從不同側面、不同層次去展開，這每一層、每一面就是一個“分論點”。使用分論點的要求是：扣得住、分得開、排得順。
1.“扣得住”——所列的幾個分論點應該是從同一角度回答同一問題的；如果是有的從“是什么”的角度說，有的從“為什么”的角度說，又有的從“怎么辦”的角度說，就是沒有“扣住”中心觀點，這樣寫的文章實際上論點就難以集中了。
例1：讀書樂
（1）讀書是苦的，但苦中有樂。（2）讀書要有目的、有方法，才能真得其樂。（3）讀書可以使人變得更聰明，所以其樂無窮。這三條，每條回答一個問題，而不是從同一角度回答同一問題，就是沒有“扣準”。
2.“分得開”，是說所列分論點之間界限清楚，不互相交叉重疊，沒有包容的關系。
例2：讀書樂
（1）讀書可以增長知識，充實頭腦，一樂。（2）讀書是一種高雅的精神活動，二樂。（3）讀書可以提高素養，陶冶情操，三樂。第三條所說的“提高素養”實際包容了第一條的“增長知識，充實頭腦”，而“陶冶情操”與“高雅的精神活動”也有交叉：這就造成了邏輯混亂，思路不清。
3.“排得順”，是說分論點的先后順序要合乎情理，合乎邏輯。
例3：
（1）讀書能使人解脫煩惱，振作精神。（2）讀書能給人豐富的知識，高度的智慧。（3）讀書能使人熱愛生活，熱愛工作。（4）讀書能使人樹立遠大理想， 培養高尚情操。這幾個分論點都是從“為什么”的角度闡述“讀書樂”的，所以是“扣得準”的。但它有“分不開”的問題，第（1）和第（3）似乎可以合并，現在分開說必有交叉。這里還有順序的問題，第（1）第（2）應該先說哪一條恐怕得先（2）后（1）；第（3）第（4）應該先說哪一條?恐怕得先（4）后（3）。如果（1）、（3）合并，那么比較合理的順序應該是：先（2）后（1）、先（4）后（3）、（1）（3）合并，即為：
（1）讀書能使人解脫煩惱，振作精神。（2）讀書能給人豐富的知識，高度的智慧。（3）讀書能使人熱愛生活，熱愛工作。（4）讀書能使人樹立遠大理想，培養高尚情操。
二、縱向遞進結構
即提出一個中心論點，按照“提出問題、分析問題、解決問題”的思路安排論證結構，即按“是什么為什么怎么樣”的順序來寫。這種論證結構的好處是層次清楚，邏輯嚴密，論證深刻。
例：堅持
1.堅持不是一句口號，它是一種實際行動的外在表達方式，堅持是一門生活態度，更是一種人生藝術……于人于己，它都必不可缺。
2.堅持是為了更好的生活……
3.人人都說要堅持，可真正做到堅持，又需要我們怎么樣呢？這就要求我們安詳于貌，充實于行，升華于靈……
運用層進式結構要注意以下幾點：一、層進式的各個部分之間的關系要恰當，要符合人們的認知規律，不可隨意顛倒；二、層進式各個部分之間的過渡要自然，要用一些過渡性詞語承上啟下；三、在按“是什么為什么怎么樣”的順序寫作時，要明確回答各部分的內容。
三、正反對比結構
正反對比法，是將兩種性質截然相反或有差異的事物進行比較。這種方法有兩種情況：一種是將發生在同一時期、同一區域的兩種性質截然相反的或者有差異的事物進行比較。通過這樣的對比，對錯誤的或者差的事物予以否定，對正確或者好的事物進行肯定。這種對比叫做“橫比”。另一種情況是將同一事物在不同的時間、地點的不同情況進行比較。這種對比叫做“縱比”。 例如《納諫與止謗》，把虛心納諫的齊威王與粗暴止謗的周厲王進行對比，古人與今人對比，給讀者留下深刻的印象，產生了強烈的效果。
1.基本結構：
（1）在引論部分提出中心論點。
（2）在本論部分從正反兩方面提出分論點，并輔以正反兩方面的論據加以論證。
（3）在結論部分總結歸納，深化中心。
例：苦難是一種財富
2.引論部分：提出中心論點。
本篇文章由安徽工業大學信息資源管理專業的學生提供，在中英文摘要的處理上，既說明了該篇碩士論文的主要研究內容，又對該研究方向的前景進行展望。具體如下：
本文首先分析了信息系統開發風險評價的研究現狀和存在問題，綜述了結構方程模型理論。其次，按照系統論的思想確定了信息系統開發中存在的風險因素，并將它們按照來源的不同，分為“人的因素”、“組織管理因素”和“技術因素”。最后，針對信息系統開發的特點，給出了信息系統風險評價過程，在此基礎上引入結構方程模型，構建了信息系統開發風險評價的結構方程模型，對信息系統開發中的風險因素與開發效果間的因果關系進行分析，并根據分析結果將風險因素對信息系統開發效果的影響的顯著性進行排序。此研究有利于對那些影響程度顯著的風險因素進行事前控制，或者根據組織在這些方面的表現情況來預測信息系統的開發效果。
The paper first analyses the present status and existing problems with regard to information system development. It also summarizes the theory underpinning SEM. Secondly, the paper systematically identifies the risk factors and classifies them as “human”, “organization management”, and “technology” factors in accordance with “sources” of the various factors. Finally, in accordance with the characteristics of information system development, the paper outlines the risk evaluation process during information system development, and introduces SEM to construct the information system development risk evaluation (SEM) model. The SEM model can analyze the causality between risk factors and the development purpose of information system. It can also put in sequence the priority factors that impact the information development system. This study contributes to the advance control of those risk factors which could have major impacts on the information system development, or to predict its outcome based on collecting and analyzing such information. 【論文平臺網提供】
【關鍵詞】高等中醫藥院校科技績效
目前我國有23所普通高等中醫藥院校（本科及以上層次），這些院校是我國中醫藥事業發展的重要力量，提高這些院校的科技能力，有利于促進我國整體中醫藥事業的發展，因此下文將以23所普通高等中醫藥院校為例進行比較分析。
一、高等中醫藥院校科技投入分析
科教興國，“教育是中華民族振興和社會進步的基石”。近年來我國對教育領域的科技投入持續增長，據《高等學校科技統計資料匯編》資料顯示，2010―2012年全國高等學校科技經費投入從940.28億元增長到1170.34億元，年均增長率為11.59%，同期高等醫藥院校科技經費投入從41.53億元增長到60.64億元，年均增長率為26.29%，而2010―2012年23所普通高等中醫藥院校的科技經費投入總額分別為12.82億元、15.33億元、17.71億元，年均增長率17.56%，可見，中醫藥院校科技經費投入增速雖高于全國平均水平，但遠落后于醫藥院校的平均水平。另外，2010―2012年23所普通高等中醫藥院校的科技人力投入總量分別為4.36萬人、4.35萬人、4.44萬人，三年間變動不大，但其占高等醫藥院校科技人力投入的比例分別為23.27%、22.04%、21.71%，呈逐年下降趨勢，說明中醫藥院校科技人力后續投入不足。
實際上各院校科技投入水平參差不齊，本文依據2010―2012年《高等學校科技統計資料匯編》資料整理，以23所普通高等中醫藥院校為例對高等中醫藥院校的科技投入情況進行具體分析。
1、科技人力投入分析。科技人力廣義上是指科技活動所投入的教學與科研人員，即從事大專以上教學、研究與發展、研究與發展成果應用及科技服務工作人員以及直接為上述工作服務的人員（包括統計年度內從事科研活動累計工作時間一個月以上的外籍和高教系統以外的專家和訪問學者）。然而這些人員中既含教學人員又含科研人員，且有些是全時投入有些是非全時投入，因此，狹義上科技人力應采用“研究與發展全時當量人員”這一指標來衡量。“研究與發展全時當量人員”是指在統計年度中，從事研究與發展（包括科研管理）或從事研究與發展成果應用、科技服務（包括科研管理）工作時間占本人全部工作時間90%及以上的人員（即工作時間在9個月以上的人員，寒暑假和加班工作時間不計，一年按10個月計）；以及非全時人員從事上述工作的工作時間的百分比相加達100%折合為1個全時人員，并依次累計相加得出的全時人員。
如圖1所示，23所中醫藥院校中“教學與科研人員”數量最多的是廣西中醫院大學、廣州中醫院大學和上海中醫藥大學，人數均在4000人以上，當然“研究與發展全時當量人員”數量也是這三家院校最多；“教學與科研人員”數低于1000人的有7家院校，1000―2000人的有9家院校，可見70%的院校“教學與科研”人數在2000人以下，然而絕對人數的投入受各院校規模的制約，并不能真正反映各院校科技人力投入的努力程度，因此“研究與發展全時當量人員占教學與科研人員的比例”這一指標則更能體現各院校的科技人力投入水平。該指標經計算，成都中醫藥大學最高，為46.31%，其他投入比例在40%以上的院校是貴陽中醫學院、上海中醫藥大學和南京中醫藥大學；投入比例在30%～40%的有8家院校，剩下還有48%的院校投入比例在30%以下。因此，整體上看，23所中醫藥院校科技人力的投入是相對薄弱的。
2、科技經費投入分析。中醫藥院校的科技經費來源有政府投入、企事業單位委托以及其他來源，其中最主要的是政府投入。目前23所中醫藥院校中只有一所教育部部屬院校（北京中醫藥大學），其余22所均為地方院校，因此政府投入主要體現為地方政府撥款。
如圖2所示，23所中醫藥院校的科技經費投入存在較大差距，究其原因，各地區經濟發展水平的差異對主要依賴地方財政撥款的中醫藥院校有較大影響。可以看出，經濟發達省份的中醫藥院校科技經費投入較多，如上海中醫藥大學科技經費投入遙遙領先，達到3.16億元，且科技經費投入過億元的4所院校主要集中在東部經濟發達省份，而中西部經濟欠發達地區的院校科技經費投入普遍較低，投入最低的2所院校是云南中醫學院和山西中醫學院，有35%的院校（8所）年均科技經費投入不足上海中醫藥大學的10%，15家院校年均科技經費投入低于6650萬元的院校平均水平。同時，各家中醫藥院校科技經費中政府投入的比例都較高，經計算，政府投入占當年全部科技經費投入總額的比例在90%以上的院校有10家，80%～90%的有12家，只有安徽中醫藥大學一家院校投入比例為77%，可見政府投入是23所中醫藥院校科技經費投入的最主要來源，也說明高等中醫藥院校科技經費籌資渠道的單一。
二、高等中醫藥院校科技產出分析
近年來，隨著國家對中醫藥事業發展的重視，科技投入不斷增加，以23所高等中醫藥院校為代表的我國中醫藥高等教育得到快速發展，科技專著、科技論文、專利申請及授予數量、成果轉化、科技獲獎等各類科技成果日益豐厚。
根據《高等學校科技統計資料匯編》資料整理，2010―2012年23所普通高等中醫藥院校承擔的各類科技課題從12413項增加到13626項、科技專著從200部增加到247部、學術論文從21964篇增加到26269篇，三年總計完成科技成果鑒定數1791項、總計實現技術轉讓收入8928.1萬元，各類科技成果授獎680項。但是，由于各個院校發展發展水平不同，科技產出也存在差異，具體比較如下。如表1所示，“年平均教學與科研人員數”反映出各院校擁有科技人力的規模，其中廣西中醫學院、廣州中醫藥大學和上海中醫藥大學規模較大，規模最小的是山西中醫學院、山東中醫藥大學和甘肅中醫學院，且15所院校科技人力投入不足院校平均水平。正因為各院校科技人力投入差異較大，下文分別從總量和相對量兩方面對比分析各院校的科技產出績效。
“三年科研專著合計”、“三年學術論文合計”及“三年國外及全國性刊物合計”三個指標主要從學術研究角度反映科技產出的成果，其中具有規模優勢的上海中醫藥大學科研專著最多，河南中醫學院和湖南中醫藥大學躋身第二、第三名，但是從產出效率上看，表1中第3項指標含義為“單位專著所占用的科技人力”，顯示山東中醫藥大學和河南中醫學院產出效率最高，上海中醫藥大學列第四位，規模最小的山西中醫學院列十四位；三年學術論文總量最多的前三所院校就是規模最大的三所院校，但是從產出效率來看，第5項指標含義為“單位學術論文所占用的科技人力”，顯示規模較小的山東中醫藥大學、成都中醫藥大學和南京中醫藥大學效率最高；同樣，“三年國外及全國性刊物”反映學術論文的質量，雖然上海中醫藥大學在總量上遙遙領先，但從第7項指標反映出的產出效率上看只能排在第三位，而規模較小的山東中醫藥大學和成都中醫藥大學卻排在了前兩位。
“三年成果鑒定合計”、“三年技術轉讓合同”及“三年技術轉讓實際收入”三個指標主要從技術研發角度反映科技產出的成果，其中長春中醫藥大學成果鑒定數最多，是名列第二位的黑龍江中醫藥大學成果鑒定數的二倍，另，從第9項指標“單項成果鑒定所消耗的科技人力”來看產出效率，長春中醫藥大學、山東中醫藥大學和黑龍江中醫藥大學名列前三位，而上海中醫藥大學無論成果鑒定總數還是成果產出效率都位于中間水平；技術轉讓合同方面，成都中醫藥大學和安徽中醫藥大學名列前兩位，三年的技術轉讓實際收入，江西中醫學院和成都中醫藥大學名列前兩位，可以看出，這三所院校雖然不具備規模優勢，但科技成果轉化能力卻是最強的。
“三年成果授獎”及“三年國家級獎”兩個指標反映的是科技成果達到的水平，“國家級獎”表明獲獎質量更高，其中授獎數量排前3名的是黑龍江中醫藥大學、上海中醫藥大學和長春中醫藥大學，而“國家級獎”授獎數量最多的是上海中醫藥大學、北京中醫藥大學和廣州中醫藥大學。
通過以上分析可以看出，以23所普通高等中醫藥院校為代表的我國高等中醫藥院校的科技投入產出績效還存在不足，一方面，各項指標領先的院校交替存在，缺乏各方面都領先的標桿型院校，如規模大的院校勝在總量指標但效率卻不夠高，規模小的院校效率指標領先卻總量低；另一方面，各院普遍校科研專著和論文等反映學術研究能力的指標值較高，成果鑒定及成果轉化等反映R&D能力的指標值較低，說明高等中醫藥院校的科技成果轉化能力還較弱。
三、提高高等中醫藥院校科技投入績效的建議
1、完善扶持中醫藥院校科技發展的多元化籌資政策。上文分析可以看到我國高等中醫藥院校科技經費的90%以上來源于政府投入，這不利于中醫藥院校做強做大，也不利于我國中醫藥事業的持續發展。如何保障中醫藥院校科技投入，政府應制定相關的法律法規。西方很多國家都制定了《科學技術基本法》及類似法律，我國1993年也頒布了《中華人民共和國科學技術進步法》，并于2007年予以修訂，它是引領和規范我國科技發展的基本法。但是，我國目前尚無完整的科技法律體系，除了這部基本法之外，各地政府部門還需制定有關本地區科技發展的地方法規，逐步改變過去“政府主導”型的科技投入模式，鼓勵多渠道籌集科技資金，引入民間資本、風險投資機構以及外資等；教育主管部門要制定扶持高等中醫藥院校科技發展的優惠政策。
2、創新科技人才培養機制。黨的十八屆三中全會指出，“創新高校人才培養機制，促進高校辦出特色爭創一流”。高校擁有眾多的專家學者，是知識聚集、人才聚集的場所，在科技創新中有著天然優勢。在科技人才的培養模式上，中醫藥院校要充分利用國內和國際兩種人才資源，制定并實施多種優惠政策和措施，既要自主培養國內專業科技人才又要大力引進海外高端人才，既要以國際國內專家學者為主體又要積極吸收博士、碩士甚至本科生參與，建立科技人才培養梯隊。同時，中醫藥院校要敞開大門，以科技團隊為依托，廣泛開展各種形式的校校聯合；深入與企業聯合，如建立科技創新聯盟，允許科技人員在企業兼職也允許企業人員到校兼職，充分發揮雙方的技術與平臺優勢；鼓勵科技人才多渠道參與國際科技合作與交流，與國外高校或國際知名企業建立合作關系，將科技研發參與到國際前沿問題領域。
文獻標題：基于CNKI的中醫養生保健文獻計量學分析
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（收稿日期：2015-11-10）
（修回日期：2015-12-10；編輯：向宇雁）
附1：中醫養生保健服務貿易市場準入法律問題研究
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附2：芍藥谷景區發展中醫養生旅游產業市場分析
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附3：中醫養生教學中培養學生興趣方法研究
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英文名稱：Journal of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine
主管單位：四川省教育廳
主辦單位：成都中醫藥大學
出版周期：季刊
出版地址：四川省成都市
語
種：中文
開
本：16開
國際刊號：1004-0668
國內刊號：51-1501/R
郵發代號：62-64
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1958
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核心期刊：
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英文名稱：Journal of Zhejiang University of Traditional Chinese Medicine
主管單位：浙江中醫藥大學
主辦單位：浙江中醫藥大學
出版周期：雙月刊
出版地址：浙江省杭州市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1009-5509
國內刊號：33-1349/R
郵發代號：32-14
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1977
期刊收錄：
CA 化學文摘(美)(2009)
Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)
核心期刊：
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽：
聯系方式
[關鍵詞]江西中醫藥大學；英語教師；復合型發展現狀；策略
[中圖分類號]G642 [文獻標識碼]A [文章編號]1671-5918（2016）04-0139-02
隨著我國高校對于教師專業素質要求的不斷提高，大學英語教師的復合型發展問題受到社會各界的關注。本文對江西中醫藥大學英語教師的復合型發展現狀進行了全面調研，并在調研基礎上提出了一些具體建議。
一、五個同心圓理論
Foord提出的教師職業發展五個同心圓理論，強調教師自身職業發展與學生、同行及學校的發展關系一環套一環，同時學校在為教師發展創造更多、更好的平臺和機會方面承擔著責無旁貸的重要責任。在當前高校英語教學改革全面鋪開的大背景下，我國高校英語教師職業發展正面臨著巨大的機遇與挑戰。教師的職業發展依托于學校的大環境，教師的知識結構、專業水平和自我發展能力也必須和學校的屬性、定位以及時展緊密相連。
二、江西中醫藥大學英語教師職業發展現狀
為了深入了解醫學院校英語教師發展現狀，我們以Foord提出的教師職業發展五個同心圓理論為基礎，通過問卷和訪談的方式，對參加教師專業發展實驗的江西中醫藥大學英語教師及其學生進行了調查，調查范圍涉及英語教師的職業發展需求、相關醫學專業背景（跨學科知識）方面、學生對教學的評價、課堂管理、課堂教學、同事合作等方面。
（一）英語教師的自身職業發展需求及科研方面
從調研上來看，江西中醫藥大學英語教師自身主體發展意識稍顯薄弱。受訪英語教師中，有約百分之五十的英語教師缺乏明確的自我發展規劃，還有約三分之一的英語教師對自己的專業發展不太滿意，有超過60%的英語教師有不同程度的職業倦怠感。
科研方面，從調研上來看，隨著大學公共英語教師理論實踐素質的不斷提高，有超過45的英語教師具備了一定的科研能力，但很少有英語老師在高水平英語刊物上發表學術論文。有超過30%的英語老師對科研的興趣并不怎么濃厚，缺乏科研意識和科研精神、對于科研項目，也是迫于學校科研任務量績效考核和職稱評審的壓力才去硬著頭皮申報。不少英語老師并沒有認識到“科學研究工作是大學公共英語教師提高自身素質的有效途徑，也是大學公共英語教師專業素養的表現形式之一。
（二）醫學專業背景（跨醫學學科知識）方面
從調研上來看，我校英語教師知識結構單一，相關醫學專業知識明顯欠缺，這種欠缺既與中醫藥院校的目標定位、學科發展、人才培養等大環境有關，也與英語教師的認識和重視程度有關。受訪英語教師中，有約百分之五十認為英語教學，特別是公共英語教學與醫學專業背景知識關系不大，有部分英語教師認為不懂相關醫學專業背景知識也不怎么影響英語教學，甚至有少部分英語教師認為醫學專業背景知識對英語教學幫助不大或基本沒有什么幫助，沒有必要話費時間精力去學習醫學專業背景知識。
客觀來說，外因上，在中醫藥院校中，由于學校的定位，英語學科的重要性和地位在很大程度上會被弱化，與處于主流地位的中醫藥學科相比較，學校的重視和支持力度會顯得偏弱些；但同時，從內因來說，英語教師的內在心理需求和對完善知識結構的渴望也非常重要。
（三）課堂教學及學生對教學的評價方面
在作為教師發展的重要生態環境之一的課堂方面，我們的兩年來的調研發現，超過95%的英語教師的教學得到了學生群體的認可和尊重，課堂成為滿足英語教師“自我實現”需要的重要場所。學生對英語教師教學和管理的評價總的來說是相當不錯的。根據江西中醫藥大學教務處組織的2013-2015學年3個學期學生評教活動的抽樣數據來看，學生對英語教師教學的評價普遍在良好以上，各項評價指標值都比較高，總評分數平均超過90分。這反映出學生對教師工作的肯定和褒揚。有超過70%的英語教師能夠有意識地在課堂上營造師生互動、生生互動的氛圍，在構建多元互動、活躍靈動、富于創造力的課堂生態方面進行了卓有成效的努力，并且取得了一定的效果。同時，我們也從學生對教師進行的具體評語中可以發現有部分英語教師幾乎每天都在搞教學，但在教學中與學生的溝通以及教學反思不盡如人意。有的英語教師與學生的交流與互動稍顯不足，有不少學生在評語中希望他們的英語教師不要高高在上，拒人于千里之外，能夠走下講臺，多與他們交流溝通，而不要課間和課外都沒有任何師生交流和溝通。
（四）同事合作等方面
從調研上來看，我校所有英語教師都能與同事積極進行合作，共同搞科研、申報課題，寫論文，參與集體備課、分享教學經驗和課件資料。另外，通過調研，我們發現有約30%的英語教師能夠主動和本校及其他省內外科研院校的其他學科專業，包中醫、中藥、管理、計算機、音樂、心理等等專業的老師合作搞科研，報項目、做課題、寫論文、編教材、出版著作，已經取得了很多可喜的成績。
三、江西中醫藥大學英語教師復合型發展策略
從調查中我們可以看出，江西中醫藥大學英語教師在復合型發展方面取得了一些成績，但是我們認為，若要實現醫藥院校英語教師的持續、協調、長足發展，還應注意或強化以下幾個方面。
（一）提高自我發展的自覺、主動性
自主發展意識是教師自主發展的前提。即教師在教育活動中能充分意識到自己是有主觀能動性、自覺、創造性的教育工作者，同時形成不斷改造自身教育觀念與行為的主觀意識與態度。教師作為一名專業人員，除了擁有自我專業發展的自覺意識之外，還必須擁有堅實的專業素質結構作為實現此目的的物質條件。
（二）積極反思
反思實踐是促進教師學習的有效途徑。教師對自己的教學觀念、方法以及效果，反思自己的行為及其支撐理念有助于知識建構，反思實踐是促進教師學習的有效途徑。教學行動研究是教師在教學過程中，對自己的教學觀念、方法以及效果進行反思，從而對自身的教學觀念、方法等進行重新評估和完善，不斷提高教學質量。
（三）完善與構建多元化的知識結構
英語教師應在教學實踐中通過各種方式和途徑努力完善與構建自身的知識結構，使自身的新舊知識結構體系能夠更好地融合，同時在教學實踐中不斷調整和深化知識結構，使新型的知識結構更趨合理和可行。
（四）積極開展教學行動能力研究，把教學和科研有機地結合起來
教師既是教學的實踐者，也是教學的研究者。英語教師可以采取邊教學、邊研究的方法去解決自身在教學中所遇到的問題。劉潤清（2004）認為一個優秀的大學教師能夠把教學和科研有機地結合起來。教師自身的行為及其支撐理念有助于其知識建構的完善與優化。
（五）加強師生交流、溝通
英語教師應多與學生交流、溝通，積極主動與學生打成一片，認真主動聽取學生的建設性意見和心聲。
（六）加強同行溝通、交流，增強協作意識
教師通過協作相互合作切磋、啟發，通過教學觀摩、同行聽課、教研室集體備課、教學比賽、講座會議等形式發現自身不足，提高自我，通過群體交往相互提供情感和學術支持，可以更客觀地衡量自己的成就。
（七）學校應加強英語教師專業發展支持體系，以可持續發展眼光著眼于其未來發展
教師的可持續發展，指的是既能滿足教師個體需要，又能保證其身心和諧、均衡、持久的發展力不受損害，是具有一定后勁和持續潛力的發展，它是個體迅速適應社會，并在社會生活、工作和學習中創造性地貢獻聰明才智與力量的一種持續能力，它強調個體發展的持久性、連續性和創造性。關注高校教師發展，就是在可持續發展理念的指導下，關注教師自身持久性、連續性的發展，關注教師自身潛能充分發揮的發展。從調查情況看，學校對英語教師專業發展的支持和經費投入力度日益加大，相繼成立了“中醫藥翻譯基地”和“中醫藥文化國際傳播研究中心”，并即將出版由本校英語教師翻譯的中醫藥學術論文的英文版論文集。另外，學校應強化英語教師培訓體系，優化英語教師專業發展的氛圍，鼓勵英語教師選修部分醫學課程、在職進修、訪學、參與各種學術交流活動等等，營造促專業發展的良好氛圍。
中圖分類號：R285.5文獻標識碼：A
文章編號：1673-7717(2008)11-2328-02
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見的呼吸系統慢性疾病。其發病率高，病死率高，社會經濟負擔重，受到世界各國的重視，因此提高其治療水平已成為目前研究的焦點之一。COPD屬于咳嗽、喘證、痰飲、肺脹等病范疇，對該病的病因、病機、辨證、治療等方面仍存在不同的認識。現就近幾年COPD的中醫證候與證型研究作一綜述。
1 分 型
焦揚等[1]認為COPD可分為風寒犯肺、風熱犯肺、表寒肺熱、痰熱蘊肺、痰濕阻肺、水凌心肺、肺氣虛、脾氣虛、腎陽虛、肺陰虛、腎陰虛、血瘀證12個證型。喻清和等[2]認為本病急性期痰熱蘊肺、肺腎兩虛型多見。緩解期肺脾兩虛型為多見，另外還有氣虛痰瘀型、肺郁痰瘀、脾腎陽虛型。陳瑾等[3]認為本病穩定期分為肺氣虛和脾陽虛、腎陽虛不同階段辨證論治。李剛等[4]認為主要病理因素為痰濁與瘀血，分證論治分為三大類，痰(痰熱郁肺、寒痰留肺、痰瘀互結、痰濕蘊肺)、瘀(痰瘀互結)、虛(肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛)。劉書政[5]將其分為5個類型，實證肺風喘證、肺咳喘證，虛證肺腎氣虛證，虛實夾雜的肺虛風熱證、肺虛痰熱證。付林安[6]將本病分為虛、實兩端。實是邪氣實（外邪與痰濁），分為風寒郁閉、外寒內熱、外寒內飲、濕熱痰郁、痰濁壅肺、痰飲凌肺。虛是正氣虛，分為肺脾氣虛、肺陰不足、肺腎氣虛、腎陽衰微。
2 證型分布規律
中醫證型多為復合型，各證型比例由大到小依次為肺脾氣虛、痰瘀阻肺證，肺脾氣虛、痰熱瘀肺證，氣陰兩虛、痰熱瘀肺證，肺脾腎虛、痰飲瘀肺證，其分布規律體現了“氣虛痰瘀”的基本病機[7]。本病并發肺心病的中醫證型與病情程度有一定關系，痰濁蘊肺證偏于輕度，痰熱壅肺及氣陰兩虛證偏于中度，陽虛水泛證偏于重度，痰熱、痰濁至氣陰兩虛及陽虛水泛疾病逐漸加重[8]。急性期痰熱蘊肺，肺腎兩虛型多見，緩解期肺脾兩虛型為多見[2]。急性加重期證型發生頻率依次為：血瘀證、痰熱蘊肺證、表寒肺熱證、痰濕阻肺證、風熱犯肺證、水凌心肺證；同時合并肺氣虛證、脾氣虛證、腎陽虛證、腎陰虛證等虛證。緩解期虛證的發生頻率依次為：肺氣虛證，腎陽虛證，腎陰虛證，脾氣虛證，肺陰虛證。實證為：血瘀證，痰濕阻肺證。肺、脾、腎三臟氣虛及陽虛為主，陰虛者相對較少[9]。
3 證型與生存質量
COPD患者生存質量測量總評分很低，各維度受損程度由大到小依次為軀體維度、心理維度、社會維度、物質維度。瘀血證、痰氣互結、寒飲停肺、痰熱雍肺、氣陰兩虛、肺氣虛、肺腎氣虛、肺脾氣虛、肺腎陰虛各證候患者生存質量均有不同損害，血瘀證的生存質量總分最低[10]。
4 證型的現代化研究
COPD從肺虛肺脾兩虛肺腎兩虛肺脾腎俱虛，病情加重，病程延長；慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫者及發展為慢性肺原性心臟病者比例增加；纖維蛋白原及D-二聚體升高；肺通氣功能下降，RV/TLC升高，呼吸衰竭發生率升高，PaO2下降，PaCO2升高，肺腎兩虛、肺脾腎俱虛型間差異不顯著，余各組間均差異顯著[11]。呼吸肌力和驅動指標比較，COPD總體樣本和不同中醫證型COPD患者的大部分Pm ip、PmEp和P0.1等指標均
明顯低于正常人。各中醫證型患者常有肺通氣、灌注血流和呼吸肌力、驅動指標減退表現，特別是脾陽虛證和腎陽虛證患者，肺氣虛證損害較輕[3]。FEV1/FVC與氣虛、腎陽虛、肺氣虛相關；氣虛和HA、血瘀與LN、痰阻與TNF均有一定相關性；氣虛、血瘀、痰阻與生活質量四項指標均相關；中醫各證候之間相關。治療前后FEV1/FVC，FEV1/ FEV1Pre與TNF- a、IL-1，IL-8相關；HA與LN、PCIII相關[12]。無氣虛組CODP患者肺功能優于氣虛組，氣虛組細分為肺氣虛、肺脾氣虛、肺腎兩虛及肺脾腎虛四型間肺功能分布無顯著差異。淋巴細胞檢測提示穩定期氣虛患者細胞免疫功能比無氣虛患者更低下[13]。COPD肺氣虛痰濁型和肺氣虛痰熱型VC、MVV、RV/TLC值與正常對照組比較有顯著差異，痰濁型通氣量顯著低于痰熱型，通氣障礙更明顯。肺氣虛組和脾氣虛組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV均明顯下降，脾氣虛組下降更明顯。痰熱壅肺型與WBC總數正相關，與RDW負相關；陽虛水泛型與Hb正相關，與MEF75、PEF、MCH負相關；脾虛型與MEF25、NMO負相關；腎虛型與RDW正相關，與K+濃度負相關。虛寒型、痰濕型COPD患者血漿皮質醇水平與健康人差異無顯著性，虛熱型患者顯著升高。肺虛組與肺虛夾實證組外周血OKT3、OKT4和OKT4/OKT8比值小于肺實證組，OKT8無明顯差異，肺氣虛組患者局部支氣管肺泡灌洗液OKT4/OKT8的比值低于肺實證組，OKT8顯著高于肺實證組。肺氣虛組外周T淋巴細胞亞群各項指標與正常對照組比較有顯著差異，通過相關分析表明肺氣虛組局部
OKT8與AM內CAMP、CGMP增加有關[14]。
5 總 結
近年來對COPD中醫辨證論治及與現代化指標的關系研究眾多，取得了很多研究成果。但仍存在一些問題：對證型概念、內涵、外延缺乏統一的認識；證型診斷的標準不統一；中醫病機、證型與西醫學理化檢查的相關性有待進一步驗證、研究；臨床與實驗相脫節。因此，在今后的研究過程中，科學地制定辨證論治的量化標準，規范實驗研究，有效指導臨床是我們目前應積極努力的目標。
參考文獻
［1］ 焦揚,傅開龍.慢性阻塞性肺病常見癥狀及證候調查［J］.北京中醫藥大學學報,2006,29(7):497.
[2] 喻清和,邱志楠.慢性阻塞性肺疾病的辨證治療淺析［J］.中醫藥學刊,2003,21(7):1190.
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[4] 張偉,李剛,張心月，等.從痰、瘀、虛辨治慢性阻塞性肺疾病［J］.中醫藥信息,2006,23(5):6.
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[8] 李淑芳,熊旭東.COPD并發肺心病中醫證型與病情程度相關性的對應分析研究［J］.中國中醫急癥,2007,8:55.[9] 傅開龍.慢性阻塞性肺病中醫證候學探討［C］.北京中醫藥大學碩士研究生畢業論文集，2005.
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[11] 劉麗.COPD穩定期中醫證型與相關現代醫學指標關系的研究［C］.北京中醫藥大學碩士研究生畢業論文集，2007.
[12] 關秋紅.慢性阻塞性肺疾病氣虛血瘀痰阻證的中藥治療及與相關氣道重塑生物因子的研究［C］.北京中醫藥大學碩士研究生畢業論文集，2006.
論文摘要:加強中醫藥大學生專業特色實踐活動對于普遍提升專業素養、提高臨床技能尤為重要。加強專業特色實踐活動是中醫學自身的要求、是創新教育的要求、是創業教育的要求。中醫藥大學生專業特色實踐活動的途徑主要有:臨床教學實踐活動、科研及科技創新活動、社區援助活動、社會服務活動、勤工助學活動等。在實踐活動中要注意加強教師指導,并注重規范化、實效性,注重長期性、日常化。
隨著素質教育、創新教育的提出,大學生社會實踐的重要意義已越加為高等教育所重視。中醫學是一門實踐性很強的學科,所以中醫藥院校圍繞專業特色加強大學生實踐活動,以普遍提升專業素養、提高臨床技能更顯得尤為重要。
1中醫藥大學生加強專業特色實踐活動的必要性
1.1加強專業特色實踐活動是中醫藥學生自身的要求
中醫現代化,即如何在繼承的基礎上大膽創新,提高整體臨床療效及保健預防效果,使得中醫融入人們的思想觀念,成為全中國乃至全球大多數人樂于接受的醫學體系,這應該是中醫學的發展目標。當前中醫高等教育普遍存在的弊端是培養的醫師臨證水平低、動手能力差、科研能力差。根據“早臨床、多臨床、反復臨床”培養中醫人才的要求,應構建起具有中醫自身特色的人才培養模式。在重臨床實踐的同時,結合專業特色通過多種途徑加強社會實踐,培養思辨能力,提升專業素養,提高臨床技能,這是中醫自身對人才培養的要求。
1.2專業特色實踐活動是創新教育的要求
面對21世紀的機遇與挑戰,中醫培養人才的模式也在發展變化。課堂灌注式教學模式下培養的中醫師西醫不行、中醫也不行。因此,中醫高等教育必須走創新教育之路,創新教育要求高等教育注重學生創新意識、創新精神、創新能力的培養,普遍提高學生的思辨能力、臨床技能,提高中醫的臨床療效。幾千年的中醫發展史就是歷代醫家個性鮮明、發古創新的明證。創新教育要求中醫教育必須確立社會實踐是教學工作中的重要內容之一。中醫藥大學生應該開展豐富的社會實踐活動,尤其是圍繞專業特色開展臨床教學實踐、科研及科技創新、社區援助、社會服務等活動,這些活動對于學生意志品質的形成、綜合素質的提高、專業素養的提升、組織管理能力的培養有著重要的意義。
1.3加強專業特色實踐活動是創業教育的要求
美國高等教育領域自1919年起設立創業教育類課程,目前有500多所高校開設創業教育課;日本近年也在倡導創業教育,已有20多所大學開設了創業教育課。斯坦福大學等著名學府中,優秀學生的首選就業目標是自己創業。清華、北大等高校大學生創辦公司、企業近年呈明顯上升趨勢。20世紀90年代以來,中醫(針灸、推拿、中醫臨床等)在國內外創業者逐年遞增。中醫臨床、中西醫結合、針灸、推拿、營養食療、養生康復、中醫美容等專業有著廣闊的創業前景。
隨著中醫教育中創業教育的興起,大學生社會實踐活動成為創業教育的重要途徑之一。我國高等教育的現狀是基礎研究成果很多,可是成果轉化率很低,這就需要我們重視技能操作與應用能力的培養,而實踐恰是其中重要的環節。中醫教育亦然。中醫技能性較強的專業如推拿、營養食療、美容等,圍繞專業特色開展社會實踐活動,學生不僅能夠提高技能,對于業務、管理等多方面也能有所了解、熟悉,社會實踐的過程實際上也訓練了創業能力。社會實踐活動有助于學生了解社會、了解市場,轉變就業觀念,避免盲目性,降低不切實際的期望值,找準自身定位。
2中醫藥大學生專業特色實踐活動的途徑
2.1臨床教學實踐活動
當前中醫藥院校的臨床實踐教學環節較薄弱,如中醫診斷、中醫內科等課程,大多還限于課堂理論教學,課間見習很少。教學實習所安排的教學醫院大多為縣級中醫院,其中不少醫院病種單一,畢業實習的整體質量亦顯現滑坡之勢。
臨床教學實踐活動是在帶教老師的指導下,理論聯系實際,著重培養學生臨床思維能力、辨證能力、動手操作能力,實現了知識向能力的轉化。學生將理論運用于臨床的同時,嘗試著向醫師的角色轉化。臨床教學實踐活動一方面成為大學生社會化的重要階段;另一方面也是培養提高臨床技能的主陣地,是中醫大學生社會實踐活動的主要途徑之一。
2.2科研及科技創新活動
近幾年來,中醫藥院校開始重視大學生科研及科技創新活動。以我校為例,校“科創杯”課外科技作品大賽、校創業計劃大賽、江蘇省創業計劃大賽、全國創業計劃大賽、“挑戰杯”等每項活動都進行組織,積極參與。一批學生在各類科研活動和科技創新活動中脫穎而出,并在專業知識、實驗能力、企劃能力、學術論文撰寫能力等多方面經受了極大的磨煉和提高,不少學生開始萌生科技成果轉化的思想,少數學生嘗試自我創業,我校大學生創業公司即博德嘉科技有限公司是一個范例。隨著近兩年來科技創新活動的開展,我校大學生撰寫學術論文的數量和質量均有顯著提高。
2.3社區援助活動
社區援助活動是可以持續的、能夠充分發揮專業特色優勢的,使學生大有作為、獲益匪淺的社會實踐形式。如我校開展的“南京中醫藥大學中醫藥傳播進社區”活動,完全由學生策劃組織開展。主要包括定期的臨床專家義診、中醫特色療法服務、保健康復及營養食療咨詢、醫藥講座、科普宣傳海報等。在發揮中醫藥優勢服務社區、服務社會的同時,醫家的醫術醫技、醫德風范深入人心,中醫藥也為越來越多的人接受、推崇,學生在這一過程中耳濡身受,種種教化是書本所不能給予的,其境界可謂做人、做事、做學問。這些活動也常與醫藥企業單位合作,在避免商業氣息的前提下,讓青年學生學有所長、學以致用,更能釋放熱情、發揮才干、服務社會。
2.4社會服務活動
社會服務活動的形式可謂豐富多彩,如各類社團活動、青年志愿者活動等等,其中專業性社團開展社會服務活動最受學生歡迎。它可以是長期一貫的,也可以是抓住時機、應時而生的。大學生發揮專業學科優勢,充分調動南京地區先進醫療資源,在患者尤其是貧困患者與專家之間架設起一座橋梁。1997年我校開展“醫橋工程”活動,設立“醫橋工程部”,其主要做法:以總醫院、南京鼓樓醫院、江蘇省中醫院以及我校的專家為主建立專家庫;在《南京晨報》上開辟“喬醫生信箱”專欄;開通咨詢電話;設置120咨詢信箱。6年來,學生接診、助診近萬人,社會影響較大,取得了較好的社會效益。在此期間,一批又一批的學生在這項工作中既加深了專業知識的學習,又密切聯系了很多知名專家,收獲無窮。
1995年全國第三屆城市運動會在南京舉辦,我校成立氣功推拿服務隊,除數名指導老師,余均為針推專業高年級學生,同時在4個場館開展服務活動;2003年全國殘疾人運動會在南京舉辦,我校成立氣功推拿服務隊和青年志愿者服務隊,開展服務活動,氣功推拿服務隊由指導老師和運動保健專業學生組成。兩次大型活動獲得了廣大運動員、教練員、記者、管理服務人員的一致好評,中央電視臺、人民日報、體育報等多家新聞媒體予以了報道。對于參與服務的學生而言,通過自身的技能解除他人的病痛疲乏,帶給他人安慰享受,他人發自內心的感謝尊重,將成為一筆永遠的財富。
2.5勤工助學活動
勤工助學活動是大學生重要的社會實踐活動之一,尤其并軌后貧困生的問題凸顯,勤工助學工作日益受到國家、高校和社會各界的重視。勤工助學一方面有利于消除貧困生“等、靠、要”的思想,培養學生通過合法勞動獲取報酬的觀念;另一方面體驗社會、體驗人生,磨練了意志,培養學生自力更生、自尊自強的精神。因而勤工助學是貧困學生最渴望和樂于接受的資助途徑,長期以來其收益也是巨大的。據不完全統計,我校1年的勤工助學金額在50萬元左右。在勤工助學活動中,與專業相關的工作是學生最為熱衷的。中醫藥大學生勤工助學活動一方面可與社區援助活動結合起來;另一方面可挖掘校內外各種資源,廣泛發動社會各界力量,為學生創造更多的勤工助學的機會。
3中醫大學生專業實踐活動中的注意事項
(1)加強教師指導,發揮學生在實踐中的主體作用。大學生專業實踐活動應充分發揮學生的主體性,規范各項措施,建立激勵機制,激發學生的積極性、創造性。同時應充分調動教師的積極性,加強教師對學生實踐活動的指導。尤其要大膽聘任青年教師作為指導老師,他們有熱情,敢想敢做,與學生有共同語言,在指導學生的過程中,教學相長,自身也得到迅速的發展提高。
(2)學生實踐活動應盡快建立完善各項規范措施。如建立整體指導系統使其課程化,根據學生的年級設立與之相應的實踐課題;項目化,實踐活動實行項目申報制度;建立完善評估激勵機制,如必修學分獲取條件、獎勵學分獲取條件等。
