時間：2022-06-06 05:04:17
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一、自覺遵守校規校紀，要講文明，講禮貌，講道德，講紀律。要積極進取，愛崗敬業，善于學習，掌握技能。
二、要著裝上崗，掛牌服務，要儀表端妝，舉止大方，規范用語，文明服務，禮貌待客，主動熱情。
三、客房服務員，每天要按程序，按規定和要求清理房間衛生，要認真細致；要管理好房間的物品，發現問題及時報告。
四、安排住宿，必須有部門領導和服務中心主任簽單；外來住宿人員，要有本人身份證或有效證件進行登記后，方可入住。
五、不得隨意領外人到房間逗留或留宿，未經中心主任同意不準私開房間，為他人（含本校職工）提供住宿、休息及娛樂等。
六、檢查清理客房時，不得亂動和私拿客人的東西，不準向學員和客人索要物品和接收禮品；拾到遺失的物品要交公。
七、不準他人隨意進入前臺；前臺電腦要專人管理與操作，不準無關人員私自操作；打字、復印、收發傳真，要按規定收費。
八、工作時間不準離崗，有事向領導請假，不準私自換班和替班，不準打撲克，織毛衣，看電視及做與工作無關的事情。
九、認真做好安全防范工作，特別是做好妨火防盜工作，要勤檢查，發現問題要及時報告和處理。
客房部考勤制度
一、員工必須嚴格遵守上下班時間，不得遲到、早退。
二、按時參加各崗位例會（客房每周一至周五早八點）、（前臺每周一和周四下午三點）例會不到者按曠工處理。
三、每人每周倒休一天，遇重要接待任務暫停排休，會后補休。年假按中心規定。
四、員工請病假須提前將醫院診斷證明和請假單上交，如有特殊情況不能提前請假的，應及時通知領班，由領班請示經理。
五、員工請事假，須提前三天至一周上報領班，如遇人員緊缺或有重要任務，可以不予批準。事后請假一律按曠工處理。
六、嚴格按照規定班次上班，如有急事換班，在不影響正常工作的情況下，提前一天向領班提出申請，未經同意擅自換班按曠工處理。
七、對騙取事病假的，一經查出，視情節給予曠工或除名處理。
散客入住之步驟
當客人在酒店門前下車，行李員應主動上前迎迓，并接過客人的行李，把客人引領來總臺進行入住登記，領取鑰匙后，進行房間休息，這一個簡單的手續，如能處理得好，定能使客人對酒店的服務，倍具信心。
1、總臺接待員應暫停原來的工作，向客人展露笑容，禮貌地詢問客人姓名如：“先生，早上好，歡迎你光臨××酒店，請問先生貴姓尊名，但愿我能幫您點忙。”
2、當客人說出自己的名字后，應說：“多謝×先生”，然后在訂房架上拿出訂房卡，取出一張入住登記卡給客人填寫。
3、當客人正在填寫入住登記卡時，接待員應馬上按照訂房卡上的資料，編排房間，填寫一本住客手冊注明客名、房號、遷出日期及房價，另外再寫出一式三份的人名資料條子。
4、客人填妥入住登記卡后，應查看客人有否遺漏了什么重要事項，如：離去日期、證件號碼、國籍、付賬方式及簽名等。
5、查看客人的證件，核對編號有否填錯。
6、如客人填寫遷出時，將會用信用卡付賬，應請客人出示信用卡，并壓出一張信用卡表，目的是方便客人在遷出時節省時間。
7、客人搬入是攜帶輕便行李，但又不使用信用卡，那么便要禮貌地請客人先付全部租金（包括服務費及稅金）。
8、一切手續辦好后，便在客人面前展開住客手冊，向客人解釋他的房號，離開日期及房間的租金，然后將手冊給予客人，再將房間鑰匙及人名資料條子第三聯交與客人身后的行李員，再向客人說：“×先生，行李員××會帶領你到房間去，祝你在××酒店愉快。”
9、接待員應將入住登記卡分開，把訂房卡釘在第一聯入住登記卡之后面，與其他第一聯入住登記卡放在一起，方便查閱。
10、把訂房資料（correspondence）訂在入住登記卡的第三聯后面，連同賬單，一并交與前堂收款部。第二聯登記卡則存在一起，第二天早上一并交與公安局申報。
11、第一聯人名資料條子是入于房間資料架上，第二聯給與總機放于人名資料架上，第三聯是給房務部樓層。
12、把客人的人名、房號、人數、離開日期，依據第二聯的入住登記卡的號碼次序，填寫在當天搬入人客簿上。
客房部員工優質服務方法
1、客人來店前的準備工作
準備工作是客房優質服務的序幕。準備工作做好了，才能有針對性地提供優質服務，滿足客人休息、住宿的需要。準備工作的內容主要包括：
（1）掌握客情。我們這個部門是vip會員區，客人一般都有留客戶檔案。我們要熟知客人的姓名、房號、生活習慣、禁忌、愛好、、外貌特點等情況，以便在接待服務中有針對性地提供優質服務。
（2）整理房間。客人預定的房間，要在客人到達前一小時整理好，保持清潔、整齊、衛生、安全。設施要齊全完好，符合客房等級規格和定額標準，以保證客人需要。
3）檢查房間設備、用品。房間整理完成后，領班要全面、逐步、逐項地檢查房間的設備和用品，包括：門窗是否安全、電器開關有無損壞，衛生間設備是否靈便，物品是否放在規定的位置，拉上窗簾、掀開被角、打開床頭燈。
（4）調節好客房空氣和溫度。客人到達前要根據氣候和不同地區的實際需要，調節好房間的空氣和溫度。
（5）樓層服務員要整理儀容、儀表、服裝、發式，等候客人的到來。
客房優質服務的“四化”要求
一）服務設施規格化
服務設施是客房提供優質服務的物質基礎。俗話說“巧婦難為無米之炊”，沒有規格化的服務設施，提供優質服務就是一句空話。規格化的服務設施主要包括四個方面：
1、設施配備必須齊全。客房設施配備必須齊全。從服務設施規格化的要求來看，主要設施設備包括：床鋪、床頭柜、辦公桌、沙發椅、小圓桌、沙發、地毯、空調、壁燈、臺燈、落地燈、音響、壁柜、電視機等。
2、設施質量必須優良。客房上述設施和設備，就其數量而言，各客房基本相同；但就質量而言，而因客房等級規格不同而區別較大。設備質量優良的具體要求是：造型美觀，質地優良，風格、樣式、色彩統一配套，注意種種等級、各種房間的同一種服務設施保持一致，不能給客人以東拼西湊的感覺，以此反映客房的等級規格。
（二）服務用品規范化
客房服務用品是直接供客人消耗的，同樣是提供優質服務的物質基礎。如果服務用品配備不全，質量低劣，就不能提供規范化的優質服務。客房服務用品規范化的具體要求是：
1、客用一次性消耗物品必須按規格配備，保證需要。客房客用一次性消耗物品是每天需要補充的。這些物品配備要根據間／天客房消耗定額，保證質量優良。
2、客用多次性消耗物品必須符合配備標準，及時更新。客房的床單、枕套、毛巾、浴巾等棉織品和煙缸、茶杯、玻璃杯等要根據客房的等級規格配備。
（三）服務態度優良化
服務態度是服務人員思想覺悟、服務意識和業務素質高低的集中表現，是規范化服務的基本要求。客房服務態度優良化的重點是要做到主動、熱情、周到、耐心。具體說來是：
1、主動。主動就是服務于客人開口之前，是客房服務員服務意識強烈的集中表現。其具體要求：主動迎送，幫提行李；主動與客人打招呼，語言親切；主動介紹服務項目；主動為重要客人引路開門；主動叫電梯，迎送客人。主動為新到的客人帶路到別的娛樂區域；主動照顧老弱病殘客人；主動征求客人和陪同人員的意見。
2、熱情。即在客房服務過程中態度誠懇、熱情大方、面帶微笑，在儀容儀表上要著裝整潔、精神飽滿、儀表端莊，在語言上要清楚、準確、語調親切、柔和；在行為舉止上要有樂于助人、幫助客人排憂解難的精神，恰當運用形體語言。
3、禮貌。就是要有禮節、有修養，尊重客人心理。既不妄自菲薄，見利忘義，在客人面前低三下四，喪失人格和國格；又不夜郎自大，盛氣凌人，反對店大欺客，衣帽取人的思想和行為。要繼承和發揚中華民族熱情好客的一貫美德。
4、耐心。就是不煩不厭，根據各種不同類型的客人的具體要求提供優質服務。工作繁忙時不急躁，對愛挑剔的客人不厭煩，對老弱病殘客人的照顧細致周到，客人有意見時耐心聽取，客人表揚時不驕傲自滿。
5、周到。就是要把客房服務做得細致入微，周詳具體。要了解不同客人的生活喜好，掌握客人生活起居規律，了解客人的特殊要求，有的放矢地采用各種不同的服務方法，提高服務質量。并且要求做到有始有終，表里如一。
（四）服務操作系列化
客房優質服務以客人來、住、走活動規律為主線。從服務操作系列化的要求來看，主要是貫徹執行“迎，問，勤，潔，靜，靈，聽，送”的八字工作法。
迎——禮貌大方，熱烈迎客。客人來到客房，主動迎接，既是對客人禮貌和敬意的表示，又是給客人留下良好第一印象的重要條件。熱情迎客，一要舉止大方，衣著整潔，精神飽滿；二是態度和藹，語言親切，動作準確適當；三要區別不同對象。
問——熱情好客，主動問好。客人住店過程中服務員要像對待自己的親人一樣關心愛護客人，體現主人翁責任感。要主動向客人問好，關心他們的的生活起居、身體狀況、生活感受，主動詢問他們的要求，滿足他們的愛好。
勤——工作勤快，敏捷穩妥。勤是服務員事業心和責任感的重要體現。勤快穩妥，要做到手勤、眼勤、嘴勤、腿勤。手勤就是要及時準確地完成工作任務；眼勤就是要注意觀察客人的需求反應，有針對性地為賓客提供隨機；嘴勤就是要見了客人主動打招呼，主動詢問需求，切不可遇到客人不言不語，低頭面過；腿勤就是要行動敏捷，不怕麻煩，提高服務效率。
潔——保持清潔，嚴格衛生。客房服務過程中，清潔衛生是客人的基本要求之一。每次整理客房、衛生間、會客室、書房后，都要做到嚴格消毒，消除被消費的痕跡，保證各種設備、用具和生活用品清潔、美觀、舒適。
靜——動作輕穩，保持肅靜。客房是客人休息或辦公的場所，保持安靜也是優質服務的基本要求，服務人員在準備用品，打掃衛生時要做到敲門輕，說話輕，走路輕。服務過程中，不得大聲喧嘩、吵鬧、唱歌。隨時保持客房、樓道的安靜氣氛，以體現客房服務的文明程度。
靈——靈活機動，應變力強。服務過程中必須具有較強的應變能力。必須根據客人的心理特點、特殊愛好采用靈活多樣的方法。如對動作遲緩、有殘疾的客人應特別照顧；對性格開朗的客人說話可以隨和一些等等。
聽——“眼觀六路，耳聽八方”。服務人員要隨時留心觀察客人情況，征求客人意見，隨時發現服務過程中的問題和不足之處。一經發現，就要及時改進和彌補。
送——送別客人，善始善終。客人離店既是客房服務的結束，又是下一輪服務工作的開始。為了保證整修服務工作取得良好的效果，給客人留下美好的回憶，同時也為了爭取回送客，就必須人旅途愉快，歡迎下再度光臨。
上述八字工作法，形成一個完整系列的服務過程，是客房服務質量標準的本質表現，需要引起全體服務人員的度重視。
儀表、儀容、儀態及個人衛生：
1、員工的精神面貌應表情自然，面帶微笑，端莊穩重。
2、員工的工作衣應隨時保持干凈、整潔。
3、男員工應修面，頭發不能過耳和衣領。
4、女員工應梳理好頭發，使用發夾網罩。
5、男員工應穿男色皮鞋、深色襪，禁穿拖鞋或涼鞋。女員工應穿黒鞋，肉色統補襪其端不得露于裙外。
6、手指應無煙熏色，女員工只能使用無色指甲油。
7、只允許戴手表、婚戒以及無墜耳環。廚房員工上班時不得戴戒指。
8、工作時間內，不剪指甲、摳鼻、剔牙、打哈欠、噴嚏應用手遮掩。
9、工作時間內保持安靜，禁止大聲喧嘩。做到說話輕、走路輕、操作輕。
拾遺：
1、在酒店任何場所拾到錢或遺留物品應立即上繳保安部作好詳細的記錄。
2、如物品保管三個月無人認領，則由酒店最高管理當局決定處理方法。
3、拾遺不報將被視為從偷竊處理。
酒店財產：
酒店物品（包括發給員工使用的物品）均為酒店財產，無論疏忽或有意損壞，當事人
都必須酌情賠償。員工如犯有盜竊行為，酒店將立即予以開除，并視情節輕重交由公安部門處理。
出勤。
1、員工必須依照部門主管安排的班次上班，需要變更班次，須先征得部門主管允許。
2、除4級以上管理人員外，所有員工上、下班都要打工卡。
3、員工上班下班忘記打卡，但確實能證明上班的，將視情節，每次扣除不超過當月5%效益工資。
4、嚴禁替他人打卡，如有違反，代打卡者及持卡本人將受到紀律處分。
5、員工如有急事不能按時上班，應征得部門主管認可，補請假手續，否則，按曠工處理。
6、如因工作需要加班，則應由部門主管報總經理批準。
7、工卡遺失，立即報告人事部，經部門主管批準后補發新卡。
8、員工在工作時間未經批準不得離店。
工作態度：
1、按酒店操作規程，準確及時地完成各項工作。
2、員工對上司的安排有不同意見但不能說服上司，一般情況下應先服從執行。
3、員工對直屬上司答復不滿意時，可以越級向上一級領導反映。
4、工作認真，待客熱情，說話和氣，謙虛謹慎，舉止穩重。
5、對待顧客的投訴和批評時應冷靜傾聽，耐心解釋，任何情況下都不得與客人爭論，
解決不了的問題應及時告直屬上司。
6、員工應在規定上班時間的基礎上適當提前到達崗位作好準備工作。工作時間不得擅離職守或早退。在下一班員工尚未接班前當班員工不得離崗。員工下班后，無公事，應在30分鐘內離開酒店。
7、員工不得在任何場所接待親友來訪。未經部門負責人同意，員工不得使用客用電話。外線打入私人電話不予接通，緊急事情可打電話到各部門辦公室。
8、上班時嚴禁串崗、閑聊、吃零食。禁止在餐廳、廚房、更衣室等公共場所吸煙，不做與本職工作無關的事。
9、熱情待客，站立服務，使用禮貌語言。
10、未經部門經理批準，員工一律不準在餐廳做客，各級管理人員不準利用職權給親友以各種特殊優惠。
制服及名牌：
1、員工制服由酒店發放。員工有責任保管好自己的制服，員工除工作需要外，穿著或攜帶工作衣離店，將受到失職處分。
醫院放射防護管理領導小組在院長領導下，具體負責醫院放射防護管理工作，具體職責如下：
一、負責對全院放射防護工作的監督與檢查。并經常檢查各種制度、防護措施落實情況。
二、組織實施放射防護法規，經常組織有關人員學習。
組織放射防護知識的宣傳，并對有關人員進行防護知識的教育。
三、會同上級有關部門按有關規定調整和處理放射事故，并對有關人員提出處理意見。
四、負責本院放射人員的健康體檢。
婁莊衛生院放射防護安全責任制度
一、全體放射人員應自覺遵守防護規定，盡量縮短時間，增加距離，使用屏蔽，避免不必要的照射，降低照射劑量。
二、操作開機前應穿戴好防護用品，如鉛帽、鉛圍裙、鉛眼鏡、鉛手套等，照像時鉛房門必須關閉。
三、在機房門口醒目處裝掛電離輻射標志牌，并經常檢查連鎖裝置功能是否正常，加強對機房外非有關人員防護管理工作。
四、積極開展放射劑量檢測工作，包括個人劑量檢測和工作環境檢測，并對檢測結果分析原因，及時改進防護措施。
五、工作人員工作時間不得佩帶金屬裝飾品，如耳環，戒指，項鏈等。
六、盡量減少透視下的骨插管，骨折整復，示教，取異物等次數于時間，必要時采用點射，盡量減少暴光時間，控制個人受照劑量。
七、禁止濫用放射線，對孕婦特別是妊娠前三個月、嬰兒、兒童盡量避免使用。
八、在現有條件下，盡可能使放射部門建筑物的防護設 施符合規定要求。新建筑物一定要按規定設計、施工，檢查合格后方可使用。
婁莊衛生院放射安全操作規章制度
一、每日上班后應先開機、開空調。檢查病人前先作球管預熱，不允許在未預熱狀態下檢查病人。機器出現故障時，應記錄在案，維修情況也應記錄。
二、進行X線攝影檢查前，應仔細核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位和會診單，檢查號碼是否準確，嚴防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫師或與臨床取得聯系。
三、攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫生陪同，協助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發生意外。
四、非本機操作人員未經許可嚴禁操作使用。
五、保持機房內整潔，下班前要及時關機、關燈和空調，并在機器復位后進行清潔衛生工作。
婁莊衛生院
放射工作人員管理規章制度
一、放射工作人員要認真學習國家放射衛生法規、標準，接受定期健康體檢、個人劑量監測和防護知識培訓，持《放射工作人員證》上崗。
二、放射工作人員要熟練掌握業務技術，提高放射防護意識，工作時必須采取時間、距離防護措施，穿戴個人防護用品，嚴格掌握X線檢查適應癥，避免一切不必要的照射。
三、放射工作人員在不影響診斷質量的前提下，應盡可能采用"高電壓、低電流、厚過濾和小視野"進行工作。
四、X線檢查中，其他人員不得進入機房。當受檢者確需他人扶攜時，除對扶攜者采取相應的防護措施外，還要對受檢者的非投照部位進行屏蔽防護。
五、嚴格控制孕婦及嬰幼兒的檢查適應癥。非特殊需要，不得進行孕婦的下腹部檢查。
六、放射工作人員要經常檢查X線機、工作指示燈等設備，使其處于最佳工作狀態，機房內嚴禁堆放與診斷無關的雜物。
七、有專（兼）職放射防護管理人員，要建立健全射線裝置使用、維護、監督監測等檔案。
婁莊衛生院
劑量監測規章制度
一、凡在我院從事射線工作的人員都必須按要求參加個人劑量監測。
二、監測儀須戴在（工作服）左胸前，嚴禁隨意打開、不戴。
三、工作結束時，不允許將劑量儀放置工作間，應遠離工作場所，放置辦公室。
四、不允許將劑量儀放置工作臺進行大劑量長時間照射，也不允許工作時不佩帶劑量儀，一經發現，從嚴處理。
五、保管好個人劑量儀。
婁莊衛生院射線安全裝置定期檢查與維護規章制度
一、設備定期維護
1、設備機械性能維護：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉檢查，操作完整性檢查。
2、設備電氣性能維護：各種應急開關有效性檢查，透視曝光參數（KV、MA、MAS）檢查。
3、劑量檢測：每年進行一次。
二、日常維護（每日進行）
1、每日開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有必須先排除。
2、對于X線機開機前必先預熱后才能工作。
3、每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。
婁莊衛生院放射事故處理、應急處置規章制度
一、射線裝置在運行過程中，工作人員一定要堅守崗位，密切觀察運行狀態，并注意設備的運行情況，如有異常情況應立即關機，并組織病人、陪護人員及醫務人員撤離現場。
二、立即報告主管領導及專業維修人員，及時排除故障。事故嚴重者要向衛生、環保部門報告。
一、統一受理、送達制度
1、經公布在七月一日后繼續實施的許可凡能進入市行政服務中心的，一律納入市行政服務中心統一受理、統一送達。未經公布的許可停止執行，待上級有新的規定或重新公布后執行。
2、一個行政機關內將經公布在7月1日后繼續實施的許可，統一由一個科室受理，并作出決定。
3、意義：（1）為相對集中行政許可權打下基礎（許可法25條）；（2）為統一、聯合、集中辦理打下基礎（許可法26條）；（3）便于實施監督，防止許可腐敗（許可法27條）
二、受理、審查、聽證等相關程序制度和法律文書
1、申請書格式文本（含委托人格式，信函、電報、郵件、傳真等方式提出）；
2、公示辦理許可的各項內容及程序（事項、依據、條件、數量、程序、期限、材料目錄、申請文本等）；
3、向申請人的說明、解釋制度；
4、告知制度（a、不需許可的告知、b、不予受理決定書、c、當場更改告知、d、材料不齊全5日內一次告知、e、受理告知等）及其所需法律文書；
5、行政服務中心（或一個機關內）制作的統一格式的受理通知書；
6、需對申請材料核實的核查的程序；
7、需二級審批的二級（或初級）審批程序；
8、關系他人利益、公共利益的告知法律文書（a、利害關系人告知書，b、涉及公共利益向社會公告書，c、申請人、利害關系人陳述、審辯權利告知書，d、聽取申請人、利害關系人意見筆錄，e、聽證筆錄等）；
9、當場許可決定書；
10、準予許可決定書；
11、不予許可決定書（說明理由、告知權利）；
12、延長期限告知書；
13、聽證、招標、拍買、檢驗、檢測、檢疫告知書；
14、申請人、利害關系人聽證權利告知書；
15、考試、聽證、招標、拍賣、檢驗、檢測、檢疫程序。
（以上據許可法相關條文擬定提示，需具體結合各部門實施許可的具體情況具體細化制定）
三、行政許可責任追究制度
1、應受理而不受理責任追究辦法；
2、應公示而未公示的責任追究辦法；
3、受理、審查、決定過程中未履行告知程序責任追究辦法；
4、未按時履行一次性告知義務責任追究辦法；
5、未說明不受理或不予許可理由責任追究辦法；
6、利用許可索取他人財物、利益責任追究辦法；
7、超越職權或不應予以許可而許可責任追究辦法；
8、應許可而未許可或未依法定期限許可責任追究辦法；
9、未按招標、拍賣、考試、檢驗、檢測、檢疫程序及條件許可責任追究辦法；
10、收費或不按法定項目、標準收費責任追究辦法；
11、留、挪用、私分法定許可費用責任追究辦法；
12、許可損害賠償責任追究辦法；
13、未履行監督職責責任追究辦法。
（以上據許可法責任章中的有關條文擬定提示，需結合各實施許可部門實際具體制定）
四、對被許可人監督檢查制度
1、隱瞞情況、提供虛假材料責任追究辦法；
2、以不正當（欺詐、賄賂）手段取得許可責任追究辦法；
3、違法使用（涂改、倒賣、出租、出售、轉讓）許可證責任追究辦法；
4、超越許可范圍活動責任追究辦法；
5、違法從事許可活動責任追究辦法；
[關鍵詞] 質量查房；院科管理；院長
[中圖分類號]R197 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）07（c）-179-02
大竹縣人民醫院建于1940年4月，是集醫療、教學、科研、預防保健為一體的國家二級甲等綜合醫院，擔負著全縣106萬人民的防病、治病任務。先后榮獲省級文明單位、省十佳縣級醫院、全國優秀院長獲得者單位、省市縣衛生工作先進集體等榮譽稱號。近年來，該院深入開展醫院管理年活動、醫德醫風建設及治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作，開展建設節約型醫院活動，積極參與城鎮醫藥衛生體制改革，努力緩解群眾看病難、看病貴問題，收到了很好的成效。特別是在堅持行政查房、醫療查房、教學查房的基礎上，去年開始實行院長質量查房制度，督導檢查科室的全面管理，發現問題，集思廣益，提出解決問題的對策和措施，大大提高了院科兩級的管理水平，有力地推進了醫院管理質量的持續改進工作。
1措施
1.1院長質量查房的內容和方法
1.1.1抽查一兩例住院病例醫療質量方法包括：①院長質量查房每月一次；②每次查一個臨床科或醫技科室，以臨床科室查房為主；③每次查房，首先要進病房查一兩例住院患者的醫療質量，所查病例由醫教科臨時隨機抽樣；④住院病例醫療質量的考察內容包括病案書寫質量、三級醫師檢診質量、護理質量、合理用藥和臨床藥學質量、手術質量、院內感染控制情況、有無差錯事故、住院日控制、醫技科室技術服務質量、患者是否滿意等。
1.1.2科室匯報和預查報告科主任、護士長的匯報應按照簡明、清楚的要求，匯報本周期內以下內容：醫療指標完成情況、醫療質量改進計劃要點及計劃完成情況、當前質量管理及醫療服務質量存在的主要問題及主要原因分析、對有關科室及院級領導質量管理問題和服務質量問題的意見和建議。預查報告應分四組報告預查結果：質量管理情況及醫療質量預查結果、后勤服務質量預查結果、醫德醫風預查結果、醫療指標及綜合效益預查結果。
1.1.3質量綜合評價質量綜合評價是院長質量查房的一項重要內容，既要對每個患者個案病例醫療質量進行評價，又要根據科室匯報和預查報告進行綜合評價。
1.1.4提出質量改進計劃院長在每次質量查房的最后結論中，要從四個方面提出制訂科室和部門質量改進計劃的指令、質量改進課題、質量改進目標、針對質量課題的對策和措施、繼續進行質量循環管理的要求。被查科室和各部門在院長質量查房后按照院長的指令制訂具體計劃，并由院級質量管理組織負責監督、指導質量改進計劃的制訂和執行。
1.1.5做好院長質量查房記錄院長質量查房記錄是醫院全面質量管理的重要質量信息資料，也是考核院長、部門和科室質量管理績效的重要依據。質量查房記錄除被查科室、查房時間、參加人員等項目外，應按五項查房內容達到規范化。
1.2院長質量查房的程序
首先，到病房察看患者診療質量。住院醫師報告病歷，主治醫師分析病歷，提問、檢查和答辯，科主任或（副）主任醫師作小結，現場評分用表（最少四人參加評分）。其次，科主任、護士長匯報前一周期的全面工作。再次，預查報告，由相關職能科室分別報告預查結果。然后綜合評價，合議質量管理系數（由質量管理機構提出被步意見，征得各職能部門及本科室同意，最后由院長決定）；統計員計算評價分數。最后，院長作查房結論，提出質量改進計劃的指令性意見。
2成效
2.1提高了科室管理水平
院長質量查房制度實行一年多來，發現了很多科室的薄弱環節，通過院領導、各職能科室負責人一起，集思廣益，對科室提出持續改進意見，幫助科室各方面的管理有了很大的改善，也促進了科主任、護士長及醫療護理組長管理水平的提高。經過第二輪的查房發現，各科室執行各項核心醫療制度良好，“三基”、“三嚴”落實到位，基礎質量、環節質量、終末質量都有很大提高，醫療糾紛大幅度下降。
2.2提高了醫院管理水平
通過查房過程中，收集到科室、職工、患者對院方的第一手意見和建議，醫院能夠及時調整管理思路，提高決策最佳化。
2.3兩個效益顯著
2006年，醫院五大醫療指標取得了高水平，門診291 119人次，入院13 067人次，出院者占床日125 221天，病床使用率為96.6％，手術臺次7 042臺次；業務總收入較上年度增長8.18%，其中藥品收入占總收入的36.29%，較2005年度下降6.76％。
3體會
3.1院長質量查房的預查準備工作是基礎
要把各項預查工作分配給各位副院長和各職能科室作為硬任務和必做的工作。要求分管相應工作的副院長和各管理職能科室必須把抓質量放在第一位，嚴格按照法律、法規、規章、制度、規程等仔細預查，查出不足，找準問題的癥結及改進措施。預查就是以醫療質量和患者安全為主的綜合質量檢查，是院長質量查房的重要組成部分。
3.2院長管理才能是關鍵
院長要有較為全面的醫學知識和管理知識，要有較高的管理水平和強烈的事業心，對各項質量控制措施必須熟記于心，發現問題，需現場給與科室持續改進的指令。這就要求院長要多學，博聞好記，隨時把握醫院管理的新動態，并與自身醫院實際相結合，去粗取精，去偽存真，為我所用。
3.3院方質控是根本
被查科室和各部門在院長質量查房后，必須按照院長的指令制訂具體計劃，并由醫院質量管理組織負責監督、指導質量改進計劃的制訂和執行，只有具體落實了才會有收效。
[參考文獻]
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【關鍵詞】企業；合同價格；管理制度；科學方法
【中圖分類號】F273．4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006―5024(2007)01－0059－03
【作者簡介】滕淑珍，煙臺職業學院副教授，研究方向為工商管理。(山東煙臺264005)
無論是對物資生產企業還是對基本建設單位來講，合同價格水平直接影響其成本和工程造價的高低。合同價格形成機制是合同管理的核心，因為企業合同管理的效益主要就是在合同價格形成過程中產生的。但令人遺憾的是，至今仍有許多企業未把合同價格管理擺在合同管理的重要位置，也很少有人對合同價格管理制度和價格形成的談判技巧加以認真研究。企業如何正確制定管理制度和如何運用科學的方法，控制和確定合理的合同價格，是值得我們深入研究和探討的問題。
一、合同價格管理在企業管理中的地位和作用
1．合同價格管理在企業合同程序化管理中的地位
企業合同程序化管理是由項目立項、審批、會簽、履行和歸檔五個程序組成的管理系統。五程序按照時間的先后順序環環相扣，其運行實現了合同的全面、全過程管理，避免了合同管理只管合同某個環節的情況。立項程序需以書面報告形式說明合同標的的基本情況及數量、價款、作用、意義等；審批程序指的是立項報告經批準后，根據合同主管部門的要求，通過調研，考察其質量、價款等指標，達成初步意見后，填寫《合同審批表》，上報合同主管部門審查；會簽程序是指合同主管部門接到領導簽字同意的《合同簽訂審批表》后，便進入合同管理的中心程序。會簽階段主要對合同標的的數量、價款、技術標準、質量要求、付款方式等全面審查，與對方形成初步意見后，填寫《合同簽約單》，向分管領導匯報，分管領導同意并在合同上簽字，合同部門蓋章后，合同生效；履行程序是指合同簽定后，由承辦部門具體協商履行合同；歸檔程序是指將有關部門和分管領導簽字蓋章的各種資料裝訂成冊，編號入檔。
從上述合同程序化管理可以看出，合同價格這項合同條款在整個程序各個階段均有體現，特別是在簽約階段體現最為明顯、最為突出。因為簽約階段是形成合同條款的關鍵性階段，也就是說合同條款一旦確定下來，就已既成事實。因此可以說，合同價格的確定在合同程序化管理中處于中心地位。
2．合同價格管理關系到企業把住資金支出的關口，堵住企業經營“成本漏洞”和避免利潤隱性流失等重大問題
合同價格管理不僅關系到企業把住資金支出的關口，而且更是堵住企業經營“成本漏洞”和避免利潤隱性流失的關鍵之一。
目前市場經濟體制逐漸完善，各類商品價格隨時都在發生變化，這就加大了合同價格形成的難度。企業合同主要包括：工礦產品購銷合同、農副產品購銷合同、建筑安裝工程合同、建筑安裝設計合同、修理修繕合同、加工承攬合同、設備租賃合同等。這里既有經濟收入方面的合同，也有經濟支出方面的合同。不論什么性質的合同，都涉及到價格問題，如果合同中形成的價格不合理，就會給企業帶來重大損失。因此，研究和探討企業合同價格形成的管理制度和科學方法，對于有效實施對企業資金支出源頭的控制具有重要意義。
二、建立企業合同價格形成的管理制度
企業合同價格形成的管理制度是指為保證企業合同管理的正確執行而制定的要求本企業合同承辦人員和管理人員共同遵守的規定和行為準則，它主要側重于管理的角度，是合同法律、法規及政策在企業的具體化。
根據企業合同程序化管理，可把合同價格形成工作進一步細化，將合同價格形成的全過程總體看作一個系統，分為五個程序即合同價格簽約前準備程序、合同價格審批程序、合同價格會簽程序、合同價格履行程序和合同價格履行后程序。5個程序按照時間的先后順序可以建立合同價格簽約前制度、合同價格審批制度、合同價格簽約制度、合同價格履行制度和合同價格履行后制度。
1．合同價格簽約前制度。主要包括價格信息管理制度、市場價格調查制度、資信審查制度、技術經濟論證制度及合同價格決策制度。
2．合同價格審批制度。主要包括合同價格審批權限制度、合同價格審批程序制度和合同價格審批責任制度。
3．合同價格簽約制度。主要包括合同價格簽約分工制度、合同價格咨詢制度、合同價格會簽制度、合同價格簽約審查制度和合同價格簽約責任制度。
4．合同價格履行制度。主要包括合同價格變更與解除制度、合同價格結算制度和合同價格糾紛報告處理制度。
5．合同價格履行后制度。主要包括合同價格統計分析報告制度、合同價格歸檔制度、合同價格檢查制度和合同價格形成獎罰制度。
為使合同價格管理制度有利于實際操作管理，又易于領會和記憶，在實踐中，有的企業將合同價格管理制度總結提煉為“五三制”，即“三落實”、“三統一”、“三把關”、“三相符”、“三簽字一蓋章”合同價格管理制度。
“三落實”是指合同價格簽約前準備工作落實、合同價格形成過程責任落實和合同價格形成后獎懲落實；“三統一”是指合同價格審批權限統一、合同價格簽訂程序統一和合同價格管理統一；“三把關”是指合同簽約當事人把價格關、合同和審計管理部門把價格審查關和財務管理部門把資金出口結算關；“三相符”是指標的簽約量與計劃量相符、合同簽約價格與市場價格相符以及合同付款單與財務明細、臺賬相符；“三簽字一蓋章”是指一份合同價格的履行必須經過委托人簽字、合同管理部門負責人簽字、付款部門負責人簽字和審計部門加蓋審計章。
三、企業合同價格形成的談判技巧和科學方法
形成合理的合同價格，除了要有健全和完善價格形成的管理度作為基本保證外，還要形成合同簽約過程中價格談判的技巧和科學方法。
1．招標談判法
招標談判法是一種常用的方法，在實際工作中，很多合同項目的價格都可以采用這種方法。對于產品價格具有透明性的一些合同，即使對方同意降價也十分有限，在這種情況下，為嚴把所購材料和設備的質量和價格關，企業物資供應部門將生產部門所需材料和設備計劃書匯總，以表格的形式注明產品的名稱、規格型號、用途、質量要求、生產廠家，向有關廠商發出招標書，在指定的時間和地點公開招標，根據情況采取面對面或背對背的報價方法進行。在保證產品質量的前提下，選擇價格最低者與之簽訂合同。該法可大大提高物資采購的透明度，對于避免經濟交往中不正常情況的發生具有明顯效果。
2．“一調兩審”法
即當需要簽訂合同的項目確定后企業除了要組織人員有針對性地開展市場調查外，還要經過合同具體
承辦單位與對方初談，然后再由合同管理科召集有關單位與對方正式談判。這樣通過一次調研兩次審價，可以將合同價款壓低到最低限度。
3．“成本分解”法
對于標的技術含量低，成本構成比較明確的合同，企業應采用“成本分解”的辦法與對方談判。具體做法是：先讓對方將標的物品分解報出價格構成明細，將人工、材料、設備、管理費等分開計算，然后逐項審查，每一項均給對方合理的價格，以審查后的價格作為基礎，對照市場價與對方確定合理的價格。采取此種方法，可以取得充分的理由使對方同意把價格降下來。
4．權力限制法
在合同價格談判中，對合同管理人員所擁有的可自主決定的范圍予以一定的限制，在此范圍內，合同管理人員可以自主決定，超過這個范圍則須經主管領導同意后方能決定。所謂權力限制法就是將企業相關部門認定的價格，作為企業領導授予的最高價格與對方攤牌，有意避開人情關系和技術工藝問題，與對方巧妙周旋，達到對方接受企業相關部門認定價格的一種合同價格談判方法。
對于科技含量較高的專業性和壟斷性較強的項目合同，由于進行成本分解很困難或因承攬單位沒有選擇的余地，合同價格談判往往非常被動。在這種情況下，可采取權力限制法。使用該辦法時，一方面要取得企業領導的支持，另一方面應廣泛收集信息，確定一個實際可行的價格。在洽談過程中，多做耐心細致的說服工作，利用本企業的實力和市場優勢打動對方，這樣可以取得雙方都滿意的效果。
5．35％綜合取費法
機械設備和車輛等修理、修繕和安裝是煤炭企業比較多的合同業務，不僅修理費數額大，而且價格也難以確定。傳統的做法是先定一個估算價，最后以結算價為準，但這樣合同起不到回避風險的作用。對此，企業應采用35％綜合取費法。35％綜合取費法就是根據機械設備和車輛修理、修繕和安裝彈性大、損壞程度難把握等特點，在簽訂修理、修繕和安裝合同價格時，首先進行拆檢確定維修內容，根據維修內容確定所需材料數量、對方提供的增值稅發票等確定材料價款。在此基礎上將人工費用、利潤、稅金等按35％綜合取費，形成最后的合同價格的一種方法。該辦法在修繕和安裝合同中被廣泛運用，可為企業節約大量資金。
6．競價封頂法
在機械設備和車輛等修理、修繕和安裝招標合同洽談中，為了避免承攬項目的廠商高抬價格，通過招標競爭，先讓對方將要承攬的項目提出一個初步預算，根據預算項目，企業召集有關部門嚴格審查預算，當場壓價，壓價后選擇最低的價格作為封頂價。項目完成后最終決算時，決算價格在封頂價格以外的以封頂價為準，在封頂價以內的以決算價為準。采用這種方法既有利于競爭，不會使合同價格高抬，又使實際發生價格處于合理的水平。
7．以退為進法
在簽訂合同中會遇到這樣的情況：對方提供的產品質量高于企業的要求。在這種情況下，對方往往會以產品質量較高作為洽談的砝碼，以提高合同價款。遇到這種情況，企業應該采取“以退為進”的方法，即洽談的前提是建立在企業要求質量的水準上，允許對方更換適合企業質量要求的產品，緊緊抓住對方由于設計、生產等原因不愿意更換，同時又不甘心失去市場的心理，取得簽訂經濟合同價格主動權。
8．享受優惠價格法
對于生產直接消耗的大宗原材料、配件且供方相對較少、組織難度較大、質量和交貨期要求較高的關鍵原材料、配件、設備，要與供方建立長期穩定的供求關系，以確保生產的穩定性和連續性。同時，供求雙方長期進行業務往來，有較高的信任度，而且批量大有利于享受優惠價格，可以保證質量，特別在采購資金不足的情況下，可以賒購，以降低采購工作的難度。
[關鍵詞]重度眉間紋；自體脂肪移植；皺眉肌
[中圖分類號]R622 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）03-0187-02
眉間紋的產生是降眉肌與皺眉肌共同作用的結果，隨著年齡增加，彈性纖維減弱或斷裂及皮下脂肪組織容量減少，眉間組織厚度減少外觀凹陷，加上降眉肌與皺眉肌長期反復作用就會導致明顯的“川”字溝樣外觀眉間皺紋以及明顯的眉間凹陷。筆者在常規眉間紋手術的基礎上輔助自體顆粒脂肪移植，收到了良好的效果。
1 臨床資料
本組15例，男3例，女12例，平均年齡35～60歲，平均年齡45歲。診斷：眉間皺紋， 均采用內側眉上緣微小切口法皺眉肌切除術輔助自體顆粒脂肪注射填充術，脂肪注射量依據嚴重程度注射2～10ml不等，8例輔助額部脂肪注射（注射量另計），其它病例在眉間區，脂肪取材部位均在大腿外側。
2 手術方法
2.1 皺眉肌部分離斷：于雙側眉上緣眉毛內1/3設計3mm左右切口線，局部浸潤麻醉，拉鉤拉開向下分離至骨膜下，注意保護眶上神經血管束。將皺眉肌橫頭和斜頭游離，用血管鉗挑起皺眉肌肌束并剪斷，囑患者做皺眉動作，觀察矯正情況，如果仍存在皺眉時肌纖維明顯的收縮，需將殘余的肌束徹底切斷，充分止血后由助手加壓壓迫準備脂肪注射。
2.2 自體顆粒脂肪采集：選取大腿外側作為供區，局部浸潤麻醉，10ml注射器低速、低壓做往復抽吸以盡量保持脂肪細胞完整性，收集靜置，清洗及過濾后，用注射器吸取中下層的顆粒脂肪備用。
2.3 自體脂肪注射：將備用的脂肪用轉換頭在密閉狀態下推注至1ml的注射器內，6-0強生可吸收線及7-0單股尼龍線分層縫合左眉上切口，部分縫合右眉切口僅留注射針頭可插入大小即可，以防注射時脂肪溢出。自右眉上切口均勻注射脂肪并輕按眉間區至平整，縫合小切口，均勻包扎3天。
3 結果
眉間紋分級（A four-point rating scale）標準[1]為：0級，無皺紋；1級，輕度皺紋；2級，中度皺紋；3級，重度皺紋伴凹陷。本組15例病例均為3級重度眉間紋，經過治療后術后均Ⅰ期愈合，眉間紋基本消失或變淺，眉間溝平坦，患者皺眉動作消失或減輕。隨訪3～6個月，效果良好，無麻木、疼痛等異常感覺。典型病例如圖1、2。
4 討論
眉間皺紋的形成與肌肉運動有關。通常分為動力性皺紋和重力性皺紋兩種，動力性皺紋可以通過肉毒毒素注射消失[2]，但是隨著年齡增大以及不正確的反復注射都會使網狀纖維消失，彈性纖維減弱或斷裂及皮下脂肪組織容量，并逐漸形成伴有明顯真性皺紋的“川字溝”以及眉間凹陷的外觀。對于眉間紋的治療，肉毒毒素直至目前在臨床應用中仍占據很高的比例，創傷小、安全，但是效果相對短暫，患者需要反復注射。隨著對眉間紋產生機理認識的深入，筆者發現，在對于額骨低平，眉弓突出，眉間凹陷以及前額額肌薄弱者單純應用肉毒毒素注射存在一定的局限性。通過肉毒毒素注射輔助透明質酸填充的治療，這種情況大為改善，透明質酸雖安全有效卻也存在維持期較短的弊端。自體脂肪移植在維持期上可以很好地避免這一弊端，并且由于取材方便， 無排斥反應， 植入后組織成活率較高， 操作簡單， 術后供區和受區無瘢痕，是一種較理想的填充材料。
脂肪組織是一種高度血管化的組織，它的血液供應和毛細血管的密度是骨骼肌的2～3倍[3]。采用自體脂肪填充治療可以有效地減輕眉間皺紋并且使眉間凹陷達到飽滿的狀態。實驗證明脂肪移植后血供的形成主要依賴受區血管向移植脂肪的長入。因此若移植物過于聚集成團時，中央區因血供的問題容易發生中央性壞死。血管生成是自體脂肪移植后成活的關鍵因素，因此在應用中要注意適應證，受區要求血供良好。眉間部位的血供豐富，脂肪移植后可以擴充組織容積并提高局部皮膚張力，局部凹陷及褶皺的部位得到有效地膨脹和延展，以使眉間術后皮膚不易折疊[4]。
眉間區單次移植顆粒脂肪量根據術區情況可控制在5～10ml左右， 如填充脂肪量不足， 可半年后再填充，切忌移植單次注射量過大，否則較大脂肪移植塊中央的脂肪不能及時建立血運，引起脂肪組織無菌壞死并釋放游離脂肪， 易發生中心性壞死[5]，影響脂肪組織成活率，反而效果不夠理想，筆者建議可以少量多次注射。移植前分離好間隙術后輕按摩眉間區及時加壓， 這樣可防止植入區組織術后高低不平的問題。
脂肪注射可以使眉間凹陷及褶皺的部位得到有效地膨脹，不僅在動力學上降低了肌肉運動帶來的形成因素，而且在眉間區域內增加了容積。由于皺眉肌與降眉肌的強大作用，單純脂肪移植僅能在靜態成因上解決部分問題， 如果不解決動力系統作用力，遠期效果不佳。皺眉肌的處理是解決眉間皺紋動力成因的關鍵，通過眉頭上緣小切口的處理，簡單安全，可直視操作[6]，因此眉間小切口除皺輔助自體顆粒脂肪注射在動靜兩方面給予針對性治療，創傷輕微化，不會造成額肌、眼輪匝肌及降眉間肌等鄰近解剖區域內表情肌的副損傷，能夠明顯地提高重度眉間紋的治療效果。該術式較好地增加面部上1/3的年輕化效果，是一種比較實用的重度眉間紋治療方法。
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關鍵詞：中藥顆粒；荊防敗毒散；小兒感冒
小兒感冒是外感風邪所引起的肺系疾病，以發熱、惡寒、鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、頭痛、全身酸痛等為主要癥狀。相當于西醫學的“急性上呼吸道感染”[1]。
1資料與方法
1.1一般資料 100例小兒感冒患兒，均符合中醫兒科學及西醫兒科學的診斷標準為參 考[2]，如氣候驟變，冷暖失調，或接觸感冒患者，急性起病；有惡寒發熱、鼻塞流涕、打噴嚏、輕微咳嗽、頭痛、肢體酸痛、咽腔充血、肺部聽診無異常；血常規檢查：病毒感染者，白細胞計數偏低或在正常范圍、淋巴細胞百分數升高，合并細菌感染者，白細胞總數及中性粒細胞增高。按單雙日隨機分為兩組，單日為治療組，雙日為對照組，年齡6個月～6歲。治療組50例，男27例，女23例。對照組50例，男28例，女22例。兩組患兒年齡、性別、癥狀、體征以及血常規比較無差異，具有可比性。
1.2方法 兩組均給以一般治療如多喝水、清淡飲食；并給與對癥處理，如發熱者，給于對乙酰氨基酚滴劑或復方鋅布顆粒；有細菌感染者，給與依托紅霉素顆粒、阿莫西林顆粒或頭孢克洛顆粒等；治療組加用中藥荊防敗毒散顆粒劑，藥物組成：荊芥、防風、柴胡、前胡、桔梗、茯苓、羌活、獨活、川芎、枳殼、甘草為主方[3]。隨證加減：若表寒重者加麻黃、桂枝；頭痛重者加白芷、藁本；項背強者加葛根[4]；咳嗽重濁者，加白前、紫苑；痰多者，加陳皮、清半夏；嘔吐者加姜半夏、旋復花；納呆、舌苔白膩者，去甘草，加藿香、厚樸；外寒里熱者，加黃芩、生石膏；舌苔厚腐、噯腐吞酸者加保和丸加減；驚惕哭鬧、睡眠不安者，加用鉤藤、僵蠶、蟬蛻；病毒感染重者，加用大青葉、金銀花、蒲公英、薄荷、野等。1劑/d，分3～4次，開水沖服，3 d為1個療程。對照組加用病毒唑片，10 mg/kg/d，分3次口服，3 d為1個療程。
1.3療效判定標準[5] ①痊愈：治療3 d體溫恢復正常，感冒癥狀全部消失，隨訪無變化。②顯效：治療3 d體溫恢復正常，感冒主要癥狀消失，隨訪體溫無反復。③有效：治療3 d體溫較治療前降低，感冒主要癥狀消失，需繼續治療。④無效：治療3 d體溫未降低或升高，感冒主要癥狀無改善，改用其他治療方法。
2結果
治療組痊愈36例，顯效8例，有效4例，無效2例，總有效率96%；對照組痊愈30例，顯效10例，有效4例，無效6例，總有效率88%。
3討論
小兒感冒，為兒科常見病、多發病，一年四季均可發生，以冬春季節及氣候驟變時發病率較高，任何年齡小兒均可發病，嬰幼兒更為常見。本病相當于西醫學上的急性上呼吸道感染，是由各種病原體引起的鼻腔、鼻咽部或咽部急性炎癥。90%以上為病毒感染，臨床常見的有鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。該病屬于中醫感冒范疇，主要因外感風邪為主，常兼雜寒、熱、暑、濕、燥邪，以及時邪疫毒，客于肺衛，導致肺失宣肅，營衛失和。風寒之邪，由皮毛而入，束于肌表，郁于腠理，衛陽不得宣發，則惡寒、發熱、無汗；鼻為肺竅，肺主皮毛，風寒襲肺，肺氣失宣，則鼻塞、流涕、喉癢、咳嗽；足太陽膀胱經主一身之表，寒邪犯表，太陽經氣不舒，經脈拘急收引，氣血流通不暢，故頭痛、身痛、肢體酸痛；脈浮主表，緊主寒，風寒在表，故脈見浮緊；苔薄白，表明邪未入里。治療應遵"其在皮者，汗而發之"的原則，故辛溫解表法是治療本病的基本法則[6]。中醫辨證強調整體論治，特別注意個體差異，西醫辨病則強調疾病的共性，兩種診斷方法各有所長。現代中西醫結合，臨床辨病與辨證的統一，是辨證論治體系的一個新的發展方向。中醫治療急性上呼吸道感染有明顯的優勢。我們在長期臨床工作中觀察到，單純辨病應用中藥治療，有部分患兒效果不理想；同樣，在臨床中單純辨證論治，不考慮病原體的特殊性，部分患兒療效也不佳。如果在辨病辨證論治的基礎上，有細菌感染者，加用抗生素；病毒感染重者，加用對病毒有直接作用的藥物，如麻黃、桂枝、香薷、防風、薄荷、牛蒡子、金銀花、連翹、大青葉、野、板藍根、魚腥草、蒲公英、蔓荊子、黃芩、黃連、黃柏、貫眾、夏枯草、杏仁、陳皮、射干、蔥、蒜、醋、虎杖、桑寄生等[7]，療效更加明顯。并且抗生素應用時間縮短，減少了患兒腸道菌群失調的概率，中藥荊防敗毒散顆粒劑口感較苦，臨床上可用紅糖或蜂蜜矯正口感。本方安全性高，不良反應小，家屬樂于接受，臨床上取得很好的療效，值得推廣。
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關鍵詞復方木尼孜其顆粒異維A酸膠丸中、重度痤瘡
11年月～1年1月應用復方木尼孜其顆粒聯合異維A酸膠丸治療重度痤瘡患者7例取得了較好的療效現將結果總結如下。
資料與方法
將7例患者隨機分為兩組癥狀符合Pillsbury分類法中Ⅲ度、Ⅳ度皮疹特點表現為深在性炎性丘疹、結節、囊腫伴或不伴粉刺、丘疹膿丘疹。對照組6例男例女1例年齡15～9歲病程1個月～5年；治療組8例男7例女11例年齡16～9歲病程個月～5.5年。嚴重肝功能不全、心臟病、高血壓、糖尿病患者孕婦以及哺乳期婦女不列入研究。兩組病例在性別、年齡、病程及皮損嚴重程度方面經統計分析差異無統計學意義（P>.5）具有可比性。
治療方法：兩組病例均口服異維A酸膠丸.1mg/（kg·日）分次口服隨餐服。治療組在上述治療基礎上加用復方木尼孜其顆粒6g/次次/日6周1療程育齡婦女服藥期間及停藥后半年內嚴格采取避孕措施。
療效判斷標準：①痊愈：粉刺、結節及囊腫消退9以上愈后可有紅斑及色素沉著；②顯效：粉刺、結節及囊腫消退5～9；③好轉：皮損消退～5囊腫及結節明顯縮小但仍有波動感；④無效：皮損消退以下期間有新疹出現。以痊愈、顯效之和進行有效率計算。
結果
臨床療效：經6周治療后治療組與對照組總有效率比較差異有顯著意義（=5.P
不良反應：對照組有例患者出現口唇皮膚干燥面部潮紅、脫屑及掌跖脫皮。治療組5例口唇干燥面部輕度脫屑。患者均能耐受不影響治療。
討論
痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥病變其病因與雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺腺管的過度角化、腺管內痤瘡丙酸桿菌移生、炎性介質及炎癥有關。目前有效治療痤瘡應針對毛囊過度角化、皮脂腺分泌增多痤瘡桿菌增殖及炎癥這四個主要因素。異維A酸屬于維甲酸類藥物用于治療痤瘡時具有縮小皮脂腺組織抑制皮脂腺活性減少皮脂分泌減輕上皮細胞角化及毛囊皮脂腺口的角質栓塞并抑制痤瘡丙酸桿菌數的生長繁殖。異維A酸對各種痤瘡都有效但成年痤瘡患者常不能很好地耐受異維A酸的不良反應如口唇及皮膚干燥、唇炎、瘙癢、掌跖脫皮、胃腸道癥狀等。
痤瘡中醫稱其為粉刺、酒刺與肺、脾、胃、心經關系密切面鼻屬肺肺經血熱外感風邪邪熱外犯肌膚上熏頭面而起疹；過食肥甘厚味脾胃受納運化失常濕熱內生溢于肌膚或脾失健運、水濕內停郁久凝滯成痰發于肌膚出現結節、丘疹或囊腫；心火熾盛上壅于面多見膿皰。復方木尼孜其顆粒其主要成分是菊苣子、芹菜根、菊苣根、香青蘭子、黑種草子、茴香根皮、洋甘菊、甘草、香茅、羅勒子、蜀葵子、洄芹果、駱駝蓬子。其功用為調節體液及氣質為種異常體液成熟劑。維醫認為羅勒子具有止血、消散熱性氣結的功用；洄芹果、洋甘菊能清除體內留滯的異常腐敗體液；茴香根皮具有通水利濕消腫止痛之功效；香茅具有開通脈絡阻滯熟化黏稠體液之功效；駱駝蓬子具有清除黏稠體液消散寒濕之氣；蜀葵子具有發汗平喘消腫透疹之功效。所以復方木尼孜其顆粒可以有效地調節人體激素合成及代謝水平讓致病體液成熟并迅速排出體外從根本上調節人體的免疫功能可以有效治療內分泌紊亂所引起的皮膚炎癥和痤瘡等。采用復方木尼孜其顆粒聯合異維A酸膠丸治療重度痤瘡總有效率達到86.8取得了較好的臨床效果不良反應發生率僅1.較單用異維A酸膠丸組明顯減少安全方便值得臨床使用。
參考文獻
1沈秀玲，戴向農，王立新.紅藍光交替照射治療中、重度痤瘡的療效觀察[J].嶺南皮膚性病科雜志，9，16（5）：6.
摘 要 針對研究生課程教學特點，文章提出在督導評價體系中引入技術管理理念，構建定性與定量指標相結合的多層次教學質量監督
>> 基于學生評價的課程教學質量保障體系研究探索與實踐 基于課程的高職教學質量校內監控與管理體系研究 構建高職院校四級教學質量督導與評價體系的探討 基于全面質量管理的實踐類課程教學質量監控體系的構建研究 基于工學結合的高職實踐教學質量評價體系構建研究 基于AHP的電子政務課程教學質量評價體系研究 基于工作過程導向的模塊化課程教學質量評價體系研究 財務管理專業實踐教學質量考核與評價體系研究 高校課程教學質量評價體系的構建研究 教學質量評價體系的探究與實踐 燃氣管道工程質量與技術管理方法研究 民辦高職教育教學質量監控與評價體系的研究與實踐 “本科教學質量”場域中的獨立學院教學督導理論與實踐研究 高職類食品加工技術專業實踐教學質量的監控與評價體系 基于全面質量管理的教學質量體系建設與實踐 高校教學質量監控及評價體系的研究與實踐 高校教師教學質量評價體系的研究與實踐 基于網絡閱卷系統的初中數學教學質量監測與評價體系的研究 高職院校基于信息平臺的教學質量監控與評價體系研究 基于工作過程的課程教學質量評價指標體系數學模型的構建與實踐 常見問題解答 當前所在位置：l
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