時間：2023-02-28 15:54:20
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一、今年工作完成情況
一是手足口病防控扎實有效。今年以來，衛生系統把防控手足口病工作作為壓倒一切的頭等大事，服從服務于全縣大局，積極采取措施，科學應對，嚴防死守，全力以赴迅速投入到防控手足口病工作中。發放宣傳單10萬余份，在縣電視臺舉辦手足口病防治常識專家講座，利用村廣播早晚宣傳達5000余次，張貼宣傳畫300余份，刻錄手足口病防治知識問答dvd光盤50多盤。舉辦4期專題培訓班，對疾控人員、醫療單位醫生、托幼機構、小學分管負責人、校醫進行培訓，接受培訓人達500人次。鄉鎮衛生院又對轄區內鄉村醫生、幼兒園保育員進行培訓，培訓1539人。摸底排查，對53831戶70488名兒童分類登記?？偼顿Y500余萬元，配備應急搶救器械和藥品，做到了疫情面前，保障有力。
二是學習實踐活動成效明顯。按照縣委統一要求，衛生系統積極開展了學習實踐活動。成立了領導小組和督導組，設立了專門的辦公室，確保了學習效果。通過學習教育，干部職工自身素質明顯提高。
三是農村合作醫療得以鞏固和完善。09年參合人數63.6萬人，參合率達到98％以上。1-9月份，共為農民報銷醫藥費4784.5萬元，其中住院報銷3303.8萬元，門診報銷1265.8萬元，家庭賬戶報銷214.9萬元；受益農民100余萬人次，有效地緩解了農民“因病致貧、因病返貧”問題。
四是村衛生室建設進展順利。全縣規劃設置的242個村衛生室，全部建設完成驗收達標，基本實現了鄉村衛生一體化管理，較好地滿足了農民群眾的基本醫療和保健需求。
五是鄉鎮衛生院項目建設全面竣工。總投資1000余萬元的陸圈、漁沃、長興、城關、菜園、焦樓等革命老區項目和國債項目以及單位自籌項目建設，目前都已全面完成主體建設任務，部分樓房已投入使用，衛生院整體服務功能得到提升。
六是衛生局機關形象煥然一新。舉全局之力，經過半年時間順利完成了局機關的遷址和整修，合理分配了各股室辦公用房，更新了辦公用具，辦公條件得到較大的改善，機關整體形象明顯提升。
七是衛生史志修編圓滿完成。經近兩年的辛勤努力，跨度60年的衛生史志修編工作基本完成，衛生志的出版將是我縣衛生事業發展史上的一支奇葩。
二、存在問題
一是衛生工作基礎比較薄弱，部分鄉鎮衛生院雖然進行了改貌，但配套設施還不能滿足群眾的就醫需求；二是醫療衛生管理機制不活，衛生體制、人事制度改革有待進一步深化；三是新農合管理不夠規范，運行機制需進一步完善；四是醫療機構藥品價格偏高，在一定程度上影響了新農合的開展；五是衛生隊伍素質偏低，服務質量、服務水平有待進一步提高等等。
三、明年工作計劃
一是加快基礎設施項目建設。積極運作縣醫院搬遷事宜，爭取領導支持，完成立項、選址、規劃、設計等相關前期工作，力爭早日開工建設；加快縣衛生監督局遷址原衛生局的進度和胡莊衛生院病房樓建設的前期籌備工作；積極做好衛生院建設和村衛生室建設的掃尾工作。
二是強化公共衛生服務功能。突出抓好手足口病和甲型h1n1流感防控工作，全力做好傳染病醫療救治工作，確保病人應治就治。同時進一步加大投入，完善縣、鄉、村三級預防網絡建設，嚴格疫情管理，強化人員培訓，提高醫務人員素質。
一、提高認識，增強責任感。
①提高孕產婦管理的規范責任感。
②逐漸完善孕產婦管理設施;配合上級領導的工作;建立系統管理，并專干保持良好的關系。
③與專干簽定責任書，保證基礎資料的真實性，準確性。
二、孕產婦系統管理。
①每月2號我村上報孕產婦及兒童(包括流動孕婦及兒童)人口信息，力爭準確。
②每月2號我村醫上交孕產婦資料和其它方面的婦幼資料。 ③按時到中心衛生院核對孕產婦系統管理的各類全部資料。
三、學習與監督。
①按時按點參加上級領導單位組織，舉辦的各類學習和例會，并及時把與會精神和工作任務落實。
②按時接受上級進行的培訓和工作督導，并保存督導記錄。
③隨時支持配合上級領導單位來我村的指導和督察。
四、加大婦幼宣傳。
①及時對婦幼政策進行宣傳，保持我村宣傳標語不低于2條。
②對于孕產婦的咨詢，我村做到科學準確不推不拖。
③按時排摸新婚夫婦，在孕前三月到孕后三月按時發放葉酸，預防新生兒神經官缺陷。
2017年度鄉鎮婦幼保健工作計劃二： 沿村中心衛生院婦幼保健工作以黨的x大會議精神為指導，我院將以求真務實，開拓創新，團結一致，努力拼搏的精神，把今年的婦幼保健工作做得更好，現將20xx年的工作計劃擬定如下:
一、加強管理，提高素質
我院將抓住“降消”項目和“新農合政策”為契機，在去年的基礎上進一步完善鄉村醫生管理制度，做到獎懲分明，對做得好的給給予表揚獎勵，并在新的一年里繼續發揚以理念上一層樓，做得不好的給予批評指導，并做出一定的懲罰，必要時可不定期將工作較差的村醫協調到衛生院進行釷對性的學習和培訓。鄉村醫生積極參與危急孕產婦搶救，保持孕產婦死亡率為零。提高認識，不斷地把我鎮的婦幼保健工作推到一個新的臺階。
二、加強培訓，提高專業技術水平
我鎮鄉村醫生的專業技術能力處于中等水平，為了使我鎮婦幼衛生工作能夠逐年有所提高，2014年還要繼續對鄉村醫生進行培訓，一年培訓四次，一季度一次。不定期要針對個別工作能力較差的鄉村醫生進行弱項的單獨培訓，哪怕他們知識一天只增加一點點，對于他們來說也是一種提高，對于鎮衛生院的整體實力也將是一種提高，使各種適宜技術及方法能有效的傳輸給每一位村醫，使他們能夠較好的開展實際工作。當然，僅靠培訓是遠遠不夠的，要想各方面都有較好的發展，最主要的是考慮如何調動每一位村醫的學習積極性，主動性，使婦幼保健知識的學習源源不斷，而不是急功近利的短期學習。2014年起，通過何種方式才能更加有效地使村醫的學習能連續下去，我院將積極探索出一套切實可行的管理方法。
三、業務工作，搞好搞活。
(一)、婦保方面
加強孕產婦系統管理，重點篩查高危孕產婦并專案管理，具體任務指標，按照縣衛生局下達的任務指標按質的按量完成，要將產后訪視這一薄弱環節實實在在的開展好，大力宣傳并開展好新農合政策和貧困孕產婦住院分娩救助工作，組織村醫學習救助程序，認真將該項工作落到實處。開展好計劃生育服務工作，本年度力爭在年底以前完成XXX例婦女病普查普治工作。
(二)、兒保方面
加強兒童系統管理和ARX、AOD管理工作，認真把7歲以下兒童體檢工作開展好，推廣好，把體檢工作更好的融入兒童系統管理工作中，做好高危兒童的管理，認真做好產后訪視工作。具體工作目標任務按衛生局下達的任務指標按質按量完成好。
(三)高危孕產婦的挽救和高危兒童的急救
為了降低孕產婦和5歲以下兒童死亡率，應做好危急孕產婦的搶救工作和危急兒童的急救工作，成立危急孕產婦搶救小組和危急兒童急救小組，公布急救電話，隨時保持急救出診箱的藥品、物品齊備，接到呼救及時出診搶救或做好搶救的準備工作。
(四)報表、圖表、臺帳方面
我院婦幼人員負責好本鎮的月報表、半年及年終報表的上報和資料收集，村醫負責原始資料的收集和上報。村醫于每月20日報一次原始資料，鄉衛生院整理歸納于23日報縣婦幼。
四、加大宣傳力度，是村民的意識提高
一、總體要求
明確村醫職責，改善村衛生室基礎設施條件，實現全州村衛生室和村醫全覆蓋；將村衛生室全部納入基本藥物制度范圍和新農合門診統籌實施范圍；完善村醫補償和養老政策，充分調動工作積極性；健全村醫培養培訓制度，規范執業行為，強化管理指導，提高村醫服務能力和水平，為農牧區居民提供安全有效、方便價廉的醫療衛生服務。
二、職責標準
（一）村醫職責。為農牧區居民提供基本醫療服務；在公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務；協助公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件；使用適宜藥物、技術和中藏醫藥為農牧區居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構；配合有關部門開展新農合醫療保障服務；開展宣傳教育工作；填寫上報醫療衛生服務統計報表，保管農牧民健康檔案等衛生信息資料。
（二）規劃設置。村衛生室可以由村醫聯辦、個體舉辦或者由政府、集體或單位舉辦，經縣級衛生行政部門批準后設立。原則上每個行政村設置1所村衛生室。對村莊較大，人口較多或居住分散、自然村較多且相互之間距離2.5公里以上的行政村，可酌情增設1個村衛生室。村衛生室經縣級衛生行政部門批準后，應設置在人口居住集中、交通便利、就醫方便的地方，并盡量與村委會等村級公共活動場所建設在同一地點。各縣要將村衛生室水、電、路等基礎設施納入村級經濟社會發展總體規劃，統籌安排，整體推進，確保年底前每個行政村都有1所村衛生室，每個村衛生室都有村醫。
（三）建設標準。每所村衛生室業務用房面積為40-60平方米,診斷室、藥房、治療室、防保室四室分開，規模較大的應達到診斷室、藥房、治療室、防保室和觀察室五室分開。村醫生活用房面積每人15平方米?；驹\療設備按“村衛生室標準化建設”要求由各縣政府同步配齊。
（四）人員配置標準。在村衛生室執業的村醫由縣級衛生行政部門會同有關部門考核確定。根據我州實際，人口在1000人(含1000人)以上的村為一類村，500人（含500人）至1000人的村為二類村，500人以下的村和“一村一社”的村為三類村。原則上一類村配置2名村醫（其中1名為女村醫）；二類村可以配置1-2個村醫；三類村配置1名村醫。具體配置由各縣結合本縣實際，制定具體的配置方案，但不能突破省定村醫名額。村醫以縣為單位實行實名制管理。
三、主要任務
（一）加強村醫和村衛生室管理
嚴格村醫執業資格。村醫必須具有鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師資格證書，并在衛生行政部門注冊并獲得相關執業許可。在村衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格?？h級衛生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規，加強準入管理。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員原則上應當具備執業助理醫師及以上資格。人員不具備執業條件的地區按執業注冊有關規定，招聘中專以上醫學院校畢業生到村衛生室執業，并及時按程序進行執業注冊。嚴禁不具備資格人員非法行醫?？h級衛生行政部門要按照有關規定，每兩年開展1次村醫執業考核，考核結果作為村醫繼續執業的依據。
加強縣級衛生部門對村衛生室的管理。縣級衛生行政部門要將村醫和村衛生室納入管理范圍，對其服務行為和藥品器械使用等進行監管。建立健全符合村衛生室功能定位的規章制度和業務技術流程，適時組織村醫進行培訓?？茖W劃分鄉鎮衛生院和村衛生室的職能分工，合理分配基本公共衛生服務任務量，加強績效考核。考核結果要在本行政村公示，并作為財政補助經費核算和對在村衛生室執業的村醫進行動態調整的依據。
加強鄉鎮衛生院對村衛生室的業務指導和管理。積極推進鄉村衛生服務一體化管理，建立分工負責、緊密聯系的管理機制。由縣級衛生行政部門委托鄉鎮衛生院對村醫和村衛生室進行技術指導、業務和藥品器械供應管理以及績效考核，在縣級衛生行政部門統一組織下對村醫及村衛生室服務質量和數量進行考核。
提高村衛生室信息化水平。將村衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍，利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用等方面進行管理，提高村醫及村衛生室服務能力和管理水平。逐步實行村衛生室統一的電子票據和處方箋。年底完成村級綜合信息平臺建設任務。繼續加強村衛生室新農合“一卡通”建設，逐步在村衛生室開通新農合“一卡通”服務。
（二）加強村衛生室相關制度建設
繼續實施和鞏固村衛生室基本藥物制度，配備國家基本藥物（含省級增補品種），并實行零差率銷售，覆蓋率達到100%?；舅幬镉纱逍l生室提出計劃，報送鄉鎮衛生院，實行統一招標采購配送，并將用藥目錄及藥品價格統一上墻公示。
進一步規范和完善村衛生室門診醫藥費用墊付直報制度，并將村衛生室收取的一般診療費納入新農合支付范圍，支付比例不低于在鄉鎮衛生院就醫的支付比例，充分發揮新農合對村醫、村衛生室醫療費用和服務行為的監管作用。各縣要結合推進新農合門診統籌，同步開展新農合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預付等多種支付方式，利用支付政策引導村醫和村衛生室轉變服務行為，提高服務質量。加強對新農合支付村衛生室診療和藥品費用的監管，防止虛開單據，虛報騙取、套取新農合資金。新農合管理機構要制定具體管理辦法，明確報銷政策、程序等。
（三）完善村醫補償和養老政策
健全多渠道補償政策。各地要嚴格執行《州基層醫療衛生機構綜合改革工作安排的通知》（政辦〔〕62號）要求，從年起，每村衛生室按1000元的標準給予水、電、暖補貼（其中：省財政補助700元，縣級財政補助300元）；對取得執業（助理）醫師資格或中專以上學歷的村醫，再增加1000元的補助（其中：省財政補助700元，縣級財政補助300元）。縣級財政繼續落實每年每村衛生室2000元的公用經費和一次性每村衛生室3000元的藥品周轉金，并與省級補助疊加執行。每年為村醫補助每人11000元，由省級財政承擔5600元，剩余補助由縣級財政承擔。村醫承擔的基本公共衛生服務經費按承擔的任務量足額給予補助并適當傾斜，鼓勵村醫自種自采自制中藏藥及應用中藏藥適宜技術等渠道增加收入?？h級衛生、財政、價格等部門要加強對村醫和村衛生室補助經費使用的監管，督促其規范會計核算和財務管理，公開醫療服務和藥品收費項目及價格，做到服務有記錄、收費有單據、收入有賬目、支出有憑證。
積極探索和解決鄉村醫生養老保障問題。各縣要結合新型農村社會養老保險制度（以下簡稱新農保）的推進，對符合新農保待遇領取條件的村醫發放養老金。各縣政府可以采取補助等多種形式，妥善解決好老年村醫的保障和生活困難問題。積極鼓勵村醫參加各類社會養老保險，村醫養老保險金每人每年500元由各縣政府解決，已實行的縣可以按原制定的辦法執行。具體辦法由縣政府結合實際制定。
（四）健全村醫培養培訓制度
根據《省以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》（發改社會[]1681號），加快基層人才隊伍建設。對到村衛生室工作的醫學院校大中專畢業生，優先納入規范化培訓范圍，采取集中培訓、臨床進修、對口幫扶、全科醫學教育等多種方式，舉辦在崗村醫短期培訓、組織在崗村醫輪流到鄉鎮衛生院或縣級醫療機構進修、選派縣級醫院或鄉鎮衛生院衛生技術人員到村衛生室帶教幫扶、依托衛生信息網絡開展村醫實用技能在線培訓等，不斷提高村醫業務素質，大力推廣衛生技術在基層廣泛、規范、合理應用?？h政府要將村醫培訓經費列入財政預算予以保障。對村醫每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。鄉鎮政府以及村委會應當提供條件，保證村醫接受培訓和繼續醫學教育，根據農牧區實際，鼓勵村醫學習中藏醫學基本知識，運用中藏醫藥技能防治疾病。
加強村醫后備力量建設。村醫的聘任按照“新老兼顧、區別對待，優化隊伍、促進工作”的原則，凡累計從醫30年以上由本人提出申請或年齡在60歲以上并擔任村醫滿15年的老村醫，原則上鄉鎮衛生院不再簽訂聘用合同，與卸職村干部同等對待，由財政每年發放一定的生活補助。年滿60周歲的村醫，確需延長服務年限的，需經縣級衛生行政部門批準，但延長服務年限不得超過5年。年齡在60歲以下的村醫，凡具備續聘條件的，由鄉（鎮）衛生院按規定續聘；不具備續聘條件且從事村醫多年的，由縣財政出資，進行脫產培訓，經培訓合格達到聘用資格的，由鄉鎮衛生院續聘，達不到聘用資格的，予以解聘。縣級衛生行政部門要摸清并動態掌握本行政區域內村醫執業情況，著眼長遠，編制村醫隊伍建設規劃，建立村醫后備人才庫，制定優惠政策，吸引獲得執業醫師資格的高等醫學院校畢業生、基層醫療衛生機構綜合改革中適合擔任村醫的人員、城鄉醫療衛生機構退休醫生、鄉鎮衛生院派駐到村衛生室工作的人員到村衛生室工作。各縣要結合探索建立全科醫生團隊和推進簽約服務模式，積極做好村醫隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接工作。
四、工作安排
（一）加強組織領導。各縣政府要高度重視村醫在基層醫療衛生服務體系中的重要作用，將村醫隊伍建設作為醫改的重要工作，列入議事日程，加強組織領導，完善相關配套政策；各有關部門要認真履行職責，強化協作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。
為全面深化我縣醫藥衛生體制改革，落實《關于開展縣域醫療服務共同體試點工作實施方案》（廬政[2015]6號）和《**縣縣級醫院與鎮衛生院醫共體實施方案》（廬政[2016]13號）文件精神，以全面提升幫扶鎮衛生院和村衛生室服務能力，實現醫共體內三級聯動、基層首診、分級診療、雙向轉診，減少住院病人外流?？h中醫院作為**縣第二醫共體牽頭單位，現制定《**縣第二醫共體工作總體方案》，具體如下：
一、成立**縣中醫院第二醫共體領導小組及專家組：
成立以許曉波院長為組長的醫共體領導小組，下設辦公室，同時成立醫共體資深專家組和醫共體專家組，明確各部門職責和分工，制定具體的實施細則和工作計劃。
1、**縣中醫院第二醫共體領導小組：
組長：許**
副組長：錢**、王**
成
員：各職能及臨床科室主任
2、領導小組下設辦公室，辦公地點：醫務科；
辦公室主任：楊**
辦公室副主任：汪**、楊**
3、**縣中醫院第二醫共體資深專家組成員：
許**
許**
錢**
唐**
吳**
陳*
楊*
**縣第二醫共體專家組成員：（名單略)
二、醫共體內業務管理：
1．提升中心衛生院及村衛生室服務能力，推行基層首診制。
（1）縣中醫院通過對體內中心衛生院進行對口幫扶，以《安徽省中心衛生院創建二級綜合醫院工作方案》為標準，全面提升中心衛生院服務能力。
（2）中心衛生院對村衛生室和鄉村醫生進行指導和幫扶，嚴格執行《村衛生室門診常見病診療規范》，規范和提升村衛生室醫療服務能力。
2、制定**縣縣域第二醫共體雙向轉診制度及服務流程，實現分級診療。
（1）制定《**縣中醫院常見疾病分級診療指南》（12個專科、109種常見疾病），確定上轉和下轉的條件，細化到具體疾病的具體病程時期；
（2）組織醫共體內相關醫務人員學習，明確自己應當承擔的責任和義務，增強雙向轉診的自覺性、主動性和積極性；
（3）患者持“**縣縣域第二醫共體雙向轉診單”進行轉診；
（4）縣中醫院和中心衛生院有專人負責轉診接診與安排，提供“一站式”服務；
（5）定期溝通協調，及時總結經驗，發現和解決問題，確保轉出方、轉入方及被轉者三方滿意。
3、積極推行檢查檢驗結果互認，推行標準化臨床路徑。
（1）以縣中醫院為牽頭單位，建立統一的診斷、檢驗、影像、病理、消毒供應等會診中心，實行大型設備資源共享。在統一質控標準、確保醫療安全的前提下，在體內檢查結果互認。逐步開展遠程診療。
（2）大力推廣執行標準化臨床路徑，嚴格執行診療和操作規范，合理治療、合理用藥、合理檢查、合理收費。逐步實現醫共體內單病種的規范化治療。
（3）在縣衛計委的指導下編寫《鄉鎮衛生院常見病門診和住院診療規范》和《村衛生室常見病門診診療規范》，并定期檢查鎮村醫療機構《規范》的執行情況
（4）縣中醫院和中心衛生院共同防范和分擔醫共體內醫療風險。
通過以上舉措，提升中心衛生院和村衛生室服務能力，確保一般輕度常見病、多發病及各種康復期病人主要在基層醫療衛生機構診治，實現基層首診制。
施行雙向轉診，縣中醫院承擔常見多發病和一般疑難復雜疾病的診療，開展各?？凭哂休^高技術含量的醫療技術和常規診療技術；中心衛生院承擔轄區內常見多發病診療和慢性病管理，開展部分常規診療技術和康復、護理等醫療業務，負責接收上級醫院根據需要下轉的手術后病人的后續治療。實現分級診療，降低醫療費用，提高病人滿意度。
三、
建立醫共體內人員派出流動機制
1、縣中醫院專家組定期對中心衛生院進行坐診、查房、帶教、知識及技能培訓。建立下鄉幫扶日志，記錄專家組幫扶情況，納入績效考核。
2、中心衛生院有計劃、定期安排醫護人員到縣中醫院進修和培訓。建立進修生培訓手冊，指定高年資中級以上職稱作為帶教老師，制定個性化帶教培訓計劃并嚴格落實。
3、定期召開醫共體內磋商會議，就人員流動機制不斷改善，滿足雙方需要，做到教學相長，共同提升。通過醫共體內人員的派出、流動機制，以不斷提升自身服務能力，控制縣外轉診率，減少住院病人外流。
四、監測轄區內病人外流
1、醫共體辦公室根據新農合信息系統對醫共體各成員單位病人外流情況進行實時監控，醫共體辦公室每月通報上月各成員單位轄區內外流就診人員比例，作為季度考核、年度考核的重要依據；
2、醫共體辦公室以新農合信息系統平臺數據為準，定期對醫共體各成員單位運行情況進行分析通報，各項住院指標作為基金支付的主要依據，對轄區內病人外流情況嚴重的單位進行通報批評，確保轄區內病人外流現象得到有效遏制。
3、督查“分級診療”工作開展情況
（1）中心衛生院列出10-20個病種，在上級醫院幫扶下能夠收治的，盡力收治；
（2）凡中心衛生院能夠收治的病種，縣中醫院嚴格控制收治數量；
（3）縣中醫院依據《縣級醫院100種常見疾病分級診療指南》，結合自身醫療服務能力，病種內疾病無特殊原因原則上不得外轉；
（4）建立外轉病人登記、審核機制，定期分析討論外轉原因，杜絕不必要的外轉發生。
五、優化醫共體運行績效考核方案
1、高度重視、合理分工，由下而上加大醫共體政策宣傳，建立縣鄉村三級醫療衛生機構之間的利益鏈，實行新農合醫?；鸢慈祟^總預算包干。
一、強化組織領導，落實工作責任
為了鞏固和完善新型農村合作醫療制度，實現農業人口人人享有合作醫療保障的總體目標，提高農民健康水平，努力緩解因病致貧、因病返貧，推進“和諧”和“平安”建設，促進農村經濟社會協調發展。結合實際，經鄉黨政辦公會研究，決定成立鄉新型農村合作醫療領導小組，以保證我鄉按期完成任務。
各村（居）要成立以駐村干部為組長，村三職干部為成員的工作領導小組，具體負責新農合費用征收工作。各村（居）要高度重視，克服畏難情緒，把任務細化量化，落實到具體崗位和人頭，要進一步統一思想，嚴明工作紀律，采取切實措施，狠抓任務落實，要在認真總結往年籌資工作經驗的基礎上，查找和解決工作中存在的問題，深入了解和分析農民對合作醫療制度存在的意見和建議，各村（居）要加強統籌協調充分發揮村、組干部在籌資工作中的主力軍作用，制定周密的籌資工作計劃，確保圓滿完成基金收繳任務。
二、加大宣傳教育，努力提高參合率
合作醫療具有自主性和互，農民的支持、擁護和參與是事關新型農村合作醫療工作成敗的關鍵。各村（居）大力宣傳新型農村合作醫療的重大意義，宣傳享受大病補助的典型事例，把新型農村合作醫療的參加辦法、參合者的權利和義務、報銷比例、報銷程序等宣傳到千家萬戶。
籌資對象：1、全鄉農村戶籍人口（包括在外務工人員、中小學生、戶籍未遷出的大中專學生）；2、參加城鎮居民醫療保險確有困難，又自愿參加新農合的失地農民。
籌資標準：2015年的籌資分各級財政補助和農民個人繳納部分，農民個人繳費標準為90元/人.年，以家庭為單位整戶繳納。
對至今還未參加新農合的農民和當年出生的新生兒要逐個通知到位。以宣傳引導促收繳，使廣大農民群眾真正認識到新型農村合作醫療的意義和好處，樹立互助共濟意識，積極引導農民自覺自愿參加合作醫療。
三、嚴格審核程序，確保整戶參合
農民自愿參加合作醫療的，必須整戶參加。工作人員務必認真查看戶口本，確保不漏一人，對新參合的及參合人員有變動的農戶，核準人數后填寫《縣2015年度新型農村合作醫療新增參合或參合人員變動登記表》，再開據專用基金票據，堅決杜絕盲目追求指標、數量和進度的現象，更不允許借貸資金墊付農民個人應交納的合作醫療基金；屬上年度已參加合作醫療的農戶，對照《繼續參合登記表》和原《合作醫療證》進行審核，發現漏誤的要及時進行更正，審核無誤后將繳納的基金按規定數額填入《合作醫療證》，有人員增減的要如實在《合作醫療證》中家庭成員異動登記內填寫完整；新增參合戶由鄉合作醫療辦公室核實準確后，對參合農戶的信息準確無誤的錄入，再由鄉衛生院統一填制《合作醫療證》，并及時將《合作醫療證》發放到農戶手中。各村（居）要切實做好參合信息資料的收集、整理、匯總、校對工作，做到參合人數（包括特殊人員）、籌資款、登記表、收款專用收據、合作醫療證“五相符”。并將2015年度繼續參合花名冊、參合匯總表、新增參合登記表完成后及時交鄉衛生院錄入并備案。鄉衛生院在12月10日后組織相關人員在新農合網絡上錄入參合信息，并確保不漏錄、錯錄。
四、加強監督檢查，保證順利進行
從籌資工作開始，各村（居）應每周星期一向鄉合作醫療辦公室報告籌資工作進展情況。由于各村（居）宣傳發動不到位，在規定時間內愿意參加新農合而未能參加的，導致農民不能享受到新農合補償政策的，由各村（居）負責。鄉上將鄉合作醫療辦公室對2015年農民籌資工作進行重點督促檢查，以便及時發現和糾正工作中可能出現的問題。
一、20__年1—4月新農合運行基本情況。
（一）新農合參合情況
20__年，我縣新農合以村為單位覆蓋率達到100%，參合農業人口總數達196042人，參合率97.19% 。
（二）新農合基金籌集及使用情況
今年基金籌集總額為4508.97萬元，其中588.12萬元為農民自籌，各級財政補助資金為3920.84萬元。去年結余基金957.94萬元（含風險基金254.06萬元），今年我縣新農合可用基金為5466.91萬元。截止20__年4月底，縣財政新農合補助基金已經到位1450萬元，中央財政預撥新農合基金846萬元，省級下撥604萬元，市新農合補助基金暫未到位，基金到位率現為37% 。
20__年1—4月，我縣共為參合農民報銷醫療費用663.76萬元，占本年度基金總額15%。
二、主要工作成效
一是圓滿完成新農合20__年基金收繳工作，參合率達97.19%；二是嚴格控制了次均住院費用，提高了農民受益度，新農合實際補償比達43%；三是各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務行為進一步規范。
三、主要工作措施
（一）調整方案，提高參合農民受益度
根據上級新農合統籌補償方案（川衛辦發〔20__〕195號）和醫改相關文件精神，我中心結合我縣實際情況，以確保參合農民受益度為目標，經反復測算，擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農合第七套補償方案，進一步提高報銷比例，嚴格控制鄉鎮、縣級醫療機構新農合自付藥品比例，新增慢性病報銷病種，提高基金使用率，使參合農民“看病難，看病貴”的問題得到進一步緩解。
（二）奮力攻堅，全面做好新農合門診統籌工作
根據上級文件精神，結合我縣實際情況，經科學測算，今年年初我們報請縣人民政府辦公室印發了《青川縣新農合門診統籌補償方案》，并根據方案內容對新農合系統門診補償模式進行調整，隨后開展為期半個多月的巡回培訓，深入每個醫院，對經辦人員進行面對面培訓，確保其熟悉業務技能。
（三）加強宣傳，以新農合制度的優越性為重點。
一是印制新農合宣傳資料下發各定點醫療機構，在宣傳專欄、病房、村衛生站等位置張貼；二是要求各定點醫療機構在醫院醒目位置懸掛新農合宣傳標語；三是通過電視宣傳，在縣電視臺滾動播放；四是指導各鄉鎮合管辦、定點醫療機構利用廣播、標語、宣傳車、板報、墻報等方式，并組織駐村干部、村干部、衛生院職工、鄉村醫生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫藥費報銷辦法、報銷比例等知識；五是將新農合宣傳工作納入鄉鎮新農合督導的重要內容，采取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村社，開展入戶調查，督導新農合宣傳工作的開展情況，及時發現問題并有針對性的采取相應措施。
（四）創新措施，進一步便民利民。
門診統籌工作開展以后，各類表冊登記，農合系統核銷等手續繁瑣，極不利于群眾報賬。為此，我中心聯系軟件公司，制作新農合軟件與新農合信息平臺對接，通過手機短信的方式為百姓報銷新農合門診費用，極大方便百姓報賬。
（五）加強監管，確保新農合基金安全
今年以來，我中心繼續采取隨機抽查、入戶調查等方式，1-4月份共組織下鄉累計達10余次，加大外傷核實力度，加強對縣級以上定點醫療機構督促檢查，共查出新農合定點醫療機構違規事件2起，處理2起，查出不符合新農合報銷范圍150余人，為新農合基金安全提供了強有力的保障。
（六）進一步完善信息系統建設。
一是根據新農合系統需求情況新增ctbs模式安裝調試并增加服務器一臺；二是不間斷下鄉指導、維護新農合信息系統各個支點；三是對新農合信息系統服務器進行全方面的維護及數據重做，并新添加了手機報賬平臺，與200多個村級醫療衛生機構對接。
（七）加大培訓力度，提高服務能力。
今年1-4月，我中心積極爭取資金，開展三期新農合經辦人員培訓，共培訓400人次。通過培訓，進一步提高管理人員的水平與工作人員的業務素質，促使其規范服務行為，有力的保障了新農合制度在我縣進一步開展。
三、存在問題
（一）極少數醫療機構服務行為尚需規范
一是不合理引導病人就醫，放寬住院指針，將應該門診治療病人收入住院治療；二是用藥不合理，濫用抗生素、開“大處方”，“搭車藥”。
（二）宣傳工作尚需進一步加強
一是目前宣傳軟件資料還需要進一步完善；二是各鄉鎮醫療機構對宣傳工作的重要性還有待進一步提高；三是宣傳方式重復、單一，缺乏新穎的宣傳手段。
（三）個別醫療機構基礎設施建設滯后
一是各類設施配備不齊全，新農合稽核人員兼職現象嚴重；二是新農合各類標識設置不完善，制度不健全；三是部分醫療機構新農合資料檔案保存不規范。
（四）對定點醫療機構監督、指導不力的現象客觀存在
新型農村合作醫療涉及面廣，人數眾多，縣合管中心人少事多，忙于縣外住院人員的報銷工作，如何完善合作醫療和監 管機制，還需要在工作中不斷探索。
四、下半年工作計劃
（一）加強新農合宣傳工作。
一是把握重點，以農民受益實例為重點，開展宣傳；二是創新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。
（二）以項目為抓手，進一步推進新農合制度發展。
一是千方百計爭取災后重建項目資金，使基礎設施建設進一步完善；三是為將各鄉鎮合管辦及全縣醫療機構工作人員的工資與兩保爭取財政資金，并按人頭爭取足額的辦公經費；三是加強縣內各級醫療機構“三配套”設施建設，提升鄉鎮衛生院的管理水平和服務能力，解決人才危機。
（三）進一步加大監管力度，防止新農合基金流失。
一是繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫療機構住院病人的監管；二是加強對醫療服務行為的監管，防止醫療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法；三是定期向縣新農合監督小組匯報監管工作情況，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開透明。在鄉鎮衛生院和村衛生站設立新農合公示欄，將參合農民住院醫療費用的補償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及新農合有關政策、監督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示，每月公示一次。
為切實做好醫改回頭看工作，我院制定了《張莊鎮衛生院醫改回頭看工作方案》，明確了活動目的、主要內容、工作步驟，成立了張化院長任組長、各相關科室為成員的領導小組，制定了具體工作計劃，要求橫向到邊，縱向到底，突出重點，抓住關鍵，對照政策，逐條核實，對存在的問題，客觀分析，屬于自身未盡職責的，積極整改彌補，對于政策需要完善的，積極建言，不斷改進。
二、主要工作進展情況
(一)實施基本藥物制度方面。自20XX年全面啟動實施基本藥物制度及藥品三制四統一，我們走過了大體三個階段。
第一階段是規范推動期。這一階段從20XX年3月22日至6月，因為擔心財政補償難以到位，很多工作只是字面和口頭上要求，出臺了一些文件，主要抓了政策宣傳、渠道規范、原有藥品的消化，以衛生院的實施為主。
第二階段是正規實施期，20XX年6月開始。這一階段狠抓藥品的配備、采購、使用、管理，采取了一系列措施，包括①加強補助經費考核管理。制定了《張莊鎮衛生院醫療衛生機構藥品三統一考核管理辦法》，②將藥品三制四統一納入衛生院綜合目標考核?？己私Y果與衛生院績效工資總額及院長績效工資掛鉤;③嚴格執行藥品采購發票五不簽制度。凡是采購渠道、采購品種、該備案的未備案等所有不符合政策規定的藥品采購發票一律不予簽字，不簽字者衛生院不得入賬付款;④堅持定期通報，以宣傳政策、通報情況、促進工作。
第三階段是是將省規劃衛生室實行基本藥物制度及新農合門診直報期。這一階段從20XX年4月份起，按照省市有關規定，狠抓兩個方面的工作，一是鋪面，4月1日開始，以33家省規劃衛生室鋪設網絡、安裝電腦、打印機、人員培訓為主，以抓村衛生室的規范采購為主。二是規范推進，6月1日開始，限6月底將非基本藥物全部銷售及處理，將死角死面徹底清理干凈;三是全面實施，7月1日開始，包括備藥、采購、驗貨、結算等，全部按照省市規定落實到位。
總之，實行基本藥物制度以來：一是平抑了藥品市場價格，二是規避了商業賄賂行為，三是有利于臨床合理用藥的推進，逐步革除長期以來養成的不良用藥習慣，造福老百姓，促進醫療機構公益性回歸。
(三)基層醫療機構綜合改革方面
3、基層人才培養方面。醫改三年來，我們認真落實國家萬名醫師培訓、骨干醫師培訓等人才培養項目，充分利用醫療專家進千村的機遇，加大與總院的合作，定期人員進修學習，在基層人才培養方面取得了長足發展。4、鄉村一體化制度落實方面。醫改三年，在鄉村一體化方面，我們以藥品采購為核心，重點開展了 九統一管理，即統一采購配備基本藥品;統一指導開展基本醫療服務;統一下達公共衛生任務并督促落實;統一新農合報銷補助審核管理;統一村衛生室資產管理;統一開展業務培訓;統一各項管理制度;統一標示標牌;統一績效考核，核算兌現村醫補助。
5、績效考核。為切實加強衛生院績效考核，通過考核充分調動醫務人員的積極性，避免工資保障了，沒人看病了現象發生，20XX年在原有考核方案的基礎上，進一步修訂了新的績效考核辦法，將基本醫療服務、公共衛生服務、衛生院管理、群眾滿意度等納入考核之中。堅持分級考核，衛生院對職工實行月考核，下月兌現績效工資。將考核結果衛生院績效工資總額、院長及每一位職工的績效工資掛鉤?；颈３至酸t療服務數量和費用的增量目標。
6、村醫補助。確保村醫補助及時足額到位是保障農村醫療衛生三級網網底不破的關鍵。按照新醫改要求，推行基本藥物制度，新農合門診直報，實施藥品三制四統一， 即對鄉村醫生實行聘任制、工資制、退休制，對衛生室實行政務、業務、財務、藥品統一管理。村醫原有通過藥品加成取得收入這一主要渠道被堵死，代之以政府補貼，加之新醫改很重要的一部分內容就是實施基本公共衛生服務均等化項目，村醫的事多了，村醫過去自己掙自己花，收入主要從病人就醫中收取的模式變成了三個一點兒的模式，即國家補一點(基本公共衛生服務補助、藥品零差率補助)、合療報一點兒、病人交一點兒，而且國家補那一點兒成了比較重要的。因此國家補助能否及時足額到位就顯得十分關鍵。近三年來，國家基本公共衛生服務項目共補助村醫公共衛生、藥品三制四統一補助村醫資金已經全部到位。
三、存在問題
一是基本藥物制度面臨政策困局。具體表現在：①目錄脫離基層實際。目前基本藥物品種數明顯不夠用，尤其是兒科用藥等，嚴重影響基層醫療機構的醫療服務正常開展，導致基層醫療機構功能萎縮，老百姓和醫務人員意見很大。②政策存在缺陷。動態調整機制不活(盡管制定了《藥品統一采購動態調整管理辦法》，但調整是需要時間的，而病人的治療用藥是不能等待的，尤其是一些急救藥和常用藥)、配送不能到末端(配送只到鄉鎮，無法保證藥品收貨查驗核對的執行，如果出現質量問題誰應該負責，尤其給一些比較偏遠和年事已高的村醫帶來極大的安全風險，也不符合《藥品管理法》規定)。③實施結果難以預測。從目前執行情況看，總體上嚴重影響了臨床用藥和患者治療，導致醫務人員有意見，老百姓有意見。大量的病人無法在基層完成治療，只好逐級上轉，出現新的看病難、看病貴。政府給老百姓的好政策，比如衛生院與衛生室的合療門診報銷、衛生院的住院報銷比例明顯高于縣級以上醫療機構等全部泡湯。④村級門診合療統籌的開始，是為了本村村民就近看病，但有些村衛生室人員老化、一村多室難合并等，引起了村民的極大不滿。
二是專業公共衛生技術人員缺乏和編制等問題影響了服務質量。一方面是專業人員缺乏，服務力量薄弱。集中表現在一方面缺乏專業人員及人員數量不足，要為7萬人口提供醫療衛生服務，任務繁重，衛生院工作壓力大;二方面專業化程度低，大部分從事公共衛生工作的幾乎很少有預防醫學專業的;要做好這么多的工作實在很難。
三是落后的行政機制和觀念是導致醫改深入推進的重大阻力。①目前的編制制度根本無法滿足醫療服務的需要。我院醫療機構，醫院的服務數量成倍增加而編制始終不變，致使醫院存在大量的臨時人員;②傳統的思維慣式，根本無法推行徹底意義上的人事制度改革，說是單位自主用人，人員自主擇業，職務能上能下，待遇能高能低，實際上我們一直走著用人由組織批，人員由單位用，職務能上不能下，待遇與職稱掛鉤，職稱由上面評，工資由組織調的老路，誰也無法改變。
一、指導思想
以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，以全面提升農村衛生服務能力和水平為目標，以新農村社區建設為依托，加強農村基層醫療機構建設，筑牢農村衛生服務體系網底，進一步推動全縣農村衛生事業健康發展。
二、目標任務
1、從年開始，結合我縣新農村中心社區建設規劃，原則上每個中心社區建立一處功能完善、布局合理、規模適度、環境舒適的高標準的中心社區衛生服務站。
2、從年開始，各鄉鎮每年新建3處，改建3處村衛生所，到年全縣村衛生所100%達到《市規范化村衛生室（所）標準》。
3、到年，在崗鄉村醫生100%取得《鄉村醫生執業資格證書》或執業助理醫師及以上資格，到年鄉村醫生崗位培訓率達到95%。
三、建設原則和標準
（一）建設原則。按照“合理布局、方便群眾，整體安排、分期實施，優化資源、便于管理，注重公平、完善功能，政府主導、社會參與”的原則，綜合考慮服務人口、人口密度、服務半徑、地理交通等因素，以鄉鎮為單位，合理確定村衛生所的設置和布局。
（二）設置標準。原則上按1500-2000人服務人口設置1所村衛生所；村衛生所服務半徑以1.5公里為宜；鼓勵人口較少、距離較近的行政村共設村衛生所。
（三）建設標準
1、村衛生所業務用房面積達到120平方米以上，至少做到診斷室、治療室、藥房、觀察室、預防保健室、健康教育室、值班室“七室分開”，符合通水、通電、通路、通電話、通網絡等條件。
2、新建中心社區衛生服務站應貫徹適用、經濟、美觀、功能完善、布局合理、流程合理的原則，業務用房面積達到200平方米以上，占地面積2000平方米以上。
3、配齊常用診療設備、消毒設施、必需急救設備、預防保健設施、健康檔案柜、藥品柜、健康教育設施、觀察床、應急照明設施等基本設備，達到《省村衛生室基本設備配置標準》。
4、每所村衛生所原則上配有2—4名取得《省鄉村醫生執業證書》或執業助理醫師以上資格的鄉村醫生人員，其中必須配備一名女鄉醫。
四、籌資原則和扶持政策
（一）籌資原則。創造條件，建立以鄉鎮政府、村集體為主，鼓勵社會參與、個人自愿出工或出資、各級獎補的多元化籌資機制，共同推進村衛生所服務能力的提升。
（二）扶持政策。鄉鎮政府和村委會依法無償提供村衛生所的業務用房建設用地。
五、衛生所管理
1、加強鄉醫隊伍建設。加強鄉村醫生準入管理，嚴禁不具備資質的人員在村衛生所執業。鼓勵鄉村醫生參加學歷教育?？h衛生局要承擔鄉村醫生的培訓任務，鄉鎮衛生院要分期分批選派技術人員到村衛生室進行技術指導。逐步提高鄉村醫生的待遇，為鄉村醫生統一辦理養老保險，加快建立吸引大中專畢業生到村衛生所工作的激勵機制。
2、加快提升村級衛生服務能力建設。一是綜合服務能力。農村衛生所要按照“六位一體”的服務要求，提供預防、保健、健康教育、計劃生育技術指導、醫療和康復等衛生服務。要建立健全農村居民健康檔案，建檔率達到95%以上，檔案使用率達到90%以上。實行計算機網絡管理，逐步建立電子檔案。對轄區范圍內的老年人、慢性病人、殘疾人、婦女兒童、精神病人等特殊群體，加強跟蹤隨訪指導，以便為農村社區居民提供全方位、多層次、多形式的綜合衛生服務。二是加強重點人群服務管理。針對重點人群出現的健康問題采取干預措施。按照雙向轉診制度和處理規范，對從上級醫療機構轉回的康復期病人提供連續跟蹤服務。充分發揮中醫藥的特色和優勢，積極開展中醫藥治療、針灸、推拿、養生保健、健康咨詢等特色服務。三是轉變服務方式，拓展服務領域，實施全天候服務，提供出診、巡診和呼叫服務。主動深入到戶，貼近群眾、送醫上門，努力為居民提供迅速、及時、高效的醫療衛生服務。
3、美化村衛生所環境。加快村衛生所環境衛生綜合整治工作，年村衛生所實施“四統一”：即科室門牌統一、衛生所外觀標識統一、外墻顏色統一、懸掛版面統一。室內物品表面清潔，擺放整齊；門窗玻璃明鏡，墻面、地面清潔、無污跡；室外地面硬化平整，綠化合理有序、植物多樣、錯落有致、景色優美，營造整潔、干凈、舒適的就醫環境。
六、加強長效機制建設
(一)明晰產權，加強管理。對各級政府補助及衛生院投資形成的業務用房和基本設備，納入國有資產管理；對村集體投資建設的業務用房由鄉鎮衛生院建賬登記，統一管理，村衛生所使用；對由村集體出地，鄉村醫生出工或出資建設的業務用房只能用于開展醫療業務，不允許挪做他用。按照一定比例，從衛生所業務收入中提取相應資金，建立衛生所建設基金，用于村衛生所建設、修繕。鄉村醫生不從事鄉醫工作時，業務用房轉歸集體所有，并與集體簽訂協議按建設當年成本價分期償還。
(二)理順體制，激發活力。納入設置規劃的村衛生所全面推行鄉村一體化管理，實現鄉鎮衛生院對村衛生所的人員、業務、藥品、財務等統一監管。村衛生所所使用的藥品及一次性衛生材料實行由醫院統一采購，統一配送，并嚴格執行藥品價格政策，控制和降低藥品費用。村衛生所要嚴格執行有關規章制度、診療技術操作規范，完善各種業務工作記錄和財務記錄。
(三)搞好對接，強化服務。要搞好村衛生所建設與新農合定點的對接，要有利于促進新農合工作的開展。經驗收合格的村衛生所列入新農合定點機構，向農民提供優惠基本醫療衛生服務，并承擔預防保健、健康教育和殘疾人康復等任務。
一、主要工作完成情況
（一）著力抓實醫療質量
今年著重抓了全縣醫療質量、醫療安全及如何防范醫患糾紛工作，出臺了《2013年縣衛生局醫療質量安全管理實施意見》，檢查督導了各醫療衛生單位的醫療質量情況并督促其整改提高。今年上半年醫患糾紛的數量與去年同期相比呈明顯下降趨勢，同時著力化解醫患矛盾糾紛，上半年共調處6起醫療糾紛，有效維護了社會的穩定。
（二）努力提升能力建設
一是合理布局城區醫療網點。為更加適應新形勢下衛生發展需求，我們邀請了省衛生廳專家組對我縣醫療網點布局進行科學規劃，逐步形成以縣級醫院為龍頭，以基層衛生院為支點，以社區衛生服務中心為依托，以村衛生室為網底的資源要素優化配置、區域優勢充分發揮的協調發展新格局，以滿足不同人群的個性化醫療需求。
二是有效提高人員素質。積極協調相關部門進行專業技術人員招聘工作，補充人才隊伍；科學合理地選派專業技術人員參加上級醫療機構的培訓、進修，提高專業技能；實施人才服務團、對口幫扶機制，提升服務水平。
三是積極推進重點項目建設。縣人民醫院已于1月份圓滿完成整體搬遷。由省發改委立項的、、、、5所鄉鎮衛生院的項目建設進展順利：衛生院已完成一層樓板澆筑，衛生院正在澆筑地圈梁；、、衛生院已開標，正在公示，將于6月底全面開工。
（三）積極推進醫改工作
1.進一步完善新農合制度。2013年，全縣參合農民26.15萬人（其中貧困人口參合13913人），參合率達99%。截止2013年5月份，我縣籌基新農合基金5960.20萬元（其中中央財政補助資金1437.00萬元、省財政補助資金870萬元、個人繳費1507.58萬元、利息收入2.90萬元、歷年結轉2142.72萬元）。2013年新農合人均籌資總額為340元。其中各級財政補助280元，個人繳費60元。截止5月共有15.00萬人次獲得新農合補償，補償資金3314.60萬元。統籌基金使用率81.34%，一次性報賬率99.32%，政策范圍內住院補償比75.5%，住院補償封頂線由2012年的6萬元提高到8萬元。2013年我縣與22家縣鄉定點醫院、40余家城市定點醫院簽訂了新農合直補服務協議?？刂谱≡航y籌基金總量，實行門診、住院日均費用、次均費用限額，采取定期或不定期的督查，加強了定點醫療機構的新農合資金監管力度。
2.進一步鞏固基本藥物制度。全縣14所基層衛生院和131所村衛生室（一村一所）全部實施國家基本藥物制度，實現了鄉、村兩級基本藥物全覆蓋。為確保藥品質量，基本藥物由省級集中網上公開招標采購、統一定價、統一配送，并全部實行零差率銷售。各基層衛生院基藥藥物藥占比和銷售比均達到95%以上?；舅幬锏膶嵤?，在很大程度上減輕了群眾看病就醫負擔。
3.進一步加強健康檔案管理。進一步提高健康檔案填寫合格率，加強高血壓、糖尿病、重性精神疾病等重點人群規范化管理，截止2013年5月31日，我縣共建立居民健康檔案和實行電子檔案管理數212865份；65歲以上老年人建檔管理24074份；0-6歲兒童保健管理23223份；孕產婦保健管理1860份；高血壓健康管理14701份；糖尿病健康管理4704份；重型精神病健康管理882份。
4.進一步落實免費救治政策。按照政策規定，繼續開展六病免費救治活動。一是繼續開展白血病、先天性心臟病免費救治工作，今年上半年救治先天性心臟病12人；二是繼續開展尿毒癥免費救治工作，今年上半年救治10人；三是繼續開展“光明·微笑”工程，今年上半年共有11名白內障患者、4名唇顎裂患者得到免費救治。四是積極開展貧困家庭重性精神病免費救治，今年上半年共免費救治重性精神病患者14人，切實減輕了患者負擔，使群眾得到真正實惠。
5.進一步加強預防保健工作。一是大力開展健康教育和宣傳。各醫療衛生單位充分利用宣傳欄、標語、電子屏、衛生知識講座、健康教育處方等方式廣泛宣傳，積極向廣大人民群眾疾病防治，衛生保健知識和國家的相關衛生政策，提高公眾的健康保健和防病意識。二是大力加強疾病控制。1-5月份，全縣累計報告傳染病407例，報告發病率為144.69/10萬，手足口病報告發病39例，無重癥病例和死亡病例。積極開展了結核病的查、治、管工作，1-5月份新發涂陽病人32例，初治涂陰病人32例，肺結核病人轉診率達100%，追蹤率100%，追蹤到位率95%。繼續實施了擴大國家免費規劃，1-5月份全縣完成一類苗預防接種40985針次。切實加強了我縣人感染H7N9禽流感防控工作，及時制定防控工作方案等，多次召開專題會議，組織相關人員培訓，加強了人感染H7N9禽流感防控工作督導，開展了防控應急演練、醫療救治衛生應急演練。三是大力實施婦幼重大公共衛生服務項目。繼續實施了“降消”項目，降低了孕產婦死亡率和新生兒破傷風發生率，今年我縣未發生孕產婦死亡病例和新生兒破傷風病例；繼續實施了農村孕產婦住院分娩補助政策，截止5月31日完成住院分娩補助1250人；繼續實施了農村孕前期和孕早期婦女免費補服葉酸項目，截止5月31日，完成免費葉酸補服944人。
（四）其他中心工作同步推進
1.紅會工作有力開展。紅十字會開展“送溫暖”活動，分發救災大米54.8噸，5100人受益。開展為四川雅安地震災區募捐活動，募集救災款5.6萬元。開展《省遺體捐獻條例》宣傳工作，印發簡報一期，懸掛橫幅4條，張貼標語42條，進行公開咨詢服務2次，發放宣傳資料250份。
2.“三送”活動落到實處。在我局的掛點村被調整至鄉東坑、新河村后，我們及時調整了“三送”工作隊伍，制定了詳細的駐村工作計劃，對工作目標、工作措施等方面進行了細化和明確。工作人員密切聯系群眾，在加強相關政策宣傳的同時，全面了解了掛點村的人口狀況、收入構成、村級經濟收入、村級債務、產業布局等情況，并針對駐點村的困難，制定幫扶具體措施，增強幫扶的針對性和有效性。
3.積極做好全系統維穩、安全生產工作，開展安全隱患大排查。及時預防、化解矛盾糾紛，上半年處理件13起，確保了衛生系統的安全穩定。
4.愛衛會開展了城鄉環評工作，開展愛國衛生月活動，做好春季傳染病的防控工作。向省愛衛辦申報了農村小型自來水項目一個，農村改廁項目2000座，項目資金130萬元。
5.招商引資工作成效明顯。衛生局主要領導親自帶隊，多次奔赴沿海發達城市招商，經過不斷努力，成功引進兩家企業：縣天洋功能助劑廠，總投資3000萬元，現已與縣政府簽訂合同，辦理營業執照，預計今年10月投產；省萬順門業制造有限公司，總投資3000萬元，已注冊登記，正在申請工業用地建廠房。上半年共引進內資240萬元。
二、存在的主要問題
1.專業技術人員緊缺。在實施新農合保障和基本藥物零差率等惠民政策以來，病人明顯增多，然而人才引進、留用困難，導致現在大部分醫療單位醫務人員超負荷工作。
2.衛生投入相對不足。整個衛生系統原本負債較多，加上新的衛生重大項目建設配套資金未能及時到位，資金缺口較大，勢必導致相關醫療機構產生新的債務，影響衛生事業的發展。
3.個別鄉村醫生工作積極性下降。我縣的鄉村醫生普遍存在年齡大、受教育程度不高的問題。在村衛生室實施國家基本藥物制度的過程中，信息平臺上的工作有一定難度。同時實施國家基本藥物制度后，鄉村兩級由于沒有藥品利潤，收入大幅下降，導致個別鄉村醫生工作積極性不高。
三、下一步工作打算
1.繼續提升服務能力建設。以衛生服務能力建設為主抓手，抓住贛南蘇區振興發展的大好機遇，依托省衛生廳的掛點扶持和省廳領導的關懷，加快衛生重點項目建設進度，縱深推進衛生服務體系和能力建設，優化醫療衛生資源，科學布局城區醫療網點，全面打造衛生服務能力建設精品縣。
2.繼續加強醫療質量監管。嚴格醫務人員執業管理和醫療技術臨床應用管理，繼續開展“三好一滿意”和“醫療質量萬里行”活動。加強醫療服務監管，進一步規范醫務人員執業行為。加強醫患糾紛調處，著力化解醫患矛盾。
3.繼續加快醫改工作步伐。進一步鞏固鄉村兩級實施國家基本藥物制度，拓展延伸縣級綜合醫院配備基本藥物。推進新農合支付方式改革，大力推廣“先診療，后結算”的服務模式。落實衛生惠民政策，完善重大疾病醫療保障機制，全面推開兒童白血病等20類重大疾病醫療保障工作。加強公共衛生體系建設和鄉村一體化管理。
