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第1篇

中圖分類(lèi)號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）08（a）-0111-01

《全科醫(yī)學(xué)概論》是全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要課程，其教學(xué)目的是為了提高學(xué)生社區(qū)服務(wù)理念及全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理念，從而為日后全科醫(yī)學(xué)服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)方法教學(xué)效率低，不利于提高《全科醫(yī)學(xué)概論》的臨床效果[1]。辯論式教學(xué)方法是以學(xué)生為主體的教學(xué)方式，教師及學(xué)生在某一教學(xué)內(nèi)容中以問(wèn)題為導(dǎo)向，并根據(jù)問(wèn)題展開(kāi)廣泛的討論、分析及辯論，從而獲得專業(yè)學(xué)習(xí)知識(shí)[2]。在辯論式教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生通過(guò)積極收集資料，準(zhǔn)備討論內(nèi)容的過(guò)程中獲得相關(guān)知識(shí)，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及主觀能動(dòng)性，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情及興趣具有重要的意義，加強(qiáng)學(xué)生間的溝通及合作，提高教學(xué)效率。本研究對(duì)《全科醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用辯論式教學(xué)方法，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取本院全科醫(yī)學(xué)專業(yè)2013級(jí)（1）班的30名學(xué)生為觀察組，其中男性20例，女性10例，年齡18～22歲。另選取同一專業(yè)2013級(jí)（2）班的30名同學(xué)為對(duì)照組，男性18例，女性12例，年齡18～22歲。兩組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績(jī)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按照教學(xué)大綱相關(guān)要求采用傳統(tǒng)的“一對(duì)多”教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，教師在臺(tái)上講授知識(shí)，學(xué)生在臺(tái)下聽(tīng)講。觀察組采用辯論教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，具體教學(xué)方法如下：老師根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容預(yù)先設(shè)計(jì)好相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，并向?qū)W生提出相關(guān)問(wèn)題，由學(xué)生通過(guò)查閱相關(guān)書(shū)籍、標(biāo)本、數(shù)據(jù)庫(kù)等方式尋找答案，并以小組形式對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行討論。在論題確定后，教師可提前2～3 d向?qū)W生公布辯題題目，辯題的設(shè)計(jì)應(yīng)具有專業(yè)性及針對(duì)性，所有未參與辯論的學(xué)員應(yīng)積極參與討論。教師在教學(xué)中應(yīng)組織一些未參與辯論的學(xué)生積極討論問(wèn)題，最大限度調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)熱情。辯論結(jié)束時(shí)教師應(yīng)用對(duì)學(xué)生辯論情況進(jìn)行總結(jié)及歸納，并提出學(xué)生辯論過(guò)程中存在的不足及可取之處，并讓學(xué)生分享辯論過(guò)程中掌握的內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

學(xué)期結(jié)束時(shí)由臨床帶教老師對(duì)學(xué)生病理分析能力、理論知識(shí)掌握情況、臨床實(shí)操能力及論文寫(xiě)作水平進(jìn)行考核。每個(gè)項(xiàng)目的考核總分為100分，分值也高，表示學(xué)生掌握水平越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組間比較采用方差分析，兩組間計(jì)量資料均值的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)病理分析成績(jī)、理論考試成績(jī)、臨床實(shí)操成績(jī)及論文成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

第2篇

1. 一般資料。

結(jié)合醫(yī)學(xué)心理學(xué)開(kāi)課情況, 選擇我院2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系160名本科學(xué)生為研究對(duì)象, 將所有學(xué)生隨機(jī)分為兩組, 各80名。對(duì)照組男45名, 女35名;年齡21-25歲, 平均年齡 (23.570.89) 歲。觀察組男43名, 女37名;年齡20-25歲, 平均年齡 (23.830.92) 歲。兩組學(xué)生一般資料差異不顯著 (P0.05) 。

2. 方法。

兩組學(xué)生均由同一位授課教師, 學(xué)時(shí)數(shù)與開(kāi)課學(xué)期均相同。對(duì)照實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法, 以教師講授教學(xué)。觀察組實(shí)施TBL教學(xué)法: (1) 確定學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)。將80名學(xué)生以均衡團(tuán)隊(duì)成績(jī)的方式平均分為8組, 每組10名, 并選擇活躍性與責(zé)任心較強(qiáng)的一位學(xué)生為討論組組長(zhǎng)。 (2) 課前預(yù)習(xí)。授課教師在教學(xué)前一周將預(yù)習(xí)提綱和上課相關(guān)資料發(fā)放到每個(gè)團(tuán)隊(duì), 由每位學(xué)生自行預(yù)習(xí)和儲(chǔ)備相關(guān)知識(shí)。 (3) 課堂學(xué)習(xí)。正式上課后, 教師以個(gè)人閱讀評(píng)價(jià)測(cè)試的方式考察每個(gè)學(xué)生的自學(xué)效果, 測(cè)試內(nèi)容涉及到此節(jié)課學(xué)生所需掌握的知識(shí)點(diǎn), 難度適中。考核結(jié)束后, 授課教師向團(tuán)隊(duì)提出病案綜合性問(wèn)題、拓展性問(wèn)題, 由組間討論后總結(jié)出小組成員均認(rèn)可的答案, 并實(shí)施組與組之間討論, 對(duì)有異議或不足之處予相互辯論的方式加深學(xué)生印象, 最終得出學(xué)生均認(rèn)可的結(jié)論。最后授課教師對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià), 進(jìn)而使學(xué)生更全面、深層地理解與掌握教學(xué)內(nèi)容。 (4) 課后總結(jié)。課后授課教師補(bǔ)充學(xué)習(xí)不足之處, 指出團(tuán)隊(duì)合作存在問(wèn)題, 對(duì)每個(gè)學(xué)生的表現(xiàn)給予肯定。互評(píng)個(gè)人表現(xiàn), 促進(jìn)課堂和諧。

3. 觀察指標(biāo)。

從期末考試成績(jī)、案例分析、論文寫(xiě)作三個(gè)方面 (各20分) 評(píng)估兩組學(xué)生教學(xué)效果, 分?jǐn)?shù)高低與教學(xué)效果呈正比。并以調(diào)查問(wèn)卷的方式, 收集觀察組學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)。

4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件, 計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示, 組間比較采用2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用x-s表示, 組間比較采用t檢驗(yàn);以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1. 教學(xué)效果。

觀察組學(xué)期末考試成績(jī)、案例分析、論文寫(xiě)作與對(duì)照組相比均有明顯提高, 差異顯著 (P0.05) 。見(jiàn)表1。

2. TBL教學(xué)法評(píng)價(jià)。

觀察組調(diào)查問(wèn)卷80份, 回收率為100%, 均為有效問(wèn)卷。結(jié)果顯示, 大部分學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)法持肯定意見(jiàn)。見(jiàn)表2。

三、討論

醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程是每位學(xué)醫(yī)者的必修課程, 但目前的教育模式存在一定的弊端, 教學(xué)效果較差。有學(xué)者認(rèn)為, 以小組討論的形式教學(xué), 能有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力, 進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生知識(shí)掌握能力的提高。[7]

本研究分析TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值, 結(jié)果顯示, 觀察組學(xué)期末考試成績(jī)、案例分析、論文寫(xiě)作均明顯高于對(duì)照組, 表明TBL教學(xué)法能有效提高學(xué)生的知識(shí)掌握程度。大部分學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)法持肯定意見(jiàn), 表明TBL教學(xué)法受學(xué)生歡迎度較高, 且能提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力。主要是因?yàn)門(mén)BL教學(xué)法的授課教師在上課前仔細(xì)研究教學(xué)內(nèi)容, 在課堂上以小組討論的方式教學(xué), 能有效提高每位學(xué)生的參與度。TBL教學(xué)法對(duì)授課教師的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平均有較高的要求, 不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和理論基礎(chǔ), 還對(duì)病理心理學(xué)、生理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)等靈活運(yùn)用, 從而能較好地為學(xué)生解答疑惑。TBL教學(xué)法能促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí), 積極參與團(tuán)隊(duì)合作。TBL教學(xué)法中小組成員參與程度存在一定差異, 但最終成績(jī)卻基本相同, 這會(huì)使部分學(xué)生產(chǎn)生不公平感, 后期仍需改善。[8]

綜上所述, TBL教學(xué)法能有效提高教學(xué)效果, 增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作性與自主學(xué)習(xí)能力, 且學(xué)生的好評(píng)度較高, 在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中具有較高的推行性。

參考文獻(xiàn)

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第3篇

全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市小組組長(zhǎng)張振中表示，近兩年，社區(qū)衛(wèi)生工作人員不斷拓展服務(wù)功能，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)、居民的認(rèn)同感，門(mén)診量也有明顯增加，有的地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)量已經(jīng)達(dá)到地區(qū)總門(mén)量的40％。然而常規(guī)監(jiān)測(cè)顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量不足、業(yè)務(wù)水平不夠高、服務(wù)能力差依然是下一階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要障礙。

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在會(huì)上要求，要盡快遴選并著力培養(yǎng)一批全科醫(yī)師骨干，作為社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的核心師資，培育社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成為全科醫(yī)師培訓(xùn)基地。我們將通過(guò)10年的時(shí)間讓社區(qū)醫(yī)療的陣地變強(qiáng)大，扭轉(zhuǎn)“倒三角形”的就醫(yī)格局，讓社區(qū)醫(yī)療成為醫(yī)務(wù)人員的首選崗位。

是什么阻擋了醫(yī)學(xué)人才邁入社區(qū)醫(yī)療?全科醫(yī)師的發(fā)展存在那些困境?全科醫(yī)師在未來(lái)的發(fā)展中將扮演什么樣的角色?本文試圖為這些問(wèn)題找到答案。

現(xiàn)狀

待遇水平偏低

社區(qū)全科醫(yī)師隊(duì)伍，乃至整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍目前還存在不穩(wěn)定問(wèn)題，社區(qū)很難吸引高級(jí)人才加入的主要問(wèn)題是全科醫(yī)師待遇偏低。這是記者采訪過(guò)程中，大部分全科醫(yī)師及專家所傳達(dá)的信息。

由復(fù)旦大學(xué)衛(wèi)生戰(zhàn)略發(fā)展研究中心等機(jī)構(gòu)共同開(kāi)展的“我國(guó)公立醫(yī)院職工收入分配制度研究”顯示，醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值定位過(guò)低等，是導(dǎo)致基層醫(yī)師隊(duì)伍人心思動(dòng)的主要原因。中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒的數(shù)據(jù)更給出了具體的行業(yè)之間工資數(shù)字增長(zhǎng)情況比較(見(jiàn)下表)。

首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授崔樹(shù)起表示，“醫(yī)務(wù)工作是高投入、高難度、高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，但許多地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員的收入?yún)s低于當(dāng)?shù)氐钠骄べY水平，這是及其不合理的現(xiàn)象。”

“由于基層醫(yī)務(wù)人員工資待遇低，難以吸引到優(yōu)秀人才，而現(xiàn)有的基層醫(yī)務(wù)人員因無(wú)力承擔(dān)進(jìn)修、參會(huì)等費(fèi)用，得不到進(jìn)一步的提升，造成惡性循環(huán)。”北京市朝陽(yáng)區(qū)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心莊寧告訴記者，“現(xiàn)階段，全科醫(yī)師學(xué)習(xí)的方式有很多種，如網(wǎng)絡(luò)課程、面授課程等形式都可以提升自身的業(yè)務(wù)水平，但由于收入較低，很難支撐學(xué)習(xí)經(jīng)費(fèi)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有足夠的經(jīng)費(fèi)供所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，在一定程度上影響了全科醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)的提升。”

技術(shù)水平提高慢

中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院馬春花介紹，去年6月，她所在的學(xué)院一項(xiàng)關(guān)于基層醫(yī)務(wù)人員薪水的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引不到醫(yī)學(xué)人才的原因除了過(guò)低的薪水外，醫(yī)學(xué)生考慮更多的是工作前景是否遠(yuǎn)大。

北京市新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心李杰說(shuō)，對(duì)于一名新畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，過(guò)多考慮的不是薪水問(wèn)題，而是自己未來(lái)的發(fā)展。希望能夠在年輕的時(shí)候積累更多的工作經(jīng)驗(yàn)，無(wú)論學(xué)歷還是能力都有所提高。

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并非完全無(wú)法吸引人才。作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的北京市月壇醫(yī)院，每年希望能在這里工作的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不在少數(shù)。當(dāng)問(wèn)及為什么選擇此處作為工作地點(diǎn)時(shí)，報(bào)名應(yīng)聘的醫(yī)學(xué)生回答到，因?yàn)檫@個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心的杜雪平主任可以帶研究生，這所社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也與美國(guó)威斯康辛大學(xué)建立了密切的合作關(guān)系，他們?cè)谶@里工作有很好的發(fā)展前景，所以他們?cè)敢庠谶@里工作，并不計(jì)較薪水的多少。記者也采訪了新派到北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，他們的待遇并不及新分到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員待遇，但他們更多的是看好協(xié)和的師資力量。

“其實(shí)，作為80后的醫(yī)學(xué)生，他們更看重的不是現(xiàn)階段薪水的多少，而是單位是否能提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。社區(qū)醫(yī)療如果有很好的學(xué)術(shù)氛圍，這比增加薪水更能吸引人才，也更有利于基層醫(yī)務(wù)人員的隊(duì)伍建設(shè)。”馬春花說(shuō)。

工作內(nèi)容鑲雜

從現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)的全科醫(yī)師隊(duì)伍數(shù)量明顯不足。我國(guó)有近6億的城鎮(zhèn)人口數(shù)，按每5000名居民配備1名全科醫(yī)師的低限標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，至少需要12萬(wàn)名全科醫(yī)師，但目前已通過(guò)人事部和衛(wèi)生部資格考試的全科主治醫(yī)師僅有9826人，且多集中在東部地區(qū)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。人手的不足造成全科醫(yī)師身兼醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工多職，一人當(dāng)多人用，工作內(nèi)容繁雜混亂。

莊寧指出，國(guó)家賦予社區(qū)醫(yī)療“六位一體”的工作職能，防保、建檔、疾病普查等工作，使得社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作量于原來(lái)相比增加了數(shù)倍，但人員的增長(zhǎng)卻并未跟上這個(gè)速度。按照政府低限標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。他所在的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺編100余人。因此，很多社區(qū)醫(yī)務(wù)人員根本沒(méi)有時(shí)間和精力去撰寫(xiě)論文和系統(tǒng)學(xué)習(xí)。

“而且晉升中級(jí)職稱要求醫(yī)務(wù)人員必須在核心期刊發(fā)表兩篇以上論文，并對(duì)外語(yǔ)的要求很高，這對(duì)于社區(qū)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)原本就是非常困難的事，需要付出極大的精力。但工作過(guò)于雜亂，使得我們?cè)谶@方面可利用的時(shí)間少了，不僅技能得不到提高，也不利于自身的發(fā)展?！鼻f寧說(shuō)。

“一方面是社區(qū)缺乏高品質(zhì)、高水準(zhǔn)的全科醫(yī)學(xué)人才，希望能有更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生走到基層：而另一方面是現(xiàn)有的全科醫(yī)師隊(duì)伍水平發(fā)展受限，這對(duì)穩(wěn)定人才隊(duì)伍都是不利的。”崔樹(shù)起教授表示。

社會(huì)認(rèn)可度低

一個(gè)典型的美國(guó)衛(wèi)生保健月度數(shù)據(jù)是這樣顯示的，每1000人中約有800人自述有癥狀，217人會(huì)去找醫(yī)生診斷，其中113人會(huì)去基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，21人去門(mén)診看病，13人就診于急診室，8人住院治療，不到1人會(huì)到學(xué)術(shù)醫(yī)療中心住院。

這與世界衛(wèi)生組織關(guān)于衛(wèi)生服務(wù)體系的金字塔圖形(見(jiàn)圖1)是一致的。在西方國(guó)家，人們?cè)诓∏檩^輕、病癥不是十分緊急的情況下，均選擇在社區(qū)看病：如果病情嚴(yán)重，則會(huì)由社區(qū)醫(yī)師推薦到?？崎T(mén)診看病。但在我國(guó)，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，即使是在北京、上海等大城市，患者生病后首選社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的僅占30％左右，大多數(shù)患者選擇去大醫(yī)院看病。因此，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)呈倒金字塔結(jié)構(gòu)。

“這是因?yàn)槲覈?guó)對(duì)全科醫(yī)師的社會(huì)認(rèn)可度不高導(dǎo)致的，”中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員張愈表示。我國(guó)居民多認(rèn)為，全科醫(yī)師技術(shù)水平低，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施不到位，而大醫(yī)院醫(yī)師醫(yī)術(shù)商、服務(wù)好，因此多選擇在大醫(yī)院首診，從而造成看病難。

張愈談到，國(guó)家曾制定“非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治、副主任及主任醫(yī)師經(jīng)過(guò)有針對(duì)性的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，并由衛(wèi)生、中醫(yī)藥、人事部門(mén)認(rèn)定后，可轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師”的政策，但調(diào)查結(jié)果顯示，目前全國(guó)各省市、地區(qū)由非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的中、高級(jí)醫(yī)師轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師人數(shù)是0。訪談中絕大多數(shù)臨

床醫(yī)生表示不愿意晉升全科中級(jí)資格，原因包括認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)沒(méi)有專業(yè)性。這也反映了全科醫(yī)師這個(gè)職業(yè)在醫(yī)學(xué)生、臨床醫(yī)生中的認(rèn)可度較低。

趨勢(shì)

全科專科分工合作

以上這些醫(yī)學(xué)生及醫(yī)生的顧慮使得全科醫(yī)師人才隊(duì)伍建設(shè)緩慢、不穩(wěn)定。那么，如何才能打消他們的顧慮，切實(shí)改善現(xiàn)有的問(wèn)題以提高全科醫(yī)師的積極性呢?

中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鐘南山表示，我國(guó)社會(huì)對(duì)全科醫(yī)學(xué)的看法還存在一些偏見(jiàn)，人們覺(jué)得?？漆t(yī)師是最高級(jí)的，而全科醫(yī)師是最底層的。其實(shí)，這樣分類(lèi)和看法是錯(cuò)誤的。哈佛、耶魯?shù)让ａt(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間培訓(xùn)后，有40％～50％會(huì)去做Community Doctor(社區(qū)醫(yī)生)，他們?cè)谀抢锕ぷ鞑⒉粫?huì)覺(jué)得低人一等?！皩?shí)際上，當(dāng)一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生經(jīng)3年住院醫(yī)師培養(yǎng)后將向兩個(gè)方向發(fā)展：一個(gè)是?？疲硪粋€(gè)則是金科。兩者都有各自的學(xué)術(shù)和藝術(shù)?！辩娔仙街赋?，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把患者當(dāng)成一個(gè)整體來(lái)考慮，而不僅是分成器官考慮。專科醫(yī)師在這一方面做得并不是很好，而全科醫(yī)師在這個(gè)層面上有自己獨(dú)特的技術(shù)水平。

北京協(xié)和醫(yī)院教授王仲介紹到，專科醫(yī)師是進(jìn)行確定診斷、病因治療、研究發(fā)展的健康促進(jìn)者，而全科醫(yī)師是解決患者日常身體健康問(wèn)題，進(jìn)行常規(guī)保健、健康教育與培訓(xùn)的健康守門(mén)人。隨著疾病譜的改變，慢性疾病成為人類(lèi)健康的頭號(hào)大敵，全科醫(yī)師的任務(wù)就是將治療前移，治未病，普及基本醫(yī)療，并非如專科醫(yī)師一樣關(guān)注疑難雜癥。兩者工作職責(zé)不同，責(zé)任不一。

由此可見(jiàn)，全科醫(yī)師和專科醫(yī)師各有特點(diǎn)、不分高低。“全科醫(yī)學(xué)是一門(mén)藝術(shù)，要通過(guò)科研、教育來(lái)顯示全科醫(yī)學(xué)的特色。而令人欣喜的是，這樣的學(xué)術(shù)交流已經(jīng)在不少城市開(kāi)展起來(lái)了。”鐘南山教授表示。

人才導(dǎo)向傾向社區(qū)

今年4月，首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院公布了《高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》。調(diào)查顯示，在已回收的112所高校的問(wèn)卷中。已開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程的學(xué)校共51所，占45.5％。高校設(shè)置的各類(lèi)與全科相關(guān)課程以選修為主，共有18所學(xué)校，有14所學(xué)校設(shè)為必修課。報(bào)告中還提到，計(jì)劃到2015年，全國(guó)開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)本科教育的高等醫(yī)學(xué)院校中，90％(注：計(jì)115所，按照學(xué)校數(shù)目不增長(zhǎng)計(jì)算)在臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)開(kāi)設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》課程?！叭漆t(yī)學(xué)的發(fā)展將推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，成為未來(lái)10年醫(yī)療行業(yè)發(fā)展中的中流砥柱?！贝迾?shù)起教授介紹。

鐘南山教授指出，在醫(yī)改五項(xiàng)較大措施中，強(qiáng)化以及建立比較完整、完善的社區(qū)醫(yī)療體系是一個(gè)核心問(wèn)題，也是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要國(guó)家各方面共同努力才能達(dá)到。這要求一方面加強(qiáng)對(duì)社區(qū)進(jìn)行硬件投資，另一方面人事部門(mén)要提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的待遇，更重要的是培養(yǎng)能夠在社區(qū)服務(wù)的真正合格的全科醫(yī)師人才。目前全科醫(yī)師的數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到我們國(guó)家的需求，全科醫(yī)學(xué)的力量尚顯薄弱，因此要重視人才培養(yǎng)。他還提到，當(dāng)前需要的全科醫(yī)學(xué)人才分為兩個(gè)層次：一類(lèi)是能解決普通問(wèn)題的全科醫(yī)生，另一類(lèi)是在有條件的地方培養(yǎng)的高級(jí)全科醫(yī)師，通過(guò)這些種子再進(jìn)一步培養(yǎng)符合中國(guó)基層實(shí)踐的醫(yī)師，這是全科醫(yī)學(xué)的歷史使命。

對(duì)于如何培養(yǎng)優(yōu)秀的全科醫(yī)學(xué)人才方面，崔樹(shù)起教授告訴記者，目前已經(jīng)有兩種不同的人才培養(yǎng)模式：一種是醫(yī)學(xué)生經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)院的教育后再接受2～3年的培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)考核到社區(qū)工作；另一種是在大學(xué)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，使醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)時(shí)就確立全科醫(yī)學(xué)方向，這樣不僅在一開(kāi)始就讓醫(yī)學(xué)生建立了防、治的大衛(wèi)生觀念，有其特點(diǎn)，而且醫(yī)學(xué)畢業(yè)后即可流動(dòng)到基層，為向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大規(guī)模輸送人才奠定了基礎(chǔ)。

此外，在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面，在近日舉行的“2009年住院醫(yī)師／?？漆t(yī)師培訓(xùn)高峰論壇”上，上海市衛(wèi)生局科教處處長(zhǎng)唐仲進(jìn)表示，2000年起，上海開(kāi)始在靜安區(qū)進(jìn)行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)，對(duì)新分配到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生進(jìn)行為期4年的規(guī)范化培訓(xùn)。2004年12月，第一批23人完成培訓(xùn)。目前已有19名獲得了主治醫(yī)師技術(shù)職稱，有7名擔(dān)任全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，有3名擔(dān)任院長(zhǎng)助理?！斑@是一個(gè)很好的趨勢(shì)，保證了今后社區(qū)全科醫(yī)師的素質(zhì)，值得借鑒?！碧浦龠M(jìn)說(shuō)。

北京市衛(wèi)生局科教處處長(zhǎng)呂一平介紹，2008年，配合社區(qū)衛(wèi)生人才“四個(gè)一批”工程，北京市在15個(gè)三級(jí)醫(yī)院基地基礎(chǔ)上，認(rèn)可了16個(gè)區(qū)縣的二級(jí)醫(yī)院為全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床基地和他下屬的社區(qū)基地?！拔覀冋{(diào)查了學(xué)員的收獲，121名在培訓(xùn)全科醫(yī)師中有將近60％的人認(rèn)為自學(xué)能力提高了，最令人欣慰的就是95.9％認(rèn)為提高了自己的臨床思維能力，83.5％的人認(rèn)為技能操作規(guī)范得到提高。”

“不論是從政策上、還是實(shí)際行動(dòng)方面，都給與了全科醫(yī)學(xué)建設(shè)極大的保障，使其處在最佳的發(fā)展時(shí)期。全科醫(yī)學(xué)要把握有利時(shí)機(jī)乘勢(shì)而上，重任在肩，應(yīng)對(duì)三大挑戰(zhàn)，維系人民的健康需要?！贝迾?shù)起教授說(shuō)。

相關(guān)鏈接

美國(guó)全科醫(yī)學(xué)何以在強(qiáng)林中異軍突起

“美國(guó)的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史應(yīng)引起我國(guó)的高度重視和借鑒，如果我們不從學(xué)員素質(zhì)、培訓(xùn)能力、水平和制度等方面加以強(qiáng)化，勢(shì)必使全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展受到制約?！币粋€(gè)學(xué)科能否健康發(fā)展的重要條件之一，是看該學(xué)科是否有高素質(zhì)的學(xué)科載體，即能否培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。美國(guó)的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展就曹固此經(jīng)歷了一次失敗的過(guò)程。

美國(guó)的家庭醫(yī)學(xué)始于20世紀(jì)40年代，由于當(dāng)時(shí)人們對(duì)其發(fā)展缺乏深刻的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致缺乏高素質(zhì)的學(xué)科載體，即全科醫(yī)生的素質(zhì)不高，致使全科醫(yī)學(xué)發(fā)展中途夭折。他們?cè)诳偨Y(jié)了失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)后，于20世紀(jì)60年代又重新發(fā)展起來(lái)。

一個(gè)學(xué)科的重要載體是這個(gè)學(xué)科所培養(yǎng)的對(duì)象，其素質(zhì)的高低直接關(guān)系到該學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展問(wèn)題。美國(guó)的家庭醫(yī)學(xué)夠在強(qiáng)手如林的?？漆t(yī)學(xué)時(shí)代得到蓬勃的發(fā)展，重要的一點(diǎn)就是他們重視了全科醫(yī)生的質(zhì)量。

20世紀(jì)40年代，?？漆t(yī)療經(jīng)過(guò)了一個(gè)飛躍式的發(fā)展后，人們感到過(guò)細(xì)的分科并不能使他們得到很好的照顧，于是在醫(yī)學(xué)界開(kāi)始試圖建立家庭醫(yī)學(xué)制度。開(kāi)始，他們?cè)诖筢t(yī)院和高校中呼吁建議全科醫(yī)學(xué)學(xué)科，但并未得到認(rèn)同，多數(shù)人認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療不必要在城市建立，應(yīng)該去農(nóng)村和偏遠(yuǎn)的地方發(fā)展，培訓(xùn)全科醫(yī)生的條件和師資都受到了限制，學(xué)員們沒(méi)有經(jīng)過(guò)合格的篩選，同時(shí)也得不到高質(zhì)量的培訓(xùn)，畢業(yè)后去做家庭醫(yī)生，自然無(wú)力提供高質(zhì)量的服務(wù)，因此，全科醫(yī)師在民眾中沒(méi)有威信，在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中失去了魅力。好成績(jī)的學(xué)苗不愿意去作家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生更加缺少競(jìng)爭(zhēng)力。這種惡性循環(huán)使全科醫(yī)生在病人中徹底失去了威信，生源迅速減少，全科醫(yī)學(xué)發(fā)展宣告失敗。

當(dāng)時(shí)warren Heffron，MD等一些全科醫(yī)學(xué)的先驅(qū)者們一直致力于尋找失敗的原因，經(jīng)過(guò)大量的研究，他們總結(jié)出全科醫(yī)學(xué)失敗的一個(gè)重要原因是與專科醫(yī)生相比，奎科醫(yī)生缺少完善的組織和規(guī)范的培訓(xùn)，這兩點(diǎn)足以使全科醫(yī)生自愧不如專科醫(yī)生，失去應(yīng)有的自信，從心理上就失去了優(yōu)勢(shì)。因此，必須要對(duì)全科醫(yī)生的作用、地位、用途和水平都有明確的定位。經(jīng)過(guò)他們的努力和奮斗，美國(guó)制定了全科醫(yī)生制度和三年培訓(xùn)的規(guī)定，即將全科醫(yī)生的培養(yǎng)正式納入到住院醫(yī)生培養(yǎng)的制度之中，使全科醫(yī)生的培養(yǎng)同其他專科持有同等的地位和相同的要求。

歷史的經(jīng)驗(yàn)使美國(guó)人清醒地認(rèn)識(shí)到要想成功發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，必須要有大的投入，從師資、設(shè)備、條件、生源都應(yīng)該堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。對(duì)生源的要求也很?chē)?yán)格，不管做專科醫(yī)生還是做家庭醫(yī)生，均堅(jiān)持同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

第4篇

關(guān)鍵詞：全科護(hù)士； 工作規(guī)范； 護(hù)理質(zhì)量

全科護(hù)士是相對(duì)于醫(yī)院?？谱o(hù)士而言的，它是以個(gè)人健康為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范疇，面對(duì)社區(qū)的每個(gè)人、每個(gè)家庭、每個(gè)團(tuán)體，集預(yù)防、保健、護(hù)理康復(fù)為一體，以維護(hù)和促進(jìn)人群健康為目標(biāo)的主動(dòng)性、綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和可及性的衛(wèi)生服務(wù)工作。它體現(xiàn)了全科醫(yī)學(xué)的全病種服務(wù)（不分科）、全病程服務(wù)（未病、欲病、已?。⑷谭?wù)（優(yōu)生、臨終關(guān)懷）、全面（生理、心理、社會(huì)）、全方位服務(wù)（時(shí)間、空間、人間）的特點(diǎn)。全科護(hù)士是向社會(huì)、群體、家庭提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生管理者，更是健康教育者和不良生活習(xí)慣的干預(yù)者。由于社區(qū)是慢病管理的主陣地， 護(hù)士是社區(qū)慢病管理的主力軍。全科護(hù)士除具有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)外，還經(jīng)過(guò)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)知識(shí)和系統(tǒng)培訓(xùn)，獲得結(jié)業(yè)證和上崗證，其思維模式和服務(wù)模式已向社區(qū)衛(wèi)生"全科"轉(zhuǎn)變，且利用在醫(yī)院工作的優(yōu)勢(shì)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮更大的作用。以規(guī)范化培訓(xùn)與考核為切入點(diǎn)，以規(guī)范護(hù)士行為為重點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 分析現(xiàn)狀 我院是一所集體所有制的一級(jí)甲醫(yī)院，本中心參與了2005年海珠區(qū)創(chuàng)建全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)的工作，全院護(hù)士有 65人，年齡18～53歲，其中副主任護(hù)師5人，主管護(hù)師8人，護(hù)師22人，護(hù)士 30人。本中心管轄的社區(qū)居民有9萬(wàn)人。存在情況是：①護(hù)士數(shù)量少，護(hù)士人力配置難以滿足社區(qū)日益遞增的護(hù)理需求，護(hù)理工作壓力過(guò)大，造成護(hù)理人員流失多，護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定；②護(hù)理隊(duì)伍整體力量薄弱，護(hù)理質(zhì)量難以提高，護(hù)理安全存在隱患；③護(hù)理工作面臨新技術(shù)、新材料的應(yīng)用和引入，加大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，擴(kuò)大了專業(yè)的內(nèi)涵。以上情況提示，加快護(hù)士的培養(yǎng)是提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。

1.2方法 制定培訓(xùn)計(jì)劃以6個(gè)月為一階段，分脫產(chǎn)和半脫產(chǎn)兩部分學(xué)習(xí)：①前兩周脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，第1w培訓(xùn)從護(hù)士的禮儀舉止到訓(xùn)練語(yǔ)言溝通技巧，培養(yǎng)良好的人際交往能力，通過(guò)專題講座來(lái)提高社區(qū)護(hù)士文化傳統(tǒng)的修養(yǎng)，倫理道德的修養(yǎng)，人際關(guān)系的修養(yǎng)和語(yǔ)言文字的修養(yǎng)；。第2w主要為規(guī)章制度、職責(zé)、環(huán)境、規(guī)范要求培訓(xùn)。②專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，根據(jù)2007年衛(wèi)生部科技教育司制定的《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱》將培訓(xùn)內(nèi)容確定為：理論課，內(nèi)容包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概論、健康教育與健康促進(jìn)、特殊人群的保健、慢性疾病患者的護(hù)理及康復(fù)、社區(qū)緊急救護(hù)等；操作課，內(nèi)容包括外科換藥技術(shù)、心電圖基本操作方法、包扎、吸氧、導(dǎo)尿、灌腸、心肺復(fù)蘇等。計(jì)劃中詳細(xì)列出每月須了解、掌握的相關(guān)制度、操作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理工作方法，集中培訓(xùn)內(nèi)容、授課時(shí)間、考核方式。按達(dá)標(biāo)要求開(kāi)展階段性的規(guī)范化訓(xùn)練，提高護(hù)理人員的規(guī)范化操作水平，使護(hù)理人員在培訓(xùn)活動(dòng)中有共同的關(guān)注點(diǎn)，能參與交流切磋，培訓(xùn)后有所得益，在工作中能切實(shí)運(yùn)用，有效地提高工作效率，保證質(zhì)量。

2考核

由護(hù)理部、科室護(hù)士長(zhǎng)組成規(guī)范化培訓(xùn)考核管理小組，分別對(duì)參加規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行階段考核和全年總考核。

2.1 護(hù)理部根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)及內(nèi)容，對(duì)參加培訓(xùn)的人員定期進(jìn)行業(yè)務(wù)（臨床實(shí)踐，理論水平，操作技能等）和思想政治，工作態(tài)度（包括職業(yè)道德，服務(wù)態(tài)度）等方面的階段考核。

2.2 各科室根據(jù)?？铺攸c(diǎn)制定科室規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查科室培訓(xùn)人員基礎(chǔ)護(hù)理完成情況及手冊(cè)登記情況，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行理論和操作考核，每次考核合格后方可參加下一階段培訓(xùn)。參加培訓(xùn)的人員積極參加并嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃，如實(shí)填寫(xiě)《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》。

2.3 參加規(guī)范化培訓(xùn)的人員應(yīng)積極參加并嚴(yán)格執(zhí)行培訓(xùn)計(jì)劃：認(rèn)真填寫(xiě)《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》，按時(shí)完成基礎(chǔ)護(hù)理量化指標(biāo)，按時(shí)完成綜述或論文。

2.4 每月定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并對(duì)相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行測(cè)試。平時(shí)要加強(qiáng)技能操作訓(xùn)練，特別是對(duì)一些常見(jiàn)急救操作要不定時(shí)抽查考核。采用經(jīng)常性督查、隨機(jī)抽查等方式，加強(qiáng)日常檢查監(jiān)督力度，

2.5 護(hù)理部年終對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)完成情況進(jìn)行集中審核，對(duì)不能完成計(jì)劃及相關(guān)要求者，取消其年終評(píng)優(yōu)評(píng)先的資格，年終考核定為"基本合格"，對(duì)連續(xù)3年不能按計(jì)劃達(dá)標(biāo)者則實(shí)行解聘。

3 結(jié)果

①全院護(hù)士"三基"考核合格率從2011年的83.5%提高到2012年的98.3%。②患者滿意度從2011年的91.5%上升至2012年的97.8%。③護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率從2011年百?gòu)埓材暌话悴铄e(cuò)發(fā)生率8%下降至2012年的2%。社區(qū)護(hù)理人員在素質(zhì)、護(hù)理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作效率都有相應(yīng)的提高，有效地保障了工作質(zhì)量。

4討論

4.1 提高了護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì) 以護(hù)理規(guī)范保證護(hù)理質(zhì)量和水平的提高.充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。

4.2 規(guī)范了護(hù)理行為 從言行舉止、服務(wù)態(tài)度到護(hù)理操作，使護(hù)士通過(guò)規(guī)范糾正偏差，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的 。

4.3 提高作工作效率 通過(guò)規(guī)范工作，取得患者及家庭的配合，有效提高工作效率，減少差錯(cuò)發(fā)生，從而保證護(hù)理質(zhì)量。

5結(jié)論

社區(qū)網(wǎng)格化管理中的全科護(hù)士工作規(guī)范使護(hù)士的交流溝通、綜合應(yīng)用各科知識(shí)、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題及靈活應(yīng)變能力得到了有效提高。通過(guò)系統(tǒng)全面地對(duì)護(hù)士進(jìn)行教育培訓(xùn)，使護(hù)士在任何崗位、任何時(shí)候都能勝任工作以確保護(hù)理安全，有效提高了護(hù)理工作效率和工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 王春香，楊穎，來(lái)彩芬，等.責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用調(diào)查[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)2007，19（7）：73-74.

[3] 馬曉偉.立足國(guó)情加強(qiáng)建設(shè)開(kāi)創(chuàng)我國(guó)護(hù)理工作發(fā)展新局面[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（11）：801-806.

[4] 王秋韻，陳嫻?jié)?中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2006，1（8）：750-751.

第5篇

關(guān)鍵詞:決策,立場(chǎng),醫(yī)患互動(dòng)

臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)中最直接服務(wù)于病人的學(xué)科。臨床醫(yī)生們每天的工作很主要的就是決策。診斷的過(guò)程中每一步都需要決策:感冒和肺炎都可以發(fā)熱、咳嗽,是否需要查“白分”?要不要“胸透”?上腹不適的病人要不要做胃鏡檢查?還是做CT?以胸悶為主訴的病人是否應(yīng)建議作冠狀動(dòng)脈造影?治療方案的確立,更明顯是決策的過(guò)程:一位高血壓病人應(yīng)用何種降壓藥?慢性乙肝病人是否需要抗病毒治療?急性心肌梗死的病例是作溶栓治療、放支架、還是搭橋?肝癌病人應(yīng)該手術(shù)?還是作射頻治療、介入治療?乃至在社區(qū)工作的醫(yī)生,遇到黃疸病人是否皆應(yīng)轉(zhuǎn)傳染病院?在急癥室值班的醫(yī)生處理一位高熱的病人是不是必定要輸液?等等,無(wú)不是在進(jìn)行著決策。

決策人是醫(yī)生、醫(yī)院里的或是診所里的醫(yī)生,決策的受益人是病人,決策的過(guò)程應(yīng)該依據(jù)醫(yī)學(xué)的原理。醫(yī)院里的醫(yī)生,依據(jù)醫(yī)學(xué)的原理,做出有益于病人康復(fù)的決策。事情本身并不復(fù)雜。問(wèn)題是在這個(gè)決策的過(guò)程中,作為決策主體的醫(yī)生應(yīng)該站在什么立場(chǎng)上行事。

1醫(yī)學(xué)的、醫(yī)生的、醫(yī)院的和病人的立場(chǎng)

無(wú)論古今中外,在傳統(tǒng)上醫(yī)學(xué)原理是決策的依據(jù),即醫(yī)生站在醫(yī)學(xué)的立場(chǎng)上決策。醫(yī)學(xué)的原理是科學(xué)的,站在醫(yī)學(xué)的立場(chǎng)上決策當(dāng)然是對(duì)的。不過(guò),在現(xiàn)實(shí)生活中,事情是復(fù)雜的,醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療,如果只從醫(yī)學(xué)本身的立場(chǎng)出發(fā),有時(shí)也是有問(wèn)題的。從醫(yī)的人從踏進(jìn)醫(yī)科學(xué)校之日起,往往對(duì)從事醫(yī)學(xué)事業(yè)有一種自豪感,對(duì)醫(yī)學(xué)作為一種治病救人的科學(xué)有一種崇敬的心情,并且認(rèn)為行為本身的特征就決定了它的道德指向。醫(yī)療既是為了病人,則不論后果如何,都是道德的[1]。比如在臨床醫(yī)療中,對(duì)腫瘤的擴(kuò)大根治、超根治術(shù),目的是徹底清除腫瘤,動(dòng)機(jī)無(wú)疑是良好的,但術(shù)后病人器官功能障礙、免疫功能損傷,未必對(duì)病人是有利的。維持一個(gè)植物人已無(wú)生命價(jià)值的個(gè)體生命,可能對(duì)其家庭是不幸的。一個(gè)成功把握不大,而又可能?chē)?yán)重影響其家庭經(jīng)濟(jì)生活的手術(shù)也許應(yīng)該放棄。也就是說(shuō)在日常的醫(yī)療工作中只是站在醫(yī)學(xué)本身的立場(chǎng)上行事,常常是不夠的[2]。

理論上,醫(yī)學(xué)的立場(chǎng)應(yīng)該就是醫(yī)生的立場(chǎng),因?yàn)獒t(yī)生只是醫(yī)學(xué)的實(shí)踐者而已。醫(yī)生在疾病的診療過(guò)程中有沒(méi)有自己的立場(chǎng)呢?其實(shí)是有的?？煜掳嗔?來(lái)了一位危重的病人,心里不高興;有甲、乙兩種診療方案可供選擇,結(jié)果是選擇了對(duì)醫(yī)生而言相對(duì)責(zé)任較小的乙方案這當(dāng)然是醫(yī)生的立場(chǎng)使然。近代醫(yī)學(xué)科技含量越來(lái)越高,高科技的應(yīng)用也確實(shí)提高了臨床診療水平,以至醫(yī)生們對(duì)高科技的興趣甚至超過(guò)醫(yī)療工作本身,于是在診療過(guò)程中醫(yī)生們往往傾向于采用高科技手段。這當(dāng)然也是醫(yī)生的立場(chǎng),而且如今在我國(guó)的一些大醫(yī)院中是一個(gè)頗為普遍的現(xiàn)象。

醫(yī)院是醫(yī)生們工作的場(chǎng)所,開(kāi)辦醫(yī)院的目的是為了給人治病。醫(yī)院的立場(chǎng)自然應(yīng)該是一切為了病人的康復(fù)。但除了由國(guó)家或某慈善機(jī)構(gòu)“全包下來(lái)”的以外,醫(yī)院事實(shí)上有利潤(rùn)的要求。在我國(guó)大陸地區(qū),這種全包下來(lái)的醫(yī)院,除了以前某些行業(yè)的職工醫(yī)院外,怕是不多的。醫(yī)院有了利潤(rùn)上的要求,則必定會(huì)在對(duì)醫(yī)療行為的管理中表現(xiàn)出其立場(chǎng)。其立場(chǎng)的表現(xiàn)有二:一是鼓勵(lì)醫(yī)生多看病,通過(guò)數(shù)量的增加,來(lái)增加其合法的診療收入。二是“做大檢查”、“開(kāi)大處方”。前者增加社會(huì)服務(wù)量,還有可取之處。后者則一如“醫(yī)店”的行為,當(dāng)然是不可取的。病人來(lái)到醫(yī)院是為了治病,其立場(chǎng)清晰:為了治好病!但是事情也不那么簡(jiǎn)單,比如說(shuō),病人還希望治療過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)小、沒(méi)副作用。在現(xiàn)代社會(huì),人的自我意識(shí)增強(qiáng),他還希望得到尊重,甚至希望參加對(duì)醫(yī)療的決策。當(dāng)然,若在非全民醫(yī)療保險(xiǎn)、或保險(xiǎn)不能全面覆蓋所有醫(yī)療費(fèi)用時(shí),多數(shù)病人事實(shí)上還有控制費(fèi)用的要求。病人因患病為了要恢復(fù)健康到醫(yī)院診治,醫(yī)院的醫(yī)生依據(jù)醫(yī)學(xué)的原理給病人以治療,治療的目的當(dāng)然是為了病人的康復(fù)。目標(biāo)本來(lái)是一致的,但是因?yàn)榱?chǎng)不同,在決策上便可能發(fā)生分歧。

2兩個(gè)現(xiàn)實(shí)的事例

一位覺(jué)得胸悶的中年婦女來(lái)到醫(yī)院診治。心電圖檢查“ST段改變”,盡管該病人并無(wú)糖尿病、血脂異常及高血壓,但是從醫(yī)學(xué)的立場(chǎng)上來(lái)說(shuō),并不能完全排除冠心病的可能性。于是醫(yī)生建議作冠狀動(dòng)脈造影。之所以被建議做冠狀動(dòng)脈造影,除了病人有可能為冠心病,需要這種被譽(yù)為診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”來(lái)證實(shí)外,該醫(yī)院新近添置了數(shù)字化心血管造影機(jī),醫(yī)院行政方面希望醫(yī)生們對(duì)“有需要的”病例,利用該設(shè)備進(jìn)行檢查,以免設(shè)備曠置,徒然浪費(fèi)百萬(wàn)美元的購(gòu)置費(fèi)用。而該醫(yī)生亦希望積累其作冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的病例數(shù),以便完成其相關(guān)學(xué)術(shù)論文而獲晉升之資格。于是病人被告知:有冠心病的可能,應(yīng)即入院作冠狀動(dòng)脈造影檢查。病人無(wú)法不遵建議,于是入院作了冠狀動(dòng)脈造影檢查。造影結(jié)果未發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變。未查出冠心病固然是好,但是近萬(wàn)元的住院、檢查費(fèi)用,也著實(shí)令人“胸悶”。其實(shí)如果懷疑這位病人有冠心病的可能,首先應(yīng)該先做的是非創(chuàng)傷性的心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。如若陰性,或許便可以不作此項(xiàng)檢查。心臟冠狀動(dòng)脈造影術(shù)雖說(shuō)基本上是的,但并非絕對(duì),幸而這位病人未碰到意外這里我們看到的是醫(yī)學(xué)的立場(chǎng)、醫(yī)院的立場(chǎng)、醫(yī)生的立場(chǎng),盡管都難指責(zé),但明顯忽視了病人的立場(chǎng)。

一位年逾七旬的老者因腦梗塞住院,偶然被查出有乙肝病毒感染,乙肝病毒e抗原陽(yáng)性,HBVDNA達(dá)107拷貝,不過(guò)肝功能尚屬正常,病人亦無(wú)肝病癥狀。按醫(yī)學(xué)的立場(chǎng),病人肝功能正常,應(yīng)屬免疫耐受期,可以不用治療。但病人的子女從網(wǎng)上查到,慢性乙肝感染發(fā)展為肝癌的可能性30倍于非感染者,詢于醫(yī)生,被告之確實(shí)如此。于是病人家屬堅(jiān)求治療,“以免老父再患肝癌”。醫(yī)生根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果,推薦了抗乙肝病毒的最佳療法:注射聚乙二醇干擾素。本論文由整理提供注射后病人有流感樣癥狀,醫(yī)生仍勸告堅(jiān)持治療,并要求繼續(xù)使用滿一年。病人為了避免患肝癌,只好堅(jiān)持下來(lái),花費(fèi)數(shù)萬(wàn)之巨?？上в忠荒瓴∪怂烙谠俣饶X梗塞。在這個(gè)事例中倒是體現(xiàn)了患者(家屬)的意愿,或者說(shuō)是患者的立場(chǎng)。只是由于患者家屬對(duì)此事的理解并不充分,他們的立場(chǎng)雖然得到了尊重,但是他們沒(méi)有得到醫(yī)生的幫助。其實(shí)醫(yī)生應(yīng)該告訴他們,這位病人處于免疫耐受期抗病毒治療的效果不好,而且對(duì)這位病人來(lái)說(shuō),預(yù)防心腦血管病的發(fā)作也許比防癌更為重要。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

3站在病人的立場(chǎng)上并幫助病人決策

臨床診療決策是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題。循證醫(yī)學(xué)的結(jié)論當(dāng)然是應(yīng)該重視的,但循證醫(yī)學(xué)只代表醫(yī)學(xué)的立場(chǎng),在臨床診療中醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)也是重要的,循證醫(yī)學(xué)也不排除專家的經(jīng)驗(yàn)。但這還不夠,病人的立場(chǎng)是應(yīng)該重視的。盡管病人的要求有太過(guò)之嫌,但臨床醫(yī)學(xué)是為病人服務(wù)的,醫(yī)生應(yīng)該理解:尊重病人的立場(chǎng)是必須的[4]。病人不外是希望療效好、安全、節(jié)省和得到尊重,又有哪一點(diǎn)是不盡情理的呢?當(dāng)然有時(shí)事難萬(wàn)全,但作為一種診療手段,有效與安全還包括節(jié)省,是魚(yú)與熊掌必須俱得。在臨床決策中,醫(yī)生不但應(yīng)該站在病人的立場(chǎng)上,考慮診療問(wèn)題。還應(yīng)該幫助病人理解醫(yī)學(xué)的立場(chǎng),作出正確的抉擇[5]。這才是醫(yī)生應(yīng)有的立場(chǎng)。

清代孟河醫(yī)派的名醫(yī)費(fèi)伯雄說(shuō):“我欲有疾,望醫(yī)之相救者如何?我之父母妻子有疾,望醫(yī)之相救者如何?易地以觀,則利心自淡矣?！薄耙椎匾杂^”就是“站在病人的立場(chǎng)上看”問(wèn)題嘛。

參考文獻(xiàn)

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第6篇

 

訂單式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生是指根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生人才需求，在確定定向單位和崗位數(shù)量的基礎(chǔ)上，向相關(guān)高校單獨(dú)下達(dá)招生計(jì)劃，培養(yǎng)費(fèi)用由國(guó)家或地方財(cái)政承擔(dān);學(xué)生的就業(yè)方向?yàn)榛鶎有l(wèi)生院或衛(wèi)生服務(wù)中心。

 

結(jié)合2014年和2015年《贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目工作的通知》文件精神，文章以徹落實(shí)高等醫(yī)學(xué)教育改革工作等相關(guān)會(huì)議精神為指導(dǎo)，探索分析贛州本科訂單生項(xiàng)目實(shí)施情況以及改進(jìn)完善的建議。

 

一、訂單式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生政策簡(jiǎn)要回顧和項(xiàng)目簡(jiǎn)介

 

1.訂單式培養(yǎng)項(xiàng)目簡(jiǎn)要回顧及其成功實(shí)踐

 

贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目(以下簡(jiǎn)稱贛州市本科訂單生項(xiàng)目)，是全國(guó)層面農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培訓(xùn)政策和2006-2008年訂單式專科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)項(xiàng)目的成功實(shí)踐后，結(jié)合贛州市醫(yī)療衛(wèi)生條件的實(shí)際情況，在2014-2016年開(kāi)展的農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目。這一項(xiàng)目也是免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在贛州市的具體實(shí)踐。

 

2006年開(kāi)始，贛州市在實(shí)地調(diào)研基礎(chǔ)上，聯(lián)合贛南醫(yī)學(xué)院連續(xù)三年開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生人才訂單式培養(yǎng)模式，考生生源必須是贛州市生源，畢業(yè)后到贛州市基層衛(wèi)生院開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生工作，培養(yǎng)層次為大專，專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)(分全科醫(yī)學(xué)與超聲醫(yī)學(xué)兩個(gè)方向)。3年下來(lái)，實(shí)際共培養(yǎng)298人，基本實(shí)現(xiàn)了贛州市312個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中每院有一名大專全科醫(yī)學(xué)生的目標(biāo)，在一定程度上緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才匱乏的問(wèn)題。據(jù)2013年的初步統(tǒng)計(jì)，在崗率是98%，總體上能做到扎根基層，奉獻(xiàn)百姓的服務(wù)承諾。

 

2.贛州市訂單生項(xiàng)目簡(jiǎn)介

 

2014年，贛州市再次聯(lián)合贛南醫(yī)學(xué)院新增單獨(dú)面向贛州市18個(gè)縣(市、區(qū))考生定向培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本科臨床醫(yī)生項(xiàng)目，該項(xiàng)目要求學(xué)生在填報(bào)志愿時(shí)單獨(dú)填報(bào)，招錄后縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生委按照市衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的錄取名單，及時(shí)與考生及家長(zhǎng)簽訂《贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)協(xié)議書(shū)》，訂單生畢業(yè)后到定向縣轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)6年，贛州市財(cái)政每人每年補(bǔ)助7000元，用于減免訂單生在校學(xué)習(xí)期間的學(xué)費(fèi)和住宿費(fèi)，如有剩余，多出部分應(yīng)以生活補(bǔ)貼等形式發(fā)放。

 

贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目培養(yǎng)的層次是本科，生源也必須是贛州生源，專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)(五年制)本科，2014年和2015年的招生計(jì)劃為各200名。值得一提的是贛州市戶籍所在縣(市、區(qū))有無(wú)申報(bào)需求計(jì)劃的考生均可填報(bào)，這為贛州的生源從事基層全科醫(yī)生提拓寬了進(jìn)入大學(xué)的機(jī)會(huì)。

 

二、贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目實(shí)施情況與分析

 

1.贛州本科訂單生項(xiàng)目宣傳和招錄情況

 

2014年，贛州市在全省率先實(shí)行地方政府為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院訂單式定向培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)本科生。根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，單獨(dú)面向贛州招收的定向生享有減免學(xué)費(fèi)、定向安排就業(yè)等一系列優(yōu)惠措施。在2013及以前，贛州市衛(wèi)生計(jì)生委開(kāi)展了大量的調(diào)研，結(jié)合之前贛南醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的?？朴唵紊墓ぷ鞅憩F(xiàn)和實(shí)情需要，出臺(tái)了和聯(lián)合贛南醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生項(xiàng)目。

 

政策出臺(tái)后，贛南醫(yī)學(xué)院和贛州市衛(wèi)計(jì)委通過(guò)高招咨詢、政策宣講、印發(fā)傳單以及現(xiàn)場(chǎng)講解等多種方式，大力借助報(bào)紙、電視臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)等媒體，廣泛宣傳贛州市定向醫(yī)學(xué)生優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)考生尤其是農(nóng)村考生積極報(bào)考定向醫(yī)學(xué)專業(yè)。從招錄情況來(lái)看，該項(xiàng)目的招錄情況異?；鸨?，提前批次錄取，本來(lái)可以降分錄取，但實(shí)際錄取分?jǐn)?shù)線卻全部高于二本分?jǐn)?shù)線。截止2016年，贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目共招錄400人，生源均為贛州籍。

 

2.贛州本科訂單生項(xiàng)目院校培養(yǎng)狀況

 

按照政策安排，贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生全部在贛南醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)。贛南醫(yī)學(xué)院在免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方面具有非常豐富的教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐基礎(chǔ)。為了更好地開(kāi)展相關(guān)這一項(xiàng)目，贛南醫(yī)學(xué)院開(kāi)展了一系列富有成效的工作。按照“三全、四優(yōu)、五化”的人才培養(yǎng)思路，從學(xué)生的信念、醫(yī)德、專業(yè)、素質(zhì)及后續(xù)發(fā)展上，精心打造一枚枚農(nóng)村醫(yī)療“螺絲釘”，以優(yōu)質(zhì)的教育以及醫(yī)療衛(wèi)生水平回報(bào)贛南老區(qū)。

 

首先在管理體制和方式上，按照一個(gè)班級(jí)50人的標(biāo)準(zhǔn)單獨(dú)編班，配備年富力強(qiáng)的教師擔(dān)任專職班主任，并且配有年級(jí)輔導(dǎo)員，專門(mén)開(kāi)展思想政治教育工作。同時(shí)，在教學(xué)上，重點(diǎn)突出村醫(yī)學(xué)訂單定向生動(dòng)手能力和服務(wù)農(nóng)村能力的培養(yǎng)，注重地方病、常發(fā)病以及農(nóng)村多發(fā)病基本診療技能的培養(yǎng)，增設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》、《社區(qū)健康教育》課程。實(shí)習(xí)方面，安排學(xué)生前往學(xué)院經(jīng)過(guò)綜合評(píng)審的二級(jí)和三級(jí)實(shí)踐教學(xué)基地實(shí)習(xí)，實(shí)踐教學(xué)基地配備專職干部，制定專門(mén)的教學(xué)計(jì)劃，并且專門(mén)安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)疾控中心實(shí)習(xí)的實(shí)踐和計(jì)劃，大力幫助學(xué)生畢業(yè)后更好地承擔(dān)起全科醫(yī)生的職責(zé)，適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“預(yù)防保健、診斷治療、康復(fù)和健康教育”四位一體的職能。

 

當(dāng)前，贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生目前已經(jīng)步入大二和大三的在校學(xué)習(xí)，總體精神面貌積極向上，學(xué)習(xí)積極認(rèn)真，學(xué)習(xí)態(tài)度較好，平時(shí)遵規(guī)守紀(jì)。

 

三、贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目完善建議

 

贛州市本科訂單生項(xiàng)目助推贛南等原中央蘇區(qū)振興發(fā)展的重要舉措，著力于培養(yǎng)“學(xué)得實(shí)、下得去、用得上、干得好、留得住”的高素質(zhì)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才，因此務(wù)必切實(shí)重視和提升項(xiàng)目培養(yǎng)質(zhì)量，保證畢業(yè)后下到基層，惠澤贛南百姓健康。

 

1.完善贛州本科訂單生項(xiàng)目的保障政策，解決贛州本科訂單生的后顧之憂

 

贛州本科生訂單生項(xiàng)目，出發(fā)點(diǎn)是為基層培養(yǎng)合格有用的醫(yī)學(xué)人才。當(dāng)前，贛州市財(cái)政對(duì)院校培養(yǎng)階段按照每個(gè)學(xué)生7000元的標(biāo)準(zhǔn)予以支持，但是對(duì)他們畢業(yè)后的相關(guān)待遇的保障和職務(wù)晉升鄧方面的保障措施卻還沒(méi)有完全細(xì)化分解。當(dāng)然，保障政策涉及方方面面，不可能一蹴而就，地方的接收消化也還需要時(shí)間。但學(xué)生畢業(yè)后的保障措施關(guān)系著這一項(xiàng)目的真正落實(shí)。因此，政府，尤其是縣級(jí)政府，應(yīng)切實(shí)推動(dòng)衛(wèi)生、人事、財(cái)政等各方面力量的通力合作，指定相關(guān)實(shí)施細(xì)則或者具體要求，確保贛州本科訂單生發(fā)展有空間、晉升有途徑、工作無(wú)壓力，用感情和待遇留人，確保優(yōu)秀人才留在基層的目標(biāo)。

 

2.強(qiáng)化免費(fèi)醫(yī)學(xué)生非智力因素的教育培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的履約誠(chéng)信意識(shí)和基層奉獻(xiàn)精神

 

除了政策予以充分保證非常重要外，學(xué)生自身的教育培養(yǎng)也非常重要。對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，崇高的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)固然是非常重要的，但對(duì)于面向基層的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，這是不夠的。對(duì)于三方協(xié)議的敬畏和尊重以及對(duì)基層百姓疾苦的同情和關(guān)愛(ài)之心也是保證這一項(xiàng)目成功實(shí)施的重要環(huán)節(jié)。因此，作為高校而言，除了日常的課堂教學(xué)和實(shí)踐實(shí)習(xí)之外，還應(yīng)加大非智力因素的教育教學(xué)。進(jìn)一步強(qiáng)化政策的宣傳力度，幫助學(xué)生樹(shù)立誠(chéng)信觀念，強(qiáng)化學(xué)生的法律教育，促進(jìn)學(xué)生履約意識(shí)。同時(shí)，要進(jìn)一步開(kāi)拓醫(yī)學(xué)生下基層的鍛煉和實(shí)踐渠道，積極推動(dòng)基層志愿服務(wù)和假期社會(huì)調(diào)研等實(shí)踐基層活動(dòng)，增加學(xué)生與基層的理性認(rèn)知，鼓勵(lì)學(xué)生到基層和祖國(guó)更需要的地方建功立業(yè)。

第7篇

關(guān)鍵詞：婦幼衛(wèi)生專業(yè)；人才；建設(shè)

中圖分類(lèi)號(hào)：R17 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）37-0114-02

婦女和兒童約占總?cè)丝诘娜种?，婦女和兒童健康水平的提高是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，也是當(dāng)代世界婦女和兒童生存、健康和發(fā)展的主旋律。在保護(hù)和促進(jìn)婦女和兒童健康發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，高等醫(yī)學(xué)教育婦幼衛(wèi)生專業(yè)肩負(fù)著光榮而艱巨的歷史責(zé)任。青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系于2001年申報(bào)婦幼衛(wèi)生專業(yè)獲批后開(kāi)始面向全國(guó)招收五年制婦幼衛(wèi)生本科專業(yè)。截至2015年12月，招收婦幼衛(wèi)生專業(yè)3屆共111名。已經(jīng)為社會(huì)培養(yǎng)了百余名婦幼衛(wèi)生專門(mén)人才。現(xiàn)就我系婦幼衛(wèi)生專業(yè)建設(shè)及婦幼衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)方面內(nèi)容總結(jié)如下：

一、我省婦幼衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍現(xiàn)況

我國(guó)婦幼衛(wèi)生專業(yè)是一個(gè)非常年輕的新型專業(yè)，婦幼衛(wèi)生發(fā)展面臨不少困難和挑戰(zhàn)，對(duì)婦幼衛(wèi)生的重要性認(rèn)識(shí)不足、投入不足等情況普遍存在。青海省地處青藏高原，經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，婦幼衛(wèi)生在全國(guó)處于落后水平。同時(shí)，我省婦幼衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍總體學(xué)歷水平低、業(yè)務(wù)骨干缺乏，婦幼衛(wèi)生保健能力差，從而導(dǎo)致我省嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率等主要指標(biāo)較高。而且青藏高原自然地理?xiàng)l件差，經(jīng)濟(jì)落后，很難吸引外省高校畢業(yè)生，加之我省人才流失嚴(yán)重，造成了我省婦幼衛(wèi)生專業(yè)人才嚴(yán)重不足的局面。在鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院的婦幼專職人員中具備中級(jí)及以上職稱的專業(yè)人員寥寥無(wú)幾。為了改變這種被動(dòng)、落后的婦幼衛(wèi)生現(xiàn)狀，彌補(bǔ)我省婦幼衛(wèi)生高級(jí)人才嚴(yán)重匱乏的現(xiàn)狀，盡快培養(yǎng)一批高素質(zhì)的婦幼衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才是青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院迫在眉睫并且義不容辭的責(zé)任。

二、婦幼衛(wèi)生專業(yè)建設(shè)概況

（一）婦幼衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)建設(shè)目標(biāo)

婦幼衛(wèi)生專業(yè)主要是為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)培養(yǎng)從事婦幼保健工作的臨床醫(yī)師。按照婦幼衛(wèi)生專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，以提高畢業(yè)生整體綜合素質(zhì)為核心，在理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的綜合培養(yǎng)。知識(shí)培養(yǎng)方面注重基本理論、基本知識(shí)和基本技能的培養(yǎng)，能力培養(yǎng)方面注重學(xué)生的自學(xué)能力、批判性思維能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)。素質(zhì)培養(yǎng)注重學(xué)生心理素質(zhì)、職業(yè)道德、科研素質(zhì)和文化修養(yǎng)的培養(yǎng)。學(xué)生畢業(yè)時(shí)，要獨(dú)立完成畢業(yè)論文，以檢驗(yàn)學(xué)生的專業(yè)基本理論、基本技能和科研能力。同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教師的科研與項(xiàng)目工作，舉辦各種講座，開(kāi)展各種有益于學(xué)生身心健康及能力發(fā)展的活動(dòng)。培養(yǎng)能夠適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，具有創(chuàng)新意識(shí)和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的基本能力，掌握醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索并具有一定的科學(xué)研究能力和實(shí)際工作能力的高級(jí)婦幼衛(wèi)生專業(yè)人才。

（二）婦幼衛(wèi)生專業(yè)建設(shè)的發(fā)展規(guī)劃

1.課程體系建設(shè)規(guī)劃。本專業(yè)開(kāi)設(shè)專業(yè)課程包括兒童少年衛(wèi)生學(xué)、婦女保健學(xué)、兒童保健學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、婦幼心理學(xué)、婦幼營(yíng)養(yǎng)學(xué)、婦幼衛(wèi)生管理學(xué)、全科醫(yī)學(xué)教育等。通過(guò)專業(yè)課的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和婦幼衛(wèi)生的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，畢業(yè)后能夠從事婦幼保健和預(yù)防醫(yī)學(xué)工作。因此，為使學(xué)生畢業(yè)時(shí)獲得婦幼衛(wèi)生管理和改善婦幼衛(wèi)生服務(wù)的能力，開(kāi)設(shè)了婦幼保健學(xué)、婦幼衛(wèi)生管理學(xué)和全科醫(yī)學(xué)教育；為了掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)，熟知社會(huì)、心理、環(huán)境等因素對(duì)婦幼健康影響的調(diào)查研究及科學(xué)評(píng)價(jià)，開(kāi)設(shè)了環(huán)境醫(yī)學(xué)概論、婦幼營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、兒童少年衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等，并且還開(kāi)設(shè)了衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、健康教育與健康促進(jìn)、衛(wèi)生管理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)等選修課；同時(shí)為保證教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和操作技能及綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，除加大實(shí)驗(yàn)教學(xué)的力度外，還開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)和臨床流行病學(xué)選修課，通過(guò)培養(yǎng)使學(xué)生基本具備了對(duì)人群衛(wèi)生健康效應(yīng)評(píng)價(jià)的綜合能力。

2.實(shí)踐教學(xué)建設(shè)規(guī)劃。實(shí)踐教學(xué)是教學(xué)體系的主要組成部分，是學(xué)生接受知識(shí)、培養(yǎng)能力、開(kāi)發(fā)創(chuàng)新思維的主要途徑。青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系近年來(lái)著力構(gòu)建與培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)體系，調(diào)整實(shí)踐教學(xué)比重，整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)模式，改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)方法，推進(jìn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放。充分依靠校外實(shí)習(xí)基地，使理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，取得良好教學(xué)效果。

婦幼衛(wèi)生專業(yè)實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展主要依托公共衛(wèi)生系中心實(shí)驗(yàn)室以及青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院的形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室、臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心和附屬醫(yī)院婦女兒童臨床醫(yī)學(xué)示教室。婦幼衛(wèi)生專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求主要是通過(guò)實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)加深學(xué)生對(duì)基本理論知識(shí)的理解，培養(yǎng)學(xué)生形成以保健為中心，以群體為對(duì)象，臨床和保健結(jié)合的思維模式；掌握基本點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)操作，正確使用儀器，認(rèn)真觀察，準(zhǔn)確記錄，科學(xué)地處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果；培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力、實(shí)踐中的創(chuàng)新精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度；培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)和工具書(shū)獲取信息的能力；培養(yǎng)學(xué)生相互協(xié)作的合作意識(shí)和在競(jìng)爭(zhēng)中培養(yǎng)友誼的人際交往能力。

婦幼衛(wèi)生專業(yè)的實(shí)習(xí)基地建設(shè)，現(xiàn)已確定為青海省婦幼保健醫(yī)院、青海省婦女兒童醫(yī)院、青海省疾病預(yù)防控制中心、青海省地方病預(yù)防控制所、青海省第四人民醫(yī)院、青海省紅十字醫(yī)院等，教學(xué)基地的良好資源及技術(shù)力量保證了婦幼衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生的臨床和專業(yè)實(shí)習(xí)。而且各教學(xué)、實(shí)習(xí)醫(yī)院及疾病預(yù)防控制中心的醫(yī)教科均有專人負(fù)責(zé)學(xué)生的教學(xué)、見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)工作。各科室均有經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師，使學(xué)生能進(jìn)行具體的專業(yè)的實(shí)習(xí)，為以后進(jìn)入工作崗位奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.師資隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃。重視師資隊(duì)伍建設(shè)，形成合理的師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)是青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院的工作重心，學(xué)院嚴(yán)格執(zhí)行教育部關(guān)于主講教師資格的規(guī)定，嚴(yán)把主講教師資格審查關(guān)，制定了《青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院師資培養(yǎng)實(shí)施辦法》和《青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院教師試講制度》，提出了《青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院關(guān)于加強(qiáng)青年教師培養(yǎng)的幾項(xiàng)要求》，規(guī)定主講教師應(yīng)為具有講師及以上職稱、或具有碩士及以上學(xué)位的教師，并通過(guò)崗前培訓(xùn)，取得合格證的教師。并對(duì)新任主講教師的講課情況進(jìn)行跟蹤檢查和督導(dǎo)。建立新教師崗前培訓(xùn)制度，對(duì)新教師，要求必須通過(guò)省高等學(xué)校師資培訓(xùn)中心組織的崗前培訓(xùn)，取得合格證書(shū)后方能上崗。

另一方面，實(shí)行青年教師培養(yǎng)指導(dǎo)制度，指定老教師進(jìn)行傳、幫、帶。要求每位年輕教師聽(tīng)相關(guān)的課程。講課首先從實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行，在正式上講臺(tái)前，必須進(jìn)行試講，并對(duì)其試講進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，同時(shí)對(duì)其教學(xué)情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)。為了使年輕教師得到各方面的鍛煉，也是為了加強(qiáng)學(xué)生管理，一般均要求他們擔(dān)任兼職班主任，以達(dá)到鍛煉培養(yǎng)的目的。對(duì)中年教師通過(guò)多種途徑盡量尋找機(jī)會(huì)進(jìn)行短期進(jìn)修學(xué)習(xí)，使他們能夠多了解一些信息，掌握一些新技術(shù)、新方法，學(xué)習(xí)兄弟院校的好經(jīng)驗(yàn)、好方法。對(duì)已取得高級(jí)職稱的教師主要是通過(guò)訪問(wèn)學(xué)者途徑予以提高。對(duì)于學(xué)歷達(dá)不到要求的教輔人員，要求通過(guò)多種途經(jīng)以便達(dá)到相應(yīng)的學(xué)歷要求。為了盡快達(dá)到教師學(xué)歷比例要求，給于一定的機(jī)會(huì)，積極鼓勵(lì)教師報(bào)考攻讀碩士和博士學(xué)位。采取多途徑綜合措施有效地保障了課堂教學(xué)質(zhì)量。

4.人才隊(duì)伍培養(yǎng)研究規(guī)劃。自青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系“婦幼衛(wèi)生專業(yè)”申報(bào)成功后，從2001年招收首屆學(xué)生開(kāi)始，先后招收了三屆學(xué)生。2001年招生57名；2005年招生23名，2012年招生31人，共計(jì)招生111名。目前我國(guó)所培養(yǎng)的婦幼衛(wèi)生保健醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的數(shù)量、層次與布局遠(yuǎn)不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療保健的需求。尤其在基層醫(yī)院，婦幼衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才嚴(yán)重缺乏，并且中專學(xué)歷占大部分。因此，我國(guó)婦幼保健醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展空間很大。如果我國(guó)婦幼保健專業(yè)人才與人口的比例達(dá)到1：5000，那么到2016年為止，我國(guó)對(duì)婦幼保健醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求至少要達(dá)到30萬(wàn)。青海省現(xiàn)有人口557.3萬(wàn)，按上述標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，至少需要1000多名婦幼衛(wèi)生專業(yè)人才。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、人們對(duì)生活質(zhì)量的重視及公共衛(wèi)生形勢(shì)的不斷變化，國(guó)家對(duì)婦幼衛(wèi)生專業(yè)人才需求也將越來(lái)越大。青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系以提高婦幼衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量為核心，在今后的教學(xué)工作中將繼續(xù)加大婦幼衛(wèi)生專業(yè)建設(shè)，不斷加強(qiáng)專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，深化教學(xué)改革，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，改革人才培養(yǎng)模式，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)，加強(qiáng)與公共衛(wèi)生相關(guān)機(jī)構(gòu)（包括青海省婦幼保健院、疾病預(yù)防控制中心、青海省婦女兒童醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等）建立聯(lián)合培養(yǎng)人才的機(jī)制，結(jié)合高原特點(diǎn)及特有的資源，不斷提升青海大學(xué)婦幼衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為我省乃至全國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)合格人才。

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第8篇

探索人才培養(yǎng)模式，促進(jìn)食品質(zhì)量與安全專業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新

校企合作是實(shí)現(xiàn)學(xué)校、企業(yè)和學(xué)生三贏的有效途徑。我們不斷完善專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，實(shí)施工學(xué)結(jié)合、校企合作、師生互助型人才培養(yǎng)模式，有效地提高了學(xué)生實(shí)踐能力、就業(yè)能力以及綜合素質(zhì)。首先是充分利用校內(nèi)食品試驗(yàn)室，安排不同年級(jí)的學(xué)生每個(gè)學(xué)期進(jìn)行1～2次生產(chǎn)實(shí)習(xí)，在季節(jié)性的生產(chǎn)旺季進(jìn)行課程大實(shí)習(xí)，學(xué)生可選擇相應(yīng)專業(yè)的教師為指導(dǎo)教師，參與教師的科研課題項(xiàng)目，由此可以有效提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力。其次是有效利用校外實(shí)習(xí)基地，每學(xué)期安排學(xué)生到實(shí)訓(xùn)基地參觀，結(jié)合部分專業(yè)課程，由任課教師為帶隊(duì)教師進(jìn)行實(shí)地專業(yè)學(xué)習(xí)，例如進(jìn)一步學(xué)習(xí)食品加工工藝的主要操作流程以及相關(guān)的食品質(zhì)量與管理控制措施等，從而有助于提高學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。再次是根據(jù)食品企業(yè)的用人需求，安排部分學(xué)生到企業(yè)進(jìn)行2～3個(gè)月的實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期滿后經(jīng)過(guò)學(xué)生和公司雙向選擇達(dá)成就業(yè)意向，學(xué)生返校完成畢業(yè)論文設(shè)計(jì)直接到公司就業(yè)。2.5加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，完善試驗(yàn)裝備，提高食品質(zhì)量與安全專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量學(xué)院根據(jù)專業(yè)發(fā)展需求與校情實(shí)際，確定了師資隊(duì)伍建設(shè)思路：以提高教師全面素質(zhì)為核心，以結(jié)構(gòu)合理為目標(biāo)，以建立激勵(lì)機(jī)制為保障，努力建設(shè)一支思想道德好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)和科研水平高的教師隊(duì)伍。經(jīng)過(guò)幾年的努力，現(xiàn)在師資隊(duì)伍建設(shè)已初具規(guī)模，形成老中青、職稱等結(jié)構(gòu)合理、有專業(yè)和學(xué)術(shù)帶頭人及骨干教師、學(xué)術(shù)水平較高的梯隊(duì)。雄厚的師資力量和完備的教學(xué)條件為人才培養(yǎng)質(zhì)量提供了保障。學(xué)院食品質(zhì)量與安全專業(yè)畢業(yè)生受到社會(huì)和食品企業(yè)的青睞。

我校食品質(zhì)量與安全專業(yè)的課程設(shè)計(jì)思路

專業(yè)設(shè)置應(yīng)以滿足社會(huì)發(fā)展和社會(huì)需求為原則?！笆称焚|(zhì)量與安全”專業(yè)則為滿足特定時(shí)期、特定情況下社會(huì)發(fā)展和需求。根據(jù)現(xiàn)在的現(xiàn)狀及形勢(shì)發(fā)展需要，“食品質(zhì)量與安全”專業(yè)必須有4種知識(shí)體系支持，即有食品科學(xué)與工程基礎(chǔ)知識(shí)；熟悉并具有制定食品有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，并能從事實(shí)際測(cè)試、分析、化驗(yàn)以及技術(shù)管理；具有發(fā)現(xiàn)食品質(zhì)量問(wèn)題及隱患的能力，能夠預(yù)測(cè)并控制食品質(zhì)量和安全；具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)，將食品、健康和免疫結(jié)合探討研究相關(guān)問(wèn)題［7～8］。因此我們按照食醫(yī)相融的原則，多學(xué)科結(jié)合進(jìn)行食品質(zhì)量與安全專業(yè)的課程設(shè)計(jì)。專業(yè)基礎(chǔ)課程本專業(yè)學(xué)生要求掌握食品理化分析及微生物檢驗(yàn)的技能，懂得食品生產(chǎn)與食品加工的科學(xué)原理，具有從事食品分析檢測(cè)、安全評(píng)價(jià)、質(zhì)量管理及企業(yè)管理方面的基本能力。這些課程包括食品化學(xué)、食品分析、儀器分析、有機(jī)化學(xué)、食品微生物試驗(yàn)技術(shù)、食品微生物學(xué)、食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)、食品工藝概論和生物統(tǒng)計(jì)。專業(yè)主干課程根據(jù)專業(yè)需要的知識(shí)與技能要求，我們?cè)诳紤]專業(yè)課程時(shí)包括了食品衛(wèi)生學(xué)、食品安全導(dǎo)論、食品加工中的質(zhì)量控制、食品毒理學(xué)、食品衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)、食品理化分析、食品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與評(píng)估、食品法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)和食品原料安全學(xué)等課程。專業(yè)選修課程專業(yè)選修課程的設(shè)置突出針對(duì)性和實(shí)用性，要體現(xiàn)專業(yè)性質(zhì)和特色，要求有一定數(shù)量的課程供學(xué)生選擇，選修不低于21.0學(xué)分。包括食品原料學(xué)、食品生物技術(shù)、食品酶學(xué)、食品加工與流通安全控制、食品感官評(píng)定、功能性食品、食品質(zhì)量體系與認(rèn)證、動(dòng)植物檢驗(yàn)檢疫學(xué)、食品添加劑和市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)等課程。教學(xué)實(shí)踐體系設(shè)置考慮到社會(huì)對(duì)食品標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量與安全方面人才需求的量大且層次多，為了增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)及畢業(yè)后廣泛的適應(yīng)性，在課程設(shè)置時(shí)，為了增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際操作能力，加大了實(shí)踐教學(xué)的比重和教學(xué)內(nèi)容。因此我們?cè)O(shè)計(jì)實(shí)踐課程包括食品工藝學(xué)綜合試驗(yàn)、食品微生物試驗(yàn)技術(shù)試驗(yàn)、食品衛(wèi)生學(xué)試驗(yàn)、食品分析綜合試驗(yàn)、社會(huì)調(diào)查、生產(chǎn)實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)和專業(yè)技能強(qiáng)化等，保證實(shí)踐時(shí)間和實(shí)踐效果?？傊称焚|(zhì)量與安全專業(yè)是一個(gè)新專業(yè)，可以影響到食品工業(yè)的健康發(fā)展。因此如何培養(yǎng)合格的專業(yè)人才滿足不斷發(fā)展的食品質(zhì)量與安全形勢(shì)的需要，是我們高等學(xué)校面臨的巨大挑戰(zhàn)。另外不同學(xué)校定位不同課程設(shè)置也會(huì)有差別。我們只有順應(yīng)時(shí)展潮流，緊跟科技發(fā)展的步伐，科學(xué)規(guī)劃專業(yè)的課程設(shè)置，只有這樣，食品質(zhì)量與安全專業(yè)才能辦成具有一定特色、顯現(xiàn)良好生機(jī)和活力、符合社會(huì)發(fā)展需要的專業(yè)。

結(jié)語(yǔ)

第9篇

關(guān)鍵詞：高等農(nóng)林院校；農(nóng)藥學(xué)課程實(shí)驗(yàn)；教學(xué)改革

中圖分類(lèi)號(hào)G423文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1007-5739(2010)15-0032-04

農(nóng)藥學(xué)是植物保護(hù)專業(yè)的主干課程和專業(yè)課，是植物保護(hù)體系中的重要組成部分，是一門(mén)具有豐富理論內(nèi)容的理論課，同時(shí)也是植物保護(hù)專業(yè)中實(shí)踐性最強(qiáng)的一門(mén)專業(yè)課。作為綜合性學(xué)科，屬農(nóng)業(yè)、化學(xué)和生物學(xué)相結(jié)合的交叉學(xué)科，主要開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)課程包括《植物化學(xué)保護(hù)》《農(nóng)藥合成》《農(nóng)藥分析》《農(nóng)藥加工與測(cè)定》《農(nóng)藥學(xué)概論》《農(nóng)藥生物測(cè)定》等。1997年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)對(duì)有關(guān)學(xué)科專業(yè)進(jìn)行了調(diào)整，農(nóng)藥學(xué)上升為植物保護(hù)學(xué)的二級(jí)學(xué)科，同時(shí)國(guó)家在“九五”和“十五”規(guī)劃中加大對(duì)農(nóng)藥基礎(chǔ)和應(yīng)用研究的投入，這對(duì)農(nóng)藥學(xué)人才的培養(yǎng)起到積極的促進(jìn)作用，也說(shuō)明農(nóng)藥學(xué)在我國(guó)現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)中的作用和地位不斷提高[1]。

高等農(nóng)林院校培養(yǎng)的畢業(yè)生所面對(duì)的就業(yè)崗位，無(wú)論是農(nóng)藥的企業(yè)、科研單位，還是技術(shù)服務(wù)部門(mén)等，都是針對(duì)如何科學(xué)合理地使用農(nóng)藥、農(nóng)藥的理論知識(shí)、農(nóng)藥的具體應(yīng)用技術(shù)、田間藥效及安全性的評(píng)價(jià)等內(nèi)容進(jìn)行應(yīng)用[2]。因此，該課程的教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量直接影響到畢業(yè)生的就業(yè)優(yōu)勢(shì)和競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)也影響到用人單位對(duì)高等農(nóng)林院校教學(xué)效果的社會(huì)評(píng)估。

農(nóng)藥學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)是農(nóng)藥學(xué)教學(xué)的基本組成部分。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的一方面是加強(qiáng)和鞏固學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和認(rèn)識(shí)，另一方面對(duì)培養(yǎng)和提高學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立工作和實(shí)踐操作能力具有重要的作用。在當(dāng)前高等農(nóng)林院校教學(xué)工作中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是不可或缺的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度、一絲不茍的精神和堅(jiān)韌不撥的工作作風(fēng)的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。因此，提高農(nóng)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)新時(shí)期的農(nóng)藥學(xué)人才，是教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員必須認(rèn)真思考的問(wèn)題[3]。同時(shí)，改革農(nóng)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)以適應(yīng)高等農(nóng)林院校大學(xué)生的發(fā)展和能力培養(yǎng)是勢(shì)在必行的。

1農(nóng)藥學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀

長(zhǎng)期以來(lái)，高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)受傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式影響較大，雖然經(jīng)過(guò)多年改革，但仍未徹底擺脫傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的束縛，即實(shí)驗(yàn)課附屬于理論課[4]。實(shí)驗(yàn)前由實(shí)驗(yàn)人員預(yù)先準(zhǔn)備好，包括實(shí)驗(yàn)用品和生物試材，實(shí)驗(yàn)時(shí)教師把實(shí)驗(yàn)原理、設(shè)備儀器的使用、實(shí)驗(yàn)操作步驟、數(shù)據(jù)處理方法等詳細(xì)講授給學(xué)生，學(xué)生只是按照規(guī)定的實(shí)驗(yàn)步驟操作。實(shí)驗(yàn)多為演示性、驗(yàn)證性，處于理論教學(xué)的附屬地位，實(shí)驗(yàn)課時(shí)少，學(xué)生無(wú)法在有限的實(shí)驗(yàn)課時(shí)里自己動(dòng)手解決問(wèn)題，因而處于被動(dòng)接受地位，實(shí)驗(yàn)效果較差。實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容跟不上現(xiàn)實(shí)形式的發(fā)展，學(xué)生實(shí)踐操作能力無(wú)法提高，也無(wú)法滿足就業(yè)崗位對(duì)畢業(yè)生基本素質(zhì)的要求。

2農(nóng)藥課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革思路

傳統(tǒng)的農(nóng)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教師講授示范為主，學(xué)生只需按部就班地按實(shí)驗(yàn)教材完成即可，很少會(huì)思考更深層次的問(wèn)題，在很大程度上壓抑了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生缺乏通過(guò)實(shí)驗(yàn)探求知識(shí)的欲望和勇于創(chuàng)新的意識(shí)。這樣的教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代農(nóng)藥學(xué)教學(xué)的需要。按照知識(shí)、能力、素質(zhì)并重的人才培養(yǎng)要求，以培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力為目的的專業(yè)課研究型實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

按照實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，實(shí)驗(yàn)教學(xué)分為以下幾種形式：驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性試驗(yàn)和研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)。現(xiàn)在在以學(xué)生為主體的指導(dǎo)思路下，各任課教師需要進(jìn)一步優(yōu)化設(shè)計(jì)課程實(shí)驗(yàn)方案，增加綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比重，適當(dāng)精簡(jiǎn)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱。實(shí)驗(yàn)教學(xué)做到精講多練，使綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的比重達(dá)到20%左右，不斷補(bǔ)充和增加設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性試驗(yàn)項(xiàng)目。任課教師結(jié)合自己教學(xué)的需要，適當(dāng)增加或更新一些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，在保留經(jīng)典的傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目基礎(chǔ)上，對(duì)過(guò)去傳統(tǒng)型實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行認(rèn)真的篩選和更新。創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目不做過(guò)高的要求，只要求1組學(xué)生選擇1~2個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。學(xué)生可以根據(jù)教師提供的綜合性、設(shè)計(jì)性以及創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行選擇，除了必做的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目之外，還可以從綜合性、設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中選做一部分，優(yōu)化搭配。

以學(xué)生為主體，以實(shí)驗(yàn)探究為核心，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。現(xiàn)代大學(xué)生一般都身心發(fā)育基本成熟，具有普通科學(xué)文化基礎(chǔ)知識(shí)，受到過(guò)基本思維訓(xùn)練和基本操作訓(xùn)練，并且具備一定的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)應(yīng)結(jié)合他們的這些特點(diǎn)，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，努力創(chuàng)設(shè)好問(wèn)題情景，鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)時(shí)大膽嘗試，讓他們獲得學(xué)習(xí)的樂(lè)趣和成功的喜悅，不拘一格地引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)，使他們的個(gè)性得到充分發(fā)展。放手讓學(xué)生自己去思考、探索，著眼于學(xué)生整體素質(zhì)的提高。做實(shí)驗(yàn)時(shí)，自始至終讓學(xué)生擔(dān)當(dāng)主角，使其克服依賴心理，教師不是先告訴學(xué)生結(jié)論，而是在關(guān)鍵處加以指導(dǎo)和啟發(fā)，讓學(xué)生掌握科學(xué)的研究方法，變被動(dòng)為主動(dòng)。而多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)就體現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)中，教師如何引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)如何設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)及觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象中蘊(yùn)含的豐富知識(shí)信息，掌握科學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)踐操作技能。針對(duì)農(nóng)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀，利用多元化教學(xué)手段，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行了深化改革[5]。

3農(nóng)藥學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系建設(shè)

3.1明確實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的

通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力，鍛煉學(xué)生觀察和解決問(wèn)題的能力，是基礎(chǔ)學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基本目的。明確實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的是構(gòu)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的關(guān)鍵[6-7]。為培養(yǎng)學(xué)生對(duì)不同技術(shù)的把握能力及用所學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題的能力，提倡采用綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。在綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系中將不同實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容集成為一個(gè)完整的實(shí)驗(yàn)研究項(xiàng)目，以幫助學(xué)生理解不同技術(shù)應(yīng)用的相互聯(lián)系，明確研究實(shí)施過(guò)程。綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的主要特征是有確定的實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究對(duì)象、圍繞此對(duì)象的連續(xù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力和提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的興趣具有重要價(jià)值。

3.2更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革理念

當(dāng)今，國(guó)家提出建立創(chuàng)新型國(guó)家，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。高等學(xué)校是培養(yǎng)人才的地方，肩負(fù)著培養(yǎng)創(chuàng)新人才的任務(wù)，高等實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革必須與時(shí)俱進(jìn)，與時(shí)代同步，依據(jù)新形勢(shì)的要求，更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革理念。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念是實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的指導(dǎo)思想，也是決定未來(lái)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作導(dǎo)向的方向盤(pán)。更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革理念，應(yīng)從培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神，提高學(xué)生實(shí)踐能力為主題，從改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、師資隊(duì)伍為抓手，以現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)教學(xué)弊端為突破口。確立以學(xué)生為主體，以創(chuàng)新意識(shí)、能力、個(gè)性培養(yǎng)為核心的實(shí)驗(yàn)教學(xué)新理念。學(xué)生培養(yǎng)要突出思維能力、觀察能力、動(dòng)手能力、綜合分析能力、科研能力、實(shí)踐和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；課程體系要突出綜合性、設(shè)計(jì)性、研究性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)課程的設(shè)置；教學(xué)方式要突出開(kāi)放性、互動(dòng)性、實(shí)戰(zhàn)性和個(gè)性化；教學(xué)手段要突出現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用、實(shí)驗(yàn)案例分析、診斷等。通過(guò)更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革理念來(lái)指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)更有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)[8]。

3.3調(diào)整農(nóng)藥學(xué)課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系

隨著高等教育由傳統(tǒng)的應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力已經(jīng)成為高等教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)社會(huì)對(duì)農(nóng)藥學(xué)方面人才的需求，滿足農(nóng)業(yè)生產(chǎn)對(duì)綠色食品、無(wú)公害食品和生態(tài)環(huán)境等發(fā)展趨勢(shì)的要求，使教學(xué)內(nèi)容適應(yīng)人才培養(yǎng)的需要，按照知識(shí)基礎(chǔ)化、綜合化、前沿化、先進(jìn)化和實(shí)用化等思想，對(duì)農(nóng)藥學(xué)課程內(nèi)容體系和結(jié)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)整。

課程體系的設(shè)置可以設(shè)計(jì)為一個(gè)課程群，包括基礎(chǔ)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)、工程訓(xùn)練性實(shí)驗(yàn)(圖1)。通過(guò)4個(gè)門(mén)類(lèi)課程的有機(jī)組合和合理的課時(shí)配比以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，給予學(xué)生一定的理論知識(shí)和實(shí)踐訓(xùn)練，以達(dá)到完善學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力[8]。

農(nóng)藥學(xué)課程教學(xué)時(shí)數(shù)由原來(lái)的92學(xué)時(shí)減少至80學(xué)時(shí)后，又調(diào)整為72學(xué)時(shí)，盡管教學(xué)時(shí)數(shù)減少了20學(xué)時(shí)，但是教學(xué)內(nèi)容不但沒(méi)有減少，反而還有相應(yīng)地增加和補(bǔ)充，尤其是在講授農(nóng)藥的發(fā)展趨勢(shì)、農(nóng)藥的劑型、農(nóng)藥的新類(lèi)型和新品種、農(nóng)藥的新技術(shù)以及抗藥性有害生物綜合治理方面通過(guò)查閱最新的文獻(xiàn)和參考書(shū)進(jìn)行了大量更新和補(bǔ)充。另外，在實(shí)驗(yàn)課相應(yīng)減少8學(xué)時(shí)的情況下，實(shí)驗(yàn)課仍然占總學(xué)時(shí)的32.5%。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)方法上也有明顯地增加，實(shí)驗(yàn)手段也有顯著的提高，新開(kāi)設(shè)了1個(gè)驗(yàn)證性和1個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)，并改進(jìn)原有驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，取得了理想的教學(xué)效果，增強(qiáng)了學(xué)生動(dòng)手操作的能力，培養(yǎng)了學(xué)生靈活思維的能力，調(diào)動(dòng)了學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和從事科研的興趣[2]。

3.4變革實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式與手段

變革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式與手段的目的是激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生自己學(xué)習(xí)、自主實(shí)踐和自主創(chuàng)新。一是充分利用現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備，讓學(xué)生熟練運(yùn)用各種常規(guī)實(shí)驗(yàn)儀器，提高動(dòng)手操作與獨(dú)立思考能力[5]。二是學(xué)以致用，理論與實(shí)踐相結(jié)合，重視企業(yè)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的作用[3，9]。每年定期向農(nóng)藥企業(yè)推薦實(shí)習(xí)人員，加強(qiáng)校企合作關(guān)系，為學(xué)生今后的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

3.5建立學(xué)生自我評(píng)價(jià)體系

農(nóng)藥學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)是改革的關(guān)鍵目標(biāo)，而建立學(xué)生自我評(píng)價(jià)體系則是最行之有效的途徑之一?？梢越梃b華北煤炭醫(yī)學(xué)院成功的改革經(jīng)驗(yàn)[10]，設(shè)計(jì)一種農(nóng)藥學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程分級(jí)式教學(xué)整體模式，建立完善的學(xué)科知識(shí)與技能體系、提高學(xué)習(xí)和思維能力、培養(yǎng)創(chuàng)新精神和綜合素質(zhì)三大目標(biāo)融為一體。學(xué)生學(xué)習(xí)效果的自我評(píng)價(jià)，一是知識(shí)與技能掌握。評(píng)價(jià)為學(xué)習(xí)內(nèi)容更多，知識(shí)與技能總量增加；學(xué)科理論與實(shí)驗(yàn)技術(shù)知識(shí)體系更完整；知識(shí)與技能的掌握更牢固；知識(shí)與技能要素間的聯(lián)系加深；對(duì)知識(shí)和技能內(nèi)涵的理解加深；將知識(shí)和技能應(yīng)用于分析與解決實(shí)際問(wèn)題的能力提高；自主學(xué)習(xí)意識(shí)和能力增強(qiáng)；搜尋和利用學(xué)習(xí)資源的意識(shí)和能力增強(qiáng)。二是學(xué)習(xí)和思維能力。評(píng)價(jià)為研究和把握學(xué)習(xí)方法的意識(shí)與能力增強(qiáng)；通過(guò)反思和自我診斷發(fā)現(xiàn)自身存在問(wèn)題的意識(shí)和能力、寫(xiě)作能力、溝通交流、互相協(xié)作、發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題的意識(shí)和能力增強(qiáng)。三是創(chuàng)新精神與能力。評(píng)價(jià)為尋找和確定分析思路的能力增強(qiáng)；獨(dú)立分析、推理和總結(jié)能力增強(qiáng)；產(chǎn)生獨(dú)到見(jiàn)解的愿望和能力增強(qiáng)；四是學(xué)習(xí)觀念與態(tài)度。評(píng)價(jià)為學(xué)習(xí)觀念與態(tài)度；學(xué)習(xí)目標(biāo)更為明確；學(xué)習(xí)過(guò)程更加主動(dòng)積極；學(xué)習(xí)的興趣增強(qiáng)；對(duì)自己的學(xué)習(xí)信心增強(qiáng)；對(duì)什么是學(xué)習(xí)理解加深；心態(tài)更樂(lè)觀積極，進(jìn)取心增強(qiáng)。因此，總體評(píng)價(jià)該模式的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)模式。

4開(kāi)放化實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與管理

實(shí)驗(yàn)室要根據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)、開(kāi)放的目的和自身的條件選擇適當(dāng)?shù)拈_(kāi)放模式，以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。西北農(nóng)林科技大學(xué)園藝學(xué)院[11]的實(shí)踐證明，開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以更好地培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和科研開(kāi)發(fā)實(shí)踐能力，全面激發(fā)學(xué)生自覺(jué)創(chuàng)新的主觀能動(dòng)性，對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和能力的培養(yǎng)起著重要的積極作用。

4.1加快農(nóng)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室硬件建設(shè)

實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備是科學(xué)研究的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，是衡量實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平的重要標(biāo)志，是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要支撐。2000年以前，實(shí)驗(yàn)室投入較少，儀器數(shù)量不足，設(shè)備陳舊，缺乏代表先進(jìn)技術(shù)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備。近幾年來(lái)，湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)生物安全科學(xué)技術(shù)學(xué)院以學(xué)校投入為主，多渠道籌集資金，加大實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備投入力度，購(gòu)置了氣相色譜儀、高效液相色譜儀、倒置顯微鏡、熒光定量PCR儀、凝膠成像系統(tǒng)、雙向電泳儀、分子超純化凈水儀、酶標(biāo)儀、微量點(diǎn)滴儀、高速冷凍離心機(jī)、智能人工氣候培養(yǎng)箱等先進(jìn)設(shè)備。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室還采取了廠校聯(lián)合的方式，先由實(shí)驗(yàn)儀器生產(chǎn)廠家提品樣機(jī)供學(xué)生使用，實(shí)驗(yàn)室再將使用情況及改進(jìn)意見(jiàn)反饋給廠家組織儀器銷(xiāo)售公司，每年還舉辦新儀器、新性能的技術(shù)講座，全方位、立體化創(chuàng)建開(kāi)放實(shí)驗(yàn)的新環(huán)境。

4.2建立多樣化的開(kāi)放模式

4.2.1完全開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室所有設(shè)備和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目等對(duì)學(xué)生完全開(kāi)放，允許學(xué)生自己安排時(shí)間、選定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，并以靈活的方式來(lái)獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)過(guò)程，學(xué)生可以在任意時(shí)間來(lái)實(shí)驗(yàn)室做自己準(zhǔn)備好的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。這要求學(xué)生必須掌握基本的實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程，了解實(shí)驗(yàn)的基本方法和實(shí)驗(yàn)儀器的基本使用方法，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)所要達(dá)到的目的以及自己對(duì)實(shí)驗(yàn)的理解，選擇實(shí)驗(yàn)方案，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)步驟。湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)生物安全科學(xué)技術(shù)學(xué)院的農(nóng)藥生物測(cè)定技術(shù)、農(nóng)藥劑型加工等課程均采用了這種完全開(kāi)放的模式[12]。

4.2.2部分開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室。根據(jù)教學(xué)計(jì)劃的安排，在某一特定時(shí)間段向?qū)W生全面開(kāi)放。對(duì)于那些專業(yè)基礎(chǔ)性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)，則采用部分開(kāi)放式的教學(xué)方法。主要針對(duì)大三的本科生，讓他們通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放鞏固實(shí)驗(yàn)操作基本方法，培養(yǎng)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)的能力和滿足個(gè)性化發(fā)展的需要，同時(shí)向?qū)嶒?yàn)室?guī)熜?、師姐耐心?qǐng)教，為以后撰寫(xiě)本科畢業(yè)論文打下良好的基礎(chǔ)。

4.2.3科研課題實(shí)驗(yàn)室。湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)生物安全科學(xué)技術(shù)學(xué)院在多方的支持下組建了農(nóng)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室，配備齊全的儀器設(shè)備，為申請(qǐng)科研課題奠定了基礎(chǔ)。近幾年來(lái)，在導(dǎo)師的帶領(lǐng)指導(dǎo)下，成功主持并完成了數(shù)項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金科研課題，培養(yǎng)了10多名優(yōu)秀的農(nóng)藥學(xué)研究生。此外，每學(xué)期可完成3~4個(gè)研究性小課題，目前有10人次參加全國(guó)學(xué)術(shù)研討交流會(huì)并發(fā)表文章，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神和開(kāi)拓能力發(fā)揮了極其重要的作用。

4.3開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理與效果

4.3.1建設(shè)高效的領(lǐng)導(dǎo)班子和一批業(yè)務(wù)素質(zhì)高的實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍。開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的構(gòu)建與實(shí)踐成功的關(guān)鍵是建立一支精干高效的領(lǐng)導(dǎo)班子和一批業(yè)務(wù)素質(zhì)高的實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍[13]。為了加強(qiáng)開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理，學(xué)院任命具有博士學(xué)位、豐富實(shí)驗(yàn)室管理經(jīng)驗(yàn)和管理能力的教授擔(dān)任常務(wù)主任，同時(shí)在全院范圍內(nèi)擇優(yōu)招聘實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員，實(shí)驗(yàn)人員競(jìng)爭(zhēng)上崗，組建了一支精干的業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的實(shí)驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍。學(xué)院實(shí)驗(yàn)管理中心制定了每位實(shí)驗(yàn)人員的崗位職責(zé)、培訓(xùn)計(jì)劃以及考核辦法，并制定了實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍5年長(zhǎng)期建設(shè)規(guī)劃。鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員在職攻讀碩士和博士學(xué)位，要求實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員跟班聽(tīng)課；定期舉辦實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員培訓(xùn)班；通過(guò)參加各種技術(shù)講座、學(xué)習(xí)班，有計(jì)劃地對(duì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，使每人熟練操作自己所管理的儀器設(shè)備，全面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)；并組織實(shí)驗(yàn)人員到其他高校實(shí)驗(yàn)室參觀學(xué)習(xí)，選拔部分技術(shù)人員到其他高校進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)。通過(guò)以上措施，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的理論水平和實(shí)驗(yàn)技術(shù)能力有了明顯提高，使得一批有才華的教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員脫穎而出，更好地健全完善了開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室的功能，達(dá)到了培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的目的。

4.3.2開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程的規(guī)范化。開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的工作過(guò)程包括：學(xué)生預(yù)約實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目；在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前寫(xiě)出可行的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃；實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目完成后，向?qū)嶒?yàn)室提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告或論文等實(shí)驗(yàn)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行指導(dǎo)，檢查實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，啟發(fā)學(xué)生如何整理實(shí)驗(yàn)結(jié)果、如何分析數(shù)據(jù)、如何撰寫(xiě)科研論文[14]。實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)入開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室后，必須嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)規(guī)章制度。如實(shí)驗(yàn)室成員遵行嚴(yán)格的指紋考勤制度；實(shí)驗(yàn)時(shí)必須穿戴白大衣和防護(hù)手套，及時(shí)做好實(shí)驗(yàn)記錄；每個(gè)月底進(jìn)行1次實(shí)驗(yàn)進(jìn)展匯報(bào)與學(xué)術(shù)討論；建立獎(jiǎng)罰制度，每月發(fā)放400元科研補(bǔ)助，鼓勵(lì)發(fā)表高質(zhì)量的科研論文和申請(qǐng)國(guó)家專利。

4.3.3開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果考評(píng)。雖然開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)時(shí)間、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地、實(shí)驗(yàn)人員的開(kāi)放，但并不是說(shuō)學(xué)生和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師在開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程無(wú)所約束，還必須對(duì)開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量和效果進(jìn)行綜合考評(píng)[15-16]。

學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績(jī)的綜合考評(píng)應(yīng)該客觀、全面反映學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程的真實(shí)情況，特別是學(xué)生動(dòng)手能力及解決問(wèn)題的能力。實(shí)驗(yàn)成績(jī)的給定，主要應(yīng)依據(jù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)記錄、實(shí)驗(yàn)操作的規(guī)范性、準(zhǔn)確度以及實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況等因素綜合進(jìn)行綜合評(píng)定，偏重于動(dòng)手能力及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。把實(shí)驗(yàn)課也列為考核的一部分，計(jì)入期終總成績(jī)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。實(shí)驗(yàn)考核可分兩部分進(jìn)行：一部分是學(xué)生平時(shí)參加實(shí)驗(yàn)操作的情況和實(shí)驗(yàn)報(bào)告的成績(jī)；另一部分是期末考核，采用現(xiàn)場(chǎng)答題與操作相結(jié)合，以抽簽方式隨機(jī)抽取問(wèn)題。