時間：2022-12-06 17:29:16
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兩組患者均給予老年精神障礙常規(guī)護理，干預組在對照組的基礎實施責任大包干的整體護理干預模式，具體如下：
1.1加強護理質量管理老年精神障礙住院患者，護理難度大，質量管理是難點、重點。建立老年精神障礙患者護理安全管理制度，對存在的隱患及護理缺陷進行整理，分析，制定相應的護理安全制度和操作流程，把每次效果評價時暴露出的不足作為下一個質量控制的目標進行管理，周而復始，最大限度的保證護理質量安全。
1.2住院環(huán)境設置醫(yī)院建立了全新的老年患者關懷樓。病房格局方便老年患者，布置了人性化的活動大廳，配備了各種康復器材，病房內設有空調、電視、呼叫系統、齊全的衛(wèi)浴設施等，利于老年精神障礙患者治療及療養(yǎng)，各活動廳免費為老年患者提供生活及娛樂的設施。改變老年精神障礙患者心中對傳統醫(yī)院冰冷的映像，增加患者對生活的熱愛。
1.3護理計劃根據患者疾病及護理診斷，定期進行綜合評估患者病情變化的程度，制定治療及護理計劃、進行實施及做出效果評價，從環(huán)節(jié)質量保證護理人員各項工作的有效實施。
1.4認真執(zhí)行醫(yī)囑用藥密切觀察用藥后作用、付作用及注意事項。做好抗精神病藥物監(jiān)測和治療。例如：使用富馬酸喹硫平：參考對高血壓病并發(fā)精神分裂癥患者在降壓治療的同時給予抗抑郁治療，能明顯提高患者的降壓效果。但同時要注意觀察其困倦、口干、輕度無力、便秘、心動過速、直立性低壓等不良反應發(fā)生。
1.5加強生活護理安排規(guī)律的生活，做好飲食、二便、皮膚清潔的護理。飲食調節(jié)根據病情、營養(yǎng)學原理及兼顧患者習慣三者而定。加強健腦食品的飲食。
1.6睡眠的護理幫助老年患者建立良好的睡眠習慣，保持環(huán)境安靜、整潔及舒適，避免強光刺激。對入睡困難者，可根據醫(yī)囑用藥誘導患者入睡。只要自我感覺睡眠充足、不要刻意強求睡眠時間的長短。
1.7解決心理障礙加強行為觀察和治療，加強情感溝通，尊重患者的人格，關注患者的病情和情緒變化，充分應用語言溝通和非語言溝通的技巧，滿足病人的合理要求。
1.8加強康復功能訓練評估患者功能障礙程度，根據體力及力所能及的功能運動，進行偏癱肢體綜合訓練、輪椅功能訓練、言語訓練、認識知覺功能障礙等訓練，保持一定體力，維持自理日常生活能。
1.9健康教育由于老年患者的心理狀態(tài)十分復雜，主要表現主觀、固執(zhí)、急躁易怒、憂慮煩惱等，幫助老年患者正確認識疾病，有針對性地介紹疾病的基本知識和預防保健措施，增強自我保健和自我照顧的能。
1.10評價工具及指標
根據《老年科及老年精神障礙常規(guī)護理》及《常用臨床護理技術服務規(guī)范》、《優(yōu)質護理服務方案》要求，⑴采用精神護理觀察量表評分標準：包括30個條目，7個因子分：社會能力、社會興趣、個人整潔、激惹、精神病表現、遲緩、抑郁、分0－4個分值，（0）無，（1）有時有，（2）較常，（3）經常，（4）幾乎總是如此。按分值計算出30個條目得出各因子分值，通過各因子分值再得出總積極因素及病情總估計的總分。⑵采用老年人生活質量評定表：包括4個維度：身體健康、心理健康、社會適應及環(huán)境適應，滿分33分，得分越高，生活質量越好。分別在入院時及實施責任大包干的整體護理干預入院6個月后，對兩組患者進行精神護理觀察量表各因子分及生活質量評分統計分析比較。
1.11統計方法
采用SPSS19．0進行統計學分析。計量資料比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。P＜0．05設為有統計學差異。
2結果
由表1可知，老年精神障礙干預前的精神護理觀察各因子分及總分與對照組無統計學差異（P＞0．05）。由表2可知，老年精神障礙經干預后的社會能力、個人整潔、社會興趣、總積極因素及總分均高于對照組（P＜0．05）；在激惹、精神病表現、遲緩、抑郁、總消極因素各因子分均低于對照組有統計學意義（P＜0．05）。說明干預組經過干預后提高患者社會能力、個人整潔、社會興趣及總積極因素和總分。從而降低患者激惹、精神病表現、遲緩、抑郁和總消極因素。，老年精神障礙干預前的生活質量與對照組無統計學差異（P＞0．05）。由表4可知，干預組干預6個月后的身體健康、心理健康、社會適應及環(huán)境適應各指標得分明顯好于對照組有統計學意義（P＜0．05），說明干預組經過干預后生活質量有明顯提高。
3討論
一、基本概況
現有116個教學班，朱田鎮(zhèn)中心小學創(chuàng)建于1958年。學生3521人，教職工225人，校園面積30000平方米，建筑面積4000平方米，綠化面積12500平方米，綠化覆蓋率達40%以上。學校環(huán)境幽雅、林木蔥翠、花團錦簇、四季常青，首屈一指的花園式綠色學校。曾榮獲臨沂市"文明單位"市“規(guī)范化學校”市級“文明示范學校”市工會工作單位，市少先隊工作紅旗單位，市先進教研室等榮譽稱號。
二、創(chuàng)建過程和成果
一）統一認識。
充分認識到創(chuàng)建綠色學校的重要意義。堅持以面向可持續(xù)發(fā)展的環(huán)境教育的思想為指導，學校領導以深刻長遠的理念。構筑起以學校為主導，學生為主體，課堂和社會為載體，學校和環(huán)保部門共同參與的學校環(huán)境教育體制。成立了由校長胡文江任組長，各處室負責人和年級組長為成員的創(chuàng)建"綠色學校"活動領導小組，堅持以綠色觀念教育學生，全校范圍內滲透可持續(xù)發(fā)展意識、環(huán)境價值觀、環(huán)境道德觀、環(huán)境參與意識與環(huán)境建設及創(chuàng)新意識。形成"綠色校園""綠色教育""素質教育""可持續(xù)發(fā)展教育"教育鏈條，把創(chuàng)建"綠色學校"實施"綠色教育"作為落實整體素質教育、推進可持續(xù)發(fā)展教育的切入點，把開展環(huán)境教育創(chuàng)建"綠色學校"作為推進素質教育、提高教育質量、培養(yǎng)高素質人才的重要工作常抓不懈。
二）重視課堂主渠道。
各教研組把環(huán)保教育列入教學計劃，1把環(huán)境教育滲透到各科教學之中。環(huán)境教育是素質教育的重要組成部分。采取多種方式把環(huán)境教育滲透到學校教育教學的各個環(huán)節(jié)之中。教學過程中挖掘滲透環(huán)境教育的觀點。考試中有環(huán)境教育內容的題目，有比分。努力提高環(huán)境教育的質量和效果，促進師生進一步認識到人與自然和諧發(fā)展的重要性與迫切性，發(fā)揮了環(huán)境教育的輻射作用。構建起環(huán)境教育的課程體系。
利用宣傳欄定期出專刊宣傳黨和國家的環(huán)境保護方針、政策、法律法規(guī)，2充分利用多媒體等現代化的手段開展環(huán)境教育。充分利用廣播站定期廣播環(huán)保知識。張貼環(huán)保標語等。
xxx中心小學創(chuàng)建于xxxx年，現有116個教學班，學生3521人，教職工225人，校園面積30000平方米，建筑面積4000平方米，綠化面積12500平方米，綠化覆蓋率達40%以上。學校環(huán)境幽雅、林木蔥翠、花團錦簇、四季常青，是首屈一指的花園式綠色學校。曾榮獲臨沂市"文明單位"、市“規(guī)范化學校”、市級“文明示范學校”、市工會工作單位，市少先隊工作紅旗單位，市先進教研室等榮譽稱號。
二、創(chuàng)建過程和成果
（一）統一認識，建立和完善教育體系
學校領導以深刻長遠的理念，充分認識到創(chuàng)建綠色學校的重要意義。堅持以面向可持續(xù)發(fā)展的環(huán)境教育的思想為指導，構筑起以學校為主導，學生為主體，課堂和社會為載體，學校和環(huán)保部門共同參與的學校環(huán)境教育體制。成立了由校長胡文江任組長，各處室負責人和年級組長為成員的創(chuàng)建"綠色學校"活動領導小組，堅持以綠色觀念教育學生，在全校范圍內滲透可持續(xù)發(fā)展意識、環(huán)境價值觀、環(huán)境道德觀、環(huán)境參與意識與環(huán)境建設及創(chuàng)新意識。形成"綠色校園"－"綠色教育"－"素質教育"－"可持續(xù)發(fā)展教育"的教育鏈條，把創(chuàng)建"綠色學校"、實施"綠色教育"作為落實整體素質教育、推進可持續(xù)發(fā)展教育的切入點，把開展環(huán)境教育創(chuàng)建"綠色學校"作為推進素質教育、提高教育質量、培養(yǎng)高素質人才的重要工作常抓不懈。
（二）重視課堂主渠道，將環(huán)境教育滲透到各項活動之中
（1）把環(huán)境教育滲透到各科教學之中。環(huán)境教育是素質教育的重要組成部分。我們采取多種方式把環(huán)境教育滲透到學校教育教學的各個環(huán)節(jié)之中，各教研組把環(huán)保教育列入教學計劃，在教學過程中挖掘滲透環(huán)境教育的觀點。考試中有環(huán)境教育內容的題目，有比分。努力提高環(huán)境教育的質量和效果，促進師生進一步認識到人與自然和諧發(fā)展的重要性與迫切性，發(fā)揮了環(huán)境教育的輻射作用。構建起環(huán)境教育的課程體系。
（2）充分利用多媒體等現代化的手段開展環(huán)境教育。充分利用廣播站定期廣播環(huán)保知識，利用宣傳欄定期出專刊宣傳黨和國家的環(huán)境保護方針、政策、法律法規(guī)，張貼環(huán)保標語等。
（3）加大投入，狠抓管理，加快校園綠化美化凈化的建設進程。學校利用校舍危房改造的契機，對校園進行了全面規(guī)劃，定出美化的近期和遠期的實施目標，投入近100萬資金新建校舍19間，配備了多媒體教室、語音室、電腦室等，征建了運動場，校園小廣場及其附屬設施，有計劃購買花草樹木在植樹節(jié)、青年節(jié)、婦女節(jié)等節(jié)日中種植。由于有科學規(guī)劃，有每年持續(xù)植樹和有效的管理，我校的綠化工作取得顯著成效。學校把校園劃分成若干區(qū)域，由各班專門負責凈化并進行檢查評比。每周一小結，每月一總結，每學期一次總評比，把環(huán)境教育和愛護校園列入評選文明班級的重要條件。做好滅蚊、滅蠅、滅鼠和防病各項工作。做到校舍凈化，無衛(wèi)生死角，廁所無異味，食堂符合衛(wèi)生要求，餐具每餐高溫消毒，保證教工、學生的身心健康。
（4）投身社會大課堂，環(huán)境體驗教育效果突出。我校通過以生活為中心，以解決問題為導向，采用多種環(huán)境實踐的課外、校外及社區(qū)活動促進學生環(huán)境道德和環(huán)保行為的養(yǎng)成。每年3月12日植樹節(jié)、4月22日的世界地球日、6月5日的世界環(huán)境日以及世界人口日、世界糧食日組織學生參加愛護環(huán)境，從我做起等活動；通過講座、詩歌朗誦、知識競賽、征文比賽、繪畫比賽、演講辯論、科技活動等豐富學生的環(huán)境科學知識和環(huán)境法律知識；引導學生積極參與植綠護綠、垃圾分類、廢電池回收、愛鳥護鳥、綠色消費、對周邊環(huán)境進行監(jiān)督等一些力所能及的保護環(huán)境的行動；鼓勵學生撰寫環(huán)境論文、調查報告進行環(huán)保方面的小發(fā)明、小設計，鼓勵學生參加各種環(huán)保知識科普小制作競賽，在市縣級比賽中均獲得驕人的成績。培養(yǎng)了青少年的創(chuàng)新精神、實踐能力。學校還經常組織學生參加社區(qū)開展的環(huán)境保護活動，通過不同方式向群眾宣傳環(huán)保知識，進一步增強了環(huán)保意識，培養(yǎng)了熱愛大自然，保護環(huán)境的高尚情操，同時也用自己的模范行為否定并批判了污染環(huán)境、破環(huán)生態(tài)的不文明行為，促進全社會都來保護我們的生存環(huán)境。
三、成果和體會
【論文摘要】人與自然關系應該向朋友式關系發(fā)展，建立人與自然和諧相處的新的文明形態(tài)，實現發(fā)展觀的轉變，即從傳統發(fā)展觀轉向可持續(xù)發(fā)展觀，建立可持續(xù)發(fā)展的新文明，達到人與自然整體的共同進化。
可持續(xù)發(fā)展的文明是一種新的文明，是人類社會發(fā)展過程中出現的較工業(yè)文明更先進、更高級、更偉大的文明。它將脫胎于工業(yè)文明，在工業(yè)文明和現代科學技術的基礎上發(fā)展自己，并不斷地完善自己。
一、可持續(xù)發(fā)展文明是對工業(yè)文明的揚棄
工業(yè)文明的發(fā)展帶來了一系列嚴重的負面效應，導致人與自然的尖銳矛盾，資源短缺、生態(tài)破壞、尤其是環(huán)境惡化。今天，環(huán)境的全面污染和整體環(huán)境狀況日趨惡化，臭氧層破壞、酸雨、全球氣候變暖、森林破壞、荒漠化、海洋污染、人口膨脹、環(huán)境污染。煤煙污染熏黑樹干，造成生活在樹干上的70多種昆蟲由灰色變?yōu)楹谏？茖W家把這稱為“工業(yè)黑化”現象，工業(yè)文明因此而被稱為“黑色文明”。他們的批判帶給我們深刻的啟示，警示我們一定要拋棄工業(yè)文明。
盡管工業(yè)文明時代帶給我們一系列災難，然而我們對工業(yè)文明卻不能簡單予以否定。因為工業(yè)文明為未來文明的發(fā)展提供了重要的武器，為工業(yè)文明留下了寶貴的財富，在未來社會中，牛頓定律、量子力學、電磁感應理論、電子學、愛因斯坦相對論、控制論等科學技術成果，仍將起到極為重要的作用，而這些都是工業(yè)文明的產物，未來文明如果離開這些成果則寸步難行。未來文明的存在和發(fā)展不能只依靠生態(tài)學、環(huán)境學、生物學，再者，基因工程、分子生物學等學科也是在工業(yè)文明的條件下孕育形成的，化學工業(yè)這一被人們稱為造成生態(tài)環(huán)境污染的禍首，卻在很大程度上為環(huán)境監(jiān)測、環(huán)境治理提供技術和產品。未來文明時代的人們仍然會有汽車制造業(yè)、電器制造業(yè)、機械加工業(yè)、采礦業(yè)、建筑業(yè)、紡織和服裝等行業(yè)。它們仍將是未來文明的極重要的組成部分。
在保留工業(yè)文明大量有價值的成果的同時，對于一系列工業(yè)文明的思維定勢、實踐中僵化模式應予以拋棄。如發(fā)展等于經濟增長，犧牲環(huán)境求發(fā)展，重復建設的盲目發(fā)展，脫離生產力發(fā)展水平和承載力的高消費，高投人、高消耗、高成本、低效益的粗放性經營模式，“殺雞取卵”、“竭澤而漁”、的掠奪式的“發(fā)展”，用通貨膨脹的辦法搞建設，軍備竟賽，國民經濟軍事化等等，這樣才能在思維上和實踐上拋棄工業(yè)文明賴以存在的根據，克服由“人類中心主義”的近視性、局限性造成的對環(huán)境和生態(tài)的極度破壞。未來文明是不是絕對理想的、終極的、有百利而無一害、絕對無污染的歷史時代呢，如果這么認為，則未免陷人形而上學之中。人類對未來不要抱太大的幻想。它既不是純而又純的無一絲污染的生態(tài)凈土，也不是污濁灰暗的黑色世界，而是以工業(yè)文明為基礎又超越工業(yè)文明，是對工業(yè)文明的否定和揚棄。所以它就會帶有工業(yè)文明的印記，離開工業(yè)文明這一基礎，可持續(xù)發(fā)展的文明就成為無源之水、無本之木。
可持續(xù)發(fā)展文明以工業(yè)文明為基礎，但從根本上又不同于傳統工業(yè)文明。可持續(xù)發(fā)展文明又增添了關于生態(tài)保護、生態(tài)科技的新內容、新特點，消除和治理工業(yè)文明時代的環(huán)境問題。它要求大力發(fā)展生態(tài)產業(yè)和環(huán)境產業(yè)，發(fā)展信息產業(yè)、服務產業(yè)，要開發(fā)和使用新的清沽能源，實現資源的有效利用。可持續(xù)發(fā)展文明是工業(yè)與生態(tài)學的結合，是經濟與環(huán)境協調發(fā)展的、人與自然達到和諧狀態(tài)的可持續(xù)發(fā)展的新文明，它仍然要在實踐中不斷完善、不斷發(fā)展。
二、可持續(xù)發(fā)展文明是人與自然相協調的歷史時代
可持續(xù)發(fā)展的核心問題是人與自然的關系問題。從古至今，人類都沒能很好地協調二者關系。究其原因:是因為人類早期認識自然和防御災難能力的低下，導致人們甘當自然的奴隸。然而隨著人類認識自然能力的相對增強，又導致人們蔑視自然，作自然的主人，同時各種利益(包括階級利益、國家利益、集團利益、個人利益)的驅動使人們無視自然規(guī)律，肆意破壞自然生態(tài)。又加之認識上的局限性，使人們無法對自己行為做出預測，所有這一切導致人類從未實現人與自然的真正協調。可持續(xù)發(fā)展的文明是對工業(yè)文明的揚棄，是人與自然和諧發(fā)展的時代，是社會、經濟與環(huán)境協調發(fā)展的社會，是人類獲得自由解放過程中的重要階段;是人類文明的新的延續(xù)。
人與自然的關系問題自古以來就是哲學研究的重要問題，每一文明形態(tài)都有其特定的人與自然關系意識，并且這種意識滲透到人類活動的各個領域，對于人類文明發(fā)展具有導向作用，在某種程度上制約著文明的興衰。工業(yè)文明的興衰正是由“人類中心主義”這一人與自然關系的意識所制約的，人類實踐的經驗教訓越來越昭示出:人的一切活動都要充分尊重自然規(guī)律;人類對自然資源的利用應當以資源的增值為前提，自然資源是有限的，否則，自然資源必然會日趨衰竭，人類會因此而失去生存的基礎。自然界是均衡與和諧的，但這種均衡與和諧是脆弱的，人類活動應當限制在其后果與作用不使這種均衡與和諧被破壞到不能恢復的程度以內，否則必然會產生不利于人類的種種后果。生態(tài)文明要求工農業(yè)生產、人口生產、社會消費、科學技術發(fā)展等人類生產與生活的各項活動都建立在人與自然和諧相處、協調發(fā)展之基礎上。
人類發(fā)展已經進人知識經濟時代，這為人類協調人與自然的矛盾奠定基礎。全世界各國開始重視人與自然關系，追求“天人合一”的境界。人類正在尋求環(huán)境、經濟、社會的可持續(xù)發(fā)展，人在認識和改造自然的同時，還具有適應自然環(huán)境的一面，自然的必然性是人必須服從的，但不是消極地服從，而是積極地服從。因此，應把人與自然之間看成是一種有機聯系。人類必須以一種全面的態(tài)度對待和支配自然界，即對人類支配自然的強大能力進行全面的理解，以科學、道德、審美三者統一的全面尺度在實踐中對自然科學進行全面的利用和支配，而不是片面地強化人類對自然界的攫取。當代新技術革命客觀上揭示了人與自然界的全面關系，在新技術革命條件下，人對自然的支配關系已經超出對自然的理論和實踐掌握，進人道德和審美的范圍，把發(fā)展科學技術與生產力和保護生態(tài)環(huán)境有機地統一起來，把人類生活需要的內在尺度與生態(tài)環(huán)境規(guī)律和自然規(guī)律的外在尺度有機地結合起來，提高人類利用自然的科學性和道德性，協調人類改造自然的行動，調整好人類改造自然的方向，既不要像古代那樣作自然界的奴隸，也不要像工業(yè)革命以來那樣作自然界的敵人，要愛護自然，培育自然，建立起人與自然界的全面和諧的關系，以利于我們星球的繁榮和人類自身的生存與發(fā)展。
三、可持續(xù)發(fā)展文明是人與人和諧相處的時代
人與自然界的統一是以生產勞動為中介的，人與自然的關系構成了生產力，在生產勞動中結成了人與人的關系，生產關系是生產力得以實現的前提條件。在原始社會，盡管人與自然的矛盾十分突出，但人與人的關系問題卻顯得更為重要，離開群體協作、共同勞動，人將無法存活。同樣在古代和近代的相當長時期里，階級矛盾尖銳，如何實現社會合理與人際平等的問題十分突出。今天，全球性的生態(tài)環(huán)境問題異常嚴重，人與自然的矛盾非常尖銳，要解決這一矛盾，單純就環(huán)境論環(huán)境幾乎是做不到的。人與自然的關系在其現實性上展開為人與人的關系，要解決人與自然尖銳的矛盾和對立，需要以人際公平為保障和條件，脫離人與人的關系來談人與自然的關系，是不能從根本上解決當代出現的環(huán)境問題的。
