時間：2023-02-28 15:55:37
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在出發之前，我覺得接下來的13天支教生活將會是非常漫長的，不僅生活條件艱苦，而且每天的工作強度都會很大，也無法想象每天和孩子們相處的場景。
剛來到峽口鎮，我們就緊鑼密鼓的進行招生宣傳工作，在經過一番簡單的整理后，我們走上街道了解鎮上情況，希望為今后的工作做好充分的準備。招生第一天上午，雖然所有隊員想盡一切辦法提高我們這次活動的知名度，但由于宣傳手段有限，來報名的孩子還是不多。不過我們從沒有放棄過，一遍又一遍的給過來咨詢的家長和孩子講解我們這次活動的內容和目的，“免費的、為期10天的假期補習，以興趣愛好和素質拓展為主的特色課程，包括假期作業輔導，……”經過一上午的努力，峽口鎮人民一傳十、十傳百地為我們相互宣傳告知，到了下午，接連不斷的有家長帶著孩子過來報名。看著一張又一張報名表上被寫的滿滿的，這讓我們覺得十分欣慰，好的開頭是成功的一半。
針對不同年齡，我們將小朋友分為3個班級，分別是向日葵班、蒲公英班跟仙人掌班。“向日葵”班主要是以幼兒園大班到小學三年級的小朋友為主，寓意小朋友們能健康快樂地成長；“蒲公英”班是由四年級到初一的孩子組成的，我們希望能夠播撒知識的種子、播撒希望之光；至于“仙人掌”班的話，寄寓了隊員們對小朋友能擁有一個堅強、勇敢、樂觀心態的期望。現在每一個班都相應配備了2個班主任對小朋友平時的學習生活進行負責，還有其他任課老師也有相應的教學跟管理任務。從小到大，我就很喜歡小孩子，我的志向是能做幼師，所以在分配班主任的時候，我主動接了向日葵班。
在開班的第一天，我第一次真正接觸到了這一幫活潑可愛、活力四射的孩子們。那天是我人生中第一次站上講臺給下面的孩子們上課;也是第一次有人一下課就拉著我叫“老師、老師”;更是我第一次深深感受到教師這個職業是有多么的偉大。向日葵班是年齡最小、人數最多的班級，全班有73個人。平時和他們在一起玩耍與讓他們端端正正地坐在教室給他們上課是完全不一樣的。做游戲的時候可以很開心很放肆，可是上課的時候就應該很認真很嚴肅。由于班里有很多還沒上小學的孩子，他們不懂得上課不能亂說話，不能隨意走動的道理，那樣會影響到老師正常的講課進度，也會影響到別的孩子聽課，所以紀律問題一直是個讓所有在向日葵班上課的老師很頭疼的問題。我作為班主任，只要我沒課，都會站在班里觀察孩子們，了解他們的性格，對于偶爾吵鬧的孩子就耐心地和他們講道理，很調皮的孩子則需要悉心教育與適當的嚴厲相結合。漸漸地，和他們相處久了，他們也慢慢接受了我，越來越聽我的話，看他們一眼就知道什么該做什么不該做，就算上課會對他們嚴厲，下課照樣很親切的和我玩在一起。我已經喜歡上了峽口鎮，喜歡上了向日葵的孩子們，我用心為孩子們做的一切的一切，他們都會感受得到，這讓我覺得很有成就感，平時就算再辛苦都值得。有時候回想起自己上課時也會忍不住和邊上同學聊天，真的很不應該，大學生了還和小學生一樣，我們應該要體諒在上面講課的老師，因為每一節課老師都要經過認真的備課，并想方設法用最形象生動、最簡潔明了的方式把自己的知識傳授給學生，我們怎么能不珍惜老師的勞動成果呢？
安全教育是我們這次支教活動的重點，欠發達地區人們都沒有很好的安全意識，家長在外打工的更沒有時間去關心孩子們的生活。所以此次我們專門開設了思想品德與安全教育的課程，不僅在課堂上以有聲有色的形式幫助孩子們掌握安全知識，寓學于樂。并且每天中午、下午放學都會把孩子們送回家，這也是我們與其他支教活動不一樣的特色之初。記得有一天中午我們班的周淇瑞小朋友和王爽朵小朋友的家長由于各種原因一直沒來接，他們一直等在門口，天氣很熱，我們看著很是心疼，于是決定把他們送回家。恰恰這兩個孩子住的是最遠的，我們四名實踐隊員不怕苦不怕累，頂著烈日，毫無怨言地幫他們背起書包一路走，走過水庫走過村莊，他們累了就抱起他們，汗水早已濕透了衣服。到了家爺爺奶奶看到我們這么遠的路，就用一雙腳把他們的孩子送回家，感動的連聲說謝謝，想留我們吃飯，還說要給我們學校寫感謝信。一天一天，我們的努力，我們的負責，我們的影響力，我知道峽口鎮的人民正在認可我們，就算流再多的汗，每天只睡4、5個小時也無所謂。
關愛留守兒童，構建和諧社會是我們來到江山峽口鎮支教的主題。留守兒童問題是近年來一個突出的社會問題。隨著我國社會政治經濟的快速發展，越來越多的青壯年農民走入城市，在廣大農村也隨之產生了一個特殊的未成年人群體——農村留守兒童。本次我們浙江工業大學之江學院“希望之光”暑期社會實踐團選取了衢州江山市峽口鎮作為首個實踐的基地，準備在這里設立一個浙江工業大學“希望之光”學校。仙人掌班的詹鸚鵬小朋友就是其中一個典型的例子。我們去他家做了家訪才知道，爸爸常年在天津打工，一年回來一、兩次，平時只有媽媽在家照顧他，現在居住的房子也是暫時租的，家庭經濟狀況不富裕。詹鸚鵬是個很聽話很懂事的小孩子，我們給他買了課外書買了籃球，希望他能快快樂樂的長大，能有個美好的童年，好好學習，將來能實現自己的夢想。就算我們離開了這里，我們也希望詹鸚鵬能想起我們，記得我們對他的關懷和期望。
7月18日下午，我們全體實踐隊員和孩子們拍了“全家福”。我們就像一個大家庭，坐在教室門口的草地上，拉起了實踐團的大旗，在峽口小學留下了一輩子值得留念的珍貴回憶。我想以后看到這張照片，都不會忘記峽口鎮的家長，在我們走之前的那個晚上，拉著我們的手說：“明年你們一定要再來，一定要來，謝謝你們！”。也會永遠都記得，那天孩子們抱著我們，撕心裂肺的哭著求我們：“哥哥姐姐，再留一天吧，你們明年還會不會回來看我們啊？”是的，孩子們對我們也是有感情的。在走之前的幾天里，我陸陸續續收到許多孩子們送的禮物，不僅是向日葵的孩子們，蒲公英、仙人掌班的都有，有些孩子我只給他們上過一堂課，連他們的名字我都不知道。也許這些小禮物對于我們來說，就算再精美的包裝好放在禮品店里，我們都不會看得上眼。但如果是孩子們用自己一塊、兩塊的零花錢湊起來買的，親手送到我們手上，并在里面用自己稚嫩的字附上小紙條“老師，謝謝你，你辛苦了”，就會是怎樣的一種感動……
謝謝峽口鎮的每一位家長和孩子給予我們的支持和肯定，這將會是我們將來人生路上最美好的回憶和鼓舞。我們是成功的，我們沒有辜負學校和峽口鎮人民對我們的期望，從來到這里的第一天起，每一天都盡心盡力，堅持不懈，一切都以孩子們的利益出發，只要能帶給他們快樂與溫暖，做什么都值得。因為你們，我們會繼續用自己最真誠的心回報社會。:
真的很榮幸我能擁有這次支教的機會，我們是從全校9000多名學生中選出來的佼佼者。我們這支熱情洋溢的支教隊伍，由來自各個不同分院的13名隊員組成，我們從互不相識，直到因為孩子，把我們的心緊緊系在了一起，相親相愛，不分你我。我們因為共同的支教夢想聚集到一起，用我們學到的知識回報社會，給峽口鎮的留守兒童獻上自己的一份愛心，共同的信念，共同的努力，這段友誼承受著多么重的份量。一切一切的心得與感受也許說出來沒有幾個人會與我們產生共鳴，因為只有經歷過了才知道。在這里我要謝謝我們的隊長周康，用各種花言巧語把我“騙”到這兒，我不后悔，反而心存感激。
制度教育整頓活動及案件專項治理學習教育和自我批評，本人對案件專項治理工作有了更深的理解，對內控制度方面存在的一些問題有了更清醒的認識。現談一下本人的心得體會。
一、樹立“人本意識”，提高思想教育水平。
大家都知道，信用社內部的各項規章制度林林總總，不可謂不全，處罰不可謂不嚴厲，但是好多制度在許多職工看來只是墻上的制度，并沒有很好的予以落實，規范自已的行為。究其原因，是大家的思想意識在作怪，是農村信用社長期的員工思想教育工作不到位，崗位安排僵化，老好人意識嚴重的結果。
本次案件專項治理工作教育活動，首要解決的就是一個人的意識問題，應該使大家認識到，制度并不是用來看的，而是用來指導實際工作的。特別是本次活動中所例舉的一些案例，對每一位員工應該是有很強的震憾，比如《20__年農村信用社系統詐騙、盜竊、搶劫、涉槍案件的通報》、山西金融詐騙案的報道，特別是發生在我們身邊__信用社案件有關責任人的處理決定及秀嶼區埭頭信用社職工脫崗事件的處理決定，使每一位員工真正認識到搞好內控制度，并不是領導的責任，也不是可有可無的事情，而是關系到每一位員工的切身利益的事情，一人不遵守內控制度，就可能給別有用心的人以機會，最終損害的是集體的利益，更是自已的利益。因此，模范地遵守內控制度，不僅僅是對自身的愛護，也是對他人的負責。在這個方面，農村信用社應該將本項工作深入持久的開展下去，做好人的思想工作，真正使每一位員工從思想上重視，從行動上自覺。
二、嚴肅工作紀律，提高違章違紀的代價。
長期以來，信用社內有章不循現象嚴重，不能將制定各項內控制度的良好初衷落到實處，是導致各項案件發生的主要原因。有了良好的制度，更要有一批模范執行制度的人予以落實，才能夠收到良好的效果。因此，要加強各項內控制度落實情況的后續跟蹤和監督工作，對于嚴重違反內控制度的要嚴厲予以處理，要讓每一位違章違紀的員工付出沉重的代價，讓其有切身之痛，嚴重的更應清理出信用社隊伍。
三、完善工作機制，防范道德風險。
道德風險是各項案件發生的一個重要因素。每一件有內部員工參與的案件背后，無不有作案人長期處心積慮的身影，他們正是利用了工作機制上存在的一些問題，精心準備，伺機作案。我們要通過工作機制的轉變，來防范道德風險轉化為實際風險。比如，在工作機制方面，可以以制度化的形式進行崗位輪換，以制度化的形式做好稽核監察工作，以制度化的形式作好員工的培訓工作等等。總之，要以制度化的形式作好內控制度執行的有效性。
四、__信用社案件的教訓與思考
案件發生后，本人認真反思，總結經驗教訓，主要有以下幾點：
1、應深入落實內控制度情況的檢查工作。
該案件的發生，雖然是由于兩人的相互勾結形成的，但該案時間跨度這么長，帳務、憑證等管理混亂，卻長時間無人知曉，主辦會計離職審計也輕易過關，說明各級包括__社在內的內控制度的落實檢查稽核上必須加強，一些流于形式的工作方法也要切實改變。
2、應重視重要崗位人員的交流工作。
許建良任主辦會計長達7年時間，林輝任柜面會計時間也長達4年，這為兩人的相互勾結提供了很好的機會。近幾年來，信用社的人事安排僵化，各崗位人員罕有交流，大家長時間在一起工作，相互熟悉，相互信任，抱成一團，即使發現問題也往往隱瞞不報，力求自我解決，這也是造成該案長期不發的另一個重要原因。
3、應千方百計提高業務人員的綜合素質。
從案情來看，他們作案并不是沒有留下任何蛛絲馬跡。特別是作為替班會計員，當班出納員等，業務素質低下，不認真履行崗位職責，不認真核對帳務，輕易放松了原則要求，為他們的作案提供了方便之門。
4、應切實加強員工的思想政治工作。
一、加強制度建設，提升制度約束力。一是要完善建立與新業務發展相適應的制度體系。目前農村信用社通存通兌業務、卡業務已經開通，綜合業務系統也陸續上線，快速發展的電子科技業務增強了信用社案防工作的復雜性，犯罪分子作案的隱蔽性、靈活性更強。因此，縣聯社要在制度建設上盡快適應新的業務發展，建立電子業務授權制度，完善內控約束機制，如對柜臺存入現金10萬元以上的，須經過第二人授權后方可進入系統登記分戶賬，存入現金50萬元以上的，須經第三人授權。二是要嚴格業務操作程序。全面推行貸款調查、審批分離制度，建立轄內小額農戶貸款戶主檔案，實行小額農戶貸款戶主制管理。信用社辦理貸款一律在柜臺辦理，辦理貸款時信貸員、電視要嚴格審查貸款戶資格，核實身份，出納憑貸款戶有效證件付款。三是要加強帳戶核對。信用社對單位存款帳戶要按電視制度規定定期對帳，存放資金要主動與對方對帳，信用社內部往來要互相核對帳務，對帳發現的未達帳要嚴格審查，分析原因，存在疑問要追查到底，對一時無法查清的要及時向聯社報告。同時要加強對帳真實性、準確性的監督，建立對帳復核制度。對對方往來資金核對的真實性要進行嚴格審查，防止對帳走過場，對單位存款對帳不及時的要采取措施及時糾正。四是要切實執行各項規章制度。不能將規章制度貼在墻上，寫在紙上，說在口上，要用規章制度約束人、教育人，對無視規章制度的干部職工，要嚴格處理。在執行制度上要從細微抓起，如印章、密押、憑證實行三分管制度，柜員制業務網點必須實行電子監控，操作人員離機必須簽退，負責的公章及個人私章離柜時須入箱上鎖，信用社重要空白憑證要做到交舊領新、領用核銷制度等。
二、更新案防手段，提升案件防范能力。一是要加強對員工的職業道德教育，開展“珍惜崗位、珍惜人生”為主題的教育活動，讓員工正確處理好工作原則、制度與同事間的信任、友情的關系，處理好情與法、錢與法的關系，增強員工的自控能力，做到在金錢面前不為所動。開展業務技術比武、電視競賽、文藝演出、書畫比賽等豐富多彩的文化活動，把員工的業余生活引導到健康有益的活動中去，避免員工與黃、賭、毒的接觸。深入開展爭創文明崗位、文明單位、青年文明號、業務標兵等文明創建活動，營造一種積極、上進、發展的氛圍，從而弱化極少數人的非分之想和犯罪之為。二是要改進員工管理和考核制度。建立科學的指標考核體系，將成本和收益、風險和效益納入考核體系，建立有效的激勵約束機制，制定科學合理的薪酬制度。制定各種經濟處罰措施、實施工效掛鉤時均應以調動職工積極性為前提條件。要努力為員工創造公平、公正的工作氛圍，關心員工生活，幫助解決員工困難，讓員工感受到信用社的溫暖，使每個員工都能安心工作，熱愛工作，干好工作，增強員工的凝聚力和使命感。
三是要加強安全保衛工作。首先要抓好安全制度建設，一方面扎實開展員工安防意識教育，要以案促防，以防促教，以教促學，切實把農村信用社會計、出納、安全保衛三個基本制度貫穿到各項經營業務過程中。另一方面組織開展經常性的檢查監督活動，更好地督促員工落實營業、守庫、押運安全操作規程，特別是一些重要場所、重點部位、重要環節、重點人員要加強監督力度，實行檢查責任制，對該發現的問題未能發現，發現的問題不能正確處置而引發安全事故的要層層追究責任，決不姑息遷就。其次要抓好安防設施建設。對未取得電視機關頒發的“安全防范設施合格證”的營業場所、業務庫逐個進行督查，責令在限期內實現營業場所、業務庫安防設施達標。第三要抓好護衛隊伍建設。按規定配備足夠的、較強的護衛隊伍，強化隊員基本功訓練，提高應對突發事件的處置能力。第四要加強對嫌疑人員的跟蹤管理。對有“黃賭毒”行為的、個人或家庭經商辦企業、個人家庭負債較大或在行社有貸款(正常貸款除外)、無故不能正常上班或經常曠工的、交友混亂經常出入高檔消費場所的、有不良記錄或犯罪前科的要進行排查分析，確定專人進行幫助教育，并建立幫教檔案，不但在工作時間以內要盯防，而且在工作時間以外要進行信息跟蹤，了解情況，掌握思想動態，防微杜漸，把問題消滅在萌芽狀態。第五要加強崗位輪換和異地交流。對在會計、出納、儲蓄崗位工作二年以上的要進行短期輪崗，輪崗時間為3個月，在同一信用社任負責人5年以上的，要結合競聘進行異地交流。
一、對商業賄賂本質的認識
嚴重的商業賄賂實質上是一種犯罪行為，我國刑法對之做出了明確規定，它侵害了我國社會經濟健康運行的廉潔性，對公正的社會秩序構成了破壞，成為和諧社會構建道路上的“攔路虎”。農業銀行作為國有企業，我行的員工如果構成嚴重的商業賄賂行為，依照刑法就要按受賄罪來定罪處罰，這相較于非國有企業人員的商業賄賂，處罰更為嚴厲。在我國特有的國情下，要徹底戰勝商業賄賂，不僅需要從市場經濟層面加強治理，更要上溯公共權力的源頭，規范權力與經濟、政府與社會的關系，真正實現公共權力從統治型向治理型、政府職能從經濟建設型向公共服務型的轉型。
二、商業賄賂的行為危害
1、商業賄賂行為從根本上扭曲了公平競爭的本質，使價值規律和競爭規律無法發揮正常作用，阻礙了市場機制的運行，從而破壞了市場的交易秩序。它的存在和發展，干擾了經營者間的公平競爭，使誠實信用經營的企業論為受害者，以致在現實競爭中出現了名牌優質商品敵不過假冒偽劣商品的奇怪現象，影響了企業生產，技術的進步和產品質量的提高，妨礙了經濟的健康發展。
2、大量的商業賄賂行為使國家的稅利大量流失。使國家和集體蒙受巨大的損失，形成國家、集體財產被私人大量侵吞的嚴重后果。
一、先進典型經驗富有特色，值得借鑒。
他們都是一方偏僻落后的鄉村的父母官，過去多年的農村矛盾積淀，問題成堆，經濟落后，經過幾年的艱辛努力，民風正了，社會和諧了，產業發展了，可以說發生了翻天覆地的變化，得到了省、市領導的高度評價。我們認為他們把握住了新時期農村工作的新特點，抓住了“以民為本”這個核心本質，由此探索了實地管用的農村工作思路，即：干部激情帶動，農民富情教育，基礎傾情改善，產業摯情發展，和諧真情村建。在此基礎上創新思維，探索新方法，制定了新舉措，創出了一條農村工作新路子，即：以真誠感動群眾，以真心服務群眾，以真情化解民心，以政策引導群眾，以惠民凝聚群眾。我們認為這些好辦法、好經驗對當前的農村工作具有極強的針對性和指導性，值得性。
二、深化為民本質的認識，貼心為民。
我們深深地感受到，這么多年的農村工作，為什么和先進典型相比總是有差距？而且距離不小呢？說到底還是一個認識問題、觀念問題，沒有把以民為本提高到應有的高度，沒有真心為民的過硬舉措。這次培訓我們的最大收獲就是對民本意識有了新的認識和理解，我們認為愛民是執政之基，親民是為政之本，惠是是行政之策。
愛民是執政之基。人民群眾始終是我們黨的力量之源，生存之本，勝利之基，關心群眾疾苦，順民心，聚民智，把群眾的利益放在首位，心中時刻裝著群眾，與群眾同呼吸共命運，和群眾連為一體，我們就一定能擁有堅實的群眾基礎，力量源泉。反之，我們將成為先源之水，無本之木，也將一事無成。古人說：兵是威，將是膽，失去群眾的政府將無威無力，沒有底氣，講的就是這個道理。因此，我們任何時候都要把群眾團結在自己的身邊，化消積因素為積極因素，團結一切可以團結的力量，筑牢我們黨和政府最堅實的群眾基礎，合力同心，共同奮斗。
親民是為政之本。我們懂得了愛民是執政之基，就一定要堅持為政必須親民，要多層次、寬領域，不斷探索親民之策，要從行動上親近人民群眾，要密切聯系群眾，切實做到“從群眾中來，到群眾中去”，和群眾走得近一點，視群眾為衣食父母，情同手足。在工作作風和方法上，做到與群眾打成一片，主動調查研究，常到農戶，讓干部的身影常在群眾視野中出現，多與群眾共處、共餐、拉家常，與群眾零距離接觸，認真華聽群眾的呼聲，了解他們的生產、生活最真實信息，真心實意幫助他們解決實際困難。通過我們的誠心來感化群眾，影響群眾，并主動接受我們，體現群眾對我們的一份信任，一份寄托，一份期待，真正同呼吸、共命運，融為一體。
惠民是行政之策。幸福是人民群眾的最大心事，今天我們所做的一切都要以是否惠民、便民、利民為考驗標準，讓老百姓多得實惠是我們的緊要之策，想問題，辦事情都要以這個為出發點和落腳點，出主意，想辦法，多想為民之策，多辦利民之事，讓人民群眾謀利益，得實惠。
三、學習先進貼心為民要在新舉措上下真功夫。
要對照先進找差距。的、的城南都是農村鄉鎮，自然條件、經濟基礎、發展環境我們都優越于它，為什么能變，城南能變，他們在惡劣的環境中贏得了發展，贏得了群眾滿意，贏得了組織的贊賞。我們深感不足，差距較大，核心問題應解決在貼心為民上是否有真感情，是否有真舉措，是否下真功夫。我們總結起來有以下不足：
一是畏難情緒大，精神不振。二是思想守舊，創新意識差。三是為民理念不夠，創意識差。四是缺乏苦干，務實不夠。五是缺乏進取精神，拼搏意識不強，這就是我們的差距和不足。我們決心以此為突破口，借鑒、需南經驗，認真反思，立志趕超，向先進看齊。
貼心為民要有新舉措。要牢固樹立民本意識，群眾觀念，順應時代，創新方法，推動工作。村（居）干部要切實真正做到“五心為民”，即：一是對待群眾要有真心。我們的干部要在觀念上、理論上視群眾為天，視群眾是我們的衣食父母，視群眾是我們這個大家庭中的一員，要真情相處，真心相待，親如兄弟。二是面對群眾要熱心，群眾是最摯樸的，也是最實際的，喜怒哀樂一見便知。鎮、村工作注定了我們每天都要和群眾打交道，一聲呼喚，一聲問候都能暖和群眾的心，要以群眾最能感知的做起，多接觸，多溝通，相，真情貼近，視為知心朋友。三是解決群眾具體問題要有耐心，引導、說服、教育群眾是我們的責任，我們要主動了解，耐心華聽，百厭不煩，態度要和謁，語言要和氣，主動出主意，想辦法直至落實為止，讓群眾高興而來，滿意而歸。四是關心群眾疾苦要有實心，衣食住行都是老百姓關心的緊要問題，也是他們生存的基礎要求，要把群眾的冷暖放在心上，一旦有什么困難，我們要精神上鼓勵，力上支持，資金上幫助，信息上傳送，真心實意地幫助解決，并做到件件落實，件件有實效。五是對群眾的承諾要有誠心。誠信是德，誠信是金，不管是經濟發展、基礎建設，還是干部的作風，隊伍形象，是涉及方方面面的工作和管理，都要以誠為本，恪守信道，用想事，用心謀事，用心干事，堅持原則，秉公辦事，清廉從事，把事關老百姓切身利益的好事辦好，實事辦實，說了就要做，定了就要干，要讓老百姓從我們所辦的每一件具體實事中感受到我們是為民的政府，為民的干部。
關鍵詞：新農合 會計管理 問題 對策
一、新農合會計管理體制存在的問題
1、鄉鎮衛生院、民營醫院財務管理工作不夠規范，形同虛設。目前部分己確認合作醫療定點醫療機構的鄉鎮衛生院、民營醫院都處于自收自支的情況，財務管理工作很不規范，如同虛設。
2、相關職能部門對鄉鎮衛生院、民營醫院的財務管理工作不重視。目前對鄉鎮衛生院、民營醫院的財務管理工作，外部監督力度不夠措施不到位。各鄉鎮衛生院、民營醫院的會計人員中，多由醫院的護士人員和藥房人員兼任。
3、鄉鎮衛生院、民營醫院內部財務監督職能完全喪失。鄉鎮衛生院、民營醫院，會計核算不能真實的反映單位經濟業務，新農合的監督無據可查。醫院盲目追求經濟效益，惡意增加患者的住院費用，來套取更多新農合的補償金額。加大基金運行的風險性，給新農合帶來了負面效應。
4、鄉鎮衛生院、民營醫院財務人員分工不明職責不清。目前在鄉鎮衛生院民營醫院山出納會計人員，分工不明，職責不清。有的甚至是院長集原始憑證審核、報銷發票、開具支票保管印鑒于一身，會計只是事后的記帳員。
二、對策探討
1、優化合作醫療經辦機構對外服務。合作醫療經辦機構是代表政府向農民群眾提供醫藥費報銷、結算和醫療咨詢等服務的一個平臺。加強對經辦機構工作績效的監管，定期、不定期開展督導檢查，采取集中培訓、現場指導等方式，切實提高工作人員業務素質和服務水平，保證參合農民看病醫藥費報銷及時、公正、規范。加強對經辦機構的績效考核，將組織機構設置、財務會計管理、審核報銷程序、稽查監管、公示落實、檔案管理、受理等納入考核范圍，獎優罰劣，調動經辦人員積極性。經辦機構及其工作人員不得擅自變更支付項目、擴大報銷范圍、降低或提高補償標準，嚴禁虛列支出、提取或變相提取管理費。實行藥品集中采購，保證藥品質量和用藥安全。
2、規范新農合經辦機構內部監督制約機制。要建立起有效的管理經辦制約機制，各省要根據實際情況，在限定的期限內，使鄉鎮一級的新農合管理經辦與鄉鎮衛生院的醫療服務相分離。實行縣級經辦機構向鄉鎮派駐經辦審核人員的做法，通過異地任職、交叉任職等形式，確保經辦人員的獨立性。暫時難以實現新農合管理經辦與醫療服務分離的鄉鎮，縣級新農合經辦機構要強化報銷審核工作。新農合經辦機構應當規范設置會計、出納、審核、復核、信息統計、稽查等崗位，并明確職責分工。要規范審核流程，采取網絡實時審核與費用清單事后審核雙重措施。嚴格票據審核，必須使用就診票據原件報銷。建立健全稽查制度，通過電話查詢、入戶回訪等方式，對參合患者尤其是異地就醫或發生大額醫療費用的參合患者進行跟蹤核查。
3、嚴格執行新農合三級定期公示制度。統籌地區新農合經辦機構、定點醫療機構和村委會要在醒目位置或人口集中的區域設置新農合公示欄，有條件的地區要同步實行網上公示。各行政村要將本村參合農民獲得補償情況作為村務公開的重要內容之一。公示內容要及時更新，參合人員補償情況要每月更新，各級衛生行政部門要定期或不定期開展監督檢查，確保公示制度落實到位。按期將收入戶存款及利息匯繳財政專戶，不得發生其他支付業務。新農合財政專戶及支出戶產生的利息收入，要直接計入或定期轉入新農合財政專戶。各統籌地區設立新農合收入戶、支出戶要報省級財政、衛生部門登記備案。對省外就醫者，可實行先公示后補償。要進一步完善監督舉報制度，建立內容核查、反饋機制，充分發揮社會和輿論的監督作用。
4、建立社會監督機制，嚴厲打擊欺詐新農合基金的行為。合作醫療資金是參合農民的“救命錢”，絕不允許任何形式的擠占挪用。圍繞合作醫療資金的安全和合理使用，加強經辦機構資金支出監管，制定財務管理、資金核算、資金保全、支出審批等管理辦法。建立社會監督機制，由縣新型農村合作醫療監督委員會負責，會同監察、財政、審計等有關部門實施，健全監管機制，實行民主監督。建立公示制度，使參保農民享有知情權、參與監督權。縣審計部門對基金收支和管理情況納入年底審計計劃，每年進行一次專項審計并公示審計結果，提高工作透明度。要充分認識新農合基金管理的重要性，加強組織領導，落實各級各相關部門的監管職責，形成部門聯動、齊抓共管的工作格局。統籌地區衛生部門負責人是新農合綜合管理的主要責任人。出現新農合重大管理問題，要追究統籌地區衛生部門負責人的責任；涉及或瀆職的，要追究法律責任。
5、加強財務監督，切實發揮職能部門管理作用。加強對鄉鎮衛生院和民營醫療機構的管理，嚴格定點醫療機構準入和退出機制。各級定點醫療機構有責任向新農合經辦機構提供真實信息，協助核實住院病人情況。定期開展對定點醫療機構的考核評價。考核不合格者，可采取警告、通報批評、扣減即時結報回付款、暫停或取消定點資格等措施。考核結果要定期向社會公布，接受輿論監督。定點醫療機構醫務人員和財務人員須認真核對參合就診人員的合作醫療證的有效性，核實身份信息。定點醫療機構及醫務人員不得降低入院標準、擴大住院范圍，不得在開具處方和報銷時將目錄外藥品或診療項目篡換成目錄內藥品或診療項目。對醫療機構和相關人員通過虛增住院天數、虛報門診、住院、體檢人次，掛床住院，偽造醫療文書及報銷憑證套取新農合基金的，一經發現要嚴肅查處。
總之，要強化對新農合醫療機構的財務監管，確保合作醫療資金的安全高效，確保合作醫療資金能夠公正、及時、有效地用在農民身上。
參考文獻：
我是市委政法委派駐**縣軍賽鄉軍賽村的新農村指導員李永花。接到指導員工作任務時，我既懷有期盼更感到壓力。同時，更感到這是一次挑戰，自己雖然是農村人，但接觸農村工作少，對農民的了解較少，擔心會因工作方式的不當而造成不必要的矛盾和問題。2月28日，認真聆聽了縣委常委、縣委組織部李珠部長的鼓勵和縣委常委、常務副縣長沈秋龍的動員講話后，我深受啟發，對開展指導員工作建立起了信心，決心從零起步，虛心學習。在軍賽村的幾個月時間，我感受到了市、縣、鄉三級領導對我們指導員的關心、支持，使我對指導員工作充滿了信心。
一、軍賽村基本情況
軍賽村轄9個自然村16個村民小組，有農戶742戶2937人，農民人均純收入達5238元。黨總支下轄2個支部9個黨小組，有黨員89人，其中：女黨員12名；高中以上學歷黨員有14名；少數民族黨員有37人；60歲以上黨員有22名；35歲以下的老黨員有22人；預備黨員6人。
二、駐村后開展的主要工作
2013年2月28日，軍賽鄉黨委、政府召開了歡迎新農村指導員座談會，2013年4月22日軍賽鄉第五屆村"兩委"換屆選舉工作開始，軍賽村召開黨員大會選舉產生了新一屆軍賽村書記、副書記、支部委員，召開了軍賽村村民選舉大會，通過選舉，選出了軍賽村村主任、副主任、村民委員。
軍賽村干旱最嚴重的時候是3月份，當時正是稻田秧苗成熟移栽時，有很多戶，多畝農田受災，秧苗被曬死，人畜飲水困難，森林防火嚴重。我和村領導一起深入農戶調查、了解旱情，幫助群眾抗旱救災，找水源、修溝渠、找抽水機，確保人民群眾有秧苗種、有水喝。協助村領導理清村經濟發展思路。多渠道推動村民經濟發展、擴大就業、增加收入，軍賽村的面貌將會發生明顯的變化。
三、駐村工作的幾點體會
半年來，在縣委、縣政府和鎮黨委、鎮政府的關心支持下，在新農村工作隊的指導下，我與村兩委一道克服種種困難，工作取得了一定成績。通過半年的駐村工作，我掌握了做好農村工作的方法，積累了一些的農村工作經驗，增進了與農村和人民群眾的感情，提高了為民服務的意識。同時，我對如何做好農村工作有了更深的體會。
（1）要學知識。一是向書本學。市里給我們新農村工作指導員配發了《**市社會主義新農村建設指導員工作手冊》，包括了相關政策文件、工作部署、工作須知、安全常識等，我抓緊時間認真學習，對新農村建設指導員工作有了更全面的認識和理解。二是向基層干部學。近期，抗旱保春耕、村"兩委"換屆、護林防火、人口普查等重點和緊迫的工作任務較多，鎮、村干部都堅持在一線工作，沒有休息、沒有抱怨，認認真真地把上級的一項項要求和部署逐一落到實處。我們要學習他們的工作作風，學習村干部簡潔有效的村務管理辦法、鄉鎮干部高效有序的處事技巧等，都不是書上或是機關里所能完全學到的。
（二）要摸清情況。深入細致地了解農村的真實情況，是農村工作指導員的首要任務。駐村后，我首先是深入村、組、農戶、走訪調查，在調研中，主要是了解軍賽村的基本情況，了解當前重點工作的情況，還參加對村"兩委"換屆選舉工作的相關會議，參與護林防火工作，在每一項具體的工作中，我都在逐步熟悉和了解工作程序、工作方法和節奏。了解其他村新農村工作隊員開展工作情況，根據上級的統一安排，我常駐在村上，投入到村上各項工作中認真開展工作，使村兩委順利完成了各項工作發揮了積極的作用。
一、加強制度建設，提升制度約束力。一是要完善建立與新業務發展相適應的制度體系。目前農村信用社通存通兌業務、卡業務已經開通，綜合業務系統也陸續上線，快速發展的電子科技業務增強了信用社案防工作的復雜性，犯罪分子作案的隱蔽性、靈活性更強。因此，縣聯社要在制度建設上盡快適應新的業務發展，建立電子業務授權制度，完善內控約束機制，如對柜臺存入現金10萬元以上的，須經過第二人授權后方可進入系統登記分戶賬，存入現金50萬元以上的，須經第三人授權。二是要嚴格業務操作程序。全面推行貸款調查、審批分離制度，建立轄內小額農戶貸款戶主檔案，實行小額農戶貸款戶主制管理。信用社辦理貸款一律在柜臺辦理，辦理貸款時信貸員、電視要嚴格審查貸款戶資格，核實身份，出納憑貸款戶有效證件付款。三是要加強帳戶核對。信用社對單位存款帳戶要按電視制度規定定期對帳，存放資金要主動與對方對帳，信用社內部往來要互相核對帳務，對帳發現的未達帳要嚴格審查，分析原因，存在疑問要追查到底，對一時無法查清的要及時向聯社報告。同時要加強對帳真實性、準確性的監督，建立對帳復核制度。對對方往來資金核對的真實性要進行嚴格審查，防止對帳走過場，對單位存款對帳不及時的要采取措施及時糾正。四是要切實執行各項規章制度。不能將規章制度貼在墻上，寫在紙上，說在口上，要用規章制度約束人、教育人，對無視規章制度的干部職工，要嚴格處理。在執行制度上要從細微抓起，如印章、密押、憑證實行三分管制度，柜員制業務網點必須實行電子監控，操作人員離機必須簽退，負責的公章及個人私章離柜時須入箱上鎖，信用社重要空白憑證要做到交舊領新、領用核銷制度等。
二、更新案防手段，提升案件防范能力。一是要加強對員工的職業道德教育，開展“珍惜崗位、珍惜人生”為主題的教育活動，讓員工正確處理好工作原則、制度與同事間的信任、友情的關系，處理好情與法、錢與法的關系，增強員工的自控能力，做到在金錢面前不為所動。開展業務技術比武、電視競賽、文藝演出、書畫比賽等豐富多彩的文化活動，把員工的業余生活引導到健康有益的活動中去，避免員工與黃、賭、毒的接觸。深入開展爭創文明崗位、文明單位、青年文明號、業務標兵等文明創建活動，營造一種積極、上進、發展的氛圍，從而弱化極少數人的非分之想和犯罪之為。二是要改進員工管理和考核制度。建立科學的指標考核體系，將成本和收益、風險和效益納入考核體系，建立有效的激勵約束機制，制定科學合理的薪酬制度。制定各種經濟處罰措施、實施工效掛鉤時均應以調動職工積極性為前提條件。要努力為員工創造公平、公正的工作氛圍，關心員工生活，幫助解決員工困難，讓員工感受到信用社的溫暖，使每個員工都能安心工作，熱愛工作，干好工作，增強員工的凝聚力和使命感。
三是要加強安全保衛工作。首先要抓好安全制度建設，一方面扎實開展員工安防意識教育，要以案促防，以防促教，以教促學，切實把農村信用社會計、出納、安全保衛三個基本制度貫穿到各項經營業務過程中。另一方面組織開展經常性的檢查監督活動，更好地督促員工落實營業、守庫、押運安全操作規程，特別是一些重要場所、重點部位、重要環節、重點人員要加強監督力度，實行檢查責任制，對該發現的問題未能發現，發現的問題不能正確處置而引發安全事故的要層層追究責任，決不姑息遷就。其次要抓好安防設施建設。對未取得電視機關頒發的“安全防范設施合格證”的營業場所、業務庫逐個進行督查，責令在限期內實現營業場所、業務庫安防設施達標。第三要抓好護衛隊伍建設。按規定配備足夠的、較強的護衛隊伍，強化隊員基本功訓練，提高應對突發事件的處置能力。第四要加強對嫌疑人員的跟蹤管理。對有“黃賭毒”行為的、個人或家庭經商辦企業、個人家庭負債較大或在行社有貸款（正常貸款除外）、無故不能正常上班或經常曠工的、交友混亂經常出入高檔消費場所的、有不良記錄或犯罪前科的要進行排查分析，確定專人進行幫助教育，并建立幫教檔案，不但在工作時間以內要盯防，而且在工作時間以外要進行信息跟蹤，了解情況，掌握思想動態，防微杜漸，把問題消滅在萌芽狀態。第五要加強崗位輪換和異地交流。對在會計、出納、儲蓄崗位工作二年以上的要進行短期輪崗，輪崗時間為3個月，在同一信用社任負責人5年以上的，要結合競聘進行異地交流。
在全系統深入學習實踐科學發展觀活動中，我對科學發展觀的精神實質和科學內涵進行了深入系統的學習，并堅持學習致用，積極運用科學發展觀指導分管的基層農村組織班子建設和自身建設，取得了一些心得體會。
科學發展觀，第一要義是發展，核心是以人為本，基本要求是全面協調可持續，根本方法是統籌兼顧。這四個方面，提綱挈領，切中實質，使我對科學發展觀的認識提高到一個新水平。
在全黨掀起學習實踐科學發展觀活動之際，推動科學發展、服務科學發展、保障科學發展是組織部門當前的第一要務。如何為科學發展選優配強組班子、凝神竭力建隊伍、拓寬渠道聚人才、打牢基礎固根基？作為組工干部則顯得尤為重要。面對這次新形勢、新挑戰、新要求、新任務，組工干部要具備三種精神。一是耕牛精神。要堅持做到“五點”。嘴勤，遇到不懂、不會、不明白的問題時，要以“小學生”的態度向身邊的領導同事請教，掃除知識“盲區”，增進彼此間的交流溝通；手勤。要不停地嘗試著去寫、去練、去磨礪，才能提高總結歸納能力，提升寫作水平；腳勤。要經常深入基層一線調研，掌握基層群眾的所思、所盼、所憂，挖掘問題根源，對癥下藥，破解難題；干事要實，要時刻抱著“干就干到最好”的態度干事，絕不做表面文章；待人要誠。在接待來人時要做到來有迎聲、去有送聲，要讓辦事的人高興而來，滿意而歸；自律要嚴。要做到慎交友、嚴律已，守得住清貧，管得住小節，耐得住寂寞，抵得住誘惑，用實際行動爭做黨員干部的榜樣和表率。二是駱駝精神。將功用在平時。要善于學習，拓寬知識視野，豐富知識內涵，汲取知識養分，力爭做到對分管工作心中有數，運用起來得心應手，回復他人有理有據，確保在關鍵時刻“用得上、拉得動、打得贏”；勇于破解難題。在處理各種棘手事情時，要周密考慮，冷靜面對困境，理性正視問題，沉下心思查根源、積極探索尋出口、對癥下藥破難題，權衡利弊關系；保持飽滿的精神狀態，遇到困難挫折，要迅速調整自己，以飽滿的精神狀態投入工作。三是蚯蚓精神。做人要低調，不趾高氣揚、不頤指氣使，平等待人，熱情、真誠地為廣大黨員干部提供優質服務；要甘為人梯。堅持做平常人，持平常心，筑牢理想信念，在平凡的工作崗位上譜寫不平凡的業績；要淡泊名利，抵制名利欲望的侵蝕，在逆境時不枉自菲薄，遇事寵辱不驚，樹立清正廉潔的良好形象。
學習實踐科學發展觀必須堅持“以人為本”。作為一名分管基層農村組織班子建設的組工干部，我深知農村組織班子建設在推動農村全面協調可持續發展中的重要性。在深入農村進行細致調研的過程中，我發現目前農村干部隊伍現狀堪憂。年齡偏大。文化偏低。任職時間長。后繼乏人已成為制約基層農村組織班子建設的突出問題。我認為，要改變目前這種現狀，最好的方式就是加快農村組織班子改革，增強農村組織班子的活力。一是請企業老板回村“主政”。社會主義新農村建設必須有經濟和智力的支持。村干部老化，文化水平偏低，開拓意識不強，是阻礙新農村建設的主要原因。要注重從企業經營管理者這一“先富群體”中選拔村干部，把那些政治可靠、群眾認同、品行端正的優秀分子充實到農村干部隊伍里來，同時，廣泛宣傳發動，在這一群體中形成“獻策、出力、添錢”支持新農村建設的格局；二是聘退休干部入村“當家”。退休（提前離崗、二線）干部有豐富的閱歷和工作經驗，是寶貴的人力資源，為充分發揮他們的政治優勢、經驗優勢和才能優勢，要大力選聘退休（提前離崗、二線）干部到后進村和貧困村任職，幫助加強農村基層組織建設。三是選大學生進村“為官”。當前，有的村支部戰斗力不強，后繼乏人，村干部輪流坐莊，后進面貌難以改善，突出問題是缺乏優秀的支部帶頭人。大學畢業生年齡輕、學歷高、眼界寬，通過選拔大學生到村任職可以為大學生鍛煉成長搭建平臺，為大學生就業提供崗位，為社會主義新農村建設提供智力支持。四是派機關干部到村“任職”。為培養鍛煉機關年輕干部，促進農村基層組織建設，可以采取組織推薦和個人自愿報名的方法，選派機關黨員干部到后進村和貧困村任黨支部副書記或黨建指導員，幫助指導黨的建設、了解村情民意、發展農村經濟、建好村級班子。五是讓退伍軍人在村“理事”。要十分注重從回鄉退伍軍人中選拔培養農村干部，特別是在部隊期間入黨的，明確專人跟蹤培養，有意識地安排他們參加村務、黨務工作，幫助村黨支部“理事”，促使他們盡快成長。
