時間：2022-02-05 07:00:29
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“15年前，省醫處于自身發展‘磨合期’，15年后，省醫的幫扶足跡遍布貴州各地，醫聯體建設使得受援醫院的管理水平、服務能力、技術水平整體提升，能更好地服務群眾，為他們提供更優質的醫療服務。”這是貴州省人民醫院院長孫兆林今年2月在醫聯體建設工作座談會上發言時的總結。
“省醫的醫療專家來給我看病，我真是太感動了。以前生病總要往省城跑，現在有了遠程會診，看病方便多了。”貴州省赫章縣雙坪鄉病患金華平（化名）告訴記者。
通過醫院的遠程會診室對醫聯體單位的疑難病例進行會診，是貴州省人民醫院的醫療專家每天都要做的工作。這一舉措不僅為病患提供了更優質的醫療服務，更鍛煉了基層醫院的醫生診斷水平，提高了醫療技能。
創新實現發展
發展反哺基層
15年傾情幫扶，24家醫聯體成員單位，這是貴州省人民醫院在自身快速發展的同時，向省委、省政府交上的答卷。
作為貴州省三級甲等公立醫院，2002年，貴州省人民醫院新一屆領導班子組建，面對一系列發展難題的同時，醫院沒有忘記自身的公益性定位，在“萬民醫師支援農村工程”工作中，不僅派遣專家前往基層醫院參與科室管理與醫療，更把重點放在了如何提升受援醫院的整體實力上。
2002年，醫院借助“萬名醫師支援農村衛生工程”平臺，先后與威寧、赫章、丹寨、黃平等縣人民醫院建立了對口幫扶協議。根據對口醫院醫療資源配置現狀，制定出適合醫院發展的激勵人才機制，努力改善基層醫療衛生人才制約醫院發展的“瓶頸”。
同時，充分發揮省級龍頭醫院的帶動引領作用，按照“以創新實現自身發展，用發展反哺基層”的模式，積極幫扶，帶動基層醫院共同發展。經幫扶后，所有受援縣醫院均順利通過“二甲”醫院評審，其中威寧自治縣醫院還進入“三級”醫院行列。
2013年，旨在提高服務效能，構建“小病在社區、大病在醫院、康復回社區”分級診療模式的“醫聯體”質量管理模式提出，貴州省人民醫院按照“合作、共贏、創新、發展”的理念，對受援醫院從醫院管理、學科建設、人才培訓和技術指導等方面實施全方位立體式幫扶，實現病歷、檢驗、遠程會診平臺的“同質化”管理，全方位提升受援醫院的醫療水平、科研教學水平、群眾滿意度。
傾情幫扶促發展
突破“瓶頸”助提升
畢節市人民醫院是貴州省人民醫院最早幫扶指導的醫院之一，雙方2003年就簽訂了對口幫扶協議。2013年，醫聯體平臺思路形成后，貴州省人民醫院對制約畢節市人民醫院建設發展的“瓶頸”科室進行深入調研，逐步攻克。
“15年來，在貴州省人民醫院的無私幫扶下，我們醫院的學科建設、醫療水平、醫院管理成績迅速提升，步入了發展的快車道。”畢節市第一人民醫院院辦主任魯懿說。
通過合作幫扶，畢節市第一人民醫院的標準化新生兒科PICU、呼吸內科RICU、兒童重癥醫學科投入使用，極大地改善了市內急危重癥患者的就醫環境和條件。同時，區域檢驗中心建成投入使用，成為全市標準化檢驗實驗室；學科重組取得突破，婦科、產科獨立建科，新組建脊柱外科、兒童重癥醫學科，分科更加專業化；自主完成室間隔、房間隔缺損修補術、動脈導管未閉縫閉及結扎術、房間隔缺損封堵術、心臟瓣膜病換瓣及等心臟手術，成功運用ECMO（體外膜肺氧合）；眼科獨立開展白內障超聲乳化聯合玻璃體切割加人工晶體植入手術、白內障超聲乳化聯合硅油取出加人工晶體植入術、視網膜激光光凝術等；腦部內鏡、心臟介入，鼻內窺鏡治療、腹腔鏡微創、消化內鏡下治療、關節鏡下治療日趨成熟，標志著畢節市人民醫院的醫療技術向“微創、高效、創傷小”方向全面邁進。
結合自身需求，貴州省人民醫院還確定了重點幫扶學科，采取“長短新結合”的形式，幫扶畢節市第一人民醫院開展范化專科建設。“長”即幫扶專家長期駐扎；“短”即根據實際，定期組織專家、博士到幫扶醫院相關科室開展會診、查房、手術示教、業務講座等；“新”即突出提升科技創新能力，使幫扶醫院“院有重點、科有特色、人有專長”。
派出一支隊伍
帶好一所醫院
“感謝省醫對我們醫院在人員培訓、實地幫扶、學科細化等方面的幫助，通過醫聯體合作，我們的醫生、護士能去省醫學習進修，將好的技術、服務帶回來，讓偏遠地區的群眾得到更好的醫療服務。”赫章縣人民醫院醫務科科長吳春焰說。
2003年3月12日，貴州省人民醫院開始對赫章縣人民醫院實施對口幫扶。本著“派出一支隊伍、帶好一所醫院、服務一方群眾、培訓一批人才”的工作思路，貴州省人民醫院每次選派醫療專家，都是按照赫章縣人民醫院上年末提出的急需幫扶專業需求計劃確定。
對口幫扶期間，貴州省人民醫院每年均派出專家醫療隊到赫章縣人民醫院開展學科和科室建設規劃、技術帶教、專題講座、教學查房、手術示教等一系列支援工作，14年累計派出醫療專家60名，通過臨床帶教等多種方式，為赫章縣人民醫院培養了一大批本地醫務人員，切實做到“輸血”與“造血”相結合，增強了幫扶醫院的自身發展能力。
在貴州省人民醫院的幫扶下，赫章縣人民醫院的科室設置從2003年的5個臨床和醫技科室增加到2016年的22個，在去年新建立神經內科、新生兒科、急診ICU、泌尿外科的基礎上，今年又新增了腎內科血液透析室和高壓氧科，腎內科目前共接診病人住院治療90余人次，開展血液透析700余人次，高壓氧治療病人400余人次。
在派駐醫療隊專家的積極帶動和幫助下，赫章縣人民醫院擬定了學科建設的發展思路和發展路徑，開展了適宜的新技術、新業務。腎內科血液透析室和高壓氧治療等特色專科創建后，貴州省人民醫院派遣專家幫助血液透析室進一步完善了各種規章制度，規范常見病及多發病的診治，建立腎內科自體動靜脈內瘺手術室，帶動了醫院專業技術的發展。
一對一對口
“個性化”幫扶
2016年，根據貴州省衛生計生委、貴州省扶貧辦、貴州省中醫藥管理局、貴州省軍區后勤部聯合下發的《關于印發〈貴州省三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院工作方案〉的通知》要求，貴州省人民醫院將醫聯體輻射到貴州最為邊遠的地方，與望謨縣人民醫院溝通，制定對口幫扶計劃，簽訂對口幫扶協議，以“項目管理”為思路，為受援醫院定制“個性化”幫扶計劃。
通過醫學生實習，我們不僅向身邊的醫護人員請教專業的醫學知識和寶貴的工作經驗，還向他們咨詢他們的工作生活狀況及他們對現在工作的看法，下面是小編給大家整理的醫生頂崗實習心得體會800字，歡迎大家借鑒與參考，肯定對大家有所幫助。
醫生頂崗實習心得體會800字1時間稍縱即逝，轉眼已是四月，實習快接近尾聲。回顧這一路走來，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進步中，日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己，帶著對實習生活美好憧憬和期待來到實習醫院，心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結束，收獲頗豐，下面我對自己的實習生活做個總結。
在這充實而辛苦的十個月里，我學到了很多臨床知識，掌握了一定的臨床操作技能，同時也發現自己懂的專業知識是如此之少，要學習的知識還有很多很多，希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識，鞏固已學的知識，能夠成為一名合格的口腔科醫生。
想起自己從實習室在仿頭模上練習一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫學生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫生，剛開始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺，還有出現錯誤時的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經驗，是我人生的寶貴財富。
在進入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對口腔的一些器材設備及操作工具和材料進行了解和熟悉，記得剛開始接觸這些東西，心情總是格外的激動和歡喜，對這些設備總是不停的觀察。然后才開始實習工作，開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作，只是讓我在旁邊學習，。com做助手調材料等，有什么不懂的就向他請教，他每次都會幫助我講解，閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經驗和技巧，慢慢的我對工作上的流程也熟悉了，對動手工作也有信心了，在帶教老師的指導和幫助下，我也開始動手實踐工作。
開始的時候最經常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙，我認為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經常做的就是潔治，醫生們都不愛潔牙，老是推來推去的，我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習的準醫生來說這是的機會，因為可以掌握到基本東西，對以后操作上也有很大幫助，但是同時也要改變一下我們觀點，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時候就要細心認真，要給病人的服務，讓他們放心。在接下來的時間里，我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導下也一一上手。
在我實習的十個月時間里，我所接診的病人中的大多數都是十分配合的，我對他們認真服務，態度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人，就像是完成一件藝術品一樣，精雕細琢，過程有可能很漫長很耗費時間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會到了的喜悅。當看到患者治療結束后露出滿意的笑容時，當患者對我的服務給予中肯的評價時，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責任感。
實習期間，我除了在門診接診一些口腔常見病例外，我還會跟著口腔外科的老師們上手術室做助手學習一些口腔外科的常見疾病的手術(如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創等)，我覺得，我們不應該只是熟悉門診常見病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應該如何處理。
在實習的時候，我們應該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力，在學校都學到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書本上可能還有些不一樣，口腔科醫生不僅是學習口腔這個范疇，因為一個人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯系的，要有一個整體觀念，所以在實習中應該認真的觀察和學習。
所以想要學到更多的東西，那么就只有自己動手實踐，這樣自己才會印象深刻，而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經驗都是慢慢的積累而來，工作時，寧愿慢一點，不怕反復，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進措施，不斷地總結經驗，我們的動手能力和工作經驗才會不斷的提高。
醫生頂崗實習心得體會800字2“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在學校學習了兩年的理論知識，經過10個月的醫院實習，知道了學校與社會的距離，同時也明白了理論與實踐的差距，只有通過實踐才能檢驗所學知識，也只有通過實踐才能真正學得有用的知識...
在這10個月的醫院實習工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過，看到了許許多多，也學到了許許多多...
在醫院實習中，我雖只是一個“大專”畢業生，但不甘于平庸，我樂觀、自信、上進心強，能夠很好地處理人際關系，并且有較強的責任心與使命感。曲靖醫專兩年的礪煉為我實現夢想打下了堅實的基礎。在校兩年大學的醫學理論知識的學習使我形成了嚴謹的學習態度、嚴密的思維方式，培養了良好的學習習慣，10個月的臨床實習工作經歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。
尤其是在實習過程中實習醫院給我提供了許多動手實踐機會，使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X線機等影像設備有了更深的認識及培養了我堅實的獨立操作能力，對于常見部位的拍照已不是問題，并能對常見的影像表現作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術有了深入的認識并能對相關影像表現作出正確的診斷意見。強烈的責任感、濃厚的學習興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務，使我贏得了帶教老師的一致好評。
從一名在校醫學生到一名醫院“實習醫生”，在踏入醫院實習之前，我認為我們應該解決以下問題：
一、明白實習學什么，也就是實習的目的
關于實習學什么?我的觀點則認為：實習學的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認識疾病的方法，就可以發現更多的疾病，從而認識和掌握更多的疾病。
二、理解實習醫生的雙重身份
“實習醫生”，顧名思意，實習醫生即實習生加醫生，因此，作為一名實習醫生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實習醫生是一名學生，在病人的眼里實習醫生又是一名醫生，正確處理好這種雙重身份，是實習醫生首先應解決好的問題之一。
在實習的過程中，“學習”自然應放在主要的地位，而這種“學習”又與學校的“學習”有很大的不同。首先，在內容上有其不同，在學校“學習”，重點在學習理論知識方面，而實習的“學習”不僅要學習有關的理論知識，而且還要學習作為一名醫生應具備的基本素質，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會適應能力的的學習，因此說實習中的學習內容要比學校的學習內容要廣泛得多。其次，在學習方式上也有不同，在學校主要是老師的講解為主，而實習則是從理論到實踐的應驗過程，因而實習的學習方式則應以獨立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫療作風等等。
在臨床實習的三個多月的時間里，可以說臨床實習所涉及的內容幾乎是在校學習的所有內容，而實習的時間卻相對較短，我每到一個臨床科室我都會應用聯系的方法學習影像專業知識。因為影像檢查技術是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學資料，在實習臨床疾病的同時我也在學習我的專業知識，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學表現。下面我將我所實習過的臨床科室的感悟做一些總結：
一、內一(心血管)內科實習：
內一科是我的第一個實習科室。心血管內科同時也與影像密切聯系，因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術的檢查，如超聲心動圖、胸部X線檢查等等。
影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值。在實際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統X線檢查是最常用和
首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結構的關系，還便于選擇最適當的角度進行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時間也短促，需與攝影結合進行診斷。我們在曲靖市第二人民醫院實習期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技術的進展和臨床應用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統X線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準確可靠。
二、在外三科(骨科)的實習：
骨科是實習的重點科室之一，也是與我們專業密切聯系的一個科室。
在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關系最密切的莫過于X—線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫生提供準確有效的臨床診斷依據，而且為醫生選擇治療方法提供重要的參考資料。
在骨科實習得出過程中，我利用上班及休息時間總結了有關骨折的基本知識，如骨折的臨床表現、影像學檢查方法如骨折的X線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復位、固定和康復治療)及骨折的復位標準，這些知識同時也是每個實習生在進入骨科實習應該具備的基本知識。
在骨科實習過程中，掌握了這些基本基本知識就能實習得很輕松，并能學到更多的有關骨科的知識，此外還學習到了骨科的基本手術及換藥知識。
三、內二科(呼吸內科)實習
在呼吸科實習，是學習和掌握呼吸系統疾病體征的極好機會。利用實習時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內科基本疾病的診治。
在呼吸科，與我們影像專業密切聯系的也是其相關輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會結合實際病人，了解肺炎、肺結核、肺癌病人X線的特點及臨床表現，同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業的基礎知識，系統的理解影像學表現及其治療方法，有助于自己全面的發展和提升自己的醫學知識能力，這種結合實際病人學習的效果，要比看書的效果好得多。
四、外四科(泌尿外科)實習：
泌尿外科與我們影像檢查學業聯系也十分密切。
在實習過程中我通過學習提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準備、檢查時及結石的X線表現(包括腎結石x線表現、輸尿管結石x線表現、膀胱結石x線表現、盆腔靜脈石x線表現)及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。
同時應用臨床資料了解到了有關B超檢查對于泌尿系結石的目的。
要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關的鑒別診斷及輔助檢查，對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。
經過前面幾個臨床科室的認真實習，嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，在所實習的各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，我對臨床基本醫療文書的書寫有了深刻的認識，同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應用，在實習過程中我也充分應用臨床病例學習專業影像知識，為以后的實習打下了堅實的基礎。
五、結束了臨床科室的實習，我開始了影像專業科室的實習。
影像科室的實習相對臨床科室來說簡單多了，因為在學校已經了解了一些，加上我在臨床科室的學習，更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術、MRI檢查技術及B超檢查技術)七個多月的實習，初步掌握了專業基本知識及影像學表現，能對獨立操作影像檢查設備如DR、CT等并能對基本病變做出準確的診斷意見。通過實習，我明白X線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術可稱為四駕馬車，四者有機地結合，使當前影像學檢查既擴大了檢查范圍，又提高了診斷水平。
實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時，龔老師帶領我們收集臨床資料，分析片子，教會了我們如何系統的收集及分析一個病例，從中獲益匪淺。
“工欲善其事，必先利其器”。在無涯的學海里，我不斷地挑戰自我、充實自我。要成為一名合格的影像師，我覺得我們應該做的還很多。影像專業不同于臨床醫學專業，在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點決定影像這個專業業務水平提升的速度可以很快;學好影像必須學好解剖學、病理學、影像診斷專業課程及臨床;初級水平的工作者，在掌握好基礎學科的基礎上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。
通過在曲靖市第二人民醫院10個月的的實習，我受益匪淺，我對自己的專業有了更為詳盡而深刻的了解，認識到了許多在學校學不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個比較全面的了解。總結過去，只為更好的收獲將來，相信只要用心，我的未來不是夢!
醫生頂崗實習心得體會800字3實習是一件很具意義的事情，在實習中能夠學到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，我們必須在實踐中來檢驗自己所學的知識，盡管有時候會認為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學習的能力，所以，我想實習的目的不在于通過結業考試，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學校學習是為了能夠適應社會的需要，通過學習保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻。然而步出象牙塔步入社會是有很大落差的，能夠以進入公司實習來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習工作了解到工作的實際需要，使得學習的目的性更明確，得到的效果也相應的更學好。
我實習的地方并不是和我的專業對口的報社或者是電臺，而是醫院。今年放假的時候正好趕上“光明·微笑”工程的實施，這個工程是針對貧困白內障患者進行免費的白內障手術，幫助貧困白內障患者重新恢復光明和微習笑。
此次活動將按照“就近、就便、就親”原則，要求一名衛生工作者至少選取一名白內障或唇腭裂患者實行“一對一”結對幫扶。具體幫扶內容為“五個一”：一是深入幫扶對象家中，進行一次“光明·微笑”工程的免費政策宣傳，主動發現白內障和唇腭裂患者;二是提供一系列服務，做好幫扶對象參加當地醫療機構組織的篩查和確診，做好幫扶對象手術實施期間的跟蹤服務，幫助解決家屬陪護、術后康復等實際困難;三是至少做好一次幫扶對象術后回訪，幫助指導其康復;四是開展一次送溫暖活動，至少到幫扶對象家中送一次愛心，送去黨和政府的溫暖;五是解決一個實際問題，至少幫助幫扶對象家庭解決一個健康或衛生服務方面的實際問題，辦好一件實網事。
由于我外公也是白內障患者，而且因為經濟原因，一直沒有去就醫，現在開展“微笑·光明”這一活動，使得我的外公也有機會去做這個白內障手術，正因為這一一個特殊的原因我來到了醫院進行護理工作的實習。在醫院看到那么多的老人去做這樣的手術，他們做這樣手術原因很簡單，“能看到腳下的路就好了，這樣就不會摔倒了，不會拖累兒女們”一位83歲的老人這樣對我說。
在醫院實習的那段時間真是感觸良多，看到那么多貧困的白內障患者因為沒有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來年輕的心。
在實習中我學到了很多，看到了很多，雖然不是專業對口，但是這樣的實習還是很有意義的。我知道了工作和學習的差別，這樣的差別也讓我積累了更多的經驗，不管是工作還是學習，我們都要用一顆真誠的心去對待。
在實習中我們知道了工作和在學校學習完全是不一樣的，在學校有老師，有作業，有考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學去做。只要你想學習，那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經驗教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實習的過程中也可以更好的了解自己，了解自己喜歡什么，對什么感興趣，做起工作來就更順手。
雖然在學校也有培養學生的團隊協作精神，但是還是沒有工作中體現的那么明顯，在工作中團隊精神尤其重要。工作往往不是一個人的事情，是一個團隊在完成一個項目，在工作的過程中如何去保持和團隊中其他同事的交流和溝通也是相當重要的。一位資深人力資源專家曾對團隊精神的能力要求有這樣的觀點：要有與別人溝通、交流的能力以及與人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各盡所長，團結合作，配合默契，共赴成功。個人要想成功及獲得好的業績，必須牢記一個規則：我們永遠不能將個人利益凌駕于團隊利益之上，在團隊工作中，會出現在自己的協助下同時也從中受益的情況，反過來看，自己本身受益其中，這是保證自己成功的最重要的因素之一。
學校也是一個小小的社會，在這個小的社會中我們也在學習著怎么樣來為人處事，但是畢竟還是比較沒有那么老道或者說是左右逢源。但是在社會中我們碰到的事情多了，次數多了，我們就能夠很快學會怎么樣來處理社會中的事情，就能夠學會怎么樣在這個復雜的社會中生存下去。
在實習中我學到了很多，也感受到了很多，在實習中，要學會自主學習，要有團隊精神，要懂得為人處事，要有積極學習的態度，要懂得禮貌對人……很多的東西在學校是學不到的，通過實習這一實踐訓練，我們才能更好的掌握經驗，獲得提高。
雖然實習是一件并不輕松的事情，有時候會感覺很累，累倒你會不想再回到實習的地方去，但是等你恢復過來的時候，你就會覺得我今天又做了多么有意義的事情啊，疲憊被驅散了。
我堅信通過這一段時間的實習，從中獲得的實踐經驗使我終身受益，并會在我畢業后的實際工作中不斷地得到印證，我會持續地理解和體會實習中所學到的東西。這些將會使我終生受益的，期望我在將來的學習和工作中能夠更好的展示自己的人生價值。
醫生頂崗實習心得體會800字4轉眼間實習期馬上就要結束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說對不起，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規范的掌握。
2.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;
然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。
3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，一切盡在掌握，呵呵!
4.還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧
在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經過在心內實習，是我對常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。
算算進心內科實習的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現在，自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經開始接觸半個社會了呢?
由于實習時間不是很長，與學生交流少，目前學生的內心世界及現有的學習狀態，對我來說還是陌生的，做到真正了解學生，不是易事，有待以后去探索，總之，經過這段時間的實習，對于教師的工作已有所了解，但在一些細節問題上，還不熟悉，尚待完善。
醫生頂崗實習心得體會800字5醫生是一個神圣的職業，做一名好的醫生必須有良好的醫德醫風，對病人負責，對疾病負責，是我們每一個臨床醫生義不容辭的責任。我們在臨床學習中要學會做聰明的醫生，有自我保護意識，避免醫療糾紛，膽大心要細，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫患關系，能更好地促進醫生與病人及其家屬之間的交流。醫患關系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉歸，彼此應當“換位思考”，站在對方的角度體驗，疾病的難度，患者的焦急，醫生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫生應當把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。
在醫院實習期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執行“三查七對”。在骨科、內科、外科、婦科、兒科等各個科室里，我都是認真細心的做好各項工作，遵守無菌原則，執行查對制度，培養著良好的工作方式，這應該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。
在內科的臨床實習過程中,我遇見過的一些臨床常見疾病總結有:腦出血,腦栓塞,蛛網膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合征,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒癥,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細胞白血病,
為了優化縣域內醫療衛生資源配置，減少由醫院間競爭帶來的資源消耗，2007年底，常山縣委縣政府決定，將常山縣婦幼保健院臨床醫療部分、常山縣中醫院和常山縣衛校一同并入常山縣人民醫院（下稱“人民醫院”），整合成常山縣唯一一所二級綜合型醫院。新醫院將承擔全縣的醫療、急救、科研、中醫藥、預防保健、指導基層、培養衛生專業技術人員等任務，同時也是全縣公共衛生事件應急處理、傳染病與地方病控制和治療、醫學繼續教育中心。
“四家醫療單位合并，可以綜合利用醫療設備，集中培養醫務人員，也讓多個學科獲得發展，這對于一個擁有30余萬人口的縣城來說，利大于弊。”常山縣人民醫院副院長陳兆俊對此予以高度肯定。據他介紹，人民醫院合并僅一年后，2008年的業務總收入同比增長23%，而門診次均費用與住院次均費用均下降了十幾個百分點。
聚集多方資源
在整合了四家醫療機構的資源后，人民醫院面臨的最棘手問題當屬600余名在職職工的安置問題。在縣政府出臺的政策指導下，原人民醫院清退了13名臨時工，并按照男職工58歲、女干部53歲和女職工48歲的內退年齡標準，內退48人；婦幼保健院臨床醫療部分中，全額撥款的32人留在原單位，差額撥款的39人轉至人民醫院；而縣中醫院、衛生進修學校的全部人員均并入人民醫院。
通過整合，各醫院的專業技術人員聚集一處，人才隊伍更加強大，臨床新病種、新項目顯著增多。由于常山縣衛校也并入了人民醫院，在后者的日常工作中因而多了一項教學任務。
與此同時，人民醫院在規模和硬件設施上得到擴增。“醫院增設了5個業務科室，床位由原來的250張增至500張，而實際開放床位達到600張，病床使用率從原來的60%上升到了100%，達到了真正意義上的物盡其用。”陳兆俊告訴《中國醫院院長》記者，資源的相對集中也給醫院帶來改革的動力。
整合后，人民醫院規范了臨床路徑，完善了就診流程，嚴格控制藥占比，并針對近幾年患者就醫量的快速增長，通過病區的專科細分，合理分診患者，既提高了醫療服務功能定位的精準度，又提高了患者滿意度，使醫院的業務水平和服務能力大幅提升。
“未來醫院將分批派遣年輕醫生到上級醫院進修學習，或請專家來院指導教學，進一步提高醫院的整體醫療水平。”6年來，醫院通過“請進來，送出去”的臨床再教育和再培養模式，培養了大批人才，也解決了不少患者的疑難雜癥。
向中醫傾斜發展
常山縣中醫院在還未并入人民醫院前，發展狀況并不樂觀。“當時，醫院大約有80張床位，業務總收入不足1500萬元，可以說是資不抵債。并入人民醫院后，醫院所有科室人員均按原科室劃入人民醫院。”陳兆俊稱，人民醫院還應縣殘聯和衛生局的委托，托管了常山縣殘疾人康復指導中心，成立了康復醫院。其中全部科室均為中醫科室，為患者提供中醫理療康復等服務。
不僅如此，整合后的人民醫院開始拓展各科室的業務范圍。其中，中醫科室推出了膏方、內病外治、中風偏癱康復等新業務；外科還成功開展了大皮瓣移植、脊柱前后路創傷手術、全髖置換術，以及腔鏡、內窺鏡等醫療業務，可謂大踏步發展。
陳兆俊坦言，在科室整合之初，科室主任、學科帶頭人等人選問題著實讓醫院犯難。為此，人民醫院決定，全院中層干部全部采取競聘上崗制。“無論之前是否為干部，只要符合條件者都可以參與競聘。”
在整合前的四家醫療機構中，當屬人民醫院的人才隊伍和技術水平最為突出，人民醫院的職工最擔心合并帶來摩擦。為了平衡中醫院職工的利益，讓其更有歸屬感，人民醫院特意將原有科室的結構及政策進行調整，并向中醫方向傾斜。“人民醫院的兒科、感染科、婦科以及中西醫結合科，是中醫發展的重點科室。整合后，我們要求這四個科室中，中醫藥大學畢業的職工必須寫中醫病例，同等條件下優先派遣中醫職工進修。”人民醫院這種大力度扶持中醫的做法，還體現在了獎勵政策中，“中醫類的課題和論文獎勵與西醫相比，是1.5：1的關系。在一系列優惠政策的支持下，中醫科室成功申請到一項省級課題。”
實現一體化管理
2007年底，常山縣調整了鄉鎮衛生院布局。首先采取與行政區域現狀相結合的原則，統一行政管理，合并了5家衛生院，最終保留了15家衛生院，實現了社區衛生服務功能的一體化管理。
其次是引入競爭機制，實施動態的崗位管理模式，鼓勵人才的合理流動。部分鄉鎮衛生院和鄉村醫生共同組建服務站，開展雙向選擇、競聘上崗，調動了職工的工作積極性。按照分級管理的原則，實行院長、站長管理責任制和逐級聘用全員績效工資制，加大對鄉鎮公共衛生人員的量化及質量控制等管理考核力度。
第三，充分整合和利用原有的醫療軟硬件設施，集中財力加強衛生院及中心衛生院建設。
不僅如此，常山縣還通過與縣醫院的合作，實現資源共享，并依托其質量管理小組和學科帶頭人，對衛生院的醫務人員進行培訓、臨床帶教、現場督導，使城鄉醫院走上良性發展軌道。
其中，人民醫院作為常山縣唯一的縣級二級綜合醫院，當仁不讓地承擔起一體化管理的任務。“我們率先實施了與鄉鎮衛生院的雙向轉診，醫院安排專門的負責人與基層衛生院對接。對于有上轉需求的患者，醫院會優先安排床位。待患者進入術后恢復期，鄉鎮衛生院再接收患者進行康復治療。”陳兆俊表示。
內修技能 外宣常識
天津市西青醫院心內科目前已經全面開展冠心病介入治療術（冠狀動脈球囊擴張術和支架植入術），包括急性心肌梗死急診介入治療及臨時、永久起搏器的植入治療等，并以此聞名。介入手術經橈動脈穿刺進入，術后患者恢復快，可早期下地行走，減少了經股動脈穿刺時患者臥床多日的痛苦，目前經橈動脈穿刺介入手術的成功率為97%。
成立兩年以來，心內科科室著重運用各種方式提高本科室醫務人員的診療水平。一方面把本科室人員送出去進修深造，誠聘國內外知名心血管疾病專家、教授前來坐診講學開展示范手術；另一方面，在“互聯網+”時代充分利用現代化高科技技術手段，建立患者電子化信息檔案，利用醫院遠程會診平臺，與高水平醫院專家對接，為患者提供更加優質的服務。
學科帶頭人鄭權秀主任醫師引進后，在其帶領下，廣泛開展冠心病介入治療技術的培訓與實踐工作，如今，心內科的介入治療技術已得到快速發展。此外，科室還力邀國際知名心內科專家講座及手術交流，極大提高了科室的國際化水平，如與日本著名心臟專家、日本草津心臟中心院長許永生教授、日本豐橋心臟中心主任土金悅夫教授、新加坡國立大學心臟中心主任陳淮沁教授等建立了長期的友好合作，此外與北京安貞醫院、宣武醫院、天津胸科醫院、天津安定醫院、天津市人民醫院、天津醫科大學第二醫院等三甲醫院簽訂協議，獲得相關方面的幫扶指導。特別是近1年多來，許永勝教授為心內科疑難重癥患者的診療方案給予了關鍵性指導，并與天津市西青醫院心血管內科介入手術團隊密切配合，采用世界上最前沿的逆向導絲交換、血管內超聲等心血管介入手術技術，為3例冠狀動脈慢性完全閉塞（CTO）患者進行極高難度心血管介入手術治療，使3位患者重建冠脈血運，緩解了他們的病情，為西青區域及周邊此類疑難心臟病患者帶來康復的希望。同時，也擴大了本科室醫務人員的國際視野，提高了臨床實踐技能。
心血管疾病的猝死機率較高，其潛在病因在早期并不容易被發現。因此，識別發病誘因，做好早期預防尤顯關鍵。為向民眾普及心血管疾病方面的知識，心內科不斷響應區域政府的號召，滿足周邊百姓的需求，開展了一系列大型健康講座，極大地提高了普通百姓對心血管疾病的認識水平。
鄭權秀主任常以圖文并茂的形式，為中老年人講解心血管疾病常見的發病癥狀，強化民眾對其潛在危險及后果的重視力度，加強心血管的保養，樹立積極就醫的心態，同時也為部分有需要的居民進行義診和基本的健康指導。通過一系列健康講座，區域百姓對高血壓、心絞痛、心肌梗塞、心衰等疾病的預防有了充分的認識。
打造遠程會診中心
工欲善其事，必先利其器。心內科科室的快速發展，離不開信息技術的廣泛應用。目前，天津市西青醫院已經建立遠程會診中心，與全國多處知名三甲醫院簽訂技術協議，通過開展疑難手術、遠程會診等共同為天津市西青區及周邊居民服務。
遠程會診中心是通過兩個電子屏幕與外部醫院專家相對接，一方面可以與專家本人進行視頻通話，一方面可以通過屏幕傳輸播放患者相關的動態短片。雙方可以就患者病情及手術難度，確定最新的診療方案，讓患者享受到更加全面優質的服務。
心內科與技術力量雄厚的北京安貞醫院遠程聯合，以開展心肺血管疾病診治為重點，通過先進的信息傳播手段，雙方可以清晰準確地探討患者的病情狀況。早在心內科成立伊始，鄭權秀主任即與北京安貞醫院心血管首屈一指專家周玉杰博士等實現了首次對接會診，討論了心內科一名疑難患者的病情，并在網上初步決定實施手術方案和操作細節。周玉杰博士在一周后親赴天津市西青醫院，與鄭權秀主任醫師等共同為一位疑難病人實施了近兩小時的心臟介入手術，成功挽救了病人的生命。
通過遠程會診中心平臺的廣泛應用，科室醫生不出醫院，即可通過遠程會診系統與外部知名專家即時聯系，準確診斷疑難病情。這種做法使科室重病患者身在西青，即可享受到高水平的診療服務，為區域百姓打通了“綠色診療快速通道”。
齊頭并進 引領科室跨越式發展
兩年多來，心內科已經發展成為擁有使用床位數量35張，專業人員包括主任醫師3名、副主任醫師1名、主治醫師3名，醫師4名的重點科室之一。并在鄭權秀主任醫師的帶領下不斷發展壯大。
建室初期，鄭權秀主任醫師即被引進，他擁有在天津市第三中心醫院、泰達國際心血管病醫院及人民醫院的心內科及CCU、急診科工作具有豐富的臨床經歷，期間并被委派至北京安貞醫院、中國醫科大學、日本京都市桂病院心臟血管中心、日本豐橋心臟中心進修學習，目前發表多篇論文。
他尤其擅長冠狀動脈介入診治，血管內超聲檢查和圖像解析。目前，完成冠狀動脈介入診治3000余例，血管內超聲檢查800余例。并且，他在急性心肌梗死患者的再灌注治療、主動脈球囊反駁及起搏器治療方面頗有建樹，對心臟病危重癥患者的臨床診治經驗豐富，能切實根據患者特點制作個體化的治療方案。
為提高科室整體醫療水平，鄭權秀主任在科室內部全面開展介入診治醫療技術手段的培訓及應用，大力提升科室醫務人員的技術水平。同時廣泛進行心血管疾病的宣講工作，提升區域百姓對該疾病的早期預防與簡單應對能力。
一枝獨秀不是春，百花齊放春滿園。主任醫師趙仁貴一直從事有關心血管方面的研究與實踐，專長診斷心臟病，對冠心病、心絞痛、心肌梗死診斷準確。同時擁有對腦出血、腦梗死后循環缺血、短暫性腦缺血發作擁有豐富的診療經驗。
樊云葳是北京兒童醫院眼科副主任醫師。可2016年4月起，她卻要遠赴河北保定兒童醫院去上班：每周三的早晨6點鐘起床，從北京東邊的家里出門，坐地鐵到北京西站，再趕上7點21分開往保定東的高鐵，去河北保定兒童醫院上班。
她同時還擔任了保定兒童醫院眼科主任職務，主導該科的醫療技術和人才培養等工作。所以在日常的看診、查房和手術工作中，樊云葳總要帶著保定兒童醫院的住院醫師，手把手地“傳、幫、帶”。
自2015年5月被北京兒童醫院托管后，保定市兒童醫院加掛了“北京兒童醫院保定醫院”標牌，成為京津冀一體化背景下首家推行公立醫療機構跨省托管的醫院。
而在此之前，北京市內的“公立醫院托管”已有不少：北京兒童醫院托管順義區婦幼保健院；北京大學第三醫院托管了海淀醫院；北京友誼醫院和北京中醫醫院，分別托管了通州新華醫院和順義區中醫醫院。
這種號稱合作最緊密的醫院托管模式，能否打破地域藩籬，更好地服務京津冀的患者呢？
不只為名頭
2014年年中的時候，曾經在北京進修過的保定兒童醫院副院長顧芳，和原院長一起，與北京兒童醫院院長倪鑫碰了次頭。
“我們看到北京兒童醫院組建的集團醫聯體做得很好，我們也很想加入，成為其中的一員。”顧芳告訴《t望東方周刊》。
在她看來，保定離北京距離近，兩個單位以前還曾有過交流合作，再加上京津冀一體化的政策推動，加入北京兒童醫院集團的可能性很大。
沒想到的是，這一提議卻被倪鑫婉拒了。
“因為原則上一個省只有一個集團成員，我們會在不同省份選擇最有代表性、最權威的一家兒童醫院進行合作，當時河北省兒童醫院已經成為我們的集團成員了。”倪鑫告訴《t望東方周刊》。
在倪鑫的規劃里，北京兒童醫院把各省級兒童醫院吸納成集團成員，再通過它們輻射到區縣級醫院，形成一個完整的三級診療模式。而保定兒童醫院，在北京兒童醫院集團醫聯體規劃里，似乎找不到合適的位置。
盡管如此，倪鑫仍想與保定兒童醫院合作。他的考慮在于，那時北京兒童醫院的患兒約60%來自京外地區，其中河北患兒居首位，“在京津冀衛生協同發展規劃下，合理分流這一部分患兒，幫助建立河北當地患者的有序就診、轉診通道，也是北京兒童醫院努力的方向。”
彼時，在北京已經出現一批市內托管醫院改革試點，比如早在2013年北京大學第三醫院就托管了海淀醫院。
“對于大醫院而言，一方面是出于社會責任的考慮，讓疑難重癥患者能有更方便的途徑就診，有利于建設分級診療制度，另一方面，對于我們的培訓中心建設，以及醫院市場化探索，都有裨益。”北京大學第三醫院院長喬杰告訴《t望東方周刊》。
在與保定地方政府接觸后，倪鑫的合作意愿更強了：“因為公立醫院離開政府支持很難做，有了保定地方政府的大力支持，各種新嘗試也比較好推動。”
2015年3月，北京兒童醫院率先托管順義區婦幼保健院。而托管保定兒童醫院的建議也逐漸商議成熟。
雙方一拍即合。2015年5月15日，北京兒童醫院與保定市衛生計生委舉行簽約儀式，宣布北京兒童醫院正式托管保定市兒童醫院，委托管理期為十年。
實施托管后，保定市兒童醫院的所有權和管理權分開，醫院的國有公辦性質、資產歸屬、獨立法人、醫院功能、財政撥款渠道、職工身份等均保持不變。同時由北京兒童醫院、保定市衛生計生委和保定市兒童醫院聯合成立“保定市兒童醫院理事會”，負責制定保定市兒童醫院的發展戰略，提名并考核保定市兒童醫院院長人選。
“這是繼北京朝陽醫院與河北燕達醫院跨省‘公私’合作之后，落實京津冀協同發展的又一有益嘗試。此舉將有利于發揮北京兒童醫院的技術和管理優勢，提高河北地區兒童醫療服務能力和水平，緩解河北患兒到北京就醫的壓力，對于疏解首都功能、推動京津冀協同發展具有非常重要的意義。”北京市醫院管理局局長于魯明評論說。
醫院來了新院長
2016年2月，田Φ諞淮我災蔥性撼さ納矸堇吹獎本┒童醫院保定醫院，全權負責整個醫院日常事務。此前田劍是北京兒童醫院院長助理，而保定兒童醫院原院長劉躍軍，現任黨委書記兼副院長。
“從人員安排上講，我們派到保定的有兩位常駐管理人員，四位科室‘雙主任’，還有固定來出診、查房的醫師等。”田劍告訴《t望東方周刊》，雙方的黨辦、人事處、院辦等部門都進行了對接，在溝通上消除了障礙。
但不同聲音依然存在。剛到保定工作時，田劍甚至還聽到了“北京兒童醫院是不是來掙錢”的議論，但他認為，“有這些不同的聲音也很正常，我們只能通過腳踏實地地干，來贏得大家的支持。”
2016年3月，保定兒童醫院收治了一個重癥胰腺炎的患兒，病情危重，轉往北京醫治已來不及，來自北京的專家全力以赴救治該患兒，有的甚至上午看完回去后見患兒情況不穩定晚上又坐火車到保定看患兒。
“當時這個孩子需要血液透析，但全保定沒有合適的血液透析機，也沒有人做過。我們北京兒童醫院的科室主任和護士長，直接從北京運機器來保定，搶救這個孩子。”田劍對本刊記者回憶道。
正是通過一件件像這樣具體的事情，讓大家看到了北京兒童醫院的誠意，才打消了保定當地的同事和市民們的疑慮。
當然，不同醫院的差異是不可避免的。北京兒童醫院已經實施了非急診掛號全面預約，田劍也想在保定推行，同事們卻并不太理解。
“同事們覺得本來也沒多少患者就診，頂多忙的時候排排隊，何必要搞這些呢？但實際上，預約掛號信息化，除了方便病患就診，對醫院而言也能提高效率，方便醫院進行統一規劃安排。”他說。
更大的挑戰來自于制度體系的建設。
田劍告訴本刊記者，保定兒童醫院早在1958年就成立了，屬二級專科醫院，一些主要的制度已經建立，但是具體細則卻不完善，對于如何提高成為三級兒童醫院，大家沒有方向，不知道怎么干。
“在醫院管理上，我們可以把先進的管理理念、方法和制度帶過來，這也是我們的主要任務之一。”田劍說，他們對照著三級兒童醫院的665項標準，運用北京兒童醫院的相關制度制定經驗，一項一項幫保定兒童醫院進行分析改正。
“比如建立檢驗科標本檢驗制度，它的流程分檢驗前中后，除了涉及到檢驗科本身的員工，還涉及到護士規范采血等。我們不但公示了制度，而且要集中培訓，讓普通員工都知曉，還要進行檢查、改進，確保制度滲入到每個人的行為中去。”田劍說。
試水“雙主任”
作為保定兒童醫院眼科“雙主任”之一的樊云葳，在“新工作”開始的時候每周二和周三都要到保定上班，然后當天下午下班后再乘高鐵返京，她花在交通上的時間就得近3小時。
盡管不太方便，每天兩頭跑，但這還是成為諸多前往托管醫院上班的醫生的選擇。他們有時也覺得疲憊。
事實上，北京兒童醫院為了調動醫生的積極性，在待遇方面也向參與幫扶的醫生和專家傾斜。
“我們不但給這些醫生在職稱評定上加分，而且把他們列為重點培養對象，在保證北京兒童醫院待遇不變的基礎上，再由保定兒童醫院發放另一部分待遇。”倪鑫告訴本刊記者，對于有事業心的中層干部而言，這當然是一個鍛煉自己的好機會。
樊云葳也感受到了這份“新工作”帶來的機會和挑戰。初到保定兒童醫院，她就發現，不論是醫療設施，還是醫生技術水平，保定兒童醫院和北京兒童醫院的差距是存在的。
“比如一臺全麻手術，除了主刀醫生的技術外，麻醉師、助手的水平也很關鍵，一環跟不上，全盤受影響，會很麻煩。”樊云葳告訴《t望東方周刊》，作為第一批上任的“雙主任”，她的壓力很大。
她解釋說，之前在北京兒童醫院眼科只要做好本職工作就可，來保定當主任，得考慮很多事情，還要與同事不斷溝通，表明自己動不了“他們的奶酪”，才能磨合好。
而她的搭檔，另一位主任王鳳仙，是保定兒童醫院眼科本地主任，也覺得壓力特別大：“剛開始合作時，知道的人少，病人也不是很多，而且感覺大家對我們這種合作形式也不是特別信服，顧慮很多。”
兩個主任一合計，一方面決定到學校幫孩子查視力，開講座，并且通過傳統媒體和新媒體全方位地進行宣傳；另一方面，加快推動引進儀器設備，檢查項目從最初的三項，增加到目前的十幾項，還新開了驗配中心，提供科學配鏡服務。
于是，保定兒童醫院眼科門診量從最初的每天平均40余人次，發展到目前的平均80余人次，最多的一天門診量甚至達到100人次。這讓一些適應了原來工作節奏的保定同事們有些吃不消，樊云葳和王鳳仙不但以身作則，還耐心開導。
樊云葳還觀察到，增加的病人甚至包括從北京來的。她告訴本刊記者，有一次一個河北來的家長在北京掛她的號，她打電話一問，是從保定過去的。樊云葳直接聯系家長推薦患兒到保定兒童醫院做了手術：“不但不用在北京排隊等手術機會，還能在家門口直接做手術，省去外出麻煩，方便多了。”
某種程度上，這也是“雙向轉診”，全面托管后建立的兩院間的綠色通道，是托管的又一大優勢。
田劍告訴本刊記者，2016年從保定兒童醫院轉診至北京兒童醫院病人226例，患兒病情穩定后轉回的約170余例。
“在保定有些患兒因為條件限制就會轉去北京醫治，只要填一個轉診單，北京兒童醫院就會優先安排。今后我們會完善雙向轉診制度，至少讓信息轉回來，以便更好地跟蹤服務患者。”田劍說。
托管費變人才培養基金
托管近兩年，顧芳認為效果很好：“應該說是全方位的提升。如今除了人員待遇不一樣，其他的合作非常緊密，好像是一家醫院了。”
2016年，北京兒童醫院保定醫院門急診總量達343754人次，同比上升34.89% ；收治住院病人20228人次，同比上升8.50% ；總手術量2254例，同比上升20.02% 。
“2016年的北京兒童醫院的門診量中，京外地區病人所占比例從60%下降到48%，這也證明了我們的嘗試是有效的。”倪鑫告訴本刊記者。
但挑戰依然存在。
喬杰從北醫三院托管海淀醫院三年多的實踐中，總結出兩大托管痛點：“自下而上地說，受援單位的同事可能習慣了比較松散的工作狀態，能否更好地適應更快節奏的工作，面臨挑戰；另一大挑戰在于自上而下的體制、機制問題：醫院隸屬不同，責、權、利三者能否達成一致和平衡，這是托管是否可持續發展的關鍵。”
在她看來，讓大醫院的專家下到基層看病人是不夠的，托管更重要的是幫助他們С鲆恢ё約旱畝游槔礎
這與顧芳的考慮不謀而合。在雙方簽訂合作協議之前，主管醫療業務的顧芳只提出了一個期望，希望提高保定兒童醫院的學科和專業水平，特別是讓保定的醫生能在專業上有所提高。
田劍在實際工作中給出了回答：“我們的專家，并不是以出門診為主，而是通過查房、講課、手術帶教等不同方式，傳授技術；另一方面，我們在2016年上線的新技術、新項目就多達52項，都是北京的專家領著保定的醫生做的。”
比如，樊云葳為眼科的大夫制訂了專門的培訓計劃，按照病種分類，每個病種優先培訓出一個醫生，盡可能地迅速完善學科建設。“我還帶他們練習手法，按我們平常最有效的方法練習：買雞腿，縫雞皮。”她說。
2016年，北京兒童醫院派出專家至保定醫院586人次，涵蓋呼吸、泌尿、腎臟、神內、新生兒、兒童重癥、眼科、超聲等多個專業。此外，保定兒童醫院還有不同的科室醫生到北京兒童醫院進修。
王鳳仙主攻技術難度最高的斜視項目，在2016年暑假期間，她來到北京進修了三個月，收獲頗豐。“我覺得自己在技術和理念上都有進步。我們的醫生基礎比較差，以前只能做一些基本的手術，現在我們也有底氣做一些大手術了，進步還是很大的。”她說。
按照協議約定，2016年保定兒童醫院要向北京兒童醫院交納托管費約30萬元。北京兒童醫院沒有收這筆錢，把它留在保定設立人才發展基金，用于培養保定兒童醫院醫生。
“北京兒童醫院對我們是不收進修費的。在未來，還幫我們安排了醫生到國外當訪問學者進修，這種資源是我們以前沒有的。”顧芳介紹說。
張掖市人民醫院
錢耀文院長在講話中指出：醫療安全是醫療質量管理的核心內容，是一所綜合醫院管理水平的重要標志，同時也涉及人民群眾的切身利益，一要認清形勢，正視易發醫療事故的自身因素及其后果；二要統一認識，增強搞好醫療安全工作的緊迫感、責任感；三要排查整改，消除醫療事故多發的隱患。四是預防為主，確保醫療安全；五是加強領導，落實責任，確保醫療安全工作取得實效。
ICU國際合作研究啟動
4月18日，25個國家約500家ICU同時啟動參與一項國際性的合作研究――鹽水或蛋白作為復蘇液體的評價―轉化為臨床實踐的研究（The Saline Albumin Fluid Evaluation Translation of Research Into Practice Study，SAFE TRIPS）。中國51家ICU也參與了該項研究。
落戶邕城
南寧市國際兒童醫院
4月8日，南寧市國際兒童醫院奠基儀式在鳳嶺舉行，總投資3-5億元，分3期進行建設，預計2008年6月開業。
常山采取四項措施構建和諧醫患關系
每月10日在全縣所有醫療衛生單位舉行“醫患溝通日”面對面交流活動。
在各醫療衛生單位服務窗口設立醫患溝通“回音壁”，讓群眾能在第一時間內了解到最新動態；
在常山衛生網開設“醫患溝通專欄”，開通社會調查和公眾留言功能，創造醫患互動平臺。
各醫療衛生單位建立領導聯系科室、醫患聯系卡、隨訪、工休座談制度，向不同患者及服務對象提供健康宣教平臺。
電話預約專家號80%閑置
邵逸夫醫院
邵逸夫醫院門診辦透露，雖然醫院早就開通了預約電話專家號，但從目前的門診情況來看，電話預約專家號80%閑置，與此相反，很多患者都往掛號大廳里擠。
6年堅持社區服務
北京中醫醫院
從4月1日起，北京市東城區寬街、東直門、花園路社區衛生服務站每天都有北京中醫醫院的專家前去出診。同時，還將承擔起對社區衛生服務站醫療人員的專業技術指導和培訓，以及面向社區居民的健康宣傳教育工作。這是落實國家衛生部、北京市衛生局《關于公立醫院對口支援社區衛生服務工作的意見》的具體行動，標志著三級甲等醫院對口支援社區衛生服務工作正式啟動。
國內首個液相芯片平臺
LIQUICHIP200落戶齊魯醫院
標志著齊魯醫院在整合微球雙熒光標記和液流分散激光自動檢測等領域的診斷技術，已處于國內領先水平。
上海市青光眼俱樂部十周年慶典
上海市青光眼俱樂部成立十周年慶典在復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院舉行。上海市醫學會學術會務部主任夏英宗出席慶典并致辭，該俱樂部創辦人、著名青光眼專家、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院院長孫興懷教授回顧了俱樂部“追求光明，服務社會”的十年歷程。
中國-加拿大兒科高級專科醫師
培訓項目招募學員
為促進和提高我國兒科相關專業（傳染感染性疾病、急救）的診斷、治療、預防、控制和規范化管理水平，復旦大學附屬兒科醫院和加拿大不列顛哥倫比亞兒童醫院國際兒童健康中心共同舉辦中國-加拿大專科醫師高級培訓項目，現在全國范圍內招募學員。
上海為14萬醫務人員建立醫德檔案
上海市衛生局向全市醫療機構下發《關于在全市衛生系統建立醫德檔案制度的通知》，決定 在全市醫療機構全面實施醫德檔案制度，凡是醫務人員發生收受“紅包”、商業賄賂等行風問題，將取消當年評優、評職稱資格或者緩聘、解職、待聘。
臨床實驗室檢驗結果互認
北京中醫醫院
北京中醫醫院通過北京市衛生局驗收，被批準成為北京市三級醫院臨床實驗室檢驗結果互認單位。醫院臨床檢驗結果互認的推廣，避免了重復檢查，有利于降低患者醫療費用。
醫學學科骨干進人民醫院學習
北京大學人民醫院
來自河北、山西、貴州等省醫學學科骨干30人，在北京大學醫學部進行了一個月的公共課培訓后進入人民醫院。繼教處為學員們進行了三天有關醫療法規、傳染病報告和醫院規章制度等方面的崗前培訓。學員們已于4月6日進入科室，采用導師制的培訓方式。他們將經過11個月的臨床、教學、科研全方位的培訓，成為原單位學科的骨干力量。
三透明讓患者放心
湘潭市中心醫院
首先是治療、檢查程序透明。一進院，責任護士就遞交治療、檢查的項目、時間、地點，讓人一目了然，心中有數。再是經費透明。在治療或檢查申報單上附上服務憑證，并且一天一張單，倘若發現誤差可及時校對、勘正。第三是使用的藥物透明。在每個病人的床位上，明確標示了用藥的名稱、數量、使用時間。
醫療扶貧獲好評
湖南省人民醫院
該院按對口扶貧單位鳳凰縣人民醫院2007年度受援計劃，定期派出專業人員進行幫扶，已接收鳳凰縣人民醫院8名醫務人員免費進修，同時在資金援助方面將不會低于去年的15萬元，并采取各種形式幫助建立特色科室。
創建無痛醫院
柳州市工人醫院
柳州市工人醫院組建了由門診、診療室、病房一整套專業規范的疼痛治療病區，由經驗豐富的骨科和麻醉科醫師組成醫療團隊，引進臭氧治療儀治療疼痛。臭氧治療疼痛的機理是，利用臭氧強氧化能力消炎滅菌，對健康細胞無害；能調節免疫系統，分解有毒物質；改善血液循環，促進機體迅速恢復。它被應用于超過40種疾病的治療，諸如腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、關節炎、心血管病、動脈硬化癥等。
醫院“排隊推動日”
北京積水潭醫院
黨委書記劉方、副書記那佳親臨門診宣傳排隊推動日，疏導患者排隊就醫。志愿者獻上一支康乃馨，排隊人群手中舉的一支支鮮艷的花朵，在醫院大廳窗口前形成了一道亮麗的風景線。
《從醫院院長的視角看現代社會的醫療》
日本弘前大學醫學部教授原田征行4月為北京積水潭醫院員工及教育處全體學生做了一場題為《從醫院院長的視角看現代社會的醫療》的講座。院長田偉、黨委書記劉方、副書記那佳等院領導、科主任一同出席，北大醫學院在讀研究生、本科生也聆聽了這次講座。
協和今年23項重點工作
北京協和醫院
1. 改進營養部的工作，提高患者飲食質量。
2. 改造公共衛生間設施。
3. 啟動特困患者資助工作。
4. 調整手術科室布局和工作流程。
5. 落實科研崗位設置及待遇。
6. 按時完成手術室改造工程。
7. 全力推進保健基地工程建設。
8. 大力推進北區拆遷和門診急診樓開工。
9. 爭取增加醫院人員編制。
10. 開放部分停車場，提供臨時車位服務本院職工。
11. 完善院區引導標識。
12. 啟動老年公寓籌建工作。
13. 落實離退休老同志住房差額補貼。
14. 完成管理干部職稱評定。
15. 開展職工和管理干部培訓。
16. 增加透明度，加強院務公開。
17. 增加特需病房。
18. 全面啟動門診醫生信息工作站建設。
19. 推進過敏原生產基地建設。
20. 推進北京協和醫學中心籌建工作。
21. 繼續開展治理商業賄賂專項工作。
22. 根據中央規定開展清產核資工作。
23. 啟動支援社區衛生工作。
射頻消融術取得新進展
北京兒童醫院
北京兒童醫院心臟中心2006年完成94例小兒射頻消融術。其中，最小年齡為1歲男孩，患有小兒無休止室性心動過速；最大16歲，平均年齡7.6歲，平均住院日為5天，平均住院費用2萬左右。目前統計成功率為92%，無并發癥出現。
湖北擬定腹股溝疝治療標準
華中科大協和醫院
從華中科大協和醫院舉辦的世界腹股溝疝研討會上傳出消息：疝氣成形術規范有望今年擬定，此舉將統一湖北省此類疾病的治療準則。武漢協和醫院疝普外科專家鄭啟昌教授說，外科手術在臨床實踐中被證明是治愈腹股溝疝唯一有效的方法，而“李金斯坦無張力疝成形術”是國際公認的治療腹股溝疝手術的“金標準”。
主動脈夾層腹膜支架植入術成功
武漢協和醫院
今年3月初，一位來自湖北隨州36歲高血壓患者，因為劇烈胸痛被診斷為主動脈夾層，患者曾一度心灰意冷、絕望至極。在該院心外科醫師協助完成股動脈切開術后，心內科曾秋棠教授、王祥副教授為患者成功進行了支架介入治療。整個過程非常順利，當最后一楨主動脈造影顯示夾層破口被完全封閉后，導管室爆發出了熱烈的掌聲。術后這名年輕的患者激動地說：“謝謝醫生們，謝謝協和醫院，我的生命又可以繼續了”。心研所主動脈夾層介入治療的獨立開展，表明該院主動脈夾層治療走在了國內前列。
叫響“人文護理”
襄樊市第一人民醫院
“在環境優美、設施先進的襄樊市第一人民醫院，被人們稱為白衣天使的護士，成為了新亮點，她們舉手投足之間，無一不展現出天使特有的氣質和溫柔。她們人性化、親情化、感知化的優質服務，為我們患者營造了一種溫馨舒適、安逸和諧的就醫氛圍。”這是4月6日，一位患者家屬在寫給該院的感謝信中的一段真情感言。
近年，該院堅持“以人為本”的服務理念，在廣泛開展整體護理、爭創“星級護士”活動后，又著力打造學習型、創新型護理隊伍。根據各科室患者的特點，實施個性化、有針對性的“特色護理”，充分體現了人文精神。
半離體自體肝移植達世界先進水平
湘雅三醫院
4名通過半離體自體肝移植手術獲得成功的患者登臺“亮相”，標志著湘雅三醫院葉啟發教授在肝臟外科移植領域中獲得重大突破，為我國治療肝內占位性病變（各種良、惡性腫瘤）開辟了一條全新的通道，治療效果達世界先進水平。
心臟主動脈瓣置換術成功
柳州市中醫院
柳州市中醫院心胸外科采用體外循環胸腔鏡技術成功完成了一例心臟主動脈瓣置換術，這是廣西區內首次在胸腔鏡下完成此類手術，目前國內尚未見此類手術的正式醫學文獻報道。
海南首例數字起搏器植入成功
海南省人民醫院
海南省人民醫院心血管內科成功為一位67歲高齡，患有病態竇房結綜合癥、三束支傳導阻滯合并陣發性心房顫動的女性患者，成功安裝了該省首臺具有抗房顫功能的數字起搏器(Vitatron T70A1)。數字起搏器的使用壽命較傳統起搏器更長，而價格與傳統起搏器相近。
競聘上崗
恒瑞醫藥
恒瑞醫藥采取競聘上崗的方式，確定QA主任、車間工藝員、分公司安全員等職位，共有18人參與了競聘。公司總經理周云曙、黨委副書記盧正清、副總經理蔣素梅以及生產和人力資源部負責人組成評審組，對競聘者進行答辯。
協和每天向社區醫院派一名醫生
北京協和醫院
協和與北京東城區衛生局、東城區社區醫療管理中心簽訂對口支援東城區社區衛生服務工作任務書和協議書。按照該任務書和協議書，北京協和醫院每天將向每個社區衛生站派出一名醫師，指導和幫助衛生站開展社區衛生工作。
協和對口支援的社區衛生站共有5個，外交部街社區醫療站、蘇州胡同社區醫療站、臺基廠社區醫療站、金融街社區醫療中心、西長安街社區醫療中心。派出醫師的主要任務是：指導社區全科醫師開展門診工作；幫助社區開展健康教育、健康促進工作；與社區全科醫師組成團隊，對社區范圍內的心血管病、腦血管病、糖尿病、高血壓病等四種慢性病患者進行管理；培訓和帶教社區醫療衛生人員等。
通過JCI國際醫院認證
邵逸夫醫院
美國羅馬琳達大學醫學中心祝賀邵逸夫醫院通過JCI國際醫院認證。(圖為美國羅馬琳達大學醫學中心贈送的祝賀)
同仁進社區6互動
北京同仁醫院
讓患者“看得上病、看得好病、看得起病”，實現六個互動：
1、醫生互動：醫院除了派出醫生在社區出診外，還將組織社區醫生來院進修、聽講座、參加查房等工作，建立社區醫師培訓體系；
2、患者互動：為轉診入院的社區患者開辟綠色通道；將醫院長期臥床病人和康復病人轉到社區的家庭病床進行恢復，加強社區家庭病床建設，解決臥床患者的看病難問題；
3、醫患互動：醫生到社區開展健康普查和健康教育活動，開展講座等宣教活動；
4、信息互動：社區醫療信息、患者的健康檔案等，與醫院的相關信息互通、共享；
5、教學互動：為了更好幫助社區留住人才、留好人才，將安排社區醫生參加醫院的教學工作；
6、科研互動：考慮到社區醫療站不具備良好的科研平臺，醫院將考慮社區醫生與醫院醫生共同參與部分科研課題的工作，這對社區醫生在醫療、科研及教學方面的發展和社區留住人才、留好人才將有著積極的促進作用。
建立公安民警就診“綠色通道”
新鄉市中心醫院
3月29日上午10時，該院與市公安局建立的該市公安民警就診“綠色通道”正式開通。新鄉市公安局副局長朱光輝指出，這是從優待警、解決民警后顧之憂、把思想政治工作和全心全意解決民警困難有效地結合起來的一項重要舉措，是積極推行人性化管理，充分維護公安民警權益的有效措施，凝聚了警心，保護了民警的工作熱情。
清醒開顱術被媒體“聚焦”
新鄉結核病醫院
該院于3月17日成功進行了大陸首例清醒開顱術，受到國內媒體的廣泛關注，日前“新鄉醫學院第一附屬醫院”已成為媒體聚焦的熱點。
新法治療低位直腸癌
河南科技大學第一附屬醫院
近日，該院普外二科應用雙吻合器為一名低位直腸癌實施了保留的根治手術，使本來需要造瘺的直腸癌患者，保住了和正常人一樣的排便功能。術后肛診檢查，吻合口距距離僅2.5-3cm左右，經術后1個多月的觀察，排便功能良好，患者非常滿意。迄今為止，該院已為三例患者實施了此類手術，全部獲得成功。
市中毒救治中心在該院掛牌
河南科技大學第一附屬醫院
3月28日，洛陽市中毒救治中心在該院正式成立，洛陽市衛生局副局長劉保國與趙勇剛院長共同為中心揭牌。
洛陽市中毒救治中心是經市衛生局批準，由該院與科大法醫學院共同組成的大型中毒救治機構，承擔著洛陽地區中毒救援、臨床研究、技術咨詢、業務培訓及解毒藥物調劑的任務。
骨科肘部關節鏡技術填補市空白
焦作市人民醫院
5月18日上午該院為一名右肘部關節骨傷少年成功實施右肘關節粘連僵直松懈，填補了該市肘部關節鏡手術的技術空白。該院斥資80余萬元購進關節鏡投入使用，創傷小，恢復快，目前已成功為35名下肢關節病變的患者實施了手術。上肢肘部關節間隙小，血管神經豐富，手術風險大，目前該市其他醫院尚未開展。
朝鮮血液安全代表團考察
中國醫科大學盛京醫院
3月22日上午，朝鮮民主主義人民共和國血液安全考察團一行五人，來到該院參觀考察臨床用血管理與血液病治療情況。考察團對該院貫徹輸血法規和對臨床輸血質量控制、管理細節、血液病治療中心建設、血液病綜合治療水平等給予充分的肯定，表示會將該院的經驗帶回國，加強朝鮮血液安全工作。
設立康復中心教學點
四川大學華西臨床醫學院/華西醫院
日前，巴中市人民醫院康復醫學科成立暨“四川大學華西醫院康復中心教學點”、“四川大學華西醫院假肢矯形巴中市裝配點”授牌儀式在巴中市人民醫院隆重舉行。華西臨床醫學院曾智副院長、康復醫學科主任何成奇及相關專家參加了授牌儀式。
中華醫學雜志總編講學
四川大學華西臨床醫學院/華西醫院
2007年4月5日，中華醫學雜志社游蘇寧總編等一行5人，應邀赴該院講學。游蘇寧總編就期刊總體形勢與現狀分析，以及SCI與影響因子等問題做了精彩的講演。
造口傷口專科門診
四川省人民醫院
為更好、及時處理各種造口及其并發癥；促進復雜傷口的愈合；為大小便失禁患者解除痛苦，幫助患者早日回歸社會，提高生活質量，該院自2007年3月21日起開設造口傷口專科門診，為患者提供高質量專業的技術和咨詢服務。出診醫師為程克林，獲得世界造口治療師協會認可的“造口治療師文憑”。
獲醫藥衛生國際交流先進集體
四川綿陽第三人民醫院
四川省醫藥衛生國際交流促進會第三次大會于 4月12日在成都召開，該院榮膺四川省醫藥衛生國際交流促進會先進集體。
哈佛大學教授講學
重慶醫科大學附屬第二醫院
美國哈佛大學醫學院Mt. Auburn醫院傳染病專家Dr?Stephen H?Zinner訪問了重慶醫科大學及附屬二院。教授就“美國住院醫師規范化培訓”和“傳染病研究進展”做了精彩的學術講座。會后參觀了學校海扶公司和教育部感染性疾病分子生物學重點實驗室。此次訪問對該校與哈佛大學醫學院的合作與交流關系的建立奠定了良好的基礎，對于該校重點學科―感染病學學科的發展具有重要的意義。
海扶超聲聚焦刀臨床應用
重慶醫科大學附屬第二醫院
所謂“海扶治療”，即高強度聚焦超聲治療（HIFU），是利用超聲波具有的組織穿透性和可聚焦性等物理特征。該技術將體外低能量超聲波聚焦于體內靶區，在腫瘤內產生瞬態高溫，殺死靶區內的腫瘤細胞。而不損傷治療區外組織，實現無創切除實體腫瘤，也稱之為超聲消融治療。在該院投入使用,為腫瘤患者提供了全新的治療方法，有效快捷，且費用較低。
首屆渝中南地區外科學術會議
重慶市涪陵中心醫院
來自涪陵、萬州、長壽、黔江、南川、梁平、墊江、豐都、彭水、石柱、武隆、酉陽、秀山等區縣的共230余名代表參加了此次會議。該院專家先后作了題為《肝癌臨床治療選擇與評價》、《胸腰椎損傷的綜合分類與治療選擇》、《麻醉質量控制》、《腹腔鏡技術在普通外科的應用》、《顱腦腫瘤治療的新進展》、《危重病醫學科的建設與發展》、《多發性肋骨骨折的治療進展》、《外科醫生整形外科修復理念的培養和臨床應用探討》、《防止切口感染的護理干預》等專題發言。三峽中心醫院作了題為《人工關節置換術的療效評價》的專題報告。
青少年先天性心臟病普查
重慶市涪陵中心醫院
為了使該區患先天性心臟病的青少年能早日確診，針對全區鄉村小學生的“青少年先天性心臟病普查活動”，3月21日正式在清溪鎮拉開序幕。共檢查了980余名學生，發現有心律不齊、雜音的學生76名，發放宣傳資料200余份。
早產和胎兒醫學國際論壇
西南醫院
婦產科學會2007年5月在第三軍醫大學西南醫院舉行第二屆早產及胎兒醫學國際論壇。會議特別邀請了國際著名早產及胎兒醫學專家Philip J Steer、Ruben Quintero、Yves Ville、Kurt Hecher、Suren Sooranna、Tzekin Lau、Danny TN Leung等知名專家，專題介紹目前國外在早產的發病機制研究領域和胎兒宮內診斷與治療的最新進展，同時還邀請了國內著名專家學者林其德教授、楊慧霞教授、曾蔚越教授、劉興會教授等就早產的發生機制、預防、干預及處理，產前診斷新概念和新方法、胎兒監護和胎兒宮內處理等作一系列報告。參加人員授予I類繼續教育學分8分。
修復小兒貓咬傷上唇
第三軍醫大學第二附屬醫院
剛出生15天的嬰兒被貓咬掉一塊上嘴唇。日前，已經6歲的孩子在第三軍醫大學新橋醫院口腔頜面外科接收了嘴唇修補手術。該院口腔頜面外科主任譚穎徽教授先為其上嘴唇的傷口進行精確測量，然后從其對應的下嘴唇處切下相應大小的下唇組織，契合到上嘴唇缺口處進行縫合。經過3個多小時的手術，成功完成一對上下對稱的嘴唇。
經皮椎間孔鏡技術國際研討會
第三軍醫大學第二附屬醫院
只需要局部麻醉就能完成腰椎間盤突出的手術治療。4月13日，第三軍醫大學新橋醫院骨科主任周躍教授在“首屆經皮椎間孔鏡技術國際研討會”上向到會的國內外專家演示了他在國內率先掌握的經皮椎間孔鏡技術，為一位腰椎間盤突出的患者實施了手術。
該技術在美國、德國、韓國等得到廣泛應用，經椎間孔或后旁正中椎間隙的安全三角區入路到達手術部，皮膚切口僅0.7cm，不破壞脊柱穩定性，無須切除椎旁肌肉和韌帶，減少手術對硬膜囊和神經根的干擾，術中基本不出血。術后不會在前方重要結構處留下瘢痕，遠期療效確切。可配合激光處理骨性結構。（圖為專家演示局麻下腰椎間盤突出手術)
“移動嬰兒急救病房”落戶
第三軍醫大學大坪醫院&野戰外科研究所
日前，裝備有國內最先進急救設備、相當于“移動嬰兒急救病房”的新生兒轉運急救車落戶院所。據悉，這種“移動嬰兒急救病房”能將車程擴展到10個小時、覆蓋整個重慶地區。轉運車配有氧氣袋、氧氣瓶、呼吸機、新生兒保暖箱、監護儀及輸液泵、各種管道、急救藥物、新生兒喉鏡、氣管插管及復蘇囊等設備，相當于一個新生兒急救病房。裝備有專門移動電話，可在途中根據病情對危重病兒隨時進行搶救和手術。
預防艾滋病母嬰傳播優秀單位
第三軍醫大學大坪醫院&野戰外科研究所
2007年3月19日，渝中區衛生局對2006年度婦幼衛生和預防艾滋病母嬰傳播工作進行了總結和表彰，該院獲唯一的預防艾滋病母嬰傳播工作優秀單位獎。自2005年以來，該院鼓勵所有孕產婦進行HIV抗體篩查，對母嬰HIV感染者實行不歧視、不拒收、不傳播的三不措施，收治了一例HIV抗體陽性產婦，進行了很好的母嬰阻斷，所生嬰兒隨訪18個月未感染HIV病毒。該院兩次接受衛生部預防艾滋病母嬰傳播項目專家組的檢查和全市醫療機構的參觀學習。
863計劃項目啟動會議
中山大學附屬腫瘤醫院
由放射治療科夏云飛教授負責的國家863計劃項目――“以生物學行為及分子特征為基礎的鼻咽癌個性化治療新方案的研究”的啟動會議于4月2日在廣東省東莞市塘廈半山酒店舉行。中山大學腫瘤防治中心曾木圣教授介紹鼻咽癌三維培養模型的建立；中國科學技術大學史慶華教授介紹不同生物學行為鼻咽癌的實時分子遺傳學研究；中國醫學科學院腫瘤醫院楊偉志教授介紹“彗星”分析檢測鼻咽癌放射敏感性的實驗與臨床研究；華南師范大學唐志列教授介紹不同生物學行為鼻咽癌的光聲譜學研究；中山大學腫瘤防治中心劉莉博士后介紹不同生物學行為鼻咽癌基因組學和蛋白組學的研究。
慢跑善款捐贈逾百萬
廣東省中醫院
第四屆泰瑞?福克斯慈善慢跑籌款活動在中國大酒店舉辦了善款捐贈儀式，將這次活動所籌得的款項捐贈該院用于抗癌事業。這次慢跑活動共籌得43萬多元人民幣。2004年，加拿大泰瑞?福克斯基金會邀請相關專家研究了廣州慈善醫院（廣東省中醫院芳村分院）提出的中醫藥癌癥治療方案，首次同意把善款全部捐給廣州慈善醫院。三年來，泰瑞福克斯慢跑活動已經向廣州市慈善醫院捐贈超過了百萬的款項用于研究中醫藥抗癌。
Jean Louis Briard博士訪問
浙江省中醫院
來自法國的骨科醫學博士Jean Louis Briard于2007年4月10日來浙江省中醫院訪問并行全膝置換手術演示。博士1981年至今于法國Rouen行骨外科手術，年手術量約800例。Jean Louis Briard博士這次不僅帶來先進的知識理念，還將為多位病人解除痛苦，該院骨傷科將承擔部分病人的手術費用，也是本科室繼06年健走行動（Operation Walk）之后又一重大國際交流活動。
宮頸癌根治新術式高端論壇
廣州市南方醫院
2007 年3 月10日至11日在廣東從化隆重召開了“宮頸癌根治術新術式高端論壇”。此次會議由北京協和醫院婦產科和南方醫科大學南方醫院婦產科聯合主辦。會議認為必須將治療的規范化、微創化、個體化、人性化、多元化的理念融于宮頸癌新術式之中，將經陰道手術的優點與經腹腔鏡手術的優點相結合形成新的術式，新術式的名稱暫定為：腹腔鏡與經陰道聯合的廣泛性全子宮切除術和盆腔淋巴結清掃術。該院在2006年2月已就此術式獲得院內新技術立項，目前項目進展良好，已在局部解剖學研究方面獲得進展并在本次論壇上匯報獲專家好評。
首例同種異體雙肺移植
廣州醫學院第三附屬醫院
患者從04年開始出現進行性呼吸困難，結論是“慢性阻塞性肺病，肺大泡形成， II型呼吸衰竭”，轉入該院已是病危狀態，因右側胸腔多次自發性氣胸，使得原本衰竭的肺功能變得更加難以維持生命。入院后心胸外科組織人力專人管理，更換胸腔引流管，控制肺部感染，讓患者病情逐步平穩下來。2006年12月15日，已經經歷了3個多月的漫長等待后，終于得到供體，移植了健康的雙肺，并順利度過了手術關、感染關、排斥關。2007年初病愈出院，到目前情況良好。
全國眼表疾病新進展講學班
江門市中心醫院
3月18日，該院眼科成功承辦了由中國醫師協會組織的“全國眼表疾病新進展巡回講學班”。眼表疾病是最常見的眼病，是眼科主要致盲原因之一。中山大學中山眼科中心王智崇教授主講的“細菌性眼表感染病”，為學員提供一份典型病例資料，深入淺出地講述了角膜炎的病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療原則和治療方案的調整等等，并以此串聯了近年眼表疾病方面的新概念、新技術、新方法和新理論，讓學員們理清了單純看書無法學到的臨床思維和知識應用。
引進進口新型數字化（DR）X線機
汕頭市中心醫院
該院放射科新購兩臺進口數字化（DR）X線機，一臺為目前世界最先進的島津多功能數字化（DR）X線機，該設備可滿足數字透視、數字攝影、消化系統造影、泌尿系統造影、子宮輸卵管造影、ERCP檢查等常規放射診斷及治療的需要。該機還具備數字化斷層功能，某些方面勝于CT，如可做關節運動連續斷層攝影，人工金屬關節術后檢查是否有CT偽影干擾，生理（立位）關節斷層攝影，以及檢查關節損傷及脊柱不穩等。另一臺數字化（DR）攝影專用X線機，可用于頭顱、頸椎、四肢、胸部、腹部等站位和臥位的數字化X線攝影。具有射線量少，分辨率高、圖像清晰等特點。
衛生部信息化領導小組考察
中山市人民醫院
3月16日上午，衛生部信息化領導小組辦公室副主任高燕婕、中國醫學科學院、中國協和醫科大學、腫瘤研究所計算機室主任李懷成、衛生部信息推廣處胡博在省廳信息化辦公室高副主任的陪同下蒞臨我院，實地考察該院信息化工作。2003年6月基本實現了“無紙化、無膠片化”的數字化運作，同時引發了醫院流程的再造和新模式下數字化醫院管理的創新。“大規模集成化醫院信息系統的建設”項目在2004年3月通過了廣東省科技成果評審，被廣東省人民政府授予“廣東省科學技術獎一等獎”。2006年受推薦申報國家級獎項。
中小學生免費心臟篩查
“十三五”期間我院在縣委政府及上級衛健健康主管部門的正確領導下，全面貫徹黨的衛生健康工作方針和政策，醫院各項工作取得較好成效，醫院各項工作有序推進，基礎設施進一步完善，人才隊伍建設和醫療服務能力及醫療技術能力進一步提高，護理及康復管理工作持續改進，取得較好成效。醫院的科學建設增強，醫院整體形象得到穩步提升。
一、醫療服務改善相關情況
（一）鞏固切實有效舉措，形成醫院工作制度
1、規范預約診療制度。我院通過現場預約、電話預約、微信預約為患者提供預約診療服務，進一步增加預約診療服務比例，大力推行分時段預約診療和集中預約檢查檢驗。對于預約患者和預約轉診患者實行優先就診、優先檢查、優先住院。
2、落實遠程醫療制度。在醫聯體內開展遠程醫療服務。醫聯體牽頭醫院建立遠程醫療中心，向醫聯體內醫療機構提供遠程會診、遠程影像、遠程超聲、遠程心電、遠程病理、遠程培訓等服務。
3、完善臨床路徑管理制度。我院現有臨床路徑病種74個，實現臨床路徑管理信息化，并將藥學服務、檢查檢驗服務等納入臨床路徑管理，增加住院患者臨床路徑管理比例，實現臨床路徑“醫、護、患”一體化，增強臨床診療行為規范度和透明度。
4、推進檢查檢驗結果互認制度。實現醫學檢驗、醫學影像、病理等專業醫療質量控制全覆蓋。在加強醫療質量控制的基礎上，積極推進二級以上醫療機構檢查、檢驗結果互認和同城同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作。
5、建立醫務社工和志愿者制度。大力推行志愿者服務，鼓勵醫務人員、有愛心的社會人士等，經過培訓后為患者提供志愿者服務。
（二）創新醫療服務模式，滿足醫療服務新需求
1、以病人為中心，推廣多學科診療模式。針對腫瘤、腦卒中等，為患者提供“一站式”診療服務。我院將麻醉，醫學檢臉、醫學影像、病理、藥學等專業技術人員納入多學科診療團隊，促進各專業協同協調發展，提升疾病綜合診療水平和患者醫療服務舒適性。持續探索建立符合中醫學術特點，有利于發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效，方便群眾看病就醫的中醫綜合治療、多專業聯合診療等模式。
2、以危急重癥為重點，創新急診急救服務。實現各相關專業統籌協調，為患者提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性病醫療救治質量和效率。
3、以醫聯體為載體，提供連續醫療服務。我院正在建設醫聯體內信息化管理，努力實現電子健康檔案和電子病歷信息共享等方式，為患者提供健康教育、疾病預防、診斷、治療、康復、護理等連續醫療服務，完整記錄健康信息。
4、以日間服務為切入點，推進實現急慢分治。我院計劃開展日間手術，完善工作制度和工作流程等相關工作。
5、以“互聯網+”為手段，建設智慧醫院。我院利用互聯網技術不斷優化醫療服務流程，為患者提供預約診療、移動支付、結果查詢、信息推送等便捷服務。加強以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統建設，利用大數據信息技術為醫療質量控制、規范診療行為、評估合理用藥、優化服務流程、調配醫療資源等提供支撐。
6、以“一卡通”為目標，加強就診信息互聯互通。加強居民健康卡、醫保卡等應用，繼續推動落實全省醫療機構就診“一卡通”，患者使用統一的就診卡可以在任一醫療機構就診。逐步增加、整合就診卡的就診、結算、支付、查詢、掛號等功能。
7、以社會新需求為導向，延伸提供優質護理服務。進一步擴大優質護理服務覆蓋面，逐步實現優質護理服務全覆蓋，逐步開展優質護理服務。在醫聯體內通過培訓、指導、幫帶、遠程等方式，將老年護理、康復護理、安寧療護等延伸至基層醫療衛生機構。
8、以簽約服務為依托，拓展藥學服務新領域。逐步實現藥學服務全覆蓋，臨床藥師利用信息化手段，為門診和住院患者提供個性化的合理用藥指導。臨床藥師通過現場指導或者遠程方式，指導基層醫療衛生機構醫務人員提高合理用藥水平，為患者提供中藥個體化用藥加工等個性化服務。
9、以人文服務為媒介，構建和諧醫患關系。加強醫務人員人文教育，提升溝通能力和服務意識。建立醫務人員和窗口服務人員服務用語和服務行為規范。加強患者隱私保護，在關鍵區域和關鍵部門完善私密性保護設施。
10、以后勤服務為突破,全面提升患者滿意度。不斷改善設施環境, 標識清晰，布局合理。加強后勤服務管理，重點提升膳食質量和衛生間潔凈狀況。在公共區域為候診患者提供網絡、餐飲等舒緩情緒服務，為有需要的住院患者提供健康指導和治療飲食。進一步提升后勤人員服務意識，重點規范保安、保潔等物業管理崗位的服務用語和行為規范，改善服務態度。
“改善醫療服務行動”是一項長期工程、系統工程，我院將嚴格按照國家和省衛健委各項工作要求，結合醫院實際，創新服務舉措，不斷改善醫療服務行為。
二、醫療技術臨床管理
（一）為加強醫療技術臨床應用管理，促進醫學科學發展和醫療技術進步，保障醫療安全和患者安全，醫院制定了《醫療技術檔案管理制度》、《醫療技術臨床應用審批制度》、《介入診療技術臨床應用管理制度》、《高風險診療技術操作授權管理制度》《新技術、新項目管理制度》、《手術分級管理制度》、《非計劃再次手術管理制度》、《重大（特殊）手術報告審批制度》等醫療技術管理的相關制度。
（二）根據國家、省、市關于醫療技術的相關管理規定，我院2019年12月修訂了《儀隴縣中醫醫院關于印發醫療技術臨床應用及分級管理制度》（儀中醫發[2019]50號），成立了醫療技術臨床應用管理組織，組長由彭建院長擔任，辦公室在醫教部，負責日常管理工作，明確了相關職責。對醫療技術進行了分級，同時針對我院醫療技術臨床應用進行了準入管理。
（三）建立了我院臨床科室手術科室分級目錄，對開展手術、麻醉科室的人員進行資質、資格審核、授權，再授權。
（四）落實新技術、新項目管理。每年醫院學術管理委員會、倫理管理委員會對我院新開展或準備開展的新技術/項目進行審查、授權。
三、醫院護理管理工作方面
（一）護士隊伍建設
注重護理隊伍建設:2016-2020年我院共招考聘用了護理人員54人（包括在編65人和臨聘119人），同時配合醫院人事安排對新進護理人員，落實了崗前培訓，同時相應科室亦對新進護理人員進行了科內崗前培訓及必要的專科培訓。
（二）護理人員培訓
1、于2017年9月根據護理人員崗位分級管理要求，落實了護理人員的分層評定與考核，護理部每年一次考核和再評定。
2、“十三五”期間共組織院內學習培訓496.5學時，其中中醫藥知識與技能培訓340.5學時，培訓人次達4932人次，培訓內容包括新進護士崗前培訓、各類操作規范、規章制度、中醫知識與技能以及護理知識新進展等，2020年主要針對N0-N3級護士行中醫基礎知識的反復培訓及我院重要西醫護理技能的培訓與考核（重點放在急診急救方面）。
（三）深化優質護理服務
1、我院深化“以病人為中心”的服務理念，至2017年3月，我院全面鋪開優質護理服務，開展優質護理服務的病房數達100%,并在門診、手術室等非病房科室積極推行相關優質服務內容。
2、強化優質護理服務內涵，繼續加強優質護理服務內涵的培訓，特別是新建科室人員對優質護理服務的認識，認真落實為患者全方位的、全程的滿意的優質護理服務，運用專業知識和技能為群眾提供醫學照顧、病情觀察、健康指導、慢病管理、康復促進、心理護理等服務，體現中醫特色及人文關懷。各科的陪檢陪送、基礎護理工作進一步落實，對出院患者的回訪和延續護理服務基本能配合到位，護理服務滿意度達90﹪以上，得到了患者的好評。
3、根據醫院相關激勵措施文件，每季度評選5名優質護理服務明星，上報院部進行表彰。
4、開展難點：我院地處基層，患者不飽和，季節性明顯，春冬季患者較多，明顯集中在春節前后，且我院護理人力資源配備不足，患者較多時，不能達到優質護理服務相關要求。
（四）護理質量管理
1、各科繼續按照隨查周評月考核總結的護理質控流程進行科內護理質量環節把控，護理部隨時巡視督查各科落實情況。每周二、周四參加醫院組織的上下院區行政查房，及時發現并解決臨床護理工作中的問題與不足，加強與臨床科室的管理交流和相關部門的協調配合；護理部每周一至二次夜查房及各科護士長每天輪流夜查房，巡查夜間護理工作運行情況，排查安全隱患，協助解決護理疑難問題，以達到質量安全的最大化，有效地保障了我院臨床護理工作良好運行。
2、優化整理出了我院“2016年護理質量管理考核評價標準”、“2016版護理文件書寫規范”及“患者身份識別制度”，并制定了全年考核計劃進行實施考核，護理部每月定期組織護理質控小組對各專項護理質量及月重點護理質量進行考核，并將考核結果上報院部，與科室績效掛鉤。
3、完成了我院《護理管理手冊》的第5次修訂，進一步明確了護理組織管理體系與崗位職責，實施了護理崗位分級管理，優化了相關護理核心制度與工作制度及護理應急預案處理流程等，同時編制了我院《護士手冊》。進一步優化了2017年護理質量考核標準與考核方式，對《常用護理技術操作規程與評分標準》進行了第4次修訂，每月認真落實重點考核，考核并將考核結果上報院部作為科室績效考核的一項指標。及時將考核的結果反饋到相關科室，要求科室有針對性的做出整改，補齊短板，不斷提高護理質量與安全。
（五）護理崗位管理
2017年9月完成各層級護士的評定與公示，并修訂各層級護士的崗位職責，下發各科室，要求科室組織學習。醫院推行崗位綜合目標管理責任制，加強有效的服務質量的監督管理，護理部對護士長、護理員，科護士長對護士、護理員進行綜合考核評價與職效掛鉤。
（六）區域幫扶指導
對轄區內（大寅、岳來中心衛生院）進行對口幫扶，主要幫扶措施有：人員派駐，院內護理技術指導，院內理論知識培訓，院內一般技術操作與中醫護理技術的培訓。于2020年我院承擔了9個鄉鎮醫院醫共體成員單位的培訓與考核工作。
（七）中醫/老年/婦兒等特色專科護理
2016-2020年6月我院共開展26項中醫護理技術，開展較好的科室有針康科、內科系統、五官科和普外科。醫院護理志愿者隊伍多次院外義診為市民行耳穴貼壓、腕踝針、刮痧等中醫護理技術，較好的發揮了祖國醫學傳統技術。培養專科護士采用中西醫治療方法效果確切，患者滿意度高。
（八）延續護理
我院下屬金城社區服務中心，對轄區內的人員進行健康檔案的建立，定期組織義診及健康知識講座，定期對轄區內的慢性病人進行疾病回訪,對轄區內的新生兒，幼兒進行預防接種。各臨床科室落實病員隨訪制度，得到患者的高度贊揚。
（九）存在困難及問題
1、優質護理服務的意識仍未完全得到改變，因待遇提升不大，所以雖然有各項激勵機制，但個別職責落實仍有不主動現象。
2、由于護理人員待遇不高，離職人員仍保持較前增長態勢，使護理隊伍的持續穩定得不到保障。
3、因低年資護士多，護理人員職稱配比也不合理，影響科室護理人員職稱架構，實施層級管理有難度，整體專業服務技術水平欠缺，容易出現護理安全隱患。
4、床護比未達標，護士常有超時拖班現象，尤其是在內分泌科、普外科和婦產科。
5、由于醫保控費等原因醫用耗材使用品質就低不就高，在一定程度上影響護理質量，及許多一次性衛生耗材和治療項目不能收費致使今年各科費用較往年明顯降低。
6、外出參觀學習機會仍不夠，知識技術水平提升欠缺。
7、中醫護理技術受醫保制度影響，不能更全面地實施治療方案，項目數量和治療頻次的限制在療效上有相當大的影響。
四、康復管理方面
（一）加大科室管理力度
首先我們認真組織科室工作人員，反復學習《醫療衛生機構及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》和各種核心制度等文件及反面材料。今年科室將“總量控制、結構調整”作為工作的“重頭戲”之一。為此，一方面加大對醫生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥，二是抓單病種付費，三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，平均住院日僅為 天，切實減輕群眾的負擔。抓好醫德考評制度落實。工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫德醫風和崗位職業道德的修養。
（二）規范醫療質量管理，提高醫療技術水平
1、注重人才隊伍建設。我科今年共招聘了針灸推拿專業醫師5名，康復治療專業 11名。外派進修 5 名。同時，我科人員利用帶教青年醫生和三級醫師查房制度，努力學習專業知識，利用病歷討論、科內學習及主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高。
2.強化規章制度的落實。科內定期召開會議，每日交班，布置工作;每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況;每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：(1)徹底整改。(2)徹底查辦。
3.抓好“三個環節”的管理和監控。(1)入院時：全面查體，詳細病史，嚴格用藥;(2)住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務。 (3)出院時：注意事項，復查標準，熱情相送。
4. 加大安全管理力度。加強全面質量控制。科室嚴格執行診療常規和操作規范，嚴格進行醫療質量控制，有效地控制了醫院感染。我們抓好衛生法律法規，規章及診療常規學習，要求重點抓專病知識學習，提高診斷符合率，提高治療效果，不斷提升員工的素質，以充分激發員工的積極性，開發員工的潛能，重視患者的診斷治療，以高度責任心，嚴謹的科學態度，高超的醫護水平提高了治愈率，保證了患者就診和治療效果。制定切實有效的安全管理措施。實行中、西醫雙重診斷，并嚴格執行相關的診斷標準，診斷準確率達到相應級別醫院的要求，專科的ICD-10診斷正確率達99.6%;專科重視中醫藥療法，注重理法方藥準確性，建設期間療效水平有顯著提高，中藥治療率達99.6%;專科對頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等脊柱退變性疾病、中風病、膝關節骨性關節炎和肩周炎療效水平有顯著提高，嚴格按照臨床路徑執行，提高患者滿意度，縮減住院時間，減少住院費用，制定頸椎病、腰椎間盤突出癥、中風病、面癱病、肩周炎和膝關節骨性關節炎的臨床診療規范和臨床路徑并突出中醫特色治療。
（三）加強學科建設，促業務快速發展
繼續沿著“突出中醫重點專科特色，發揮優勢，以專科專病建設為重點，以完善綜合服務功能為目標”的業務發展思路。(1)繼續加快重點專科建設步伐。對有發展前景、有專科特色與優勢人才出去進修學習。(2)倡導多科室的參與合作，采取協同攻關、優勢互補，推動相關學科的發展，輔助科室的齊心協力，為專科業務發展提供保障。
（四）存在問題
廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，需進一步引進專業技術人員或外派進修;科內康復設備配置欠合理，而且沒有充分運用起來，制約科室進一步發展;科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高、缺乏核心競爭力、專科影響力也有待提高，醫院醫療技術形象雖然得到廣泛認同，但是還有很大空間提升。
以上為我院2020年及“十三五”期間醫療、護理、康復相關管理工作總結，在今后的工作中我院將繼續以高標準要求各方面齊發展，為健康儀隴事業舔磚加瓦。
傳承菁華，中醫藥事業再攀高峰
2006年2月，省衛生廳正式下文，同意設置臺州市中西醫結合醫院。一千多個日日夜夜過去了，寄托著兩院區近千余名職工心愿的臺州市中西醫結合醫院從設計者手中的建設藍圖一步步成為現實，如今按照三級乙等中西醫結合醫院標準建設的新院已經完成地下工程施工，地面工程也正在有條不紊地建設中。五年的不斷融合，兩院區形成了傳統優勢更強、新增長點不斷涌現、以點帶面全線發展的態勢。特別是太平院區（溫嶺市中醫院）依托大整合平臺，實現了跨越式發展。數字是最好的證明。門急診服務從2005年末的37萬人次增長到2010年末的52萬人次，出院從9000人次增長到1.7萬人次，年業務收入超過2.4億元。院區擁有國家級中醫重點專科1個，省級中西醫結合重點專科2個，地級中醫（中西醫結合）重點專科3個。
發揮優勢，中醫藥特色日益彰顯
“十一五”期間，我院以實施“中醫藥攀登工程”為載體，以創建“浙江省首批中醫名院”為抓手，加大中醫藥事業發展力度，中醫藥特色優勢日益彰顯。中醫傳統醫療、中治率、參與率明顯提高，非藥物治療手段解決常見病取得了一定療效，百姓對中醫的認識、接受、熱衷大幅增強。積極推廣中醫藥適宜技術，中醫針灸推拿、拔火罐、刮痧、理療小針刀、藥物熏蒸、牽引、康復等診療項目，已形成了市內的拳頭診療項目。連續六年舉辦“冬令滋補膏方節”和開展“冬病夏治”門診，向老百姓展示了中醫藥“簡、便、驗、廉”的魅力。同時，在各類傳染病的防控應急中，反應快，不缺位，醫院針對“手足口病”與“甲流”等傳染病的發生，推出的“中藥香囊”、“中藥防感湯”等一批特色鮮明的中醫藥診療手段在公共衛生防治工作中發揮著不可替代的作用。
2006年至今，承辦國家、省級繼續教育項目5次，召開各類學術會議5次；共申報課題48項，完成課題鑒定9項；共申報新技術新項目100余項，獲浙江省科技進步三等獎1項，獲臺州市科技進步獎一等獎1項、三等獎4項；共300余篇，正式出版著作8部。中藥驗方效方治療脈管炎、腎病、肝病、胃病、腫瘤術后康復等在市內有較高影響力。
城鄉聯動，中醫藥服務再延伸
為了使中醫藥發揮更大的作用，進村入戶普惠百姓，我院實施“上掛下聯、一體推進、同步發展"戰略，上掛中醫院校、知名醫院，下聯鄉鎮社區、中醫診所，結對幫扶，定點坐診。“中醫進農村，服務心連心”活動，從蛾嵋山頂到老區塢根及石塘海邊漁村，足跡踏遍溫嶺的每一個角落。年均派出醫務人員下鄉義診達23次，贈送常用藥品近15萬元，惠及群眾5000多人次。常年免費送出院病人回家，僅送血透病人也超萬人次，行程達百萬公里。2009年，醫院啟動了與全市500家社區衛生服務站建立“城鄉聯動”接對子活動。與塢根鎮衛生院、石塘鎮四新中醫社區、城北麻車中醫社區、橫峰街道中醫社區開展中醫結對活動，定期派出中醫專家下社區進行義診、坐診、會診、手術、講課等技術指導，幫助基層醫務人員提高中醫藥技術水平。2009年1月，醫院被浙江省衛生廳表彰為“萬名醫師支援農村衛生工程”先進集體稱號。
此外，醫院還以“醫企聯姻”模式與錢江摩托、愛仕達、利歐股份有限公司等十多家知名企業建立戰略合作關系，定期派醫生上門開展職業病防治知識宣教和義診活動。
營造氛圍，中醫藥文化再獲殊榮
醫院從價值理念、行為規范、環境形象三個層面打造獨具特色的中醫藥文化。總體建設以庭院建筑風格為主，各棟樓頂、圍墻鑲嵌綠色琉璃瓦，體現古香古色；建成院內門診、住院部、食堂、體檢中心四大中醫文化區塊，在門診、住院部各樓層張掛古代名醫及醫學名言圖片；院內開設中醫“一館一街一廊一窗”，即：建成臺州市首個名醫館，館內陳列各種中醫藥書籍和各種中藥材和加工器具，10余位名中醫輪流坐診，為患者提供中醫特色門診服務；建成中醫一條街，各中醫特色診療專科及中醫針灸推拿治療和中藥房、中藥顆粒調劑室匯聚一街，方便患者就診。編印《中醫經典誦讀》、《中醫協定處方集》、《中醫藥適宜技術推廣手冊》、《中醫人親歷》，在全院開展誦讀中醫經典活動，通過誦讀活動汲取中醫文化對靈魂的滋養。2010年，醫院被列為全國中醫醫院中醫藥文化建設試點單位。并作為龍頭單位順利通過國家中醫藥管理局對我市創建全國農村中醫藥工作先進單位的評估。
重視師承，人才建設成績斐然
“十一五”期間，醫院堅持培養和引進相結合,堅持創新型與實用型人才并重，逐步建立起適合不同層次人才的發展平臺。針對青年中醫人才“青黃不接”這塊“短板”，醫院建立健全了中醫“師帶徒”制度，并確立“師承工作有目標，師徒選拔定條件，出師人員講質量，激勵制度雙促進”28字方針。2008年4月，在全市范圍內率先啟動名中醫“師帶徒”工作，8名青年中醫師跟隨詹學斌、陶鴻潮、陸維宏、潘炳仁等名中醫。舉辦第四屆“西學中”學習班，制定教學計劃，定期組織院內的專家為學員授課，內容涉及《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》等基本知識，結業醫護人員達258人次。
中醫人才梯隊建設成績斐然：詹學斌、陶鴻潮2人被評為省級名中醫，被聘為浙江省中醫藥研究院研究員，陶鴻潮、陸維宏被評為臺州市名中醫，李正祥、陳亨平、陳柏蓮、王立新、陳金嬌5人被評為市級名中醫。與省內外13所大醫院建立合作關系，引進副高以上人員17人，引進客座教授、專家 50多人，培養和自考碩士研究生23人，選送 52 名中青年骨干醫護人員到上級醫院進修學習。
改善環境，軟硬件實力大力提升
“十一五”期間，重點實施了住院病區整體裝修、門診主樓兩翼加層、建設名醫館、立體車庫、綜合樓建設等六項工程。新建、擴建病區病房，配置賓館式設備：熱水沐浴室、空調、彩電等，為病人提供更加舒適的住院環境。整合門診科室，形成中醫一條街、婦產科、針灸推拿科、內窺鏡等就診區，在門診、病區候診廳安裝液晶電視機，開設特需病房、特需門診，適應不同層次的患者需求。在醫療設備方面，血透機由“十五”末期的10臺添置到51臺，成為臺州市規模最大的血液透析中心。此外,數字胃腸機、麻醉機、宮腔鏡、腔內碎石機、肌電圖、生化分析儀、射頻熱凝治療儀、超聲骨密度檢測儀、便攜式彩超等中高檔醫療設備相繼投入臨床使用。特別是一大批現代科技與中醫醫理相融的中醫藥診療設備，如中藥灌腸機、自動按摩儀等設備，緊跟臨床一線發展需求投入使用，使中醫診療項目和專科發展如虎添翼。此外，院內檢驗信息系統（LIS系統）、電子處方系統、內部網站系統已全部啟用，實現了各科室間信息的共享。為醫院中醫藥事業發展奠定了堅實基礎。
夯實基礎，醫療護理質量持續改進
“十一五”期間，以醫療護理質量持續改進為“抓手”，在重點落實“十三項核心制度”的基礎上，將醫療質量管理的重心下移，從過去被動終末管理，走向主動的過程管理及實時監測預警，嚴格的質量評估和考核，注重流程優化，完善細節管理，夯實制度基礎。強化“三基三嚴”培訓、醫患良好溝通、安全醫療警示教育，導入《患者安全目標》管理、醫患溝通演練、“一月一案"晨會教育和醫療違規積分、責任追究、臨床檢驗危險值報告等制度，有效地防范了醫療風險，提升了醫療服務品質，贏得了患者理解。通過中醫（中西醫結合）單病種和中醫臨床路徑的探索和完善，不斷提高中醫內涵質量。全院13個病區36個單病種1000余例病人進入臨床路徑紙質表格框架管理。今年起全面實行電子版規范化臨床路徑管理。 各病區積極開展穴位按摩、刮痧、水針、中藥灌腸等中醫護理技術，運用中醫護理學理論對病人實施辯證施護,開展近10項專科（專病）中醫特色護理。如婦科開展的吳茱萸粉調醋貼敷涌泉穴預防術后病人惡心嘔吐、針推科開展的中藥熏蒸治療腰腿痛、內科開展的穴位按摩治療便秘、骨科開展的“四黃散”貼敷治療踝軟組織扭傷腫脹等項目，受到了病人的歡迎。
以人為本，人性化服務再添舉措
關鍵詞 家庭醫生 服務模式 社區衛生
中圖分類號：R192 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2012）06-0015-05
Exploring in the process of the family doctor service system model of Changning
JIANG Ping1, ZHAO Qi2, ZHAO Xiao-ming3, ZHU Jie3, XU Lei3
(1. Health Bureau of Changning, Shanghai, 200050; 2. Public Health Collage of Fudan University of Shanghai, Shanghai, 200032; munity Health Management Centre of Changning, Shanghai, 200051)
ABSTRACT Objective: To summarize the character and experience of the family doctor service system model in Changning district so as to provide the reference for other cities and districts. Method: The content of family doctor service system and service achievement under the Changning model were studied by adopting the secondary hand data and questionnaire. The experience of Changning model was summarized and the faced problems were studied to put forward the suggestion. Results: Taking the general practitioner as the main force, relying on public health personnel and community as other human resources, Changning model provides the service for the family as the smallest unit, conducts health management overall as the target, signs the service agreement as the base, constructs the community resident health management platform and gradually builds up the fellowship relationship in the health service according to the residents’ requirement and the service capacity of the family doctors. Taking the government as the leading and multi-departments cooperation, the information platform, 3-2-1 collaborating service, GP service teams and the rank of GP have been constantly improved. The creation is encouraged, the service contents are extended and the service range is accelerated step by step and other methods are all the valuable experience of Changning. Shortages of human resources, quantity examination indicators and standardized documents are the problems and challenges for Changning to further promote the family doctor service system for the next step. Conclusion: Changning model is the service model facing the whole population and the future. It supervises the health resources within the area, improves the service environment and explores the service model better.
KEY WORDS family doctor; service model; Changning
基層醫療保健服務的落腳點是社區，以社區為范圍的衛生服務能夠直接、方便、高效地解決多數人的醫學問題，是實現人人享有衛生保健的關鍵[1]。隨著中國醫療衛生體制改革的深入發展，健康守門人制度已成為醫改的重中之重。社區衛生服務作為城市醫療衛生體系的基礎環節，如何更好地發揮其健康“守門人”的作用，使居民真正享受連續、全程、有效的健康照顧，是進一步深化社區衛生服務改革的重要課題[2]。
健康守門人制度的關鍵是家庭醫生制度的實施[3]，但是，家庭醫生作為一種新的服務模式尚處于探索階段，沒有固定的模式可依，只有在不斷的摸索中完善和發展[4]。長寧區作為我國社區衛生服務改革的先行試點區，在逐步完善社區衛生服務體系和機制建設、深化社區衛生服務全科團隊網格化服務的基礎上，建立了以全科團隊為支撐，以家庭醫生為核心，以居委會為責任區服務范圍的家庭責任醫生制的服務模式（以下簡稱“長寧模式”），并于2011年開始在全區范圍內推行[5]。為了更好的總結長寧模式的特點和經驗，回顧長寧模式的歷程及推進效果，我們總結了此文并以期為其他城市和地區構建家庭醫生制度的建設提供參考。
1 資料的收集與情況調查
收集社區衛生服務中心相關的報表、資料、登記本、文件、督導表等資料和數據，關注工作的推進和落實情況、服務的提供情況。
在社區隨機抽取簽約與未簽約居民，使用自行設計的問卷，采用面對面調查的方式進行詢問。
2 長寧模式的特點的成效
2.1 長寧模式的內涵
長寧區家庭醫生制服務工作以全科醫生為主體、全科團隊為依托、以社區衛生服務中心和區域醫療衛生協同服務體系為支撐，居委會為服務范圍、家庭為最小服務單位、以全面健康管理為目標，以簽約式服務為基礎，根據居民的服務需求和家庭醫生的服務能力，以“四醫聯動對象”家庭和“重點家庭”為切入點逐步擴大服務范圍，搭建社區居民健康管理平臺，逐步形成了包括“病人預約門診、雙向轉診”和“一般居民健康管理與指導”在內的核心服務理念，構建了長期穩定的“伙伴”式關系。其中“四醫聯動”是長寧區面向貧困人群實施的“基本醫療保險+基本醫療服務+政府醫療救助+社會組織醫療幫扶”的基本醫療保障服務制度；四醫聯動對象，即符合條件的貧困人群與家庭醫生簽約后，在家庭醫生處首診可減免95%的醫保自負部分醫療費用，由家庭醫生轉診到定點醫院就診可減免90%的醫保自負部分醫療費用；重點家庭指有65歲以上老人、歸僑華僑、離休干部、慢性病患者、殘疾人等家庭（圖1）。
長寧模式下的家庭責任制醫生的核心是“家庭、責任、健康和制度”，強調的是“在制度的保障和支持下，以家庭為服務單位，以醫生為責任主體，以健康管理為服務理念，以需求為導向的”個性化、多樣化和人性化的服務模式。
2.2 長寧模式的特點
2.2.1 “以家庭醫生為核心，全科團隊為支撐”的服務主體
長寧模式強調“以家庭醫生為核心，以全科團隊為支撐”的創新服務模式。既保留了既往團隊工作中形成的服務范圍和服務人群，強調“以塊為主，條塊結合”的網格化管理和服務模式，由家庭醫生綜合協調團隊完成相關的健康管理工作，充分發揮了社會醫生、護士和公共衛生醫生的專長和特點。又強調了家庭醫生作為責任主體的基本服務范疇，其承擔信息管理、知識傳遞、行為干預、服務指引和健康管理等全方位的、綜合的服務要求，這也是做好“社區健康守護人”的基本保障。
2.2.2 面向家庭的服務模式
從服務對象而言，醫生的服務對象從過去的為患者、為個體服務，提升到了“為家庭、為群體”服務；從服務內容而言，從過去的“等患者、看病配藥”拓展到現在的“預約服務、健康指導”。長寧模式從利用社區衛生服務的人群入手，將服務的范圍逐步拓展到其家庭成員及較少利用社區衛生資源的人群，從而延伸了社區衛生服務的范圍和對象。
2.2.3 面向未來的社區服務理念
社區衛生服務的內涵建設要求社區衛生服務向著早發現、早干預、早治療的方向發展，提供基礎性、連續性和全程性的健康服務，而長寧模式正是這一基本要求的體現。長寧模式是以“以需求為導向，以健康管理為理念”的社區服務新理念，在長寧模式的基本服務內容中，家庭健康評估和家庭健康管理是服務的出發點，在了解了居民的需求與現狀的基礎上提供有針對性的服務。服務內容涵蓋了居民整個家庭的健康情況、飲食習慣、生活習慣等，甚至包括其所處社區的綜合因素的采集，從而使過去單一的醫患關系發展為家庭醫生與家庭成員之間的“伙伴關系”，是一種面向未來、面向健康的新服務理念。
2.3 長寧區推進“長寧模式”的服務成效
2.3.1 全面推進服務范圍，實現轄區內全覆蓋
截止到2011年9月，長寧區已經實現了居委會的家庭醫生全覆蓋，全區182個居委會全部配備了家庭醫生，并在各居委會建立了家庭醫生公示制度；初步建立起街道（鎮）、居委會干部與社區衛生服務中心（全科服務團隊）及家庭醫生的溝通機制。
2.3.2 居民知曉率高，宣傳效果明顯
2011年9月，隨機抽取370戶非簽約居民家庭進行問卷調查后發現，家庭醫生服務制的知曉率為95.9%，僅有6戶（1.6%）家庭明確表示不愿意與社區醫生簽約接受相應的服務，有59戶家庭表示無所謂，有305戶家庭表示愿意簽約，占調查家庭的82.4%。結果提示，隨著家庭醫生工作的不斷深化，社區居民對這一新興事物的知曉率、接受度不斷提升，長寧區家庭醫生制服務的宣傳效果已經凸顯，為全面開展家庭醫生制服務拓展了空間。
2.3.3 以居民健康檔案為抓手，搭建居民健康檔案信息平臺
截止到2011年9月30日，全區共計為轄區內186690戶居民建立了居民家庭健康檔案，健康檔案覆蓋了轄區內96.0%的居民家庭，實現了轄區居民健康信息化管理，為全面掌握社區的健康問題奠定了基礎。
2.3.4 強化慢性病發現與管理，優化慢性病管理效果
在推行家庭醫生制的過程中，長寧區以慢性病為抓手，全面掌握社區的健康問題和居民健康狀況。2011年1~9月，全區共計完成近20萬名35歲以上居民的首診測壓、2 639人次的糖尿病篩查工作，為掌握全區高血壓、糖尿病的患病狀況及高危人群、建立慢性病篩檢人群信息庫奠定了良好的基礎，
與此同時，以規范和強化慢性病管理為切入點，完善和規范家庭醫生的服務內容。在推進家庭醫生制的前9個月，全區新建卡登記管理高血壓患者8 209人，糖尿病患者3 658人，分別較2011年1月增加25.4%和42.2%，月均增加高血壓、糖尿病管理卡1 026張和456張。期間完成179 962人次和25 911人次的高血壓、糖尿病隨訪工作，家庭醫生人均每月隨訪高血壓居民143人次，糖尿病患者或糖調節異常居民20人次。
對長寧區華陽街道的隨機抽查結果顯示，在家庭醫生參與管理高血壓患者3個月后，高血壓患者的預防知識知曉率由公共衛生醫生管理時的67.9%提高到了87.4%，上升了19.5%；部分預防行為的依從性由公共衛生醫生管理時的48.0%提高到了62.7%，上升了14.7%。進一步分析長寧區2009-2011年各社區高血壓、糖尿病管理相關指標后發現，家庭醫生參加社區高血壓患者的隨訪管理，不僅提高了社區高血壓患者、糖尿病患者納入管理的人數，還提高了其規范管理率和血壓、血糖控制率（圖2a,2b）。
2.3.5 在服務中逐步構建良好的伙伴關系
2011年9月，隨機抽取220戶簽約居民家庭進行問卷調查后發現，有95.7%的簽約對象指出家庭醫生曾經對調查者本人及（或）其家庭成員進行過健康指導和建議，有88.2%的調查對象或者其家庭成員接受過家庭醫生提供的針對性個人服務，主要為量血壓、測血糖、健康教育與健康咨詢、用藥指導等。分析發現，無論是對家庭醫生的服務質量還是服務態度，無論是調查者本人還是調查對象的家庭成員，對家庭醫生服務的評價均非常高，僅有不到1.0%（1人）的調查對象對現有家庭醫生的服務表示不滿（表1）。
92.9%的居民表示家庭醫生給予的健康指導非常有用，96.7%的居民表示愿意聽取、接受家庭醫生給予的健康指導，有94.8%的調查對象表示愿意向家庭醫生尋求幫助。結果顯示，家庭醫生的服務得到了居民的充分肯定和支持，居民與家庭醫生之間已經建立了良好的信任關系。
3 長寧區推行“家庭醫生制服務”的經驗
3.1 政府主導的多部門合作平臺是推進家庭醫生制的社會保障
長寧區政府將社區衛生服務作為社會事業和民生保障的重點工作，在各街道（鎮）成立了以街道辦事處主任（鎮長）領銜的“社區居民健康促進委員會”，統籌本街道（鎮）的居民健康問題，區民政、老齡委、殘聯、組織部、老干部局、計生委等部門紛紛向社區衛生服務機構購買服務，這種多部門協作的機制為家庭醫生制的開展奠定了良好的社會支持的氛圍。
3.2 不斷完善的信息化平臺為家庭醫生制服務提供了便捷條件
長寧區在原有HIS系統、疾病控制信息網絡等平臺的基礎上，進一步構建和完善以電子健康檔案為核心的社區衛生服務信息系統，在社區衛生全科團隊服務信息系統（TIS系統）的基礎上，推行家庭醫生工作站，規范社區衛生的服務內容、服務標準和服務流程，這是提高家庭醫生工作效率和效益的重要保障，為推進家庭醫生制服務提供了便捷條件。除此之外，長寧區開發了“醫健通”系統、中醫治未病等服務平臺，居民在有網絡的地方就能隨時查閱自己的就診記錄、檢查檢驗報告、慢性病管理的信息、接受中醫辯證診斷等；居民能方便地獲得短信及電話等自助服藥提醒、定期檢查提醒服務；此外，居民還能及時方便地獲取視頻、雜志等海量的健康教育知識，以及健康搜索、導醫導航、自我健康監測的服務；居民可以便捷地聯絡到家庭醫生，幫助他們及時獲得與家庭醫生溝通的互動服務。
3.3 “3-2-1”協同服務為家庭醫生提供服務技術支撐
以衛生局為主體與區域內的三級醫院構建了技術合作平臺，長寧區衛生局與華東醫院舉行縱向醫療資源整合新一輪全面技術合作儀式，以華東醫院組建的專家團隊技術服務支撐為基礎，從“科、教、研”全方位支撐長寧區的社區衛生；仁濟醫院通過同仁醫院與社區衛生服務中心開展醫療協同服務；同時，區內中心醫院、婦保院婦女病專科、光華醫院關節病專科、天山中醫院中醫服務、精神衛生中心心理咨詢服務也分別與社區衛生服務中心進行了對接，為家庭醫生的服務提供技術支撐和服務保障。“3-2-1”平臺的構建既有利于醫療資源的整合與充分利用，也為實現“社區首診、雙向轉診”提供了可能。
3.4 優化人力資源配置，提高人員素質建設是推進家庭醫生制服務的前提
為了更好地提升社區隊伍的素質和服務質量，長寧區各社區衛生服務中心不斷加強全科醫生隊伍的培養，改善人力資源的結構。一方面通過自然減員的方式漸漸淡化專科服務和公共衛生服務的人員招收，引進全科醫生；另一方面，加快現有臨床醫生的全科培訓，增加全科團隊的人員數量，提高全科團隊的人員素質。有的社區衛生服務中心實行全科醫生在“團隊”和“病房”輪轉相結合、到上級醫院“短期進修”等方式加快醫生的培養，通過全科醫生來承擔基本醫療和公共衛生服務的雙重職能，真正實現社區防治相結合的服務。除此之外，長寧區還通過崗位再培訓提升人員素質和服務技能。2011年以來，長寧區先后組織了“全區全科醫生技能考核、技能培訓和技能評比”、“上海市健康管理社區行全科醫生公益性培訓”、“腦卒中康復”、“骨科康復”、“代謝康復與其它社區康復”、“社區口腔、超聲和心電圖專業人員崗位再培訓”、“臨床醫師規范用藥培訓與考核”、“三級健康管理師”等培訓、競賽和考核活動，并鼓勵各個社區衛生服務中心根據自身特色組織學習和培訓等，大大提升了社區衛生服務隊伍的理論水平和服務技能。
3.5 由點及面，由內及外，穩扎穩打逐步推行家庭醫生制是成功的關鍵
長寧區在服務對象的選擇上強調“雪中送炭”和放大效應，根據服務需求和服務能力，優先設定了貧困人群、慢性病管理對象、65歲以上老年人和有需求的普通人群4個圈。采用由內及外、逐步放大、逐步推廣的辦法推行家庭醫生服務范圍，同時以這些人群為核心逐步向其家庭成員擴展，從而逐步搭建了社區居民健康的管理平臺。以“四醫聯動”對象為例，2011年4~9月期間，“四醫聯動”對象的家庭醫生簽約率穩步上升，截止到9月底，已完成91.9%的對象的簽約工作，83.7%的“四醫聯動”對象家庭建立了家庭健康檔案。
3.6 鼓勵創新，拓展家庭醫生服務內涵是家庭醫生發展的動力
各街道（鎮）在借鑒試點地區經驗的基礎上，綜合社區診斷與居民需求，逐步推出了適合轄區居民的特色服務模式，如周家橋的“家庭醫生服務全覆蓋模式（13533模式）”、北新涇的“健康管理門診”、華陽社區的“慢性病立體管理模式”、新華街道的5S（整理、存放、清潔、標準、素養）家庭健康教育理念、新涇鎮的“中醫治未病”服務平臺、程家橋的“社區婦幼家庭服務包”、江蘇社區的社區居民個性化健康管理方案以及天山社區腦卒中患者康復服務等。各類特色服務、亮點服務模式不斷涌現，為進一步拓展長寧模式的服務內涵和服務特色開創了良好的局面。
4 長寧區推進“家庭醫生制服務”面臨的問題與建議
4.1 人力資源緊缺
長寧模式下的服務模式對醫生投入的時間、投入的精力要求較高，但是社區服務地位低、待遇低直接導致了人員不穩定，影響現有全科醫生服務機制的推進和發展。以長寧區現有72萬常住人口，按照2 500名服務對象的上限來計算[6]，全區需要288名家庭醫生，現在長寧區登記的家庭醫生共有143人，還有很大的缺口。進一步理順多部門間的協調機制，優化區域內的資源，保證政府的投入和支持力度。加快人員的培養與引進，加強醫務人員的能力建設和素質建設，改善社區醫生的地位和待遇，才能確保建立一支穩定的社區全科服務團隊。
4.2 缺乏量化考核指標
現有的服務模式打破了原有的“一周5天，每天8小時”的服務模式，將目標式服務、公益式服務、居民需求服務放在了首位，如何構建量化考核指標，合理評價家庭醫生的工作成效顯得尤為突出。因而，應加快評價指標體系的開發，完善過去以服務數量、質量和滿意度為主的考核機制，增加家庭醫生社區服務的考核比重，增加“守健康”和“守費用”的考核內容。
4.3 規范文件滯后
不同時期的家庭對健康的需求也會有所不同[7]，而個性化服務、以家庭需求為導向的服務模式必將是家庭醫生制服務今后的走向，長寧模式盡管在以需方市場為導向的服務模式和服務內容上進行了探索，但是還缺少基本服務包、個包等規范性文件的支撐，社區居民的實質性健康服務需求是社區衛生服務可持續發展的重要方面[8]。不斷研究和探索社區居民的服務需求能使社區衛生服務組織有的放矢地提供服務，因而應在現有的基本服務模式下，進一步推進以居民需求為導向的服務模式，開展核心服務包和個性化服務包的制定。與此同時，引導居民合理利用醫療資源，提高居民健康需求和健康消費，真正做到“守健康”和“守費用”。
綜上所述，長寧區在探索中逐步形成的長寧模式，是以政府為主導，以社區為支撐，以家庭為核心，以健康管理為理念的新型服務模式。這一模式依托現有的醫療保障體系，以“社區首診、雙向轉診”為核心，為社區家庭提供便捷、有效、經濟的服務模式，為達到改善居民健康，降低醫療費用提供了可能。進入21世紀，隨著社會發展，老齡化問題、慢性病已成為社區居民首要的健康危害，這些問題困擾和制約著城市的發展，也給城市的醫療衛生服務尤其是社區衛生服務帶來了挑戰，尋找有效的服務途徑和服務模式是社區衛生服務的關鍵，而長寧模式為我們優化轄區衛生資源，改善就醫環境與就醫模式提供了良好的探索。
參考文獻
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